În ultimii 20-30 de ani, carcinomul cu celule renale apare de 3 ori mai des decât înainte. Acest lucru se datorează nu numai factorilor de mediu, ci și stilului de viață al unei persoane moderne. Patologia oncologică a sistemului urinar apare la orice vârstă, dar persoanele de 50-70 de ani sunt mai sensibile la aceasta.

Cea mai comună formă a acestui grup de boli este carcinomul cu celule renale, tratamentul integrat în timp util, care îmbunătățește prognosticul afecțiunii. În plus față de celula clară, carcinomul cu celule renale are variante hipernefrotice și alveolare, care cresc din țesutul parenchimal al unui organ și au o agresivitate destul de ridicată.

Factori de risc

Principalele cauze ale creșterii tumorii includ:

• fumatul pe o perioadă lungă de timp (carcinomul cu celule renale apare de 4-5 ori mai frecvent);
• ereditar;
• obezitate, dietă nesănătoasă cu utilizarea unor cantități mari de carbohidrați (zahăr, dulciuri, băuturi carbogazoase), lapte, alimente grase;
• riscuri profesionale;
• utilizarea pe termen lung a antibioticelor, citostaticelor, GCS și a altor medicamente;
• hipertensiune arterială;
• insuficiență renală.

Imagine clinică

Clear carcinomul celular al rinichiului este o variantă a leziunii tumorale capabilă de metastaze active. Pentru o lungă perioadă de timp boala este asimptomatică. Primele semne de patologie sunt de obicei asociate cu o deteriorare semnificativă a funcției renale.

Varianta clară clară a cancerului se caracterizează prin următoarele simptome:

• slăbiciune, oboseală;
• somnolență;
• pierderea apetitului;
• cachexie totală;
• sindrom anemic: paloare, cuie fragile și păr plictisitor;
• apariția sângelui în urină (uneori nu poate fi detectată vizual);
• durere, adesea unilateral, plictisitoare, regiune incitantă a taliei și a părții laterale;
• creșterea tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
• umflarea jumătății superioare a corpului, mai târziu pe picioare;
• formarea densă a tumorii palpată prin abdomen;
• dilatarea venelor saphenoase, în special în abdomen (simptom al "capului de meduze");
• varicocel la bărbați.

25% dintre persoanele care au fost diagnosticate cu cancer de celule renale au deja pentru prima dată metastaze în oase, plămâni, glandele suprarenale etc. Prin urmare, apar semne de leziuni ale acestor organe (dureri la nivelul membrelor, hemoptizie). În acest caz, prognosticul bolii depinde de prevalența și localizarea leziunii.

diagnosticare

Adesea, carcinomul cu celule renale este o constatare accidentală în timpul examinărilor profilactice. Principalele teste de diagnostic includ:

• număr total de sânge: anemie, leucocitoză (în stadii avansate, dimpotrivă, leucopenie), ESR accelerat;
• test sanguin biochimic: hipercalcemie, enzime renale crescute (creatinină, uree) - nu întotdeauna;
• analiza coagulării sângelui - fenomenul de coagulopatie;
• analiza urinei (microhematuria);
• Ultrasunete - o metodă modernă de diagnostic pentru a evalua localizarea, mărimea, structura educației și carcinomul cu celule renale suspecte;
• CT, RMN, urografie excretoare - metode moderne de diagnosticare cu raze X și de rezonanță magnetică, care permit realizarea unei imagini strat-cu-strat a organului și determinarea exactă a dimensiunii și localizării formării.
• diagnosticul de puncție cu examinare citologică suplimentară a biopsiei - principala și principala metodă de diagnosticare a tumorilor, prin care se poate determina gradul de diferențiere a celulelor tumorale și se stabilește natura leziunii maligne: celula renală (celula clară, hiperfiroidă, alveolară), celula granulară, cancerul renal al arborelui sau adenocarcinomul. Această metodă de diagnosticare determină metoda de terapie și prognosticul bolii.

tratament

Tratamentul și prognosticul cancerului la rinichi depind de dimensiunea tumorii și de prezența metastazelor. Dacă malignitatea nu se extinde dincolo de rinichi, metoda chirurgicală de tratament rămâne preferențială:

• în cazul dimensiunilor mici ale tumorii, îndepărtarea parțială a rinichiului se efectuează folosind metoda laparoscopică cu conservarea părții funcționale a organului;
• în alte cazuri, nefrectomia radicală se realizează odată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere și a glandei suprarenale (adrenalectomie);

Chimioterapia - tratamentul cu medicamente citotoxice se efectuează înainte sau după îndepărtarea tumorii. Clear cancerul de celule este ușor accesibil la chimioterapia modernă.

O altă metodă auxiliară este radioterapia - tratamentul cu raze X de înaltă precizie orientat în proiecția tumorii și reducerea dimensiunii acesteia. Se efectuează înainte, după intervenția chirurgicală sau în cazurile în care tratamentul chirurgical nu este indicat (cancer inoperabil - prognosticul este slab).

perspectivă

Prognosticul bolii depinde în mare măsură de stadiul, dimensiunea formării, implicarea ganglionilor limfatici din apropiere în procesul tumoral și prezența metastazelor îndepărtate. Mortalitate ridicată datorită unui curs lung al bolii asimptomatice. Clear carcinomul celular al rinichiului este o leziune destul de agresivă malignă, astfel încât diagnosticarea timpurie reprezintă jumătate din succesul terapiei. Supraviețuirea în determinarea patologiei în prima etapă este de 60%, iar la III-IV - nu mai mare de 11%.

Cancer de rinichi

Clear carcinomul celular al rinichiului este cea mai frecventă tumoare malignă din întreaga oncopatologie a rinichilor (până la 85%). Este cunoscut prin termenul "hypernephroma". Numele a apărut dintr-o vedere galben deschisă asupra tăieturii. Inclus în structurile celulelor renale parenchimatoase.

Diferă cursul greu, indiferent de dimensiune. Considerat foarte malign. Cel mai adesea afectează unul dintre rinichi. Boala este de 2 ori mai frecventă la bărbați. Vârsta deosebit de periculoasă după 50 de ani.

Pentru ce sunt responsabile celulele parenchimale neschimbate?

Cancerul renal provine din celulele parenchimale și celulele epiteliale (urothelii). În consecință, ele provin fie în stratul parenchimal, fie în aparatul cup-pan, cu căptușeală cu epiteliu renal.

Stratul parenchimal din rinichi la o persoană sănătoasă are o grosime de până la 26 mm (de la vârsta înaintată devine mai subțire la 11 mm). Este împărțită în cortical și medulla.
Acesta include cele mai importante unități structurale - nefroni, tubuli. Aici se produce filtrarea sângelui și se produce urină primară, care apoi suferă adsorbție (reabsorbție de substanțe benefice) și se varsă în sistemul cupă.

Cum se regenera celulele parenchimatice?

Transformarea celulelor parenchimale în celule maligne este însoțită de o schimbare a funcțiilor lor, de diferențiere.

Celulele maligne diferă de aspectul normal. Ele pot arăta ca cele sănătoase sau reprezintă un tip complet nou. Oncologii identifică două opțiuni pentru schimbare:

1. Tumorile foarte diferențiate constau în celule care păstrează o asemănare cu țesuturile sănătoase, ele sunt tipice pentru o creștere lentă și pentru metastaze, este timpul pentru un tratament complet.
2. Tumorile cu diferențe mici diferă dramatic de compoziția normală, cresc rapid și agresiv, pierd toate funcțiile, cu excepția reproducerii, formează metastaze la organele adiacente și părțile îndepărtate ale corpului. Prognosticul pentru pacient este mult mai rău, tratamentul, de obicei, rămâne în urmă și este ineficient.

S-a stabilit că celulele carcinomului celulelor renale slab diferențiate secretă substanțe speciale (toxine) care se protejează de medicamentele chimioterapeutice și efectele radioterapiei.

Cu privire la clasificarea internațională a tumorilor renale, etapele de dezvoltare, citiți aici.

Care este gradul de malignitate celulară?

Pentru a exprima gradul de malignitate a celulelor în oncologie, desemnarea este acceptată de litera G (din generația engleză "generație"). Se adaugă un index digital. Cu cât numărul este mai mare, cu atât este mai puțin diferențiată tumoarea, cu atât este mai agresivă și prognosticul este mai rău. Această regulă este, de asemenea, caracteristică carcinomului renal.

Citologii au oferit 5 opțiuni:

• G1 - celulele tumorale sunt foarte diferențiate, similare cu cele sănătoase;
• G2 - gradul de schimbare este estimat ca moderat sau moderat;
• G3 - celule diferențiate foarte puțin;
• G4 este un țesut complet nediferențiat, în semne externe este foarte diferit de celulele normale. Abilitatea de a dezvolta doar țesuturi.
• Gx - înseamnă imposibilitatea de a determina gradul de diferențiere.

Manifestări ale bolii

Semnele clasice de carcinom celular clar al rinichiului sunt incluse în triada: hematurie + dureri de spate inferioare + tumoare palpabilă. Ele sunt cunoscute tuturor medicilor. Dar caracteristica este aceea că:

• microhematuriura nu este vizibilă, iar hematuria grosieră este intermitentă, astfel încât pacienții nu acordă suficientă atenție;
• durere în stadiile incipiente de intensitate scăzută, la bătrânețe există multe motive pentru durerile de spate;
• doar o tumora mare poate fi palpata in oameni de slaba construire, la pacientii obezi acest lucru nu se poate face.

Se pare că simptomele devin limpezi în stadiul de germinare intensă a tumorii prin capsulă în țesuturile și vasele din apropiere. Prin urmare, până la 1/3 dintre pacienți se adresează medicului care are deja o formă de cancer. Identificarea unuia dintre semnele triadei pe o examinare de rutină este un punct important în diagnosticarea precoce.

Carcinomul celular clar, precum și alte forme parenchimatoase de patologie, distrug vasele de sânge, se răspândesc prin capsula rinichiului la țesutul parotid, glanda suprarenală, vena renală și inferioară, ganglionii limfatici, artera abdominală.

Pacientul are următoarele simptome:

• sânge vizibil în urină (apare înaintea unui atac de durere, spre deosebire de urolitiază);
• durerile de spate pe o parte devin mai intense, în a patra etapă - dureroase, ele pot lua asupra caracterului colicii renale (dacă curgerea urinei este perturbată de o tumoare sau cheag de sânge);
• hipertensiune arterială renală cu crize, dureri de cap cauzate de creșterea producției de renină;
• la barbati, varicocele apar in legatura cu stoarcerea venelor (marirea testiculara pe o parte);
• pentru femei semnele de stagnare în vene ale extremităților inferioare, vasele superficiale ale abdomenului sunt mai caracteristice, se manifestă ca vene varicoase, tromboflebită, inel în jurul buricului sub forma unui "cap de meduze", edem pe picioare și picioare;
• mai puțin frecvent sunt detectate hemoroizii cu sângerare;
• sângerarea contribuie la reducerea coagulării.

Din simptomele cauzate de creșterea intoxicației, cele mai tipice:

• slăbiciune generală;
• greață, vărsături, constipație;
• creșterea prelungită a temperaturii în intervalul de până la 38 de grade, posibile "sărituri" ascuțite cu frisoane;
• pierderea apetitului;
• reducerea greutății;
• somnolență și apatie;
• paloare a pielii.

Uneori oamenii în vârstă merg la medic pentru reducerea pulsului, aritmiei. Această afecțiune în cancerul de rinichi este cauzată de o creștere a nivelului de calciu din sânge. De obicei, examinarea arată anemie ușoară (anemie), o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Simptomele fazei de alergare

În cea de-a patra etapă a cancerului, tumoarea ajunge la o dimensiune considerabilă. Acesta acoperă țesuturile și organele adiacente, vasele din apropiere, dă metastaze îndepărtate.
Durerea și hematuria devin foarte intense.

Cele mai multe ori afectate:

• ficat;
• creier;
• glanda suprarenale;
• sistem osos;
• plămâni.

Acest lucru este indicat de noile simptome la un pacient:

• Lichiditatea pielii și a sclerei, uscăciunea, mâncărimea pielii, setea - din cauza unei disfuncții a ficatului;
• simptome neurologice cauzate de supresia centrelor cerebrale prin tumori secundare (accident vascular cerebral, paralizie și paralizie, tulburări mintale, viziune, auz);
• hipertensiune persistenta cu tensiune arteriala ridicata, rezistenta la medicamente - cauzata de hormoni suprarenale;
• durere intensă în toate oasele;
• tuse cu hemoptizie - cu dezvoltarea unui nod tumoral în țesutul pulmonar.

Cum de a detecta cancerul celular clar?

În diagnosticul de teste de sânge și urină generală nu sunt importante. Ei ajută:

• se diferențiază de alte boli ale rinichilor;
• identificați gradul de anemie;
• detectarea insuficienței enzimelor hepatice și prezența metastazelor;
• pentru a determina defalcarea muncii unui rinichi sanatos prin cresterea deseurilor de azot din sange.

În oncologia practică au încercat să utilizeze diferite teste, echivalând medicamentele injectate cu markeri tumorali specifici. Studierea acțiunii:

• anhidraza anhidră IX;
• vascular endothelial factor de creștere;
• factor de hipoxie;
• factor care indică proliferarea (proliferarea celulară);
• analogi de enzime fosfatază și tensină și altele.

Nu erau specifice cancerului de rinichi. Nu se recomandă diagnosticarea și prognosticul bolii, cele mai informative fiind studiile hardware:

• Ultrasunete - oferă informații despre forma, dimensiunea, poziția rinichilor afectate, vă permite să suspectați patologia, metoda este disponibilă pentru toate instituțiile medicale;
• Razele X după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast (urografie excretoare) - evidențiază un maxim de modificări în structura parenchimului renal, țesuturile înconjurătoare;
• rezonanța magnetică și tomografia computerizată reprezintă o modalitate destul de sensibilă de a diagnostica cancerul de rinichi și metastazele îndepărtate;
• o biopsie de puncție vă permite să identificați forma cancerului.

Cum se efectuează tratamentul?

Celulele tumorale în cazurile de cancer parenchimat, incluzând celule clare, sunt rezistente la medicamente citostatice și la radioterapie. Prin urmare, pentru a depăși rezistența tratamentul complex utilizat.

Deși metodele chirurgicale sunt considerate cele principale, tratamentul complex ajută la pregătirea pacientului pentru operație și la efectuarea unui curs postoperator. În chimioterapie se utilizează capecitabină, doxorubicină. Pentru terapie vizată (țintită) folosind Sorafenib. Medicamentul vă permite să opriți metastazele.

Radioterapia este adesea folosită ca analgezic pentru a încetini răspândirea cancerului.

În literatura medicală există referințe la viroterapie - o infecție a unui pacient cu un virus special care luptă împotriva celulelor canceroase. Tehnica se află încă în stadiul experimentărilor științifice.

Decizia privind volumul intervenției chirurgicale se face după examinarea pacientului, determinând starea unui rinichi sănătos. Îndepărtarea tumorii împreună cu rinichiul (nefrectomia), ganglionii limfatici regionali, fibrele, glandele suprarenale se efectuează cu dimensiuni mari și fără metastaze la distanță.

Operația se efectuează în cazurile de metastaze, dacă starea pacientului permite acest lucru. Carcinomul celular clar este caracterizat de o scădere a metastazelor după îndepărtarea tumorii principale.

Conservarea parțială a țesutului intact cu îndepărtarea nodului primar se numește rezecție.

Cerințele moderne de conservare maximă a rinichiului afectat au determinat dezvoltarea operațiilor laparoscopice, utilizarea tehnicilor endoscopice. Acestea vă permit să întrerupeți creșterea, să limitați răspândirea chiar și în ultima etapă a bolii.

1. Metoda de embolizare în aer a arterei renale - suprapune în mod deliberat puterea organului afectat prin artera aducătoare pentru a opri fluxul de substanțe necesare creșterii. Aceasta este urmată de o scădere ulterioară a dimensiunii tumorii.
2. Efectele radiofrecvenței asupra celulelor tumorale prin intermediul sondei inserate (ablația) conduc la "arderea" locului principal, cu un neoplasm limitat - la eliminarea acestuia.

Previziunea pacientului

Detectarea carcinomului celular clar în stadiul inițial permite obținerea unei remisiuni pe termen lung la 90% dintre pacienți. Acest lucru este realizabil, cu condiția ca celulele maligne să nu fi intrat încă în ganglionii limfatici, tumorile nu afectează organele vecine.

Atunci când se extinde dincolo de capsula renală, chiar și după eliminare, prognosticul este de așteptat să fie favorabil la 60% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale. Dacă tratamentul chirurgical a fost utilizat împotriva metastazelor îndepărtate, doar 5% dintre pacienți supraviețuiesc în următorii 5 ani.

Succesul tratamentului unei tumori maligne depinde de detectarea precoce, de stadiul complet al terapiei, de starea corpului (vârstă, sistem imunitar, comorbidități, ereditate). Starea de supraviețuire a pacientului este foarte utilă în terapie.

Clear carcinom celular al rinichiului: diagnosticul oncologic nu este o propoziție

Nici o singură persoană nu este asigurată împotriva cancerului. O tumoare maligna poate creste in orice parte a corpului. Boala a fost secretă pentru o lungă perioadă de timp, răspândindu-se departe de concentrarea primară. Aspectul simptomelor nefavorabile nu este adesea acordat o importanță deosebită, iar tumora continuă să se dezvolte. Cu toate acestea, medicina modernă are metode foarte precise de examinare, care permit stabilirea diagnosticului într-un stadiu foarte timpuriu. Acest lucru crește semnificativ șansele de reușită a tratamentului. Clear carcinomul celular al rinichiului a încetat să mai fie o boală fatală.

Surse de carcinom celular clar al rinichiului

Rinichii au, probabil, cea mai complexă și originală structură internă din organism. Două organe mici în formă de fasole ascund o mare varietate de trăsături anatomice. Rinichiul este adaptat atât pentru educație, cât și pentru eliminarea urinei. În acest sens, în interiorul rinichiului nu este o formare omogenă anatomică.

Nefronii sunt responsabili pentru formarea urinei. Acestea sunt glomeruli mici ai vaselor, continuând în tuburi înguste curbate - tubule renale. Sângele sub presiune se deplasează prin vasele înguste ale glomerulilor, iar partea lichidă este direcționată prin filtru în tubuli. Aici se efectuează și o muncă mai dificilă - o parte din apă și toate substanțele necesare corpului prin celulele cubice ale tubulilor se întorc în sânge pentru a fi utilizate în continuare.

În pelvis, prin sistemul de mai multe cești de produs final în formă de piramidă - urină. Acesta conține toxine dizolvate și deșeuri nocive. Urina inainte de a iesi va merge mult - mai intai prin doua tuburi de lichidare ale ureterelor, apoi in vezica urinara si apoi in uretra.

Clear carcinomul celular al rinichiului este o celulă cubică modificată a tubulilor renale. O boală malignă modifică nu numai apariția acestor celule, ci îi forțează să crească și să se răspândească agresiv. Acest tip de carcinom renal este cel mai frecvent întâlnit. O tumoare malignă din tubule reprezintă de fapt 90% din toate cazurile de cancer renal.

Boala este sinonimă cu carcinomul renal.

Cancerul de rinichi - Video

Clasificarea tumorii

Clear carcinomul celular al rinichiului este atribuit în mod necesar unui cod de trei cifre cu literele latine T, N, M. Acestea sunt folosite pentru a desemna cei trei indicatori principali ai unei tumori: mărimea acesteia, precum și prezența focarelor secundare de creștere a ganglionilor limfatici și a altor organe. Nu numai măsurile medicale depind de codul atribuit, dar cea mai importantă circumstanță - prognosticul de supraviețuire:

1. Litera T reprezintă locația și dimensiunea leziunii primare maligne:
   • T1 - tumoare de până la 2,5 cm în cea mai mare dimensiune, nu dincolo de teaca exterioară a rinichiului; Clear carcinomul celular este cel mai frecvent tip de tumora renală.
   • T2 - o tumoare mai mare de 2,5 cm în diametrul cel mai mare, care nu depășește limitele organului;
   • T3 - tumoarea crește în vene mari, în glandele suprarenale, în țesutul gras din jur;
   • T4 - tumoarea sa răspândit cu mult peste rinichi.
2. Litera N din codul din trei cifre indică prezența celulelor maligne în ganglionii limfatici aflați în apropierea tumorii:
   • N0 - în timpul examinării nu au fost obținute date privind răspândirea tumorii în ganglionii limfatici;
   • N1 - a detectat o singură concentrare de creștere în ganglionul limfatic;
   • N2 - a detectat cel puțin două focare de creștere tumorală în ganglionii limfatici.
3. M desemnează buzunare de creștere a cancerului de rinichi în alte organe:
   • M0 - în timpul examinării metastazelor îndepărtate care nu au fost găsite;
   • M1 - există metastaze la distanță. Cancerul de rinichi se raspandeste la vasele mari si ganglionii limfatici

Pentru o mai mare claritate, diferite combinații de coduri sunt grupate în patru etape ale cancerului celular clar.

Etapele carcinomului celular clar - tabel

Mecanismul de formare a celulelor maligne

Toate țesuturile și celulele corpului trebuie să fie actualizate periodic. Există două moduri: înlocuirea obiectelor interne ale celulei sau formarea altora. Celulele noi derivă din precursorii lor prin împărțire. Acest mecanism subtil este comandat de gene. Ei determină ce celule și când trebuie să fie actualizate. În rinichi, cele mai multe structuri au nevoie de înlocuire, inclusiv celule tubulare cubice.

Din celulele tubulare trebuie să se formeze exact același lucru. Cu toate acestea, apar ocazional erori. În condiții normale, acest fapt este rapid recunoscut și suprimat de sistemul imunitar. Știe exact ce ar trebui să arate toate tipurile de celule sănătoase. Odată cu vârsta, acest mecanism bine stabilit începe să se rătăcească. În cele din urmă, imunitatea elimină formarea unei celule maligne, care dă naștere unui carcinom celular clar.

ADN-ul conține toate informațiile genetice.

O tumoare nu este doar o serie de celule modificate extern. În interiorul lor este pus în aplicare un program genetic rupt. Problema nu este numai că astfel de celule nu își vor face munca și nu vor aduce beneficii organismului. Tumoarea nu afectează numai rinichiul, ci și alte organe. În primul rând, nu respectă semnalele și comenzile de reglementare. În al doilea rând, apetitul celulelor maligne nu este doar bun, ci excelent. Acestea absorb mai multe și mai multe substanțe nutritive din sânge zi după zi. Toate organele sănătoase sunt puse în condiții greșite de înfometare constantă.

Tumoarea se formează din celule modificate.

Poate că problema principală însăși, datorită căreia recuperarea completă nu este întotdeauna posibilă, este capacitatea catastrofică a celulelor maligne de a se răspândi. Există două căi principale - cu fluxul de sânge sau limfa prin vase. Fiecare celulă a tumorii primare crește și formează metastaze. Cel mai adesea asemenea focare se găsesc în plămâni, oase, ficat, măduvă osoasă, căptușeală a plămânilor și organelor abdomenului.

Metastaze canceroase - video

Semne ale unei tumori la rinichi

O tumoare de rinichi este o afecțiune pe termen lung. Celulele maligne cresc și metastazează pe fondul bunăstării complete. Va dura un timp înainte de apariția semnelor de cancer la rinichi. Deși există o serie de manifestări posibile, în fiecare caz, combinația simptomelor este diferită. Uneori se îngustează până la un semn. El nu numai că nu poate indica o problemă în rinichi, ci chiar și prezența unei tumori și nu o altă boală.

Este prea târziu să se acorde atenție simptomelor generale ale tumorii, deoarece acestea sunt atribuite aspectului lor prin alte motive mai inofensive. Creșterea temperaturii corporale este percepută ca un semn al inflamației simple, mai ales dacă astfel de episoade sunt separate printr-un interval de timp solid. Pierderea in greutate este atribuita unei schimbari in obiceiurile alimentare. Cu toate acestea, dacă te uiți, în cele mai multe cazuri nu au existat niciodată astfel de modificări în dieta obișnuită. Slăbiciunea și oboseala sunt considerate date și atribuite stresului fizic sau intens mental și emoțional. Efectul acelorași cauze este atribuit paloarelor și scurgerii respirației.

Cauza palidității și dificultăți de respirație - deficit de hemoglobină și hemoglobină

Simptomele locale ale tumorii - urină sângeroasă, dureri dureroase în partea inferioară a spatelui - sunt mai îngrijorătoare. De asemenea, aceste semne sunt ignorate. Campania pentru medic este amânată, persoana bolnavă este angajată în auto-tratament. Tratamentul fără diagnosticare în acest caz doar întârzie momentul detectării tumorii. Presiunea sporită conduce o persoană la un medic de altă specialitate, după care se dovedește că cauza acestui simptom este prezența unui cancer în rinichi. Dilatarea unilaterală bruscă a testiculelor, vizibilă cu ochiul liber, nu este întotdeauna interpretată corect.

Apariția bruscă a varicocelei unilaterale este un simptom al unei tumori la rinichi.

Două situații cele mai acute duc, de obicei, la retenție medico-urinară și colică renală. Motivul constă în convoluția sângelui, care a fost formată în tractul urinar și a blocat urina. Numai în primul caz este localizat la înălțime, iar urina care sosește izbucnește cu pelvisul, ducând la durerile cele mai puternice din spate și perineu. În al doilea pachet, canalul urinar a fost blocat. O vezică bătătorită și incapacitatea de ao goli singure conduce persoana bolnavă la un specialist.

Elementele de bază ale diagnosticului cancerului de rinichi

Aflați că cauza multor simptome nu este ușoară nici pentru un specialist cu experiență. Scenariul cel mai de succes este detectarea accidentală a unei tumori în timpul examinării pentru un alt motiv. Urina alterată duce destul de repede la un diagnostic corect. Modificările detectate în sânge reprezintă punctul de plecare al celei mai lungi căutări pentru cancerul de rinichi. Cu toate acestea, în orice caz, experții aderă la lista standard de teste și examene:

• informațiile obținute din examenul extern pot fi obținute puțin. Numai în cazuri rare, tumoarea în momentul în care merge la medic este atât de mare încât poate fi resimțită prin peretele frontal al abdomenului; Racul de rinichi în forma de alergare duce la o creștere a abdomenului
• numărul total de sânge este efectuat în diagnosticul oricărui cancer. Cel mai adesea, se dezvăluie semne de anemie - deficiența celulelor roșii și conținutul lor - proteine ​​hemoglobinei. Uneori, singura abatere este accelerată ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor);
• Biochimia sângelui este, de asemenea, un studiu standard. Nu va afla amploarea răspândirii și tipul tumorii, dar va decide cea mai importantă întrebare - cât de bine reușesc rinichii să curățe sângele de zgură și alte substanțe nocive. Indicele principal - nivelul ureei și creatininei;
• analiza urinei este un studiu important pentru tumorile renale. Cel mai adesea, rezultatele descoperă hematurie în grade diferite - de la câteva celule roșii până la o varietate de globule roșii care nu pot fi numărate; Celulele canceroase pot fi detectate în urină.
• pentru o determinare mai exactă a gradului de hematurie, testele de urină sunt folosite prin metode speciale - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. În acest caz, conținutul de globule roșii în sute de mii;
• Prima încercare de a privi în interiorul rinichiului afectat este o ultrasunete. O tumoare cu ultrasunete arată ca o formare cu contururi neuniforme, neuniforme, care diferă în funcție de culoarea regiunilor normale ale rinichiului. Un alt semn al cancerului este căștile și pelvisul deformate. În plus, ultrasunetele vă permite să vedeți ganglioni limfatici extinse suspecte de metastaze; Ecografia este una dintre principalele metode pentru diagnosticarea cancerului de rinichi
• dacă este suspectată o tumoare de rinichi, este obligatorie o scanare CT sau RMN. Conform unei serii de imagini, este posibil să se stabilească mărimea tumorii, a granițelor acesteia, implicarea ganglionilor limfatici și a organelor vecine cu un înalt grad de încredere; Tomografia - metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea cancerului de rinichi
• După detectarea cancerului de rinichi, este necesar să se decidă dacă există metastaze în alte organe. Mai puțin exactă este o examinare cu raze X a pieptului, a oaselor scheletului și a craniului. Informațiile mai precise pot fi obținute utilizând tomografie (CT sau RMN); X-ray - metoda principală pentru detectarea metastazelor cancerului de rinichi
• suspiciunea unei tumori care a creat vasele de rinichi este un motiv pentru efectuarea tomografiei cu utilizarea contrastului - un preparat special care face ca sângele vaselor să fie vizibil pentru raze X;
• Nefroscintigrafia ne permite să stabilim care zone ale rinichiului sunt implicate în purificarea sângelui și care nu sunt. În acest scop, se utilizează un medicament radioactiv special. Puncte întunecate pe imaginea finală - zona locației celulelor maligne.

Clear tumoră renală celulară trebuie să se distingă de următoarele boli:

• chisturi renale. Această cavitate închisă cu fluidul din interior poate da aceleași simptome ca și tumoarea. Cu toate acestea, nu are un caracter malign, nu germinează organele adiacente și nu dă metastaze; Chistul renal - o formatie rotunjita cu fluid in interior
• boala de rinichi polichistică. Această boală ereditară duce la faptul că întregul rinichi se umple cu multe chisturi de diferite dimensiuni. În acest caz, organismul are, de asemenea, un contur deluros și poate crește în mod semnificativ în dimensiune;
• hidronefroză. Dimensiunea mare a ceștilor și a bazinului conduce la faptul că rinichiul crește semnificativ și poate fi palpabil prin peretele frontal al abdomenului; Cu hidronefroza, rinichiul crește semnificativ în dimensiune
• Nephroptosis. În această boală, rinichiul se află mult sub poziția sa normală. Organul mobil poate chiar să coboare până la fundul abdomenului, simulând o imagine a tumorii;
• carbuncle rinichi. Această situație este oarecum asemănătoare cu cea a chistului, deoarece marmoratul are de asemenea granițe și este umplut cu lichid. Cu toate acestea, cu această boală, simptomele inflamației, inevitabile cu existența unui astfel de focalizator supurativ în interiorul rinichiului, ajung în prim plan;
• tumori spatiale retroperitoneale. În imediata apropiere a rinichiului sunt alte organe - glanda suprarenală, ureterul, vasele mari. Fiecare poate dezvolta mai multe tipuri de tumori care produc aceleași simptome ca și cancerul de rinichi; Cancerul renal trebuie distins de tumorile suprarenale
• tumora benigna de rinichi. Cel mai adesea apare în țesutul adipos și vasele sanguine și se numește angiomiolipom. Este caracterizat de o creștere lentă și nu este predispus la metastaze la ganglionii limfatici și alte organe.

Cyst Rinichi - Video

Metode de tratament

Tratamentul carcinomului celular clar al rinichiului este efectuat de un specialist. În tratamentul majorității tumorilor, există o abordare combinată - excizia chirurgicală a nidusului și, dacă este posibil, toate metastazele sale, iradierea celulelor maligne și chimioterapia. Cu toate acestea, acest tip de oncologie la rinichi nu este sensibil la raze X și la medicamentele anticanceroase. Prin urmare, chirurgia este principala metodă de tratament.

Conform rezultatelor examinării, urologul prezintă un plan pentru viitoarea operație. Localizarea rinichiului afectează alegerea accesului la organul bolnav. Există mai multe varietăți principale:

• prin peretele frontal al abdomenului;
• prin piept și peretele frontal al abdomenului;
• prin piept și regiunea lombară.

În prezent, cea mai recentă tehnică de chirurgie este folosită adesea - laparoscopie. În acest caz, nu este necesară o incizie mare pentru a accesa organul bolnav. Este înlocuit cu mai multe puncte. Specialistul controlează controlul vizual al tuturor manipulărilor cu ajutorul unei imagini afișate pe un monitor de la o cameră video.

Laparoscopie - video

În funcție de stadiul răspândirii tumorii, se efectuează o excizie parțială a rinichiului (rezecția) sau a întregului (nefrectomie). În ultimul caz, cele mai apropiate ganglioni limfatici (disecția ganglionilor limfatici) sunt eliminate în mod necesar. Cu o excizie parțială sau completă a rinichiului, prima etapă este blocarea fluxului sanguin la organ, care împiedică răspândirea celulelor maligne.

O parte a organului este conservată în timpul rezecției renale.

Chirurgia de conservare a organelor (rezecția) în cazul carcinomului celular clar este folosită în următoarele cazuri:

• cancer renal bilateral;
• singur cancer de rinichi;
• cancerul singurului rinichi de lucru;
• o combinație de cancer de un rinichi și o boală gravă a următorului, care singură nu va putea să-și îndeplinească sarcina de curățare a sângelui de toxine și toxine.

Atunci cand cancerul se raspandeste la vasele mari, operatia poate fi modificata intr-un anumit grad, astfel incat chirurgul sa poata indeparta toate celulele maligne. În plus față de operație, se folosesc cele mai noi medicamente, care împiedică dezvoltarea unor noi vase în centrul tumorilor (terapie vizată):

• sunitinib;
• bevacizumab; Bevacizumab - un medicament anti-cancer modern
• Torizel;
• Sertikan;
• Afinitor.

Supraviețuire și prognoză

Supraviețuirea în cancerul pulmonar cu celule renale depinde de următorii factori:

• prezența oricărei semne de neoplasm malign în momentul detectării cancerului de rinichi. În absența lor, rata de supraviețuire de 5 ani nu este mai mică de 82%, altfel scade la 60%;
• prevalența tumorii, prezența metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe;
• gradul de epuizare la momentul diagnosticului. Pierderea in greutate de peste 10% agraveaza prognosticul;
• gradul de deficiență a globulelor roșii și a hemoglobinei;
• germinarea vaselor mari de către tumoare agravează semnificativ prognosticul.

Clear cancerul de rinichi trebuie detectat cât mai curând posibil. Examinarea medicală anuală este principala măsură de prevenire a acestui cancer. În acest caz, tumoarea nu este o propoziție și poate fi tratată cu succes prin intervenție chirurgicală.

Ce este cancerul de celule renale?

Clear carcinomul celular al rinichiului este unul dintre cele mai frecvente tipuri de oncologie, care acoperă un rinichi și apoi trece la altul, dar adesea are predicții bune după o intervenție chirurgicală. Ea afectează atât bărbații, cât și femeile, dar are propriile particularități, desigur, la ambele sexe.

De exemplu, la femei, oncologia focală sau completă este cea mai frecventă, iar la bărbați, cancerul afectează adenomul rinichilor și al prostatei. Apărând la orice vârstă, boala este periculoasă pentru persoanele de vârstă mijlocie. Grupul de risc include persoanele care au împlinit vârsta de 50 de ani.

Ce este cancerul de celule renale?

Factorii care cauzează carcinom cu celule renale pot fi foarte diferiți, dar printre ei cele mai frecvente sunt următoarele:

1. Lipsa nutriției.
2. Excluderea din dieta alimentelor sănătoase.
3. Fumatul și alcoolul.
4. Impactul negativ al mediului de lucru.
5. Excesul de greutate.
6. Efectul unor medicamente.
7. Predispoziție ereditară
8. Prezența patologiilor în sistemul urogenital.

Există două tipuri de oncologie care afectează rinichii. Primul este cancerul celular clar. La cel de-al doilea celular granular. Fiecare dintre ele apare sub influența anumitor factori, dar destul de des se amestecă împreună.

Care sunt simptomele bolii?

Cancerul de rinichi este foarte similar cu alte boli care sunt legate de cancer, astfel încât simptomele caracteristice pentru o lungă perioadă de timp nu pot pur și simplu să se manifeste. Din acest motiv, este foarte dificil să se detecteze cancerul în stadiile incipiente de dezvoltare.

Pacienții nu suferă o deteriorare specială a sănătății lor, astfel încât numai progresia bolnavilor de forță de cancer să vadă un medic.

Motivele pentru a merge la spital sunt, în special:

• sânge în urină, care poate fi observat în timpul urinării;
• umflarea membrelor;
• înfundarea venelor în abdomen.

De asemenea, poate crește dramatic presiunea, apar varicocele. Astfel de semne pot indica faptul că în rinichii umani au apărut formațiuni oncologice și se dezvoltă în mod activ acolo.

În stadiul în care simptomele sunt deja prezentate, diagnosticul arată că cancerul la rinichi a fost metastazat. Ei pătrund în țesut, afectează organele vecine, articulațiile. Alte simptome pot apărea în această perioadă.

În primul rând, o persoană nu dorește să mănânce în mod clar un program alimentar. În al doilea rând, există amețeli, ceea ce indică dezvoltarea anemiei. În al treilea rând, pacienții au oboseală cronică. În al patrulea rând, corpul este epuizat, există o defalcare.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Detectarea bolii este posibilă numai cu ajutorul unui diagnostic aprofundat, ale cărui rezultate trebuie să fie susținute de imagistica obligatorie prin rezonanță magnetică și raze X.

De obicei, testele arată care sunt predicțiile pentru fumători grei. De exemplu, pot fi expuși riscului. Prin urmare, pentru acești pacienți, vizitarea unui oncolog și transmiterea unui diagnostic reprezintă o prioritate maximă.

O examinare a unei persoane începe cu un istoric medical, un studiu al simptomelor, cauzele oncologiei în rinichi. Apoi, este numit un examen cu ultrasunete și se folosesc teste mai precise pentru a clarifica diagnosticul.

În primul rând, o biomaterială este luată pentru biopsie. În al doilea rând, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. În al treilea rând, este necesar să se efectueze ultrasonografia și examinarea specială a arterelor sau a altor nave. În al patrulea rând, în unele cazuri sunt prescrise tomografia computerizată, pielografia intravenoasă și urografia excretoare.

Este important! Șanse mari de prognoze pozitive la acei pacienți pentru care diagnosticul a fost făcut la începutul dezvoltării oncologiei.

Pentru etapele ulterioare, prognoza pentru depășirea cu succes a bolii este mai mică, totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de starea generală a sănătății umane.

Recent, medicii au reușit să reducă rata mortalității, deoarece există tot mai multe metode noi și noi, droguri și droguri. Cel mai adesea, prima, a doua și a treia etapă a bolii sunt tratate complet în 90% din cazuri.

Pentru a patra etapă - șansele sunt reduse semnificativ, asociate cu metastazele, precum și faptul că cancerul afectează oasele și țesuturile.

Cancerul poate fi eliminat prin intervenții chirurgicale pentru a ajuta la lupta împotriva cancerului și pentru a preveni apariția recidivelor. Operația este destul de complicată, dar și eficientă. Excizia este potrivită în cazurile în care formarea în rinichi nu este mai mare de trei milimetri. În acest caz, se efectuează uneori rezecția.

Îndepărtarea chirurgicală poate fi completă sau parțială, se realizează prin tehnici special dezvoltate.

Uneori este imposibil să se efectueze operația datorită localizării tumorii; apoi sunt prescrise alte metode de eliminare a cancerului. De exemplu, poate fi un cuțit cibernetic, o ablație radiofrecventă, o embolizare. Ca rezultat, pacienții au șansa de a scăpa de cancer în situații inoperabile sau dificile.

Pentru aplicarea acestor metode este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător, utilizând mai multe tehnici de diagnosticare. Principalul lucru este că tratamentul ar trebui să dea rezultate pozitive și să îl elibereze complet pe persoana de la dezvoltarea oncologiei.

Un factor important pentru tratamentul și diagnosticarea corectă este un factor precum localizarea cancerului. Dacă formarea este dincolo de țesutul conjunctiv și de membrana, atunci șansele pacienților de a se redresa complet sunt reduse semnificativ.

Cancerul renal celular clar este capabil să se regreseze, astfel încât să se facă o intervenție chirurgicală pentru a evita recidivele.

Precizia prognozei este influențată de mulți factori. De exemplu, rezultatele examinărilor histologice, formarea moleculară, anaplazia tumorii și nivelul acesteia de dezvoltare.

După operație, pentru a îmbunătăți prognosticul favorabil, medicii pot prescrie chimioterapie, tratament imunitar și radioterapie, care ar trebui să împiedice dezvoltarea metastazelor, să le elimine, dacă există, dar nu au fost detectate în timpul diagnosticului.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.

Carcinom celular renal celular clar: tratament, diagnostic, prognostic

În ultimul secol, cancerul de rinichi a schimbat mai multe nume: hiperfamă, cancer celular clar, cancer renal. Astăzi, denumirea sa oficială este carcinomul cu celule renale, iar varianta clară a celulelor este unul dintre tipurile sale morfologice, care apar în 80-90% din toate cazurile de cancer la rinichi. Prognosticul pentru acest tip depinde atât de nivelul malignității tumorii în sine, cât și de stadiul la care este detectată boala, iar rata de supraviețuire de zece ani după îndepărtarea neoplasmului variază de la 30 la 85%.

definiție

În practica modernă, se disting 6 variante histologice:

1. carcinom renal clar de celule renale;
2. cancerul papilar 1 și 2 tipuri (până la 15%);
3. cromofob (până la 5%);
4. de la colectarea tubulelor (mai puțin de 2%);
5. medulari (până la 2%);
6. neclasic.

Orice tumoare malignă diferă de celulele normale prin schimbări genetice: fie numărul și activitatea genelor care accelerează creșterea și reproducerea celulelor crește, fie, invers, genele care inhibă dezvoltarea tumorală sunt pierdute. În ceea ce privește carcinomul cu celule renale, cel mai scurt umăr al cromozomului 3 este cel mai adesea pierdut (acest proces se numește ștergere), mai puțin frecvent - 6 și 9.

După cum sugerează și numele, un neoplasm malign constă din celule care au o citoplasmă luminată. Cu colorarea obișnuită, cu o combinație de hematoxilină și eozină, citoplasma lor devine roșu roz (această culoare se numește eozinofilă).

Înainte de debutul metastazelor, carcinomul este un singur nod cu limite clare (adesea se formează o pseudo-capsulă), galben (datorită colesterolului ridicat și a altor lipide). Calcite, chisturi, hemoragii pot fi găsite în interiorul.

În varianta cu celule limpezi, metastazele apar mai frecvent decât în ​​rest - 70-80% din toate cazurile de cancer renal metastatic sunt reprezentate de această formă. În plus față de ganglionii limfatici regionali, metastazarea este posibilă în oase, plămâni și ficat.

Grad de malignitate

Clasificarea la nivelul diferențierii este o descriere a caracteristicilor care disting celulele canceroase de cele normale. Cu cât schimbarea este mai puternică, cu atât este mai agresivă tumoarea.

• G1 - nucleele sunt mici, rotunde, cromatină (acumularea de ADN, ARN și proteine) este densă;
• G2 - nucleele celulelor sunt ușor mărite, forma este ușor neregulată, cromatină fină;
• G3 - nuclee rotunde sau ovale, contururi neuniforme, cromatină grosieră;
• G4 - nucleele sunt mari, lobate, de diferite forme bizare, cromatină și glitchat.

G1 se găsește la 10-15% dintre pacienți, G2 la 35-55%, G3 -25- 35%, G4 -5-15%.

manifestări

Clinica pentru carcinomul cu celule clare nu este diferită de alte variante de celule renale. Triada clasică de simptome constă în sânge în urină (hematurie brută), dureri de spate inferioare sau hipocondru, masă palpabilă. Dar, acum, astfel de semne sunt rare, deoarece oncologia rinichilor este de obicei diagnosticată în stadiul asimptomatic cu ultrasunete profilactice.

Semne extrarenale (extrarenale)

Sindromul de comprimare a inferior vena cava - apare atunci când tumora stoarce sau trombează un vas mare care colectează sânge din corpul inferior, umflarea picioarelor. Simptomele sale includ dureri de arc în membrele inferioare și alte manifestări ale trombozei venoase profunde; expansiunea venelor subcutanate ale abdomenului, varicocelul.

Hipertensiunea arterială se găsește la aproximativ 15% dintre pacienți.

Sindromul paraneoplastic

Modificările cauzate de creșterea tumorii:

• emaciune până la cașexie (epuizare);
• temperatură ridicată;
• rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut (ESR);
• anemie;
• calciu crescut în sânge;
• o creștere a numărului de elemente celulare din sânge (policitemie);
• funcția hepatică anormală.

După apariția metastazelor, se alătură semnele de afectare a oaselor (fracturi patologice, durere) și plămâni (hemoptizie), precum și alte organe.

diagnosticare

Metodele de detectare a carcinomului celular clar nu diferă de alte tipuri de cancer renal.

• istoric și date de inspecție;
• Ecografia - astăzi principala metodă;
• Tomografia computerizată cu contrast - poate detecta nu numai tumorile în sine, ci și metastazele îndepărtate;
• RMN - efectuată când scanarea CT cu contrast din anumite motive este imposibilă;
• analiza urinei - pentru a detecta urmele de sânge;
• un test de sânge clinic - vă permite să detectați anemia sau, dimpotrivă, o creștere a numărului de celule roșii din sânge;
• analiza biochimică a sângelui - pentru a identifica modificările caracteristice ale compoziției serului.

Medicul face concluzii de diagnostic pe baza unui set de examinări, ținând cont de schimbările caracteristice.

tratament

Abordările privind tratamentul carcinomului cu celule renale de celule renale sunt fundamental puțin diferite de tratamentul oricărei tumori maligne.

Dacă există o posibilitate de a îndepărta imediat întregul carcinom, se efectuează operația. Volumul său depinde de prevalența tumorilor: dimensiunile mici fac rezecție (ștergerea parțială) de rinichi, cu proces extins - organismul este eliminat complet, dacă este necesar - cu ganglionii limfatici regionali. În acest caz, nu se efectuează nici o terapie suplimentară - cu cancer localizat și avansat la nivel local, nici terapia medicamentoasă, nici radioterapia nu măresc supraviețuirea. Probabilitatea recurenței locale după nefrectomie radicală nu este mai mare de 2%, dar probabilitatea de detectare a metastazelor (nedetectabil la momentul operației) este de 20%.

Dacă există metastaze, în unele cazuri se recomandă, de asemenea, ca intervenția chirurgicală să fie necesară pentru reducerea sarcinii tumorale prin îndepărtarea pură mecanic a majorității țesuturilor patologice. Astăzi, se crede că nefrectomia paliativă crește supraviețuirea dacă nu există mai mult de 3 factori de risc pentru un prognostic nefavorabil (pentru mai multe detalii, a se vedea ultima secțiune).

Radioterapia pentru cancerul renal avansat este utilizată numai în prezența metastazelor osoase - radiațiile reduc durerea.

Dacă este posibilă îndepărtarea și metastazele, efectuați operația. Dar, cu metastaze la volumul pulmonar de intervenție este suficient de mare, și având în vedere că cea mai mare parte suferă persoanele în vârstă, îndepărtarea radicală a metastazelor (toracotomia și rezecția pulmonară) nu este întotdeauna posibil. În acest caz, pot fi utilizate metode minim invazive - criodestrucția, ablația radiofrecventa, dar în timp ce ele sunt în studiu, nu există criterii clare pentru recomandarea lor.

Principalele metode de tratament pentru cancerul diseminat (avansat) rămân terapia cu medicamente.

În mod tradițional, standardul a fost imunoterapie: utilizarea de medicamente cu interferon-alfa si interleukina - 2. Cu toate acestea, rezultatele imunoterapie in CCR cu celule clare dezamăgitoare: eficacitatea obiectivă este fixat la nu mai mult de 10 - 15%, speranța medie de viață nu depășește 12 luni, de cinci ani de supravietuire - 5%.

În ultimii ani, accentul a fost pus pe terapia vizată: acestea sunt medicamente care interacționează cu gene specifice sau proteine ​​ale celulelor canceroase, suprimând selectiv activitatea de creștere a tumorii.

Astăzi aprobat pentru utilizare clinică:

• Bevacizumbab (denumire comercială Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Aceste fonduri sunt utilizate atât independent, cât și în combinație cu preparatele interferon și intelekin. Regimurile de tratament specifice sunt recomandate de către medic, pe baza stării pacientului și a unei combinații de factori de prognostic.

perspectivă

Prognosticul pentru carcinomul de celule renale este determinat de gradul de malignitate, de prevalența procesului patologic și de starea pacientului.

Starea generală a pacientului este evaluată pe scara Karnofsky.

• 100% - fără plângeri și simptome;
• 90% - pacientul este activ în cadrul normei zilnice, dar există plângeri minore;
• 80% - simptomele sunt moderat pronunțate, pentru activitatea obișnuită sunt necesare eforturi suplimentare;
• 70% - autoservirea este posibilă, activitatea de muncă nu este;
• 60% - într-o mai mare măsură pacientul se servește, dar uneori este nevoie de ajutor;
• 50% au adesea nevoie de ajutor, inclusiv asistență medicală;
• 40% - pacientul are nevoie de îngrijire specială și îngrijire specializată, de cele mai multe ori este în pat;
• 30% - în pat;
• 20% sunt manifestări pronunțate ale bolii, este necesară o îngrijire de susținere într-un spital;
• 10% progresie rapidă a bolii, stadiu terminal.

Factorii care agravează prognosticul pentru cancerul diseminat (comun).

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. mai puțin de un an a trecut de la momentul diagnosticului la necesitatea terapiei sistemice.

Pe baza acestor indicatori, pacienții cu carcinom renal avansat sunt împărțiți în grupuri.

1. Un prognostic favorabil. Factorii de risc lipsesc, speranța medie de viață de aproximativ 30 de luni. rata de supraviețuire pe doi ani de 75%.
2. Intermediarul. Nu mai mult de 2 factori de risc, speranța medie de viață de aproximativ 14 luni, o rată de supraviețuire de doi ani de 53%.
3. Adverse. Factori de risc de 3 sau mai mulți, speranța de viață de aproximativ 6 luni, rata de supraviețuire de 2 ani de 7%.

Dacă vorbim de supraviețuirea de cinci ani, la pacienții cu cancer de rinichi ne-răspândit, aceasta este de aproximativ 90%, cu un proces generalizat - mai puțin de 13%.