Numarul de interventii chirurgicale pentru colecistita cronica cronica si complicatiile sale creste in fiecare an. În Rusia, numărul anual de astfel de operațiuni este de până la 150 mii, în timp ce în Statele Unite se apropie 700 mii. Mai mult de 30% dintre pacienții care suferă de colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) dezvoltă diverse tulburări organice și funcționale ale tractului biliar și ale organelor interconectate cu acestea. Toată diversitatea acestor tulburări combină un singur termen - "sindromul postcholecistectomiei", "PHES". Despre motivul pentru care se dezvoltă aceste condiții, ce simptome apar, principiile diagnosticului și tratamentului, inclusiv terapia cu factori fizici, veți învăța din articolul nostru.

Cauze și tipuri de PEC

Cu o examinare completă a pacientului înainte de operație, indicațiile corect definite pentru acesta și colecistectomia tehnică impecabilă la 95% dintre pacienții cu PHES nu se dezvoltă.

În funcție de natura bolii există:

• adevărat sindrom postcholecistectomie (denumit și funcțional, care apare ca urmare a absenței vezicii biliare și a funcțiilor pe care le îndeplinește);
• Sindromul postcholecystectomical condițional (al doilea nume - organic, de fapt, acest simptom se produce din cauza erorilor tehnice în timpul funcționării sau o parte a complexului de măsuri de diagnostic în etapa pregătirii sale - prezența anumitor complicații ale colecistita calculoasa, nu este diagnosticat în timp util).

Numărul de forme organice ale PHES predomină în mod semnificativ față de numărul celor adevărate.

Principalele cauze ale PEC funcționale sunt:

• disfuncția sfincterului de Oddi, care reglează fluxul de secreții biliari și pancreatice în duoden;
• sindromul obstrucției cronice duodenale, care în stadiul compensat duce la o creștere a presiunii în duoden și, în stadiul decompensat, la scăderea și dilatarea (dilatarea) duodenului.

Cauzele formei organice a PSE pot fi:

• strictura (îngustarea) coledochusului (ductul biliar comun);
• un bătăt lung inflamat al ductului chistic;
• neuroma sau granulom în jurul suturii;
• piatră rămasă în conducta biliară comună;
• piatră biliară formată recent în canal;
• proces adeziv sub ficat, care a dus la deformarea și contracția canalului biliar comun;
• leziuni traumatice ale papilei duodenale majore în timpul intervenției chirurgicale;
• înlăturarea incompletă a vezicii biliare (se poate forma o "vezică biliară" de rezervă dintr-un ciocan mărit);
• infecții ale tractului biliar;
• hernie hiatală;
• ulcer duodenal;
• pancreatită cronică biliară dependentă (secundară);
• diverticul duodenal în regiunea papilei majore;
• papillostenoz;
• chistul conductei biliari comune, complicat de dilatarea (dilatarea) acesteia;
• Sindromul Miritsi;
• fistula (fistula cronică) care a apărut după intervenția chirurgicală;
• hepatită reactivă, fibroză și steatoză hepatică.

simptome

Manifestările clinice ale sindromului postcholecistectomiei sunt numeroase, dar toate acestea nu sunt specifice. Poate să apară atât imediat după operație, cât și după o anumită perioadă de timp, formând așa-numitul decalaj de lumină.

În funcție de cauza PHES, pacientul se poate plânge despre:

• o durere bruscă intensă în hipocondrul drept (colică biliară);
• afecțiuni pancreatice - înconjurătoare, radiații în spate;
• îngălbenirea pielii, a sclerei și a membranelor vizibile ale mucoasei, prurit;
• senzație de greutate în hipocondrul drept și în stomac;
• greață, amărăciune la nivelul gurii, vărsături cu un amestec de bilă, râs cu aer sau amărăciune;
• tendință la constipație sau diaree (aceasta este așa-numita diaree rece, care apare după erorile din dietă - consumul unor cantități mari de alimente grase, picante, prajite sau băuturi reci cu grad ridicat de aerare);
• persistența flatulenței;
• încălcarea stării psiho-emoționale (disconfort intern, tensiune, anxietate);
• febră, frisoane;
• transpirație severă.

Principiile diagnosticului

Medicul va suspecta PCES pe baza plângerilor pacientului și a istoricului vieții și bolii (indicație a colecistectomiei recente). Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, pacientului îi vor fi atribuite mai multe metode de examinare la laborator și instrumentală.

Printre metodele de laborator, rolul principal îl joacă analiza biochimică a sângelui cu determinarea nivelului total de bilirubină, liber și legat, AlAT, AsAT, fosfatază alcalină, LDH, amilază și alte substanțe.

De mare importanță în diagnosticul diferitelor forme de PEC se anexează tehnicile de diagnosticare instrumentală, principalele dintre acestea fiind:

• intravenoasă și colegrafie orală (introducerea unui agent de contrast în tractul biliar, urmată de radiografie sau fluoroscopie);
• ultrasonografie transabdominală (ultrasunete);
• endoscopie;
• teste cu ultrasunete funcționale (cu microlit de nitroglicerină sau test de grăsime);
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - studiul tractului digestiv superior cu un endoscop;
• cholangiografia endoscopică și sfincteromanometria;
• computer hepatobiliscintigraphy;
• cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP);
• rezonanță magnetică cholangiopancreatografie (MR-CPG).

Tactici de tratament

Formele adevărate ale sindromului postcholecistectomiei sunt tratate prin metode conservatoare.

În primul rând, pacientul este recomandat să renunțe la obiceiurile proaste - abuzul de alcool, fumatul.

De asemenea, el ar trebui să urmeze o dietă în cadrul tabelelor numărul 5 sau 5-p, conform lui Pevzner. Aportul fracțional de alimente, care oferă aceste recomandări, îmbunătățește fluxul de bilă și previne dezvoltarea stagnării sale în tractul biliar.

Prescrierea medicamentelor necesită o abordare diferențiată:

1. Când spasm al sfincterului Oddi și a crescut tonul folosit spasmolitice miotrope (Nospanum, spazmomen, Duspatalin etc.) și periferice M-holinoblokatory (gastrotsepin, Buscopan), și după îndepărtarea hipertonus - holekinetiki sau preparatele accelerează excreția biliară (sulfat de sorbitol magneziu, xilitol).
2. Cu un ton redus al sfincterului Oddi, pacientul este prescris pentru prokinetice (domperidonă, metoclopromidă, ganaton, tegaserod).
3. Pentru eliminarea formelor functionale ale sindromului cronic obstructie duodenale, prokinetics de asemenea utilizate (Motilium, tegaserod, etc.) și în stadiul decompensat bolii adăugat la aceasta KDP spălare repetată prin dezinfectare sonda soluție cu îndepărtarea conținutului intestinal și introducerea cavității antiseptice intestinale sale (intetriks, dependal-M și altele) sau antibiotice fluorochinolone (sparfloxacină, ciprofloxacină și altele).
4. Dacă există o deficiență în producerea hormonului colecistocinin, se injectează o substanță similară cu ea - ceuletid.
5. În cazul insuficienței somatostatinei, este prescris octreotidul - analogul său sintetic.
6. Cu simptome de disbioză intestinală, se folosesc pre- și probiotice (bififormă, sub-simplă, duphalac și altele).
7. Dacă diagnosticul secundar (Biliara) pancreatită, pacientul recomanda preparatele polyenzyme (panzinorm, Creon, mezim forte, etc.), analgezice (paracetamol, ketanov) antispasmodice miotrope.
8. Dacă are loc depresie somatizată sau semne de distonie a sistemului nervos autonom, tranchilizante "daytime" și regulatori vegetativi (grandaxină, coaxil, eglonil) vor fi eficiente.
9. Pentru a preveni formarea de pietre, se recomandă prepararea de acid biliar (Ursofalk, Ursosan).

În cazul formelor organice ale sindromului postcholecistomic, tratamentul conservator este, de regulă, ineficient, iar starea pacientului poate fi îmbunătățită numai prin intervenția chirurgicală.

fizioterapie

Astăzi, experții acordă o mare importanță metodelor de fizioterapie ca parte a unui tratament complex al sindromului postcholecistectomiei. Sarcinile lor sunt:

• optimizarea funcției motorului vezicii biliare;
• pentru a corecta reglarea sistemului nervos autonom al motilității tractului biliar și tulburarea stării psihomoționale a pacientului;
• normalizarea compoziției bilei, stimularea proceselor de formare a acesteia;
• restabilirea fluxului de bilă din tractul biliar;
• intensificarea proceselor de reparare și regenerare tisulară în domeniul intervenției chirurgicale;
• elimina sindromul durerii.

Ca metode de fizioterapie reparatorie-regenerativă, pacientul poate fi prescris:

• Ultrasunete terapie (vibrații de impact de frecvență 880 kHz este realizată pe zona de proiecție a conductelor vezicii biliare și biliare - cadranul din dreapta sus, și în regiunea IV-X Procedura de vertebre toracice spate se repetă de 1 până la 2 ori din zi, petrec rata lor de 10-12 sesiuni);
• terapie magnetică cu frecvență joasă;
• terapie val decimetru (emițător cilindrice sau contact rectangular sau plasat 3-4 cm deasupra pielii în zona abdominală a proiecției ficatului, durata procedurii 1 este de la 8 la 12 de minute, acestea operează printr-un efect de curs de 10-12 zile);
• terapia laser cu infrarosu;
• bioxid de carbon sau bai de radon.

În scopul anesteziei se aplică:

Pentru a reduce spasmul musculaturii tractului biliar:

• electroforeza medicamentoasa a medicamentelor antispasmodice (no-shpa, platifilina si altele);
• galvanizarea acelorași fonduri;
• terapie magnetică de înaltă frecvență;
• terapie cu parafină;
• aplicații ale ozoceritului.

Apa minerală care alăptează îmbunătățește starea pacienților cu PHES.

Accelerați excreția bilei în intestine astfel de metode:

• electrostimularea tractului biliar;
• sunete orb, sau tubaj;
• băutură minerală (hidrocarbonat-clorură-sulfat) apă (ar trebui să bei 150-200 ml de apă de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese, cursul tratamentului variind de la 4 la 6 săptămâni).

Pentru a corecta funcțiile sistemului nervos autonom și sedarea pacientului, utilizați:

Contraindicațiile privind tratamentul factorilor fizici sunt:

• cholangita în stadiul acut;
• ciroză avansată cu ascite;
• distrofie hepatică acută;
• stenoza papilei majore a duodenului (duoden).

Fizioterapia poate fi recomandată unei persoane care a suferit colecistectomie, nu numai atunci când a dezvoltat deja simptomele PCEP, ci și pentru a reduce riscul apariției acestora. Se utilizează tehnici de sedativitate, corecție vegetativă, antispasmodică și fluxul de bilă ca metode de fizioprofilaxie.

Tratament spa

După 14 zile după operația de îndepărtare a vezicii biliare, pacientul poate fi trimis pentru tratament la un sanatoriu local, iar o lună mai târziu - deja în stațiuni la distanță. Condiția pentru aceasta este o condiție satisfăcătoare a persoanei și o cicatrice postoperatorie puternică.

Contraindicațiile pentru tratamentul spa în acest caz sunt similare cu cele pentru fizioterapie în PHES.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul înainte și în timpul operației pentru a îndepărta vezica biliară, pentru a detecta cu promptitudine bolile care pot afecta calitatea vieții viitoare a pacientului, cauzând PHES organice.

Calificarea chirurgului chirurgical și trauma minimă a țesuturilor pacientului în timpul colecistectomiei sunt importante.

Nu mai puțin important este stilul de viață al pacientului după operație - respingerea obiceiurilor proaste, alimentația adecvată, observarea dispensară în conformitate cu toate recomandările medicului curant.

concluzie

PHES astăzi este un termen colectiv care combină tulburările funcțiilor unui anumit organ digestiv de natură funcțională și organică. Simptomele PCES sunt extrem de diverse și nespecifice. Formele funcționale ale bolii sunt supuse unui tratament conservator, în timp ce cele organice necesită intervenție chirurgicală. Atât cu aceștia, cât și cu alți pacienți, poate fi prescrisă fizioterapia, tehnicile care îi facilitează starea, eliminarea durerii, ameliorarea spasmei musculare, activarea proceselor de reparare și regenerare, îmbunătățirea fluxului de bilă, calmare.

Reducerea semnificativă a riscului de PCES va ajuta doar la examinarea completă a pacientului înainte și în timpul operației, utilizând toate metodele moderne de diagnosticare posibile.

Raportul profesorului Asociației Medicale Internaționale "DETA-MED" Gilmutdinova F. G. pe tema "Sindromul Postcholecistectomiei":

Sindromul postcholecistectomiei

Sindromul postcholecistectomiei (disfuncția sfincterului din Oddi, PHES) este o patologie rară, dar foarte neplăcută. Majoritatea oamenilor obișnuiți, departe de medicină, nici măcar nu au auzit de ea, iar cei mai curioși, după ce au examinat cuvinte familiare, riscă să sugereze că PHES este una dintre bolile vezicii biliare. Într-un fel, este, dar cu doar două rezerve semnificative. În primul rând, sindromul postcholecistectomiei nu este o boală în sensul obișnuit al cuvântului, ci un complex de manifestări clinice. În al doilea rând, se dezvoltă numai după rezecția (îndepărtarea) vezicii biliare sau a oricărei alte intervenții chirurgicale pe conductele biliare.

Mulți după o astfel de intrare vor decide că ei personal nu au nimic de care să se îngrijoreze și, astfel, să se facă un serviciu foarte dubios. Faptul este că tratamentul bolii biliardului (mai ales într-o formă neglijată) cu metode conservatoare nu este întotdeauna posibil. Unii pacienți suferă dureri insuportabile până la ultimul moment, dar când într-un moment foarte puțin plăcut au pus literalmente un atac sever asupra patului, medicii trebuie să recurgă la metode radicale de terapie pentru a salva viața.

Și având în vedere faptul că recomandările referitoare la un stil de viață sănătos (dietă, aderarea la zi, renunțarea la obiceiurile proaste) sunt ignorate de majoritatea concetățenilor noștri, fiecare poate fi într-o zonă cu risc condiționat. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care au nevoie de mâncăruri delicioase, dar sănătoase de la părinți. Un caine fierbinte le inlocuieste cu un borsch sau supa normale, chips-uri - o salata de legume vitaminice si soda dulce - compot doar fierte.

Pe baza acestui fapt, am decis că sindromul postcholecistectomiei este demn de o discuție detaliată detaliată (clasificare, simptome, tratament și dietă recomandată), și nu o știre scurtă. Materialul propus este deosebit de util pentru părinții acelor copii care mănâncă micul dejun și mănâncă în afara casei, deoarece cantinele moderne ale școlii reprezintă, în majoritatea cazurilor, o imagine destul de tristă în ceea ce privește bogăția dietei și cantitatea de porții oferite. Din acest motiv, corpul de studenți pierde critica pentru dezvoltarea completă a substanțelor și a oligoelementelor, iar sentimentul cronic al foametei îi determină să "obțină" suma necesară în cele mai apropiate McDonalds.

Esența problemei

Din păcate, nu există încă o înțelegere clară a ceea ce este sindromul post-colecistectomie, deși patologia însăși a fost cunoscută în medicină încă din anii 1930. Conform ultimelor date (așa-numitele "criterii romane", 1999), PCEP este o disfuncție a sfincterului Oddi, asociată cu o încălcare a funcției sale contractile, ceea ce complică foarte mult fluxul normal de secreție pancreatică și bilă în 12 duoden. În același timp, nu există anomalii organice care ar putea explica o astfel de patologie.

Mulți practicanți interpretează sindromul postcholecistectomiei semnificativ mai îngust, înțelegând doar simptomele colicii hepatice recurente. La care, în opinia lor, pot apărea tratamente anterioare (colecistectomie incompletă, incompletă sau incorectă). Unii experți, dimpotrivă, se situează nu numai ca manifestări clinice caracteristice, ci și în patologiile anterioare ale zonei hepatopancreatobiliary ca PHES.

Clasificarea acestor subtilități terminologice depășește domeniul acestui material, mai ales că majoritatea pacienților nu sunt interesați de acest lucru. Iar pacienții care suferă de simptome neplăcute după colecistectomie pot fi sfătuiți să stocheze optimismul și să urmeze toate recomandările medicului curant decât să găsească cauzele PES.

Sindromul postcholecistectomiei este o boală care nu are o vârstă sau un cadru de sex clar definit, dar este relativ rară la copii. Cu toate acestea, acest lucru nu implică deloc faptul că părinții își pot hrăni în mod constant copiii cu hamburgerii sau cartofii prăjiți. Pietrele din vezica biliară (a căror îndepărtare provoacă apariția PHES), în majoritatea cazurilor, rezultă din neglijarea regulilor de alimentație sănătoasă. Prin urmare, copiii care mănâncă cu entuziasm produse dăunătoare, până la vârsta de 20-30 de ani, au toate șansele să afle ce este - disfuncția sfincterului lui Oddi. Merită să iei un astfel de risc - depinde de tine.

clasificare

Nu există nici o disfuncție a sfincterului Oddi (dacă se înțelege numai disfuncția mușchiului inelar). Dar, după cum am aflat deja, există încă o anumită confuzie în cercurile medicale în această privință, din cauza căreia multe boli însoțite (sau explicate) de PCES rămân ca și cum ar fi în umbra:

• stenoza papilită duodenală (îngustarea cicatricială inflamatorie a papilei duodenale majore);
• chollepangrita cronică (inflamația pancreasului sau a conductelor biliare);
• persistența limfadenitei pericholedochiale (extinderea cronică a ganglionilor limfatici în jurul ductului biliar);
• ulcer gastroduodenal de diverse etiologii;
• aderențele active, localizate în spațiul subrenal;
• cicatricială îngustare a ductului biliar comun;
• re-formarea pietrei în conductele biliare;
• sindromul de ciocan lung al canalului chistic.

Această listă nu poate fi numită clasificare a PCES în sensul obișnuit al cuvântului, dar oferă o idee despre ce patologii pot apărea manifestări clinice caracteristice. Din acest motiv, sindromul postcholecistectomiei este, într-un anumit sens, o patologie "convenabilă" pentru medic, deoarece permite "stoarcerea" diferitelor patologii (și adesea fără legătură) în cadrul unui diagnostic unic. Inutil să spun că o astfel de atitudine este puțin probabil să fie de valoare reală, mai ales când vorbim despre copii și vârstnici.

motive

Mulți factori pot provoca PHEC. Unele dintre ele pot fi numite rare cu unele rezerve, altele, dimpotrivă, sunt destul de comune. Dar fără a se stabili motivele pentru care sa dezvoltat PCES, nu se poate conta pe un tratament eficient.

1. Probleme într-un fel sau altul asociate cu pregătirea pentru intervenție chirurgicală (duce la un volum insuficient al operației și la apariția recidivelor)

• examinarea preliminară defectuoasă;
• pregătirea medicală sau fiziologică insuficientă a pacientului.

2. Execuția tehnică slabă a operațiunii

• administrarea necorespunzătoare și implantarea scurgerilor;
• afectarea vasculară a vezicii biliare;
• Rămâne după intervenția pietrelor în tractul biliar;
• cantitate insuficientă de intervenție chirurgicală.

3. Reducerea (până la pierderea completă) a funcțiilor vezicii biliare

• scăderea concentrației bilei între mesele principale;
• indigestie persistentă (greață, scaune libere, vărsături);
• diverse patologii care duc la excreția letală în intestin.

4. Reducerea acțiunii bactericide a conținutului duodenal

• micșorarea semințelor de la nivelul duodenului;
• modificări negative în microflora intestinală normală;
• scăderea volumului total necesar digestiei normale, acizilor biliari;
• tulburare a circulației enterohepatice.

5. Îndepărtarea până la obstrucția completă a ulcerului duodenal 12 (fetusul niplu), de unde se introduce bilele în intestin.

6. Diverse patologii asociate (pot apărea atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală)

• inflamație (duodenită), diskinezie sau ulcer duodenal;
• DGR - boala de reflux duodenogastric (aruncarea inversă a conținutului alcalin al intestinului în stomac);
• GERD - boala gastroesofagiană (intrarea conținutului stomacului acid în esofag);
• IBS - sindromul intestinului iritabil (o gamă largă de simptome caracteristice tulburărilor intestinale);
• pancreatită cronică.

simptome

Manifestările clinice ale sindromului postcholecistectomiei sunt extrem de largi. Uneori, chiar și experții le confundă, motiv pentru care pacientul, care a venit pentru prima oară la un doctor, îi determină pe cei din urmă să aibă o reacție negativă slabă ascunsă. Sunt de acord, este mult mai ușor să identifici o răceală sau o durere în gât decât să evaluezi un grup de simptome ambigue. Prin urmare, mulți medici merg pe calea cea mai mică rezistență și pun diagnosticul de "gastrită" în harta medicală. Manifestările, care nu se încadrează în diagnosticul "necesar", sunt deseori ignorate în mod deliberat. Rezultatele trist ale unei astfel de terapii sunt de așteptat deplorabile (pentru mai multe detalii, în secțiunea corespunzătoare), dar în acest caz, desigur, nu este nevoie să vorbim de normalizarea bunăstării pacientului. Dar, înainte de a trece direct la simptome, aș dori să subliniez pe scurt ce fel de durere caracteristică PHES ar trebui să fie temei pentru tratamentul prompt pentru ajutorul calificat.

1. Atacul durează cel puțin 20 de minute.

2. Senzațiile dureroase cresc semnificativ după mâncare sau pe timp de noapte.

3. Cel mai adesea, convulsiile sunt însoțite de vărsături singulare și / sau de greață moderată.

4. Posibile tipuri de durere:

• Bilă. Se întâmplă cu o încălcare izolată a mușchiului inelar (sfincter) sau a ductului biliar comun (choledochus). Cel mai frecvent este localizat în hipocondrul drept sau în abdomenul superior, adesea radiind spre scapula din spate și din dreapta.
• Pancreatic. Datorită implicării în procesul patologic al sfincterului ductului pancreatic. De obicei apar în hipocondrul stâng și se răspândesc în spate. Când corpul este înclinat înainte, severitatea lui scade.
• Bilă-pancreatice. Este ușor de ghicit că acest tip de durere este o combinație a celor două tipuri anterioare. Sunt sindrila și apar în jurul abdomenului superior. Cauzele apariției sunt în încălcarea funcționării normale a sfincterului lui Oddi.

Simptomele pot fi după cum urmează:

1. Scaune frecvente și libere (diaree secretoare). Aceasta se datorează producerii premature a sucurilor digestive și a accelerat, fără întârziere în vezica biliară, trecerea acizilor biliari.

2. Grup de manifestări dispeptice (poate fi unul dintre semnele unei creșteri bacteriene excesive):

• creșterea gazului (flatulență);
• diaree recurente;
• rușinând în stomac.

3. Pierderea în greutate

• 1 grad: 5-8 kg;
• 2 grade: pe 8-10 kg;
• 3 grade: mai mult de 10 kg (în cele mai extreme cazuri, manifestări clinice ale cașexiei - poate fi observată epuizare extremă).

4. Absorbție dificilă a nutrienților din duoden (poate duce la sindrom de malabsorbție):

• frecvente, uneori de până la 15 ori pe zi, scaune cu consistență apoasă sau pastă, cu un miros foarte neplăcut, ofensator (diaree);
• sindromul scaunului gras datorită absorbției intestinale depreciate a grasimii (steatorie);
• formarea fisurilor în colțurile gurii;
• o lipsă semnificativă de vitamine esențiale.

5. Semne ale leziunii SNC:

• oboseală crescută;
• slăbiciune severă;
• performanță scăzută;
• somnolență.

diagnosticare

1. Istoricul cauzei

• momentul apariției primelor simptome ale PEC;
• cantitatea de colecistectomie efectuată și intervenția chirurgicală utilizată;
• tulburări subiective de disconfort în hipocondrul drept sau icter.

2. Anamneza vieții

• "Experiență" a bolii de biliară;
• cele mai caracteristice manifestări clinice;
• tratamentul primit de pacient înainte de intervenția chirurgicală.

3. Istoricul familiei (patologia caracteristică a rudelor apropiate)

• sindrom de malabsorbție;
• Boala Crohn;
• alte boli ale tractului gastro-intestinal.

4. Studii de laborator

• număr total de sânge: detectarea posibilei leucocitoze și a anemiei;
• analiza biochimică a sângelui: conținutul de oligoelemente esențiale (sodiu, potasiu, calciu), controlul funcției hepatice și creșterea enzimelor digestive;
• analiza urinei: starea organelor urogenitale;
• analiza fecalelor pentru reziduurile alimentare nedigerate, precum și ouăle de vierme și protozoare (pinworms, ascaris, amoebas și Giardia).

• starea generală a organelor abdominale (vezica biliară, pancreas, tract biliar, intestine și rinichi);
• măsurarea diametrului canalului biliar comun cu așa-numita "defalcare grasă" (studiul se efectuează după micul dejun cu ouă prajite și mai multe sandwich-uri cu unt la fiecare 15 minute timp de o oră).
• determinarea dimensiunii canalului pancreatic cu test secretin.

6. Alte studii instrumentale

• RCP (colecistopancreatografia retrogradă): examinarea endoscopică a canalelor biliare cu vizualizarea rezultatelor pe un monitor special (vă permite să detectați chiar pietre minore);
• EGD (esophagogastroduodenoscopy): examinarea mucoasei gastrice, a esofagului și a duodenului utilizând un endoscop special și prelevarea simultană a țesuturilor pentru biopsie;
• examinarea manometrică a sfincterului lui Oddi;
• Scanarea CT sau RMN ale organelor abdominale.

tratament

• scădere în greutate lentă (!);
• terapie îmbunătățită cu vitamine;
• minimizarea stresului psiho-emoțional și fizic;
• respingerea obiceiurilor proaste (alcool, fumat).

• nitrați (cel mai cunoscut este nitroglicerina): controlul sfincterului de Oddi;
• antispasmodicii: eliminarea posibilelor spasme;
• analgezice: ameliorarea atacurilor dureroase;
• enzime: stimularea digestiei;
• antiacide: o scădere a nivelului de aciditate al sucului gastric;
• medicamente antibacteriene: prevenirea posibilei infecții, ameliorarea SIBO (vezi mai sus).

• eliminarea cicatricilor și a pietrelor rămase după prima intervenție chirurgicală;
• În cazul unei deteriorări semnificative a stării de sănătate și a unei recăderi confirmate, poate fi necesară oa doua operație.

Dieta numărul 5

În plus față de PHES în sine, poate ajuta pacienții cu diferite boli ale organelor din tractul digestiv (cu condiția să nu existe probleme cu intestinele și stomacul):

• colecistita acută, hepatita și boala biliară în remisie;
• ciroza hepatică fără semne clar expuse insuficienței sale;
• hepatita cronica in afara perioadei de exacerbare.

1. Caracteristici principale:

• nutriția adecvată și adecvată este combinată cu o încărcare redusă a ficatului;
• normalizarea secreției bilei;
• cantitate suficientă de carbohidrați și grăsimi cu o cantitate redusă de grăsimi consumate;
• conținut înalt în produsele din fibre recomandate, substanțe lipotrope, pectină și lichide;
• Principala metodă de gătit este prăjirea, fierberea și coacerea;
• fibrele bogate în fibre și carnea de carne ar trebui să fie frecvent frecat;
• excluderea unor feluri de mâncare prea calde și reci;
• Dieta recomandată este fracționată (de 5-6 ori pe zi).

2. Compoziția chimică

• proteine: de la 90 la 100 g (din care 60% sunt de origine animală);
• carbohidrați: de la 400 la 450 g (zahăr nu mai mare de 70-80 g);
• Grăsimi: 80 până la 90 g (aproximativ 1/3 dintre ele sunt de origine vegetală);
• clorură de sodiu (sare): 10 g;
• lichid liber: cel puțin 1,5-2 litri.

Valoarea estimată a energiei variază de la 2800 la 2900 kcal (11,7-12,2 mJ). Dacă pacientul este obișnuit cu alimente dulci, zahărul poate fi înlocuit cu sorbitol sau xilitol (nu mai mult de 40 g).

Produsele permise și interzise

• puteți: legume, cereale, lapte și supe de fructe, borscht, supă de sfeclă;
• nu: verde supa, okroshka, pește, carne și ciuperci ciuperci.

2. Produse din făină

• puteți: grâu și pâine de secară, 1 și 2 grade, nesdobnoe pește la cuptor, carne fiarta, mere și brânză, biscuiți uscate, cookie-uri prelungite;
• nu: pâine proaspătă, plăcinte prăjite, brioșe și produse de patiserie.

• poate fi: carne de miel, carne de vită, iepure, curcan, carne de pui (carnea trebuie să fie sărată: fiartă sau coaptă);
• nu este permis: gâscă și rață, carne de porc. Excludeți orice organe (creier, ficat, rinichi), cârnați, conserve, cârnați și carnați.

• puteți: orice pește fără grăsime preparat prin coacere sau fierbere (chifteluțe, chenele, sufle) cu o utilizare minimă a sarei;
• nu: pește gras, conservat, afumat.

5. Produse lactate

• Puteți: chefir, lapte, acidofil, brânză de vaci și brânză (soiuri cu conținut scăzut de grăsimi sau îndrăznețe);
• cu grijă: smântână, ryazhenka, smântână, lapte, brânză de vaci și brânză tare cu un procent ridicat de grăsime.

• posibil: orice cereale, în special fulgi de ovăz și hrișcă;
• nu: fasole, ciuperci.

• Acesta poate fi: practic orice (excepții, vezi mai jos.) Fierte, coapte sau fierte, varza slab acidă, ceapa fierte, piure de mazăre verde;
• nu: castravete, ridiche, usturoi, spanac, ridichi, ceapa verde si orice legume murate.

• Puteți: sucuri de fructe și legume, boabe de soia, o băutură de tărâțe de grâu, o cafea cu lapte, un ceai, un fruct subțire, jeleu;
• nu: cacao, cafea neagra, băuturi reci.

• Puteți: salată, salată de fructe și vitamine, caviar de squash;
• nu: gustări grase și picante, carne afumată, conserve.

10. Sosuri și condimente

• Poți: legume, fructe, lapte și sosuri / patrunjel, scorțișoară, mărar, vanilie;
• nu: piper, muștar, hrean.

• poate fi: toate fructele și bace (altele decât cele acide), fructe uscate / mousse, jeleuri, Sambuca / jeleuri, bomboane fără ciocolată, miere, bomboane, gem (în cazul în care zahărul în acesta este înlocuit cu xilitol sau sorbitol);
• nu: ciocolată, înghețată, produse din cremă și prăjituri grase.

Meniul de eșantioane

• primul mic dejun: brânză de vaci îndulcită cu smântână, lapte de ovăz, ceai;
• micul dejun secundar: mere copt sau proaspăt;
• Prânz: supă de legume (natural vegetarian) în ulei vegetal, file de pui fiert în sos de lapte, terci de orez, compot de fructe uscate;
• gustare: supă de hrănire sau compot de fructe;
• cina: pește fiert cu sos de legume, cartofi piure, ceai cu brânză;
• înainte de culcare: un pahar de kefir sau lapte.

complicații

1. Consecințele intervenției chirurgicale

• eșecul suturilor postoperatorii poate duce la discrepanța marginilor ranilor, infecției și problemelor legate de funcționarea sistemului biliar;
• formarea de ulcere (abcese);
• pneumonie postoperatorie (pneumonie).

2. SIBR - sindromul de creștere bacteriană excesivă (patologică), cauzată de scăderea temporară a imunității.

3. Activarea bolilor arteriale cronice (dezvoltarea precoce a aterosclerozei). Se explică prin încălcarea metabolismului lipidic și se exprimă prin depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge.

4. Complicațiile patologice ale sindromului de malabsorbție:

• pierdere în greutate;
• deformarea scheletului;
• scăderea nivelului sanguin al celulelor roșii din sânge și hemoglobinei;
• puternic deficit de vitamina;
• la bărbați, disfuncție erectilă persistentă.

profilaxie

• examinarea maximă amănunțită înainte și după intervenția chirurgicală;
• vizite regulate (de 3-4 ori pe an) la un gastroenterolog;
• depistarea precoce a bolii provocatoare grup PHES risc (gastrită, colecistită, litiază biliară, pancreatită, enterocolite);
• o dietă echilibrată;
• renuntarea la fumat si alcool;
• stilul de viață sănătos;
• consumul constant de preparate pe bază de vitamine.

Un articol bun este scris într-o limbă care poate fi înțeleasă de pacienții fără studii medicale. Am un astfel de diagnostic și o mulțime de simptome, dar există încă un atac cu angioedem în gât, o problemă de respirație - și o ambulanță. Ar putea fi de la ruperea dietei sau de a lua medicamente? Am avut în 2012, după operație, 7 atacuri. În 2016 - una. Dacă puteți, răspundeți pentru că nimeni nu a răspuns, deși există multe sondaje.

Modalități de eliminare a sindromului postcholecistectomiei

Bolile sistemului hepatobiliar, care sunt responsabile pentru funcția de digestie și producția de produse metabolice, sunt supuse unui tratament conservator. Numai în cazuri rare, în formarea pietrelor biliari, blocând canalele de excreție, recurgeți la intervenții chirurgicale. Sindromul postcholecistectomiei (PEC) este o afecțiune în care, după suprimare, se manifestă o activitate motrică afectată a mușchiului inelar și a duodenului (duoden). Procesul patologic este însoțit de durere și dispepsie (disfuncție digestivă).

Cauzele sindromului postcholecistectomiei

Patologia se dezvoltă o dată după colecistectomie (aproximativ 15% din cazuri). În contextul îndepărtării de organe, se dezvoltă o afectare a circulației în regiunea biliară. Vezica biliară este depozitarea și furnizarea de secreții în intestine. Rezultatul alimentării necorespunzătoare a sistemului digestiv devine disfuncția acestuia. Starea pacientului se înrăutățește, simptomele preoperatorii bazate pe revenirea sindromului de durere. Un număr de factori pot provoca PCES:

1. Măsurile de diagnostic nu au fost efectuate în totalitate, afectând calitatea intervenției chirurgicale.
2. Deteriorarea tractului vascular, care a avut loc în timpul colecistectomiei, instalarea necorespunzătoare a drenajului.
3. Producția insuficientă de ficat a acizilor biliari.
4. Cauza anomaliilor este adesea bolile cronice ale tractului digestiv, prevenind exportul de secreții către duoden.
5. Vasoconstricția în papila majoră a duodenului sau distrugerea microbiană a microflorei.

Unul dintre motivele pentru PCES este un fragment de formare densă (piatră) în conductele biliare rămase în timpul operației.

Patologia pentru dezvoltarea sindromului poate servi drept patologie în istorie:

• inflamația mucoasei intestinale (duodenită) sau a pancreasului (pancreatită);
• progresia insuficientă a alimentelor (dischinezie), disfuncția sfincterului Oddi, patologia refluxului gastroesofagian;
• proeminența peretelui duodenal, prezența fistulei (fistula), leziunea ulcerativă;
• formarea de aderențe în zona de copt, chisturile în canal, hernia diafragmei;
• sindromul intestinului iritabil, dysbioza, papilostenoza;
• hepatită, fibroză hepatică.

O stare proastă după colecistectomie poate fi afectată de unul sau mai multe motive. În 3% din cazuri, patogeneza nu poate fi determinată. Anomalii apar la pacienții adulți. Boala de biliară care necesită intervenție chirurgicală la un copil este un fenomen extrem de rar. Dezvoltarea PHES la o vârstă fragedă este înregistrată în cazuri izolate.

Clasificarea și principalele simptome

Imaginea clinică a patologiei depinde de motive, sindromul post-colecistectomie este clasificat în funcție de trei tipuri:

1. Primul grup include consecința intervenției chirurgicale asupra organelor sistemului hepatobilar, care a fost efectuată după un diagnostic incorect. Ca urmare a erorii, bunăstarea pacientului nu sa îmbunătățit, au apărut simptomele PHES.
2. La cel de-al doilea tip - colecistectomia efectuată incorect, care a afectat ductul biliar (coledoc) sau un fragment inacceptabil de lung, a rămas în timpul îndepărtării organului. Afișarea posibilă a unei fistule la sutura sau localizarea procesului inflamator în pancreas.
3. Al treilea grup, cel mai frecvent, este disfuncția tractului digestiv, spasm direct al sfincterului, care reglează fluxul de bilă în duoden.

Principalul simptom al sindromului este durerile de durere care durează 15-25 minute timp de două luni sau mai mult. Localizat în partea superioară a peritoneului, dând în hipocondru și înapoi pe partea dreaptă, încălcând coledocul și mușchiul inelar. În cazul în care funcția sfincterului pancreatic este afectată, durerea radiază în partea stângă sau sindrila, subțire atunci când se înclină. Senzațiile neplăcute pot apărea imediat după mâncare, pot începe brusc în timpul somnului noaptea, împreună cu vărsături și greață.

Sindromul postcholecistectomiei este, de asemenea, însoțit de simptome secundare:

1. Diaree cu scaun lichid frecvent, cu un puternic miros specific. Steatorrhea, caracterizată printr-un scaun uleios cu strălucire lucioasă.
2. Dispepsia pe fondul creșterii bacteriilor patogene în microflora intestinală.
3. Excesul de gaz, balonarea cavității abdominale.
4. Hipovitaminoza datorită absorbției reduse a duodenului.
5. Încălcarea epidermei în colțurile gurii sub formă de fisuri.
6. Slăbiciune, oboseală.

Un simptom asociat este o pierdere de 5-10 kg de greutate corporală, până la epuizare.

diagnosticare

Imaginea clinică a stării anormale după îndepărtarea vezicii biliare nu prezintă un anumit simptom caracteristic bolii. Prin urmare, este necesară necesitatea de a diagnostica sindromul postcholecistectomiei, luând în considerare o abordare integrată. Activitățile vizează identificarea motivului terapiei complete.

Pentru a determina condițiile care stau la baza evoluției patologiei, este prescris un test de sânge de laborator și se confirmă sau se elimină prezența unui proces inflamator. Studiul instrumental vizează identificarea disfuncției organelor interne care afectează activitatea sistemului biliar. Diagnosticul se bazează pe utilizarea:

1. X-ray a stomacului cu utilizarea unei substanțe speciale pentru a identifica ulcere, spasme, tumori, tumori oncologice.
2. MSCT (tomografie computerizată spirală), care permite determinarea stării vaselor și a organelor digestive, fapt al inflamației pancreasului.
3. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a ficatului.
4. Ecografia (examinarea cu ultrasunete) a peritoneului pentru a detecta reziduurile de calculi care blochează conductele.
5. Radiografia plămânilor, poate cauza durerii este prezența unor procese anormale în organism.
6. Fibrogastroduodenoscopia duodenului.
7. Scintigrafia, care permite detectarea unei încălcări a furnizării de bilă, se realizează cu ajutorul unui marker special care arată locul stagnării secretului.
8. Manometria canalului comun și a sfincterului.
9. ECG (electrocardiogramă) a mușchiului cardiac.

Cholangiografia endoscopică retrogradă (RCPG), care permite determinarea stării canalelor biliare, rata secreției, localizarea pietrelor, este o metodă obligatorie pentru a face un diagnostic și este cea mai informativă.

tratament

Eliminarea patologiei se realizează prin terapie conservatoare, dacă se bazează pe o încălcare a organelor interne. Chirurgia repetată este prezentată atunci când se detectează fragmente de piatră sau se controlează marginile suturii chirurgicale a sistemului biliar. Pentru a normaliza starea pacienților cu sindrom postcholescicular, se recomandă tratamentul cu rețete de medicină alternativă.

Preparate

Medicamentul este prescris:

• enzime: "Panzinorm", "Pancreatin", "Creon";
• probiotice: Enterol, Laktovit, Duyfalak;
• blocant al canalelor de calciu "Spasmomen";
• hepatoprotectori: Galstena, Hofitol, Gepabene;
• medicamente antiinflamatorii: ibuprofen, paracetamol, aceclofenac;
• anticholinergice: "Platyphyllin", "Spasmobry", "Atropine";
• medicamente antibacteriene: "Biseptol", "Eritromicină", ​​"Ceftriaxonă";
• antispastice: "Gimekromon", "Mebeverin", "Drotaverin";
• complexul mineral și vitamină din compoziție, care este fierul.

Tratamentul tactic depinde de boală, care a fost declanșatorul dezvoltării sindromului postcholecistectomiei.

Remedii populare

A fi tratat pentru boală cu sfatul medicinii alternative este posibil după consultarea unui medic, cu condiția să nu existe nicio reacție alergică la componente. Retetele au drept scop normalizarea muncii ficatului și îndepărtarea pietrelor din vezica biliară. Pentru a obține infuzii și decocții a folosit colecția de plante medicinale și ingrediente naturale. Recomandările vindecătorilor tradiționali:

1. Pentru a îndepărta pietrele, rădăcina de urzică este zdrobită (100 g), umplută cu apă fiartă pre-fiartă (200 g), menținută într-o baie de apă timp de 1 oră, filtrată, beți 5 ori 1 linguriță.
2. Pentru bolile hepatice și vezicule, se recomandă un remediu preparat din semințe de hoghevik și miere în proporții egale, luate cu 5 minute înainte de micul dejun, prânz și cină, 0,5 st. l.
3. Se varsă 50 g de iederă proaspătă zdrobită cu 0,5 litri de vin roșu uscat, infuzat timp de șapte zile, consumat cu o scurgere mică după masă.

Pentru a normaliza activitatea tractului digestiv, complicată de manifestarea diareei sau a constipației, se recomandă următoarele: pentru mișcările intestinului lichid - suc de coapse (50 g) amestecat cu sirop de gutui (50 g), împărțit în trei ori, băut în timpul zilei. Atunci când un act este dificil, un mod eficient este să luați ulei de susan câte o linguriță de dimineață, după-amiaza și seara.

Prevenirea și prognoza

Pentru a preveni formarea sindromului postcholecistectomiei, recomandările clinice sunt de a efectua un diagnostic cuprinzător al sistemului digestiv și al sistemului biliar înainte de colecistectomie, organizarea dietei, trecerea unui control. Pacienții după eliminarea vezicii biliare sunt indicați:

1. Excludeți din dietă: alimente grase, sărate, afumate. Este interzisă utilizarea alcoolului.
2. Rata zilnică a produselor împărțită în șase doze în porții mici.
3. Meniul trebuie să includă o cantitate suficientă de legume, fructe, cereale, lapte, brânză de vaci, kefir.
4. Dacă sunteți supraponderal, corectarea este necesară.

O atenție deosebită trebuie acordată frecvenței mișcărilor intestinale, scaunul trebuie să fie regulat, consistență normală.

Prognosticul patologiei este favorabil, cu conditia ca recomandarile de prevenire si nutritie in perioada postoperatorie sa fie observate si, de asemenea, depinde direct de tratamentul bolii, care a cauzat dezvoltarea complexului de simptome.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sindromul postcholecistectomiei este o afecțiune patologică specială a corpului după o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare). Această intervenție chirurgicală este rareori efectuată, în special bolile sistemului hepatobiliar sunt tratate prin metode medicale. Dar, în caz de durere acută, obstrucție a conductelor, formarea de pietre, leziuni și alte cauze, medicii recurg la holisistectomie.

De regulă, operația funcționează bine, iar sindromul de postcholecistectomie (PCES) apare rar, dar totuși 10-15% dintre pacienți au acest sindrom. Să analizăm mai detaliat această patologie, tratamentul acesteia și recomandările clinice.

Caracteristici de patologie

Adesea, atunci când merge la medic, pacientul dorește să descifreze abrevierea PCES. Întrebarea: "Ce este?" Este destul de potrivit, pentru că toată lumea se îngrijește de sănătatea lor. Sindromul apare numai după îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, la femei este mai frecventă decât la bărbați. O afecțiune patologică se poate dezvolta atât imediat după intervenția chirurgicală, cât și după un anumit timp (săptămână, lună, an).

Sindromul postcholecistectomiei este un complex de simptome clinice care se dezvoltă ca urmare a îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare.

Obținerea disfuncției sfincterului de la Oddi (PCEP) este în pericol de cei care nu urmează dieta după operație. Funcția sfincterului contractil este afectată, scăderea secreției de bilă și a pancreasului în duoden. Conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor 10 revizuire), sindromul postcholecistectomiei poartă codul K91.5 (perturbarea organelor digestive după proceduri medicale).

clasificare

Există două tipuri de PEC:

În funcție de scurgerea unui secret este încălcat, medicul determină tipul de patologie. În cazul în care sindromul nu este tratată, poate duce la tulburări de chim raportul de bilă și secreții pancreatice în lumenul duodenului 12 pacient apare insuficiență pancreatică secundară.

simptomatologia

Sindromul postcholecistectomiei are multe simptome. Toate simptomele, indiferent de tipul disfuncției, sunt împărțite în 3 grupe.

Acest complex al simptomelor se poate manifesta prin persistența manifestărilor clinice care au avut loc înainte de operație, într-un grad sau altul.

Clasificați simptomele pe baza naturii sindromului de durere, a rezultatelor diagnosticului și a altor semne:

1. Anumite. Grupul include persoane cu dureri caracteristice similare colicelor hepatice. Ultrasonografia este determinată de conducta biliară dilatată (până la 12 mm), care încalcă scurgerea bilei. Indicatorii probelor hepatice sunt anormali.
2. Conjuncturală. Al doilea grup include pacienți cu durere tipică în hipocondrul drept. Instrumentele de diagnoză instrumentală arată doar deficiențe minore ale sfincterului lui Oddi.
3. Posibil. Pacienții suferă de dureri ușoare, fără analiză a încălcărilor.

Dacă boala se dezvoltă în tipul biliar, pacientul va simți durerea în hipocondrul drept. La palpare, ficatul va fi ușor mărit. Dacă PHES este de tip pancreatic, este mai dureros pentru o persoană în proiecția pancreasului.

Toți pacienții observă următoarele semne de PEC:

1. Durere. Ele pot fi diferite: trăgând, dureroase, ascuțite. S-a găsit la 70-80% dintre pacienți. Durerea crește după masă sau în timpul meselor, noaptea. Pentru durata atacurilor - 10-25 de minute.
2. Tulburări dispeptice. Pacientul se simte grea, nevoia de a vomita. Adesea există arsuri la stomac, creșterea flatulenței, flatulență.
3. Tulburări ale scaunului - diaree, constipație. Aceste semne se pot înlocui reciproc. Pacienții au raportat diaree secretoare. Scaunul devine fluid și foarte frecvent.
4. Pierderea in greutate fara nici un motiv. Greutatea poate fi redusă, fluctuațiile în 5-10 kg pot deveni critice pentru o persoană.
5. Din cauza încălcării absorbabilității nutrienților și vitaminelor, la pacienți apare avitaminoza.
6. Tulburări neuropsihice - somnolență, oboseală, iritabilitate, labilitate emoțională.

Principalul simptom este durerea. Durerea poate fi atât tăietoare cât și plictisitoare, de grade diferite de intensitate.

diagnosticare

PHES pot apărea în diferite etape ale vieții unei persoane, așa că, dacă observați la simptome, nu ar trebui să se angajeze în auto-simptomatic, si cereti sfatul medicului.

Pentru a exclude alte boli și pentru a identifica cu precizie această patologie, veți avea nevoie de sfaturi de specialitate:

• terapeut;
• un gastroenterolog;
• un chirurg;
• endocrinolog.

Doctorii, pe lângă istoricul orală și palparea, au efectuat teste. Și anume:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• coprogram (examinarea detaliată a fecalelor);
• testul biochimic complet al sângelui (teste funcționale hepatice).

Este posibil să trebuiască să studiați bilă la nivel biochimic, identificând microorganismele și acizii din ea.

Pentru a identifica condițiile care au condus la dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei, sunt prescrise testele de laborator pentru a detecta un posibil proces inflamator.

În plus față de ultrasunetele ficatului și a conductelor biliare, medicul poate prescrie o direcție pentru:

• intubație duodenală;
• Ultrasonografia înainte de primirea hranei grase și după utilizarea acesteia;
• ECG (pentru a exclude patologia sistemului cardiovascular);
• CT și MTR ale organelor abdominale (desemnate dacă există o probabilitate de malignitate în canalul biliar și ficat).

Un astfel de diagnostic total va ajuta medicul să identifice anomalii ale stării de sănătate și să facă exact diagnosticul corect - sindromul postcholecistectomiei. Nu neglija cercetarea, pentru că sănătatea ta este în mâinile tale, dar trebuie protejată.

Uneori în timpul examinărilor există alte patologii și boli mai grave ale corpului. Este mai ușor să vindeci o boală detectată în timp decât o patologie festering. Toate metodele de diagnosticare sunt nedureroase și sigure.

Tratamentul medicamentos al PES

Terapia acestui sindrom este complexă, menită să elimine simptomele și cauzele profunde ale bolii. Medicii sunt numiți de:

Antispastice pentru dureri de pastile sau capsule - papaverina, Drotaverinum, mebeverină, noshpu. În unele cazuri, utilizarea analgezicelor (Ketanov, Dykloberl).

Metodele de tratament pentru sindromul postcholecistectomiei depind direct de motivele dezvoltării acesteia.

Alte metode de terapie

În identificarea și având o cauză organică pentru întreruperea sfincterului Oddi, se utilizează tratamentul endoscopic al sindromului postcholecistectomiei.

În cazul în care pacientul are un sfincter hipertonia pronunțat, durere acută frecventă în cadranul din dreapta sus, poate fi utilizat cu terapia toxina botulinica. Acesta este introdus în mamelon faterov.

În absența atacurilor pancreatice la pacienți, puteți utiliza tratamentul fizioterapeutic:

• UHF;
• inductothermy;
• electroforeza cu novocaină și magnezie;
• aplicații cu parafină și ozocerită.

Prevenirea și prognoza

Toți pacienții care au fost supuși îndepărtării vezicii biliare în scopuri preventive sunt prezentate:

1. Mâncăruri multiple (de până la 6 ori pe zi). Porțiunile ar trebui să fie mici, în mod optim să mănânce 200-250 g de alimente la un moment dat.
2. Este necesar să se respecte o alimentație alimentară alimentară. Este necesar să se excludă alimentele grase, afumate, zaharoase sau să se limiteze semnificativ utilizarea acestora. Acest lucru nu înseamnă că pacientul este în general interzis să mănânce dulciuri sau cârnați, este logic, dar uneori puteți mânca o bucată de delicatețe.
3. Îmbogățiți dieta cu fibră și fibră dietetică. Mănâncă legume, fructe.
4. Dacă sunteți supraponderal, reduceți-l încet.
5. Asigurați-vă un scaun obișnuit. Vă rugăm să rețineți că fiecare persoană este individual. Cineva este confortabil dacă evacuează o dată la două zile și cineva se simte bine dacă actul de defecare vine după fiecare masă. Principalul lucru este că trebuie să fie regulat, fără diaree sau constipație.

Sub rezerva ghidurilor clinice, un stil de viață sănătos, după o intervenție chirurgicală pentru a elimina sindromul vezicii biliare postcholecystectomical nu se tem.

Proiecțiile depind în mod direct de tipul de patologie și de cauza inițială, dar, în general, ele sunt favorabile. Medicina moderna vindeca cu succes aceasta boala, asigurand o viata de calitate pentru pacient.