Adenomul adrenal poate fi îndepărtat numai chirurgical. În unele cazuri, intervenția poate fi amânată, formarea de a urmări doar. Îndepărtarea chirurgicală poate fi efectuată în trei moduri, fiecare având avantajele și dezavantajele proprii. Pentru informații despre momentul în care este necesară o intervenție chirurgicală pentru adenomul suprarenalian, cât de precis este îndepărtată, precum și despre recuperare și viață după, citiți mai departe în articolul nostru.

Citiți în acest articol.

Este posibilă vindecarea adenomului fără intervenție chirurgicală?

Tratamentul medicamentos pentru adenomul suprarenalian nu există. Cu toate acestea, nu toate tumorile au nevoie de eliminare urgentă. Pentru formațiunile hormonale active, indicația este formarea excesivă a cortizolului, a aldosteronului și a hormonilor sexuali. Operațiunea se efectuează atunci când:

• tulburări metabolice pronunțate (obezitate, diabet);
• hipertensiune severă, care nu este eliminată printr-o combinație de 2-3 medicamente antihipertensive;
• încălcarea funcției sexuale - impotență, scăderea dorinței sexuale la bărbați sau simptome de virilizare (creșterea părului pe corp și față de femei, eșecul ciclului menstrual, infertilitate).

Cel mai adesea, sunt eliminate aldosteromele și corticosteroizii. Dacă adenomul nu produce hormoni, detecția acestuia este cel mai adesea o descoperire aleatorie.

Tumorile mici nu necesită tratament chirurgical, dar când ating 4 cm sau mai mult sau o creștere rapidă, adenomul devine suspicios de transformarea malignă și necesită îndepărtarea.

Și aici mai multe despre ultrasunetele glandelor suprarenale.

Pregatirea pacientului

Pentru a alege metoda corectă de operare și a reduce riscul de complicații, este important ca pacienții să fie supuși unei examinări complete. Acesta include:

• teste de sânge: general, biochimic cu determinarea zahărului, colesterolului, testelor hepatice și renale, coagulogramă, cortizol, renină, aldosteron, catecholamine, aciditate, electroliți;
• analiza urinei: generale, cortizol, catecolamine și metaboliții lor (produse finale ale metabolismului);
• ECG;
• vizualizarea glandelor suprarenale - ultrasunete, CT (RMN);
• Ecografie abdominala;
• raze X, tomografie a glandei hipofizare;
• excreția de urografie (administrarea contrastului pentru studiul rinichilor);
• angiografia aortei abdominale;
• scintigrafia (scanarea prin radioizotopi) a suprarenalelor și a oaselor, a scheletului cu risc de metastaze;
• fine biopsie de aspirație a acului a glandei suprarenale.

Ultimele două metode sunt prescrise pentru semne de creștere tumorală malignă, care este rară în adenoame.

Vedeți procedura video cu privire la biopsia suprarenale:

Operația pe glandele suprarenale este un stres semnificativ pentru organism, deoarece afectează toți indicatorii metabolismului, circulația sângelui, compoziția electrolitică a sângelui, echilibrul apă-sare. Prin urmare, atunci când sunt detectate abateri de la nivelul normal al colesterolului, zahărului, tensiunii arteriale, ritmului cardiac, acestea ar trebui să fie cât mai normale posibil. Dezechilibrele hormonale sunt, de asemenea, încercate să compenseze sau terapia simptomatică, dacă este posibil.

Avantajele și dezavantajele diferitelor tipuri de operațiuni

Adenomul adrenal este o tumoare benignă care este cel mai adesea localizată pe o parte. Prin urmare, cele mai frecvente metode de îndepărtare sunt laparoscopia (tăieturi în abdomen) sau accesul lombar (retroperitoneal). Dacă există contraindicații pentru ele, se folosește o metodă deschisă.

laparoscopie

Este nevoie de unelte speciale care să permită chirurgului să vadă progresul operației. Cu ajutorul sistemului robotic DaVinci (Da Vinci), chirurgul controlează cursul adrenalectomiei la distanță, el nu poate fi chiar prezent în sala de operații. Această opțiune din urmă este în continuare cea mai rentabilă.

Laparoscopia implică introducerea unui amestec de gaz în abdomen pentru a crește câmpul operativ, acest reflex poate agrava ventilația pulmonară și funcția inimii.

Avantajele metodei includ:

• mici incizii ale pielii;
• fără perioadă lungă de recuperare;
• pacientul poate să iasă din pat și să meargă în câteva ore;
• riscul de proeminență hernială a peretelui abdominal anterior este absent;
• sindromul de durere postoperatorie este moderat, este suficient să se utilizeze analgezice convenționale pentru al ameliora;
• probabilitatea scăzută de pierdere de sânge;
• este posibilă inspectarea cavității abdominale cu creșterea și rotirea instrumentului în direcții diferite;
• din cauza lipsei de contact cu mănuși și pansamente, aderențele intestinale apar mai puțin frecvent.

Funcționarea cu sistemul robotizat daVinci

Deschideți calea

Este aleasă pentru formațiuni mari care pot fi maligne sau cu un diagnostic confirmat de cancer. Accesul tradițional cu disecția peretelui abdominal anterior se efectuează și în cazul în care pacientul are obezitate severă, iar metoda lombară nu poate fi folosită din nici un motiv.

Principalul dezavantaj este o perioadă de recuperare grea, cu un sindrom de durere puternică, necesitatea de a rămâne în spital timp de 2-3 săptămâni după operație, deoarece există riscul supurației, sângerării și problemelor intestinale.

Rezultatul cosmetic al unei operații deschise a glandelor suprarenale

Îndepărtarea retroperitoneală a adenomului

Endoscopul este introdus prin regiunea lombară în spațiul retroperitoneal (retroperitoneal). Are avantaje față de accesul frontal datorită proximității rinichilor cu glandele suprarenale în spate. Nu este necesară trecerea prin organele abdominale și deplasarea acestora, această metodă nu este contraindicată în cazul bolii adezive.

După intervenția chirurgicală, pacientul se poate mișca în jurul valorii de secție până seara, nu există restricții semnificative în ceea ce privește dietele. O trăsătură distinctivă este lipsa vizibilității organelor abdominale și a modului de deplasare a instrumentului, este mai dificilă schimbarea direcției datorită spațiului limitat, ceea ce necesită o înaltă calificare profesională a chirurgului, prin urmare nu toate clinicile sunt efectuate.

Operația de a elimina adenomul suprarenal

Cea mai obișnuită metodă de adrenalectomie este accesul lateral laparoscopic. Pacientul este plasat pe partea opusă, masa de operație este așezată sub cot, astfel încât arcul costal și osul iliac sunt separate unul de celălalt la maxim.

Etape de funcționare:

1. Introducerea amestecului de gaze.
2. Instalarea instrumentelor pe axile anterioare, medii și posterioare la nivelul taliei.
3. Disecția ligamentului dintre rinichi și splină (stânga) sau ficat și colon (dreapta).
4. Găsirea glandei suprarenale, izolarea acesteia de la capsulă, ligarea venei, artera și îndepărtarea.
5. Reducerea presiunii intra-abdominale.
6. Inspectarea patului glandei suprarenale, opriți sângerarea.
7. Instalarea de drenaj.
8. Închiderea peritoneului și a pielii.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Perioada de reabilitare are caracteristici în funcție de metoda de operare.

Endoscopic (anterior peritoneal, retroperitoneal)

Pacientul rămâne în spital pentru o zi până la examenul de urmărire. Restricțiile la modul motor nu necesită mai mult de 2-3 ore, apoi puteți merge. Dacă nu există semne de complicații, pacientul este externat sub supravegherea unui endocrinolog și la locul de reședință.

După accesul prin cavitatea abdominală trebuie să se asigure o nutriție blândă. Timp de 12 ore nu puteți mânca, puteți bea 20-30 ml. În seara de seară este permisă cina ușoară - supă de pudră sau fulgi de ovăz, kefir, dar nu mai mult de un pahar.

Timp de 3 săptămâni se recomandă o dietă de feluri de mâncare:

• legume fierte, cartofi piure;
• cerealele, cu excepția orzului, orzului, mei, toate celelalte cereale sunt fierte 1,5-2 ori mai mult;
• pâine uscată, biscuiți;
• produse lactate proaspete neacide în formă naturală (fără aditivi artificiali, coloranți);
• carne și sufle de pește, brânzeturi cu aburi, chifle;
• fructe dulci pentru fabricarea sucului, compotului, jeleului;
• decoction de trandafir sălbatic, cicoare, ceai slab preparat, perfuzie de menta și musetel.

Timp de 1-2 luni sub o interdicție totală sunt alcoolul, alimentele grase, picante, sărate și prăjite.

deschis

Spălarea de pat durează aproximativ o zi, nu este permis să bea, dar vă puteți umezi buzele cu apă și suc de lămâie. Dimineața puteți începe să beți și să mâncați în porții mici.

În prima zi, este prescrisă o alimentație de băut - bulion de orez, orez sau fulgi de ovăz, compot încordat, un bulion slab de carne. Din a doua zi, dieta se extinde treptat datorită produselor lactate fermentate, biscuiților, omelei cu aburi.

În a treia zi, mergeți la meniu, recomandat pentru adrenalectomia laparoscopică. De obicei, pacientul are nevoie de observație în staționare timp de cel puțin 2 săptămâni, apoi este eliberat pentru a continua tratamentul în ambulatoriu.

Posibile consecințe pentru pacient

Procentul de decese după îndepărtarea glandei suprarenale nu depășește 0,3-0,5%. Cu toate acestea, această operație este destul de complicată, deoarece eliberarea hormonilor în sânge poate provoca o întrerupere necontrolată a parametrilor de circulație a sângelui, în special în prezența unui feocromocitom. Dacă este afectată o venă de rinichi sau o cavitate inferioară, este nevoie urgentă de o deschidere abdominală pentru a opri sângerarea.

Dacă pacientul a avut un tip de operație endoscopică, atunci el se va schimba urgent pentru a se deschide.

Posibilele complicații includ:

• leziuni ale splinei, intestinului, pancreasului;
• sângerare;
• inflamația peritoneului (peritonita);
• infectarea plăgii postoperatorii;
• oprirea peristalismului (contracțiilor) intestinului;
• formarea unui cheag de sânge în interiorul vasului, mișcarea acestuia de-a lungul fluxului sanguin, cu blocarea ramurilor vasculare mai mici.

Oprirea peristalisului (contracțiilor) intestinelor

Insuficiența suprarenală în leziunile unilaterale este rară, dar eliberarea prelungită a cantităților excesive de cortizol reduce formarea corticotropinei de către glanda pituitară, datorită căreia a doua glandă suprarenală nu este activă. Manifestată prin scăderea tensiunii arteriale, scăderea nivelului de zahăr, sodiu și slăbiciune severă. Aceasta necesită introducerea de hormoni, urmată de o scădere lentă a dozei.

În general, prognosticul după îndepărtarea adenomului este favorabil, mai ales dacă complicațiile vasculare ale hipertensiunii arteriale și ale diabetului zaharat nu au timp să se dezvolte. La majoritatea pacienților, adrenalectomia face posibilă restabilirea nivelurilor hormonale, îmbunătățirea stării de bine și creșterea eficienței.

Și aici mai multe despre produsele pentru glandele suprarenale.

Activitatea hormonală ridicată a adenomului sau mărimea mai mare de 4 cm în absența simptomelor se referă la indicațiile chirurgicale. Ea este singura opțiune de tratament pentru astfel de pacienți. Se efectuează prin metoda endoscopică - laparoscopie sau retroperitoneoscopie. Dacă diagnosticul este discutabil, este indicată adrenalectomia deschisă.

Pentru a reduce riscul complicațiilor, este necesară o examinare completă înainte de operație. Cursul perioadei de recuperare depinde de tipul de intervenție chirurgicală. Odată cu diagnosticarea precoce a adenomului, eliminarea acestuia îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

În caz de boală sau după o intervenție chirurgicală, este necesar să selectați cu atenție produsele pentru glandele suprarenale. La urma urmei, efectul nutriției asupra producerii de hormoni și, în consecință, asupra muncii organelor este mare. Pentru pacienții cu hiperplazie și adenom după îndepărtare, este utilă o dietă sănătoasă, cu excepția produselor care sunt dăunătoare unei persoane sănătoase.

În unele situații, glanda suprarenală este în mod necesar eliminată, iar consecințele asupra corpului femeilor și bărbaților. Acestea pot apărea imediat sau pe termen lung, chiar dacă a existat o operație de îndepărtare a adenomului.

Dacă se detectează feocromocitomul, intervenția chirurgicală este necesară în 90% din cazuri. În primul rând, pacientul este pregătit să excludă criza hipertensivă și alte tulburări. După operație, feocromocitomul glandei suprarenale are nevoie de reabilitare, dietă. Prognosticul pentru viață este bun. Este posibil să beți alcool?

Dacă bănuiți că prezența anumitor patologii petrec o ultrasunete a glandelor suprarenale. Se face puțin diferit față de copil, la femei și bărbați. Pregătirea este minimă. Norma în mărime poate varia în funcție de vârstă și sex. Ce se întâmplă dacă există o educație?

Hiperplazia glandelor suprarenale poate fi atât congenitală la copii, cât și la adulți. Hiperplazia cortexului, picioarele pot fi nodulare, nodulare. Tratamentul implică îndepărtarea sau suprimarea producției.

Simptomele adenomului suprarenalian: primele semne și diagnosticul

Adenomul este o tumoare adrenală benignă. Această formare este capabilă să secrete hormoni. Simptomele și tratamentul adenomului suprarenalian la femei sunt o problemă urgentă, deoarece această boală este mai frecventă la femei.

Adenomul adrenal la bărbați este mult mai puțin comun. Simptomele bolilor suprarenale sunt asociate cu formarea insuficientă a hormonilor. Adesea, aceasta conduce la patologii foarte severe.

Despre boala

Glandele suprarenale sunt glande endocrine. Ele sunt situate la polul superior al rinichilor. Glandele suprarenale au două straturi: corticale și cerebrale.

Următoarele hormoni sunt sintetizați în stratul cortical:

• mineralocorticoid,
• glucocorticoizi,
• androgeni.

Adrenalina este sintetizată în medulla.

Mineralcorticoidul reglează echilibrul apă-sare, tensiunea arterială sistolică și diastolică. Glucocorticoizii afectează metabolismul, în special glucoza.

Androgenii sunt responsabili pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare.

Adrenalina este un hormon de stres.

Ce este adenomul suprarenal? Acesta este un neoplasm benign al țesutului glandular capabil să producă hormoni. Adenomul are o structură omogenă.

Tipuri de adenoame

Pe structura histologică se disting:

• celula intunecata,
• clar celula
• mixt.

În funcție de sinteza hormonilor tumorali:

hormon inactiv - nu produce hormoni, nu se manifestă clinic;
hormonal activ.

Tumorile hormonale active sunt:

• kortikoestroma;
• androsteroma;
• corticosteroma;
• aldosteronoma;
• mixt (adenom adrenocortic).

În androsterom, principalul simptom este patologia dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare.

De asemenea, s-au manifestat diferit:

• adenom glandei adrenale la bărbați
• adenom la femei.

Simptomele și tratamentul acestei boli depind de formarea sau nu a formării benigne a hormonilor.

Pentru cancer, semnele clinice ale adenomului pot fi cancerul glandei, deci trebuie să fii foarte atent atunci când diagnostichezi această patologie.

cauzele

Cauzele exacte ale acestei boli sunt necunoscute. Versiunea principală este efectul stimulativ al glandei hipofizare asupra glandelor suprarenale. Glanda pituitară sintetizează hormonul adrenocorticotropic.

Este puternic produsă în timpul stresului, datorită leziunilor și intervențiilor chirurgicale. Secreția excesivă a acestui hormon are un efect stimulant asupra glandelor suprarenale, ceea ce duce la apariția unui neoplasm. Prin urmare, stresul prelungit poate declanșa dezvoltarea patologiei.

• excesul de greutate;
• sexul feminin;
• vârsta peste treizeci;
• antecedente de diabet zaharat;
• boală ovariană (polichistică);
• hipertensiune;
• încălcarea fondului hormonal al unei femei.

Tumoarea glandei suprarenale este mai puțin frecventă decât cea stângă.

Simptomele adenomului suprarenal

O tumoare hormonala inactiva nu se manifesta deloc. Este detectat accidental când medicul efectuează cercetări suplimentare asupra altor boli (CT, RMN). În cazul tumorilor hormonale active, imaginea clinică este foarte diversă.

corticosteroma

Corticosteroma este o tumoare obișnuită. Produce cortizol.

• obezitatea care se răspândește la nivelul trunchiului superior, în special la abdomen, pacienții încep să crească dramatic în greutate;
• apariția la femei a semnelor masculine: apariția părului deasupra buzei, pe piept, creșterea unei barbe.
  creșterea tensiunii arteriale, uneori foarte semnificativă (sistolică până la 220). Acest lucru poate duce la atac de cord și accident vascular cerebral;
• formarea de striuri pe șolduri, abdomen și piept. Ele au o culoare caracteristică - violet;
• scăderea masei musculare (în special la nivelul membrelor inferioare). Acest lucru duce la durere la mers;
• schimbări psiho-emoționale: apatie, somnolență, depresie.
  observate adesea încălcări ale funcției fertilice. Aceasta indică un dezechilibru al hormonilor din organism;
• corticosteroma în 10-20% din cazurile însoțite de diabet;
• aritmii cardiace, scăderea fluxului sanguin, durere în zona inimii.

aldosteronoma

Tumora produce aldosteron. Aldosteronul contribuie la retenția sodiului și a apei în organism. Aceasta duce la o creștere a tensiunii arteriale.

De asemenea, când aldosteroma scade cantitatea de potasiu. Din acest motiv, există slăbiciune musculară, crampe la nivelul membrelor inferioare, aritmie.

Pacientul suferă adesea sete, uscăciune în gură, bea foarte mult, din acest motiv crește cantitatea de urină. Uneori boala conduce la o criză.

În același timp, apar convulsii și parestezii ale extremităților superioare și inferioare, diaree, vărsături și dureri de cap. Poate că dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Cu o boală lungă, rinichii sunt afectați.

Această boală este denumită adesea sindromul Conn (după autor, care la descris mai întâi).

Androsteroma

Sinteza hormonilor sexuali masculi este caracteristică androsteromului. La bărbați, nu se manifestă.

La femei, semnele de androsterom sunt bine pronunțate. Cu o creștere a androgenelor la femei, părul începe să crească deasupra buzei superioare, pe bărbie, pe piept. Vocea devine mai rugoasă. Sânii scade, menstruația dispare, mușchii se dezvoltă în funcție de tipul de sex masculin.

Kortikoestroma

Corticoestromul este o tumoare rară. Produce hormoni sexuali feminini (estradiol și estrone). La femei, simptomele nu provoacă.

La bărbați, schimbările de tip feminin încep:

• creșterea sânilor;
• schimbarea timbrului vocal (vocea devine mai mare);
• reducerea dimensiunii genitale;
• hipertensiune arterială;
• apariția durerilor de cap;
• depunerea de grăsime în coapse;
• chelie.

diagnosticare

Cu o tumoare activă hormonal, se poate face un diagnostic preliminar în funcție de semnele clinice.

Metode de cercetare pentru confirmarea diagnosticului:

• test de sânge pentru hormoni și zahăr;
• test de sânge pentru cortizol;
• ultrasunete;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică.

În funcție de tipul tumorii, cresc diferiți hormoni. Când corticosteroizii la nivelul sângelui cresc cortizolul. Cu aldosterom - cu aldosteron, cu androsterom, se constată o creștere a nivelului androgenilor, cu corticoestrom - o creștere a estradiolului și estronei.

De asemenea, teste foarte informative cu introducerea hormonilor.

La ultrasunete, tumorile suprarenale sunt diagnosticate prost. Educația este vizualizată dacă dimensiunea acesteia depășește 3 cm.

Dacă nu este posibil să se vadă educația pe ecografie, ei recurg la ajutorul CT și RMN. Aceste metode sunt foarte informative, neinvazive. CT, RMN oferă o imagine clară care vă permite să studiați în detaliu structura educației. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul. RMN vă permite să vedeți nu numai glandele suprarenale, ci și vasele de sânge.

Scintigrafia și angiografia sunt, de asemenea, o metodă eficientă de cercetare.

Luarea de țesut adrenal pentru cercetare este o procedură destul de complicată, deoarece glandele suprarenale sunt situate în spatele peritoneului. Prin urmare, această manipulare este traumatizantă și se utilizează foarte rar.

Tratamentul bolii

Alegerea tratamentului pentru adenomul suprarenalian depinde de tipul tumorii (hormonale active sau inactive). Tumorile hormonale inactive necesită observație.

În cazul activității hormonale, adenomul suprarenalian trebuie tratat chirurgical.

Metode de tratament chirurgical al adenomului.

1. Eliminarea adenomului suprarenal într-o manieră deschisă. O incizie mare se face in peretele abdominal (pana la 30 cm). După intervenție chirurgicală, rămâne un defect cosmetic, deci nu este cea mai bună metodă de intervenție chirurgicală.
2. Metoda laparoscopică. Îndepărtarea se realizează prin câteva tăieturi mici în cavitatea abdominală cu ajutorul echipamentelor moderne.
3. Operațiunea deschisă cu acces lombar este de asemenea utilizată. Un pacient la câteva zile după îndepărtarea tumorii este deja externat acasă.

Dacă formarea este malignă, atunci oncologii și endocrinologii decid în comun tactici de tratament. Metodele chirurgicale, chimioterapia și radioterapia sunt utilizate în tratamentul tumorilor maligne.

Dacă este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală (o afecțiune gravă a pacientului), se efectuează un tratament conservator. Tratamentul trebuie prescris în funcție de tipul, dimensiunea adenomului și caracteristicile individuale ale unei persoane.

1. Nutriția pentru adenomul suprarenalian ar trebui să fie echilibrată și calorică scăzută, fiind recomandat un meniu cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați. De ce nu puteți mânca fructe uscate, deoarece conțin prea mult carbohidrați.
2. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise inhibitori ai ACE, blocante ale canalelor de calciu.
3. Hormoni utilizați.
4. Se recomandă o activitate fizică moderată.

În orice caz, după terminarea tratamentului (operativ sau conservator), o persoană are nevoie de o observare periodică de către un endocrinolog pentru a exclude progresia bolii. Observarea la medic va preveni apariția complicațiilor.

Prognoză și posibile complicații

Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, prognosticul este favorabil.

Lăsarea pacientului netratată va avea ca rezultat deteriorarea altor organe și a sistemelor corporale.

Nu uitați că o formare malignă se află în spatele imaginii clinice a adenomului.

Dacă există semne de boală, asigurați-vă că consultați un medic. Auto-medicația poate duce la deteriorarea și apariția complicațiilor.

Adenom adrenal - simptome și tratament la femei și bărbați

Glandele suprarenale sunt organe pereche situate la polul superior al rinichilor. Rolul lor este producția de hormoni necesari pentru menținerea normală a funcționării organismului. Atunci când se formează un adenom al glandelor suprarenale, se dezvoltă o varietate de simptome, în multe cazuri foarte severe, care diminuează calitatea vieții.

Ce este adenomul glandelor suprarenale și cum se dezvoltă la femei și bărbați?

Adenomul adrenal este o patologie comună, cel mai adesea întâlnită din întâmplare în timpul examinărilor. Se caracterizează prin formarea unei mici tumori, de obicei de natură benignă. Dar celulele adenomului sunt capabile să malignizeze - să se transforme în cancer și să provoace tumori maligne. Acest lucru se întâmplă extrem de rar și numai în cazuri avansate.

Persoanele de orice vârstă sunt supuse bolii, chiar și la copii, dezvoltarea adenomului nu este mai puțin frecventă. Adenomul adrenal la bărbați este mai puțin frecvent decât la femei și aproape întotdeauna se ascunde.

La femei, boala se dezvoltă mult mai frecvent din cauza modificărilor frecvente ale hormonilor și cauzează simptome clinice mai pronunțate. Tulburările hormonale cauzate de adenomul suprarenalian necesită o examinare completă și un tratament atent.

Adenomul adrenal se dezvoltă în pași. Inițial, o tumoră se formează numai într-o singură celulă, dar începe treptat să se răspândească. O capsulă formată din forme de țesut conjunctiv deasupra.

Pe măsură ce progresează dezvoltarea, adenomul provoacă tulburări grave în funcționarea organismului, deoarece începe să participe la producția de hormoni. Dar, uneori, tumora nu produce substanțe hormonale și practic nu afectează sănătatea pacientului.

Tipuri de adenoame

Conform manifestărilor clinice și externe, există mai multe soiuri de adenom. Neoplasmele producătoare de hormoni sunt împărțite în funcție de tipul de substanțe hormonale.

Clasificarea adenomului după tipul hormonilor produși:

1. Corticosteroma.
2. Aldosteronoma.
3. Kortikoestroma.
4. Androsteroma.
5. Tumoarea mixtă.

Anomomii benigni, feocromocitomomii, se formează în medulia suprarenale. În cazuri avansate, neoplasmul este capabil să degenereze în tumori maligne și să răspândească metastaze.

În funcție de localizarea tumorii, există un adenom unilateral (glanda suprarenală stângă sau dreaptă) și o tumoare bilaterală. Adenomul glandei suprarenale este cel mai frecvent întâlnit.

Conform manifestărilor externe, există trei forme de adenom. Cea mai comună tumoare adrenocorticală este un nod strans închis într-o capsulă.

Acest formular este împărțit în trei tipuri:

1. Celula clară - constă din celule luminoase de dimensiuni mari.
2. Celula întunecată - formată din celule mici, întunecate.
3. Mixt - este o combinație a primelor două tipuri.

Mai puțin frecvent este adenomul, care însoțește boala Itsenko-Cushing. Este o neoplasm de până la 3 cm în dimensiune. Culoare maro. Cea mai rară formă de patologie este adenomul oncocitului - o tumoră cu o structură eterogenă constând din multe mitocondrii.

Cauzele adenomului suprarenalian

Există multe motive care pot provoca adenomul suprarenalian. Există o teorie că boala se poate dezvolta pe fondul adenomului hipofizar existent, care produce o cantitate crescută de hormon adrenocorticotropic. Se produce sub stres sau pe fundalul deteriorării mecanice. Un exces de acest hormon stimulează glandele suprarenale, ceea ce duce la formarea de tumori.

Principalii factori pentru dezvoltarea adenomului suprarenalian:

• predispoziție genetică;
• consumul de alcool, fumatul;
• excesul de greutate;
• vârsta peste 40 de ani;
• colesterol ridicat;
• cronici patologice ale sistemului endocrin;
• tulburări vasculare;
• răniri grave, pagube mecanice.

Adenomul adrenal la femei poate să apară în timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea trimestru, când sarcina pe corp devine deosebit de vizibilă. De asemenea, afectează dezvoltarea patologiei: ovar polichistic, contraceptive orale pe termen lung, lactație, menopauză.

Simptome și manifestări

Adenomii care nu produc hormoni, chiar și cu dimensiuni mari, nu strânge alte țesuturi și, prin urmare, nu cauzează manifestări clinice. Simptomele adenomului glandei suprarenale care produce hormoni apar chiar si cu o tumora mica.

corticosteroma

Corticosteronul stimulează producerea de cortizol și dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing. Patologia este exprimată prin obezitatea corpului și a feței superioare, atrofia mușchilor membrelor, subțierea pielii, precum și fragilitatea oaselor. Barbatii cu corticosteroizi au probleme cu impotenta. La femei, apar semne secundare masculine, ciclul menstrual este tulburat, până la amenoree, iar infertilitatea se dezvoltă pe parcursul lungii bolii.

Kortikoestroma

Corticoestromul produce hormoni feminini - estrogen, astfel încât simptomele apar cel mai adesea la bărbați:

• schimbarea timbrei vocale;
• obezitatea șoldurilor și a abdomenului;
• sigiliu de sân;
• disfuncția erectilă;
• lag în dezvoltarea sexuală la adolescenți.

La femeile adulte, corticoestroma este asimptomatică, dar la adolescenți menstruația începe mai devreme decât se aștepta și crește glandele mamare.

Androsteroma

În dezvoltarea hormonilor masculi androsteroma se dezvoltă, nu cauzează manifestări clinice la bărbații adulți. La băieți, adenomul conduce la pubertate precoce, timbrul scăzut al vocii și, în cazuri rare, erupții cutanate.

Simptomele la femei:

• reducerea uterului și a glandelor mamare;
• creșterea excesivă a părului;
• lipsa menstruației;
• infertilitate.

În formarea androsteromului la fete de vârstă fragedă, există subdezvoltarea glandelor mamare, formarea simptomelor masculine secundare, amenoreea, mușchii supra-dezvoltați.

aldosteronoma

Aldosteroma provoacă disfuncții ale rinichilor, inimii și sistemului nervos. Tumora produce o substanță care elimină potasiul din organism, astfel încât pacienții dezvoltă crampe, dureri la nivelul membrelor și slăbiciune musculară. În același timp, sodiul este reținut în organism, ceea ce duce la acumularea de lichid și la creșterea tensiunii arteriale.

feocromocitom

Feocromocitomul la bărbați și femei determină în primul rând simptome neurologice și vasculare:

• amețeli;
• dureri de cap;
• aritmie;
• tahicardie;
• anxietate crescută;
• erupții cutanate;
• hipertensiune arterială;
• hipertensivă.

Datorită presiunii mari, există semne de deteriorare a vederii, pete întunecate în câmpul vizual, detașarea retinei. Alte simptome: piele palidă, pierderea bruscă în greutate, disfuncție gastrointestinală.

Cum de a detecta adenomul suprarenal?

Pentru a identifica un adenom adrenal, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare, inclusiv examinări de laborator și instrumentale.

Pentru a identifica forma, mărimea și structura tumorilor, trebuie să treci următorul diagnostic:

1. ultrasunete;
2. CT și RMN ale glandelor suprarenale;
3. Posologie tomografie cu emisie de pozitroni.

Pentru a identifica sau nu adenomul funcțional, pacientului i se recomandă teste de sânge pentru nivelurile hormonale, potasiu, renină. De asemenea, dacă boala lui Itsenko-Cushing este suspectată, este necesar un test cu dexametazonă. Diagnosticul de laborator vă permite să identificați natura tumorii și să alegeți tratamentul cel mai adecvat.

În unele cazuri, biopsia suprarenală și sângele pentru markerii tumorali sunt prescrise pentru a exclude malignitatea tumorilor. Experții cred că cu cât este mai mare adenomul, cu atât mai mare este probabilitatea degenerării celulare și dezvoltarea unui cancer.

Tratamentul adenomului suprarenalian, ce este și ce include acesta?

Tratamentul adenomului adrenal nu este necesar dacă are o dimensiune mică și nu produce hormoni. În acest caz, se recomandă examinarea periodică pentru a urmări dinamica patologiei.

Dintre medicamentele pentru tumori inoperabile, este cel mai adesea prescris: Mitotan, Methirapon, Etoposide, Methotrexate, Aminoglutetimid și alți agenți care suprimă funcția cortexului suprarenalian și producția de hormoni. Aceste medicamente și alte medicamente sunt prescrise numai de către medicul curant, în funcție de tipul și dimensiunea tumorii.

Pentru ameliorarea simptomelor bolii, medicamentele diuretice cu acțiune de economisire a potasiului sunt prescrise pentru a normaliza echilibrul apă-sare și pentru a reduce presiunea - Spironolactonă, Aldactone, Urakton.

Îndepărtarea chirurgicală a adenoamelor suprarenale este cea mai eficientă metodă de tratament, care poate fi efectuată prin două metode - bandă și endoscopie. În primul caz, o incizie abdominală este făcută cu o lungime de 30 cm. Chirurgia abdominală se efectuează numai în cazuri extreme din cauza riscului crescut de complicații și a unei perioade lungi de reabilitare.

Cea mai modernă operație de îndepărtare a adenomului adrenal este operația cu un endoscop. Intervenția se efectuează prin trei perforări sau o mică incizie. Un endoscop și instrumentele care elimină adenomul glandelor suprarenale sunt inserate în punctele de spargere. După endoscopie, pacientul se recuperează foarte repede - deja timp de 3-5 zile este eliberat din spital.

Ar trebui să eliminăm un adenom adrenal și ce efecte pot apărea în tratamentul chirurgical?

Adenoamele nefuncționale ale glandei suprarenale nu pot fi îndepărtate dacă nu există riscul ca tumora să devină cancer.

Experții notează câteva indicații privind necesitatea unei intervenții chirurgicale:

• producerea unor cantități mari de hormoni, care afectează starea generală a pacientului;
• dezvoltarea bolii Itsenko-Cushing;
• dezvoltarea sindromului Cohn, însoțită de convulsii;
• feocromocitom care determină o creștere persistentă a presiunii;
• atunci când se observă în dinamică, există o progresie rapidă a adenomului în mărime;
• risc crescut de dezvoltare a unei tumori maligne.

Înainte de operație, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a exclude prezența contraindicațiilor: patologii severe ale activității cardiace, insuficiență pulmonară, tulburări de sângerare, procese infecțioase și inflamatorii.

Experții nu recomandă eliminarea adenomului glandelor suprarenale dacă nu există indicații stricte, deoarece după operație pot apărea consecințe grave.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, se pot dezvolta următoarele complicații:

• afectarea mecanică a țesuturilor înconjurătoare;
• depresie respiratorie;
• tromboembolism;
• disfuncții hormonale;
• formarea aderențelor;
• fluctuațiile tensiunii arteriale;
• sângerare postoperatorie;
• adaosul de infecție;
• disfuncție gastro-intestinală;
• tulburare metabolică.

În cazurile cele mai rare, dacă adenomul suprarenalian nu a fost complet eliminat, sau factorii negativi nu sunt eliminați, există riscul de re-formare a tumorii.

Reabilitarea și îngrijirea postoperatorie după îndepărtarea adenomului suprarenal

Pentru a reduce riscul de complicații și a obține o recuperare mai rapidă a pacientului, este necesară o îngrijire postoperatorie adecvată. Imediat după îndepărtarea tumorii, se instalează canale de scurgere pentru a asigura ieșirea fluidului. Cusăturile sunt tratate zilnic cu soluții antiseptice, iar pansamentul steril este schimbat.

În primele zile după operație, pacientul are nevoie de analgezice pentru a reduce durerea. Cele mai des prescrise analgezice non-narcotice - Baralgin, Took, Ibuprofen, Analgin.

După intervenția chirurgicală, chimioterapia poate fi prescrisă dacă celulele tumorale încep să devină degenerate în cele maligne. Sunt necesare antibiotice cu spectru larg pentru a proteja pacientul de procesele infecțio-inflamatorii și deteriorarea țesutului necrotic.

După descărcarea de gestiune din spital, pacientul trebuie să respecte anumite reguli de precauție: nu luați băi calde, nu ridicați greutățile, nu mâncați în mod corespunzător și renunțați la obiceiurile proaste.

perspectivă

Prognosticul pentru adenom, dacă este benign, favorabil. Chiar și tumorile hormonale active nu sunt periculoase pentru viața pacientului. După îndepărtarea adenomului suprarenalian, mai mult de 70% se recuperează complet și hormonii sunt restaurați în 1-2 luni de la intervenția chirurgicală. Prognosticul devine nefavorabil dacă tumoarea devine malignă și începe să metastazeze.

Videoclip informativ

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, medic generalist (terapeut), recenzor medical.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând

Adenomul adrenal - ce este? Consecințele eliminării suprarenale

Adenomul adrenal - formarea unei tumori benigne pe stratul cortical. Boala conduce la formarea unei lipom (tumoare adipoasă, benignă) a glandei suprarenale. Principala amenințare este tranziția de la o tumoare benignă la o tumoare malignă.

Adenoma - ce este?

Adenomul adrenal este o formare hipodensă sub forma unei tumori de natură benignă, formată pe cortexul suprarenalian. Rezultatul dezvoltării este o educație surround obișnuită. Adenomul se găsește atât la femei, cât și la bărbați, dar probabilitatea apariției adenomului la o femeie este mai mare decât la bărbați.

În clasificarea internațională, codul adenomului în conformitate cu ICD 10 (Clasificarea internațională a bolilor din revizuirea 10): D35.
Învățământul hipo-intensiv este o consecință a multor boli, neoplasme atât cu caracter malign, cât și benign (adenom, hiperplazie nodulară focală).

Cauzele leziunilor

Cauza bolii, oamenii de stiinta nu pot stabili. Unii factori pot provoca boli:

• Încălcarea nivelurilor hormonale;
• Transmiterea bolii este moștenită;
• Dieta necorespunzătoare (excesul de greutate, obezitatea);
• Perioadă lungă de recuperare după leziuni fizice;
• Factor de vârstă (30 de ani și mai mult);
• Utilizarea tutunului;
• Contraceptive contraceptive;
• Sinteza afectată în cortexul suprarenale.

În practica medicală, cu excepția cazurilor rare, adenomul este observat pe una dintre glandele suprarenale. Lipomul glandei suprarenale este mai frecvent decât în ​​dreapta.

clasificare

Neoplasmele sunt clasificate în:

1. Producerea de hormoni;
2. Hormoni non-producătoare.

Formațiile producătoare de hormoni sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Corticosterom (produce glucocorticoizi);
• Corticoestrom (formează estrogeni);
• Aldosterom (forme minerale);
• Androsterona (forme de androgeni);
• Combinate (producția de mai mulți hormoni).

Adenomul poate fi:

• Structura nodulară adrenocorticală (nodul) într-o capsulă cu lichid (lumină);
• Oncocit, constând din celule, având o structură sub formă de granule;
• Pigment, capsulă cu lichid (roșu, roșu închis).

Șansa de a dezvolta adenom adrenocortic la toate sexele este aceeași, dar este mai frecventă numai la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. În principiu, se constată cu o examinare completă a pacientului.

În funcție de dimensiunea tumorii:

• Picoadenom (fiecare parte nu este mai mare de 3 mm);
• Microadenom (nu mai mult de 10 mm);
• Macroadenom (de la 10 la 40 mm);
• Giant adenoame (40 mm și mai mult).

O tumoare malignă este considerată a fi mai mare de 30 mm.

În funcție de culoarea celulei este împărțită în:

• Celula intunecata;
• Celula clară;
• De asemenea, amestecat.

Hiperplazia suprarenală poate fi congenitală din cauza diferitelor tulburări ale corpului femeii în timpul sarcinii. Motivele pentru achiziționarea hiperplaziei sunt strâns legate de sistemul nervos și starea emoțională a persoanei.

Hiperplazia glandei suprarenale stângi poate fi cauzată de o tumoare benignă hormon-activă. Hiperplazia glandei suprarenale stângi este asociată cu interacțiunea celulelor (prezența unei gene defecte, a cromozomilor). Boala poate depinde de activitatea hormonilor și nu poate invidia.

Tumoarea este îndepărtată la o dimensiune de 30 mm. Operația se efectuează prin metoda laparoscopică, cele mai mici fiind analizate pentru răspândirea centrului hiperplaziei.

simptome

Partea principală a simptomelor bolii este similară simptomelor altor boli, este destul de dificil să se detecteze adenomul, în special în stadiile inițiale. În multe cazuri, mediul înconjurător hormon-inactiv nu prezintă simptome.

Creșterea constantă a tensiunii arteriale, fără a cădea cu ajutorul medicamentelor, primul semnal al prezenței adenomului la pacient. La o vârstă fragedă, la fete și băieți, adenomul poate fi recunoscut în multe schimbări externe: o schimbare a formei, o schimbare a vocii, distribuția părului.

Formările hormonale active au multe simptome, în funcție de hormonul activ. În orice caz, toate simptomele adenomului adrenal sunt asociate cu dezechilibrul hormonal. Simptomele corticosteroizilor:

1. Obezitatea continuă;
2. Insuficiență respiratorie;
3. Stres (mici hematoame, umflături);
4. Transpirație activă;
5. Apariția osteoporozei (oasele devin fragile);
6. Dezvoltarea unei hernie, dureri la mers;
7. Schimbări de dispoziție;
8. infertilitate;
9. Procesul de menstruație este deranjat.

Dacă tumoarea produce hormonul masculin (androsteron), există următoarele simptome la femei:

• Există păr;
• Se dezvoltă musculatura;
• Vocea se schimbă, devine nepoliticoasă;
• Procesul de menstruație este deranjat;
• Reducerea glandelor mamare.

Androsteronul nu se manifestă la bărbați, cel mai adesea se găsește la întâmplare, cu trecerea la un examen complet. Adenomul de alt tip, poate dezvolta hormoni feminini la bărbați, începe feminizarea generală.

Ce amenință să neglijeze simptomele de adenom?

O tumoare benignă se poate dezvolta în timp într-o tumoare malignă (cancer de glandă suprarenală). Chiar și intervenția chirurgicală (eliminarea glandei suprarenale) nu garantează efecte benefice (numai în 40%)

Atenție! Chiar și după terminarea întregului tratament, este imposibil să scapi de toate modificările din organism, din cauza dezechilibrului hormonal.

Aldoster se caracterizează prin eliberarea de aldosteron în sânge, în principal în sexul feminin. Au următoarele simptome:

• Creșteți volumul sângelui;
• Tensiunea arterială crește;
• Diverse spasme musculare
• Insuficiență cardiacă;
• Hipotonia musculară (scăderea tonusului);
• Reținerea lichidului și a sodiului în organism.

Video: Tipuri de tumori suprarenale

Diagnosticul bolii

Diagnosticul poate fi atât de laborator, cât și de instrumental. În timpul examenului de laborator, tipul de adenom este determinat: producerea hormonilor sau nu. Studiul nivelurilor sanguine de hormoni, cum ar fi: aldosteron și cortizol.

Instrumental, care vizează studierea ulterioară a neoplasmului, localizarea, mărimea, prevalența estimată.

Tumorile inactive sunt cel mai adesea detectate cu o examinare completă a pacientului. Dacă suspectați un adenom producătoare de hormoni, se pot utiliza următoarele metode de diagnostic:

• Ecografia organelor abdominale;
• CT (tomografie computerizată);
• RMN;
• Test de sânge pentru glucoză;
• Test de sânge pentru dezechilibrul hormonal;
• Tumor biopsie.

O biopsie este utilizată pentru a determina tipul de neoplasm, benign sau malign. Mai ales atunci când luăm în considerare o tumoare mai mare de 3 centimetri.

Atenție! Adenomul glandei suprarenale din stânga este mai ușor de detectat. Dar, în același timp, trebuie să știți că microadenomul hipofizar are, de asemenea, simptome similare cu adenomul suprarenalian. Microadenomul pituitar este o tumoare benignă, a cărei mărime nu depășește 1 cm, formată din țesutul glandular.

Diagnosticul general determină parametrii tumorii:

• dimensiune;
• forma;
• densitate;
• locație;
• Tipul de învățământ;
• Studiul nivelurilor hormonale.

Când apar primele simptome, este necesar să se diagnosticheze, conform statisticilor, 13% dintre pacienți dezvoltă adenom înaintea cancerului adrenal.

Ce să faci cu adenomul? tratament

Este necesară tratarea adenomului sub supravegherea unui medic oncolog, prin terapia hormonală, și un endocrinolog este, de asemenea, implicat în tratament.

Un curs de terapie hormonală este necesar pentru echilibrarea nivelurilor hormonale ale organismului. Dacă tumoarea este benignă și hormonally inactivă, terapia este suficientă. Dar, în cazul adenomului producătoare de hormoni, este necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei suprarenale.

O intervenție chirurgicală suprarenale poate fi efectuată în două moduri:

• Metoda clasică;
• Metoda laparoscopică.

Eliminarea clasică a adenomului implică intervenții chirurgicale abdominale, prin tăierea spatelui inferior. Se utilizează în detectarea neoplasmelor mari, atât de natură malignă cât și benignă, precum și într-un aranjament bilateral. Chirurgul efectuează o examinare a leziunii formării patologice a cavității. Datorită mărimii mari a inciziilor, această metodă este considerată mai traumatică, îndepărtarea se face împreună cu glanda suprarenale.

Metoda de laparoscopie este folosită pentru tumorile mici benigne. Nu este nevoie de tăieturi mari, în această operație se fac 3 tăieturi mici pe țesuturi. Operația este controlată de sisteme optice introduse prin incizii. Recuperarea organismului după acest tip de operație este mult mai rapidă. Această metodă este de asemenea utilizată pentru localizarea tumorii în pedicul lateral al glandei suprarenale, în timp ce nu există probleme cu conservarea organului, cu un aranjament central, până la 40% din țesutul sănătos se păstrează.

Atenție! Îndepărtarea adenomului glandei suprarenale este mult mai dificilă decât cea din stânga, aceasta se datorează accesului mai ușor la glanda stângă, dar boala dreptului apare mai puțin frecvent decât stânga.

Chimioterapia este, de asemenea, posibilă, se utilizează atunci când se detectează o tumoare malignă, pentru a încetini dezvoltarea unui neoplasm. Radioterapia este utilizată în stadiile 3 și 4 ale unei tumori maligne.

Există multe metode populare pentru tratamentul adenomului suprarenale, dar adenomul este un tratament patologic grav, care nu poate fi amânat. Este, de asemenea, posibil tratamentul cu ajutorul fracției ASD (stimulator antiseptic Dorogova), utilizat de medicii veterinari. Medicamentul ajută la normalizarea proceselor metabolice, sarcina principală a fracției este să încetinească creșterea tumorilor. Este necesară consultarea medicului curant.

Pentru a elimina efectele bolii, se efectuează o terapie hormonală intensă, pentru corectarea fondului hormonal, tratamentul are loc sub supravegherea unui endocrinolog. Pacientul operat suferă un curs de reabilitare, după care este necesară doar o examinare periodică a medicilor. Tratamentul bolii la bărbați și femei este similar, singura diferență fiind în corecția hormonilor.

Prevenirea bolilor

Este necesară prevenirea pentru a evita re-dezvoltarea tumorii (dacă numai leziunea a fost eliminată). Pacienții trebuie să fie observați de către un endocrinolog, controlul echilibrului hormonal, ultrasunetele cavității abdominale.

Sondajele trebuie efectuate de două ori pe an. De asemenea, în scopuri preventive, este necesar:

1. Opriți fumatul;
2. Refuzați-i alimentele grase, precum și utilizarea cofeinei;
3. Mâncați o mulțime de fructe și legume proaspete;
4. Este necesar să scapi de greutatea în exces.

Cum de a trăi cu o singură glandă suprarenală?

După îndepărtarea glandei suprarenale, o atenție deosebită ar trebui acordată balanței hormonale a sistemului operat. După îndepărtarea glandei suprarenale, poate exista un sentiment de disconfort care este întrerupt de medicamente, timpul de reabilitare poate dura de la câteva săptămâni sau mai mult, în funcție de tipul de adenom.

În cazurile severe, pot apărea unele complicații:

• Durerea de respirație;
• Deteriorarea țesuturilor adiacente;
• accident vascular cerebral;
• infecție;
• Percepția negativă a medicamentelor;
• Hernia postoperatorie poate apărea;
• Încălcarea fondului hormonal.

Atunci când o tumoare benignă este îndepărtată într-un stadiu incipient, este de așteptat o recuperare completă a organismului într-un timp scurt. Complicațiile din viața ulterioară nu apar în cazul în care a doua glandă suprarenală este sănătoasă. După finalizarea cursului de reabilitare, fundalul hormonal este complet restaurat. A doua glandă suprarenală îndeplinește pe deplin funcția ambelor, fără terapie medicamentoasă.

opinii

Anonim. 32 de ani. Acum 5 ani, a fost diagnosticat cu adenom al glandei suprarenale stângi. Tumora a fost benignă. Chirurgie laparoscopică efectuată. După eliminare, nu am avut niciun efect asupra stilului meu de viață. Mă duc activ în sport, a dat naștere copiilor.

Anonim. 38 de ani. O tumoare a fost eliminată în glanda suprarenală stângă cu câțiva ani în urmă. La început ea a fost înfricoșată de o cicatrice postoperatorie, în curând sa obișnuit cu ea. 2-3 săptămâni petrecute în reabilitarea corpului. După operație, am început să mă simt mai bine, starea mea emoțională a fost restaurată, menstruația mea sa întors. Nu te simți bine

Anonim, Moscova. 45 de ani. După examinarea corpului, am avut un adenom al glandelor suprarenale. El a vizitat multe clinici, opinia medicilor a fost diferită, mulți au sfătuit să facă o intervenție chirurgicală cu îndepărtarea organului. Învățământul volumetric a fost eliminat prin metoda laparoscopică, timp de câteva zile era deja acasă. Mă simt minunat, operația nu a avut niciun efect asupra modului de viață.