1021. Care triplet din molecula de ARN mesager corespunde tripletului de cod AAT din molecula ADN
A) UUA
B) TTA
B) GHZ
D) CCA

1022. În timpul fotosintezei, se formează oxigen ca rezultat al fotosintezei
A) fotoliza apei
B) descompunerea dioxidului de carbon
C) reducerea dioxidului de carbon la glucoză
D) sinteza ATP

1023. Ce metodă de diviziune celulară este caracteristică pentru zdrobirea zigoturilor?
A) replicare
B) meiozei
B) amitoza
D) mitoză

1024. Ce tip de variabilitate este aspectul oilor cu picior scurt?
A) citoplasmatică
B) combinativ
B) mutațional
D)

1025. În biotehnologie, bacteriile sunt folosite pentru că
A) conțin multe enzime
B) substanțele toxice se acumulează în celule.
B) formează spori în condiții adverse
D) contribuie la dezvoltarea bolilor atunci când sunt ingerate

1026. Semne care disting animalele de clasă amfibiene de alte vertebrate
A) membrele cu cinci degete și o coloană vertebrală diferențiată
B) organele respiratorii - plămânii și prezența cloaca
B) piele mucus goală și fertilizare externă
D) un sistem circulator închis și o inimă cu două camere

1027. Prezența urinei poate indica boală renală.
A) zahăr
B) proteine
B) uree
D) acid uric

1028. O lipsă a hormonului tiroidian la un adult poate duce la
A) gigantism
B) mixedem
C) boala goiterului
D) diabet

1029. Ce manifestare a colorării patronice se numește mimicrie
A) colorarea, împărțind corpul în părți
B) o culoare strălucitoare care semnalizează toxicitatea și inedabilitatea corpului
C) imitarea organismelor mai puțin protejate dintr-o specie la organisme mai protejate dintr-o altă specie
D) un dispozitiv în care forma corpului și colorarea animalelor se îmbină cu obiectele înconjurătoare.

1030. Direcția evolutivă, caracterizată prin manifestarea în microorganisme a unor trăsături mici de adaptare,
A) idioadaptarea
B) divergență
B) degenerare
D) aromofroza

Boala renală este evidențiată prin apariția în urină

Boala renală este evidențiată prin apariția în urină

Dacă proteinele apar în urină, celulele renale sunt deteriorate, deoarece aminoacizii pot curge din sânge în urină, dar nu în proteine.

Despre încălcarea pancreasului poate indica prezența zahărului în urină.

În mod normal, în timpul formării de zahăr urină secundară de reabsorbiei înapoi în sânge, în cazul în care într-o mulțime de sânge (diabet zaharat), zahărul este excretat în urină.

Dubla sarcina Task 14 № 4221

Întrebarea este despre boala rinichilor și răspunsul despre activitatea pancreasului. nivelurile ridicate de proteine ​​din urină afectează funcția renală

explicația explică de ce răspunsul 4 (zahăr) nu este corect

Simptome ale bolii renale într-un stadiu incipient

Boala renala - simptome si semne

Acest lucru nu este surprinzător, deoarece patologia rinichilor duce la modificări ale sistemului urinar.
Care sunt simptomele bolii renale însoțite de leucocite și săruri în urină?

Patologia rinichilor poate fi împărțită în congenital și dobândită. Această gradare permite medicilor să decidă asupra principiilor tratamentului bolilor.

Modificările în testele de laborator sunt semnul primar al patologiei sistemului urinar. Apariția proteinelor în urină (proteinurie) indică distrugerea peretelui organului sau prezența unei infecții bacteriene. Leucocitele din urină indică o reacție inflamatorie în sistemul urinar și rinichi. Apariția globulelor roșii din sânge - un semn de sângerare.

Simultan cu aceste modificări în urină, poate fi detectată o concentrație mai mare de săruri (urați, oxalați, fosfați), ceea ce face posibilă suspectarea urolitiazei la om.

Modificările testului de laborator de mai sus sunt, de obicei, combinate cu durere în regiunea lombară. În acest domeniu, sindromul durerii poate fi, de asemenea, prezent în alte boli (spasmul intestinului, inflamația organelor pelvine, afectarea mușchilor spatelui). Pentru diagnosticul diferențial al durerii la nivelul spatelui inferior cauzat de pietre la rinichi, simptomul lui Pasternatsky este folosit în practica clinică - atunci când atinge ușor partea laterală a brațului pe spate în proiecția rinichilor, există o creștere a durerii.

Boală de rinichi cu apariția în eritrocite a urinei

Dureri de spate scăzute - un simptom comun al bolii renale Simptomele bolii renale cu globule roșii în urină (hematurie) nu apar, de obicei, acut. O astfel de imagine clinică poate fi un semn al glomerulonefritei sau pielonefritei. Glomerulonefrita - deteriorarea glomerulilor din filtrul renal cu anticorpii proprii ai organismului, care apare de obicei după infecția cu streptococi (amigdalită, amigdalită, sinuzită). Deoarece gradul de deteriorare a filtrului are loc treptat, celulele roșii din sânge cresc în timp.

Simptomele glomerulonefritei sub formă de dureri de spate, edemul extremităților inferioare, creșterea tensiunii arteriale se dezvoltă treptat, prin urmare, rareori detectate în primele etape ale patologiei.

Pyelonefrita este o inflamație a bazinului renal care apare atunci când o infecție bacteriană penetrează rinichii. Când se observă pielonefrită, se observă un număr mare de leucocite în urină și o ușoară concentrație de celule roșii din sânge.

Cu toate acestea, trebuie remarcat că boala cronică de rinichi este însoțită doar de modificări periodice ale testelor de laborator ale urinei. În timpul remisiunii, acestea sunt dificil de detectat, astfel încât medicii provoacă în mod deliberat o exacerbare a patologiei pentru a determina agentul infecțios.

Hydronephrosis se caracterizează printr-o creștere a căștilor renale și a pelvisului datorită acumulării excesive de lichid. Pericolul patologiei constă în faptul că se dezvoltă fără simptome clinice. Durerea moderată a spatelui poate apărea numai în stadiile inițiale.

Nefroptoza - un prolaps de rinichi (rinichi mobili, rinichi vagi) este combinat cu afectarea sangelui si a limfaticii, deoarece in aceasta patologie exista o intindere sau o indoire a vaselor. Cauzele bolii pot fi o pierdere dramatică în greutate și o muncă fizică grea. Boala este combinată cu apariția în urină a leucocitelor, a eritrocitelor și chiar a proteinelor.

Toate simptomele bolii renale

• O creștere a temperaturii este un semn al schimbărilor inflamatorii.
• O creștere a tensiunii arteriale apare atunci când sistemul renină-angiotensină este afectat (renina reglează lumenul vaselor periferice și este produs în rinichi).
• Hematuria, leucocitare, proteinurie.
• Anuria - o scădere a urinei zilnice (nu mai mult de 500 ml pe zi). Adesea acest simptom însoțește glomerulonefrita.
• Anuria - absența urinei (diureză zilnică nu mai mare de 50 ml). Simptomul apare în insuficiența renală acută, urolitiază, otrăvire cu substanțe toxice.
• Polakiuria - Excreția excesivă a urinei (până la 10 litri pe zi) apare în afecțiunile renale cronice, precum și în diabetul zaharat (absorbția glucozei în celule).

Cu boli de rinichi neglijate, o persoană are un aspect specific: dimineața, o persoană devine pușcă, pungile apar sub ochi. Umflarea la nivelul extremităților inferioare, observate dimineața cu insuficiență renală, dispar în seara.

Oboseala, slăbiciunea și durerile de cap sunt sateliți frecvenți ai patologiei renale. Acestea apar datorită încălcării echilibrului acido-bazic al sângelui, modificărilor metabolismului și tensiunii arteriale ridicate. Tratamentul bolii renale ar trebui să înceapă prin teste

Cum să tratați patologia renală

Medicina moderna are un bogat arsenal de instrumente pentru tratamentul eficient al bolii renale in stadiile incipiente de dezvoltare. Cu toate acestea, rolul principal în procesul de eliminare a patologiei depinde de pacient. Doar perseverența și dorința în combinație cu recomandările medicului vor ajuta la eliminarea bolii.

Pentru ca simptomele bolilor de rinichi să nu progreseze, este necesar nu numai să se ia preparate farmaceutice, ci și să se urmeze o dietă. Eliminați carne afumată, prăjituri, supă de carne, alimente sărate și rinichi vor fi mai ușoare. Să vă binecuvânteze!

Boala renală este evidențiată prin apariția în urină

Apariția proteinelor în urină, leucocite, eritrocite

Rinichii joacă un rol vital în funcționarea întregului organism. Ele asigură formarea de urină pentru a menține un mediu constant, care afectează starea altor organe și bunăstarea. Produsele proceselor metabolice devin toxice. Aceste substanțe se excretă prin rinichi. Încălcarea sau întârzierea urinării duce la apariția unor patologii grave care necesită examinări și teste de laborator. Apariția proteinelor în urină, eritrocite și leucocite indică o boală renală.

Principalele semne ale bolii renale

Tulburările sistemului urinar conduc la patologii și la apariția unor boli grave. Atunci când se face referire la un specialist, testele de urină sunt atribuite în primul rând pentru a detecta conținutul de săruri, leucocite, eritrocite și proteine ​​din acestea.

Am enumerat simptomele care ar trebui să alerteze:

• în abdomen există senzații de durere care radiază organele sistemului reproducător. Cel mai adesea apar după mâncare;
• dureri de spate severe;
• încălcarea bunăstării cu febră;
• greață cu vărsături ulterioare;
• absența completă a urinei;
• creșterea excreției urinei;
• scăderea semnificativă a producției urinare.

Uneori declanșarea bolii numită hidronefroză este asimptomatică. Numai cu ajutorul ultrasunetelor se pot observa modificări patologice. În plus, o încălcare a urinării duce la apariția pielonefritei, la o presiune crescută, la răspândirea procesului inflamator, la o diminuare a dimensiunii organului afectat.

Proteină în urină

Orice durere în zona renală trebuie clarificată. Cu un tratament prompt, consecințele grave pot fi evitate. Specialistul va oferi cu siguranta pacientului sa treaca teste de laborator, ceea ce va face diagnosticul potrivit si va incepe un tratament adecvat.

Chiar și într-o persoană sănătoasă, pot exista proteine ​​în urină. Cantitatea sa este strict controlată. Despre boala renală indică apariția în urină a unei cantități crescute de proteine. Cu inflamația nodulilor renale, acesta intră în urină. Această afecțiune se numește proteinurie. Pacientul începe să simtă somnolență, amețeli, oboseală, dureri osoase, pierderea apetitului.

Vezi de asemenea: E. coli - escherichia coli (Escherichia if)

Pentru a determina dacă există mai multă proteină decât este normal, este prescrisă o analiză zilnică de urină sau electroforeză. Cu ajutorul lor, diabetul zaharat, insuficiența renală sunt diagnosticate.

Celulele roșii din sânge în urină

Celulele sanguine care transporta oxigen la țesuturi se numesc celule roșii din sânge. Uneori intră în urină. Conținutul lor crescut înseamnă începutul schimbărilor patologice.

Motivele pot fi diferite, dar toate ar trebui să fie alarmante. Sângele din urină poate indica pielonefrită, hidronefroză, traume, oncologie și alte boli grave. În unele cazuri, analizele determină prezența celulelor roșii în sânge împreună cu proteinele și celulele albe din sânge, ceea ce înseamnă manifestarea hipertensiunii renale, a glomerulonefritei acute.

Leucocitele din urină

La copii, leucocitele sunt adesea descoperite la examinarea urinei. La adulții sănătoși, prezența leucocitelor în analize este aproape nedeterminată, dar dacă acumularea lor este incalculabilă sau culoarea urinei sa schimbat și devine tulbure, atunci trebuie să vorbiți despre ingerarea puroiului sau a puiului într-un mod diferit. În cazul în care prezența de bacterii se atașează la acest lucru, atunci medicii numesc această bacteriurie de stat.

Leucocitarele nu sunt întotdeauna însoțite de simptome. Numai după urină putem vorbi despre boala în curs de dezvoltare. Cauzele pot fi pielonefrita, cistita, boli de țesut conjunctiv, infecții genitale.

Retenția urinară

Un simptom foarte neplăcut este stagnarea în rinichi. În acest caz, persoana simte nevoia de a urina, dar nu o poate efectua. Aceasta se numește hidronefroză. Este împărțită în acută și cronică.

În cursul acut al bolii, pacientul se plânge de lipsa totală de urinare. Se întâmplă complet brusc. Cele mai frecvente cauze pot fi vătămările, leziunile care duc la ruperea ureterului sau o tumoare care se extinde localizată în uretra.

În hidronefroza cronică, pacientul simte nevoia de a urina, dar poate fi îndeplinit numai după un anumit timp. Deseori, fluxul de urină este întrerupt, slăbit, ceea ce duce la stagnare. În astfel de cazuri, doctorii diagnostichează adenomul prostatic.

Vezi de asemenea: Analiza urinei pentru inflamația rinichilor (pielonefrita)

Femeile gravide târzii prezintă astfel de simptome neplăcute, dar acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism. Tratamentul se efectuează numai în caz de deteriorare semnificativă a stării de sănătate.

Boala renală

În plus față de hidronefroză, există și alte boli, mai puțin periculoase. Pielonefrita apare atunci când o infecție care provoacă un proces inflamator penetrează organul. În urină, leucocitele cresc semnificativ, iar eritrocitele cresc.

Nefroptoza se numește prolaps de rinichi. Acesta poate fi provocat de dieta cu cea mai stricta pierdere in greutate sau munca grea care necesita mult efort fizic. În analize se determină nu numai celulele roșii și albe din sânge, ci și proteinele.

Boala cea mai periculoasă este insuficiența renală, ceea ce duce la pierderea completă a funcției renale. Modificările ireversibile pot fi fatale și pot cauza moartea.

În studiile de laborator, există alte modificări ale stării urinei. Prezența sărurilor sugerează dezvoltarea urolitiazei.

Cum să facem față bolii renale

Dacă detectați simptomele de retenție urinară în rinichi, nu vă faceți panică. Medicina a învățat complet să facă față acestor boli și poate oferi terapie eficientă. Cu un tratament adecvat și un diagnostic corect, prognosticul este favorabil. Este important să urmați recomandările experților, să respectați o dietă și să evitați stresul.

Simptome ale bolilor urologice. Schimbări calitative în urină

30 ianuarie 17:23 15954

Rinichii joacă un rol important în menținerea homeostaziei organismului. Ei secreta produse metabolice, pastreaza conditiile de apa-electroliti si acid-baze (CBS) in spatiul extracelular si celular al corpului, participa la metabolismul unui numar de substante, inclusiv hormoni, secreta substante hormonale active care regleaza tensiunea arteriala. Mucopolizaharidele conținute în urină fac posibilă reținerea sărurilor puțin solubile în apă în condițiile hiperconcentrației lor. În timpul zilei, o persoană sănătoasă excretă aproximativ 60 g de substanțe dense cu urină, 35 g de compuși organici scad la 25 g pentru compuși anorganici și 25 g pentru compuși anorganici. 0 până la 7,0. Conține creatinină la bărbați 5.28-17.6 și la femei 4.048-14.08 mmol / zi, potasiu 38-90, sodiu 130-261, calciu 1.5-4.0, fosfor 3.3-5, 8, zinc 5,8-9,2, glucoză până la 0,28 mmol / zi, proteină până la 150 mg / zi, acid uric 2,38-3,54 mmol. OPM variază foarte mult. Creșterea semnificativă a acesteia indică hipersthenuria. Mecanismele care asigură concentrația ingredientelor urinare sunt cele mai consumatoare de energie și, prin urmare, hiperstenuria nu este, de obicei, asociată cu boala renală. Este mai caracteristic diabetului, hiperparatiroidismului, otrăvirii cronice cu săruri de metale grele. Desigur, trebuie reținut faptul că concentrația de urină poate fi foarte ridicată și la o persoană sănătoasă atunci când regimul de apă se schimbă, bolile asociate cu o pierdere mare de lichid. Apoi, în același timp, va exista o scădere a cantității totale de urină pe zi până la oligurie. Dimpotrivă, hipostenuria - reducerea PKO la 1.010 și mai jos - de obicei însoțește poliuria și indică o încălcare a capacității rinichilor de a concentra filtratul glomerular. Acesta este un simptom important al insuficienței renale: stadiul poliuric în insuficiența renală acută sau în diferite stadii ale CRF. În aceste cazuri, PKO se modifică nesemnificativ în timpul zilei, adică în același timp are loc isostenuria. Această caracteristică se numește hipoesosterenurie. Marea valoare diagnostică în definiția OPM conservă eșantionul Zimnitsky. Trebuie reamintit faptul că impuritatea urinei, în special creșterea cantității de proteină, influențează performanța SPM (sau gravitatea specifică a urinei). Prin urmare, atunci când judecăm funcția de concentrare a rinichilor, o metodă mai precisă este de a determina osmolaritatea urinei. Urina unei persoane sănătoase este transparentă, colorată în paie. În căldura și în lumină, se poate întuneca rapid și poate deveni tulbure datorită precipitării substanțelor conținute în acesta. De aceea este necesară investigarea urinei proaspete. Turbiditatea sa depinde de conținutul de impurități ale bacteriilor, mucusului, puroiului, sângelui sau sărurilor precipitate. Selectarea sărurilor care se precipită pe măsură ce urina se mișcă de-a lungul tractului urinar se observă și la persoanele sănătoase, în funcție de dietă și regimul apei, dar în orice caz acest fapt ar trebui să atragă atenția medicului, deoarece această caracteristică este caracteristică unui grup mare de diateză urinară. Chiar înainte de rezultatele examinării microscopice a sedimentelor urinare, acestea pot fi identificate în moduri simple. Dacă sedimentul de urină constă din urate - săruri ale acidului uric (uraturia), atunci dispare atunci când este încălzit. Atunci când precipitatul nu a dispărut atunci când este încălzit, se adaugă acid acetic în tubul de urină și se încălzește din nou. În acest caz, când sedimentul sau turbiditatea urinei este asociată cu prezența carbonaților în urină (carbonaturia), urina se înroșește cu eliberarea simultană de bule de gaz (dioxid de carbon). Dacă gazul din reacția de mai sus nu este eliberat, atunci aceasta indică prezența fosfatului în urină (fosfaturia). Turbiditatea urinei, dispărută când este încălzită cu adăugarea de acid sulfuric, datorită eliberării de oxaluri (oxalurie). Proteinuria - prezența proteinelor în urină - poate fi cauzată, pe de o parte, de permeabilitatea crescută a filtrului glomerular, pe de altă parte, de resorbția inadecvată a proteinei, care este în principal efectuată de nefronul proximal. O persoană sănătoasă excretă de la 50 până la 150 mg de proteine ​​pe zi în urină, care, conform analizei generale a urinei, corespunde cu 0,033%. Determinarea cu precizie a cantității și identificarea caracteristicilor proteinelor urinare permit metode imunoforice pentru determinarea selectivității proteinuriei, evaluând starea membranelor renale, care sunt recunoscute pe scară largă în practică. Proteinúria reală (renală) depinde de conținutul în urină a proteinei care trece prin nefron ca rezultat al modificărilor degenerative în membranele renale, în principal glomerulare, în special în glomeruli și capsule Bowman Shumlyansky. Cu glomerulonefrita, nefroza, proteinuria poate atinge un nivel ridicat. Proteinuria falsă (extrarenală) depinde de impuritatea în urină a unui număr mare de celule roșii sau leucocite, adică proteine ​​care conțin celule. Atunci când acestea sunt distruse în urină concentrată, apare o creștere a cantității de proteină detectată și în unele cazuri, când proteina și puroiul în urină rezultă dintr-o singură boală (pielonefrită), diagnosticul diferențial al proteinuriei false și reale este complex și necesită utilizarea unor tehnici imunochemice de înaltă precizie. Pyuria - puneți în urină - un nume comun, care include diferite gradări cantitative ale creșterii patologice a numărului de leucocite din urină (leucocituria). Cu o picioră semnificativă, urina este tulbure, cu un sediment care formează rapid. Din alte cauze de turbiditate a urinei, se poate distinge cu ușurință microscopic. Un proces inflamator activ în rinichi sau în glanda prostatică este însoțit de apariția celulelor Sternheimer - Malbin și a leucocitelor active în urină proaspătă. Leucocitele active sunt leucocite vii care păstrează activitatea biologică a membranelor. Ele sunt ușor de detectat prin capacitatea lor într-un mediu hiposmotic natural sau creat, de exemplu, atunci când se adaugă apă distilată sau ingrediente de colorare, pentru a trece apa și vopsea prin coajă. Apoi, leucocitele devin vizibile sub microscop, ca celule de formă circulară mărită cu un factor de 2-3 cu un nucleu multilobar. În protoplasmul lor, se remarcă granulozitatea în starea mișcării browniene. În studiul urinei cu un mic OPM, leucocitele active pot fi văzute fără o colorare specială sau prin limitarea adăugării unei picături de soluție de albastru de metilen direct la o diafragmă de sticlă la o picătură de urină. Sa demonstrat că astfel de celule nu pot fi rezultatul inflamației uroteliului și că apariția acestora cu un grad ridicat de certitudine indică o boală a rinichilor sau a glandelor sexuale suplimentare. Cu o creștere a concentrației osmotice a urinei prin adăugarea unei soluții hipertonice, celulele albe din sânge scad drastic în mărime datorită mișcării fluidului intracelular în mediul hiperosmotic prin membrana membranei.

Boli ale organelor urinare, cel mai adesea însoțite de puiuri

O cantitate mică de celule albe din sânge este conținută în urina femeilor absolut sănătoase. Prezența a 2000 de leucocite în 1 ml de urină este recunoscută ca fiind acceptabilă. Creșterea numărului acestora este considerat un fenomen patologic. Pentru a localiza sursa de pyuriu efectuați eșantion de două sau trei etape. In istoria de Urologie au fost propuse și utilizate probe mnogostakannye mai gradate, dar acestea nu sunt acceptate pe scară largă și este acum foarte rar folosit. Principala lor diferență față de probele clasice constă în spălarea retrogradă a uretrei în procesul de administrare a unor porțiuni individuale de urină. Pericolul non-fiziologic și direct al acestor manipulări intraurerale a limitat utilizarea probelor complicate de sticlă. Pentru diagnosticul diferențial al inflamației VMP, rinichi și ale tractului urinar inferior, în mod avantajos utilizați dvuhstakannoy probă suficient. În acest caz, pacientul este rugat să urineze astfel încât prima porție de urină (5-10 ml), adică aproape spălată de uretra, a fost colectată în primul sticlă, iar restul urinei - în a doua. În cazul în care, în funcție de volumul de urină leucociturie de mai sus prima sticlă, există toate motivele să se gândească la o boală inflamatorie a uretrei sau de organe, de deschidere în el, adică prostata, vas deferens. Dacă bănuiți că inflamația în glanda prostată recurs la trehstakannaya probă atunci când pacientul este rugat de a urina în trei pahare, astfel încât, în prima și a treia sticlă au fost doar primele și ultimele porțiuni de urină, iar partea sa principală a fost lansat în data de 2 un pahar Dacă leucociturie va fi mai mare în primul pahar își poate asuma o inflamație a uretrei, în cazul în 3 - glanda prostatica, dacă aproximativ aceeași în toate cele trei porțiuni - o inflamatie poate aparea in vezica urinara si ale tractului urinar superior și rinichilor. O mai mare precizie în diagnosticul proceselor inflamatorii in prostata și veziculele seminale are dvuhstakannaya probă prin examinarea unei porțiuni de urină înainte, după un alt masaj de prostată și vezicule seminale. poate judeca în continuare severitatea inflamației, tranziția acestuia către cele privind intensitatea pyuria forma purulentă. Pyuria se observă la inflamația oricărui organ al sistemului urinar și a gonadelor adnexale la bărbați. Excepțiile sunt inflamația localizată și non-drenantă a oricărei etiologii. Hematuria - sânge în urină. Urina unei persoane sănătoase definesc, de obicei, o cantitate mică de celule roșii din sânge (1 în 1000 ml de urină). Adaosului de sânge în urină, invizibile cu ochiul liber și este determinată numai prin examen microscopic, numit hematurie microscopică. Este cel mai frecvent menționate de celule roșii din sânge ca, în contrast cu hematurie microscopice, atunci când amestecul de pete de sânge în urină culoarea roșie de diferite de intensitate. Grosimea hematuriei poate fi un simptom al multor boli și necesită examinarea urologică. Mai întâi de toate, este important să se stabilească sursa de sângerare. Deoarece frontul din spatele uretrei este separat striat sfincterului musculare diafragma pelvine, sangerare din uretra anterioara este constantă, aceasta se datorează urinarea - urethrorrhagia. Urethrorrhia trebuie diferențiată în mod clar de hematuria brută. Pentru localizarea sursei hematuriei brute se recurge și la un test cu trei pahare. Pacientul este rugat de a urina, astfel încât primele 5-10 ml de urină au fost eliberate în primul pahar, în partea sa principală 2 și ultimele 5-10 ml - 3 minute. Dacă mai mult sânge este colorat urină în primul pahar (o primă porțiune), hematurie este numit primar, sau inițiala. Sursa unei astfel de hematurie, de obicei, situat in uretra posterioara: glazura, cancer, daune severe proces inflamator. Dacă petele de urină de sânge mai puternic pahar treia (ultima porțiune de urină), hematurie numit finală sau terminal. Este caracteristic bolilor vezicii urinare - inflamație, tumori, pietre, vene varicoase.

Boli ale organelor urinare, cel mai adesea însoțite de hematurie

În cazul în care sângele colorează urina aceeași în toate cele trei porțiuni, spune hematurie totală - una dintre cele mai grave simptome in urologie. Poate fi o manifestare a hemoragiilor din parenchimul renal, pelvis renal, ureter, vezica urinara (boala de rinichi polichistic, tuberculoza, pielonefrită, urolitiaza, necroza papilelor renale, cistite hemoragice, ulcer, vezică urinară, hiperplazie benignă de prostată, endometrioză și schistosomiasis, vezica urinara, etc. )..

Cu hematuria totală, cea mai periculoasă, este necesar să se caute manifestări suplimentare ale bolii care a provocat-o. Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție formei de cheaguri. Forme de formare a cheagurilor de sânge sunt de obicei formate în vezică, este posibil formarea acestora cu sângerări masive din rinichi. Cheagurile de sânge asemănătoare viermelui sunt caracteristice sângerării din rinichi, când sângele are timp să se coaguleze în ureter și cheagurile apar sub forma impresiei sale. O importanță deosebită în diagnosticul topic al bolii, însoțită de hematuria brută totală, are o analiză critică a durerii.

Dacă durerea a apărut după apariția hematuriei, se poate presupune că ureterul este blocat de un cheag de sânge cu dezvoltarea colicii renale pe partea bolii, însoțită de sângerări din rinichi. Când durerea precede hematuria, hematuria este cauza ocluziei ureterale, așa cum este cazul urolitiazei și, în special, a colicii renale asociate cu aceasta. În această situație, sângerarea din rinichi din cauza ruperii plexului venos forniksov suprasolicitate (arcuri) cupe și de multe ori în mod greșit explicate prin traumatizare directă a mucoasei piatra ureterului în locul ocluziei sale. Hematuriria totală fără dureri nu determină cu exactitate nivelul sângerării și partea ei. Având în vedere întregul potențial al posibilelor boli, însoțite de hematurie brută totală fără durere, în special tumorile, este necesară o cistoscopie urgentă pentru a vizualiza boala vezicii urinare sau cel puțin pentru a identifica partea leziunii în urina sanguină excretată din ureter. Acest lucru va ajuta foarte mult la diagnosticarea ulterioară, îngustând zona de căutare vizată. Trebuie avut în vedere că culoarea roșie a urinei nu poate fi numai din amestecul de sânge. Unele medicamente (de exemplu, fenolftaleină sau purgen) și produse alimentare (sfecla) pot provoca o schimbare a culorii urinei. În aceste cazuri, diagnosticul poate fi ajutat prin interogarea atentă a pacientului și examinarea microscopică a urinei. Unele boli de sânge (scorbut, boala Verlgof), precum și tulburări în sistemul de coagulare a sângelui, în special cu tratament masiv cu anticoagulante, pot fi însoțite de o hematurie micro și brută ca o complicație. Hemoglobina poate provoca, de asemenea, urină sângeroasă. Hemoglobinuria poate apărea cu unele boli de sânge, otrăvire, cu arsuri extinse, după transfuzii de sânge incompatibile. Urina cu hemoglobinurie poate fi colorat în roșu orice intensitate, dar atunci când sunt privite în lumina transmisă poate fi văzută în transparența sa, și, mai presus de toate, în analiza microscopică a celulelor roșii din sânge de urină în ea nu poate fi detectată, dar analiza spectrală sunt determinate de hemoglobina, methemoglobină, oxihemoglobină. Se stabilește că un exces de concentrație plasmatică a hemoglobinei de 1,0-1,4 g / l oferă deja hemoglobinurie. Toți oxidatorii, atunci când sunt ingerați sau inhalați, conduc la transferul hemoglobinei în methemoglobină, ceea ce implică hemoliză și, prin urmare, hemoglobinuria. Compușii nitro, medicamentele de fenacetin, sulfonamidele în doze mari contribuie la hemoliză ca urmare a modificărilor în sistemele enzimatice ale celulelor roșii din sânge. Îmbătrânirea intensificată a eritrocitelor poate fi cauzată de un aport bogat de alimente grase sau poate fi rezultatul unei mari eforturi fizice. Un complex de simptome deosebit de vii însoțește febra hemoglobinuriei - o boală caracterizată prin hemoliza masivă intravasculară masivă sub influența diferitelor medicamente și otrăviri, precum și sub influența altor cauze, cum ar fi răcirea, o stare septică. Hemoglobina circulantă liberă în sânge este capturată de celulele endoteliului reticular al ficatului, splinei, ganglionilor limfatici, se transformă în bilirubină, care poate manifesta stralucirea pielii și membranelor mucoase cu intensitate variabilă. Hemoglobinuria poate să apară în absența hemoglobinemiei ca urmare a ruperii sângelui în rinichi (hemoglobinurie indirectă sau falsă). În aceste sedimente de urină, în aceste cazuri se găsesc mereu bulgări și mase galben mici de hemoglobină amorfă, adesea cilindri hialini și granulari. Urina este culoarea berii negre sau a vinului roșu, datorită conținutului de oxihemoglobină în urina proaspăt eliberată și în urină în picioare - prin prezența methemoglobinei. În plus, hemosiderina și urobilinul sunt detectate în urină. Când stați în picioare, urina este împărțită în două straturi: partea superioară este transparentă, culoarea vinului, cea inferioară este maro închisă, noroioasă și noroioasă, care conține detritus. Myoglobinuria - excreția de mioglobină în urină - este însoțită de colorarea urinei într-o culoare roșu-maronie. Hemoglobina hepatică - pigmentul roșu al mușchilor - se referă la cromoproteine. În cantități mari, mioglobina intră în sânge atunci când mușchii striați sunt deteriorați, zdrobiți sau zdrobiți-i. Accidente, însoțite de distrugeri masive ale mușchilor, sunt observate în timpul cutremurelor, acțiunilor militare, când oamenii cad sub dărâmăturile clădirilor etc. Adesea, după câteva ore după salvare și eliberare de la resturile și resturile de la oameni care păreau să nu aibă nici un prejudiciu care să pună viața în pericol, apare o culoare roșcuroasă a urinei cu o scădere bruscă a cantității până la oligoelemente și anurie. Acest lucru apare ca urmare a unei anumite îngroșări a sângelui, a sindromului de prăbușire asociat (sindromul de accidente), pe fondul căruia o cantitate mare de mioglobină intră în sânge. Mărimea moleculei acestei proteine ​​îi va permite să fie filtrată în capsula Bowman-Shumlyansky, dar la concentrații mari myoglobina blochează nefronii și provoacă insuficiență renală acută. Examinarea microscopică a mioglobinei urinare este definită ca un pigment brun-maroniu. În mod treptat, rinichii sunt eliberați din mioglobină, dar în această perioadă pacientul are nevoie de terapie eficientă și, în special, mai multe sesiuni de hemodializă în centre specializate în care pacienții trebuie să fie referiți pentru anurie asociată cu sindromul de strivire. Cylindruria - excreția urinară a cilindrilor - este relativ rară în practica urologică. Cilindrii sunt, în esență, o castă a nefronului distal, prin urmare, observată în principal în nefrită sau nefroză. Există adevărate butelii, care includ hialine, granulare și ceară, și false, constând din săruri de acid uric, mioglobină sau bacterii. Cilindruria este detectată numai microscopic și indică deteriorarea membranelor renale. Bacteriuria - excreția bacteriilor prin urină - este de obicei însoțită de leucocitare și indică prezența unui proces inflamator în organele sistemului urinar și al sistemului reproducător masculin. Urina unei persoane sănătoase este sterilă. Bacteriuria fără un proces inflamator la orice nivel nu se întâmplă, deoarece numeroase studii au demonstrat imposibilitatea trecerii microorganismelor printr-un filtru renal. Agenții patogeni ai bolilor urologice inflamatorii adoptați pentru a se împărți în anumite și nespecifice. Această diviziune are în prezent un interes istoric mai mare: anterior, infecții specifice tuberculoză izolată, sifilis și gonoree. Odată cu extinderea ideilor 0 excitatori de inflamație, cu stabilirea rolului Trichomonas vaginalis, ciuperci, Mycoplasma, Chlamydia, virusuri, relația imunologice cu microorganisme lor, este clar că orice infecție are propria specificitate, astfel încât fosta divizie a pierdut lor investit anterior într-un anumit fel. Bacterioscopia poate stabili numai prezența agenților patogeni vizibili în microscopul luminos în urină. Identificarea agenților patogeni infecțioși se efectuează prin metode bacteriologice. Semănarea urinei permite nu numai izolarea tipului de agent patogen, dar și determinarea cantității acestuia în 1 ml de urină. O anumită cantitate de floră saprofitată intră în urină din cauza contaminării (contaminării) în timpul producției de urină pentru cercetare. Numărarea coloniilor face posibilă distingerea unei astfel de bacteriurie de cea reală. Cu un număr microbian de 105 în 1 ml sau mai mult, putem vorbi despre prezența unui proces inflamator infecțios. Pentru o determinare mai precisă a localizării procesului inflamator infecțios, un test cu două sticle este utilizat cu succes în diverse modificări, așa cum s-a descris mai sus. Pentru a clarifica natura microflorei în afecțiunile inflamatorii ale organelor sistemului reproducător masculin, secretul glandei prostatei, veziculelor seminale sau ejaculatului este supus cercetării bacteriologice. Examinarea bacteriologică a ejaculatului este o metodă valoroasă pentru identificarea procesului inflamator al întregului sistem vas deferențiat cu glandele sale accesorii. Un număr de agenți patogeni necesită utilizarea unor metode speciale de detectare (L-forme de bacterii, micoplasme, chlamydia, viruși), inclusiv imunologice și microscopice electronice. Odată cu introducerea lor, numărul bolilor inflamatorii neinfecțioase ale sistemului urogenital este semnificativ redus. Pneumaturia - eliberarea de aer sau gaz cu urină - este destul de rară, dar cauzează un interes ca pe un simptom. Este ușor de explicat la pacienți după manipulări endoscopice, examinări cu introducerea oxigenului în vezică, de exemplu, în timpul examinărilor cu raze X, cu urină enterică și fistulă enterică. Aspectul pneumaturii în afara acestor situații indică o bacteriurie semnificativă, prezența florei intestinale și para-intestinale. Această floră contribuie la fermentarea glucozei și la excreția dioxidului de carbon (fără miros) în timpul urinării. Apoi pneumaturia sugerează diabet zaharat, și cu golirea incompletă a vezicii urinare - și prezența pielonefritei. Izolarea gaz, cu un miros înțepător de amoniac confirmă indirect semnificative infecții ale tractului urinar aceeași floră care pentru termen mare de urina in vezica urinara, cum ar fi retenția cronică urinară, „reușește“ aduce metabolismul urina de uree pentru a forma amoniac ca gaz. Prin urmare, fiecare caz de pneumaturi necesită o interpretare clinică atentă. Alte impurități din urină reflectă atât procesele generale, cât și cele locale. Lipuria - prezența grăsimii în urină este ușor de recunoscută de petele de grăsime de pe suprafața urinei. Cel mai adesea se observă în embolia grasă a capilarelor renale datorită fracturilor masive ale oaselor tubulare. Chyluria este un amestec de limfatici în urină, când urina are culoarea și consistența laptelui gros, de obicei datorită formării unui mesaj între vasele limfatice mari și tractul urinar. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în zona cupelor Fornik din rinichi sau din pelvisul său. Formarea unor astfel de fistule este, de obicei, asociată cu inflamația, procesele neoplazice, leziunile, în urma cărora se comprimă conducta toracică și crește presiunea intraductală a limfei. Trebuie reamintit faptul că ghluria apare adesea în filariasis, în care filariile afectează în primul rând atât tractul limfatic cât și cel urinar. În ciuda evidentei diagnosticului, poate fi destul de dificil să se stabilească și să se elimine cauza hipliuriei. Deoarece pacienții pierd în același timp cea mai mare parte din rezervele lor de energie, trebuie să fie întăriți, inclusiv prin alimentația parenterală. Dacă metodele de tratament conservatoare și endovasculare sunt ineficiente, în unele cazuri este necesar să recurgeți la rezecție sau chiar la îndepărtarea rinichiului, pierzând în mod constant limfa. Hydaturia (echinococuria) se referă la prezența în urină a micilor vezicule echinococice care intră în tractul urinar dintr-o vezică hidatică în rinichi. În plus, în urină poate detecta filmul rămas de la izbucnirea bulelor. Examinarea microscopică în urină este, de asemenea, cârlige parazit. Când este examinat sub microscop, poate fi detectată actinomicina drusenă caracteristică actinomicozelor. Când schistosomiaza organelor urinare la o anumită etapă de dezvoltare a schistosomilor în urină, ouăle lor pot fi detectate, ceea ce reprezintă un semn absolut al acestei boli. Toate sau cel puțin majoritatea modificărilor enumerate pot fi stabilite cu o anumită abilitate direct de către medicul care efectuează examinarea și tratamentul pacientului, prin urmare, cunoștințele lor sunt deosebit de importante pentru medicul practic. NA Lopatkin

Sânge în urină

Atunci când se întâmplă acest lucru se întâmplă cu urină în roz, roșu sau maro închis. Aceasta este de obicei o afecțiune benignă, dar, în cazuri rare, sângele în urină poate indica o boală gravă.

Există două tipuri de hematurie. Dacă sângele este vizibil cu ochiul liber, atunci vorbiți despre hematuria brută. Dacă eritrocitele pot fi detectate numai sub microscop, este vorba despre microematurie.

Cauzele hematuriei

Cauza cea mai inofensivă de decolorare a urinei, ia în considerare dieta. Afinele, afinele, sfecla si rebarbatii pot pata urina, cauzand hematurie falsa. Capacitatea de a irita țesutul și de a deteriora vasele mici are unele medicamente, droguri. Astfel, tratamentul cu ciclofosfamidă, penicilină, anticoagulante (heparină, warfarină), aspirina poate fi cauza excreției urinare în sânge. De obicei, în acest caz, culoarea este normalizată după anularea sau reducerea dozei de medicament. Un alt motiv pentru apariția sângelui în urină poate fi o exercițiu fizic grav, de exemplu, mersul pe distanțe lungi sau maratonii. În acest caz, vorbesc despre "hematuria alergătorilor" sau a marșului. O conditie similara poate fi dupa munca fizica grea.

Există multe alte patologii grave care sunt asociate cu o schimbare a culorii urinei. Acestea pot fi:

• infecții ale tractului urinar;
• urolitiaza;
• hiperplazia prostatică benignă;
• boala glomerulară a rinichiului - glomerulonefrita;
• boli ereditare, cum ar fi sindromul Alport sau anemia celulelor secera;
• boli ginecologice, cum ar fi endometrioza, cu o răspândire în zona vezicii urinare;
• necroza papilară - afecțiunea papilelor renale;
• tumori ale organelor urinare - cancer renal, cancer de vezică urinară.

În orice caz, indiferent de motiv, trebuie să consultați un medic imediat după ce ați detectat o modificare a culorii urinei.

Factorii care influențează apariția hematuriei

Vârsta. Sângele în urină la bărbații cu vârsta peste 50 de ani este asociat foarte des cu dezvoltarea displaziei prostatice benigne. Tinerii sunt mai susceptibili să sufere de urolitiază, sindromul Alport decât alte grupe de vârstă. Inflamația rinichilor după o infecție virală sau bacteriană (glomerulonefrita post-infecțioasă) este considerată una dintre principalele cauze ale sângelui vizibil în urină la copii.

Paul. Sângele din urină a femeilor este cel mai adesea cauzat de infecții ale tractului urinar. Mai mult de jumătate din toate femeile au avut cistită cel puțin o dată în viața lor. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice: uretra la femei este mai scurtă și mai largă decât la bărbați.

Istoria familiei. În 10-15% din cazuri, hematuria este familială.

diagnosticare

Pentru a avea o idee despre istoricul bolii, medicul poate pune o serie de întrebări. De exemplu:

• Există dureri la urinare?
• Sângele este constant vizibil sau uneori apare?
• Vedeți sânge la începutul urinării, mai aproape de finalizare sau întreaga perioadă în care urinați?
• Există cheaguri de sânge? Ce formă și dimensiune sunt acestea?
• Ce medicamente luați?
• A fost efectuată radioterapia?
• Este munca legată de stres fizic excesiv?

Teste de hematurie

Analiza urinei. Se consideră normal să se detecteze până la cinci celule roșii din sânge în câmpul de vedere al urinei centrifuge sau a trei celule roșii în sânge, dacă centrifugarea nu a fost efectuată.

Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko. Despre hematurie spun, dacă în 1 mililitru de urină au fost găsite mai mult de 1000 de globule roșii.

Trei probe de urină. Ajută la distingerea între prima (la începutul urinării), terminală (la sfârșitul urinării) și hematuria totală.

Semănări bacteriene. Identifică agentul cauzal al infecției tractului urinar, cantitatea și sensibilitatea acestuia la terapia cu antibiotice.

Teste mai rare care se efectuează la detectarea urinei cu sânge:

• Test de urină de urină
• determinarea nivelurilor sanguine de IgA, fracțiunea C3 a complementului
• determinarea titrului ASL-O
• microscopie cu contrast de fază. Dacă sunt detectate mai mult de 50% din celulele roșii sanguine modificate, probabil că ele sunt de origine renală. Acest lucru ne permite să distingem boala țesutului renal de patologia tractului urinar.

Instrumente metodice de anchetă

• Ecografia rinichilor și a vezicii urinare.
• Scanarea CT a organelor urinare (rinichi, uretere, vezică). Aceasta este una dintre metodele cele mai informative, deoarece permite detectarea anomaliilor structurale, pietrelor, tumorilor, calcificării.
• Cistoscopie - examinarea vezicii din interior folosind sistemul optic.
• Biopsia rinichiului. Datorită complexității suficiente a metodei se efectuează în conformitate cu indicații stricte.

În unele cazuri, cauza hematuriei nu poate fi găsită nici după o examinare completă. În acest caz, se recomandă observarea de către un urolog sau nefrolog, mai ales dacă există factori de risc (fumatul, expunerea la toxine, radioterapia în istoria vieții).

Tratamentul hematuriei

Nu se efectuează un anumit tratament special al simptomului, în schimb, medicul efectuează terapia pentru boala de bază. Cu un număr mic de globule roșii în urină, terapia poate să nu fie necesară.

Dacă sângele din urină se datorează cistitei, efectuați un tratament antibiotic. Pentru hiperplazia prostatică benignă, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitori ai 5-alfa reductazei (dutasteridă, finasteridă);
• alfa-1 blocante ale adrenoreceptorilor (tamsulosin, alfuzosin, silodosin).

Tratamentul urolitiazei poate include atât metode medicinale, cât și diferite tipuri de litotripsie, adică, zdrobirea pietrelor.

profilaxie

Având în vedere numeroasele motive, nu este posibilă prevenirea completă a hematuriei. Cu toate acestea, există modalități care reduc riscul de a obține anumite patologii.

Infecții ale tractului urinar. Este necesar:

• evita deshidratarea;
• împiedicã excesul de vezicã excesiv;
• urină după actul sexual;
• După defecție, este important ca femeile să șterge zona anusului din față în spate, ceea ce va împiedica intrarea microorganismelor în intestine în uretra.

Urolitiază. Pentru a reduce probabilitatea de pietre sau "nisip", merita sa bei mai mult fluid. Cu o hidratare suficientă, urina are o culoare slabă de paie. Dacă o persoană consumă puțină apă, urina devine colorată în galben sau în ceai. Într-o astfel de urină concentrată, toate condițiile sunt create pentru cristalizarea substanțelor minerale și creșterea pietrelor. De asemenea, nu abuzați de produse care conțin oxalat, cum ar fi sorrel sau rebarb.

Cancer de vezică. Trebuie să renunți la fumat, să evitați expunerea la agenți cancerigeni.

Cancer renal. În acest caz, recomandările sunt universale - nu fumați, nu mențineți o greutate normală și nu vă expuneți la expunerea prelungită la substanțe toxice.

Elemente ale sedimentului urinar organizat - Examinarea microscopică a urinei

Nu există eritrocite în prima porțiune de urină, dar pot exista exemplare izolate nemodificate care au intrat în urină ca urmare a zgârieturilor în timpul mâncării organelor genitale externe, ca urmare a leziunilor tractului urinar al cristalelor de sare sau la femeile din vagin în perioada pre și postmenstruală.

În urina modificată patologic, celulele roșii din sânge pot fi detectate în cantități diferite. Prezența globulelor roșii în urină (hematuria) indică sângerări în sistemul urogenital. Distingeți hematuria brută, când urina are un amestec semnificativ de sânge și o culoare modificată (roșiatică sau maronie) și microhematmaturie, caracterizată printr-un număr redus de eritrocite, detectat numai microscopic (culoarea urinei nu este schimbată).

În funcție de reacția urinei și concentrația acesteia, precum și de durata șederii eritrocitelor în urină, culoarea și forma acestora se schimbă.

Într-un mediu slab de acid urinar, celulele roșii din sânge rămân neschimbate pentru o lungă perioadă de timp și au aspectul unor discuri rotunde de culoare gălbuie-verde. Atunci când eritrocitele se umflă datorită unei densități relativ mici într-un mediu foarte slab acid sau ușor alcalin, ele au aspectul unor discuri galbene sau roz roz, de culoare maro, de dimensiuni ceva mai mari decât cele normale.

Acțiunea mai lungă a urinei acide asupra celulelor roșii din sânge rinichilor contribuie la leșierea lor (pierderea substanței alcaline hemoglobinei) și, ca rezultat, deja în urină proaspătă, au aspectul unor inele incolore de diferite mărimi. Astfel de celule roșii din sânge pot apărea uneori sub formă de particule și fragmente celulare (celule roșii sanguine fragmentate). Apariția în urină a eritrocitelor modificate (umflate, fragmentate, leacate) trebuie observată în fiecare caz în parte, deoarece aceasta are o valoare importantă de diagnosticare.

Leucocitele din urină

Cel mai adesea în urină sunt detectate granulocite neutrofile, care sunt oarecum mai mari decât eritrocitele, rotunjite. În funcție de reacția și concentrația urinei, ele au un aspect diferit:

• într-un mediu slab acid, de exemplu, granulocitele neutrofile sunt de obicei granulare, rotunde, incolore, miezul lor constând din mai multe segmente;
• într-un mediu acid, se micsorează și devin vitrioși;
• cu tuberculoză, pot dobândi o forma de unghii (alungită cu un strat de îngroșare la un capăt);
• în urină alcalină, granulocitele neutrofile își pierd granularitatea și contururile, se umflă și cresc într-o oarecare măsură;
• în urina alcalină puternică, acestea sunt distruse, formând o masă viscoasă, mucoasă de sedimente.

În unele condiții patologice, granulocitele neutrofile pot suferi degenerare grasă. Leucocitele umflate, în special în urină cu concentrație scăzută, cresc semnificativ.

Granulocitele neutrofile individuale (până la 10 per câmp de vedere) se găsesc în orice urină. Apariția lor în cantități mari indică un proces inflamator în organele urinare, dar nu indică locul inflamației. Localizarea procesului inflamator este detectată pe baza unui studiu general al întregului sediment, prin prezența altor elemente formate (de exemplu epiteliul), luând în considerare manifestările clinice. Leucocitele sunt localizate separat, în grupuri (grupuri - grupuri închise de leucocite în mai multe straturi). De diferite dimensiuni (de la 15-20 la 100-200 cu ½, ¼ și întregul câmp de vedere) și clustere (Clusterele sunt celule adiacente, ușor de numărat).

Granulocitele eozinofile se găsesc în urină în pielonefrită cronică de natură specifică (tuberculoză) și nespecifică, precum și în eozinofile, adică alergice, pielonefrite și pielocistite. Detectarea lor în sedimentele urinare este importantă nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tactica tratării pacienților.

Limfocitele sunt oarecum mai mari decât celulele roșii din sânge, incolore, albicioase și este dificil să se identifice citoplasma lor în forma sa nativă. Limfocitele se găsesc în urină în stadiile ulterioare ale leucemiei limfocitare, datorită infiltrației leucemice a rinichilor, precum și a bolilor renale, a căror etiologie este asociată cu factori imunitari (glomerulo-nefrită).

Celule epiteliale în urină

Într-un sediment de urină la o persoană sănătoasă, se găsesc de obicei celule individuale epiteliale ale membranei mucoase a vezicii urinare și celulele epiteliale plate ale membranei mucoase a vaginului. Un conținut mai semnificativ al celulelor epiteliale este observat în procesele inflamatorii, iar localizarea procesului patologic (ureter, tubul renal, pelvisul renal etc.) poate fi determinată de natura epiteliului.

În condiții patologice, descuamarea celulelor epiteliale are loc sub influența diverșilor agenți (toxine etc.), ceea ce duce la modificări ale stării fizico-chimice a mediului. În plus, urina, în special alcalină, acționează de asemenea asupra celulelor separate, cauzându-le să se umfle. Toate acestea sugerează că celulele epiteliale din urină pot să difere ușor de celulele nemodificate ale organelor normale. În practică, celulele epiteliale din urină pot fi diferențiate în principal pe baza formei și mărimii lor, ținând cont de diferitele modificări degenerative, de prezența altor elemente (cilindri, corpuri amiloide ale glandei prostate, boabe lipidice etc.), proteine, glucoză, precum și date clinice.

Epiteliul membranei mucoase a organelor genitale externe vagin si reprezentate larg mari, rotunjite, poligonal uneori brusc conturat, luminos, transparent și duller (în stare de keratinizare) celule cu un singur nucleu central; adesea sub formă de grupuri și straturi. În numere mai mari sau mai mici, celulele epiteliale plate se găsesc în urină a femeilor sănătoase. Din punct de vedere macroscopic, în urină a femeilor se găsesc mici scale albicioase, constând din straturi de epiteliu keratinizant cu grupuri de microorganisme diferite de la organele genitale externe, precum și grupuri de celule epiteliale plate, împreună cu leucocitele care provin din vagin.

Epiteliul uretrei. Membrana mucoasă a părții prostate a uretrei la bărbați este acoperită cu epiteliu tranzitoriu, care devine cilindric și, la deschiderea externă, plat. În celulele epiteliale normale ale membranei mucoase a uretrei în urină nu sunt găsite. În uretrita cronică la bărbați, acestea au forma de celule în formă rotundă, rotunde, de dimensiuni medii, ușoare, adesea opace, negraine, albicioase. Miezurile lor sunt situate în centru, dar sunt puțin vizibile. Există cazuri individuale, dar cel mai adesea celulele formează grupuri și acumulări în mucus, împreună cu leucocitele din filamentele uretrale.

La femei, celulele epiteliale ale uretrei sunt plane, similare cu celulele membranei mucoase a vaginului și, prin urmare, în studiul urinei nu sunt marcate.

Membrana mucoasă a tractului urinar (vezica urinară, ureterul, pelvisul renal) este căptușită de un epiteliu tranzitoriu, aspectul căruia se schimbă în funcție de gradul de umplere a organului. Epiletul de tranziție aparține bistratificatului. Distinge straturile de suprafață și bazală. Nucleul epiteliului de tranziție este vezicular, de dimensiuni mici, iar citoplasma este colorată cu pigmenți de urină într-o culoare ușor gălbuie și conține boabe.

Epithelul vezicii urinare este reprezentat de celulele aplatizate poligonale (uneori rotunjite) ale stratului de suprafață al membranei mucoase a vezicii urinare, cu unul, două sau mai multe nuclee veziculare destul de mari, care se văd în nucleele mici strălucitoare.

Granule de diferite mărimi se găsesc în citoplasma galbenă.

Împreună cu aceste celule există celule polimorfe de dimensiuni medii, alungite sau rotunde (ovale), mai ales mononucleare, cu granule mici în citoplasmă (celulele din rândul superior al stratului bazal), precum și celule mici, cel mai des rotunjite (ovale), mononucleare, granularitatea în citoplasmă (celulele din rândul inferior al stratului bazal). În mod convențional, epiteliul vezicii urinare se numește celule ale straturilor de suprafață, intermediare și bazale ale membranei mucoase.

Celulele epiteliale ale vezicii urinare pot apărea sub formă de celule, grupuri și grupuri izolate.

În mod normal, celulele epiteliale simple se găsesc în sedimentele urinare. Un număr mare de celule epiteliale ale mucoasei vezicii urinare la urină este observată în cistită catarală acută, precum și boli infecțioase, sau după ingerarea anumitor medicamente (de exemplu, hexametilentetramina sau hexamina). În cistita cronică cu o cantitate semnificativă de puroi de celule epiteliale în sedimentul urinar puțin, uneori este dificil să se detecteze chiar celule singulare. În procesele patologice din vezică, celulele epiteliale pot suferi degenerare grasă.

Epiteliul pelvisului renal și al ureterului. Celulele acestui epiteliu sunt de culoare gălbuie, de diferite lungimi, cu un miez bine vizibil și cu granule.

Celulele epiteliale ale pelvisului renal pot avea o formă caudală, în formă de arbore, în formă de pară sau ovală, uneori asemănătoare celulelor unui epiteliu cilindric, adesea situate în gresie. Astfel de celule epiteliale se găsesc în principal în pielita catarală. Odată cu dezvoltarea pielitei purulente, celulele epiteliale suferă diverse modificări distrofice, în principal degenerarea grasă. Datorită formei diferite a celulelor epiteliale ale bazinului renal, este adesea dificil să se facă distincția între celulele intermediare ale vezicii urinare. astfel de celule epiteliale De aceea suspectate pielita marcate cu celule de vezică urinară epiteliale (cum ar fi vezica si pelvis renal celule ale mucoasei). Celulele epiteliului tranzitoriu al ureterelor sunt mai înguste și, uneori, în mod semnificativ alungite.

Epiteliul rinichilor este epiteliul cubic al tubulilor nefronilor. În urină, celulele acestui epiteliu sunt cel mai adesea rotunde neregulate (ovale), mai puțin deseori de formă poligonală, cu un nucleu asemănător cu un eritrocite curățat.

Citoplasma celulelor este galbena, cu boabe fine. Celulele epiteliului din rinichi sunt expuse cu ușurință la degenerarea proteinelor (granulare) și a grăsimii (lipoidelor), în care devin granulate sau conțin picături de grăsime care reflectă puternic lumina. În același timp, nucleul celular este mic sau complet invizibil. În distrofia grasă, celulele epiteliale pot crește semnificativ și ajung la dimensiunile celulelor în stratul intermediar al epiteliului tranzitoriu al vezicii urinare. Distrofia lor de picături hialine și vacuolizarea sunt posibile. Celulele epiteliale de rinichi găsite în urină sub formă de celule individuale, cilindri epiteliale, in care celulele sunt aranjate imbrica și nu grupuri și grupuri interconectate. Acestea sunt adesea bupigmentate cu hemosiderină și icterate cu sânge sau pigmenți biliari în urină. Celulele epiteliale ale rinichilor se găsesc în urină a bolilor renale acute și cronice, împreună cu cilindrii renale și proteine.

Epitheliul glandei prostatei. În cazul secreției de impurități a glandei prostate în urină (în special la persoanele vârstnice și senile), celulele epiteliale ale glandei prostate se găsesc în sedimente. În mod normal, acestea sunt incolore sau albicioase, cu formă cilindrică, cu miez rotund sau oval mare. În patologie, ele au forma de celule rotunjite mici, albicioase, cu picături de grăsime (degenerare grasă). Diferența dintre celulele epiteliale ale glandei prostatei din alte celule, în principal din celulele epiteliale ale rinichilor, similară în mărime, este că acestea se găsesc în urină fără proteine ​​sau cu o cantitate nesemnificativă de proteine ​​(ca urme) și absența cilindrilor renale. Mai mult decât atât, de obicei, împreună cu celulele epiteliale de prostată și alte elemente care a găsit secreția (mucus coloid, lipide cereale, spermă de taur amiloid și de multe ori).

Epiteliul mucoasei uterine constă din celule mici cilindrice incolore, adesea într-o stare de degenerare grasă. În urină găsite în resturi mucoase sau mucopurulentă și sângerare eliberate de boli inflamatorii ale uterului, după aspirând lichid din cavitatea sa sau perioada menstruației și curând după aceea.

Cilindrii sunt turnate din nefronuri tubulare cu formă cilindrică, sub formă de formațiuni drepte și confuze de diferite lățimi și lungimi.

Ele au contururi uniforme, rotunjite la un capăt, iar celălalt capăt al lor, ca și cum ar fi rupt, rupt. În urină acidă, cilindrii rămân nemodificați pentru o perioadă lungă de timp, iar în alcalii se prăbușesc repede. Cilindrii renale se găsesc aproape întotdeauna în urină împreună cu proteinele și epiteliul renal. Prezența cilindrilor este primul semn al reacției rinichilor la o infecție obișnuită, intoxicație sau prezența schimbărilor în rinichi înșiși, prin urmare cilindrii și epiteliul sunt foarte importanți pentru diagnosticul de laborator al bolii renale. Cilindrii sunt detectați cel mai ușor în prima urină de dimineață.

Butelii hialine (turnuri de proteine ​​ale tuburilor nefronale) - formatiuni drepte si convoluti, cu structura omogena, palide si aproape transparente; lungimea, lățimea și forma lor sunt diferite, la un capăt sunt de obicei rotunjite, cele mai largi au adesea depresiuni. Observate în urină în toate afecțiunile rinichilor, dar numărul lor nu depinde de severitatea procesului patologic. În nefrita hemoragică, cilindrii sunt colorați maroniu sau gălbui, iar în urina icterică sunt galben-verzui.

Uneori, cilindrii hialini sunt parțial acoperite cu uree și fosfați amorfici, celule epiteliale ale rinichilor, celule roșii și celule albe din sânge. Cilindrii hialini pot fi trecuți cu vederea, mai ales dacă sunt puțini. Este mai ușor să se identifice aceste formațiuni în studiul cu mărire mică, cu un condensator coborât sau cu diafragmă semnificativ îngustată.

Cilindrii granulari se formează din celulele regenerate granulare ale epiteliului rinichilor sau din masele granulate de celule decăzute, care sunt particule de proteine. Buteliile brute sunt de obicei scurte și groase, uneori cu interceptări transversale, în regiunea căreia se dezintegrează ușor, formând resturi. Granulele cilindrice sunt colorate cu hemosiderină roșu-maroniu sau maro (buropigmentate) și pigmenți biliari galbeni. Buteliile hialine, acoperite cu săruri amorfe, spre deosebire de cele granulare, sunt, de obicei, mai ușoare, mai lungi și mai lungi și nu au boabe solide (ele conțin zone luminoase lipsite de grâu). În plus, aceste cilindri nu au cilindrii granulari inerenți de depresiuni și contururi, care corespund aderenței reciproce a celulelor epiteliale renale ale rinichilor. Din adăugarea unei picături de soluție de acid acetic 10%, fosfații amorfi se dizolvă, în timp ce boabele proteice rămân nedizolvate. Cilindrii brute se găsesc în toate bolile renale acute și cronice.

Cilindrii epitelici sunt formați din epiteliul tubulilor nefroni. Uneori, celulele epiteliale ale rinichilor sunt depuse pe suprafața cilindrilor hialini. Cilindrii epitelici apar în urină în diferite boli ale rinichilor. Poate fi pigmentat cu hemosiderină și pigmenți biliari.

Buteliile cilindrice sunt cilindri granulari și epitelii pigmentați cu hemosiderină. Se întâmplă cu glomerulonefrită.

Buteliile din sânge constau din eritrocite, cel mai adesea leșate sau cheaguri de sânge cilindrice formate în tuburile nefronale. Există, precum și bupigmentirovannye, cu glomerulonefrită.

Buteliile cu leucocite sunt compuse din leucocite și se formează în timpul unui proces purulente în rinichi - pielonefrită.

Cilindrii cu granulație îngroșată sunt mai mult sau mai puțin acoperite cu picături de grăsime mari sau mici, care reflectă puternic lumina; găsite în urină cu formă nefrotică de glomerulonefrită cronică, nefroză lipoidică etc.

Cilindrii ceara sunt mult mai largi decât hialine, au o culoare mată galben pal, omogen, drept, larg, clar conturată. Deseori există lacune în aceste cilindri (crăpături longitudinale și transversale), astfel încât acestea par a fi rupte. Orice depozite pe ele sunt rar găsite. Apariția cilindrilor ceară indică o deteriorare severă a rinichilor și, aparent, este rezultatul unei modificări calitative a proteinelor (preamiloidoză sau amiloidoză).

Cilindrii cu picături hialine constau din picături hialine plictisitoare, albicioase (asemănătoare cu astrahanul înfățișat în aparență) și sunt rezultatul schimbărilor sale ireversibile. Observată cu procese patologice avansate în rinichi (glomerulonefrită cronică, sindrom nefrotic).

Buteliile cavitate sunt cilindri epitelici într-o stare de vacuolizare pronunțată. Ele se regăsesc în leziuni renale severe (în special în forma hematurică a glomerulonefritei cronice).

Cu un curs sever de glomerulonefrită cu componentă nefrotică, precum și cu sindromul nefrotic în sedimentele urinare, pot fi detectate bile și clusteri hialine și picături hialine (formarea formei rotunde și neregulate), aspectul căruia indică deformarea și expansiunea tubulilor nefroni.

Este necesar să se distingă cilindroidele de cilindri, care sunt formațiuni lungi, netede, palide, de tip panglică, cu deteriorare longitudinală, constând din mucus. Ele sunt mult mai lungi decât cilindrii hialini, înfipțiți la capete, adesea despuiți. Spre deosebire de cilindri, cilindroidele nu se dizolvă în acid acetic și urină alcalină. Cilindroidele, ca și cilindrii, pot fi acoperite cu fosfați amorfi, care se dizolvă din adăugarea de acid acetic. În urină normală există cilindroide separate.

Fibrina sub formă de plasturi fibroși de culoare maro este detectată în urină în a doua sau a treia zi după hematuria brută. În același timp, celulele roșii din sânge pot fi detectate în sedimentul de urină.

Elementele de spermă și secreția glandei prostate se găsesc în urină atât în ​​condiții normale, cât și în bolile organelor genitale, în diferite forme de spermatoree.

Un amestec de secreții de prostată în urină poate duce la amiloid (stratificat) corpuri ale prostatei, granule de lipide, spermă și epiteliu al prostatei.

Fibrele elastice se găsesc în sedimentele urinare împreună cu puroi sau sânge în procese necrotice și în resturi de țesuturi mici în neoplasme, precum și în tuberculoză, abcese ale organelor urinare etc.

Elemente ale tumorilor sunt adesea descoperite în urină în sedimente, precum și în plasturi mici, densi de cancer al vezicii urinare, uterului și colului uterin sau penisului, precum și cancer renal, tumori Wilms și altele, uneori cu fibre elastice și cristale de hematoidină.

Celulele gigant ale lui Pirogov - Langkhans - se găsesc adesea în urină, împreună cu o dezintegrare brută în tuberculoza organelor urinare. În preparatele făcute din sedimente de urină sau petice de țesuturi în care s-au găsit aceste elemente, se întâlnește deseori și deseori microbacterium tuberculosis.

Fibrele uretrale în urină se găsesc de obicei în urethrită cronică, lungimea lor variind de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Este mai ușor să le găsiți în primele 10-15 ml de urină de dimineață. Aceste formațiuni constau în mucus, leucocite și celule epiteliale uretrale.

În funcție de numărul de leucocite, filamentele uretrale pot fi mucoase sau mucopurulent. În filamentele mucoase, epiteliul uretrei predomină sub forma unor clustere mari sau a unor straturi de celule luminoase aparente, neregulate, se observă un număr mic de leucocite.

În filamentele mucopurulete există multe leucocite care acoperă tot sau aproape întregul câmp de vedere și un număr mic de celule epiteliale individuale și, uneori, eritrocite nemodificate.

Elemente de sediment urinat neorganizat

Sedimentul de urină, constând în principal din săruri, se numește neorganizat. Unele săruri pot fi recunoscute cu ochiul liber:

• apele sedimentare albicioasă constau în fosfați amorfici;
• roz - de la uraturi amorfe;
• cristal roșu din cristal din acid uric;
• albicioasă cristalină - de tripelfosfați etc.

Cu mai multă siguranță, natura sedimentelor este detectată prin examinare microscopică, iar în cazuri îndoielnice - ca rezultat al reacțiilor chimice.

Studiul chimic al sedimentului de urină trebuie efectuat în tuburi de centrifugă, unde, după centrifugarea și scurgerea porțiunii supernatante de urină, unul sau altul reactiv este adăugat la sediment. Reacțiile microchimice se efectuează pe o placă de sticlă prin amestecarea unei picături de sediment cu o picătură de reactiv. Apoi, preparatul este acoperit cu un geam de acoperire și examinat sub microscop. Pe același diapozitiv de lângă o picătură de sediment este plasat fără reactiv și acoperit cu un alt capac de sticlă. Ambele preparate sunt examinate sub microscop, observând modificările în preparatul la care se adaugă reactivul.