Antimicrobienele sunt în majoritate antibiotice, apariția cărora a deschis o nouă eră în medicina practică și a dus la o serie de consecințe specifice atât în ​​ceea ce privește existența microorganismelor, cât și în cursul diferitelor boli. Principala problemă în utilizarea acestor medicamente este formarea mecanismelor adaptive în bacterii. Inițial, aceasta este o activitate enzimatică împotriva antibioticelor și imunitate față de acești agenți. Insensibilitatea poate fi izolată și încrucișată, atunci când un tip de microbi este insensibil la mai multe grupe de agenți antibacterieni. De asemenea, a devenit o problemă de alergie la antibiotice și intoleranța lor. Gradul extrem al acestui fenomen este poliarlergia, când este, în general, imposibil să tratăm un pacient cu medicamente din această clasă.
O direcție alternativă a fost utilizarea bacteriofagilor. Această formă de viață extracelulară este asemănătoare cu virușii. Fiecare tip de bacteriofag își mănâncă propriul tip de bacterii, într-o măsură mai mică provocând dependența microbilor. Fagurile există atât în ​​izolare, cât și în soluții mixte, furnizate cu un conservant.
Practica auto-tratamentului cu antibiotice, care a încetinit în ultimii ani datorită transferului acestor medicamente în clasa de prescripție, ar trebui considerată absolut vicios. Orice antibiotic ar trebui să fie numit în funcție de indicații, luând în considerare nu numai sensibilitatea agenților patogeni, ci și luând în considerare caracteristicile pacientului. Medicul ia în considerare frecvența utilizării anumitor medicamente într-o anumită țară sau localitate, ceea ce duce la particularitățile imunității acelorași microbi în diferite regiuni.

Medicamente antimicrobiene

antibiotice
I. Antibioticele de betalactam.
A. Penicilinele. Medicamente cu efect bacteriostatic și cu un spectru larg de activitate. Blochează metabolismul proteinelor membranelor celulare ale microbilor. Blocați transportul de substanțe, slăbiți protecția bacteriilor.
1. Natural (săruri de sodiu și potasiu ale benzenpenicilinei și fenoximetilpenicilinei). Folosit parenteral.
2. Semisintetice (flemoxină, ampicilină, amoxicilină, oxacilină, ticarcilină, carbenicilină). Tablete și forme injectabile.
3. Peniciline combinate. Ampioks.
4. Inhibitor-protejat (clavulonat de amoxicilină: flamoclav, panclave, amoxiclav, augmentin; sulbactam ampicilină: unazină, sultamicilină, ampixidă).
Pentru a proteja impotriva enzimelor bacteriene contin acid clavulanic.
B. Cefalosporinele. Agenți bactericizi beta-lactamici. Aceste antibiotice acționează ca penicilinele, perturbând structura peretelui celular microbian. În prezent, acestea sunt inferioare grupului macrolidic, menținând poziții în terapia tractului urinar-excretor și a căilor respiratorii superioare.
• Prima generație: cefazolin, cefalexin.
• A doua generație: cefuroximă, cefaclor.
• A treia generație: cefoperazonă, ceftibuten, ceftriaxonă, cefiximă, cefotaximă, cefazidimă.
• A patra generație: cefepimă.
V. Carbapenems. Rezistent la beta-lactamaze. Biapenem, imipenem, faropenem, ertapenem, doripenem, meropenem.
II. Tetracicline. Bacteriostatica, mecanismul de acțiune al acesteia se bazează pe inhibarea sintezei proteinelor. Tetraciclină clorhidrat (tablete, unguent), doxiciclină (capsule), oletetrin (tablete)
III. Macrolide. Contactul cu grăsimi în compoziția membranelor încalcă integritatea celui din urmă. Claritromicina, josamicina, azitromicina (azitromicina, azitral, hemomicina, sumamata).
IV. Aminoglicozidele. Ca urmare, încălcările sintezei proteinelor din ribozomi au un efect bactericid.
• Prima generație: streptomicină, kanamicină, neomicină.
• A doua generație: sizomicină, tobramicină, gentamicină, netilmicină.
• A treia generație: amikacin.
V. Fluorochinolone. Acțiunea bactericidă se efectuează pe baza unui bloc de enzime bacteriene. De asemenea, întrerupe sinteza ADN-ului microbian. Ciprofloxacin (zindolin, kvintor, ifitsipro), ofloxacin (kiroll, glaufos, zanotsin), lomefloxacin (lomatsin, lomefloks, ksenakvin), norfloxacină (lokson, negafloks, kvinoloks), levofloxacin, lefloksatsin, moxifloxacina, gatifloxacină, sparfloxacină (Sparflo).
Preparate pentru care microorganismele din diferite grupuri sunt mai puțin rezistente. În mod ideal, la egalitate cu anti-tuberculoza, medicamentele ar trebui tratate ca antibiotice de rezervă. Cu toate acestea, interesele comerciale ale companiilor agricole le-au adus într-o arenă largă.
VI. Lincosamide. Agenți bacteriostatici. Lincomicina, clindamicina. Acționează prin legarea componentei membranei ribozomale.
VII. Cloramfenicol (cloramfenicol). Datorită toxicității ridicate la nivelul sângelui și măduvei osoase, se aplică în principal local (levomecol unguent).
VIII. Polimiksinv. bactericid selectiv împotriva florei gram-negative. Polimixina M, polimixina B.
IX. Tuberculoza antibiotice. Acestea sunt utilizate împotriva pmycobacterium tuberculosis, deși sunt eficiente împotriva unui spectru larg de bacterii. Pregătirile rezervelor, adică încercarea de a nu trata altceva decât tuberculoza. Rifampicin, izoniazid.
X. Sulfonamide. Derivații de acid aminosulfamic. Astăzi aproape nu este folosit din cauza efectelor secundare.
XI. Nitrofurani. Posedă bacteriostatic și în concentrații ridicate și acțiune bactericidă. Afectează flora gram-negativă și gram-pozitivă. Principalele domenii de aplicare sunt infecțiile intestinale (furazolidonă, enterofuril, nifuroxazidă) și infecții ale tractului urinar (furomac, furomax, furadonină).
Bacteriofagele sub formă de soluții sunt utilizate pentru spălarea locală (clătiri, spălări, loțiuni) și administrare orală sistemică. Mijloace de alegere pentru reacțiile alergice la antibiotice și disbacterioză. Klebsiellezny, stafilococ, intestinal, pyobacteriofag, Salmonella.
Antisepticele în soluții și spray-uri sunt utilizate pe scară largă pentru dezinfectarea cavității bucale, a pielii și a tratamentului plăgii.
Auto-tratamentul cu antimicrobieni este în detrimentul dezvoltării multiplelor alergii, cultivării populațiilor microbiene insensibile la numeroși agenți antibacterieni și a riscului de disbioză. Supraviețuind după o terapie inadecvată, bacteriile pot transforma orice inflamație acută într-o infecție cronică cronică de mulți ani și pot provoca boli imune.

Soluție Dioxidine® pentru perfuzie și utilizare externă

INSTRUCȚIUNI PENTRU APLICAREA MEDICINĂ A MEDICINULUI Dioxidine®

Număr de înregistrare: LP-001038-070818
Denumirea comercială a medicamentului: dioxidină
Denumire internațională fără nume sau grupare: hidroximetil chinoxalidioxid
Forma de dozare: soluție pentru perfuzii și utilizare externă
ingrediente:
ingredient activ:
hidroximetilchinoxalidioxid (dioxidină) - 5 mg
excipienţi:
apă pentru injectare - până la 1 ml

DIOXIDINE® unguent

INSTRUCȚIUNI PENTRU APLICAREA MEDICALĂ A PREPARATULUI MEDICINAL DIOXIDINE®

Număr de înregistrare: Р N002534 / 01-061217
Denumire comercială: dioxidină
Denumire internațională fără nume sau grupare: hidroximetil chinoxalidioxid
Forma de dozare: unguent pentru uz extern.

Tabletele DELAGIL

INSTRUCȚIUNE (informații pentru profesioniști) privind utilizarea medicală a medicamentului DELAGIL

Număr de înregistrare P N016127 / 01-090215
Denumirea comercială a medicamentului DELAGIL
Mnn: Clorochină

Denumire chimică. N4- (7-clor-4-chinolinil) -N ', N'-dietil-1,4pentandiamina (și ca fosfat, clorhidrat sau sulfat)

Formă de dozare: tablete

Comprimate DAPSON "Farmzashchita"

INSTRUCȚIUNI PENTRU APLICAREA MEDICAMENTĂ A PREPARĂRII DROPULUI DE DROGURI

numele medicamentului

Număr de înregistrare: LP-004347-210617
Denumire comercială: Dapsone
Denumire internațională neproductivă: Dapsone
Formă de dozare: tablete

DALACIN C® soluție PHOSPHAT pentru administrare intravenoasă și intramusculară

INSTRUCȚIUNI privind utilizarea medicamentului de uz medical DALACIN C® PHOSPHATE

Număr de înregistrare: П N013455 / 01-190117
Denumirea comercială a medicamentului: fosfat Dalacin C®
Denumire internațională neprodusă: clindamicină.
Formă de dozare: soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară.
structură

Capsule DALACIN®

INSTRUCȚIUNI pentru utilizarea medicamentului pentru uz medical DALATSIN®

Număr de înregistrare: П N016212 / 01-240117
Denumirea comercială a medicamentului: Dalatsin®
Denumire internațională neprodusă: clindamicină.
Forma de dozare: capsule.
structură
Capsule 150 mg
Ingredient activ: clindamicină (sub formă de clorhidrat de clindamicină) 150 mg;

Soluție de cântărire-GM-Glevo pentru perfuzii

INSTRUCȚIUNI de utilizare a medicamentului de uz medical Glevo

Număr de înregistrare: LP-001269-040814
Nume comercial: Glevo
Denumire internațională non-proprietăți: Levofloxacin
Forma de dozare: soluție perfuzabilă.

Soluție de microgene pentru gentamicină

INSTRUCȚIUNI PENTRU UTILIZAREA MEDICINĂ A MEDICAMENTULUI Gentamicină

Număr de înregistrare: Р N000108 / 01-100717
Nume marcă: Gentamicin
Denumire internațională non-proprietară: gentamicină.
Formă de dozare: soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Soluție ГЕКСИКОН® pentru uz extern

INSTRUCȚIUNI pentru utilizarea medicală a medicamentului HEXICON®

Număr de înregistrare Р N001901 / 02-140813
Denumirea comercială a medicamentului Hexicon®
Denumire internațională non-proprietară clorhexidină
Denumirea chimică este N, N-bis (4-clorfenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecandiimidamida (sub formă de di-D-gluconat)
Forma de dozare pentru uz extern

GAYRO comprimate Panacea Biotek

INSTRUCȚIUNI pentru utilizarea medicamentului pentru uz medical GAYRO

Număr de înregistrare: П N015084 / 01-040214
Nume comercial: GAYRO
Denumire internațională neproductivă: Ornidazol
Forma de dozare: comprimate filmate.

Medicamente cu spectru larg de acțiune antimicrobiană

Dezvoltarea majorității bolilor este asociată cu infecții cu diferiți microbi. Agenții antimicrobieni existenți pentru a le combate sunt reprezentați nu numai de antibiotice, ci și de agenți cu un spectru mai restrâns de acțiune. Să analizăm în detaliu această categorie de medicamente și caracteristici ale utilizării lor.

Medicamente antimicrobiene - ce este?

Fungi, viruși, bacterii, paraziți sunt microbi care sunt agenți cauzatori ai patologiilor sistemelor și organelor. Medicamentele antimicrobiene cu un spectru specific de acțiune ajută la combaterea acestora.

Această categorie de medicamente include:

• Agenții antibacterieni sunt cel mai mare grup de medicamente pentru utilizare sistemică. Obțineți-le folosind metode sintetice sau semisintetice. Acestea pot întrerupe reproducerea bacteriilor sau pot distruge agenții patogeni.
• Antisepticele au un spectru larg de acțiune și pot fi folosite la înfrângerea diferiților microbi patogeni. Ele sunt utilizate în principal pentru tratamentul local al pielii și suprafețelor mucoase deteriorate.
• Antimicotice - medicamente antimicrobiene care suprimă viabilitatea fungilor. Poate fi folosit atât sistemic, cât și extern.
• Medicamentele antivirale pot afecta reproducerea diferitelor virusuri și pot cauza moartea lor. Prezentată sub formă de medicamente sistemice.
• Medicamentele cu tuberculoză inhibă activitatea vitală a bastoanelor Koch.

În funcție de tipul și severitatea bolii, pot fi prescrise mai multe tipuri de medicamente antimicrobiene în același timp.

Tipuri de antibiotice

Pentru a depăși boala cauzată de bacteriile patogene, este posibilă numai cu ajutorul agenților antibacterieni. Ele pot fi de origine naturală, semi-sintetică și sintetică. În ultimii ani, medicamentele din această categorie din ce în ce mai consumate. Conform mecanismului de acțiune, se disting bacteriostatic (provoacă moartea agentului patogen) și bactericid (inhibă activitatea vitală a bacililor).

Medicamentele antibacteriene antimicrobiene sunt împărțite în următoarele grupuri principale:

1. Penicilinele de origine naturală și sintetică sunt primele medicamente descoperite de om care pot combate bolile infecțioase periculoase.
2. Cefalosporinele au efecte similare cu penicilinele, dar sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca reacții alergice.
3. Macrolidele inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene, exercitând efectul cel mai puțin toxic asupra organismului în ansamblu.
4. Aminoglicozidele sunt folosite pentru a ucide bacteriile anaerobe gram-negative și sunt considerate cele mai toxice medicamente antibacteriene;
5. Tetraciclinele pot fi naturale și semi-sintetice. Utilizat în principal pentru tratamentul local sub formă de unguente.
6. Fluorochinolone - medicamente cu un efect bactericid puternic. Utilizat în tratamentul patologiilor ORL, bolilor respiratorii.
7. Sulfonamide - antimicrobiene cu spectru larg, susceptibilitate la care sunt bacterii gram-negative și gram-pozitive.

Antibiotice eficiente

Pentru a prescrie pentru tratamentul unei boli, medicamente cu efecte antibacteriene ar trebui să fie doar în cazul în care infecția este confirmată de un patogen bacterian. Diagnosticul de laborator va ajuta de asemenea la determinarea tipului de agent patogen. Este necesar pentru selectarea corectă a medicamentului.

Cel mai adesea, experții prescriu medicamente antibacteriene (antimicrobiene) cu o gamă largă de efecte. Majoritatea bacteriilor patogene prezintă sensibilitate la astfel de medicamente.

Antibioticele eficiente includ medicamente cum ar fi Augmentin, Amoxicilină, Azitromicină, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicilină": instrucțiuni de utilizare

Medicamentul face parte din categoria penicilinelor semi-sintetice și este utilizat în tratamentul proceselor inflamatorii de diverse etiologii. "Amoxicilină" produsă sub formă de tablete, suspensii, capsule și soluție injectabilă. Este necesar să se utilizeze un antibiotic în cazul patologiilor organelor din tractul respirator (partea inferioară și superioară), bolile sistemului urogenital, dermatoza, salmoneloza și dizenteria, colecistită.

Sub formă de suspensie, medicamentul poate fi utilizat pentru a trata copiii de la naștere. Dozajul în acest caz este calculat numai de către un expert. Adulți, conform instrucțiunilor, trebuie să luați 500 mg de amoxicilină trihidrat de 3 ori pe zi.

Caracteristicile aplicației

Utilizarea agenților antimicrobieni cauzează deseori reacții alergice. Acest lucru trebuie luat în considerare înainte de începerea tratamentului. Mulți medici recomandă administrarea de antihistaminice în același timp cu antibioticele pentru a elimina apariția efectelor secundare sub formă de erupție și roșeață a pielii. Este interzisă administrarea de antibiotice în caz de intoleranță la oricare dintre componentele medicamentului sau la prezența contraindicațiilor.

Reprezentative antiseptice

Infecția intră adesea în organism prin pielea afectată. Pentru a evita acest lucru, trebuie să tratați imediat abraziunile, tăieturile și zgârieturile cu agenți antiseptici speciali. Astfel de agenți antimicrobieni acționează asupra bacteriilor, ciupercilor și virușilor. Chiar și cu utilizare prelungită, microorganismele patogene practic nu dezvoltă rezistență la componentele active ale acestor medicamente.

Cele mai populare antiseptice sunt medicamentele cum ar fi soluția de iod, acidul boric și salicilic, alcoolul etilic, permanganatul de potasiu, peroxidul de hidrogen, azotatul de argint, clorhexidina, collargolul, soluția Lugol.

Preparatele antiseptice sunt adesea folosite pentru a trata bolile din gât și cavitatea bucală. Ei pot suprima multiplicarea agenților bolii și pot opri procesul inflamator. Le puteți cumpăra sub formă de sprayuri, tablete, pastile, pastile și soluții. Ca o componentă suplimentară în compoziția acestor medicamente sunt adesea folosite uleiuri esențiale, vitamina C. Cele mai eficiente antiseptice pentru tratamentul gâtului și cavității bucale includ următoarele:

1. "Ingalipt" (spray).
2. "Septolete" (pastile).
3. "Miramistin" (spray).
4. "Clorofillipt" (soluție de clătire).
5. Hexoral (spray).
6. "Neo-Angin" (acadea).
7. "Stomatidin" (soluție).
8. "Faringosept" (comprimate).
9. "Lizobact" (comprimate).

Când să utilizați "Faringosept"?

Faringosept este considerat un antiseptic puternic și sigur. Dacă un pacient are un proces inflamator în gât, mulți experți prescriu aceste comprimate antimicrobiene.

Medicamentele care conțin ambazon monohidrat (precum și Faringosept) sunt foarte eficiente în combaterea stafilococilor, streptococilor și pneumococilor. Ingredientul activ interferează cu procesele de reproducere a agenților patogeni.

Tabletele antiseptice sunt recomandate pentru stomatită, faringită, amigdalită, gingivită, traheită, amigdalită. Ca parte a terapiei complexe, Faringosept este adesea utilizat în tratamentul sinuzitei și rinitei. Medicamentele prescrise pot fi pacienți cu vârste mai mari de trei ani.

Preparate pentru tratarea fungilor

Ce medicamente antimicrobiene trebuie utilizate în tratamentul infecțiilor fungice? Pentru a face față acestor boli doar medicamente antimicotice. Unguentele, cremele și soluțiile antifungice sunt folosite în mod obișnuit pentru tratament. În cazurile severe, medicii prescriu medicamente sistemice.

Antimicoticele pot avea efecte fungistatice sau fungicide. Acest lucru vă permite să creați condiții pentru decesul sporii ciupercii sau pentru a preveni procesele de reproducere. Efectele antimicrobiene cu efect antimicotic sunt prescrise exclusiv de un specialist. Următoarele medicamente sunt cele mai bune:

În cazurile severe se evidențiază utilizarea atât a medicamentelor antimicotice locale, cât și a celor sistemice.

Lista de agenți antimicrobieni cu spectru larg

Agenții antimicrobieni și antifungici sunt utilizați pentru combaterea agenților patogeni - bacterii, protozoare, ciuperci. Acțiunea lor se bazează pe distrugerea microbilor sau blocarea reproducerii lor.

Mai mult, sistemul imunitar uman se descurcă cu infecția întreruptă. Nu este întotdeauna posibil să se determine cu precizie tipul microorganismului care a provocat boala. În aceste cazuri, antimicrobialele cu spectru larg care pot face față diferitelor tipuri de infecții devin medicamentul de alegere.

Medicamente antibacteriene cu spectru larg

Prin activitate împotriva speciilor microbiene, antibioticele sunt împărțite în:

• antibacterian;
• protozoare;
• antifungic.

Lățimea de acoperire a fondurilor:

Conform mecanismului de acțiune asupra microorganismelor patogene:

• bactericid, cauzând moartea bacteriilor;
• bacteriostatic - oprirea reproducerii lor.

Cele mai multe medicamente antimicrobiene au toxicitate pentru pacient, au un efect negativ asupra microflorei gastrointestinale și a altor organe. Acest lucru impune anumite reguli pentru administrarea de agenți antimicrobieni. Dozele sunt prescrise pentru a ucide germenii cât mai repede posibil. Nu se recomandă întreruperea cursului, chiar dacă starea pacientului sa îmbunătățit.

Medicamentele antibacteriene sunt eficiente împotriva multor tipuri de infecții. Acesta este principalul lor avantaj - capacitatea de a utiliza atunci când agentul cauzal al bolii nu este instalat exact, sau există polininfecție. Dezavantajele medicamentelor universale includ faptul că acestea pot distruge microflora intestinală benefică, dysbiosis.

Indiferent de lățimea agentului antimicrobian, acesta nu este capabil să distrugă toate tipurile de agenți patogeni. Unele sunt destinate în principal pentru tratamentul bolilor respiratorii, altele sunt mai bune pentru a face față infecțiilor sistemului urogenital. Prin urmare, tratamentul folosește mijloacele cele mai eficiente împotriva anumitor sisteme și organe ale unei persoane.

Cu bronșită și pneumonie

Semnele caracteristice ale bronșitei și ale pneumoniei sunt:

• temperatură ridicată;
• respirație greu;
• tuse.

Utilizarea antibioticelor pentru bronșită are propriile caracteristici. În stadiul inițial, infecția este, de obicei, provocată de viruși împotriva cărora medicamentele antibacteriene nu sunt eficiente. În cazul bronșitei acute, medicamentele antimicrobiene nu sunt prescrise de regulă.

Când bronșita devine cronică, infecțiile bacteriene se alătură infecțiilor virale. În aceste cazuri, antibioticele universale prescrise pot distruge multe tipuri de bacterii patogene.

Ce fel de agent antibacterian pentru bronșită și pneumonie va fi cel mai eficient în fiecare caz, determină medicul. Ideal - definirea agentului cauzal al bolii. Dar nu este întotdeauna posibilă analiza sputei din diferite motive.

Ce este mai bine: vermox sau nemozol găsi aici.

Prin urmare, medicamentele antibacteriene care sunt eficiente împotriva majorității infecțiilor care provoacă bronșită și pneumonie sunt cele mai des prescrise. Aceasta este, de obicei, medicamente din grupul de macrolide și peniciline.

De la primul cel mai adesea:

Din grupul de penicilină:

Puteți lua diferite medicamente sub diferite forme, de exemplu, comprimate Augmentin și injectarea de azitromicină.

În urologie

Toate organele sistemului urinar - rinichi, vezică urinară, tract urinar, uretra - pot fi infectate. Cele mai frecvente boli pe care le suferă sistemul urinar sunt uretrita, pielonefrita și cistita.

Atunci când se administrează antibiotice urologice, este important să se mențină o concentrație constantă a medicamentului în sânge. Acest lucru se realizează prin administrarea unui antibiotic la un anumit interval. Alcoolul nu trebuie administrat în timpul tratamentului.

Cele mai frecvent utilizate medicamente antibacteriene în urologie:

• canephron - prescris pentru glomerulonefrita, cistita, pielonefrita;
• Nolitsin - utilizat pentru prevenirea și tratamentul gonoreei, gastroenterită bacteriană și prostatită, uretrite, pielonefrite, cistite și alte infecții ale sistemului genito-urinar;
• Palin este indicat pentru pielonefrită, uretrită, pielită și cistită.

Utilizarea unguentelor antibacteriene este convenabilă și eficientă pentru infecțiile locale care s-au dezvoltat pe piele sau pe membranele mucoase. Absorbția substanțelor active în sânge este minimă, astfel încât resorbția (care vine după ce este absorbit în sânge) este minimalizată.

Spre deosebire de medicamentele sistemice, unguentele practic nu au un efect negativ asupra organismului și nu cauzează rezistența bacteriilor la substanța activă. În plus, efectul terapeutic după aplicarea unică durează aproximativ 10 ore. Acest lucru vă permite să mențineți concentrația dorită a medicamentului în centrul bolii de două sau trei ori pe zi, spre deosebire de majoritatea comprimatelor, care trebuie luate de 3-5 ori pe zi.

Medicamentele antibacteriene cu spectru larg - unguente (tetraciclină, eritromicină etc.) sunt utilizate în scopuri preventive și terapeutice în următoarele cazuri.

• Cu diverse boli infecțioase ale organelor de vedere - blefarită, keratită, conjunctivită bacteriană, bruiaj, infecție a corneei ochilor sau a canalelor lacrimale.
• Cu leziuni cutanate pustuloase - acnee, carbuncuri, fierbe.
• Cu eroziune trofică.
• Bedsores și eczemă.
• Piele afumată sau degerată.
• Cu erizipel.
• Îngrășăminte de insecte și animale.
• Otita externa acuta.
• Cu complicații bacteriene cauzate de leziuni oculare sau operații oftalmologice.

Lista antimicrobiană

Medicamentele universale sunt convenabile deoarece pot fi luate în terapia inițială cu un agent patogen nespecificat. Acestea sunt, de asemenea, prezentate în infecții severe complicate, când nu este timp să așteptați rezultatele plantei pe agentul patogen.

În funcție de scop, agenții antimicrobieni sunt împărțiți în următoarele grupuri.

Antibacterianii înșiși reprezintă cel mai mare grup de medicamente pentru utilizare sistemică. Conform metodei de producție, ele sunt naturale, semi-sintetice și sintetice. Acțiunea este distrugerea bacteriilor sau încălcarea mecanismului lor de reproducere.

Antiseptice, destinate în principal pentru utilizarea locală în infecția focală a pielii și a membranelor mucoase.

Antifungicele. Formulele concepute pentru combaterea ciupercilor. Disponibil în formulare pentru utilizare sistemică și locală (externă).

Medicamentele antivirale sunt concepute pentru a distruge sau bloca reproducerea virușilor. Prezentat sub formă de tablete, injecții și unguente.

Pe antiglystnyh preparate pentru prevenire citit aici.

Medicamente pentru tuberculoză. Obiectul lor este agentul cauzator al tuberculozei - bagheta Koch.

Clasificarea principală a antibioticelor este o diviziune prin structura chimică, care determină rolul său în tratament. Prin acest factor, toți agenții antibacterieni sunt împărțiți în grupuri.

Penicilină. Primul dintre grupurile detectate de antibiotice este eficient împotriva multor boli infecțioase.

Cefalosporine. Acestea au un efect bactericid, similar cu penicilina, dar sunt foarte rezistente la beta-lactamazele produse de bacterii. Acesta este utilizat pentru a trata infecțiile NDP și VDP (tractul inferior și cel respirator superior) MVP (tractul urinar) și altele.

Macrolide. Acestea au un efect bacteriostatic asupra microorganismelor patogene, au cea mai mică toxicitate în comparație cu alte antibiotice. Eficace împotriva stafilococilor, streptococilor, paraziți intracelulare - chlamydia, legionella, micoplasma.

Aminoglicozidele. Distruge efectiv bacteriile aerobe și gram-negative, dar sunt printre cei mai toxici agenți antibacterieni.

Tetraciclinele sunt fabricate sau modificate din substanțe naturale. Distribuția cea mai mare a primit sub formă de unguente.

Fluoroquinolonele au o acțiune bactericidă puternică. Utilizat în tratamentul bolilor sistemului respirator și ale bolilor ORL.

Sulfonamide. Se utilizează pentru a trata infecțiile tractului respirator, tractului respirator superior și ale organelor urinare, tractului gastro-intestinal etc.

Cele mai frecvent prescrise medicamente

Medicamentele sunt eficiente împotriva majorității agenților patogeni. Utilizarea lor permite să facă față bolilor, agentul cauzal care nu este instalat exact, precum și cu poliinfecțiile. Lista de antimicrobieni cu spectru larg, prescrisă cel mai frecvent de medici, este după cum urmează:

• azitromicină;
• amoxicilină;
• augmentin;
• Cefodox;
• Flemoxine Solutab;
• amosin.

În mod ideal, chimioterapia antibiotică trebuie direcționată către un agent patogen specific. Cu toate acestea, determinarea etiologiei infecției în majoritatea spitalelor în ziua admiterii este imposibilă. De aceea, cel mai adesea scopul principal al antibioticelor universale se face empiric.

concluzie

Agenții antimicrobieni sunt medicamente universale puternice care sunt eficiente împotriva bolilor infecțioase ale diferitelor organe și sisteme. În multe cazuri, acestea reprezintă un remediu de alegere.

Cu toate acestea, abuzul de antibiotice poate dăuna corpului, poate duce la rezistență bacteriană, face dificilă sau chiar imposibilă tratarea infecțiilor bacteriene în viitor. Prin urmare, auto-medicamentul cu antibiotice este extrem de nedorit, fiecare utilizare ar trebui să fie precedată de consultarea cu un specialist.

Medicamente antimicrobiene

Ce sunt "medicamente antimicrobiene" și ce tratează?

Medicamentele antimicrobiene sunt substanțe care sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea diferitelor boli infecțioase (infecțioase) la om și la animale. Ele pot fi obținute din materiale vegetale și animale, fungi și microbi, substanțe chimice.

Care este diferența dintre antibiotice și agenții antimicrobieni?

Medicamentele sintetice antimicrobiene sunt obținute numai printr-o cale chimică sintetică, iar antibioticele sunt medicamente antimicrobiene care sunt obținute biologic din plante, animale, fungi, microorganisme sau sunt analogii lor semisintetici sau sintetici. Antibioticele nu pot vindeca bolile virale.

Care sunt principiile de acțiune ale acestor medicamente?

Când folosim medicamente antimicrobiene, ele pot acționa asupra agentului patogen în două moduri - să-l ucidă (efect bactericid) sau să-i oprească creșterea și reproducerea în organismul nostru (acțiune bacteriostatică). Spectrul de medicamente antimicrobiene pe scară largă este în detrimentul multor grupuri microbiene, iar medicamentele antimicrobiene cu spectru îngust distrug doar un singur tip de bacterii.

Dacă drogul nu ajută, ce să facă?

Dacă medicamentul nu îmbunătățește starea pacientului, este necesar să se consulte cu un medic care, în funcție de rezultatele obținute în laborator și de alți indicatori, poate sugera modificarea dozei medicamentului, a formei de medicament a medicamentului, a metodei de introducere în organism, a unui alt medicament antimicrobian sau a mai multor medicamente antimicrobiene. medicamente.

Pot să iau mai multe medicamente simultan?

O combinație antimicrobiană este prescrisă pentru a lărgi spectrul de acțiune sau a intensifica efectul antimicrobian al unui medicament, în funcție de tipul de agent patogen și de severitatea bolii. Există medicamente combinate antimicrobiene care includ 2 sau mai multe medicamente antimicrobiene. Medicamentele combinate sunt cei mai buni agenți antimicrobieni deoarece au activitate împotriva multor microorganisme.

Dar antibioticele combinate au dezavantajele lor. Acestea sunt de obicei mai scumpe decât agenții antimicrobieni convenționali. Acestea au mai multe efecte secundare deoarece sunt compuse din mai multe medicamente. Ca rezultat al utilizării agenților antimicrobieni combinați, microbii pot dezvolta mutații care vor conduce la apariția unei varietăți de agenți patogeni ai bolilor infecțioase care sunt rezistente la multe antibiotice - acestea sunt forme multi-rezistente de microbi. Bolile cauzate de aceste forme de microbi sunt foarte greu de vindecat. Prin urmare, un medicament combinat este prescris numai în cazuri speciale și numai de către un medic.

Ce forme de droguri sunt, decât una mai bună decât altele?

Medicamentele antimicrobiene pot fi utilizate în diferite forme de dozare. Pentru comprimate orale, pulberi, capsule, pilule, granule. Pentru utilizare externă - unguente, soluții. Pentru introducerea prin piele - soluții pentru injectare. Copiii sunt de obicei prescrise suspensii, la vârstnici li se recomandă soluții lichide sau supozitoare, în caz de urgență sunt necesare soluții pentru preparate injectabile pentru a obține un efect rapid.

Mai mult de jumătate din medicamentele antimicrobiene sunt utilizate sub formă de forme de dozare lichide. În formele de dozare lichide, substanțele antimicrobiene sunt distribuite într-un mediu lichid. Formele de dozare lichide (soluții) au avantaje față de formele de dozare solide. Ele sunt simple și ușor de utilizat; pot fi utilizate în diferite moduri: extern, prin gură, intramuscular, intravenos; absorbite și acționează mai repede decât formele de dozare solide; Este posibil să se mascheze gustul și mirosul neplăcut al agenților antimicrobieni care le conțin.

Care este pericolul unor astfel de medicamente?

Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate în mod obligatoriu numai după cum sunt prescrise de un medic, deoarece au contraindicații și efecte secundare - reacții alergice, disbacterioză și efecte adverse asupra diferitelor organe interne cum ar fi ficatul, rinichii, creierul, oasele etc. Microbii rezistenți la un medicament antimicrobian poate provoca infecții cronice.

Folosirea unui medicament antimicrobian de tip over-the-counter uneori produce efecte secundare care pot fi fatale în câteva minute. Prin urmare, este foarte periculos pentru pacienți.

Medicii din toată lumea acordă o atenție specială apariției formelor rezistente de microbi sub influența medicamentelor antimicrobiene. Problema rezistenței la antibiotice este considerată o problemă de importanță globală în toate țările și continentele, deoarece duce la boli cronice, grave, infecțioase, care sunt dificil de tratat.

Există un agent antimicrobian mai bun?

Nu există nici un medicament antimicrobian universal, deoarece fiecare medicament acționează numai asupra anumitor grupuri de microbi, eficacitatea medicamentelor nu este dependentă de 100% și depinde de diferitele caracteristici individuale ale pacientului - vârsta, greutatea, sexul, starea corpului etc.

Ca acest articol? Să înțelegem asta. Evaluează-l acum!

Medicamente cu spectru larg de acțiune antimicrobiană

Antibioticele sunt substanțe de origine organică care sunt produse de anumite microorganisme, plante sau animale pentru a proteja împotriva efectelor diferitelor bacterii; încetini ritmul de creștere și ritmul de dezvoltare, sau ucide.

Primul antibiotic, penicilina, a fost sintetizat aleatoriu dintr-o ciuperca microscopica de catre omul de stiinta scotian Alexander Fleming din 1928. La 12 ani după studierea proprietăților penicilinei, Marea Britanie a început să producă medicamente pe scară industrială, iar un an mai târziu au început să dezvolte penicilină în Statele Unite.

Datorită acestei descoperiri accidentale a unui om de știință scoțian, medicina mondială a primit o oportunitate unică de a trata eficient bolile care au fost considerate anterior mortale: pneumonia, tuberculoza, gangrena și altele.

În lumea modernă, aproximativ 300.000 dintre acești antimicrobieni sunt deja cunoscuți. Domeniul lor de aplicare este într-adevăr larg - pe lângă medicină, acestea sunt utilizate cu succes în medicina veterinară, în creșterea animalelor (pastilele antibiotice stimulează creșterea animalelor și înălțimea acestora) și ca insecticide pentru nevoile agricole.

Antibioticele sunt fabricate din:

• Materiale mucegai mucegai;
• din bacterii;
• din actomicide;
• de la fitoncide de plante;
• din țesuturile unor specii de pești și animale.

Principalele caracteristici ale medicamentelor

În funcție de aplicație:

1. Antimicrobienii.
2. Antitumoral.
3. Antifungic.

În funcție de natura originii:

• medicamente de origine naturală;
• medicamente sintetice;
• medicamente semi-sintetice (în stadiul inițial al procesului, o parte din materia primă este obținută din materiale naturale, restul fiind sintetizat printr-o metodă artificială).

De fapt, numai inhibitorii naturali sunt antibiotice, iar cele artificiale sunt deja medicamente antibacteriene speciale.

În funcție de tipul de agent patogen față de celulă, antibioticele sunt împărțite în două tipuri:

• bactericid, care încalcă integritatea celulei microbiene, astfel încât aceasta să-și piardă complet sau parțial proprietățile viabile sau moare;
• bacterostatic, care blochează numai dezvoltarea celulară, acest proces este reversibil.

Prin compoziție chimică:

• Beta-lactame, care includ antibiotice de origine naturală a grupelor de penicilină și cefalosporină;
• Tetraciclin și derivații săi;
• Aminoglicozide - antibiotice aminoglicozide și grupa streptomicină;
• Macrolide - antibiotice care conțin un inel lactonă;
• Levomitsetin - un analog natural al antibioticului chloramenflycol;
• rifamycine;
• Polivinil antibiotice.

Mărimea forței de acțiune a antibioticelor este măsurată în așa-numitele unități de acțiune ED, conținute în 1 mililitru de soluție sau 0,1 grame de substanță sintetizată chimic pur.

Lățimea spectrului de acțiune antimicrobiană:

• spectru larg de antibiotice care sunt utilizate cu succes pentru tratarea bolilor de natură infecțioasă diferită;
• antibiotice cu un spectru îngust de acțiune - sunt considerate mai sigure și inofensive organismului, deoarece acționează asupra unui anumit grup de agenți patogeni și nu suprimă întreaga microflore a corpului uman.

Spectrul de antibiotice cu spectru larg

Unul dintre principalele motive pentru unicitatea antibioticelor ca substanță este posibilitatea utilizării lor cele mai largi pentru tratarea unei largi varietăți de boli.

Opiniile despre antibioticele cu spectru larg sunt împărțite radical. Unii susțin că aceste pastile și droguri reprezintă o bomba în timp real pentru organismul care ucide toată viața în calea sa, în timp ce acestea din urmă consideră că acestea sunt un panaceu pentru toate bolile și sunt utilizate în mod activ pentru orice boală minore.

Principalele tipuri de antibiotice cu spectru larg

Știința și medicina nu stau în picioare, deci există deja aproximativ 6 generații de antibiotice cefalosporine, aminoglicozide și fluorochinol. Cu cât generația antibioticului este mai veche, cu atât este mai modernă și mai eficientă, precum și toxicitatea redusă pentru organismul gazdă.

VI droguri generație de acțiune

Cea de-a patra generație de antibiotice sunt foarte eficiente, datorită caracteristicilor structurii lor chimice, fiind capabile să pătrundă direct în membrana citoplasmatică și să acționeze asupra unei celule străine din interior, nu din exterior.

cefalosporine

Cefalosporinele, destinate administrării orale, nu afectează în mod negativ tractul gastro-intestinal, sunt bine absorbite și distribuite cu fluxul sanguin. Distribuit în toate organele și țesuturile, cu excepția glandei prostate. Excretați în urină din organism în 1-2 ore de la finalizarea acțiunii. Contraindicație - prezența unei reacții alergice la cefalosporine.

Acestea sunt utilizate pentru a trata toate formele de severitate a pneumoniei, infecții ale țesuturilor moi, afecțiuni dermatologice ale focarului bacterian, infecții ale țesutului osos, articulațiilor, sepsisului etc.

Cefalosporinele trebuie administrate pe cale orală în timpul mesei, spălându-le cu multă apă potabilă. Formele lichide de medicamente sunt luate în interior conform instrucțiunilor și recomandărilor medicului curant.

Este necesar să urmați cu strictețe și neabătut cursul tratamentului, să efectuați tratamente antimicrobiene exact la momentul prescris și să nu pierdeți recepțiile. În acest timp, ar trebui să renunțe complet la consumul de alcool, altfel tratamentul nu va da efectul dorit.

Grupul 4 de generație de cefalosporine include medicamente precum cephipim, cefkalor, cefină, cefluretan și altele. Aceste antibiotice în farmacii sunt reprezentate într-o gamă foarte largă de producători din diferite țări și sunt relativ ieftine - prețul este de la 3 la 37 UAH Produs în principal sub formă de tablete.

fluorochinolone

În clasa a IV-a a clasei de fluorochinolone, există un singur reprezentant, antibioticul moxifloxacin, care depășește toți predecesorii săi în ceea ce privește nivelul de activitate împotriva agenților patogeni pneumococici și a diverșilor agenți patogeni atipici, cum ar fi microplasmele și chlamydia.

Ca urmare a ingerării, se observă o rată ridicată de absorbție și absorbție - mai mult de 90% din substanța activă. Este utilizat pe scară largă în boli precum sinuzita acută (inclusiv forma neglijată), bolile bacteriene ale plămânilor și tractului respirator (inflamație, exacerbarea bronșitei cronice etc.), precum și un agent bactericid pentru diverse infecții și boli ale pielii.

Nu este destinat tratării copiilor. Disponibil sub formă de tablete numite "Aveloks" și costă destul de mult - aproximativ 500 UAH.

Reguli privind antibioticele

Aceste medicamente pot aduce organismului un beneficiu uriaș și pot provoca un rău mare. Pentru a evita aceasta din urmă, trebuie să urmați reguli stricte pentru a lua medicamente:

• În nici un caz nu se procedează la utilizarea neautorizată a antibioticelor, fără a primi recomandări adecvate de la un medic specialist;
• Utilizați pentru fiecare caz particular anumite medicamente care tratează această boală specială;
• Nu ratați un singur medicament, urmați cu strictețe programul și durata tratamentului;
• Nu înlocuiți un medicament fără autorizație cu altul în mijlocul stadiului de tratament, dar numai dacă este necesar și pentru prescrierea medicului special;
• Nu trebuie să întrerupeți tratamentul dacă nu vă simțiți nici măcar o ușoară remisie;
• Nu utilizați acele pastile care au fost destinate tratamentului bolilor prietenilor sau rudelor, chiar dacă simptomele sunt absolut identice.

Cazuri în care pastilele antibiotice nu funcționează:

• Foci de infecție virală. În astfel de cazuri, antibioticele nu numai că nu pot ajuta, ci pot, de asemenea, agrava starea bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru SARS;
• Antibioticele se luptă cu agenții cauzali ai bolii și nu cu consecințele lor, astfel încât nu pot vindeca durerea gâtului, congestia nazală și febra;
• În afara domeniului specializării lor, sunt și procese inflamatorii non-bacteriene.

Ce nu trebuie sa faci cu antibioticele:

• Pentru a vindeca absolut toate bolile;
• Pentru a vindeca infecțiile virale și efectele acestora;
• Nu puteți lua pastile prea des, mai ales când sunt administrate pe cale orală;
• Bea băuturi alcoolice;
• Ascundeți de la medic cauzele apariției și toate nuanțele bolii;
• Strângeți-vă cu începutul recepției, deoarece majoritatea antibioticelor funcționează bine numai în primele 2-4 zile de la începutul infecției.

Efectele secundare care pot apărea uneori când se iau:

• diferite reacții alergice ale corpului, aceasta fiind cauzată de intoleranța individuală la componentele medicamentului;
• probleme cu tractul digestiv. Nu este un secret faptul că în corpul nostru trăiesc nu numai bacterii dăunătoare, ci și benefice, care sunt responsabile, de exemplu, pentru fermentarea normală și pentru activitatea stomacului. Unele antibiotice ucid nu numai agenții patogeni, ci și al lor. Ca rezultat, se poate forma dysbacterioza, care provoacă apariția greutății în stomac, o încetinire semnificativă a digestiei și absorbției alimentelor și a întregului proces de metabolizare.
• Acestea pot afecta inima, rinichii și sistemul urogenital în cel mai negativ mod;
• În unele cazuri, ele pot fi chiar fatale.

Prin urmare, nu ar trebui să ignorăm principalele contraindicații ale antibioticelor:

• Sarcina, în aproape toate cazurile. Nu fiecare medic decide să prescrie antibiotice unei femei în timpul sarcinii, deoarece se crede că mecanismul acțiunii sale în acest caz poate fi imprevizibil și provoacă consecințe negative atât asupra copilului, cât și asupra mamei;
• alăptării. La momentul tratamentului cu antibiotice, alăptarea trebuie suspendată și la câteva zile după terminarea administrării pastilelor, începeți din nou;
• în prezența insuficienței renale și cardiace, deoarece aceste organe sunt responsabile de circulația și îndepărtarea substanțelor din organism;
• fără consultarea prealabilă a medicului. Cel mai adesea, copiii sunt prescrise antibiotice speciale "moi", care conțin o concentrație relativ mică de substanță activă și nu vor provoca alergii și dysbioză. Și pentru ușurința utilizării, ele nu sunt produse sub formă de tablete, ci de siropuri dulci.

Capitolul 7. Antimicrobiene

Îmbătrânirea sau oprirea creșterii microbilor se realizează prin diverse metode (complexe de măsuri): antiseptic, sterilizare, dezinfectare, chimioterapie. În consecință, substanțele chimice utilizate pentru implementarea acestor măsuri sunt numite agenți de sterilizare, dezinfectanți, antiseptice și agenți chimioterapeutici antimicrobieni. Produsele chimice antimicrobiene sunt împărțite în două grupe: 1) acțiunile neselective sunt dăunătoare majorității microbilor (antiseptice și dezinfectante), dar toxice pentru celulele microorganisme și (2) au acțiuni selective (agenți chimioterapeutici).

7.1. Medicamente chimioterapeutice

Preparatele antimicrobiene chimioterapeutice sunt substanțele chimice utilizate în bolile infecțioase pentru etiotropie

(adică, care vizează microbul ca cauză a bolii), precum și <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

Medicamentele de chimioterapie sunt injectate în organism, deci trebuie să aibă un efect dăunător asupra agenților infecțioși, dar trebuie să fie netoxici pentru oameni și animale, adică trebuie să fie selectivi.

Acțiunea selectivă ("toxicitate selectivă") este un termen propus de imunochemistul german, câștigătorul premiului Nobel, Paul Ehrlich, și caracterizează diferitele grade de toxicitate ale unui medicament pentru chimioterapie pentru paraziți și pentru celulele organismului gazdă. Pentru punerea în aplicare a selectivității, este necesar ca medicamentul antimicrobian să acționeze asupra unei ținte pe care microbul o are dar nu este prezentă în celulele microorganismului. Astfel de obiective sunt mai ușor de preluat.

pentru procariote (bacterii), deoarece au mult mai multe diferențe față de celulele gazdă decât microbii eucariotici (ciuperci, protozoare). Cel mai diferit de celulele gazdă sunt virușii, deoarece nu au structuri celulare și propriul lor metabolism. Cu toate acestea, a fost extrem de dificil să se aleagă obiectivele pentru acțiunea selectivă a medicamentelor antivirale, deoarece virușii - obligă paraziți intracelulari și, prin urmare, medicamentele antivirale trebuie să își desfășoare acțiunea în interiorul celulei gazdă fără a le afecta.

În prezent, există mii de compuși chimici cu activitate antimicrobiană, dar numai câteva zeci sunt utilizate ca medicamente pentru chimioterapie.

În funcție de ce medicamente chimioterapeutice activează microbii, determinați spectrul activității lor:

care acționează pe forme celulare de microorganisme (antibacteriene, antifungice, antiprotozoale). Antibacterian, la rândul său, poate fi împărțit în medicamente cu spectru larg și îngust: îngust - atunci când medicamentul este activ numai împotriva unui număr mic de specii sau bacterii gram-pozitive sau gram-negative și în general dacă medicamentul acționează asupra unui număr suficient de mare de specii din ambele grupuri..

În plus, există unele medicamente antimicrobiene chimioterapeutice care au și activitate antitumorală.

În funcție de tipul de acțiune, chimioterapia se distinge prin medicamente:

• "Microbicidă" (bactericidă, fungicidă etc.), adică acționează distructiv asupra microbilor datorită deteriorării ireversibile;

• "Microbostatică", adică inhibă creșterea și reproducerea microbilor.

Agenții chimioterapeutici antimicrobieni includ următoarele grupuri de medicamente:

Antibiotice (acționează numai pe forme celulare de microorganisme, sunt cunoscute și antibiotice antitumorale).

Medicamente sintetice de chimioterapie cu structură chimică diferită (printre acestea există medicamente care acționează fie asupra microorganismelor celulare, fie asupra formelor non-celulare de microbi).

Faptul că unii microbi pot întârzia cumva creșterea altora a fost bine cunoscut de mult timp. Încă din 1871-1872. Cercetătorii ruși V.A. Manassein și A.G. Polotebnov au observat efectul în tratarea rănilor infectate prin aplicarea mucegaiului. Observațiile lui L. Pasteur (1887) au confirmat că antagonismul în lumea microbilor este un fenomen comun, însă natura sa era neclară. În 1928-1929 Și Fleming a descoperit tulpina de mucegai penicillium (Penicillium notatum), care secretă o substanță chimică care inhibă creșterea stafilococului aureus. Substanța era numită "penicilină", ​​dar numai în 1940, X. Flory și E. Chein au reușit să obțină un preparat stabil de penicilină purificată - primul antibiotic care a fost utilizat pe scară largă în clinică. În 1945, A. Fleming, H. Florey și E. Chein au primit Premiul Nobel. În țara noastră, 3. V. Ermolyeva și GF Gauze au contribuit semnificativ la predarea antibioticelor.

În 1942, S. Waxman a propus termenul "antibiotic" (din versiunea grecească Anti, bios - împotriva vieții) pentru a se referi la substanțele naturale produse de microorganisme și în concentrații scăzute antagoniste la creșterea altor bacterii.

Antibioticele sunt medicamente chimioterapeutice din compuși chimici de origine biologică (naturali), precum și derivații lor semisintetici și analogii sintetici, care, în concentrații scăzute, au un efect selectiv sau distructiv asupra microorganismelor și umflături.

7.1.1.1. Surse și metode de producere a antibioticelor

Principalii producători de antibiotice naturale sunt microorganismele care, fiind în mediul lor natural (în principal în sol), sintetizează antibioticele ca mijloc de supraviețuire în lupta pentru existență. Celulele de animale și de plante pot produce, de asemenea, unele substanțe cu acțiune selectivă antimicrobiană (de exemplu, fitoncide), dar nu au fost utilizate pe scară largă în medicină ca producători de antibiotice.

Astfel, principalele surse de obținere a antibioticelor naturale și semisintetice sunt:

Actinomycetele (în special streptomicele) sunt bacterii ramificate. Ei sintetizează majoritatea antibioticelor naturale (80%).

Mold fungi - sintetiza beta-lactame naturale (ciuperci din genul Cephalosporiurr, și Penicillium) n acid fusidic.

Bacteriile tipice - de exemplu, eubacteria, bacilii, pseudomonadele - produc bacitracina, polimixinele și alte substanțe cu acțiune antibacteriană.

Există trei modalități principale de obținere a antibioticelor:

sinteza biologică (așa se obțin antibioticele naturale - produse naturale de fermentație, atunci când producătorii de microbi sunt cultivați în condiții optime, care secretă antibiotice în timpul activității lor vitale);

biosinteza cu modificări chimice ulterioare (așa se creează antibioticele semisintetice). Mai întâi, prin biosinteză se obține un antibiotic natural și apoi molecula sa originală este modificată prin modificări chimice, de exemplu, sunt atașați anumiți radicali, ca urmare a îmbunătățirii caracteristicilor antimicrobiene și farmacologice ale preparatului;

sinteza chimică (așa se obțin analogii sintetici ai antibioticelor naturale, de exemplu, cloramfenicol / levomicină). Acestea sunt substanțe care au aceeași structură.

ca un antibiotic natural, dar moleculele lor sunt sintetizate chimic.

7.1.1.2. Clasificarea antibioticelor prin structura chimică

Prin structura chimică, antibioticele sunt grupate în familii (clase):

beta-lactame (peniciline, cefalosporine, carbapenemuri, monobactame)

macrolide (și azalide)

diverse antibiotice (acid fusidic, ruzafungin etc.)

Beta lactame. Baza moleculei este un inel beta-lactam, distrugerea căruia medicamentele își pierd activitatea; tipul de acțiune - bactericid. Antibioticele din acest grup sunt împărțite în peniciline, cefalosporine, carbapeneme și monobactame.

Penicilinele. Medicamentul natural, benzilpenicilina (penicilina G), este activă împotriva bacteriilor gram-pozitive, dar are multe dezavantaje: este eliminată rapid din organism, distrusă în mediul acid al stomacului, inactivată de penicilinaze - enzime bacteriene care distrug beta-lactama inel. Penicilinele semisintetice obținute prin atașarea diferiților radicali la baza penicilinei naturale - acidul 6-aminopenil-cilanic - au avantaje față de preparatul natural, incluzând un spectru larg de acțiune:

depoturi <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

rezistent la acid (fenoximetilpenicilină), prin administrare orală;

rezistente la penicilină (methicilină, oxacil-mn), dar au un spectru destul de îngust;

spectru larg (ampicilină, amoxicilină);

anti-pseudogeni (carboxipeniciline - carbenicilină, ureidopeniciline - piperacilină, azoltsilină);

• combinate (amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam). Compoziția acestor medicamente include inhibitori enzimatici - beta-lactamază (acid clavulanic etc.), care conțin, de asemenea, un inel beta-lactamic în molecula lor; activitatea lor antimicrobiană este foarte mare, dar se leagă cu ușurință la aceste enzime, le inhibă și astfel protejează molecula de antibiotic de distrugere.

VTsefalosporiny. Spectrul de acțiune este larg, dar este mai activ împotriva bacteriilor gram-negative. Conform secvenței de introducere, se disting 4 generații (generație) de medicamente, care diferă în spectrul de activitate, rezistența la beta-lactamază și unele proprietăți farmacologice; prin urmare, medicamentele unei generații nu înlocuiesc medicamentele unei alte generații, ci supliment.

Prima generație (cefazolin, cefalotin, etc.) - mai activă împotriva bacteriilor gram-pozitive, este distrusă de beta-lactamaze;

A doua generație (cefuroximă, cefaclor etc.) - mai activă împotriva bacteriilor gram-negative, mai rezistente la beta-lactamază;

A treia generație (cefotaximă, ceftazidime etc.) sunt mai active împotriva bacteriilor gram-negative, foarte rezistente la acțiunea beta-lactamazei;

4-a generație (cefepimă etc.) - acționează în principal asupra Gram-pozitive, unele bacterii GRA-motritsatelnye și Pseudomonas aeruginosa sunt rezistente la beta-lactamaze.

Carbapenemii (imipenem etc.) - din toate beta-lactamele au cel mai larg spectru de acțiune și sunt rezistenți la beta-lactamaze.

Monobactam (aztreonam, etc.) - rezistent la beta-lactamază. Spectrul de acțiune este îngust (foarte activ împotriva bacteriilor gram-negative, inclusiv împotriva bățului pirozian).

GLIKOPEPTIDIA (vancomicina și teicoplanina) - sunt molecule mari care sunt dificil de trecut prin porii de bacterii gram-negative. Ca urmare, spectrul de acțiune este limitat la bacteriile gram-pozitive. Sunt utilizate pentru rezistență sau alergie la beta-lactame, cu colită pseudomembranară cauzată de Clostridium difficile.

AMINOGLICOZIDI - compuși ai căror molecule conțin zaharuri amino. Primul medicament, streptomicina, a fost obținut în 1943 de către Waxman ca tratament pentru tuberculoză.

În prezent, există mai multe generații de medicamente:.. (1), streptomicina, kanamicina, etc., (2) gentamicina, (3) sisomicin, tobramicina, etc. Formulări bactericid, cu spectru de acțiune - larg (în special activ împotriva bacteriilor gram negative, acționează asupra anumitor protozoare).

TETRACICOLINEle sunt o familie de medicamente moleculare mari, avand in compozitie patru compusi ciclici. În prezent, sunt utilizate în principal semi-sintetice, de exemplu doxiciclină. Tipul acțiunii este static. Spectrul de acțiune - o (foarte des utilizat pentru tratamentul infecțiilor cauzate de localizarea intracelulară a microbilor: Rickettsia, gunoi-diyami, micoplasme, Brucella, Legionella).

MACROLIDELE (și azalidele) sunt o familie de molecule macrociclice mari. Eritromicina este antibioticul cel mai bine cunoscut și utilizat pe scară largă. Medicamente noi: azitromicină, claritromicină (pot fi utilizate doar 1-2 ori pe zi). Spectrul de acțiune este larg, incluzând microorganismele intracelulare, legionella, bacilul hemofilic. Tipul de acțiune este static (deși, în funcție de tipul de microb, acesta poate fi și cidal).

LINCOSAMIDELE (lincomicina și derivatul său clorurat - clindamicina). Bacteriostatice. Spectrul acțiunii lor este similar cu macrolidele, clindamicina fiind activă în special împotriva anaerobelor.

Levomecetină (cloramfenicol) are în molecula nitrobenzenovoe „miez“, care face, din păcate, droguri toxice nu numai la bacterii, ci pentru celulele umane. Tipul de acțiune static. Spectrul de acțiune este larg, inclusiv paraziți intracelulari.

RIFAMICINE (rifampicină). Medicamentul se bazează pe o moleculă mare, cu o structură complexă. Tip de acțiune - bactericid. Spectrul de acțiune este larg (inclusiv paraziți intracelulari, foarte eficace împotriva micobacteriilor). Acum folosită în principal pentru tratamentul tuberculozei.

POLIPEPETI (polimixine). Spectrul de acțiune antimicrobian este îngust (bacterii gram-negative), tipul de acțiune este bactericid. Foarte toxic. Aplicație - externă; nu este utilizat în prezent.

POLIENE (amfotericină B, nistatină, etc.). Antifungicele, care este suficient de toxicitate ridicată, totuși aplicată adesea mo-spot (nistatin) și în sistemice de droguri de selecție micozelor - amfotericina B.

7.1.2. Medicamente sintetice pentru chimioterapie antimicrobiană

Metodele de sinteză chimică au creat multe substanțe care nu se găsesc în natură, dar sunt similare cu antibioticele prin mecanism, tip și spectru de acțiune. În 1908, P. Ehrlich sintetiza salvarsan pe baza compușilor organici ai arsenicului, un medicament pentru tratarea sifilisului. Cu toate acestea, încercările suplimentare ale omului de știință de a crea astfel de medicamente - "gloanțe magice" - împotriva altor bacterii au fost nereușite. În 1935, Gerhardt Domagk a propus pronosil ("streptocid roșu") pentru a trata infecțiile bacteriene. Principiul activ al prontosilului a fost sulfanilamida, care a fost eliberată în timpul descompunerii prontosilului în organism.

Până în prezent, au fost create multe soiuri de medicamente chimioterapeutice sintetice antibacteriene, antifungice, antiprotozoale cu diferite structuri chimice. Cele mai semnificative grupuri includ: sulfonamide, nitroimidazoli, chinolone și fluorochinolone, imidazoli, nitrofurani etc.

Medicamentele antivirale constituie un grup special (vezi secțiunea 7.6).

Sulfanilamidă. bază Molecule acestor medicamente este paraaminogruppa, poet) ei acționează antagoniști analogi competitivi și bacteriile acidului para-aminobenzoic, care este necesară pentru sinteza vital pho-Lie (acid tetrahidrofolic) - precursorul bazele purinice și pirimidinice bacteriostatice, spectru de acțiune - larg. Rolul sulfonamidelor în tratamentul infecțiilor a scăzut recent, deoarece există multe tulpini rezistente, efecte secundare grave și activitatea sulfonamidelor este, în general, mai scăzută decât cea a antibioticelor. Singurul medicament din acest grup, care continuă să fie utilizat pe scară largă în practica clinică, este co-trimoxazolul și analogii acestuia. Co-trimoxazol (Bactrim, 6ucenol) este un medicament combinat care constă în sulfametoxazol și trimetoprim. Ambele componente acționează sinergic, potențând acțiunea reciprocă. Efect bactericid. Blocarea trimethoprimului

Tabelul 7.1. Clasificarea medicamentelor pentru chimioterapie antimicrobiană prin mecanismul de acțiune

Inhibitori ai sintezei peretelui celular

Beta-lactame (peniciline, cefalosporine, carbapenemuri, monobactame)