Sistemul feminin urinogenital este vulnerabil datorită localizării sale anatomice.

Boli ale sistemului urogenital la femei și simptomele lor de multe ori nu încep să apară imediat, deci ar trebui să fii atent la corpul tău și când apar primele semne de boală, vezi un doctor.

Ce se referă la organele sistemului genito-urinar la femei?

Sistemul urinar este un complex de organe interne umane interconectate responsabile pentru sistemul urinar și sistemul reproductiv.

Sistemul urinar feminin include organe:

• două muguri situate în regiunea abdominală. Un organ pereche care îndeplinește scopul de a menține echilibrul chimic în organism. Îl curăță de toxine și substanțe nocive. Pe rinichi există pelvis - locuri de acumulare de urină, care intră sistematic în ureter;
• uretere. Tuburi duale prin care urina trece de la rinichi la vezică;
• vezicii urinare. Acumularea fluidului de urină a corpului;
• uretră. Un organ care promovează eliberarea de lichid urinar din organism.

Sistemul reproductiv feminin include organe interne și externe. În aer liber includ:

• labia mare. Sunt pliuri de grăsime ale pielii care protejează corpul de influențele externe;
• labiilor mici. Plăci de piele care sunt sub buzele mari. Între buzele mici și cele mari se găsește o fantă genitală;
• clitoris. Este organismul responsabil pentru sensibilitate și are funcția principală a zonei erogene. Este înconjurată de buze mici și este situată sub joncțiunea superioară a buzelor mari;
• intrarea în vagin. Aceasta este o gaură mică situată în fața joncțiunii inferioare a labiilor majora. Protejate de hymen, între buze și interioare sunt concentrate glandele Bartholin, care servesc la lubrifierea în timpul actului sexual.

Genitalele interne ale femeilor includ:

• ovare. Organul are aspectul a două corpuri ovale, care sunt legate de corpul uterului din partea laterală a peretelui din spate. Ovarele produc importante pentru reproducere, precum și pentru întregul hormon de corp feminin - estrogen;
• uterul. Corpul muscular în formă de cremă, situat în regiunea pelviană. Este destinat purtării fătului, precum și pentru respingerea acestuia la naștere. În canalul uterului, trecând în vagin, mucusul este concentrat, contribuie la protecția organului;
• uterine (uterine). Acestea trec de la colțurile uterului până la ovare, favorizează mișcarea foliculului matur în cavitatea uterină;
• vagin. Organul muscular similar cu tubul se extinde de la nivelul cervixului până la fanta genitală. Acoperită în interiorul membranei mucoase, care asigură protecția împotriva organismelor patogene prin secreția de acid lactic.

Starea sistemului urinar al unei femei este monitorizată de un nefrolog și de un ginecolog genital.

Boli comune

Bolile organelor urogenitale feminine se manifestă cel mai adesea deja într-o anumită etapă de dezvoltare. Dacă luăm în considerare sistemul urinar, cele mai frecvente dintre bolile sale sunt:

1. pielonefrite. Boala inflamatorie care apare în rinichi, cel mai adesea concentrată în pelvisul renal. Se poate produce atât pe un rinichi, cât și pe ambele. În cele mai multe cazuri, are o etiologie bacteriană;
2. uretrita. Boala este cauzată de inflamația uretrei (uretra), cauzată de leziuni virale sau de influența bacteriilor patogene. Cursul bolii poate avea loc în stadiul acut sau cronic;
3. urolitiaza. Se caracterizează printr-o acumulare mare de proteine ​​și săruri în structura urinei, ca urmare a formării concrementelor în vezică sau în alte uretere;
4. cistita. Inflamația țesuturilor vezicii urinare. Membrana mucoasă poate fi afectată, astfel încât funcționarea organului este întreruptă.

(Imaginea este clicabila, click pentru marire)

Cum să tratăm cistita în timpul sarcinii, citiți articolul nostru.

Bolile frecvente ale sistemului reproductiv feminin includ:

1. vaginită. Procesul inflamator care are loc în membrana mucoasă a pereților vaginali. Are o etiologie bacteriană;
2. Chlamydia. Boala este, de obicei, transmisă sexual, caracterizată prin prezența bacteriilor patogene chlamydiene în microflora vaginală;
3. aftoasă (candidoză). Patologia fungică, care este cauzată de răspândirea fungilor de drojdie. Poate afecta membranele mucoase ale vaginului, pielea;
4. uterine fibroame. Etiologie hormonală benignă, care poate apărea în interiorul uterului sau în pereții exteriori;
5. chist ovarian. O leziune benignă localizată pe corpul ovarului poate fi transformată într-o malignă;
6. eroziunea cervicală. Cauzate de deteriorarea epiteliului sau a peretelui colului uterin;
7. endometrioza. Caracterizată prin creșterea stratului mucos interior al uterului. În unele cazuri se poate răspândi în vagin sau în cavitatea abdominală.

Orice boală a sistemului urogenital al femeilor necesită tratament. În unele cazuri, chirurgia este necesară.

Când trebuie să merg la doctor?

Boli ale sistemului genito-urinar pot fi asimptomatice numai în stadiul inițial. Cel mai adesea, simptomele bolii pot să apară pe măsură ce patologia se răspândește.

Cele mai frecvente semne ale bolilor sistemului urogenital ale unei femei sunt:

• tulburare urinară, caracterizată prin urgență prea frecventă (cistită, uretră, pielonefrită);
• urinare urinară, precum și arsură, durere, miros și miros la golirea vezicii urinare (cistită, uretră);
• mâncărime și iritații la nivelul vulvei (candidoză, chlamydia);
• umflarea organelor genitale (uretrida, candidoza);
• sindroame de durere la nivelul spatelui inferior (cistită, pielonefrită);
• temperaturi ridicate (pielonefrite, chlamydia);
• senzație de corp străin în uter, severitate (miomă);
• evacuarea copioasă, prezența ihorusului în descărcarea de gestiune, descarcarea structurii de cheag (afine, chlamydia);
• durere în timpul actului sexual (fibroame);
• sânge venoase în urină (cistită);
• erupții cutanate de altă natură pe organele genitale;
• dureri abdominale (fibroame, endometrioză).

Orice boli ale sistemului genitourinar feminin, mai devreme sau mai târziu se manifestă și nu pot continua ascunse. Dacă o femeie are dureri de stomac deseori, există descărcări necharacteriste, mâncărime sau erupții cutanate genitale, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Este imposibil să se diagnosticheze o boală pentru o femeie pe cont propriu, deoarece multe boli pot avea simptome similare.

În plus, tratamentul necorespunzător poate agrava cursul bolii, ceea ce va afecta negativ sănătatea.

Cum să verificați dacă există o boală?

Medicul poate prescrie măsurile de diagnostic în conformitate cu simptomele cu care femeia a aplicat la instituția medicală:

• După examinarea plângerilor pacientului, medicul poate palpa cavitatea abdominală, poate simți temperatura spatelui inferior și a mușchilor peritonei.
• În timpul unei examinări vizuale, medicul poate detecta inflamația țesuturilor organelor genitale externe, poate simți tumora.
• Inspectarea folosind o oglindă poate ajuta la inspectarea stării membranei mucoase.
• Colposcopia ajută la determinarea stării mucoasei uterine, detectează miomul, eroziunea și, de asemenea, ia secțiuni de țesut pentru histologie.

După examinare și palpare, medicul prescrie următoarele activități legate de diagnosticul de laborator:

• numărul total de sânge, urină (caracterizează prezența proceselor inflamatorii în sânge sau urină);
• analiza biochimică a sângelui (ajută la detectarea insuficienței renale);
• studii de frotiuri vaginale, uretra (determinarea prezenței sau absenței microorganismelor patogene);
• bakposev, citologie (bakposev ajută la identificarea agenților patogeni urinari și infecțioși, citologia determină prezența bolilor infecțioase și canceroase).

Metodele de diagnosticare hardware furnizează informații detaliate despre starea și structura organelor urogenitale interne ale unei femei:

examinarea ecografică a organelor (uretra, uter, cavitatea abdominală);

RMN sau tomografie computerizată ajută la evaluarea stării rinichilor, a uterului, a vezicii urinare, a canalelor urinare.

Complexul măsurilor de diagnosticare depinde de patologia asumată la examinarea inițială. Medicul poate limita frotiurile și un test de sânge general (pentru candidoză) sau poate atribui o serie de măsuri (pentru insuficiența renală). În funcție de rezultatele obținute, specialistul diagnostichează și selectează tratamentul.

Cum se trateaza?

Boli ale sistemului genitourinar al femeilor sunt cele mai des asociate cu procesele inflamatorii. Prin urmare, pentru a inhiba agenții patogeni ar trebui să ia un medicament antibacterian. Cu toate acestea, numai un medic poate prescrie un antibiotic pe baza testelor și a identificării agentului patogen.

Cursul antibioticelor ar trebui să fie complet consumat, altfel bolile subtratate pot deveni cronice.

În plus, împreună cu comprimate antibacteriene, medicul poate prescrie agenți imunostimulatori.

Tratamentul neoplasmelor (fibroame, chisturi) poate fi limitat la administrarea de medicamente hormonale și poate duce la intervenții chirurgicale.

În plus față de tratamentul medical, puteți recurge la medicina tradițională cu acordul medicului. Pentru a face acest lucru, folosiți taxele de legume și fructe de pădure ca decocții (mușețel, afine, praz, semințe de fenicul, rădăcini de harpă). În plus față de decocții de ierburi pentru inflamația tractului urinar folosind un decoct de viburnum cu miere.

profilaxie

Pentru a preveni bolile feminine, o fată de la o vârstă fragedă trebuie să urmeze igiena organelor genitale: îngrijirea în zona intimă trebuie făcută zilnic. În plus, trebuie să urmați reguli simple:

• nu supercool;
• uzura lenjeriei de bumbac;
• utilizați un prezervativ în timpul actului sexual.

Este important să mănânci bine, să nu te implici în mirodenii și alimente grase, să elimini alcoolul. Dacă apar boli, trebuie tratate la timp și să conducă un stil de viață sănătos. Vizitele sistematice la medic vor ajuta la identificarea bolilor într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Respectarea măsurilor de mai sus poate proteja o femeie împotriva diferitelor boli asociate cu sistemul urogenital.

Un set de exerciții pentru a restabili sistemul urogenital al femeilor în film:

Cauzele și tratamentul inflamației sistemului genito-urinar

Sistemul urinar al persoanelor de orice sex constă în uretra (la bărbați este mai lung și mai îngust), vezică urinară, uretere și rinichi. Sistemul reproductiv masculin include testiculele localizate în scrot, glanda prostatică, veziculele seminale și vasele deferente. La femei, organele genitale includ uterul cu trompele uterine, ovarele, vaginul, vulva.

Organele sistemelor urinare și genitale sunt strâns legate datorită particularităților structurii anatomice. Inflamația organelor genito-urinare este destul de frecventă atât la bărbați, cât și la femei.

boală

Datorită particularităților structurii anatomice a sistemului urogenital al femeilor, infectarea tractului urogenital cu microorganisme patogene este mai frecventă în ele decât în ​​cazul bărbaților. Femei factori de risc - vârsta, sarcina, nașterea. Din această cauză, pereții pelvieni din partea inferioară slăbesc și își pierd capacitatea de a susține organele la nivelul cerut.

Inflamarea organelor sistemului contribuie la ignorarea regulilor de igienă personală.

Printre bolile inflamatorii ale sistemului urogenital cele mai frecvente:

Mai mult, forme cronice mai frecvente ale bolii, ale căror simptome sunt absente în timpul remisiunii.

uretrita

Urethrită - inflamația uretrei. Simptomele acestei boli sunt:

• dureri dificile de urinare, în timpul cărora există o senzație de arsură; numărul de urgente la toaletă crește;
• descărcarea din uretra, care duce la înroșirea și lipirea deschiderii uretrale;
• niveluri ridicate de leucocite în urină, ceea ce indică prezența unui nidus de inflamație, dar nu există urme ale agentului patogen.

În funcție de agentul patogen care a provocat uretrida, boala este împărțită în două tipuri:

• uretrite infecțioase specifice, de exemplu, ca urmare a dezvoltării gonoreei;
• uretrita nespecifică, agentul cauzal al acesteia fiind chlamydia, ureaplasma, viruși și alte microorganisme (patogene și patogenice condiționate).

În plus, cauza inflamației nu poate fi o infecție, ci o reacție alergică banală sau un prejudiciu după o inserare incorectă a cateterului.

cistita

Cistita este o inflamație a membranei mucoase a vezicii urinare. Această boală este mai frecventă la femei decât la bărbați. Cauza cistitei infecțioase este Escherichia coli, chlamydia sau ureaplasma. Cu toate acestea, intrarea acestor agenți patogeni în organism nu provoacă neapărat boala. Factorii de risc sunt:

• prelungirea șederii într-o poziție șezândă, constipație frecventă, preferința pentru îmbrăcămintea stransă, ca urmare a afectării circulației sanguine în zona pelviană;
• degradarea imunității;
• efecte iritante pe pereții vezicii urinare ale substanțelor care fac parte din urină (în utilizarea alimentelor condimentate sau suprapuse);
• menopauza;
• diabet zaharat;
• anomalii congenitale;
• hipotermie.

În prezența unui proces inflamator în alte organe ale sistemului urogenital, probabilitatea de infectare în vezică este ridicată.

Forma acută de cistită se manifestă prin urinare frecventă, procesul devine dureros, cantitatea de urină scade drastic. Apariția urinei se schimbă, mai ales, transparența dispare. Durerea apare între urgențele din zona pubiană. Are un caracter plictisitor, tăietor sau ars. În cazuri severe, în plus față de aceste simptome, apar febră, greață și vărsături.

pielonefrita

Inflamația pelvisului renal este cea mai periculoasă dintre celelalte infecții ale sistemului urogenital. O cauză obișnuită a pielonefritei la femei este o încălcare a fluxului de urină, care se întâmplă în timpul sarcinii datorită creșterii uterului și a presiunii asupra organelor din apropiere.

La bărbați, boala este o complicație a adenomului prostatic, la copii este o complicație a gripei, pneumoniei etc.

Pielonefrita acută se dezvoltă brusc. În primul rând, temperatura crește brusc și slăbiciune, apar dureri de cap și frisoane. Sweating se ridică. Simptomele însoțitoare pot fi greață și vărsături. Dacă nu sunt tratate, există două modalități de a dezvolta boala:

• trecerea la forma cronică;
• dezvoltarea unor procese supurative în organ (semnele acestora sunt fluctuațiile bruște de temperatură și deteriorarea pacientului).

endometrita

Această boală se caracterizează prin inflamație în uter. Se numește Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli și alți microbi. Penetrarea infecției în cavitatea uterină este promovată prin ignorarea regulilor de igienă, a sexului promiscuu și a scăderii imunității generale.

În plus, inflamația se poate dezvolta ca urmare a intervențiilor chirurgicale complicate, cum ar fi avortul, senzația sau histeroscopia.

Principalele simptome ale bolii sunt:

• creșterea temperaturii;
• dureri la nivelul abdomenului inferior;
• vaginale (sângeroase sau purulente).

cervicita

Inflamația colului uterin apare ca urmare a infectării în cavitatea acestuia, care este transmisă sexual. De asemenea, poate provoca dezvoltarea bolilor virale cervicite :. Herpes papilom etc. Orice deteriorare (naștere, avort, proceduri medicale) sunt cauza bolii ca urmare a încălcării integrității mucoasei.

Manifestările clinice sunt tipice procesului inflamator:

• disconfort în timpul actului sexual, uneori durere;
• vaginale de mucoase;
• disconfort sau durere în abdomenul inferior;
• creșterea temperaturii, stare generală de rău.

coleitis

Colpită sau vaginită - inflamația vaginului, care este cauzată de Trichomonas, fungi candidali, virusuri herpetice, E. coli. Pacientul se plânge de simptome:

• selecție;
• greutate in abdomen sau vagin;
• mâncărime;
• senzație de arsură;
• disconfort în timpul urinării.

În timpul examinării, medicul observă hiperemie, edem al mucoasei, erupții cutanate, leziuni pigmentate. În unele cazuri apar patch-uri erozive.

vulvitis

Inflamația organelor genitale externe. Acestea includ pubisul, labiile, pleava virgină (sau resturile acesteia), în ajunul vaginului, glanda Bartholin, bulb. Vulvita este cauzată de agenți patogeni infecțioși: streptococi, E. coli, chlamydia etc.

Factorii provocatori sunt:

• sex oral;
• luând antibiotice, hormoni și medicamente care inhibă sistemul imunitar;
• diabet zaharat;
• leucemie;
• boli oncologice;
• procese inflamatorii în alte organe ale sistemului urogenital;
• incontinență urinară;
• frecventă masturbare;
• luând o baie excesiv de fierbinte;
• lipsa igienei personale.

Pentru a identifica prezența procesului inflamator pot fi următoarele simptome:

• roșeața pielii;
• umflare;
• durere în vulvă;
• arsură și mâncărime;
• prezența bulelor, plăcii, ulcerului.

prostatita

Inflamația glandei prostatei. Forma cronică a bolii afectează aproximativ 30% dintre bărbații, de la 20 la 50 de ani. Există două grupuri în funcție de cauza producerii:

• prostatita infecțioasă provocată de bacterii, viruși sau ciuperci;
• congestiva prostatită, care apare datorită proceselor corespunzătoare din glanda prostatică (încălcând activitatea sexuală, munca sedentară, preferința pentru lenjeria de corp strânsă, abuzul de alcool).

Există factori de risc care provoacă în plus dezvoltarea procesului inflamator. Acestea includ:

• imunitate redusă;
• tulburări hormonale;
• procese inflamatorii în organele din apropiere.

Identificați boala poate fi pe simptomele caracteristice. Pacientul se simte rău, care poate fi însoțit de febră, se plânge de durere în perineu și de nevoia frecventă de a urina. Forma cronică de prostatită poate fi asimptomatică și se reamintește numai în perioadele de exacerbare.

diagnosticare

Înainte de a prescrie tratamentul, pacienții cu inflamație suspectată a organelor sistemului urogenital trebuie să aibă un examen urologic.

• examen ultrasunete al rinichilor, vezicii urinare;
• teste de urină și sânge;
• este posibil să se efectueze cistoscopie, tomografie computerizată, pielografie conform indicațiilor individuale.

Din rezultatele examinării depinde ce diagnosticare va fi instalat și ce tratament este prescris pacientului.

tratament

Pentru ameliorarea procesului inflamator se folosesc medicamente.

Scopul tratamentului etiologic este eliminarea cauzei bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să identificați corect agentul patogen și sensibilitatea acestuia la agenții antibacterieni. Agenții patogeni obișnuiți ai infecțiilor tractului urinar sunt Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus și Pseudomonas aeruginosa.

Selectarea medicamentului ia în considerare tipul de agent patogen și caracteristicile individuale ale pacientului. Mai frecvent prescrise antibiotice cu spectru larg. Selectivitatea acestor medicamente este ridicată, efectul toxic asupra corpului este minim.

Tratamentul simptomatic este destinat eliminării simptomelor comune și locale ale bolii.

În timpul tratamentului, pacientul este sub supraveghere medicală strictă.

Puteți accelera procesul de vindecare urmând aceste reguli:

• Beti o zi cu o cantitate suficienta de apa si cel putin 1 lingura. suc de afine fără zahăr.
• Excludeți din dieta mâncăruri sărate și picante.
• Pentru a limita utilizarea dulce și făină în timpul tratamentului.
• Menținerea igienei genitale externe.
• Utilizați săpun acid (Lactofil sau Femina).
• Anulați vizitele în corpurile publice de apă, inclusiv jacuzzi și piscine.
• Refuzați schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.

Trebuie acordată atenție îmbunătățirii imunității. Acest lucru va evita reapariția bolii.

Inflamația sistemului genito-urinar este o problemă comună a societății moderne. De aceea, examenele regulate și vizitele preventive la medic trebuie să devină normă.

Afecțiuni inflamatorii ale sistemului genito-urinar

Afecțiunile inflamatorii ale sistemului genito-urinar sunt una dintre cele mai frecvente plângeri pe care bărbații și femeile de diferite vârste le adresează medicilor de familie, ginecologilor și urologilor. Dar din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice, inflamația sistemului urogenital la femei este mai frecventă de 5 ori.

Cauze ale inflamației

Boli ale sistemului genito-urinar - un grup de patologii care se dezvoltă în diferite organe, dar sunt unite prin simptome, cauze și localizări similare. Inflamația unui organ devine ușor spre ceilalți și se răspândește în organism.

Structura și caracteristicile sistemului genitourinar feminin

Sistemul urogenital feminin include mai multe organe: ovarele, trompele uterine, uterul și rinichii, uretersul și vezica urinară.

Afecțiunile inflamatorii afectează adesea femeile din cauza celor două trăsături ale corpului feminin:

• Uretra scurtă (uretra) - lungimea sa este cuprinsă între 5 și 7 cm (pentru bărbați, în medie - 20 cm). Prin intermediul unei uretra largi și scurte, orice agenți infecțioși intră cu ușurință în organele din amonte și provoacă inflamarea lor.
• Apropierea organelor genitale și a organelor de excreție - la femei, uretra, anus și vagin sunt situate în apropiere. Acest lucru crește riscul de contaminare și de bacterii din rect sau uretra la organele genitale.

Cauze ale inflamației

Cauza principală a bolilor inflamatorii ale sistemului urogenital la femei este o infecție. Microbii patogeni intră în organism și, dacă sistemul imunitar al femeii este slab, provoacă dezvoltarea bolilor inflamatorii ale vezicii urinare: cistită, rinichi: pielonefrită, uretra: uretrita sau ovarele: ooforită.

Afecțiunile inflamatorii pot fi cauzate de microorganisme patogene nespecifice, condiționate:

• stafilococ
• streptococ
• E. coli
• Enterococcus
• Proteu
• Pseudomonas aeruginosa.

Aceste microorganisme se găsesc la oameni sănătoși: în intestine, pe piele sau pe membranele mucoase. Ele provoacă inflamație atunci când corpul este slăbit, nu se observă igiena personală sau când acționează alți factori predispozanți.

Inflamația specifică a sistemului urogenital feminin provoacă:

• gonokokki
• Trichomonas
• Treponema
• chlamydia
• Mycoplasma
• Koch Wand
• Herpes și așa mai departe.

Dacă acești agenți patogeni ajung din mediul extern în sistemul urogenital, ele provoacă inflamații specifice, ceea ce necesită un tratament special.

Video: Tratamentul bolilor sistemului genito-urinar

Factori predispozanți

Într-un organism sănătos, chiar dacă bacteriile patogene intră, inflamația nu se produce, următorii factori pot "activa" microbii:

• suprarăcire
• stres
• surmenare
• Nu respectă regulile de igienă intimă
• Sexul promiscuu și neprotejat.

Toți acești factori contribuie la slăbirea sistemului imunitar și răspândirea infecțiilor.

Simptomele și tipurile de infecții

În ciuda varietății de motive, aproape toate bolile sistemului genito-urinar sunt aceleași sau au mai multe simptome similare.

Există mai multe tipuri de boli inflamatorii:

• În funcție de localizarea inflamației, infecțiile tractului urinar superior (pielonefrită) și ale tractului genital inferior (cistita, uretrita);
• Conform etiologiei - boli stafilococice, streptococice, fungice, virale;
• Complicate și nu complicate - pot apărea complicații sub forma unei încălcări a scurgerii urinei, a inflamației ganglionilor limfatici sau a răspândirii infecției la alte organe și sisteme;
• Conform imaginii clinice - cu simptome, asimptomatice și ascunse.

După cum se poate observa din clasificarea bolilor inflamatorii, unele sunt asimptomatice, o femeie nu poate fi suspectată și nu poate detecta o infecție în sine.

Examinările clinice regulate la ginecolog și terapeut și testarea sunt singura prevenire eficientă a bolilor urogenitale și abilitatea de a le detecta și vindeca în timp.

Puteți suspecta prezența bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar prin următoarele simptome:

• Probleme cu urinare - ele pot fi exprimate prin urgenta crescută de urinare, durere și crampe în procesul de golire a vezicii urinare, simțind nu până la sfârșitul vezicii goale după urinare.
• Schimbarea urinei - urina poate deveni tulbure, poate schimba culoarea sau mirosul.
• Apariția de descărcare de gestiune din tractul genital poate fi abundentă, albă, gri sau verzui, cu un miros neplăcut și un amestec de puroi.
• Mâncărime, arsură și furnicături în zona genitală.
• Senzații dureroase - caracterizate prin tragerea durerii în partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior. Durerile sunt agravate prin urinare, în timpul actului sexual.

În forma acută de inflamație, febră, slăbiciune, durere severă, pronunțată în partea inferioară a spatelui sau abdomenului inferior, deversarea, durerea în timpul urinării apar.

Formele cronice sau șterse manifestă durere persistentă, stare generală de rău, slăbiciune generală, oboseală crescută, durere recurentă la urinare și apariția descărcării.

Diagnostic și tratament

În cazul bolilor inflamatorii ale sistemului urogenital, pentru diagnostic este necesar să fie examinat de mai mulți specialiști: un ginecolog, un medic generalist, un urolog, un nefrolog sau un venerolog.

La tratarea plângerilor sau suspiciunii unor astfel de boli este necesar:

• Un test de sânge și urină este utilizat pentru a confirma prezența unui proces inflamator în organism și pentru a evalua funcționarea rinichilor.
• Un frotiu din vagin și / sau uretra - pentru a determina agentul cauzal al inflamației.
• Biopsia urinei (dacă este necesar) - pentru a determina agentul cauzal și sensibilitatea la antibiotice.
• Ecografia organelor pelvine - pentru a evalua structura și funcționarea organelor: rinichi, ovare, uter, vezică urinară.

Dacă este necesar, se efectuează radiografie suplimentară cu un agent de contrast, CT sau RMN de organe, cistoscopie și urografie.

tratament

Tratamentul infecțiilor sistemului urogenital la femei se realizează într-un mod cuprinzător.

Tratamentul include în mod necesar:

• Terapie dieta.
• Mod ușor.
• Terapia cu antibiotice.
• Acceptarea antispasticelor, diureticelor și analgezicelor în funcție de indicații.
• Medicamente antivirale.

Începeți tratamentul bolilor inflamatorii urogenitale cu numirea patului de odihnă pentru procesele acute și tratamentul blând pentru cele cronice.

Pentru a reduce sarcina asupra sistemului urinar, se recomandă să urmați o dietă fără săruri, să limitați consumul de alimente picante, grase și prăjite. În timpul perioadei de tratament, este necesar să beți mai multe lichide, acest lucru ajută la eliminarea toxinelor și bacteriilor din tractul urinar și mâncați o mulțime de fructe și legume.

Compatibilitatea cu odihna patului în primele 3-5 zile de boală este foarte importantă. Apoi se recomandă evitarea hipotermiei, suprasolicitării, odihna zilnică și somnul cel puțin 8 ore pe zi.

Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de igienă personală: faceți duș cald de 2 ori pe zi (scăldatul în timpul tratamentului este interzis), purtați lenjerie de corp din bumbac, schimbați servetelele sanitare cel puțin o dată la 3 ore.

Acceptarea antibioticelor începe numai după ce medicul este prescris. Pentru tratamentul bolilor infecțioase care utilizează antibiotice din grupul de peniciline, cefazoline sau macrolide.

Video: Inflamația vezicii urinare

Bolile inflamatorii acute ale organelor urinare

Pielonefrita acută este cea mai frecventă afecțiune a rinichilor și a tractului urinar. Este un proces inflamator nespecific în parenchim și în sistemul pelvisului-pelvisului. Apare ca o boală infecțioasă gravă care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului în cazul unui tratament precoce sau inadecvat.

Pielonefrita acută poate fi primară sau secundară. Primarul apare într-un rinichi complet sănătoși. Se dezvoltă secundar pe fondul oricărei boli urologice sau a dezvoltării anormale a tractului renal și urinar.

Factorul etiologic al pielonefritei este un agent patogen infecțios, cel mai adesea floră microbiană gram-negativă (grupul Proteus, pneumonie Pseudomonas și E. coli etc.), care penetrează rinichiul prin cale hematogenă sau urinogenă. Apariția pielonefritei primare este asociată cu o scădere a imunoreactivității organismului și cu prezența focarelor de infecție în organism. În dezvoltarea pielonefritei secundare, patologia tractului urinar este de importanță primară, în care fluxul de urină este perturbat.

Pielonefrita acută din punct de vedere morfologic poate fi mai întâi caracterizată ca inflamare seroasă și apoi purulentă, care este mai frecvent observată în pielonefrită secundară. Cele mai pronunțate modificări morfologice ale inflamației seroase sunt observate în medulla rinichiului, cu purulent - în cortic. Formele purulente de inflamație pot fi focale, difuze, cu formarea de abcese și reacții mezenchimale. Acestea sunt împărțite în pielonefrită atematică, carbuncle, abces renal și pielonefrită purulentă interstițială.

Afrită aposttematică, abces de carbuncle și rinichi nu sunt forme independente de afectare a rinichilor purulente, dar etapele tardive ale pielonefritei acute. Aceste forme de inflamație purulentă sunt considerate complicații ale pielonefritei acute. O variantă separată a inflamației purulente a rinichiului este necroza tubulilor renale, care este o leziune a medulei rinichiului (necroza medulară).

Afrodita aposttematică apare datorită răspândirii embolilor bacteriene în substanța corticală a rinichiului. Se manifestă prin pustule multiple (apostem) pe suprafața rinichiului. Prin carbunclelul rinichiului se înțelege o leziune focală purulentă-necrotică a parenchimului renal, ca urmare a blocării unui vas mare prin embolii bacteriene sau prin fuziunea mai multor abcese în nefrita atematică.

Un carbuncle de rinichi arată ca o formă în formă rotundă, în formă de pană care pătrunde în parenchim și constă din țesut necrozat și puroi. Atunci când topirea purulentă a carbunclelui poate fi deschisă în pelvis sau celuloză pararenă, ceea ce duce la apariția paranefritei purulente.

Un abces de rinichi este o cavitate purulentă limitată în grosimea parenchimului său.

Papilita necrotizantă sau necroza papilelor renale poate fi o complicație formidabilă a pielonefritei acute. Uneori apare ca o boală renală primară. De aceea, există necroze primare și secundare ale tubulilor renale. Primul papilită necrotizantă apare datorită tulburărilor circulatorii din medulla rinichiului din zona papilelor (ateroscleroză, tromboză). Necroza secundară a papilelor renale este întotdeauna o complicație a pielonefritei acute. De cele mai multe ori se observă la pacienții debilitați cu urolitiază, diabet zaharat pe fondul unui flux de urină brusc deranjat.

O complicație periculoasă a pielonefritei acute este șocul septic, în care se dezvoltă colaps și anurie.

Pyonephrosis este o etapă terminală a afectării inflamatorii purulent-distructive a rinichiului. Se caracterizează prin apariția cavităților purulente în parenchimul renal. Pioneerul primar este rar. Există adesea secundar, care apare ca o complicație la pacienții cu nefrolitiază.

Simptomele pielonefritei acute includ semnele generale și locale ale bolii. Simptome comune: temperatură ridicată a corpului, frisoane uimitoare, alternate cu transpirație, dureri în mușchi și articulații, dureri de cap (lobi frontali), slăbiciune, sete, lipsă de apetit, greață, vărsături, leucocitoză. Simptome locale: durere și tensiune musculară în regiunea lombară, modificări ale urinei (leucocitare, bacteriurie). În stadiul incipient al pielonefritei primare acute, este posibilă interpretarea incorectă a datelor clinice. De obicei, înainte de apariția leucocitriilor, imaginea clinică poate fi privită în mod eronat ca o manifestare a unei boli chirurgicale acute a organelor abdominale (apendicită, colecistită) sau infecțioase (gripă, pneumonie, febră tifoidă etc.). Imaginea clinică a pielonefritei acute secundare este caracterizată de o severitate severă a simptomelor locale, ceea ce facilitează recunoașterea bolii.

La palparea rinichiului cu pielonefrită acută, este mărită, tensionată, dureroasă. Când palparea comparativă simultană a zonei lombare și subcostal pe partea afectată este definită de rigiditate musculară expresie și durere locală, care indică prezența inflamației purulent.

Toți pacienții cu pielonefrită acută sunt internați în spitalul urologic. În ambulatoriu și uneori în spital, este foarte dificil din punct de vedere clinic să se stabilească dacă există o inflamație seroasă a parenchimului renal sau purulent. Stadiul procesului inflamator în rinichi poate fi determinat cu ajutorul metodelor radiologice și a altor metode de cercetare speciale care sunt disponibile numai în spital. Prezența pielonefritei acute purulente

- Este o indicație pentru tratamentul chirurgical. La stadiul pre-spitalicesc, pacienții cu pielonefrită acută se administrează analgezice, antipiretice și antihistaminice. Transportul pacienților cu șoc septic se efectuează în poziție predispusă.

Cistita este una dintre cele mai comune boli urologice, care este mai frecventă în practica ambulatorie. Există cistită acută și cronică. Cistita acută, de regulă, primară, cronică - aproape întotdeauna secundară. Cistita primară apare în vezica neschimbată. Cistita secundară se dezvoltă pe fondul bolii vezicii urinare (tumora, piatra, scleroza gâtului vezical, etc.).

Principalul factor etiologic al bolii este o infecție, dar poate fi mult mai puțin, și factorii neinfectioase (expunerea la radiații ionizante și substanțe chimice, alergii, hipotermie, dence giperkaltsiu- etc.).

Cistita acută afectează adesea femeile. Se caracterizează prin urinare frecventă dureroasă, durere abdominală, apariția sângelui la sfârșitul urinării, leucocitare. Temperatura corpului este normală sau inferioară. Evenimentele acute persistă, de obicei, timp de 3-7 zile, apoi treptat scad, iar pacientul se recuperează.

Pacienții cu cistită acută nu trebuie să fie admiși la departamentul de urologie. Sunt trimisi la un urolog în clinică. Se afișează odihnă în pat, băut greu, eliminând alimentele picante. Methenamina este prescrisă în acid și salol în urină alcalină. În stadiul acut al bolii, este necesar să se ia medicamente antispasmodice și antibacteriene; băi calde, sticlă cu apă fierbinte.

- Tratamentul intern în cadrul departamentului de urologie, așa cum este indicat prin intervenția chirurgicală.

Prostatita acută. Prostatita este o inflamație a prostatei. Cauza bolii este o infecție care traseul hematogenă sau contactul între (de la deferente uretră, vezică urinară, deferente) ratează glandele tubulare alveolar - acini). Din punct de vedere clinic și morfologic, se disting trei forme de prostatită acută: purulent cataral, folicular și parenchim. Complicațiile de prostatită acută sunt abcesul glandei prostate, flegmonului paraprostatic și tromboflebitei pelvine profunde.

Prostatita catarala. În forma catarală, în proces sunt implicate numai conductele excretoare ale lobulelor glandulare, în lumenul căruia se acumulează celulele epiteliale secrete și desquamated. Starea generală a pacienților este de obicei satisfăcătoare. Temperatura corpului este normală sau inferioară. Simptomele bolii pot fi ușoare. Pacienții se plâng de greutate în perineu într-o poziție așezată. Dysuria este minoră. La examinarea rectală, glanda prostatică este oarecum mărită, dureroasă sau neschimbată.

Folosirea prostatitei foliculare. Se caracterizează prin înfrângerea aciniilor individuale, în foliculii extinse se acumulează mult mucus și puroi. Datorită edemului canalelor excretoare, golirea acinei este dificilă, ceea ce duce la formarea de pustule mici. Manifestările clinice sunt mai pronunțate. Există o creștere a temperaturii corporale de până la 38 ° C, frisoane, tragerea durerii, localizate în perineu. Este posibil să aveți dureri și disconfort în timpul defecării. Când palparea rectală a marcat edeme, consistență eterogenă și durere ascuțită a glandei.

Prostatita purulenta parenchimatoasa. Când apare prostatită parenchimică, apare inflamarea purulentă difuză a tuturor lobilor prostatei cu procesul de tranziție pe fibră paraprostatică. Pacienții au observat intoxicații severe. Temperatura corpului a crescut la 39-40 ° C. Frunzele apar. Există dureri severe în perineu, care radiază până la capul penisului. Urmează întârzierea scaunului, descărcarea gazelor. Poate exista retenție de urină. Glanda prostatică este mărită cu dimensiunea de 2-3 ori, strâns tensionată, dureroasă, uneori asimetrică. Purtarea topită a foliculilor poate fi însoțită de formarea unui abces al prostatei, care se caracterizează prin dureri pulsante intense în perineu, dureri ascuțite în timpul urinării, în rect, în timpul defecării, dificultăți de urinare până la întârzierea completă. Abcesul de prostată apare ca o boală septică severă și, dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată în timp util, poate fi complicată de șoc. Un ulcer al prostatei se poate deschide în uretra, rect, vezică. În cazul golirea spontană a abcesului, starea pacientului se îmbunătățește, dar nu este exclusă educația în fistula uretra sau rectală ulterioară.

În prostatita acută purulentă, uneori apar complicații amenințătoare de viață (tromboflebită a venelor pelvine, sepsis, flegmon paraprostatic). Dezvoltarea acestor complicatii sunt mult mai probabil în prostată și de prostată abces flegmon para-, debilitați interkurrentny- boli km grele (diabet, insuficiență cardiovasculară).

Formele catarre ale prostatitei acute sunt tratate pe bază de ambulatoriu. Pacienții cu prostatită purulentă foliculară și parenchimală au nevoie de spitalizare de urgență în departamentul de urologie.

Epididimita acută este o inflamație acută a epididimului. Apare cel mai frecvent ca o complicație a uretrita, prostatita, sau ca urmare a unui traumatism (vătămare atunci când scrot, uretră după studii instrumentale și de vezică urinară). Mai rar, epididimita acută este o complicație a infecțiilor obișnuite sau a bolilor virale.

În majoritatea cazurilor de epididimită nespecifică, glanda prostatică, veziculele seminale și uretra, care sunt sursa primară de infecție, sunt simultan afectate. Epididimita este o boală secundară cauzată de prezența unei infecții în sistemul urogenital. Rezultatul inflamației este atrofia epiteliului generativ, dezolarea aparatului tubular, înlocuirea cicatriciană a testiculului cu un apendice, ceea ce duce la infertilitate.

Startul este fierbinte. Temperatura corpului crește până la 38-39 ° C. Simptomul principal

- durerea este localizată în testicul. Durerea radiază până la zona inghinală, până la nivelul meso-gastric și crește brusc cu mișcarea. Scrotul este umflat, hiperemic din partea leziunii. Uneori există o picătură reactivă a membranelor testiculare.

La palpare, epididimul este în mod semnificativ mărit, tensionat, compactat, dureros; el, ca un cerc, acopera testiculul. Suprafata tesutului este neteda, consistenta este uniforma, densa elastica. Datorită edemelor semnificative, poate fi creată o impresie falsă că procesul inflamator este localizat în testicul. Inflamația poate prinde canalul deferent (deferentitis) sau cordonul spermatic (funiculita). În astfel de cazuri, cordonul spermatic este îngroșat brusc și dureros. Dacă testiculul este ridicat, durerea este redusă (simptomele lui Pren). Cu eșecul tratamentului, este posibilă abcesarea epididimului.

Cu un curs subacut (dureri minore, subfebrilă sau temperatură normală a corpului, umflături ușoare), tratamentul poate fi conservator. Pacienții au nevoie de odihnă, modul de casă, purtând o suspensie este recomandată. În prima zi este prescris rece, după 2-3 zile - proceduri termice. Terapia antibacteriană, blocadele de novocaină ale cordonului spermatic sunt efectuate.

În cazul tratamentului nereușit și a cursului acut de inflamație, este indicată spitalizarea în cadrul departamentului de urologie. În prezent, epididimita acută este utilizată pe scară largă, tactici chirurgicale active, care este revizuirea și drenajul scrotului, epididim.

Parafimoza. Sub parafimoza înțelegem statul când preputul restrâns tras împreună de capul penisului provoacă încălcarea acestuia. Cel mai adesea, parafimoza apare în timpul actului sexual sau al masturbării datorită prezenței fimozei. Încălcarea provoacă o încălcare a circulației sanguine și limfatice în cap și preput, ceea ce duce la apariția edemelor. Acest lucru sporește în continuare prinderea penisului glandului. Există dureri în capul penisului, hiperemie sau cianoză, dificultăți la urinare. Dacă încălcarea nu este eliminată, troficitatea este în continuare perturbată, până la necroza pielii și a țesuturilor subiacente și, uneori, uretra distală.

În stadiile inițiale ale parafimozei și în absența necrozei sub premedicație (injectarea a 1 ml de soluție 2% din 1 ml de soluție și 1 ml soluție 1% de dimedrol), capul glandului este fixat la inelul de infectare. Dacă acest lucru nu este posibil sau dacă există modificări necrotice, pacientul este admis în spitalul urologic unde va primi un beneficiu operațional. Adesea, cu livrarea în timp util a pacientului la urolog în serviciu, capul este repoziționată cu succes.

Inflamații ale sistemului urinar

Despre articol

Autori: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU, A.I. Evdokimov" al Ministerului Sănătății al Federației Ruse), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU, AI Evdokimov" Ministerul Sănătății al Federației Ruse), Pushkar D.Yu. (FSBEI al HE "Universitatea de Stat din Moscova numit după AI Evdokimov" al Ministerului Sănătății din Rusia)

Dragi cititori! Această publicație se axează pe bolile infecțioase și inflamatorii - pielonefrită (inclusiv la gravide), cistită (inclusiv interstițială), orhită și epididimită, uretrită și prostatită. Informațiile sunt prezentate într-o formă ușor de înțeles pentru pacienți. Acest lucru a fost realizat cu două scopuri: în primul rând, pentru a ajuta medicul să creeze un dialog mai eficient cu pacientul, pentru a explica cu claritate esența bolii sale și tactica tratamentului în condiții de timp limitat; al doilea este de a oferi suport informativ pentru pacienții interesați de diverse probleme de urologie. Suntem încrezători că mai mult un pacient stie despre boala, despre ceea ce se întâmplă în corpul său, cu atât mai ușor, împreună cu medicul dumneavoastră pentru a decide cu privire la tacticile corecte de inspecție și tratament, cu atât mai mare va fi aderarea sa și, în consecință, - un rezultat mai bun al terapiei. În prezent, există o creștere constantă a varietății de medicamente și tehnici medicale care pot fi oferite pentru aceeași boală. Fiecare dintre metode are aspectele sale pozitive și puteți face alegerea corectă numai prin luarea unei decizii în comun. Relațiile de încredere și conștientizarea bună sunt cheia succesului tratamentului. Autorii își exprimă speranța că acest material va fi util în activitatea zilnică practică a urologilor din țara noastră.

Cuvinte cheie: pielonefrita, sarcina, cistita, cistita interstitiala, orhita, epididimita, uretrita, prostatita, suport informational pentru pacienti.

Pentru citare: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Afecțiuni inflamatorii ale sistemului urinar // BC. 2016. №23. Pp. 1553-1561

Tulburări inflamatorii ale sistemului urinar Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A.I. Evdokimov Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova

Dragi cititori! Această lucrare discută tulburări infecțioase inflamatorii urinare, adică, pielonefrită (în special, la femeile gravide), cistita (în particular, interstițială), orhita si epididimita, uretrita si prostatita. Ușor de citit și de înțeles. Publicația are două obiective. Este un pacient care a reușit să îmbunătățească comunicarea cu medicul pacientului. Al doilea obiectiv este de a oferi informații pacienților care sunt interesați de urologie. Pacientul este informat despre tratamentul adversar și despre rezultatele acestuia. În prezent, tulburarea este în creștere. Se recomandă ca fiecare metodă să aibă un tratament specific. Încrederea și informațiile asigură rezultate perfecte ale tratamentului. Sperăm că aceste materiale vor fi folosite în practică urologică în Rusia.

Cuvinte cheie: pielonefrita, sarcina, cistita, cistita interstitiala, orhita, epididimita, uretrita, prostatita, informatii pentru pacienti.

Pentru citare: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Afecțiuni inflamatorii ale sistemului urinar // RMJ. 2016. Nr. 23. P.1553 -1561.

Articolul este dedicat bolilor inflamatorii ale sistemului urinar

Dragi cititori!

Această publicație se axează pe bolile infecțioase și inflamatorii - pielonefrită (inclusiv la gravide), cistită (inclusiv interstițială), orhită și epididimită, uretrită și prostatită.
Informațiile sunt prezentate într-o formă ușor de înțeles pentru pacienți. Acest lucru a fost realizat cu două scopuri: în primul rând, pentru a ajuta medicul să creeze un dialog mai eficient cu pacientul, pentru a explica cu claritate esența bolii sale și tactica tratamentului în condiții de timp limitat; al doilea este de a oferi suport informativ pentru pacienții interesați de diverse probleme de urologie. Suntem încrezători că mai mult un pacient stie despre boala, despre ceea ce se întâmplă în corpul său, cu atât mai ușor, împreună cu medicul dumneavoastră pentru a decide cu privire la tacticile corecte de inspecție și tratament, cu atât mai mare va fi aderarea sa și, în consecință, - un rezultat mai bun al terapiei. În prezent, există o creștere constantă a varietății de medicamente și tehnici medicale care pot fi oferite pentru aceeași boală. Fiecare dintre metode are aspectele sale pozitive și puteți face alegerea corectă numai prin luarea unei decizii în comun. Relațiile de încredere și conștientizarea bună sunt cheia succesului tratamentului.
Autorii își exprimă speranța că acest material va fi util în activitatea zilnică practică a urologilor din țara noastră.

pielonefrita

Una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale sistemului urinar (MFR), care apare în aproape toate grupele de vârstă, este pielonefrita (figura 1). Anatomia tractului urinar inferior la femei și la bărbați este diferită. Lungimea uretrei la bărbați este în medie 15-17 cm, la femei - aproximativ 4 cm. Această caracteristică anatomică feminină, care are calea ascendentă a infecției, explică frecvența mai mare a pielonefritei la femei comparativ cu bărbații.

clasificare
Clasificarea pielonefritei este variată. Prin numărul de rinichi afectați, pielonefrita poate fi una și două fețe, acută și cronică de-a lungul cursului și în aval și ascendent de-a lungul căii de infectare la rinichi. Alegerea tacticii de tratament depinde de prezența sau absența obstacolelor care împiedică scurgerea urinei din rinichi afectați de pielonefrită. Dacă debitul este afectat, în primul rând, tractul urinar superior ar trebui să fie deblocat, și numai atunci terapia antibacteriană și antiinflamatorie ar trebui să înceapă. Urologii disting obstrucția (ieșirea urinei din rinichi este perturbată) și pielonefrita non-obstructivă.

motive
Majoritatea proceselor inflamatorii din rinichi sunt adesea cauzate de E. coli (Escherichia coli). Alți agenți patogeni sunt mult mai puțin obișnuiți. În cele mai multe cazuri, agentul patogen intră în rinichi cu fluxul sanguin (cale hematogenă) de la orice sursă de infecție din organism. O cauza frecventa pielonefrita sunt bolile inflamatorii ale tractului respirator superior -.. durere în gât, amigdalita etc. Mai puțin infecție pătrunde rinichi prin ascendentă de la diviziuni inferioare (uretră sau vezică urinară), incontinenta urinara sau un curent de-a lungul peretelui ureterului. În acest caz, dezvoltarea imaginii clinice a pielonefritei acute este precedată de un atac de uretrită sau cistită.

Manifestări clinice
Clinica de pielonefrită este diversă și include atât simptome locale, cât și generale. Manifestările locale includ durere în regiunea lombară la marginea leziunii, care poate fi aching natură (pentru pielonefrita obstructiva) sau sub forma unor atacuri de mare intensitate (pielonefrita obstructive prezente datorate în piatră ureter). Tulburările de urinare se datorează adesea pielonefritei și se dezvoltă în principal cu cistita sau uretrita. Intoxicarea (otrăvirea corpului cu substanțe toxice secretate de bacteriile patogene) apare atunci când procesul inflamator se răspândește și se referă la manifestările simptomelor generale ale pielonefritei. Pacienții au creșteri ale temperaturii corporale, adesea peste 38 ° C, iar în cazuri severe până la 40 ° C. Adesea cu febră, frisoane, slăbiciune, pierderea apetitului, greață și vărsături.
Imaginea clinică a pielonefritei la adulți și copii este oarecum diferită. Pentru copii, cu excepția tuturor simptomelor de mai sus, caracterizate prin dureri abdominale severe. La vârsta înaintată, simptomele locale, de regulă, sunt absente, iar generalul poate fi letargic sau atipic.

diagnosticare
Diagnosticul pielonefritei se face rar numai pe baza unui simptom specific. Diagnosticul diferențial cu afecțiuni similare, simptome clinice, date din metodele de laborator și instrumentale de cercetare permit efectuarea unui diagnostic corect.
Metodele de diagnosticare la laborator includ:
- analiza generală a urinei. O atenție deosebită trebuie acordată prezenței și numărului de leucocite (leucociturie) și celulelor roșii din sânge (eritrocituria) în sedimentele urinare. Pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice, se folosește cultura urinară bacteriologică. Pentru a face acest lucru, urina este colectată într-un tub steril și administrată în laborator înainte de a lua antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Cunoscând agentul patogen și sensibilitatea acestuia la anumite medicamente, este posibilă alegerea tacticii optime de tratament;
- numărul complet de sânge - vă permite să identificați modificările inflamatorii generale: o creștere a numărului de leucocite, o modificare a formei și a caracteristicilor acestora, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR);
- analiza biochimică a sângelui - vă permite să verificați calitatea rinichilor, care poate fi afectată de inflamație. Este important să se determine nivelul de uree și creatinină serică, transaminaze.
Instrumentele metodice de cercetare includ:
- ultrasonografia (US), care permite determinarea prezenței sau absenței unui sistem de extensie colector renal - pelvisului și calyces (dovezi indirecte încălcări ale fluxului de urină), o creștere a dimensiunii de rinichi - umflarea, iar în cele mai severe cazuri - prezența unui abces sau carbuncul rinichi;
- metode de examinare cu raze X (examinare și urografie excretoare), permițând să se determine prezența sau absența pietrelor în AIM, forma și mărimea rinichilor, precum și funcțiile lor cumulative și excretoare;
- imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică - cele mai complexe, dar în același timp și cele mai exacte metode de studiere a structurii organelor MVS.

tratament
Dacă există semne de scurgere de urină perturbată, tratamentul începe cu eliminarea acestei probleme. Nu este întotdeauna rezolvată prin îndepărtarea imediată a unei pietre sau a altui obstacol, deoarece această intervenție se realizează atunci când există anumite indicații. Dacă acestea sunt absente, este necesar să se instaleze un tub de drenaj (nefrostomie) direct în rinichi sub control ultrasonic sau să se efectueze drenajul intern al ureterului cu un tub subțire din plastic - stent. Numai după asigurarea fluxului normal de urină din rinichi poate începe tratamentul inflamației.
Principalele metode de tratament medical al pacienților cu pielonefrită includ complexe (medicamente utilizate în mod frecvent de la fluorochinolone sau cefalosporine) antibiotice, antiinflamatoare, infuzie, dezintoxicare (consum excesiv de alcool, soluții intravenoase speciale) și simptomatic (în t. H. antioxidant) terapie. Tratamentul trebuie să fie destul de lung - de la 2 la 5 săptămâni.
Tratamentul chirurgical al pielonefritei este necesar în prezența focarului purulent - carbuncle sau abces renal. Faceți deschiderea și excizia. În cazuri rare, însoțite de modificări inflamatorii pe scară largă în țesutul renal, este efectuată nefrectomia (îndepărtarea rinichiului).

Pielonefrită în timpul sarcinii
Pielonefrită gravidă sau pielonefrită gestațională, în funcție de autori diferiți, se dezvoltă la 3-10% dintre femeile gravide și poate duce la complicații grave atât la mamă, cât și la făt. Mai des, pielonefrita apare în al doilea trimestru de sarcină și afectează în principal partea dreaptă, care se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale uterului în creștere și trecerii ureterului drept în apropierea venelor și ligamentelor ovarelor uterului. Uterul în creștere dă ureterele și face dificilă scurgerea urinei din rinichi. Riscul de pielonefrită este mai mare în timpul primei sarcini, datorită lipsei mecanismelor de adaptare inerente corpului feminin în această perioadă: peretele abdominal anterior al femeilor uterine este mai elastic, ceea ce creează o rezistență suplimentară la uterul în creștere, rezultând astfel că ureterul este stresat mai puternic. Restructurarea hormonală a corpului unei femei în timpul sarcinii este al doilea motiv important pentru dezvoltarea pielonefritei.
În dezvoltarea pielonefritei gestaționale un rol important îl are starea funcțională generală a sistemului urogenital la femei. Factori de risc pentru dezvoltarea pielonefritei gestative: infecții anterioare ale tractului urinar și ale organelor genitale feminine (coxită, vaginită, vaginită etc.); malformații ale rinichilor și ale tractului urinar; boli precum urolitiaza și diabetul zaharat.

Manifestări clinice
Pentru pielonefrita gestational clinic se caracterizeaza prin dureri severe în regiunea lombară, care se extinde la organele genitale de jos a abdomenului și externe, urinare frecventă, febră cu frisoane și intoxicație (deteriorarea stării generale, slăbiciune, dureri de cap severe, greață, urmată de vărsături, pierderea poftei de mâncare ).
O legătură importantă în lanțul de diagnosticare precoce a pielonefritei la femeile gravide este consultarea femeilor, atunci când o femeie se conectează la ea, ea trebuie să aibă un test complet de sânge și urină. Dacă pacientul a avut o tendinta de a sarcinii la boli infecțioase și inflamatorii sau a organismelor cronice MFR au prezentat dezvoltare anormală a rinichilor (uretere, vezică urinară), urolitiaza, atunci fiecare prenatale vizită ulterioară necesită monitorizare urinalysis.

diagnosticare
Pentru scopul diagnosticului, se utilizează întregul spectru de laborator și instrumental (radiologic - conform indicațiilor stricte, atunci când beneficiul așteptat pentru mamă este mai mare decât riscul potențial pentru copil), ca în cazul pielonefritei convenționale. Prezența unui proces inflamator în analiza generală a urinei este indicată de un număr mare de leucocite, eritrocite, prezența bacteriilor, apariția proteinelor. Numărul total de sânge va arăta, de asemenea, semne de inflamație: o creștere a numărului total de leucocite, ESR. În scopul diagnosticării diferențiate a pielonefritei și a apendicitei acute, pacienții pot suferi cromocitoscopie - administrarea intravenoasă de indigo carmină, urmată de cistoscopie și o evaluare a vitezei și simetriei deversării sale din orificiile ureterului. Dacă scurgerea urinei prin unul dintre uretere este tulbure, colorantul nu va ieși din ea sau va apărea cu o întârziere semnificativă. Volumul de studii de diagnostic determină medicul după o examinare completă a gravidei. Potrivit indicațiilor, ultrasunetele fetale, cardiotocografia și dopplerometria pot fi efectuate.
Femeile gravide cu pielonefrită prezintă un risc crescut de infecție intrauterină, avort spontan, naștere mortală și moarte neonatală precoce. Frecvențele complicate ale sarcinii cu pielonefrită includ amenințarea de întrerupere a sarcinii, naștere prematură, sângerare, abrupție placentară, anemie și gestoză, care este însoțită de apariția edemului, proteinurie, creșterea tensiunii arteriale. Dezvoltarea preeclampsiei poate duce la nașterea prematură, la insuficiența placentară cronică și la hipotrofia fetală, precum și la creșterea riscului de complicații infecțioase și septice la nivelul mamei și fătului.

tratament
Tratamentul pacienților gravidă cu pielonefrită acută, în special în combinație cu preeclampsia, precum și cu exacerbarea formei cronice a bolii, trebuie efectuată într-un spital cu implicarea unor specialiști (urologi, obstetricieni, nefrologi etc.). Alegerea medicamentelor în timpul sarcinii este limitată datorită permeabilității ridicate a barierei placentare la medicamente și riscului de apariție ulterioară a reacțiilor adverse la făt. Înainte de a începe tratamentul pielonefritei gestative, este necesar să se asigure un trecere adecvată a urinei prin tractul urinar (mai des în acest scop pacienții sunt supuși ultrasunetelor organelor AIM). În unele cazuri, terapia pozițională - exercițiul "pisică" - poate ajuta la restabilirea trecerii urinei: o femeie însărcinată este recomandată de mai multe ori pe zi timp de 10-15 minute pentru a rămâne în poziția cotului. Uterul mărit, în același timp, deviază în față și eliberează uretele fixate. Terapia antibacteriană pentru pielonefrită gestatională începe cu utilizarea de antibiotice cu spectru larg, care pot fi înlocuite pe măsură ce se obține analiza bacteriologică a urinei. În primul trimestru de sarcină, aminopenicilinele protejate includ amoxicilină + acid clavulanic și ampicilină + sulbactam. În al doilea și al treilea trimestru, se utilizează peniciline protejate și cefalosporine (de exemplu, cefiximă). Fluorochinolonele, tetraciclinele și sulfonamidele cu hepato-, nefro- și ototoxicitate ridicată nu sunt acceptabile în timpul sarcinii. Durata tratamentului cu antibiotice durează între 10 și 14 zile și este întotdeauna sub controlul testelor de laborator și al metodelor instrumentale de examinare.

cistita

Cistita este o boală infecțio-inflamatorie a membranei mucoase a vezicii urinare, care apare la orice vârstă (figura 2).

motive
Principalele cauze ale cistitei pot fi hipotermie, exacerbarea afecțiunilor ginecologice cronice, consumul de alimente picante, lipsa de igienă, prejudiciul a mucoasei vezicii urinare, staza venoasă în pelvis, tulburări hormonale și altele. De mare importanță este o Urodinamica încălcare (flux normal de urină). La femei, cistita acută este mult mai frecventă decât la bărbați, ceea ce se explică prin lărgimea mai mare și lungimea mai scurtă a uretrei feminine. E. coli (E. coli) este cel mai des întâlnit agent comun de cistită.

clasificare
Există cistite primare și secundare (ca urmare a unei alte boli), cistită acută și cronică, în funcție de prezența agentului patogen - infecțioase și neinfecțioase (ca rezultat al expunerii la substanțe chimice, toxine, alergeni, medicamente și, de asemenea, datorită radioterapiei anterioare etc.). Cistita secundară se dezvoltă pe fondul bolilor vezicii urinare (pietre, tumori, îngustarea gâtului vezicii urinare) sau organelor din apropiere (adenom sau cancer pancreatic, strictura uretra, boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale).

Manifestări clinice
Pentru cistita acuta se caracterizeaza prin disurie (urinare frecventă, dureroasă, nevoia urgentă de a urina), dureri la nivelul abdomenului inferior, care sa intensificat în timpul urinării, „-cuțit ca“ durere la sfârșitul urinare, neclară și neplăcut miros de urină, febră, slăbiciune și stare generală de rău. În cazuri rare, poate apărea sânge în urină. În cistita cronică, imaginea clinică este mai puțin luminată, cu exacerbări periodice și faze de "calm".

diagnosticare
Una dintre principalele metode de diagnosticare a cistitei este o analiză generală a urinei cu microscopie sedimentară (în prezent, benzile de testare servesc ca alternativă). Dacă se suspectează prezența pielonefritei acute, simptomele persistă o perioadă lungă de timp, apar simptome recidivante și atipice ale bolii, urina trebuie să fie însămânțată pentru floră și susceptibilă la antibiotice. Pentru a face acest lucru, în perioada acută a bolii, de preferință înainte de începerea administrării medicamentelor antibacteriene și antiinflamatorii, urina este colectată într-un tub steril și trimisă la un laborator microbiologic. Ca rezultat al studiului, agentul infecțios și medicamentele care sunt cele mai eficiente împotriva lui sunt determinate. În practica de rutină, analiza bacteriologică a urinei nu este recomandată. Analiza sterilă a urinei pentru floră sugerează un proces non-infecțios. Simptomele de tulburări urinare nu este întotdeauna asociată cu inflamația, dar poate rezulta din dereglarea activității vezicii urinare (tulburare neurogen), boli ale organelor adiacente (tumora a uterului, endometrioza) sau o manifestare a cistita interstițială (o boală specială cu caracter non-infecțioase, și va fi discutat chiar mai jos).
În scopuri de diagnostic, pacienții suferă o cistoscopie în timpul reducerii inflamației acute (examinarea vezicii urinare cu o cameră video endoscopică specială) și este recomandat unui ginecolog pentru femeile să excludă bolile infecțioase ale organelor genitale. Diagnosticarea de rutină a cistitului include, de asemenea, o analiză a urinei conform lui Nechyporenko, un studiu al microflorei vaginului pentru disbacterioză, o ultrasunete a organelor urinare.

tratament
În caz de exacerbare acută sau acută a cistitei cronice, terapia antibacteriană este indicată pentru pacienți. Atunci când alegeți un medicament antibacterian, trebuie să vă ghidezi după spectrul și sensibilitatea agentului patogen identificat, eficacitatea medicamentului în studiile clinice, costul acestuia, toleranța și prezența efectelor secundare.
În majoritatea țărilor lumii pentru cistita acută necomplicată, medicamentul de primă linie este fosfomicina (3 g o dată). Tratamentul completează numirea uroseptikov, dieta și regimul de băut. În combinație cu antibiotice, este posibil să se utilizeze un lizat liofilizat de bacterii E. coli, care are un efect imunostimulator și conduce la o scădere dovedită a incidenței cistitei recurente. În caz de durere severă, analgezicele și antispasticele sunt prescrise sub formă de tablete sau supozitoare. Ajută la eliminarea sticlei cu apă caldă de pe abdomenul inferior (sticla cu apă fierbinte este contraindicată pentru afecțiuni ale cavității abdominale - apendicită, peritonită etc.). Plantele diuretice, cum ar fi afine, frunze de varza, coada-calului si ceaiul de rinichi, sunt utilizate pe scara larga in cistita. Un anumit rol în tratarea și prevenirea cistitei este atribuit fructelor de afine, de lingonberry și afine, precum și fitopreparatelor.

profilaxie
În scopuri preventive, se recomandă să se respecte igiena intimă, să se evite hipotermia, să se evite consumul de alimente picante și sărate, să se efectueze tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și inflamatorii ale organelor urinare și al infecțiilor genitale, să se urmeze regimul de urinare. O bună prevenire a cistitei este utilizarea zilnică a sucului de afine sau a băuturii din fructe. În cazul cistitei secundare, este prescris tratamentul bolii subiacente, împotriva căruia a apărut cistita, iar reabilitarea focarelor de infecție în organism este efectuată.
Cu un tratament adecvat și în timp util, simptomele de cistită dispar după 2-3 zile (acest lucru nu înseamnă că boala este complet vindecată). Tratamentul trebuie să dureze 5-7 zile. În caz contrar, este posibil să se cronice procesul sau infecția ascendentă a tractului urinar superior și dezvoltarea pielonefritei.
Dacă nu există nicio îmbunătățire în tratamentul cistitului, este indicată o căutare suplimentară de diagnostic și diferențierea cu boli cum ar fi prostatita, uretrita, tumora vezicii urinare și tuberculoza. În cazuri rare, cu un scop diagnostic, este indicată o biopsie a vezicii urinare.

Cistita interstițială

motive
Cauza exactă a dezvoltării cistitei interstițiale nu este în prezent stabilită. Cu toate acestea, se poate numi un număr de factori predispozanți: eșecul stratului protector al suprafeței interioare a vezicii și, în consecință, permeabilitatea crescută a membranei mucoase; patologia sistemului nervos periferic; perturbarea metabolismului oxidului nitric; procese autoimune. Factorii de risc care s-au efectuat anterior sunt intervențiile chirurgicale și ginecologice chirurgicale, boli precum colita spastică, sindromul intestinului iritabil, artrita reumatoidă, astmul bronșic și bolile autoimune.

Manifestări clinice
Cistita interstițială este o boală progresiv progresivă, cu urinare frecventă dureroasă (atât în ​​timpul zilei cât și pe timpul nopții), urgente imperative, precum și dureri cronice în regiunea pelviană. O plângere frecventă, tipică pentru cistita interstițială, este intensitatea crescută a senzațiilor dureroase în timpul acumulării de urină în vezică și relieful care apare după golire. (În cistita clasică acută, durerea apare de obicei la sfârșitul urinării - în momentul contracției maxime a vezicii urinare.) Modificările cistitei interstițiale afectează straturile profunde ale peretelui vezicii urinare decât în ​​cistita acută, care, așa cum am spus, afectează mucoasa - stratul de suprafață. Doriți să scăpați de durere, pacienții cu cistita interstițială golesc vezica urinară cât mai des posibil, nefiind ghidat de urgenta de a urina, ci de creșterea durerii. Împreună cu deteriorarea straturilor profunde ale peretelui vezicii urinare, creșterea urinării duce la scăderea elasticității acestui organ și la scăderea capacității acestuia. Uneori, cistita interstițială devine un diagnostic al excluziunii, deoarece se stabilește după o lungă perioadă de încercări ineficiente de tratare a simptomelor de cistită și excluderea tuturor bolilor similare ale vezicii urinare. Boala este mai caracteristică femeilor de vârstă reproductivă și este extrem de rară la vârstnici și copii. Cistita interstițială poate fi, de asemenea, detectată la bărbați, deși predomină prevalența acesteia la femei.
Frecvența urinării este adesea însoțită de un sentiment de golire incompletă și de durere, intensitatea cărora poate varia de la un disconfort ușor până la o stare insuportabilă. După urinare, durerea de obicei dispare și când vezica urinară este plină, ea reapare. Nu există o localizare exactă a durerii, cel mai adesea este concentrată în abdomenul inferior, în uretra, în regiunea lombară și sacru, în vagin și perineu.
Mai mult de jumătate dintre pacienții cu cistita interstițială se confruntă cu nemulțumire și chiar durere în timpul și după actul sexual datorită durerii severe, care poate duce mai târziu la poftă redusă și incapacitatea de a realiza orgasm. Pe fondul simptomelor, unii pacienți sunt predispuși la depresie, insomnie, anxietate.
Exacerbarea bolii poate fi declanșată de activitatea sexuală, utilizarea alcoolului, alimentelor condimentate, condimente, ciocolată, cafea, modificări hormonale, precum și diverse alergene.

diagnosticare
În scopuri de diagnostic, toți pacienții cu cistită interstițială suspectată se efectuează cu ultrasunete pelvine, un studiu urodynamic complex, cistoscopie pentru prezența ulcerului vezicii urinare.

tratament
Tratamentul cistitei interstițiale implică terapia comportamentală (formarea vezicii urinare și corecția funcției sale, dietă); (de exemplu, introducerea acidului hialuronic în vezică), terapia simptomatică (antidepresive, anticholinergice, analgezice), instilarea unei combinații de medicamente în vezica urinară. Conform indicațiilor, se efectuează tratamentul chirurgical al cistitei interstițiale. De obicei, această operație implică îndepărtarea vezicii afectate și înlocuirea acesteia cu un rezervor format din segmentul intestinului. Astfel de operații sunt efectuate rar și sunt utilizate cu un simptom de durere pronunțat în combinație cu o reducere a capacității vezicii urinare la 50-100 ml sau mai puțin.

profilaxie
Regulile obligatorii de igienă (inclusiv cele sexuale), un stil de viață sănătos, tratamentul în timp util al bolilor din zona urogenitală servesc ca un element indispensabil în prevenirea cistitei interstițiale.

Orhita si epididimita

Orhita și epididimita pot fi clasificate ca un proces inflamator acut sau cronic în testicul sau în apendicele acestuia (figura 3).

motive
În plus față de natura infecțioasă clasică a bolii, dezvoltarea orhitei este descrisă ca o complicație a oreionului în perioada postpubertală. În unele cazuri, procesul inflamator poate fi o cruce, apoi vorbește despre epididimorhită. Epididio-orhita este de asemenea observată în unele infecții sistemice: tuberculoză, sifilis, bruceloză și criptococcoză.
Unele importanțe în dezvoltarea orhitei și a epididimitei sunt traumatisme, exerciții, imunitate redusă, hipotermie și intervenții chirurgicale anterioare. Infecția la nivelul testiculului și a apendicelui penetrează adesea pe cale hematogenă (cu flux sanguin). La 15% dintre pacienții cu epididimită acută, inflamația cronică se dezvoltă în continuare cu o compactare bine definită a testiculului și a apendicelui său. Inflamația cronică în leziunile testiculare poate duce la atrofie și la întreruperea spermatogenezei. Simptomele bolii sunt foarte rare sau complet absente. Cel mai adesea, singurul simptom al bolii este durerea periodică în testicul, uneori agravată în anumite circumstanțe. Trebuie remarcat faptul că epididimita cronică poate fi uneori prima manifestare clinică a tuberculozei sistemului urogenital.

Manifestări clinice
Boala începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului, variind în intensitatea și durata durerii la testicul și epididim. Durerea poate radia până la perineu, înghinență, rect, regiune lombară. Testiculul și apendicele de pe partea leziunii cresc dramatic în dimensiune, pielea scrotului poate deveni roșie și poate fi edemată. Durerea crește odată cu mersul pe jos, efortul fizic, schimbarea poziției corpului. Simptomele comune ale inflamației - stare generală de rău, dureri de cap, frisoane sunt, de asemenea, caracteristice acestei boli.
Epididimita, spre deosebire de orhita, este întotdeauna unilaterală și are un debut relativ acut. La tineri, aceasta poate fi asociată cu activitatea sexuală și infecția care a trecut de la un partener sexual. În grupa de vârstă a bărbaților activi sexual sub 35 ani, agenții patogeni ai epididimitei sunt infecțiile cu transmitere sexuală (infecții cu transmitere sexuală) (Chlamydia trachomatis), în timp ce în vârstă sunt floră uropatogenică. Cablul spermatic în epididimită este adesea tensionat și edemat, care implică diagnostic diferențial cu torsiune a cordonului spermatic folosind toate informațiile disponibile, incluzând vârsta pacientului, istoricul uretritelor, datele clinice de evaluare și un test vascular Doppler. Simptomele bolii, repetăm, în faza cronică a cursului sunt foarte rare sau pot lipsi cu totul. Cel mai adesea, singurul simptom al bolii este durerea recurentă în testicul și epididim.

diagnosticare
În scopuri de diagnosticare, în plus față de consultația unui specialist, au fost efectuate teste de laborator (examinarea microscopică a secreției de uretra, analiza urinei, urina și cultura ejaculată și determinarea sensibilității florei detectate la antibiotice, numărul total de sânge), precum și ultrasunetele scrotului pentru a determina prezența modificărilor distrugătoare pură distrugere / topire a țesutului testicular). Un frotiu din uretra pentru examinarea microbiologică trebuie colectat înainte de a începe tratamentul antibacterian. Dacă se suspectează orhita oreionică, diagnosticul este confirmat de prezența oreionului în istorie și de detectarea Ig specifică în ser.

tratament
Terapia antibacteriană a orhitei și a epididimitei se bazează pe identificarea factorului etiologic. Tratamentul începe cu luarea fluorochinolonelor active împotriva C. trachomatis, urmată de o trecere la doxiciclină. În acest caz, durata totală a tratamentului trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni. Ca medicamente alternative, pot fi utilizate antibiotice macrolide. Terapia de întreținere include repaus pat, suspensie (bandaj special sau doar topire strânsă) și medicamente antiinflamatoare. În cazul epididimitei cauzate de C. trachomatis, este, de asemenea, necesar să se prescrie tratamentul și partenerul sexual.
În timpul formării unui abces (abces) ca rezultat negativ al epididimitei sau orhitei, se efectuează un tratament chirurgical - epididimul sau orhidectomia.

uretrită

Uretrita - inflamația uretrei (uretra) (figura 4). Agenții cauzali ai bolii sunt cel mai adesea Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium și Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis pot pătrunde în celulele epiteliale și pot determina apariția unei infecții pyogenice.
Prin natura fluxului, se disting urethrita acută și cronică. Uretrita este împărțită în gonoree și non-angoreală (infecțioasă și non-infecțioasă).

Manifestări clinice
Simptomele caracteristice ale uretritei sunt urinarea dureroasă și secreția mucopurulentă sau purulentă din uretra, înroșirea și lipirea marginilor deschiderii exterioare a uretrei. Îndepărtarea ulterioară a procesului inflamator poate duce la înfrângerea tractului urogenital superior, provocând epididimită la bărbați și cervicită (endometrita sau salpingita) la femei și în continuare la formarea unei îngustări a uretrei (strictura). În multe cazuri, o infecție a uretrei este asimptomatică.

diagnosticare
Detectarea a mai mult de 5 leucocite în câmpul vizual într-un debit sau frotiu din uretra, un test pozitiv pentru esterația leucocitelor, precum și gonococii localizați intracelular indică uretrita purulentă.

tratament
Pentru tratamentul uretritei gonoreice au fost în prezent recomandate medicamente din grupul cefalosporinelor și macrolidelor din a treia generație în doze adecvate. Dintre medicamentele antibacteriene alternative ar trebui să li se aloce un grup de fluorochinolone. Orice regim de tratament pentru uretrit poate fi suplimentat prin luarea unui lizat de bacterii E. coli. Având în vedere că gonoreea este adesea combinată cu infecția cu chlamydia, se recomandă efectuarea simultană a terapiei active anti-Chlamydia. Ca și în cazul altor ITS, este necesar să se trateze simultan ambii parteneri sexuali.
Tratamentul uretritei non-gonococice implică administrarea de medicamente antibacteriene din grupul de macrolide, tetracicline și fluorochinolone. Trebuie reamintit faptul că medicamentele antibacteriene din grupul fluorochinolonei sunt interzise să primească la femeile gravide.
Dacă simptomele nu dispar sau se recidivează la scurt timp după terminarea tratamentului, pacienții trebuie examinați în continuare pentru a exclude alte ITS, inclusiv HIV și sifilis. Pacienții trebuie informați despre necesitatea abstinenței sexuale în decurs de o săptămână după începerea tratamentului, ceea ce va asigura eliminarea cu succes a simptomelor și tratamentul adecvat al partenerilor lor sexuali.

PROSTATITA

Ce este prostatita? Dacă răspundeți cu limba manualului, atunci aceasta este inflamația țesutului glandei prostatei (RV) (figura 5). Puteți adăuga că aceasta este cea mai frecventă boală urologică la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. În plus, până la vârsta de 50 de ani, unul sau alte simptome provocate de prostatită sunt observate de aproape jumătate dintre bărbați. Diagnosticul de prostatită este unul dintre cele mai misterioase și există multe motive pentru aceasta: în primul rând, în ciuda tuturor cercetărilor, este imposibil să se explice răspândirea acestei boli. Într-adevăr, de ce toate celelalte procese inflamatorii nu afectează o jumătate bună a populației, și prostatita face asta? Care este cauza acestei inflamații și ce susține procesul în pancreas? De ce de multe ori tratamentul conduce doar la îmbunătățirea temporară și după un timp boala se aprinde cu o forță nouă? Mai sunt încă multe întrebări și este dificil să le dai un răspuns fără echivoc. Dar... mai intai lucrurile...

Manifestări clinice
Toate reclamele legate de prostatită pot fi divizate în mod condiționat în mai multe grupuri în funcție de mecanismul de apariție.
1. Diferite tulburări de urinare asociate cu îngustarea lumenului uretrei pe fundalul edemului prostatei inflamate:
- urinare dificilă;
- fluxul urinar lent;
- urinare intermitentă;
- urinare picătură cu picătură;
- senzația de golire incompletă a vezicii urinare.
2. Simptome datorită iritației terminațiilor nervoase pe fondul inflamației:
- urinare frecventă;
- urgență ascuțită, puternică (imperativă) de a urina;
- urinare în porții mici;
- incontinență atunci când urgând să urineze.
3. Senzații de durere. Durere de intensitate și natură variabilă în abdomenul inferior, în zona inferioară, în coapsele interioare și în partea inferioară a spatelui.
Motivele pentru dezvoltarea prostatitei sunt multe. Cel mai des întâlnit, desigur, este infecția. Penetrarea microorganismelor patogene în prostată poate duce la umflarea și dezvoltarea inflamației acute. Temperatura corpului ajunge la 38-39 ° C, durerea în perineu transformă procesul de urinare și defecare într-o feat. Se poate forma un abces, adică fuziunea purulentă a țesuturilor pancreatice, care necesită tratament chirurgical. Diagnosticul unei astfel de imagini clinice este "prostatita acută". Toate simptomele de mai sus apar cu intensitate maximă până la retenția urinară acută. O astfel de situație necesită spitalizare și un curs intensiv de terapie antibacteriană și antiinflamatorie și, uneori, tratament chirurgical.

clasificare
Categoria I - prostatita acută.
Categoria II - prostatită bacteriană cronică.
Prostatita bacteriană cronică este o inflamație cronică a pancreasului, care are loc cu dureri periodice de intensitate variabilă, cu localizare diferită și provocată în principal de bacteriile din grupul intestinal (Escherichia coli, enterococcus, etc.). În secreția rezultată a masajului pancreasului și în porțiunea de urină 3 sau post-masaj, se constată un conținut crescut de leucocite și bacterii cauzale.
Categoria IIIa - prostatită inflamatorie cronică non-bacteriană. Inflamația cronică a pancreasului, care evidențiază un conținut crescut de leucocite în secreția pancreasului și în urina 3 sau după masaj, dar nu există bacterii cauzale.
Categoria IIIb - prostatită non-bacteriană non-bacteriană cronică sau sindrom de durere cronică pelviană la bărbați. Se caracterizează prin aceleași simptome, dar conținutul de leucocite în secreția pancreasului și în urina 3 sau post-masaj este normal și nu există bacterii. Poate că aceasta este o boală neinflamatorie a pancreasului sau a altor organe pelvine (rect, vezică). În ultimii ani, există dovezi tot mai mari că aceste simptome se pot datora nu inflamației prostatei (prostatitei), ci inflamația cronică non-bacteriană a vezicii urinare (cistita interstițială).
Categoria IV - orice formă de prostatită care apare fără simptome și este detectată întâmplător. Dacă această formă de prostatită nu dezvăluie o infecție cauzală, atunci acești pacienți nu sunt prescrise măsuri terapeutice, dar sunt sub observație dinamică.

motive
Cauza prostatitei bacteriene acute și cronice (categoriile I și II) este o infecție în prostată. Cele mai frecvente infecții care provoacă prostatită includ Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter și alte bacterii din grupul intestinal. Abilitatea chlamidiei, a micoplasmei, a ureaplasmei, a trichomonazelor și a altor ITS de a provoca inflamarea prostatei nu a fost dovedită. Totuși, inflamația uretrei (uretritei) cauzată de aceste infecții este în sine un factor de inflamație cronic în pancreas și necesită un tratament obligatoriu.
Prostatita este cauzată și menținută de factori non-infecțioși. Majoritatea cercetătorilor numesc un astfel de spasm de prostată a uretrei prostate ca factor principal, rezultând în fluxul de urină de la uretra la pancreas, întreruperea golării normale a pancreasului și a veziculelor seminale și susține în mod activ inflamația cronică.
Factorii importanți care susțin inflamația în pancreas sunt afectarea circulației sângelui în organele pelvine (congestia în glandă duce la inflamație), un stil de viață sedentar (șoferi, lucrători în birouri, funcționari), abstinența sexuală prelungită, hipotermia frecventă (forme extreme de recreere:, surfing, caiac și schi alpin) și stresul (supraîncărcare mentală și fizică). În această listă merită adăugate erori în dieta, abuzul de alimente picante și condimentate, alcoolul etc. După cum puteți vedea, puțini oameni se pot lauda că nu există astfel de probleme în viața sa. Poate că acesta este răspunsul la întrebarea cu privire la o asemenea răspândire?

diagnosticare
Prostatita cronică este o boală insidioasă. Deseori boala se dezvoltă treptat sau complet asimptomatic și dobândește treptat un curs cronic. Dacă nu acordați atenție la timp, atunci o lipsă nesemnificativă, se pare că starea de rău poate deveni o problemă reală. În formă cronică, prostatida conduce la tulburări grave, potențe reduse și chiar infertilitate, deoarece o prostată inflamată nu poate produce suficientă secreție pentru a asigura motilitatea spermatozoizilor. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se diagnosticheze prostatita într-un stadiu incipient și să se efectueze un tratament eficient.
Diagnosticul prostatitei acute poate fi făcut pe baza unei imagini clinice caracteristice cu un examen urologic de rutină. Varietatea cauzelor categoriilor II și III de prostatită cronică necesită un complex de studii de diagnostic complexe. Și succesul tratamentului depinde de modul în care au fost identificate aceste cauze. În primul rând, inflamația cronică a pancreasului este stabilită și, în același timp, rolul infecției în dezvoltarea sa este clarificat. Frecvența anumitor forme ale bolii, conform statisticilor, este: prostatita bacteriană acută - 5-10%; prostatita bacteriană cronică - 6-10%; cronică prostatită neinfecțioasă - 80-90%.
Metodele generale de examinare a pacienților urologici: teste de sânge (analize clinice, biochimice, pentru HIV, RW și hepatită B și C), teste de urină.
Metode de examinare specială:
- teste de sânge și urină;
- examinarea bacteriologică a urinei pentru prezența florei patogene;
- investigarea secretului pancreasului. Dupa masajul pancreasului, o cantitate mica de lichid vâscos albicioasă sau gri este expulzată din uretra cu un deget prin rect. Acesta este secretul pancreasului, care este colectat și supus cercetării - examen microscopic, inundații etc. Secreția prostatei este normală: mai puțin de 10 leucocite în vedere, un număr mare de boabe de lecitină, absența microflorei. Înainte de procedură, pacientul urină parțial pentru a elimina conținutul uretrei. Apoi efectuați un masaj de prostată. Dacă secretul prostatic nu poate fi obținut, sedimentul de urină obținut imediat după examinarea masajului de prostată (nu mai târziu de 5 minute). Trebuie avut în vedere faptul că rezultatele negative ale unui studiu unic al secreției de prostată nu înseamnă absența unui proces inflamator în pancreas. În același timp, studiul secreției prostatei nu evidențiază inflamarea în aproape 50% dintre pacienții cu sindrom inflamator de durere pelvină cronică;
- mostră de urină din două sau din sticlă de patru pahare. Încercarea în patru porții a lui Meares și a lui Stamey cu studii de laborator și microbiologice privind 3 porții de urină și secrețiile (sucul) pancreasului. În timpul acestui test, pacientul este rugat să elibereze primele 10 ml de urină în primul recipient steril, apoi să înghită 100 ml de urină în toaletă și apoi să umple cel de-al doilea recipient steril cu 10 ml de urină. După aceea, efectuați masajul cu nămol și eliberați-l (suc, secret). După masaj și obținerea secretului, porțiunea a treia sau poslemasajul urinei este colectată într-un vas steril într-un volum de 10 ml. Toate cele 3 porțiuni de secreție de urină și de prostată sunt supuse unui studiu microscopic (număr leucocitelor) și microbiologic (extragere microfloră). În funcție de rezultatele acestui test, prostatita cronică poate fi atribuită uneia dintre categorii și determină cauza ei;
- teste pentru ITS (teste de sânge pentru prezența anticorpilor specifici, frotiu din uretra, descărcare din uretră etc.);
- examen digital rectal. Este important de observat că în mod normal, pacientul nu simte durere în timpul acestei examinări. Apariția lor este unul dintre posibilele simptome ale prezenței prostatitei;
- examinarea cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare și a pancreasului cu determinarea urinei reziduale, examen transrectal cu ultrasunete (în rect este introdus un senzor ultrasunetic special. În acest caz, calitatea examenului este mult mai mare decât atunci când se vede prin peretele abdominal anterior);
- uroflowmetrie (studiul debitului de urină);
- completarea chestionarului NIH-CPSI (indicele simptomelor cronice de prostatită, propus de Institutul Național al Sănătății din SUA);
- completarea jurnalului de urinare;
- testul de sânge pentru conținutul de antigen specific prostatei pentru a exclude cancerul de prostată;
- în unele cazuri examinarea microscopică și bacteriologică a ejaculatului.
Dacă, după cursul tratamentului, simptomele bolii nu au dispărut sau s-au intensificat și există motive să se suspecteze apariția complicațiilor, sunt prescrise studii suplimentare - imagistica prin rezonanță magnetică și electronică, cultura sângelui etc.

tratament
Pe baza rezultatelor examinării, medicul elaborează un program de tratament care ar trebui să includă o gamă largă de măsuri terapeutice. În fiecare caz, tacticile de tratament sunt alese individual. Este important să înțelegeți că nu există un singur regim universal de tratament și ceea ce a ajutat prietenul sau vecinul tău bine nu te va ajuta neapărat.
Prostatita acută este tratată rapid și eficient cu antibiotice. Complet și cu o garanție pentru a scăpa permanent de prostatită cronică, din păcate, este imposibil. Poate fi vorba de obținerea celor mai lungi posibile remisiuni (absența exacerbărilor) ale bolii. Cu tratamentul potrivit, durata remisiunii poate ajunge la 5 ani sau mai mult. Dacă rolul infecției este stabilit în dezvoltarea prostatitei cronice, este necesară utilizarea unor cursuri de antibiotice pe termen lung (de până la 4 săptămâni sau mai mult). Medicamentele antibacteriene moderne, în special din grupul de generații fluorochinolone IV, pătrund perfect în țesutul pancreatic prin metodele obișnuite de utilizare a acestora. Studii recente au arătat că utilizarea medicamentelor din grupul alfa-blocant, care normalizează tonul mușchilor netezi ai uretrei prostatice, capsulelor glandei și veziculelor seminale, este foarte eficientă în toate formele de prostatită cronică. Aceste medicamente fac ca tratamentul să fie mai eficace, mai fiabil și să mărească semnificativ perioada de remisiune. Împreună cu alfa-blocanții în tratamentul prostatitei cronice, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și antihistaminicele au fost utilizate cu succes. În unele cazuri de prostatită cronică, hipertermia cu microunde a pancreasului și diferitele proceduri fizioterapeutice pot fi utilizate în mod eficient.
Utilizarea unor astfel de "metode de tratament" cum ar fi terapia cu laser, terapia magnetică, electrostimularea transuretrală, aspirația în vid a secreției pancreasului, precum și utilizarea diverselor aditivi alimentari și medicamente, a căror eficacitate nu a fost dovedită în studiile clinice internaționale multicentrice, nu este recomandată. Mecanismul de acțiune al acestor fonduri nu este stabilit științific, iar efectele secundare nu au fost studiate.
O astfel de prevalență ridicată a prostatitei se datorează în mare parte supradiagnosirii - adesea medicii neexperimentați fac acest diagnostic cu puțină sau fără examinare sau pe baza modificărilor minime ale testelor. Profesionalismul în examinare și tratament este cheia eficienței! Nu toate știrile publicitare despre "vindecarea instantanee" a prostatitei ar trebui să aibă încredere. Tratamentul instantaneu al acestei boli nu se întâmplă!

profilaxie
Toate măsurile preventive, de fapt, vizează eliminarea factorilor de risc enumerați mai sus. Este recomandat să se stabilească o dietă rațională, să se limiteze consumul de alimente picante și grase, să nu se abuzeze de alcool, să se mențină o greutate normală stabilă, să nu se suplimenteze, să se joace sport și să se miște cât mai mult posibil. Și, bineînțeles, este necesar să ai o viață sexuală regulată, fără perioade lungi de abstinență. Ca orice fier, pancreasul trebuie să funcționeze - pentru a dezvolta un secret și a scăpa de el. Prostatita congestivă (datorită golării incomplete a glandei) este una dintre cele mai rezistente și dificil de tratat.
Dacă există disconfort în perineu, dificultate sau urinare frecventă, ejaculare prematură, disfuncție erectilă, trebuie să vă adresați întotdeauna unui medic și să fiți examinat.