Educația Dermo este foarte interesantă pentru studiul care diferă în natură de tumori. Chistul ovarian dermoid este teratom, iar în interiorul acestuia puteți găsi cele mai neobișnuite elemente. Poate fi păr, oase, unghii, adipos, nervos și alte tipuri de țesut. Se pune întrebarea, care este motivul pentru această umplere a capsulei.

Ce este chistul dermoid pe ovar la femei

Boala are o origine embrionară. Motivul, care poate explica apariția bolii, poate fi o încălcare a diviziunii țesuturilor în timpul embriogenezei. Tumora rezultată este situată în apropierea ovarului, mai aproape de uter. Dermoidul crește pe un picior lung, nu este lipit pe piele, are o structură complexă, seamănă cu o capsulă cu diferite tipuri de țesut:

Pereții tumorii sunt subțiri, dar foarte densi, compuși din țesut conjunctiv. Dermoza Dermo este diagnosticată la 20% dintre femeile care au citoză. Chisturile sunt clasificate drept neoplasme lichide, iar teratomul ovarian se formează prin mitoza celulelor, ca o tumoare, iar în structură poate fi o singură cameră, mai puțin adesea cu două camere și cu mai multe camere.

simptome

Cursul bolii poate fi asimptomatic atâta timp cât tumoarea nu începe să crească din cauza modificărilor hormonale din organism. Descoperirea observată cu chist ovarian, există mai multe astfel de semne:

• începe să rănească stomacul în pelvis;
• numărul de necesități de urinare a creșterii;
• menstruație prelungită și dureroasă.

Cu o mărime mică de educație, boala se realizează aproape imperceptibil. Apariția unei dureri specifice conduce femeile la examinări suplimentare, în timpul cărora diagnostichează o tumoare dermoidă.

cauzele

Medicina nu este exact identificată cauza apariției acestui tip de boală. Cea mai corectă explicație este o încălcare a embriogenezei, ca în cazul unui chist ovarian și paraovarial. Formarea chisturilor apare la o vârstă fragedă. Creșterea activă are loc în timpul modificărilor hormonale din organism, poate fi:

• pubertate;
• sarcinii;
• menopauza.

Contextul hormonal afectează adesea creșterea activă, iar chistul ovarian la menopauză crește. Cu toate acestea, menopauza nu este considerată cauza principală a bolii. Teratomul poate să nu apară timp îndelungat, din cauza dimensiunilor sale mici, uneori nu este chiar vizibil pe ecografie. Dacă o fată vizitează regulat un medic și urmează examene ginecologice, boala este detectată chiar înainte de dezvoltare.

Care este pericolul teratomului matur

Teratomul atinge uneori o dimensiune considerabilă, cum ar fi chistul endometrial sau chistul epidermic - de până la 10-15 cm. În medie, teratomele sunt de 4-6 cm în timpul creșterii active a neoplasmului, țesuturile ovariene sunt înlocuite cu cele mai abrupte capabile să reziste deficitului de oxigen.

Creșterea nouă, care crește în mărime, stoarce canalele de sânge ale anexelor. În același timp, al doilea ovar se ocupă cu sarcina fără probleme și boala este asimptomatică. Într-un caz mai complicat, teratomul poate suprima complet dezvoltarea ovarului. Organul mărit este răsucite datorită stresului, care provoacă dureri ascuțite. Dacă un picior de chist este răsucite, intervenția de urgență este necesară. În 1,5% din cazuri, teratomul se poate dezvolta într-un neoplasm malign și poate provoca inflamații bilaterale.

Contraindicații

Contraindicațiile includ efecte care măresc temperatura abdomenului inferior. Un efect advers are comprimarea cavității abdominale. Circulația intensificată a sângelui duce la creșterea capsulei. În prezența bolii, este mai bine să refuzați medicamentele hormonale Hormoni suplimentari declanșează o modificare a valorii dermoidului.

Femeile se întreabă adesea dacă pot rămâne gravide când au diagnosticat un chist dermoid? Dacă dimensiunea formării este mică și nu cauzează disconfort, atunci sarcina este posibilă în prezența unui chist. Dar după naștere este mai bine să recurgeți la intervenții chirurgicale. Alte modificări ale nivelurilor hormonale amenință creșterea activă a formării dermoide.

diagnosticare

Boala asimptomatică în majoritatea cazurilor conduce la faptul că boala este detectată numai în timpul examinărilor de rutină la ginecolog. În prima etapă a diagnosticului, se detectează o formare ovală liber-mobilă, în timp ce palparea nu provoacă senzații dureroase. Confirmarea diagnosticului necesită o cercetare precisă, metoda informativă este ultrasunetele. În fotografie puteți vedea cum arată chistul ca acesta este o mică formă ovală în apropierea anexei. În plus, pentru a clarifica diagnosticul poate aloca tomografie computerizată.

Chist ovarian dermoid

Chistul ovarian dermoid este o tumoare benigna in crestere incet, care consta din celule germinale, foliculi de par si glande sudoripare. Nu provoacă anxietate pentru o lungă perioadă de timp și în majoritatea cazurilor este detectată destul de întâmplător în timpul examinării zonei pelvine cu o scanare cu ultrasunete. De obicei, chistul dermoid este observat la femeile de vârstă reproductivă și în perioada postmenopauză.

În cazuri rare, o tumoare necomplicată poate duce la o bruiaj ovarian, infecții datorate rupturii și malignității (achiziția de celule maligne). Singura opțiune de tratament este chirurgia: laparoscopie sau laparotomie. În terminologia medicală, patologia este adesea găsită ca teratom chistic matur și chist ovarian teratodermoid.

epidemiologie

Potrivit dr. Holland, specialist în obstetrică și ginecologie, chistul ovarian dermoid este cel mai frecvent în rândul femeilor de vârstă reproductivă cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. În 98% din cazuri, neoplasmul are o formă benignă și rareori se renaște într-unul malign.

Dintre toate tumorile ovariene, teratomele cistice mature se găsesc în 10-25% din cazuri. Mai mult de 90% dintre ele conțin grăsime, care este clar vizibilă la scanarea CT și RMN. Tipul neoplasmului bilateral este observat la 10-15% dintre pacienți.

motive

Nu există consens în comunitatea medicală cu privire la dezvoltarea chisturilor ovariene dermoide. Experții cred că celulele germinative allpotențiale sunt de vină, care sunt activate în timpul vârstei de reproducere și provoacă creșterea chisturilor umplut cu țesuturi tari. Motivul probabil pentru acest comportament al celulelor este numit un nivel crescut de hormoni sexuali feminini - estrogen. Teratomul chistic terapeutic este mai frecvent la femeile cu diagnostic de sindrom ovarian polichistic și endometrioză.

Pentru a provoca factori de risc, oamenii de stiinta includ:

1. Probleme hormonale. Acceptarea medicamentelor utilizate pentru stimularea ovulației.
   
2. Sarcina. Un chist se poate forma in timpul ovulatiei si conceptiei si va ramane in ovar in timpul sarcinii.
   
3. Infecție pelviană. Infecțiile gonoreice și chlamydiene se pot răspândi în ovare și pot duce la formarea chisturilor.
   
4. Chist diagnosticat anterior. Riscul unui chist crește în cazul unei tumori ovariene diagnosticate și tratate anterior.
   

Tratamentul chistului ovarian dermoid:

simptome

Chistul ovarian dermoid este o capsulă în formă de ovală, acoperită cu o piele groasă din piele. Acesta poate crește în ambele ovare în același timp și este de obicei umplut cu păr, cuie, dinți și glande sebacee. De aceea, al doilea nume este teratomul chistic matur ("terase" din greaca înseamnă monstru).

În majoritatea cazurilor, tumora crește cu 1-2 mm pe an și nu produce simptome. Când atinge o dimensiune mare, poate provoca dureri abdominale, sângerări vaginale anormale și dureri în timpul actului sexual. Cu excluderea altor patologii, semnele de formare a chisturilor sunt dificultăți în urinare și greață.

Principalele simptome ale bolii:

• dureri abdominale;
  
• sângerare uterină anormală;
  
• dificultatea urinării (dacă chistul exercită presiune asupra vezicii);
  
• greață, uneori însoțită de vărsături;
  
• dispareunia (durere în timpul actului sexual);
  
• durere constantă în șolduri și spate;
  
• creștere în greutate pentru motive inexplicabile.
  

O complicație formidabilă a chistului dermoid este reculul ovarian. O tumoare mărită reduce fluxul sanguin la organ și crește probabilitatea inflamației. Ea este copleșită de vărsare bruscă bruscă, febră și durere abdominală, însoțită de constipație sau diaree. În timpul diagnosticului diferențial, medicul exclude sarcina ectopică și apendicita. De asemenea, se efectuează un test de sarcină, deoarece starea crește riscul de torsiune de cinci ori.

Medicamentul medical de urgență este, de asemenea, necesar în cazul unei rupturi chist. Poate să apară în timpul unui exercițiu fizic greu sau al unui act sexual activ. O femeie are dureri severe în abdomenul inferior și tensiune în peretele abdominal anterior. Semnele secundare ale rupturii sunt febra și sângerarea din vagin.

diagnosticare

Deoarece cele mai multe benigne teratome chistice nu prezintă nici un simptom, acestea sunt adesea detectate în timpul unui examen ginecologic sau o scanare cu ultrasunete. Pentru a determina tipul tumorii, locația, dimensiunea și numărul de chisturi, medicul efectuează ultrasunete abdominale sau transvaginale. În 90% din cazuri, se dezvoltă doar un chist dermoid.

Cea de-a doua metodă cea mai importantă pentru diagnosticarea tumorilor este tomografia computerizată. Imaginile obținute în timpul studiului arată zonele de grăsime, depozitele de sare de calciu, nodul Rokitansky și smocurile de păr. Prezența țesuturilor în 98% din cazuri indică prezența teratomului chistic matur. Un diametru al tumorii mai mare de 10 cm și o margine neclară a capsulei pot indica carcinom cu celule scuamoase.

tratament

Tratamentul chistului dermoid constă în îndepărtarea chirurgicală completă. Laparoscopia este considerată o metodă standard de terapie și oferă multe avantaje față de laparotomie. Dupa procedura, femeia se intoarce acasa dupa cateva ore, recuperarea completa are loc in 2-3 saptamani. În cazuri rare, abordarea laparoscopică poate duce la peritonita chimică cauzată de conținutul scurs de chist rupt.

Chirurgia laparoscopică va fi împărțită în mai multe tipuri, a căror aplicare depinde de calificările medicului, dimensiunea și tipul tumorii, vârsta pacientului. Studiul "Tratamentul laparoscopic al chistului dermoid" a arătat că cistectomia va fi utilizată în 57% din cazuri, oforerectomie la 36%, oophorectomie parțială la 6%, iar alte femei suferă de histerectomie vaginală laparoscopică.

cistectomia

Cistectomia este efectuată printr-o mică incizie chirurgicală sub ombilic, utilizând un laparoscop. Procedura este considerată preferabilă pentru majoritatea femeilor deoarece nu afectează ovarele și nu afectează fertilitatea. Laparoscopia este, de asemenea, utilizată în scopuri de diagnosticare pentru a preleva probe de țesut în timpul unei biopsii pentru a detecta endometrioza sau fibromii uterini. După intervenție chirurgicală, rămâne o cicatrice cu o lungime de 2 până la 5 cm.

În 2% din cazuri, este detectată o tumoare malignă care necesită laparotomie (este necesară o incizie abdominală mai mare). În timpul procedurii, medicul are posibilitatea de a examina mai atent organele cavității abdominale sau pelvisului. Pacientul rămâne sub supravegherea personalului medical timp de 2-4 zile, recuperarea completă apare în 1-2 luni.

ovarectomie

Oophorectomia este îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambelor ovare prin mici perforări în peretele abdominal anterior sau incizia abdominală. Operația este necesară pentru formarea unor chisturi foarte mari sau pentru malignitatea tumorii. De asemenea, se efectuează pe bază profilactică, pentru a reduce riscul de apariție a cancerului ovarian la femeile din antecedentele familiale.

Îndepărtarea unui ovar nu provoacă tulburări hormonale grave, femeia are șansa de a avea copii.

Histerectomia vaginală

Procedura este de a scoate uterul prin vagin cu un laparoscop. În mod tradițional, operația a fost efectuată utilizând o incizie abdominală mare, care a condus la un risc ridicat de complicații și o perioadă lungă de postoperator. Metoda laporoscopică vă permite să reduceți șederea spitalului la 4-7 zile, recuperarea completă apare în 2-4 săptămâni.

Histerectomia vaginală se efectuează la femei care au o frecvență destul de înaltă a chisturilor ovariene, fibroame, endometrioză și infecții cu o frecvență destul de ridicată.

sarcină

Chisturile dermoide de dimensiuni mici nu afectează funcționarea sistemului reproducător feminin și nu cauzează infertilitate. Singura excepție este creșterea intensă și dimensiunile tumorilor prea mari, care împreună conduc la complicații: ruptura sau torsiunea ovarului.

Teratomul chistic terțiar este uneori detectat în timpul unui examen ecografic planificat în timpul sarcinii. Medicul decide cu privire la funcționarea și planul de tratament în funcție de locația și dimensiunea chistului, bunăstarea femeii și fătul. Dacă tumoarea este singură și nu are tendința să crească, se recomandă o observare ulterioară până la nașterea bebelușului.

Riscul ruperii sau torsiunii ovarului crește atunci când un chist atinge 6 cm sau mai mult. O perioadă sigură de intervenții chirurgicale este al doilea trimestru de la 14 la 16 săptămâni. Chirurgia pentru eliminarea tumorii poate fi efectuată până la 28 de săptămâni, după care riscul de muncă prematură este crescut. Un neoplasm malign are nevoie de o intervenție chirurgicală imediată, indiferent de termenul copilului.

cercetare

Departamentul de Obstetrica si Ginecologie de la Universitatea din Laval a comparat incidenta chistului ovarian dermic la femeile tratate prin laparoscopie si laparotomie. Ca urmare a observării, probabilitatea de recădere după doi ani în grupul de laparoscopie a fost de 7%, în grupul de laparotomie 0%. Experții au remarcat că chirurgia laparoscopică duce la o reducere a șederii la spital și reducerea pierderilor de sânge în comparație cu laparotomia.

Unii chirurgi cred că eliminarea chistului este impracticabilă în cazul ratei de creștere lentă și al dimensiunii reduse. Această concluzie în studiul său "Tratamentul conservator al chistului dermoid ovarian" a venit Dr. Karl Miller. El observă că o operație de îndepărtare a chistului nu trebuie efectuată dacă are o dimensiune mai mică de 6 cm și o rată de creștere anuală de cel mult 2 cm. Strategia permite femeilor să planifice copiii să observe creșterea prin ultrasunete și intervenții chirurgicale de întârziere care pot afecta fertilitatea.

Chistul ovarian dermoid (teratom)

Chistul ovarian dermoid este o leziune benigna congenitala caracterizata prin cresterea lenta si cursul asimptomatic. Alte nume de patologie sunt teratomul matur sau dermoid. Chistul este detectat în principal la femeile tinere și devine adesea o constatare accidentală în timpul ultrasunetelor. În primele etape, formarea este ușor confundată cu alte tumori ovariene benigne și maligne.

Chistul dermoid nu este activ hormonal și nu afectează ciclul menstrual. Formarea dimensiunilor mici nu interferează cu implementarea funcției de reproducere: nu interferează cu concepția, purtarea și nașterea unui copil. Problemele apar din cauza creșterii rapide a unei tumori sau a degenerării sale maligne. Tactica tratamentului este determinată de mărimea chistului, prezența complicațiilor și alți factori semnificativi.

Caracteristicile generale ale patologiei

Teratomul maturat este un complex de țesuturi germinale care ar fi trebuit să fie implicate în formarea altor organe, dar din anumite motive au căzut în ovar. Dermoidele aparțin tumorilor celulelor germinative, adică emergente din celulele germinale.

Teratomul maturat este o tumoare benignă.

Tipuri de teratomuri mature:

• Educație solidă;
• Educația chistică. Suna în diagnostic ca chist dermoid.

Teratomele extrem de specializate - struma (compuse din țesut tiroidian) și carcinoidul ovarian (structural similar cu țesuturile intestinale) sunt izolate separat.

În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie (ICD-10), teratomul maturat apare sub codul D27 - o formare ovariană benignă. Dacă tipul de tumoare sau chist este neclar, patologia este codificată cu codul N83.2 (chist ovarian nespecificat).

Teratomul maturat este la fel de comun în partea dreaptă și pe ovarul stâng. Se crede că educația corectă este detectată în 60-70% din cazuri, însă această ipoteză nu a fost dovedită.

Cum arată dermoidul?

Teratomul maturat constă din țesuturi foarte diferențiate - derivate ale tuturor celor trei straturi de germeni:

• Ectoderm - o sursă de dezvoltare a pielii, intestinelor, sistemului nervos, organelor senzoriale;
• Mesoderm, care dă naștere musculaturii, cartilajului și țesutului osos, precum și vaselor și rinichilor;
• Entoderm - baza pentru dezvoltarea membranelor mucoase ale organelor interne, plămânilor și glandelor endocrine.

Elementele ectodermei predomină în chistul dermoid, motiv pentru care a primit un astfel de nume.

• În majoritatea cazurilor, un chist dermoid este o singură cameră. Apariția partițiilor și formarea celulelor;
• Este înconjurată de o capsulă densă. Grosimea cochiliei poate fi diferită și depinde de structura acesteia;
• Suprafața dermoidului tăiat este netedă și strălucitoare.

Chistul dermoid arata ca o formatie rotunjita in structura ovarului. Compoziția teratomului matur poate include diferite țesuturi. Cel mai adesea, conținutul său este pielea, mușchii, părul, unghiile, oasele și dinții. Zone identificate de țesut adipos, vascular, nervos. În cazuri rare, elementele altor organe interne se regăsesc în structura educației.

Literatura descrie cazurile în care un chist dermoid a fost în gemene uterine moarte. În ianuarie 2018, Spitalul Clinic Regional Krasnoyarsk a suferit o operație dificilă de a înlătura o tumoare gigantică la un pacient de 40 de ani. Din istoria bolii se știe că patologia a fost de mult asimptomatică. Motivul pentru a merge la doctor a fost apariția durerilor plictisitoare în abdomenul inferior, dând regiunii gluteului. Examenul a arătat un chist ovarian de 15 × 15 × 25 centimetri. Educația a ocupat întreaga cavitate a pelvisului, uterului deplasat, rectului și vezicii urinare. Chistul a fost eliminat. Operațiunea a durat mai mult de trei ore. La examinare, sa dovedit că chistul este un teratom matur ce conține resturile de țesuturi gemene.

Medicii care au efectuat operația nu sunt surprinși de concluzia histologului. Chistul dermoid în acest caz sa dovedit a fi un gemene, care a murit în primele etape ale dezvoltării fetale. Astfel de situații sunt descrise în literatura medicală, dar sunt extrem de rare. Până în prezent, nu mai mult de 70 de astfel de povești sunt cunoscute.

Potrivit RIA Novosti, 2018

O fotografie a unui chist ovarian dermoid este prezentată mai jos. Conținutul teratomului matur: păr, glandele sebacee, țesutul adipos, elementele fibrelor țesutului conjunctiv:

Cauzele chistului ovarian dermoid

Cauza exactă a apariției teratomului matur nu este cunoscută. Se presupune că formarea unui chist din țesuturile embrionare este asociată cu o eșec al dezvoltării intrauterine fetale. Marcarea organelor interne se face în primul trimestru. În cazul în care ceva nu merge în această perioadă, unele țesuturi pot fi în afara locului. Aceasta este probabil ceea ce se întâmplă în cazul unui chist dermoid.

Se discută probabilitatea anomaliilor cromozomiale în dezvoltarea tumorilor ovariene congenitale, inclusiv a teratomului matur.

• Medicament cu efect teratogen;
• Otrăvirea otrăvurilor alimentare și industriale;
• Expunerea la radiații;
• Efectul temperaturilor foarte mari sau extrem de scăzute;
• Bolile infecțioase (virale și bacteriene).

Impactul acestor factori în timpul sarcinii poate fi cauza nașterii unui chist ovarian dermoid la făt. Teratomul maturat apare ca urmare a diferențierii depreciate a țesuturilor. Acest fapt este susținut de faptul că educația este adesea detectată la fete adolescente. Detectarea unui chist la un copil înainte de pubertate și chiar și la nou-născut este posibilă.

Chistul ovarian dermoid se găsește uneori la fete adolescente.

În ciuda naturii înnăscute a patologiei, dermoidul este de obicei detectat în perioada de reproducere, datorită creșterii sale lente și a cursului asimptomatic. Un chist poate fi o descoperire aleatorie la menopauză (după 45-50 de ani).

Există trei moduri principale de dezvoltare a dermoidului:

• Perturbarea proceselor de fisiune blastomere într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, când se formează trei frunze germinale. Această teorie explică faptul că aproape orice țesut poate fi conținutul unui dermoid;
• Chistul este format din celule germinale germinale, care la un anumit punct al dezvoltării lor trebuie să se supună migrării și să devină gamme pline. Eșecul la 2-8 săptămâni de sarcină duce la apariția unei tumori. Această teorie explică localizarea predominantă a teratomilor în ovare la femei și la testicule la bărbați;
• Teratom ca rezultat al sarcinii multiple. Educația conține țesuturile gemenei decedate.

Existența chisturilor dermoide este un alt motiv pentru care femeia trebuie să fie atentă în timpul sarcinii. Chiar și un ușor efect negativ asupra stadiilor incipiente ale formării fătului poate duce la o dezvoltare intrauterină afectată și apariția unei tumori în el.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să fie mai atentă la starea de sănătate a acesteia, pentru a minimiza riscul tulburărilor de dezvoltare a fătului.

Cât de repede crește teratomul matur?

Chistul dermo crește foarte încet. Literatura descrie cazurile de detectare a teratomului matur la copiii mici, dar mai des patologia este detectată la femeile tinere în vârstă de 25-35 de ani. Adesea, un chist este văzut pentru prima dată pe ecograf în timpul screening-ului de rutină în timpul sarcinii.

Următorii factori pot provoca creșterea unui dermoid:

• Pubertatea și prima menstruație în viața unei fete (menarche);
• Debutul sarcinii (indiferent de rezultatul acesteia);
• Climax - întreaga perioadă de schimbări hormonale și menopauza reală (ultima menstruație din viață);
• Tulburare emoțională puternică, stres;
• Boli infecțioase acute;
• Patologia ginecologică care afectează hormonii;
• Operații asupra organelor pelvine;
• Leziuni la nivelul abdomenului.

În unele cazuri, determinarea factorului de provocare nu este posibilă.

Diagnosticare: principalele simptome ale bolii și metodele de examinare

Teratomul maturat nu este doar lent, ci și asimptomatic. Educația de până la 3 cm în diametru nu se deranjează, nu dă durere, nu interferează cu viața normală. Chistul dermoid nu are activitate hormonală. Cu această patologie, ciclul menstrual nu se schimbă, nu există sângerări sau sângerări aciclice din vagin. Dacă aceste simptome sunt prezente, trebuie să căutați o altă cauză.

Semnele clinice de chist dermoid dau la atingerea unei dimensiuni semnificative - de la 5 cm sau mai mult. Creșterea educației poate dura. În literatura de specialitate sunt descrise cazurile de îndepărtare a teratomului matur gigant - de circa 15-20 cm în diametru.

Chistul dermo poate crește pe termen nelimitat și poate ajunge la dimensiuni gigantice.

Pacienții cu chist dermoid prezintă următoarele reclamații:

• Dureri abdominale dureroase pe partea leziunii. Durerea radiază în zona inghinală, fesele, coapsa, spatele inferior. Localizarea disconfortului poate varia;
• Un sentiment de disconfort, presiune, greutate și distensie în abdomenul inferior.

Simptome asemănătoare apar atunci când chistul atinge un diametru de 5-7 cm. Odată cu creșterea acestuia, semnele de comprimare a organelor adiacente și alte fenomene legate de acestea urmează:

• Creșterea abdomenului în dimensiune;
• Urinare frecventă. Separarea urinei poate să apară în porții mici;
• Constipație. Există un sentiment de golire incompletă a intestinelor, există dureri în timpul defecării;
• Durerea în timpul actului sexual.

Dacă primiți astfel de reclamații, contactați medicul ginecolog. Diagnosticul se face după examinare.

Schema de diagnosticare a teratomului suspectat:

Examen ginecologic

Într-o examinare bimanuală, se determină o educație rotunjită, de obicei în fața uterului. Tumoarea are o suprafață netedă, mobilă. Piciorul lung al chistului poate fi definit. Pe palpare, textura densă dermoidă necomplicată, fără durere.

În timpul unei examinări bimanuale, un specialist poate determina teratomul necomplicat prin densitatea sa.

În timpul unei examinări ginecologice, medicul poate presupune doar prezența unei tumori, dar nu poate determina tipul acestuia. Diagnosticul diferențial se efectuează cu chist folicular și luteal, cu chistamenom ovarian, salpingo-ooforită și sarcină ectopică.

Metode de laborator

Dacă se suspectează natura malignă a patologiei, se efectuează un test de sânge pentru menținerea markerilor tumorali (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identificarea acestor substanțe vorbește în favoarea malignității tumorale.

examinarea cu ultrasunete

Chistul dermoid la ultrasunete arată ca o formare hipoechoică cu incluziuni simple sau multiple. Contururile tumorii sunt clare. Imediat după umbra acustică vizibilă a incluziunilor.

Teratomii maturi sunt dificili pentru diagnosticul cu ultrasunete, pentru că nu se potrivesc întotdeauna în tabloul clasic. Tumoarea poate fi complet omogenă sau poate conține incluziuni, rotunde sau ovale, cu o singură cameră și cu mai multe camere. Polimorfismul semnalelor ecoului nu permite efectuarea unui diagnostic precis fără metode suplimentare de cercetare.

Informații importante sunt furnizate prin maparea Doppler color. Când doplerometrii în vascularizarea mature teratom este absent. Fluxul de sânge poate fi observat în țesuturile adiacente ale ovarului.

Acesta este modul în care un chist ovarian dermoid arată pe o scanare cu ultrasunete.

Alte metode instrumentale

Pentru a clarifica diagnosticul sunt aplicate:

• Examinarea cu raze X. Un chist dermoid este singura formație ovariană care poate fi văzută într-o imagine de sondaj abdominal;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă eficientă de examinare, care permite determinarea dimensiunii și localizării tumorii, precum și sugerarea structurii acesteia.

laparoscopie

În timpul unei operații de diagnosticare, un chist dermoid este definit ca formarea unei culori galbene neuniform. Instrument de palpare (manipulator) teratom matur dens. O trăsătură distinctivă este localizarea dermoidului în bolta anterioară. Alte mase ovariene se găsesc de obicei în spațiul rectal uterin.

Diagnosticul final se face numai după o examinare histologică a tumorii îndepărtate. Nici o altă metodă nu oferă o imagine completă a bolii și nu permite cunoașterea structurii chistului. Examenul histologic ajută de asemenea la distingerea unei tumori benigne de la o tumoare malignă.

Derma chist și sarcină: posibile probleme

Teratomul ovarian mature nu afectează hormonii. Nu interferează cu funcționarea normală a organelor reproducătoare, nu interferează cu conceperea și purtarea unui copil, nu deranjează cursul nașterii naturale. Cu mărimea educației de până la 3-5 cm, puteți rămâne cu succes și puteți naște în timp util, fără complicații.

Problemele apar în cazul în care dermoidul crește, atingând dimensiuni mari. Învățământul mare interferează cu creșterea uterului, conduce la deplasarea acestuia și poate provoca avort spontan. În timpul sarcinii, teratomul este adesea răsucite sau rupte, ceea ce necesită intervenții chirurgicale urgente.

Ginecologii sfătuiesc să planifice o sarcină după eliminarea chistului dermoid - 3-6 luni după operație. Intervenția chirurgicală este posibilă în timpul gestației, dar este efectuată numai pentru indicații specifice (stoarcerea organelor pelvine, dezvoltarea complicațiilor). Dacă sarcina se încheie cu o secțiune cezariană, puteți elimina imediat chistul în timpul operației imediat după îndepărtarea fătului.

Reacțiile adverse ale teratomului matur

Un chist ovarian dermoid care nu este îndepărtat în timp poate duce la apariția unor complicații periculoase:

Torsionarea picioarelor tumorale

Teratomul maturat crește adesea pe un tulpină subțire și, prin urmare, predispus la torsiune. O astfel de complicație poate provoca exerciții, sport, intimitate. Când răsucirea completă oprește alimentarea cu sânge a tumorii, ceea ce duce la apariția simptomelor pronunțate:

• O durere ascuțită în abdomenul inferior, forțând o femeie să adopte o poziție forțată - culcată pe partea ei cu picioare îndoite. Durerea este puțin ușurată prin administrarea de analgezice;

Când răsuciți picioarele chistului, femeia este forțată să stea pe partea ei, îndoind picioarele pentru a reduce durerea.

• Semne de intoxicare (febră, frisoane, greață și vărsături) care apar odată cu apariția necrozei chistului pe fondul tulburărilor de flux sanguin.

Cu o răsucire parțială a picioarelor educației, imaginea clinică poate fi neclară.

Ruptura capsulei de chist

Activitatea fizică devine, de asemenea, un factor provocator pentru această complicație. Când rupeți capsula, o durere severă severă în abdomenul inferior radiază în partea inferioară a spatelui, piciorului și perineului. Apariția secreției sângeroase din tractul genital. Sângerarea este însoțită de o scădere a nivelului de hemoglobină și de dezvoltarea anemiei, determinată de testele de laborator.

supurație

O consecință rară a chisturilor dermoide. Prezența florei patogene și condițional patogene în tractul genital poate provoca dezvoltarea unei astfel de complicații. Sursa infecției devine cel mai adesea uterul sau vaginul. Mai rar, agenții periculoși penetrează în chist cu fluxul de sânge din alte organe.

Semne ale procesului inflamator:

• Creșterea durerii abdominale;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Apariția semnelor de iritare a peritoneului (determinată de medic în timpul examinării).

malignitate

Potrivit statisticilor medicale, în 1-3% din cazuri, teratomul matur poate fi renăscut în cancer. Simptomatologia unui neoplasm malign nu este prea diferită de cea a unei tumori benigne, iar examinarea specială este indispensabilă. În favoarea afecțiunii maligne vorbesc astfel de simptome:

• Apariția fluxului sanguin atipic în tumoare, determinată prin ultrasunete;
• Creșterea rapidă a educației;
• Umflarea ganglionilor limfatici;
• Creșterea conținutului markerilor tumorali din sânge (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Diagnosticul final se face după examinarea histologică.

La cea mai mică suspiciune de cancer sau la dezvoltarea altor complicații, este indicată îndepărtarea chirurgicală a chistului.

Pe măsură ce crește, dermoidul înlocuiește țesutul ovarian normal. În stadiile inițiale nu este periculoasă și nu apar simptome semnificative. Odată cu creșterea educației, alimentarea cu sânge a ovarului este perturbată, zonele funcționale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv (cicatrici). Procesul are loc neobservat de către o femeie, deoarece cel de-al doilea ovar lucrează pentru doi. Și totuși strângeți cu tratamentul dermoid nu merită. Ginecologii de operație se confruntă adesea cu o situație în care nimic nu rămâne din ovar și trebuie eliminat împreună cu chistul.

Tratamentul chirurgical al chistului dermoid

Teratomul maturat nu este capabil să se descurce singur. Nu este afectată de hormoni, vitamine, fizioterapie. Eficace împotriva chisturilor dermoide și a remediilor populare. Boala nu este tratată cu ierburi, hirudoterapie, masaj, auto-pregătire, conspirații și rugăciuni. Fără intervenții chirurgicale, este imposibil să scapi de dermoid.

Nici terapia hormonală, nici medicamentele folclorice și nici alte tipuri de medicamente alternative nu pot salva o femeie din teratom.

Pe Internet puteți găsi diverse recenzii despre tratamentul chisturilor dermoide, inclusiv fără intervenții chirurgicale. Este important să înțelegem că astfel de comentarii sunt nedovedite și nu pot servi drept îndrumare pentru alegerea unei metode de terapie. Teratomul maturat conține țesuturi dense ale corpului uman - păr, unghii, oase, dinți, mușchi. Aceste structuri nu pot dispărea sau dizolva sub influența diferitelor tehnici discutabile.

Chistul dermoid trebuie întotdeauna eliminat? Ginecologii aprobă tactici observaționale în cazul în care educația rămâne în limita a 3 cm, nu exercită presiune asupra organelor vecine și nu interferează cu viața normală. Este important să înțelegeți că dermoidul nu va merge nicăieri. Teratomul maturat va rămâne în organism până la sfârșitul vieții unei femei. Pericolul constă în faptul că, în orice moment, un chist poate deveni cancer, iar acest proces nu este întotdeauna posibil pentru a urmări acest proces.

Chistul dermoid de vindecare poate fi operativ. Dacă pacientul refuză operația, ea ar trebui să fie examinată anual de un ginecolog. Examinarea periodică și ultrasunetele vor ajuta la controlul creșterii tumorilor și la detectarea semnelor de malignitate în timp.

Dimensiunea optimă a teratomului matur pentru chirurgie este de 50 milimetri. În acest stadiu, chistul oferă deja un anumit disconfort și femeia este gata să scape de tumoare.

Cum se indeparteaza chistul dermoid? Sunt posibile două opțiuni:

• Îndepărtarea laparoscopică a educației. Toate manipulările se realizează prin perforări în peretele abdominal fără tăiere;

Laparoscopia este o metodă blândă de tratare chirurgicală a diferitelor tipuri de chisturi ovariene.

• Chirurgie abdominală (laparotomie). Operația se realizează prin deschiderea cavității abdominale.

Dacă este posibil din punct de vedere tehnic, este efectuată o intervenție chirurgicală laparoscopică. Recuperarea dintr-o procedură minim invazivă necesită mai puțin timp, riscul de complicații este, de asemenea, redus. Laparotomia este indicată pentru tumori maligne.

Volumul operației va depinde de dimensiunea formării și conservării țesuturilor ovariene. Dacă este posibil, ginecologii încearcă să elimine numai chistul, lăsând apendicele. Dacă excizia teratomei nu reușește, se efectuează rezecția ovarului sau a ovariectomiei (îndepărtarea întregului organ).

Durata operației este determinată de starea ovarului, de dimensiunea tumorii și de alți factori. În absența complicațiilor, îndepărtarea teratomului matur cu o dimensiune de 5-10 cm durează aproximativ 30-40 minute cu laparoscopie și mai mult de o oră cu laparotomie. Nici un chirurg nu va determina ora exactă în avans.

Costul chirurgiei pentru chistul ovarian dermoid variază de la 25 la 50 de mii de ruble. Prețul depinde de volumul și complexitatea intervenției chirurgicale, de nivelul clinicii și de priceperea medicului. Conform politicii OMS din spitalul de stat, operația este gratuită pentru pacient.

Reabilitarea postoperatorie

Recuperarea după tratamentul chirurgical pentru un chist dermoid durează de la 3 săptămâni la 2 luni și depinde de tipul și amploarea intervenției chirurgicale. Cel mai rapid mod de a reveni la regimul anterior după laparoscopie. În cazul intervențiilor chirurgicale abdominale, mai ales atunci când ovarele sunt îndepărtate, reabilitarea este întârziată.

În perioada postoperatorie există unele limitări și contraindicații. În particular, se recomandă:

• Să observe pacea sexuală;
• Nu ridicați greutățile;
• Nu jucați sport;
• Nu vizitați sauna, baie, piscină, nu faceți plajă în solar și pe plajă;

În timpul perioadei de recuperare după intervenție chirurgicală, o femeie nu ar trebui să ia tratamente termice, inclusiv plajă.

• Mâncați bine și evitați alimentele care provoacă constipație.

După operație, antibiotice cu spectru larg sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. A făcut terapie antiinflamatorie, luând analgezice - în funcție de indicații.

Reconstituirea ciclului menstrual are loc într-o lună după operație. Lunar poate veni cu o mică întârziere - timp de 5-7 zile.

Prognosticul unui chist dermoid este favorabil, dar numai cu tratament chirurgical în timp util. Recidiva bolii aproape că nu se întâmplă. Chistul dermoid nu re-crește după îndepărtarea calitativă. Creșterea educației sugerează că nu toate țesuturile sale au fost eliminate în timpul operației. Acest lucru se întâmplă dacă medicul, încercând să păstreze ovarul, a încercat să exfolieze chistul în țesuturile sănătoase.

În cazuri rare, patologia este detectată imediat pe ambele ovare. În situațiile neglijate, poate fi necesară o ovariectomie bilaterală, iar apoi apare o menopauză artificială. O femeie este prescris terapie de substituție hormonală înainte de debutul menopauzei naturale.

Chistul dermoid al ovarului este o patologie gravă care necesită supravegherea obligatorie a unui specialist. Eliberarea garantată de boală dă doar o intervenție chirurgicală. Mulți ginecologi sfătuiesc să nu așteptați creșterea teratomului și să-l eliminați în limitele țesuturilor sănătoase când ajungeți la o dimensiune de 4-5 cm. Această tactică vă permite să evitați complicațiile periculoase și să păstrați sănătatea femeii.

Simptomele și cauzele chistului ovarian dermoid

Ce este chistul dermoid ovarian, cum este diferit de ceilalți și cum să scapi de el? Chistul dermoid este o formatiune non-maligna care se dezvolta in utero si se formeaza din fragmente de tesuturile rudimentare ale embrionului.

Structura arată ca o capsulă mobilă cu o piele albică densă, asociată cu un ovar lung. Capsula este umpluta cu continut dens de gelatina, cu elemente ale diferitelor tesuturi ale corpului: grasime, oase, fibre nervoase, par, dinti si cartilaj, organe glandulare formate in stadiul dezvoltarii embrionului.

Alți termeni medicali (nume) utilizați pentru a se referi la acest tip de neoplasm sunt teratomul matur, dermoid sau chistul ovarian teratodermoid.

Trebuie remarcat faptul că un chist dermoid este adesea considerat o tumoare germogenică (germinală), deoarece, spre deosebire de structurile chistice, care se formează datorită acumulării de fluide, se formează ca rezultat al mitozei celulare (diviziune).

1. Dimensiunea dermoidului ajunge la 120 - 150 mm.
2. Dezvoltarea teratomului matur este destul de lent, astfel că patologia de-a lungul anilor nu se poate manifesta.
3. Printre structurile chistice diagnosticate ale ovarelor, această patologie este de 15 până la 20%.
4. Diagnosticat la orice vârstă, începând cu nou-născutul. Cel mai des întâlnite la fetele tinere la pubertate, la femei în vârstă fertilă și la menopauză.
5. Posibila malignitate (degenerare canceroasă) a celulelor (1-3%).

localizare

De cele mai multe ori, formarea acestui tip se dezvoltă pe glanda de același sex, iar în practica medicală, un chist dermoid al ovarului drept este mai des diagnosticat (aproximativ 70% din cazuri). Experții explică acest fenomen prin caracteristicile alimentării cu sânge în organism. Și aprovizionarea cu sânge și funcționarea ovarului drept pentru producerea ouălor este mai activă.

Glanda reproductivă stângă se formează mai târziu decât cea dreaptă, iar chistul dermoid al ovarului stâng se formează de 2,5 ori mai puțin (25-26%). Formările formale bilaterale de această origine sunt diagnosticate în 5 - 6% dintre pacienți.

Cauzele teratomului ovarian

Cauzele chistului dermoid sunt investigate. Principalul motiv pentru apariția unui dermoid este o încălcare a formării țesutului intrauterin în timpul dezvoltării embrionului. În același timp, elementele organelor embrionare ale embrionului rămân în ovar, din care se poate dezvolta teratom matur.

Aceste fragmente de țesut includ trei straturi de germeni:

• ectoderm (piele, tub neural, organe senzoriale, secțiuni intestinale);
• mezoderm (oase, cartilaj, mușchi, rinichi, vase de sânge);
• endoderm (mucoasa intestinală, ficat, pancreas, plămâni).

De aici vine numele de chist - dermoid.

Cu toate acestea, cauzele exacte ale apariției unui proces anormal, în care sunt create condițiile pentru creșterea țesuturilor germinale, nu sunt determinate. Fragmentele fetale sunt detectate în gonade la multe femei, dar numai în anumite cazuri ele servesc drept material pentru dezvoltarea unui chist ovarian.

Factorii provocatori iau în considerare:

1. Restructurarea hormonală, evidențiată prin detectarea frecventă a unei tumori în timpul sarcinilor hormonale: la fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani pe fondul formării funcției menstruale, la femeile adulte în timpul sarcinii și menopauzei.
2. Leziuni la organele reproductive, peritoneu.

Simptomele unui chist dermoid

Dacă un chist dermoid progresează (crește), apar simptome neplăcute, dar nu se observă tulburări ale ciclului lunar și starea hormonală.

Simptomele de dermoid nu diferă în specificitate și sunt similare cu semnele care se dezvoltă în alte formațiuni ovariene.

Simptomele frecvente includ:

1. Tragerea durerilor în abdomenul inferior, care se poate concentra pe o parte dacă o glandă gonadală este afectată.
2. Senzație de spargere în cavitatea abdominală sau pe partea de dezvoltare a teratomului.
3. Frecventa urgenta de a urina, care se explica prin compresia vezicii urinare printr-un chist dermoid in crestere.
4. Disfuncție intestinală: diaree, constipație sau alternanță.
5. Odată cu creșterea teratomului matur la 12 - 15 cm, circumferința abdominală crește și ea.
6. Dacă o tumoare chistică a ovarului este localizată pe o parte, este posibilă o asimetrie abdominală vizibilă.

Consecințe și complicații

Odată cu creșterea teratomului, sunt posibile următoarele efecte negative:

• țesutul dermoidian de țesut începe să înlocuiască țesutul ovarian (ovar), perturbând funcția sa;
• chistul constricteaza vasele, prevenind fluxul de sange catre celulele glandelor sexuale;
• dermoide prese pe organele adiacente, inclusiv vezica urinară și intestine, împiedicându-le să funcționeze în mod normal;
• 1 la 3 din 100 de femei cu teratom matur dezvoltă cancer ovarian celular scuamos.

Complicații de urgență

Condițiile cele mai grave pe care le poate provoca teratomul matur sunt:

• ruperea pereților chistului;
• răsucirea piciorului;
• supurarea chistului.

Primele două complicații apar deseori cu exerciții fizice puternice, sport, proces sexual activ, la fete - în timpul jocurilor în aer liber, dar pot apărea în absența factorilor provocatori externi.

Supurarea chistului dermoid are loc atunci când microbi din focarele de infecție din organism sunt introduși în el.

Toate cele trei stări sunt extrem de periculoase pentru viață, cu toate acestea, simptomele lor sunt adesea luate pentru semne de otrăvire, inflamație a apendicelui și alte probleme intestinale, mai ales dacă ovarul nu a fost examinat înainte de acest punct și femeia nu știe despre chist.

Simptomele de bază pentru a acorda atenție:

1. Durere acută, intolerabilă, de lungă durată la nivelul abdomenului inferior sau pe o parte, adesea cu o bucată în zona înghinuală, rect, picior. În cazul în care chistul dermoid a izbucnit, după un timp durerea poate să scadă, indicând o stare de îmbunătățire falsă.
2. Durere și întărire a mușchilor abdominali ai abdomenului atunci când încercați să sondați.
3. Creșterea temperaturii corpului, care poate ajunge până la 39-40 ° C.
4. Excesul de excizie, panica, alternand cu inhibarea brusca si apatie.
5. Sweat, sudoare rece, puls rapid.
6. Slăbiciune generală la epuizare.
7. Greață, vărsături, urină și retenție scaun.
8. Reducerea puternică a presiunii, pierderea conștiinței, șocul, coma.

Toate aceste simptome necesită îngrijire chirurgicală imediată într-un spital sau o unitate de terapie intensivă.

diagnosticare

Pentru a detecta teratomul maturat și a diferenția (distinge)-l de alte patologii, utilizați următoarele examinări diagnostice:

1. O examinare ginecologică, în care un chist dermoid este definit ca o formă mobilă, rotunjită, cu o structură elastică, situată în zona apendicelui uterin. Când senzația este nedureroasă, dacă nu există inflamație.
2. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) folosind un senzor transvaginal (intern), la fete - folosind un senzor rectal. Vă permite să obțineți informații despre dimensiunea, structura tumorii, incluziunea internă, starea de alimentare cu sânge și pentru a distinge dermoidul de formațiunile similare.
3. RMN - imagistică prin rezonanță magnetică și CT - cercetare pe calculator. Este posibil să se clarifice natura tumorii detectate (benigne sau canceroase).
4. Test de sarcină efectuat la femei în vârstă fertilă (12 - 50 ani) pentru a exclude o posibilă sarcină ectopică.
5. Prelevarea de probe de sânge pentru detectarea unui marcator CA-125 din acesta, al cărui conținut crescut poate indica o degenerare teratom malignă.
6. Puncția fornixului vaginal posterior cu citologie (examinarea celulară) și laparoscopia diagnostică sunt prescrise în cazul complicațiilor pentru a clarifica diagnosticul și prelevarea de țesut biopsic (examinarea microscopică a țesuturilor pentru suspectarea oncologiei).
7. Sonografia Doppler (dacă este necesar) pentru a exclude dezvoltarea malignă a teratomului.

tratament

În cazul chistului dermoid, medicamentele sau tratamentele tradiționale nu vor vindeca teratomul. Nici măcar 1% din cazuri nu au fost înregistrate, astfel încât un chist de acest tip a fost rezolvat pe cont propriu.

Orice metodă poate doar să agraveze situația - să-l priveze pe pacient de posibilitatea de a rămâne gravidă, de a provoca complicații critice sau de a permite o degenerare canceroasă a tumorii.

Tratamentul teratomului ovarian matur implică doar intervenția chirurgicală, în timpul căreia chistul dermoid este îndepărtat.

În cazuri rare, medicii nu pot elimina un chist, dacă nu este mai mare de 30 mm, nu crește și nu inhibă funcționarea glandelor sexuale. Acest lucru necesită monitorizarea regulată a creșterii tumorilor, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete.

Dar, chiar și atunci când se găsește un chist dermoid de dimensiuni mici, experții recomandă ca pacienții care doresc să rămână gravide să o elimine imediat după detectare.

Tipuri de operațiuni

laparoscopie

Chirurgia cea mai delicată pentru a îndepărta chistul dermoid. Realizat în 90-95% din cazuri. Laparoscopia teratomului ovarian este o metodă fără sânge, care reduce cu 50% probabilitatea de aderare și păstrează capacitatea de a suporta copiii.

Deoarece sarcina principală în tratarea dermoidului este menținerea funcționării ovarului, laparoscopia pentru îndepărtarea chistului dermoid este desemnată dacă femeia dă naștere, iar dermoidul nu depășește 50 - 60 mm.

Astăzi, laparoscopia este folosită și la pacienți în timpul menopauzei și postmenopauzei, deoarece o cantitate mică de intervenție chirurgicală reduce probabilitatea de tromboembolism (blocarea arterelor cu cheaguri de sânge), care apare adesea în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale.

O micro-instrumentație și o cameră video sunt inserate prin mici incizii în peretele peritoneal. Un chist este de obicei expulzat (cistectomie) dacă nu a crescut în țesutul glandei, sau se efectuează excizia suplimentară a zonelor afectate (rezecție). Recuperarea este foarte rapidă, nu există cicatrici. Ovarianul continuă să producă ouă în mod normal.

laparotomie

Astfel de intervenții chirurgicale abdominale se efectuează cu teratomi mari, prezența complicațiilor, suspiciunea de oncologie. La pacienții cu menopauză cu cancer suspectat, ovarele (oforerectomia) și adesea tubul uterin (adnexectomia) sunt deseori complet eliminate. Spitalizarea este extinsă la 7 - 10 zile.

În timpul operației, se face o biopsie expresă pentru prezența oncologiei.

Femeile sunt îngrijorate că sarcina și chistul dermoid sunt stări incompatibile. Aceasta este o concepție greșită. Nici operația, nici teratomul în sine nu afectează capacitatea de a rămâne gravidă (cu excepția cazului în care ambele ovare sunt îndepărtate cu un chist). Se recomandă planificarea concepției la 6 până la 8 luni după îndepărtarea chistului dermoid.

Dermoid în timpul sarcinii

Chistul ovarian dermoid și sarcina - combinația nu este atât de rară.

Dacă teratomul matur este mic (20-40 mm) și nu-l deranjează pe pacient, tratamentul chirurgical este întârziat până când copilul se naște. În astfel de cazuri, chistul nu va afecta dezvoltarea copilului, gestația, evoluția travaliului și starea de sănătate a mamei.

Este recomandată doar o observare continuă a tumorii, ceea ce va face posibilă observarea modificărilor adverse în timp și luarea de măsuri urgente. După naștere, este necesar să se elimine toate teratomele mature, chiar și dimensiunile mici, pentru a preveni malignitatea lor (degenerare malignă).

Cu toate acestea, dacă un chist ovarian dermoid progresează activ în timpul sarcinii, sunt posibile consecințe negative.

Uterul în creștere schimbă atât teratomul, cât și organele vecine, ceea ce duce la creșterea riscului de rupere, înțepare sau răsucire a piciorului - condiții critice în care este necesară intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea unui chist dermoid care amenință cu complicații se efectuează prin laparoscopie după 16 săptămâni de gestație pentru a asigura condițiile cele mai favorabile pentru purtarea unui copil. În cazuri rare de supurație, ruptura, răsucirea piciorului, operația se efectuează imediat în orice stadiu al sarcinii, deoarece situația pune în pericol viața.

În cazul în care livrarea este efectuată prin operație cezariană, dermoidul este eliminat simultan.

Cauzele chistului ovarian dermoid și metodele de tratament ale acestuia

Chistul dermoid este un neoplasm benign care se formează în corpul feminin din fragmente ale țesutului embrionar al fătului. În acest articol, veți afla ce este, cum poate fi provocată dezvoltarea acestei patologii și care sunt metodele de tratare a acesteia.

Acest termen medical are un număr de sinonime - teratom matur, teratom ovarian sau dermoid, iar acest tip de neoplasm poate fi numit și chist teratodermoid.

Din punct de vedere vizual, patologia este o capsulă mobilă, acoperită cu o membrană dense albică și legată la ovar cu un picior lung. În interiorul capsulei există un secret dens de jeleu cu diferite țesuturi ale corpului: grăsime, oase, fibre nervoase, păr, dinți, cartilaj, organe glandulare, adică tot ceea ce ar fi putut fi format în timpul formării embrionului.

Această formare este considerată mai degrabă o tumoare germinală decât o structură chistică, deoarece acestea sunt formate ca urmare a acumulării de fluide, iar dermoidul este format în timpul diviziunii celulare. Această tumoare are următoarele caracteristici:

• dimensiunea formării poate ajunge la 15 cm în diametru;
• Teratomul maturat se dezvoltă destul de încet, astfel încât o femeie să nu fie conștientă de boala ei de ani de zile;
• această patologie reprezintă aproximativ 15-20% din toate structurile chistice diagnosticate;
• dermoidul poate fi diagnosticat la orice vârstă, chiar și la fetele nou-născute;
• pentru 1-3% dintre pacienții cu un diagnostic similar, malignitatea neoplasmului este posibilă și tranziția sa într-o tumoare canceroasă.

localizare

Chisturile dermo se formează cel mai adesea pe unul dintre ovare. În 70% din cazuri, dermoidul ovarului drept este diagnosticat, deoarece ovarul stâng are o cantitate semnificativ mai scăzută de sânge și o implicare în producția de ouă. În plus, gonadul drept se formează mai devreme, ceea ce determină o frecvență înaltă a diagnosticului de tumori în el. Doar 5-6% dintre pacienți formează teratom bilateral.

Cauzele lui

Este imposibil să se identifice cu exactitate cauzele chistului ovarian teratodermoid, probabil că sunt rezultatul formării defectuoase a țesutului intrauterin în timpul dezvoltării embrionului.

Elementele organelor embrionare ale fătului rămân în gonad, care de-a lungul timpului poate deveni "temelia" pentru apariția unei tumori mature.

Chistul dermo este numit pentru motivul că este format din trei straturi de germeni:

• ectoderm (piele, tub neural, organe senzoriale, elemente intestinale);
• mezoderm (os, cartilagiu, țesut muscular, vase sanguine și rinichi);
• endoderm (mucoasa intestinală, plămânii, ficatul, pancreasul).

Prezența fragmentelor embrionare în ovare este tipică pentru multe femei, dar numai dacă există anumiți factori provocatori, acest material este capabil să formeze un teratom matur.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea dermoidelor:

• dezechilibru hormonal. Astfel de tumori se manifestă adesea la fete în adolescență pe baza formării funcției menstruale, precum și la femeile însărcinate și în sexul echitabil în perioada de anihilare a funcției fertilă;
• leziuni ale sistemului reproducător și ale peritoneului.

simptome

În stadiile inițiale de dezvoltare a unui dermoid, o femeie poate să nu simtă nici un simptom specific, dar cu creșterea unei tumori, apare un anumit disconfort, ca și în cazul altor formațiuni ale ovarelor.

Teratomul nu se caracterizează prin tulburări menstruale sau prin modificări hormonale.

Listați cele mai frecvente simptome ale patologiei:

• durerea la naștere în abdomenul inferior, care este mai simțită de ovarul afectat;
• senzație de greutate și rupere pe partea de dezvoltare a dermoidului;
• datorită constricției ureei de către chist, vizitele la toaletă pot deveni mai frecvente;
• activitatea intestinală normală este tulburată, apar tulburări, constipație și alternanță;
• dacă tumoarea a atins dimensiunea maximă (12-15 cm), crește și volumul abdomenului;
• când tumoarea este localizată pe de o parte, forma asimetrică a abdomenului devine vizibilă.

diagnosticare

Pentru a detecta dermoidul și diferențierea acestuia de alte neoplasme, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• examen ginecologic. Doctorul determină această patologie pe parcursul examinării ca neoplasm mobil, de formă rotundă, cu structură elastică, care se află în apendicele uterin. Dacă tumoarea nu este suplimentată de procese inflamatorii, pacientul nu simte durere;
• examinarea cu ultrasunete. Este efectuată de un senzor transvaginal, fetele sunt examinate rectal. Această metodă de diagnosticare ne permite să estimăm dimensiunea neoplaziei, structura ei, prezența incluziunilor interne, starea de aprovizionare cu sânge și oferă o idee despre diferențele dintre tumori dermoide și alte tumori;
• RMN și CT. Metode de cercetare high-tech care pot clarifica natura neoplasmului, în funcție de rezultatele obținute, puteți spune cu certitudine dacă tumoarea este benignă sau dacă există procese maligne în ea;
• femeile de vârstă reproductivă sunt încurajate să efectueze un test de sarcină. La vârsta de 12-50 ani, o astfel de testare va ajuta la eliminarea probabilității de sarcină ectopică;
• test de sânge pentru marker tumoral CA-125. Dacă se descoperă conținutul său înalt, înseamnă că există un risc ridicat de degenerare a teratomului malign;
• puncția peretelui vaginal posterior cu examinarea citologică ulterioară a celulelor și laparoscopia diagnostică va ajuta la clarificarea diagnosticului în prezența complicațiilor. În timpul unei examinări laparoscopice, probele de țesut pot fi luate pentru biopsie, acest lucru se face în cazul în care există o suspiciune de oncologie;
• Sonografia Doppler, dacă este necesar, este o metodă suplimentară de eliminare a procesului malign în formarea dermoidului.

efecte

Dacă teratomul începe să crească în mod activ, poate duce la următoarele probleme:

• țesuturile neoplazice încep să înlocuiască țesutul ovarian ovarian, care afectează negativ activitatea sa;
• tumoarea presează vasele și astfel întrerupe circulația sângelui în glandele sexuale;
• teratomul poate afecta organele din apropiere, în special, poate stoarce ureea și intestinele, în timp ce le perturbe funcționarea normală;
• la 1-3% dintre pacienții cu chisturi similare, aceasta poate degenera în cancerul ovarian celular scuamos.

Medicamentul medical de urgență pentru pacienții cu această patologie poate fi necesar în cazul ruperii pereților chistului, în timp ce își răsucesc picioarele sau în timpul supurației.

Ruptura și torsiunea picioarelor chistului poate fi declanșată de efort fizic puternic, activități sportive și sex activ, iar în fete jocurile prea active și alți factori externi pot duce la astfel de consecințe. Supurarea chisturilor are loc ca urmare a intrării în microorganisme a focarului infecțios din corpul femeii.

Aceste consecințe sunt foarte periculoase atât pentru sănătate, cât și pentru viața sexului echitabil. Simptomele lor sunt foarte asemănătoare cu otrăvirea, inflamația apendicei și alte probleme intestinale, mai ales dacă femeia nu a examinat anterior ovarele și nu este conștientă de prezența tumorilor în ele.

Dacă observați următoarele simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală:

• durere acută, prelungită și insuportabilă în abdomenul inferior sau pe o parte cu o proeminență în perineu, anus sau picior. Când un chist se rup, durerea dispare în timp, dar aceasta este o stare de îmbunătățire falsă;
• se întăresc și devin dureroase în timpul palpării mușchilor peritoneului;
• temperatura corpului crește până la 39-40 ° C;
• atacurile de panică sunt înlocuite de apatie și letargie;
• pulsul se înrăutățește, transpirații transpirații și picături în sudoare rece;
• slăbiciune severă;
• greață până la vărsături, excreție întârziată a deșeurilor;
• scăderea severă a tensiunii arteriale, leșin, șoc, comă.

Toate aceste condiții necesită o intervenție chirurgicală imediată într-un spital sau reanimare.

Cum se trateaza

În cazul tratamentului teratom maturat fără intervenție chirurgicală este imposibil.

Nici un procent din cazurile de auto-resorbție a unui chist de acest tip nu au fost de asemenea înregistrate. Dacă tratați patologia cu medicamente sau metode tradiționale, puteți exacerba situația și puteți lipsi pacientul de capacitatea de a concepe. Dacă timpul nu elimină patologia, poate duce la complicații critice sau poate deveni cancer.

Singura metodă de tratament a acestei patologii este intervenția chirurgicală, în timpul căreia se efectuează îndepărtarea chistului ovarian dermoid.

Când formarea atinge un diametru de 3 cm și nu se dezvoltă în continuare, nu suferă o funcție ovariană, se acceptă tactici de tratament în așteptare. Creșterea tumorii va trebui monitorizată periodic cu o scanare cu ultrasunete. Dacă o femeie dorește să rămână gravidă în viitor, atunci experții recomandă îndepărtarea tumorilor mici imediat după detectarea lor.

Tipuri de operațiuni

Există următoarele metode pentru eliminarea unui dermoid:

Îndepărtarea chirurgicală prin metoda laparoscopică este cea mai benignă terapie, care este utilizată în 90-95% din cazuri. Această metodă fără sânge permite reducerea cu 50% a probabilității de aderență și menținerea fertilității.

Deoarece tratamentul unui dermoid ar trebui să vizeze în primul rând conservarea tuturor funcțiilor gonadelor, tehnica laparoscopică este utilizată în cazurile în care o femeie dorește să nască și mărimea chistului nu depășește 5-6 cm. în timpul menopauzei, deoarece o cantitate mică de intervenție chirurgicală reduce riscul de tromboembolism, care este una dintre principalele complicații în chirurgia abdominală.

În timpul laparoscopiei, se fac 3 mici incizii prin care se introduc micro-instrumente și o cameră video. În continuare, chistul este decorticat dacă nu crește în țesutul ovarian, altfel zona afectată a glandei reproductive este excizată. Perioada de recuperare nu durează mult, cicatricile sunt minime, iar ovarele continuă să funcționeze într-un ritm normal.

Dacă dermoidul este suficient de mare, există complicații sau suspiciuni pentru prezența proceselor maligne, se efectuează o laparotomie. La femeile aflate la menopauză cu suspiciune de oncologie, se prescrie deseori îndepărtarea completă a ovarului, uneori cu un tub uterin. După o astfel de operație în spital trebuie să stați de la o săptămână la zece zile. În timpul operației, se ia un material pentru biopsia expresă, care va permite verificarea prezenței oncologiei.

Chistul dermoid și sarcina

Multe femei sunt interesate de întrebarea dacă este posibil să rămâneți însărcinată cu un dermoid.

Experții spun că nici o intervenție chirurgicală pentru a elimina chistul, cu excepția cazului când ambele ovare sunt îndepărtate, sau dermoid în sine nu este o contraindicație pentru sarcină. Concepția poate fi planificată la șase luni după eliminarea neoplaziei.

Foarte des, această patologie se găsește deja în timpul sarcinii. Dacă teratomul nu deranjează pacientul și dimensiunea acestuia nu depășește 4 cm, operația de îndepărtare a tumorii este întârziată până la nașterea copilului. Un astfel de chist nu este capabil să afecteze dezvoltarea fătului, sarcina în sine și evoluția travaliului. În acest caz, se recomandă supravegherea medicală constantă, iar după naștere, chiar și o mică tumoare trebuie îndepărtată imediat.

Dacă o femeie gravidă are o creștere accentuată a mărimii chistului, atunci uterul în creștere și organele vecine pot provoca o ruptură a tumorii, incarcerarea sau torsiunea picioarelor. În aceste cazuri este necesară intervenția chirurgicală imediată. Dacă există o amenințare cu complicații, îndepărtarea teratomului se efectuează după a 16-a săptămână de sarcină. Dacă există supurație, ruptura chistului sau torsiunea picioarelor, femeile gravide sunt operate pe orice perioadă, indiferent de cauza complicației. În timpul operației cezariene, aceștia pot elimina simultan și teratomul.

perspectivă

În cazul în care teratomul este detectat și eliminat în timp util, prognoza de recuperare va fi destul de optimistă. Femeia va continua să aibă menstruație, funcție fertilă și funcții sexuale, după o intervenție chirurgicală va uita pentru totdeauna de astfel de probleme și va reveni la viața normală.

Uneori, intervențiile chirurgicale pot duce la complicații postoperatorii:

• dezechilibru hormonal;
• teratom recurent;
• endometrioza;
• infertilitate.

Dacă o femeie, din orice motiv, refuză să îndepărteze imediat un chist, atunci orice înălțare în greutate sau activitate fizică excesivă poate duce la inflamație sau ruptură a tumorii, răsucirea picioarelor, supurație și malignitate.

profilaxie

Din păcate, nu există recomandări specifice pentru a împiedica dezvoltarea dermoidului. Pentru a reduce riscul apariției acesteia, trebuie să urmați recomandări simple:

• vizitați ginecologul cel puțin de două ori pe an;
• să vă monitorizați sănătatea și să tratați toate bolile în timp;
• înainte de planificarea concepției, treceți printr-o examinare fizică completă;
• scapa de obiceiurile proaste;
• mâncați bine și îmbogățiți dieta cu alimente care conțin vitamina A și seleniu.

Accesul în timp util la un medic și tratamentul bolii vor îmbunătăți starea generală a corpului și vor ameliora efectele negative ale teratomului matur.

Formațiunile foto

Mai jos vă oferim o fotografie a educației dermoide. Oameni impresionati nu arata!