Reabilitarea glomerulonefritei

Infecție

În cazul glomerulonefritei acute, sunt prescrise patul de odihnă și dieta nr. 7. O restricție drastică a sarei de masă în alimente (nu mai mult de 1,5-2 g / zi) poate, prin ea însăși, să determine o excreție crescută a apei și eliminarea sindroamelor edematoase și hipertensive. La început sunt prescrise zilele de zahăr (400-500 g zahăr pe zi cu 500-600 ml de ceai sau sucuri de fructe). În viitor, dați pepene verde, dovleci, portocale, cartofi, care asigură aproape complet alimente fără sodiu.

Glomerulonefrita acută

Restricționarea prelungită a aportului de proteine la glomerulonefrita acută nu este suficient de substanțială, deoarece, de regulă, nu există o întârziere a zgurii azotate și creșterea probabilă a presiunii sub influența alimentației proteinelor nu a fost dovedită. Din produsele proteice, este mai bine să utilizați brânză de vaci, precum și ou alb. Grăsimile sunt permise în cantitate de 50-80 g / zi. Pentru a vă asigura caloriile zilnice adăugați carbohidrați. Lichidele pot fi consumate până la 600-1000 ml / zi.

Terapia cu antibiotice este indicat pentru o conexiune explicită la infecție glomerunefrita existente, cum ar fi endocardita bacteriană prelungită, amigdalită cronică. În amigdalita cronică, amigdalectomia este indicată la 2-3 luni după sedimentarea fenomenelor acute de glomerulonefrită.

Se recomandă utilizarea hormonilor steroidieni - prednisolon (prednison), triamcinolonă, dexametazonă.

Terapia cu corticosteroid afectează atât sindromul edematos, cât și sindromul urinar. Poate promova vindecarea și prevenirea trecerii glomerulonefritei acute la cronică. Hipertensiunea arterială moderată nu este o contraindicație pentru utilizarea corticosteroizilor. Cu tendința de a crește tensiunea arterială și de creșterea edemului, tratamentul cu hormoni corticosteroizi trebuie combinat cu medicamente antihipertensive și diuretice. Dacă organismul are focare de infecție, atunci în același timp cu hormonii corticosteroizi, este necesar să se prescrie antibiotice.

În prezența hipertensiunii arteriale și în special în cazul eclampsiei, este indicată terapia antihipertensivă complexă cu vasodilatatoare periferice. Se pot utiliza ganglioblocatori și beta-blocante. Diureticele osmotice sunt utilizate pentru a reduce edemul cerebral. Când convulsiile (în stadiul I) dau anestezie cu eter-oxigen. Cu convulsii necontrolate conduce sângerare.

Cu această boală se poate recupera complet. Rezultatul fatal în perioada acută a bolii este rar. Trecerea glomerulonefritei acute la boala cronică apare în aproximativ 1/3 din cazuri. În legătură cu utilizarea hormonilor corticosteroizi, prognosticul este acum îmbunătățit semnificativ. În perioada acută, pacienții sunt invalizi și trebuie să se afle în spital.

Cu o durată tipică de 2-3 luni, poate apărea o recuperare completă: cei care au suferit această boală pot reveni la locul de muncă chiar și în prezența sindromului urinar moderat sau al albuminurii reziduale. Persoanele care au prezentat glomerulonefrita acută sunt supuse urmăririi, deoarece recuperarea clinică poate fi adesea evidentă. Pentru a evita reapariția bolii, trebuie acordată o atenție deosebită luptei împotriva infecțiilor focale. Este necesar să se evite lucrările legate de răcirea într-un mediu umed timp de un an.

Prevenția se bazează în principal pe prevenirea și tratamentul intensiv timpuriu al bolilor infecțioase acute, eliminarea infecțiilor focale, în special în amigdalele. Prevenirea răcirii bruscă a corpului are și un efect preventiv. Persoanele care suferă de boli alergice (urticarie, astm bronșic, febra fânului), vaccinările profilactice sunt contraindicate.

Reabilitarea și prevenirea glomerulonefritei acute

În același timp, circulația sanguină a țesutului renal se înrăutățește, condițiile sunt din nou create pentru creșterea tensiunii arteriale; la pacienții tratați cu glomerulonefrită acută, rinichiul este supus unei supraîncărcări funcționale, ceea ce duce la întreruperea activității fiziologice a organului, la trecerea bolii într-un curs cronic.

Prin urmare, în perioada de reabilitare post-staționar, este necesară o creștere treptată a activității fizice datorită gimnasticii de igienă zilnică obligatorie zilnică, mersul pe jos cu o creștere a gamei și intensității mersului pe jos. La domiciliu, complexele exercițiilor de fizioterapie sunt utile în cantitatea recomandărilor unui instructor de terapie a exercițiilor din policlinică.

Extinderea activității fizice în perioada analizată necesită o combinație cu o odihnă bună. Un somn de noapte ar trebui să aibă o durată suficientă. De asemenea, pacienții au prezentat o odihnă după-amiaza. Este mai bine să vă odihniți după plimbări lungi, cursuri de terapie fizică în perioada de reabilitare post-staționar. În poziția orizontală a pacientului, aportul de sânge la rinichi se îmbunătățește, procesele metabolice sunt restaurate mult mai repede, funcționarea organului bolnav este facilitată.

O condiție importantă pentru succesul prevenirii tranziției glomerulonefritei acute la cronică este un complex de măsuri de sănătate care vizează creșterea apărării organismului. Acestea includ educația fizică și sportul, este mai bine ca parte a echipelor sportive organizate, tot felul de întăriri ale corpului (mers pe jos în orice vreme, dormit în aer proaspăt, dulce cu apă rece etc.).

În același timp, persoanele care au suferit glomerulonefrită acută ar trebui să se ferească de hipotermie și boli catarrale, care pot fi oricând complicate de un proces inflamator în rinichi, iar formarea glomerulonefritei cronice este aproape inevitabilă.

Procedurile recomandate în timpul recuperării de la glomerulonefrita acută

Glomerulonefrita acută este o boală gravă care duce adesea la glomerulonefrită cronică. Prin urmare, recuperarea adecvată a glomerulonefritei acute este de a reduce riscul procesului cronic.

Tratamentul sanatoriu.

Sanatarul este indicat pentru pacienții care, după 2 luni de la debutul glomerulonefritei acute, prezintă simptome, stadiul de sanatoriu fiind urmat de tratament în spitalizare.

În același timp, sunt recomandate sanatorii specializate pentru tratarea bolilor sistemului genito-urinar.

Complexul de reabilitare după glomerulonefrita acută:

- băi de aer;
- stați la soare;
- înot în mare, la o temperatură de apă și aer peste 230C;
- baie cu sare de mare;
- dieta - tabelul nr. 7;
- apele minerale alcaline cu mineralizare slabă, de preferință fără sodiu;
- fizioterapie (UHF, Solux, terapie cu ultrasunete, electrosleep, terapie cu nămol);
- Terapie de exerciții: exerciții de dimineață, mersul pe jos, înot, exerciții moderate - menite să restabilească circulația normală a sângelui.

Terapia fizică pentru glomerulonefrita acută este prescrisă în timpul primelor îmbunătățiri ale stării pacientului și a analizelor sale.

- UHF în zona renală are efect antiinflamator, se recomandă 20 de proceduri;
- microundele de decimetru și centimetru (terapia UHF și SMW) au, de asemenea, efecte antiinflamatorii, îmbunătățesc circulația sanguină în vasele renale, se recomandă 10 proceduri;
- ultrasunetele și lampa "Sollux" îmbunătățesc circulația sângelui în tubulii renale;
- electroforeza cu gluconat de calciu, medicamente antihistaminice.

Dieta, regimul de băut (tabelul nr. 7 și limitarea aportului de lichide) și respingerea obiceiurilor proaste trebuie observate timp de 2 ani după apariția glomerulonefritei acute.

Tratamentul în timp util al tuturor infecțiilor virale și bacteriene împiedică dezvoltarea glomerulonefritei cronice.

Dispensar observator.

După glomerulonefrita acută, un nefrolog ar trebui monitorizat timp de 2 ani. Și dacă nu există premise pentru dezvoltarea glomerulonefritei cronice, pacientul este considerat absolut sănătos.

Planul de examinare medicală:

- consultații terapeutice, nefrologi la fiecare 3 luni;
- ORL, dentist, urolog, oculist - la fiecare 6 luni;
- teste de urină și examinare biochimică a sângelui în primele 3 luni în fiecare lună, apoi o dată la trei luni;
- monitorizarea regulată a tensiunii arteriale.

Profilaxia glomerulonefritei

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Deși motivele pentru dezvoltarea glomerulonefritei nu sunt întotdeauna identificate, este foarte important să se elimine factorii care pot duce la dezvoltarea bolii.

- tratamentul în timp util a tuturor bolilor infecțioase: ARVI, infecții herpetice, infecții bacteriene ale sinusurilor nazale, amigdale, bronhii, plămânii etc., în special dacă sunt cauzate de streptococi;

- reabilitarea focarelor cronice de inflamație: vizita la medicul ORL, dentist și așa mai departe;

- tratamentul adecvat al alergiilor, reducerea contactului cu alergeni cunoscuți;

- urmărirea reacțiilor la administrarea vaccinului și transfuzia componentelor sanguine;

- tratamentul și controlul diferitelor boli somatice cronice;

- refuzul fumatului, abuzul de alcool și droguri;

- activitatea fizică zilnică, evitarea exercițiilor fizice grele sau pregătirea pentru aceasta treptat (creșterea treptată a activității fizice și a exercițiilor fizice);

- alimentația corectă, dieta zilnică a unei persoane sănătoase trebuie să fie echilibrată, să conțină o cantitate suficientă de oligoelemente, în special calciu, vitamine, aminoacizi, acizi grași nesaturați, să nu mănânce alimente "chimice", alimentele să fie frecvente în porții mici;

- restricție de sare (nu mai mult de 1 linguriță pe zi);

- evitarea hipotermiei, schițelor;

- accesul în timp util la un medic cu o creștere a tensiunii arteriale și / sau apariția umflarea feței sau a membrelor;

- examene medicale anuale preventive, inclusiv analiza urinei.

Băi de vindecare

- Pentru a curăța rinichii este bine să faceți băi calde. În timp ce faceți o baie, trebuie să mâncați un pepene verde în același timp. Băile sunt cel mai bine luate la miezul nopții.

- Se taie fiori de pin și conuri, se amestecă, se pune amestecul într-un vas de 10 litri, se toarnă apă peste o treime din volum, se pune la foc mic și se fierbe timp de 30 de minute, insistă 1 oră, se scurge, se toarnă în baie. Această baie este utilă pentru rinichi și vezică, acționează bine pe piele, consolidează vasele de sânge.

- Luați în proporții egale praf de fân, crengi de pin, paie de ovăz, cotlet. Așezați amestecul într-un vas de 10 litri la jumătate din volumul său. Adăugați apă fiartă. Gatiti la foc mic timp de 20 de minute, insistati 1 ora. Strângeți și turnați în baie.

- Pentru o baie completă, luați 350 g de coapse, pentru o baie de ședere și picioare - 150 g. Băile de coapse sunt folosite pentru colici renale și cistită. În cistita cronică se pot folosi băi de aburi de la un decolt de coada de cal, care durează 30 de minute, iar în pielonefrită cronică, corpul poate fi învelit cu o cârpă umezită cu același decoct, dar diluată la jumătate cu apă. Compresa trebuie să fie caldă, încălzită. Durata fiecărei proceduri este de 1,5 ore.

- frunze de mesteacăn, iarbă de nucă, frunze de salvie amestecate. 200 g de amestec se toarnă 3-5 litri de apă clocotită, se lasă timp de 23 de ore, se strecoară și se toarnă în baie. Temperatura apei din baie ar trebui să fie de 32-34 ° C. Procedurile trebuie luate în fiecare zi pentru 15-20 de minute. Cursul de tratament este de 7-9 băi.

Reabilitarea medicala pentru glomerulonefrita acuta

Glomerulonefrita acută este o boală difuză acută a rinichilor care se dezvoltă pe o bază imună și este în primul rând localizată în glomeruli. Caracterizată morfologic printr-o imagine a inflamației glomerulare proliferative. Se întâmplă clinic în variante cu un sindrom urinar predominant izolat, o varianță nefrotică edematoasă sau cu sindrom hipertensiv.

MR la etapa spitalului constă în numirea restului de pat strictă până când edemul este eliminat și tensiunea arterială este normalizată (în medie, 2-4 săptămâni). Starea în pat oferă o încălzire chiar a corpului, ceea ce duce la o creștere a filtrării glomerulare și a diurezei. În spital, pacientul este de 4-8 săptămâni, în funcție de eliminarea completă a principalelor simptome ale bolii.

Principala regulă - restricționarea fluidului și a sării. În cazul formelor nefoldate și nefrotice, se recomandă ca în primele 1-2 zile să se completeze foamea, consumul de lichid în cantitate egală cu diureza. În a doua-a treia zi, este prescrisă o dietă bogată în săruri de potasiu (terci de orez, cartofi). Cantitatea totală de lichid administrată trebuie să fie egală cu cantitatea de urină din ziua precedentă plus 300-500 ml. După 3-5 zile, pacienții sunt transferați la o dietă cu o restricție de proteine de până la 60 g pe zi, cu o cantitate totală de clorură de sodiu care nu depășește 3-5 g / zi.

Terapia cu medicamente este redusă la numirea antibioticelor, antihipertensivelor și diureticelor. Tratamentul complicațiilor din perioada acută (eclampsie, insuficiență renală, insuficiență ventriculară stângă) se efectuează în conformitate cu regulile de tratament de urgență.

O atenție deosebită este acordată identificării infecției focale. Amigdalectomia poate fi efectuată după ce simptomele acute ale bolii se diminuează.

Din primele zile ale bolii se prescriu proceduri de fizioterapie care au efecte antiinflamatorii și desensibilizante. În timpul primelor 3 săptămâni, se aplică un câmp electric zilnic. UHF pe zona de rinichi cu un spațiu de aer între corpul pacientului și electrozii 2-4 cm, putere 15-20 W, 8-12 minute pentru până la 10 proceduri pe curs. Apoi, terapia cu UHF este prescrisă în zona renală cu un emițător dreptunghiular cu un decalaj de 5 cm, fără senzație de căldură (20 W), cu un timp de 15 minute, pentru un curs de 8-10 proceduri sau cu terapie cu CMW în zona renală într-o doză oligotermă. Simultan cu aceste proceduri, se recomandă una din următoarele proceduri termice de 2 ori pe zi pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a rinichilor:

· Baie de căldură luminoasă în regiunea lombară timp de 30-60 de minute;

· Iradierea spatelui inferior cu o lampă Solux timp de 30-40 de minute;

· Aplicarea parafinei, ozocerite la o temperatura de 50 ° C, 60 minute fiecare.

Terapia este suplimentată cu electroforeză medicamentoasă, efectuată la o zi după tipurile de electroterapie enumerate. În cazul sindromului urinar izolat, calciu, dimedrol, novocaină, baralgin sunt injectate din anod, acidul ascorbic și salicilații sunt injectați din catod. Cu sindromul nefrotic, se recomandă introducerea heparinei din catod, aminofilina din ambii poli. În varianta hipertensivă, în plus față de medicamentele enumerate, se prescriu magneziu, papaverină, dibazol, platyfilin, obzidan, administrate de la anod conform metodei de expunere locală (pe zona renală) sau (mai preferabil) efectul general al metodei Vermel modificate cu plasarea electrodului furcat,, și în zona rinichilor. Durata procedurilor este de 20-30 de minute, până la 10 proceduri pe curs.

Complexul măsurilor de reabilitare la etapa spitalului:

· Metode de fizioterapie care vizează eliminarea inflamației, desensibilizarea, îmbunătățirea alimentării cu sânge, reducerea rezistenței vasculare periferice la nivelul rinichilor;

· Tratamentul termic - sollux, băi termale luminoase, ozokerite, aplicații parafinale;

· Terapie cu frecvență înaltă - UHF-, UHF-terapie, inductotermie;

· Electroforeza medicamentelor;

• Terapie de exerciții - pentru a contracara hipokinezia și tonifierea generală.

Terapia terapeutică în stadiul spitalului este reprezentată mai întâi de exercițiile de fizioterapie efectuate pe complexe dezvoltate pentru pacienții cardiaci. Ea îndeplinește sarcinile de terapie tonică generală și îmbunătățirea circulației sângelui datorită includerii factorilor extracardici. În odihna patului, raportul dintre exercițiile generale de dezvoltare și exercițiile de respirație este mai întâi 1: 1, apoi 2: 1. După tranziția la un mod gratuit includ gimnastica de dimineață igienică, care constă în 5-10 exerciții generale.

Reabilitarea psihologică este necesară din cauza încălcărilor frecvente ale stării psiho-emoționale. În perioada acută, este posibilă anosognosia cu simptome de euforie în absența unei atitudini critice față de starea cuiva. Mai târziu, în special în dezvoltarea sindroamelor hipertensive sau nefrotice, sunt posibile și alte reacții nevrotice. Printre metodele de reabilitare psihologică un rol important îl joacă conversația individuală a medicului. Pacientul trebuie să fie liniștit, să-i încurajeze încrederea în rezultatul reușit al bolii, să fixeze atenția pacientului asupra schimbărilor pozitive în cursul bolii și tratamentul acesteia.

La etapa policlinică ambulatorie de reabilitare a pacienților după glomerulonefrită acută, se rezolvă sarcinile de observare și reabilitare dinamică de urmărire, în timpul căreia trebuie realizată recuperarea completă a pacientului, prevenirea recăderilor și trecerea la forma cronică, asigurarea tratamentului activ, inclusiv chirurgical, a focarelor de infecție, prevenirea răcelii și hipotermiei, întărirea atentă a corpului.

Terapia fizică în stadiul de ambulatoriu include atât efecte generale, cât și locale. OZN-urile generale se efectuează în conformitate cu schema de bază (de la 1/4 biodoze, adăugând 1/4 biodoză la 3-3,5 biodozelor pe zi la 20 de proceduri per curs). Oferă efecte desensibilizante și imunomodulatoare.

Efectul local asupra zonei renale are scopul de a îmbunătăți circulația sanguină în ele și de a elimina evenimentele inflamatorii reziduale. Pentru a face acest lucru, utilizați aceeași procedură ca și în stadiul spitalului (terapie cu frecvență înaltă, cu o creștere a expunerii la căldură la senzația de căldură luminoasă).

În această etapă este prezentată includerea terapiei cu ultrasunete în zona renală. Are efect antiinflamator, analgezic, hipotensiv. Procedura se efectuează în conformitate cu o metodă labilă, într-un mod pulsatoriu, la o intensitate de 0,4 W / cm2, 2-4 minute pe fiecare parte, zilnic, doar 8-10 proceduri.

Terapia cu amplipulază are un efect similar. Parametrii procedurilor: localizarea electrozilor - divizată (activă) pe zona renală, indiferentă - în regiunea epigastrică, cu o frecvență de 30 Hz, adâncimea de modulație 100%, senzația de vibrații la 10 minute, pe o durată de 6-8 proceduri zilnice.

Se poate utiliza, de asemenea, iradierea ultravioletă generală, terapia cu frecvență ultravioletă, expunerea la o lampă Solux, băile de parafină.

Sanatorii locali pot fi utilizate pentru MR postoperator imediat după externarea pacientului din spital, precum și în timpul examinării clinice a pacientului în stadiul de ambulatoriu. Indicațiile pentru tratamentul în stațiunile climatice sunt efectele reziduale ale glomerulonefritei difuze acute cu numai sindromul urinar, nu mai devreme de 2 luni de la debutul bolii. Sarcinile stadiului de sanatoriu al MR a pacienților cu glomerulonefrită acută: consolidarea efectului terapeutic al stadiului anterior al tratamentului de reabilitare, eliminarea inflamației reziduale, prevenirea cronicității procesului.

În cadrul complexului sanatoriu MR se utilizează toate tipurile de climatoterapie disponibile. Băile de aer sunt măsurate în funcție de modul de încărcare redusă a căldurii (până la 100 kJ / m 2) la o temperatură de cel puțin 21 ° C, cu o posibilă trecere la modul de încărcare medie la rece - până la 150 kJ / nu sub 17 ° C

Dozele de plajă se efectuează în conformitate cu modul de expunere scăzută - până la 1 biodoză, cu o posibila creștere până la 1,5 biodoza până la sfârșitul ciclului de sanatoriu.

Încălzirea și scăldatul în alte corpuri de apă este dozată în funcție de modul de impact redus (până la 100 kJ / m 2) la temperatura apei și temperatura aerului nu mai mică de 21 ° C.

Dintre metodele fizioterapeutice din sanatoriu, iradierea ultravioletă generală (dacă helioterapia nu este posibilă), procedurile termice, terapia cu amplificare și ultrasunete, electroforeza substanțelor medicinale, așa cum s-a menționat mai sus, electrosleep, terapia cu nămol, inclusiv galvanic și inductanță.

Consumul de alcool cu apă minerală alcalină, slab mineralizat, fără o componentă pronunțată de clor, se aplică de 3 ori pe zi cu 40-45 de minute înainte de masă, într-o formă caldă (38-40 ° C).

Nutriția medicală se bazează pe dieta numărul 10. În dietă, se recomandă includerea pepene verde, struguri, dovleac, sucuri de fructe, caise uscate, ceai verde, șolduri de bulion.

Terapia prin terapie se desfășoară utilizând o varietate de forme: și mersul cu doze. Modul climat-motor: la început - economisind trecerea la coaching-ul sportiv.

În timpul reabilitării și în concluzia sa, trebuie evaluată dinamica sindromului urinar și a funcției renale.

Reabilitarea fizică a pacienților cu glomerulonefrită. Metode de monitorizare a eficacității măsurilor de remediere la această categorie de pacienți.

După eliminarea perioadei acute de glomerulonefrită acută, este necesară o monitorizare clinică și de laborator atentă (excluzând cronizarea procesului). Se recomandă evitarea hipotermiei, insolației, infecțiilor, exercițiilor fizice excesive. În glomerulonefrita cronică - crearea unui regim care exclude progresia procesului de rinichi.

Când glomerulonefrita este prescrisă după o îmbunătățire semnificativă a funcției renale și a stării generale a pacientului, precum și o scădere bruscă a edemului. Exercitiul de lumina in pozitia predispusa si sedinta in aceasta perioada nu creste cantitatea de proteine, celule rosii si celule albe din sange in urina.

În plus față de fizioterapie, gimnastica igienică de dimineață, se utilizează mersul cu doze. Cu o expansiune treptată a modului motor și o creștere a dozei de activitate fizică, sarcina funcțională a rinichilor crește. Acest lucru se realizează prin adaptarea sistemului de excreție la activitatea musculară semnificativă, chiar și în condițiile unei circulații reduse a sângelui la rinichi.

De asemenea, utilizat în tratamentul glomerulonefritei acute și a formelor cronice de glomerulonefrită desemnate:

- regimul de exerciții adecvat, odihna patului în stadiul activ al bolii (2-3 săptămâni) și limitarea acesteia în timpul remisiunii;

- dieta terapie, ale cărui principii de bază sunt excluderea produselor alimentare care provoacă alergii la pacient, restricționarea produselor care conțin o cantitate semnificativă de sodiu (regim alimentar fără sare);

- tratamentul medicamentos simptomatic cu includerea diureticelor, antihipertensivelor și a altor medicamente;

4) tehnici active cu medicamente a căror acțiune este îndreptată la link-urile individuale ale răspunsurilor imune care duc la glomeruli leziuni renale:.. Folosind medicamente antibacteriene (penicilina, ampicilina, oxacilina, meticilina, ampioks 250-500000 unitate de 4-6 ori zi intramuscular et al) timp de 2-3 săptămâni au inhibat componenta antigenică (strep, etc.), medicamente imunosupresoare (prednisolon o medie de 20 mg / zi, dacă este necesar, aducerea dozei la 60 mg / zi;.. antimetabolites și agenți citotoxici) inhibă producția de anticorpi, anticoag Ulyannye și medicamente antiagregatnye (heparină, gepalpan, metinzol, dipiridamol, etc.) inhibă sistemul complementar, împiedică agregarea prombocitelor.

Utilizarea terapiei medicamentoase necesită măsuri pentru prevenirea posibilelor complicații. În evaluarea eficacității tratamentului pentru glomerulonefrită, se utilizează 3 definiții: remisia clinică și de laborator completă, remisiunea parțială, manifestată prin scăderea sau eliminarea simptomelor individuale de glomerulonefrită: fără efect.

Anatomia funcțională a plămânilor. Volumele pulmonare. Transportul gazelor. Reglarea respirației. Centrul respirator. Respirație musculară. Metode de studiere a stării funcționale a sistemului respirator Metode de studiere a stării funcționale a sistemului respirator.

Plămânii sunt localizați în cavitatea toracică pe părțile laterale ale inimii și pe vasele mari, în saculetele pleurale, separate unul de celălalt de către mediastin, care se extind din spatele coloanei vertebrale până la peretele anterior al pieptului din față.

Volumul pulmonar depinde de înălțimea (dependența directă), vârsta (dependența inversă după 30 de ani), sexul (femeile sunt cu 10-20% mai puțin decât bărbații) și dezvoltarea fizică (20-30% sportivi). Volumele pulmonare sunt exprimate în valori absolute (în ml) și relative (în% față de valorile datorate și OEL). La bărbați, capacitatea vitală a plămânilor este de 3500-4500 ml, ajungând în unele cazuri la 6000 ml; la femei, capacitatea vitală a plămânilor este de 2500-3500 ml. Definiția Volumele pulmonare sunt importante pentru evaluarea stării sistemului de respirație externă. Acestea suferă schimbări caracteristice în multe boli, în special în sistemele respiratorii și cardiovasculare.

Difuzia de gaze în plămâni este determinată de diferența de presiune parțială (și proporțională cu conținutul fiecărui gaz din amestec) în aerul alveolar și în sânge.

Particularitatea hemoglobinei este aceea că presiunea parțială ridicată se atașează cu ușurință și joasă - dă oxigen, deci in plamani 98-99% din hemoglobina este oxidat pentru a forma un compus fragil - oxihemoglobină. În țesuturi, celulele absorb și consumă rapid oxigen, deci există o lipsă a acestuia. Dioxidul de carbon intră în eritrocite și enzima carbonice formele anhidrazei de acid carbonic, acid carbonic dislocă hemoglobina din potasiu, și dă oxigen, acid carbonic disociază în H + și HCO3 anioni difuz înapoi în plasmă, hidrogenul se combina cu forme de hemoglobină hemoglobină și reduse.

În plus, aproximativ 8-10% din dioxidul de carbon se combină cu hemoglobina, formând carbohemoglobină. Procesul invers are loc în plămâni.

Centrul respirator al medulla oblongata constă din centrul de inhalare și centrul de exhalare, impulsurile cărora asigură ritmul respirației. Centrul respirator dispune de control automat, asigurat de procesele biochimice ritmice în celulele centrelor. Excizia centrului respirației conduce la expirarea reflexului, respirația conducând la respirația reflexă. În centru, centrul este situat, care trece de la inspirație la expirație (cu distrugerea acestui centru, inhalarea devine extrasă și foarte adâncă). Reflexul de reținere a respirației apare la înghițire. Măduva spinării, care primește informații de la proprioceptorii muschilor toracici, participă de asemenea la reglarea respirației.

Centrul respirator primește informații de la mecanoreceptorii plămânilor, ale tractului respirator și ale mușchilor respiratori, de la chemo- și presoreceptorii zonelor reflexogene vasculare. Acesta prezintă cea mai mare sensibilitate la o creștere a concentrației de dioxid de carbon în sânge, sensibilitatea la scăderea oxigenului se manifestă numai în condiții extreme de munți înalți. Reflexul respirator este îmbunătățit prin munca musculară. Cortexul cerebral are un efect semnificativ: o persoană poate schimba în mod arbitrar rata de respirație în timpul vorbirii și cântării. Ritmul și profunzimea schimbării respirației în timpul emoțiilor.

Reflexele respiratorii reflexive (tuse, strănut) apar în timpul iritației membranelor mucoase ale tractului respirator. Când se injectează amoniacul, respirația se oprește și glotul este complet blocat, îngustând reflexiv lumenul bronhiilor.

Reglarea umorală a respirației. Regulator humoral specific - tensiunea de dioxid de carbon. Reducerea cantității de dioxid de carbon în aerul alveolar (și, prin urmare, în sânge) poate determina stoparea respiratorie. Aceasta este folosită de scafandri (după ventilație îmbunătățită își pot menține respirația timp de 2-3 minute). Cu respirație liniștită, este posibilă o întârziere de până la 60 de secunde.

Funcțional, sistemul respirator este asociat cu circulația sângelui, ele interacționează îndeaproape, oferind țesut cu oxigen și eliminând dioxidul de carbon.

Metodele de cercetare funcțională oferă informații despre starea funcțională a sistemului respirator. În acest scop, se utilizează spirometria, ultrasunetele, determinarea volumului minutelor și a impactului și alte metode de cercetare.

Profile transversale ale digurilor și a benzilor de coastă: În zonele urbane, protecția bancilor este concepută pentru a satisface cerințele tehnice și economice, însă esteticele au o importanță deosebită.

Reabilitarea glomerulonefritei

Terapia fizică în perioada modificărilor marcate ale glomerulonefritei acute (hematurie, albuminurie, edem) este contraindicată.

Odată cu îmbunătățirea statului, în absența unei scădere clară a cantității de urină și sânge poate înceta alocând includerea atentă exercițiu în tratamentul pacienților cu scopul de a îmbunătăți fluxul sanguin renal, pentru a preveni stagnarea în plămâni, îmbunătățirea funcției cardiace, normalizeaza starea emoțională.

Terapia fizică este desemnată sub forma unor lecții individuale care sunt ținute cu pacientul în salon sau în cutie. În timpul exercițiului, este necesar să se prevină pacientul de hipotermie posibilă, să se mențină o stare bună.

În concordanță cu sarcinile terapeutice, exercițiile de gimnastică sunt incluse în exerciții, de la facilitarea pozițiilor de pornire (minciună, înclinare) într-un ritm lent și mediu, cu un număr mic de repetări, în special pentru grupurile musculare medii și mici.

Sunt de asemenea folosite exerciții de respirație și exerciții de relaxare.
Iată o descriere a unora dintre ele:
1. Întinzându-vă pe spate, mâinile sunt pe piept sau pe abdomen. Respirația - pieptul și peretele frontal al abdomenului sunt ridicate, expansiunea extinsă - mâinile apăsa ușor pe piept sau abdomen.
2. Întinzându-vă pe spate, brațele îndoite la coate cu accent pe ele, picioarele îndoite la genunchi cu accent pe picioare. Relaxați-vă și aruncați brațul drept de-a lungul trunchiului. Relaxați-vă și aruncați brațul stâng de-a lungul trunchiului. Relaxați-vă piciorul drept, relaxați-vă piciorul stâng. Verificați pentru relaxare completă.

De asemenea, puteți efectua elementele de masaj și de auto-masaj:
1. Întins pe spate. Mâinile mâinilor.
2. Întins pe spate. Picioare picioare.
3. Întins pe spate. Curățarea suprafeței plane a abdomenului.
4. Situat pe partea dreaptă sau stângă (alternativ). Strângerea muschilor din spate. Reflex spate extensie.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge renal este recomandabil să se folosească exerciții pentru mușchii abdominali, fără a crescut a doua presiune abdominală, regiunea fesieră musculare și poyasnich-dar-iliace mușchii și diafragmă, ca relațiile anatomice și relația de aprovizionare cu sânge a mușchilor cu fluxul sanguin la nivelul rinichilor și a tractului urinar PERMIT să-și îmbunătățească funcția.
Odată cu ameliorarea în continuare a stării pacientului și a extinderii regimului său motor la sarcinile de terapie fizică cu jumătate de pat și cu sală, acestea se extind. În legătură cu necesitatea creșterii apărării organismului, desensibilizarea și refacerea adaptării la creșterea stresului, volumul și durata exercițiilor fizice sunt extinse. Testarea fizică terapeutică se realizează sub formă de exerciții de dimineață și exerciții speciale de grupuri mici. Exercitarea trebuie să fie moderată. Exercițiile sunt folosite pentru grupurile musculare mici și mijlocii de a facilita pozițiile de plecare cu un număr mic de repetări. Exercițiile de respirație și relaxare sunt utilizate pe scară largă. Sunt incluse și alte instrumente de terapie fizică: mersul pe jos, jocuri cu mobilitate redusă. Durata cursurilor crește de la 8-12 minute, odihna de pat la 15-20 de minute.

Terapia fizică, recomandată la domiciliu cu normalizarea completă a stării pacientului, se poate face sub formă de gimnastică igienică de dimineață cu o durată de până la 30 de minute și câteva elemente de exerciții de fizioterapie în timpul plimbărilor. Exercițiile generale de dezvoltare sunt folosite pentru toate grupurile de mușchi din diferite poziții de plecare. Sunt incluse jocuri de mobilitate medie și joasă.

Dieta pentru glomerulonefrita.
Lista produselor care sunt autorizate să folosească:
1. paine de grau formata din tarate (fara sare); stafidele pot fi adaugate la gust;
2. carne cu conținut scăzut de grăsimi (numai fierte) - carne de vită, carne de vită, iepure, pui, curcan;
3. pește (se fierbe, apoi se prăjește ușor) - șopârlă, șopârle, biban;
4. ouă - câte una pe zi, omelet proteic din două ouă;
5. lapte;
6. verdeață și legume - cartofi în orice (puteți chiar prăjiți în unt sau ulei vegetal), morcovi, sfecla, conopidă, salată, roșii proaspete și castraveți;
7. orice fructe și boabe;
8. miere;
9. porii (în special dovleac);
10. supe vegetariene (fara sare);
11. băuturi - ceai cu lapte (1: 1), kissels.
Brotoșii sunt foarte dăunători: carne, pește și ciuperci.
Este bine să beți un astfel de remediu: umpleți orice borcan până la margine cu fructe roșii Rowan și turnați cu miere (câte va fi îndepărtat). Mai târziu, puteți adăuga mai multă miere atunci când fructele de pădure o absorb. Insistați 2-3 săptămâni într-un loc întunecos. Mananca 1-2 linguri. lingura timp de 10-15 minute inainte de micul dejun.
Reteta pentru tratament.
Atunci când glomerulonefrita este bine să beți un decoct de ovăz în lapte.
1 lingura. o lingura de ovăz (clătiți bine în apă fierbinte) este gătită până când este pregătită într-un pahar de lapte, filtrat.
Ei încep să bea brosc dintr-o jumătate de pahar pe zi, crescând zilnic doza cu un sfert de pahar, deci mai întâi să ia jumătate de pahar, apoi 3/4 ceașcă, 1 pahar etc. În consecință, crește cantitatea de lapte și ovăz (1 lingură de lingură, 1,5 linguri de linguriță, 2 linguri de masă). Când ajungeți la 5 pahare de bulion pe zi, porniți raportul în ordine inversă. Dacă organismul răspunde pozitiv la acest tratament, după o lună procedura poate fi repetată.
Apropo, acest bulion funcționează bine pe ficat, ajută la gută. Pentru tratamentul laptelui de guta este diluat jumătate cu apă.
Pentru prepararea infuziilor și decocturilor, folosiți numai apă moale sau fiartă.
Puteți, de asemenea, o lingură
struguri zdrobite de albastru negru se toarna un pahar de apa clocotita si insista pana
până când compoziția s-a răcit. Tulburați și beți. Utilizați de trei ori pe zi.
cu o zi înainte de mese.
Toate metodele de tratament îmbunătățesc starea de bine, dar sunt doar o adăugare la tratamentul principal.

Data adaugarii: 2016-01-29; vizionări: 4001; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Glomerulonefrită acută: reabilitare, igienă și prevenire

Se recomandă utilizarea hormonilor steroidieni - prednisolon (prednison), triamcinolonă, dexametazonă.

Reabilitarea și prevenirea glomerulonefritei acute

Una dintre condițiile importante pentru succesul reabilitării și prevenirii este respectarea regimului și a condițiilor de muncă și odihnă. Trebuie avut în vedere faptul că suprasolicitarea fizică, precum și suprasolicitarea neuropsihologică afectează în mod negativ funcția rinichilor și a tractului urinar. În același timp, circulația sanguină a țesutului renal se înrăutățește, condițiile sunt din nou create pentru creșterea tensiunii arteriale; la pacienții tratați cu glomerulonefrită acută, rinichiul este supus unei supraîncărcări funcționale, ceea ce duce la întreruperea activității fiziologice a organului, la trecerea bolii într-un curs cronic. Prin urmare, în perioada de reabilitare post-staționar, este necesară o creștere treptată a activității fizice datorită gimnasticii de igienă zilnică obligatorie zilnică, mersul pe jos cu o creștere a gamei și intensității mersului pe jos. La domiciliu, complexele exercițiilor de fizioterapie sunt utile în cantitatea recomandărilor unui instructor de terapie a exercițiilor din policlinică.

În perioadele ulterioare, pentru restaurarea finală a activității renale, pacienții trebuie să urmeze cu strictețe rutina zilnică, ori de câte ori este posibil, fără a combina activitatea fizică cu o odihnă suficientă pe termen lung. O condiție importantă pentru succesul prevenirii tranziției glomerulonefritei acute la cronică este un complex de măsuri de sănătate care vizează creșterea apărării organismului. Acestea includ educația fizică și sportul, este mai bine ca parte a echipelor sportive organizate, tot felul de întăriri ale corpului (mers pe jos în orice vreme, dormit în aer proaspăt, dulce cu apă rece etc.).

Procedurile recomandate în timpul recuperării de la glomerulonefrita acută

Glomerulonefrita acută este o boală gravă care duce adesea la glomerulonefrită cronică. Prin urmare, recuperarea adecvată a glomerulonefritei acute este de a reduce riscul procesului cronic.

Tratamentul sanatoriu.

Sanatarul este indicat pentru pacienții care, după 2 luni de la debutul glomerulonefritei acute, prezintă simptome, stadiul de sanatoriu fiind urmat de tratament în spitalizare.

În același timp, sunt recomandate sanatorii specializate pentru tratarea bolilor sistemului genito-urinar.

Complexul de reabilitare după glomerulonefrita acută:

- aer bai;
- dozată rămâneți la soare;
- înot în mare, la o temperatură de apă și aer peste 230 ° C;
- bai de sare de mare;
- dieta - tabelul nr. 7;
- apele minerale alcaline cu mineralizare slabă, de preferință fără sodiu;
- fizioterapie (UHF, Solux, terapie cu ultrasunete, electrosleep, terapie cu nămol);
- Exerciții de gimnastică: exerciții de dimineață, mersul pe jos, înot, exerciții moderate - menite să restabilească circulația normală a sângelui.

Terapia fizică pentru glomerulonefrita acută este prescrisă în timpul primelor îmbunătățiri ale stării pacientului și a analizelor sale.

- UHF în zona renală are efect antiinflamator, se recomandă 20 de proceduri;
- decimetru și centimetru (terapia UHF și SMW) au, de asemenea, efecte antiinflamatorii, îmbunătățesc circulația sângelui în vasele renale, se recomandă 10 proceduri;
- ultrasunetele și lampa "Sollux" îmbunătățesc circulația sângelui în tubulii renale;
- electroforeza cu gluconat de calciu, antihistaminice.

Dieta, regimul de băut (tabelul nr. 7 și limitarea aportului de lichide) și respingerea obiceiurilor proaste trebuie observate timp de 2 ani după apariția glomerulonefritei acute.

Tratamentul în timp util al tuturor infecțiilor virale și bacteriene împiedică dezvoltarea glomerulonefritei cronice.

Dispensar observator.

După glomerulonefrita acută, un nefrolog ar trebui monitorizat timp de 2 ani. Și dacă nu există premise pentru dezvoltarea glomerulonefritei cronice, pacientul este considerat absolut sănătos.

- Consultarea terapeutului, nefrologist la fiecare 3 luni;
- ENT, dentist, urolog, oculist - la fiecare 6 luni;
- analizele de urină și testele de sânge biochimice pentru primele 3 luni în fiecare lună, apoi o dată la trei luni;
- monitorizarea regulată a tensiunii arteriale.

Profilaxia glomerulonefritei

- tratamentul în timp util al tuturor bolilor infecțioase: ARVI, infecții herpetice, infecții bacteriene ale sinusurilor, amigdale, bronhii, plămâni etc., în special dacă sunt cauzate de streptococi;

- reabilitarea focarelor cronice de inflamație: vizita în timp util la medicul de la ORL, dentist și așa mai departe;

- tratamentul adecvat al alergiilor, reducerea contactului cu alergenii cunoscuți;

- urmărirea reacțiilor la administrarea vaccinului și transfuzia componentelor sanguine;

- tratarea și controlul diferitelor boli somatice cronice;

- renunțarea la fumat, consumul de alcool și droguri;

- activitatea fizică zilnică, evitarea exercițiilor fizice grele sau pregătirea treptată pentru aceasta (creșterea treptată a activității fizice și a exercițiilor fizice);

- nutriția corectă, dieta zilnică a unei persoane sănătoase trebuie să fie echilibrată, să conțină o cantitate suficientă de oligoelemente, în special calciu, vitamine, aminoacizi, acizi grași nesaturați, nu mănâncă alimente "chimice", alimentele trebuie să fie frecvente în porții mici;

- restricție de sare (nu mai mult de 1 linguriță pe zi);

- evita hipotermia, curenții;

- accesul în timp util la un medic cu tensiune arterială crescută și / sau umflarea feței sau a membrelor;

- examinări medicale preventive anuale, inclusiv analizele de urină.

Băi de vindecare

- Pentru a curăța rinichii este bine să faceți băi calde. În timp ce faceți o baie, trebuie să mâncați un pepene verde în același timp. Băile sunt cel mai bine luate la miezul nopții.

- Se toaca fin zdrențele de pin și conuri, se amestecă, se pune amestecul într-un vas de 10 litri, se toarnă apă într-o treime din volum, se pune la foc mic și se fierbe timp de 30 de minute, insistă 1 oră, se scurge, se toarnă în baie. Această baie este utilă pentru rinichi și vezică, acționează bine pe piele, consolidează vasele de sânge.

- Luați în proporție egală praf de fân, crengi de pin, paie de ovăz, cotlet. Așezați amestecul într-un vas de 10 litri la jumătate din volumul său. Adăugați apă fiartă. Gatiti la foc mic timp de 20 de minute, insistati 1 ora. Strângeți și turnați în baie.

- Pentru o baie completă, ia 350 g de coapse, pentru bai de ședere și picioare - 150 g. Băile de coapse sunt folosite pentru colici renale și cistită. În cistita cronică se pot folosi băi de aburi de la un decolt de coada de cal, care durează 30 de minute, iar în pielonefrită cronică, corpul poate fi învelit cu o cârpă umezită cu același decoct, dar diluată la jumătate cu apă. Compresa trebuie să fie caldă, încălzită. Durata fiecărei proceduri este de 1,5 ore.

- Frunze de mesteacăn, iarbă de nucă, frunze de salvie amestecate. 200 g de amestec se toarnă 3-5 litri de apă clocotită, se lasă timp de 23 de ore, se strecoară și se toarnă în baie. Temperatura apei din baie ar trebui să fie de 32-34 ° C. Procedurile trebuie luate în fiecare zi pentru 15-20 de minute. Cursul de tratament este de 7-9 băi.

Stranacom.Ru

Blogul de sănătate a rinichilor

acasă
Reabilitarea pacienților cu glomerulonefrită

Reabilitarea pacienților cu glomerulonefrită

Cum să tratați glomerulonefrita

Înainte de a continua tratamentul glomerulonefritei, este necesar să se diferențieze diferitele variante ale bolii și, dacă există o astfel de posibilitate, trebuie efectuată o biopsie a țesutului renal pentru pacient. Dacă medicul cunoaște imaginea morfologică exactă a proceselor care apar în rinichii pacientului, acesta va putea alege schema cea mai rațională de tratament.

Tratamentul glomerulonefritei în faza acută și cronică a procesului are propriile caracteristici. Abordarea tratamentului pacienților este întotdeauna o combinație. Principiul principal al tratamentului este eliminarea cauzei principale a bolii (dacă este posibil), precum și impactul asupra tuturor părților patogenezei.

La apariția primelor simptome ale bolii (umflarea bruscă a feței, creșterea nerezonabilă a presiunii, tragerea durerii din spate pe una sau pe ambele fețe, modificări ale sedimentelor urinare etc.), consultați imediat un medic și nu vă auto-medicați. Numai un specialist cu experiență știe cum să trateze glomerulonefrita și ce doze de medicamente ar trebui să fie consumate.

Există variante ale bolii care nu pot fi vindecate pentru totdeauna, dar datorită abordărilor moderne ale procesului de terapie, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile la pacienți și oprirea progresiei bolii.

Tratamentul glomerulonefritei difuze acute

Modul de gestionare a pacientului

Orice pacient cu această formă de proces necesită spitalizare în departamentul profilului adecvat (terapeutic sau nefrologic). Până când edemul și numărul mare de tensiune arterială sunt complet eliminate, el are nevoie de odihnă în pat (aproximativ 1,5-2 săptămâni). Din acest motiv, activitatea aparatului glomerular al rinichilor este îmbunătățită, diureza este restabilită, efectele insuficienței cardiace sunt eliminate.

După descărcarea de gestiune, un astfel de pacient este contraindicat pentru orice muncă fizică timp de doi ani, precum și în locuri cu temperaturi ridicate (băi, saune).

Produse alimentare de sănătate

Principiile de nutriție includ următoarele cerințe, numai urmând care se poate accelera procesul de vindecare:

limita consumul de alimente care conțin cantități mari de carbohidrați simpli și proteine;

toate produsele alimentare care conțin condimente, mirodenii și orice alte ingrediente extractive sunt complet excluse;

consumul caloric nu trebuie să depășească nevoile zilnice ale organismului pentru energie, în timp ce compoziția sa vitaminică și minerală ar trebui să fie cât mai echilibrată posibil;

Cantitatea de lichid recomandat pe zi este calculată pe baza excreției urinare zilnice de către pacient (400-500 ml sunt adăugate la această cifră, dar nu mai mult, pentru a nu supraîncărca rinichii).

Este necesar să se limiteze aportul zilnic de sare, toate produsele alimentare trebuie să fie ușor sărate (în prima săptămână de tratament este mai bine să renunți complet la sare)

Tratamentul etiologic

Dacă rolul unui agent streptococ este dovedit la începutul procesului, atunci tratamentul adecvat al bolii începe cu administrarea de antibiotice cu penicilină. Acestea sunt prescrise intramuscular, durata tratamentului durează cel puțin 10-14 zile. Când situația o cere, tratamentul durează mai mult.

Schema de administrare a medicamentului este după cum urmează:

Penicilină 500 000 UI intramuscular 6 ori pe zi (la fiecare 4 ore);

Oxacilina 500 mg intramuscular de 4 ori pe zi (la fiecare 6 ore).

Această secțiune de tratament include utilizarea medicamentelor dintr-o varietate de grupe farmacologice, datorită cărora apare inhibarea legăturilor patogenetice individuale ale bolii.

Tratamentul pacienților cu glomerulonefrită va fi eficient numai dacă mai sunt prescrise mai multe grupuri de medicamente simultan.

Terapia hormonală imunosupresivă este necesară pentru suprimarea proceselor autoimune, pentru eliminarea componentei inflamatorii pronunțate și pentru stabilizarea activității proteolitice a diferitelor sisteme enzimatice în corpul pacientului.

Acest grup de medicamente este recurs în cazul formei nefrotice a procesului, atunci când nu există nici un sindrom hipertensiv pronunțat și o creștere persistentă a celulelor roșii în urina pacientului. De asemenea, indicarea scopului lor este debutul insuficienței renale acute pe fundalul glomerulonefritei.

Se utilizează prednisolon, dozajul fiind calculat pe baza greutății inițiale a pacientului (1 mg / kg pe zi). În această doză, medicamentul este luat timp de 1,5-2 luni, după care se apreciază starea pacientului și se rezolvă problema reducerii progresive a dozei până la retragerea completă (redusă cu 5-5-5 mg la fiecare 5-7 zile).

Terapia imunosupresivă cu medicamente non-hormonale (citostatice) este o alternativă la grupul anterior de medicamente. Indicația pentru numirea sa este sindromul nefrotic. care este rezistent la acțiunea hormonilor sau combinația lor cu numerele de înaltă presiune.

Pacienții cei mai frecvent prescrisi sunt Azatioprină la o doză de 2-3 mg / kg sau Ciclofosfamidă 1,5-2 mg / kg pe zi pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni. Apoi, mergeți la terapia de întreținere, care este jumătate din doza luată anterior. Durata sa nu este mai mică de șase luni.

Anticoagulantele și dezagregantul reduc permeabilitatea aparatului glomerular al rinichilor, inhibă aderarea trombocitelor unul la celălalt și inhibă coagularea sângelui. În plus, ele reduc componenta inflamatorie a procesului patologic și îmbunătățesc diureza pacientului.

Când glomerulonefrita tinde să coaguleze sânge patologic

Încep tratamentul pacientului cu administrare subcutanată de heparină 25000-30000 pe zi. Cursul de terapie durează în medie 6-8 săptămâni, dacă este necesar, este extins la 4 luni.

Dintre cei dezagregați, Kurantil a primit cea mai mare distribuție, ceea ce îmbunătățește rata de filtrare glomerulară. și scade numărul de tensiune arterială.

Este prescrisă într-o doză de 225-400 mg pe zi (timp de 6-8 săptămâni), apoi transferată în tratamentul de întreținere 50-75 mg / zi (6 luni sau mai mult).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect pozitiv în lupta împotriva mediatorilor reacției inflamatorii, au un efect moderat anti-coagulare și imunosupresoare.

Indicația pentru prescrierea medicamentelor din acest grup este o proteinurie existentă pe termen lung, în absența unei clinici de boală la un pacient (edem, presiune, scăderea volumului urinii zilnice etc.).

Se consideră adecvat să se utilizeze Ortofen într-o doză de 75-150 mg / zi timp de 4-8 săptămâni. Trebuie reținut că acest medicament poate fi prescris numai pacienților care nu au probleme cu tractul gastrointestinal (gastrită, ulcer peptic și altele).

Pentru a opri simptomele patologice ale glomerulonefritei difuze acute, tratamentul combinat se efectuează cu următoarele medicamente.

Eliminați fenomenul hipertensiunii arteriale prin intermediul diferitelor grupuri farmacologice, Nifedipina în doza de 0,001-0,002 g este cel mai des utilizată de 2-3 ori pe zi (până când starea se stabilizează). Dacă pacientul are o creștere persistentă a presiunii, utilizați Capoten sub limbă în doză de 25-75 mg pe zi.

Un rol important în tratamentul pacienților aparține stabilizării numărului de tensiune arterială.

În lupta împotriva edemelor se utilizează diuretice. Hipotiazidul 50-100 mg / zi sau furosemidul 40-80 mg / zi sunt prescrise pe scară largă. Cursul de tratament cu aceste medicamente este scurt (3-5 zile), de regulă, acest lucru este suficient pentru a elimina complet sindromul edematos. Dacă nu se întâmplă acest lucru, atunci întrebarea dacă se va continua terapia sau nu.

Pierderea patologică a eritrocitelor în urină este eliminată, prescriindu-se fondurile pacientului care pot opri sângerarea. Acidul aminocaproic într-o doză de 3 g de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile este utilizat în aceste scopuri. În cazuri severe, recurge la administrarea intravenoasă.

Tratamentul glomerulonefritei progresive rapid

Această formă a procesului este considerată cea mai nefavorabilă, iar eficacitatea terapiei este scăzută. O astfel de afecțiune este tratată cu doze mari de hormoni glucocorticoizi în combinație cu citostatice (se utilizează terapia prin puls, adesea cu repetarea acesteia în 2-3 zile).

Astfel de metode de terapie non-farmacologică, cum ar fi plasmefereza și hemodializa, sunt utilizate pe scară largă. Principala lor sarcină este de a maximiza purificarea corpului pacientului de substanțele toxice acumulate în el și de eliminarea complexelor imune.

Tratamentul glomerulonefritei cronice

În timpul remisiunii, toți pacienții ar trebui să evite hipotermia sau supraîncălzirea corpului, efort fizic intens și supratensiune. Este interzis să lucrați noaptea sau în magazinele fierbinți.

Dacă au apărut primele simptome de răceală, se recomandă repausul patului și tratamentul adecvat cu medicamente adecvate. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru a preveni exacerbarea glomerulonefritei.

Dacă procesul este încă agravat, atunci pacientul este spitalizat imediat în spital, unde îi este prescris regimul cel mai benign (până în momentul îmbunătățirii stării de bine).

Principiile de bază ale alimentației la pacienții cu glomerulonefrită cronică în perioada de exacerbare sunt similare cu cele la pacienții cu proces acut (descris mai sus).

Dacă există un sindrom urinar izolat (nu există simptome de hipertensiune și edem), este permisă o sare moderată și condimente, care îmbunătățesc gustul alimentelor (usturoi, piper și altele).

Terapie etiologică

De regulă, un astfel de tratament este posibil numai într-un procent mic de pacienți, deoarece este eficient doar în primele etape ale dezvoltării procesului. Principiul de bază al terapiei este reorganizarea în timp util a tuturor focarelor de infecție cronică la pacienții cu amigdalită cronică sau endocardită. Antibioticele penicilinice sunt utilizate pentru aceasta.

Tratamentul formei cronice a procesului cu medicamente de-a lungul vieții, adică anularea completă a acestora, duce la o recădere a bolii și la agravarea stării de bine a pacientului.

Terapia patogenetică

Standardele pentru tratamentul glomerulonefritei cronice sunt după cum urmează.

Numirea hormonilor glucocorticoizi în forma nefrotică sau latentă a procesului, a căror durată nu depășește doi ani de la debutul bolii.

Cea mai mare eficacitate a acestui grup de medicamente a fost dovedită în glomerulonefrita cu modificări minime, forme membranoase și mezangioproliferative ale bolii.

Optimizarea este numirea prednisolonei la o doză de 1 mg / kg de greutate a pacientului pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni. Reduceți treptat doza (2,5-5 mg la fiecare 2-3 zile), ajungând la doza optimă de întreținere (este individuală pentru fiecare pacient).

Dacă există o activitate crescută a bolii, terapia cu impulsuri se efectuează cu doze mari de hormoni care sunt administrați intravenos timp de 3 zile (metilprednisolonă într-o doză de 1000 mg o dată)

Acest grup de medicamente este contraindicat în forma hipertensivă a bolii și versiunea sa mixtă, precum și atunci când începe insuficiența renală.

Terapia citostatică este indicată pentru toți pacienții care prezintă rezistență sau intoleranță la hormoni, precum și variante hipertensive și mixte de glomerulonefrită. În astfel de cazuri, ele sunt prescrise în mod izolat, fără utilizarea glucocorticoizilor.

Dacă pacientul nu are contraindicații pentru regimul combinat de tratament (Prednisolon + citostatic), Azatioprina se administrează într-o doză de 2-3 mg / kg greutate a pacientului sau Ciclofosfamidă 1,5-2 mg / kg timp de 8-10 săptămâni. Apoi, mergeți la doza de întreținere (1/2 o sau 1/3 din valoarea inițială).

Sunt necesare anticoagulante și dezagregante pentru îmbunătățirea proceselor de filtrare renală și pentru eliminarea proceselor de formare a trombilor patologici (există o astfel de tendință).

În spital, pacienții încep administrarea subcutanată a heparinei în intervalul de la 5.000 până la 10.000 UI la fiecare 6 ore timp de 6-8 săptămâni, apoi se reduce gradat doza și se întrerupe tratamentul.

În viitor, în terapie, Curantil se utilizează la 225-400 mg zilnic (10-12 luni sau mai mult).

Aceste medicamente sunt contraindicate la pacienții cu formă hematurică a bolii și la procesele patologice din tractul gastro-intestinal, precum și dacă rata de filtrare glomerulară a pacientului este mai mică de 35 ml / minut.

AINS sunt indicate la pacienții cu o formă latentă de glomerulonefrită sau într-o variantă nefrotică a bolii, atunci când pacientul are proteinurie moderată și eritrocituria.

Indometacinul este prescris la 50 mg / zi, doza de care este crescut treptat la 150 mg zilnic. Durata medie a tratamentului este de 3-6 săptămâni, după care este anulată (reducerea lentă a dozei).

În cazurile severe, pacienții suferă de plasmefereză (de 1-2 ori pe săptămână), ceea ce reduce semnificativ concentrația complexelor imune și mediatorii răspunsului inflamator în sângele lor.

Terapie simptomatică

Pentru ameliorarea diferitelor simptome ale bolii, se folosesc medicamente din diferite grupuri farmacologice (antihipertensive, diuretice și altele). Alegerea fiecăruia este determinată de starea pacientului și de prezența anumitor simptome.

fitoterapie

Medicamentele pe bază de plante bine selectate pot avea un bun efect antiinflamator, antihipertensiv, diuretic, anticoagulant și detoxifiere.

În medicina pe bază de plante folosiți:

o infuzie de frunze de mesteacăn (2 lingurițe de substrat uscat se toarnă 250-300 ml apă clocotită, infuzată și consumată de 4-5 ori pe zi);

decoctarea frunzelor de lingonberry (2 linguri de frunze zdrobite se pun într-un vas special smalț, se adaugă 200-250 ml, se aduce la fierbere cu ajutorul unei băi de apă, se scoate din sobă și se lasă să se infuzeze, apoi se utilizează o jumătate de cană de 3 ori pe zi);

decoction de rădăcină de brusture (10 g de rădăcină zdrobită se toarnă 200 ml de apă clocotită, pregătirea ulterioară și utilizarea este similară celei precedente).

Terapie moderna pentru glomerulonefrita

Conform recomandărilor clinice, tratamentul pacienților cu glomerulonefrită trebuie combinat și include mai multe medicamente din diferite grupuri farmacologice. Există multe opțiuni pentru astfel de scheme, alegerea fiecăruia este determinată de starea pacientului. Mai jos considerăm cel mai rațional.

Tratamentul cu patru părți include:

Prednisolon la o doză de 1 mg / kg de pacient pe zi.

Ciclofosfamida la o doză de 2-3 mg / kg pe zi.

Heparină la o doză de 20.000 de unități pe zi.

Curantil într-o doză de 400-600 mg pe zi.

Toate preparatele de mai sus sunt luate timp de 6-8 săptămâni (mai mult dacă este necesar), după care se reduc la doze de întreținere.

Tratament spa

Indicația de trimitere a unui pacient la un tratament sanatorial este o prezență de glomerulonefrită acută reziduală (de exemplu, hematurie microscopică), precum și forma cronică a bolii în remisie.

Pacienții sunt potriviți pentru stațiunile cu climat uscat și cald, datorită căruia procesul de transpirație și excreție a produselor metabolismului azotului este accelerat, iar rinichii funcționează mai bine. Aceste zone de resort includ: Yalta, Bayram-Ali și altele.

Nu trebuie să trimiteți un pacient la un astfel de tratament dacă are simptome ale unui proces acut sau hematurie severă.

Tratamentul într-un sanatoriu nu numai că ajută la lupta împotriva bolii, dar îmbunătățește și starea psiho-emoțională a pacientului.

concluzie

Din nefericire, multe forme de glomerulonefrită sunt foarte prost amenințate la terapie, ceea ce cauzează dizabilități în rândul segmentelor de vârstă ale populației. Cum se tratează corect glomerulonefrita este cunoscută nu numai de nefrologi, ci și de specialiștii terapeutici care observă astfel de pacienți după externarea lor de la spital (medici locali). Un rol special este acordat reabilitării în continuare a tuturor pacienților cu glomerulonefrită și observării dispensare a acestora.

Tratamentul spa pentru glomerulonefrita cronica

Glomerulonefrita cronică poate dura mulți ani. Cu un tratament insuficient, boala este complicată de insuficiența renală cronică. Prin urmare, este atât de important să menținem pacienții sub supraveghere medicală constantă și să le trimitem la reabilitare în sanatorii și stațiuni. În sanatorii și stațiuni specializate în reabilitarea pacienților cu glomerulonefrită cronică, factorul terapeutic principal este impactul unui climat cald și uscat, precum și insolarea. Aerul cald uscat, plajarea la soare contribuie la expansiunea vaselor cutanate și la transpirația crescută. Datorită faptului că pielea preia o parte din munca de îndepărtare a produselor metabolice cu transpirație, rinichii lucrează mai ușor.

Tratamentul restrâns al pacienților cu glomerulonefrită cronică se efectuează în multe părți ale străzii din apropiere. Există zone de agrement similare în Ashgabat și împrejurimile sale, oaza Bairam-Ali, Mollakakra, Kazahstanul de Vest, Simeiz, pe coasta de sud a Crimeei. Sanatatea și reabilitarea stațiunii se efectuează cel mai bine în sezonul cald timp de 3-4 luni.

Există anumite indicații și contraindicații pentru tratamentul stațiunii sanatorii. Recomandările ar trebui să fie emise dacă pacientul are o formă hepatică, hematurică, hipertensivă, ușoară nefrotică a glomerulonefritei cronice, incluzând manifestările inițiale ale insuficienței renale cronice. Contraindicațiile pentru trimiterea la tratamentul în stațiune sanatorioasă sunt prezența hematuriei brute (când sângele din urină este vizibil pentru ochi), forma hipertensivă a glomerulonefritei cronice cu o tensiune arterială mai mare de 180/105 mm Hg. Art. În prezența unei forme nefrotice pronunțate de glomerulonefrită cronică, precum și a insuficienței renale cronice II, grade III, uremie, tratamentul sanatoriu-resort este contraindicat.

În condițiile sanatoriei, fiecare pacient este dieta terapeutică individuală selectată. În climatul cald și uscat al stațiunilor există o mulțime de fructe care sunt atât de utile pentru bolnavi. Fructe au un efect diuretic, precum și saturați organismul cu vitamine. Medicii recomandă adesea să utilizeze afine, căpșuni, afine, afine, mure, coacăze, coacăze. De asemenea, sunt utile pepene verde, struguri, mere, pere. În sanatoriu sunt invitați să urmeze un curs de medicină pe bază de plante. Vindecarea ierburilor are acțiune antiinflamatorie, anticoagulantă, hipotensivă, detoxifiere, hipotensivă și diuretică fără pierderi semnificative de potasiu. Utilizarea infuziilor de vindecare și a decocturilor de ierburi normalizează permeabilitatea capilarelor glomerulilor renale.

Tratamentul sanatoriu-statiune include un curs de fizioterapie. În bolile renale, inductotermia și ultrasunetele sunt prezentate pe zona renală, care au efecte antiinflamatorii și diuretice. Cursul inductotermei constă în 10-15 proceduri timp de 15 minute. Cursul tratamentului cu ultrasunete pe zona renală constă în 10-15 proceduri timp de 3-5 minute zilnic sau în fiecare zi. În condițiile sanatoriilor locale, se propune utilizarea unei metode eficiente și accesibile ca termoterapia.

Termoterapia este un tratament termic uscat. În sanatoriu, departamentele de termoterapie sunt situate în clădiri din lemn, care păstrează perfect căldura.

Termoterapia îmbunătățește funcția renală: crește eficiența filtrării glomerulare, crește funcția azotată a rinichilor. Ca urmare, se observă o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a edemelor.

Prima procedură de termoterapie durează aproximativ 20 de minute, iar apoi durata sesiunii este crescută în fiecare zi cu 10 minute și adusă la 40-60 de minute, în funcție de sensibilitatea individuală. O săptămână nu are mai mult de cinci sesiuni. Înainte și după procedură, medicii monitorizează cantitatea de puls, tensiunea arterială și greutatea corporală. După procedură, pacientul este timp de 2-3 ore într-o cameră de odihnă, temperatura fiind de 30-35 ° С. Pacientul este înfășurat într-o foaie, dă 1-2 pahare de ceai fortificat, precum și un decoct de plante medicinale "rinichi". Cursurile repetate sunt prescrise în 6-12 luni.

Termoterapia într-un azil este indicat la pacienții cu simptome reziduale de glomerulonefrita acută nu mai devreme de 6 luni de la debutul bolii, cu o formă latentă de glomerulonefrită cronică cu sindrom urinar izolat cu proteinurie nu mai mult de 1 g pe zi, eritrotsiturii nu mai mult de 15-20 de celule din câmpul vizual, cu funcție renală normală, cu formă hipertensivă de glomerulonefrită cronică cu o tensiune arterială de 170/100 mm Hg. Art. Termoterapia prezentat de asemenea la pacienții cu formă nefrotic glomerulonefritei cronice (cu edem moderat, proteinuria nu mai mult de 4 grame de proteine pe zi, disproteinuriey moderată), în prezența unor forme mixte de glomerulonefrită cronică cu edem moderat, proteinuria în decurs de 3-4 grame pe zi, tensiunea arterială nu mai mare de 170/100 mm Hg. Art. fără afectarea funcției renale.

Stațiunea Yangantau utilizează, de asemenea, băi termale cu gaz, care au un efect benefic asupra cursului glomerulonefritei cronice.

Glomerulonefrita: simptome, tratament și prevenire

Glomerulonefrită cronică

Glomerulonefrita cronică este o boală cronică difuză a rinichilor, care se dezvoltă în principal pe baza sistemului imunitar. Boala se caracterizează printr-o leziune primară cu aparatură glomerulare ulterioară care implică alte structuri de rinichi și evoluție progresivă, dezvoltând astfel nefroscleroza format rinichi secundar contractat: rezultatul bolii este insuficienta renala. Glomerulonefrita cronică este principala cauză a insuficienței renale cronice. In majoritatea cazurilor, glomerulonefrită cronică - boala independent, dar poate fi o manifestare a unor alte patologii (de exemplu, vasculita hemoragică, endocardită infecțioasă, lupus eritematos sistemic, etc.).

Ca o boală independentă apare predominant la tineri și la femei de vârstă matură. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli de rinichi. De regulă, glomerulonefrita cronică se dezvoltă după ce a suferit o glomerulonefrită acută. Se poate dezvolta imediat după aceasta sau după o perioadă mai mult sau mai puțin lungă. În același timp, este cunoscută dezvoltarea glomerulonefritei cronice fără o perioadă anterioară acută - așa-numita nefrită cronică primară. Dezvoltarea glomerulonefritei cronice este facilitată de prezența focarelor de infecție în corpul pacientului, slăbirea reactivității sale, răcirea.

Simptomele și diagnosticul glomerulonefritei cronice

Există mai multe variante clinice de glomerulonefrită cronică. Imaginea clinică a bolii poate fi variată în manifestările sale, în funcție de varianta bolii. În prezent, există 5 variante de glomerulonefrită: latentă; hematuric; hipertensivi; nefrotic; mixt (nefrotic-hipertensiv). În fiecare dintre aceste opțiuni se disting două perioade: compensarea și decompensarea (în funcție de starea funcției renale azotate). La rândul său, una sau o altă variantă clinică a bolii este determinată de o combinație diferită a celor trei sindroame principale: urinare, hipertensive, edematoase și severitatea lor.

Glomerulonefrita latentă este varianta cea mai comună (apare în 45% din cazuri). Manifestată prin modificări izolate ale urinei: proteinurie moderată, hematurie, leucocitriu mică; Există o creștere moderată a tensiunii arteriale. Cursul este, de obicei, încet progresiv. Pacientul este capabil, dar necesită monitorizare constantă în ambulatoriu.

Hematuritic glomerulonefrita este o varianta relativ rara a bolii (apare in 5% din cazuri). Se manifestă prin hematurie persistentă, uneori cu episoade de hematurie grosieră. Diagnosticul final se face în spital, unde se efectuează un diagnostic diferențiat complet cu patologia urologică și se exclude o tumoare. În viitor, pacientul este observat pe bază de ambulatoriu. Pentru insuficiență favorabilă, insuficiența renală se dezvoltă rar.

Hipertensiunea glomerulonefrită apare în 20% din cazuri. Se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale și prin modificări minime ale urinei (proteinurie ușoară și hematurie). Hipertensiunea arterială este bine tolerată de către pacienți, iar pentru o lungă perioadă de timp, în absența edemelor, pacientul nu se consultă cu un medic. Cursul bolii este favorabil, se aseamănă cu forma latentă a glomerulonefritei cronice. Cea mai teribilă complicație a acestei variante este atacurile de astm cardiac ca o manifestare a insuficienței cardiace ventriculare stângi. În general, cursul acestei opțiuni este de lungă durată, dar progresează în mod constant cu un rezultat obligatoriu în insuficiența renală cronică.

Primul simptom al insuficienței renale cronice este o scădere a densității relative a urinei (gipostenuriya) pentru a crește producția de urină și excesul acesteia peste cantitatea de beat lichid (poliurie), creșterea diurezei și noaptea (nicturie). În viitor, densitatea relativă rămâne scăzută - sub 1010 (isostenurie). Pentru a identifica aceste simptome, se efectuează un test Zimnitsky, care permite evaluarea capacității rinichilor de a se concentra și de a dilua urina.

La efectuarea acestui test, asistentul se asigură că pacientul urinează exact la timpul specificat (noaptea, dacă este necesar, trezesc pacientul) și colectează cu atenție urină la fiecare 3 ore. Anterior, ea a reamintit pacientului că eșantionul Zimnitsky se efectuează în condiții standard de apă (aproximativ 1,2 litri de fluid pe zi) și cu eliminarea medicamentelor diuretice. La finalizarea colectării urinei (de obicei la ora 6 dimineața), asistenta măsoară volumul fiecărei porțiuni și o înregistrează într-un jurnal. Apoi, folosind urometrul pentru a determina densitatea relativă a urinei în fiecare porție și diureza zilnică (cantitatea totală de urină în toate porțiunile). Calculați separat diureza de zi și de noapte.

Glomerulonefrita nefrotică apare la 25% dintre pacienții cu glomerulonefrită cronică, are loc cu edem persistent, proteinurie severă, scăderea diurezei; Densitatea relativă a urinei este ridicată. Modificări semnificative sunt identificate în analiza biochimică a sângelui: marcată scăderea nivelului de proteine (hipoproteinemie), în principal din cauza albuminei (hipoalbuminemia) și cantități crescute de colesterol (hipercolesterolemie). Cursul acestei variante este de obicei moderat progresiv, dar progresia rapidă cu dezvoltarea rinichiului nu este suficientă. În astfel de cazuri, edemul scade rapid, crește tensiunea arterială, densitatea relativă a urinei scade din cauza funcției de concentrare scăzută a rinichilor.

Sindromul nefrotic este de asemenea exprimat la pacienții cu o variantă clinică mixtă de nefrită, numai la aceștia, de la începutul bolii, se combină cu sindromul hipertensiv. Acesta este cel mai sever contingent al pacienților. În ciuda faptului că versiunea mixtă se găsește doar în 7% din cazuri, în spital, acești pacienți, precum pacienții cu varianta nefrotică, constituie majoritatea pacienților. Asistența medicală este aceeași ca și în cazul variantei nefrotice a glomerulonefritei acute. O versiune mixta de jad este caracterizata printr-un curs continuu progresiv si dezvoltarea rapida a insuficientei renale cronice.

Tratamentul pacienților cu glomerulonefrită cronică este determinat de varianta clinică, progresia procesului patologic în rinichi, complicațiile în curs de dezvoltare. Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale, edemului și complicațiilor infecțioase prelungește durata de viață a pacienților și întârzie dezvoltarea insuficienței renale. Următoarele măsuri sunt frecvente în timpul tratamentului: aderarea la un anumit regim; restricții alimentare; terapia cu medicamente (nu este obligatorie pentru toți pacienții cu glomerulonefrită cronică).

Modul fiecărui pacient este determinat de manifestările clinice ale bolii. Frecvent pentru toate este nevoia de a evita răcirea, oboseala fizică și psihică excesivă. Este strict interzisă munca de noapte în aer liber în sezonul rece, în magazinele fierbinți și în zonele umede. Se recomandă odihna în pat în timpul zilei timp de 1-2 ore. Pacientul trebuie internat o dată pe an. În cazul bolilor catarale, pacientul ar trebui să fie ținut acasă și, atunci când este eliberat la locul de muncă, să efectueze un test de control al urinei și, la cele mai mici semne de exacerbare, să fie spitalizat. Tratamentul conservativ sistematic al focarelor cronice de infecție: amigdalită, adnexită, colecistită. parodontita.

Dieta depinde de varianta clinică a glomerulonefritei cronice și de starea funcțională a rinichilor. În cazul glomerulonefritei cronice cu sindrom urinar izolat și a funcției de excreție intactă a azotului, puteți aloca o masă comună (dieta numărul 15), dar ar trebui să limitați consumul de sare la 8-10 g pe zi; conservele de carne sunt limitate. În glomerulonefrita cronică a variantelor hipertonice și nefrotice, cantitatea de clorură de sodiu scade la 6 g pe zi și cu o creștere a edemului la 4 g. Cantitatea de fluid luată corespunde diurezei zilnice. Proteina este administrată în proporție de 1 g pe 1 kg de greutate corporală (dieta nr. 7), cu adăugarea cantității corespunzătoare pierderii zilnice de proteine. Proteina este limitată la primele semne de insuficiență renală; aceiasi pacienti cresc la 2 litri pe zi de administrare de lichide.

Terapia medicamentoasă constă în terapia activă care vizează eliminarea exacerbării procesului patologic în rinichi și terapia simptomatică care afectează simptomele individuale ale bolii și complicațiile în curs de dezvoltare. Un astfel de tratament este indicat pacienților la care este dificil să se aștepte la o remisiune spontană. Terapia activă include: agenți destinați suprimării inflamației imune (glucocorticosteroizi și / sau medicamente citotoxice); efecte antiinflamatorii (acid acetilsalicilic, indometacin, Brufen); medicamente care îmbunătățesc microcirculația în rinichi (anticoagulante: heparină directă și indirectă - fenilină, agenți antiplachetari - chimioterapie). Glucocorticosteroizii sunt contraindicați în dezvoltarea insuficienței renale. Tratamentul simptomatic este efectuat în conformitate cu aceleași principii ca și în cazul glomerulonefritei acute.

La externarea de la spital, pacientul este pus în contul dispensar și observat pe bază de ambulatoriu. Monitorizarea în ambulatoriu vizează detectarea în timp util a bolilor acute și controlul stării funcționale a rinichilor. Aceasta necesită tratament rațional în timp util al răceliilor. Pacienții care primesc tratament activ medicamentos necesită o atenție deosebită, deoarece adesea include glucocorticosteroizi sau medicamente citotoxice în doze mari timp îndelungat. Cel puțin o dată pe lună, toți pacienții cu glomerulonefrită cronică sunt testați prin urină. Reabilitarea psihologică a pacienților este foarte importantă. Acestea includ măsuri care vizează o adaptare mai rapidă la boală, eliminarea anxietății, un sentiment de îndoială de sine despre boală.

Capacitatea de lucru a pacientului este determinată individual. Este de dorit să păstrați vechea profesie, în cazul în care condițiile de muncă exclude apariția de răceli și alte efecte adverse. În cazul în care nefrită cronică este compensată și rinichii se confruntă cu eliberarea zgurii azotate, atunci pacientul poate fi considerat parțial adecvat pentru o muncă ușoară și neobosită, cu condiția să se respecte un anumit regim. Conservarea capacității de muncă este promovată prin utilizarea rațională a activităților fizice și a tratamentului sanatoriu-resort. Sanatorii pentru tratamentul unor astfel de pacienți se află în zona climatică caldă: în vara, este la sud de Ucraina, Caucazul de Nord și coasta de sud a Crimeei; în perioada de primăvară-vară-toamnă - climatul semi-deșert al Turkmenistanului (Ashkhabad, Bayram-Ali) și Uzbekistan (Bukhara).

Tratamentul la stațiunile climatice este indicat pentru pacienții cu glomerulonefrită cronică cu sindrom urinar izolat, în special cu proteinurie severă. Pacienții cu varianta nefritică (în absența exacerbării) și cu o variantă hipertensivă, dar cu o creștere moderată a tensiunii arteriale, pot fi, de asemenea, trimise la stațiuni. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 40 de zile. Dacă există un efect, tratamentul se repetă anul viitor. Speranța de viață a pacienților cu glomerulonefrită cronică depinde de varianta clinică a bolii și de starea funcției renale a azotului. Prognosticul este favorabil pentru varianta latentă, serioasă pentru hipertensivi și hematurici, nefavorabilă pentru forma nefrotică și mai ales mixtă a glomerulonefritei cronice.

Prevenirea glomerulonefritei cronice

Prevenirea primară a glomerulonefritei cronice este întărirea rațională, scăderea sensibilității la tratamentul rece, rațional al focarelor cronice de infecție, utilizarea de vaccinuri și seruri numai pentru indicații stricte. Protecția secundară a glomerulonefritei cronice este de a preveni exacerbările bolii, tratamentul rațional și prevenirea răceliilor.

Reabilitarea pacienților cu infarct miocardic

Infarctul miocardic este una dintre cele mai periculoase boli cardiace. Și aici sunt la fel de importante și măsuri de salvare a vieții umane și de reabilitare după ce a suferit un atac.

Infarctul miocardic este o boală care împarte în mod rigid viața unei persoane în "înainte" și "după". Și chiar și în cazul în care prognozele sunt cele mai favorabile și consecințele bolii sunt reduse la minimum, este necesar să se înțeleagă: pentru ca un rezultat favorabil să devină realitate, este necesară o reconsiderare radicală a stilului de viață.

Principalele etape ale reabilitării

Infarctul miocardic - o boală care poate fi evitată. Această boală se dezvoltă mult timp și este posibil să se prevină un sfârșit letal mult mai devreme decât atunci când sistemul cardiovascular atinge un grad extrem de deteriorare.

Potrivit statisticilor, moartea nu mai are mai mult de 10-12% din atacuri. Acest lucru înseamnă că, chiar și cu o astfel de boală severă, rata de supraviețuire este foarte ridicată și recuperarea este mai mult decât posibilă, deși va dura mult timp.

De fapt, reabilitarea pacienților cu infarct miocardic continuă pentru tot restul vieții.

Acesta include următorii pași principali:

cu anumite recomandări, sunt prescrise următoarele operații: angioplastie cu balon, stenting coronarian etc. Intervenția este necesară pentru a preveni reapariția unui atac de cord sau pentru a elimina consecințele sale deosebit de grave;

restaurarea sau realizarea celui mai înalt nivel de trai posibil;

primesc medicamente prescrise - este vorba de terapia de întreținere, astfel încât să renunțe la medicamente, pentru că nu există nici o durere sau convulsii, nu pot;

prevenirea bolilor de inima - continuă și pentru tot restul vieții;

schimbarea stilului de viață - adică respingerea obiceiurilor nesănătoase, modificarea dietei, odihna și munca, reabilitarea fizică a infarctului miocardic ș.amd;

reveni la detaliile de lucru. În același timp, întoarcerea la forma anterioară de muncă nu este întotdeauna posibilă, dar este foarte posibil să se obțină succes în domeniul tău.

Modificarea stilului de viață

Infarctul miocardic - nu o sentință, după care o persoană trebuie să conducă o viață a plantelor. Dimpotrivă, trebuie restabilită deteriorarea mușchiului cardiac, ceea ce înseamnă în mod automat o viață completă și nu o restricție.

Ar trebui să schimbe intensitatea unor manifestări ale vieții.

Grupuri funcționale

Recuperarea - durata, intensitatea sarcinii, caracteristica nutrițională, depinde de severitatea bolii.

Împărțiți 4 clase de pacienți:

Clasa funcțională 1 este pacienții care au prezentat un infarct focal mic fără complicații semnificative sau fără complicații. Recuperarea de la infarctul miocardic este cea mai simplă.

Gradul 2 - aceasta include pacienții cu complicații de severitate moderată sau pacienții după un infarct cu focalizare mare, dar cu consecințe minime.

Gradul 3 - aceștia sunt pacienți cu complicații severe după un infarct miocardic, în special, cu angina până la 4-6 ori pe zi.

Gradul 4 - pacienții care au prezentat un infarct miocardic cu consecințe foarte grave - până la moartea clinică, precum și pacienții cu infarct miocardic transmural. Acesta este cel mai dificil grup de pacienți, perioada de reabilitare este foarte lungă.

Activitatea fizică

Muschiul inimii este la fel ca oricine altcineva și răspunde la sarcină și lipsa acesteia, la fel ca oricine altcineva. În cazul în care loturile insuficiente, atrofie musculara devine mai slab și va fi deteriorat, rănit la sarcini excesive. Aici, așa cum nu este altceva, măsura este importantă.

Este necesar să încărcați inima cât mai curând posibil și, desigur, după consultarea medicului dumneavoastră.

În perioada de după atac, activitatea fizică este interzisă. Pacientul poate sta pe pat de două ori pe zi timp de cel mult 10 minute și trebuie supravegheat de personalul medical. Pentru pacienții cu clasele 1, 2, această perioadă este de 3-4 zile, timp de 4 - cel puțin o săptămână. Dacă pacientul are un al doilea atac de cord sau starea este complicată de alte boli, perioada de reabilitare este prelungită timp de încă 2 zile.

În a doua etapă, este permis să meargă de-a lungul coridorului, să stea de 3 ori pe zi timp de 25 de minute. Evitați activități care necesită oblicitate - cu un atac de cord este sarcina cea mai grea. Mai târziu, este permis să facă gimnastică în timpul ședinței - după un examen și o permisiune de medic, desigur.

A treia etapă implică mersul pe coridor - până la 200 m, autoservire completă, ședere fără limite de timp. Această etapă vă permite să restabiliți rapid mușchii.

În a patra etapă, este permisă mersul pe jos - foarte convenabil pentru că pacientul însuși își reglează durata și intensitatea. La început, distanța este de 600 m, apoi de 1,5 km și în câteva zile 2-3 km.

Această etapă începe după ce datele ECG confirmă apariția cicatricilor țesutului inimii. Pentru diferite clase funcționale, acest moment vine în momente diferite: pentru clasa 1 - în ziua 18-20, pentru 2 - 16-7, pentru 3 - pe 20-21. Recuperarea pacienților din clasa 4 depinde de prea mulți factori, aici nu este indicat perioada de recuperare.

Atunci când mersul pe jos, nu trebuie să vă concentrați asupra simțului obosit, ci asupra unor semne mai obiective:

o creștere a presiunii este un semnal pentru a reduce sarcina;

o creștere a ratei pulsului la 200. Și, apropo, dacă după o plimbare, rata de puls începe să scadă în 100-120 bate, aceasta indică recuperarea;

dificultăți de respirație - nu este un indicator al astmului;

transpirație excesivă.

Contraindicațiile pentru pacienți după un atac de cord sunt diabetul zaharat, anevrismul cardiac sau aortic, afectarea alimentării cu sânge a creierului și așa mai departe. În acest caz, pacientului i se atribuie un regim individual.

După depășirea cu succes a 4 etape, pacientul poate fi descărcat. La domiciliu, el este obligat să îndeplinească toate prescripțiile cardiologului, incluzând creșterea treptată a activității fizice la activitatea fizică obișnuită sau în curs de dezvoltare, dacă nu era caracteristică pacientului.

Reabilitarea consumului de droguri

Pentru medicamentele care sunt numite aproape întotdeauna includ medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge: aspirină, integrină, enoxaparină și așa mai departe. Toate acestea aparțin anticoagulantelor și reduc coagularea sângelui.

Cu toate acestea, tratamentul consecințelor infarctului miocardic este strict individual. Medicul selectează medicamente, evaluând nu numai consecințele bolii, dar și gravitatea leziunilor, starea generală a pacientului, bolile concomitente și așa mai departe.

Ceea ce este comun aici este un singur lucru: numirea unui medic trebuie să fie efectuată cu toată precizia.

Reabilitarea psihologică

Reabilitarea după infarctul miocardic în majoritatea cazurilor nu se poate face fără a lua în considerare factorii psihologici. Emoțiile și supraîncărcările nervoase afectează starea inimii mai puternic decât efortul fizic, iar în timpul perioadei de recuperare ar trebui eliminată sau minimalizată.

Nu este vorba despre izbucniri emoționale obișnuite, ci despre presiune, care a fost cauzată de stresul prelungit. Ajutorul psihologilor în această întrebare este de neprețuit.

Timp de 3-4 luni, pacientul este adesea chinuit de teamă și temeri excesive pentru viața sa. Este necesar să se prevină atacurile de panică, explicând în detaliu pacientului mecanismul de formare a simptomelor și cursul lor.

Este important să explicăm pacientului că odihna excesivă și lipsa unui exercițiu adecvat vor afecta negativ starea inimii ca o revenire imediată la un stil de viață anterior.

Nu mai puțin frecvent pacienții au depresie. Este cauzată de un sentiment de inferioritate, de temeri pentru viitorul lor, de capacitatea lor de a lucra și așa mai departe. În ciuda semnificației obiectivului complet al acestor factori, este necesar să se separe în conștiința pacientului preocupările nefondate față de cele reale.

Oamenii care se refac după infarctul miocardic au nevoie de încredere în ei înșiși și cei dragi. Adesea, consultarea unui psiholog este necesară nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru rudele sale.

La fel de dăunătoare ca o negare completă a incidentului și custodie excesivă, limitând activitatea fizică și psihică.

În timpul reabilitării la domiciliu, relațiile dintre rude și pacienții convalescenți sunt de obicei complicate: suspiciunea, anxietatea continuă, așteptarea constantă de ajutor de la alții, precum și invidia și furia, sunt caracteristice pacienților cu inimă.

Într-o astfel de situație, ajutorul unui specialist este de neprețuit, deoarece pacienții ascultă rudele și prietenii lor foarte rar. În plus, acestea din urmă constituie cel mai apropiat obiect de invidie și iritare.

alimente

Planul de reabilitare pentru infarctul miocardic implică în mod necesar o schimbare în dietă. Și aceasta se aplică și perioadei de ședere în spitale și recuperării la domiciliu.

În primele 2 zile pacientul nu are poftă de mâncare. De 6-8 ori pe zi, el primește ceai slab preparat, ciorbă de supă, coacăz diluat sau suc de portocale. Este interzis să beți frig.

În săptămâna următoare, rația include supă și sucuri concentrate. Conținutul total de calorii ar trebui să ajungă la 1100-1200 kcal.

O săptămână mai târziu, meniul include supe în bulion de legume - este necesar, grâu și hrișcă terci, brânză topită rasă și pește fiert. Sucurile de fructe și legume sunt binevenite, proaspete stoarse.

După 2-3 săptămâni, dacă nu se observă complicații, aportul zilnic de calorii crește la 1600 kcal. Meniul apare cartofi piure, conopidă fiartă, kefir, sosuri de lapte, unt în compoziția felurilor de mâncare.

O lună mai târziu, aportul caloric este de 2000 kcal pe zi. Meniul include carne și pește fiert, o varietate de legume și fructe, cereale, pâine veche de grâu. Este permisă untul, dar nu mai mult de 10 g. Alimentele uleioase și picante trebuie evitate. Alimentele și băuturile răcite sunt strict interzise - sub +15 C.

Nu continuați să continuați cu principiile unei alimentații sănătoase. Carnea prăjită, carnea afumată și mâncărurile picante provoacă spasme, ceea ce este rău pentru condiția inimii. În plus, acționează ca o sursă de colesterol "rău".

Un element obligatoriu al dietei este o limită a cantității de sare - nu mai mult de 5 g pe zi. Restricțiile la apă depind de severitatea bolii: trebuie să consultați un medic.

Dispensar observator

Inima atac - un test dur pentru inima. Complicațiile pot apărea după un timp considerabil, deci pentru cei care au suferit un atac de cord, sunt obligatorii vizitele periodice la medic.

De-a lungul întregii vieți, pacientul trebuie să măsoare pulsul și presiunea zilnic.

În primele șase luni, cardiologul trebuie să fie vizitat de cel puțin 2 ori pe lună, în următoarele șase luni - o dată pe lună. Apoi, cu un curs favorabil de evenimente, o vizită la medic este făcută de 4 ori pe an. Un cardiolog trebuie să efectueze un ECG.

De 2 ori pe an, un pacient cu infarct miocardic trebuie să viziteze camera de diagnosticare funcțională pentru a fi supus ergometriei de bicicletă.

De 2 ori pe an trebuie să efectuați un număr total de sânge - pentru a controla concentrația de trombocite, eritrocite și leucocite, precum și biochimice - pentru a determina nivelul colesterolului.

De trei ori pe an se examinează sistemul de coagulare.

De 2 ori pe an, cei care au suferit un atac de cord trebuie să viziteze un psihoterapeut. Conform statisticilor, la 60-80% dintre pacienți există o schimbare în personalitate. Pentru a preveni astfel de consecințe, este nevoie de asistență specializată.

Glomerulonefrită cronică: simptome și tratament

Glomerulonefrita cronică este un concept care include un grup de patologii renale, diferite în ceea ce privește manifestările lor morfologice și de origine, dar în același timp, fiecare dintre ele se caracterizează printr-o leziune primară a aparatului glomerular, ceea ce duce la glomeruloscleroza și insuficiența renală.

Cauzele bolii

De regulă, glomerulonefrita acută și cronică reprezintă două patologii interdependente. Cel mai adesea, boala cronică de rinichi, în absența tratamentului adecvat, se dezvoltă o perioadă de timp după apariția formei acute de glomerulonefrită. Cu toate acestea, în practica clinică, apare glomerulonefrită cronică primară, care se formează independent, fără o perioadă acută anterioară. Principalele cauze ale formei cronice de patologie includ:

Îndepărtarea imunității.

Prezența focarelor de infecție.

Hipotermia.

Simptomele glomerulonefritei

Imaginea clinică a bolii și a simptomelor acesteia depinde de forma procesului patologic. În practica medicală, este obișnuit să se facă distincția între 5 variante de glomerulonefrită:

Latent (ascuns).
Hipertensivă.
Hematuric.
Nefrotic.
Nefrotic - hematuric (mixt).

Fiecare dintre cele cinci variante ale bolii se caracterizează printr-o combinație a trei sindroame principale: edematoase, hipertensive și urinare (și severitatea acestora).

latent

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu glomerulonefrită cronică latentă, simptomele acestei patologii nu sunt clar exprimate. În această stare, proteinuria moderată, hematuria, ușoară leucocitrie și tensiunea arterială cresc, de asemenea, moderat. Această formă de patologie se caracterizează printr-un curs progresiv lent. Pacienții care suferă de forma latentă a bolii, aproape întotdeauna capabili să lucreze, dar sunt obligați să fie sub supraveghere medicală constantă.

hipertonice

Această variantă patologică apare la 20% dintre pacienții care suferă de glomerulonefrită cronică. În același timp, există modificări minime în urină (hematurie mică și proteinurie), precum și o ușoară creștere a tensiunii arteriale.

Notă: datorită faptului că hipertensiunea arterială este bine tolerată, în absența edemelor, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu pot solicita ajutor de la un medic.

De regulă, evoluția acestei boli este favorabilă, dar în unele cazuri poate provoca manifestarea insuficienței cardiace ventriculare stângi (un atac de astm cardiac). Această formă de patologie se dezvoltă destul de mult, progresând constant. Rezultatul este insuficiența renală cronică.

hematuric

Aceasta este o boală destul de rară (apare numai în 5% din cazuri). În această condiție, există o hematurie constantă, urmată de episoade de hematurie brută. Pacienții care suferă de această formă de patologie trebuie să facă un diagnostic diferențial fără să eșueze (pentru a exclude o tumoare sau alte patologii urologice). Hematuritic glomerulonefrita are un curs favorabil și este rareori complicat de insuficiență renală.

nefrotic

Această patologie, care apare în 25% din cazuri, are loc cu edeme caracteristice. În această stare, proteinurie marcată, diureză scăzută, densitate relativă ridicată a urinei. Această formă de glomerulonefrită, de regulă, progresează moderat, dar există cazuri de un curs rapid cu dezvoltarea insuficienței renale. Când se întâmplă acest lucru, se înregistrează o scădere rapidă a edemelor, creșterea tensiunii arteriale și scăderea densității relative a urinei.

mixt

Aceasta este cea mai gravă formă de patologie, care, din fericire, apare numai în 7% din cazuri. Aceasta diferă în mod progresiv progresiv și dezvoltarea insuficienței renale cronice.

tratament

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu glomerulonefrită cronică, tratamentul acestei patologii se efectuează în conformitate cu opțiunea clinică, prezența complicațiilor și progresia procesului patologic în rinichi. Oferă eliberarea de edeme, scăderea tensiunii arteriale și dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Notă: este obligatoriu ca pacientul să respecte un anumit regim și restricții dietetice. Cu toate acestea, terapia cu medicamente pentru persoanele care suferă de glomerulonefrită cronică nu este întotdeauna prescrisă.

În funcție de manifestările clinice ale procesului patologic, se determină regimul pacientului.

Recomandare: toți pacienții trebuie să se protejeze de hipotermie, stres și stres fizic și psihic excesiv. Este interzis să lucreze în aer liber în perioada toamnă-iarnă, precum și să lucreze noaptea, magazinele fierbinți și camerele frigorifice. O dată pe an, pacientul este internat în spital.

Stresul și stresul mental sunt inacceptabile!

Pentru a preveni tratamentul sistematic recomandat al focilor cronici de infecție (parodontită, adnexită, amigdalită, colecistită etc.).

În funcție de starea funcțională a rinichilor și de forma procesului patologic, pacientului i se prescrie o anumită dietă.

De regulă, în glomerulonefrita cronică, caracterizată prin sindromul urinar izolat și funcția intactă de excreție a azotului, dieta recomandată N 15 (tabelul comun). Cu toate acestea, în această stare, consumul de sare de masă și bulion de carne este limitat.

Varianta hipertensivă și nefrotică a glomerulonefritei cronice oferă restricții mai stricte asupra consumului de sare. Cantitatea de lichid pe care o beți trebuie să corespundă diurezei urinare zilnice. Proteina este recomandată să consume în proporție de 1 gram pe 1 kg din greutatea corporală a pacientului. Această cantitate este reglementată în funcție de pierderea zilnică de proteine.

Notă: la primele semne de CRF, aportul de proteine este limitat și, în același timp, cantitatea de lichid consumată crește la două litri pe zi.

Terapia medicamentoasă pentru glomerulonefrită cronică este prescrisă simptomatic. Ea prevede eliminarea exacerbării procesului patologic. De regulă, tratamentul medicamentos este prescris pacienților la care este puțin probabil să apară o remisiune spontană.

Terapie activă

Medicamentele medicamentoase care suprimă inflamația imună (citostatice sau glucocorticoizi)
Naturale antiinflamatoare nesteroidiene.
Anticoagulante directe și indirecte care îmbunătățesc microcirculația în rinichi.

Atenție! Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, utilizarea glucocorticosteroizilor este contraindicată.

După terminarea cursului tratamentului recomandat, pacientul este eliberat din spital și, fără întârziere, este plasat pe înregistrarea dispensarului. În procesul de monitorizare în ambulatoriu, se efectuează o monitorizare constantă a stării funcționale a rinichilor, iar o posibilă exacerbare a procesului patologic este detectată în timp util. O atenție deosebită este acordată pacienților cărora li se recomandă tratamentul pe termen lung cu medicamente citotoxice sau glucocorticosteroizi. Este obligatorie ca persoanele care suferă de glomerulonefrită cronică să doneze urină pentru analiză o dată sau de două ori pe lună (analiză generală a urinei și o probă de Zemnitsky).

Reabilitarea pacientului

Reabilitarea psihologică a pacienților include activități care vizează eliminarea anxietății și a sentimentelor de incertitudine care apar în procesul de dezvoltare a bolii.

Capacitatea pacientului de a lucra este determinată individual. Desigur, în cazul în care condițiile de lucru exclude apariția diferiților factori adversi, pacientul, dacă este posibil, păstrează aceeași profesie. În cazul în care rinichii se confruntă cu eliberarea zgurii azotate (nefrită compensată) cu aderență constantă la regimul recomandat, pacientul este considerat a fi parțial apt pentru muncă de severitate moderată. Pentru a-și menține performanțele, este recomandat tratamentul pentru sanatoriu și o exercițiu fizic rațional. Pacienții care suferă de glomerulonefrită cronică prezintă sanatoriile care se află într-o zonă climatică caldă.

Un astfel de tratament "climatic" este recomandat persoanelor cu proteinurie severă (cu sindromul urinar izolat), precum și pentru pacienții care suferă de patologie nefrotică sau hipertensivă (fără exacerbare). Durata tratamentului spa este de patruzeci de zile în medie. În cazul în care există un efect pozitiv, acesta este numit anual.

În funcție de varianta clinică a procesului patologic, precum și de funcția de eliberare a azotului a rinichilor, se determină durata de viață a unui pacient care suferă de glomerulonefrită cronică. Cu o formă latentă a bolii, de regulă, prognosticul este favorabil, cu hipertensiv și hematuric este mai grav, iar glomerulonefrita nefrotică sau mixtă - nefavorabilă.

profilaxie

Prevenirea primară a dezvoltării procesului patologic este întărirea rațională, reducerea sensibilității la frig, precum și tratamentul în timp util și adecvat al focarelor cronice de infecție.

Toate serurile și vaccinurile trebuie utilizate strict conform mărturiilor unui specialist.

Protecția secundară a glomerulonefritei cronice este menită să prevină exacerbările, tratamentul rațional și prevenirea răceliilor. Aș dori să subliniez faptul că, în acest caz, trebuie să se țină seama de intoleranța individuală a pacientului la anumite medicamente, produse alimentare, precum și alte potențiale alergene care pot provoca exacerbarea și complicațiile procesului patologic.

Reabilitarea glomerulonefritei

Glomerulonefrita acută

Reabilitarea și prevenirea glomerulonefritei acute

Procedurile recomandate în timpul recuperării de la glomerulonefrita acută

Tratamentul sanatoriu.

Dispensar observator.

Profilaxia glomerulonefritei

Băi de vindecare

Reabilitarea medicala pentru glomerulonefrita acuta

Reabilitarea fizică a pacienților cu glomerulonefrită. Metode de monitorizare a eficacității măsurilor de remediere la această categorie de pacienți.

Reabilitarea glomerulonefritei

Glomerulonefrită acută: reabilitare, igienă și prevenire

Stranacom.Ru

Reabilitarea pacienților cu glomerulonefrită

Cum să tratați glomerulonefrita

Tratamentul glomerulonefritei difuze acute

Modul de gestionare a pacientului

Produse alimentare de sănătate

Tratamentul etiologic

Tratamentul glomerulonefritei progresive rapid

Tratamentul glomerulonefritei cronice

Terapie etiologică

Terapia patogenetică

Terapie simptomatică

fitoterapie

Terapie moderna pentru glomerulonefrita

Tratament spa

concluzie

Tratamentul spa pentru glomerulonefrita cronica

Glomerulonefrita: simptome, tratament și prevenire

Glomerulonefrită cronică

Simptomele și diagnosticul glomerulonefritei cronice

Prevenirea glomerulonefritei cronice

Reabilitarea pacienților cu infarct miocardic

Principalele etape ale reabilitării

Modificarea stilului de viață

Grupuri funcționale

Activitatea fizică

Reabilitarea consumului de droguri

Reabilitarea psihologică

alimente

Dispensar observator

Glomerulonefrită cronică: simptome și tratament

Cauzele bolii

Simptomele glomerulonefritei

latent

hipertonice

hematuric

nefrotic

mixt

tratament

Terapie activă

Reabilitarea pacientului

profilaxie

O Altă Publicație Despre Nefrită