Apoplexia sau ruptura unui chist ovarian este o afecțiune patologică în care apare hemoragia în țesutul său, afectarea integrității, distrugerea capsulului chist cu eliberarea conținutului acestuia și a sângelui în cavitatea pelviană.

Boala se dezvoltă predominant la fete adolescente și la femei în vârstă de reproducere. În numărul de patologii chirurgicale acute, este de aproape 11%, iar în numărul bolilor ginecologice acute - 10-27%, clasându-se pe locul trei. Numărul exacerbărilor acestei complicații apare la 40-69% dintre femei.

Cauzele apoplexiei și consecințele ei

Poate apărea o ruptură dacă aveți o chist ovarian de orice origine. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în încălcarea ovulației, ca urmare a formării corpusului luteal care apare cu formarea unui chist a unui folicul care nu se dezvoltă (așa-numitul chist funcțional). În 90-95% dintre femeile cu apoplexie, aceasta din urmă apare în mijlocul ciclului menstrual sau în faza a doua. Dintre acestea, în timpul ovulației, aproximativ 17%, în a doua fază a ciclului, 82%.

Consecințele ruperii unui chist ovarian sunt în principal dezvoltarea aderențelor în cavitatea pelviană cu formarea ulterioară a infertilității de tip tuboperitoneal, în special cu o metodă conservatoare de tratament. Ca urmare a procesului adeziv, rata sarcinii după ruperea chistului ovarian este de numai 26%.

Printre toate presupusele mecanisme de dezvoltare a rupturii chistului se acordă preferință proceselor care apar de la momentul ovulației (12-14 zile de la debutul menstruației) până la apariția menstruației și însoțite de fluxul sanguin excesiv și umplerea sângelui uterului și de creșterea permeabilității vasculare. Principalul rol în acest caz îl au tulburările în raportul dintre secreția de hormoni de către glanda pituitară anterioară - stimulatoare de foliculi, hormon luteinizant și prolactină.

Decalajul din ovarul drept apare de 2-4 ori mai des decât în ​​stânga. Aceasta se datorează unei alimentări mai intense a sângelui la prima și înaltă presiune arterială din artera care o alimentează, care se îndepărtează direct de aorta (artera ovariană stângă se îndepărtează de artera renală).

Factorii predispozanți ai bolii includ:

• tulburările disfuncționale ale sistemului endocrin, în special un dezechilibru al sistemului hipotalamus-hipofizar-ovarian;
• labilitatea psiho-emoțională, tulburările funcționale ale sistemului nervos, declanșate de situații stresante, excesul de stres și stresul psihologic;
• procesele inflamatorii ale organelor genitale interne și ale tractului urinar, ducând la microcirculație afectată și prăbușirea sângelui la apendicele uterului, precum și la modificări sclerotice și fibroase în țesuturile acestora din urmă;
• tulburări menstruale (dismenoree) și un număr mare de întreruperi artificiale ale sarcinii;
• procese adezive și tumori în pelvis;
• congestia în vasele pelvine, vene varicoase ale ovarelor;
• poziția uterină anormală;
• polichistică, stimulare a funcției ovariene.

Exercitiile fizice, relatiile sexuale excesiv de intense sau intrerupte, traumatismele abdominale, examinarile vaginale sau alte proceduri ginecologice sau terapeutice sunt factori provocatori. În repaus sau cu puțină efort, poate apărea apoplexie în cazul recidivei. În unele cazuri, ruptura chistului ovarian este posibilă pe fundalul unei stări de odihnă absolută și chiar și în timpul somnului de noapte.

Sângerarea crescută contribuie la încălcarea coagulării sângelui la diferite boli sau la administrarea anumitor medicamente (anticoagulante și antiagregante, acid acetilsalicilic etc.).

Manifestări clinice

Principalele simptome ale rupturii chisturilor ovariene sunt:

1. Durerea bruscă bruscă asociată cu hemoragia în țesutul ovarian, cu întinderea și ruptura albuminei sale, cu iritarea peritoneului cu sânge împrăștiat, precum și cu ischemia (eșecul alimentării cu sânge) în zona de alimentare cu sânge a arterei ovariene corespunzătoare. Ischemia apare datorită spasmului compensator al arterei. Durerea apare în abdomenul inferior, mai puțin în zona sub ombilic. Ea poate da în zona inghinala, suprafața interioară a coapsei, în regiunea lombară și în anus. Treptat, durerea devine mai puțin intensă și se extinde în alte părți ale abdomenului. În unele cazuri, apariția durerii acute este precedată de durere neclarizată și inconstantă, disconfort în abdomenul inferior și durere în zona inghinală. Aceste simptome sunt asociate cu umplerea excesivă a sângelui și umflarea ovarelor, precum și hemoragii minore în țesutul său.
2. Sângerare ușoară de la nivelul tractului genital, oprirea rapidă pe măsură ce durerea dispare.
3. Slăbiciune generală, scurtarea respirației, umiditate și paloare a pielii, paloare a conjunctivei pleoapelor, amețeli și, uneori, pierderea conștiinței pe termen scurt.
4. Creșterea frecvenței pulsului, creșterea pe termen scurt a tensiunii arteriale (în timpul unui atac de durere), urmată de scăderea acesteia cu creșterea pierderii de sânge în cavitatea abdominală.
5. Greața, vărsături unice asociate cu iritarea peritoneului de către sângele care se scurge.
6. Creșterea temperaturii corporale, uneori însoțită de frisoane.
7. În unele cazuri, se poate produce șoc hemoragic (cu pierderi semnificative de sânge).

Dacă un chist ovarian a izbucnit, simptomele durerii sau sângerării predomină în manifestările clinice. În funcție de aceasta, boala este împărțită condițional în durere, hemoragie (anemică) sau în forme mixte.

Cu toate acestea, atunci când facem un diagnostic, principala importanță este atașată severității afecțiunii, care este legată de volumul pierderilor de sânge la un moment dat sau gradual într-un timp scurt:

1. Gradul scăzut la care pierderea de sânge în cavitatea abdominală nu depășește 150,0 ml.
2. Gradul mediu - cu sângerare în 150,0-500,0 ml.
3. Pierderea severă a sângelui depășește 500,0 ml.

Cu cât este mai pronunțată sângerarea, cu atât sunt mai mari manifestările și plângerile clinice ale pacientului. Volumul de pierdere a sângelui este determinat de severitatea simptomelor (indicatori ai tensiunii arteriale, pulsului, palidității și umidității pielii), hemoglobinei, hematocritului, ultrasunetelor și cantității de sânge din cavitatea pelviană în timpul laparoscopiei diagnostice (dacă este necesar ). Gradul de severitate determină alegerea tacticii de tratament.

tratament

O ruptură a chistului este, de obicei, un defect de țesut lung de 1 cm care este acoperit de un cheag de sânge, astfel încât sângerarea minoră se oprește rapid. Acest proces are loc cu o formă dureroasă de apoplexie.

Cu o stare generală satisfăcătoare, parametrii hemodinamici stabili, absența conținutului lichid și a cheagurilor în timpul examinării cu ultrasunete, adică în absența unor semne pronunțate de sângerare intraabdominală, este posibilă efectuarea unui tratament conservator. Aceasta constă în odihnă în pat, numirea răului la nivelul abdomenului inferior, medicamente antispastice și analgezice în interiorul sau sub formă de supozitoare vaginale, agenți hemostatici.

Operația în cazul ruperii unui chist ovarian se efectuează în cazul unui atac dureros recurent, cu deteriorarea stării generale sau cu sângerare intraabdominală evidentă, care a provocat severitatea moderată sau severă a pacientului.

Tratamentul chirurgical se efectuează de obicei prin metoda laparoscopică, care permite diagnosticul diferențial prealabil cu apendicita, perforația diverticulului colonului, sarcina ectopică afectată, torsiunea picioarelor chistului, procesul inflamator acut al apendicelui etc.

În absența posibilității de intervenție chirurgicală prin metoda laparoscopică (aderențe ale cavității abdominale, sângerare intensă și starea gravă a pacientului), aceasta se realizează prin acces laparotomie (tăiată prin peretele abdominal anterior paralel cu articulația pubiană).

Esența operației este oprirea sângerării prin electrocoagulare a sângelui vaselor mici sau a suturii în zona decalajului. Dacă este necesar, lustruirea chistului, rezecția ovarului (cu o cantitate semnificativă de educație) sau oophorectomia (eliminarea ovarului).

Chiar și tratamentul conservator trebuie efectuat doar într-un spital ginecologic. Apelul în timp util al unei femei pentru îngrijire medicală vă permite să salvați nu numai viața ei, ci și funcția de reproducere.

Ruptura chistului ovarian

Ruptura chistului ovarian este o încălcare a integrității tecii chistului ovarian, urmată de hemoragie și sângerare în cavitatea pelviană. Ruptura chistului ovarian se observă la 1 - 2,5% dintre pacienți și aparține grupului de patologie ginecologică acută care necesită intervenție chirurgicală de urgență. Ruptura poate să apară în orice fază a ciclului, dar cel mai mare număr de cazuri de ruptură de chist ovarian apare în jumătatea de mijloc și a doua a ciclului.

Chistul ovarian este considerat a fi o forma benigna, are aspectul de a fi umplut cu un lichid usor si, uneori, cu continut semi-lichid, un bule inconjurat de o capsula. Chisturile ovariene au dimensiuni și structuri diferite, pot fi simple sau multiple, cu o singură cavitate sau cu mai multe camere, adesea acestea fiind detectate simultan în ambele ovare.

Chisturile ovariene nu sunt rare, ele sunt diagnosticate la orice vârstă, mai des în 20-35 de ani.

Formarea chisturilor în ovare este strâns legată de structura și funcțiile lor. Ovarianul este cea mai importantă glandă genitală feminină și îndeplinește trei sarcini:

1. Fertil (generativ). Datorită abilității de a "crește" ouăle, ovarele oferă femeilor posibilitatea maternității.

2. Vegetativ, care permite fetei să devină o femeie pe motive externe și sexuale.

3. Hormonale. Estrogenul și progesteronul sunt produse în ovare (hormonul corpului luteal). Secreția steroizilor sexuali este controlată de glanda pituitară. Funcția hormonală a ovarelor este strâns legată de activitatea celorlalte glande endocrine, ceea ce asigură reglarea hormonală normală a principalelor procese de viață.

Ovarianul are o cochilie solidă, sub care este o stromă, numită zonă corticală. Acesta conține un număr mare de foliculi în diferite stadii de maturare. Fiecare folicul este alcătuit dintr-o celulă de ou și coaja din jurul ei. Un folicul matur seamănă cu un balon cu diametru mai mare de 20 mm, umplut cu fluid. În timpul unui ciclu menstrual în ovar, un ou are mai mult timp să se maturizeze. După ce atinge gradul maxim de maturitate, peretele foliculului se prăbușește, eliberând ovulul din afara ovarului. Acest moment coincide cu mijlocul ciclului și se numește ovulație. După deschiderea foliculului, membrana răsturnată rămâne, un corp galben începe să se formeze din celulele sale, care acționează ca o glandă temporară. Dacă survine sarcina, corpul luteal se dezvoltă, își întărește funcția hormonală și ajută organismul să mențină sarcina în primele patru luni. Două săptămâni mai târziu, în absența fertilizării, moare.

Cele mai frecvente surse de chisturi ovariene sunt foliculii. Chisturile foliculare se formează dacă foliculul nu se rupe, ci începe să acumuleze lichid în cavitatea proprie și să crească. Ovulația cu astfel de chisturi nu apare.

Chisturile corpului galben apar mai puțin foliculare. Dezvoltarea lor începe după ovulație, când procesul de formare a corpului luteal este perturbat și în loc de acesta apare o formă mică, umplute cu lichid, înconjurată de o capsulă.

Chistul folicular și corpul luteal sunt chisturi ovariene funcționale ale naturii și nu sunt considerate patologice. Cu toate acestea, uneori, astfel de chisturi încep să crească în dimensiune, apare o ruptură a chistului ovarian, urmată de manifestări clinice acute.

În cazul endometriozei ovarelor, apare și formarea chisturilor. chisturi căptușite celule de perete identice cu endometru, ele sunt în mod ciclic emit o cantitate mică de sânge într-un decalaj cavitatea chistică întuneric gros chisturi ovariene, astfel endometrioide însoțită de eliberarea conținutului de culori caracteristice prin care aceste chisturi numite „ciocolată“.

Ovarele conține un număr mare de vase de sânge, astfel că, atunci când se rupe un chist, hemoragia are loc cu formarea unui hematom (cavitatea cu sânge). Când pereții hematomului sunt distruși, sângele se toarnă în cavitatea ovarului din jur. Ovarianul drept este mai bine aprovizionat cu sânge, prin urmare ruptura chistului ovarului stâng este mai puțin frecventă.

Din punct de vedere clinic, ruptura unei capsule de chist ovarian depinde de cantitatea de sânge care cade în afara ovarului. Uneori este nesemnificativă și simptomele nu sunt pronunțate. Dacă pierderea de sânge este mare, apar semne de patologie chirurgicală acută.

Diagnosticarea ruperii chisturilor ovariene este similară cu cea pentru situațiile de urgență și ar trebui să dureze o perioadă minimă de timp. Metoda cea mai fiabilă și populară de diagnosticare și tratament este laparoscopia.

Tratamentul rupturii chistului este întotdeauna chirurgical. În ciuda dorinței de a păstra un ovar în timpul intervenției chirurgicale, este adesea necesar să o eliminați.

Cauzele ruperii chisturilor ovariene

Ruptura chistului ovarian este uneori diagnosticată la pacienți perfect sănătoși și, chiar și după o examinare detaliată, cauza sa adevărată nu poate fi identificată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, ruptura chisturilor are loc cu participarea unuia sau a unuia dintre următorii factori provocatori:

- Schimbări ale presiunii intra-abdominale normale cu exerciții fizice excesive, în special în timpul sau după menstruație. Formarea forței inadecvate în sală de gimnastică, călărie, haltere, relații sexuale violente și circumstanțe similare duc adesea la ruperea chistului ovarian.

- Schimbări patologice în pereții vaselor ovariene. Scleroza peretelui vascular îl face fragilă și subțire, iar dilatarea varicoasă previne fluxul sanguin normal.

- Schimbări structurale inflamatorii în țesuturile ovarelor. Pe fondul inflamației, țesutul ovarian devine friabil și vasele de sânge își pierd elasticitatea. În astfel de condiții, ovarul este ușor de avariat.

- Disfuncție hormonală. În absența unei ovulații complete, foliculul începe să acumuleze lichid și crește, apoi chistul ovarian folicular și vasele din jurul acestuia se rup.

Dacă apare ovulația, un proces similar poate apărea în cavitatea corpului luteal.

- este ruptura chist mai puțin frecvente endometrioid este de asemenea asociat cu procesele hormonale: sub influența modificărilor ciclice în coajă chist alocă sânge, se acumulează în cavitatea chistică, se extinde si rupe-l.

- Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care afectează coagularea sângelui (anticoagulante).

Ruptura chistului corpului luteal al ovarului în timpul sarcinii are cauze similare.

Simptomele rupturii chisturilor ovariene

Un avantaj cantitativ in randul tuturor chisturilor ovariene apartine chisturilor foliculare, al doilea loc fiind ocupat de chisturi ale corpusului luteal. Cu toate acestea, astfel de statistici nu sunt pe deplin fiabile, deoarece chisturile funcționale pot exista asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp și pot trece pe cont propriu.

Deoarece există mai multe chisturi foliculare, precum și chisturi ale corpului luteal, există și mai multe cazuri de ruptură a acestor chisturi. Ruptura cea mai frecventă a chistului ovarului drept este asociată cu o alimentare mai bună a sângelui la jumătatea dreaptă a zonei pelvine.

Diagnosticul primar al rupturii chisturilor ovariene este efectuat, de obicei, de medici de urgență. Din păcate, un diagnostic fiabil se face numai în 5% din cazuri, deoarece starea pacientului este similară cu cea din orice patologie chirurgicală acută și majoritatea se termină în departamentul chirurgical. Adesea, o ruptură a chistului ovarului drept este confundată cu o apendicită acută și o ruptură a unui chist din ovarul stâng simulează clinica de perforare a unui ulcer gastric.

O examinare atentă a plângerilor pacientului poate stabili relația de debut al simptomelor bolii cu ciclul menstrual. Deci, chistul folicular ovarian diferențial apare adesea în jumătatea de mijloc sau a doua a ciclului.

O ruptură a unui chist ovarian de orice origine este întotdeauna însoțită de două semne clinice - durere severă și sângerare internă. Severitatea simptomelor este determinată de cantitatea de sânge pierdută.

Boala incepe acut cu dureri abdominale severe sau una dintre regiunile iliace, care radiaza la spatele inferior, rectul, organele genitale externe. Durerea bruscă poate fi însoțită de greață și vărsături, palpitații.

Pe fondul pierderii masive de sânge, se dezvoltă anemie. Pielea pacientului devine palidă, apar amețeli, slăbiciune și hipotensiune. Fără asistență de urgență, se dezvoltă un șoc de șoc hemoragic.

De obicei, ruptura chistului corpului luteal nu este însoțită de dureri abdominale severe, deoarece astfel de chisturi rar ajung la dimensiuni mari. Prin urmare, locul principal este ocupat de simptomele asociate sângerării interne.

În timpul examenului ginecologic s-au evidențiat dureri pe partea laterală a chistului deteriorat. În vagin poate fi o cantitate mică de conținut sângeros.

În sânge sângerare marcate se acumulează în cavitatea pelviană și curge în jos, motiv pentru care, sub greutatea bolților vaginului incep sa planeze, se poate observa în mod clar în timpul inspecției, și este o caracteristică important de diagnostic care indică prezența sângelui în abdomen.

Palparea este determinată de un ovariu dureros și mărit. Încercările de a muta colul uterin cauzează durere.

Starea pacientului cu ruptura chistului ovarian nu permite o căutare lungă de diagnosticare. Cu cât diagnosticul este mai rapid, cu atât mai mult va fi tratamentul.

Metoda cea mai rapidă și cea mai fiabilă de diagnosticare și tratamentul ulterior este laparoscopia. Vă permite să vedeți întreaga cavitate pelviană, să evaluați gradul de pierdere a sângelui, să identificați bolile concomitente.

O ruptură a chistului ovarian nu are întotdeauna trăsături de urgență, dacă chistul este mic și pierderile de sânge în timpul ruperii sale sunt nesemnificative. Într-o astfel de situație, diagnosticul se efectuează în afara spitalului. În timpul unei ultrasunete, este detectat un chist ovarian cu semne de hemoragie și prezența sângelui liber în cavitatea pelviană.

Consecințele rupturii chisturilor ovariene

Ruptura unui chist ovarian provoacă dezvoltarea complicațiilor precoce și tardive. Efectele timpurii se dezvoltă direct în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada postoperatorie.

Cea mai periculoasă, periculoasă pentru viață complicație a unui prejudiciu ovarian este șocul hemoragic în fundalul pierderii excesive de sânge. Dacă pacientului nu i se oferă asistență calitativă în timp util, ea ar putea muri.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgii încearcă să păstreze ovarul, dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil și ovarul rănit este îndepărtat.

Complicațiile precoce după intervenția chirurgicală pot fi prevenite. În acest scop, tratamentul restaurativ se efectuează după ruperea chistului ovarian și a intervenției chirurgicale.

Efectele negative pe termen lung ale rupturii chistului includ:

- Procesul de adeziv. În timpul operației, nu este întotdeauna posibil să se elimine tot sângele care a fost turnat. În timp, ea devine o sursă de formare a aderențelor.

- Infertilitate. Chiar și în cazul îndepărtării unui ovar, pacientul nu pierde ocazia de a rămâne gravidă. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai în ciclul menstrual normal și în absența complicațiilor inflamatorii postoperatorii.

- sarcina ectopică. Prezența aderențelor modifică localizarea normală a tuburilor uterine. În loc să coboare în uter, oul se blochează literalmente în tub și începe să formeze o sarcină ectopică.

- recidiva rupturii chisturilor ovariene. Traumele repetate ale ovarului apar pe fondul cauzelor hormonale și vasculare, care nu au fost eliminate anterior.

Cea mai obișnuită cauză a ruperii chisturilor ovariene funcționale sunt tulburările hormonale. Prin urmare, tratamentul de reabilitare după ruperea unui chist ovarian ar trebui să includă întotdeauna corectarea disfuncției hormonale existente.

Chirurgie pentru ruperea chistului ovarian

Unii pacienți cu semne ușoare de rupere a chistului ovarian subestimează gravitatea situației și nu sunt de acord cu operația. Terapia conservativă a formelor ușoare de ruptură a chisturilor ovariene la aproape 86% dintre pacienți duce la dezvoltarea de aderențe și la 43% provoacă infertilitate. Dintre pacienții din trecut cu terapie conservatoare, se dezvoltă fiecare a doua recidivă.

Tratamentul chirurgical după ruperea chistului ovarian este cel mai sigur mod de a elimina rapid un proces care amenință sănătatea și care împiedică dezvoltarea complicațiilor. Se preferă metoda laparoscopică.

De regulă, este dificil să se determine în prealabil exact cum va avea loc operațiunea. Decizia se face după o examinare amănunțită a ovarului deteriorat și a structurilor din jur.

Indiferent de tactica aleasă:

- Oprirea sângerării. De obicei, zonele de sângerare sunt coagulate (cauterizate), sau vasul deteriorat este ligat.

- Restaurarea integrității ovarelor. Problema capacității de a salva organismul este rezolvată după o inspecție vizuală. Uneori, la momentul inspecției în ovar există un chist, se deschide și conținutul este îndepărtat. Rândul rămas este suturat.

Dacă există un loc de leziuni extinse, se efectuează o rezecție ovariană: țesutul deteriorat este tăiat și restul ovarului este suturat.

Modificările ireversibile ale ovarului nu permit păstrarea integrității sale, apoi se efectuează adnexectomie - îndepărtarea ovarului.

- Eliminarea sângelui vărsat. Sângele din cavitatea pelviană poate fi o sursă de inflamație și poate provoca dezvoltarea aderențelor. Prin urmare, în timpul operației, se efectuează o spălare a tuturor țesuturilor și organelor adiacente ovarului, iar sângele este "spălat".

După laparoscopie, recuperarea durează o săptămână, după care pacientul revine la o viață normală.

Simptome vii și efecte teribile ale rupturii chisturilor ovariene

Ruptura formării ovarelor chistice (termenul medical "apoplexie") este o complicație a prezenței unui chist, la care este rupt. Procesul este însoțit de o încălcare a integrității formării și eliberarea conținutului de sânge direct în cavitatea organelor pelvine și a spațiului abdominal.

Aproximativ cu aceeași frecvență apare și la fetele cu vârsta cuprinsă între 15 și 18 ani și la femei de vârstă reproductivă mai în vârstă. Dintre toate diagnosticele, 12-13% necesită intervenție chirurgicală imediată, iar 25-28% aparțin patologiilor ginecologice acute.

Ruptura chistului ovarian nu este o boală independentă, acționează ca o complicație.

Chist ovarian: ce este?

Chistul este o tumoare goală cu conținut lichid, localizată pe suprafața ovarului, una sau ambele în același timp. Din punct de vedere vizual, chistul arată ca o pungă, în interiorul căreia există un secret patologic. Diametrul formării poate varia de la o dimensiune nesemnificativă de 1-2 cm, până la foarte impresionant - 15-20 cm.

Chistul funcțional este aproape întotdeauna diagnosticat, cauza care provoacă supra-îmbătrânirea foliculului, o componentă structurală a ovarului formată din celula de ou.

Un chist este o creștere benignă, celulele atipice nu se dezvoltă în ea. Cu toate acestea, tumora poate provoca multe complicații, inclusiv atunci când încearcă să conceapă.

Chisturile funcționale

Formarea funcțională a formării chistice este cel mai frecvent tip de tumoare tubulară. Formată din stroma - țesutul conjunctiv al glandei, situat pe suprafața ovarului sub forma unei pungi. De regulă, acestea se dezvoltă în timpul perioadei de ovulație, în timpul tulburărilor hormonale minore și tulburărilor din sistemul reproducător.

Există două tipuri de chisturi funcționale:

Primul tip de formare - folicular, este benign, se dezvoltă în interiorul ovarului. Apare în aproape 90% din cazuri, este un fel de răspuns la tulburările fiziologice din sistemul reproducător. Un chist folicular este un folicul care este în proces de ovulație și a eliberat un ou deja maturat umplut cu secreție.

Adesea diagnosticate de educație la 5 cm. Clinic, ele nu se prezintă, ci crește concentrația în sânge a estrogenului. Prin urmare, prima plângere a pacientului - o încălcare a ciclului menstrual. Cauza acestui tip de chisturi este adesea procese inflamatorii în organele pelvine.

Al doilea tip de chisturi - luteal, sunt și formațiuni benigne. Se dezvoltă în faza corpului luteal (faza luteală), care apare imediat după ovulație și durează aproximativ 11-14 zile. Există chisturi în această perioadă, de unde și-au primit numele. Principala cauză a dezvoltării este dezechilibrul hormonal.

Dacă nu există complicații, efectul terapeutic nu este necesar, astfel de formațiuni tind să se auto-absoarbă. De asemenea, dispare în timpul sarcinii, în al treilea trimestru, uneori în al doilea.

Cauzele ruperii

În cele mai multe cazuri, există o ruptură a chistului tip folicular și luteal. Astfel de tumori au pereți foarte subțiri, prin urmare sunt mult mai probabil să fie disecați. În plus, spre deosebire de endometriode, ele sunt capabile de auto-resorbție. Prin urmare, este important să nu confundăm prima formare a endometriodului, care necesită îndepărtarea obligatorie.

Chistul folicular are tendința să se rupă în timpul ovulației, luteal - în a doua fază a ciclului.

Sa constatat că ruptura formării chistice se dezvoltă adesea în ovarul drept, ceea ce se explică prin aprovizionarea cu sânge mai pronunțată.

Există, de asemenea, o serie de factori provocatori care pot duce la ruperea chistului:

• întreruperea endocrină;
• situații stresante severe, disfuncții ale sistemului nervos central;
• boli inflamatorii ale sistemului urogenital;
• microcirculația afectată în uter și în apendicele acesteia;
• tulburare menstruală, însoțită de lipsa menstruației;
• neoplasme de diverse etiologii în pelvis;
• diverse malformații ale uterului;
• un curs lung de terapie cu medicamente hormonale.

Uneori, acest lucru se întâmplă fără o situație cauzală, adesea la fete adolescente după efort fizic activ. Consultarea sexuală intensă, manipularea ginecologică poate servi și la ruperea formării chistice. Cu toate acestea, decalajul poate fi într-o stare de odihnă completă, de exemplu, noaptea, în timpul somnului.

Simptomele ruperii

Principalul simptom este durerea severă și bruscă în spațiul abdominal, care se află în abdomenul inferior, pe partea laterală a ovarului afectat. Condiția poate fi însoțită de greață, vărsături, amețeli.

În plus față de imaginea clinică a "abdomenului acut", se observă următoarele simptome:

• senzații ascuțite, dureroase în abdomenul inferior, asemănătoare unui atac de apendicită;
• disfuncția organelor digestive, dezvoltarea constipației acute;
• tensiunea pronunțată a peretelui abdominal anterior.

Dezvoltarea durerii acute în cavitatea abdominală se caracterizează prin intrarea sângelui după ruperea chistului în tractul gastrointestinal.

În afară de durerea abdominală, pot apărea următoarele manifestări:

• scurgeri vaginale, sângerări vaginale;
• diareea alternantă cu constipație;
• temperatura corpului peste 37 ° C;
• semne de hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale).

Durerea din abdomenul inferior ar trebui să alerteze întotdeauna femeia, mai ales dacă nu este asociată cu sângerare menstruală. Procesul patologic poate afecta fiecare organ al sistemului reproducător feminin, ovarele, uterul, trompele uterine. Cu o îngrijire prealabilă, șansa de peritonită este extrem de ridicată, ceea ce va necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

Severitatea afecțiunii

Având în vedere manifestarea clinică a procesului patologic, apoplexia este de obicei împărțită în următoarele forme: anemică și hemoragică (cu dezvoltarea sângerării în tractul gastrointestinal); durere (durere pronunțată, până la pierderea conștienței); amestecat (combină în același timp mai multe forme descrise mai sus).

Ruptura chistului este aproape întotdeauna însoțită de sângerări de intensitate variabilă, din acest motiv, patologia este de obicei împărțită în severitate. În practica ginecologică, există trei grade de severitate a apoplexiei: ușoară, moderată, severă. Acesta din urmă include și un grad extrem de sever, în care operațiunea are loc în regim de urgență.

Articole populare:

Diagnosticarea ruperii chistului

În 90% din cazuri, pacienții sunt spitalizați cu un diagnostic de "abdomen acut", unde chirurgii, urologii și ginecologii sunt implicați în clarificarea cauzei. Este imperativ să identificăm rapid decalajul și să eliminăm procesul de sângerare cât mai curând posibil. O examinare ginecologică standard cu ajutorul oglinzilor, ultrasunetelor, laparoscopiei diagnostice.

Folosiți, de asemenea, teste de laborator de urină și sânge. Un test de urină pentru proteine. Prezența proteinelor în urină este tipică pentru multe stări patologice, inclusiv creșterea lor fiind observată în timpul apoplexiei. Analiza obligatorie a urinei pentru sângele ocult. Utilizarea unui test special numit "contrast de fază" face posibilă distingerea dacă celulele roșii ale sângelui penetrează prin glomeruli sau dacă provin din părțile inferioare ale organelor pelvine. Sângele este examinat pentru cantitatea de hemoglobină, care, atunci când hemoragia este semnificativ redusă. Analiza hCG cu scopul de a exclude sarcina ectopică.

Diagnosticul se face pe baza inspecției, a prezenței durerii și a rezultatelor măsurilor de diagnosticare. Cursul terapiei va depinde de gravitatea problemei, pot fi aplicate atât tehnici conservatoare cât și chirurgicale.

Metode de tratament

Conservatoare

Metoda conservatoare de tratament este prescrisă în prezența unor forme ușoare de apoplexie, care nu sunt însoțite de sângerări în spațiul abdominal. Pacientului i se oferă o odihnă completă, o compresă rece pe abdomen, supozitoare vaginale cu efect antiinflamator, analgezice. După eliminarea procesului acut, este prescris un curs de electroforeză sau alte proceduri fizioterapeutice.

Fizioterapia după o ruptură a chistului ovarian

Metode chirurgicale

Recent, experții recomandă apoplexia să fie tratată prompt, chiar și în prezența formelor mai blânde, mai ales dacă este planificată sarcina.

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este efectuată prin metoda laparoscopică. Laparoscopia este o metodă de chirurgie endoscopică. Procedura medicală se desfășoară nu printr-o incizie mare, ci prin mai multe mici, de 1-2 cm lungime, care servesc la intrarea în cameră și la instrumentele chirurgicale de lucru. După operație, există doar câteva cusături mici. Acest lucru reduce semnificativ recuperarea postoperatorie, iar pacientul se poate întoarce de obicei acasă în câteva zile.

De regulă, intervenția chirurgicală se realizează cu conservarea ovarelor, dar în cazuri severe se îndepărtează împreună cu capsula chistică. În astfel de cazuri se efectuează oforerectomie - cea mai delicată metodă de rezecție cu risc minim de complicații.

Atunci când efectuați o procedură chirurgicală, este important să eliminați calitativ cheagurile de sânge din cavitatea abdominală, evitând astfel aderențele.

Laparoscopie pentru ruptura ovariană

reabilitare

Reabilitarea în perioada postoperatorie este de a împiedica dezvoltarea aderențelor, de a normaliza activitatea fondului hormonal, precum și de posibilitatea unei concepții ulterioare cu succes. În timpul perioadei de recuperare a pacientului, contracepția hormonală este selectată pe baza caracteristicilor individuale ale organismului. În plus, este prescris un curs de fizioterapie, care va accelera procesul de vindecare.

Consecințe și complicații

Atunci când se rupe un chist, însoțit de o pierdere severă de sânge, se poate dezvolta șoc hemoragic. Dacă o ambulanță nu a fost chemată în timp și nu au fost luate măsuri terapeutice, ruperea unui chist poate fi fatală.

Odată cu respingerea operației recomandate și a tratamentului conservator, șansa de formare a aderențelor ajunge la 90%, infertilitatea - 50%.

O vizită în timp util la medic garantează cel mai favorabil rezultat al tratamentului și vă va permite să evitați complicațiile ulterioare în timpul sarcinii.

Care este riscul ruperii chisturilor ovariene?

Chistul este o tumoare benignă umplută cu lichid. Chisturile apar la nivelul ovarelor la orice vârstă, dar sunt mai frecvent întâlnite la femei tinere și fete adolescente. Formațiile funcționale au tendința de auto-rezoluție, congenitală - necesită intervenție chirurgicală. Tehnici moderne minim invazive sunt folosite pentru a le elimina, după care majoritatea femeilor nu au probleme cu implementarea funcției de reproducere.

O ruptură a chistului ovarian este o complicație teribilă, însoțită de durere severă, adesea pierderea conștienței și febră. Această condiție necesită îngrijiri medicale de urgență într-un spital. Fără intervenții chirurgicale, aceasta poate duce la dezvoltarea peritonitei și în perspectiva sepsisului. Asistența anterioară este furnizată, cu atât mai mare este probabilitatea de a evita efectele nedorite ale sănătății și de a menține fertilitatea.

De ce chisturile ovariene uneori se rup

Dacă analizați istoricul cazurilor de pacienți din departamentul ginecologic, puteți observa o trăsătură interesantă: cel mai adesea chisturile funcționale, foliculul și luteina, sunt expuse rupturii. Există o explicație simplă pentru aceasta: astfel de formațiuni sunt înconjurate de o capsulă subțire care se poate sparge cu ușurință. Uneori chistul se sparge, fără niciun motiv aparent, dar mai des se întâmplă în anumite circumstanțe. Probabilitatea ruperii sale crește în următoarele situații:

• Leziuni la nivelul abdomenului. Chiar și o mică lovitură poate duce la formarea de tulpini și eliberarea conținutului său în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei;
• Sex. O noapte pasională în brațele unui iubit poate ajunge în camera de urgență a departamentului ginecologic. Mișcările active în timpul intimității provoacă deteriorarea membranelor chistului și ruptura sa;
• Activități sportive. Instruirea în sala de fitness, alergare, yoga - orice exercițiu intens provoacă dezvoltarea complicațiilor;

Sarcinile puternice pe abdomen în timpul activităților sportive pot provoca ruperea chisturilor la o femeie.

• Încărcare necorespunzătoare. Munca fizică greu duce adesea la faptul că formarea de spargere și există toate semnele unui abdomen acut;
• Procesele inflamatorii din anexe. Salpingo-oforita concomitentă duce la subțierea capsulului chistului și ruptura sa;
• Intervenția chirurgicală. Orice manipulare chirurgicală în cavitatea abdominală și pe organele pelvine poate provoca formarea unei izbucniri și hemoragii în ovar;
• Stimularea ovulației. Utilizarea medicamentelor pentru maturarea foliculilor (în pregătirea pentru FIV) conduce la apariția chisturilor luteale. Astfel de formațiuni sparg adesea, care este însoțită de dureri și sângerări severe;
• Constipația și climatizarea ulterioară. Creșterea presiunii intra-abdominale amenință să rupă formarea;
• Torsionarea picioarelor chist. În cazuri rare, această complicație cauzează deteriorarea formării capsulelor și ruptura lor.

Când răsuciți picioarele chistului, se rupe uneori.

Chisturile foliculare se rup în principal în perioada de ovulație, formarea corpusului luteal - în a doua fază a ciclului menstrual.

• Chisturile ovariene, înconjurate de o capsulă groasă (dermoid, endometrioid), se sparg mai rar;
• Decalajul este mai predispus la formarea unei dimensiuni mari - de la 5-6 cm;
• Potrivit statisticilor, chisturile ovariene drepte sunt detectate mai des decât în ​​stânga. Este logic să presupunem că formarea gap-ului are loc în principal în dreapta.

În ICD-10, bolii i se atribuie codul N83.0 (chist folicular hemoragic) și N83.1 (chistul hemoragic al corpusului luteal).

O fotografie a complicației periculoase este prezentată mai jos. În timpul laparoscopiei, este vizibil un chist endometrioid deteriorat al ovarului stâng. Natura educației poate fi ghicită de conținutul de "ciocolată" din lumenul rănii. După examinarea histologică se va face un diagnostic precis:

Apoplexia ovariană și ruptura chisturilor - care este diferența?

Apoplexia este o hemoragie bruscă în ovar fără a afecta integritatea acesteia. Ghidul național pentru ginecologi în sinonime de apoplexie include ruptura chisturilor ovariene. În clasificarea internațională a bolilor, aceste boli apar de asemenea în același cod. Apoplexia reprezintă până la 17% din toate cazurile de abdomen acut în ginecologie (și până la 2,5% dintre toate cauzele sângerării intraabdominale).

Ruptura chistului ovarian este una dintre cauzele apoplexiei, dar nu singura. Alte afecțiuni pot duce, de asemenea, la hemoragie (procese inflamatorii în organele pelvine, boală adezivă, comprimarea vaselor de sânge de către o tumoare etc.).

Probabilitatea hemoragiei în ovar crește în timp ce se administrează anticoagulante. La toate femeile care iau astfel de medicamente timp îndelungat, cu simptome de abdomen acut, este necesar, în primul rând, să excludem apoplexia.

O femeie care suferă de chist ovarian ar trebui să ia cu atenție sângele diluant.

Imaginea clinică a apoplexiei este aceeași atunci când se rupe un chist și alți factori care cauzează această afecțiune. În stadiile inițiale ale diagnosticului, este imposibil să se determine cauza exactă a hemoragiei. De aceea, o istorie a apoplexiei ovariene poate apărea mai întâi în istoria bolii și numai după operație se va adăuga o notă despre ruperea unui chist.

Simptome care recunosc o complicație periculoasă

Cum sa intelegi ca un chist ovarian a izbucnit? Nu există simptome caracteristice care să indice această afecțiune. Conform imaginii clinice, ruptura formării seamănă cu alte complicații, iar toate simptomele similare sunt denumite "stomac acut". În ginecologie, se acordă o atenție deosebită acestor semne:

• Sudden durere severă în abdomenul inferior. Sindromul de durere este localizat pe o parte, în funcție de ovarul pe care se află formația. Durerea are loc în mijlocul bunăstării complete sau imediat după sportul activ, activitatea fizică, intimitatea intimă;
• Încălcarea motilității intestinale. În cele mai multe cazuri, constipația se dezvoltă, dar diareea este posibilă;
• Dificultățile de urinare până la retenția urinară acută;
• Scăderea sângelui din vagin (scăzut sau moderat);
• Marea slăbiciune până la pierderea conștiinței;
• Amețeli.

Durerea este primul semn al acestei patologii. Conform recenziilor femeilor care au suferit această afecțiune, senzațiile sunt similare cu o lovitură puternică cu un obiect ascuțit. Pacienții ginecologului îl descriu astfel: "Înăuntru, ca și cum ceva ar fi întrerupt, și apoi a existat o durere ascuțită și insuportabilă în abdomenul inferior. A fost atât de rău încât am vrut să urc pe perete. Senzațiile neplăcute dau în partea inferioară a spatelui și a picioarelor, pot să coboare până la coapsă. De regulă, atacul durează de la câteva minute la o jumătate de oră, după care durerea dispare oarecum.

Primul simptom al rupturii chistului este o durere ascuțită în abdomenul inferior.

Durerea la ruperea unui chist ovarian aproape întotdeauna apare brusc. Este extrem de rar ca femeile să observe apariția unei dureri minore în zona abdomenului sau a abdomenului inferior în ajunul atacului. Aceste simptome sunt asociate cu ruperea treptată a capsulei de formare și debutul sângerării.

Sângerarea vaginală este un semn cheie al apoplexiei ovariene care a apărut pe fundalul unui chist rupt. Alocarea este aproape întotdeauna scandioasă și moderată - sângerarea abundentă nu este tipică pentru această patologie. Pierderile de sânge scad după ce durerea dispare.

Reducerea simptomelor neplăcute nu este un motiv pentru a rămâne acasă. Chiar dacă durerea a dispărut, trebuie să-l vedeți pe doctor cât mai curând posibil. Ruptura unui chist ovarian implică dezvoltarea unor complicații care amenință viața și sănătatea.

La examinare, se atrage atenția asupra următoarelor simptome:

• Păcură a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
• Transpirația rece;
• Creștere ușoară a temperaturii corpului;
• Palpitații cardiace;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Distensie și tandrețe abdominale.

Toate aceste semne fac posibilă înțelegerea faptului că se dezvoltă un proces patologic în organism și de a chema un medic. În timpul examinării inițiale, ginecologul evaluează starea pacientului și sugerează apoplexia ovariană. Diagnosticul ulterior este utilizarea metodelor instrumentale, inclusiv ultrasunete și laparoscopie.

Laparoscopia diagnostică este utilizată pentru a clarifica și a diagnostica apoplexia ovariană și ao diferenția de celelalte patologii.

O ruptură a chistului ovarian nu trece neobservată și este întotdeauna însoțită de apariția simptomelor caracteristice. Severitatea semnelor de patologie poate fi diferită și depinde de intensitatea sângerării intra-abdominale și de pragul individual de sensibilitate.

Durerea repetată cu un chist ovarian rupte sunt rare și se spune despre dezvoltarea complicațiilor.

Care este pericolul unui astfel de stat?

Fără tratament, o formare de spargere în cavitatea abdominală va duce la apariția unor astfel de complicații:

Sângerarea intraperitoneală

Deteriorarea capsulei de chist duce la faptul că în cavitatea abdominală se acumulează o anumită cantitate de sânge. Este important să înțelegeți că atunci când un chist se rup, va exista întotdeauna sângerare, dar intensitatea și durata acestuia pot fi diferite. Dacă pierderea de sânge continuă, starea femeii se va înrăutăți în mod natural. Următoarele simptome sunt observate:

• Scăderea progresivă a tensiunii arteriale;
• Tahicardie de până la 130-140 bătăi pe minut;
• Slăbiciune severă;
• Amețeală și întunecare a ochilor;
• Greață și vărsături;
• Sete intense;
• Pierderea conștiinței sau agitația motorului.

Dacă a apărut sângerare intraabdominală și continuă, va exista o deteriorare accentuată a stării femeii, până la pierderea conștienței.

Palparea abdomenului este dureroasă, intensă. Zgomotul intestinal a fost puternic slăbit sau nu a fost auzit. Când diafragma este iritată prin sângerare, durerea apare sub lamele umărului și în brațul umărului. O femeie încearcă să se așeze, deoarece într-o astfel de situație disconfortul se diminuează. Sângerarea progresivă poate fi fatală.

anemie

Anemia este o consecință directă a sângerării intra-abdominale. Pierderea abundentă de sânge duce la scăderea numărului de eritrocite și a hemoglobinei, care este detectată printr-un test de sânge. Pacientul simte slăbiciune marcată, se plânge de amețeli frecvente, dureri de cap. Pentru tratamentul anemiei în perioada de reabilitare se prescriu preparate din fier. Cu o pierdere semnificativă de sânge, pot fi necesare transfuzii de sânge.

peritonită

O ruptură a unui chist ovarian amenință dezvoltarea unei complicații periculoase - inflamația peritoneală. În favoarea peritonitei sunt următoarele simptome:

• O creștere accentuată a durerii abdominale;
• Apariția de greață și vărsături, care nu aduce scutire;
• Creșterea temperaturii corpului până la numerele febrile;
• Tensiunea musculară semnificativă în peretele abdominal;
• Apariția simptomelor de iritație peritoneală (determinată de medic la examinare).

Odată cu evoluția complicațiilor, se dezvoltă eșecul de organe multiple, se formează tulburări hemodinamice. Fără tratament, peritonita amenință să omoare pacientul.

infertilitate

Eșecul de a solicita ajutor medical în cazul ruperii unui chist ovarian sau a unei perioade de reabilitare necorespunzătoare amenință femeia cu o încălcare a funcției de reproducere. După intervenție chirurgicală, se formează deseori aderențe în cavitatea pelviană - benzile de țesut conjunctiv care interferează cu funcționarea normală a organelor.

Aderențele în tuburile uterine creează obstacole în calea progresului oului și interferează cu întâlnirea cu celula spermei. Fertilizarea nu apare și femeia nu poate rămâne gravidă. În caz de obstrucție completă a trompelor uterine, este indicată fertilizarea in vitro.

Spikele amenință o femeie cu infertilitate.

Obstrucția parțială a conductelor este, de asemenea, nefavorabilă pentru femei. Se întâmplă ca oul fertilizat să se blocheze în tub pe calea spre uter și să fie implantat în exterior. Se dezvoltă o sarcină ectopică, care nu are nici o șansă de rezultate favorabile. Adesea, pentru a salva viața unei femei, medicii trebuie să înlăture tubul uterin, împreună cu un embrion neviabil. După îndepărtarea ambelor tuburi, concepția firească a copilului devine imposibilă, iar pacientul este trimis la FIV.

Aderențele sunt periculoase pentru femeile mai în vârstă care nu planifică un copil. Formarea aderențelor duce la apariția sindromului de durere pelvină cronică și perturbă în mod semnificativ cursul normal al vieții.

Căutarea diagnostice: cum să nu pierdeți o patologie periculoasă

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica un chist ovarian rupt:

Examen ginecologic

Într-un studiu bimanual, medicul atrage atenția asupra stării uterului și a apendicelui. Patologia este însoțită de o durere ascuțită, adesea pacientul nu permite medicului să se cerceteze. În cazul în care medicul încă reușește să palpate anexele, observă o ușoară creștere. Este important să ne amintim că examinarea vaginală în sine poate provoca ruperea capsulei chistului și poate duce la o deteriorare a afecțiunii.

examinarea cu ultrasunete

Ecografia este cea mai informativă metodă de diagnostic primar de patologie. Imaginea ecografică este estimată ținând cont de ziua ciclului menstrual. Diagnosticul este efectuat în comparație cu un ovar intact. O scanare cu ultrasunete face posibilă identificarea unui chist și aflarea că a izbucnit prin prezența fluidului liber în pelvis.

Examinarea cu ultrasunete este una dintre metodele cele mai informative pentru diagnosticarea chistului ovarian sparat.

Centrul de Cultura

Puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului ajută la confirmarea diagnosticului. Prezența unui conținut limpede sau hemoragic clar (sânge) vorbește în favoarea apoplexiei ovariene și indică în mod indirect ruptura chistului. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală. Manipularea este dureroasă, dar informativă. Detectarea fluidului liber în cavitatea abdominală este un motiv pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Teste de laborator

În diagnosticul unui chist rupt și al complicațiilor sale, sunt importante următoarele teste:

• Test de sânge general. O reducere a nivelului hemoglobinei și a globulelor roșii este un beneficiu al sângerării - semne de laborator de anemie. Cu procesul inflamator în cavitatea abdominală din sânge există o creștere a numărului de leucocite și a unui ESR accelerat;
• Indicatorii de coagulare a sângelui în stadiile inițiale ale bolii rămân în limitele normale. Controlul hemostazei ajută la urmărirea dezvoltării complicațiilor în contextul sângerării progresive.

laparoscopie

Examinarea endoscopică a cavității pelvine este foarte precisă și în 98% din cazuri permite determinarea ruperii unui chist ovarian.

• Dimensiunea normală a uterului;
• Acumularea de sânge în bazin (inclusiv cheaguri);
• Creșterea ovarului în mărime datorată chistului;
• Chist cu semne de ruptură a capsulei. Conținutul educației este dincolo.

Identificarea acestor semne permite efectuarea unui diagnostic corect și începerea tratamentului.

Diagnosticul diferențial al rupturii chisturilor ovariene se efectuează cu astfel de boli:

• Sarcina ectopică - o afecțiune în care embrionul este localizat în afara uterului;

Simptomele rupturii chisturilor ovariene sunt similare cu simptomele sarcinii ectopice.

• Piosalpinx - boala inflamatorie purulentă a anexelor;
• Torsionarea picioarelor unui chist ovarian;
• Colică renală;
• Apendicită acută;
• Obstrucția intestinală ca rezultat al formării aderențelor, tumorilor, helmintiazei;
• Ulcer gastric perforat.

Toate femeile care intră în departamentul chirurgical trebuie examinate de un ginecolog. Este destul de dificil să distingem un atac al apendicitei de ruptura chisturilor ovariene. Diagnosticul final este adesea efectuat numai după laparoscopie.

Studiu de caz

Pacientul M, în vârstă de 27 de ani, a fost internat în camera de urgență a departamentului chirurgical cu plângeri de durere severă în regiunea iliacă dreaptă, greață, vărsături și retenție urinară. În timpul laparoscopiei, s-au evidențiat semne de apendicită subacută. Apendicele inflamat a fost eliminat, însă nu a fost efectuată nici o examinare de control a cavității pelvine. După intervenție chirurgicală, starea femeii nu sa îmbunătățit, durerea a crescut. O examinare comună a chirurgului și a ginecologului și a laparoscopiei repetate au evidențiat o ruptură a chistului ovarian și acumularea de sânge în cavitatea abdominală. A fost efectuată adnexectomia, revizuirea ranii, instalarea drenajului. După îndepărtarea ovarului afectat cu un chist, femeia a mers înapoi. Astfel, în această situație, medicii au trebuit să se confrunte simultan cu două condiții periculoase - apendicita și ruptura chisturilor ovariene și, fără tratament, fiecare dintre aceste boli ar putea conduce la peritonită.

Principii de tratament chirurgical pentru ruperea chistului ovarian

Dacă bănuiți o patologie a apendicelor, apariția semnelor de abdomen acut și sângerări intraabdominale, trebuie:

• Acordați o pace totală femeii;
• Apelați o ambulanță;
• Transportați pacientul exclusiv pe o pisică.

În cazul "abdomenului acut", o femeie ar trebui transportată doar pe o șalină.

Tratamentul conservator la clinica unui abdomen acut nu se efectuează. O femeie intră în camera de urgență a unui spital ginecologic sau a unui compartiment chirurgical, unde se efectuează toate diagnosticările necesare și pregătirea chirurgiei de urgență.

Intervenția chirurgicală în cazul ruperii unui chist ovarian se efectuează prin acces laparoscopic sau laparotomic. Alegerea metodei este determinată de capacitățile clinicii și de starea pacientului. Se acordă prioritate laparoscopiei. Acest acces vă permite să efectuați toate manipulările necesare cu o deteriorare minimă a țesutului sănătos și să faceți posibilă recuperarea rapidă după intervenția chirurgicală.

Volumul operației va depinde de prevalența procesului patologic:

• Dacă o femeie a cerut ajutor în timp, este posibilă o intervenție strictă: excizia unui chist fracturat cu restabilirea integrității apendicelui;
• Refacerea ovarului - excizia unei părți a organului - se efectuează atunci când, după ruperea unui chist, rămân țesuturile intacte;
• Cu hemoragie masivă și necroză, este indicată îndepărtarea ovarului - adnexectomie.

În timpul laparoscopiei, o examinare obligatorie a trompelor uterine și a uterului, al doilea ovar, apendice. Dacă se detectează o patologie intestinală, se prezintă consultația chirurgului și expansiunea volumului operației.

Etapele intervenției laparoscopice:

• Inspectarea organelor pelvine;
• Oprirea sângerării de la un chist rupt: coagularea sau suturarea țesuturilor;
• Îndepărtarea cheagurilor de sânge din cavitatea abdominală;
• Spălarea cavității abdominale cu soluții antiseptice;
• Revizuirea ovarului și evaluarea viabilității acestuia. Decizia privind sfera de intervenție;
• Conform indicațiilor - rezecția ovarului sau adnexectomiei.

Dacă un chist ovarian rupe, operația nu este întârziată. În cazul unei afecțiuni grave a unei femei, se realizează pregătirea preliminară și se efectuează terapia prin perfuzie. Poate transfuzia de sânge intraoperator cu pierderea abundentă de sânge.

În timpul intervenției chirurgicale, o pierdere gravă de sânge poate necesita o transfuzie de sânge.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală: cum să mențină sănătatea reproducerii

Perioada de recuperare după tratamentul chirurgical este de o importanță capitală. Cum va avea loc reabilitarea, depinde foarte mult de capacitatea femeii de a purta copii în viitor.

Pentru prevenirea complicațiilor se prescriu astfel de medicamente:

• Spectrul antibiotic cu spectru larg pentru prevenirea infecțiilor. Cursul de terapie este de 5-7 zile;
• Preparate anti-aderente (Longidase și altele);
• Mijloace pentru restabilirea fondului hormonal: contraceptive orale combinate timp de 3 luni. Se acordă prioritate medicamentelor cu doze mici (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
• Fizioterapie: ultrasunete, electrostimulare a trompelor uterine, iradiere cu laser, UHF. Fizioterapia împiedică formarea aderențelor în organele pelvine.

Lista invalidităților se eliberează timp de 7 zile după laparoscopie și timp de 12 zile după intervenția chirurgicală abdominală. Termenul spitalului poate fi mărit odată cu apariția complicațiilor.

După ce operațiunea este interzisă:

• Conduce o viață sexuală;
• Greutăți de ridicare (peste 3 kg);
• Vizitați sauna, piscina, plaja pe plajă și în solariu.

În timpul perioadei de recuperare după operație, procedurile termice, inclusiv accesul la saună, sunt interzise.

Restricțiile se aplică timp de 3-4 săptămâni.

Toate femeile care au suferit o ruptură a chisturilor ovariene trebuie observate de un ginecolog la locul de reședință. Examenul de control este numit după 1, 3 și 6 luni după intervenția chirurgicală. Puteți planifica o sarcină la 3-6 luni după operație. Înainte de a concepe un copil, este util să faceți o ultrasunete pelviană.

Prognosticul pentru ruperea chistului ovarian depinde în mod direct de timpul necesar pentru a vedea un medic. Cu cât o femeie intră mai devreme în camera de urgență a departamentului ginecologic, cu atât mai multe șanse trebuie să-și păstreze sănătatea și viața. Cu o vizită târzie la medic crește probabilitatea de complicații periculoase, și de a salva ovar în această situație nu poate întotdeauna.

Ruptura chistului și sarcina (precum și consecințele asupra fătului)

Sarcina este un factor provocator pentru dezvoltarea acestei complicatii. Uterul în creștere deplasează organele pelvine și, în acest context, se poate produce o ruptură bruscă a formării tumorale. Condiția este însoțită de apariția unei dureri ascuțite în abdomenul inferior și a altor simptome caracteristice. Definiția acestei patologii la mamele viitoare este dificilă datorită localizării speciale a uterului, astfel încât este adesea posibilă efectuarea unui diagnostic numai în timpul laparoscopiei.

Ruptura chistului ovarian poate să apară în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, chirurgia pentru ruperea chistului este efectuată în principal prin accesul laparoscopic. După manipulare, sunt prescrise medicamente care reduc tonul uterului și îmbunătățesc circulația sângelui în placentă. O operație poate provoca un avort spontan sau o livrare prematură, dar refuzul tratamentului nu este mai puțin periculos și poate costa o femeie viața ei.

Măsuri preventive

Este destul de dificil să se evite ruperea unui chist ovarian. Nu există recomandări clare pentru a scuti o femeie de o astfel de complicație periculoasă. Regulile simple ajută la reducerea riscului de complicații:

• Tratamentul precoce al chisturilor ovariene. Refuzul operațiunii amenință creșterea educației, ceea ce sporește probabilitatea ruperii acesteia;
• Reducerea activității fizice cu un chist existent;
• Evitarea intimității în timpul ovulației (important pentru chisturile foliculare).

Potrivit ginecologului șef al Federației Ruse, L. Adamyan, toate femeile cu chist ovarian trebuie tratate în scop preventiv. Contraceptivele orale contribuie la regresia educației și reduc riscul complicațiilor. Cursul de terapie este de 3 luni. Dacă după această perioadă chistul nu dispare, este indicat tratamentul chirurgical.