Diureza este volumul de urină produs de organism în 24 de ore.

În practica medicală, diureza zilnică este de obicei măsurată (norma și alți indicatori sunt date mai târziu în material) pentru examinarea rinichilor.

La o persoană sănătoasă, 67-75% din lichidul consumat pe zi este excretat. În patologiile rinichilor și al altor organe, diureza crește sau scade.

În funcție de ora din zi, se disting diureza de zi și de noapte. Dacă nu există eșecuri în organism, raportul dintre diureza pe timp de zi și noapte este de 3: 1 sau de 4: 1.

Sub influența anumitor boli, acest indicator crește în favoarea diurezei nocturne. Această condiție se numește nicturie. O persoană este forțată să întrerupă somnul din cauza nevoii constante de a urina. Acest lucru duce la lipsa de somn si performanta redusa.

Mărimea substanțelor selectate care pot lega moleculele de apă și volumul lichidului disting 3 tipuri de diureză:

1. apă. Concentrația totală a substanțelor dizolvate este redusă. Dacă nu există patologii, această condiție se explică printr-o creștere a cantității de lichid consumat. Diureza de apă este unul dintre simptomele diabetului insipid adevărat și renal, encefalita mediată de căpușe. În patologiile renale, o astfel de afecțiune este caracteristică fazei de convergență a edemului sau este asociată cu o defalcare a apei, a metabolismului electroliților;
2. osmotic. Datorită concentrației crescute de sodiu și clor, se eliberează mai mult fluid. Acest tip de diureză se caracterizează prin încărcarea excesivă a nefronului proximal, unul dintre părțile renale, prin substanțe biologic active. Acestea includ: uree, glucoză, zaharuri simple. Sub influența acestor compuși, absorbția inversă este redusă. Din acest motiv, o cantitate excesivă de lichid intră în rinichi. Diureza osmotică se dezvoltă în insuficiența renală cronică, diabetul. El provoacă folosirea medicamentelor care îndepărtează lichidul. Diureticele osmotice includ: manitol, sorbitol, acetat de potasiu, etc;
3. antidiureza este opusul tipului osmotic. Cu el, urina este eliberată puțin, concentrația de substanțe active este ridicată;
4. Metoda forțată este o metodă de detoxificare, care se bazează pe eliminarea accelerată a toxinelor din organism prin creșterea volumului de urină formată. Acest efect se realizează prin introducerea simultană în organism a unui volum mare de lichid și numirea diureticelor.

încălcare

Diureza minimă zilnică este de obicei 500 ml. În acest caz, lichidele consumă cel puțin 800 ml. Un astfel de volum este necesar pentru ca rinichii să elimine alimentele procesate. Dacă există anomalii în organism, indicatorii se schimbă.

În funcție de raportul dintre lichidul produs și substanțele active, încălcarea diurezei este împărțită în mai multe tipuri de tipuri:

Determinarea diurezei zilnice

Pentru studiul măsurării urinei diurezei zilnice și minime. Acești indicatori vă permit să identificați încălcările. Pentru a evalua funcționarea rinichilor, volumul zilnic al urinei este determinat de metoda de calcul a clearance-ului. Pentru aceasta, pacientul colectează analiza în 24 de ore. Pe măsură ce containerul pentru recipiente cu marcare este ales pentru corectitudinea studiului. Dacă pacientul a luat medicamente diuretice, acestea sunt anulate cu 3 zile înainte de analiză.

Măsurarea diurezei zilnice

În timpul zilei, pacientul trebuie să măsoare volumul de lichid beat și excret. Nu numai apa este luată în considerare, ci și ceai, cafea, suc și alte băuturi. Datele sunt înregistrate și raportate medicului. De obicei, diagnosticul de diureză a implicat nefrologi. Controlul diurezei este efectuat de un specialist care evaluează datele pacientului și le compară cu normele. Dacă există anomalii, efectuați alte teste de urină.

Controlul diurezei zilnice permite determinarea prezenței patologiilor nefrologice. Principalul lucru - să analizăm în mod corespunzător. Pentru a calcula diureza nocturnă și de zi, ele sunt fixate separat unele de altele. Modul standard de băut - 1,5-2 litri pe zi.

Diureza este normală la adulți dacă indicatorii de fluid eliberați:

• pentru bărbați, 1-2 l;
• pentru femei - 1-1,6 l.

Studiile de diureză zilnică se efectuează dacă există suspiciuni de tulburări în activitatea sistemului excretor.

În laborator, indicatorii sunt analizați în mai multe moduri:

1. Analiza lui Addis Kakowski. Urina colectată printr-o tehnică specială. În anumite momente (de exemplu, la ora 6 dimineața) pacientul trebuie să meargă la toaletă. De la următoarea urinare începe analiza de colectare. Pentru a face acest lucru, pregătiți un recipient cu o capacitate de 3 litri. Containerul trebuie să fie uscat și steril. Analiza a fost colectată înainte de ora 6 dimineața a doua zi. Înainte de fiecare urinare se efectuează proceduri igienice ale organelor genitale. Metoda implică colectarea analizelor pentru o zi sau 8 ore;
2. analiza urinei conform nechyporenko. Pentru cercetare colectați porțiunea medie a urinei. Analiza se realizează în cazurile în care analiza generală a urinei sugerează suspiciunea de patologie. Metoda permite studierea în detaliu a tipului de încălcare. În plus, studiul ajută la identificarea proceselor inflamatorii ascunse și gradul lor. Cu ajutorul acestuia, se detectează numărul de leucocite din urină;
3. Testul Zimnitsky. Scopul metodei este de a evalua capacitatea rinichilor de a se dilua și concentrația de urină. Pentru analiză, utilizați diureza orară pe zi. Urina să se colecteze în porțiuni separate cu indicarea timpului. Intervalul dintre urinare este de 3 ore. Doar colectează 8 porții. Asistenții de laborator determină greutatea specifică a fiecăruia dintre ei.

Dacă o persoană consumă mai puțin de 800 ml de lichid, procesele metabolice din organism încetinesc.

Consumul zilnic la copii

Vorbind despre diureza la copii, rata de urină la un copil depinde de vârstă.

Figuri aproximative în ml:

• până la 1 an - 330-600;
• 1-3 ani - 760-820;
• 3-5 ani - 900-1070;
• 5-7 ani - 1070-1300;
• 7-9 ani - 1240-1520;
• 9-11 ani - 1520-1670;
• 11-13 ani - 1600-1900.

Pentru a calcula diureza zilnică la copiii cu vârsta de până la 10 ani, formula folosește următorul text - 600 + 100 * (n-1). Indicator n - vârsta copilului.

Ceea ce contează nu este numai cantitatea de lichid eliberat, ci și numărul de porții pe zi. Acest indicator depinde de activitatea copilului și de regimul de băut.

Dacă numărul de excursii la toaletă și cantitatea de lichid excret se ridică sau scade brusc, ar trebui să consultați medicul pediatru. Chiar și la o vârstă fragedă există încălcări ale diurezei. Acestea indică boală renală sau inflamație. Compoziția urinei variază. Sângele apare în el, proteine, modificări de sare.

Prezența unui proces inflamator în sistemul urogenital la un copil este indicată prin semne:

• incontinență nocturnă;
• slăbiciune;
• febră;
• dureri abdominale inferioare.

Trebuie să evaluați culoarea descărcării. Un copil sanatos are o urină de culoare galben deschis. Unele medicamente și legume pot schimba culoarea. Dacă culoarea urinei se modifică fără nici un motiv aparent, faceți un test pentru a exclude sau a detecta anomalii.

Factorii care afectează golirea la copii:

• maturitatea sfincterului - mușchiul contractil circular în uretra;
• dezvoltarea vezicii urinare;
• gradul de maturitate al uretrei.

Diureza la copiii mici depinde cel mai adesea de factorii psihologici:

1. copilul este greu să scape din activități interesante. Din acest motiv, el traieste mult timp, nu merge la toaleta;
2. golirea incompletă a vezicii urinare. Acest lucru se datorează grăbului copilului;
3. fetele sunt uneori leneși pentru a depăși rezistența uretrei;
4. utilizarea scutecilor după un an.
5. obiceiuri proaste. De exemplu, pentru a merge la toaletă "pentru companie" sau "doar pentru caz".

Diureza în timpul sarcinii

Vorbind despre diureza în timpul sarcinii, rata este de 60-80% din cantitatea de lichid consumată. Cea mai mare parte a greutății câștigate în perioada de purtare a unui copil este lichidă.

Diureza zilnică în timpul sarcinii: normal, masă

O femeie însărcinată are nevoie de multe lichide pentru a umple apa din organism. Dar nu este distribuit întotdeauna uniform. În preeclampsie (toxicoza târzie) diureza este predominant nocturnă și este de 40%. Această afecțiune este însoțită de edem.

• mare sete;
• urina este excretată în porții mici;
• zi și noapte diureză aproape 1: 1;
• cresterea in greutate depaseste norma;
• hipertensiune;
• proteina este prezentă în urină;
• permeabilitatea placentei crește.

În perioadele ulterioare, o femeie este adesea supusă unui test de urină pentru a detecta și vindeca patologiile sistemului genito-urinar la timp. În cazul tulburărilor de diureză, ginecologul recomandă o dietă de descărcare și un regim special de băut. Aceasta normalizează bunăstarea femeilor, ameliorează edemul. Dacă această măsură nu corectează încălcarea, efectuați tratamentul la domiciliu sau în staționare.

Unii factori cauzează o perturbare temporară a diurezei la femeile gravide:

• activitatea fizică;
• stres;
• ținându-ți mâinile peste cap, când o femeie își îmbrățișează lenjeria, se întinde undeva.

Cel mai adesea, indicatorii de diureză și numărul de excursii la toaletă se schimbă după 22 de săptămâni de sarcină. Motivul - fătul a atins o dimensiune considerabilă și pune presiune asupra vezicii urinare.

Videoclipuri înrudite

Din această emisiune a emisiunii TV "Live Healthy!" Cu Elena Malysheva, puteți afla cum să citiți rezultatele analizei urinei:

Diureza diurna este unul dintre principalii indicatori prin care se determină prezența bolilor rinichilor sau a altor organe. Pentru un curs favorabil de procese metabolice, se recomandă să consumați 1,5-2 litri de lichid pe zi.

Diureza: ce este, norma, cauzele abaterilor

Pentru a diagnostica multe boli și patologii ale corpului uman, medicii estimează parametrii diurezei. Ce este? Care este necesitatea de a măsura acest indicator? Ce standarde există în determinarea principalelor sale caracteristici? Ce abateri pot fi detectate în procesul de cercetare? Într-adevăr, medicii nu acordă prea multă atenție acestui indicator și prescriu un examen la cea mai mică suspiciune a patologiei rinichilor și a întregului sistem urinar.

Informații generale

În terminologia medicală utilizată, termenul "diureză" trebuie înțeleasă ca volumul de urină excretat din organism în timpul unei anumite perioade de timp. Pentru orice vârstă există reguli proprii. Scăderea sau creșterea indicatorilor general acceptați indică încălcări în corp. Pentru a determina cauza acestei conditii, este stabilit un examen suplimentar.

Atunci când se evaluează cantitatea de urină excretată din organism în combinație cu definiția anumitor simptome și semne, este posibil să se identifice multe boli care se dezvoltă în sistemul urogenital și în alte organe umane. Pentru diagnosticarea cea mai exactă a abaterilor, este necesar să se cunoască rata diurezei zilnice, cantitatea de urină pe zi și cantitatea de diureză pe noapte. Acest lucru va ajuta la identificarea și stabilirea cauzelor de oligurie, anurie sau poliurie.

De ce avem nevoie de măsurători de diureză?

Abaterea indicatorilor de diureză din standardele general acceptate indică apariția unor boli grave. După cum se știe, nu numai lichidul rezidual este excretat din organism împreună cu urina, dar și produse de oxidare și descompunere. Dacă apare un tip de defecțiune în sistemul urinar, întregul corp începe să sufere. Primul este intoxicația.

Schimbările în norma zilnică a diurezei pot provoca o întârziere și acumulare de substanțe toxice în organism. Volumul de urină excretată trebuie monitorizat pentru intoxicații, arsuri, pierderi de sânge și suprasolicitarea nervilor, în timpul sarcinii și a anumitor boli. Cantitatea zilnică de lichid excretat din corp ar trebui să corespundă în mod aproximativ cu cantitatea pe care o persoană o consuma în timpul zilei. O diferență notabilă a acestor parametri este semnalul organismului cu privire la apariția oricăror încălcări.

medii

Volumul mediu de lichid excretat de organism este proporțional cu cantitatea de apă consumată de om. Cu toate acestea, nu numai că bem apă în forma sa pură - ea face parte din diverse băuturi, fructe și supe. Cu metabolismul normal și eliminarea optimă a toxinelor, volumul de urină trebuie să fie de cel puțin jumătate de litru. O bună performanță este considerată a fi un volum de 0,8 până la 1,5 litri, cu condiția ca subiectul să fi consumat între 1 și 1,5 litri de lichid. Modificările care depășesc limita inferioară sau superioară a normei indică procese adverse în organism.

clasificare

Diureza poate fi zi, noapte, zilnic și minut. Când utilizați diuretice care măresc urinarea, există și o diureză forțată. În plus, există conceptul de diureză rece, care se observă datorită efectelor temperaturilor scăzute asupra corpului nostru.

Intervalul de timp al diurezei în timpul zilei este de la 9:00 la 21:00. Acea zi este cea mai mare cantitate de urină din organism. Măsurarea volumului de lichid excretat din corp peste noapte se efectuează între orele 9 și 9 dimineața. Pe baza acestora, se calculează diureza minusculă. Cea mai importantă caracteristică a rinichilor este măsurarea volumului zilnic determinat de cantitatea de lichid excret în timpul zilei.

Indicatorii normali pentru măsurarea diurezei sunt raportul: 1 parte din volumul nocturn până la 3 părți din volumul zilei din lichidul retras. Dacă rezultatele obținute diferă semnificativ de limitele normelor, aceasta indică evoluția patologiei.

Oliguria: ce este?

Diureza, caracterizată prin scăderea volumului de fluid eliberat și, de regulă, însoțită de o creștere a gravității sale specifice, se numește oligurie. Când apare această afecțiune, volumul de lichid secretat poate scădea rapid în câteva zile - până la 100-150 ml. Cauzele acestei patologii sunt cel mai adesea:

• Deshidratarea și epuizarea generală a corpului.
• Hipotensiunea.
• Deteriorarea și blocarea capilarelor în rinichi.
• Îmbunătățirea reabsorbției fluidului care intră în corp.

Dezvoltarea oliguriei provoacă intoxicația organismului în ansamblu și duce la apariția unei alte patologii.

poliurie

Această încălcare se caracterizează printr-o creștere a diurezei. Ce este? Utilizarea obișnuită a lichidului este secreția crescută. Volumul de urină excretată poate ajunge la 3 litri. De obicei, un astfel de fenomen este însoțit de o scădere a greutății sale specifice. Ca o regulă, cauzele acestei patologii sunt:

• Hiperhidratarea corpului.
• O creștere accentuată a fluxului sanguin prin substanța corticală a rinichilor.
• Presiunea hidrostatică crescută în vasele glomerulare.
• Modificări ale presiunii oncotice.
• Presiunea crescută a urinei în tubulatură.
• Reducerea reabsorbției apei în tubule.

Simptomatologia, asemănătoare cu semnele de poliurie, poate apărea cu diureză forțată. Utilizarea incorectă a diureticelor și a anumitor medicamente conduce la tulburări grave ale sistemului urinar.

anurie

O stare dureroasă în care există o reducere rapidă a diurezei zilnice. Ce este și de ce se întâmplă acest lucru? Această patologie se observă prin încălcarea circulației sanguine a rinichilor și a pierderii mari de sânge, a eșecului sistemului renal, prin formarea de pietre și a tumorilor. Este un semnal serios al unui număr de boli. Urinarea poate înceta în mod neașteptat sau după dureri dureroase, senzații dureroase în regiunea lombară timp de mai multe zile. Dacă intri la un medic târziu, poate fi fatal.

Volumul urinar în timpul sarcinii

Diureza este măsurată în toate trimestrele. Acest lucru se face pentru a controla activitatea rinichilor și a sistemului urinar al unei femei însărcinate. Un indicator normal al volumului de urinare este de 60-80% din lichidul consumat. Tulburările de rinichi duc adesea la apariția umflarea brațelor și a picioarelor unei femei însărcinate. Cu o creștere a edemului, a proceselor inflamatorii, a insuficienței renale sau a urolitiazei suspectate, potrivit unei analize generale a urinei, medicul nu poate obține informații complete despre starea femeii însărcinate. Prin urmare, pentru a clarifica indicatorii, o femeie trebuie să țină o evidență a volumului de urinare zilnică folosind o tehnică specială propusă de medic.

Încălcările de diureză se observă de obicei în săptămâna 22-23, când fătul ajunge la dimensiuni mari. O creștere a uterului contribuie la creșterea presiunii asupra rinichilor și a vezicii urinare, ceea ce complică fluxul de urină. Definiția diurezei este o parte integrantă a monitorizării stării de sănătate a unei femei și a evoluției normale a sarcinii.

Metoda de determinare

Pentru a clarifica indicatorii volumului de urină excretată, trebuie să aveți un notebook special în care să înregistrați:

1. Cât de mult lichid a fost consumat în timpul zilei. Aici trebuie să includeți întreaga dietă, pentru prepararea căreia se utilizează lichidul. Pot fi orice băuturi, jeleuri, supă sau supe. În timpul perioadei de monitorizare, trebuie să se respecte regimul obișnuit de băut și să se renunțe la administrarea de medicamente și medicamente diuretice.
2. Cât de mult urină pe zi este în afara corpului. Pentru a obține indicatorii cei mai exacți ai volumelor de ieșire, trebuie să utilizați un vas de măsurare și să încercați să colectați tot lichidul.
3. Înregistrările trebuie să fie luate câteva zile pentru a determina valoarea medie a diurezei. La sfârșitul fiecărei zile ar trebui să rezumați citirile fiecărui articol și să le comparați. În timpul funcționării normale a sistemului urogenital, valorile lichidului consumat și al producției trebuie să fie aproximativ aceleași. În cazul în care discrepanțele sunt pronunțate, este necesar ca medicul să fie informat că trebuie să se adreseze pacientului pentru examinări ulterioare sau să dea recomandările necesare.

Principii de tratament

În prima etapă, se efectuează un diagnostic precis de determinare a formei bolii. În plus față de determinarea indicelui de urinare zilnică, prescrieți testele necesare și cercetarea. Doar după primirea rezultatelor testelor efectuate medicul poate decide în ce caz trebuie tratată. Acestea pot fi metode conservatoare sau intervenții chirurgicale.

După un tratament adecvat, producția de urină trebuie să se stabilizeze și să revină la normal.

Care este rata de diureză zilnică la adulți?

Diureza zilnică este unul dintre criteriile pentru buna funcționare a rinichilor. De obicei, se consideră urină, alocată pentru ziua respectivă. În mod normal, la un adult, cantitatea de urină excretată este ¾ sau 70-80% din cantitatea de admisie a fluidului. Cantitatea de umezeală care intră în organism împreună cu alimentele nu este luată în considerare. De aceea, dacă o persoană trebuie să bea aproximativ două litri de lichid pe zi, volumul de urină secretat nu este mai mic de 1500 ml.

Pentru a îndepărta complet produsele de dezintegrare din organism, ar trebui eliberat cel puțin jumătate de litru de urină. Determinarea diurezei zilnice este, de asemenea, importantă pentru studiul funcției renale prin metoda de calcul a clearance-ului. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să colecteze toată urina într-un recipient special, cu pereți gradați, în 24 de ore.

Cu toate acestea, el nu ar trebui să ia diuretice în timpul procedurii și timp de trei zile înainte de punerea sa în aplicare. De asemenea, este important să se înregistreze nu numai volumul de urină eliberat, ci și volumul de lichid consumat (apă, ceai, cafea). Măsurarea diurezei zilnice începe, de obicei, de la ora 6 dimineața până în același timp al zilei următoare.

Tipuri de diureză

În funcție de cantitatea de urină excretată, există:

• poliuria - cantitatea de fluid eliberat depășește 3 litri. Aceasta se poate datora producției de hormoni afectați de vasopresină, denumită și hormon antidiuretic. Uneori, această condiție apare în încălcarea capacității de concentrare a rinichilor, cu diabet zaharat;
• oliguria - cantitatea de lichid excret a scăzut dramatic până la 500 ml și mai puțin;
• anurie, în care urinarea la un adult nu depășește 50 ml în 24 de ore.

Urinarea pe tot parcursul zilei este inegală. Prin urmare, există diureză zi și noapte, raportul dintre care este în mod normal 4: 1 sau 3: 1. Dacă diureza de noapte predomină în timpul zilei, atunci această condiție se numește nicturie.

De asemenea, la pacienți este important să se evalueze nu numai cantitatea de fluid eliberat, ci și compoziția acestuia. Dacă concentrația substanțelor active osmotic în urină depășește norma, atunci această diureză se numește osmotică. Această condiție indică faptul că nefronii sunt supraîncărcați cu substanțe cum ar fi glucoză, acid uric, bicarbonat și altele. Creșterea lor în sânge este asociată cu alte patologii organice.

Cantitatea zilnică de urină cu o concentrație redusă de substanțe active osmotic se numește diureză apoasă. La o persoană sănătoasă, această afecțiune poate fi observată cu o creștere a aportului de lichide.

Reducerea producției de urină

O scădere a cantității zilnice de urină la o persoană sănătoasă poate fi observată în sezonul fierbinte, când cea mai mare parte a lichidului este excretată în transpirație. Această condiție apare și atunci când lucrați la temperaturi ridicate, scaune libere sau vărsături.

Dar reducerea urinei la 500 ml pe zi sau mai puțin este un semn prognostic slab pentru multe boli. Dezvoltarea oliguriei sau anuriei are loc cu o scădere bruscă a volumului circulant al sângelui și o scădere a tensiunii arteriale. Acestea se dezvoltă cu sângerări grele, vărsături incontrolabile, scaune abundente, pline, și diferite condiții de șoc.

Oliguria apare în dezvoltarea insuficienței renale acute. Această complicație care pune viața în pericol are loc în nefrită, hemoliză masivă acută și leziuni ale parenchimului renal. Cu un proces masiv de infectare, este posibilă deteriorarea rinichilor cu bacteriemie.

Diagnosticul diferențial al oliguriei trebuie făcut cu ishuria. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a blocării mecanice a oricărei părți a sistemului urinar. Creșterea procesului tumoral, blocarea lumenului ureterului cu o piatră sau îngustarea tractului urinar poate duce la acest lucru. La bărbați, o cauză comună de ischurie este adenomul de prostată, în special la persoanele mai în vârstă.

Creșterea producției de urină

Poliuria este un criteriu important de diagnostic pentru o serie de afecțiuni endocrine, cardiace sau metabolice.

Există poliuria renală și extrarenală. Primul este cauzat direct de o boală de rinichi, în care părțile distal ale nefronului sunt afectate. Un astfel de simptom poate apărea cu pielonefrită, rinichi scârțâit, insuficiență renală.

Motivele pentru dezvoltarea poliuriei extrarenale sunt mult mai multe. Creșterea producției de urină apare la diabet. Acest lucru se întâmplă atunci când glucoza intră în urină, care trage lichidul pe sine, deoarece este o substanță osmotică activă.

În diabetul zaharat, poliuria este o tulburare a producției de vasopresină, care este responsabilă pentru reținerea cantității necesare de lichid. Diureza diurna creste si cu sindromul Conn (hiperaldosteronism).

De asemenea, poliuria extrarenală apare cu creșterea fluidului în sânge. De exemplu, când perfuzia intravenoasă prin picurare a soluțiilor cu medicamente diuretice, adică efectuarea diurezei forțate. Medicul prescrie medicamente diuretice pentru a reduce edemul. Excesul de lichid din țesuturi revine în sânge, iar excesul său se excretă împreună cu urina.

Urinare în timpul sarcinii

Este important să se calculeze diureza zilnică în timpul sarcinii. În mod normal, aceasta reprezintă de asemenea până la 80% din lichidul pe care îl bei.

Modificarea cantității de urină zilnică este stabilită în cazul în care există suspiciuni de edem ascuns sau de amenințare cu preeclampsie sau eclampsie. Dieteza gravidă este prescrisă în funcție de indicații, analiza nu este inclusă în lista obligatorie pentru mamele viitoare.

Clasificarea și diagnosticarea diurezei: ce este?

Pentru patologiile sistemului urinar și o serie de alte boli, medicul utilizează adesea măsurarea diurezei pacientului ca una dintre metodele de diagnostic diferențial și monitorizarea eficacității tratamentului.

Aceste date sunt necesare datorită faptului că cantitatea de urină, derivată pentru o anumită perioadă de timp, poate fi un indicator al unei anumite boli. Pe lângă parametrul prin care este posibilă urmărirea dinamicii stării pacientului (mai ales în cazul bolilor sistemului urinar).

Din acest motiv, pacientul poate fi interesat de ce este diureza, de ce este măsurată și de ce indicatori indică pentru diferitele sale tipuri, care sunt ratele de excreție a urinei.

Ce este diureza

Diureza este volumul de urină excretat din organism pe o anumită perioadă de timp. Uneori, pacienții consideră în mod eronat că este determinată numai de cantitatea de lichid consumată. Pentru a arăta că nu este cazul, luați în considerare procesul de formare a urinei. Procesul de producție are loc în nefroni - unitățile structurale ale rinichilor. Acesta poate fi împărțit în trei faze:

1. Faza de filtrare a compușilor cu conținut scăzut de molecule care ajung la glomeruli de rinichi cu sânge. Procesul începe din cauza diferenței de presiune. În mod normal, celulele sanguine și proteinele nu pătrund în urină din sânge (prezența lor indică procese patologice), dar creatinina, glucoza și sarea nu fac.
2. Faza de reabsorbție în sânge din urina primară a acelor substanțe care sunt necesare pentru procesele metabolice curente.
3. Faza de secreție, în timpul căreia toate deșeurile metabolice care nu sunt necesare de către organism sunt îndepărtate din tuburile nefronale.

clasificare

Diureza poate fi clasificată în funcție de diferite criterii.

Se disting următoarele tipuri:

• Distribuția în timp a urinării zilnice și de noapte. La persoanele sănătoase, cea mai activă excreție a fluidului are loc în timpul zilei. Patologia în care cea mai mare parte a cantității de urină pe zi este diureza nocturnă se numește nicturie;
• Conform conținutului substanțelor active osmotic:

1. diureza de apă - așa-numita natură de urinare, în care urina are un conținut ridicat de apă și produse metabolice scăzute care trebuie excretate cu urină. Este un simptom al unei forme de diabet non-zahăr, un dezechilibru ionic (exces de calciu, deficiență de sodiu), precum și alcoolismul cronic;
2. diureza osmotică - cu el, dimpotrivă, există o concentrație crescută de substanțe active în combinație cu o creștere a volumului de lichid excretat. Starea este caracteristică bolilor, cum ar fi insuficiența renală și diabetul, precum și cele observate la cei care abuzează de dulciuri;
3. diureza negativă - un conținut ridicat de compuși osmotic activi este combinat cu un volum mult mai scăzut decât cel normal de lichid;

• Urina forțată este provocată artificial (prin diuretice, băutură abundentă) pentru a elimina toxinele din organism.

Cum și pentru ce măsură diureza

Pentru a detecta insuficiența renală, este necesară o evaluare a volumului de urină. Abaterea de diureza medie este, de asemenea, unul dintre semnele care indică tulburări ale circulației sângelui în organism.

Practica măsurării volumului de lichid în timpul urinării pentru diferite perioade de timp:

• diureza zilnică este un indicator standard prin care se judecă activitatea rinichilor. Pentru ao măsura, pacientul bea aproximativ 500 ml de apă curată dimineața după trezire. Prima porțiune a urinei de dimineață, se toarnă în toaletă, apoi începe să colecteze toată urina eliberată în timpul zilei într-o feluri de mâncare pregătite. Este necesar să se stabilească timpul primei colecții. Trebuie să colectați toată urina, care va fi alocată aceleiași ore a doua zi. În timpul fiecărei colectări, se înregistrează numărul și ora urinării. În plus, după prima colectare de la pacient, sângele este luat pentru analiză generală și biochimică;
• minute diureza - acest indicator permite măsurarea ratei de filtrare a urinei de către glomerulii rinichilor. Pentru a calcula, indicele zilnic este împărțit la 1440 (numărul de minute pe zi);
• ora de diureză este utilizat pentru a monitoriza starea pacienților cu diferite boli ale organelor viscerale și a sistemului endocrin, precum și pacienții după pierderea sângelui. Ei instalează un cateter în vezică. La rate reduse (până la 15 ml), medicul decide să crească volumul de lichid injectat intravenos pentru a compensa pierderea de sânge.

Diureza zilnică: normală

Am aflat ce este - diureza. Luați în considerare cantitatea de urină excretată de la o persoană sănătoasă într-o zi.

Pentru ca organismul să scape cu succes de produsele metabolice prin sistemul urinar, evacuarea zilnică a urinei ar trebui să fie de cel puțin 500 ml. Pentru a produce această cantitate, trebuie să beți cel puțin 800 ml de lichid. Întrucât doar aproximativ trei sferturi din volumul de lichid care intră în organism este transformat în urină.

În general, intervalul de urinare normală zilnică variază între 500 și 1500 ml. Trebuie avut în vedere faptul că nevoile organismului pentru fluide sunt individuale și depind de prezența anumitor boli, profesii, condiții de mediu, exerciții fizice, vârstă.

Încălcarea diurezei

Anumite boli și condiții ale corpului predispun la modificări ale cantității de urină produsă. Și, de asemenea, la încălcări ale raportului dintre conținutul de apă și deșeurile metabolice în acesta, încălcări ale regimului de alocare zilnică. Încălcările frecvente includ:

1. Noctură (diureza dominantă pe timp de noapte) - indică probleme legate de aprovizionarea cu sânge a sistemului urinar (de exemplu, odihnă prelungită în pat), tulburări metabolice.
2. Poliuria (creșterea diurezei) este o afecțiune în care, cu consumul de lichid în afara intervalului normal, volumul de excreție urinară crește semnificativ (2 litri pe zi sau mai mult). Diureza crescută se poate datora unor cauze normale (sarcină, consumul excesiv de lichide, aportul diuretic) și patologice (patologii ale sistemului urinar - pielonefrite, pietre la rinichi și altele, precum și hiperaldosteronism). Efectele excreției excesive de urină pot fi deshidratarea și convulsiile.
3. Anuria - lipsa urinării. În cele mai multe cazuri, este cauzată de procesele tumorale în sistemul urinar sau de blocarea canalelor cu pietre. Poate să apară și în forme severe de insuficiență renală. În plus față de lipsa de urină, mirosul de amoniac din gură, vărsături, durere în zona renală se simte.
4. Oliguria - reducerea producției de urină (mai puțin de jumătate de litru pe zi). Bolile pentru care un astfel de simptom este tipic sunt bolile inflamatorii cauzate de infecție, sepsis, diaree, vărsături, embolie vasculară renală, urolitiază.

Cum să normalizați diureza

Înainte de a începe tratamentul patologiei, este necesar să se diagnosticheze o boală, un simptom al căruia a fost o încălcare a diurezei. Pentru aceasta, pacientul este prescris o serie de teste și studii instrumentale:

• măsurarea volumului zilnic al urinei;
• cistoscopie;
• ultrasunete a rinichilor;
• test de sânge pentru zahăr.

Pacientului i se prescrie un regim de băut relevant pentru patologia identificată în el.

Tratamentul ulterior depinde de ce a cauzat tulburarea:

• în scopul creșterii diurezei atunci când se blochează canalele urinare, este necesar, în primul rând, îndepărtarea chirurgicală a formării care interferează cu trecerea normală a urinei;
• dacă cauza a fost un proces inflamator, medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatorii, taxe pe bază de plante urosepticheskie;
• în bolile endocrine, tratamentul constă în a acționa asupra cauzei care stă la baza cu preparate hormonale.
• în cazul unui volum insuficient de urină, se prescriu, de asemenea, diuretice și preparate de potasiu.

Pentru o persoană sănătoasă, principala modalitate de a menține diureza în starea normală este menținerea unui regim optim de băut.

Diureza zilnică: ceea ce este, normele, cauzele încălcării

Diureza este cantitatea de urină excretată de organism pe o anumită perioadă de timp. Diureza este, de obicei, un criteriu pentru buna funcționare a rinichilor. La o persoană sănătoasă, la vârsta adultă, volumul excretat de urină este de aproximativ 75% din lichidul pe care îl beau.

Acest indicator nu depinde de lichidul care intră în organism împreună cu alimentele. Dacă corpul uman ar trebui să primească aproximativ 2 litri de apă pe zi, atunci volumul normal de urină va fi de aproximativ 1,5 litri. Această metodă de cercetare este caracterizată în principal de corectitudinea rinichilor.

Pentru a determina cât de mult fluid eliberează corpul pacientului, în timpul zilei, urina este colectată într-un recipient special, cu graduări volumice de lichid.

Pentru ca analiza să fie informativă, este necesar să o pregătiți și să o excludeți: luați medicamentul cu o zi înainte de colectarea urinei, sărată, dulce, picantă, afumată.

• Cauzele încălcării diurezei zilnice
• poliurie
• oligurie
• anurie
• ischuria
• nicturie
• Simptomele încălcării diurezei zilnice
• Tratamentul tulburărilor de diureză zilnice

Rata zilnică de diureză

La determinarea ratei de secreție a urinei, se ia în considerare sexul și vârsta pacientului. Volumul de lichid la bărbați și femei are indicatori diferiți. La copii, rata diurezei zilnice depinde de vârstă.

Pentru bărbați

1 l normă pentru bărbații de vârstă mică și medie.

Pentru femei

1 1,6 l este norma pentru femeile de vârstă mică și medie. În mod normal, diureza zilnică la femeile gravide poate diferi de indicatorii standard pentru femeile cu o creștere a cantității de lichid în regiunea de 500 ml.

Pentru copii

• Nou-născuți până la 2 zile: 30 60 ml pe zi
• 1 2 săptămâni după naștere: până la 250 ml pe zi. Această rată crește zilnic.
• De la 2 săptămâni la 2 luni: 250 450 ml
• De la 2 luni la 1 an: 400 500 ml
• 1 3 ani: 500 600 ml
• 3-5 ani: 600 700 ml
• 5 până la 8 ani: 650 1000 ml
• 8 14 ani 800 1400 ml

Cauzele încălcării diurezei zilnice

poliurie

Poliuria este o afecțiune în care volumul de urină este mai mare decât cel normal. Poliuria este fiziologică și patologică.

În poliuria fiziologică, o secreție crescută de urină poate fi declanșată de un volum mare de aport de lichide, precum și de preparate medicale sau de produse care au un efect diuretic.

Poliuria patologică este o abatere de la normă și poate vorbi despre următoarele tulburări în organism:

• Insuficiență renală acută.
• Febra.
• Diabetul zaharat.
• Giperparaterioz.
• Edemele.
• Hidronefroză.
• Primul Aldasteronism.
• Tulburări psihice.

oligurie

Oliguria este o afecțiune în care cantitatea de urină excretată de organism este sub normal. Starea oliguriei se caracterizează printr-o scădere a cantității de fluid eliberat pe zi la 500 ml pe zi la adulți.

Cauzele oliguriei sunt împărțite în trei tipuri:

• O cantitate mică de lichid perforat care trece prin rinichi. Acest simptom poate apărea după diaree, vărsături, febră, arsuri, pierderi de sânge, boli cardiace,
• Cauza renală este insuficiența renală însăși,
• Cauzele postrenale sunt anomalii în afara rinichilor, de exemplu: tractul urinar este zdrobit cu piatră, tractul urinar este blocat de cheaguri, tumori, boli ale prostatei sau îngustarea canalului urinar.

anurie

Anuria se caracterizează printr-o cantitate foarte mică de urină excretă, până la 50 ml pe zi sau mai puțin.

Simptomul anuriei are posibile cauze, inclusiv:

• Pierderea acută de sânge.
• Vărsături inadecvate.
• Jade acută.
• Boala renală severă.
• Blocarea ureterului cu pietre.
• Compresia tumorilor ureterale ale organelor apropiate

ischuria

Retenția de lichid a ishuriei în vezică, incapacitatea ulterioară de auto-urinare.

Cauzele posibile ale ischuriei:

• Prostatita.
• Adenomul sau cancerul de prostată.
• Blocarea uretrei cu o piatră sau o tumoare.
• Disfuncția aparatului neuromuscular al vezicii urinare, ulterior infecții severe, intervenții chirurgicale, naștere, intoxicație, afecțiuni neurologice.

Ishuria este completă și incompletă. Cu ischuria completă, urinarea fiziologică nu este posibilă. În cazul ischuriei incomplete, urinarea fiziologică este posibilă dacă există lichid în vezică.

nicturie

Noctură este o condiție în care volumul zilnic de urină este redus, iar urina de noapte este crescută, în timp ce diureza zilnică poate fi în limitele normale.

Cauzele posibile ale nocturii:

• hipertensiune
• cistita
• Tulburări ale inimii
• Convergența puffiness
• Insuficiență renală

Simptomele încălcării diurezei zilnice

Simptomele abaterilor de la norma cantității de urină eliberată pe zi depind de natura încălcării: poliurie, anurie, ishurie.

Simptomele de poliurie:

• Creșterea diurezei.
• Creșterea urinării
• Scăderea densității urinare.

Simptomele anurii:

• Nu este necesar să urinăm.
• Dureri de cap.
• Vărsături, greață.
• Pruritul.
• Sete.

Simptomele ischuriei:

• Dificultate încercând să urineze.
• Incapacitatea de a urina.
• Durere și greutate în abdomenul inferior.
• Edemele.
• Dureri de cap.
• Slăbiciune generală, somnolență.

Simptomele unei încălcări a diurezei zilnice la femeile gravide:

• Prezența în urină a proteinei.
• Edemele.
• Cresterea in greutate crescuta.
• Tensiune arterială ridicată - hipertensiune arterială.
• O cantitate mică de descărcare de urină.
• Marea sete.
• Excursii frecvente de noapte la toaletă într-un mod mic.

Tratamentul tulburărilor de diureză zilnice

În tratamentul tulburărilor de diureză diurnă, în primul rând, măsurile terapeutice vizează eliminarea cauzelor sau a bolilor care cauzează aceste tulburări.

Dacă pacientul are dificultăți de urinare, în primul rând, sarcina cea mai importantă este golirea vezicii, folosind catetere sau chistotomie. După ce vezica este eliberată din conținut, se efectuează tratamentul bolii care provoacă tulburarea de urinare.

În cursul tratamentului, pot fi prescrise diferite tipuri de medicamente pentru pacient, care sunt prezentate numai individual pentru fiecare pacient.

Cu o cantitate excesivă de lichid secretate de organism, în primul rând pacientul va fi prescris medicamente care sunt indicate pentru tratamentul unei boli care provoacă o poliurie. În cazul unei cantități mari de urină secretate pe zi pentru o lungă perioadă de timp, organismul poate pierde substanțele necesare.

Pentru a compensa pierderea mineralelor, vitaminele, microelementele, vitaminele și mineralele pot fi prescrise pacientului și, de asemenea, sfatul ar trebui să fie obținut de un medic dietetician privind respectarea dietă.

În cazul în care toate tipurile de încălcări ale cantității de lichid sunt separate, prima sarcină este eliminarea cauzei principale a bolii provocate.

De ce diureza zilnica scade si creste

Cât de corectă funcționarea unui astfel de organ pereche ca și rinichiul, la o anumită persoană, poate fi determinată prin măsurarea volumului de diureză zilnică. Ce înseamnă acest concept și ce patologii pot fi asociate cu diureza?

O ieșire normală a urinei

Pentru a determina diureza zilnică, este necesar să se compare cantitatea de urină excretată din organism cu cantitatea de lichid consumată. De regulă, o astfel de procedură se efectuează în condiții staționare, dar nu este neobișnuit ca aceasta să fie făcută acasă.

Rata de diureză zilnică la adulți este de 75% din volumul fluidului injectat. Cele mai multe sunt excretate în timpul zilei. Partea rămasă reprezintă diureza pe timp de noapte. Pentru evaluarea corectă a diurezei nocturne și a remedierii zilnice separat.

Diureza zilnică în normă nu trebuie să depășească 2 litri. Pentru femei și bărbați, această cifră poate varia: în primul caz, cifra variază între 1-1,6 litri, iar în al doilea - 1-2 litri, în timp ce regimul standard de apă este de 1,5-2 litri pe zi.

Conform numeroaselor studii, cantitatea minimă de urinare este de numai jumătate de litru, ceea ce reprezintă norma pentru funcționarea fiecărui proces metabolic din organism. Pentru a susține aceste procese, este necesar să beți cel puțin 800 ml de lichid pe parcursul zilei.

Volumul de urină la copii are unele diferențe. Lichidul eliberat de un copil din prima lună de viață până la un an, în mod normal, variază între 180 și 820 ml. Diureza la copiii de la un an la cinci ani ar trebui să fie în intervalul de 620-900 ml.

La femeile gravide, aceste cifre sunt, de asemenea, distinctive. Diureza în timpul sarcinii ajunge la 60-80%. Se recomandă monitorizarea cantității de urină eliberată în timpul sarcinii, deoarece acesta este un criteriu serios pentru sănătatea generală a femeii.

În absența disfuncției renale, raportul dintre lichidul de intrare și cel excret trebuie să fie în limitele normale. Dacă indicele este redus, afectează negativ atât sănătatea generală a femeii, cât și dezvoltarea fătului.

O scădere a cantității de lichid excret poate semnala dezvoltarea anumitor patologii. Din acest motiv, se recomandă femeilor însărcinate să viziteze în mod sistematic un specialist pentru o analiză de control.

Anuria - reducerea cantității de urină excretată

Dacă diureza zilnică este redusă în raport cu norma, acest fenomen patologic se numește anurie. În același timp, volumul de apă consumat trebuie să se încadreze în intervalul normal și nu trebuie să depășească 400 ml din corp. Anuria nu este considerată o boală independentă, ci acționează doar ca un simptom al unei boli specifice.

Principalul simptom al acestei patologii, ca anurie, este tocmai scăderea cantității de urină la un indice patologic. În absența unui disconfort pronunțat, precum și a transpirației și a cantității reduse de lichid consumat, acest fenomen nu este considerat patologic, ci destul de normal.

Dacă există alte simptome ale acestei patologii, cum ar fi anuria, ar trebui să consultați un medic.

Următoarele simptome sunt:

• dungi de sânge în fluidul excretat;
• creșterea temperaturii totale;
• sindromul febril;
• diaree și gagging;
• umflarea membrelor;
• scăderea tensiunii arteriale;
• durere în regiunea lombară și abdominală.

De ce apare anura? Această stare patologică a corpului poate fi observată din mai multe motive, care sunt împărțite în trei grupe:

• Cauze prerenal. Acestea includ dezvoltarea concomitentă a șocului hemoragic (cu traumatism, în timpul intervenției chirurgicale), șoc cardiogen (datorită dezvoltării bolilor cardiace) și șoc toxic-infecțios (cu peritonită sau sepsis). De asemenea, în acest grup este inclusă scăderea volumului sanguin în organism din cauza pierderii de sânge.
• Cauze renale. Acestea includ afectarea funcției renale: dezvoltarea glomerulonefritei, nefritei interstițiale, embolismului, vasculitei sistemice etc.
• Cauzele postrenale sunt formarea unei obstrucții în tractul urinar care inhibă retragerea fluidului. Aceste motive includ obstrucția bilaterală (cheaguri de sânge, urolitiază, tumoare).

Dacă diureza normală nu este normală, dar este redusă, medicamentul diuretic, de exemplu, furosemidul, este necesar. În tulburările cardiovasculare, acest medicament ajută la eliminarea lichidului care stagnează în organism.

În formarea obstrucției bilaterale, medicamentul este ineficient și contribuie la întărirea simptomelor. În cel de-al doilea caz, este necesară impunerea de nefrostomie, ceea ce ușurează bine rinichii.

Poliuria - o creștere a producției de urină

Dacă diureza zilnică este crescută, acest fenomen patologic se numește poliurie. În același timp, cantitatea de lichid excretată din corp trebuie să fie de cel puțin 2-3 litri pe zi.

Cauza principală a poliuriei este o afecțiune renală în curs de dezvoltare și, însă, nu este singura sursă de apariție a acesteia.

Cele mai frecvente patologii, atât rinichi cât și alte boli care pot provoca dezvoltarea de poliurie, pot fi numite:

• prezența insuficienței renale cronice;
• dezvoltarea pielonefritei;
• dezvoltarea sarcoidozei;
• perturbarea funcționării sistemului nervos central;
• prezența cancerului în organism;
• poliuria poate apărea, de asemenea, în timpul sarcinii, ceea ce poate fi explicat prin dezechilibrul hormonal în organism și o presiune puternică asupra fătului asupra zonei vezicii urinare;
• prezența pietrelor la rinichi;
• dezvoltarea diabetului;
• insuficiență cardiacă.

Singurul simptom al unui astfel de fenomen patologic, precum poliuria, este o creștere a volumului de lichid excretat din organism. Sarcina complicată determină o creștere a volumului zilnic de urină de până la 3 litri.

Odată cu dezvoltarea diabetului, diureza crește până la 10 litri. Simptomele secundare sunt manifestări ale bolii primare care a determinat dezvoltarea de poliurie. Din acest motiv, simptomele de poliurie vor fi diferite pentru fiecare individ.

Pentru a scăpa de poliurie, este necesară eliminarea completă a bolii primare care a provocat apariția acesteia. Terapia bolii subiacente poate determina eliminarea patologică a unor astfel de oligoelemente ca potasiu, calciu, sodiu și cloruri din organism.

Pentru a completa conținutul acestora, se recomandă să urmați dieta, care este un dietetician specializat. Este imperativ să se calculeze cantitatea de apă consumată.

Dezvoltarea bolii primare a cursului sever și pierderea excesivă de lichid de către organism necesită tratament prin perfuzie, care constă în introducerea de soluții speciale intravenos.

Pentru a accelera recuperarea, pot fi efectuate exerciții de gimnastică care ajută la întărirea sistemului muscular pelvian și a mușchilor vezicii urinare.

Cum să restabilească diureza și să previi schimbările patologice în volumul acesteia

Pentru a preveni creșterea și scăderea lichidului secretat din organism, adică o abatere de la normă, este necesar să urmați câteva recomandări simple:

• Diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor provocate.
• Consumul de apă în volum suficient pe parcursul zilei (pentru adulți - cel puțin 2 litri).
• Verificări regulate la un specialist cum ar fi un urolog.
• Mențineți un stil de viață sănătos.
• Ajustarea dietă zilnică (interzicerea consumului de ciocolată, cafea, condimente).

Cu cât a fost identificat și inițiat tratamentul bolilor renale și ale tractului urinar, cu atât mai puține șanse există pentru dezvoltarea de poliurie, precum și anurie.