Wilms tumor sau nefroblastom este un neoplasm malign care provine din țesuturile embrionare ale rinichiului. Tumoarea a primit numele în onoarea celebrului chirurg german Max Wilms, care a identificat prima dată boala la un copil. După cum sa dovedit mai târziu, nefroblastomul poate să apară exclusiv la copii, în principal sub vârsta de 5 ani, deoarece în țesuturile lor de rinichi există un număr mare de celule embrionare.

Cauzele nefroblastomului

Cauzele exacte ale tumorii Wilms astăzi nu sunt stabilite. Unii oameni de știință sugerează că susceptibilitatea la boală poate fi moștenită, deoarece majoritatea copiilor cu această patologie au anomalii congenitale de dezvoltare. Cercetarea activă este în curs de desfășurare pentru a determina cauzele nefroblastomului și a altor tumori embrionare. Procesul de cercetare include cei mai buni experți mondiali din domeniul medicinei, geneticii și embriologiei.

Simptomele nefroblastomului la copii

În cele mai multe cazuri, tumora Wilms are un curs asimptomatic. Într-o astfel de situație, este cel mai adesea detectată de către părinți sub forma unei formări dense în cavitatea abdominală a copilului. De regulă, este mobilă și nedureroasă, deși aceste opțiuni clinice, atunci când nefroblastomul crește în țesuturile adiacente, sunt însoțite de un simptom destul de pronunțat dureros.

Un alt simptom care face posibilă detectarea prezenței unei tumori Wilms este hematuria brută (sânge în urină). Sângele din urină, ca regulă, apare atunci când membranele interioare ale glomerului sunt distruse. În același timp, sistemul circulator al rinichiului se conectează cu pelvisul său, care este însoțit de sângerare în cavitatea acestuia.

Simptomele nespecifice care pot însoți nefroblastomul sunt febra, scăderea în greutate, tulburările gastrointestinale și creșterea tensiunii arteriale. Aceste simptome pot apărea datorită germinării tumorii cu țesuturile vecine sau prin afectarea funcției renale.

Dacă copilul are cel puțin unul dintre simptomele și semnele de mai sus, acesta trebuie luat pentru consultare urologului și oncologului. Acești specialiști, prin forțe comune, vor putea stabili diagnosticul corect și vor prescrie un tratament adecvat.

Diagnosticul nefroblastomului

Numărul total de sânge pentru tumora Wilms este caracterizat printr-o scădere progresivă a numărului de celule roșii din sânge. Există trei mecanisme pentru dezvoltarea anemiei în această patologie. În primul rând, un neoplasm malign, indiferent de localizare, este însoțit de un sindrom anemic. În al doilea rând, datorită afectării funcției renale, eliberarea eritropoietinei scade, ceea ce afectează producția de globule roșii în măduva osoasă. Și ultima legătură în dezvoltarea anemiei la nefroblastom este sângerarea renală, care se dezvoltă din motivele menționate mai sus.

Analiza de urină în nefroblastom este caracterizată prin prezența, în număr mare, a epiteliului renal și a celulelor roșii din sânge. În plus, în timpul dezintegrării tumorii, cantitatea de proteine ​​din analiza urinei poate crește și în timpul aderării procesului infecțios - bacterii și leucocite.

Pentru verificarea diagnosticului folosind diferite metode imagistice. Cel mai ieftin și unul dintre cele mai fiabile este considerat un ultrasunete a rinichilor. O ultrasunete indică o formă rotundă de echogenicitate crescută, localizată în spațiul retroperitoneal.

Examenul urografic în stadiile incipiente ale bolii indică o deformare a sistemului pelvisului-pelvisului. În stadiile ulterioare ale bolii, există o lipsă totală de excreție a substanței de contrast de către rinichiul bolnav.

Pentru diagnosticul diferențial între nefroblastom și chistul renal, se poate utiliza angiografia acestui organ. Aceasta implică administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, urmată de examinarea cu raze X. De regulă, în cazul tumorilor Wilms, există un aport crescut de sânge la neoplasm, în timp ce un chist poate să nu aibă vase arteriale deloc.

Tumoarea Wilms pe raze X

Tomografia computerizată este cea mai bună tehnică de imagistică renală. La efectuarea acestui studiu este posibilă nu numai identificarea tumorii, dar și determinarea exactă a dimensiunii și localizării acesteia.

Ultimul pas în verificarea diagnosticului unui neoplasm malign al rinichiului este o biopsie de perfuzie prin aspirație. Sub controlul aparatului cu ultrasunete, pielea și țesuturile moi sunt perforate în regiunea lombară, urmată de a lua o mică parte din țesutul tumoral. Sub microscopul electronic se efectuează o examinare histologică, în timpul căreia, de regulă, sunt detectate celule atipice de origine embrionară.

De asemenea, pentru a identifica metastazele îndepărtate, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a organelor toracice și a osteoscitniografiei. Primul oferă o oportunitate de a determina prezența metastazelor îndepărtate în plămâni, în a doua - în os.

Tratamentul nefroblastomului la copii

Ca principală metodă de tratament pentru tumora Wilms, este utilizată o operație chirurgicală, volumul acesteia depinzând de mărimea tumorii și de răspândirea ei. Dacă în stadiile incipiente este posibil să se obțină doar o simplă îndepărtare a tumorii, atunci în stadiile ulterioare ale bolii, o rezecție a rinichiului este efectuată cu excizia ganglionilor limfatici regionali. Intervenția chirurgicală trebuie aplicată cât mai curând posibil după formarea unei tumori. Dacă un nou-născut are o patologie similară, atunci acesta ar trebui operat în primele 14 zile ale vieții sale.

În plus față de intervențiile chirurgicale, pot fi utilizate chimioterapie și terapie telegam. Scopul acestor tipuri de tratament este de a preveni reapariția bolii sau de a reduce dimensiunea tumorii înainte de intervenția chirurgicală.

Este de remarcat faptul că tumora Wilms este una dintre puținele boli care sunt foarte bine supuse tratamentului chirurgical. Conform diferitelor studii statistice, numărul copiilor vindecați cu o tumoare Wilms atinge 90%.

Tratamentul remediilor populare

De regulă, pacienților cu tumori maligne nu li se interzice să utilizeze metode tradiționale de tratament, deoarece medicina convențională nu poate garanta în mod fiabil un rezultat pozitiv al tratamentului. Tumoarea lui Wilms este o situație puțin diferită. Deoarece poate fi vindecat în 70-90% din cazuri, metodele tradiționale de tratament pot întârzia doar un moment de succes pentru începerea tratamentului chirurgical și conservator.

Nutriție și stil de viață

Din păcate, pacienții cu o tumoare Wilms ar trebui să respecte recomandările pentru viață, în conformitate cu tabelul dietetic al lui Pevsner. Ei trebuie să limiteze cantitatea de alimente grase, sărate, acre și prăjite în dietă. Acest lucru este necesar pentru a reduce încărcătura diuretică pe singurul rinichi sănătoși.

Reabilitare după boală

Ca o regulă, la câteva săptămâni după intervenția chirurgicală, pacienților li se recomandă cursuri de terapie fizică, în timpul cărora se supun diferite proceduri folosind dispozitive UVM și darsonvalizare. Rezultatele destul de bune sunt observate după tratamentul în sanatorii din stațiunile Saki și Morshyn, unde s-au dezvoltat scheme speciale pentru tratamentul pacienților, tratament mineral și nămol pentru pacienții cu patologie rinichi.

Complicațiile tumorii Wilms

Prima complicație care apare după dezvoltarea unei tumori Wilms este hipertensiunea arterială. Mecanismul dezvoltării sale nu este diferit de mecanismul dezvoltării altor hipertensiune nefrogenică. Creșterea producției de renină, care este un agent vasospastic foarte puternic, duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge și la hipertensiunea arterială.

O altă complicație periculoasă a nefroblastomului este sângerarea renală, care se dezvoltă ca urmare a încălcării viabilității membranei în capsula glomerulus. În același timp, hemoragia apare în cavitatea pelvisului renal, care este însoțită de prezența unor cantități mari de sânge și cheaguri de sânge în urină. Pierderea bruscă a unei cantități mari de sânge poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la colaps, ceea ce se manifestă prin pierderea conștienței. Complicațiile la distanță ale sângerării renale trebuie considerate anemie, care are o natură post-hemoragică.

Așa-numitele complicații clasice ale unui neoplasm malign trebuie să fie considerate metastaze regionale și îndepărtate care apar în etapele a treia și a patra a procesului oncologic. Cel mai adesea, atunci când apare o tumora Wilms, apare metastazarea plămânilor, care se manifestă prin durerea din spatele sternului, scurtarea respirației și eliberarea sputei sângeroase.

În plus, complicațiile tumorii Wilms pot fi luate în considerare pentru un proces secundar de infectare și formarea de pietre la rinichi. De regulă, boala de rinichi cu nefroblastom este mult mai severă decât cu rinichi relativ sănătoși.

Wilms prevenirea tumorii

Întrucât, în multe cazuri, nefroblastomul este un cancer congenital, prevenirea acestuia trebuie făcută înainte de naștere. Acesta se află în prevenirea prenatală a infecțiilor care pot întrerupe dezvoltarea normală a fătului, la abandonarea băuturilor alcoolice și la fumat în timpul sarcinii, precum și la o dietă sănătoasă pentru purtarea unui copil.

În plus, este necesar să se reducă la minimum rănile traumatice și efectele nocive ale factorilor de mediu în timpul sarcinii. Toate medicamentele utilizate în timpul sarcinii trebuie verificate de un medic pentru a determina dacă au un efect teratogen.

Prevenirea postnatală a nefroblastomului este tratamentul și prevenirea bolilor inflamatorii ale rinichilor și echilibrarea impactului factorilor nocivi asupra mediului.

Prognosticul nefroblastomului

Așa cum am menționat deja, tumora Wilms este una dintre cele mai favorabile în ceea ce privește tratamentul tumorilor maligne, atât rinichii, cât și alte organe. Aproximativ 8 din zece copii care au suferit un tratament complet pentru această boală nu-l reamintesc niciodată în timpul vieții. Desigur, dacă tratamentul a fost început în a treia sau a patra etapă, când există metastaze deja îndepărtate, rata de supraviețuire va fi mult mai mică.

Nefroblastomul renal la copii

Nefroblastomul renal la copii se dezvoltă din țesutul renal embrionar și aparține categoriei de tumori maligne. Boala are și un al doilea nume - tumora Wilms, acest nume de patologie a fost în onoarea chirurgului din Germania, care a descoperit pentru prima dată o boală teribilă la un copil. Numele lui era Max Wilms.

După un anumit timp, sa constatat că acest neoplasm se găsește numai la copiii cu vârsta sub 5 ani. Este în această gamă de vârstă în țesuturile renale conține cel mai mare număr de celule embrionare.

Scurtă descriere a bolii

În grupul de risc, în dezvoltarea tumorii Wilms, există copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, dar există cazuri de dezvoltare a patologiei la copiii nou-născuți și copiii de peste 6 ani. Potrivit statisticilor, neoplasmul se dezvoltă la băieți decât la fete, dar mai des tumorile afectează corpul micilor copii. Pe lângă acești copii, nu mai avusese probleme de sănătate înainte.

La 20% dintre copii, patologia este însoțită de alte boli neplăcute, și anume:

• hemihypertrophy;
• criptorhidism;
• aniridia;
• dezvoltarea anormală a sistemului urogenital;
• Sindrom Beckwith-Wiedemann;
• Sindromul Denis-Dresh.

Hemihipertrofia se caracterizează prin faptul că în prezența acestei boli la un copil, o parte a corpului este mai dezvoltată decât cealaltă. Cryptorchidismul este caracteristic băieților, deoarece în această patologie testiculele nu coboară în scrot. Lipsa completă a irisului în ochi indică prezența aniridiei.

Beckwith-Wiedemann sindromul este caracterizat de o creștere a greutății corporale totale, precum și o creștere a masei de organe interne. Sindromul Denis-Dresh implică organele genitale subdezvoltate atât la băieți, cât și la fete. Această tumoare este cea mai comună patologie a sistemului genito-urinar în rândul pacienților tineri. Această boală apare la 8 copii dintr-un milion, în categoria de vârstă de până la 15 ani.

Dacă cineva din familie a fost înregistrat un caz de dezvoltare a acestui neoplasm, atunci formarea acestuia în generațiile următoare crește cu 3%. În astfel de familii, nu este exclusă afectarea renală bilaterală.

Cauzele patologiei

Motivul exact pentru dezvoltarea nefroblastomului până în prezent nu a fost stabilit. Dar, conform cercetărilor efectuate de oamenii de știință, anumite schimbări apar la nivelul genetic în corpul copiilor. Sub control strâns este gena 1, asociată cu o tumoare Wilms și localizată pe cromozomul al unsprezecelea. Această gena este responsabilă pentru dezvoltarea normală a sistemului urogenital la copii, în special la rinichi.

Și dacă apar modificări anormale în această gena, formațiunile tumorale, în cazuri rare, alte patologii genetice, se formează aproape imediat. În procesul de cercetare, nu a existat nici o legătură între dezvoltarea nefroblastomului și influența mediului asupra organismului unei persoane mici.

Etape de dezvoltare a procesului oncologic

Ca orice boală oncologică, tumora Wilms are mai multe etape. Cu cât medicul va diagnostica mai devreme prezența, cu atât mai mult va fi tratamentul și un prognostic mai favorabil pentru recuperare. Nefroblastomul se dezvoltă în patru etape:

• Etapa 1. În prima etapă, tumoarea poate avea dimensiuni diferite, dar este localizată în rinichi, nu există metastaze.
• Etapa 2a. Tumora poate avea, de asemenea, dimensiuni diferite, dar, o mică parte a acesteia, se poate extinde dincolo de rinichi, nu există metastaze.
• Etapa 2b. Metastazele se alătură tumorii, care migrează spre ganglionii limfatici aflați în apropierea porții rinichiului.
• Etapa 3 a. Tumora începe să germineze dincolo de limitele rinichiului, și anume în țesutul pararenal, diafragma, glandele suprarenale, cavitatea abdominală, intestinul gros și metastazele sunt absente.
• Etapa 3b. Metastazele se alătură tumorii.
• Etapa 4a. Tumora poate fi de orice dimensiune și să crească în toate organele din apropiere. Metastazele sunt prezente, dar nu se răspândesc în organism, rămân în rinichi.
• Etapa 4b. Metastazele se răspândesc în tot corpul.

Este posibil să se distingă a cincea etapă în dezvoltarea nefroblastomului renal la copii, la care este afectat întregul organ pereche.

simptome

În stadiile incipiente de dezvoltare, tumora este aproape imposibil de determinat, deoarece patologia este caracterizată printr-un curs asimptomatic. Un copil bolnav se confruntă cu slăbiciune, stare generală de rău, și se poate de asemenea remarca faptul că temperatura crește până la valorile subfebrile. Părinții, la rândul lor, pot observa un nod dens în regiunea peritoneului. În mod obișnuit, astfel de formațiuni au o mobilitate redusă, iar copilul nu are senzații dureroase.

Dacă nefroblastomul afectează organele și țesuturile din apropiere, atunci copilul are senzații dureroase destul de pronunțate. După o analiză clinică a urinei, puteți detecta hematuria brută, prezența celulelor sanguine, uneori acest indicator poate fi văzut cu ochiul liber. Acesta este unul dintre semnele clare ale unei tumori Wilms. Odată cu distrugerea structurilor membranei interne a capsulei glomerulus, este posibil să se observe aspectul impurităților din sânge în urină.

Există o listă de semne nespecifice ale nefroblastomului, acestea includ: scăderea în greutate, întreruperea tractului gastro-intestinal, creșterea tensiunii arteriale. Simptomele de mai sus se dezvoltă datorită faptului că formarea începe să germineze în organele vecine și țesuturile, precum și datorită faptului că rinichii nu mai funcționează în modul normal.

Dacă formarea este prea mare, ea poate stoarce organele și țesuturile din apropiere, ca urmare a acumulării de lichid în cavitatea abdominală și formarea de ascită. Venele încep să strălucească prin piele, iar în exterior o astfel de colecție de vene seamănă cu capul unei meduze.

Senzațiile dureroase se alătură, dar este dificil pentru un copil să-și determine locația exactă. Dacă există cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, atunci este obligatoriu să vizitați un oncolog și un urolog. Cu cât medicii vor diagnostica mai devreme, cu atât mai repede va fi tratamentul și copilul se va recupera.

Proceduri de diagnosticare

Când efectuați un număr total de sânge, puteți determina o scădere clară a numărului de globule roșii din sânge - celule roșii din sânge, care determină dezvoltarea anemiei prin trei mecanisme. Primul mecanism este ca toate neoplasmele maligne să conducă la formarea anemiei.

Al doilea mecanism se bazează pe faptul că rinichii nu mai funcționează în mod normal și, prin urmare, cantitatea de eritropoietină scade și acest lucru este direct legat de producerea globulelor roșii din măduva osoasă. Al treilea mecanism pentru dezvoltarea anemiei este sângerarea renală, care se poate datora motivelor deja descrise.

În reziduurile de urină ale epiteliului renal și ale globulelor roșii se găsesc în cantități mari. Când nefroblastomul începe să se dezintegreze, în analiza generală a urinei se detectează o cantitate excesivă de proteine ​​și, în prezența unui proces inflamator-inflamator, sunt prezente celule albe și bacterii. Pentru a determina diagnosticul exact, au fost utilizate diferite metode de vizualizare. Metoda imagistică cea mai simplă și mai puțin costisitoare este considerată a fi o ultrasunete a rinichilor.

Folosind această metodă de diagnosticare, este posibil să se detecteze un situs cu neoplasm, care are o ecogenitate crescută și are o localizare clară în spatele peritoneului. Dacă se utilizează o astfel de metodă de diagnosticare ca urografie excretoare în stadiile inițiale ale patologiei, se poate detecta deformarea sistemului de acoperire pelvis-cup. În stadiile finale ale patologiei, se poate observa că rinichiul afectat nu emit un agent de contrast.

Pentru a distinge nefroblastomul de chistul renal, este necesar să se introducă un agent de contrast în venă utilizând o seringă și o angiografie a rinichiului, urmată de raze X. Dacă aceasta este o tumoare Wilms, atunci o zonă cu o cantitate crescută de sânge va fi vizibilă și, dacă este un chist, atunci plasa vasculară poate fi complet absentă. Cea mai bună și cea mai informativă metodă de imagistică este tomografia computerizată. Cu ajutorul tomografiei puteți stabili cu precizie dimensiunea și localizarea formării tumorilor.

Pentru a efectua manipularea, este necesar un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete, care va controla inserția corectă a acului. Puncția se efectuează în regiunea lombară, cu îndepărtarea ulterioară a materialului patologic pentru cercetare. Mai mult, folosind un microscop electronic, trebuie efectuată o examinare histologică, ca urmare a detectării celulelor embrionare.

Pentru a determina metastazele utilizate pentru radiografia toracică și pentru scintigrafia scheletică. Cu ajutorul studiilor cu raze X determinați prezența metastazelor în țesutul pulmonar, iar a doua metodă va permite explorarea tuturor oaselor corpului.

Evenimente medicale

Principalele măsuri terapeutice pentru eliminarea nefroblastomului includ:

• intervenție operativă;
• radioterapie;
• tratament chimioterapic.

Tumoarea Wilms este clasificată ca o evoluție rapidă a cancerului și, prin urmare, după stabilirea diagnosticului corect, trebuie inițiat un tratament imediat. Metodele de terapie depind de stadiul patologiei și numai un oncolog este implicat în numirea tuturor medicamentelor. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este una din etapele luptei împotriva patologiei.

Utilizarea tratamentului cu chimioterapie, eventual înainte de operație, pentru a reduce dimensiunea nefroblastomului și, în consecință, va simplifica procesul de înlăturare a tumorii. O astfel de schemă de tratament este utilizată dacă oncologia a fost diagnosticată în stadiul III-IV, deoarece îndepărtarea ei chirurgicală poate afecta organele sănătoase și vasele mari.

Pe lângă utilizarea chimioterapiei, este posibil să se reducă probabilitatea ruperii capsulei, în care tumora este închisă, în timpul operației chirurgicale. După o operație de succes, este necesar să se efectueze un curs de chimioterapie, uneori în combinație cu radioterapia, pentru a ucide structurile celulare dăunătoare rămase.

Există mai multe opțiuni pentru chirurgie, și anume:

• simpla nefrectomie implică eliminarea completă a rinichiului;
• radical nefrectomie - eliminarea rinichiului cu țesuturile din apropiere, ganglionii limfatici și glandele suprarenale;
• nefrectomie parțială - îndepărtarea incompletă a rinichiului.

Tratamentul cu chimioterapie este obligatoriu prescris pentru toți pacienții tineri care au fost diagnosticați cu nefroblastom. Dintre medicamentele cele mai des prescrise următoarele denumiri: Dactinomicină, Vincristină, Doxorubicină. În tratamentul complex, cu re-dezvoltarea unei tumori sau a unei histologii nereușite, asemenea medicamente sunt utilizate suplimentar: Etoposidă, Ciclofosfamidă, Ifosfamidă și medicamente care conțin platină. Radioterapia este prescrisă foarte rar.

Prognoza de recuperare

Prognosticul pentru recuperare este cel mai favorabil, deoarece nefroblastomul este un neoplasm malign care este cel mai ușor de tratat. Aproximativ 90% din copiii bolnavi, după cursul tratamentului, sunt complet vindecați. Nimic nu poate fi anticipat în avans, deoarece totul depinde de starea corpului copilului și de stadiul bolii.

Odată cu re-dezvoltarea formării tumorilor, șansa de recuperare nu este atât de mare, încât variază între 25% și 45%. Din păcate, nu există nicio modalitate de a influența acest proces și rămâne doar să lupți și să nu renunți, deoarece șansele de recuperare sunt foarte mari, iar după boală puteți avea o viață plină și normală.

Nefroblastomul renal în prognosticul copiilor

Cel mai teribil lucru din viața părinților, câțiva ani după nașterea unui copil, este învățarea despre o tumoare congenitală cu un rezultat imprevizibil. Nefroblastomul renal se referă la formările embrionare care apar în perioada prenatală de dezvoltare și apar la copii în primii ani de viață (de cele mai multe ori de la 1 la 5 ani).

Malignitatea tumorii nu ne permite să oferim cu încredere un prognostic favorabil, chiar și atunci când efectuăm terapia și urmând toate recomandările medicului. Cu toate acestea, acest lucru nu este un motiv pentru a renunța și a renunța: tumorile detectate în timp util, cu un tratament complet, sporesc semnificativ șansele copilului de a-și trăi o viață întreagă.

Cauze ale tumorii

Sarcina este un moment fericit când mama însărcinată poartă un copil și așteaptă cu nerăbdare momentul nașterii copilului. Din păcate, uneori este în acest moment tulburări de dezvoltare în organele individuale ale fătului: în afara controlului sistemului urinar, începe creșterea necontrolată a tumorii. Embriogeneza este un proces prea complex și delicat, astfel încât să încercați cumva să preveniți această problemă. Un neoplasm din țesutul renal embrionar, numit nefroblastom sau boala Williams, este detectat imediat sau în următorii ani după apariția copilului. Adesea, împreună cu nefroblastomul, medicul va detecta anomalii congenitale și genetice ale organelor urinare. Ce este cel mai neplăcut - la fiecare 20 de copii cu nefroblastom poate apărea leziuni renale bilaterale.

Stadiile de nefroliză

O tumoare de rinichi la copii trece prin mai multe etape de dezvoltare. Dacă nefroblastomul este detectat la un copil în stadiile incipiente, tratamentul bolii va permite părinților să privească în viitor cu încredere. Următoarele variante tumorale se disting:

Etapa 1, în care tumoarea este localizată în interiorul rinichiului, fără a trece dincolo de organ și nu germinează în vasele sinusurilor renale; Etapa 2 este caracterizată de posibilitatea de penetrare a nefroblastomului dincolo de rinichi cu germinarea vaselor din apropiere și a organelor vecine; în cavitatea abdominală, a patra etapă a bolii Williams este prezența metastazelor în organele departe de rinichi (plămâni, ficat, creier, oase), etapa a 5-a este orice varianta de nephroblasto bilaterală noi suntem

Prognosticul cel mai grav este la 4-5 etape ale bolii. În alte cazuri, tratamentul poate oferi o mulțime de șanse reale părinților și copilului: dacă nu pentru recuperare completă, atunci cel puțin pentru a salva viața și posibilitatea transplantului de rinichi în timp.

Simptome în funcție de scenă

Un copil mic este puțin probabil să descrie cu exactitate toate manifestările bolii. Mai mult decât atât, nefroblastomul este adesea asimptomatic. Uneori, părinții sau un medic pediatru găsesc accidental o formare de tumori dense în partea unui copil. În cazuri rare, pot apărea următoarele simptome:

scăderea în greutate sau creșterea insuficientă în greutate, sânge în urină, senzație de durere în partea sau spate, modificări ale tensiunii arteriale în sus, care este extrem de neobișnuit pentru copii, probleme cu scaunul sau urinarea.

Părinții trebuie să fie foarte atenți: modificările tumorale în rinichi la copii nu au simptome clare, ceea ce face dificilă detectarea în timp util a tumorilor.

Metode pentru diagnosticarea unei tumori

Pentru a identifica nefroblastomul la copii, sunt necesare următoarele tipuri de examinare:

examinarea de către un urolog sau pediatru cu experiență, evaluarea testelor clinice generale, scanarea cu ultrasunete, care poate dezvălui tumora, mărimea și deteriorarea organelor vecine, radiografia rinichilor, studiul tomografic (scanarea CT sau RMN), care va evalua amploarea răspândirii tumorale și posibila germinare organe pelvine; examinare vasculară cu angiografie; scintigrafie radioizotopică; biopsie tumorală cu examinare citologică care confirmă prezența unui malign țiilor sau să infirme diagnosticul teribil (folosind o puncție de diagnosticare special, cu luarea de celule din rinichi bolnave, efectuate sub ghidaj ecografic).

Nu este întotdeauna posibil să identificăm prima dată boala Williams. Acest lucru este cel mai bine realizat în copilăria timpurie, ceea ce va crea condiții favorabile pentru o terapie eficientă.

Opțiunile de tratament

Tratamentul tumorilor la copii trebuie să urmărească mai multe obiective:

pentru a salva viața și sănătatea bebelușului, pentru a îndepărta complet sau parțial un rinichi afectat de o tumoare, pentru a lua un curs lung de terapie pentru a preveni metastazarea altor organe.

Medicul va aplica următoarele tratamente:

Principalul lucru pe care un chirurg trebuie să îl facă este să încerce să păstreze copilului partea sănătoasă a rinichiului. În cazul unei leziuni unilaterale a organului și a dimensiunii mari a tumorii, se efectuează nefrectomie utilizând operația. Dacă este posibil, medicul va efectua o rezecție parțială a rinichiului, menținând în același timp partea exterioară neschimbată a organului.

Este deosebit de dificil să se aleagă tactici de tratament atunci când tumorile sunt detectate pe ambele părți: îndepărtarea completă a rinichilor va fi o propoziție, prin urmare copiii cu nefroblastom bilateral încearcă să efectueze operațiuni care economisesc organele.

O parte importantă a tratamentului chirurgical este, dacă este posibil, îndepărtarea tuturor metastazelor situate în apropierea tumorii și în zona pelviană.

Expunerea la radiații este necesară în cazurile în care stadiul final al bolii a fost identificat și există metastaze îndepărtate în oase, plămâni, ficat și creier. Medicul va prescrie numărul necesar de cursuri de radioterapie, al căror scop este de a preveni creșterea în continuare a tumorilor.

Este obligatorie utilizarea expunerii la medicamente. Sunt disponibile următoarele opțiuni pentru a lua terapia vizată:

preoperator, când cu ajutorul medicamentelor puteți reduce dimensiunea tumorii, care va ajuta chirurgul să îndepărteze complet tumoarea în timpul intervenției chirurgicale, postoperator, cu ajutorul căruia medicul poate preveni recurența apariției tumorilor, dacă s-a efectuat o rezecție parțială a rinichiului.

Părinții trebuie să respecte cu strictețe recomandările unui specialist în dozarea și tratamentul cu medicamente.

Chiar și după terminarea cursului terapiei, cu un prognostic excelent de recuperare, este necesar să fie monitorizată de un oncolog pe întreaga durată a vieții copilului.

Complicațiile terapiei

Probleme la copii cu boala Williams apar în toate etapele tratamentului. Corpul copilului este mult mai ușor de efectuat decât expunerea la radiații și utilizarea pe termen lung a pastilelor. Complicațiile terapiei includ:

modificări patologice în sânge cu anemie și scăderea sistemului imunitar de apărare, probleme cu tractul gastrointestinal, manifestate prin greață, vărsături și diaree, modificări ale ficatului, inimii și oaselor, deteriorarea organelor reproductive cu risc ridicat de infertilitate în viitor.

Tratamentul cuprinzător al tumorilor maligne la copii este întotdeauna mult mai dificil din cauza încărcăturii emoționale: uneori părinții consideră că copilul nu va putea să ia toate măsurile medicale. Cu toate acestea, organismul copiilor este mai plastic și mai durabil: chiar și după mai multe cursuri de radioterapie și terapie medicamentoasă, copilul va putea privi la mama sa cu un zâmbet.

perspectivă

Cel mai rău pentru prognoză vor fi următoarele opțiuni:

ruptura unei tumori în orice stadiu al tratamentului, prezența metastazelor în organele aflate la distanță de rinichi (stadiul 4), leziunea bilaterală (stadiul 5), o tumoare histologică cu un curs malign.

Dacă în stadiul 1-2 al bolii Williams cu un curs complet de terapie, 97-98% dintre copii bolnavi primesc o șansă reală de viață lungă și fericită, atunci la etapa 4-5 rata de supraviețuire nu depășește 33%. Acesta este motivul pentru care este atât de important să detectați o problemă la rinichi la un copil la timp, să faceți o examinare completă și, dacă se detectează o tumoare, începeți imediat tratamentul.

Nefroblastomul este un neoplasm patologic în rinichi, care se caracterizează printr-o manifestare distonogenă, găsită, ca regulă, printre copii. Se mai numește și rinichi adenozarcom, tumoare Wilms și nefrură fetală. De regulă, o astfel de tumoare afectează numai un rinichi, dar uneori există și nefroblastoame bilaterale.

În unele cazuri, patologia malignă poate fi localizată în pelvis, înghițire, ovare, uter, țesut retroperitoneal. Nefroblastoamele se caracterizează prin afectarea copiilor de la 2 ani la 3 ani, dar există, de asemenea, descrieri de cazuri în rândul adulților și nou-născuților.

Nefroblastomul, în examinare macroscopică, seamănă cu un nod mare, pentru care există diferențe clare față de parenchimul renal. Această tumoare se poate răspândi pe cale limfatică și hematogenă, în timp ce se metastază la organe diferite, chiar în germeni în atriul drept și vena cavă inferioară.

Nefroblastomul provoacă

Recent, s-au înregistrat unele progrese în rezolvarea problemei cauzelor nefroblastomului. În primul rând, a devenit cunoscut faptul că această boală este strâns asociată cu embriogeneza renală afectată. Un rol major în dezvoltarea nefroblastomului este atribuit anomaliilor unor gene cum ar fi WT 1, WT 2 și WT 3. Prima gena, identificată în 1989, controlează formarea anumitor proteine ​​care reglează dezvoltarea formei primare a nefronului. Cu activitatea normală a acestei gene, produsele sale controlează dezvoltarea rinichiului și acționează ca supresoare pentru creșterea celulelor tumorale. În plus față de anomaliile din gene, dysregularea mitogenselor fetale joacă un rol esențial în dezvoltarea nefroblastomului. În acest caz, expresia genei cu factor de creștere asemănător insulinei este crescută. Aceste anomalii au fost găsite în majoritatea probelor studiate de nefroblastom.

Rolul genetic în formarea unei tumori maligne, ca cauză a dezvoltării sale, este confirmat de combinația frecventă cu anomaliile de dezvoltare ale altor sisteme și organe.

Simptome de nefroblastom

Nefroblastomul pentru o lungă perioadă de timp se poate dezvolta complet asimptomatic. Cu toate acestea, o tumoare dureroasa, neteda, densa, cu o suprafata neuniforma aflata in zona peritoneala, este unul dintre primele semne de nefroblastom.

Adesea, pentru câteva luni sau chiar ani, simptomele caracteristice ale unei anomalii maligne din organism nu sunt dezvăluite. Totuși, tumora patologică continuă să crească încet, iar progresia progresează cu rate atât de rapide, încât duce la o creștere semnificativă a nefroblastomului. În acest caz, în timpul palpării, se poate găsi o neoplasmă în regiunea peritoneală.

Starea subiectivă a pacientului poate fi considerată satisfăcătoare. Cu volume nesemnificative, nefroblastomul nu provoacă disconfort și, deja cu creșterea lor, asimetria abdomenului și palparea tumorii în sine sunt detectate vizual.

Simptome severe de intoxicare sunt detectate numai în cazuri avansate și severe. La 25% dintre pacienții diagnosticați cu hematurie gravă, care cauzează ruptura subcapsulară a tumorii și o creștere a presiunii asociată cu hiperreninemia.

Din moment ce nefroblastomul se răspândește prin corp prin sânge și limf, ganglionii limfatici în porțile rinichilor, nodul ficatului și para-aortic sunt deteriorate. Uneori, un cheag de sânge sub forma unei tumori se încadrează în partea inferioară a venei cava.

Tulburări gastro-intestinale, febră, dureri abdominale și stare generală de rău, cu tensiune arterială crescută pot fi de asemenea observate.

Pentru diagnosticul de nefroblastom, o atenție deosebită se acordă istoricului pacientului. Un punct important este considerat a fi infecțiile, un factor ereditar asociat bolii maligne și prezența anomaliilor congenitale. Și pentru a diferenția diagnosticul exclude neuroblastomul, splenomegalia, hepatomegalia, polichistica și hidronefroza.

În nefroblastom, în 15% din cazuri, calcificările existente sunt detectate prin raze X. Numirea tomografiei cu ultrasunete ajută la determinarea patologiei în 10% din cazuri, exact când rinichiul nu este afișat pe pielogramă. CT determină limitele formării tumorii în rinichi și în jurul acestuia, dezvăluie ganglionii limfatici afectați, ficatul și face posibilă urmărirea stării celuilalt rinichi.

La pacienții cu nefroblastom, se observă anemie ca urmare a hematuriei. Dar pentru a exclude această patologie, urina este prescrisă pentru prezența catecolaminelor.

Semnele clinice rare includ tensiunea arterială ridicată, care se normalizează după eliminarea rinichilor.

Nefroblastomul trece uneori în paralel cu sindromul glomerulosclerozei și sindromul drastic.

Nefroblastom la copii

Această boală este una dintre varietățile de patologii maligne ale rinichilor, care apar, de obicei, la copii.

Nefroblastomul este considerat un cancer comun în copilărie. Potrivit statisticilor, boala afectează o medie de opt copii de la un milion sub vârsta de cincisprezece ani. Și frecvența tumorilor maligne în rândul copiilor cu piele întunecată este de două ori mai mare.

Nefroblastomul este predominant la copiii cu vârste cuprinse între doi și trei ani. În plus, la fete apare câteva luni mai târziu decât la băieți. Nefroblastomul este localizat în principal într-un rinichi, deși uneori poate afecta simultan două.

Cauzele exacte ale nefroblastelor la copii nu sunt încă pe deplin înțelese. Se știe că o tumoare se dezvoltă ca rezultat al mutațiilor în structura celulară a ADN-ului. Doar 1,5% din aceste mutații sunt moștenite de copii de la părinții lor. Dar, de regulă, nu există o legătură clară între dezvoltarea nefroblastomului și ereditate.

Dar factorii de risc includ fetele, care sunt mai des afectate, spre deosebire de băieți; caracteristică ereditate familială și predispoziție rasială.

Foarte des, nefroblastomul la copii este diagnosticat în prezența unor anomalii congenitale. De exemplu, în aniridia, când există o subdezvoltare a irisului sau absența absolută a acestuia; în hemihipertrofie, când există o dezvoltare semnificativă a unei jumătăți a corpului deasupra celeilalte; la criptorhidie; hipospadias. De asemenea, la copii, nefroblastomul poate fi o componentă a unuia dintre sindroame, cum ar fi: sindromul WAGR, sindromul Drash și sindromul Beckwith-Wiedemann.

Simptomele de nefroblastom la copii în stadii incipiente nu se pot manifesta. pacienții pic la prima vedere arata foarte sanatoasa, cu toate că aceasta crește, uneori, stomac, tumora palpabilă în peritoneu, durerea și disconfort în abdomen, există hematurie, și febră.

Când diagnostichează un nefroblastom la un copil, ele determină stadiul bolii. Pentru a face acest lucru, efectuați metode instrumentale de examinare. Acestea includ radiografia toracică, CT și RMN, scanarea osului radioizotopic, care ajută la determinarea metastazelor procesului tumoral.

Există cinci etape ale evoluției nefroblastomului. În prima sau faza timpurie, un singur rinichi este afectat de o tumoare. În acest caz, patologia malignă este ușor de îndepărtat prin intervenție chirurgicală. În cea de-a doua etapă, se determină răspândirea nefroblastomului în țesuturile din apropiere, care este, de asemenea, eliminată în timpul intervenției chirurgicale. A treia etapă se caracterizează prin penetrarea bolii dincolo de limitele spațiului renal, în ganglionii limfatici din apropiere și în unele organe ale cavității abdominale. În acest caz, doar chirurgia nu este suficientă.

Penultima etapă, cea de-a patra, se caracterizează prin răspândirea nefroblastomului în țesuturi și organe îndepărtate. Cea de-a cincea etapă a bolii a marcat leziunile ambilor rinichi.

Astăzi, terapia complexă generală pentru copiii cu această patologie este recunoscută, care include îndepărtarea unei formări maligne prin intervenție chirurgicală, radioterapie și tratament intensiv cu polimie.

Tratamentul preoperator este în prezent o problemă discutabilă. Asociația oncologică pediatrică din Statele Unite consideră că această terapie este impracticabilă, până când se primește confirmarea morfologică a diagnosticului și stabilirea stadiului bolii după intervenția chirurgicală. Deși există dovezi de iradiere preoperatorie, care facilitează chirurgia radicală și reduce semnificativ incidența rupturilor de nefroblastom. Și acest lucru, la rândul său, elimină expunerea la radiații a întregii zone a spațiului abdominal. Un efect pozitiv similar a fost obținut și după efectuarea policemoterapiei înainte de operație.

Tactica corectă și corectă în tratamentul copiilor, de regulă, depinde de morfologia tumorii în sine și de stadiul nefroblastomului. Pentru neoplasmele cu o structură histologică de natură pozitivă, tratamentul cu radiații și tratamentele cu chimioterapie sunt bine prescrise. Dar schemele moderne cu tratamentul combinat al acestor tumori preferă chimioterapia. Și pentru tratamentul a jumătate dintre copiii care au un singur rinichi afectat de o tumoare, ei nu prescriu deloc expunerea la radiații.

Cu o structură histologică nefavorlastom nefavorabilă, ambele tipuri de tratament sunt prescrise, deoarece sunt rezistente la o astfel de terapie. Prin urmare, terapia multimodală agresivă este utilizată pentru aceste tumori.

Tratamentul cu nefroblastom

Tipurile standard de tratament pentru nefroblastom includ: chirurgie pentru îndepărtarea tumorii și polihemoterapia. Etapele bolii și rezultatele histologice vor decide numirea unui tratament suplimentar sub formă de expunere la radiații.

Nefrectomia sau îndepărtarea țesutului renal este împărțită chirurgical în trei tipuri de operații. În timpul nefrectomiei simple, întregul rinichi este îndepărtat complet din punct de vedere chirurgical, iar rinichiul rămas își întărește parțial funcția, completând activitatea rinichiului îndepărtat.

Atunci când se efectuează nefrectomie parțială, se elimină numai țesuturile nephroblastom și rinichi în jurul rinichiului. O astfel de operație se efectuează atunci când al doilea rinichi este deteriorat sau îndepărtat. În timpul nefrectomiei radicale, rinichiul afectat, țesuturile înconjurătoare, glanda suprarenală, ureterul și ganglionii limfatici cu celule canceroase sunt eliminate.

În cazul nefroblastomului bilateral, ambii rinichi sunt îndepărtați, iar apoi pacientului i se face dializă, care implică curățarea mecanică a sângelui din diferite toxine. În această situație, pacientul așteaptă un rinichi donator.

După operații cu ajutorul studiilor de laborator, se analizează eșantioanele tumorale pentru prezența celulelor maligne și sensibilitatea acestora la polihemoterapie.

Astăzi, doxorubicina, dactinomicina și vincristina sunt considerate cele mai eficiente medicamente chimioterapeutice. Cu toate acestea, o astfel de terapie poate provoca reacții adverse sub formă de opresiune a formării sângelui, greață, vărsături, susceptibilitate la infecții, pierderea poftei de mâncare etc. Dar toate aceste probleme dispar după oprirea utilizării chimioterapiei.

În a treia și a patra etapă a nefroblastomului, se recomandă ca, după efectuarea unei operații chirurgicale, să fie prescrise expunerea la radiații și polihemoterapia. Utilizarea radioterapiei distruge în plus celulele tumorale care nu s-au retras în timpul intervenției chirurgicale.

Nefroblastomul este un neoplasm malign bine vindecat. Aproximativ 90% dintre pacienții cu această boală sunt vindecați prin utilizarea unor metode moderne de terapie complexă.

Prognosticul nefroblastomului este strâns legat de stadiile patologiei maligne. Tratamentul recurenței bolii se caracterizează prin reducerea eficacității. Doar 40% au reușit să obțină un rezultat pozitiv.

Rata de supraviețuire de cinci ani în prima etapă a nefroblastomului este mai mare de 95%, iar în a patra etapă - aproximativ 80%.

În cazul în care nefroblastomul este diagnosticat la copiii cu vârsta sub doi ani, atunci șansele unui prognostic favorabil sunt mult mai mari decât dacă apare la o vârstă mai mică.

Wilms tumor sau nefroblastom este un neoplasm malign care provine din țesuturile embrionare ale rinichiului. Tumoarea a primit numele în onoarea celebrului chirurg german Max Wilms, care a identificat prima dată boala la un copil. După cum sa dovedit mai târziu, nefroblastomul poate să apară exclusiv la copii, în principal sub vârsta de 5 ani, deoarece în țesuturile lor de rinichi există un număr mare de celule embrionare.

Cauzele nefroblastomului

Cauzele exacte ale tumorii Wilms astăzi nu sunt stabilite. Unii oameni de știință sugerează că susceptibilitatea la boală poate fi moștenită, deoarece majoritatea copiilor cu această patologie au anomalii congenitale de dezvoltare. Cercetarea activă este în curs de desfășurare pentru a determina cauzele nefroblastomului și a altor tumori embrionare. Procesul de cercetare include cei mai buni experți mondiali din domeniul medicinei, geneticii și embriologiei.

Simptomele nefroblastomului la copii

În cele mai multe cazuri, tumora Wilms are un curs asimptomatic. Într-o astfel de situație, este cel mai adesea detectată de către părinți sub forma unei formări dense în cavitatea abdominală a copilului. De regulă, este mobilă și nedureroasă, deși aceste opțiuni clinice, atunci când nefroblastomul crește în țesuturile adiacente, sunt însoțite de un simptom destul de pronunțat dureros.

Un alt simptom care face posibilă detectarea prezenței unei tumori Wilms este hematuria brută (sânge în urină). Sângele din urină, ca regulă, apare atunci când membranele interioare ale glomerului sunt distruse. În același timp, sistemul circulator al rinichiului se conectează cu pelvisul său, care este însoțit de sângerare în cavitatea acestuia.

Simptomele nespecifice care pot însoți nefroblastomul sunt febra, scăderea în greutate, tulburările gastrointestinale și creșterea tensiunii arteriale. Aceste simptome pot apărea datorită germinării tumorii cu țesuturile vecine sau prin afectarea funcției renale.

Dacă copilul are cel puțin unul dintre simptomele și semnele de mai sus, acesta trebuie luat pentru consultare urologului și oncologului. Acești specialiști, prin forțe comune, vor putea stabili diagnosticul corect și vor prescrie un tratament adecvat.

Diagnosticul nefroblastomului

Numărul total de sânge pentru tumora Wilms este caracterizat printr-o scădere progresivă a numărului de celule roșii din sânge. Există trei mecanisme pentru dezvoltarea anemiei în această patologie. În primul rând, un neoplasm malign, indiferent de localizare, este însoțit de un sindrom anemic. În al doilea rând, datorită afectării funcției renale, eliberarea eritropoietinei scade, ceea ce afectează producția de globule roșii în măduva osoasă. Și ultima legătură în dezvoltarea anemiei la nefroblastom este sângerarea renală, care se dezvoltă din motivele menționate mai sus.

Analiza de urină în nefroblastom este caracterizată prin prezența, în număr mare, a epiteliului renal și a celulelor roșii din sânge. În plus, în timpul dezintegrării tumorii, cantitatea de proteine ​​din analiza urinei poate crește și în timpul aderării procesului infecțios - bacterii și leucocite.

Pentru verificarea diagnosticului folosind diferite metode imagistice. Cel mai ieftin și unul dintre cele mai fiabile este considerat un ultrasunete a rinichilor. O ultrasunete indică o formă rotundă de echogenicitate crescută, localizată în spațiul retroperitoneal.

Examenul urografic în stadiile incipiente ale bolii indică o deformare a sistemului pelvisului-pelvisului. În stadiile ulterioare ale bolii, există o lipsă totală de excreție a substanței de contrast de către rinichiul bolnav.

Pentru diagnosticul diferențial între nefroblastom și chistul renal, se poate utiliza angiografia acestui organ. Aceasta implică administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, urmată de examinarea cu raze X. De regulă, în cazul tumorilor Wilms, există un aport crescut de sânge la neoplasm, în timp ce un chist poate să nu aibă vase arteriale deloc.

Tumoarea Wilms pe raze X

Tomografia computerizată este cea mai bună tehnică de imagistică renală. La efectuarea acestui studiu este posibilă nu numai identificarea tumorii, dar și determinarea exactă a dimensiunii și localizării acesteia.

Ultimul pas în verificarea diagnosticului unui neoplasm malign al rinichiului este o biopsie de perfuzie prin aspirație. Sub controlul aparatului cu ultrasunete, pielea și țesuturile moi sunt perforate în regiunea lombară, urmată de a lua o mică parte din țesutul tumoral. Sub microscopul electronic se efectuează o examinare histologică, în timpul căreia, de regulă, sunt detectate celule atipice de origine embrionară.

De asemenea, pentru a identifica metastazele îndepărtate, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a organelor toracice și a osteoscitniografiei. Primul oferă o oportunitate de a determina prezența metastazelor îndepărtate în plămâni, în a doua - în os.

Tratamentul nefroblastomului la copii

Ca principală metodă de tratament pentru tumora Wilms, este utilizată o operație chirurgicală, volumul acesteia depinzând de mărimea tumorii și de răspândirea ei. Dacă în stadiile incipiente este posibil să se obțină doar o simplă îndepărtare a tumorii, atunci în stadiile ulterioare ale bolii, o rezecție a rinichiului este efectuată cu excizia ganglionilor limfatici regionali. Intervenția chirurgicală trebuie aplicată cât mai curând posibil după formarea unei tumori. Dacă un nou-născut are o patologie similară, atunci acesta ar trebui operat în primele 14 zile ale vieții sale.

În plus față de intervențiile chirurgicale, pot fi utilizate chimioterapie și terapie telegam. Scopul acestor tipuri de tratament este de a preveni reapariția bolii sau de a reduce dimensiunea tumorii înainte de intervenția chirurgicală.

Este de remarcat faptul că tumora Wilms este una dintre puținele boli care sunt foarte bine supuse tratamentului chirurgical. Conform diferitelor studii statistice, numărul copiilor vindecați cu o tumoare Wilms atinge 90%.

Tratamentul remediilor populare

De regulă, pacienților cu tumori maligne nu li se interzice să utilizeze metode tradiționale de tratament, deoarece medicina convențională nu poate garanta în mod fiabil un rezultat pozitiv al tratamentului. Tumoarea lui Wilms este o situație puțin diferită. Deoarece poate fi vindecat în 70-90% din cazuri, metodele tradiționale de tratament pot întârzia doar un moment de succes pentru începerea tratamentului chirurgical și conservator.

Nutriție și stil de viață

Din păcate, pacienții cu o tumoare Wilms ar trebui să respecte recomandările pentru viață, în conformitate cu tabelul dietetic al lui Pevsner. Ei trebuie să limiteze cantitatea de alimente grase, sărate, acre și prăjite în dietă. Acest lucru este necesar pentru a reduce încărcătura diuretică pe singurul rinichi sănătoși.

Reabilitare după boală

Ca o regulă, la câteva săptămâni după intervenția chirurgicală, pacienților li se recomandă cursuri de terapie fizică, în timpul cărora se supun diferite proceduri folosind dispozitive UVM și darsonvalizare. Rezultatele destul de bune sunt observate după tratamentul în sanatorii din stațiunile Saki și Morshyn, unde s-au dezvoltat scheme speciale pentru tratamentul pacienților, tratament mineral și nămol pentru pacienții cu patologie rinichi.

Complicațiile tumorii Wilms

Prima complicație care apare după dezvoltarea unei tumori Wilms este hipertensiunea arterială. Mecanismul dezvoltării sale nu este diferit de mecanismul dezvoltării altor hipertensiune nefrogenică. Creșterea producției de renină, care este un agent vasospastic foarte puternic, duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge și la hipertensiunea arterială.

O altă complicație periculoasă a nefroblastomului este sângerarea renală, care se dezvoltă ca urmare a încălcării viabilității membranei în capsula glomerulus. În același timp, hemoragia apare în cavitatea pelvisului renal, care este însoțită de prezența unor cantități mari de sânge și cheaguri de sânge în urină. Pierderea bruscă a unei cantități mari de sânge poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la colaps, ceea ce se manifestă prin pierderea conștienței. Complicațiile la distanță ale sângerării renale trebuie considerate anemie, care are o natură post-hemoragică.

Așa-numitele complicații clasice ale unui neoplasm malign trebuie să fie considerate metastaze regionale și îndepărtate care apar în etapele a treia și a patra a procesului oncologic. Cel mai adesea, atunci când apare o tumora Wilms, apare metastazarea plămânilor, care se manifestă prin durerea din spatele sternului, scurtarea respirației și eliberarea sputei sângeroase.

În plus, complicațiile tumorii Wilms pot fi luate în considerare pentru un proces secundar de infectare și formarea de pietre la rinichi. De regulă, boala de rinichi cu nefroblastom este mult mai severă decât cu rinichi relativ sănătoși.

Wilms prevenirea tumorii

Întrucât, în multe cazuri, nefroblastomul este un cancer congenital, prevenirea acestuia trebuie făcută înainte de naștere. Acesta se află în prevenirea prenatală a infecțiilor care pot întrerupe dezvoltarea normală a fătului, la abandonarea băuturilor alcoolice și la fumat în timpul sarcinii, precum și la o dietă sănătoasă pentru purtarea unui copil.

În plus, este necesar să se reducă la minimum rănile traumatice și efectele nocive ale factorilor de mediu în timpul sarcinii. Toate medicamentele utilizate în timpul sarcinii trebuie verificate de un medic pentru a determina dacă au un efect teratogen.

Prevenirea postnatală a nefroblastomului este tratamentul și prevenirea bolilor inflamatorii ale rinichilor și echilibrarea impactului factorilor nocivi asupra mediului.

Prognosticul nefroblastomului

Așa cum am menționat deja, tumora Wilms este una dintre cele mai favorabile în ceea ce privește tratamentul tumorilor maligne, atât rinichii, cât și alte organe. Aproximativ 8 din zece copii care au suferit un tratament complet pentru această boală nu-l reamintesc niciodată în timpul vieții. Desigur, dacă tratamentul a fost început în a treia sau a patra etapă, când există metastaze deja îndepărtate, rata de supraviețuire va fi mult mai mică.