Sistemul urinogenital include toate organele și structurile implicate în filtrarea sângelui pentru formarea urinei și apoi acumularea și eliminarea acestuia. Organele principale ale acestui sistem sunt rinichii și vezica urinară.

Malignă și benigne tumori renale

Cancerul începe în celule, blocurile care alcătuiesc țesutul. Țesuturile alcătuiesc organele corpului. De regulă, celulele cresc și se împart, formând celule noi, iar organismul are nevoie de ele. Când celulele îmbătrânesc, mor și au loc noi celule. Uneori acest proces ordonat nu merge bine. Se formează celule noi atunci când organismul nu are nevoie de ele, iar celulele vechi nu mor când ar trebui. Aceste celule extra formează tumori.

Tumorile pot fi benigne și maligne:

Tumorile benigne rareori pun în pericol viața. Ca o regulă, tumorile benigne pot fi eliminate și rareori cresc înapoi.

Celulele din tumori benigne nu afectează țesutul din jurul lor și nu se răspândesc în alte părți ale corpului.

Tumorile benigne ale rinichiului sunt clasificate ca tumori rare, reprezentând 7,2% din totalul tumorilor renale observate, iar în 5,4% ele sunt de origine epitelială și în 1,8% - mezenchimale.

Dintre tumorile benigne epiteliale ale rinichiului, cel mai adesea este detectat un adenom. Această tumoră este rară la persoanele mai tinere de 40 de ani și este observată la bărbați de 3-4 ori mai des decât femeile. O tumoare epitelică rară a rinichiului este oncocitom.

Următoarea tumoră benignă cea mai frecventă este tumoarea mezenchimală a angiomiolipomului. Frecvența acesteia este de 0,3-5% din toate tumorile renale, apare de 4 ori mai frecvent la femei decât la bărbați și este diagnosticată în principal la vârsta de 35-65 de ani. O tumoare constă din țesuturi și se găsește în mod obișnuit în rinichi, dar prezentată în proporții diferite atât de structura țesutului, cât și de gradul de maturitate și, prin urmare, este uneori numită hamarromie. Anginimolimul rinichiului apare la 80% dintre pacienții cu scleroză tuberculoasă (boala Bourneville), o boală ereditară congenitală transmisă pe calea dominantă autosomală. Astfel de pacienți suferă de epilepsie și de o dezvoltare mentală retardată, adesea au tumori multiple de organe de origine ectodermică (creier, retină, piele) și angiomielipoame ale organelor de origine mezenchimală.

Etiologia și patogeneza tumorilor benigne ale rinichiului, până în prezent, rămâne necunoscută.

Tumori renale maligne:

Tumorile maligne sunt de obicei mai grave decât tumorile benigne. Ele pot fi în pericol viața. Tumorile maligne pot fi eliminate, dar ele pot re-crește.

Celulele din tumori maligne pot intra și distruge țesuturile și organele din apropiere. În plus, celulele canceroase se pot desprinde de o tumoare malignă și pot intra în sânge sau în sistemul limfatic. Când un cancer renal se răspândește în afara rinichiului, celulele canceroase se găsesc adesea în ganglionii limfatici din apropiere. Cancerul de rinichi se poate răspândi, de asemenea, în plămâni, oase sau ficat. Și, pot fi transmise de la un rinichi la altul.

Atunci cand o tumora de cancer se raspandeste (metastaze) de la locatia sa originala in alta parte a corpului, noua tumora are aceleasi celule anormale si cu acelasi nume ca tumora primara. De exemplu, dacă cancerul de rinichi se răspândește în plămân, celulele canceroase din plămân sunt, de fapt, celulele cancerului de rinichi. O boală a cancerului de rinichi metastazat, nu a cancerului pulmonar. Este considerat un cancer al rinichilor și nu cancerului pulmonar. Doctorii numesc uneori o nouă tumoare metastatică sau "îndepărtată".

Cancerul de rinichi se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de peste 40 de ani, dar nimeni nu știe cauza exactă a acestei boli. Cancerul de rinichi afectează bărbații de două ori mai des decât femeile. Medicii rareori explică de ce o persoană dezvoltă cancer de rinichi, iar altul nu. Cu toate acestea, este clar că cancerul de rinichi nu este o boală infecțioasă.

Studiile au arătat că persoanele cu anumiți factori de risc prezintă mai multe șanse ca ceilalți să sufere de cancer renal. Un factor de risc este tot ceea ce crește șansele unei persoane de a dezvolta o boală.

Studiile au arătat următorii factori de risc:

Fumatul: Țigările de fumat reprezintă un factor major de risc. Fumatorii au de doua ori mai multe sanse ca nefumatorii sa dezvolte cancer renal.

Obezitatea: persoanele care suferă de obezitate au un risc crescut de a dezvolta cancer renal.

Tensiune arterială crescută: Tensiunea arterială crescută crește riscul apariției cancerului la rinichi.

Dialysis pe termen lung: Dializa pe termen lung este unul dintre factorii care cresc posibilitatea apariției cancerului la rinichi.

Ocupația: Unii oameni au un risc mai mare de a dezvolta cancer renal deoarece, în cursul activităților profesionale, aceștia vin în contact cu anumite substanțe chimice care cresc probabilitatea apariției cancerului la rinichi.

Azbest. Unii cred că există o relație între contactul cu azbest și cancerul de rinichi.

Cadmiu. Relația dintre expunerea la cadmiu și cancerul la rinichi nu este exclusă. În plus, cadmiul poate spori efectele carcinogene ale fumatului. Contactul cu cadmiul în aer poate fi în producerea de baterii electrice, vopsele și materiale pentru sudare.

1. Simptomele frecvente ale cancerului la rinichi includ:
2. Prezența sângelui în urină (culoarea de la rugina la roșu închis)
3. Dă-i drumul, nu pleacă
4. Tumorile din stomac
5. oboseală
6. Puternicitatea membrelor inferioare
7. Pierderea rapidă în greutate
8. Tensiune arterială crescută
9. Temperatură ridicată

Merită să ne amintim că cele mai multe ori aceste simptome nu înseamnă dezvoltarea cancerului. Infecția, chistul sau alte probleme pot provoca, de asemenea, aceleași simptome. O persoană cu oricare dintre aceste simptome ar trebui să vadă un medic, deoarece orice problemă poate fi diagnosticată și prescris tratamentul necesar.

Dacă este suspectat cancerul de rinichi, este necesar un examen.

Pe lângă verificarea temperaturii, a pulsului, a tensiunii arteriale și a altor semne generale de sănătate, medicul examinează de obicei testele de sânge și urină și efectuează de asemenea următoarele teste:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizarea magneților mari și a undelor radio și oferă o oportunitate de a studia în detaliu rinichii și alte organe.
• Arteriografie. Această metodă utilizează, de asemenea, un agent special de contrast injectat în artera asociată cu rinichiul. În acest fel, sunt detectate navele care alimentează tumoarea, ceea ce îi ajută pe chirurg să planifice operația.
• Scanarea cu tomografie computerizată (CT) utilizând mai multe raze X permite obținerea unei imagini detaliate a organelor interne, inclusiv a rinichilor.
• Examinarea cu raze X a celulei toracice face posibilă detectarea metastazelor pulmonare și a leziunilor osoase în această zonă.
• Scanarea oaselor vă permite să vă diagnosticați înfrângerea.
• Teste de laborator:

- Bacteriile și, uneori, celulele tumorale pot fi detectate în analiza urinei.

- În analiza sângelui periferic pot apărea anemie (anemie)

• Cistoscopie. Prin această metodă, dispozitivul sub forma unui tub subțire lung este introdus în vezică. Acest lucru face posibilă detectarea unei tumori a uretrei.
• Biopsia: În unele cazuri, medicul poate efectua o biopsie. Biopsia îndepărtării țesuturilor pentru a căuta celulele canceroase. Medicul introduce un ac subțire prin piele în rinichi pentru a îndepărta o cantitate mică de țesut. Medicul poate utiliza un ultrasunete sau o raze X pentru a ghida acul. Patologul utilizează un microscop pentru a căuta celule canceroase în țesuturi.

Tratamentul cancerului de rinichi

Dacă rezultatele examinării arată că există o tumoare, este important să se determine stadiul bolii.

Tratamentul cancerului de rinichi depinde de localizarea și dimensiunea tumorii, precum și de răspândirea acesteia în alte organe. Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul de rinichi. Cea mai frecventă nefrectomie radicală. care elimină întregul rinichi, glandele suprarenale și țesutul gras din jur, precum și ganglionii limfatici din apropiere.

Rafalitatea nefrectomică rămâne metoda de alegere în tratamentul formelor locale de cancer renal. Dacă tumora de rinichi este mică și este aproape de segmentul superior sau inferior al rinichiului, atunci acest lucru nu îndepărtează întregul rinichi, ci doar o parte din el (rezecție). Rezecția renală este indicată pentru pacienții cu cancer renal într-un singur rinichi sau dacă ambii rinichi sunt afectați de cancer. Rolul rezecției renale în rinichi contralaterali sănătoși nu este pe deplin definit. Majoritatea cercetătorilor sunt înclinați la eligibilitatea rezecției atunci când dimensiunea tumorii nu este mai mare de 3-5 cm

Embolizarea arterială în cancerul renal

Această metodă poate fi utilizată la pacienții care sunt operațiuni contraindicate din motive de sănătate, datorită bolilor cardiovasculare și pulmonare. Principiul acestei proceduri este ca un cateter flexibil special să fie introdus în artera femurală a pacientului printr-o incizie în zona inghinală. Se livrează la locul de descărcare de gestiune din aorta arterei renale. Mai mult, cu ajutorul său, lumenul arterei renale este blocat cu gelatină specială. Aceasta oprește alimentarea cu sânge a rinichilor și a tumorii maligne, ducând la moartea atât a rinichiului cât și a tumorii. Ulterior, dacă pacientul este capabil să sufere o intervenție chirurgicală, rinichiul este îndepărtat chirurgical.

Radioterapia poate fi recomandată pacienților care nu suferă intervenții chirurgicale. Iradierea vă ajută să reduceți durerea și sângerările asociate cu cancerul de rinichi.

Imunoterapia are scopul de a spori lupta sistemului imunitar cu tumora. Există mai multe metode de imunoterapie, dintre care una este utilizarea interferonului.

Cancerul de rinichi este puțin sensibil la medicamentele anticanceroase, în acest sens, chimioterapia este prescrisă foarte rar.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de rinichi pot avea o recădere a bolii. În acest sens, pacienții sunt sub supravegherea medicilor. În primul an după intervenția chirurgicală, examinările se efectuează o dată la 3 luni. Examinarea include: examinarea fizică completă, radiografia toracică, un număr complet de sânge, un studiu al funcției ficatului și rinichilor. Dacă se recurge la cancer renal, poate fi necesară oa doua operație. Radiația, imunoterapia sau chimioterapia pot fi utilizate ca tratament suplimentar sau paliativ (ameliorator).

Tumorile vezicii urinare

Există tumorile care apar din stratul de suprafață al peretelui însuși - din epiteliu, precum și din tumorile care apar din alte țesuturi, în special din țesutul conjunctiv (fibrom, fibromixoame, hemangiom, leiomiom, etc.). Tumorile sunt împărțite în benign și malign. Primele sunt adenoamele, tumorile endometriozei, feocromocitomomii. În mod convențional, acest grup include papiloame.

Papilloma este o tumoare moale pe un picior subțire, constând din multe ramuri lungi de ramificare. Papiloamele se pot renăsi în mod malign și pot fi îndepărtate chirurgical în timpul operațiilor endoscopice (efectuate fără incizii suplimentare), în ciuda naturii lor benigne. Trebuie spus că neoplasmele benigne din vezică sunt relativ rare - nu mai mult de 10%. Acestea din urmă se comportă deseori ca și stadiile inițiale ale cancerului. Tumorile maligne includ cancerul și sarcomul. Carcinomul celular tranzitoriu apare cel mai frecvent.

Cancer de vezică

Cancerul vezicii urinare (RMP) este o formă destul de comună de cancer și de bărbați, de două până la trei ori mai frecvente decât femeile. În cele mai multe cazuri, apariția cancerului de vezică apare după 55 de ani. Boala nu este contagioasă.

Studiile arată că fumatul este un factor major de risc. De asemenea, lucrătorii din anumite ocupații prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer la vezică urinară din cauza expunerii la substanțe cancerigene (substanțe care cauzează cancer) la locul de muncă. Acești lucrători sunt angajați în industria cauciucului, chimic și din piele, precum și stilisti, mecanici, lucrători în metalurgie, artiști, lucrători în industria textilă și șoferi de camioane.

Există, de asemenea, motive medicale. De exemplu, RMP se poate dezvolta după radioterapia pelviană anterioară, datorată unei alte tumori maligne sau după chimioterapia cu ciclofosfamidă, precum și a abuzului analgezic (fenacitină). Alte afecțiuni care determină stagnarea urinei în vezică (adenomul prostatic, îngustarea uretrei), starea prelungită a cateterului, pietrele vezicii urinare, pot duce, de asemenea, la apariția cancerului.

Cel mai frecvent semnal de avertizare al cancerului vezical este sângele din urină (hematuria). În funcție de cantitatea de sânge, culoarea urinei poate varia de la un pic ruginit la roșu închis. Tulburarea de urinare (disurie), durerea în timpul urinării poate fi un alt semn al cancerului de vezică urinară.

Merită să ne amintim că, chiar și cu manifestări minime ale simptomelor, este necesar să se adreseze urgent unui urolog și să fie supus unui examen, care trebuie să includă în mod necesar o analiză generală a urinei și o examinare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare. Când se face referire la un medic, examenul începe cu examinarea și palparea, dar tumorile mici, care cresc în interiorul vezicii, de obicei, nu pot fi resimțite. Învățământul palpabil indică o răspândire generalizată a penetrării vezicii urinare. Dacă este necesar, medicul poate completa studiul cu cistoscopie (examinarea endoscopică a vezicii urinare) sau alte teste cu raze X și de laborator.

Tratamentul include diverse intervenții chirurgicale, radiații și terapie medicamentoasă. Alegerea tacticii optime depinde de stadiul bolii. Abordarea fundamentală diferită a tumorilor cu semne de germinare a tumorii în stratul muscular al vezicii urinare și fără ele. În 75% din cazuri, stratul muscular nu este afectat.

Înainte de începerea tratamentului, este important să știți unde este tumoarea. Procedurile intermediare includ un examen fizic complet și teste sanguine suplimentare și scanări, cum ar fi tomografia computerizată, ecografia și scanările RMN.

Cancerul de vezică urinară (superficial), în care tumorile apar superficial în peretele vezicii urinare, poate fi tratat, de obicei, cu ajutorul unui cistoscop în conformitate cu o procedură numită rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare (TUR-BT).

Tumorile benigne mici sunt îndepărtate utilizând tehnici endoscopice. Dacă o astfel de îndepărtare nu este posibilă, operațiile se efectuează prin incizii în zona suprapubică. Îndepărtarea în întregime sau în parte a vezicii este efectuată cu cancer. Odată cu îndepărtarea completă a vezicii, uretele cusute în peretele abdominal anterior. Cu ajutorul unor pungi speciale care sunt atașate la locurile ureterului, este asigurată îngrijirea.

Cistectomia radicală - utilizată în tratamentul tumorilor profund infiltrate. Aceasta presupune eliminarea vezicii urinare și a prostatei la bărbați; îndepărtarea vezicii urinare, a uretrei, a peretelui vaginal anterior și a uterului la femei. În cazul unei leziuni pe scară largă (uretra, uter, prostată, uretra), posibilitatea practicării operațiilor endoscopice este practic exclusă. Uneori, ultima etapă a operației (crearea vezicii intestinale) este amânată pentru o perioadă de timp (acest lucru minimizează cantitatea de intervenție chirurgicală la pacienții debilitați la stadii avansate de cancer), iar apoi se folosește tehnica de îndepărtare a ureterelor de pe piele. Cu cancer avansat, implicarea ganglionilor limfatici retroperitoneali, metastazele indepartate, chimioterapia este de importanta primara. Recurențele tumorale pot apărea atât după tratamentul cu radiații, cât și după intervențiile chirurgicale și sunt supuse radiațiilor paliative sau terapiei simptomatice.

Radioterapia și chimioterapia pot îmbunătăți rezultatele tratamentului chirurgical, iar cu tumori avansate, uneori stabilizează starea.

Este necesar să se efectueze cistoscopie și analiza urinei pentru prezența celulelor tumorale (examinare citologică) la fiecare 3 luni timp de 2 ani, apoi la fiecare 6 luni timp de 2 ani și apoi o dată pe an. În ultimii ani, o combinație de cistoscopie și markeri speciali ai cancerului de vezică urinară a fost folosită din ce în ce mai mult în diagnostic și observare dinamică.

Rare tumori ale sistemului genito-urinar

Tumorile pelvisului și ureterului renal

Cancerul pelvisului renal

O formă rară de cancer renal, cancer al bazinului renal, începe cu formarea unei tumori în canalele renale. Simptomele pot fi apariția sângelui în urină și un disconfort local. Dacă iisledovat tumora sub microscop, puteți vedea că aceste tumori au aceeași formă ca tumora formata in vezica si in ureter de mai jos (conducta care face legătura între rinichi la vezica urinara).

Cancerul ureteral poate manifesta simptome cum ar fi durerea în timpul urinării, care nu poate fi eliminată cu antibiotice și urinare frecventă. Tratamentul cancerului la nivelul pelvisului și ureterului implică intervenții chirurgicale, în care o parte a vezicii urinare poate fi, de asemenea, îndepărtată; Tratamentul posibil cu medicamente similare cu cele utilizate în cancerul de vezică urinară.

Cele mai frecvente tumori secundare ale ureterului; printre acestea, primul loc este ocupat de metastaze de implantare a cancerului pelvisului renal. Tumorile primare ale ureterului sunt rare.

Tumorile pelvisului renal și ale ureterului (tractul urinar superior) sunt relativ rare. Tumorile pelvisului renal reprezintă aproximativ 10% din totalul tumorilor renale.

Neoplasmele ureterului se disting de tumori epiteliale și (rar) de origine a țesutului conjunctiv (fibroame, leiomiomul uterin, Lin, sarcoame). Tumorile epiteliale ale ureterului includ papiloma, carcinomul papilar și cel scuamos.

Tumorile primare ale ureterului sunt localizate mai des în treimea inferioară a acestuia, mai puțin în mijloc. Procesul tumoral din pelvisul renal se poate răspândi în partea ureterului sau a întregului ureter și a unei părți a vezicii urinare adiacentă gurii ureterului afectat.

Principalii factori de risc includ abuzul analgezic. Fumatul este un factor de risc pentru dezvoltarea tuturor organelor acoperite cu uroteiu. Efectele ocupaționale ale medicamentelor utilizate în industria petrochimică, plastică, rășină sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer.

Cele mai frecvente simptome sunt hematuria sau durerea lombară asociată cu obstrucția. Cu toate acestea, datorită faptului că tumorile cresc lent, obstrucția se poate dezvolta imperceptibil și adesea fără durere.

Simptomele pot include, de asemenea:

• oboseala;
• Frecvență necesară urinării;
• Dureri urinare;
• Prezența sângelui în urină.

În cazul în care cancerul nu sa extins dincolo de zona de pelvis renal si ureter, tratamentul este de obicei indepartarea chirurgicala a intregului rinichi și ureter, precum și o mică parte a vezicii urinare.

Un tratament radical este chirurgia. Cu o leziune totală a tumorii ureterului, nefroureterectomia este indicată în condiția unui al doilea rinichi care funcționează bine. Cu toate acestea, în anumite situații, de exemplu, atunci când rinichii lucrează prost sau pacientul are doar un rinichi, de regulă nu este eliminat, deoarece persoana devine apoi dependentă de dializă. Odată cu înfrângerea unui ureter unic sau a unui singur rinichi funcțional, ureterul poate fi înlocuit cu un intestin, cu proteză sau cu autotransplantul rinichiului. La o localizare scazuta a tumorii, ureterul poate fi rezecat impreuna cu peretele vezicii urinare adiacent gurii si ureterocistomonastomoza (implantarea ureterului in noul loc al vezicii urinare).

Tumoarea uretrei

Neoplasmele uretrei pot fi benigne și maligne. Prin origine ele sunt împărțite în epitelii și ne-epiteliali. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 50 de ani. La copii, tumorile uretrale sunt extrem de rare, adesea ele sunt benigne în natură: polipi, papiloame, condiloame.

Tumorile contului tractului urinar pentru aproximativ 4% din toate tumorile organelor urogenitale, în timp ce tumorile benigne sunt de obicei maligne (femei de multe ori mai des decât bărbații). Acest lucru se explică prin diferențe în structura căptușelii uretrei la bărbați și femei, precum și unele caracteristici sexuale ale creșterii tumorilor epiteliale în acest organ.

Tumori benigne ale uretrei

Cauzele tumorilor benigne ale uretrei nu sunt cunoscute. Se crede că apariția tumorilor benigne ale uretrei este afectată de uretrita cronică, de afectarea aportului de sânge în peretele uretrei, de modificările dismormale în timpul sarcinii și în a doua jumătate a vieții după menopauză, vătămare. Cele mai multe rapoarte despre papilomii virali (negi) ai uretrei și transmiterea virusului în timpul actului sexual.

Dintre toate tumorile benigne ale uretrei, cele mai frecvente sunt papiloamele, care sunt de obicei situate în zona deschiderii externe a uretrei. Uretrale polipi sunt mai puțin frecvente, fibroame, fibroame, fibroame - extrem de rare.

Simptomele la femei

Uretra uretra pe structura anatomică și histologică diferă de cea masculină. Este un tub scurt de 3-5 cm lungime și are trei secțiuni proximale, medii și distal. Femeile se plâng adesea de o senzație de arsură de mâncărime în uretra, în special în timpul urinării. Senzația de mâncărime și arsură la pacienții cu tumori uretrale benigne este uneori asociată cu adăugarea de modificări inflamatorii în membrana mucoasă. Urinarea in prezenta unei tumori benigne a uretrei poate fi nu numai dureroasa, ci si accelerata. Mai rar, dificultate la urinare - cu polipi și papilomi mari. Uneori, polipii ies din deschiderea externă a uretrei, închizând complet lumenul cu retenție urinară acută.

Multe femei se plâng de durere în uretra în timpul actului sexual și al mersului pe jos. Într-o proporție semnificativă de pacienți, se observă așa-numitele "sângerări" de contact, care determină femeile să consulte un medic.

Simptomele la bărbați

La bărbați, tumori benigne pot fi localizate în orice parte a uretrei. Polipii sunt mai des localizați în diviziunea prostatică și onionică a uretrei, papiloame - în special în spongios și condiloame - în zona deschiderii externe a uretrei și a fosei scaphoide.

Tumorile benigne situate de-a lungul uretrei sunt însoțite de dificultatea urinării, urethroragiei, adaosului de sânge la prima parte a urinei (hematurie inițială) și cu adăugarea unei infecții, apar disurie și descărcare purulentă din uretra. Pentru tumorile uretrei agățate, în special dimensiunile mari, fluxul de urină este îngustat și urinarea este dificilă.

Cu papilomatoza extinse de oameni agățat uretra se plâng uretrorragatsiyu se alătură uretrita cu secreții purulente din exteriorul uretrei. Adesea, acești pacienți sunt pe termen lung, dar nu sunt tratați cu succes pentru urethrită cronică suspectată.

Odată cu înfrângerea uretrei posterioare, există o dificultate semnificativ pronunțată și urinare dureroasă. Mulți pacienți cu leziuni ale uretrei prostatice au ejaculare dureroasă, hemospermie, erecții nerezonabile și uneori priapism. Diagnosticarea tumorilor benigne ale uretrei

Recunoașterea tumorilor benigne ale uretrei nu produce, de obicei, dificultăți, mai ales atunci când tumora este localizată în zona deschiderii externe a uretrei. Prin acest aranjament, tumoarea poate fi văzută cu ochiul liber, determinând dimensiunea, culoarea, natura suprafeței, prezența sau absența picioarelor, lățimea bazei.

Dacă tumoarea este localizată în afara deschiderii externe a uretrei, efectuați uretroscopia.

Polipul uretrei are o suprafață netedă caracteristică (spre deosebire de papilom), textura moale, culoarea roz deschis. Polipii au un picior și adesea atârnă pe el, închizând lumenul uretrei. La femei, polipi pot fi situate în orice uretră, dar cel mai adesea - la deschiderea externă, în timp ce bărbații, dimpotrivă, în bulbare sau uretrei prostatice, și, uneori, - și pe o galma seminale.

Papiloamele uretrei sunt formațiuni papiliare cu o suprafață vilă, adesea situată pe piciorul lung. Ele au o consistență elastică moale, roz, roșu închis sau gri cenușiu și sunt delimitate în mod clar de mucoasa uretrală din jurul piciorului. La femei, de regulă, ele se află la deschiderea externă a uretrei, iar la bărbați, acestea sunt situate de-a lungul uretrei. Papilele uretrale pot fi simple sau multiple. Uneori, mai multe papilomi se unesc într-un singur conglomerat asemănător strugurilor, iar tumora are forma fructelor de dud sau a conopidei. Mărimea papilelor poate varia de la câțiva milimetri până la 1 cm (totuși, există papilomii și dimensiuni mai mari).

Condiloamele uretrei se găsesc de obicei la bărbați. Ele sunt localizate în zona de deschidere exterioară sau fosa scaphoid, ele au forma de formări mici și vată și aplatizate asemănătoare cu conopida. Aceste tumori pot fi simple sau multiple. Condiloamele uretrei la bărbați sunt adesea combinate cu verucilor genitale ale penisului.

Pentru a confirma diagnosticul și verificarea sa histologică, o biopsie a uretrei este adesea folosită astăzi.

Tratamentul tumorilor benigne uretrale

În prezent, se crede că tratamentul tumorilor benigne ar trebui să fie radical - implică excizia tumorii în țesutul sănătos. Doar tumori de dimensiuni mici, localizate la deschiderea externă a uretrei (polipi, papilomii unici și condiloame), pot fi coagulate cu un buton de clopot de la suprafață la bază.

Tumorile benigne situate mai adânc de-a lungul uretrei pot fi electrocoagulate prin uretrocistoscop. Pentru a face acest lucru, lumenul uretrei pentru întinderea sa este umplut cu fluid non-electrolitic. Pentru a preveni vărsarea lichidului din uretra, asistentul îl apasă împotriva simfizei pubiană din regiunea perineală, iar chirurgul strânge cu degetele lumenul ureteral al sulului coronarian. Tumoarea coagulează de la suprafață la bază (cu toate acestea, trebuie notat că după electrocoagularea la aproape toți pacienții, tumora reapare).

Până în prezent, pentru a îndepărta tumorile benigne posterioare uretrale, se efectuează rezecția transuretrală a tumorii. Folosind un electrod activ cu buclă al resectoscopului, care este alimentat cu curent alternativ de înaltă frecvență, tumora este întreruptă împreună cu membrana mucoasă sub țesuturile sănătoase, iar zonele de sângerare coagulează simultan.

Tumorile benigne emise din membrana mucoasă a uretrei feminine și localizate în zona deschiderii sale exterioare sunt excluse printr-o incizie elipsoidă la baza tumorii, coagulează instantaneu, iar membrana mucoasă este suturată cu suturi catgut.

La bărbați, tratamentul chirurgical al tumorilor benigne situate în zona deschiderii exterioare constă în rezecția zonei afectate a uretrei împreună cu tumora. Pentru a face acest lucru, sub anestezie locală, deschiderea externă a uretrei este disecată în jos printr-o electrocauteră de 0,5-1 cm, ceea ce face posibilă inspectarea uretrei cu o tumoare. Apoi reseteaza peretele uretrei cu o tumora. Pe defectul uretrei impuneți 2-3 suturi de catgut.

Tumorile maligne ale uretrei sunt destul de rare. Femeile suferă de 5-10 ori mai des decât bărbații.

Tumorile pot fi localizate atât în ​​părțile proximale cât și cele distal ale uretrei, însă majoritatea tumorilor canceroase ale uretrei feminine apar în zona deschiderii exterioare, la joncțiunea dintre epiteliul uretrei și epiteliul scuamos stratificat al vulvei.

Simptomele la femei

Principalele manifestări clinice ale cancerului uretrei feminine sunt durerea și senzația de arsură în uretra, disconfortul și durerea în timpul urinării, durerea în timpul actului sexual, incontinența urinară, urethroragia, sângerarea în contact. Odată cu germinarea cancerului uretral în vagin, creșterea durerii abdominale, sângerarea vaginală și formarea fistulei uretro-vaginale. Cu germinarea tumorii uretrale în vezică, simptomul principal este hematuria brută.

Simptomele la bărbați

O tumoare poate afecta orice parte a uretrei la bărbați. Cancerul uretral primar la bărbați este cel mai adesea localizat în departamentul bulbar-membranos (59%), mai puțin în agățat (34%) și chiar mai rar în departamentul de prostată al uretrei (7%). Cancerul fosei naviculare a uretrei la bărbați este extrem de rar. Spre deosebire de cancer, fosa scaphoidă este locul cel mai comun pentru detectarea melanomului.

O tumoare palpabilă, obstrucția tractului urinar inferior, abcesul parauretal, hematuria inițială, descărcarea purulentă din deschiderea externă a uretrei, precum și fistula perineală.

În melanomul malign al uretrei masculine, pacienții se plâng de urethroragie, hematurie, disurie, dificultăți de urinare, ganglioni limfatici inghinali, melanurie. Unul dintre simptomele melanomului uretrei la bărbați este considerat a fi pete de pigment pe capul penisului și se crede că atunci când melanomul este localizat în zona deschiderii exterioare a uretrei sau a fosei scaphoide, acesta provine în principal din capul penisului.

Diagnosticul cancerului uretral

Recunoașterea cancerului uretral la femei nu prezintă dificultăți speciale, diagnosticarea în timp util a cancerului uretral la bărbați, mai ales atunci când tumoarea nu se află în deschiderea externă a uretrei, dar pe uretra prezintă dificultăți semnificative. Acest lucru se datorează faptului că, în stadiile inițiale, tumora nu dă manifestări clinice pronunțate, iar varietatea simptomelor în etapele ulterioare le permite medicului să suspecteze alte boli. La bărbați, o tumoră sub masca obstrucției uretrale nu este uneori detectată timp de 12-18 luni. de la primele manifestări. Sunt suspectate astfel de boli cum ar fi stricturile uretrei, prostatita cronică, cancerul de prostată, scleroza prostatei, tuberculoza prostatei și multe altele.

Sarcina de diagnosticare a neoplasmei uretrei include nu numai recunoașterea tumorii, ci și determinarea structurii, malignității sau calității bune, gradul de diferențiere a celulelor, localizarea tumorii, distribuția locală și prezența metastazelor.

Diagnosticul cancerului uretral:

• examinare directă, palpare periuretală,
• urethrocystoscopy,
• retrograda uretrografică
• tomografie computerizată (pentru a evalua prevalența locală a tumorii, căutarea metastazelor).

Tratamentul cancerului uretrei este diferit la bărbați și femei

Până în prezent, sunt oferite următoarele opțiuni:

• extirparea chirurgicală a educației,
• uretroctomie parțială,
• rezecție laser,
• radioterapie
• chimioterapie
• combinație de tratament chirurgical, radioterapie și chimioterapie.

Alegerea tratamentului pentru pacienții care suferă de cancer uretral depinde de localizarea tumorii, de gradul de diferențiere a celulelor canceroase și de prevalența tumorii. Tratamentul pacienților care suferă de cancer uretral ar trebui să fie cuprinzător.

Tratamentul chirurgical al cancerului uretrei feminine, în funcție de locația, dimensiunea și amploarea tumorii, poate include următoarele intervenții:

• Rezecția circulară a uretrei în țesuturile sănătoase;
• Îndepărtarea uretrei cu organele genitale externe și peretele frontal al vaginului;
• Eliminarea uretrei cu gâtul vezicii urinare, organele genitale externe, peretele anterior al vaginului și impunerea fistulei vezicale suprapublice;
• Îndepărtarea uretrei împreună cu vezica urinară, organele genitale externe, peretele anterior al vaginului și transferul ureterilor în intestin sau pe piele.

Tratamentul chirurgical al cancerului uretrei masculine, în funcție de localizarea, mărimea și răspândirea tumorii, poate include următoarele intervenții:

• Rezecția electrică transuretrală (excizia) a unei tumori în prima etapă a cancerului;
• O rezecție deschisă a uretrei, împreună cu o tumoare în țesuturile sănătoase în stadiile I și II ale tumorii, situate în partea spongioasă a uretrei;
• Amputația parțială a penisului la localizarea cancerului în partea anterioară a uretrei, când tumoarea crește în corpul cavernos;
• Amputația completă a penisului, care se efectuează atunci când tumoarea este localizată în uretra posterioară; Această intervenție poate fi combinată cu îndepărtarea scrotului și a organelor sale, pe măsură ce tumoarea crește în glanda prostatică și vezica urinară.
• Rezecția transuretrală a cancerului uretral la bărbați este considerată prezentată doar cu o mică tumoare T1. Uneori, rezecția transuretrală a unei tumori maligne este combinată cu introducerea medicamentelor anticanceroase în uretra timp de 4-6 luni. În perioada postoperatorie, se recomandă și radioterapia.
• O rezecție segmentară deschisă a uretrei la bărbați la o distanță de cel puțin 2 cm de la marginea tumorii se recomandă a fi efectuată în etapele I și II.

Pentru tumorile uretrei posterioare, amputarea completă a penisului se efectuează în asociere cu radioterapia pre- și postoperatorie.

Odată cu înfrângerea unei părți a uretrei cu răspândirea tumorii pe scrot, dar fără implicarea în procesul oaselor pubian, a arătat emascularea (îndepărtarea penisului, a scrotului și a organelor sale) cu urethrocaneostomie perineală.

Majoritatea urologilor consideră necesară eliminarea ganglionilor limfatici regionali atunci când penisul este amputat.

În timpul germinării tumorii uretrare posterioare în glanda prostatică sau vezică, vesicutectomia prostatei și cistectomia sunt efectuate simultan cu amputarea penisului.

Toate intervențiile chirurgicale sunt efectuate în asociere cu radioterapia. Majoritatea urologilor cred că tratamentul cu radiații nu poate fi eficient fără eliminarea tumorii în sine.

Prognosticul pentru tumorile maligne ale uretrei este mai favorabil după un tratament complex.

Cancerul testicular este un tip neobișnuit de cancer care afectează în primul rând tinerii.

Cel mai frecvent simptom al cancerului testicular este umflarea sau umflarea nedureroasă a testiculelor.

Durerea dură în scrot,

Senzație de greutate în scrot.

Cel mai frecvent tip de cancer testicular este cancerul germenului testicular, care reprezintă aproximativ 95% din toate cazurile.

Există două subtipuri majore ale celulelor germinative ale cancerului testicular. Acestea includ:

Tumorile testiculelor sunt împărțite în două grupe mari:

• Germinativ - care provine din țesutul epitelial al testiculului: seminom, cancer fetal, corionepitheliom, teratoblastom și altele - ele constituie 95% din toate tumorile
• Nergativ - care provine din așa-numita stromă a testiculului: leydigom, sertoliom, sarcom.

Seminomul este cea mai frecventă tumoră testiculară (până la 40-50%). Este un nod dens lobit.

Cancerul testicular este neobișnuit în comparație cu alte tipuri de cancer care este mai pronunțat la bărbații tineri de la 20 la 35 de ani.

• În cele mai multe cazuri, cancerul testicular este detectat între vârsta de 15 și 40 de ani. Cu toate acestea, apariția unei tumori este posibilă la orice vârstă, inclusiv la sugari și vârstnici.
• Cryptorchidism (nu a coborât testicul). În mod normal, testiculele se dezvoltă în cavitatea abdominală și coboară în scrot până la nașterea unui copil. Cu toate acestea, la 3% dintre copii, unul sau ambii testicule nu coboară în scrot. În unele cazuri, atunci când coborâm în scrot, testiculele opresc mișcarea lor în zona abdomenului.
• Antecedentele familiale cresc riscul de cancer testicular. Deci, dacă un om are cancer testicular, atunci frații săi au un risc mai mare de a dezvolta o astfel de tumoare.
• Activitate profesională. Minerii, pompierii, muncitorii comunitari, industria de piele, gaze și petrol au un risc crescut de cancer testicular.
• Nevi (moli). Unele tipuri de moli situate pe spate, piept, abdomen și față sunt asociate cu un risc crescut de cancer testicular.

Există trei metode principale de tratament: chirurgie, radiații și chimioterapie. Adesea, în funcție de stadiul tumorii, se aplică un tratament combinat folosind două sau toate cele trei metode.

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea chirurgicală a testiculelor afectate - hemistrație. În majoritatea cazurilor, cu o seminomă matură, această operație este suficientă. În alte cazuri, poate fi necesar să scoateți întregul cordon spermatic. Dacă se stabilește existența metastazelor în ganglionii limfatici ai spațiului retroperitoneal, se efectuează limfadenectomia.

Adenomul de prostată

Adenomul de prostată (hiperplazia prostatică benignă, BPH) este una dintre cele mai frecvente boli urologice la bărbații adulți.

Conform celor mai recente statistici, aproape jumătate dintre bărbații în vârstă de 40 de ani sau altă formă au modificări ale glandei prostate, care sunt asociate cu extinderea acesteia.

Aspectul adenomului de prostată este asociat cu tulburări hormonale din corpul uman, care apar în aproape toți bărbații cu vârsta peste 40-45 de ani. Dar până acum, multe dintre mecanismele care stau la baza adenomului de prostată rămân neclare, iar acest lucru, la rândul său, nu va permite oamenilor de știință să dezvolte o prevenire eficientă a acestei boli.

Glanda prostatică joacă un rol important în viața unui bărbat. Este responsabilă de motilitatea spermei în lichidul seminal, precum și de compoziția sa. Glanda prostatică este un organ asemănător cu fructele castanului. Acesta este situat direct pe gâtul vezicii urinare și grosimea sa acoperă uretra.

Adenomul de prostată reprezintă o creștere a dimensiunii glandei prostate ca urmare a creșterii naturale a țesuturilor sale. În prezent, termenul "hiperplazie prostatică benignă" este utilizat mai frecvent pentru a se referi la această boală. Potrivit statisticilor, fiecare al doilea om de peste 50 de ani vede un medic despre adenomul de prostată.

• Urinare frecventă pe timp de noapte.
• Scurge urină.
• În timpul urinării, fluxul de urină este întrerupt, apoi apare din nou.
• Urina continuă să curgă după urinare.
• Frecvență sau insuportabilă dorință de a urina.
• Incapacitatea de a goli vezica.
• Nevoia de alungare a mușchilor abdominali pentru golirea completă a vezicii urinare.
• Incapacitatea de a menține urina pentru o lungă perioadă de timp când apare urgenta.

În prezent, există o varietate de metode pentru tratarea adenomului prostatic. Acestea sunt împărțite în operații medicale și chirurgicale (operații deschise și endoscopice ale rezecției transuretrale și evaporarea cu laser a prostatei). Metoda de termoterapie (coagulare cu microunde) a prostatei a fost, de asemenea, utilizată pe scară largă în ultimii ani.

În stadiile incipiente ale bolii, terapia medicamentoasă pentru adenomul de prostată este cea mai comună. Gama moderna de terapie medicamentoasa este foarte larga. Dar, în același timp, nu este necesară implicarea în auto-tratare, este mai bine să consultați un specialist, în caz contrar pot apărea complicații de natura următoare.

Dacă boala se dezvoltă după urinare, vezica urinară nu trebuie să se elibereze complet. Retenția regulată a urinare, la rândul său, poate contribui la apariția pietrelor la rinichi și la dezvoltarea infecțiilor tractului urinar.

Retenția urinară prelungită poate determina apariția sângelui în urină și afectarea funcției renale.

În cazurile severe, se poate dezvolta retenție urinară acută - uretra este fixată complet și nu creează urină deloc. Acest lucru cauzează dureri severe în abdomenul inferior, urinarea nu este posibilă. Retenția urinară completă este posibilă în orice stadiu al bolii, chiar și cel mai devreme. Hipotermia, erorile din dieta sau ingestia de alcool, golirea prelungita a vezicii urinare o pot provoca. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Din păcate, în unele situații, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Dacă tratamentul conservator nu aduce efectul dorit, atunci sunt prevăzute tratamente mai radicale. Medicina moderna a invatat sa efectueze tratamentul chirurgical al adenomului de prostata cu un minim de stres asupra corpului.

Cancerul de prostată

Cancerul de prostată este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați. Cancerul de prostată, ca regulă, crește încet și este inițial limitat la prostata, cu care nu poate provoca daune grave.

• dureri perineale
• urinare deteriorată
• hematurie
• durere sau arsură în timpul urinării
• frecvente dureri în partea inferioară a spatelui, coapsă sau coapsa superioară.

• vârstă avansată (peste 50 ani)
• progresul adenomului
• predispoziția genetică (rudele apropiate sunt bolnave cu cancer de prostată)
• influența factorilor carcinogeni
• situație de mediu nefavorabilă
• consumul de cantități mari de grăsimi animale

Dacă este suspectat un cancer de prostată, în primul rând este obișnuit să se efectueze trei studii necesare:

· Examenul de prostată al prostatei. Metoda cea mai simplă și cea mai comună este examinarea glandei prostate prin rect. Medicul pune o mănușă de cauciuc și, umezind un deget cu unsoare, îl introduce ușor în rect. Puteți determina densitatea și dimensiunea glandei prostatei. Procedura durează foarte puțin timp și nu provoacă neplăceri pacientului.

· Determinarea nivelului antigenului specific prostatic (PSA)

Antigenul specific prostatic (PSA) are o importanță deosebită nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratamentul și prognosticul cancerului de prostată, vom trăi mai mult pe acest marker. Nivelurile serice ale PSA pot fi ridicate din următoarele motive:

- hiperplazia prostatică benignă

- prezența inflamației sau infecției în prostată,

- ischemie sau infarct de prostată,

- ejacularea în ajunul studiului.

· Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) al prostatei, atunci când este indicat, simultan cu o biopsie. În această procedură, medicul plasează un mic dispozitiv în rect; Dispozitivul emite valuri ultrasunete nedureroase, reflectate din țesutul prostatic. Undele reflectate sunt convertite într-o imagine de pe monitor. Dacă, ca urmare, se suspectează cancerul de prostată, medicul poate lua o mică parte a țesutului prostatic prin biopsie cu un ac special. O probă de țesut este examinată sub microscop pentru detectarea celulelor canceroase. Numai în acest fel puteți confirma diagnosticul de cancer de prostată.

· Biopsie de prostată

În prezent, există un tratament chirurgical, medical și radiologic pentru cancerul de prostată.

Metodele de tratament chirurgical sunt utilizate numai atunci când tumoarea nu a fost metastazată. În acest caz, glanda prostatică este îndepărtată. Dacă operația este finalizată cu succes, atunci aproape garantează un tratament complet pentru cancerul de prostată, fără consecințe asupra sănătății.

Metodele de tratament medicamentos sunt tratamente hormonale. Sa spus deja că creșterea tumorii depinde de nivelul de testosteron din sângele pacientului. Medicamentele hormonale reduc sau blochează testosteronul, ceea ce reduce rata de creștere a tumorii și a metastazelor sale. Tratamentul cu hormoni nu oferă un tratament complet, ci îmbunătățește starea pacientului și reduce simptomele bolii. Din păcate, medicamentele hormonale au un număr de efecte secundare neplăcute - creșterea tensiunii arteriale, potența redusă, ginecomastia și altele. Dacă vi se prescrie terapia hormonală, asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră ce să faceți dacă apar astfel de evenimente.

Radioterapia este radiația glandei prostate prin radiații radioactive. Acest lucru vă permite să reduceți rata de creștere a tumorii, reduceți probabilitatea apariției metastazelor. Terapia prin radiații nu vindecă și cancerul, dar îmbunătățește starea pacientului, facilitează și prelungește viața acestuia. Adesea, radiațiile și terapia medicamentoasă sunt utilizate împreună pentru a spori efectul tratamentului.

Atunci când alegeți o metodă de tratament, luați în considerare mai mulți factori. Acestea includ vârsta și speranța de viață, atitudinea pacientului față de posibilele complicații asociate cu tratamentul, prezența comorbidităților grave și stadiul și gradul de malignitate a tumorii este, de asemenea, un factor important.