Una dintre cele mai complexe în structura organelor sistemului endocrin sunt glandele suprarenale (glandele suprarenale, glandele suprarenale, glandele suprarenale). Aceste glande pereche sunt situate în spatele peritoneului în zona de deasupra polilor superioară ai rinichiului drept și stâng.

Glandele suprarenale constau din două părți morfologice și funcționale diferite - cortexul (90%) și medulla (10%). Glanda acoperă capsula țesutului conjunctiv. Legăturile de elastină și colagen cu nervi și vasele de sânge trec din cochilie. Sângele oxigenat intră în țesutul glandelor prin arterele superioare, medii și inferioare. Sângele venos curge prin venele centrale și superficiale. Deasupra glandelor suprarenale se află fascia Gerota (teaca renală fibroasă).

Forma organului pereche drept este o piramidă, iar cea stângă este o emisferă. Masa ambelor glande suprarenale la adulți este în medie de 12-15 g.

În glandele cortexului există trei zone:
· Beam;
· Glomerular;
· Mesh.

Zona pachetului este produsă de mineralocorticoizi (aldosteron și alții). Acești hormoni reglează echilibrul apă-sare din mediul intern al corpului și afectează tensiunea arterială.

Zona glomerulară este o sursă de glucocorticoizi (cortizol și alții). Aceste substanțe biologic active vitale afectează carbohidrații, lipidele, proteinele și metabolismul electroliților. În plus, rolul lor este ridicat în reglementarea imunității și adaptarea la stres.

Zona netă produce steroizi sexuali (dehidroepiandrosteron și alții). Acești hormoni au un efect anabolic și afectează comportamentul sexual.

Medulia suprarenale este relativ omogenă. Țesutul său de cromafină este o sursă de catecolamine (adrenalină, norepinefrină și dopamină). Acești hormoni oferă un răspuns rapid la stresul psihologic și fizic acut.

Activitatea glandelor suprarenale este reglementată de:
· Organele centrale ale sistemului endocrin (zonele glomerulare și reticulare ale cortexului);
· Sistemul renină-angiotensină (zona fasciculului cortexului);
· Sistem nervos autonom autonom (medulla).

Boli ale glandelor suprarenale pot fi însoțite de tulburări hormonale.

Toate bolile apar:
· Cu o scădere a funcției hormonale;
· Cu o creștere a funcției hormonale;
· Cu disfuncție de sinteză a hormonilor;
· Cu un fond hormonal normal.

Lipsa de hormoni se observă în insuficiența suprarenală acută și cronică (primară sau secundară). Creșterea activității funcționale apare în tumorile maligne și benigne ale creierului și ale stratului cortic (feocromocitom, aldosterom, androsterom, corticoestrom, corticosterom și altele). Dezechilibrul în sinteza substanțelor importante din punct de vedere biologic poate apărea cu disfuncție congenitală a cortexului suprarenale de toate tipurile.

În contextul normei în analiza hormonilor, au loc unele dintre tumorile inactive ale naturii maligne și benigne.

Boli suprarenale

Manifestările de boli ale glandelor suprarenale depind de tipul de hormon sau hormoni produsi în cantități insuficiente sau excesive.

feocromocitom

Simptomele acestei tumori rare, adesea non-maligne, ale glandei suprarenale sunt asociate cu sinteza necontrolată a unui exces de substanțe biologic active.

Boli ale glandelor suprarenale: tipuri și cauze

Glandele suprarenale sunt organe perechi mici situate, după cum sugerează și numele, deasupra poliilor superioare ale rinichilor.

Insuficiență adrenală cronică

Cursul bolii cu diagnostic precoce și tratament adecvat este favorabil.

Insuficiență suprarenală acută

Insuficiența suprarenală acută ("criza addisonică") este o afecțiune gravă acută care rezultă dintr-o scădere sau încetare bruscă a producției de hormoni de către cortexul suprarenalian.

Tumori suprarenale

Tumori suprarenale - proliferarea focală a celulelor suprarenale. Majoritatea acestor tumori sunt benigne și apar destul de rar.

Adrenalectomia (îndepărtarea glandelor suprarenale)

În funcție de natura bolii, poate fi necesar să se elimine una sau ambele glande suprarenale.

Dedicarea de la Merseburg: o istorie a bolii grave

La 28 martie 1840, a fost publicat un articol care descrie gusa toxică difuză ca o boală specială, denumită mai târziu după autorul articolului "Boala gravă".

Intoxicarea cu iod de radiații nu economisește

Preparatele de iod ajuta la protejarea glandei tiroide in cursul cercetarii medicale speciale in care medicii injecta iod radioactiv.

Diabet - depășirea vieții

Copilul se ridică noaptea să bea - nimeni nu acordă atenție. Apoi, când începe să vomite, stomacul îi doare - ei numesc un doctor.

Probleme psihologice și sexuale la diabet

Medicii moderni cred că și alți specialiști, în special psihologi și andrologi, pot oferi asistență substanțială persoanelor cu diabet zaharat.

Osteoartrita: cauze și tratament

Odată cu vârsta, mulți dintre noi încep să aibă probleme comune. Mobilitatea lor este împiedicată și mișcările sunt însoțite de durere. Toate acestea sunt semne de osteoartrita, o boala cronica care afecteaza articulatiile si duce adesea la o schimbare completa a stilului de viata.

Portocale împotriva scorbutului: primul studiu clinic din lume, 1747

Pe 31 mai 1747, medicul navei navei de salvare britanice Salisbury, James Lind, a efectuat primul studiu clinic din lume cu un grup de control și un placebo.

Boli ale glandelor suprarenale: tipuri și cauze

Glandele suprarenale sunt organe perechi mici situate, după cum sugerează și numele, deasupra poliilor superioare ale rinichilor.

De ce avem nevoie de glandele suprarenale?

Sarcina principală a glandelor suprarenale este producerea hormonilor care reglează toate procesele vitale din organism. De exemplu, hormonii glucocorticoizi sunt responsabili pentru metabolismul și metabolismul energetic, mineralocorticoizii sunt implicați în metabolismul apei și al sării, androgeni și estrogeni sunt hormoni sexuali, adrenalina și noradrenalina sunt hormoni de stres.

Cauzele bolii suprarenale:

• producția excesivă de hipofiza a hormonului ACTH, care reglementează activitatea glandei suprarenale a bolii Itsenko-Cushing);
• producția excesivă de hormoni de către glandele suprarenale (de exemplu, cu tumorile lor);
• Deficitul de ACTH - hormonul hipofizar (insuficiență adrenală secundară);
• producerea insuficientă a hormonilor în glandele suprarenale datorită lezării sau absenței lor (insuficiență suprarenală acută sau cronică primară).

Simptomele bolii suprarenale

Manifestările de boli ale glandelor suprarenale depind de tipul de hormon sau hormoni produsi în cantități insuficiente sau excesive. De exemplu, un mineralocorticoid în exces cauzează o creștere a tensiunii arteriale și o scădere a nivelului de potasiu, un exces de hormoni sexuali determină o dezvoltare sexuală afectată, o creștere excesivă a părului facial etc. O condiție care pune viața în pericol este insuficiența adrenațională acută, care apare atunci când cortexul suprarenalian scade brusc sau se oprește producerea hormonilor.

Cum se trateaza bolile suprarenale?

Dacă suspectați o boală a glandelor suprarenale, trebuie să vă consultați un endocrinolog. Analizând nivelul hormonilor din sânge și urină, rezultatele testelor speciale și ale studiilor instrumentale (ultrasunete, tomografie computerizată etc.), medicul va putea stabili un diagnostic precis și va determina cauza dorită a bolii. Cu o deficiență a hormonilor suprarenale, pacienților li se administrează adesea terapie de substituție pe toată durata vieții cu medicamente hormonale; cu o producție excesivă de hormoni poate necesita intervenție chirurgicală - adrenalectomie (îndepărtarea glandelor suprarenale).

Care sunt bolile glandelor suprarenale?

În medicină există o parte specializată ca endocrinologia. Izolarea și dezvoltarea acesteia indică importanța rolului glandelor endocrine în patologia umană. Prin furnizarea de hormoni direct la sânge, acestea oferă îndrumare pentru multe funcții ale corpului.

Boli ale glandelor suprarenale sunt rezultatul defalcării activității normale a formațiunilor mici care stau pe marginea superioară a rinichilor. Acestea ar trebui să fie luate în considerare ținând seama de abaterile în direcția creșterii și scăderii performanței, care se judecă pe baza determinării cantitative a hormonilor din sânge și a simptomelor.

Ce poate provoca o întrerupere?

Glandele suprarenale nu există izolat, sunt expuse la toți factorii adversi (externi și interni) la același nivel cu alte organe. Pentru ei, este important să aveți o bună alimentare cu sânge, legătura cu sistemul nervos. Prin urmare, în cazul bolilor sistemice (în special a genezei autoimune), insuficiența suprarenală este cu siguranță adăugată.

Eșecul hormonal poate fi cauzat de stilul de viață. În astfel de cazuri, motivele se datorează persoanei însuși și mediului social înconjurător:

• dependență de alcool, fumat, droguri;
• abuzul de cafea;
• malnutriție cu o varietate de diete de foame, mâncare pe timp de noapte, suprasarcină digestivă semnificativă;
• lucrează în condiții de stres cronic (de exemplu, în transport, îndeplinind rolul de dispecer, în serviciul Ministerului Situațiilor de Urgență).

Factorii de boala suprarenaliană sunt:

• femeile au sarcină, livrare frecventă;
• perioada menopauzei;
• diminuarea dezvoltării sexuale a copilului, începând cu copilărie;
• medicamente pe termen lung;
• boală complicată a rinichiului, ficatului, tiroidei, pancreasului;
• procesul tuberculos în glandele suprarenale ca răspândirea formei pulmonare sau localizarea extrapulmonară izolată în rinichi și alte organe urinare;
• depresie prelungită;
• predispoziția ereditară în familie.

Cum de a suspecta boala suprarenale?

Înainte de a dezvolta o imagine completă a bolilor suprarenale, apar semne ale insuficienței lor sau, dimpotrivă, intensificarea funcționării intense. În această etapă, persoana răspunde bine la tratament. Acesta este motivul pentru care medicii trebuie să identifice simptomele preliminare ale bolii la copii în timpul examenului medical preventiv.

Simptomele stării hiperfuncționale:

• constanta sentiment de slăbiciune;
• somnolență în timpul zilei și somnolență noaptea;
• apariția în natura iritabilității;
• uneori manifestări de panică evidente (atacuri);
• frecvente fracturi osoase datorită fragilității crescute, osteoporozei;
• detectarea hipertensiunii, hiperglicemie;
• acumularea de exces de greutate;
• crampe musculare;
• perturbarea sistemului digestiv;
• lipsa dorinței sexuale;
• infertilitate la o vârstă fragedă;
• la femei, întreruperea ciclului menstrual;
• la bărbați, semne de adenom de prostată, disfuncție erectilă;
• dureri de cap.

Când se determină insuficiența hormonală a glandelor suprarenale:

• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• pigmentarea pielii, cianoza pe buze;
• tendință la hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• plângeri de amețeli, oboseală extremă;
• masa musculara se pierde sau nu se dezvolta;
• frecvente plângeri de dureri abdominale, constipație sau diaree, balonare;
• starea apatică, depresia este posibilă;
• bataile inimii constante, tahicardia;
• tremor de mână;
• creșterea căderii părului;
• atenția redusă, abilitatea scăzută de a învăța și de a învăța de la elevi;
• o abundenta de acnee pe fondul unei piele bogata in grasimi;
• întârzierea formării unor caracteristici sexuale secundare sau denaturarea lor.

Dacă există o pierdere în greutate clară cu o dietă suficientă, primele simptome ale bolii suprarenale pot fi suspectate. Afecțiunile glandelor suprarenale sunt mai frecvente la femei. Se crede că aceasta se asociază cu fluctuații fiziologice semnificative în echilibrul hormonal de-a lungul vieții datorate sarcinilor.

diagnosticare

Diagnosticul bolilor suprarenale se realizează nu numai prin semnele externe și plângerile pacienților. Pentru a identifica abaterile cantitative în producerea de hormoni, există metode de laborator pentru determinare. Acestea sunt studii biochimice, bazate pe determinarea hormonilor înșiși sau a metaboliților lor.

Analizele se efectuează asupra sângelui venos, luat dimineața pe stomacul gol. Testarea este posibilă de câteva ori pe zi pentru a detecta o curbă de oscilație a hormonilor. Unele probe sunt plasate pe urină excretată pe zi.

Asigurați-vă că aplicați metodele de studiere a funcțiilor ficatului, rinichilor (enzime, azot rezidual, electroliți).

Pentru a determina mărimea, structura, aportul de sânge se utilizează astfel de metode:

• examen ultrasonografic;
• rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
• versiunea multispirală a tomografiei computerizate;
• diagnosticul de radioizotop pentru a identifica procesul de formare a neoplasmelor.

Ce boli ale glandelor suprarenale sunt cele mai frecvente?

Principala patologie a glandelor suprarenale este împărțită în funcție de principiul hiper- și hipofuncționării.

Boli cu funcționare sporită includ:

• tumorile provenite din diferite straturi ale glandelor suprarenale (corticosterom, aldosterom, ganglioneuroma și altele);
• Boala și sindromul Itsenko-Cushing, asociate cu leziunea secundară a creșterii producției hormonului adrenocorticotropic de către glanda pituitară;
• hiperandrogenismul - pe fondul sindromului adrenogenital, este însoțit de o producție anormală de hormoni sexuali în cortexul suprarenalian.

Patologie cu insuficiență suprarenală:

• Boala lui Addison;
• Sindromul Waterhouse-Frideriksen - cu infecție meningococică, efectele traumei la naștere, hemoragiile din țesutul parenchimului, sunt rare;
• Sindromul Nelson - insuficiență suprarenală cronică asociată tumorilor hipofizare;
• insuficiența suprarenală acută (primară) - însoțește bolile grave ale organelor interne, necesită tratament imediat, deoarece creează un risc pentru viața pacientului:
• eșec secundar - însoțit de o scădere a producției de hormon adrenocorticotropic în glanda pituitară.

Luați în considerare originea condițiilor patologice ale glandelor suprarenale, care pot afecta oamenii de ambele sexe, în copilărie și în adulți.

Originea și clinica bolii Itsenko-Cushing

Mai des, femeile în vârstă de 25-40 de ani sunt bolnavi. Boala este rară. Manifestări clinice:

• creșterea rapidă în greutate;
• depunerile crescute de grăsime subcutanată în toracele superioare (gât, umeri, față) și abdomen;
• atrofie musculară și slăbiciune;
• excesul de uscăciune a pielii;
• hirsutism - părul părului pe fața masculină;
• dungi albe pe pielea abdomenului, coapse (striate);
• hipertensiune arterială;
• apetit puternic și sete.

Sindromul cu același nume care apare în cazul tumorilor suprarenale, tratamentul pe termen lung al corticosteroizilor bolilor autoimune și bolilor de sânge este mai bine cunoscut clinicienilor.

Dacă este imposibil să tratați pacientul cu alte medicamente, medicii încearcă să controleze durata cursului și dozajul.

Cum se manifestă hiperandrogenismul?

Androgenii la bărbați se formează în testicule, în glandele suprarenale - în cantități mai mici. La femei - numai în glandele suprarenale. Raportul dintre androgeni și estrogeni creează echilibrul necesar pentru buna funcționare a organelor interne, în timpul sarcinii.

Cu un nivel crescut de androgeni la femei apar:

• obezitate;
• aritmie;
• creșterea zahărului din sânge;
• ciclul menstrual este rupt;
• infertilitate și avort spontan;
• vocea devine mai rugoasă;
• pe hirsutismul feței.

Manifestări clinice ale tumorilor

O neoplasmă în țesutul adrenal poate să apară din orice strat, astfel încât modificările hormonale să reflecte nivelul adecvat de leziuni. Nu ar trebui să excludem riscul ridicat de metastaze de la alte tumori maligne, care este asociată cu aprovizionarea abundentă a sângelui cu organul.

În acest caz, glandele suprarenale suferă mult mai mult decât concentrarea primară, deoarece inervația este și mai intensă.

Aldosteroma apare din celulele zonei glomerulare a cortexului, contribuie la dezvoltarea aldosteronismului primar sau a sindromului Conn. Principalele manifestări:

• hipertensiune persistentă;
• dureri de cap;
• amețeli;
• durere în inimă și tahicardie;
• insuficiență vizuală;
• crampe și dureri musculare;
• afectarea sensibilității pielii;
• urină uriașă.

Clinica este asociată cu o producție excesivă de mineralorticoizi.

Ganglioneuroma se referă la tumori benigne. Aceasta provine din trunchiurile și sfârșitul nervilor. Localizat în orice departament al glandelor suprarenale, distorsionează sinteza substanțelor hormonale, stoarce țesutul.

Corticosteromul apare din stratul cortic și conduce la dezvoltarea sindromului secundar Itsenko-Cushing.

Feochromocitomul este considerat o tumoare benignă, dar creșterea producției de catecolamine duce la tulburări grave ale sistemului cardiovascular. Mai des întâlnite la femei 30-50 de ani. Cauzează o creștere persistentă a tensiunii arteriale, un curs de criză al hipertensiunii arteriale, dificultăți de tratament. Asigurați-vă că este luat în considerare în cardiologie printre diagnosticul diferențial al hipertensiunii simptomatice.

Mielolipomul este un neoplasm benign din țesutul adipos și celulele germinative ale eritrocitelor. Activitatea hormonală nu este confirmată. Acesta este localizat în țesutul gras înconjurător al glandelor suprarenale. Detectată la persoanele cu greutate crescută la vârsta de 50-60 de ani.

Incidentoma este localizată în cavitatea abdominală, poate să apară ca formare malignă și non-canceroasă. Cu toate acestea, ca un corp volumetric stoarce vase adiacente și nervi. Detectată prin examinarea cu ultrasunete a durerii abdominale obscure.

Cum este asociată boala Addison cu glandele suprarenale?

Boala lui Addison servește ca dovadă a inferiorității primare a funcționării stratului cortic în toate zonele sale, și anume, însoțită de o sinteză insuficientă:

A fost diagnosticată la fel de frecvent la femei și bărbați în vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Diagnostic important pentru testarea în timp util pentru stimularea Kosintropin. După introducerea sa, nivelul cortizolului într-o oră ar trebui să crească de 2 ori.

Monitorizarea pacienților a arătat că jumătate dintre aceștia dezvoltă reacții autoimune în timpul vieții.

Manifestările clinice sunt asociate cu:

• hipotensiune arterială, scăderea capacității cardiace;
• tulburarea secreției de suc gastric;
• o scădere semnificativă a nivelului de glucoză și pierderea depozitului de glicogen în ficat;
• încălcarea compoziției minerale a sângelui;
• modificări patologice în filtrarea glomerulară cu trecerea proteinelor în urină (proteinurie).

Pacienții acordă atenție următoarelor simptome:

• pierdere în greutate semnificativă;
• iritabilitate;
• tremor de mână;
• tendință la hipotensiune;
• setea pentru alimente sarate;
• hiperpigmentarea pielii;
• palpitatii, oboseala severa;
• depresia psihicului;
• pielea uscată.

Boală severă - crize adrenergice, însoțite de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o stare de șoc.

Alte manifestări ale funcției reduse

Reducerea funcției este posibilă cu un efect mecanic asupra țesutului glandei suprarenale. Un mecanism similar se manifestă prin apoplexie (hemoragie) în zona cortexului.

Hemoragiile pot purta:

• caracterul central;
• au focalitate;
• exprimate sub forma atacurilor de inima.

Există unic și bilateral.

Cel mai adesea însoțesc traumele la naștere ale nou-născuților, toxicoza pronunțată în timpul sarcinii. La copii, există mai multe cu tromboză a arterei ombilicale, asfixie intrauterină.

Sub forma unui șoc toxic-infecțios, denumit după autorii care au descris autorii, sindromul Waterhouse-Friederiksen afectează până la 20% dintre pacienții cu infecție meningococică comună. Este expus clinic în semne de leziune a centrului vasomotor cu moarte frecventă.

În mecanismul de dezvoltare, se presupune epuizarea funcțiilor adaptive ale sistemului hipofizo-adrenal. În șocul toxic, nu pot să apară modificări anatomice în țesuturile glandelor suprarenale.

Pacienții mor pe fondul insuficienței adrenale acute, încălcând toate tipurile de metabolism.

Sindromul Nelson este o insuficiență adrenală cronică care apare după îndepărtarea ambelor glande suprarenale pentru a trata boala Itsenko-Cushing. De asemenea, apare atunci când glandele suprarenale sunt epuizate de hormonii unei tumori hipofizare.

Simptomele principale sunt cauzate de suprimarea tumorilor structurilor cerebrale și deplasarea lor:

• chipul pacientului devine rotund, dobândește o nuanță roșiatică;
• obezitate neuniformă;
• sentiment redus de miros, senzație de gust, viziune;
• uscăciunea și hiperpigmentarea pielii;
• plângeri de dureri de spate, slăbiciune musculară.

Fluxul de criză este posibil cu:

• scăderea tensiunii arteriale;
• vărsături;
• dureri osoase;
• puternică slăbiciune.

La copii, malformațiile se pot găsi sub forma:

• absența uneia dintre glandele suprarenale, în timp ce a doua este extinsă și își asumă funcția ambelor;
• aderențe între ele și cu rinichii, ficat;
• locație neobișnuită (ectopie);
• schimbare chistică;
• citomegalie - parenchimul constă din celule mari, cu o dimensiune totală nemodificată a corpului.

Simptomele depind de capacitatea funcțională a glandelor de a compensa eșecul lor anatomic.

tratament

Măsurile de tratament încep cu corecția nutrițională. Pacienții au nevoie de recomandări individuale, ținând seama de activitatea organelor digestive, abaterile de greutate, rezultatele examinării.

Un element esențial sunt vitaminele. Ele fac parte din enzimele necesare, prin urmare, servesc la normalizarea sintezei hormonilor.

Pentru tumori, îndepărtarea chirurgicală este singura cale. Glanda pituitară este operată de neurochirurgi. După îndepărtarea glandelor suprarenale în boala Itsenko-Cushing, radioterapia este în prezent utilizată pentru a evita creșterea tumorală a glandei pituitare anterioare.

Pacienții cu deficiență acută necesită terapie de substituție intravenoasă urgentă cu doze mari de medicamente sintetice hormonale (prednison, hidrocortizon). Pentru a preveni efectele negative ale corticosteroizilor, dacă este necesar, tratamentul pe termen lung cu ajutorul celor mai purificate medicamente (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

Eșecul cronic necesită utilizarea pe toată durata vieții a medicamentelor hormonale.

Tendința la o evoluție cronică a afecțiunilor endocrine ale glandelor suprarenale necesită o examinare completă a pacientului, eventuala consultare cu un endocrinolog, în special în copilărie, cu simptome de schimbare în greutate, apariție a pigmentării și tulburări digestive.

Afecțiuni ale glandelor suprarenale

Glandele suprarenale joacă un rol important în buna funcționare a corpului uman. Prin producerea de hormoni, acest organ este responsabil pentru funcționarea multor alte sisteme, făcând o persoană mai rezistentă la stres. Perturbarea funcționării glandelor suprarenale duce la eșecul întregului organism, la dezvoltarea bolilor grave și poate duce la consecințe grave și, uneori, chiar la moarte.

Structura și funcția glandelor suprarenale

Acest organ este considerat asociat și aparține glandelor endocrine. Glandele suprarenale sunt situate în zona retroperitoneală de deasupra rinichilor. Organismul își îndeplinește în mod regulat funcția, care este de a reglementa în mod corespunzător metabolismul organismului, producția de hormoni, ajută sistemul nervos uman să depășească stresul și să-și revină rapid după el. Dacă glandele suprarenale funcționează corect, persoana care a supraviețuit stresului sever se repede repede, nu are slăbiciune și oboseală. Cei cu un organ spart nu sunt capabili sa se recupereze dupa experientele emotionale de mult timp. Astfel de oameni se simt de câteva zile slab, copleșit, trăind un atac de panică și chiar sentimentul de moarte iminentă.

Cu situații stresante regulate, corpul crește foarte mult în dimensiune, încetează să producă hormoni necesari pentru viața umană normală. Toate acestea afectează foarte mult calitatea vieții și implică adesea consecințe foarte triste pentru sănătate.

Glandele suprarenale au o medulă interioară, precum și un strat cortic exterior. În primul strat, se sintetizează catecolamină, care este implicată în reglarea normală a sistemului nervos central, hipotalamus și cortexul cerebral uman. Catecolamină, la rândul său, reglează sistemul cardiovascular și nervos, afectează procesele metabolice ale organismului. Stratul cortical produce hormoni steroizi care afectează sistemul reproductiv uman, echilibrul apei și al sarelor în organism și metabolismul proteinelor.

boală

Când glandele suprarenale sunt perturbate, simptomele nu apar de obicei imediat, ci se dezvoltă treptat. Semnele principale ale unui dezechilibru al hormonilor sunt considerate a fi:

• scăderea tensiunii arteriale;
• slăbiciune musculară;
• oboseala obișnuită;
• iritabilitate frecventă;
• greață și nevoia constantă de a vomita;
• instabilitatea de odihnă de noapte (somn);
• întunericul pielii pe anumite părți ale corpului (în apropierea mameloanelor, pe coate);
• culoarea închisă a membranelor mucoase.

Aceste simptome pot indica o disfuncție a glandelor suprarenale și apariția bolilor asociate activităților acestui organ.

Există multe boli asociate cu funcționarea necorespunzătoare a glandelor suprarenale, de exemplu:

Boala lui Addison

Această boală apare cu insuficiența cronică a hormonilor de organe. Ca rezultat al dezvoltării bolii, țesuturile organului încep să se descompună, se observă o scădere a producției de hormon cortizol. La oameni aceasta boala a primit numele de "boala bronzului". Apariția bolii bronzului contribuie la:

1. boli autoimune;
2. tuberculoza adrenal;
3. sistem endocrin de calitate slabă;
4. efectul anumitor substanțe chimice asupra corpului.

Simptomele bolii bronzului se manifestă sub formă de răceli frecvente, refuzul de a mânca, slăbiciune și oboseală generală a corpului, tahicardie, hipotensiune, tremurături ale extremităților și tulburări dispeptice. De asemenea, o persoană bolnavă este în mod constant chinuită de sete, la femei ciclul menstrual este tulburat, devine dificil pentru pacient să fie la soare. Pe piele există manifestări de pigmentare crescută, pielea din anumite părți ale corpului devine maro închis. De aici și numele bolii de bronz.

Boala Itsenko-Cushing

În această boală, glandele suprarenale încep să sintetizeze prea mult cortizol. Sindromul poate fi adesea observat la femei, vârsta pacienților variază între 20 și 45 de ani. Simptomele bolii:

1. stările depresive obișnuite;
2. slăbiciune, oboseală;
3. apariția țesutului adipos în gât, abdomen și față;
4. fața moonului;
5. tonusul muscular slab;
6. încălcarea sau încetarea completă a menstruației;
7. părul masculin apare pe față, crește creșterea părului pe brațe și picioare;
8. tulburări de circulație a sângelui, ca urmare a faptului că capilarele devin fragile, apar vânătăi pe corp și pe față.

Pacienții sunt în depresie constantă, adesea reflectă asupra sinuciderii. În cazuri rare, este posibilă apariția diabetului zaharat (steroid), în care pancreasul rămâne neschimbat.

Sindromul Nelson

Se întâmplă în special după o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele suprarenale din cauza sindromului Itsenko-Cushing. Simptomele bolii sunt caracterizate de dureri de cap frecvente, scăderea gustului, pierderea vederii, pigmentarea crescută a pielii.

Hiperplazia cortexului suprarenale

Datorită creșterii producției de androgeni (hormoni masculini), femeile dezvoltă caracteristici sexuale masculine: creșterea părului, duritatea vocii. La fete adolescente, menstruația începe cu întârziere, acnee are loc pe piele, iar hiperpigmentarea se observă la nivelul organelor genitale externe.

Inflamația suprarenală

Practic, dezvoltarea inflamației contribuie la tuberculoza organelor, ca urmare a deteriorării cortexului suprarenale. Cursul bolii este foarte lent, manifestat prin dureri de cap neîncetate, oboseală constantă. Poate provoca vărsături și respirație urâtă.

chist

Este în principal un neoplasm benign în glandele suprarenale. Boala apare rar și este periculoasă numai când devine degenerată într-o tumoare malignă. De asemenea, considerat periculos este ruptura unui chist suprarenale. Chistul este diagnosticat foarte slab datorită dimensiunilor sale mici. Doar atunci când începe să crească, putem să afirmăm această boală. Simptomele chistului:

1. glandele suprarenale sunt lărgite;
2. dureri la nivelul spatelui, spatelui și părților laterale;
3. funcția renală este afectată;
4. modificarea tensiunii arteriale ca urmare a stoarcerii arterei renale.

Tuberculoza suprarenale

O boală foarte rară, caracterizată prin acumularea de calcifiere în glandele suprarenale. Apare în principal la adolescenți și copii mici. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii bacteriilor patogene din plămâni, în principal prin curgerea sângelui. Simptomele bolii:

1. încălcarea tractului gastro-intestinal;
2. hipotensiune arterială;
3. hipoglicemie;
4. slăbiciune a corpului;
5. greață cu vărsături;
6. diaree;
7. distrofie a mușchiului cardiac.

diagnosticare

Inițial, efectuați o examinare generală a pacientului și luați istoric. Apoi sunt prescrise testele de urină și sânge, testele de sânge pentru hormoni, ultrasunete, RMN și CT. De asemenea, diagnosticul eficient este o raze X a craniului, care determină dimensiunea glandei pituitare, examinarea radiațiilor glandelor suprarenale, flebografie.

tratament

Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticul, care este determinat de încălcarea în glandele suprarenale. Este important să aflați ce a cauzat boala și cât de mult a redus funcționalitatea organului.

În timpul terapiei cu medicamente, este important să se normalizeze dezechilibrul fundalului hormonal, pentru aceasta se utilizează hormoni sintetici. De asemenea, împreună cu hormoni, sunt prescrise complexe de vitamine, medicamente antivirale și antibacteriene.

Dacă medicamentul nu a fost administrat corect, pacientul poate fi rugat să efectueze o operație pentru a elimina glandele suprarenale (una sau ambele). Operația se desfășoară în 2 moduri:

1. Abdominale - procedură chirurgicală standard, după care pacientul suferă o lungă reabilitare.
2. Endoscopic - o metodă modernă în care se fac mai multe incizii mici. O astfel de operație se realizează cu echipament special și este mult mai ușoară și este mai rapid tolerată de către pacient. Perioada de reabilitare este semnificativ mai scurtă decât cea a intervenției chirurgicale abdominale. Dezavantajele acestei operații includ nuanțe precum costul ridicat al procedurii și punerea în aplicare a intervenției numai de către un chirurg experimentat și calificat.

profilaxie

Pentru a exclude afecțiunile glandelor suprarenale, trebuie să urmați în mod regulat reguli simple:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• mananca bine, consuma mai multe vitamine si minerale;
• nu te stresezi;
• să se angajeze în mod regulat în activitatea fizică;
• examinarea și tratarea în timp util a bolilor identificate.

Puteți afla ce să faceți cu boala glandelor suprarenale în acest videoclip.

Boli suprarenale

Glandele suprarenale sunt organe perechi mici situate deasupra polilor superioară ai rinichilor.

Sarcina principală a glandelor suprarenale este producerea hormonilor care reglează toate procesele vitale din organism. De exemplu, hormonii corticosuprarenalieni Glucocorticoizi (cortizol) sunt responsabili pentru metabolismul și metabolismul energetic, mineralocorticoizi (Aldosteronul) sunt implicați în metabolismul apei și al sării, androgeni și estrogeni sunt hormoni sexuali. Hormoni ai glandelor suprarenale, norepinefrina, dopamina (catecolamine) - hormoni de stres.

Afecțiunile glandelor suprarenale pot fi cauzate de:

producția excesivă de hormon pituitar ACTH, care reglează activitatea glandelor suprarenale (boala Itsenko-Cushing);

producția excesivă de hormoni de către glandele suprarenale (de exemplu, cu tumorile lor);

Deficitul de ACTH - hormonul hipofizar (insuficiență adrenală secundară);

producerea insuficientă a hormonilor în glandele suprarenale datorită lezării sau absenței lor (insuficiență suprarenală acută sau cronică primară).

țesut de afinitate tumorală care produce o cantitate mare de substanțe biologic active - catecolamine (adrenalină, norepinefrină, dopamină). Principalele simptome ale acestei tumori sunt hipertensiunea arterială și tulburările metabolice.

Cromafină, capabilă de biosinteză, absorbție, depozitare și secreție de catecolamine (epinefrină, norepinefrină, dopamină). Cu stimulare nervoasă, acești hormoni sunt eliberați în sânge.

Rolul catecolaminelor în organism este foarte mare - este vorba de adaptarea la stresul acut.

Adesea, efectele adrenalinei sunt denumite reacții de "luptă":

Desprinderea țesutului adipos (acizii grași care intră în sânge asigură energie pentru țesutul muscular);

Producția de glucoză în sânge ca sursă principală de energie pentru sistemul nervos.

Producția excesivă de catecolamine duce la o încălcare a reglementării tonusului vascular, o scădere a volumului de lichid circulant, un efect toxic asupra miocardului și o perturbare a metabolismului carbohidraților.

în 90% din cazuri - medulla suprarenale,

în 10% din cazuri, alte structuri ale sistemului nervos.

Boala este rară: 1-3 cazuri la 10 000 de populație, la 1000 de pacienți cu hipertensiune arterială reprezintă 1 caz de feocromocitom.

Semnele cele mai tipice ale feocromocitomului sunt:

Triada clasică: - cefalee bruscă severă

Hipertensiunea arterială (caracter paroxistic sau paroxismal se observă la 25-50% dintre pacienți)

Hipotensiunea ortostatică (o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când se ridică)

Paloare a pielii

Cel mai frecvent simptom al feocromocitomului este hipertensiunea arterială, care apare cel mai frecvent cu crize hipertensive recurente. În timpul crizei, există o creștere accentuată a tensiunii arteriale, iar în perioada de intercrisă, tensiunea arterială revine la normal.

Oarecum mai puțin frecvent este o formă caracterizată printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale, împotriva căreia se dezvoltă crizele. În plus, feocromocitomul poate să apară fără crize cu tensiune arterială constantă.

În timpul atacului există un sentiment de teamă, anxietate, tremor, frisoane, dureri de cap, de culoare a pielii, dureri în piept, dureri în piept, palpitații, aritmii cardiace (care pacienți este sentimentul unui „eșec“ bruscă), greață, vărsături, febră, transpirație, gură uscată.

Se observă modificări ale analizei sângelui: o creștere a conținutului de leucocite, limfocite, eozinofile, o creștere a conținutului de glucoză (zahăr).

Criza se termină cât de repede începe. Tensiunea arterială revine la valorile inițiale, paloarele pielii sunt înlocuite de roșeață, uneori există transpirații profunde. Se elimină până la 5 litri de urină ușoară. După un atac de mult timp, slăbiciunea generală și slăbiciunea persistă.

În cazuri grave, criza poate fi complicată de hemoragie în retină, circulație cerebrală (accident vascular cerebral), edem pulmonar.

Atacurile apar, de regulă, dintr-o dată și pot fi provocate de hipotermie, stres fizic sau emoțional, mișcare bruscă, consum de alcool sau anumite medicamente. Frecvența atacurilor variază: de la 10-15 de crize pe zi până la una pentru câteva luni. Durata atacului este, de asemenea, inegală - de la câteva minute până la câteva ore.

Indicații directe pentru examinarea feocromocitomului:

Crize hipertensive cu tensiune arterială crescută (> 200 mmHg) și tendința de auto-normalizare a tensiunii arteriale

Creșterea tensiunii arteriale la copii

Prezența factorilor care provoacă o criză hipertensivă (schimbarea posturii, stresul emoțional, presiunea asupra cavității abdominale, presiunea direcționată asupra tumorii (de exemplu, palparea), tratamentul, intervenția chirurgicală etc.)

Pentru a determina localizarea tumorii sunt utilizate:

tomografie computerizată (CT)

imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

scanarea glandelor suprarenale după injectarea unei substanțe speciale (131J-metaiodobenzilguanidină)

inserând un cateter în vena cava inferioară (printr-o venă în coapsă) și luând probe de sânge pentru a determina conținutul de catecolamină.

Pentru diagnosticul feocromocitomului determinați conținutul de catecolamine în sânge. Excreția zilnica afectata de catecolamină crește brusc, iar cand tumora la glanda suprarenală în principal din cauza adrenalina (50 micrograme), când extraadrenal localizare - datorită noradrenalină (150 mg).

Excreția urinară a metabolitului de catecolamină, acidul de vanililimidă, este de asemenea determinată, care crește de 2-10 ori (în mod normal nu) - până la 10 mg pe zi.

Diagnosticarea corectă a bolii ajută la efectuarea testelor speciale.

Testele pentru provocarea unui atac sunt aplicate într-o formă de criză.

Proba de histamină se efectuează la tensiunea arterială normală inițială. Tensiunea arterială se măsoară la un pacient într-o poziție orizontală, apoi se injectează intravenos 0,05 mg de histamină în 0,5 ml de soluție salină și se măsoară tensiunea arterială la fiecare minut timp de 15 minute. În primele 30 de secunde după administrarea histaminei, BP poate scădea, dar creșterea sa este observată în continuare. Creșterea numărului cu 60/40 mm Hg. Art. față de valoarea inițială în primele 4 minute după administrarea de histamină indică prezența feocromocitomului.

test cu tiramină.

Cu hipertensiune arterială constantă și tensiune arterială nu mai mică de 160/110 mm Hg. Art. aplica test cu fentolamină (regitină) sau tropafen.În aceleași condiții ca pentru testul cu histamină, se injectează intravenos 5 mg de fentolamină sau 1 ml de soluție de tropafen 1% sau 2%. Scăderea presiunii arteriale în 5 minute la 40/25 mm Hg în comparație cu cea inițială, este posibil să se suspecteze prezența feocromocitomului. Trebuie avut în vedere că după efectuarea testului, pacienții timp de 1,5-2 ore trebuie să se întindă.

În diagnosticul diferențial al feocromocitomului și al hipertensiunii, trebuie luate în considerare următoarele simptome:

creșterea ratei metabolice principale, detectată cu ajutorul unor teste speciale, cu feocromocitom; cu toate acestea, indicatorii asociați cu activitatea glandei tiroide sunt normali;

pierdere în greutate de 6-10 kg și, în unele cazuri, până la 15% sau mai mult din greutatea corporală ideală;

vârsta tânără a pacienților și durata hipertensiunii arteriale de cel mult 2 ani, precum și reacția neobișnuită a tensiunii arteriale la utilizarea anumitor medicamente care o reduc;

afectarea toleranței la carbohidrați (de exemplu, o creștere periodică a nivelului zahărului din sânge).

Tratamentul cromocitomului chirurgical - îndepărtarea tumorii.

Adrenalectomia laparoscopică este metoda preferată de tratament chirurgical al feocromocitomului (considerat în prezent "standardul de aur"). Prireparoscopic adrenalectomy reduce timpul pacientului în spital.

Dar pentru a ameliora simptomele crizei, pentru a pregăti operația și a reduce severitatea manifestării bolii, sunt folosite și metode de tratament conservatoare.

Pentru crize, se recomandă administrarea intravenoasă sau intramusculară a fentolaminelor (tropafen, regitină). Aceste medicamente reduc efectul adrenalinei, a cărui secreție excesivă de către tumoare provoacă o criză. A fost observat un efect pozitiv și asupra utilizării nitroprusidului, un medicament care scade tensiunea arterială. Dacă obiectivul este atins, fentolamina în aceeași doză continuă să fie administrată la fiecare 2 sau 4 ore, în funcție de nivelul tensiunii arteriale, în timpul zilei. Apoi continuați să utilizați aceste medicamente în tablete, care continuă să fie luate înainte de operație.

Tratamentul cu nifedipină sau nicardipină are un efect pozitiv. În plus față de efectul vasodilatator și scăderea tensiunii arteriale, aceste medicamente, care împiedică intrarea calciului în celulele feocromocitomului, reduc eliberarea catecolaminelor din tumoare.

Pacienții care sunt la îndepărtarea feocromocitom, există un risc de criză catecolaminică în timpul funcționării (datorită îndepărtării bruscă a sursei de producție de hormon), este posibil să se reducă pregătirea preoperatorie. În ultimele 3 zile înainte de operație, se administrează zilnic fluenoxibenzamină intravenoasă.

În cazul unei crize de feocromocitom, li se administrează:

în / în blocanții α-adrenergici (2-4 mgfentolaminăclorhidrat sau 1-2 ml de soluție 2%tropafenape soluție izotonică de clorură de sodiu. Apoi a fost injectat în / m cu tranziția la administrare orală (20-50 mg fentolamină).

În tahicardia severă (mai mult de 120 bătăi pe minut), care nu sunt adesea cu tulburări de ritm, sunt prescrise β-blocante.

Dacă se produce starea de hemodinamică necontrolată, este prezentată o operație de urgență - îndepărtarea tumorii.

Insuficiență adrenală cronică.

Insuficiența adrenală cronică este o boală a cortexului suprarenale, caracterizată prin formarea insuficientă a hormonilor în ele.

În funcție de localizarea procesului patologic se disting:

CNI primar (boala lui Addison, boala de bronz) - o scădere a producției de hormoni corticosuprarenalieni ca urmare a unui proces distructiv în glandele suprarenale;

CNN secundar - reducerea sau absența secreției de ACTH de către glanda pituitară;

Insuficiență adrenală cronică primară (boala lui Addison).

Cauzele CNI primare sunt:

1) distrugerea autoimună a cortexului suprarenal (85% din toate cazurile), care este adesea combinată cu deteriorarea altor glande endocrine;

2) tuberculoză, metastaze tumorale, infecție HIV, infecții fungice, sifilis, amiloidoză;

3) Factori iatrogeni - indepartarea glandelor suprarenale asupra bolii Cushing (sindromul lui Nelson), hemoragie suprarenală bilaterală în fundal pe un tratament anticoagulant, tratamentul cu citostatice, tratament prelungit cu corticosteroizi.

Prevalența CNI primară variază de la 40-60 la 110 de cazuri pe an la 1 milion de locuitori. Vârsta medie a pacienților cu manifestarea bolii variază de la 20 la 50 de ani (de obicei 30-40 de ani).

Cea mai obișnuită cauză a acestui fapt este procesul autoimun în glandele suprarenale. Dar bastoanele de tuberculoză și alte microorganisme pot provoca distrugerea glandelor suprarenale. Boala lui Addison poate fi familială. La femei, boala apare în 2, 5 ori mai des.

Lipsa hormonilor suprarenali (cortizol, corticosteron) cauzează o încălcare a metabolismului proteic, gras, carbohidrat și apă-electrolitic.

Boala se dezvoltă treptat.

Pacienții se plâng de slăbiciune constantă, oboseală rapidă a mușchilor, mai ales până la sfârșitul zilei, pierderea apetitului, greață, vărsături, pierderea bruscă în greutate, tendința de alimente sărate, dureri de spate. Pigmentarea se observă la aproape toți pacienții. Culoarea pielii de culoare maro de culoare aurie este mai intensă în pliurile gâtului, mameloanelor glandelor mamare, în zona cotului, genunchiului, articulațiilor metacarpofalangeale, precum și pe membranele mucoase (gingiile, obrajii, palatul moale). Unii pacienți, pe fondul pigmentării, sunt zone luminoase (depigmentare). Temperatura este sub normal.

Tensiunea arterială este scăzută, pulsul este frecvent, este greu de simțit. Hipotensiunea este unul dintre simptomele caracteristice ale insuficienței suprarenale, apare adesea deja în stadiile incipiente ale bolii.

Tensiunea arterială sistolică este de 90 sau 80 mm Hg. Art., Diastolic - sub 60 mm Hg. Art.

Amețeli și leșin sunt asociate cu hipotensiune la pacienți.

Principalele cauze ale hipotensiunii arteriale sunt volumul plasmatic redus, cantitatea totala de sodiu din organism.

În timpul exacerbării bolii, caracterizată prin atacuri de durere abdominală.

Secreția acidului clorhidric din mucoasa gastrică și enzimele pancreatice a fost redusă.

Se dezvoltă frecvent boală ulceroasă gastrică cronică a stomacului și a duodenului.

Reducerea secreției hormonilor de către glandele suprarenale determină hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge), care se manifestă sub formă de atacuri caracterizate de slăbiciune, iritabilitate, foamete, transpirație.

Femeile au căderea părului, menstruația neregulată. La bărbați, scăderea dorinței sexuale.

Pacienții predispuși la depresie sau psihoză acută

Criza Addison (suprarenale sau suprarenale) este o complicație acută a bolii Addison, însoțită de manifestări acute ale insuficienței suprarenale acute (colaps vascular, greață, vărsături, deshidratare, hipoglicemie, hipertermie, hiponatremie, hiperkaliemie).

În plus, se întâmplă o criză addisonică:

în hemoragie acută în glandele suprarenale sau în timpul dezvoltării unui atac de cord în ele (necroză tisulară);

cu meningită, sepsis, pierdere severă de sânge (leziuni, naștere), arsură.

Simptomele insuficienței suprarenale acute (criză):

tensiunea arterială este redusă drastic, ceea ce se manifestă prin sudoarea abundentă, rănirea mâinilor și picioarelor, slăbiciune bruscă;

funcția inimii este tulburată, se dezvoltă aritmia;

greață și vărsături, dureri abdominale severe, diaree;

excreția urinei scade brusc (oligoanurie);

La început, pacientul este lent, cu greu vorbește, vocea este liniștită, incomprehensibilă. Apoi sunt halucinații, leșin, vine comă.

Pentru ameliorarea insuficienței adrenale acute, cheltuiți perfuziahidrocortizonîmpreună cu soluție de clorură de sodiu 0,9% și soluție de glucoză 5%. În prima zi pacientul trebuie să introducă 3-4 litri de lichid. În a doua zi, lichidul este injectat în interior.

După stabilizarea stării pacientului, doza de hidrocortizon este redusă treptat în 5-6 zile și transferată în doze de întreținere cu corticosteroizi.

Tratamentul se efectuează sub controlul nivelului de electroliți din sânge.

Pentru a preveni criza suprarenale, este necesar să se efectueze o terapie de substituție hormonală adecvată în caz de insuficiență cronică a cortexului suprarenale și a altor boli care necesită administrarea continuă de corticosteroizi.

În nici un caz nu trebuie să întrerupeți tratamentul cu corticosteroizi sau să reduceți doza. Este necesar să se mențină în permanență contactul cu endocrinologul, care ajustează doza medicamentului în funcție de activitatea fizică și de starea de sănătate a pacientului.

Confirmarea directă a insuficienței hormonale a corticosuprarenalelor este studiul nivelului de cortizol din sânge în orele de dimineață și al cortizolului liber în urină zilnică.

Studiul ACTH din plasmă permite diferențierea CNI primară și secundară. ACTH secreția apare pulsatoriu, iar dacă hipofiza și hipotalamusul sunt intacte, crește ca răspuns la hipocortisolemia. Nivelul de ACTH mai mare de 100 pg / ml, determinat utilizând RIA sau testul imunosorbant enzimatic legat, în prezența unei clinici de insuficiență suprarenală, indică în mod clar geneza sa primară. Atunci când CNI secundar, de regulă, există o scădere a nivelului sângelui ACTH.

De asemenea, sunt efectuate teste farmacologice.

În sângele insuficienței suprarenale cronice, sunt deseori detectate anemii normochromice sau hipocrome, leucopenie moderată, limfocitoză relativă și eozinofilie.

Caracteristic este o creștere a nivelului de potasiu și creatinină în scăderea nivelului seric al sodiului, care reflectă efectul corticosteroizilor asupra funcției rinichilor și modificarea conținutului de electroliți în spațiul extracelular și intracelular. Lipsa gluco- și mineralocorticoidului este cauza excreției excesive de sodiu în urină.

Așa cum am menționat mai devreme, pacienții cu CNI sunt caracterizați prin scăderea glicemiei în sânge și o curbă de zahăr plat în timpul testului de toleranță la glucoză.

10-20% dintre pacienți dezvoltă hipercalcemie ușoară sau moderată, cauza cărora rămâne neclară. Hipercalcemia este combinată cu hipercalciurie, sete, poliurie și hipostenurie. Absorbția de calciu în intestine și eliberarea din oase cresc. Calibrarea metabolismului calciului are loc cu o terapie de substituție adecvată.

Baza diagnosticului etiologic modern al bolii Addisson autoimune este detectarea anticorpilor la 21-hidroxilază (P450c21) în sângele pacienților.

Ecografia și rinichii;

Tomografia computerizată (CT) a spațiului retroperitoneal.

Fine biopsie de aspirație a acului a glandelor suprarenale sub controlul de ultrasunete (SUA) sau CT.

Radiografia generală a craniului (vedere laterală) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului pentru a exclude procesul tumoral în regiunea hipotalamo-pituitară.

Pacienții au nevoie de terapie de substituție constantă cu hormoni suprarenali: gluco- și mineralocorticoizi

(prednison, dexametazonă - insuficiență glucocortică

cortineff, florinerf - insuficiență mineralocorticoidă).

În plus, 10 g de sare și acid ascorbic sunt prescrise zilnic.

Cu un tratament adecvat al bolii Addison, prognosticul este favorabil.

Speranța de viață este aproape de normă.