Sindromul nefrotic este un complex nespecific al simptomelor clinice și de laborator care apare în timpul inflamației rinichilor și se manifestă prin edeme, proteine ​​în urină și conținut scăzut în plasma sanguină. Sindromul este un semn clinic al disfuncției renale sau al unei nozologii independente.

Termenul "sindrom nefrotic" din 1949 a înlocuit definiția "nefrozei". Potrivit statisticilor, patologia afectează adesea copiii de 2-5 ani și adulții cu vârste între 20 și 40 de ani. Medicina moderna este un caz cunoscut de dezvoltare a sindromului la varstnici si nou-nascuti. Predominanța bărbaților sau a femeilor în structura morbidității depinde de patologia care a devenit cauza principală a sindromului. Dacă apare pe fondul disfuncției autoimune, femeile predomină în rândul pacienților. Dacă sindromul se dezvoltă pe fundalul patologiei pulmonare cronice sau osteomielitei, va fi în mare parte bărbații bolnavi.

Sindromul nefrotic însoțește diverse boli urologice, autoimune, infecțioase și metabolice. În același timp, aparatul glomerular al rinichilor este afectat și metabolismul protein-lipidic este perturbat. Proteinele și lipidele după intrarea în scurgerea urinei prin peretele nefron și deteriorarea celulelor epiteliale ale pielii. Consecința acestui fapt este edemul generalizat și periferic. Pierderea proteinei urinare apare ca urmare a disfuncției renale severe. Reacțiile autoimune joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea bolii.

Diagnosticul sindromului nefrotic se bazează pe date clinice și de laborator. Simptomele renale și extrarenale apar la pacienți, se produc edeme de localizare variată, se dezvoltă distrofie a pielii și a membranelor mucoase. Puternicitatea picioarelor și a feței crește treptat în câteva zile. Generalizate edem apare ca anasarki și picături de cavități seroase.

Hipoalbuminemia, disproteinemia, hiperlipidemia, creșterea coagulării sângelui se găsesc în sânge, iar proteinuria masivă se găsește în urină.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare date din biopsia renală și o examinare histologică a unei biopsii. Tratamentul conservator al bolii este în conformitate cu o dietă strictă, care efectuează terapie de detoxifiere, imunosupresoare, etiotropie, patogenetică și simptomatică.

etiopatogenia

Sindromul nefrotic primar se dezvoltă cu leziuni renale directe. Cauzele sale sunt:

• Inflamația glomerulilor rinichilor,
• Inflamația bacteriană a sistemului tubular al rinichilor,
• Depunerea de proteine ​​amiloid în țesutul renal,
• Toxicoza târzie a sarcinii - nefropatia,
• Neoplasme în rinichi.

Forma congenitala a sindromului se datoreaza mutatiei genetice mostenite, iar forma dobandita se poate dezvolta la orice varsta.

Forma secundară a sindromului este o complicație a diferitelor patologii somatice:

1. kollagenozov
2. Leziunile reumatice,
3. Diabetul zaharat
4. patologia de cancer,
5. Tromboza venoasă sau renală,
6. Procesele purulente-septice,
7. Tulburări de sânge
8. Infecțiile bacteriene și virale,
9. Boli parazitare,
10. alergii,
11. granulomatoza,
12. Boala hepatică,
13. Insuficiență cardiacă cronică
14. Intoxicarea cu săruri de metale grele sau anumite medicamente.

Există o variantă idiopatică a sindromului în care cauza rămâne necunoscută. Se dezvoltă în special la copii cu imunitate slabă și cei mai sensibili la o gamă largă de boli.

Mecanismele patogenetice ale sindromului nefrotic pentru o lungă perioadă de timp nu au fost pe deplin înțeles. În prezent, oamenii de știință recunosc teoria imunologică. Că aceasta este baza patogenezei sindromului. Aceasta se datorează prevalenței ridicate a bolii la pacienții cu boli imunologice alergice. În plus, în procesul de tratament, medicamentele imunosupresoare dau un efect terapeutic bun.

Ca urmare a interacțiunii anticorpilor cu antigeni endogeni și exogeni, se formează complexe imune care circulă în sânge și se așează în rinichi, dăunând stratului epitelial. Se dezvoltă inflamații, se micșorează microcirculația glomerulară, crește coagularea sângelui. Filtrul glomerular își pierde capacitatea de a înțelege, absorbția proteinelor este perturbată și intră în urină. Acesta este modul în care se dezvoltă proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia și hiperlipidemia. Hypovolemia și o scădere a osmozelor conduc la formarea edemului. Supraproducția aldosteronului și reninei, precum și reabsorbția crescută a sodiului, sunt importante în acest proces.

Severitatea manifestărilor clinice ale sindromului depinde de intensitatea și durata expunerii la factorii etiopatogenetici.

simptomatologia

În ciuda diverselor etiologii ale sindromului, manifestările sale clinice sunt de același tip și tipice.

• Proteinuria este principalul, dar nu singurul, simptom al patologiei. Majoritatea proteinei pierdute este albumina. Cantitatea lor în sânge scade, retenția de lichide apare în organism, care se manifestă clinic prin edemul localizării și prevalenței variate, prin acumularea de transudate libere în cavități. Diureza zilnică este mai mică de 1 litru.
• Pacienții au un aspect tipic: au o față palidă, păstoasă și pleoape umflate, limbă suprapusă, burtă umflată. Primul umflat apare în jurul ochilor, pe frunte, obraji. Formată așa-numita "față nefrotică". Apoi, acestea cad pe partea inferioara a spatelui, membrele si se raspandesc in intregul tesut subcutanat, intindand pielea. Edemul limitează mobilitatea pacienților, reduce activitatea, împiedică procesul de urinare, provoacă o ruptură constantă a ochilor.
• Semnele de astenie includ: slăbiciune, letargie, hipodinamie, gură uscată, sete, disconfort și greutate în partea inferioară a spatelui, scăderea performanței.
• Sindromul nefrotic acut se manifestă prin febră și semne de intoxicație.
• Modificări degenerative-distrofice ale pielii - uscăciunea, peelingul, apariția crăpăturilor prin care fluidul poate fi eliberat.
• Simptomele dispeptice nu apar întotdeauna. Acestea includ durere în epigastru, lipsă de apetit, vărsături, flatulență, diaree.
• Sindromul durerii - dureri de cap, mialgii și artralgii, dureri de spate.
• Sindromul nefrotic cronic sever este manifestat clinic prin parestezii și convulsii.
• Hidrooraxul și hidropericardul se manifestă prin scurtarea respirației și durere în piept.

1. Persistența este o formă obișnuită a bolii, caracterizată printr-un curs letargic și lent. Chiar și terapia persistentă nu dă o remisie stabilă. Rezultatul patologiei este dezvoltarea insuficienței renale.
2. Frecvente - schimbări frecvente de exacerbări și remisiuni spontane, care sunt realizate cu ajutorul terapiei medicamentoase.
3. Episodic - se dezvoltă la începutul bolii de bază și se termină printr-o remisiune stabilă.
4. Progresiv - dezvoltarea rapidă a patologiei, care duce la apariția insuficienței renale în 1-3 ani.

Distinge de asemenea 2 tipuri de sindrom, în funcție de sensibilitatea la terapia hormonală - hormon-rezistent și sensibil la hormoni.

complicații

În absența tratamentului în timp util și adecvat, sindromul nefrotic conduce la apariția unor complicații grave și a unor consecințe neplăcute. Acestea includ:

• Bolile infecțioase - inflamația plămânilor, peritoneu, pleura, sepsis, furunculoză. Tratamentul antimicrobian târziu poate duce la moartea pacientului.
• Hipercoolizarea sângelui, embolismul pulmonar, flebotromboza, tromboza arterială renală.
• Accident vascular cerebral acut.
• Hipocalcemie, scăderea densității osoase.
• Umflarea creierului și a retinei.
• Edem pulmonar.
• Hiperlipidemia, ateroscleroza, insuficiența coronariană acută.
• Anemie de deficit de fier.
• Anorexie.
• Eclampsia femeilor însărcinate, încetarea prematură a sarcinii, travaliul prematur.
• Șoc hipovolemic.
• Colaps.
• Rezultatul mortal.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul sindromului nefrotic începe cu ascultarea plângerilor și a istoricului. Experții descoperă de la pacient prezența bolilor somatice severe - diabet, lupus, reumatism. Următoarele informații sunt semnificative din punct de vedere diagnostic: dacă membrii familiei suferă de boli renale; timpul primului edem; Ce tratament a suferit pacientul?

1. Piele groasă, perlată, rece și uscată,
2. Placă densă pe limbă,
3. Umflarea burta,
4. Ficat mărit
5. Edem periferic și generalizat.

Ausculator cu hidropericard, există o mușcătură de tonuri de inimă și cu hidrotorax - raze fine de bubble în plămâni. Simptomul pasternatski este pozitiv - pacienții simt o anumită durere atunci când bate.

• Hemogramă - leucocitoză, ESR crescută, eozinofilie, trombocitoză, eritropenie, anemie;
• Biochimie sanguină - hipoalbuminemie, hipoproteinemie, hipercolesterolemie, hiperlipidemie;
• Coagulogramă - semne de DIC;
• În urină - proteine, leucocite, cilindri, cristale de colesterol, celule roșii din sânge, greutate specifică mare;
• Proba Zimnitsky - reducerea cantității de urină și creșterea densității acesteia, datorită reabsorbției crescute în tubulii renale;
• Testul lui Nechiporenko - numărul crescut de cilindri, eritrocite și leucocite în 1 ml de urină;
• Biopsia urinei - determinarea tipului și a cantității de microfloră patogenă care a cauzat procesul patologic în sistemul urinar. Bacteriuria - numărul de bacterii din 1 ml de urină este mai mare de 105.

Datorită hiperlipidemiei, sângele dobândește un aspect caracteristic: serul este vopsit într-o culoare alb-lăptos.

Metode de cercetare instrumentale:

1. Electrocardiografie - ritm cardiac lent, modificări distrofice ale miocardului.
2. Ecografia rinichilor - determinarea structurii și localizării rinichilor, prezența patologiilor structurale în organism.
3. Sonografia Doppler a vaselor renale evidențiază îngustarea și blocarea lor, analizează alimentarea cu sânge a rinichilor.
4. Urografia intravenoasă descendentă este incapacitatea rinichilor de a elimina complet substanța radiopatică.
5. Nefroscintigrafia - evaluarea funcțiilor rinichilor și aprovizionarea lor cu sânge. Agentul radiologic injectat impregnează țesutul renal și un aparat special scanează.
6. Biopsia renală - colectarea țesutului renal pentru examinarea microscopică ulterioară.

Metodele moderne de diagnosticare permit medicului să identifice rapid și corect erorile renale și să facă un diagnostic. Dacă aceste proceduri de laborator și instrumentele sunt insuficiente, ele sunt completate de studii imunologice și alergologice.

Video: teste pentru sindromul nefrotic

Evenimente medicale

Patologia este tratată de urologi și nefrologi în condiții de internare. Toți pacienții au o dietă fără săruri, o restricție pentru fluide, o odihnă în pat, o terapie etiotropică și simptomatică.

Terapia cu dietă este necesară pentru normalizarea metabolismului, pentru refacerea diurezei zilnice și prevenirea edemelor. Pacienții trebuie să consume aproximativ 2700 - 3000 kilocalorii pe zi, să mănânce de cinci până la șase ori pe zi în porții mici, să limiteze cantitatea de lichid și de sare din dietă la 2-4 grame. Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, carbohidrați, vitamine și potasiu. Sunt acceptate varietăți slabe de carne și pește, lapte degresat și brânză de vaci, cereale și paste făinoase, legume și fructe crude, kissels, compote, ceaiuri. Muraturi și marinate interzise, ​​carne afumată, condimente, dulciuri, coacere, mâncăruri prajite și picante.

• Dacă sindromul este o manifestare a patologiei autoimune, sunt prescrise glucocorticosteroizii - "Prednisolone", "Betametazonă". Glucocorticosteroizii au efect antiinflamator, anti-edem, anti-alergic și anti-șoc. Efectul imunosupresiv al steroizilor este acela de a inhiba procesul de formare a anticorpilor, formarea CEC, îmbunătățirea fluxului sanguin renal și filtrarea glomerulară.
• sindrom nefrotic-refractar la hormoni de etiologie necunoscută tratate tsitostatikami- „Ciclofosfamidă“, „Metotrexat“, „clorambucil.“ Acestea inhibă diviziunea celulară, fără a avea o capacitate selectivă și care afectează toate organele și țesuturile.
• Dacă cauza patologiei este o infecție bacteriană, pacienților li se prescriu antibiotice - "Cefazolin", "Ampicilină", ​​"Doxiciclină".

1. Diuretice pentru reducerea edemelor - "Furosemid", "Hypotiazid", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Preparate de potasiu - Panangin, Asparkam.
3. Agenți de desensibilizare - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Glicozide cardiace - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Anticoagulante pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice - heparină, fraxiparină.
6. Terapia prin perfuzie - administrarea intravenoasă a albuminei, plasmei, reopoliglicinei pentru a normaliza BCC, rehidratarea, detoxifierea organismului.
7. Medicamente antihipertensive cu tensiune arterială crescută - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

În cazurile severe, se efectuează hemosorbție și plasmafereză. Dupa sedimentarea fenomenelor acut prescrise tratamentul de restaurare in statiunile din Caucazul de Nord sau coasta Crimeei.

Medicina tradițională nu are un efect terapeutic pronunțat. Experții pot recomanda taxele pentru diuretice la domiciliu și decoctările făcute din struguri, ienupăr, patrunjel, lingonberries.

Sindromul nefrotic este o boală mortală care cauzează adesea disfuncții cerebrale, cardiace și pulmonare. Terapia adecvată a sindromului nefrotic și conformitatea cu toate recomandările clinice ale specialiștilor pot să normalizeze activitatea rinichilor și să obțină o remisie stabilă.

Măsuri preventive

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării sindromului:

• Detectarea precoce și tratamentul adecvat al bolii renale,
• Utilizarea atenta a medicamentelor nefrotoxice sub supraveghere medicala,
• Remedierea focarelor de infecție cronică,
• Prevenirea patologiilor a manifestat sindromul nefrotic
• Supravegherea clinică de către un nefrolog,
• Limitarea stresului psiho-emoțional
• Eliminarea supratensiunii fizice
• Diagnosticarea prenatală în timp util a bolilor congenitale,
• Nutriție corectă și echilibrată,
• Examinarea medicală anuală de către medici
• Analiza pedigreelor ​​cu evaluarea bolilor renale și extrarenale în familia imediată.

Prognosticul sindromului este ambiguu. Aceasta depinde de factorii etiopatogenetici, de vârstă și de caracteristicile individuale ale pacientului, tratamentul fiind efectuat. Recuperarea completă a acestei afecțiuni este aproape imposibilă. Pacienții recidivează mai devreme sau mai târziu patologia și progresia rapidă a acesteia. Rezultatul sindromului devine adesea disfuncție renală cronică, uremie azotemică sau decesul pacientului.

Sindromul nefrotic

Sindromul nefrotic este un complex întreg de afecțiuni care, la grade diferite de intensitate, apar la pacienții cu nefroză (patologii renale). Manifestarea principală este considerată proteinurie, în care o cantitate mare de proteine ​​este prezentă în urină datorită unei tulburări metabolice a unei substanțe date. De asemenea, pacienții suferă de edeme.

Experții observă că această afecțiune se dezvoltă în prezența diferitelor patologii sistemice, urologice sau infecțioase. În lumea modernă, acest termen este înlocuit de conceptul de nefroză, care este de asemenea utilizat în Organizația Mondială a Sănătății. Sindromul nefrotic este o afecțiune care apare la persoanele cu vârsta de 30-40 de ani și, în cazuri rare, la copii.

Informații generale

Persoanele care nu au o educație medicală specială intervin sau confundă sindromul nefrotic și sindromul nefritic. Cu toate acestea, aceste concepte au anumite diferențe. În primul caz, este implicată o încălcare, și anume o scădere a filtrației glomerulilor.

Statul este însoțit de hematurie strălucitoare, proteinurie, precum și lichid și sare din organism. În sindromul nefritic, se dezvoltă un proces inflamator în rinichi. Nefroza în sine este un complex de stări patologice ale acestor organe.

Caracteristicile patogenezei sindromului. Sursa: ppt-online.org

Principala caracteristică distinctivă în cel de-al doilea caz este că nu există nici o adaos de sânge în urină, dar există edeme marcate. Este, de asemenea, de remarcat faptul că aceste sindroame nu sunt un diagnostic, ci doar o reprezentare a mai multor simptome ale unei patologii.

În ceea ce privește un astfel de concept ca sindromul nefrotic, ce este și cum se întâmplă, trebuie spus că acesta poate fi primar (leziuni renale sau congenitale dobândite), precum și secundar, atunci când boala tratată anterior a recidivat și sa dezvoltat din nou.

motive

În funcție de fondul în care s-a produs sindromul nefrotic, tratamentul va fi cu siguranță diferit. În tipul primar principalii factori provocatori sunt: ​​predispoziția genetică, nefropatia membranoasă, pielonefrita, glomerulonefrita, amiloidoza primară, hiperfroma și așa mai departe.

De asemenea, în practica medicală, au fost raportate cazuri de apariție a afecțiunii în cauză după administrarea anumitor medicamente, ca urmare a otrăvirii organismului cu substanțe chimice sau alergii. În acele situații în care medicul nu poate numi cu precizie motivele dezvoltării patologiei, ei diagnostichează forma idiopatică, care se întâmplă la copii de la 1,5 la 5 ani.

Sindromul nefrotic acut cu o anumită frecvență este detectat la persoanele care sunt predispuse la alergii sau au boli autoimune. Acest lucru se datorează faptului că celulele specifice se formează în sângele uman, ceea ce creează o anumită simbioză între virusuri, bacterii și ADN, antigene.

Boală complicată. Sursa: ppt-online.org

Ca urmare a acestei reacții, începe să se dezvolte un proces inflamator, afectând negativ capilarele glomerului renal. Permeabilitatea acestora crește, împreună cu absorbția proteinelor. Proteina intră în urină, studiul căruia este diagnosticată cu proteinurie severă.

Patogenia sindromului nefrotic, care nu este asociată cu procesele autoimune, este în prezent încă în studiu.

simptomatologia

Studiind o astfel de stare ca sindromul nefrotic, ce este și cum se manifestă el însuși, este necesar să spun încă o dată - există o mulțime de cauze pentru debutul patologiei, dar, în același timp, simptomele sunt aproape întotdeauna la fel. În funcție de natura cursului bolii provocate, sindromul se poate dezvolta pentru o perioadă lungă sau scurtă de timp.

Simptomele sindromului nefrotic au următoarele:

• Umflare severă;
• Dezvoltarea anemiei;
• Deteriorare generală;
• Încălcări în procesul de urinare.

Dacă luați urina pentru cercetări de laborator, atunci va fi determinată proteina în intervalul de 3,5-5 g / zi, cu aproape toate proteinele, și anume 90%, fiind albumină. Dacă organismul își pierde substanța într-o măsură semnificativă, atunci serul său biologic de fluid nu depășește 60 g / l.

Sindromul nefrotic acut se manifestă prin edem, care apare ca urmare a acumulării excesive de lichid în organism. Inițial, acest simptom apare pe față, după care se extinde până la extremități și în regiunea lombară a spatelui. În acest context, pacientul poate dezvolta ascite, hidrotorax, hidropericard și anasarca.

Hiperpericardul acționează ca o complicație severă. Sursa: present5.com

Principala diferență dintre sindromul nefrotic și sindromul nefritic este proteinuria. Indiferent de stat, o persoană poate începe să dezvolte complicații sub formă de slăbiciune generală, scăderea activității, pierderea apetitului, sentimente de sete, dureri de cap și dificultăți de respirație, crize convulsive, tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Sindromul nefrotic provoacă diverse. Dacă nu se efectuează prompt tratamentul adecvat, se poate produce o infecție după administrarea medicamentelor imunosupresoare, a edemelor cerebrale sau a crizelor nefrotice, a edemului miocardic, a trombozei vasculare și a aterosclerozei rapide.

diagnosticare

Pentru a diagnostica sindromul de nefrită, este necesar să se efectueze studii de laborator. Dacă pacientul consideră că are anumite probleme în activitatea rinichilor, atunci este recomandat să viziteze un urolog sau un nefrolog. Inițial, specialistul va efectua o inspecție vizuală și va colecta anamneza.

Datorită acestor date, va fi posibil să se determine prezența sau absența factorilor provocatori posibili, de exemplu, predispoziția genetică. În ceea ce privește inspecția vizuală, semnul principal este prezența edemelor, a pielii palide, a ficatului mărit.

Este obligatorie furnizarea unui test de sânge general și biochimic și test de urină. Dacă progresează procesul inflamator, rezultatele vor determina ESR crescut, concentrația crescută de leucocite, împreună cu aceasta scăderea nivelului de hemoglobină. În ceea ce privește sângele, albumina este coborâtă în ea, hipoproteinemia, conținutul ridicat de colesterol este urmărit.

Nefroza rinichiului este confirmată de un nivel ridicat al densității urinare, de o creștere a numărului de celule albe din sânge și de prezența cilindrilor. Când se ia în considerare sedimentul există cristale, lipide neutre, conținut ridicat de proteine. Este important să se evalueze gradul de afectare a rinichilor. Pentru aceasta, efectuați ECG, screening cu ultrasunete, dopplerografie vasculară și scintigrafie renală.

Uneori poate fi necesar să se clarifice diagnosticul primar. În acest caz, sunt desemnate studii mai informative și mai specializate. Pacienții suferă adesea biopsie renală, angiografie sau studii imunologice. Doar după toate acestea, medicul poate spune sigur că pacientul are sindrom nefrotic sau nefritic.

tratament

Fără eșec, întregul proces terapeutic trebuie supravegheat de un specialist medical cu experiență, în special un nefrolog sau urolog. Este posibil ca pacientul să fie nevoit să consulte un reumatolog sau endocrinolog. În funcție de cauza care stau la baza dezvoltării bolii, abordarea tratamentului va fi diferită, dar trebuie să fie complexă.

Dacă se suspectează sindromul nefrotic, pacientul trebuie internat în spital. Acest lucru este necesar pentru a determina adevăratul factor provocator, prezența diferitelor complicații, precum și dezvoltarea anascariei. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat, dieta, să respecte regulile de băut și să ia pastile.

În funcție de simptomele sindromului nefrotic, doctorii prescriu medicamente de diferite grupuri farmacologice. Complexul include medicamente hormonale, citostatice, diuretice, antibiotice și imunosupresoare. Recepția de corticosteroizi este necesară pentru a opri progresia procesului inflamator, prevenirea alergiilor.

Pacienții trebuie să fie alocați terapiei complete de medicamente. Sursa: medistoriya.ru

Dacă este diagnosticată nefroza renală, atunci sunt indicate prednisolon și triamcinolonă. În funcție de natura patologiei, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului, durata terapiei este determinată individual. Cursul mediu este de la 6 la 20 de săptămâni.

Atunci când se ia un grup hormonal, este necesar să se doneze sânge și urină pentru cercetare la o anumită frecvență. Datorită acestui fapt, este posibil să se controleze apariția reacțiilor negative. Vitamina D și calciu sunt introduse în complexul terapiei medicamentoase, astfel încât compoziția masei osoase nu este perturbată.

Medicamentele citotoxice funcționează în așa fel încât să împiedice divizarea și reproducerea celulelor patogene. Cu toate acestea, scopul lor este justificat doar într-o situație în care pacientul are rezistență la corticosteroizi sau există contraindicații pentru administrarea de medicamente în acest grup.

Cele mai frecvent prescrise citostatice sunt furosemidul și indapamida. Dacă boala are o cauză autoimună, atunci imunosupresoarele sunt indicate, de exemplu, Ciclosporină, Taclorimus sau Azatioprină. Într-o situație în care sindromul nefrotic este însoțit de adăugarea unei infecții, trebuie luate medicamente antibacteriene.

Adesea, pacienții dezvoltă hipertensiune arterială. Pentru a-l elimina, inhibitorii ACE, blocanții ionilor de calciu și receptorii angiotensinei (Captopril, Amlodipină, Losartan) sunt introduși în complexul de terapie. Dacă există intoxicare a corpului sau dacă circulația sanguină este afectată, ar trebui să se prescrie albumină și reopoliglucan.

dietă

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției adecvate în sindromul nefrotic diagnosticat. Pentru a stabiliza procesul metabolismului, a restabili urinarea, a elimina edemul, se recomandă ca dieta numărul 7. O persoană ar trebui să primească de la 2700 la 3100 kcal pe zi conform regulilor.

Alimentele ar trebui să fie ingerate în porții mici, dar de multe ori, așa că merită să mănânci de 5-6 ori pe zi. Categoric, nu este permisă utilizarea de feluri de mâncare prajite. Produsele ar trebui să fie fierte, aburit sau coapte. Cantitatea de sare consumată este redusă la 2-4 grame pe zi, și este mai bine să o elimini complet.

În timpul terapiei, este important să respectați regulile dietei. Sursa: mirfitness.info

Deoarece în timpul bolii o persoană pierde o mulțime de proteine, alimentele ar trebui să fie proteine, la o rată de 2 grame de substanță pe kilogram de greutate corporală. În prezența diureticelor în terapia medicamentoasă, dieta trebuie să conțină alimente îmbogățite cu calciu. În cazul unei concentrații mari de lipide în compoziția urinei, grăsimile animale sunt eliminate din dietă (maximum 80 grame pe zi). O porție de carbohidrați a alimentelor nu trebuie să depășească 450 de grame.

În acele situații în care extremitățile superioare și inferioare ale pacientului, precum și alte părți ale corpului, se umflă dramatic, este necesar să se reducă aportul zilnic de lichide. Aceasta se calculează pe baza volumului diurezei zilnice, iar cantitatea de apă pe care o bei trebuie să fie mai mare cu 30 ml.

Starea considerată este considerată un complex de simptome, în timp ce este diagnosticată pe fundalul diferitelor boli. Pentru a obține un prognostic favorabil pentru recuperare, este necesar să se diagnosticheze boala în timp util și să se efectueze tratamentul corect și complet.

Ce este sindromul nefrotic: cauze de dezvoltare, simptome caracteristice și opțiuni eficiente de tratament

Sindromul nefrotic (nefroza) este un complex clinic și de laborator al simptomelor care se dezvoltă cu diferite leziuni ale corpului. Starea este caracterizată de proteinurie masivă, funcționarea defectuoasă a metabolismului proteinelor și grăsimilor, edemul localizării diferite. Termenul "sindromul nefrotic" a înlocuit astăzi aproape termenul de "nefroză", WHO o folosește pe scară largă în clasificarea bolilor.

Dezvoltarea acestei afecțiuni este observată pe fundalul unui număr mare de boli (sistemice, infecțioase, urologice). Patologia se dezvoltă adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani. Mai rar - la copii și bătrâni.

Sindromul nefrotic și nefritic: diferențe

Adesea, acești termeni sunt confuzi unul cu altul, interschimbabili între ei. Dar între ele există diferențe semnificative. Sindromul nefritic - o afecțiune asociată cu o scădere a filtrației glomerulilor renale cu proteinurie severă, hematurie, retenție de sare și lichid în organism.

Nefrita este asociată direct cu inflamația rinichilor, nefroza este totalitatea tuturor leziunilor renale. Diferența cheie dintre sindromul nefrotic și sindromul nefritic este absența hematuriei și o umflare mai pronunțată. Aceste condiții nu sunt o descriere completă a diagnosticului, ci o definiție a numai a unora dintre simptomele bolii.

Cauzele dezvoltării și formei bolii

În funcție de originea nefrozei:

• Primar - se dezvoltă pe fondul leziunilor renale primare. La rândul său, este congenital și dobândit.
• Secundar - o consecință a bolilor cu implicarea secundară a rinichilor în procesul patologic.

Cauzele nefrozei primare:

Ce este o nefrostomie la rinichi și în ce cazuri este instalat tubul? Avem răspunsul!

Citiți despre simptome tipice și metode eficiente pentru tratarea chisturilor sinusului renal la această adresă.

Cauzele secundare ale sindromului:

• colagen;
• leziuni reumatice;
• procese purulente (abcese, endocardită septică);
• limfom;
• malarie;
• tuberculoza rinichilor și a altor organe;
• diabet zaharat.

Există cazuri de sindrom nefrotic pe fondul medicației, otrăvirii chimice, alergiilor. Dacă nu este posibil să se determine cauza acestei afecțiuni, ei vorbesc despre varianta idiopatică a sindromului. Mai des este diagnosticată la copii cu vârste cuprinse între 1,5 și 4 ani.

O incidență ridicată a evoluției patologiei pe fundalul bolilor autoimune și alergice, a relevat eficacitatea tratamentului imunosupresiv. Complexele complexe se formează în sânge ca rezultat al simbiozelor anticorpilor cu antigeni exogeni (virusuri, bacterii) și endogeni (ADN, antigeni). Gradul leziunilor renale este determinat de concentrația, structura, durata acțiunii complexelor imune pe corp.

Reacțiile imune provoacă inflamații și afectează negativ capilarele glomerulare. Aceasta crește permeabilitatea, absorbția proteinelor și penetrarea lor în urină, ceea ce provoacă proteinurie, unul dintre simptomele sindromului nefrotic. Datorită lipsei de proteine ​​din sânge, metabolismul proteinelor este perturbat datorită proteinuriei, hiperlipidemiei și hipoproteinemiei.

În patologiile care nu sunt asociate cu procesele autoimune, patogeneza sindromului nefrotic este încă în studiu.

Semne și simptome caracteristice

În ciuda varietății cauzelor de nefroză, simptomele sale sunt de același tip. Sindromul se poate dezvolta treptat sau rapid, în funcție de evoluția bolii subiacente. Simptomele pot fi fie pronunțate, fie au un caracter neclar.

Simptomele observate la nefroză:

• umflare;
• anemie;
• deteriorarea sănătății;
• schimbare în urinare.

Dezvoltarea edemului este asociată cu acumularea de lichide în țesuturi. Datorită unei încălcări a funcției renale de excreție, nivelul NaCl crește, ceea ce reține fluidul în sânge. Dacă concentrația fluidului circulant este foarte mare, acesta penetrează prin pereții vasculați în cel mai apropiat țesut, care apoi se umflă. În primul rând, umflarea poate fi observată pe fața ("feței nefrotice"). Treptat, lichidul se acumulează în țesuturile moi ale membrelor taliei.

Acumularea de lichid în cavități determină:

Printre încălcările comune ale statului se poate observa:

• slăbiciune;
• activitate scăzută;
• pierderea apetitului;
• pielea uscată;
• sete;
• dureri de cap;
• dificultăți de respirație;
• convulsii;
• Tulburări GIT (flatulență, vărsături, diaree, durere abdominală).

Deseori oligurie marcată - reducerea diurezei zilnice, ceea ce duce ulterior la insuficiență renală. Urina conține o mulțime de proteine. Urina este tulbure din cauza prezenței lipidelor și a bacteriilor.

Posibile complicații

Complicațiile sindromului nefrotic neglijat:

• infecții la pacienții care primesc medicamente imunosupresoare;
• criză nefrotică;
• umflarea creierului;
• infarct miocardic;
• ateroscleroza rapidă;
• tromboză vasculară.

Diagnosticul bolii

Principalele criterii pentru determinarea sindromului nefrotic - rezultatele studiilor clinice și de laborator. Dacă se suspectează nefroza, pacientul trebuie să contacteze un nefrolog sau un urolog pentru un diagnostic aprofundat. În primul rând, medicul va efectua un examen, va colecta anamneza. Anamneza analiză relevă factori de risc, o predispoziție genetică la anumite patologii. În general, nefroza poate fi suspectată de edem, de piele palidă, uscată, ficat mărit.

Este necesară trecerea testelor de laborator:

O creștere a ESR în sânge, un număr mare de celule albe din sânge, scăderea nivelului de hemoglobină poate indica semne de inflamație. O scădere a concentrației de albumină, a hipoproteinemiei mai mică de 60 g / l, o creștere a colesterolului cu mai mult de 6,5 mmol / l se găsește în sânge.

În urină crește densitatea, conținutul leucocitelor, cilindruria. Cristalele de colesterol și picăturile de lipide neutre se găsesc în sedimente. Analiza biochimică determină conținutul ridicat de proteine ​​în urină.

Pentru a afla gradul de deteriorare a țesuturilor renale, pentru a evalua activitatea altor organe, folosiți metodele de diagnosticare instrumentală:

Pentru a clarifica diagnosticul de sindrom nefrotic, se pot utiliza metode mai aprofundate care pot confirma sau exclude anumite patologii (biopsie tisulară a țesutului renal, angiografie, studii imunologice și alte studii).

Reguli generale și metode de tratament

Boala, în funcție de cauzele sale, ar trebui tratată sub supravegherea unui nefrolog și a altor specialiști (reumatolog, endocrinolog). Abordarea tratamentului sindromului nefrotic ar trebui să fie cuprinzătoare.

Cauzele spitalizării pentru nefroză:

• necesitatea identificării bolii care la provocat;
• complicațiile care apar pe fondul sindromului (peritonită, urozepsis);
• dezvoltare anasarki.

Terapia de droguri

Odată cu dezvoltarea stării patologice este necesară utilizarea mai multor grupuri de medicamente pentru ameliorarea diferitelor manifestări ale bolii:

• agenți hormonali;
• diuretice;
• citostaticelor;
• antibiotice;
• imunosupresori.

Corticosteroizii suprimă procesul inflamator, au un efect decongestionant, antialergic, afectează funcția macrofagelor și leucocitelor, suprimând activitatea neutrofilelor.

Pentru nefroză se utilizează următoarele corticosteroizi:

agenți hormonali cură de tratament este determinată individual, poate fi 6-20 săptămâni.

Acceptarea hormonilor necesită o monitorizare constantă a rezultatelor testelor de sânge și urină pentru a detecta în timp util efectele secundare ale medicamentului. Pentru prevenirea pierderii osoase cu corticosteroizi, se prescriu suplimente de vitamina D și calciu.

Cu ajutorul citostaticelor a fost inhibată procesul de diviziune celulară. Aceste medicamente sunt prescrise dacă pacientul a dezvoltat rezistență la corticosteroizi sau există contraindicații pentru utilizarea lor.

Cytostatice cu sindrom nefrotic:

Cursul de tratament este prescris de un specialist și este de 8-12 săptămâni.

Diureticele acceptat ca un tratament simptomatic pentru edem:

Imunosupresoarele sunt indicate pentru bolile și afecțiunile autoimune, medicamentele acționează pentru a inhiba procesul de sinteză a anticorpilor:

Pentru a preveni dezvoltarea infecției în bolile inflamatorii cauzate de bacterii, se prescriu antibiotice din grupul de cefalosporine, peniciline, fluorochinolone.

Aflați despre simptomele și tratamentul sindromului iritabil al vezicii urinare la femei și bărbați.

Despre caracteristicile dilatării uretrale a uretrei cu bugete directe pentru bărbați este scrisă pe această pagină.

Du-te la http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/pomosh-pri-pochechnoj-kolike.html și citiți despre cum să ușurați durerea în timpul colicii renale și cum să oferiți asistență de urgență pentru un atac dureros.

În cazul hipertensiunii arteriale, care însoțește sindromul nefrotic, se recomandă:

• Inhibitori ai ACE (Captopril);
• Ca ioni blocanți (Amlodipină);
• blocante ale receptorilor de angiotensină (Losartan).

În caz de încălcare a circulației sanguine, intoxicația corpului datorită diurezei crescute, deshidratării, terapiei cu perfuzie se efectuează - introducerea de soluții speciale în sânge:

Dieta și regulile de nutriție

Sindromul nefrotic necesită respectarea regulilor de nutriție. Pentru a normaliza metabolismul, diureza, îndepărtarea edemului, trebuie să urmați dieta de masă de tratament numărul 7. În ziua unui adult ar trebui să primească 2700-3100 kcal.

Mesele trebuie să fie fractionale - de 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie fierte, fierte, crude, dar nu prăjite. Este necesar să limitați aportul de sare la minimum (2-4 g) sau să eliminați-l cu totul.

Datorită pierderii mari de proteine ​​de către organism, se recomandă îmbogățirea dietei cu produse proteice (2 g pe 1 kg de greutate). Dacă pacientul ia diuretice, trebuie să mâncați mai multe alimente bogate în potasiu. Dacă se constată o creștere a concentrației lipidelor în analiza urinei, este necesar să se reducă consumul de grăsimi animale la 80 g pe zi. Alimentele cu carbohidrați pot fi consumate până la 450 g.

Pentru a elimina pufarea, trebuie să reduceți cantitatea de lichid consumată, luând în considerare diureza zilnică. Cantitatea de lichid consumată trebuie să fie mai mare de 20-30 ml diureză zilnică.

Video. Specialist al Clinicii de Medicină din Moscova privind cauzele dezvoltării și trăsăturilor de tratament ale sindromului renal nefrotic:

Sindromul nefrotic - cauze și semne. Simptomele și tratamentul sindromului nefrotic acut și cronic

Boala este de obicei severă. Acest proces poate fi complicat de vârsta pacientului, de simptomele sale clinice și de patologiile concomitente. Probabilitatea unui rezultat pozitiv este direct legată de tratamentul adecvat selectat și inițiat prompt.

Sindromul nefrotic - ceea ce este

Sindroamele renale sunt diagnosticate pe baza informațiilor despre modificările în urină și testele de sânge. Boli de acest tip însoțesc edemul, localizat în organism, în plus, acestea se caracterizează prin creșterea coagulării sângelui. Sindromul nefrotic - o tulburare de rinichi, în care cantitatea de proteine ​​este crescut, indepartezi de corp prin vezică (numită proteinuria). În plus, în timpul patologiei, există o reducere a albuminei în sânge și metabolizarea grăsimilor și proteinelor este perturbată.

Sindromul nefrotic - cauze

Cauzele sindromului nefrotic nu sunt încă pe deplin înțelese, dar se știe deja că acestea sunt împărțite în primar și secundar. Prima este predispoziția ereditară la glomerulonefrită, boli ale tractului urinar, patologii congenitale ale funcționării și structurii rinichilor (boala apare adesea cu amiloidoză, cu nefropatie a femeilor însărcinate, cu tumori ale rinichilor, cu pielonefrită). Cauzele secundare ale dezvoltării bolii sunt:

• infecții virale, inclusiv hepatită și SIDA;
• eclampsie / preeclampsie;
• diabet zaharat;
• tuberculoza;
• utilizarea frecventă a medicamentelor care afectează funcția renală / hepatică;
• intoxicatii cu sange;
• apariția reacțiilor alergice;
• endocardită de tip cronică;
• otrăvire chimică;
• insuficiență musculară cardiacă congenitală;
• tumori oncologice la rinichi;
• lupus, alte boli autoimune.

Sindromul nefrotic - clasificare

După cum este descris mai sus, boala poate fi primară sau secundară, în funcție de motivele apariției acesteia. În acest caz, prima formă de patologie este împărțită în dobândită și ereditară. Dacă totul este clar cu ultimul tip de nefropatie, atunci cel dobândit se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă a bolii pe fundalul diferitelor afecțiuni renale. Clasificarea sindromului nefrotic include și forma idiopatică a bolii, în care cauzele acesteia rămân necunoscute (este imposibil de stabilit). Nefropatia membranoasă idiopatică este mai frecvent diagnosticată la copii.

Există, în plus, o altă clasificare bazată pe răspunsul organismului la tratamentul bolii cu hormoni. Deci, patologia este împărțită în:

• sensibil la hormoni (bine tratați cu medicamente de tip hormonal);
• insensibil la hormoni (în acest caz, tratamentul se efectuează cu medicamente care suprimă intensitatea sindromului nefrotic).

În funcție de severitatea simptomelor, boala renală poate fi:

• acut (cu semne de boală manifestate o dată);
• cronice (simptomele apar periodic, după care începe o perioadă de remisie).

Sindromul nefrotic - patogeneza

Patologia afectează adesea copilul, nu adultul, iar sindromul se dezvoltă, de regulă, la vârsta de 4 ani. Statisticile arată că băieții sunt mai predispuși la boli decât fetele. Patogeneza sindromului nefrotic este ca organismul uman descompune metabolismul proteinelor și lipidelor, care rezultă în urină se acumulează aceste două substanțe care infiltra în celulele pielii. Ca rezultat, simptomele caracteristice ale nefropatiei - edeme. Fără terapia corectă, boala conduce la complicații severe și, în cazuri extreme, poate fi fatală.

Sindromul nefrotic la copii

Acest concept colectiv include un întreg complex de simptome și se caracterizează prin edeme extinse ale țesutului gras, acumularea de lichid în cavitățile corpului. Sindromul nefrotic congenital la copii se dezvoltă de obicei în copilărie și până la 4 ani. În același timp, adesea nu este posibil sau dificil să se determine cauza bolii la copii. Medicii asociază nefropatia copilariei cu sistemul imunitar al copilului neformat și vulnerabilitatea acestuia la o serie de patologii.

O boală congenitală de tip finlandez la un copil se poate dezvolta chiar și în uter și până la 3 ani. Sindromul a primit acest nume ca urmare a cercetărilor făcute de cercetători finlandezi. Adesea, nefropatia la copii apare pe fondul altor afectiuni:

• cu glomerulonefrita;
• lupus eritematos sistemic;
• sclerodermia;
• vasculita;
• diabet;
• amiloidoza;
• Oncologie.

În plus față de aceste stări patologice, impulsul poate fi o boală de schimbare minimă sau glomeruloscleroză segmentală focală. Diagnosticul sindromului nefrotic la copii nu este o sarcină dificilă: chiar și în uter, patologia poate fi identificată prin analiza lichidului amniotic și a ultrasunetelor.

Sindrom nefrotic acut

Boala diagnosticată pentru prima dată se numește "sindrom nefrotic acut". Patologia anterioară a simptomatologiei include:

• recesiune, slăbiciune;
• reducerea diurezei;
• sindromul edematos, care începe din cauza retenției de apă și sodiu în organism (un simptom este localizat pretutindeni: de la față la glezne);
• creșterea tensiunii arteriale (diagnosticată la 70% dintre pacienți).

Cauzele sindromului nefrotic acut sunt eliminate prin terapia cu antibiotice. În acest caz, tratamentul durează aproximativ 10-14 zile. Terapia patogenetică implică utilizarea anticoagulantelor (pe bază de heparină) și a agenților antiplachetari (curantil). În plus, o componentă obligatorie a restaurării sănătății pacientului este tratamentul simptomatic, care include luarea de medicamente care au un efect diuretic (Hypotiazidă, Furosemid). Cu o boală complicată, de lungă durată, sunt prescrise corticosteroizi și terapie cu impuls.

Sindromul nefrotic cronic

Pentru această formă a bolii se caracterizează o schimbare a perioadelor de exacerbare și remisie. De regulă, sindromul nefrotic cronic este diagnosticat la vârsta adultă datorită tratamentului necorespunzător sau inadecvat al nefropatiei acute în copilărie. Principalele semne clinice ale patologiei depind de forma sa. Simptomele comune ale sindromului sunt:

• hipertensiune arterială;
• umflarea pe corp, față;
• munca de rinichi săracă.

Auto-tratamentul bolii este inacceptabil: terapia principală are loc într-un spital specializat. Cerințele comune pentru toți pacienții sunt:

• sare fără dietă;
• limitarea consumului de lichide;
• luând medicamente prescrise de un medic;
• respectarea regimului recomandat;
• evitați hipotermia, stresul mental și fizic.

Sindromul nefrotic - simptome

Principalul semn al nefropatiei este umflarea corpului. În prima etapă a patologiei, este localizată în principal pe față (de regulă, pe pleoape). După apariția umflăturii în zona genitală, partea inferioară a spatelui. Simptomul se răspândește la organele interne: fluidul se acumulează în peritoneu, spațiul dintre plămâni și coaste, țesutul subcutanat, pericardul. Alte semne de sindrom nefrotic sunt:

• gură uscată, sete frecventă;
• slăbiciune generală;
• amețeli, migrene severe;
• încălcarea urinării (cantitatea de urină este redusă la un litru pe zi);
• tahicardie;
• diaree / vărsături sau greață;
• durere, greutate în regiunea lombară;
• creșterea peritoneului (burta începe să crească);
• pielea devine uscată, palidă;
• apetit scăzut;
• dispnee în repaus;
• convulsii;
• pachet de unghii.

Sindromul nefrotic - diagnostic diferențial

Pentru a determina forma și amploarea bolii, se efectuează diagnosticul diferențial al sindromului nefrotic. În acest caz, principalele metode sunt examinarea, intervievarea pacientului, efectuarea testelor de laborator și efectuarea unui examen hardware al pacientului. Diagnosticul diferențial este efectuat de un urolog, care evaluează starea generală a pacientului, efectuează examinarea și palparea edemului.

Testele de urină și de sânge sunt supuse diagnosticului de laborator, în timpul cărora se efectuează studii biochimice și generale. În același timp, experții identifică o cantitate redusă sau crescută de albumină, proteine, colesterol în lichide. Folosind tehnici de diagnosticare, se determină capacitatea de filtrare a rinichilor. Diagnosticarea hardware implică:

• biopsie la rinichi;
• Ecografia rinichilor (aceasta vă permite să detectați tumori în organism);
• scintigrafie cu contrast;
• ECG;
• radiografia plămânilor.

Tratamentul sindromului nefrotic

Terapia cu boli implică o abordare integrată. Tratamentul sindromului nefrotic implică în mod necesar administrarea de glucocorticoizi (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Metilprednisolon, Metipred), care ajută la scăderea pufului, au un efect antiinflamator. În plus, citostaticele (Chlorambucil, Ciclofosfamida), care inhibă răspândirea patologiei și imunosupresoarele, ele sunt antimetaboliți, sunt prescrise unui pacient cu nefropatie pentru o ușoară scădere a imunității (acest lucru este necesar pentru tratarea bolii).

Componenta obligatorie a tratamentului medicamentos al sindromului nefrotic este administrarea de diuretice - diuretice, cum ar fi Veroshpiron, care servesc ca o modalitate eficientă de a diminua umflarea. În plus, când această boală prevede introducerea unor soluții speciale în terapia cu perfuzie în sânge. Medicul calculează preparatele, concentrația și volumul individual pentru fiecare pacient). Acestea includ antibiotice și albumină (o substanță substitutivă din plasmă).

Dieta pentru sindromul nefrotic

Pacienții cu nefropatie cu o umflare pronunțată și cu proteine ​​anormale în urină ar trebui să urmeze cu siguranță o dietă. Scopul său este de a normaliza procesele metabolice și de a preveni educația ulterioară a edemelor. Dieta pentru sindromul nefrotic implică utilizarea a cel mult 3000 kcal pe zi, în timp ce alimentele trebuie să fie ingerate în cantități mici. În timpul tratamentului sindromului, trebuie să renunțați la alimentele grase, grase, să reduceți cantitatea de sare din dietă și să reduceți volumul de admisie a lichidului la 1 litru pe zi.

În cazul sindromului nefrotic, din meniu trebuie excluse următoarele produse:

• produse de panificație;
• alimente prajite;
• brânzeturi tari;
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• alimente grase;
• margarina;
• băuturi carbogazoase;
• cafea, ceai puternic;
• condimente, marinate, sosuri;
• usturoi;
• fasole;
• ceapă;
• dulciuri.

Complicațiile sindromului nefrotic

Tratamentul necorespunzător sau întârziat al nefropatiei poate duce la consecințe negative, inclusiv răspândirea infecțiilor datorate imunității slăbite. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul terapiei, medicamentele anti-supresoare sunt folosite pentru a crește efectul anumitor medicamente asupra organelor afectate. Posibilele complicații ale sindromului nefrotic includ criza nefrotică, în care proteinele din organism sunt reduse la un nivel minim și crește tensiunea arterială.

O complicație care amenință viața poate fi o umflare a creierului, care se dezvoltă ca urmare a acumulării de lichide și a creșterii presiunii în interiorul craniului. Uneori, nefropatia conduce la edeme pulmonare și atac de cord, care se caracterizează prin necroza țesutului inimii, apariția cheagurilor în sânge, tromboza venelor și arterelor și ateroscleroza. Dacă patologia a fost găsită la o femeie însărcinată, atunci pentru ea și pentru făt, aceasta amenință cu preeclampsie. În cazuri extreme, medicul recomandă recurgerea la avort.