Membru din: 13 aprilie 2006 Mesaje: 21

Alo
Mama mea are 54 de ani. În august 2004, a fost operat (tumora glandei suprarenale) - glanda suprarenală stângă și rinichiul au fost îndepărtate. Adrenocortical cancer gradul II.
În februarie 2006, în cadrul următoarei examinări, au fost găsite metastaze în plămâni, 18 mm, 8 mm și 5 mm. Imunoterapia imediat prescrisă - Roferon (10 fotografii) și "doar în caz" au fost trimise pentru consultații suplimentare la Centrul Oncologic de la Kashirka. Acolo, în cele din urmă, a fost prescris un alt tratament - terapia hormonală (femara). Dar medicul curant din dispensarul oncologic a refuzat să efectueze un astfel de tratament, considerând că acesta este neconvențional. În consecință, mama mea urmează acum primul ciclu de chimioterapie: eloxatin (1 picătură) + xeloda (2 săptămâni).
Toți doctorii care au trebuit să se confrunte, au spus că cazul mamei mele este rar. Sincer, se sperie, mai ales pe fondul dezacordurilor în alegerea tratamentului.
Vă rog foarte mult, răspundeți: RARE - este greu de vindecat? foarte periculos? nu a dezvoltat încă un tratament pentru această boală specială? Ce este asta?
Cu sinceritate, Tatiana.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Eliminarea reviziilor de efecte ale glandelor suprarenale

Glandele suprarenale sunt organe perechi mici situate deasupra rinichilor. Lungimea fiecărui 3-7 cm, lățimea de până la 3,5 cm. Împreună cu glandele tiroide și pancreatice, ele fac parte din sistemul endocrin uman.

Glandele suprarenale îndeplinesc diferite funcții: produc hormoni (adrenalină, norepinefrină), reglează metabolismul, sistemele cardiovasculare și nervoase. Încălcarea activității autorităților conduce la probleme grave de sănătate. Îndepărtarea uneia sau a două glande suprarenale este necesară pentru pacienții cu tumori ale glandelor sau cu ineficiența tratamentului medicamentos al bolilor organelor.

Cauze și simptome

Încălcarea glandelor suprarenale în 80% din cazuri provoacă stres prelungit. Alți factori predispozanți sunt:

procese inflamatorii cronice în organism; predispoziție genetică; leziunea glandei; obiceiuri proaste; stilul de viață sedentar; obezitate; tulburări autoimune; reducerea apărării organismului; defecțiuni funcționale ale ficatului, rinichilor, inimii; efectele de a lua anumite medicamente.

Eșecul organelor se manifestă în funcție de boală prin diferite simptome. Cu toate acestea, există o serie de semne comune de probleme în glande:

oboseală crescută; frecvente amețeli; stomac supărat; insomnie; iritabilitate; cercurile întunecate sub ochi; apetit scăzut; hipotensiune arterială; slăbiciune musculară; greață, vărsături.

În timp, intensitatea simptomelor crește, se adaugă și alte simptome.

clasificare

Boli ale glandelor perechi afectează ambele sexe, în principal, cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Principalele afecțiuni patologice ale glandelor suprarenale sunt:

procese inflamatorii în organe; tumori benigne și maligne ale glandelor (corticoestrom, feocromocitom, androsterom, etc.); Boala lui Cushing; Boala lui Addison; Sindromul Conn (aldosteroma); Sindromul Nelson.

Procesele inflamatorii în glandele suprarenale apar pe fondul bolilor somatice. Acestea se manifestă prin tahicardie, slăbiciune, pierderea apetitului, greață, vărsături, scăderea presiunii.

Tumorile benigne sunt, de obicei, de dimensiuni reduse, nu vă deranjează simptomele și creșteți lent. Identificat cel mai frecvent în timpul examinării pacientului. Maladiile patologice sunt în creștere rapidă și au, de asemenea, manifestări clinice caracteristice. Cancerul tumoral este primar și secundar. Tumorile ambelor specii sunt împărțite în hormoni și hormoni inactivi.

Corticoestrom - o tumoare care produce excesiv estrogenii. La bărbați se caracterizează prin feminizare, ginecomastie, disfuncție erectilă, atrofie a penisului și a testiculelor. La femei, această patologie este asimptomatică, determinând doar o ușoară creștere a estrogenului.

Feocromocitomul este o tumoare care produce excesiv dopamina, adrenalina si norepinefrina. Manifestate de tremur, amețeli, parestezii, greață, vărsături, dificultăți de respirație, tulburări vizuale, convulsii.

Androsteroma este o formare în glande care produce excesiv androgeni. La bărbați, simptomele sunt ușoare, la copii există pubertate prematură - creșterea părului corpului opusă sexului, o creștere a clitorisului și a penisului, o schimbare a tonului vocii. La femei, crește creșterea parului pe corp, glandele mamare sunt reduse, clitorisul este mărit, sunt observate tulburări menstruale.

Boala Itsenko-Cushing - producție excesivă de cortizol suprarenale. Atrofia musculară, obezitatea inegală, tonul pielii "marmorate", dungi albastru-violet, virilizare, hirsutism, chelie, dureri musculare severe, cardiomiopatie, osteoporoză, boală cardiacă, arsuri la stomac, modificări ale ciclului menstrual.

Boala lui Addison (boala "bronzului") - insuficiență suprarenală în formă cronică, care se dezvoltă odată cu înfrângerea organelor din două părți (mai mult de 90%). Cauza patologiei este cel mai adesea tulburări autoimune. Manifestările bolii sunt: ​​dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, apariția unui bronz puternic, chiar și cu o scurtă ședere la soare, hiperpigmentarea mameloanelor, buzelor și obrajilor, scaunul supărat, pierderea poftei de mâncare, urinarea crescută, greața și vărsăturile.

Sindromul Conn - producția excesivă de aldosteron în glande. Simptomele patologiei sunt frecvente amețeli, greață, vărsături, sete severă și persistentă, hipocalcemie, medicamente care nu sunt corectate, hipertensiune arterială, urinare crescută, slăbiciune musculară progresivă, amorțeală a brațelor și a picioarelor.

Sindromul Nelson este o insuficiență acută adrenală care se dezvoltă cel mai adesea după îndepărtarea organelor. Simptomele patologiei sunt afectate de vederea și mirosul, hiperpigmentarea zonelor deschise ale corpului, durerea din spate, oasele, articulațiile, modificarea gustului, oboseala rapidă, grețurile și vărsăturile, slăbiciunea, "matronismul" (oboseală neuniformă).

diagnosticare

Dacă aveți simptome tulburătoare, consultați un specialist. Medicul va efectua un examen extern, va colecta anamneza, va prescrie teste de laborator și diagnostic.

Testele de sânge și de urină pentru concentrația hormonilor suprarenali vor dezvălui deficiența sau excesul lor.

Principalele procedee instrumentale utilizate în patologiile glandelor perechi sunt:

ultrasunete; Scanarea CT; RMN; scintigrafia; venografie; biopsie (pentru cancerul suspectat).

Diagnosticarea diferențială a neoplaziei suprarenale descoperite este în mod necesar efectuată. Diferențierea patologiilor glandelor perechi:

adenom funcțional sau nefuncțional; metastazarea tumorilor altor organe (plămânii, melanomul pielii, piept și tractul gastro-intestinal); formatiuni chistice; producerea de hormoni sau carcinomul pasiv.

După diagnostic, specialistul selectează un plan individual de tratament.

Terapia bolilor glandelor suprarenale se efectuează prin medicamente și prin metoda chirurgicală.

Tratamentul conservator este eficient atunci când este necesar să se corecteze fundalul hormonal, să se restabilească funcționarea normală a organelor interne, precum și să se elimine cauza principală a bolii. În caz de încălcări minore, medicamentele sintetice sintetice, agenții antivirali și antibacterieni, precum și complexele vitamin-minerale sunt prescrise pacienților.

tratament

Dacă se detectează tumori suprarenale, se recomandă adrenalectomia - îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambelor organe. Poate fi efectuată prin metode laparoscopice (endoscopice) sau clasice (deschise). Prima opțiune este utilizată pentru tumorile benigne (este posibilă rezecția parțială) sau la 1-2 stadii (în cazul în care tumoarea nu depășește 6 cm în diametru) de cancer, a doua - la 3-4 stadii de procese maligne.

În ziua operației nu se poate mânca și bea. Cu o saptamana inainte de procedura, medicamentele antiinflamatoare si subtierea sangelui sunt oprite.

În timpul intervenției chirurgicale endoscopice pe abdomen, se introduc 4 incizii mici, în care se introduc instrumente miniaturate cu o cameră video integrată și iluminare de fundal. Manipularea durează aproximativ 2 ore, nu lasă nici o cicatrice în spatele ei. Există 2 tipuri de îndepărtare endoscopică a glandelor suprarenale: retroperitoneoscopice (perforațiile se fac pe spate) și transabdominale (prin cavitatea abdominală).

Ultima versiune a operației este efectuată lateral sau dreaptă (pe spate cu o înclinare de 30 de grade în regiunea lombară). Medicamentele de la distanță trebuie trimise pentru analize histologice. În timpul zilei, odihna de pat este necesară. Perioada de reabilitare este de aproximativ 2-3 săptămâni. Chirurgia laparoscopică pe glandele suprarenale este contraindicată la pacienții cu obezitate de gradul 3, peritonită, hernie diafragmatică, proces adeziv extins și boli infecțioase.

Cu adrenalectomia clasică efectuată sub anestezie generală, există mai multe opțiuni pentru efectuarea operației: prin accesul anterior, posterior, lateral sau abdominal. Accesul frontal înseamnă o incizie sub colivie. În partea din spate, două tăieturi mici se fac la nivelul taliei. Accesul lateral este selectat atunci când pacientul este obez.

Atunci când tumorile în vrac sau necesitatea de a îndepărta structurile din apropiere se efectuează adrenalectomie de tip abdominal - cu o tăietură în piept și abdomen. Operația pe glandele suprarenale se efectuează între 1,5 și 4 ore. Histologie determinată a țesuturilor organelor îndepărtate. După procedură, pacientul este injectat intramuscular de analgezice.

Pentru a elimina aspectul aderențelor, se recomandă să vă ridicați periodic, să mergeți în jurul zonei. În primele câteva ore după ce adrenalectomia nu poate mânca și bea, substanțele nutritive injectate intravenos. Sunt permise vasele lichide. Cusăturile sunt tratate zilnic cu antiseptice. Atunci când se utilizează suturi neabsorbabile, ele sunt îndepărtate în ziua 7-10 după adrenalectomie. Nu se efectuează o intervenție chirurgicală suprarenală pentru probleme cu coagularea sângelui, insuficiența cardiacă și a rinichiului.

Dacă este diagnosticat un proces malign, după excizia glandelor, se prescrie un curs suplimentar de chimioterapie și radioterapie.

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală abdominală are loc în 4-6 săptămâni.

Îndepărtarea glandei suprarenale conduce la funcțiile ambelor organe ale celeilalte, restul glandei. Pacientul va avea nevoie de terapie de substituție hormonală pe toată durata vieții, care, totuși, nu va afecta longevitatea.

În cazul bolilor benigne, prognosticul după adrenalectomie este, în general, favorabil. Tratamentul patologiilor cancerului este eficient numai în etapele inițiale. Etapele tardive ale cancerului adrenal se caracterizează printr-un prognostic dezamăgitor.

Efecte negative

După laparoscopie, complicațiile sunt rareori diagnosticate. La chirurgia abdominală există un risc:

atac de cord; accident vascular cerebral (mai ales la vârstnici); fluctuațiile tensiunii arteriale; dezechilibru hormonal; hernie; sângerare; tulburări psiho-emoționale; afectarea organelor adiacente; infecție; apariția cheagurilor de sânge în venele picioarelor.

Îndepărtarea glandei suprarenale sau a ambelor organe are consecințe care se manifestă în grade diferite, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, de modul de operare, precum și de gradul de respectare a tuturor recomandărilor medicului în timpul perioadei de reabilitare. La apariția simptomelor alarmante, este necesar să se consulte un specialist. Unele dintre condițiile pot fi fatale.

Pentru funcționarea normală a glandelor suprarenale, este necesar să se adere la un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și respingerea obiceiurilor proaste. Meniul trebuie să includă fructe de mare, nuci de toate felurile, ouă de pui, ficat, diverse legume și fructe. Se recomandă să gătiți ușor felurile de mâncare (coaceți sau fierbeți pentru un cuplu).

Mancarea ar trebui să fie fracționată, mai bună - în porții mici, minimizarea situațiilor stresante va avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra sănătății. Un punct important de prevenire este examinarea medicală anuală, care vă permite să verificați starea corpului și să detectați patologia în primele etape.

Adrenalectomia este o operație gravă asupra glandelor suprarenale, efectuată numai cu indicații stricte. Efectuată cu diagnosticare în timp util, poate salva viața unei persoane. Atunci când tăiați ambele glande suprarenale, va trebui să luați în mod constant pregătiri speciale pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor corporale, dar acest lucru nu se va reflecta în calitatea vieții.

Tratamentul cancerului cu electrostatice:

Dispozitivul, dezvoltat de oamenii de știință ruși, vă permite să tratați eficient cazurile de cancer cu un câmp electrostatic. Un număr mare de teste și studii efectuate de medici au confirmat efectul pozitiv al dispozitivului asupra...

Tratamentul tumorilor cu electrostatice (video):

Pentru cancerul glandelor suprarenale - glandele perechi de deasupra rinichilor, care produc un număr de hormoni, folosiți îndepărtarea deschisă sau laparoscopică a glandei suprarenale ca principal tip de tratament. În plus față de tratamentul chirurgical, terapia conservatoare este posibilă, dar această metodă nu este întotdeauna eficientă. După intervenția chirurgicală pentru eliminarea glandei suprarenale sunt necesare medicamente hormonale.

Adrenalectomia: Informații generale și obiective

Eliminarea funcțională a glandei suprarenale se numește adrenalectomie. Operația este efectuată printr-o metodă deschisă sau laparoscopică prin intermediul a 4 mici incizii. Această procedură se efectuează în prezența tumorilor pe glandele suprarenale. Când o glandă este îndepărtată, întreaga sarcină se transferă la a doua. Când ambele glande sunt îndepărtate, pacientul trebuie să ia preparate hormonale pe tot parcursul vieții. Prin urmare, această procedură este o ultimă soluție dacă terapia conservatoare nu reușește.

Înapoi la cuprins

Obiectivele procedurii

Indiferent de natura tumorii (benignă sau malignă) în acest caz, există o sinteză crescută de mai mulți hormoni, care afectează negativ toate sistemele de organe. După procedură, fundalul hormonal este restabilit, tumorile maligne nu afectează organele vecine și ganglionii limfatici. Această operație se efectuează dacă hormonii sintetizați de glandele suprarenale contribuie la dezvoltarea unei patologii grave concomitente (de exemplu, o tumoare în glanda mamară).

Chirurgia suprarenală este o intervenție chirurgicală complexă.

Eliminarea glandelor suprarenale este folosită în lupta împotriva neuroblastomului - un tip special de cancer capabil să sintetizeze hormoni. Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la copii și se află pe locul 3 în lista celor mai frecvente boli oncologice. Neuroblastomul poate fi congenital și se poate dezvolta într-o formă latentă. 30% dintre aceste tumori afectează glanda de deasupra rinichiului.

Înapoi la cuprins

Indicatii si contraindicatii pentru indepartarea suprarenalelor

Eliminarea glandelor suprarenale este prescrisă de endocrinolog dacă:

Se diagnostichează o tumoare malignă a glandei. A fost identificată o patologie, însoțită de o sinteză excesivă de hormoni. Nivelurile ridicate de sânge ale cortizolului provoacă sindromul Cushing, aldosteronul - cidrul de la Conn, glandele sunt mult mai mari sau există un eșec în sinteza adrenalinei atunci când este imposibil să se determine cauza unei tumori maligne a polului superior al rinichiului, care poate afecta glanda suprarenale. În acest caz, îndepărtarea completă a rinichiului este efectuată împreună cu glanda adiacentă. Fierul a fost deteriorat în timpul tratamentului chirurgical. Operația poate fi efectuată utilizând accese multiple la nivelul glandei suprarenale.

Îndepărtarea glandelor prin metoda laparoscopică este indicată în prezența unei tumori benigne sau dacă metastazele individuale ale unei tumori a altui organ se găsesc în glandele suprarenale. O operație deschisă este atribuită dacă:

neoplasmul mai mult de 10 cm, metastazele au lovit ganglionii limfatici, carcinomul a fost diagnosticat.

Îndepărtarea glandelor este contraindicată dacă:

Pacientul se află într-o comă sau există o stare terminală (moarte, tranziție de la viață la moarte cu modificări adecvate), cardiopulmonare, insuficiență renală, coagularea afectată a sângelui, Chirurgia laparoscopică nu poate fi efectuată cu gradul III de obezitate, peritonită, diafragmatică hernie, dacă există aderențe sau cicatrizări ale peretelui abdominal, simptome de infecție.

alternative

Metodele alternative de tratament sunt selectate de medic pe baza stării generale a pacientului și a prezenței bolilor asociate. Pentru tratamentul tumorilor benigne au fost utilizate un număr de medicamente, inclusiv hormonale. Această metodă nu dă întotdeauna rezultatul dorit. Dacă este diagnosticată o tumoare malignă, cel mai des este eliminată prin intervenție chirurgicală.

Înapoi la cuprins

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale în majoritatea cazurilor este aceeași ca și pentru orice alte operații majore.

Insuficiența hormonală declanșează o serie de modificări și patologii care sunt periculoase pentru întregul corp, care vor interfera cu operația, de exemplu o creștere a tensiunii arteriale sau un conținut excesiv de potasiu în sânge. Astfel de fenomene trebuie eliminate înainte de operație. Pentru a face acest lucru, în mod individual, pacientului îi sunt atribuite anumite medicamente. Pentru a identifica cu precizie localizarea tumorii și natura acesteia, se efectuează CT sau RMN.

În pregătirea pentru operație, pacientul trebuie să îndeplinească mai multe cerințe:

O femeie însărcinată trebuie să informeze medicul despre situația ei. Notificați-i medicul despre toate medicamentele și plantele medicinale luate în conformitate cu recomandările medicului. Pacientul nu trebuie să ia "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acid acetilsalicilic" și orice mijloace care reduc coagularea sângelui înainte de tratamentul chirurgical. Acest lucru contribuie la o recuperare rapidă.Îndepliniți numirile privind dieta preoperatorie.În preajma operației de îndepărtare a tumorii suprarenale, puneți-o pe o clismă de curățare.

Deschide adrenalectomia

Operația deschisă se efectuează în prezența unei tumori maligne.

O operație deschisă pentru îndepărtarea glandelor suprarenale se efectuează dacă dimensiunea tumorii este deosebit de mare sau epiteliul este afectat și este necesară îndepărtarea radicală. Vasele sunt fixate, glanda este separată de țesuturile adiacente și tăiată. Cavitatea este spălată cu soluție salină și sunt aplicate suturi. Există 4 tipuri de acces:

Din față. Medicul se apropie de față și face o incizie orizontală sub colivie. Dacă este necesară îndepărtarea glandei suprarenale, incizia va fi doar în partea stângă. Dacă aveți nevoie de o revizuire a rinichilor și a glandelor suprarenale, se face o incizie verticală. Mai direct, dar oferă o imagine de ansamblu mai mică. Pacientul se află pe abdomen, o incizie se face lateral pentru a îndepărta o glandă suprarenale. Dacă doriți să îndepărtați ambele glande, faceți tăieturi din două părți. Se face o incizie pe partea laterală. Este convenabil să se elimine glandele suprarenale la pacienții obezi. Dacă este necesară îndepărtarea ambelor glande după îndepărtarea glandei suprarenale, este necesar să cusăturați rana și numai apoi să procedați la îndepărtarea celei de-a doua. Se utilizează pentru a elimina un neoplasm mare sau, dacă este necesar, pentru a studia și excizia țesuturilor adiacente. Cavitatea toracică este tăiată cu mâner abdominal.

Metoda laparoscopică este considerată "standardul de aur" pentru îndepărtarea glandelor suprarenale.

Înapoi la cuprins

Îndepărtarea laparoscopică

Laparoscopia este adesea folosită pentru a elimina glanda suprarenale din cauza invaziei scăzute a procedurii. Chirurgul face 4 tăieri mai mici de 2 cm și toate acțiunile sunt efectuate folosind echipamente speciale și o cameră introdusă în cavitatea abdominală. Dezavantajul metodei este durata sa - timp de 20 de minute. deschidere mai îndelungată. În acest caz, există 2 tipuri de acces.

Înapoi la cuprins

Accesul retroperitoneoscopic

Atunci când se efectuează operații retroperitoneoscopice, același echipament este folosit ca și pentru operațiile laparoscopice.

Metoda cea mai eficientă. Probabilitatea complicațiilor este minimă. Pacientul se află pe stomac, făcând incizii pe spate. Cavitatea abdominală nu este afectată. Se introduc gazul și instrumentele necesare prin tăieturi. În cazul în care procedura este efectuată în mod tradițional, se introduc 2-3 incizii pentru a introduce foarfece, o cameră foto, o clemă etc. Dacă se folosește o metodă cu un singur port, se face o incizie cu lungimea de 3 cm, în acest caz perioada de recuperare este scurtă, locul inciziei nu provoacă neplăceri pacientului.

Înapoi la cuprins

Acces transabdominal laparoscopic

Această metodă implică efectuarea operației prin cavitatea abdominală utilizând instrumente endosurgice. Există două tipuri de acces:

Side. Pacientul este plasat pe o parte sănătoasă (dacă se îndepărtează glanda suprarenală stângă, apoi pe partea dreaptă). Masa este ajustată astfel încât în ​​regiunea spatelui inferior al pacientului să se formeze o pantă de 30 ° și să se fixeze poziția obținută. Se introduce gazul în incizia făcută, sculele se deplasează în afară de organele interne. După depășirea peretelui peritoneal posterior, glanda este îndepărtată. Poziția pacientului se află pe spate cu o înclinare de 30 ° în regiunea lombară (ca în cazul accesului lateral). Avantajul metodei este acela de a oferi medicului acces complet la ambele glande. Reveniți la cuprins

Procedeul laparoscopic asistat de roboți

Noua dezvoltare care nu implică participarea directă a omului la operație. Toate manipulările sunt efectuate de un robot chirurgical care funcționează pe baza sistemului Da Vinci. Mașina este echipată cu a patra "mână" pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale. De la o consolă dedicată, un operator calificat gestionează toate acțiunile mașinii.

Înapoi la cuprins

Rezultatele normale

Rezultatul intervenției chirurgicale depinde de gravitatea bolii.

Rezultatul operației depinde de patologia care a dus la eliminarea glandei. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu hiperaldosteronism, atunci operația dă rezultate bune, simptomele sunt eliminate, persoana se recuperează. În cazul feocromocitomului malign, cursul tratamentului nu necesită mult timp. Odată cu dezvoltarea metastazelor, 36% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani. Utilizarea metodei laparoscopice contribuie la recuperarea rapidă după intervenția chirurgicală.

Înapoi la cuprins

Recuperare și reabilitare

Imediat după procedură, analgezicele sunt injectate intramuscular în pacient, ele controlează starea de drenaj. După ce ați ieșit din anestezie, nu puteți mânca și beți câteva ore, apoi apă, este permisă o mică hrană lichidă și substanțele nutritive sunt injectate intravenos. Este deosebit de important să se controleze tractul gastro-intestinal pentru a preveni apariția aderențelor. În fiecare zi cusăturile sunt tratate cu antiseptice. Dacă a fost folosită metoda laparoscopică, a doua zi pacientul este lăsat să iasă din pat. Evacuat din spital după 2-3 zile. Dieta dupa indepartarea glandelor suprarenale nu este atribuita. Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână în cea mai apropiată clinică. Odată cu eliminarea glandei 1, restul compensă deficiența și nu este necesar să se ia hormoni. Dacă ambele glande sunt eliminate, terapia hormonală începe imediat.

Înapoi la cuprins

Riscuri și consecințe negative pentru organism

Perioada postoperatorie și în continuare pacientul trebuie să rămână sub supravegherea medicală.

Orice intervenție chirurgicală implică anumite riscuri. După ce glanda suprarenale a fost eliminată, unele simptome se pot agrava, se dezvoltă astfel de patologii:

cheaguri de sânge și circulația lor în fluxul sanguin legkie.Zatrudnennoe dyhanie.Vo operația poate fi afectată de rinichi, splină, pancreas sau alte organ.Narushenie din inimă, accident vascular cerebral, insuficienta cardiaca pristup.Infektsionnoe, sângerare, reacția boli.Allergicheskaya la anumite medicamente Hernia postoperatoră Încălcarea nivelurilor hormonale.Skapki AD Violarea tractului gastrointestinal.

Utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale conduce la dezvoltarea tumorilor.

Înapoi la cuprins

Prognoza și prevenirea

Îndepărtarea glandelor suprarenale reprezintă un stres grav pentru organism, mai ales dacă trebuie să îndepărtați imediat a doua glandă. Recuperarea după intervenție chirurgicală durează câteva săptămâni, în funcție de metoda utilizată și de caracteristicile patologiei. Prognoza depinde de complexitatea bolii. Operația cu hiperaldosteronism oferă rezultate bune. Dacă glandele suprarenale sunt îndepărtate numai de pe o parte, atunci nu este necesară administrarea suplimentară de medicamente hormonale. Pentru a preveni dezvoltarea tumorilor suprarenale, trebuie să renunțați la utilizarea băuturilor alcoolice și să luați medicamente hormonale numai pe bază de rețetă.

Tumora suprarenale.

Posturi recomandate

Creați un cont sau conectați-vă pentru a comenta

Trebuie să fii membru pentru a lăsa un comentariu.

Creați un cont

Înscrieți-vă pentru un cont. Acest lucru este ușor!

Conectați-vă

Sunteți deja membru? Intrați aici.

Banda de activități

Câte luni după naștere a revenit ciclul dvs.?

TanIyul a comentat o întrebare din partea Brysnichka în Întrebări

YYYYYY. Nu, nu așa. YYYYYYYYYYY. suport

// Sessa // a comentat o întrebare din daisy2023 în Întrebări

Mă voi înnebuni de durere

freshfish a comentat întrebarea lui Mürlenka în Întrebări

Este posibil să rămâneți însărcinată în timpul lui M.?

Lasya a răspuns unui subiect de către Lся în Despre grafice

21 săptămâni. Placentație scăzută.

Olianka @ a comentat întrebarea lui Felicecuore în Întrebări

Orice idei?

Buzyuka a comentat întrebările utilizatorului Alya11 în Întrebări

Spune-ne despre 2 căsătorii.

Svetlana123 a comentat întrebarea lui Pusichka1988 în Întrebări

După modul de transfer, starea de sănătate, descărcarea de gestiune etc.

Mrs.Smart a răspuns unui utilizator Alenka_Pelenka // în tehnologiile de reproducere: AI, ECO, ICSI

Telefon pentru ceasuri pentru copii

liarny a comentat întrebarea lui Lacoste 7 în Întrebări

Copil de un anumit sex

// Lamere // a adăugat o întrebare în Întrebări

După 40 de ani cu yak-ul tău!

kosina a răspuns la subiectul lui Аленка_Пелёнка // în tehnologiile de reproducere: AI, ECO, ICSI

Recomandați canalele YouTube / Instagram pentru dezvoltarea copilului.

liarny a comentat o întrebare din partea utilizatorului Xosta în Întrebări

Rețete de gratar

Redbreezz a comentat întrebarea peyote în Întrebări

Februarie - sfârșitul iernii și frigului, iubito, vino, ești foarte necesar!

Sally a răspuns la subiectul lui YunSlavkin despre Grafice

Ce să vezi?

a comentat la întrebarea utilizatorului // kukla777 // in Questions

Tumora suprarenale

O zi bună!
Numele meu este Anna, vă aduc aminte de mama mea - Valentiny Grigorievna, născut la 06/26/1953, 64 de ani, înălțime 168, greutate 83-84 kg.
Mama mea este hipertensivă cu experiență. Aproximativ 30 de ani suferă de această boală. Din 2003, are diabet de tip 2. Acum, ea este pe insulină Humulin M3, îl numește de 3 ori pe zi, doza este de 88-90 de unități pe zi. În 2006, a avut o operație pentru a elimina lobul tiroidian stâng. A fost foarte greu să fiți supus unei intervenții chirurgicale, abia ați scos după anestezie, presiunea superioară după saltul de la 240 la 100...
În 2016 el a suferit angioedemul (a făcut sigila dintele cu anestezie, apoi a devenit într-un fel bărbie podkashlivat era un pătrat, a fost tratamentul SRAS Imudon -. Ca urmare a umflării Ce anume nu ne-a spus, se presupune că a novocaina și imoudon).
În ultima lună, presiunea sa a rămas constant la un nivel ridicat - 200-220 / 90-100. Pastile au încetat să mai ajute. Starea de slăbiciune, tot timpul nu există putere, pielea de pe mâini a devenit un fel de subțire.
06.06.2018 Am luat-o la o întâlnire cu un cardiolog. Ea a făcut un ECG, ecografie a inimii, număr total de sânge. Zaharul a fost de 19,6, ESR 71 (.). Trimis pe ultrasunetele rinichilor. O scanare cu ultrasunete a refuzat să aibă o tumoare a glandei suprarenale de aproximativ 10-11 cm, rinichiul stâng nu era, de asemenea, în stare foarte bună. Am făcut un RMN în acea zi. Totul, desigur, a confirmat:
Pe o serie de tomograme RMN ale organelor retroperitoneale în trei proiecții, glandele suprarenale, rinichii și vasele mari
sunt de obicei localizate.
Glanda adrenală dreaptă a formei și structurii obișnuite, lățimea la nivelul picioarelor - până la 0,5 cm.
În zona adrenalului stâng este determinată de formarea unei forme anormale, cu un grad destul de clar, neuniform
contururi, cu caracteristici eterogene ale semnalului MR la T1 și T2-VI cu dimensiuni de aproximativ 10,9 x6,2 x8,9 cm.
adiacent la polul superior al rinichiului stâng (comprimarea acestuia), la secțiunea cardiacă a stomacului, la pediculul medial al diafragmei, la
partea din spate a coastei pancreasului; de asemenea, se învecinează strâns și împinge înapoi un picior renal, splină, fără
semne evidente de invazie.
Rinichiul drept are forma normală, conturul fiind de 12,6x5,0x5,8 cm. Conturul superior este situat la nivelul inferior
(BVG1953062647174) 07.06.2018 RMN Rinichi și glandele suprarenale Pagina 2 din 2
părți ale vertebrei th11. În polul superior, subcapsular, este prezentat un chist de până la 0,8 cm. Diferențierea în
cortexul și medulla limpezi. Grosimea stratului cortical este de 0,4 cm. Sistemul cup-pelvis nu este extins.
Rinichiul stâng are o dimensiune de 10,6x5,1x7,0 cm, cu contururi chiar clare. Conturul superior al rinichiului stâng este situat la
partea superioară a vertebrei L1. Rinichiul este ușor rotit în spate. Raportul și diferențierea corticală și medulară
substanțele nu sunt reduse. Grosimea stratului cortical este de până la 0,4 cm. Sistemul cup-pelvis este extins.
Vasele mari ale regiunii abdominale și ale ganglionilor limfatici - fără caracteristici semnificative.

Am fost la o consultație cu un oncolog. Medicul sa uitat la rezultate și ne-a trimis imediat la Spitalul Regional Voronezh pentru o consultare cu endosurgieni El a spus că trebuie eliminat. Endosurgery ne-a trimis la un alt chirurg care face endoscopie - la șeful departamentului de chirurgie al 3-lea al Spitalului Regional Voronezh, Kurkin Alexander Vasilyevich.
Alexander Vasilyevich a studiat cu atenție documentele pe care le-am avut și a spus că riscul operațiunii a fost foarte mare, pentru că istoria este foarte încărcată: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, inima funcționează la 52%, plăcile arterei carotide etc. Anestezia este foarte dificilă, nu este clar cum se va întâmpla totul în timpul operației, cum va scădea sau crește presiunea, cum se va comporta zahărul, cum vor reacționa hormonii.
El a spus că tumora este foarte mare și chiar chirurgia endoscopică "se plimba de-a lungul lamei cuțitului". Nu sunt oferite garanții. El a spus că este gata, bineînțeles, să-și asume riscul, dar numai dacă ar fi decizia noastră deliberată și echilibrată. La urma urmei, cum altfel se vor comporta hormonii...
Biopsia nu a făcut-o, pentru că el a spus că ce diferență ne face pentru noi că este acum o tumoare, pentru că trebuie eliminată oricum. Și încă nu este clar dacă va fi necesară îndepărtarea glandei suprarenale sau chiar a rinichiului... L-am întrebat ce s-ar întâmpla dacă nu aș avea o operație. A spus că atunci te va zdrobi din interior.

Alexandru Vasilijevič ne-a dat o bucată de hârtie cu analize și sondaje pe care trebuie să le colectăm. Pentru hormoni, a spus el, donand doar sange (pentru cortizol, catecolamine) pentru a vedea activitatea tumorii. El a spus că dacă tumora este activă, atunci este bună și este probabil mai puțin malignă. În cazul nostru, va fi un plus. Am donat sânge. De îndată ce vor fi teste, să mergem, bineînțeles, la consultare. Am început să colectăm analize și studii.
Apare la noi, a spus el 07.13.2018 să vorbească. Dacă ne dăm consimțământul, atunci este gata să efectueze operațiunea din 07/16/2018.
Sincer, sunt într-o stare de uimire. Ceea ce simte mama mea, nici nu pot să presupun. Totul este într-un fel dezordonat, încurcat, nesupravegheat. Cum pot avea încredere? Cum să luați un astfel de risc? Nimic.
Astăzi au fost rezultate de analiză a urinei zilnice pentru metanefrină.
Metanefrină 3,6 mcg / zi (valoare de referință până la 320)
Normetanefrină 414,15 μg / zi (valoare de referință până la 390)
Rezultatele testului de sânge pentru catecolamine:
adrenalină 58,6 pg / m (valoare de referință de până la 110)
norepinefrina 978,09 pg / m (valoare de referință de până la 750)
dopamină 13,44 pg / ml (valoarea de referință până la 87)
Încă mai așteaptă rezultatele urinei zilnice pe catecolamine.

Mama acum simte o slăbiciune constantă, spune că nu are "nici o putere".
Două zile temperatura a crescut la 37,7.

Apel la tine pentru ajutor, sunt gata să trimit rezultatele analizei pe care le avem (nu știu doar cine și cum să le trimit).

Spitalul Clinic Spitalului Nr.1 ​​al Universității. IM Sechenov. m-au refuzat în lipsa consultării. Și nu putem veni "doar să vorbim" - condiția mamei mele nu permite. FSBI NMITS Endocrinology din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia a trimis un refuz similar.
Vă rog să vă dați opinia experților cum ar trebui să fim, unde să ne întoarcem! Cine poate ajuta!
Endocrinologul și terapeutul local ridică din umeri. Vorbiți despre cote nu duceți nici măcar, deoarece suntem luați de spitalul regional.
Da, dar înțeleg că acum nu am dreptul să fac asta. Ajutați-ne!
Într-adevăr așteaptă cu nerăbdare feedback!
Vă mulțumim anticipat.

Adenomul pacienților forumului

Ce este adenomul suprarenal?

Adenomul adrenal este o tumoare benignă care apare în cortexul suprarenalian. Adesea, în viața de zi cu zi, medicii folosesc termenul "adenom" pentru a se referi la toate tumorile suprarenale identificate, cu excepția cazului în care sunt suspectate că au un proces malign. Acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece, înainte de o examinare completă, este aproape imposibil să se stabilească cu încredere diagnosticul de adenom al glandelor suprarenale.

Dacă un pacient din glanda suprarenale cu ultrasunete sau tomografie computerizată nu a identificat o tumoare preconizată, atunci se recomandă utilizarea termenului special "accidental" pentru acesta (din cuvântul incidental - aleatoriu), adică detectată accidental tumora suprarenale. Insidentalomy poate fi adenoame structural suprarenale, feocromocitomului, chisturi, lipoame, mielolipomami, hemangioame, toamele, neurofibroame, cancer al glandei suprarenale, sarcom, alte tumori suprarenale metastatice.

Numai după o examinare amănunțită și excluderea naturii maligne a tumorii glandelor suprarenale este valabilă utilizarea termenului "adenom adrenal". În medie, adenomii inactivi hormonali domină între glandele suprarenale ale glandelor suprarenale, care reprezintă aproximativ 98%, cancerul adrenocortical apare la cel mult 1% dintre pacienți. Sursele accidentale adrenale pot fi detectate la fiecare douăzeci de persoane de pe Pământ (conform altor date - la fiecare zece persoane).

Adenomul adrenal poate fi producătoare de hormoni (adică produce anumite hormoni) și hormonally inactiv (adică nu produce substanțe hormonale). Adenomul hormonally activ suprarenal divizat în corticosteroma (cortizol) aldosteroma (produc aldosteron) și adenoame producătoare de androgeni sau androsteromy (produc androgeni).

Cum de a reduce presiunea renală și de ao recunoaște în timp.

7 comentarii

Cu un diagnostic de adenoma nayapochechnikov dacă puteți merge la mare

Sa făcut un diagnostic de adenom al glandei suprarenale stângi, de dimensiune 2,2x2,6x2,8 mm, în funcție de rezultatele CT din spitalul regional Smolensk. Endocrinologul medicului sa uitat la rezultatele sondajului, a vorbit și a spus că nu trebuie făcut nimic, nimeni nu trebuie contactat. Tumora este benignă, și poate chiar un wen obișnuit.

Bună ziua soțul meu Lyudmila..u RIGHT adenom suprarenal și el 08/02/2016 face o intervenție chirurgicală pentru a elimina presiunea adenom... plimbare a început în ultima vremya..obnaruzhili sluchayno..v 2015 a zburat la turtsiyu..slavo zeu acolo a căzut bolnav, și au existat dureri musculare în mod constant.. potasiul a căzut într-o stare critică.

Scuză-mă! Cum a fost operația și totul este bine acum? Au eliminat doar adenomul sau glanda suprarenale? Presiunea este restabilită? Timp de o jumătate de an, m-am ridicat de la 2,5 cm la 4 într-o singură dimensiune. Acolo unde se spune că îndepărtarea se face numai cu glanda suprarenale.

Ai Wen pe corpul tău?

De asemenea, am situația în care medicul spune că această grăsime trebuie să piardă în greutate iar pe corpul meu am 5 Wen și cu dimensiuni mici

Bună ziua Am fost diagnosticat cu: educarea glandei suprarenale stânga, probabil un adenom În zona glandei suprarenale stângi, se determină formarea suplimentară a unei forme ovale neregulate cu contururi clare și uniforme de până la 24 mm în diametru și structură eterogenă cu o densitate medie de la 5 la 20 HU.

Endocrinologul nu a recomandat nici un tratament. Ea a spus: vom observa. După șase luni, repetați scanarea CT. Cum pot fi? ADVISE, AJUTOR, te rog, te rog!

Alo Numele meu este Tair. În luna martie a acestui an, în timpul examinării, KT a fost diagnosticat cu adenom adrenal de dimensiune 31x25x27 mm după introducerea amplificării acumulează CV până la 70 E d N B densitate de fază întârziată 10 - 30 E n N. Observație dinamică recomandată Pierdere în greutate cu 6 kg salturi și puls și glandele suprarenale stânga krtizol în urina zilnică peste cortizolul normal al sângelui este mai mare decât aldosteronul normal, spune-mi în mod normal ce să fac.

Simptomele adenomului suprarenal

Simptomele adenomului suprarenale pot fi asociate cu dimensiunea tumorii sau cu producerea de adenom hormonal. Cel mai adesea, adenomii suprarenale sunt de dimensiuni mici (până la 4-5 cm), astfel încât să nu provoace simptome directe de comprimare a organelor înconjurătoare. Pentru ca tumoarea să fie resimțită de pacient, să stoarcă vena cavă inferioară sau să provoace alte tulburări, aceasta trebuie să aibă dimensiunea de 10 cm sau mai mare și astfel de adenoame aproape nu apar niciodată.

Adenomii adrenali inactivi hormonali nu pot fi însoțiți de nici un simptom. Astfel de adenoame sunt cel mai adesea detectate complet întâmplător, atunci când efectuează o ultrasunete sau o tomografie computerizată a cavității abdominale din orice motiv. Având în vedere că utilizarea de tomografie computerizata a devenit larg răspândită, iar calitatea tehnicii tomografică în centre specializate a fost foarte mare, un număr semnificativ de pacienți cu tumori suprarenale în ultimii ani - atât de importantă încât, chiar ideea de eliminare totală a tuturor tumori ale glandelor suprarenale devin percepute ca fiind nerealiste și nerezonabile.

Adenomii suprarenaliști activi hormonali, dimpotrivă, determină pacientului o varietate de simptome foarte diferite, specificitatea cărora este determinată de ce hormon produce adenomul.

Corticosteroma (adenom suprarenal cortizol producătoare) determină apariția unui număr de simptome la un pacient, denumit termenul colectiv „sindrom Cushing“ (spre deosebire de boala Cushing, care este cauzata de producerea excesiva de ACTH de către hormonul glandei pituitare). Sindromul Itsenko-Cushing este mai frecvent la femei. Vârsta tipică este de 20-40 de ani.

Principalul simptom al adenomului care produce cortizol este obezitatea.
(observat la 90% dintre pacienți), iar obezitatea este specifică, așa-numita. Tipul de tip cushingoid - grăsimea este depusă pe piept, abdomen, gât și față. Pacientul are o față tipică rotunjită. În același timp, subțierea pielii și dispariția grăsimii subcutanate pe partea din spate a mâinii sunt foarte tipice.

În marea majoritate a pacienților, se observă atrofie musculară, cea mai pronunțată în umeri și picioare. Atrofierea mușchilor fesieri, care, în combinație cu atrofie a mușchilor picioarelor duce la dificultăți în obținerea și dificultate la mișcare asociată cu o sarcină a crescut pe picioare. Pacienții atrofiează mușchii din peretele abdominal anterior - ceea ce duce la apariția herniilor și proeminenței abdomenului ("abdomenul broaștei").

Un simptom foarte caracteristic este atrofia și subțierea pielii. Unul dintre simptomele cele mai vizibile ale hipercortizolismului este apariția vergeturilor - dungi violet-roșii sau violet de întindere pe piele. Cel mai adesea stria are loc pe abdomen, coapse și umeri interiori, pe glandele mamare. Caracterizată de apariția hemoragiilor mici în țesutul subcutanat.

Cea mai importantă și foarte frecventă complicație a adenomului adrenal producătoare de cortizol este osteoporoza.
- slăbirea țesutului osos asociată cu pierderea sărurilor minerale. La pacienți se observă o scădere accentuată a înălțimii corpurilor vertebrale cu dezvoltarea fracturilor de compresie. Osteoporoza poate fi, de asemenea, detectată prin densitometrie. Dezvoltarea osteoporozei duce la apariția fracturilor severe, dintre care cele mai periculoase sunt fracturile gâtului femural și fracturile coloanei vertebrale.

Deseori există disfuncții ale sistemului nervos - depresia și inhibiția sunt deseori detectate, dar reacțiile psihotice sunt, de asemenea, posibile.

La 10-20% dintre pacienții cu corticosteroizi, se constată diabet zaharat steroid, care este tratat cu dietă și consumul de comprimate cu agenți hipoglicemici.

La femei, de multe ori cu dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing, apare hirsutism (creștere excesivă a părului) și amenoree (tulburare menstruală).

Aldosteroma este un adenom adrenal care produce aldosteron. Aceasta conduce la dezvoltarea hiperaldosteronismului primar (PHA, sindromul Conn). Cel mai des, aldosteromul are dimensiuni mici (până la 3 cm) și nu este canceros. Dezvoltarea adenomului adrenom aldosteron conduce la o întârziere în corpul de sodiu și lichid, ca urmare a faptului că pacientul crește volumul de sânge circulant și crește tensiunea arterială.

Androsteroma (adenom adrenal, care produce androsteron - hormonul sexual masculin). Această tumoare este denumită și adenom virilizant al glandei suprarenale deoarece provoacă apariția virilizării, adică apariția unor semne caracteristice bărbaților la femei. Femeile apar mușchii subliniat, vocea devine mai ciudată, părul crește pe corp, părul începe să crească pe față, formând o barbă și mustață.

În funcție de caracteristicile corpului, boala se poate manifesta în moduri diferite. De exemplu, în stadiile incipiente, boala dispare fără simptome vizibile. Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele dobândesc un caracter nou:

• Deoarece glandele suprarenale sunt responsabile pentru producerea de hormoni, fundalul hormonal, de regulă, este perturbat ca urmare a unei creșteri a tumorii. Adesea, acest lucru duce la procesul de acumulare a caracteristicilor sexuale secundare ale bărbatului în rândul femeilor și la dezvoltarea, la pacienții de sex masculin, a caracteristicilor sexuale secundare caracteristice femeilor;
• adenom adrenal poate provoca multe alte condiții care reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, cum ar fi cota de principalul hormon cortexul mineralokortikosteroidnogo adrenal, si boala Cushing, care este legată de o creștere a sintezei hormonului care stimulează sinteza glucozei în ficat;
• Ca o consecință a tulburărilor hormonale, pacienții tind să câștige rapid excesul de greutate;
• Cel mai adesea, neoplasmul este, de asemenea, însoțit de o creștere a tensiunii arteriale.

Nu trebuie să vă auto-medicați, dar trebuie să contactați un specialist care vă va diagnostica și dezvolta cel mai eficient plan de tratament.

Există și alte boli ale glandelor suprarenale, ale căror simptome pot fi găsite aici.

Straturile care fac parte din glandele suprarenale pot servi ca un sol excelent pentru dezvoltarea adenoamelor glandelor suprarenale dreapta și stângi.

Cauzele exacte ale apariției tumorilor nu sunt încă pe deplin investigate. Cercetătorii susțin acest lucru

fumătorii sunt expuși riscului de a dezvolta boala, ceea ce provoacă apariția tumorilor în glandele suprarenale.

Motivul progresiei ulterioare a bolii constă în numirea stratului cortical, care servește ca sol pentru formarea adenomului. Asta este, scoarța acestor glande endocrine este necesară pentru producerea de steroizi: la bărbați este și androgeni, iar la femei este estrogen.

Neoplasmul suprarenalian, în care celulele neoplazice se formează direct pe stratul cortical, începe să influențeze cantitățile de hormoni care sunt produși de glanda suprarenale.

O tumoare renală este cauza principală a excesului de hormoni produsi, care provoacă apoi lista simptomelor descrise mai sus.

Deși adenomul este considerat a fi benign și că nu are un pericol mortal pentru viața unei persoane, există posibilitatea unei transformări ulterioare într-o tumoare malignă.

În cele mai multe cazuri, adenomul este detectat prin examinarea cavității abdominale.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Formarea adrenocorticală este o capsulă destul de masivă.

Tumoarea pigmentată este o situație rară. De regulă, este o capsulă etanșă, care nu depășește dimensiunea de 2-3 cm.

Adenomul oncocitar, de regulă, are o structură granulară.

De obicei, o tumoră a glandelor suprarenale este observată de ceva timp și apoi tăiată prin efectuarea operațiilor chirurgicale.

Dacă tumoarea este benignă, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare, deoarece prognosticul tumorilor suprarenale este reconfortant.

Totuși, cu o tumoare malignă, prognosticul nu este întotdeauna reconfortant, deoarece doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc în astfel de cazuri.

Procedura de diagnosticare a adenomului glandelor endocrine menționate mai sus este un proces care constă într-o întreagă listă de studii și analize:

• Foarte adesea, adenomul este detectat în mod neașteptat, în timpul unui studiu general al organelor abdominale cu ajutorul ultrasunetelor;
• Atunci când suspectează o suspiciune de tumoare, primul lucru

se efectuează analize privind cantitatea de hormoni din sânge;

Metodele ultrasonice și o metodă de examinare nondestructivă strat-cu-strat a cavității abdominale sunt utilizate pentru a studia tumori. Aceste acțiuni ajută la identificarea dimensiunii și compoziției tumorii;

În plus, se efectuează și se studiază eșantionarea intravitală a celulelor și țesuturilor unei tumori, mai ales dacă diametrul său este mai mare de 3 cm sau dacă tumora conține incluziuni solide, deoarece doar tumori de acest tip prezintă de obicei o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții umane.

Trebuie să se țină seama de faptul că adenomul suprarenalian se formează foarte des ca urmare a formării focarelor secundare de creștere tumorală a celulelor canceroase, chiar dacă acestea se află în alte organe.

Prin urmare, medicii foarte atent diagnostica pacientul pentru a calcula sistemul bolnav sau a renunța la această opțiune.

Adenomul adrenal - diagnostic

Dacă suspectați că prezența adenoamelor a glandei suprarenale sau cu o identificare aleatorie a ecografie sau tomografie computerizata a tumorii suprarenale de medici ridică două obiective principale: pentru a determina structura tumorii (tumora benigna - adenom adrenal sau tumori maligne - cancer adrenokotikalny) și pentru a determina prezența sau absența activității hormonale a tumorii identificate.

Pentru a determina structura formării glandei suprarenale este cel mai adesea folosită tomografia computerizată cu sporirea contrastului intravenos. Tomografia computerizată a glandelor suprarenale în cazurile de adenom suspectat trebuie efectuată pe un tomograf de înaltă calitate (optim, multispiral, cu un număr de secțiuni de 64 sau 128).

Inițial, se estimează dimensiunea tumorii suprarenale, densitatea acesteia (așa-numita densitate nativă). Ulterior, contrastul este injectat în pacient și imaginile sunt luate în fazele arteriale și venoase, precum și imagini întârziate. Un adenom benign adrenal este caracterizat de o densitate nativă scăzută, urmată de o acumulare activă de contrast și de scurgerea rapidă și completă din tumoare.

În unele cazuri, în scopul diagnosticării, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi de asemenea utilizată, deși are o valoare diagnostică mai mică comparativ cu tomografia computerizată.

O biopsie a adenomului suprarenale se efectuează foarte rar datorită traumatismului și valorii scăzute a diagnosticului. Scopul principal al biopsiei suprarenale este de a exclude leziunea metastatică a glandei suprarenale cu tumori ale altor organe.

Activitatea hormonală a adenomului suprarenale este evaluată prin efectuarea unei serii de teste de laborator. Printre cele mai informative cercetări ar trebui să menționăm următoarele.

Determinarea cortizolului în urină zilnică permite evaluarea producției de bază a cortizolului de către glandele suprarenale. Este important să ne amintim că determinarea nivelului cortizolului și ACTH din sânge nu permite să se determine în mod clar funcția hormonală a glandelor suprarenale datorită fluctuațiilor semnificative din timpul zilei.

Testul mic de dexametazonă permite să se evidențieze chiar și semne slab exprimate ale sindromului Itsenko-Cushing la un pacient. Când efectuați un test în prima zi a pacientului dimineața, sângele este luat pentru nivelul de cortizol. La ora 24 în aceeași zi, pacientul ia o tabletă de dexametazonă la o doză de 1 mg. În dimineața următoare, pacientul efectuează un test de sânge pentru cortizol.

proba dexametazona mare este realizat pentru a distinge tumorile producătoare de cortizol suprarenale (sindromul Cushing) si tumora ACTH generatoare de hipofiză (boala Cushing). Cu un test mare de dexametazonă, pacientul ia 8 mg dexametazonă seara. Dacă pacientul are adenom de glandă suprarenalentă producătoare de cortizol, nivelul cortizolului după un test mare de dexametazonă nu scade. În prezența adenomului hipofizar producătoare de ACTH (boala Itsenko-Cushing), nivelul cortizolului din sânge scade cu 50% sau mai mult.

Un test de sânge pentru renină, aldosteron, cromogranină A, ACTH, ioni de sânge, calcitonină, hormon paratiroidian este o altă componentă obligatorie a examinării.

Ce tratament trebuie luat pentru adenomul suprarenalian?

Cu încredere în structura benignă a adenomului glandelor suprarenale și a dimensiunii sale mici, precum și în absența activității hormonale a adenomului, nu există indicații pentru tratament. Aceste tumori suprarenale apar cel mai frecvent și necesită doar de observare cu periodice (cel puțin 1 dată pe an) de tomografie computerizata suprarenală fără contrast și cortizolului din sânge și să ia o serie de alți indicatori.

În cazul în care activitatea hormonală a adenomului este stabilită sau adenomul glandelor suprarenale este mare (mai mult de 4 cm), există indicii pentru îndepărtarea chirurgicală. O operație de îndepărtare a adenomului glandei suprarenale trebuie efectuată numai la un centru specializat pentru endocrinologie și chirurgie endocrină, care efectuează anual cel puțin 100 operații pe glandele suprarenale. Numai în condițiile unui centru specializat este posibilă efectuarea unei operații pentru adenomul suprarenalian cu traume minime și o calitate maximă.

Acum există trei modalități principale de a efectua operații pe glandele suprarenale: deschis, laparoscopic, retroperitoneoscopic (lombar). Metoda cea mai răspândită de operații deschise în glanda suprarenală, în care accesul la glanda suprarenală este realizată printr-o incizie a pielii de aproximativ 20-30 cm, cu intersecția mușchilor peretelui abdominal anterior, diafragma, peretele toracic. Acest acces este familiar pentru chirurgi, dar în același timp este și cel mai traumatizant.

Cea de-a doua metodă cea mai frecvent utilizată pentru efectuarea operațiilor de îndepărtare a adenomului suprarenal este laparoscopică, efectuată endoscopic prin prăjini în peretele abdominal anterior. Instrumentele sunt conduse prin cavitatea abdominală în care se injectează dioxidul de carbon pentru a crea cavitatea.

Invazivitatea acestui acces este mai puțin deschisă, dar rămâne destul de mare. În abordarea laparoscopică, peritoneul este rănit, acoperind intestinele și organele abdominale, ceea ce poate determina dezvoltarea de aderențe în viitor. De asemenea, chirurgia laparoscopică nu poate fi efectuată după operațiile anterioare pe organele abdominale.

Cel mai modern și cel mai puțin traumatică de efectuare a operațiunilor de pe adenomul suprarenal este de aproximativ retroperitoneoscopic (extraperitoneal lombare) de acces în care sunt introduse instrumentele endoscopice printr-o puncție piele în regiunea lombară. Un endocrinolog cu acces lombar efectuează o intervenție chirurgicală extraperitoneală fără a penetra în cavitatea peritoneală.

În cazul accesului lombar, se efectuează trei perforări pe piele (în cazul chirurgiei retroperitoneoscopice tradiționale - CORA) sau o incizie de aproximativ 2-3 cm lungime (în chirurgia retroperitoneoscopică cu un acces - SARA). Trauma accesului lombar este atât de mică încât pacientul poate mânca seara și poate fi descărcat de la spital după ce operația este posibilă în 2 zile. Rezultatul cosmetic al acestei operații este pur și simplu uimitor - cusăturile mici pe spate sunt aproape invizibile pentru alții.

Există și un alt mod de a elimina adenomul suprarenalian - o operație robotică. O operație robotică se realizează cu același acces ca laparoscopic, același număr de instrumente sunt introduse în cavitatea abdominală. Dezavantajele unei operații robotice sunt similare cu cele ale unei operații laparoscopice, dar confortul operației pentru chirurg este mult mai mare.

Centrul de Endocrinologie Nord-Vest este în prezent liderul rus în operațiile de eliminare a adenomului suprarenalian. În fiecare an, centrul efectuează mai mult de 100 de operații pe glandele suprarenale, dintre care marea majoritate este efectuată cu o abordare lombară cu impact redus. Perioada medie de spitalizare a pacientului în centru în timpul intervenției chirurgicale la nivelul glandei suprarenale este de 4 zile.

Cele mai multe operații la Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest sunt efectuate conform cotei federale, adică gratis. Rezidenții din țările CSI și din alte țări pot primi tratament pentru o taxă, în timp ce costul întregului ciclu de tratament al adenomului suprarenalian este de aproximativ 80 de mii de ruble.

- sucursala Petrograd (bulevardul Kronverksky, 31, la 200 de metri de stația de metrou Gorkovskaya, tel. 498-10-30, de la 7.30 la 20.00 fără zile libere);

- filiala Primorsky (str. Savushkina, 124, clădirea 1, la 250 de metri spre dreapta de la stația de metrou Begovaya, tel. 344-0-344, de la 7.00 la 21.00 în timpul săptămânii, de la 7.00 la 19.00 în weekend);

- sucursala Vyborg (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378) 36-306 de la 7.30 la 20.00 fără zile libere).

Din primele etape de dezvoltare a bolii, pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a oncologilor. Ei monitorizează dinamica cursului bolii, reglementează aportul de medicamente.

Tratamentul hormonal se concentrează asupra normalizării nivelurilor hormonale, previne apariția adenomului în alte organe ale corpului uman.

În ciuda acestui fapt, de regulă, un pacient cu o astfel de afecțiune are nevoie de intervenție chirurgicală.

Există mai multe modalități de tratare a adenomului:

• Laparoscopie. În timpul intervenției chirurgicale, se fac 3 mici incizii, iar posibilitatea de a vedea organele este furnizată de aparatul de fotografiat. Dar intervenția chirurgicală de acest tip poate fi efectuată numai cu o dimensiune mică a unui neoplasm, de natură benignă;
• Metoda cavității. În timpul operării pacientului, se face o incizie de perete abdominal, care este necesară pentru examinarea organelor rămase pentru creșteri similare.

După operație, primul mod în care pacientul rămâne în spital cel mult 6 zile. Perioada de recuperare postoperatorie, de regulă, este mult mai rapidă și mai puțin dureroasă.

După îndepărtarea neoplasmului și a operării cu succes, pacientului i se prescrie un hormon

tratament pentru recuperare.

Foarte rar există cazuri în care pacientului i se prescrie chimioterapie, care este necesară pentru a opri creșterea celulelor adenomice.

Radioterapia este necesară atunci când boala se află în a treia etapă.

Boli cum ar fi diabetul zaharat, afecțiunile rinichilor și ale sistemului urinar pot fi contraindicații.

Cel mai adesea, operațiunea de extragere a adenomului poate fi efectuată în conformitate cu cota federală sau gratuit, ca îngrijire medicală specializată.

Foarte rar, de exemplu, în cazul în care pacientul nu este cetățean al Federației Ruse sau are dificultăți în obținerea documentelor pentru îngrijirea medicală gratuită, costul unei operațiuni de eliminare a unui adenom adrenal este de aproximativ 75-100 mii de ruble.

Mulți pacienți sunt interesați de tratamentul adenomului prin utilizarea de remedii folclorice.

Anumite plante medicinale care au proprietăți medicinale pot elimina cu adevărat simptomele principale, cum ar fi sângele de presiune sanguină.

Dar totuși, eliminarea adenomului este posibilă numai prin intervenția chirurgicală.

Vindecarea ierburilor poate fi utilizată suplimentar, dar trebuie să contactați specialiștii cu înaltă calificare pentru consiliere.

Efectuarea acțiunii preventive joacă un rol important, deoarece ajută la prevenirea apariției bolii. Deoarece această boală apare foarte des ca urmare a stresului, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți numărul de situații stresante.

Trebuie, de asemenea, să acordăm un omagiu acestor măsuri preventive:

• alimente sănătoase
• utilizarea vitaminelor
• proceduri care promovează întărirea corpului.

În general, dieta consumului de alimente nu se schimbă, dar dacă ați supraviețuit intervenției chirurgicale sau chimioterapiei, atunci alimentele proaspete vor contribui doar la recuperarea rapidă.

Deoarece aceste patologii ale rinichilor pot duce la alte boli grave, este foarte important să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Înregistrați în timpul funcționării

Pentru a vă înregistra pentru o operație de eliminare a glandei suprarenale, trebuie să consultați un specialist din Centrul de endocrinologie de Nord-Vest cu toate examinările pe care le aveți. Specialistul centrului va examina documentația medicală disponibilă și, dacă este necesar, va efectua cercetări suplimentare.

Sleptsov Ilya Valerievich,
medic endocrinolog, doctor în științe medicale, profesor de chirurgie cu endocrinologie chirurgicală, membru al Asociației Europene de Chirurgie Endocrină

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endocrinolog, candidat la Științe Medicale.
Asistent al Departamentului de endocrinologie numit după academicianul VG Baranov de la Universitatea de Stat de Medicină de Nord-Vest, numit după I. I. Mechnikov.
Membru al Societății Europene de Endocrinologi, Comunitatea Endocrinologică Internațională, Asociația endocrinologilor din St. Petersburg.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endocrinologist din categoria cea mai înaltă calificare, candidat al științelor medicale, specialist al Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest. Unul dintre cei mai experimentați chirurgi din Rusia care efectuează operații asupra glandelor suprarenale. Operațiile sunt efectuate cu acces retroperitoneoscopic minim traumatic prin punți lombare, fără incizii.

- filiala Petrograd (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, la 200 de metri de stația de metrou Gorkovskaya, telefon pentru înregistrare (812) 498-10-30, de la 7.30 la 20.00, zilnic);

- filiala Primorsky (St. Petersburg, str. Savushkina, 124, clădirea 1, la 250 de metri spre dreapta de la stația de metrou Begovaya, telefon pentru înregistrare (812) 344-0-344 de la 7.00 la 21.00 în zilele lucrătoare și de la ora 7.00 până la ora 19.00 în weekend).

Pentru consultare, vă rugăm să aduceți toate rezultatele sondajului.