Antibiotice pentru pielonefrite renale

Infecție

Tratamentul bolilor inflamatorii ale sistemului urinar necesită atenție nu numai de la lucrătorul medical, dar și de la pacient, deoarece rezultatul bolii depinde de regularitatea medicamentelor și de implementarea tuturor recomandărilor medicale. Antibioticele pentru pielonefrită și cistită reprezintă punctul cheie al terapiei, care permite eliminarea eficientă a inflamației și restabilirea funcției renale afectate.

Ce medicii preferă să trateze pielonefrită acută și cronică? Principalele criterii pentru selectarea unui antibiotic sunt absența nefrotoxicității și atingerea concentrației maxime în țesuturile renale. Grupuri de medicamente utilizate în inflamația țesutului renal:

fluorochinolone;
peniciline protejate;
cefalosporine 3, 4 generații;
macrolide;
alți agenți antibacterieni sintetici.

monural

Monural - un antibiotic sintetic cu spectru larg, legat de derivații acidului fosfonic. Se utilizează exclusiv pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar. Ingredientul activ al medicamentului este fosfomicina. Forma de eliberare - granule de uz intern ambalate la 2 și 3 g.

Ea are un efect bactericidal datorită suprimării primei etape a sintezei proteice a peretelui celular și datorită inhibării unei enzime specifice a bacteriilor, enolpiruvil transferaza. Acesta din urmă asigură absența rezistenței încrucișate a monurii cu alte antibiotice și posibilitatea numirii sale cu rezistență la agenții antibacterieni din grupurile principale.

ciprofloxacina

Tsiprofloktsin. - seria de antibiotice fluorochinolone. Tratamentul pielonefritei (inclusiv complicațiile) cu ciprofloxacină și agenții înrudiți este în prezent standardul tratamentului. Eficace înseamnă și cu implicare în procesul inflamator al ambilor rinichi.

Un grad larg de activitate a medicamentului se datorează mecanismului său de acțiune: ciprofloxacina este capabilă să suprime divizarea ADN-ului microbian prin inhibarea acțiunii enzimei de girază a ADN-ului. Acest lucru perturbe sinteza componentelor proteice ale celulei bacteriene și conduce la moartea microorganismelor. Ciprofloxacina acționează atât asupra celulelor care se divizează activ cât și asupra bacteriilor care sunt latente.

Tavanic

Tavanic este un agent antibacterian cu spectru larg, un alt reprezentant al grupului fluorochinolon. Ingredientul activ este levoloxacin. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete 250, 500 mg.

Levofloxacina de origine sintetică este un izomer (levorotator) ofloxacin. Mecanismul de acțiune al medicamentului este, de asemenea, asociat cu blocarea girazei ADN și distrugerea mediată a celulei bacteriene.

Tratamentul cu Tavanic este interzis în caz de insuficiență renală cronică severă, la femeile însărcinate, în perioada de lactație și în practica pediatrică.

amoxicilină

Amoxicilina este un antibiotic bactericid din grupul de peniciline semi-sintetice. Forma de eliberare - tablete 0,25, 0,5, 1 gram, pulbere pentru prepararea suspensiei, substanță uscată pentru prepararea formelor de injecție.

Distrugerea peretelui celular apare datorită inhibării sintezei componentelor protein-carbohidrați ale celulei bacteriene. În prezent, spectrul activității antimicrobiene a medicamentului sa redus semnificativ datorită producerii de enzime beta-lactamaze de către bacterii care inhibă acțiunea penicilinelor.

De asemenea, trebuie să vă amintiți cazurile crescute de intoleranță individuală și reacții alergice la medicamentele cu penicilină.

Cu toate acestea, absența unui număr mare de efecte secundare, hepato-și nefrotoxicitatea, chiar și în timpul utilizării pe termen lung, precum și costurile reduse, fac din amoxicilină un medicament de alegere în practica pediatrică.

amoxiclav

Amoxiclavul este un produs combinat semi-sintetic cu penicilină, constând din amoxicilină și un inhibitor al beta-lactamazei (enzima celulară bacteriană) clavulonat. Disponibil în tablete (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulbere pentru reconstituire și administrare parenterală (500/100, 1000/200 mg), pulbere pentru suspensie (tratament pediatric).

Mecanismul de acțiune al amoxiclavului se bazează pe încălcarea sintezei peptidoglicanului, unul dintre componentele structurale ale peretelui celular bacterian. Această funcție este efectuată de amoxicilină. Sarea de potasiu a acidului clavulanic mărește în mod indirect acțiunea amoxicilinei, distrugând, în general, o anumită beta-lactamază, determinând rezistența bacteriilor la antibiotice.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului:

tratamentul formelor necomplicate de inflamație ale sistemului pectoral al tractului renal și urinar;
pielonefrită acută și cronică la femeile gravide (după evaluarea riscului de expunere la făt).

augmentin

Augmentin este un alt medicament care reprezintă o combinație de penicilină semi-sintetică și acid clavulonic. Mecanismul de acțiune este similar cu Amoxiclav. Tratamentul formelor ușoare și medii de boli inflamatorii ale rinichilor este de preferat să se efectueze forme de tablete. Cursul terapiei este prescris de un medic (5-14 zile).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab este, de asemenea, un agent combinat constând din amoxicilină și clavulanat. Medicamentul este activ împotriva multor microorganisme gram-negative și gram-pozitive. Disponibil sub formă de tablete cu doze de 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxonă

Ceftriaxona este o cefalosporină injectabilă din a treia generație. Disponibil sub formă de pulbere pentru fabricarea soluției injectabile (0,5, 1 g).

Acțiunea principală este bactericidă, datorită blocării producției de proteine de perete celular de microorganisme. Densitatea și rigiditatea celulei bacteriene este perturbată și poate fi ușor distrusă.

Medicamentul are un spectru larg de acțiune antimicrobiană, inclusiv împotriva principalelor agenți cauzatori ai pielonefritei: streptococi din grupurile A, B, E, G, stafilococi, inclusiv aur, enterobacter, E. coli etc.

Ceftriaxona se administrează intramuscular sau intravenos. Pentru a reduce durerea atunci când injecția intramusculară poate fi diluată în soluție de lidocaină 1%. Tratamentul durează 7-10 zile în funcție de gravitatea leziunilor renale. După eliminarea efectelor inflamării și a intoxicației, se recomandă continuarea utilizării medicamentului timp de încă trei zile.

Supraks

Suprax este un agent antibacterian din grupul de cefalosporine din a treia generație. Ingredientul activ al medicamentului este cefixima. Disponibil sub formă de capsule 200 mg și pulbere pentru suspensie 100 mg / 5 ml. Medicamentul este utilizat cu succes pentru tratarea formelor necomplicate de infecții ale tractului urinar și a infecțiilor renale (inclusiv pielonefrite acute și cronice). Poate utilizarea sa în pediatrie (de la vârsta de șase luni) și la femeile însărcinate (după evaluarea tuturor riscurilor). Alăptarea la momentul terapiei se recomandă să se oprească.

Suprax are un efect bactericid, care este cauzat de inhibarea sintezei membranei proteice a celulelor microbiene. Instrumentul este rezistent la beta-lactamază.

sumamed

Sumamed este un antibiotic cu spectru larg eficient din grupul macrolidic. Ingredientul activ este azitromicina. Disponibil sub formă de tablete (125, 500 mg), pulbere pentru suspensie 100 mg / 5 ml, pulbere pentru perfuzie 500 mg. Instrumentul are o activitate mare și un timp de înjumătățire lung, astfel încât tratamentul, de regulă, nu durează mai mult de 3-5 zile.

Sumamed are un efect bacteriostatic și bactericid (în concentrații mari). Medicamentul previne sinteza fracției 50S a proteinei și încalcă replicarea ADN-ului microbian. Astfel, divizarea bacteriilor este suspendată, iar celulele cu deficit de molecule de proteine mor.

azitromicina

Azitromicina este un agent antibacterian din grupul de macrolide, care are o substanță activă similară cu Sumamed. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este identic.

vilprafen

Wilprafen este un alt reprezentant al grupului macrolidic. Ingredientul activ al medicamentului este josamicina. Disponibil sub formă de comprimate de 500 mg.

Activitatea antibacteriană a Vilprafen se datorează acțiunii bactericide bacteriostatice și mediate. În plus față de agenții patogeni principali gram-pozitivi și gram-negativi ai pielonefritei, medicamentul este eficient împotriva multor microorganisme intracelulare: chlamydia, micoplasma, ureaplasma și legionella.

metronidazol

Metronidazolul este un agent antibacterian sintetic. Deține nu numai activitate antimicrobiană, ci și antiprotozoală, antitriomonadnoasă, antialcoolică. În terapie, pielonefrita este un medicament de rezervă și este rareori prescrisă.

Mecanismul de acțiune în tratamentul metronidazolului se bazează pe încorporarea componentelor active ale medicamentului în lanțul respirator al bacteriilor și protozoarelor, proceselor respiratorii afectate și moartea celulelor patogene.

Este important să rețineți că antibioticele pentru pielonefrită trebuie prescrise exclusiv de către un medic, în funcție de gravitatea, prezența contraindicațiilor, severitatea simptomelor și tipul bolii (acute sau cronice). Antibioticul selectat nu numai că ameliorează rapid durerile de rinichi, urinare și simptome de intoxicație, dar, mai important, elimină cauza bolii.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Rezumat cu recenzii despre pielonefrită

Potrivit statisticilor, pielonefrita aparține categoriei de boli destul de frecvente. Deoarece boala este în general de natură bacteriană, tratamentul acesteia necesită utilizarea de antibiotice. Cu toate acestea, medicul trebuie să prescrie medicamente, luând în considerare agentul cauzal al bolii.

Pyelonefrita - inflamația rinichilor, care implică calicul și pelvisul acestui organ. Cauza patologiei este întotdeauna în infecția infecției.

Pyelonefrita poate fi rezultatul ingerării de Escherichia coli, streptococ, enterobacterii.

De obicei, boala este însoțită de următoarele simptome:

creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade;
greață și vărsături;
transpirație crescută;
durere la nivelul spatelui inferior;
dureri de cap;
slăbiciune;
urinare frecventă;
pielea uscată.

Dacă nu începeți tratamentul pentru forma acută în timp, pielonefrita poate deveni cronică.

tratament

Tratamentul cu pielonefrită trebuie efectuat într-un spital. În acest caz, pacientul este prevăzut cu o repaus de pat, o dietă specială și o băutură abundentă. Tratamentul eficient nu este posibil fără utilizarea medicamentelor antibacteriene.

Pentru a selecta un medicament, medicul prescrie un test de urină pentru a identifica agentul cauzal al bolii. Pe baza testelor de laborator, un specialist selectează un antibiotic pentru tratarea unei boli.

La fel de important este severitatea stării pacientului. Astfel, pentru inflamații ușoare, vor exista suficiente medicamente sub formă de tablete, în timp ce cazurile complexe necesită administrarea injecțiilor și chiar administrarea intravenoasă.

Cum se trateaza pielonefrita acuta?
În acest articol, veți învăța cum să tratați inflamația renală cu remedii folclorice.

Ce antibiotice sunt prescrise?

În dezvoltarea pielonefritei, rolul principal este jucat de bacterii care afectează pelvisul, caliculul și țesutul renal. Prin urmare, ei prescriu astfel de grupuri de medicamente antibacteriene:

1. Aminopeniciline. Această categorie include medicamente precum amoxicilina, amoxiclavul, penicilina. Acestea sunt foarte eficiente împotriva E. coli și a enterococilor. O astfel de terapie poate fi utilizată chiar și în timpul sarcinii.

2. Cefalosporinele. Astfel de medicamente, cum ar fi digital, ceforal, suprax, sunt prescrise atunci când un proces purulente este amenințat. Acestea au un efect toxic scăzut asupra corpului, dar literalmente în 3-4 zile le permite să obțină rezultate excelente.

3. Aminoglicozide. Astfel de medicamente, cum ar fi amikacina, gentamicina, netilmicina, sunt folosite în dezvoltarea complicațiilor. Totuși, astfel de agenți pot produce un efect nefrotoxic. Prin urmare, ele nu sunt prescrise persoanelor peste 50 de ani. Ele sunt, de asemenea, contraindicate la pacienții care au luat astfel de medicamente în ultimul an.

4. Fluorochinolone de ultima generatie. Foarte popular în tratamentul drogurilor, cum ar fi levofloxacin, nolitsin, moxifloxacin. Ele sunt adesea folosite în caz de complicații. Acestea sunt, de asemenea, prescrise în cazul pielonefritei cronice.

5. Macrolide. Cel mai adesea, medicii prescriu vilprafen și sumamed. Acestea sunt foarte eficiente împotriva majorității bacteriilor și pot fi folosite pentru copiii de peste 14 ani.

Există multe alte medicamente care sunt folosite pentru a elimina procesul inflamator în rinichi. Puteți lua monural sau utilizați ceftriaxonă sub formă de injecție. Cu toate acestea, este absolut imposibil să se auto-medichezeze. Dacă un anumit medicament este ineficient față de bacteriile existente, rezistența la agenții acestui grup se formează în organism.

Tratamentul pielonefritei trebuie efectuat de un medic calificat după o examinare detaliată.

Cu ajutorul testelor de laborator specialistul determină agentul cauzal al bolii și, ținând cont de aceste informații, prescrie un medicament antibacterian specific.

Mai jos este un videoclip despre utilizarea de agenți antibacterieni pentru pielonefrită. Sfatul unui centru medical cunoscut urologist-andrologist cunoscut "medicul de la Moscova".

monural

ciprofloxacina

Tavanic

Tratamentul cu Tavanic este interzis în caz de insuficiență renală cronică severă, la femeile însărcinate, în perioada de lactație și în practica pediatrică.

amoxicilină

De asemenea, trebuie să vă amintiți cazurile crescute de intoleranță individuală și reacții alergice la medicamentele cu penicilină.

amoxiclav

Indicatii pentru utilizarea medicamentului:

tratamentul formelor necomplicate de inflamație ale sistemului pectoral al tractului renal și urinar;
pielonefrită acută și cronică la femeile gravide (după evaluarea riscului de expunere la făt).

augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxonă

Ceftriaxona este o cefalosporină injectabilă din a treia generație. Disponibil sub formă de pulbere pentru fabricarea soluției injectabile (0,5, 1 g).

Supraks

Suprax are un efect bactericid, care este cauzat de inhibarea sintezei membranei proteice a celulelor microbiene. Instrumentul este rezistent la beta-lactamază.

sumamed

azitromicina

Azitromicina este un agent antibacterian din grupul de macrolide, care are o substanță activă similară cu Sumamed. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este identic.

vilprafen

Wilprafen este un alt reprezentant al grupului macrolidic. Ingredientul activ al medicamentului este josamicina. Disponibil sub formă de comprimate de 500 mg.

metronidazol

Azitromicina pentru cistita

Se știe că cea mai frecventă inflamație a țesuturilor vezicii urinare se datorează infecției organului. În această situație, medicii folosesc medicamente antibacteriene pentru a trata cistita la pacienții lor. Cu un curs de boli non-infecțioase, nu sunt necesare antibiotice. Cu toate acestea, nu putem diagnostica cistita pe cont propriu, asa ca daca medicul vostru va prescris Azitromicina, atunci corpul tau nu este capabil sa faca fata inflamatiei vezicii urinare cauzate de microbi. În astfel de situații, terapia cu antibiotice este una dintre cele mai eficiente modalități de a rezolva problema cistitei.

Astăzi dorim să vorbim despre trăsăturile tratamentului acestei boli cu utilizarea de azitromicină. Este acest medicament eficace în tratarea cistitei? Cum se aplică corect? Are acest antibiotic contraindicații? Toate aceste întrebări vă pot găsi răspunsuri complete în articolul nostru.

Proprietățile farmacologice ale medicamentului

Azitromicina aparține grupului de antibiotice macrolide cu un spectru larg de acțiune antibacteriană. Ingredientul activ al medicamentului este azitromicina dihidrat. Eliberați medicamentul sub formă de tablete de 250, 500 mg.

Acțiunea farmacologică a azitromicinei se bazează pe blocarea producției de proteine vitale în bacterii. Acest medicament distruge infecția cauzată de streptococi, stafilococi, hemophilus bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, bacteria Helicobacter pylori și alți agenți patogeni.

Acest medicament a fost utilizat în tratamentul infecțiilor sistemului genito-urinar: prostatita, cistita, pielonefrita, uretrita, vaginita, endometrita, chlamydia, gonoreea, micoplasmoza și alte patologii. Este, de asemenea, utilizat în tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului respirator și ale căilor respiratorii superioare, pielii, ulcerului peptic. În consecință, azitromicina are un spectru larg de acțiune împotriva agenților patogeni de diferite infecții, astfel încât poate fi numit unul dintre cei mai eficienți agenți antibacterieni utilizați pentru a trata procesele inflamatorii interne.

Instrucțiuni de utilizare

În tratamentul cistitei bacteriene acute și cronice, medicul selectează doza de medicament. De regulă, copiii cu azitromicină de până la 12 ani primesc 1 comprimat (250 mg) o dată pe zi. Cursul tratamentului durează trei zile. Cu forme complicate de cistită, care conduc la apariția pielonefritei, doza de medicament poate fi dublată (500 mg pe zi). Capsula trebuie luată pe stomacul gol, beți multă apă.

Contraindicații și efecte secundare

Azitromicina nu este prescrisă pentru tratamentul cistitei și a altor boli infecțioase pentru persoanele cu insuficiență hepatică și renală, alergii la componentele medicamentului, femei în timpul sarcinii și alăptării.

Efectele secundare ale azitromicinei sunt destul de extinse, dar sunt rare. În timpul tratamentului cu acest medicament, există uneori o scădere a numărului de trombocite din sânge, determinând o tendință de sângerare. De asemenea, se poate dezvolta insomnie crescută, anxietate, insomnie. Efectele secundare ale medicamentelor includ tonifiere și tinitus, dureri de cap și amețeală, aritmie, balonare, vărsături și greață. Rareori, durerea articulațiilor apare pe fondul tratamentului cu azitromicină, modificări inflamatorii în rinichi, leziuni fungice ale intestinului și ale vaginului.

În cazul supradozajului cu azitromicină, apare următoarea imagine clinică: pierderea temporară a auzului, diareea, vărsăturile, greața. Într-o astfel de situație, trebuie să anulați medicația, spălați-vă stomacul.

Analogii azitromicinei sunt medicamente precum Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

concluzie

Deci, am aflat că antibioticul luat în considerare are un spectru larg de acțiune, deci este prescris pentru tratamentul cistitei bacteriologice. Cu toate acestea, nu puteți lua acest medicament fără permisiune, deoarece are o serie de contraindicații și efecte secundare. Pe baza acestui fapt, putem concluziona că tratamentul cistitei cu antibiotice ar trebui să fie încrezut în urologi experimentați.

azitromicina

descriere

Acțiunea Azitromicinei se bazează pe blocarea producerii de proteine vitale în bacterii. Este activ împotriva Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, listeria, treponemes, gonococi și Borrelia.

Indicații pentru utilizare Azitromicină

Indicatii de utilizare Azitromicina:

Infecții ale sistemului urogenital: prostatita, cistita, pielonefrita, uretrita, vaginita, endometrita, chlamydia, gardnerelez, gonoreea, micoplasmoza etc;
Infecții ale sistemului respirator: bronșită, pneumonie;
Infecții ale organelor ORL: dureri în gât, amigdalită, otită medie, faringită, sinuzită;
Infecții cutanate: erizipel, furunculoză, boala Lyme, impetigo;
Un ulcer peptic cauzat de Helicobacter.

Este important

Citiți articolul despre o componentă importantă a vieții oricărui om "Sex cu prostată".

Contraindicații

Contraindicațiile Azitromicina sunt:

Insuficiență hepatică;
Alergie la componentele medicamentului;
Insuficiență renală;
Copii sub 12 ani (doza mai mică este necesară);
Alăptarea și sarcina (în cazuri extreme).

Instrucțiuni de utilizare Azitromicină

Instrucțiuni de utilizare Azitromicina prevede utilizarea sa la vârsta de 12 ani (sau cu o greutate de 45 kg). Este necesar să luați 1 comprimat o dată pe zi (la fiecare 24 de ore +/- 2 ore) pe un stomac gol. Cursul tratamentului durează 3 zile. Excepția este infecțiile cu transmitere sexuală cu transmitere sexuală. La tratarea acestora, este necesar să bei o dată 1-1,5 g de medicament (2-3 comprimate).

Efecte secundare

Efectele secundare ale azitromicinei sunt destul de extinse, dar frecvența apariției este scăzută:

Scăderea numărului de trombocite, provocând sângerări;
Nervozitatea și anxietatea;
Somnolență în timpul zilei și somn sărac noaptea;
Tonifiere și tinitus;
Dureri de cap și amețeli;
Palpitații cardiace;
aritmie;
Distensie abdominala;
Vărsături și greață;
Constipație sau diaree;
Erupție și mâncărime pe piele;
hepatita;
Durere articulară;
Modificări inflamatorii în rinichi;
Leziuni fungice ale intestinului, vaginului.

supradoză

În caz de supradozaj, apare următoarea imagine clinică:

Pentru tratamentul unei astfel de afecțiuni este necesară anularea medicamentelor și administrarea de agenți simptomatici.

Utilizarea azitromicinei în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, Azitromicina poate fi utilizată ca o ultimă soluție, atunci când nu puteți ajuta o femeie fără ajutorul lui (deoarece efectul medicamentului asupra fătului nu este pe deplin înțeles). În timpul alăptării, alăptarea este de dorit să se întrerupă în momentul tratamentului.

Azitromicina pentru copii

Copiii sub 12 ani au nevoie de o doză mai mică de medicament, deci este necesar să înlocuiască azitromicina cu analogul său.

Compatibilitatea azitromicinei cu alcoolul

Alcoolul nu afectează acțiunea azitromicinei, dar agravează cursul oricărei boli. De aceea, primirea acestuia trebuie redusă sau terminată pe perioada bolii.

analogi

Analogi (substituenți) Azitromicină: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Adnotări detaliate cu regulile de utilizare sunt conținute în pachetul cu medicamentul.

Termeni și condiții de depozitare

Medicamentul trebuie depozitat într-un loc inaccesibil copiilor mici, la o temperatură care să nu depășească mai mult de 25 de grade. Azitromicina are o durată de valabilitate de 2 ani.

Condiții de vânzare

Cumpăr Azitromicina este posibilă numai dacă aveți o rețetă de la un medic.

Citiți despre alte medicamente:

Tratamentul pielonefritei cronice

Agravarea cu pielonefrită

Pielonefrita cronică se dezvoltă adesea după ce a suferit o pielonefrită acută. dar această boală insidioasă poate avea un debut latent și se manifestă imediat într-o formă cronică, cu exacerbări ocazionale. Boala se poate dezvolta după orice infecție a sferei genitourinare (cistită, prostatită, adnexită) sau intestine. În plus, cauza pielonefritei poate fi dinți carioși. inflamații orale cronice și chiar colecistită. Dezvoltarea bolii este promovată de pietre sau chisturi ale rinichilor, omiterea rinichiului, excese sau îngustarea lumenului ureterelor.

Exacerbarea pielonefritei cronice nu este la fel de intensă ca forma acută a bolii, dar este mai prelungită și necesită un tratament pe termen lung (de luni sau chiar ani). Bacteriile patogene care s-au stabilit în rinichi nu sunt complet distruse în timpul tratamentului și, în condiții nefavorabile, încep să se înmulțească rapid, provocând o nouă exacerbare. În timpul exacerbării, se înregistrează o ușoară creștere a temperaturii (până la 37-37,5), dureri de spate, stare de rău, slăbiciune și tulburări de urinare. Urina cu pielonefrită devine tulbure, deși acest simptom este intermitent.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticarea pielonefritei nu este dificilă cu simptome pronunțate și cu prezența schimbărilor în urină. Dar cu pielonefrită cronică, exacerbarea se desfășoară adesea încet, cu simptome încețoșate și teste controversate de urină. Apoi efectuați teste suplimentare de urină - conform lui Nechiporenko, Addis-Kakovsky, fac un test Reberg. Faceți teste de sânge, determinați prezența inflamației. Efectuați cercetări hardware: ultrasunete, pielografia intravenoasă, urografia excretoare. Ecografia rinichilor și pielograma în stadiile inițiale ale bolii rămâne normală și permite în continuare identificarea deformărilor pelvisului și al paharelor renale, reducând dimensiunea rinichilor.

Reducerea dimensiunii rinichilor se datorează distrugerii treptate a țesutului renal (încrețire) cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale cronice. Cele mai informative sunt urografia excretoare și renografia radio, care fac posibilă evaluarea stării rinichilor, dar sunt și mai complexe în execuție. Pentru diagnosticarea pielonefritei, se folosesc și metode moderne de cercetare - RMN și RMN.

Tratamentul pielonefritei cronice

Deoarece boala este prelungită, tratamentul este lung. În plus față de lupta principală împotriva infecțiilor, este necesar să se elimine factorii provocatori. Asigurați-vă că determinați agentul patogen și prescrieți medicamente antibacteriene, luând în considerare sensibilitatea acestuia. Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează prin metoda terapiei în cascadă. care este, în primul deceniu al lunii este prescris un agent antibacterian (Furagin, Negram, etc), al doilea deceniu este Kanefron sau o colecție de rinichi, iar ultimul deceniu al lunii este suc de afine.

Din prima zi a lunii următoare, totul se repetă, numai cu alte mijloace. De exemplu, de la 1 la 10 numărul este Biseptol, de la 11 la 20 Canephron, de la 21 la sfârșitul lunii - ceai de rinichi. Apoi, de la 1 la 10 din a treia lună, luați 5-NOK, de la 11 la 20 - Cystone, de la 21 la 30-31 - Fitonefrol sau extract de afine. La unii pacienți, tratamentul este amânat timp de câteva luni, apoi se adaugă antibiotice. În prezent, forme de agenți patogeni care sunt rezistenți la tratament sunt adesea găsiți, prin urmare, antibioticele pentru pielonefrită sunt incluse în standardul de tratament. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt cefalexin, amoxiclav, azitromicină, vilprafen, eritromicină, nolitzină.

Pielonefrită cronică poate fi însoțită de creșterea tensiunii arteriale și de anemie (scăderea hemoglobinei în sânge). Pacienții sunt îngrijorați de durerile de cap constante, întunecate în ochi, cu o schimbare bruscă a poziției corpului. În astfel de cazuri, prescrieți un tratament simptomatic. Exacerbările de pielonefrită cronică nu necesită, de obicei, tratament în spital, cu excepția cazurilor severe. Tratamentul la domiciliu implică o schemă și o dietă strictă, eliminarea factorilor de risc, odihna patului este recomandată în prima săptămână de exacerbare. Tratamentul cu succes al pielonefritei cronice depinde de atitudinea conștientă a pacientului față de sănătatea sa.

Surse: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Nici un comentariu încă!

Sumamed - o cale simplă de ieșire dintr-o situație dificilă

Nu este un secret că există o gamă largă de antibiotice pe rafturile farmaciilor, uneori greu de ales. Nu toată lumea știe ce să facă dacă cistita se îngrijorează și ce medicamente îi vor ajuta să scape de ea.

Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când alegeți un medicament, vârsta pacientului este importantă, o tendință spre diverse alergii. Când vă referiți la un urolog, vă va îndruma cel mai probabil să faceți teste și, de asemenea, să scrieți o trimitere la un ginecolog. După ce ați descoperit cauza bolii, vi se vor prescrie antibiotice.

Eficiența și costul rezonabil sunt diferite Sumamed. Antibioticul aparține grupului de macrolide. Mulți sunt interesați de modul în care medicamentele care aparțin acestui grup afectează microbii. Merită să spunem că toate antibioticele macrolide sunt semnificativ diferite de cele care distrug instantaneu microorganismele dăunătoare și efectul dăunător asupra organismului.

Sumamed este practic netoxic decât omologii săi. Organismul are efecte mai benigne. Sub influența medicamentului, proteina este distrusă, din care sunt compuși toți microbii dăunători, astfel că își pierd capacitatea de a se reproduce. Cu cât medicamentul se acumulează mai mult în organism la femei, cu atât este mai otrăvit în ceea ce privește microbii dăunători. Cu alte cuvinte, o anumită concentrație a medicamentului în organism are un efect dăunător asupra bacteriilor care au provocat cistita.

Principalul avantaj al Sumamed este efectul antiinflamator. Datorită faptului că antibioticul acționează "viclean" și distruge treptat toți germenii, organismul practic nu reacționează. Unele efecte secundare sunt încă acolo, dar sunt extrem de rare.

Pentru a scăpa de boală în câteva zile, precum și pentru a preveni reapariția ei, este necesar să ascultați toate recomandările urologului. A prescrie un curs de tratament și de a determina doza poate fi doar un medic. Încercarea de a-și alege propriile medicamente pentru cistită este imposibilă, poate fi periculoasă pentru sănătate.

Sumamed - este cu adevărat eficient?

Dacă cistita nu este vindecată în timp, atunci ea poate întuneca viețile tuturor femeilor și în cel mai inoportun moment. Boala poate fi în formă acută, apoi devine treptat cronică. Este important să înțelegeți că, dacă boala a devenit cronică, va fi foarte dificil să scăpați de ea. De aceea, încercarea de a amorti durerea cu analgezice și apoi de a uita pur și simplu boala, nu este altceva decât frivolitate.

Dacă studiați recenziile femeilor care au luat drogul Sumamed, putem concluziona că acesta este un medicament cu adevărat eficient. Informația că medicamentul poate ameliora chiar și forma cronică a bolii dă speranță reală. Principalul lucru este că astfel de antibiotice costă mult mai puțin decât orice alt medicament.

Dar, desigur, nu trebuie să vă acordați atenție faptului că Sumamed vă va salva instant de cistita. Pentru a scuti unele simptome ale bolii, va dura cel puțin două sau trei zile.

Descrierea medicamentului

Cu siguranță, mulți s-au întrebat deja cum arată acest medicament "miraculos". În cele mai multe cazuri, medicamentul este disponibil sub formă de capsule, în interiorul căruia este o pulbere albă. Dozajul pentru administrarea orală este diferit - 250-500 mg. Pentru adulți, a doua opțiune este mai potrivită; trebuie să beți nu mai mult de 1000 mg pe zi. Pentru a scăpa complet de procesul inflamator, va dura până la 5-7 zile.

Cum să tratați pacienții sensibili

Toți oamenii au o atitudine destul de contradictorie față de antibiotice. Mulți încearcă să evite să ia astfel de medicamente, alții, dimpotrivă, cred că numai ei pot scăpa de inflamație în organism.

La momentul tratamentului, trebuie să înțelegeți că, în cazul inflamației membranei mucoase a vezicii urinare, nici un remediu folcloric nu poate ajuta pur și simplu. Antibioticele pentru femei pot fi o mântuire reală pentru cistita.

Nu este un secret că fetele, care se află în adolescență, suferă adesea de cistită. La urma urmei, tinerele doamne rareori se îmbracă în funcție de vreme și poartă, de asemenea, lenjerie de corp sintetică. Simptomele pot fi atât de puternice încât este pur și simplu imposibil să le îndure. Sumamed pot fi luate de la vârsta de 12 ani. Pentru fetele la această vârstă se selectează o doză mică.

Sarcina și antibiotice

De mulți ani, au existat controverse cu privire la faptul dacă femeile gravide pot lua antibiotice. Niciunul dintre specialiști nu va ascunde faptul că femeile le dăunează copilului prin administrarea de antibiotice pentru a trata cistita. Dacă nu puteți să nu faceți acest medicament, medicii îl pot prescrie, dar la o anumită doză.

Dacă o femeie alăptează un copil, nu ar trebui să luați niciodată Sumamed. Dacă într-adevăr aveți nevoie de un antibiotic, va trebui să vă opriți hrănirea pentru o perioadă.

Sfaturi

Aceste femei care intenționează să trateze cistita cu acest medicament trebuie să cunoască câteva recomandări:

Renunțați complet la alcool. În nici un caz nu se poate combina antibiotice și alcool.
Urmăriți-vă dieta. Includeți în dieta dvs. pui, fructe, sucuri.
Puteți lua câte un antibiotic la un moment dat.
Capsula medicamentului este spălată exclusiv cu apă.

Să nu mai vorbim de posibilele efecte secundare - greață, amețeli, aftere. De asemenea, femeile pot avea o inimă de furnicături.

Cistita este o boală destul de gravă care nu poate fi ignorată. Încercați să contactați în timp o instituție medicală și urmați toate sfaturile și recomandările medicului dumneavoastră.

Videoclipul va spune cum să distingem antibioticul Sumamed de un fals:

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

Azitromicina pentru pielonefrită

fluorochinolone;
peniciline protejate;
cefalosporine 3, 4 generații;
macrolide;
alți agenți antibacterieni sintetici.

Tratamentul cu Tavanic este interzis în caz de insuficiență renală cronică severă, la femeile însărcinate, în perioada de lactație și în practica pediatrică.

De asemenea, trebuie să vă amintiți cazurile crescute de intoleranță individuală și reacții alergice la medicamentele cu penicilină.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului:

tratamentul formelor necomplicate de inflamație ale sistemului pectoral al tractului renal și urinar;
pielonefrită acută și cronică la femeile gravide (după evaluarea riscului de expunere la făt).

Ceftriaxona este o cefalosporină injectabilă din a treia generație. Disponibil sub formă de pulbere pentru fabricarea soluției injectabile (0,5, 1 g).

Suprax are un efect bactericid, care este cauzat de inhibarea sintezei membranei proteice a celulelor microbiene. Instrumentul este rezistent la beta-lactamază.

Azitromicina este un agent antibacterian din grupul de macrolide, care are o substanță activă similară cu Sumamed. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este identic.

vilprafen

Wilprafen este un alt reprezentant al grupului macrolidic. Ingredientul activ al medicamentului este josamicina. Disponibil sub formă de comprimate de 500 mg.

Pyelonefrita este o boală de rinichi cu o natură bacteriană care apare în sistemul pelvis și pelvis. În general, femeile sunt susceptibile la această boală, care se explică prin structura specială a corpului, dar când ajung la vârstnici, bărbații sunt mai predispuși la aceasta.

Principalele simptome ale bolii:

Frisoane și febră.
Greața, care poate duce la vărsături.
Urinare dureroasă.
Durere în partea inferioară a spatelui și a spatelui.

Tratamentul pielonefritei în timpul nostru nu poate fi imaginat fără intervenția antibioticelor, ale căror alegere trebuie să corespundă agentului patogen și sensibilității acestuia. Una dintre aceste antibiotice este azitromicina.

Azitromicina este un antibiotic puternic care conține ingredientul activ azitromicină dihidrat, care aparține grupului macrolidic, și merită menționat faptul că acesta este cel mai frecvent medicament din acest grup, deoarece este mai bine tolerat și absorbit în organism decât alții. Nu distruge bacteriile, dar reduce creșterea reproducerii, de aceea, cel mai adesea este prescris în timpul terapiei antibacteriene.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că azitromicina poate acționa nu numai în afara celulelor corpului, ci și în interiorul acestora. Acest lucru permite medicamentului să lupte împotriva bacteriilor, cum ar fi microplasma și chlamydia, care pot fi printre agenții cauzali ai pielonefritei.

Medicamentul circulă în organism pentru o perioadă lungă de timp și, prin urmare, nu este îndepărtat din organism pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce este benefic doar pentru pacient, deoarece poate avea efect la o săptămână după tratamentul. De asemenea, o astfel de rată scăzută de retragere va reduce încărcătura pe ficat.

Dar, în ciuda faptului că azitromicina este eliminată încet din organism, este absorbită suficient de repede în sânge. Din mai multe motive menționate mai sus, sunt posibile cursuri scurte de tratament: de la trei la cinci zile.

Cu toate acestea, mulți medici recomanda băut împreună cu azitromicină medicamente suplimentare care vor sprijini organismul și pentru a preveni dysbiosis.

Medicamentul există sub formă de tablete absorbabile, tablete convenționale cu un film, suspensii care sunt potrivite copiilor și pulberi.

Toate antibioticele au un număr de contraindicații, iar azitromicina nu este o excepție.

Este contraindicat la insuficiență renală severă și insuficiență renală. Dacă este posibil, problemele cu aritmia pot fi prescrise cu precauție extremă.

Medicamentul este administrat cu precauție extremă la femeile însărcinate, deoarece, teoretic, poate dăuna copilului, deoarece are capacitatea de a traversa placenta, dar în practică nu a fost niciodată confirmată, dar merită atenția.

Copiii de până la 12 ani nu sunt recomandați să ia pilule și copii sub 6 luni de la administrarea acestui medicament, deoarece este un antibiotic foarte puternic.

Medicamentul are un domeniu larg de activitate și acțiuni pentru agenți patogeni complet diferiți, deci poate fi numit cu siguranță unul dintre cei mai buni agenți antibacterieni care ajută la tratamentul proceselor inflamatorii interne.

Articole corelate:

Azitromicina pentru pielonefrită cum să luați

Azitromicina pentru cistita

Cu un curs de boli non-infecțioase, nu sunt necesare antibiotice. Cu toate acestea, nu putem diagnostica cistita pe cont propriu, asa ca daca medicul vostru va prescris Azitromicina, atunci corpul tau nu este capabil sa faca fata inflamatiei vezicii urinare cauzate de microbi. În astfel de situații, terapia cu antibiotice este una dintre cele mai eficiente modalități de a rezolva problema cistitei.

Analogii azitromicinei sunt medicamente precum Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Indicatii de utilizare Azitromicina:

Citiți articolul despre o componentă importantă a vieții oricărui om "Sex cu prostată".

Contraindicațiile Azitromicina sunt:

Insuficiență hepatică;
Alergie la componentele medicamentului;
Insuficiență renală;
Copii sub 12 ani (doza mai mică este necesară);
Alăptarea și sarcina (în cazuri extreme).

Efectele secundare ale azitromicinei sunt destul de extinse, dar frecvența apariției este scăzută:

Scăderea numărului de trombocite, provocând sângerări;
Nervozitatea și anxietatea;
Somnolență în timpul zilei și somn sărac noaptea;
Tonifiere și tinitus;
Dureri de cap și amețeli;
Palpitații cardiace;
aritmie;
Distensie abdominala;
Vărsături și greață;
Constipație sau diaree;
Erupție și mâncărime pe piele;
hepatita;
Durere articulară;
Modificări inflamatorii în rinichi;
Leziuni fungice ale intestinului, vaginului.

În caz de supradozaj, apare următoarea imagine clinică:

Pentru tratamentul unei astfel de afecțiuni este necesară anularea medicamentelor și administrarea de agenți simptomatici.

Copiii sub 12 ani au nevoie de o doză mai mică de medicament, deci este necesar să înlocuiască azitromicina cu analogul său.

Alcoolul nu afectează acțiunea azitromicinei, dar agravează cursul oricărei boli. De aceea, primirea acestuia trebuie redusă sau terminată pe perioada bolii.

Medicamentul trebuie depozitat într-un loc inaccesibil copiilor mici, la o temperatură care să nu depășească mai mult de 25 de grade. Azitromicina are o durată de valabilitate de 2 ani.

Cumpăr Azitromicina este posibilă numai dacă aveți o rețetă de la un medic.

Citiți despre alte medicamente:

Agravarea cu pielonefrită

Din prima zi a lunii următoare, totul se repetă, numai cu alte mijloace. De exemplu, de la 1 la 10 numărul este Biseptol, de la 11 la 20 Canephron, de la 21 la sfârșitul lunii - ceai de rinichi. Apoi, de la 1 la 10 din a treia lună, luați 5-NOC, de la 11 la 20 - Cystone, de la 21 la - Fitonefrole sau extract de afine. La unii pacienți, tratamentul este amânat timp de câteva luni, apoi se adaugă antibiotice. În prezent, forme de agenți patogeni care sunt rezistenți la tratament sunt adesea găsiți, prin urmare, antibioticele pentru pielonefrită sunt incluse în standardul de tratament. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt cefalexin, amoxiclav, azitromicină, vilprafen, eritromicină, nolitzină.

Surse: nu încă!

Pot roșii pentru pielonefrită

Tomate: totul despre beneficii și rău pentru mai mult.

Rețineți că descrierea produselor medicamentoase este activată.

Bradicardie sinusală Bradicardia sinusală nu este nimic mai departe.

Articole noi

Plângerile pacienților cu afecțiuni renale

Bilete și răspunsuri pentru terapia generală - Plângeri principale pentru afecțiuni ale tractului urinar și rinichilor Plângerile principale pentru bolile renale și bolile renale

Simptomele și semnele bolii renale la om Rinichi - unul dintre organele cele mai importante care îndeplinesc mai multe funcții diferite oferind condiții normale

Mirosul neplăcut de urină din gură este cauzat de boli grave Mirosul neplăcut din gură este cel mai adesea cauza neliniștită și lipsă de respect față de o persoană care poate să nu știe

Apariția inflamației rinichilor la nou-născuți și sugari Rinichii sunt un organ al sistemului excretor care filtrează sângele de la substanțe nocive.

Sursa: I. Molodan, c. Med. Sci., Profesor asociat, Universitatea de Stat din Kharkiv

Printre patologia renală, pielonefrită cronică (CP) este cea mai frecventă în practica medicală. În CP, parenchimul renal (țesut predominant interstițial), pelvisul și calicul sunt implicați în procesul inflamator.

În dezvoltarea CP, există trei vârfuri. Prima perioadă este vârsta de până la 3 ani, mai ales fete bolnave (8: 1); a doua este de la 18 la 35 de ani, femeile predomină peste bărbați (7: 1). Al treilea vârf este vârsta și vârsta în vîrstă (> 60 ani), cel mai adesea boala apare la bărbați, ceea ce este asociat cu trecerea urinară a urinei din cauza hiperplaziei prostatice. Morbiditatea mai frecventă la femei se datorează atât caracteristicilor anatomice cât și fiziologice ale uretrei (scurt, aproape de tractul genital și rect) și caracteristicile stării hormonale, care se schimbă în timpul sarcinii și duc la dilatare, hipotensiune și dischinezie a tractului urinar. Promovează dezvoltarea contraceptivelor hormonale CP.

Printre factorii etiologici ai bolii, bacteriile gram-negative din grupul intestinal E. coli ocupă rolul dominant - 80-90%, mult mai puțin adesea S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis etc. Dacă CP este asociat cu o infecție spitalicească, agenții patogeni sunt E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, care se găsesc de obicei în leziuni renale purulente datorită răspândirii hematogene a infecției.

Infecția rinichiului apare cel mai adesea la nivelul urogenic (ascendent), mai puțin frecvent hematogen (infecție secundară de la sursa infecției) și limfogene (de exemplu, în caz de infecție intestinală sau abces retroperitoneal). Dezvoltarea CP contribuie la o serie de factori, cum ar fi obstrucția tractului urinar, disfuncția neurologică a vezicii urinare (cu diabet zaharat, leziuni și afecțiuni ale măduvei spinării), actul sexual, sarcina (3-8%), refluxul peri-pancreasului.

În cazul în care procesul inflamator în rinichi persistă mai mult de 3 luni sau apare pe fondul obstrucției tractului urinar, aceștia vorbesc despre CP cronice. Prevalența CP este de 18 persoane la 1000 de persoane.

În afara unei exacerbări, CP cronică survine fără simptome severe. În timpul exacerbării, temperatura corporală poate fi normală sau ridicată (de la subfebril la febră). Preocupat de severitatea, disconfortul și tensiunea musculaturii din regiunea lombară, adesea localizarea unilaterală, la unii pacienți - durere. Simptomele de intoxicare apar: slăbiciune, oboseală, cefalee, apetit scăzut etc. În primele etape ale CP, tensiunea arterială crește în% dintre pacienți, în ultima perioadă - în 70%.

În cazul unei infecții concomitente cu tractul urinar inferior, pacienții pot prezenta disurie și dureri la urinare.

În studiul analizei clinice a leucocitogramei sanguine nu se poate schimba semnificativ. Cu inflamație marcată și reactivitate ridicată a corpului, leucocitoza este detectată cu o schimbare a leucocitelor în stânga. Diagnosticul este important pentru a efectua o analiză generală a urinei cu microscopie sedimentară: proteinurie, leucociturie, eritrociturie (în special pentru urolitiază), cilindruria este posibilă. S-au observat aproape întotdeauna puiuri și bacteriurie (> 104 CFU / ml). În prezența enterococilor și stafilococilor în urină, testul pentru nitrați devine pozitiv.

O examinare cu ultrasunete poate dezvălui o ecogenitate crescută a parenchimului rinichiului afectat, o diminuare a dimensiunii acestuia, cu contururi inegale cu un sistem expandat și deformat cup-pan. Cu obstrucția tractului urinar, semnele de hidronefroză sunt vizibile, este, de asemenea, posibilă detectarea calculilor, stricturilor ureterale și prezența adenomului de prostată.

Dacă este necesar, se poate utiliza urografia excretoare, tomografia cu rezonanță magnetică și computerizată, cistografia, angiografia arterială renală, renografia dinamică izotopică pentru a clarifica diagnosticul. La unii pacienți, se recomandă consultarea unui urolog și a unui ginecolog pentru a clarifica mecanismele de formare a CP cronice, precum și abordările terapeutice.

În CP este necesară o terapie complexă, care include eliminarea cauzelor deplasării urinare sau a circulației renale (arteriale sau venoase), utilizarea de medicamente antibacteriene, abordări patogenetice, simptomatice, precum și prevenirea recăderilor și exacerbărilor.

Refacerea fluxului normal de urină din rinichi este necesară pentru pielonefrită secundară și cel mai adesea constă în efectuarea intervențiilor chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului prostatic, pietre la rinichi și a tractului urinar, efectuarea nefropexiei cu nefroptoză, plastica uretrei sau segmentului ureteral etc.

Înainte de a începe tratamentul cu antibiotice, se recomandă efectuarea unui examen bacteriologic al urinei și determinarea sensibilității microflorei selectate la antibiotice. La alegerea unui antibiotic, se ia în considerare și eficacitatea cursurilor anterioare de tratament, nefrotoxicitatea medicamentelor, starea funcției renale, severitatea insuficienței renale, efectul reacției urinare asupra activității medicamentelor.

În cazul în care tratamentul se efectuează empiric, antibioticele sunt prescrise ținând seama de datele studiilor farmacocido-epidemiologice regionale. Cel mai adesea, ei folosesc fluorochinona (A) II - III generație (gentamicină, netilmicină, amikacină). În cazuri severe, pot fi utilizate combinații de mai multe medicamente din diferite grupuri. Combinații peniciline + aminoglicozide, fluorochinolone + peniciline, fluorochinolone + cefalosporine sunt considerate cele mai eficiente.

În cazul în care dezvoltarea CP este cauzată de o tulpină spitalică a agentului patogen, este preferabil să se utilizeze cefalosporine de generare III-IV în doze maxime în combinație cu fluoroquinolone și cu administrarea simultană de anti-septice uro (cotrimoxazol, furamag). De asemenea, se utilizează pentru tratamentul aminoglicozidelor (garamicină, nethromicină, tobramicină, amikacină), care sunt mai bine administrate simultan, ceea ce reduce nephroica și ototoxicitatea medicamentelor, menținând în același timp un efect terapeutic adecvat. Nu se recomandă utilizarea împreună cefalosporine și aminoglicozide datorate acțiunii nefrotoxice. În cel mai sever curs al procesului inflamator cu dezvoltarea urosepsisului, imipinemii sunt utilizați în tratamentul: tienam, meropinemia, ertapenemul.

În unele cazuri, metronidazolul (infecția anaerobă și agenții patogeni protozoali) poate fi utilizat în tratamentul CP; clindamicina (cocci gram-pozitivi (stafilococi, cu excepția MRSA, streptococi, pneumococi și anaerobi care nu formează spori); macrolide (de obicei, azitromicină) - în prezența micoplasmei și chlamydiilor (Tabelul 1).

În funcție de severitatea afecțiunii, medicamentele antibacteriene sunt utilizate intravenos și oral. Dacă cursul CP este slab, atunci se utilizează tablete. Cu severitate moderată, antibioticele pot fi administrate intern sau se aplică o abordare pas cu pas. Atunci când se utilizează abordarea pas cu pas, medicamentul este administrat mai întâi intravenos (3-5 zile) și, cu o îmbunătățire a stării, este transferat la administrare orală (până la 7-14 zile) (Tabelul 2). Dacă boala este severă, antibioticele sunt utilizate numai intravenos.

Evaluarea eficacității terapiei antibiotice prescrise se efectuează ținând cont de simptomele clinice (normalizarea temperaturii corpului, dispariția durerii și a evenimentelor disușice, eliminarea leucociturilor) și rezultatele cercetărilor bacteriologice (absența creșterii bacteriale). Evaluarea inițială a eficacității tratamentului se efectuează după 3 zile de la începerea tratamentului, dacă în această perioadă nu există schimbări pozitive în starea pacientului, atunci antibioticul trebuie înlocuit.

De regulă, durata cursului terapiei cu antibiotice la CP cronică este de 10-14 zile. Cu formele recurente de CP, terapia este mai lungă și durează 6-8 săptămâni, cu o schimbare a antibioticelor - la fiecare 7-10 zile. Adesea, după ce cursul principal necesită numirea tratamentului anti-recidivă.

Eficacitatea terapiei cu antibiotice este influențată de pH-ul urinei. În urină acidă (pH 5,0-6,0), penicilinele, tetraciclina, nitrofuranii, acidul nalidixic, nitroxolina sunt cele mai eficiente; cu aminoglicozide alcaline - (pH 7,0-8,5), eritromicină. Cefalosporinele, cloramfenicolul, vancomicina sunt eficiente în orice reacție urinară. De asemenea, este necesar să se controleze cantitatea de lichid consumată. Optimal este consumul de doze fracționare fluidă și menținerea diurezei la 1,5 l / zi.

În prezent, aminopenicilinele (ampicilină, amoxicilină), cefalosporine de prima generație (cefalexină, cefradină, cefazolin), nitroxolina nu sunt recomandate pentru tratamentul CP, deoarece rezistența agentului principal de pielonefrită - Escherichia coli - la aceste medicamente depășește 20%. Este impracticabil să se utilizeze eritromicină, rovamycin, midekamitsin, norfloksatsin, deoarece acestea se acumulează în concentrații scăzute în tractul urinar. Și furadonina, acidul nalidixic, acidul pimedic, nitroxolina nu penetrează suficient parenchimul renal.

Cu precauție trebuie utilizate medicamentele CP cu nefrotoxicitate, cum sunt aminoglicozidele, ceporina, tetraciclina, polimixinele, streptomicina. Cloramfenicolul este, de asemenea, utilizat rar în tratamentul CP, care este eficient împotriva multor agenți patogeni ai CP (cu excepția P.aeruginosa), dar are o mielotoxicitate ridicată.

La efectuarea terapiei cu antibiotice la femeile gravide, se ia în considerare siguranța medicamentelor pentru făt. Permite utilizarea în primul trimestru de sarcină amoxacilină, amoxiclav. Cefalosporinele (cefalexin, cefuroximă, cefiximă) și macrolidă - josamicină pot fi prescrise din al doilea trimestru. În cazul în care sarcina nu ar trebui să se aplice streptomicină (din cauza acțiunii ototoxice și nefrotoxice), cloramfenicol (efect mielotoxică), tetraciclină (efect hepatotoxic, formarea osului și afectarea dinților). Sulfonamidele sunt contraindicate, deoarece contextul utilizării acestora a marcat dezvoltarea agranulocitozei, icterului hemolitic la făt, malformațiilor congenitale.

În timpul alăptării, aminoglicozidele, fluorochinolonele, cloramfenicolul, tetraciclinele, sulfonamidele și co-trimoxazolul nu trebuie utilizate în primele două luni după naștere. Dacă este imposibil să se efectueze o terapie alternativă, prescrierea medicamentelor menționate mai sus este permisă atunci când copilul este transferat în hrana artificială pentru perioada de tratament.

La bărbații mai în vârstă, dezvoltarea CP este adesea asociată cu trecerea ușoară a urinei datorată dezvoltării adenomului de prostată. Prin urmare, reducerea obstrucției urinare prin utilizarea medicamentelor și a metodelor operative devine o componentă indispensabilă a terapiei CP. La femeile menopauzale, cistita se dezvoltă adesea datorită scăderii nivelurilor de estrogen, prin urmare, unguentele care conțin estrogen sunt adesea incluse în complexul de tratament, utilizându-le intravaginal. De asemenea, la pacienții vârstnici este logic să se reducă funcția rinichilor, prin urmare nu se recomandă utilizarea medicamentelor antibacteriene cu nefrotoxicitate, în special a aminoglicozidelor. În plus, există o toleranță mai mare a co-trimoxazolului și nitrofurantoinei, cu reacții adverse mai frecvente.

Dacă este detectată bacteriuria asimptomatică, tratamentul este recomandat la pacienții cu risc crescut de pielonefrită. Acest lucru se aplică femeilor cu rinichi transplantate, femeilor însărcinate (riscul este de 20-30%), femeilor înaintea cateterizării sau manipulării urologice invazive. În funcție de situația clinică, tratamentul se efectuează timp de 3-7 zile cu utilizarea unor doze mici de antibiotic sau dacă medicamentul este administrat o dată într-o doză mare. Dacă se produce bacteriurie la pacienți după transplant renal, cu neutropenie, tratamentul este continuat timp de încă 4-6 săptămâni.

Fluoroquinolonele sunt utilizate pentru tratament - ciprofloxacină 0,25 g / zi, ofloxacină 0,2 g / zi, levofloxacină 0,25 g / zi. când sensibilitatea agentului patogen - cotrimoxazol 0,96 g de 2 ori pe zi. La femeile gravide se utilizează amoxicilină (0,25 g / zi sau 3 g o dată) și nitrofurantoină (0,1 g / zi, o dată 0,2 g).

Așa cum am menționat deja, pentru tratamentul eficient al CP necesită un complex de măsuri terapeutice, care includ medicamente pentru detoxifiere, cu proprietăți antiinflamatoare, îmbunătățește fluxul sanguin renal.

Pentru detoxifiere, perfuzia intravenoasă a rheosorbilactului, sorbilactului, lipinei (pulbere liofilizată de fosfatidilcolină) poate fi utilizată pentru câteva zile - în medie, aproximativ 3-4 zile. În interior sunt desemnați sorbenți: enterosgel, smecta, lactuloză. Pentru corectarea hipertermiei și a acțiunii antiinflamatorii se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu nefrotoxicitate minimă. Puteți recomanda administrarea de paracetamol (până la 4 g pe zi în 3-4 doze) sau nimesil (100 mg de 2-3 ori pe zi). Durata tratamentului cu nimesil este de 7-10 zile, iar paracetamolul este prescris în perioada febrilă.

Pentru a îmbunătăți circulația renală, microcirculației și de a reduce hipoxie renală, se aplică: disaggregants - pentoxifilină (200 mg intravenos № 3-5, și apoi 200-400 mg de 3 ori pe zi, 3-4 săptămâni.), Dipiridamol (25 mg 3- De 4 ori / zi); venotonică - troksevazină (300 mg de 3 ori pe zi), diosmin (500-600-1200 mg pe zi); anticoagulante - heparine nefracționate și fracționate (5000 heparină n / a de 2-3 ori pe zi, enoxaparină 40-80 mg o dată pe zi, etc.). O soluție de dextran molecular mediu (200 ml reosorbilact) poate fi, de asemenea, perfuzată intravenos până la de 2-3 ori în cursul tratamentului. Este posibil să se întărească fluxul sanguin renal prin efectuarea unei "gimnastică" pasivă (medicamentoasă) a rinichilor. În acest scop se utilizează furosemid (20-40 mg iv, de 2-3 ori pe săptămână), sub acțiunea căruia se activează un număr mai mare de nefroni, ceea ce duce la creșterea diurezei și a fluxului sanguin renal. Ca rezultat al diurezei crescute, apare hipovolemia, concentrația de antibiotice în țesutul renal crește.

În cazul în care un pacient cu CP cronic dezvoltă concomitent manifestări disuritice, fenazopiridină sau detrusitol este prescris pentru corectarea acestor afecțiuni. În vezica hiperreflex neurogenică, unul dintre următoarele medicamente este eficace: Vesicare (5 mg 1 dată / zi), driptan (5 mg de 1-3 ori pe zi), detrusitol (2 mg de 2 ori pe zi).

În cazul terapiei antibiotice combinate prelungite, pacientul poate forma disbioză intestinală și o creștere a creșterii ciupercilor. Pentru corectarea acestor tulburări sunt prescrise prebiotice (lactuloză), probiotice (Linex, Khilak, bi-forme, etc.) și simbiot (Symbiother). Terapia antifungică se efectuează utilizând fluconazol, intraconazol, ketoconazol.

În ceea ce privește numirea antihistaminelor, care sunt utilizate în mod tradițional în tratamentul procesului inflamator, în CP utilizarea lor este considerată nepractică, cu excepția cazurilor de reacții alergice.

Punerea în aplicare a măsurilor preventive pentru CP necesită eliminarea în timp util a focarelor de infecție, detectarea bacteriuriei, numirea medicamentelor antibacteriene adecvate. Este necesară corectarea urodynamicii și controlul stării funcționale a rinichilor (rata de filtrare glomerulară, nivelul creatininei plasmatice etc.).

Cu recăderi frecvente la CP (mai mult de 2 timp de 6 luni), se recomandă administrarea pe termen lung (de la câteva luni la un an) a medicamentelor antibacteriene în doze mici, 1 / 3-1 / 4 din doza bacteriostatică zilnică. Un antibiotic este de dorit să aleagă în funcție de rezultatele sensibilității microflorei.

Pentru tratamentul empiric, se recomandă utilizarea fluorochinolonilor, cefaclorului, co-trimoxazolului, nitrofuranilor o dată pe noapte sau a cananefronului H într-o doză terapeutică. În cazurile în care apare o exacerbare a bolii după actul sexual, medicamentele enumerate mai sus sunt prescrise postcoital. Modurile de tratament rotativ sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni recidivele. Pentru aceasta, pacientul ia un medicament antibacterian în termen de 10 zile din fiecare lună, iar fitoterapia se efectuează în următoarele 20 de zile. Medicamentul antibacterian este schimbat în fiecare lună, ținând cont de rezultatele sensibilității bacteriologice. Printre remedii din plante utilizate cel mai frecvent suc de afine, decoct de plante aromatice poartă urechi, Bearberry, coada calului, ceai de rinichi, sunătoare, frunze de mesteacan, afine, fructe, ienupăr, trandafir sălbatic. De asemenea, puteți aloca remedii complexe pe bază de plante gata preparate: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Durata unei astfel de terapii poate fi de 1-2 ani, în funcție de riscul reapariției bolii.

Cu un curs lung de CP cronice, trebuie să facem în mod constant nefroprotecția. Pentru aceasta, prescrieți medicamente cu efect antiproliferativ și anti-sclerotic. Aceste medicamente includ inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); blocante ale receptorilor angiotensinei II (aprovel, teveten, mikardis) și unele blocante ale canalelor de calciu (diltiazem, felodipină, lercanidipină).

De asemenea, trebuie să efectuați o corecție eficientă a hipertensiunii arteriale (

Tematica privind prevenirea, tactica și tratamentul →

Revizuirea variantelor existente de adenom de prostată.

Sursa: bolile inflamatorii ale sistemului urinar necesită atenție nu numai de la lucrătorul medical, dar și de la pacient, deoarece rezultatul bolii depinde de regularitatea medicamentelor și de implementarea tuturor recomandărilor medicale. Antibioticele pentru pielonefrită și cistită reprezintă punctul cheie al terapiei, care permite eliminarea eficientă a inflamației și restabilirea funcției renale afectate.

fluorochinolone;
peniciline protejate;
cefalosporine 3, 4 generații;
macrolide;
alți agenți antibacterieni sintetici.

Tratamentul cu Tavanic este interzis în caz de insuficiență renală cronică severă, la femeile însărcinate, în perioada de lactație și în practica pediatrică.

De asemenea, trebuie să vă amintiți cazurile crescute de intoleranță individuală și reacții alergice la medicamentele cu penicilină.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului:

tratamentul formelor necomplicate de inflamație ale sistemului pectoral al tractului renal și urinar;
pielonefrită acută și cronică la femeile gravide (după evaluarea riscului de expunere la făt).

Ceftriaxona este o cefalosporină injectabilă din a treia generație. Disponibil sub formă de pulbere pentru fabricarea soluției injectabile (0,5, 1 g).

Suprax are un efect bactericid, care este cauzat de inhibarea sintezei membranei proteice a celulelor microbiene. Instrumentul este rezistent la beta-lactamază.

Azitromicina este un agent antibacterian din grupul de macrolide, care are o substanță activă similară cu Sumamed. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este identic.

Wilprafen este un alt reprezentant al grupului macrolidic. Ingredientul activ al medicamentului este josamicina. Disponibil sub formă de comprimate de 500 mg.

Sursa: - boala cea mai periculoasă, caracterizată prin localizarea procesului inflamator în rinichi (parenchimul, adică țesutul funcțional, cupele și pelvisul organelor principale ale sistemului urinar). Potrivit informațiilor statistice, anual în instituțiile medicale din țara noastră se înregistrează mai mult de un milion de cazuri de pacienți cu boală acută; aproximativ 300 de mii de persoane sunt spitalizate în spital.

Antibioticele pentru pielonefrită - baza tratamentului bolii. Fără o terapie adecvată, evoluția bolii poate exacerba infecțiile asociate, care cauzează diverse tipuri de complicații (cea mai severă dintre acestea fiind septicemia). Datele medicale sunt inexorabile: mortalitatea pacienților din cauza pielonefritei purulente, care provoacă otrăvirea sângelui, are loc în mai mult de 40% din cazuri.

În ciuda realizărilor medicinei moderne, pielonefrita este încă considerată dificilă pentru a diagnostica boala, astfel că autopurtarea - în special antibioticele - la domiciliu (fără vizită la medic) este strict interzisă. Întârzierea inițierii terapiei - sau inexactitatea ei - poate fi fatală.

Contactul urgent cu clinica este necesar atunci când următoarele simptome:

frisoane, însoțite de o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 de grade;
dureri de cap;
dureri în regiunea lombară (de regulă se alătură 2-3 zile din momentul deteriorării sănătății) pe partea rinichiului afectat;
intoxicație (sete, transpirație, paloare, uscăciune în gură);
durere la palparea rinichilor.

Pyelonefrita este o boală care poate apărea la orice vârstă, dar experții disting încă trei grupuri principale de pacienți, al căror risc de a dezvolta o boală este mult mai mare:

Copii sub 3 ani, în special fete.
Femei și bărbați sub 35 de ani (femeile sunt mai predispuse la boli).
Persoanele în vârstă (peste 60 de ani).

Prevalența în rândul pacienților a sexului echitabil se datorează particularităților structurii anatomice și modificării nivelurilor hormonale (de exemplu, în timpul sarcinii).

Atunci când vizitează o instituție medicală bolnavă, specialistul, după efectuarea unui examen general, va prescrie teste suplimentare (de exemplu, un test complet de sânge și urină).

Deoarece pielonefrita apare ca urmare a creșterii active a coloniilor de microorganisme diverse - Escherichia coli (aproximativ 49% din cazuri), Klebsiella și Proteus (10%), enterococci fecali (6%) și alți agenți infecțioși - apoi se utilizează studii microbiologice pentru a determina tipul de agent patogen. o însămânțare bacteriologică specială a fluidului biologic, adică urină). Antibioticele pentru inflamația rinichilor sunt selectate pe baza tuturor testelor de mai sus.

Bakposev se utilizează, de asemenea, în cazul reapariției bolii, pentru a identifica sensibilitatea microbilor la produsele medicale implicate.

Deseori, numirea medicamentelor antibacteriene apare numai pe baza imaginii clinice a bolii, pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii. În viitor, după primirea rezultatelor studiilor de laborator, regimul de tratament poate fi ajustat.

Utilizarea unui curs de antibiotice permite într-un timp scurt stabilizarea stării pacientului, pentru a obține o dinamică clinică pozitivă. Temperatura pacientului scade, starea de sănătate se îmbunătățește, semnele de intoxicație dispar. Starea rinichilor este normalizată și după câteva zile de la începerea tratamentului revin la normal și la teste.

Adesea, deja după 7 zile de astfel de tratament, punctele de back-back au rezultate negative.

Pentru tratamentul infecției primare, curbele scurte de agenți antimicrobieni sunt cel mai adesea prescrise; să utilizeze antibiotice pentru o perioadă lungă de timp, lucrătorii din domeniul sănătății recomandă forme complicate ale bolii.

Cu o intoxicatie generala a corpului, medicamentele antibacteriene sunt combinate cu alte medicamente. Medicamentul selectat este înlocuit cu un alt remediu dacă nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului.

Dintr-o listă largă de agenți antimicrobieni pentru tratamentul pielonefritei, medicamentele sunt selectate care sunt cele mai eficiente împotriva agentului patogen, agentul cauzal al bolii și nu au efecte toxice asupra rinichilor.

Adesea, antibioticele din grupul de penicilină (amoxicilină, ampicilină), care sunt distructive pentru majoritatea microorganismelor gram-pozitive și agenții infecțioși gram-negativi, devin medicamentele de alegere. Reprezentanții acestui tip de medicamente sunt bine tolerați de către pacienți; ele sunt prescrise pentru pielonefrită la femeile gravide.

Având în vedere că o serie de agenți patogeni produc enzime specifice care distrug inelul beta-lactam din tipul descris de antibiotice, penicilinele combinate protejate de inhibitori sunt prescrise pentru tratamentul anumitor cazuri. Dintre aceste medicamente cu o gamă largă de efecte, este Amoxiclav.

Cefalosporinele sunt considerate de asemenea antibioticele inițiale pentru ameliorarea simptomelor de pielonefrită.

Drogurile primei generații din acest grup sunt folosite foarte rar. Cefalosporina din rândul 2 și 3 tipuri de medicamente sunt numite de mulți experți ca fiind cele mai eficiente produse medicale disponibile (datorită duratei în care se află în țesuturile organelor pacientului).

Cefuroximă (din a doua generație) se utilizează pentru a trata pielonefrită acută necomplicată. Ceftibuten, Cefixime și Ceftriaxone (tip 3) împiedică dezvoltarea unor tipuri complicate de boală (primele două medicamente sunt utilizate pe cale orală, ultima din listă fiind utilizată pentru injecții).

Mijloacele pentru tratamentul inflamației rinichilor - atât în condiții de tratament în ambulator, cât și în ambulatoriu - au devenit din ce în ce mai multe medicamente fluorochinolice:

Medicamentele din prima generație (Ciprofloxacin, Ofloxacin) sunt utilizate pe cale orală și parenterală, caracterizate prin toxicitate scăzută, absorbție rapidă și o perioadă lungă de excreție din organism;
Antibioticele Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generații) sunt utilizate în diferite forme de pielonefrită sub formă de pilule și sub formă de injecție.

Trebuie amintit faptul că fluorochinolii au un spectru impresionant de efecte secundare. Este interzisă utilizarea acestora în pediatrie și în tratamentul femeilor însărcinate.

Carbapenemii, o clasă de antibiotice β-lactamice care au un mecanism de acțiune similar cu penicilinele (Imipenem, Meropenem), merită o mențiune specială.

Astfel de medicamente sunt utilizate în cazuri de apariție la pacienți:

sepsis;
bacteriemie;
nici o îmbunătățire după utilizarea altor tipuri de medicamente;
boli cauzate de efecte complexe asupra corpului anaerobelor și aerobilor gram-negativi.

Conform observațiilor experților, eficacitatea clinică a acestor medicamente este de peste 98%.

În forme complicate de inflamație a rinichilor, medicii folosesc antibiotice aminoglicozidice (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) în regimuri terapeutice, adesea combinându-le cu cefalosporine și peniciline.

Pe fondul eficacității ridicate a acestor medicamente în raport cu bastoanele piocanice, argumentul împotriva utilizării acestora este un efect toxic pronunțat asupra rinichilor și organelor de auz. Dependența înfrângerii acestor sisteme la nivelul concentrației de medicament în fluidele corporale (sânge) este dovedită în laborator.

Pentru a minimiza efectele negative ale fluoroquinolilor, experții prescriu o doză zilnică de medicament o dată și, odată cu introducerea medicamentului, monitorizează constant nivelul de uree, potasiu, creatinină din sânge.

Intervalul dintre cursurile primare și cele repetate de terapie cu antibiotice cu utilizarea de medicamente în acest grup ar trebui să fie de cel puțin 12 luni.

Aminoglicozidele nu sunt implicate în tratamentul femeilor gravide și al pacienților în vârstă de 60 de ani.

În plus față de toate cele de mai sus, există o serie de momente speciale pe care toată lumea ar trebui să le cunoască:

Antibioticele sunt prescrise ținând seama de răspunsul fluidului biologic secretat de rinichi. Atunci când indicatorul de echilibru este deplasat pe partea alcalină, se utilizează medicamente pentru grupul de lincomicină, eritromicină, aminoglicozidă.
În cazul unui nivel crescut de aciditate, se utilizează medicamente pentru tetraciclină și penicilină. Vancomicina, Levomitsetin numit, indiferent de reacție.
Dacă pacientul are antecedente de insuficiență renală cronică, antibioticele - aminoglicozidele nu sunt recomandate pentru tratamentul pielonefritei.

Pentru tratamentul diferitelor forme de boală la copii, medicamentele sunt alese cu precauție extremă, deoarece nu toate medicamentele pot fi folosite la o vârstă fragedă. Unii experți susțin utilizarea regimurilor combinate de tratament:

Această terapie este utilizată la nivelul leucocitelor în urină, fără să depășească o valoare de până la 10-15 unități.

În cazul pielonefritei cronice, tratamentul unui pacient mic poate dura până la 6 săptămâni.

Pentru o recuperare rapidă, orice pacient trebuie să urmeze o serie de recomandări:

Nu se auto-medichează, luând medicamente este posibilă numai după vizita la clinică;
nu puteți opri singur cursul, trebuie să beți medicamente în strictă concordanță cu regimul de terapie;
pentru a reduce povara asupra rinichilor, este important să se adere la o dietă specială cu o limitare a aportului de sare;
pentru perioada de tratament este, de asemenea, necesar să nu se folosească alimente picante, grase, alcool;
în timpul remisiei se recomandă să beți decoctări de plante medicinale (rosehip, urzică, șarpe, urs, etc.);
în forme acute ale bolii, trebuie respectată perioada de odihnă (pentru o perioadă de cel puțin 7 zile);

Și cel mai important: toate încercările de a face față pielonefritei fără vizită la o instituție medicală pot avea consecințe negative, inclusiv dezvoltarea unor complicații (abces renal, necroză papilară, paranefrită, insuficiență renală).

Azitromicină: formă de eliberare - tablete

Medicamentul Azitromicină aparține grupului de antibiotice macrolide cu un spectru larg de acțiune antibacteriană. Producătorul său este Repleck Farm.

Din farmacii disponibile pe bază de prescripție medicală de către medicul curant. Termenul de valabilitate este de 2 ani.

Azitromicina conține ingredientul activ azitromicină dihidrat.

Medicamentul Azitromicină este disponibil sub formă de capsule de 250 sau 500 mg.

Capsule conținând 500 mg de substanță activă (ambalaj de 3 buc.)

Capsule care conțin 250 mg de substanță activă (într-un ambalaj de 6 bucăți)

Capsule conținând 250 mg de substanță activă (într-un ambalaj de 10 buc.)

Indicatii de utilizare Azitromicina:

Infecții ale sistemului urogenital: prostatita, cistita, pielonefrita, uretrita, vaginita, endometrita, chlamydia, gardnerelez, gonoreea, micoplasmoza etc;
Infecții ale sistemului respirator: bronșită, pneumonie;
Infecții ale organelor ORL: dureri în gât, amigdalită, otită medie, faringită, sinuzită;
Infecții cutanate: erizipel, furunculoză, boala Lyme, impetigo;
Un ulcer peptic cauzat de Helicobacter.

Citiți articolul despre o componentă importantă a vieții oricărui om "Sex cu prostată".

Contraindicațiile Azitromicina sunt:

Insuficiență hepatică;
Alergie la componentele medicamentului;
Insuficiență renală;
Copii sub 12 ani (doza mai mică este necesară);
Alăptarea și sarcina (în cazuri extreme).

Efectele secundare ale azitromicinei sunt destul de extinse, dar frecvența apariției este scăzută:

Scăderea numărului de trombocite, provocând sângerări;
Nervozitatea și anxietatea;
Somnolență în timpul zilei și somn sărac noaptea;
Tonifiere și tinitus;
Dureri de cap și amețeli;
Palpitații cardiace;
aritmie;
Distensie abdominala;
Vărsături și greață;
Constipație sau diaree;
Erupție și mâncărime pe piele;
hepatita;
Durere articulară;
Modificări inflamatorii în rinichi;
Leziuni fungice ale intestinului, vaginului.

În caz de supradozaj, apare următoarea imagine clinică:

Pentru tratamentul unei astfel de afecțiuni este necesară anularea medicamentelor și administrarea de agenți simptomatici.

Copiii sub 12 ani au nevoie de o doză mai mică de medicament, deci este necesar să înlocuiască azitromicina cu analogul său.

Alcoolul nu afectează acțiunea azitromicinei, dar agravează cursul oricărei boli. De aceea, primirea acestuia trebuie redusă sau terminată pe perioada bolii.

Medicamentul trebuie depozitat într-un loc inaccesibil copiilor mici, la o temperatură care să nu depășească mai mult de 25 de grade. Azitromicina are o durată de valabilitate de 2 ani.

Cumpăr Azitromicina este posibilă numai dacă aveți o rețetă de la un medic.

Citiți despre alte medicamente:

Pyelonefrita este periculoasă deoarece este adesea asimptomatică, complet fără a afecta sănătatea pacientului.

Ca rezultat, mulți pacienți tratează această boală ușor. De aceea, pielonefrita este cea mai frecventă dintre toate bolile inflamatorii ale tractului urinar.

Antibioticele în cazul nefritei

Boala poate infecta o persoană de orice vârstă, deși este bolnavă mai ales:

copii mici - din cauza caracteristicilor anatomice ale dezvoltării lor;
femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani: au apariția de pielonefrită are legătură directă cu debutul activității sexuale, a nașterii sau a sarcinii;
pensionari din cauza tendinței lor de a dezvolta adenom de prostată.

În plus, dezvoltarea bolii este favorizată de următorii factori: imunitate scăzută, niveluri ridicate ale zahărului din sânge, boli inflamatorii cronice și hipotermie frecventă.

Forma acută a bolii începe adesea în mod neașteptat. În urină crește proteina, globulele roșii și puroi. Principalele simptome ale acestei boli sunt:

temperatură ridicată (până la 40 ° C);
transpirație grea;
vărsături și greață;
durere la nivelul spatelui inferior.

În pielonefrită bilaterală acută, se întâlnesc adesea simptome de insuficiență renală. Boala poate fi, de asemenea, complicată de dezvoltarea paranefritei și formarea de ulcere în rinichi.

Pielonefrita cronică apare uneori din forma acută transferată anterior, care nu este vindecată până la sfârșit. Boala se observă de obicei atunci când se examinează urina sau când se măsoară tensiunea arterială.

Semnele de pielonefrită cronică nu sunt la fel de pronunțate ca în forme complexe. Cele mai frecvente dintre aceste simptome sunt:

senzație de slăbiciune și durere de cap;
scăderea sau lipsa de apetit;
urinare frecventă;
pielea uscată palidă.

Conform testelor de urină, medicii determină prezența bacteriilor intestinale în organism și, de asemenea, se dovedește că indicatorii de proteine și leucocite din sânge au crescut.

Diagnosticul ajută la identificarea inflamației purulente acute transferate anterior și la prezența bolilor cronice. Imaginile cu raze X ale medicilor acordă o atenție deosebită examinării rinichilor și dimensiunii lor.

În forma primară acută, tratamentul conservator este selectat atunci când pacientul este internat în spital. Antibioticele pentru pielonefrită sunt considerate cel mai bun mod de a trata infecțiile și inflamațiile, dar nu puteți alege care antibiotice sunt mai bune cu această boală în orice caz.
În cazul unei boli secundare, începe tratamentul, încercând să elimine urina din rinichi cât mai repede posibil. Antibioticele pentru pielonefrită și cistită sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei urinei la medicamentele bactericide.

Pe baza testelor, medicii selectează în mod individual medicamente antibacteriene pentru pacienții cu o gamă largă de efecte asupra organismului.

Tratamentul pielonefritei cu antibiotice ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă a medicilor. Adesea, medicii optează pentru antibiotice selecționate empiric, ca și în cazul pielonefritei și cistitei, primul tratament cu medicamente comune oferă un rezultat bun.

Pe baza testelor efectuate în laborator, medicii vor determina cu mai multă precizie ce tip de antibiotice pentru pielonefrită și cistită va trebui să fie descărcat către pacient.

Principalele tipuri de antibiotice pentru această boală - amoxicilina și penicilina - antibiotice din grupul aminopenicilină, care, datorită tolerabilității lor excelente, sunt utilizate cu succes pentru tratarea pielonefritei, chiar și la femeile gravide.
Preparate cefalosporine - Cefalexin, Cefaclor (injecții intramusculare, efecte largi). Astfel de medicamente au toxicitate scăzută. Efecte secundare cu aplicarea lor corectă - o raritate. Posibilitatea unui tratament continuu de 2 săptămâni este principalul avantaj al cefalosporinelor.
Aminoglicozide antibiotice - Amikacin, Gentamicin. Datorită nefrotoxicității lor ridicate, care afectează auzul, acestea nu sunt prescrise persoanelor vârstnice. Acesta este un agent antimicrobian puternic și se folosește în forme complicate ale bolii. Intervalul dintre administrarea amikacinei trebuie să fie mai mare de un an.
Fluoroquinolone - Levoflonsacin, Ofloxacin. Numiți sub formă de injecții pentru forme acute ale bolii. Puteți aplica de până la două ori pe zi, ceea ce accelerează tratamentul pielonefritei. Femeile gravide și care alăptează să prescrie medicamente în acest grup sunt interzise, iar copiii sub 16 ani - în cazuri rare.

Tratamentul pielonefritei trebuie să fie complex, numai atunci va da efectul maxim.

Este recomandabil să urmați o dietă și un regim special, iar apoi boala se va retrage mult mai repede.

Nu suprasolicitați.
30-40 de minute pe zi se dedică odihnei de masă în poziția în sus.
Goliți vezica cât mai des posibil.
Încercați să fiți în permanență calzi.

În caz de boală renală cronică, vizitați medicul în fiecare trimestru și treceți printr-un examen preventiv. Când apar cele mai mici semne de boală, reacționează cu un apel imediat la medic, iar apoi vei fi maxim protejat, iar bolile și necazurile vor fi uitate rapid.

Recenzii Totul despre pielonefrită și tratamentul acesteia

Pielonefrita este o afecțiune a rinichilor care se caracterizează prin inflamația sa pe fondul unei infecții bacteriene. Poate fi unică sau bilaterală, care afectează unul sau ambii rinichi. Mult mai comun unilateral. Pyelonefrita poate fi primară, adică se dezvoltă în rinichi sănătoși sau secundar, atunci când boala se produce pe fundalul afecțiunilor renale deja existente (glomerulonefrită, urolitiază, etc.). Poate fi acut și cronic. Aceasta este cea mai frecventă boală de rinichi din toate grupele de vârstă. Cel mai adesea, sunt bolnavi de femei tinere și de vârstă mijlocie - de 6 ori mai des decât bărbații. La copii, după afecțiuni respiratorii (bronșită, pneumonie), se află pe locul al doilea. Conform studiilor epidemiologice, prevalența acestei boli la copii variază între 0,4% și 5,4%. În ultimii ani, incidența bolilor tinde să crească, în special la copiii mici. Citiți mai multe despre această problemă în articolul nostru. Caracteristicile pielonefritei la copii.

Pyelonefrita se caracterizează prin leziuni renale. Ca o regulă, cauza este microbii diferiți (bacterii). Nu există agent patogen specific pentru această boală. Cauza poate fi microorganismele care locuiesc permanent în corpul uman, precum și microbi care penetrează din mediul înconjurător. Agenții cauzali sunt cel mai adesea microorganisme intestinale (E. coli și diverse cocci). În aproximativ 20% din cazuri, infecția mixtă poate fi cauza bolii. Infectia penetreaza rinichiul in diferite moduri:

cu fluxul sanguin (cea mai obișnuită cale de intrare)
urogenic, cu urină infectată
limfogene, cu un curent de limfom din centrele unei infecții din următoarele organisme sau din intestine.

Toți factorii care contribuie la dezvoltarea bolii pot fi împărțiți în general și local.

Factori generali. Cele mai frecvente includ starea corpului (suprasolicitarea cronică, slăbiciunea, stresul cronic), imunitatea redusă, prezența oricăror boli, lipsa vitaminelor etc.
Factori locali. Dintre factorii locali, cel mai important este trecerea urinară perturbată, adică prezența unor obstacole în calea ieșirii urinei din rinichi (urolitiază, îngustarea ureterelor, tumori renale).

În funcție de curs, se disting următoarele forme ale bolii:

Pielonefrita acută apare brusc (în câteva ore sau zile). Cu un tratament adecvat, boala durează între 10 și 20 de zile (în funcție de agentul cauzator al bolii) și, de regulă, se termină în recuperarea completă. Pielonefrita cronică se poate datora trecerii formei acute la stadiul cronic sau apariției încă de la început ca proces cronic primar. Este o inflamație bacteriană lentă, care exacerbează periodic țesutul renal. Această formă a bolii duce la înlocuirea treptată a țesutului renal cu țesut conjunctiv non-funcțional. Adesea complicată de hipertensiune arterială și insuficiență renală.

Simptome ale pielonefritei acute

Forma acută a bolii este caracterizată de febră mare, durere în regiunea lombară și modificări ale analizei urinei. În primul rând, pot apărea frisoane, febră, dureri articulare și cefalee. Împreună cu temperatura, durerea din regiunea lombară crește, mai des, pe de o parte. Uneori, evoluția bolii este precedată de unele simptome care indică prezența obstrucțiilor în tractul urinar (dureri în timpul urinării, decolorarea urinei, dureri severe în regiunea lombară). Astfel, principalele simptome ale formei acute a bolii sunt:

Durerea din regiunea lombară de pe partea afectată. Durerea din spate poate fi plictisitoare sau ascuțită. Uneori, durerea poate fi localizată pe una dintre flancurile cavității abdominale (în lateral) și se dă zonei abdominale (în abdomenul inferior). Durerile sunt agravate de înclinarea înainte.
Decolorarea urinei: urina este tulbure și chiar roșiatică. Urina are un miros ascuțit.
Febră până la ° C
frisoane
Slăbiciune generală
Apetit redus
Greață. uneori vărsături

Forma cronică poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, însoțită periodic de o exacerbare care se caracterizează prin semne de forme acute ale bolii. Există două forme de tip cronic al bolii:

forma latentă - se dezvoltă după pielonefrită acută și se caracterizează printr-un curs asimptomatic de creștere ușoară, dar prelungită a temperaturii.
forma recurentă apare la aproximativ 80% dintre pacienți și se manifestă prin simptome generale (febră, slăbiciune etc.) cu modificări ale urinei. Această formă duce adesea la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, anemiei, insuficienței renale.

Potrivit materialelor Asociației Europene de Hemodializă și Transplant Rinichi. pielonefrită cronică se situează pe locul trei printre cauzele insuficienței renale la copii, producând glomerulonefrită, nefropatie ereditară și congenitală.

Pielonefrita este un proces infecțio-inflamator nespecific, cu o leziune primară a țesutului interstițial al rinichilor și a sistemului său de placare cu pelvis-cup.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE.

La femeile de vârstă fragedă, pielonefrită este observată de 5 ori mai frecvent decât la bărbați. În 75% din cazuri, boala la femei apare înainte de vârsta de 40 de ani, adesea în timpul sarcinii, care este asociată cu trăsăturile anatomice, fiziologice și hormonale ale corpului feminin.

Infecția se dezvoltă mai des în mod ascendent. Obstrucția tractului urinar (stricturi, pietre, tumori, hiperplazie prostatică benignă, vezică neurogenă, anomalii de dezvoltare, reflux vezicoureteral) predispune la infecție. Bacteriuria se întâmplă adesea la bătrânețe: la bărbați datorită uropatiei obstructive și a scăderii activității bactericide a urinei și la femei datorită unei încălcări a goliciunii vezicii urinare din cauza herniei vezicii urinare, a prolapsului uterin. Un rol semnificativ îl au leziunile neuromusculare, examinările instrumentale și cateterizarea vezicii urinare. La pacienții cu diabet zaharat (în special cu vezica neurogenă), riscul de apariție a infecției urinare ascendente și a pielonefritei acute este semnificativ crescut.

Agentul patogen cel mai frecvent izolat este Escherichia coli, care reprezintă aproximativ 75% din infecțiile dobândite în comunitate. În alte cazuri, Klebsiella este detectată; Proteus mirabilis, Enterobacter. Stafilococii și Streptococcus faecalis (enterococci) reprezintă 2-3% din infecțiile dobândite.

Modalitățile de infectare în rinichi sunt diferite: hematogene, urinogene și altele. Pe calea hematogenă de penetrare, concentrarea primară a infecției este orice proces purulent-inflamator în organism (de exemplu, pneumonie, sepsis etc.). Urinogenul, calea ascendentă a infecției în rinichi, se realizează în refluxuri vezicoureterale și în special pyelorenale. Violarea fluxului de urină și apariția presiunii intrahepatice crescute conduc la ruperea caliciului și infiltrarea urinară a țesutului interstițial al rinichiului, care este însoțită de o afectare acută a circulației sângelui în rinichi și hipoxia de organe. Pentru apariția pielonefritei acute nu este suficientă doar penetrarea microorganismelor în rinichi. Factorii predispozanți necesari, cum ar fi scăderea reactivității imunologice a corpului, comorbidități severe (în diabet, pielonefrita apare de 4-5 ori mai des). Dintre factorii locali care predispun la dezvoltarea pielonefritei acute, principala este încălcarea urodinamicii. Acest lucru este promovat de urolitiază, diverse anomalii ale rinichilor și tractului urinar, hiperplazie benignă de prostată. La femei, o abatere a scurgerii urinei este adesea observată în timpul sarcinii, când apar modificări pronunțate ale echilibrului hormonal al organismului.

IMAGINE ȘI CLASIFICARE CLINICĂ.

În 1974, la Congresul de Nefrologi I al Uniunii, sa adoptat o clasificare, conform căreia se distingea pielonefrită primară și secundară. În timpul pielonefritei acute, există stadii de inflamație seroasă și purulentă. Formele purulente se dezvoltă la 25-30% dintre pacienți. Acestea includ pielonefrita, pustulară, carbuncle și rinichi.

CLASIFICAREA PIELONEFRITIEI ACUTE.

Simptomele pielonefritei acute constau în semne generale și locale ale bolii. Inițial, pielonefrita acută se manifestă clinic prin semnele unei boli infecțioase, care deseori servește drept cauză a erorilor de diagnosticare.

Simptome comune: febră, frisoane uimitoare. alternanța transpirație transpirație, greață, vărsături. modificări inflamatorii în testele de sânge.

Simptome locale: dureri și tensiune musculară în regiunea lombară de pe partea afectată, uneori disurie, fulgi, turbiditate în urină, poliurie, nocturie, durere la atingerea spatelui inferior.

ALGORITMUL PENTRU TRATAMENTUL PIELONEFRITII ACUTE.

Baza patogenezei pielonefritei acute este o încălcare a urodynamicii și a hemodinamicii renale. Prin urmare, tratamentul pacienților implică în mod necesar următoarele etape:

1) eliminarea încălcărilor urodinamicii, în funcție de natura și nivelul localizării obstrucției;

2) terapie antibacteriană luând în considerare microflora și sensibilitatea acesteia la medicamente;

H) terapia prin perfuzie, stimularea diurezei;

4) corectarea tulburărilor de stare imună;

5) protecție anti-ischemică la rinichi;

Alegerea antibioticului depinde în primul rând de agentul patogen și de sensibilitatea acestuia. Cefalosporinele din generația a treia și a patra (ceftriaxona, ceftazidime, enzimă, peniciline în combinație cu inhibitori ai B-lactamazelor (piperacilină-tazobactam etc.) și alte medicamente, care sunt de obicei denumite rezerve.

REALIZAREA TERAPIEI DE EROARE.

Numirea unor medicamente antibacteriene moderne cu spectru larg fără clarificarea stării urodynamice a tractului urinar superior și refacerea trecerii urinei conduce la apariția unei complicații extrem de grave - șoc bacteriologic, a cărui mortalitate este de 50-80%.

INDICAȚII LA SPITALIZAREA DE STAT.

Pacienții cu pielonefrită acută au nevoie de o spitalizare urgentă pentru a efectua o examinare detaliată și pentru a determina tacticile ulterioare de tratament.

Cistita este un proces infecțio-inflamator în peretele vezicii, localizat în principal în membrana mucoasă.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE.

Cistita acută apare, de regulă, la femei: apare de obicei după acțiunea unui factor provocator (hipotermie, intervenție instrumentală, coitus etc.). Într-o formă sau alta, boala suferă la fiecare 4-5a femeie, iar 10% suferă de cistită recurentă. În fiecare an, cistita este detectată în 100 din 1 milion de persoane. Ca un factor etiologic al cistitei în studiul uroculturii în 80% din cazurile necomplicate, E. coli este detectat. Alte tipuri de floră gram-negativă sunt mai frecvente la pacienții cu infecții nosocomiale care au suferit diverse intervenții instrumentale în tractul urinar. În unele cazuri, agentul cauzator al cistitei poate fi microorganismele anaerobe, chlamydia. Ureaplasma.

Infecția vezicii urinare poate să apară în diverse moduri: ascendent - din regiunea uretră și anogenitală, coborând - din rinichi și tractul urinar superior, limfogene - din organele pelvine adiacente, precum și o posibilă penetrare a microorganismelor prin peretele vezicii urinare din focare adiacente de inflamație. Calea ascendenta a infectiei in vezica urinara la femei este cea mai comuna.

CLASIFICARE, IMAGINI CLINICE.

Clasificarea cistitei acute

În funcție de condițiile de apariție - primar, secundar.

În calea infecției - ascendentă, descendentă, limfogenoasă.

Simptomele cistitei acute constau în semne comune și locale ale bolii.

Simptome comune - febră (subfebrilă, febră mai puțin febrilă), oboseală.

Simptome locale - urinare frecventă dureroasă pe porțiuni mici, hematurie terminală, durere în regiunea suprapubică, agravată de palpare și umplere a vezicii urinare, urinare imperativă.

Cistita acută este caracterizată prin urinare frecventă și dureroasă, durere în vezică și perineu, posibila eliberare a sângelui la sfârșitul urinării.

În formele severe de cistită acută, pacienții sunt forțați să urineze la fiecare minut în timpul zilei. Impulsurile dureroase constante din mucoasa inflamată a vezicii urinare determină contracția membranei musculare (detrusorul) și creșterea presiunii intravesice, prin urmare, acumularea chiar și a unei cantități mici de urină în vezică duce la necesitatea imperioasă de a urina. Urina excretată de pacienții cu cistită acută poate fi tulbure din cauza prezenței unui număr mare de bacterii, leucocite, epiteliu desquamated și eritrocite. O creștere a temperaturii corpului și a frisoanelor în cistită acută indică dezvoltarea pielonefritei ascendente asociate cu apariția refluxului vesicoureteral.

Diagnosticul se face pe baza plângerilor enumerate. durere, disurie, piurie. La palpare, există senzație de sensibilitate asupra sîngelui în proiecția vezicii.

ALGORITMUL PENTRU TRATAMENTUL CYSTITIEI ACUTE

Sarcina principală a tratării cistitei este degradarea tractului urinar inferior și restabilirea mecanismelor antibacteriene naturale protectoare ale sistemului urinar.

1) Ca agenți antibacterieni, se utilizează pe scară largă fluorochinolone cu activitate ridicată împotriva agenților patogeni gram-negativi și gram-pozitivi, incluzând tulpini rezistente ale proteazei: ciprofloxacin (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg de 2 ori în 1 zi, apoi 250 mg de 2 ori timp de 10 zile, lomefloxacin 400 mg 1 dată pe zi timp de 10 zile, dar nofloxacină (nolitzină, norillet, barazan) 400 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile.

2) Căutarea unor agenți antibacterieni eficienți a condus la sinteza de "noi" macrolide, roxitromicină (rulidă) și azitromicină (sumamed), în care proprietățile farmacologice, în special biodisponibilitatea, sunt îmbunătățite semnificativ prin schimbarea structurii chimice. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate cu succes astăzi în tratamentul cistită acută. Cursul tratamentului cu roxitromicină este de 7-8 zile pe zi (administrare dublă), eficacitatea clinică fiind de 80-89%. Cursul tratamentului cu azitromicină este de 3-5 zile: 1 g o dată pe zi, în viitor - 500 mg pe zi.

3) Pacienții cu forme severe de cistită acută necesită odihnă în pat. Acestea exclud mâncăruri picante din mâncare și prescriu o băutură abundentă de până la 2 litri pe zi (apă minerală, suc de afine). Numirea ierburilor diuretice are un efect benefic: ceaiul de rinichi, coada-calului, rosehip-ul etc.

4) Procedurile termice (bai de seamă, tampoane de încălzire, microcliștri calzi) și sesiuni de terapie laser-magnetică asigură un efect bun în cistită acută.

În cazul sindromului de durere severă, pacienții sunt prescrisi antispasmodici (no-shpa, baralgin, spazgan) și medicamente anticholinesterazice (spasmolit, ditropan, detruzitol etc.) pentru a elimina hiperreflexia detrusorului.

REALIZAREA TERAPIEI DE EROARE.

Pacienții cu cistită acută sunt contraindicați în orice intervenție instrumentală, incluzând cateterizarea și spălarea vezicii urinare. Cistita acută trebuie diferențiată de disuria care apare atunci când piatra este localizată în treimea inferioară a ureterului, în timpul procesului inflamator în uter și în apendice, cu tumori ale organelor pelvine și cancer de vezică urinară.

Publicat în revista: Infecții și terapie antimicrobiană »» Volumul 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Yakovlev Spitalul Veteranilor de războaie nr. 2, Institutul de Cercetări de Urologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, MMA numit după IM Sechenov, Institutul de Chirurgie numit după IM Sechenov A. Vishnevsky, Moscova

Infecțiile urogenitale sunt afecțiuni comune atât în ambulatoriu, cât și în practica de spitalizare. Agenții cauzali ai acestor infecții sunt o gamă largă de microorganisme diferite și există diferențe semnificative în etiologie în funcție de implicarea diferitelor părți ale sistemului urogenital. În special, etiologia cistitei și a pielonefritei este dominată de bacterii tipice: E. coli și alte enterobacterii, stafilococi și enterococci. În același timp, cu infecția părților inferioare ale tractului urogenital - uretrita și prostatita - rolul microorganismelor atipice cu localizare predominant intracelulară crește: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae este, de asemenea, de o importanță. Aceste microorganisme sunt transmise sexual.

Tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS) este asociat cu anumite dificultăți. În primul rând, multe medicamente antibacteriene sunt inactive împotriva microorganismelor atipice (în special beta-lactamelor, aminoglicozidelor, nitrofuranilor), iar sulfonamidele și co-trimoxazolul prezintă doar activitate slabă in vitro. În al doilea rând, nu toate medicamentele antibacteriene penetrează bine în țesutul și secretul prostatei. Astfel, concentrațiile beta-lactamelor din țesutul prostatic sunt mai mici de 10% din concentrațiile lor în sânge, ceea ce este mai mic decât concentrațiile minime inhibitoare (BMD) ale principalilor agenți cauzatori ai prostatitei bacteriene. penetrarea insuficientă a antibioticelor in tesutul prostatei inflamate se datorează funcției barierei epiteliale de prostată, creșterea pH-ului a secreției glandei și tulburări microcirculației locale.

Tabelul 1. Cu concentrația medie de azitromicină din sânge, secreția și țesutul glandei prostate după o singură administrare orală într-o doză de 500 mg

Fig. 1. Dinamica concentrațiilor de azitromicină din sânge după o singură ingestie de 500 mg.

Fig. 2. Concentrațiile de azitromicină în țesutul secret și prostatic după o singură ingestie de 500 mg.

În ultimii ani, antibioticele macrolide au fost utilizate pentru a trata infecțiile tractului urinar inferior, care sunt active împotriva agenților patogeni atipici și a gonococilor și penetrează în țesutul prostatei. Eritromicina, cea mai cunoscută dintre ele, nu este lipsită de dezavantaje: medicamentul nu este stabil în mediul acid al stomacului, are biodisponibilitate scăzută, este puțin tolerabil. În plus, dozarea frecventă limitează utilizarea acestui antibiotic, deoarece aceste infecții necesită de obicei un tratament pe termen lung.

Azitromicina, care aparține macrolidelor cu 15 membri, este un medicament semisintetic cu o farmacocinetică îmbunătățită. Activitatea ridicată împotriva agenților patogeni atipici și dozării rare sugerează că este optimă într-o serie de macrolide pentru tratamentul ITS.

Scopul acestui studiu a fost studierea penetrării azitromicinei în țesutul și secretul glandei prostate, în scopul studierii posibilității de utilizare a acestuia în tratamentul prostatitei cauzate de microflora atipică și stabilirea unui regim optim de dozare.

Concentrațiile de azitromicină din sânge, urină și secreția de prostată au fost studiate la 21 de pacienți de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 65 și 90 de ani (vârsta medie 76,3 ani) cu diferite patologii ale sistemului genito-urinar. Pacienții au luat azitromicină pe stomacul gol după ce au intrat într-o doză de 500 mg. Studiul a utilizat medicamentul "Sumamed", compania "Pliva" (Croația). Probele de sânge de 5 ml au fost colectate la 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 și 72 ore, centrifugate și plasmă a fost înghețată la -200 ° C până la utilizare. Secretul glandei prostate a fost colectat după 3, 6, 24, 48 și 72 de ore după administrarea medicamentului. Metoda de producere a secreției de prostată:

toaleta organelor genitale externe ale pacientului și tratamentul mâinilor personalului medical;
masajul glandei prostatei și colectarea secretului într-un recipient din plastic;
înghețarea recipientului la -20 ° C până la utilizare. Timpul de la primirea eșantionului secret până la livrare la laborator nu depășește 24 de ore.

La 15 pacienți s-au studiat concentrațiile de azitromicină în țesutul prostatic. În acest scop, pacienții au primit medicamentul într-o doză de 500 mg timp de 3, 24 sau 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală viitoare. Țesutul de prostată a fost obținut intraoperator în timpul rezecției transuretrale a glandei prostatei (8 pacienți) sau cu adenomectomia "deschisă" (7 pacienți).

Concentrațiile de azitromicină din sânge, urină, secreție și țesutul prostatei au fost determinate prin difuzie microbiologică în agar pe un mediu nutritiv solid (streptomicină agar). Bacillus mucoides HB a fost utilizat ca tulpină de testare.

Rezultate și discuții

Dinamica concentrațiilor serice de azitromicină din sânge după o singură doză orală de 500 mg este prezentată în Fig. 1. Concentrațiile maxime în sânge au fost atinse la 3 ore după administrare. Apoi, concentrația de azitromicină din sânge a scăzut treptat cu 24 de ore, în perioadele ulterioare, medicamentul nu a fost determinat în sânge.

Concentrațiile medii de azitromicină din sânge, secreția și țesutul glandei prostate sunt prezentate în Tabelul. 1.

Concentrația de azitromicină în secrețiile prostatice au fost determinate după 3 ore după administrare, concentrația maximă observată după 6 h, timp de concentrare ulterioară a scăzut lent și după 3 zile menținute suficient de mare, cu toate că medicamentul nu mai este determinat în sânge.

Concentrațiile de azitromicină din țesutul prostatic au crescut, iar nivelul maxim a fost înregistrat după 24 de ore, iar după 72 de ore sa atins starea de echilibru (aceleași concentrații în țesutul secret și al glandei).

Coeficientul de penetrare a azitromicinei în secreția și țesutul glandei prostate a fost calculat la 3 pacienți care au efectuat eșantionări biologice cu un singur pas (Tabelul 2). Gradul de penetrare a azitromicinei în secreția de prostată a crescut de la 3 la 6 ore, iar raportul maxim de concentrație a fost de aproximativ 4. După 3 ore după administrarea medicamentului, raportul de concentrație în sânge și țesut a fost aproximativ același. În perioadele ulterioare (24-72 ore), coeficientul de penetrare nu a putut fi calculat, deoarece medicamentul nu a fost determinat în sânge.

Datele obținute indică o bună farmacocinetică a țesutului azitromicinei - medicamentul este foarte acumulat în țesutul și secreția glandei prostate și rămâne acolo mult timp.

Pentru medicamentele antibacteriene este importantă nu numai nivelul medicamentului din sânge și țesuturi, ci și într-un grad mai mare raportul dintre concentrațiile țesuturilor și valorile BMD pentru agenții infecțioși. În fig. 2 prezintă concentrația azitromicinei în secreția și țesutul glandei prostatei și valorile IPC ale principalilor agenți patogeni ai ITS. Valorile medii ale azitromicinei MPK90 în raport cu aceste microorganisme sunt următoarele:

Concentrațiile de azitromicină din secreția și țesutul glandei prostate au depășit valorile MPK90 ale acestor microorganisme în toate perioadele de observare până la ultimul punct (72 ore).

Studiile experimentale și pe animale au arătat că efectul clinic și bacteriologic al antibioticelor macrolide depinde în mod direct de momentul depășirii concentrațiilor lor de agenți cauzali MPK90, iar starea unui efect pozitiv este depășirea concentrațiilor de MPC în cel puțin 40% din intervalul de dozare. Având în vedere că, la 3 zile după administrare, concentrația de azitromicină în secreția / țesutul prostatic a fost de 2-16 ori mai mare decât valorile BMD și luând această valoare de 40%, este posibilă prezicerea efectului azitromicinei timp de cel puțin 7 zile după o singură doză. Aceasta confirmă posibilitatea prescrierii azitromicinei pentru infecțiile cu chlamydial și micoplasmă cu un interval de 7 zile.

Spre deosebire de alte macrolide, azitromicina are de asemenea un efect dependent de concentrație, prin urmare principalul parametru farmacodinamic care determină eradicarea agenților patogeni este raportul dintre suprafața sub curba farmacocinetică concentrație-timp (ASC) în intervalul de 24 ore și valoarea microorganismelor MPK90. În acest caz, predictorul efectului este valoarea acestui indicator 25 și mai sus. Valorile calculate ale AUC / MPK90 pentru C. trachomatis au totalizat 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, ceea ce confirmă din nou un efect bactericid pronunțat al azitromicinei la aceste infecții. Concentrații similare ridicate de azitromicină în secreția de prostată au fost observate în alte studii. Într-un studiu al lui M. LeBell și colab. Concentrațiile azitromicinei în secreția de prostată la 48 de ore după o singură ingestie de 1 g au fost de 1,8-2 μg / ml. Deși valorile azitromicinei MPK90 față de C.trachomatis au fost medii de 0,125-0,25 μg / ml, există dovezi că sunt necesare concentrații de 1 μg / ml pentru suprimarea completă a acestui microorganism. Constatările noastre sugerează că concentrațiile observate de azitromicină în secreția de prostată / țesutul cu o marjă mare depășesc această valoare.

Concentrațiile ridicate și de lungă durată ale azitromicinei în țesutul de prostată au fost observate de M. LeBell și colab. : după o singură ingestie de 1 g, concentrația de azitromicină în prostată a fost de 5,31 μg / g după o săptămână și de 1,7 μg / g după 2 săptămâni. G. Foulds și R. Johnson au arătat că, după administrarea azitromicinei de trei ori (500 mg cu un interval de 24 ore), concentrațiile în glanda prostatică au depășit 2 μg / ml timp de 3 zile și 1 μg / ml timp de 5 zile. În alte studii, după ce a primit doza orală de azitromicină este de 250 mg, la intervale de 12 h, concentrația de medicament în prostată a fost de 1 g / g, după 12 ore, și mai mare de 1 g / g timp de 60 de ore după ultima doză. Datele obținute au permis să se concluzioneze că, datorită farmacocineticii unice a țesutului, azitromicina poate fi prescrisă cu ITS urogenital cu cursuri scurte sau cu intervale lungi între doze. Datele obținute în cadrul experimentului au confirmat confirmarea clinică. În special, G. Ridgway subliniază faptul că, cu infecții urogenitale chlamydiene, eradicarea 100% a agentului patogen este obținută prin administrarea azitromicinei o dată într-o doză de 2 g, iar efectul clinic al azitromicinei în acest mod este egal cu doxiciclina 200 mg pe zi timp de 1 săptămână.

Concluzie Studiile au arătat o bună penetrare a azitromicinei în secretul glandei prostate, în timp ce concentrațiile medicamentului sunt create, de 2-4 ori mai mari decât serul. Azitromicina, în concentrații ridicate, se acumulează în țesutul prostatic. Concentrațiile de azitromicină în secreția / țesutul prostatic depășesc nivelul terapeutic (MPK90 pentru agenții patogeni majori ai ITS) pe întreaga perioadă de observație (72 ore).

Datele obținute justifică practica dozării rare a azitromicinei în infecțiile urogenitale. Analiza farmacodinamică arată posibilitatea prescrierii azitromicinei pentru infecția cu chlamydia cu un interval de cel puțin 7 zile.

Referințe 1. Naber KG, Weidner W. în: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Boli infecțioase. Mosby, Londra, 1999; 58.1-58.2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. În: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Noi macrolide, azalide și streptogramini - farmacologie și aplicații clinice. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S și colab. A doua conferință internațională privind macrolidele, azalidele și streptograminele. Veneția, Italia, 1994; Abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl A): 1-5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F ș.a. Cea de-a treia conferință internațională privind macrolidele, azalidele și streptograminele. Lisabona, Portugalia, 1996; Abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC și colab. Program și rezumate ale celei de-a 27-a Conferințe interscience privind agenții antimicrobieni și chimioterapia. New York, SUA, Oct. 4-7, 1987; Abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J. Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Suppl 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J J Antimicrob Agents 1995; 5: 145-67. 12. Ridgway GL. Al 21-lea Congres Internațional de Chimioterapie. Amsterdam, 2001; Abstr. 41-23.

DD Ivanov, MD. Departamentul de Nefrologie, Academia Națională Medicală de Învățământ Postuniversitar. PL Shupika Ministerul Sănătății al Ucrainei

Epidemiologie Infecțiile tractului urinar se clasifică pe locul al doilea după afecțiunile respiratorii printre toate procesele microbiene. Astfel, în SUA, incidența infecțiilor tractului urinar este mai mare de 23 de cazuri la 1000 de femei pe an, ceea ce este de 5-10 ori mai mare decât la bărbați; de la 40 la 50% dintre femei au prezentat un episod de cistită acută cel puțin o dată în viața lor. Cel mai frecvent factor etiologic în dezvoltarea infecțiilor sistemului urinar este Escherichia coli (Echerichiae coli). Conform diverselor surse, E. coli produce 75-80% dintre uropatogeni, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, alte infecții - 4-2%.

Terminologie Printre infecțiile tractului urinar a fost infecție izolat superior tractului urinar (pielonefrite, Uretro) și căilor urinare inferioare (cistite, uretrite / sindrom uretral). În conformitate cu clasificarea bolilor nefrologice aprobate de Congresul II al Nefrologilor din Ucraina (2005) pentru persoanele peste 18 ani, pielonefrite acute și cronice, se disting cistita acută și cronică și aceleași forme nosologice completează caracteristicile - complicate și necomplicate (www.cochrane.com). org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Cu un curs mai scurt de tratament (7 zile), puțin mai frecvent decât cu terapie prelungită (14 zile), bacteriuria persistă și există o incidență mai mică a efectelor secundare datorate utilizării antibioticelor. Evident, un curs de 10 zile de terapie cu antibiotice trebuie considerat absolut justificat. Absența dinamicii pozitive în a treia zi de tratament indică rezistența acestei tulpini uropatogene la antibioticul prescris sau la un alt agent patogen. În acest caz, este necesară o schimbare a medicamentului antibacterian. Atunci când se alege calea de administrare intravenoasă, se poate utiliza aminoglicozid (1 dată pe zi).

Pielonefrită gravidă • Amoxicilină / acid clavulanic sau cefuroxime, cefalosporină sau generație 2-3 în / sau per os până la 14 zile (Dovada B) • În prezența Clam Trash - azitromicină (STD 2006; Dovada B)

Baza dovezi în tratamentul infecțiilor tractului urinar superior la femeile gravide în cele 8 studii, care a inclus 905 de femei gravide, prezentate în Cochrane Library, marcate de cefuroxime de droguri ca cele mai eficiente.

baza de dovezi în tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior comparat eficacitatea curs de 3 zile de tratament cu antibiotice, cu aport de 5-10 zile de medicamente la femeile cu infecții necomplicate ale tractului urinar analiză inferior alimentat de 32 de studii (9605 pacienți) recenzie Cochrane (G. Milo și colab. 2005). Diferențe semnificative în eficiența tratamentului nu sunt instalate. Următoarea excreție bacteriană de urmărire a fost mai mare la pacienții cu un curs scurt de tratament în cazurile în care același antibiotic a fost administrat succesiv în cazurile de recidivă de cistită. Astfel, în scopul eradicării patogenului, un curs de 5-10 zile de terapie cu antibiotice este mai eficient. Cu toate acestea, frecvența reacțiilor adverse este mai mare la pacienții care au primit un tratament mai lung. In ICSI manual (Institutul de Clinical Systems Improvement) servește pentru a începe tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior cu formulare într-o doză de Bactrim 0,96 g de 2 ori pe zi, timp de 3 zile sau trimetoprim într-o doză de 0,1 mg de 2 ori pe zi timp de 3 d. Pentru femeile care sunt alergici la trimetoprim, prima linie de droguri de alegere este ciprofloxacinei la o doză de 0,25 mg de 2 ori pe zi, timp de 3 zile sau nitrofurantoin 0,1 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile. consiliere de telefon pentru a decide cu privire la optiunile de tratament pentru infecții necomplicate, și în timpul examinării necesare pentru a demonstra urina (Institutul pentru infecții necomplicate ale tractului urinar Sisteme clinice Imbunatatirea femei Bloomington, Minn:.. Institutul pentru Sisteme clinice de îmbunătățire, 2004).

Infecții urinare inferioare complicate • curs de 3-5 zile de pregătire trimetropril / sulfametoxazol, 2 x 0,96 g sau 0,25 g de ciprofloxacin x 2, 2-3 sau cefalosporină generație sau nitrofurantoin 0,1 g x 2 (clasa A, B ) Cu recidiva - curs de 7 zile + tratament profilactic (nivel de evidență B) • Profilaxie cu doze mici (trimetopril / sulfametoxazol sau nitrofurantoin) sau afine sau Canephron H timp de 3-6 luni sau • Profilaxie postcoitală cu ciprinol 0,25 g

O comparație a eficacității fluorochinolonei a fost efectuată într-o analiză în conformitate cu 11 studii la 7535 femei. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește eficacitatea clinică și microbiologică între toate fluorochinolonele. Fotosensibilitatea crescută a fost mai frecvent observată atunci când sa administrat sparfloxacină în comparație cu ofloxacină, alte reacții adverse au fost mai frecvent observate când lomefloxacina a fost administrată în comparație cu norfloxacina și ofloxacina comparativ cu ciprofloxacina și levofloxacina.

Baza de dovezi în tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior la femei în vârstă La 1435 pacienți vârstnici (13 studii), există dovezi de revizuire Cochrane, indicând eficacitatea diferitelor opțiuni pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior. Tratamentele cu durata de 3- și 3-14 zile nu au un avantaj statistic semnificativ față de utilizarea unei doze unice sau de scurtă durată (de până la 3 zile) a utilizării antibioticelor pentru obținerea rezultatelor clinice și de laborator imediate. Cu toate acestea, după 2 săptămâni cu un curs scurt de tratament, bacteriuria persistentă a fost detectată mai des.

Infecții necomplicate la femeile de peste 65 de ani (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• antibiotic de 3 zile (ciprofloxacină), apoi mergeți la medic • Profilaxie cu doză mică cu un antibiotic sau antiseptic Canephron H sau • Profilaxie postcoitală cu ciprinol 0,25 g (când provocați exacerbări prin relații sexuale

Baza de evidență în tratamentul preventiv Au fost efectuate 19 studii care au inclus 1120 de pacienți care nu aveau sarcină și care au recăderit (3 sau mai multe episoade pe parcursul anului) infecții ale tractului urinar inferior. Testele au arătat că 6-12 luni profilaxia cu antibiotice reduce recurența infecțiilor tractului urinar, dar după întreruperea rata de recurență nu este diferită la pacienții care primesc un astfel de tratament, iar cei care nu au aplicat. Frecvența efectelor secundare (candidoză orală și vaginală, manifestări gastro-intestinale) este mai mare la pacienții tratați cu antibiotice profilactice. Luarea pefloxacinei 1 dată pe săptămână este mai eficientă decât 1 dată pe lună. Profilaxia post-coitale cu ciprofloxacina fel de eficace ca de zi cu zi, atât la femeile cu infecții recurente după relații sexuale, este mai bine să utilizați o prevenire postcoitala camee. Analizate 7 studii clinice controlate randomizate (RCT) arată o scădere a frecvenței recurențelor infecții ale sistemului urinar in timpul cranberries de aplicare de 12 luni ca tratament profilactic (P

Antibiotice pentru pielonefrite renale

monural

ciprofloxacina

Tavanic

amoxicilină

amoxiclav

augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxonă

Supraks

sumamed

azitromicina

vilprafen

metronidazol

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Rezumat cu recenzii despre pielonefrită

tratament

Ce antibiotice sunt prescrise?

monural

ciprofloxacina

Tavanic

amoxicilină

amoxiclav

augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxonă

Supraks

sumamed

azitromicina

vilprafen

metronidazol

Azitromicina pentru cistita

Proprietățile farmacologice ale medicamentului

Instrucțiuni de utilizare

Contraindicații și efecte secundare

concluzie

azitromicina

descriere

Indicații pentru utilizare Azitromicină

Este important

Contraindicații

Instrucțiuni de utilizare Azitromicină

Efecte secundare

supradoză

Utilizarea azitromicinei în timpul sarcinii și alăptării

Azitromicina pentru copii

Compatibilitatea azitromicinei cu alcoolul

analogi

Termeni și condiții de depozitare

Condiții de vânzare

Tratamentul pielonefritei cronice

Agravarea cu pielonefrită

Diagnosticul pielonefritei

Tratamentul pielonefritei cronice

Sumamed - o cale simplă de ieșire dintr-o situație dificilă

Sumamed - este cu adevărat eficient?

Descrierea medicamentului

Cum să tratați pacienții sensibili

Sarcina și antibiotice

Sfaturi

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

Azitromicina pentru pielonefrită

vilprafen

Azitromicina pentru pielonefrită cum să luați

Azitromicina pentru cistita

Agravarea cu pielonefrită

Pot roșii pentru pielonefrită

Articole noi

Plângerile pacienților cu afecțiuni renale

Simptome ale pielonefritei acute

O Altă Publicație Despre Nefrită