Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

• bărbați - 125 ml / min;
• femei - 110 ml / min;
• pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
• la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
2. Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
3. Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

• volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
• presiune în sistemul cardiovascular;
• starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Rata de filtrare glomerulară la copii

Calculatorul este calculat pentru a calcula rata de filtrare glomerulară (GFR) la copii, pentru adulți se folosește un alt calculator.

Pentru a evalua funcția renală la copii, se folosește formula Schwartz:

GFR = k * înălțime (cm) / creatinină plasmatică (μmol / L), unde

Pentru băieții cu vârsta peste 13 ani - k = 0,0616

Pentru copiii sub 3 ani - k = 0,0313

De asemenea, este utilizată formula Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * înălțime (m) / creatinină plasmatică (μmol / l)

Normele de filtrare glomerulară a rinichilor și formula de calcul

Unitatea structurală a rinichilor este nefronul, care este responsabil pentru filtrarea sângelui. Aproximativ două milioane de nephroni sunt colectate în două organe urinare, care sunt împletite în bile mici în grupuri. Acesta este aparatul glomerular (glomerular), în care are loc filtrarea glomerulară a rinichilor.

Important: în timpul zilei, între 120 și 200 de litri de sânge trece prin glomerul nefron. În acest caz, în nefroni se separă toate toxinele și produsele de descompunere ale proteinelor, carbohidraților și grăsimilor.

Principiul fluxului procesului de filtrare

Procesul de filtrare a rinichilor este destul de simplu și simplu. În primul rând, sânge îmbogățit cu oxigen și alți nutrienți intră în rinichi, și anume aparatul glomerular. În nefroni, care au un fel de "sită", există o separare a substanțelor toxice și a altor produse de descompunere de apă. După o astfel de divizare, apa și oligoelementele benefice (glucoză, sodiu, potasiu) sunt absorbite înapoi. Adică procesul de reabsorbție. Și toate toxinele își continuă mișcarea prin tubulii nefroni până la piramidele renale și mai departe în sistemul paharului și pelvisului. Aici se formează deja urina secundară, care trece prin uretere, vezică urinară și uretra.

Important: merită să știți că dacă rinichii unei persoane sunt bolnavi, atunci nefronii din ele lent încet unul câte unul. Astfel, funcția de filtrare a organelor urinare scade treptat. Trebuie reamintit faptul că nefronii, ca celulele nervoase, nu pot fi restaurate. Și cei nefroni, care iau dublu și triplu sarcină, în cele din urmă încetează să facă față funcției lor și nu reușesc în cele din urmă.

Factorii care pot afecta schimbarea în GFR

Rata de filtrare în aparatul glomerular depinde de astfel de factori:

• Rata de transport a plasmei prin aparatul glomerular renal. Adică, înseamnă că volumul sângelui trece prin arteriol lombar pentru o anumită unitate de timp. În mod normal, această cifră este de 600 ml / min pentru o persoană cu o greutate medie de 70 kg.
• Indicatorul de presiune în sistemul vascular al corpului. Pentru un organism normal și sănătos, o presiune mai mare este caracteristică în vasul care aduce mai mult decât în ​​vasul de ieșire. În caz contrar, procesul de filtrare va fi dificil, iar viteza acestuia va fi redusă.
• Numărul de nephroni sănătoși. Cu cât rinichiul este afectat mai mult de starea patologică, cu atât suprafața filtrului este mai mică. Adică, numărul de nephroni sănătoși este redus.

Evaluarea SCF

Pentru a evalua funcția de filtrare a organelor urinare, este necesar să se determine GFR (viteza procesului de filtrare), care este calculat în ml / min. Iar activitatea organelor urinare este estimată prin cantitatea de creatinină din urină colectată de la pacient. Pentru a determina corect nivelul de creatinină, ar trebui să colectați volumul zilnic de urină de la pacient.

În ceea ce privește eliminarea ratei de filtrare glomerulară (GFR), pentru aceasta este necesară colectarea urinei de la un pacient folosind o metodă similară. În mod normal, aparatul glomerular de organe sănătoase pompează până la 120 ml / min. Merită să știm că la pacienții din grupul de vârstă 55+, rata proceselor metabolice este redusă, ceea ce înseamnă că rata de filtrare a sângelui în rinichi scade și ea. GFR este rata formării urinei primare din filtrat pentru o anumită unitate de timp.

Important: în mod normal, filtrarea rinichilor în organele sănătoase apare la o rată constantă și rămâne neschimbată până la dezvoltarea proceselor patologice în organele urinare.

Patologiile care definesc SCF

Procesele patologice care schimbă rata de filtrare glomerulară a rinichilor în partea inferioară pot fi foarte diverse. În particular, astfel de patologii și boli afectează SCF:

• Insuficiență renală cronică. În acest caz, o concentrație crescută de creatinină și uree va fi observată în urină. Adică rinichii nu fac față funcției de filtrare.
• Pielonefrită. Această boală inflamatorie afectează în primul rând canaliculii nephron. Și numai atunci declinul CSF.
• Diabetul zaharat. Pe lângă hipertensiunea arterială (creșterea tensiunii arteriale), lupusul eritematos, există o rată crescută de filtrare a rinichilor.
• Hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale). În plus, o stare de șoc și insuficiență cardiacă poate provoca o scădere a GFR la limite semnificative.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

Măsurarea GFR face posibilă identificarea diferitelor boli și a condițiilor patologice în stadiile incipiente. Mai mult, pentru a urmări procesul de filtrare în rinichi, adesea folosesc metoda de introducere a inulinei în sânge - o substanță de control specială care este eliminată prin aparatul glomerular. Inulina se administrează continuu la momentul studiului pentru a-și menține concentrația constantă în sânge.

Urina pentru analiză, menținând nivelul de inulină, petrece de patru ori cu un interval de o jumătate de oră. Dar merită să știți că această metodă de analiză a stării rinichilor este destul de complicată și se aplică exclusiv în scopuri științifice.

De asemenea, puteți evalua GFR și clearance-ul creatininei, care depinde direct de masa musculară a pacientului. Aici merită să știți că, la bărbații activi, clearance-ul creatininei este semnificativ mai mare decât la femei și copii. Rețineți că creatinina este eliminată din corp numai prin aparatul glomerular. Prin urmare, dacă procesul de filtrare din rinichi este afectat, concentrația creatininei în urină crește și este de 70% comparativ cu GFR.

Important: când efectuați un test de creatinină în urină, trebuie să știți că medicamentele pot distorsiona foarte mult rezultatul. În mod normal, nivelul creatininei la bărbați este de 18-21 mg / kg, iar pentru femei 15-18 mg / kg. Dacă cifrele sunt reduse, aceasta poate indica o disfuncție a rinichilor.

Calcularea SCF prin formula Cockroft-Gault

Această metodă de cercetare a organelor urinare este următoarea:

• Dimineața, pacientului i se oferă să bea jumătate de litru de apă pe stomacul gol. După aceea, trebuie să urineze la fiecare oră pentru a colecta porțiunile biomaterialului în recipiente separate.
• Atunci când urinează, pacientul trebuie să ia notă de momentul începerii și sfârșitului actului.
• Și în intervalul dintre aportul de urină de la pacient, sângele este luat dintr-o venă pentru a determina clearance-ul creatininei. Se calculează printr-o formulă specială. Formula de calcul este următoarea: F1 = (u1 / p) v1.

Aici semnificațiile au următoarele interpretări:

• Fi este filtrarea glomerulară (viteza sa);
• U1 - conținutul în sânge al substanței martor;
• Vi - timpul primei urinări după prima apă (în câteva minute)
• p este concentrația creatininei în plasma sanguină.

Se calculează clearance-ul creatininei prin formula dată la fiecare oră. În acest caz, calculele sunt efectuate în timpul zilei.

Acest lucru este interesant: la bărbați, GFR este de 125 litri / min, iar la femei, 110 ml / min.

Calcularea SCF la copii

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară la copii, se folosește formula Schwartz. În primul caz, într-un mic pacient, sângele este extras dintr-o venă pe stomacul gol. Este necesar să se determine nivelul creatininei în plasma sanguină. Pe fundalul biomaterialului luat, două loturi de urină sunt colectate de la copil la intervale de o oră. Și, de asemenea, notați durata actului de urinare în câteva minute sau secunde. Calculele folosind formula Schwarz permit obținerea a două valori GFR.

Pentru a doua metodă de calcul, cantitatea zilnică de urină este colectată de la micul pacient la intervale orare. Aici volumul trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri. Dacă, în timpul calculelor, rezultatul ratei de filtrare glomerulară este de 15 ml / min (adică este foarte redus), atunci aceasta indică o insuficiență renală sau o boală renală cronică.

Important: GFR nu poate cădea mereu pe fondul morții nefronului. Adesea, rata de filtrare poate scădea datorită procesului inflamator care apare în rinichi. De aceea, la primele simptome suspecte (dureri de spate, urină întunecată, umflături), este nevoie urgentă de a contacta un nefrolog sau urolog.

Tratamentul rinichiului și refacerea ratei de filtrare

Atunci când sunt detectate încălcări ale funcției de filtrare a rinichilor, tratamentul trebuie prescris numai de un specialist, în funcție de cauza rădăcinii care a condus la patologie. În cele mai multe cazuri, pentru a îmbunătăți situația ajută medicamentele "Teobromin" și "Eufillin". Acestea cresc diureza, ceea ce duce la normalizarea GFR.

De asemenea, în timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă și un regim de băut. O zi trebuie să bea până la 1,2 litri de lichid. Și din dieta ar trebui să excludă toate prajit, gras, sărat, picant, afumat. Ar fi mai bine ca în timpul tratamentului pacientul să treacă la feluri de mâncare cuplate și fierte.

Dacă medicul care o primește, este posibil să se ajusteze rata de filtrare glomerulară prin remedii folclorice. Deci, pătrunjelul obișnuit, care îmbunătățește proprietățile de diureză, care sunt cunoscute de mult timp, mărește semnificativ GFR. Semințele și rădăcinile sale uscate (într-un volum de 1 lingură) sunt aburite cu apă clocotită (500 ml) și păstrate timp de 2-3 ore. Apoi perfuzia este turnată și beată de două ori pe zi pentru 0,5 cană.

De asemenea, pentru a mări GFR, puteți utiliza rădăcina dogrose. Lui în cantitate de 2 linguri. se toarna apa clocotita si se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Apoi, bujorul cedează și bea 70 ml de trei ori în timpul zilei. Un astfel de medicament crește și diureza, care va crește în mod necesar GFR

Este important să știți că întregul proces de tratament trebuie controlat numai de un specialist. Auto-vindecarea este strict interzisă.

SCF la copii

Dacă este suspectată o boală de rinichi, funcția sa trebuie întotdeauna evaluată. Evaluarea periodică a funcției renale este importantă la monitorizarea copiilor cu boală renală stabilită. Acesta vă permite să monitorizați rezultatele tratamentului și să determinați momentul trecerii la hemodializă sau transplant renal în insuficiență renală.

Funcția renală este, de asemenea, evaluată înainte de utilizarea medicamentelor nefrotoxice (de exemplu, medicamentele anticanceroase și unele antibiotice) și după aceasta și, uneori, atunci când se prescriu medicamente excretate în urină, pentru corectarea dozei. Cu toate acestea, evaluarea de rutină a funcției renale la copiii sănătoși în ceea ce privește raportul cost-eficiență nu este adecvată.

O estimare brută a ratei de filtrare glomerulară (GFR) poate fi făcută prin determinarea pur și simplu a nivelurilor de uree și creatinină din ser, în timp ce măsurătorile exacte sunt dificile și consumatoare de timp. Interpretarea datelor obținute este complicată de faptul că în rinichii sănătoși viteza de filtrare glomerulară (GFR) variază în funcție de sarcină - la fel ca și performanța plămânilor și inimii.

Atunci când încărcarea cu proteine ​​GFR poate crește în mod normal cu 50-100%. În stadiile incipiente ale diabetului zaharat și ale anemiei cu secera, GFR este crescută. Odată cu moartea unei părți din nefroni în nephroni sănătoși, GFR crește compensatoriu, ceea ce face posibilă menținerea GFR totală la un nivel apropiat de normal până la moartea unei părți semnificative a nefronilor. Acest lucru maschează severitatea bolii renale în stadiile incipiente.

AMK (nu chiar un termen exact, deoarece, de fapt, concentrația de azot de uree nu este măsurată în sânge întreg, ci în ser) reflectă GFR, deși mulți alți factori influențează magnitudinea AMK. AMC este determinată de echilibrul dintre catabolismul proteinelor (endogeni și exogeni), filtrarea glomerulară și reabsorbția în nefronul distal. Dacă crește catabolismul proteic - de exemplu, cu o mare efort fizic sau sub influența anumitor medicamente (glucocorticoizi, tetraciclină), BUN, indiferent de funcția renală, crește.

Ureea trece usor prin bariera glomerulara si apoi este in mare parte reabsorbita, cu rata de reabsorbtie in functie de debitul de fluid canalicular. Astfel, AMK nu este cel mai bun indicator al SCF. Mai mult, modificarea volumului de fluid extracelular poate afecta reabsorbția ureei și, prin urmare, asupra AMK fără modificări semnificative ale GFR. Pentru a crește BUN, deshidratarea este suficientă. Întrucât concentrația serică a ureei este afectată de aportul de proteine, la copiii cu insuficiență renală, atunci când se transformă într-o dietă cu proteine ​​scăzute, BUN scade, deși funcția renală nu se schimbă.

Cu o scădere a SCF, AMC crește neliniar: până când SCF a scăzut cu 50-60%, modificările în AMC sunt nesemnificative și apoi AMC crește brusc. Avantajele AMK ca indicator al funcției renale constă în faptul că este o măsură simplă și accesibilă care oferă rezultate reproductibile în laboratoare diferite. Cu toate acestea, din cauza tuturor caracteristicilor menționate ale AMK, în cel mai bun caz, doar caracterizează aproximativ funcția renală.

Creatinina este un produs final non-enzimatic format din metabolismul creatinei. Acesta este filtrat liber în glomeruli și, în plus, secretat în tubuli. Creșterea secreției de creatinină depinde de concentrația serică: în mod normal, tubulii secretă aproximativ 5% din creatinina excretată în urină, dar la o concentrație serică de 10 mg% - până la 50%. Concentrația serică a creatininei nu este aproape afectată de compoziția alimentelor și acesta este avantajul său major față de BUN ca indicator al GFR. Cu toate acestea, creatinina se formează din creatină musculară și, prin urmare, nivelul acesteia depinde de masa corporală slabă.

În cazul atrofiei musculare, concentrațiile serice ale creatininei scad indiferent de starea rinichilor. Dimpotrivă, în timpul creșterii din cauza creșterii masei musculare, crește concentrația creatininei serice. La băieți mai mari de 4 ani, este mai mult decât la fete, deși diferența este mică până la sfârșitul pubertății. Concentrația creatininei serice este de obicei determinată prin reacția lui Jaffe cu acid picric. Din păcate, acidul picric interacționează cu un număr de substanțe (proteine, glucoză, acetonă etc.) cu formarea de cromogeni care absorb în aceeași regiune spectrală ca și creatinina picratinei, ceea ce duce la o supraestimare a rezultatelor analizei.

Rezultatele reacției sunt, de asemenea, distorsionate de acțiunea a numeroase alte substanțe care apar adesea în urină: de exemplu, bilirubina scade rezultatul reacției. Metodele recente pentru determinarea enzimatică a creatininei nu depind de conținutul altor substanțe.

La nou-născuți, în special prematur, creatinina este mai mare decât la copiii mai mari, este invers proporțională cu vârsta, inclusiv cea gestațională. În primele săptămâni de viață, concentrațiile serice ale creatininei scad rapid datorită creșterii GFR.

Ca o schimbare a nivelului de AMC, concentrația serică a creatininei crește mai degrabă exponențial, decât liniar, pe măsură ce GFR scade, iar până când GFR scade cu 50-60%, se schimbă puțin. Totuși, în general, când GFR este redus la jumătate, concentrația serică a creatininei se dublează; astfel, creșterea sa de la 0,8 la 1,6 mg% înseamnă că GFR a scăzut cu 50%.

Recent, o concentrație serică de citstatină C, o proteină cu greutate moleculară mică produsă de toate celulele nucleate, a fost propusă ca un marker mai bun pentru boala renală decât creatinina. Până în prezent, în majoritatea laboratoarelor, această proteină nu este determinată.

Feed-back glomerular ca mecanism de autoreglare a filtrării glomerulare.
Săgețile solide indică secvența de reacții, săgețile punctate indică zonele nephronului, unde are loc procesul respectiv. Ca exemplu, cazul creșterii primare a presiunii hidrostatice în capilarii glomerulari este dat în timpul expansiunii arteriolelor. Ca urmare a creșterii presiunii hidrostatice, rata de filtrare glomerulară crește, volumul urinei primare formate și viteza de mișcare a acesteia prin tubule. Cu o rată crescută a fluxului de urină în tubulii proximali, o parte din sodiul și clorura filtrate nu au timp să se reabsorb, respectiv încărcarea tubulilor distali cu sodiu și clorură și reabsorbția lor de către celulele macula densa crește. Acestea din urmă cresc sinteza și secreția de adenozină în sânge și induc celule juxtaglomerulare pentru a activa sinteza reninei și a secreției. Adenozina care intră în sânge, precum și angiotensina produsă sub influența reninei determină o îngustare a arteriolelor glomerulare, o scădere a presiunii hidrostatice și o refacere a ratei de filtrare glomerulară.

Clearance-ul este un indicator clasic al funcției renale. Prin definiție, clearance-ul este un volum de plasmă care este complet lipsit de orice substanță pe unitate de timp. Ea este egală cu rata de excreție a unei substanțe împărțită la concentrația sa în plasmă (sau ser):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

unde Kx este clearance-ul substanței x; [X] m - concentrația unei substanțe x în urină; D - diureză; [X] n - concentrația substanței x în plasmă.

Substanțele care sunt filtrate liber, dar nu reabsorbite sau secretate, sunt potrivite pentru determinarea GFR. Indicatorul de referință pentru GFR este clearance-ul polimerului inulină-fructoză. Cu toate acestea, măsurarea clearance-ului inulinelor este dificilă, iar măsurarea este efectuată numai în departamentele urologice specializate.

Cel mai frecvent, clearance-ul creatininei este utilizat pentru a evalua GFR. Din moment ce creatinina nu este numai filtrată, ci și secretată, atunci când se măsoară clearance-ul acesteia, se obțin supraevaluate valori GFR și cu atât mai mult cu atât GFR este mai mică. În mod normal, clearance-ul creatininei este mai mare decât GFR cu aproximativ 10-20%, dar cu GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
unde CRC este clearance-ul creatininei; [Kr] - concentrația serică a creatininei; Р - înălțimea copilului; k = 0,55 pentru copii și fete adolescente, 0,7 pentru băieții adolescenți, 0,45 pentru nou-născuții pe termen lung și 0,33 pentru sugarii prematuri cu greutate mică la naștere.

Astfel de formule sunt simple și oferă o imagine aproximativă a amplorii GFR, deși rezultatele obținute cu utilizarea lor sunt prea mari, în special cu GFR scăzut. Cu toate acestea, pentru urmărirea dinamicii GFR la același pacient, acestea sunt convenabile și utile.

GFR este, de asemenea, determinată prin metode de perfuzie continuă. Ele se bazează pe faptul că, la atingerea unei concentrații serice constante a unei substanțe de intrare x, excreția sa în urină (adică valoarea [X] mx D, vezi mai sus) este egală cu viteza de perfuzare. Deci, determina clearance-ul de 125I-iotalamata. Aceasta este o metodă precisă, dar inaccesibilă. Pentru determinarea GFR fără colectarea urinei s-au dezvoltat metode de injectare unice. Dacă substanța injectată nu este metabolizată și este excretată numai prin filtrare glomerulară, îndepărtarea ei din plasmă reflectă GFR. Aceste cerințe sunt aproape complet îndeplinite de 99mTc-dietilenetriaminopentaacetat, în plus, este disponibil, iar măsurătorile concentrației sale sunt simple.

În primul an de viață, GFR crește rapid și neliniar, iar apoi, înainte de pubertate, crește mai încet. Din cei doi ani, GFR și clearance-ul creatininei pe unitatea de suprafață (de obicei 1,73 m2) sunt aproximativ constante. La copiii sub doi ani, trebuie să știți cantitatea de GFR pentru fiecare vârstă, inclusiv gestațională.

Rata de filtrare glomerulară la copii conform formulei Schwartz

Navigare la articolul:

Care este rata de filtrare glomerulară la copii conform formulei Schwarz?

Volumul urinei finale sau diureza (medie 1,5 l / zi sau aproximativ 1 ml / min) depinde de două procese opuse: filtrarea glomerulară, care produce 180 l / zi (125 ml / min) din filtrat și tubular reabsorbție, datorită căreia mai mult de 99% din această cantitate este absorbită înapoi în sânge.

Greutatea rinichilor este de numai 1% din greutatea corporală, dar fluxul sanguin renal reprezintă aproximativ 20% din capacitatea cardiacă în repaus (în termeni de un gram de țesut este mult mai mare decât fluxul sanguin din creier, inimă și ficat). Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea glomerulară.

De ce este important să se facă rata de filtrare glomerulară la copii conform formulei Schwarz?

Determinarea ratei de filtrare glomerulară este de o mare valoare practică, ca într-o serie de boli renale (glomerulonefrită cronică, amiloidoză, nefrită lupus, glomeruloscleroză diabetică etc.), scăderea acestui indicator este cel mai timpuriu semn al insuficienței renale cronice incipiente.

Pentru a verifica / îmbunătăți starea de sănătate a oricărui organ, trebuie să faceți. Rata de filtrare glomerulară la copii conform formulei Schwarz?

Cum este rata de filtrare glomerulară la copiii care utilizează formula Schwarz?

Sângele dintr-o venă pentru a determina concentrația de creatinină în plasmă în toate cele trei variante este luat dimineața pe stomacul gol, o dată, deoarece nivelul creatininei nu se schimbă în timpul zilei. Cea mai importantă condiție pentru implementarea acestui studiu este înregistrarea strictă a timpului în care se colectează urina.

Cum să vă pregătiți pentru administrarea rata de filtrare glomerulară la copii conform formulei Schwarz?

Există trei opțiuni pentru realizarea tehnicii. Primul, cel mai adesea folosit în practica clinică, este cel mai informativ. Urina este colectată în două porții oră. Apoi, în fiecare determina diureza minute și concentrația de creatinină și, prin urmare, primesc doi indicatori de filtrare glomerulară. A doua opțiune este folosită mai rar. Se colectează cantitatea zilnică de urină și se determină clearance-ul mediu al creatininei endogene. A treia opțiune este utilizată în principal în scopuri științifice pentru a studia ritmul circadian al filtrării glomerulare, deci urina este colectată pentru perioada de timp de zi și noapte (de exemplu, de la 8 la 20 pm și de la 20 ore până la 8 ore) sau pentru perioade mai scurte de timp.

Material pentru predare rata de filtrare glomerulară la copiii cu formula Schwarz

Serul de sânge, trebuie să specificați vârsta, sexul, înălțimea în cm.

O scădere a ratei este observată în următoarele afecțiuni Rata de filtrare glomerulară la copii conform formulei Schwarz

S-a observat o scădere a ratei de filtrare glomerulară, uneori semnificativă (până la 30-15 și chiar până la 5-3 ml / min): la insuficiența renală cronică de diverse etiologii. Se produce ca urmare a unei scăderi treptate a numărului de nefroni funcționali (hialinoză și scleroză glomerulilor) și a masei nefronilor activi. Cu toate acestea, scăderea tranzitorie a ratei de filtrare glomerulară este posibil și în glomerulonefrita acută severă, dar nu și prin reducerea numărului de nefroni funcționale și prin reducerea ratei de filtrare glomerulară în fiecare nefronilor de operare, care la rândul său se poate datora leziunii bazali capilarele membranei glomerulare sau influența extrarenal (insuficiență cardiacă acută, edem etc.).

Rata normală de filtrare glomerulară la copii și adolescenți

Fundația Națională a Rinichilor (2002) Ghiduri clinice pentru bolile renale: evaluare, clasificare și stratificare. K / DOQI ghiduri de practica clinica. Am J Kidney Dis 39: S1 - S266

Prevalența CKD în copilărie. Majoritatea datelor existente privind epidemiologia CKD la copii sunt concentrate în etapele ulterioare ale disfuncției renale, în timp ce studiile populaționale nu sunt disponibile. Unele registre CKD din copilarie bine dezvoltate din punct de vedere metodologic sunt limitate la populații mici. În cele din urmă, compararea directă a incidenței și prevalenței CKD în copilărie în diferite zone geografice ale lumii este dificilă din cauza diferențelor metodologice în grupurile de vârstă studiate, a caracteristicilor gradului de insuficiență renală și a clasificării bolii.

În Italia (Proiectul ItalKid), se înregistrează o medie de 12,1 cazuri de stadiu 2-4 al CKD (SCF

În conformitate cu registrul EDTA (European Dialysis and Transplantation Association), incidența anuală a ESRD în Europa a fost de 7,1 în 1980-84. și 9,9 la 1 milion de copii în următorii 15 ani. În timp ce prevalența pacienților tratați cu RRT a crescut de la 22,9 în 1980 la 62,1 / milioane. în anul 2000, care este legat, în primul rând, de creșterea supraviețuirii pe termen lung a pacienților.

Incidenta ESRD depinde de varsta: este de doua ori mai mare in randul copiilor in varsta de 15-19 ani in comparatie cu copiii cu varsta intre 10-14 ani si de aproape 3 ori mai mare decat in randul copiilor in varsta de 0-5 ani. O excepție este grupa de vârstă de 0-4 ani în Finlanda, unde incidența anuală ridicată (15,5 la 1 milion de copii de această vârstă) se datorează unui număr mare de sugari cu sindrom nefrotic congenital.

În Rusia, în 2005, 455 de copii au fost înregistrați în STP sau 18,8 la 1 milion de copii. O astfel de prevalență a ESRD în rândul copiilor nu reflectă incidența scăzută, ci problemele legate de furnizarea copiilor cu PTA.

Deși pacienții copii și adolescenți cu BRST sunt doar o mică parte din numărul total de pacienți cu uremie, au loc cerințe ridicate privind sistemul de sănătate din cauza necesității nu numai corectarea tulburărilor renale primare, dar, de asemenea, pentru a asigura creșterea normală, dezvoltarea și adaptarea socială.

Având în vedere gradul ridicat de invaliditate și calitatea scăzută a vieții, complexitatea și costul ridicat al tratării ESRD, este foarte important să se prevină dezvoltarea acesteia la copiii cu nefropatie.

Etiologia CKD În contrast cu adulții, în care cauzele predominante ale CKD sunt diabetul și hipertensiunea la copii, bolile congenitale sunt caracteristice. În țările dezvoltate, patologia congenitală este cea mai frecventă cauză a CKD. În țările în curs de dezvoltare, CKD este diagnosticată la o dată ulterioară și predomină infecțioase și alte cauze de nefropatie.

Conform registru NAPRTCS. (America de Nord Pediatric Transplant Renal Cooperative Study), aproape jumătate din cazuri CKD constituie pacientii cu diagnostice uropatia obstructive (22%), aplazia / hipoplazie / displazie (18%) și nefropatia de reflux (8%) (vezi tabelul 1.3.). Anormalitățile structurale predomină la copiii mici, prevalența glomerulonefritei (GN) crește la copiii cu vârsta peste 12 ani. Pacienții cu glomeruloscleroza segmentară focală (FSGS) reprezintă 8,7% dintre copiii cu CKD, pacienții cu toate celelalte variante de HN - mai puțin de 10%.

În Italia, hipoplazia renală, cu sau fără tulburări urologice, reprezintă 57,6% din toate cazurile de CKD la copii, în timp ce bolile glomerulare reprezintă doar 6,8% din cazuri. Dintre pacienții cu ESRD, procentul bolilor glomerulare se ridică la 15,2%, în timp ce incidența hipoplaziei scade la 39,5%, ceea ce subliniază discrepanța dintre rata de progresie a acestor boli.

Cauzele ESRD în copilărie (conform NAPRTCS, 2005)

Potrivit registru EDTA hipoplazie / displazie si boala ereditara este cea mai frecventă cauză a SFN în grupa de vârstă 0-4 ani, în timp ce prevalența GBV pielonefrita și crește progresiv cu vârsta. În Finlanda, cea mai comună cauză a ESRD la copiii sub 15 ani rămâne sindromul nefrotic congenital (tip finlandez). În Japonia, procentul de ESRD (34%) dintre copii este foarte mare datorită GN (FGSS-60%, nefropatie IgA - 17%). GN a fost cea mai frecventă cauză a ESRD la copii și adolescenți din Australia și Noua Zeelandă (42%).

Progresia CKD Orice boală renală gravă duce la o scădere progresivă a numărului nefronilor care funcționează, ceea ce se manifestă prin scăderea și apoi prin pierderea funcției renale. Într-un anumit punct, mecanismele de progresie a leziunilor renale sunt aceleași în orice boală, fie o leziune primară glomerulară, un proces tubulo-interstițial, fie modificări displazice congenitale ale parenchimului.

Odată cu pierderea unei părți semnificative a nefronilor activi în restul, apar schimbări compensatorii în hemodinamică: o extindere a aterizărilor aferente mai puțin aferente aferente și mai puțin pronunțate. Acest lucru duce la hiperperfuzie, creșterea presiunii hidrostatice în capilarele glomerulare și hiperfiltrarea. Rezultatul este o remodelare a arteriolelor peretelui vascular agravarea hipertensiunii intraglomerular, perturbarea membranei bazale glomerulare și drena ultrafiltrată în podocytes daune mezangiului și epiteliul tubular. Celulele endoteliale și mezangiale, podocitele, epiteliul tubular ca răspuns la factorii dăunători sunt capabili să producă substanțe cu activitate inflamatorie și prosklerotică (chemoatractanți, citokine, factori de creștere). Atracția celulelor inflamatorii în centrul celulei și dezvoltarea fibrozei în ea agravează deteriorarea structurilor epiteliale ale rinichilor, închizând cercul vicios. Rezultatul procesului patologic este scleroza glomerulară în combinație cu scleroza interstițială, care este substratul morfologic al insuficienței renale cronice, indiferent de cauza sa principală.

Cursul stadiilor incipiente ale CKD este variabil și adesea imprevizibil. În general, anomaliile congenitale se caracterizează prin progresia mai lentă la ESRD comparativ cu glomerulopatia dobândită. Rata de progresie a CKD este influențată de diferiți factori de risc. Unele dintre ele (obezitatea, hipertensiunea și proteinuria) pot fi corectate, în timp ce altele (predispoziția genetică, rasa, vârsta, sexul) nu.

Obezitatea este asociată cu hipertensiune arterială, albuminurie și dislipidemie. Fiecare dintre acești factori poate afecta progresia CKD. Frecvența apariției FSGS este semnificativ mai mare la persoanele obeze comparativ cu cele slabe. Efectul negativ al obezității asupra cursului CKD este mediată de hiperperfuzia și hiperfiltrarea glomerulară, care se dezvoltă în majoritatea pacienților obezi.

Hipertensiunea și proteinuria sunt factori de risc importanți pentru progresia bolii renale primare la copii și adulți. Hipertensiunea exacerbează hiperperfuzia și hiperfiltrarea în nefronii conservați; proteinuria are un efect dăunător direct asupra podocitelor și a celulelor tubulare epiteliale.

Cazurile familiale ale CKD indică existența unei predispoziții genetice la nefropatia progresivă. Numeroase studii sugerează asocierea CKD cu anumite variante (polimorfism) ale genelor care codifică diverși mediatori ai progresiei CKD, incluzând componentele sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Greutatea la naștere scăzută este asociată cu o scădere congenitală a numărului de nefroni în rinichi și o predispoziție ulterioară la hipertensiune arterială și CKD în viața ulterioară.

Perioada pubertală și postpubală timpurie este critică pentru pacienții cu CKD, deoarece în acest moment există adesea o scădere accentuată a funcției renale. Poate că acest lucru se datorează implicării hormonilor sexuali în patogeneza CKD și / sau un dezechilibru între masa reziduală de nefroni și creșterea rapidă a mărimii corporale.

Registrul NAPRTCS a identificat următorii markeri de laborator cu risc crescut de atingere a ALCON (p 5,5 mg /%, calciu 20 mg /%, hematocrit

Menținerea mecanică a masei de pământ: exploatația mecanică a masei de pământ pe o pantă oferă structuri de contrapresiune cu diferite modele.

Suport din lemn cu o singură coloană și căi de întărire a suporturilor pentru colț: Suporturile pentru linia aeriană sunt structuri proiectate pentru a susține firele la înălțimea necesară deasupra solului, cu apă.

Ce este SCF: norme și abateri

Rata de filtrare glomerulară este considerată unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției renale. Această caracteristică este necesară pentru a evalua activitatea rinichilor și pentru a determina gradul de leziuni glomerulare. Pe baza interpretării rezultatelor studiului GFR, este posibil să se determine funcționalitatea acestui organism.

Rata de filtrare glomerulară sau GFR este de obicei evaluată prin două caracteristici principale:

• clearance-ul creatininei;
• nivelul indicatorului pentru nivelul serului;

Clearance-ul se numește volumul de plasmă, pe care rinichii îl poate elibera din substanțe străine în decurs de un minut.

Trebuie reamintit faptul că rinichii sunt un fel de filtru prin care trec multe substanțe. Prin urmare, sarcina principală a acestui organism este de a asigura îndepărtarea substanțelor nocive și fluide din organism. Când se întâmplă acest lucru, filtrarea substanțelor benefice, care ar trebui să rămână în organism.

Ce este SCF

În primul rând, este de remarcat faptul că filtrarea glomerulară este un proces în care fluidul este filtrat prin membrana renală, cu substanțe dizolvate în el.

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Indicatorii sunt influențați de următorii factori:

• numărul de nefroni care funcționează;
• volumul de sânge care trece prin vasele unui organ pentru o anumită perioadă;
• suprafața totală a capilarelor implicate în procesul de filtrare.

GFR este utilizat în mod obișnuit pentru a evalua un astfel de indicator ca funcția totală de filtrare a rinichilor. GFR arată cât de mult poate fi eliminat sângele de creatinină într-un minut.

O scădere a nivelului GFR va indica o scădere a numărului de nefroni activi. În plus, rata de scădere a acestui indicator este aproape întotdeauna constantă. Pentru a calcula acest indicator, se ia un test de sânge pentru GFR.

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibil să se determine capacitatea rinichilor de a face față funcției de purificare a sângelui din produsele de descompunere.

GFR poate fi măsurată prin astfel de unități ca clearance-ul inulinei. În mod normal, această substanță nu este excretată, nu este metabolizată, nu este reabsorbită și nu este produsă în rinichi. În plus, poate fi ușor de filtrat în glomeruli.

Toate urina zilnica este necesara pentru analiza clearance-ului. Singura excepție este porțiunea de dimineață. Pentru a evalua rezultatele obținute, cantitatea de substanță din urină este luată în considerare.

La bărbați, rata normală este de 18-21 mg / kg, la femei - 15-18 mg / kg. În cazul în care analiza a relevat o cifră mai mică, atunci aceasta indică fie prezența bolii renale, fie colectarea incorectă a urinei.

GFR este utilizat în mod activ pentru a diagnostica bolile renale. Astfel, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală.

La rândul său, o creștere a ratei de filtrare va fi un motiv pentru a suspecta prezența diabetului zaharat, a lupusului eritematos, a hipertensiunii și a altor boli. Detectarea patologiilor va indica deteriorarea nefronilor.

Ca rezultat, unii nefroni mor, ducând la pierderea substanțelor utile. În plus, încetarea funcționării unei părți din nefroni este cauza reținerii apei și a toxinelor în organism.

Motive pentru modificarea ratei de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară depinde de acești factori:

• viteza de curgere a sângelui în rinichi. Acest indicator indică volumul de plasmă care curge pentru o anumită perioadă de timp prin nefroni și a fost filtrat în glomeruli ai rinichilor. Despre sănătatea normală a rinichilor rezultă un rezultat de 600 ml / min. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
• tensiunii arteriale în rinichi. În cazul în care presiunea din vasul de susținere este mai mare decât cea din ieșire, acest fapt va fi o dovadă a absenței oricăror boli;
• numărul de nephroni funcționali. Reducerea numărului de nefroni funcțional înseamnă prezența proceselor patologice care pot afecta structura celulelor renale. O astfel de abatere de la normă este cauza unei scăderi a suprafeței de filtrare a cărei dimensiuni afectează rata de filtrare glomerulară a rinichilor.
• medicamente care afectează creatinina. Luarea medicamentelor, cum ar fi cefalosporinele, poate crește concentrațiile de creatinină, ducând la creșterea GFR.

Cum se determină SCF

Rata de filtrare glomerulară este de obicei determinată prin calcule, luând în considerare raportul creatininei în urină și sânge.

Puteți calcula rata de filtrare glomerulară folosind formule speciale. Pentru aceasta, calculatoarele sau programele de calculator sunt cele mai des utilizate. Având în vedere aceste posibilități, calcularea SCF nu creează probleme speciale.

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, testul Cockroft-Gold este adesea folosit. Când se ia acest test, pacientul trebuie să bea 1,5-2 pahare de apă sau ceai pe stomacul gol. Din acest motiv, producția de urină este activată.

După 20 de minute, pacientul trebuie să golească complet vezica. Pentru următoarea oră, pacientul va putea să se odihnească. Următorul este primul consum de urină. Este necesar să se menționeze timpul gardului.

Următoarea probă de urină este luată pentru determinarea GFR după o altă oră. Între proceduri, pacientul trebuie supus unui test de sânge. Conform datelor obținute, se determină dacă clearance-ul creatinei scade.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor poate fi, de asemenea, determinată utilizând formula MDRD. În practică, se utilizează 2 versiuni ale acestei formule - complete și abreviate.

În primul caz, calculele vor necesita date din studii biochimice. Formula redusă prevede utilizarea numai a datelor privind sexul, vârsta, rasa și nivelul creatininei serice.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară face posibilă tragerea concluziilor privind funcționarea rinichilor și stadiul insuficienței renale. Acest indicator este baza pentru prezicerea cursului bolii. Pe baza sa, dezvoltarea regimurilor de tratament.

Normă și abateri

Rata de rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

• 95-145 ml / min pentru bărbați;
• 75-115 ml / min la femei.

La copii, rata depinde direct de vârstă:

• 2-8 zile - 39-60 ml / min;
• 4-28 zile - 47-68 ml / min;
• 1-3 luni - 58-86 ml / min;
• 3-6 luni - 77-114 ml / min;
• 6-12 luni - 103-157 ml / min;
• de la 1 an - 127-165 ml / min.

Devirarea de valorile normale ale GFR se datorează mai multor factori. În particular, o scădere a filtrării glomerulare poate rezulta din următoarele motive:

• insuficiență cardiacă;
• deficit de hormon tiroidian;
• vărsături profunde sau diaree;
• probleme la nivelul ficatului;
• malignă a prostatei;

Declinul constant al acestui indicator în forma cronică a bolii renale este o dovadă a CRF pronunțată. Dacă indicele GFR scade la 5 ml / min, aceasta va indica o problemă ca dezvoltarea insuficienței renale în stadiul final.

Decodificarea datelor din cercetarea efectuată permite obținerea următoarelor rezultate:

• de încredere. Pacientul are un GFR redus, dar este depășit la pacienții la care funcția renală este normală;
• nesigure. Aceste rezultate sunt observate la pacienții cu nivele crescute ale creatininei serice;
• îndoielnic. Acest rezultat este tipic pentru pacienții cu valori limită ale unor astfel de caracteristici, cum ar fi vârsta, precum și greutatea corporală și volumul.

Valorile GFR pentru diagnosticarea bolilor

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică pe care depinde în mod direct starea de sănătate. Acest indicator caracterizează funcția de filtrare a rinichilor. În plus, el poate vorbi despre posibila dezvoltare a diferitelor boli.

Medicul poate face o astfel de concluzie dacă rezultatele analizei se abat de la norma general acceptată. Metodele de diagnosticare utilizate în medicina modernă pot determina cu exactitate GFR în rinichi.

Din acest motiv, specialistul poate face pacientul un diagnostic precis și poate prescrie dializă sau alte proceduri care permit eliminarea problemelor existente.