Ce este SCF: norme și abateri

Hidronefroză

Rata de filtrare glomerulară este considerată unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției renale. Această caracteristică este necesară pentru a evalua activitatea rinichilor și pentru a determina gradul de leziuni glomerulare. Pe baza interpretării rezultatelor studiului GFR, este posibil să se determine funcționalitatea acestui organism.

Rata de filtrare glomerulară sau GFR este de obicei evaluată prin două caracteristici principale:

clearance-ul creatininei;
nivelul indicatorului pentru nivelul serului;

Clearance-ul se numește volumul de plasmă, pe care rinichii îl poate elibera din substanțe străine în decurs de un minut.

Trebuie reamintit faptul că rinichii sunt un fel de filtru prin care trec multe substanțe. Prin urmare, sarcina principală a acestui organism este de a asigura îndepărtarea substanțelor nocive și fluide din organism. Când se întâmplă acest lucru, filtrarea substanțelor benefice, care ar trebui să rămână în organism.

Ce este SCF

În primul rând, este de remarcat faptul că filtrarea glomerulară este un proces în care fluidul este filtrat prin membrana renală, cu substanțe dizolvate în el.

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Indicatorii sunt influențați de următorii factori:

numărul de nefroni care funcționează;
volumul de sânge care trece prin vasele unui organ pentru o anumită perioadă;
suprafața totală a capilarelor implicate în procesul de filtrare.

GFR este utilizat în mod obișnuit pentru a evalua un astfel de indicator ca funcția totală de filtrare a rinichilor. GFR arată cât de mult poate fi eliminat sângele de creatinină într-un minut.

O scădere a nivelului GFR va indica o scădere a numărului de nefroni activi. În plus, rata de scădere a acestui indicator este aproape întotdeauna constantă. Pentru a calcula acest indicator, se ia un test de sânge pentru GFR.

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibil să se determine capacitatea rinichilor de a face față funcției de purificare a sângelui din produsele de descompunere.

GFR poate fi măsurată prin astfel de unități ca clearance-ul inulinei. În mod normal, această substanță nu este excretată, nu este metabolizată, nu este reabsorbită și nu este produsă în rinichi. În plus, poate fi ușor de filtrat în glomeruli.

Toate urina zilnica este necesara pentru analiza clearance-ului. Singura excepție este porțiunea de dimineață. Pentru a evalua rezultatele obținute, cantitatea de substanță din urină este luată în considerare.

La bărbați, rata normală este de 18-21 mg / kg, la femei - 15-18 mg / kg. În cazul în care analiza a relevat o cifră mai mică, atunci aceasta indică fie prezența bolii renale, fie colectarea incorectă a urinei.

GFR este utilizat în mod activ pentru a diagnostica bolile renale. Astfel, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală.

La rândul său, o creștere a ratei de filtrare va fi un motiv pentru a suspecta prezența diabetului zaharat, a lupusului eritematos, a hipertensiunii și a altor boli. Detectarea patologiilor va indica deteriorarea nefronilor.

Ca rezultat, unii nefroni mor, ducând la pierderea substanțelor utile. În plus, încetarea funcționării unei părți din nefroni este cauza reținerii apei și a toxinelor în organism.

Motive pentru modificarea ratei de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară depinde de acești factori:

viteza de curgere a sângelui în rinichi. Acest indicator indică volumul de plasmă care curge pentru o anumită perioadă de timp prin nefroni și a fost filtrat în glomeruli ai rinichilor. Despre sănătatea normală a rinichilor rezultă un rezultat de 600 ml / min. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
tensiunii arteriale în rinichi. În cazul în care presiunea din vasul de susținere este mai mare decât cea din ieșire, acest fapt va fi o dovadă a absenței oricăror boli;
numărul de nephroni funcționali. Reducerea numărului de nefroni funcțional înseamnă prezența proceselor patologice care pot afecta structura celulelor renale. O astfel de abatere de la normă este cauza unei scăderi a suprafeței de filtrare a cărei dimensiuni afectează rata de filtrare glomerulară a rinichilor.
medicamente care afectează creatinina. Luarea medicamentelor, cum ar fi cefalosporinele, poate crește concentrațiile de creatinină, ducând la creșterea GFR.

Cum se determină SCF

Rata de filtrare glomerulară este de obicei determinată prin calcule, luând în considerare raportul creatininei în urină și sânge.

Puteți calcula rata de filtrare glomerulară folosind formule speciale. Pentru aceasta, calculatoarele sau programele de calculator sunt cele mai des utilizate. Având în vedere aceste posibilități, calcularea SCF nu creează probleme speciale.

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, testul Cockroft-Gold este adesea folosit. Când se ia acest test, pacientul trebuie să bea 1,5-2 pahare de apă sau ceai pe stomacul gol. Din acest motiv, producția de urină este activată.

După 20 de minute, pacientul trebuie să golească complet vezica. Pentru următoarea oră, pacientul va putea să se odihnească. Următorul este primul consum de urină. Este necesar să se menționeze timpul gardului.

Următoarea probă de urină este luată pentru determinarea GFR după o altă oră. Între proceduri, pacientul trebuie supus unui test de sânge. Conform datelor obținute, se determină dacă clearance-ul creatinei scade.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor poate fi, de asemenea, determinată utilizând formula MDRD. În practică, se utilizează 2 versiuni ale acestei formule - complete și abreviate.

În primul caz, calculele vor necesita date din studii biochimice. Formula redusă prevede utilizarea numai a datelor privind sexul, vârsta, rasa și nivelul creatininei serice.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară face posibilă tragerea concluziilor privind funcționarea rinichilor și stadiul insuficienței renale. Acest indicator este baza pentru prezicerea cursului bolii. Pe baza sa, dezvoltarea regimurilor de tratament.

Normă și abateri

Rata de rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

95-145 ml / min pentru bărbați;
75-115 ml / min la femei.

La copii, rata depinde direct de vârstă:

2-8 zile - 39-60 ml / min;
4-28 zile - 47-68 ml / min;
1-3 luni - 58-86 ml / min;
3-6 luni - 77-114 ml / min;
6-12 luni - 103-157 ml / min;
de la 1 an - 127-165 ml / min.

Devirarea de valorile normale ale GFR se datorează mai multor factori. În particular, o scădere a filtrării glomerulare poate rezulta din următoarele motive:

insuficiență cardiacă;
deficit de hormon tiroidian;
vărsături profunde sau diaree;
probleme la nivelul ficatului;
malignă a prostatei;

Declinul constant al acestui indicator în forma cronică a bolii renale este o dovadă a CRF pronunțată. Dacă indicele GFR scade la 5 ml / min, aceasta va indica o problemă ca dezvoltarea insuficienței renale în stadiul final.

Decodificarea datelor din cercetarea efectuată permite obținerea următoarelor rezultate:

de încredere. Pacientul are un GFR redus, dar este depășit la pacienții la care funcția renală este normală;
nesigure. Aceste rezultate sunt observate la pacienții cu nivele crescute ale creatininei serice;
îndoielnic. Acest rezultat este tipic pentru pacienții cu valori limită ale unor astfel de caracteristici, cum ar fi vârsta, precum și greutatea corporală și volumul.

Valorile GFR pentru diagnosticarea bolilor

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică pe care depinde în mod direct starea de sănătate. Acest indicator caracterizează funcția de filtrare a rinichilor. În plus, el poate vorbi despre posibila dezvoltare a diferitelor boli.

Medicul poate face o astfel de concluzie dacă rezultatele analizei se abat de la norma general acceptată. Metodele de diagnosticare utilizate în medicina modernă pot determina cu exactitate GFR în rinichi.

Din acest motiv, specialistul poate face pacientul un diagnostic precis și poate prescrie dializă sau alte proceduri care permit eliminarea problemelor existente.

Unitățile Scf

Rata de filtrare glomerulară în nefrologie este de o importanță capitală, deoarece acest indicator determină capacitatea funcțională a rinichilor. Indiferent de cauzele disfuncției renale (scăderea acesteia), rata de filtrare glomerulară scade. Există o corelație clară între severitatea bolii renale și GFR. Rata de filtrare glomerulară începe să scadă în primele etape ale disfuncției renale (mult mai devreme decât primele simptome ale bolii). Patologia renală poate fi acută (se dezvoltă în mai multe ore sau zile) și cronică (progresie lentă pe parcursul mai multor luni și ani).

În funcție de rata de filtrare glomerulară poate fi determinată boala acută și cronică de rinichi, care se pot deplasa în faza terminală (în acest caz, viața pacientului va depinde de terapia de substituție renală - dializă). În insuficiența renală acută, pacientului i se poate prescrie o singură dializă pe termen scurt; în insuficiența renală cronică, dializă pe toată durata vieții sau transplant de rinichi.

Rețineți că, în prezent, printre specialiștii teoria dominantă a „leziuni renale acute“, care se extinde posibilitățile de interpretare a fiziopatologiei proceselor care au loc în încălcarea proceselor metabolice în parenchimul renal de acțiunea diferiților factori etiologici (de exemplu, xenobioticelor nefrotoxicitate neregularitățile hemodinamice, etc. ). În unele cazuri, astfel de tulburări determină o creștere a concentrației de metaboliți (uree și creatinină), care este în mod obișnuit considerată insuficiență renală acută. Dar introducerea de markeri mai sensibili la deteriorarea structurii rinichilor face posibilă efectuarea diagnosticului precoce, oferind astfel o terapie eficientă pentru rinichii afectați.

Studiile au arătat că, în caz de încălcare a ultrafiltrare în glomeruli, care se înregistrează prin determinarea ratei de filtrare glomerulară, nu există doar încălcări semnificative procese metabolice intrarenale, dar există o activare semnificativă a diferitelor procese patologice care sunt tipice pentru așa-numitele „boli ale civilizației“, considerată ca o pandemie de patologii metabolice (în primul rând bolile sistemului cardiovascular: ateroscleroza și complicațiile acesteia - accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic etc.). Ca urmare, astăzi experții au început să utilizeze noul concept integrat - "boala cronică de rinichi" (CKD). Această definiție trebuie înțeleasă ca o condiție patofiziologică cumulativă cu diferite afecțiuni nosologice care îi corespund. Adică, boala cronică de rinichi - un diagnostic de laborator cu consecințe clinice specifice.

Estimarea ratei de filtrare glomerulară la nivelul creatininei din sânge

În ciuda faptului că o concentrație ridicată de uree și creatinină în sânge este un semn al scăderii ratei de filtrare glomerulară, acești indicatori nu sunt considerați drept măsurarea directă a acesteia. Concentrația acestor metaboliți crește atunci când funcția renală este redusă cu mai mult de 50%. Adică, pe baza creatininei și a ureei, nu poate fi detectată nici o boală de rinichi într-un stadiu incipient. Bineînțeles, acest lucru nu se aplică diagnosticului de insuficiență renală acută, a cărui dezvoltare apare atât de rapid încât rata de filtrare glomerulară scade în orice caz cu mai mult de 50%. La valorile normale ale concentrației de uree și creatinină din sânge, insuficiența renală acută poate fi exclusă în siguranță. Dar acest lucru nu este suficient pentru a elimina în mod sigur insuficiența renală cronică.

Rata de filtrare glomerulară este estimată în mod ideal prin măsurarea directă. O astfel de măsură poate fi efectuată, dar această metodă este foarte complexă și costisitoare, deci practic nu este utilizată în practica de zi cu zi. Până de curând, rata de filtrare glomerulară a fost determinată prin testul de clearance-ul creatininei: Nivelul Creatinina este determinat într-o creatinina plasma din sânge și ser în proba de urină pe zi. Această metodă are multe dezavantaje, dintre care una este colecția de urină zilnică. Astăzi, acest test nu este practic utilizat - din 1999, rata de filtrare glomerulară este calculată folosind formula MDRD modificată.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× vârsta -0,0203 × 0,0742 (pentru femei) × 1,21 (pentru persoanele din rasa Negroid),

unde unitatea de măsură a GFR este ml / min; serul creatininei serice (plasmă) - μmol / l; vârstă - ani întregi.

In plus, calculul indicelui GFR poate fi efectuată în conformitate cu formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), în funcție de vârstă, sex, rasă, și concentrația de creatinină (mmol / L) uree (mmol / l) și Albumină (g / dl ) în sânge:

GFR = 170 x (creatinină x 0,0113) -0,999 × vârstă 0,176 x (uree x 2,8) -0,17 × albumină 0,318

Valoarea rezultată pentru femei este înmulțită cu 0.762, pentru persoanele din rasa Negroid - cu 1.18.

Ultima metodă de evaluare ne permite să determinăm valoarea ratei de filtrare glomerulare la majoritatea pacienților, fără a fi nevoie de colectare a urinei (de exemplu, fără măsurarea diurezei și nivelul kreatininurii), reducând astfel costurile menținând în același timp conținutul informațiilor clinice.

Studiile au arătat că metoda calculată pentru calculul ratei de filtrare glomerulară este mult mai precisă, precum și mai convenabilă și mai ieftină decât clearance-ul creatininei utilizat anterior. Metoda MDRD este recomandată de numeroase instituții medicale și științifice de vârf și este stăpânită de multe laboratoare moderne.

Tabelul 1 prezintă valorile ratei de filtrare glomerulară și etapele corespunzătoare ale insuficienței renale cronice.

Unitățile Scf

Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

bărbați - 125 ml / min;
femei - 110 ml / min;
pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

diabet zaharat;
hipertensiune arterială (hipertensiune);
lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
presiune în sistemul cardiovascular;
starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Glomerular rata de filtrare, ca o modalitate de a evalua starea de rinichi

Rinichiul constă dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt glomerulul vaselor și tubulii pentru trecerea fluidului.

Nefronii cu urină elimină produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de fluid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru implementarea proceselor metabolice.

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune, care este format din lucrarea inimii, plasmă lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor, iar noi nu se formează. Rinichii nu își îndeplinesc misiunea de curățare. Din greutatea crescută, nefronii sănătoși eșuează într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a activității rinichilor

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de defalcare a proteinelor. Comparația indicatorilor cu valorile de referință arată cât de bine rinichii se descurcă cu funcția de curățare a sângelui din produsele de dezintegrare.

Pentru a afla starea rinichilor, se utilizează un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea.

Filtrarea fluidelor trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, membrană de bază și o capsulă.

Prin indoiul capilar, mai precis, apa prin dizolvarea apei trece prin deschiderile sale. Membrana bazală împiedică penetrarea proteinelor în fluidul renal. Filtrarea poartă rapid membrana. Celulele ei sunt actualizate constant.

Lichidul purificat prin membrana de bază intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează prin încărcarea negativă a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este avansat cu substanțele conținute în el din sânge în capsula glomerulus.

GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

cantitatea de plasmă care penetrează rinichii, rata acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de medie valoare;
presiunea de filtrare;
suprafața suprafeței de filtrare.

În condiții normale, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control în plasma și urina pacientului. Testul comparativ este inulina polizaharidică de fructoză.

Conținutul său în sânge [Pin] este comparat cu cantitatea din urină finală [Min]. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât este mai mare conținutul de inulină din urină în raport cu conținutul său în plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance-ul inulinelor. Acesta este un indicator al purificării sângelui de către rinichi.

GFR se calculează cu formula:

Urina este volumul urinei finale.

Valoarea clearance-ului inulinei este un criteriu de referință atunci când se examinează conținutul altor substanțe din urina primară. Comparând eliberarea altor substanțe cu inulina, ei studiază modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră colectează urină în recipiente separate. Și notează timpul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru a calcula clearance-ul se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

Fi - KF;
U1 - conținutul substanței de control;
Vi este timpul primei urinări (investigate) în câteva minute;
p este conținutul de creatinină din plasmă.

Prin această formulă se efectuează calculul orar. Timpul de calcul este o zi.

Performanță normală

GFR prezintă performanța nefronă și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal 125 ml / min pentru bărbați și 11 ml / min pentru femei.

În 24 de ore până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, volumul întregului plasmă este șters. Aceasta înseamnă că, timp de o zi, sângele este curățat complet de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de filtrare intensă a sângelui în rinichi încetinește.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să evaluați starea glomerulilor de nefroni - capilare, prin care plasma este furnizată pentru purificare.

Măsurarea directă implică introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de o jumătate de oră luați 4 porții de urină. Apoi formula face calculele.

Această metodă de măsurare a SCF este utilizată în scopuri științifice. Pentru studiile clinice, este prea complicat.

Măsurătorile indirecte produse de clearance-ul creatininei. Formarea și înlăturarea acesteia sunt permanente și depind în mod direct de masele corporale slabe. În viața activă bărbații producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este derivată prin filtrarea glomerulară. Dar 5-10% din acesta trece prin tubulii proximali. Prin urmare, se înregistrează unele erori.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește dramatic. În comparație cu SCF, este de până la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate distorsiona nivelurile sanguine de medicamente.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Adică, cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai scăzut în urină.

Analiza filtrării glomerulare se face în caz de insuficiență renală suspectată.

Ce boli permit identificarea

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boli de rinichi. Atunci când se reduce viteza de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de eșec.

Aceasta crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curățe sângele substanțelor nocive.

Când pielonefrita afectează canalele nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Pentru a determina boala va ajuta la proba pentru Zimnitsky.

Mărimea filtrării crește cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și alte boli.

Scăderea GFR are loc cu modificări patologice, cu pierderi de masă ale nefronilor.

Motivul poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Tensiunea intracraniană crește odată cu un flux scăzut de urină. Datorită presiunii venoase crescute în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum să efectuați un studiu la copii?

Pentru studiul GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Debitul de sânge în rinichi este mai mare decât în creier și în inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

Pentru reducerea GFR, puteți diagnostica boala renală la copii. În cadrul clinic, se utilizează cele două metode de măsurare cele mai simple și destul de informative.

Progresele cercetării

Dimineața, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrațiile plasmatice ale creatininei. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se colectează două porții de urină urinară, detectând timpul de diureză în câteva minute. Calculând prin formula obțineți două valori ale GFR.

A doua opțiune - colectați urina zilnică la intervale de o oră. Ar trebui să fie de cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere a ratei de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcțiilor rinichilor, starea lor dureroasă. Nu se întâmplă întotdeauna din moartea nefronilor. Doar în fiecare particulă rata de filtrare încetinește.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea acestora este întreruptă, apare o disfuncție a multor organe, sângele transportă substanțe nocive și toate țesuturile sunt parțial otrăvite.

De aceea, la cea mai mică îngrijorare din zona rinichilor, trebuie să fii testat, să-ți consulți medicul, să te supui examinărilor necesare și să începi tratamentul în timp util.

Rata de filtrare glomerulară

Scurtă descriere

Descrierea detaliată

Valorile GFR sunt cele mai mici dimineața, cresc la valori maxime în timpul zilei și apoi scad din nou seara. La oamenii sănătoși, o scădere a GFR are loc sub influența efortului fizic sever și a emotiilor negative; crește după ce beau lichide și mănâncă alimente bogate în calorii.

Scăderea GFR:
1. Funcția renală afectată. Reducerea GFR, de regulă, apare mult mai devreme decât scăderea funcției de concentrare a rinichilor și acumularea de zgură azotată în sânge.
2. Sub influența factorilor extrarenali:
- inima și insuficiența vasculară;
- diaree și vărsături profunde;
- hipotiroidism;
- dificultate mecanică de scurgere a urinei (tumora de prostată);
- afectarea hepatică.

Unele medicamente (de exemplu, cimetidina, trimetoprimul) reduc secreția tubulară de creatinină, crescând concentrația sa în serul de sânge. Antibioticele din grupul cefalosporinelor, datorită interferenței, au condus la rezultate fals-crescute ale determinării concentrației de creatinină.

GFR (rata de filtrare glomerulară) conform metodei MDRD (creatinină, uree și albumină)

perioada de performanță

Analiza va fi gata în termen de 1 zi (cu excepția zilei de luare a biomaterialului). Veți primi rezultatele prin e-mail. mail imediat după disponibilitate.

Termen limită: 1 zi (cu excepția zilei de luare a biomaterialului)

Pregătirea pentru analiză

24 de ore limită grăsimi și alimente prajite, elimină alcoolul și efort fizic greu, precum și raze X, fluorografie, ultrasunete și terapie fizică.

De la 8 la 14 ore înainte de donarea de sânge, nu mâncați, beți doar apă curată.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați și despre necesitatea de a le opri.

Informații de analiză

Compoziție și rezultate

GFR (rata de filtrare glomerulară) conform metodei MDRD (creatinină, uree și albumină)

GFR este cel mai exact indicator care reflectă starea funcțională a rinichilor. rata de filtrare glomerulară poate fi măsurată prin utilizarea exogenă și (inulina) markeri de filtrare endogene și calculat prin formula bazată pe nivelul markerilor endogene serice (cistatina C, creatinină) sau clearance-ul markerilor de filtrare endogene (creatininei serice). Masura standard de aur al GFR este clearance-ul inulinei, care este prezent într-o concentrație stabilă în plasmă este filtrat liber în glomeruli, fiziologic inert și nu este secretat, nu nu sintetizat resorbit, nu este metabolizat in rinichi. Determinarea clearance inulinei, exact ca și clearance-ul etichetelor exogene radioactive (99mTc-DTPA și 125I-iotalamat) costisitoare și nu este ușor rutină (Snyder S., și colab., 2005).

În acest sens, s-au dezvoltat o serie de metode alternative pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară:
1. O mostră de Reberga-Tareev, care ajută la măsurarea clearance-ului creatininei pe 24 de ore. Pentru proba Reberga-Tareeva necesară pentru a colecta urina pentru o anumită perioadă de timp (24 ore), care este adesea împovărător pentru pacient și este însoțită de erori. Această metodă de estimare a ratei de filtrare glomerulară nu are avantaje comparativ cu calculele formulelor. În același timp, probă Rehberg-Tareeva pentru a determina GFR este util pentru persoanele cu handicap în masa musculară sau dietă neobișnuită, deoarece acești factori nu sunt luate în considerare în formulele de proiectare.

În unele cazuri, dacă nivelul GFR se schimbă rapid, rezultatele pot fi nesigure, deoarece analiza creatininei serice pentru evaluarea GFR sugerează o stare stabilă a pacientului:
- În insuficiența renală acută (ARF).
- În cazul în care masa musculară este neobișnuit de mică sau mare - la persoanele fizice sau la sportivi epuizați.
- Dacă aportul de creatină cu alimente este neobișnuit de mic sau mare - la vegetarieni sau la cei care consumă suplimente alimentare cu creatină.

Astfel, testul Reberga-Tareev poate oferi o mai bună estimare a ratei de filtrare glomerulară decât metodele calculate în următoarele situații clinice:
- Sarcina.
- Copil sau vârstă înaintată.
- insuficiență energetică severă a proteinelor;
- dimensiunea corpului foarte mică sau foarte mare.
- Paraplegie și tetraplegie.
- boli musculare scheletice.
- Modificarea rapidă a funcției renale.
- Dieta vegetariană.

2. Metode de calcul de estimare a GFR si KKR. Formula pentru calcularea ratei de filtrare glomerulară ia în considerare diferitele efecte asupra producției de creatinină, ele validate (valorile lor destul coincid cu exactitate valorile metodelor de referință pentru estimarea GFR) și ușor de utilizat. Pentru adulți (peste 18 ani) este cel mai utilizat Cockroft-Gault formula și formula obținută în studiul MDRD (Modificarea Dieta in renale bolilor de studiu).

Formula avantaj MDRD constă în faptul că acesta este derivat bazează pe determinarea clearance-ului renal al 125I-iotalamat un grup mare de pacienti cu o gama larga de boli renale, cum ar fi rasele albe și negroide. Formula permite estimarea ratei de filtrare glomerulară, standardizat pentru suprafață corporală.

Există o formulă MDRD completă și abreviată. Pentru calculul GFR pentru formula originală (complet) este necesar să se aibă rezultatele unui număr de parametri biochimici în plus față de valoarea creatininei serice (albumina, uree). Pentru a utiliza formula MDRD redusă, aveți nevoie doar de date privind vârsta, sexul, rasa și nivelul creatininei serice. Toate rezultatele obținute utilizând ambele formule sunt comparabile. În laboratorul BION, calculele sunt efectuate utilizând formula completă.

Formula MDRD validată. Aceasta înseamnă că GFR obținut cu ea, corespunde cu clearance-ul renal al 125I-iotalamat (standardul de aur), și că formula poate fi utilizat la pacienții de vârstă medie cu boala renala cronica (medie GFR - 40 ml / min / 1,73 m 2), la pacienții după transplant renal, la pacienții cu și fără nefropatie diabetică, afro-americani fără boală renală. Formula nu trebuie utilizată la copii (70 de ani), la femei gravide, precum și la persoane cu funcție renală normală. Principalul dezavantaj este formula MDRD precizia insuficientă de calcul a ratei de filtrare glomerulară la pacienții cu funcție renală semnificativ redusă sau normală și la pacienții cu boli cardiovasculare. Cu toate acestea, la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă au demonstrat că calculat prin formula MDRD GFR 2, este o moarte independent de prognostic factor (Teruel J.T., et al., 2007).

Astfel, utilizând această formulă, este posibilă identificarea disfuncției renale minore chiar și la niveluri normale de creatinină. Printre deficiențele formulei se poate identifica inexactitatea sa la valori normale sau ușor reduse ale GFR.

Interpretarea rezultatelor studiului „GFR (rata filtrării glomerulare) prin metoda MDRD (creatinină, uree și albumina)“

Atenție! Interpretarea rezultatelor testelor este informativă, nu este un diagnostic și nu înlocuiește sfatul unui medic. Valorile de referință pot fi diferite de cele indicate, în funcție de echipamentul utilizat, valorile reale vor fi indicate pe formularul de rezultate.

Studiul indică concentrația de creatinină, uree, albumină serică și rata de filtrare glomerulară (GFR). GFR se calculează folosind formula MDRD (Andrew S., et al., 1999).

Filtrarea glomerulară normală a rinichilor

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

bărbați - 125 ml / min;
femei - 110 ml / min;
pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

diabet zaharat;
hipertensiune arterială (hipertensiune);
lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

Cum să calculați?

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
presiune în sistemul cardiovascular;
starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Rinichiul constă dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt glomerulul vaselor și tubulii pentru trecerea fluidului.

Metode de evaluare a activității rinichilor

Filtrarea fluidelor trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, membrană de bază și o capsulă.

Lichidul purificat prin membrana de bază intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează prin încărcarea negativă a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este avansat cu substanțele conținute în el din sânge în capsula glomerulus.

GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

cantitatea de plasmă care penetrează rinichii, rata acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de medie valoare;
presiunea de filtrare;
suprafața suprafeței de filtrare.

În condiții normale, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control în plasma și urina pacientului. Testul comparativ este inulina polizaharidică de fructoză.

Conținutul său în sânge [Pin] este comparat cu cantitatea din urină finală [Min]. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

GFR se calculează cu formula:

Urina este volumul urinei finale.

Atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră colectează urină în recipiente separate. Și notează timpul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Pentru a calcula clearance-ul se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

Fi - KF;
U1 - conținutul substanței de control;
Vi este timpul primei urinări (investigate) în câteva minute;
p este conținutul de creatinină din plasmă.

Prin această formulă se efectuează calculul orar. Timpul de calcul este o zi.

Performanță normală

GFR prezintă performanța nefronă și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal 125 ml / min pentru bărbați și 11 ml / min pentru femei.

Odată cu vârsta, capacitatea de filtrare intensă a sângelui în rinichi încetinește.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să evaluați starea glomerulilor de nefroni - capilare, prin care plasma este furnizată pentru purificare.

Această metodă de măsurare a SCF este utilizată în scopuri științifice. Pentru studiile clinice, este prea complicat.

Practic, această substanță este derivată prin filtrarea glomerulară. Dar 5-10% din acesta trece prin tubulii proximali. Prin urmare, se înregistrează unele erori.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Analiza filtrării glomerulare se face în caz de insuficiență renală suspectată.

Ce boli permit identificarea

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boli de rinichi. Atunci când se reduce viteza de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de eșec.

Aceasta crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curățe sângele substanțelor nocive.

Când pielonefrita afectează canalele nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Pentru a determina boala va ajuta la proba pentru Zimnitsky.

Mărimea filtrării crește cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și alte boli.

Scăderea GFR are loc cu modificări patologice, cu pierderi de masă ale nefronilor.

Cum să efectuați un studiu la copii?

Pentru studiul GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Debitul de sânge în rinichi este mai mare decât în creier și în inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

Pentru reducerea GFR, puteți diagnostica boala renală la copii. În cadrul clinic, se utilizează cele două metode de măsurare cele mai simple și destul de informative.

Progresele cercetării

Dimineața, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrațiile plasmatice ale creatininei. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se colectează două porții de urină urinară, detectând timpul de diureză în câteva minute. Calculând prin formula obțineți două valori ale GFR.

A doua opțiune - colectați urina zilnică la intervale de o oră. Ar trebui să fie de cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

De aceea, la cea mai mică îngrijorare din zona rinichilor, trebuie să fii testat, să-ți consulți medicul, să te supui examinărilor necesare și să începi tratamentul în timp util.

Rata de filtrare glomerulară sau GFR este de obicei evaluată prin două caracteristici principale:

clearance-ul creatininei;
nivelul indicatorului pentru nivelul serului;

Clearance-ul se numește volumul de plasmă, pe care rinichii îl poate elibera din substanțe străine în decurs de un minut.

Ce este SCF

În primul rând, este de remarcat faptul că filtrarea glomerulară este un proces în care fluidul este filtrat prin membrana renală, cu substanțe dizolvate în el.

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Indicatorii sunt influențați de următorii factori:

numărul de nefroni care funcționează;
volumul de sânge care trece prin vasele unui organ pentru o anumită perioadă;
suprafața totală a capilarelor implicate în procesul de filtrare.

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibil să se determine capacitatea rinichilor de a face față funcției de purificare a sângelui din produsele de descompunere.

GFR este utilizat în mod activ pentru a diagnostica bolile renale. Astfel, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală.

Ca rezultat, unii nefroni mor, ducând la pierderea substanțelor utile. În plus, încetarea funcționării unei părți din nefroni este cauza reținerii apei și a toxinelor în organism.

Motive pentru modificarea ratei de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară depinde de acești factori:

viteza de curgere a sângelui în rinichi. Acest indicator indică volumul de plasmă care curge pentru o anumită perioadă de timp prin nefroni și a fost filtrat în glomeruli ai rinichilor. Despre sănătatea normală a rinichilor rezultă un rezultat de 600 ml / min. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
tensiunii arteriale în rinichi. În cazul în care presiunea din vasul de susținere este mai mare decât cea din ieșire, acest fapt va fi o dovadă a absenței oricăror boli;
numărul de nephroni funcționali. Reducerea numărului de nefroni funcțional înseamnă prezența proceselor patologice care pot afecta structura celulelor renale. O astfel de abatere de la normă este cauza unei scăderi a suprafeței de filtrare a cărei dimensiuni afectează rata de filtrare glomerulară a rinichilor.
medicamente care afectează creatinina. Luarea medicamentelor, cum ar fi cefalosporinele, poate crește concentrațiile de creatinină, ducând la creșterea GFR.

Cum se determină SCF

Rata de filtrare glomerulară este de obicei determinată prin calcule, luând în considerare raportul creatininei în urină și sânge.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor poate fi, de asemenea, determinată utilizând formula MDRD. În practică, se utilizează 2 versiuni ale acestei formule - complete și abreviate.

În primul caz, calculele vor necesita date din studii biochimice. Formula redusă prevede utilizarea numai a datelor privind sexul, vârsta, rasa și nivelul creatininei serice.

Normă și abateri

Rata de rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

95-145 ml / min pentru bărbați;
75-115 ml / min la femei.

La copii, rata depinde direct de vârstă:

2-8 zile - 39-60 ml / min;
4-28 zile - 47-68 ml / min;
1-3 luni - 58-86 ml / min;
3-6 luni - 77-114 ml / min;
6-12 luni - 103-157 ml / min;
de la 1 an - 127-165 ml / min.

Devirarea de valorile normale ale GFR se datorează mai multor factori. În particular, o scădere a filtrării glomerulare poate rezulta din următoarele motive:

insuficiență cardiacă;
deficit de hormon tiroidian;
vărsături profunde sau diaree;
probleme la nivelul ficatului;
malignă a prostatei;

Decodificarea datelor din cercetarea efectuată permite obținerea următoarelor rezultate:

de încredere. Pacientul are un GFR redus, dar este depășit la pacienții la care funcția renală este normală;
nesigure. Aceste rezultate sunt observate la pacienții cu nivele crescute ale creatininei serice;
îndoielnic. Acest rezultat este tipic pentru pacienții cu valori limită ale unor astfel de caracteristici, cum ar fi vârsta, precum și greutatea corporală și volumul.

Valorile GFR pentru diagnosticarea bolilor

Din acest motiv, specialistul poate face pacientul un diagnostic precis și poate prescrie dializă sau alte proceduri care permit eliminarea problemelor existente.

Pentru a afla starea rinichilor, utilizați indicatorul - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Rata de filtrare glomerulară scade odată cu vârsta. Când devine prea scăzută, se produce insuficiență renală, iar dezvoltarea bolilor cardiovasculare și calcificarea arterelor se înrăutățește de multe ori. Riscul de mortalitate crește brusc.

Pentru a afla starea rinichilor, utilizați indicatorul - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni (nefroni - unitatea structurală și funcțională a rinichiului constând din corpul rinichiului, unde are loc filtrarea și sistemul tubular, în care reabsorbția (absorbția inversă) ), care în stare normală este de 80-120 ml / min. Rata de filtrare glomerulară scade odată cu vârsta. Când devine prea scăzută, se produce insuficiență renală și dezvoltarea bolilor cardiovasculare, calcificarea arterelor accelerează de multe ori. Riscul de mortalitate crește brusc.

Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și GFR - de asemenea.

GFR arată cantitatea de formare de urină primară pe unitatea de timp. Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule. Dintre metodele disponibile în practică pentru calcularea valorilor GFR la o rată scăzută de filtrare, cele mai corecte valori pot fi obținute utilizând formula MDRD bazată pe creatinină din sânge. Formula MDRD arată astfel:

GFR pentru un bărbat = (32788 x creatinină μmol / l în măsura - 1,154) x (vârsta gradului -0,203)

GFR pentru femei = (32788 x creatinină μmol / l până la 1,154) x (vârsta gradului -0,203) x 0,742

La persoanele cu vârsta peste 60 de ani cu risc scăzut de BCV și funcția renală normală, GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 este asociată cu o creștere a mortalității de la toate cauzele de 4 ori (2015, Institutul Național de Sănătate din Italia)

Legătură la studiu:

GFR mai mică de 60 ml / min / 1,73 m2 la orice vârstă după 20 de ani este asociată cu un risc crescut de mortalitate de toate cauzele și de BCV, cu condiția ca mai puțin de 60 de GFR să fie combinate cu proteinurie. De aceea, dacă GFR este mai mică de 60 ml / min / 1,73 m2, se recomandă să contactați un nefrolog pentru a atribui o analiză a urinei albuminei pentru posibila proteinurie și pentru consultare ulterioară.

Legătură la studiu:

La persoanele cu vârsta peste 60 de ani, cu un risc scăzut de CVD și RGN renal normal mai mică de 90 ml / min / 1,73 m2, riscul de mortalitate crește cu 40% chiar și atunci când este ajustat pentru factorii de risc clasici. (2015, Institutul Național de Sănătate din Italia)

Legătură la studiu:

Dacă aveți peste 60 de ani și aveți o GFR mai mică de 90 ml / min / 1,73 m2, se recomandă să contactați un nefrolog pentru a programa un test de urină pentru albumină pentru posibila proteinurie și pentru consultare ulterioară. Deoarece persoanele peste 60 de ani, proteinuria împreună cu GFR redus reprezintă un marker mai precis al riscului de mortalitate în conformitate cu datele din 2012 de la Universitatea din Padova (Italia)

Legătură la studiu:

GFR redus și albuminuria (excreție crescută a proteinei urinare) prezic mortalitate, indiferent de calcificarea arterelor coronare. Acești indicatori nu depind de capacitatea lor predictivă la nivelul tensiunii arteriale și al altor factori de risc.

Legături către cercetare:

Interesant, dacă creatinina în monoterapie poate indica incorect riscul de mortalitate, după datele de cercetare, GFR redus calculat pentru creatinină și simultan cu albuminurie (excreție crescută a proteinei urinare) prezice riscul de mortalitate chiar și la persoanele ≥80 ani. Prin urmare, după vârsta de 80 de ani, este corect să treci testul nu pentru o creatinină în sânge, ci și un test de urină pentru albumină.

Legături către cercetare:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Adică, cu cât este mai mare rata de filtrare, cu atât conținutul de creatinină din sânge este mai mic, deoarece este filtrat mai repede.

În mod tradițional, un test de sânge pentru creatinină este utilizat pentru a calcula rata de filtrare glomerulară (GFR). Dar chiar dacă GFR nu este calculat, atunci chiar și prin cretatinin se pot trage unele concluzii.

Astfel, cercetătorii de la Institutul Național al Cancerului au observat o creștere dublă a riscului de cancer de prostată, chiar și cu ajustări pentru alți factori de risc în rândul pacienților cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani, cu o concentrație a creatininei serice mai mare de 1,19 mg / dl (105 μmol / mai mică sau egală cu 1,02 mg / dl (90 pmol / l)

Legătură la studiu:

Se crede că aceasta se asociază cu un risc crescut de calcifiere în procesul de reducere a funcției renale. În 2015, oamenii de știință de la Washington din Statele Unite au arătat că cancerul de prostată se dezvoltă și datorită venelor varicoase din jurul prostatei ca urmare a depunerii de calciu.

Un studiu din 2008, efectuat la Centrul German de Cercetare a Cancerului, care a implicat 11.000 de bărbați, a constatat că un aport ridicat de vitamină K2 în dieta, care suprimă calcificarea, a fost asociat cu o scădere cu 63% a riscului de cancer de prostată.

GFR optimă la vârsta cuprinsă între 20 și 59 de ani - nu mai puțin de 60 ml / min / 1,73 m2

GFR optimă la vârsta de 60 de ani este de 90-108 ml / min / 1,73 m2

Oamenii mă întreabă frecvent de unde trec testele. Obișnuiam să fac niște teste prin clinică. Dar acum a devenit o problemă. Locuiesc în Moscova. La Moscova, un laborator bun în ceea ce privește raportul preț-calitate în opinia mea - DNKOM - o legătură cu laboratorul DNKOM. Nu trec teste în laboratoare netestate, deoarece unele tipuri de teste fac extrem de incorecte. Dacă aveți întrebări legate de laboratorul de ADN, atunci puteți să-l întrebați direct directorului DNA și să primiți un răspuns prompt - Dialog cu Andrey Isaev - Director al DNA

Vă oferim să vă abonați la cele mai recente știri și știri care apar în știință, precum și la știrile grupului nostru științific și educațional, pentru a nu pierde nimic.

Dragi cititori ai resurselor www.nestarenie.ru. Dacă credeți că articolele din această resursă sunt utile pentru dvs. și doriți ca alte persoane să utilizeze aceste informații de mai mulți ani, puteți contribui la dezvoltarea acestui site, petrecând aproximativ 2 minute din timpul acordat. Pentru aceasta, faceți clic pe acest link.

Vă recomandăm, de asemenea, să citiți următoarele articole:

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Vom fi recunoscători dacă, după ce ați citit articolul, veți lăsa comentariile dvs. Opinia dvs. este foarte importantă pentru a face materialul blogului mai informativ, mai ușor de înțeles și mai interesant.