Se crede că sănătatea umană este neprețuită, nu este vândută sau cumpărată. De ceva timp, acesta poate fi îmbunătățit, susținut, dar oamenii complet sănătoși din lume, din păcate, devin din ce în ce mai mici. Între timp, sănătatea ar trebui să fie o stare permanentă a omului. Pentru a le verifica, trebuie să excludeți diferite boli. Principala metodă de excludere de la medici este diagnosticarea folosind aparate și teste de laborator. Studiile foarte informative sunt testele de urină și de sânge.

Teste de urină

Urina este un lichid de natură biologică. Conține produse metabolice. Acest lichid apare ca urmare a muncii complexe a sistemului excretor. De obicei, se efectuează un test de urină împreună cu un test de sânge, deoarece compoziția acestui fluid se corelează cu compoziția sângelui. Un test de urină oferă specialiștilor o înțelegere a modului în care funcționează rinichii și starea tractului urinar.

Test Zimnitsky - ce este?

Analiza care determină gradul și calitatea funcționării rinichilor se numește defalcare Zimnitsky. Pacienții evită cel mai adesea această cercetare, deoarece procesul este destul de laborios. Pentru a efectua această analiză, o persoană trebuie să colecteze 8 porții de urină. Se acumulează în 2 - 3 ore în timpul zilei, uneori există până la 12 astfel de teste (dacă este necesar). Toate acestea sunt foarte informative pentru medic, deci este important să respectați toate regulile de colectare. O mostră de Zimnitsky poate oferi o mulțime de informații despre starea sistemului excretor.

Ce este atribuit?

Medicii prescriu acest studiu pentru astfel de fenomene cum ar fi afectarea circulației sanguine în organism, dificultăți urinare. Eșantionul conform lui Zimnitsky permite evaluarea capacității de concentrare a rinichilor. De asemenea, această analiză arată dacă procesul de excreție a apei se desfășoară corect, ce devieri există în activitatea rinichilor.

Examinarea urinei în acest mod are loc cu evaluarea următoarelor criterii:

1. Fluctuațiile de densitate relativă - cantitatea (pe zi) de substanțe dizolvate în acest fluid biologic, cum ar fi sărurile, mineralele, ureea sau acidul.
2. Volum - cantitatea de lichid în mililitri, care este eliberată în timpul zilei.
3. Diureza - cantitatea de urină excretată în timp. Testul Zimnitsky implică următoarele tipuri de diureză: zi, noapte, zilnic.

Care sunt nuanțele colectării analizei?

Ca și în cazul oricărei analize, acest studiu are propriile reguli de colectare a materialelor. Ei trebuie tratați cu atenție și responsabil, astfel încât rezultatele să fie fiabile, deoarece proba Zimnitsky însăși este destul de laborioasă. Cum să colectați urină?

• Pregătiți vasele înainte de a le spăla cu atenție dacă nu sunt ochelari de colectare de urină de unică folosință.
• La ora 6 dimineața mergeți la toaletă, cântăriți.
• La ora 9.00, faceți prima colecție de material biologic, apoi repetați aceeași procedură de 7 ori: 12 ore, 15.00, 18.00, 21.00, apoi la miezul nopții, 3.00 și 6.00.
• Este important de menționat că eșantionul de urină conform lui Zimnitsky sugerează următoarea nuanță: dacă la o anumită dată o persoană nu simte dorința de a urina, borcanul ar trebui să rămână gol. După terminarea colectării urinei, trebuie să cântăriți din nou.
• Asigurați-vă că înregistrați cantitatea de lichid pe care pacientul a baut-o în aceste zile.
• Este necesar să se adere strict la momentul de colectare a analizei, care este, este necesar să se ridice pe timp de noapte.

Ce arată diureza?

Testul lui Zimnitsky evaluează cantitatea de urină excretată din corp. Un tip de evaluare este analiza cantității de fluid biologic eliberat în timpul zilei. Diureza zilnică trebuie să fie întotdeauna mai mult decât noaptea, pentru că în timpul zilei o persoană consumă mai multă fluiditate, mâncare, efectuează orice activitate și toate procesele din corpul său funcționează în întregime. Atunci când se colectează materialul (urină), pacientul nu trebuie să se limiteze la alimente sau băuturi, consumul de alimente ar trebui să fie ca de obicei. De asemenea, este imposibil să utilizați diuretice în această perioadă, deoarece diureza zilnică va fi semnificativ mai mare decât diureticul din timpul nopții și aceasta este de asemenea o abatere de la normă. Colecția de urină în timpul zilei reflectă activitatea rinichilor, funcțiile sale de filtrare. Diureza zilnică este de 4 porții de urină de la 9.00 la 21.00.

Diureză nocturnă

La rândul lor, taxele de urină de noapte sunt, de asemenea, informative. Acestea ar trebui să fie mai mici decât taxa zilnică (mai jos considerăm valorile normei). Se poate întâmpla ca, la un moment dat, o persoană să nu vrea să urineze, atunci experții vor examina cu atenție următorul lot de urină. Diureza de noapte este o colecție de materiale de la 21.00 la 9.00.

Diureza zilnică - norma și patologia

Excreția urinară în timpul zilei este un indicator foarte important. Cu o nutriție normală și un aport de lichide, diureza poate varia. Numărul său arată doar ce probleme există cu sistemul excretor. Eșantionul de urină conform lui Zimnitsky include acest indicator ca unul dintre cele mai importante. În cazul administrării și alimentației normale de lichide, rata zilnică de diureză poate varia. Astfel de fluctuații ale indicatorilor nu indică întotdeauna procese patologice în organism, valorile diurezei depind de sexul și vârsta pacienților.

Creșteri sau scăderi semnificative ale urinei zilnice arată că există probleme. Acestea pot fi diferite boli ale sistemului excretor, pe care le vom discuta mai jos.

Densitatea relativă a urinei

Acest indicator nu este constant pentru o persoană în timpul zilei. Probabil că toată lumea a acordat atenție umbrei fluidului biologic, când în timpul zilei au fost luate puțin lichide - devine galben saturat. Depinde de natura și culoarea consumului de alimente (sfecla urină și fecalele), precum și cantitatea de lichid consumată pe zi. Densitatea relativă, care determină eșantionul Zimnitsky, la copii are indicatori diferiți. La nou-născuți, ajunge la valori de 1018, apoi scade la 2-3 ani, apoi crește din nou. Acest indicator este necesar pentru a vedea efectul funcției de concentrare a rinichilor.

Gravitatea specifică a urinei este sărurile dizolvate, ureea și alte substanțe. O probă conform lui Zimnitsky (cum se colectează analiza descrisă mai sus) determină nu numai gradul de concentrare al urinei primare, ci și nivelul de diluare a substanțelor care intră în rinichi. Pentru rezultate fiabile, este necesară o cantitate suficientă de lichid, dar în anumite situații, literalmente se obțin câțiva mililitri prin cateter. În acest caz, metoda de analiză a cercetării va fi diferită de cea obișnuită.

Metode de determinare a greutății specifice a urinei

Distribuția Zimnitsky în urină este determinată de gradul în care rinichii își îndeplinesc funcțiile. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul diferitelor metode medicale de laborator.

Mai ales pentru determinarea nivelului de densitate a urinei există un dispozitiv - urometru, care are o presiune stabilită. Atunci când este împins puțin în cilindru cu urină, acesta arată valorile reale ale gravității specifice a fluidului pe scala sa.

Cu o cantitate minimă de lichid se diluează în apă purificată (distilată), valorile obținute trebuie înmulțite cu gradul de diluare. De asemenea, se investighează o cantitate mică de urină utilizând compusul chimic benzen și cloroform. Apoi se întâmplă aritmetică simplă: se uită la comportamentul unei picături de urină - dacă se coboară, densitatea acesteia este mai mare decât aceste substanțe. Dacă picura nu cădea, atunci densitatea este mai mică. Valoarea exactă a gravitației specifice este recunoscută prin adăugarea alternativă a unei substanțe (de exemplu, cloroform), apoi a altei amestecuri. Finalizează această situație de studiu când o picătură de urină rămâne în mijlocul lichidului. Aceasta sugerează că densitatea de urină devine egală cu gravitatea specifică a amestecului, determinată prin măsurarea cu ajutorul unui urometru.

Experții din laborator trebuie, de asemenea, să respecte reguli stricte de utilizare a dispozitivului pentru a obține rezultate exacte. Urometrul trebuie să fie întotdeauna în apă, trebuie curățat de săruri și depozite. Atunci când se determină gravitatea specifică, este necesar să se respecte cu strictețe regimul de temperatură al camerei.

Ce patologii pot fi identificate prin analiză?

Proba Zimnitsky efectuată pentru a determina anomalii ale rinichilor. Dacă există abateri semnificative de la norma indicatorilor de greutate specifică a urinei, medicul poate face unul sau alt diagnostic.

Baruria. O afecțiune care apare la creșterea densității urinare. Se determină dacă greutatea specifică în oricare dintre borcane este mai mare de 1034 g / l. Un astfel de indicator poate indica prezența diabetului zaharat, toxicoza sarcinii, inflamația acută sau cronică a rinichilor, reducerea patologică a ciclului de viață al eritrocitelor.

Hipostenurie - greutate specifică redusă. Se determină tocmai dacă toate borcanele au valori de densitate de 1011 g / l și mai mici. Această afecțiune este tipică insipidului diabetului, insuficienței renale și cardiace acute, pielonefritei.

În plus față de greutatea specifică, proba Zimnitsky (a cărei decodare este posibilă numai de către un specialist) determină, de asemenea, probleme cu cantitatea de lichid eliberată. Dacă cantitatea de urină excretată este mai mare de 80% din lichidul consumat pe zi, această condiție se numește poliurie. Este caracteristic diabetului zaharat și diabetului zaharat, insuficiență renală.

Există încă o variație a stării patologice de mai sus - nicturie (o cantitate mare de fluid eliberată în timpul nopții). Un astfel de fenomen poate indica probleme cardiace. Urina normală este descărcarea urinei în timpul nopții, în limita a 1/3 din cantitatea de lichid pe zi.

Oligurie. Această condiție cu o cantitate minimă de urină pe fondul aportului normal de lichid. Cantitatea alocată de lichid este de 65% și mai mică. Oliguria este caracteristică persoanelor care suferă de stadii avansate de insuficiență renală, precum și de probleme cardiace grave (aritmie, angina).

Valori de referință ale indicatorilor. Testarea lui Zimnitsky: normă

Această analiză ar trebui descifrată numai de un specialist. Dar nu este întotdeauna posibil să ajungeți la el imediat, prin urmare, mai jos sunt regulile de familiarizare.

Volumul total al întregii analize (urină zilnică) trebuie să se situeze în intervalul de 1,5-2 litri.

În cazul în care consumul normal de alimente și lichide în timpul zilei iese în evidență, acesta ar trebui să se situeze în intervalul de 65-80%.

Raportul diurezei de noapte și de zi: din toate cele 65-80% din fluidul eliberat, 2/3 ar trebui să cadă în timpul zilei, 1/3 în timpul nopții.

Densitatea normală a urinei în una și mai multe borcane ar trebui să fie mai mare de 1020 g / l și mai mică de 1035.

Evaluarea urinară conform lui Zimnitsky se referă la anumite, dar nu poate garanta 100% prezența sau absența oricărei patologii. Procesul de diagnostic, chiar și cu abateri de la normă, este foarte complex și necesită cercetări suplimentare, care pot fi prescrise doar de un specialist. Fii mereu sănătos!

Analiza de urină conform metodei Zimnitsky face posibilă evaluarea funcției renale

Analiza de urină conform lui Zimnitsky - studiul urinării zilnice, care evaluează activitatea rinichilor. Principalii indicatori identificați în timpul analizei sunt densitatea și volumul urinei, distribuția indicatorilor pe parcursul zilei. Acestea vă permit să diagnosticați multe tulburări ale sistemului urinar.

Ce este un eșantion de urină pentru Zimnitsky

Testul testului Zimnitsky vizează determinarea nivelului conținutului de substanță dizolvată în urină.

Densitatea urinei se modifică de mai multe ori pe parcursul zilei, iar culoarea, mirosul, volumul, frecvența excreției sunt, de asemenea, supuse unor modificări.

Aceeași analiză a lui Zimnitsky poate indica modificarea densității în urină, ceea ce permite detectarea nivelului de concentrație a substanțelor.

Densitatea normală a urinei este de 1012-1035 g / l. În cazul în care studiul arată rezultatul deasupra acestor valori, atunci aceasta înseamnă un conținut mai mare de substanțe organice, dacă cifrele sunt mai mici, atunci vorbește despre o scădere a concentrației.

O mare parte din compoziția urinei include acid uric și uree, precum și săruri și alți compuși organici. Dacă proteinele, glucoza și alte substanțe care nu sunt excretate de un organism sănătos apar în urină, medicul poate judeca probleme cu rinichii și alte organe.

Ce boli prescriu analiza

Eșantionul Zimnitsky este indicat pentru insuficiența renală, unul dintre primele simptome ale căror probleme sunt legate de secreția de urină. Acest tip de analiză este prescris de un medic dacă sunt suspectate astfel de boli:

• hipertensiune;
• diabet zaharat tip;
• cronică pielonefrită sau glomerulonefrită;
• inflamația în rinichi.

Adesea, studiul este prescris femeilor în timpul sarcinii, dacă suferă de toxicoză foarte puternică, preeclampsie, prezintă afecțiuni renale sau edeme severe. Uneori este nevoie de un eșantion conform lui Zimnitsky pentru a evalua sistemul circulator, activitatea mușchiului cardiac.

Tarifele pentru adulți și copii

Analiza urinei conform lui Zimnitsky face posibilă evaluarea câtorva parametri importanți în activitatea rinichilor: densitatea și fluctuațiile densității urinei, cantitatea de lichid pe care organismul o îndepărtează pe zi, precum și modificarea cantității emise în funcție de timpul zilei. Rezultatele normale de testare pentru Zimnitsky la bărbați și femei sunt:

1. Diureza zilnică trebuie să fie de 1500-2000 ml.
2. Volumul de urină excretat de rinichi este egal cu 65-80% din cantitatea totală de apă consumată.
3. Volumul urinei de zi ar trebui să fie mult mai mare decât în ​​noapte. Rata zilnică de diureză este de 2/3 din volumul zilnic total.
4. Fiecare porție are o densitate de cel puțin 1012 g / l și nu depășește 1035 g / l. Există schimbări vizibile în densitatea și cantitatea de urină în porțiuni diferite. De exemplu, în timpul zilei o porție este egală cu 0,3 l, iar pe timp de noapte - 0,1 l. Diferența în densitate este că într-o porțiune indicatorul este 1012, iar în celălalt - 1025.

Normele de analiză pentru Zimnitsky la femeile gravide sunt oarecum diferite:

1. Fiecare porție are un volum de 40 până la 350 ml.
2. Indicatorii de densitate mai mici și mai mari diferă cu 0,012-0,015 g / l.
3. Cantitatea de urină zilnică este de 60% din urina zilnică.

Normele la copii sunt mai mici. Toate datele vor depinde de vârsta copilului: cu cât este mai în vârstă, cu atât rezultatele acestuia sunt mai asemănătoare cu "adulții". Medicii trebuie să acorde atenție acestei proprietăți atunci când interpretează rezultatele. La un copil sănătos, fiecare borcan trebuie să conțină urină cu densitate și volum diferită. Proporția de urină la copii ar trebui să difere cu 10 unități, de exemplu 1017-1027 etc.

Acest videoclip descrie analiza urinei din Zimnitsky, indicatorii normali ai studiului și motivele modificării densității urinei, precum și algoritmul de efectuare a studiului, caracteristicile preparării și indicațiile de prescriere a analizei urinei în districtul Zimnitsky.

Analiza de decodificare Zimnitsky din date

Rezultatele eșantionului de urină, mai ales dacă sunt departe de valorile normale, fac posibilă judecarea anumitor boli:

1. Poliurie. când există o descărcare mai mare a fluidelor în timpul zilei (mai mult de 2 litri). O astfel de afecțiune poate indica dezvoltarea diabetului zaharat și a diabetului zaharat, insuficiență renală.
2. Oligurie. Se pare că rinichii nu se confruntă cu purificarea sângelui, în timp ce densitatea urinei crește, iar volumul său scade semnificativ. Cu oligurie, mai puțin de un litru de urină este excretat pe zi. Această afecțiune poate indica insuficiență cardiacă sau renală, scăderea presiunii, otrăvirea corpului.
3. Nicturie. Urina apare în principal noaptea, adică mai mult de 1/3 din volumul total. Această boală apare pe fondul diabetului zaharat, a insuficienței cardiace, a diferitelor tulburări de concentrare a urinei.
4. Gipostenuriya. Organismul excreta urina cu o densitate mai mica de 1012g / l. Hipostenuria poate indica probleme severe în sistemul cardiovascular, pielonefrită în stadiul acut, precum și alte complicații cronice ale rinichilor (hidronefroză, diabet insipid, leptospiroză, expunerea la metale grele).
5. Baruria. Este starea opusă când densitatea urinei este mai mare de 1035 g / l. Aceasta serveste ca un semnal de debut al anemiei, diabetului zaharat, exacerbarea glomerulonefritei. Apariția hiperstenureniei poate fi cauzată de toxicoză în timpul sarcinii, transfuzia de sânge, defalcarea rapidă a celulelor roșii din sânge.

Sfat! Decipherarea rezultatelor analizei urinei în conformitate cu Zimnitsky trebuie făcută de către medicul curant. Doar el va fi capabil să stabilească motivele acestei deviații și să facă diagnosticul corect.

Cum se colectează urină pentru analiza Zimnitsky

Nu există pregătire specială pentru acest studiu. Pre-dieta nu este necesară, dar merită să se considere că consumul de cantități mari de lichid distorsionează rezultatele. Prin urmare, este necesar să urmați o serie de reguli simple:

1. În ziua în care trebuie să renunțați la diuretice. Pentru analiză, veți avea nevoie de 8 recipiente sterile de urină de 250 ml, este mai bine să cumpărați încă 2-3 borcane suplimentare.
2. Durata colectării - o zi. Trebuie să colectați tot lichidul, fără a turna excesul în toaletă și folosind un borcan suplimentar.
3. Pe toate containerele trebuie să scrieți numărul de ordine, numele și inițialele, ora colectării urinei în recipient.
4. Volumul de lichid consumat și alimentele consumate cu un conținut ridicat de apă sunt înregistrate în notebook.
5. În ziua analizei, dimineața devreme, vezica urinară trebuie să fie golită: această porțiune este turnată, nu va fi necesară. Apoi, începând de la ora 9 dimineața în această zi și până la ora 9 dimineața în ziua următoare, tot lichidul este colectat în rezervor. Se recomandă urinarea la fiecare 3 ore.
6. Când se colectează ultimul lot, borcanele trebuie livrate la laborator, deoarece eșantioanele nu pot fi stocate mult timp.

Sample Zimnitsky. Cum se colectează urina, analiza transcripției. Care sunt cauzele simptomelor: poliurie, oligurie, hipostenurie, hiperstenurie, nicturie.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Cum să colectați urină pentru eșantionul Zimnitsky?

De ce să petreacă un proces Zimnitsky?

Principala sarcină a testului Zimnitsky este de a determina concentrația de substanțe dizolvate în urină. Cu toții observăm că urina poate diferi în timpul zilei în culoare, miros, volumul în timpul urinării poate fi diferit, precum și frecvența în timpul zilei.

Prin măsurarea densității urinei, este posibil să se determine concentrația totală de substanțe din ea. Normal este densitatea urinei este egală cu 1003-1035 g / l. Creșterea densității indică creșterea substanțelor organice dizolvate în acesta, o scădere indicând o scădere.

Compoziția urinei constă în principal din compuși azotați - produse ale proceselor metabolice ale proteinelor din organism (uree, acid uric), substanțe organice, săruri. Apariția în urină a unor substanțe cum ar fi glucoza, proteinele și alte substanțe organice care, în mod normal, nu trebuie excretate din organism indică patologia rinichilor sau patologia altor organe.

Analiza de urină conform lui Zimnitsky: de ce sunt necesare și cum sunt efectuate testele funcționale?

Orice examinare medicală începe cu teste de laborator, iar testarea urinei este una dintre primele. Indicatorii de fluid biologic permit evaluarea stării generale a pacientului. Primul lucru pe care abaterile de la norma le va indica este o defecțiune a rinichilor. Dacă este cazul, se efectuează o serie de studii suplimentare, în special, eșantionul Zimnitsky. De ce și în ce cazuri este prescris și cum să colectați în mod corespunzător urină pentru analiză?

Ce va arăta testul funcțional pentru Zimnitsky

Funcția principală a rinichilor este eliminarea zgurilor nedorite din organism - deșeuri metabolice, otrăviri și elemente străine. Prin filtrarea sângelui se formează urină secundară, unde produsele de descompunere ale compușilor proteici - azotați - merg împreună cu apa. Și nutrienții - mineralele, proteinele și glucoza - sunt hrănite înapoi în sânge. Concentrația compușilor azotați în urină indică cât de bine rinichii își fac treaba.

Indicele de concentrație se numește densitatea relativă și se estimează în analiza probelor conform lui Zimnitsky.

Procesul de formare a urinei finale are loc în glomeruli, tubuli și țesutul interstițial. Probele conform lui Zimnitsky fac posibilă controlul viabilității lor funcționale și detectarea în timp util a patologiei.

Prezența în urină a materiei organice, care în mod normal nu ar trebui să fie (glucoză, epiteliu, bacterii, proteine), permite, pe lângă afecțiunile renale, să suspecteze pacientului patologia altor organe.

Eșantioane de urină colectate în timpul zilei. Se analizează cantitatea de lichid eliberată în acest timp, densitatea și distribuția în timpul zilei (diureza zi și noapte).

Când este programat un studiu

Analiza de urină conform Zimnitsky numit adulți și copii în următoarele cazuri:

• dacă suspectați un proces inflamator în rinichi;
• pentru a exclude (sau a confirma) insuficiența renală;
• cu plangeri constante la pacientii cu tensiune arteriala ridicata;
• dacă a existat o istorie de pielonefrită sau glomerulonefrită;
• cu suspect diabetic insipidus.

Eșantioanele gravide sunt atribuite în cazul edemelor puternice și al metabolismului proteic. Într-o manieră planificată, urina nu poate fi colectată de femei în timpul menstruației. În cazuri de urgență, gardul este realizat cu ajutorul unui cateter. Nu există alte contraindicații pentru testare.

Pregătirea și colectarea de materiale pentru analiză

Algoritmul de colectare a urinei pentru probele conform Zimnitsky este același pentru copii și adulți. Femeile însărcinate trebuie să respecte următoarele reguli:

• nu mănâncă legume care urină și schimbă mirosul (sfeclă, morcovi, hrean, ceapă, usturoi);
• nu încalcă regimul recomandat de băut;
• nu luați diuretice.

În timpul zilei, urina este colectată la anumite ore în 8 recipiente separate. În caz contrar, trebuie pregătite 1-2 de rezervă. Prima porțiune de dimineață la ora 6 dimineața se îmbină în toaletă. Apoi, începând cu ora 9.00, cu un interval de trei ore, probele sunt colectate în borcane. Ultima capacitate este completă la ora 6 dimineața următoare.

Urina este colectată la fiecare trei ore.

Fiecare borcan este semnat - numele, prenumele și ora de colectare sunt puse pe el. Dacă nu a existat urgență de a urina în acest moment, un recipient gol este dat laboratorului (indicând, de asemenea, timpul).

Dacă o cantitate unică de urină excretă depășește mărimea containerului, se ia un borcan suplimentar și se marchează același timp.

Consumul și alimentația ar trebui să fie normale. Un jurnal este păstrat pe tot parcursul zilei, în care se notează cantitatea de lichid luată. Totul este luat în considerare - apă, ceai, cafea, sucuri, fructe suculente, supe și altele asemenea. Înregistrările sunt transmise tehnicianului împreună cu materialul biologic.

Borcanele bine sigilate de urină colectată trebuie depozitate în frigider. Pentru colectarea materialului pot fi folosite recipiente farmaceutice sau borcane de sticlă sterile. Nu folosiți vase de plastic.

Abaterile de la normă duc la continuarea examinării pacientului

Ce face analiza urinei Zimnitsky

Adesea trebuie să trecem teste, principalele dintre acestea fiind analizele de urină și sângele. Cu toate acestea, o astfel de analiză nu este suficientă și este foarte dificil să se facă un diagnostic precis pe baza unei analize generale. În cazul în care medicul pare să apară încă un proces inflamator în organism, el poate să comande cercetări suplimentare, dintre care unul este un test de urină Zimnitsky, care ajută la determinarea bolilor sistemului renal sau a prezenței inflamației în sistemul urinar.

Esența studiului

Esența principală a probei conform lui Zimnitsky este stabilirea concentrației de elemente diluate în urină. Analiza în sine include diagnosticul indicatorilor pe trei nivele:

1. densitatea consistenței urinei;
2. cantitatea de urină emisă pe zi;
3. distribuția volumului de urină în zile.

Sistemul renal are o importanță deosebită în viața noastră, eliminând substanțele toxice din sânge și întârziind cele necesare. Abilitatea sistemului renal de concentrație osmotică și apoi diluarea urinei depinde în mod direct de reglarea neurohumorală, conducta renală și proprietățile reologice ale sângelui. Deviația în oricare dintre aceste legături duce la o funcționare defectuoasă a sistemului renal.

Algoritm de acțiune

Cea mai importantă întrebare cu care se confruntă pacientul este cum să faceți o analiză în conformitate cu Zimnitsky, și anume, cum să colectați urină. Studiul urinei în conformitate cu Zimnitsky sugerează colectarea inițială de urină, care este una dintre trăsăturile distinctive ale acestui tip particular de analiză. Sondajul nu implică o dietă specială sau restricții privind consumul de lichide: singura condiție este să nu încercați să consumați mai mult fluide decât în ​​viața normală: 1,5-2 litri pe zi vor fi destul de suficiente. Pregătirea pacientului implică și spălarea organelor genitale înainte de fiecare urinare, iar conținutul borcanelor nu trebuie amestecat niciodată! Pacientul trebuie să știe exact cum să preleveze în mod corespunzător un eșantion în conformitate cu Zimnitsky. De ce? Aceasta afectează în mare măsură calitatea indicatorilor și, prin urmare, eficacitatea medicamentelor prescrise ulterior.

Pentru a trece analiza asupra lui Zimnitsky, trebuie să avem:

1. Opt borcane de urină sterilizate;
2. Ceas deșteptător sau temporizator, pentru a nu pierde momentul în care se prelevează proba;
3. Un notebook în care veți introduce rezultatele privind parametrii cât de mult consumați în timpul zilei, inclusiv lichidul provenit din supe sau cafea.

Urma algoritmul de eșantionare

1. În primul rând, trebuie să te ridici la toaletă la șase dimineața, dar această probă nu are valoare medicală - există prea multă diluție în ea;
2. Următorul test Zimnitsky implică urinarea la un anumit moment la fiecare trei ore (pentru fiecare probă, ar trebui să utilizați un borcan nou). Data viitoare, pentru a colecta analiza, va trebui să mergeți la toaletă la 9 dimineața, iar ultimul, al optulea test, va fi efectuat la șase dimineața zilei următoare. Există, de asemenea, o opțiune mai simplă de a trece testul - în acest caz, urinarea este prescrisă la fiecare patru ore.
3. Într-un notebook se merită să se facă înregistrări privind cantitatea de lichid consumată și descărcarea ei;
4. Testele colectate trebuie păstrate în frigider;
5. Regulile de colectare a urinei conform lui Zimnitsky implică faptul că, dacă nu aveți dorința de a merge la toaletă atunci când trebuie să urinați, colectorul de urină rămâne gol și dacă doriți să mergeți la toaletă înainte de timp, ar trebui să urinați într-o colecție separată de urină.

În dimineața, după ultima urinare din eșantionul Zimnitsky, întreaga colecție de cutii, împreună cu o foaie plină, este livrată la laborator.

Descifrarea analizei de urină în condiții normale:

1. volumul principal de urină 1500-2000 ml;
2. Raportul dintre lichidul consumat în timpul zilei și volumul de urină produs este de 65-80%;
3. Raportul dintre cantitatea de urină în timpul zilei și cantitatea de noapte de 2,5 / 1,5
4. Densitatea urinei - 10/0 g / l;
5. Densitate în toate recipientele -1035 g / l

Tipuri de abateri

Hipoesosterenuria (densitate scăzută)

Dacă în timpul testului conform lui Zemnitsky se stabilește că consistența urinei în fiecare dintre borcane este mai mică de 1012 g / l, atunci această compoziție indică o densitate scăzută și se numește hipostenurie. Această afecțiune este evaluată ca fiind cauza următoarelor patologii:

1. Stadiile târzii ale insuficienței renale (amiloid renal cronic, glomerulonefrită);
2. Insuficiență cardiacă (3-4 grade);
3. Diabetul zaharat.

Hyperstenuria (densitate mare);

Spre deosebire de versiunea anterioară, densitatea crescută a urinei (mai mult de 1035 g / l) este o dovadă a hiperstenuriei. Testul lui Zimnitsky permite să dezvăluie următoarele patologii:

1. Diabetul zaharat;
2. Sarcina toxicozei;
3. Celule anticoagulare.

Poliuria (cantitate mică de urină)

Analiza de urină conform lui Zimnitsky face posibilă analizarea acestui factor și identificarea principalilor parametri ai disfuncției legate de activitatea rinichilor sau a sistemului urinar. Cantitatea de urină emisă pe zi este mai mică de 1500 ml și este considerată redusă - în majoritatea cazurilor este factorul determinant pentru diagnosticarea unor astfel de abateri, cum ar fi:

1. insuficiență cardiacă;
2. afectată funcția renală.

Noctură (cantitate mare de urină)

Într-o stare stabilă, raportul de urină emisă în timpul nopții și al zilei este de 2/3 și respectiv 1/3. Dacă volumul a crescut, atunci acest lucru ar putea indica bine prezența unor probleme cardiace sau afectarea funcției renale.

Desigur, există diferite criterii pentru colectarea urinei pentru Zemnitsky pe baza categoriei pacientului: gravide, vârstnice și copii, dar în cea mai mare parte toate se încadrează în aceste cadre. Definirea și integrarea acestor analize este efectuată de un nefrolog, care prescrie ulterior pregătirile necesare.

Abateri generale

Analiza de urină în conformitate cu Zemnitsky vă permite să identificați o serie de anumite anomalii asociate cu sistemul urinar și cel renal. Desigur, această analiză singură nu este suficientă pentru a determina, de exemplu, prezența insuficienței cardiace, prin urmare, în cazul apariției de abateri semnificative, pot fi prescrise studii suplimentare pentru a diagnostica cu precizie boala.

Ce va spune analiza urinei pe Zimnitsky

Analiza de urină conform lui Zimnitsky este una dintre cele mai importante metode pentru determinarea capacității organelor care formează urină să se concentreze și să dilueze urina. Acest test aparține numărului de studii de laborator aprofundate, care permit detectarea deprecierii ascunse a funcției renale.

Esența studiului urinei de către Zimnitsky: ce indicatori indică analiza

În mod normal, culoarea urinei variază de la galben pâine până la portocaliu profund. Intensitatea culorii sale depinde de concentrația lichidului urinar. Ușă proaspătă de oameni sănătoși:

• transparent, nu conține fulgi și suspensii;
• are o reacție slab acidă;
• are o densitate relativă (greutate specifică) de 1,015-1,020.

Proporția urinei dimineții a unei persoane sănătoase este de 1.015 - 1.0120

Valoarea din urmă depinde de cantitatea de lichid consumată și în timpul zilei poate varia foarte mult, deci determinarea sa unică nu poate fi considerată obiectivă atunci când se determină funcția de concentrare a rinichilor. Pentru a detecta fluctuațiile zilnice ale densității urinare, se utilizează analiza Zimnitsky. În timpul acestui studiu, volumul și greutatea specifică a urinei sunt măsurate în 8 din porțiunile sale colectate de către pacient la fiecare 3 ore.

Metoda a fost dezvoltată în 1924 de către terapeutul S. S. Zimnitsky, dar rămâne relevantă astăzi. Cel mai adesea, acest test de urină este atribuit copiilor de vârstă școlară mai în vârstă.

Analiza include determinarea unui număr de valori:

• densitatea relativă a urinei;
• volumul total alocat pacienților pentru această zi;
• distribuția diurezei de zi și de noapte, etc.

Decodificarea și evaluarea informațiilor primite este efectuată de urologul care a trimis pacientul la studiu.

Întrucât, în cursul zilei, rinichii continuă să lucreze pentru filtrarea sângelui și excretarea de produse inutile pentru organism din urină, proba Zimnitsky face posibilă determinarea capacității de concentrare a acestor organe prin conținutul de substanțe dizolvate în urină.

Funcția lor în îngroșarea și diluarea ulterioară a urinei este foarte dependentă de o serie de factori:

• reglarea nervoasă a acestui proces;
• nefroni renale de sănătate;
• unele caracteristici ale sângelui;
• viteza și intensitatea fluxului sanguin în rinichi.

Modificarea oricăreia dintre ele conduce la o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor. Aceasta este ceea ce ajută la detectarea analizei lui Zimnitsky.

Analiza a fost propusă de S. S. Zimnitsky încă de la începutul secolului trecut, dar încă beneficiază de diagnosticul bolilor renale.

Când sunt atribuite diagnosticele

Această metodă explorează performanța rinichilor în condiții de stres sporit asupra organismului, de exemplu, la femei în timpul gestației. Proba conformă cu Zimnitsky ajută la determinarea cantității și a compoziției chimice a substanțelor excretate de rinichi în urină pe zi. Studiul este prescris pentru diagnosticul de pielonefrită sau glomerulonefrită. Și, de asemenea, în caz de suspiciune de insuficiență renală acută, dezvoltat ca rezultat al diabetului zaharat sau al hipertensiunii. Pentru pacienții supuși tratamentului bolilor urologice cronice, o mostră de Zimnitsky este efectuată într-o manieră planificată pentru a monitoriza rezultatele terapiei.

Acest studiu este absolut inofensiv, fiziologic, simplu de efectuat, nu are contraindicații. Accesibilitatea și conținutul informației sunt principalele avantaje ale metodei. Aceasta poate fi efectuată chiar și pentru copii mici, femei gravide și care alăptează.

Analiza de urină conform lui Zimnitsky nu este utilizată pentru a diagnostica boala, ci pentru a evalua funcționalitatea rinichilor

Ce trebuie să știți despre pregătirea pentru studiu

Colectarea de urină pentru analiza lui Zimnitsky se efectuează în timpul zilei în anumite momente. Pacientul în ajun trebuie să pregătească următoarele subiecte:

• 8 recipiente, spălate și uscate, cu o capacitate de aproximativ 250 ml. Cel mai bine este să utilizați aceste recipiente speciale vândute într-o farmacie. În acest vas de urină pentru o lungă perioadă de timp păstrează proprietățile originale, asigurând fiabilitatea analizei. Dacă un astfel de container nu poate fi cumpărat, atunci puteți folosi borcane din sticlă obișnuită din sub maioneză, arsă cu apă clocotită.
• Pe fiecare dintre containere trebuie să lipiți o bucată de hârtie. Pe aceasta ar trebui să scrieți mai întâi numărul porției, numele pacientului, data și ora în care a fost colectată urina în acest fel de mâncare.
• Notebook și pix pentru a înregistra cantitatea de lichid consumată. Acestea includ primele cursuri și băuturi (borscht, supe, sucuri, compoturi etc.).
• Ceas cu alarmă sau telefon mobil, care are o funcție de memento cu un bip. La urma urmei, puteți chiar să uitați de momentul în care trebuie să reintroduceți din nou urina.

Nu există interdicții privind nutriția în ziua colectării biomaterialului și a celor anterioare înaintea lor. Singurul lucru care nu ar trebui să fie consumat este un produs care poate schimba semnificativ culoarea urinei (sfeclă roșie, suc de roșii) și salinitate, care provoacă setea.

Pacientul trebuie avertizat că volumul de lichid utilizat pe zi pentru colectarea urinei nu trebuie să depășească 1,5 litri. Dacă această condiție nu este observată, capacitatea de concentrare a rinichilor va fi evaluată incorect.

Este de la sine înțeles că, în ajunul studiului, băuturile alcoolice și medicamentele diuretice nu ar trebui luate. Acestea pot crește excesiv diureza, care distorsionează rezultatele analizei.

Este necesar să rețineți că este necesar să urinați numai în acel vas pe care este indicat timpul dat. Înainte de a urina, spălați organele genitale externe. Femeile nu sunt recomandate să colecteze urină în zilele menstruației.

În ajunul colectării de urină trebuie să pregătiți borcane semnate

Metodă de analiză

Pentru a efectua această analiză nu este nevoie de echipamente complexe, iar acest lucru poate fi atribuit și numărului de avantaje ale acestei metode față de alte metode de laborator. Colectarea de urină pentru el poate fi efectuată atât acasă, cât și în spital, atunci când pacientul este într-o instituție medicală pentru examinare sau tratament.

Cum să colectați și să depozitați în mod corespunzător biomaterialul

În timpul zilei cu un interval de 3 ore, oamenii colectează urină în recipiente pregătite în avans. Cu alte cuvinte, fiecare borcan trebuie să conțină o urină secretată de organism în timpul unei perioade specifice de trei ore. În timpul auto-colectării urinei la domiciliu, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Ridică-te la 6 dimineața Prima urină (acumulată în vezică peste noapte) imediat după trezire este spălată în toaletă. Nu trebuie să colecteze.
• În prima urină la ora 9 dimineața. Apoi va fi urina, acumulata intre 6 si 9 ore.
• Umpleți al doilea rezervor la prânz (la ora 12) - va conține urină, excretată de rinichi de la 9 la 12 dimineața.
• Continuați în același mod pentru a colecta biomaterial la ora 3 pm, la ora 6, 9, 12 și la ora 3 dimineața.
• Umpleți ultimul borcan la ora 6 dimineața
• Imediat după urinarea fiecărui recipient cu lichid, acoperiți-l cu un capac și puneți-l în frigider.
• Simultan cu colectarea de biomateriale, notați cantitatea de lichid pe care o bei pe o foaie de hârtie. Aceste informații vor trebui apoi să furnizeze un laborator.
• Dacă a venit timpul să urinați și nu aveți nevoie de acest lucru, lăsați containerul gol.
• Și dacă, dimpotrivă, vroiam să folosesc toaleta mai devreme decât a venit timpul să umplem borcanul, atunci nu era nevoie să-l suporți. Puneți următoarea sticlă de capacitate. Principalul lucru este că toată urina, alocată în această perioadă de trei ore, a fost plasată în feluri de mâncare corespunzătoare.
• Uneori, în special pentru pacienții cu diabet zaharat, pacientul suferă de urină abundentă (poliurie). În astfel de cazuri, un borcan pentru o perioadă de trei ore poate să nu fie suficient. Nu lăsați urina pe toaletă! Verificați capacitatea suplimentară și semnați-o în consecință: de exemplu, veți avea borcane 5 și 5a.
• După ce ați urinat în a opta capacitate dimineața, luați toate borcanele împreună cu înregistrările lichidului consumat cât mai curând posibil în laborator.

Urina pentru proba Zimnitsky colectate la fiecare 3 ore

Video: cum se colectează urină pentru eșantionul Zimnitsky

Cum sunt descifrate rezultatele

În fiecare rezervor, tehnicianul de laborator determină volumul de urină și densitatea acesteia. De asemenea, calculează cantitatea totală de urină eliberată din organism în 24 de ore, compară-o cu volumul de lichid consumat și calculează câte procente din acesta din urmă se excretă prin rinichi sub formă de urină.

În varianta cea mai populară a analizei conform lui Zimnitsky, nivelul creatininei și ureei este de asemenea determinat în fiecare porție de urină.

Rezumând volumul de lichid excretat de rinichi de la 6 dimineața la 18 seara și apoi de la 18 seara până la 6 dimineața, se determină valorile diurezei de zi și de noapte, respectiv, și se compară.

Comparând densitatea relativă a urinei (OPM) în toate porțiunile, ei vor afla care dintre ele sunt maxime și care dintre ele sunt minime; apoi calculați intervalul oscilațiilor sale. Cu cât este mai mare, cu atât este mai bine funcția de concentrare a rinichilor și viceversa.

Pe o foaie de rezultate de analiză, tehnicianul de laborator indică valorile obținute, iar interpretarea lor este efectuată de către urolog.

Mai ales pentru determinarea nivelului de densitate a urinei există un dispozitiv - urometru, care are o presiune stabilită. Atunci când este împins puțin în cilindru cu urină, acesta arată valorile reale ale gravității specifice a fluidului pe scala sa.

Arată ca un urometru pentru a determina proporția de urină

Exemplu Zimnitsky normal

Dacă rinichii funcționează normal la un adult, un studiu despre Zimnitsky va arăta următoarele rezultate:

• cantitatea totală de urină excretată pe zi este de 1,2-2,0 l;
• diureza zilnică este de 60-80% din lichidul consumat în această perioadă;
• volumul de urină în timpul zilei se referă la volumul nopții ca 2: 1;
• diureza crește după aportul de lichide;
• densitatea relativă a urinei în toate recipientele - de la 1.003 la 1.035;
• în cel puțin unul dintre borcane, greutatea specifică a urinei ar trebui să fie de cel puțin 1.020.

Ceva de genul acesta este rezultatul unui eșantion de Zimnitsky

La copii, aceste cifre diferă oarecum de cele la adulți și depind de vârstă. Până la 10 ani, volumul zilnic normal de urină este calculat folosind formula: 600 + 100 * (n - 1). Valoarea n corespunde vârstei în ani. De exemplu, diureza unui copil de 5 ani ar trebui să fie: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

După 10 ani, cantitatea normală de urină alocată pe zi este apropiată de cea a adulților.

Tabelul: fluctuațiile densității relative a urinei sunt normale în funcție de vârstă

Ce vor spune abaterile

O creștere sau o scădere a densității urinei sau a volumului său zilnic în comparație cu norma poate fi o dovadă a diferitelor procese patologice care apar în corpul uman.

Dacă volumul de urină alocat în 24 de ore depășește 2 litri, atunci pacientul este diagnosticat cu poliurie, care este un simptom al diabetului zaharat sau al anumitor patologii ale rinichilor. Statul opus - oliguria - se caracterizează printr-o scădere semnificativă a diurezei zilnice și este un companion credincios al insuficienței renale.

Nocturii vorbesc și despre asta - predominanța urinei de noapte pe timpul urinării în timpul zilei. În același timp, la debutul bolii, diureza nocturnă devine egală cu ziua și, pe măsură ce progresează insuficiența renală, prima începe să depășească a doua. În același timp, cantitatea și greutatea specifică a urinei în toate porțiunile sunt din ce în ce mai puțin diferite una de cealaltă.

Fenomenul nocturie indică o scădere a capacității de concentrare a rinichilor sau o tulburare circulatorie în ele.

Cel mai valoros semn de diagnostic al afectării funcției renale în interpretarea datelor de probă conform lui Zimnitsky este natura monotonică atât a densității relative a urinei în toate cele 8 porțiuni cât și a volumului acesteia. Aceasta este o dovadă că rinichii nu se pot adapta pe deplin la condițiile în schimbare ale nutriției, regimului de băut și a ritmului vieții în timpul zilei. În mod normal, în toate cele 8 porțiuni de urină, acești indicatori ar trebui să difere unul de celălalt.

Cu o creștere a diurezei zilnice peste valorile normale, densitatea relativă a urinei scade. Această afecțiune se numește hipostenurie. Folosind medicamente diuretice sau o cantitate mare de lichide (de exemplu, în sezonul de coacere a pepene galbenelor și tărtăcuțelor), acest fenomen poate apărea la oameni sănătoși. Hipostenuria este caracteristică pacienților care suferă de afecțiuni renale - nefroscleroză, pielonefrită sau glomerulonefrită. Același lucru este valabil și pentru boala de zahăr (diabet). La copii, este diagnosticat când greutatea specifică a urinei este mai mică de 1,005 g / l.

La unele femei, hipostenuria poate să apară în timpul sarcinii cu diabet zaharat (tranzitoriu) care dispare după naștere.

Statul opus - hipersthenuria - se caracterizează printr-o creștere a densității urinei. În condiții fiziologice, aceasta poate apărea după o exercițiu fizic considerabil, însoțit de transpirație copioasă, de exemplu, după un antrenament sportiv intens. Și, de asemenea, cu o lipsă de băut sau cu pierderi grele de sânge.

Hyperstenuria poate fi detectată la femeile gravide care suferă de toxicoză și la vârstnici din cauza modificărilor sclerotice în vasele renale.

O creștere a gravității specifice a urinei are loc în diabet zaharat sau în patologii cardiovasculare.

În toate borcanele, valorile cantității și ale greutății specifice ale urinei ar trebui să fie în mod normal diferite

Nivelurile creatininei și ureei sunt, de asemenea, importante pentru diagnosticare. Excesul a fost detectat mai întâi în bolile glandei tiroide, bolile inflamatorii ale organelor urinare și diabetul; deficiența acestuia este un simptom al patologiei organice a rinichilor sau anemiei.

O creștere a conținutului de uree peste nivelul normal se produce în următoarele condiții:

• exercitarea fizică excesivă;
• hipertiroidism;
• leziuni maligne ale sistemului circulator;
• protecția monotonă a proteinelor.

Video: testul de urină Zimnitsky

Analizele de urină conform lui Zimnitsky sunt ușor de realizat și accesibile tuturor; în același timp, este foarte informativă. Rezultatele obținute vor ajuta medicul curant să evalueze starea nu numai a rinichilor, ci a organismului ca întreg și să facă diagnosticul corect.

Analiza urinei Zimnitsky

Proba Zimnitsky permite evaluarea funcției de concentrare a rinichilor, capacitatea rinichilor de a se concentra și de a dilua urina. Pentru a efectua studiul, pacientul colectează în timpul zilei urină la fiecare 3 ore (doar 8 porții). În laborator se estimează cantitatea și densitatea relativă a urinei în fiecare dintre porțiunile de 3 ore, diurna zilnică, diurnă și nocturnă.

Normal la un adult, fluctuațiile volumului de urină în porții individuale variază de la 40 la 300 ml; fluctuațiile în densitatea relativă a urinei între valorile maxime și minime nu trebuie să fie mai mici de 0,012-0,016 g / ml. Variațiile semnificative zilnice în densitatea relativă sunt asociate cu capacitatea rinichilor de a concentra sau dilua urina, în funcție de nevoile în continuă schimbare ale corpului.

Funcția de concentrare normală a rinichilor se caracterizează prin capacitatea de a crește densitatea relativă a urinei la valori maxime (peste 1020 g / ml) în timpul zilei și capacitatea normală de a dilua este capabilă să reducă densitatea relativă a urinei sub concentrația osmotică (osmolaritatea) plasmei fără proteine ​​egală cu 1010-1012 g / ml.

Indicatii pentru studiu

• Semne de insuficiență renală;
• glomerulonefrită cronică, pielonefrită;
• hipertensiune;
• diagnosticul insipidului diabetului zaharat.

Condiții de colectare și depozitare a probelor

Urina zilnică. Urina pentru cercetare este colectată în recipiente separate la fiecare 3 ore, inclusiv pe timp de noapte (numai 8 porții).

În ziua studiului, nu este permisă administrarea excesivă de lichide, este necesar să se excludă administrarea de diuretice.

• diureza zilnică (cantitatea totală de urină alocată pe zi);
• diureza zilnică (volumul de urină de la 6 am la 6 pm (1-4 porții));
• diureza pe timpul nopții (volumul de urină de la 6 până la 6 dimineața (5-8 porții));
• cantitatea de urină în fiecare din cele 3 ore;
• densitatea relativă a urinei în fiecare din cele 3 ore.

• creșterea consumului de lichide;
• utilizarea diureticelor osmotice;
• boli de rinichi (insuficiență renală cronică, pielonefrită cronică, boală de rinichi polichistică, acidoză tubulară distală);
• diabetul insipid;
• diverse forme de hipoaldosteronism;
• sarcoidoza, mielomul.

Volumul de urină

La o persoană sănătoasă, aproximativ 3/4 (65-80%) din lichidul consumat este normal în timpul zilei.

Poliuria - eliberarea a peste 2000 ml de urină pe zi, cauzele pot fi:

• hialină (cu impunerea de celule roșii în sânge, leucocite, celule epiteliale renale, mase granulare amorfe);
• granular;
• ceară;
• pigment;
• epiteliale;
• eritrocitare;
• leucocite;
• grăsime.

Oliguria - excreția a mai puțin de 400 ml de urină pe zi, cauzele pot fi:

• limitarea consumului de lichide;
• pierdere crescută de lichide (transpirație crescută, diaree profundă, vărsături incontrolabile);
• edem de origine diferită (insuficiență cardiacă, disfuncție renală).

Anuria - 200-300 ml și mai puțină urină pe zi sau încetarea completă a excreției urinare, cauzele pot fi:

• secreția anurie:
• încălcarea filtrării glomerulare (șoc, pierdere acută de sânge, uremie).
• excretor anuria:
• încălcarea separării urinei în uretra;
• disfuncția vezicii urinare.

Diureză zi și noapte

În mod normal, într-o persoană sănătoasă, există o predominanță distinctă (aproximativ dublă) a diurezei pe timp de noapte în timpul nopții.

Noctură - egalitatea sau prevalența diurezei nocturne pe timpul zilei, motivele pot fi:

• insuficiență cardiacă;
• afectarea concentrației funcției renale.

Densitatea relativă a urinei

Hipostenuria - densitate scăzută a urinei (în oricare dintre porțiuni, densitatea urinei nu depășește 1.012-1.013 g / ml) indică o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor, motivul fiind:

• insuficiență renală cronică;
• insuficiență cardiacă;
• diabet insipidus.

Hipoesosterenuria - densitatea urinei în fiecare porțiune a probei Zimnitsky nu depășește 1,009 g / ml și rămâne aproape neschimbată pe parcursul zilei. Cauza poate fi insuficiență renală severă.

Hyperisostenuria este o proporție constantă de urină, cauza poate fi:

• diabet zaharat;
• glomerulonefrita acută sau cronică;
• toxicoza femeilor însărcinate;
• sindrom nefrotic.

PRIVIND CONTRAINDICAȚIILE POSIBILE ESTE NECESARĂ CONSULTAREA SPECIALISTULUI

Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Testul lui Zimnitsky

Într-o persoană sănătoasă, rinichii au abilitatea remarcabilă de a se adapta la fluctuațiile zilnice ale fluidului care intră în organism. În același timp, cantitatea de urină excretată pe zi și greutatea specifică variază foarte mult. Capacitatea rinichiului de a se concentra și excreta urina este determinată de testul Zimnitsky. Este tehnică fiziologică și simplă.

Pregătirea pacientului.

Condiția pentru desfășurarea corectă a eșantionului, care permite evaluarea stării capacității de concentrare a rinichilor, este eliminarea consumului excesiv de apă. Este necesar să se avertizeze pacientul că este de dorit ca cantitatea de lichid luată în ziua colectării urinei să nu depășească 1 - 1,5 litri. Restul pacientului rămâne în condiții normale, ia mâncare regulată, dar ia în considerare cantitatea de lichid consumată pe zi.

În prealabil, trebuie să pregătiți 8 cutii de colectare a urinei uscate. Fiecare bancă este semnată, indicând numele și inițialele pacientului, separarea, data și ora colectării urinei.

• Banca 1 - de la ora 6 la ora 9,
• 2 - de la 9 la 12 ore
• A treia - de la 12 la 15 ore,
• 4 - de la 15 la 18 ore,
• Al cincilea - de la 18 la 21 de ore,
• 6 - de la 21 la 24 de ore
• Al șaptelea - de la 24 la 3 ore
• 8 - de la 3 la 6 ore.

Pacientul trebuie avertizat astfel încât să nu confunde cutia în timpul urinării și să nu lase cutiile goale - urina trebuie colectată în fiecare pentru perioada de timp indicată pe ea.

Colectarea urinei

Colectați pe zi 8 porții de urină. La ora 6 dimineața pacientul golește vezica (această porțiune se toarnă). Apoi, începând cu ora 9 dimineața, exact la fiecare 3 ore, 8 porții de urină sunt colectate în borcane separate (până la ora 6 dimineața a doua zi). Toate porțiunile sunt livrate la laborator. Împreună cu urina furnizați informații despre cantitatea de lichid luată pe zi. Vezi de asemenea: colectarea de urină pentru proba Zimnitsky

Progresele cercetării

În fiecare porție determinați gravitatea specifică a urinei și cantitatea de urină. Determinați diureza zilnică. Comparați cantitatea de urină selectată cu cantitatea de lichid pe care o beți și aflați ce procent din cantitatea de lichid excretat în urină. Rezumând cantitatea de urină din primele patru cutii și în ultimele patru cutii, ei află valorile diurezei de zi și de noapte.

Greutatea specifică a fiecărei urine și cea mai mare gravitate specifică într-una din porțiunile de urină determină gravitatea specifică a fiecărei porțiuni. Comparând cantitatea de urină a porțiunilor individuale, determinați intervalul de variații ale cantității de urină din porțiunile individuale.

Valorile normale ale testului Zimnitsky

Pentru funcția normală a rinichilor este caracteristică:

• diureza zilnica de aproximativ 1,5 l;
• excreția urinară de 50-80% din totalul lichidelor consumate pe zi;
• predominanța semnificativă a diurezei în timpul zilei (aproximativ 2/3 din zi) pe timpul nopții (1/3 din diureza zilnică);
• proporția cel puțin într-una dintre porțiuni nu este mai mică decât 1.020 - 1.022;
• în timpul zilei, variații semnificative ale cantității de urină în porții individuale (de la 50 la 400 ml) și gravitatea specifică a urinei (de la 1.003 până la 1.028).

Semnificația clinică a eșantionului Zimnitsky

Dacă diureza în timpul zilei devine egală cu diureza nocturnă sau nocturne, predispune diureza, ceea ce poate indica fie insuficiența circulatorie, fie restricția concentrației renale. Cea mai mare valoare în judecarea unei încălcări a funcției de concentrare a rinichilor din proba Zimnitsky are caracterul monoton al probelor individuale de urină, atât față de aceeași cantitate de urină excretată, cât și față de greutatea sa specifică. Aceasta indică o scădere a adaptabilității rinichilor la schimbarea condițiilor de nutriție și viață în timpul zilei.

Cu un grad inițial de insuficiență renală, diferența dintre diureza zi și noapte este ștersă și, cu o funcție renală mai afectată, diureza de noapte începe să prevaleze asupra diurezei de zi. În același timp, volumul porțiunilor individuale de urină, precum și densitatea lor relativă, sunt din ce în ce mai puțin diferite între ele. Atunci când se efectuează acest test, anomaliile sunt detectate cel mai devreme în cazul unui tip tubular de insuficiență renală, adică în dezvoltarea sindromului tubulo-interstițial, care apare în principal în nefrita interstițială și pielonefrită cronică, precum și într-o serie de boli renale și ereditare congenitale.

Referințe:

• A.V. Papayan, N.D. Savenkova "Nefrologia clinică a copilariei", Sankt-Petersburg, SOTIS, 1997
• L. V. Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev. Manual privind metodele de cercetare clinică în laborator. Moscova, Medicina, 1985
• Manualul metodelor de cercetare clinică în laborator, ed. E. A. Kost. Moscova "Medicina" 1975
• Ghid de cursuri practice în diagnosticul clinic de laborator. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "Școala Vishcha", 1988
• A. Ya Lyubin, L. P. Il'icheva și colab. "Studii clinice de laborator", Moscova, "Medicine", 1984
• Manual de diagnosticare funcțională. Sub ediția generală a academicianului AMS URSS prof. I. A. Kassirsky. Moscova, "Medicina", 1970

Articole înrudite

Colectarea urinei

Colectarea de urină se efectuează după o curățare atentă a organelor genitale externe, astfel încât să nu se poată intra în urină. Pacienții dispăruți sunt spălați anterior cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, apoi perineul este șters cu un tampon uscat de bumbac steril în direcția de la organele genitale până la anus. Atunci când se colectează urină de la pacienții cu patul, este necesar să se asigure că vasul este situat deasupra perineului, pentru a evita contaminarea din anus. Colectarea corectă de urină este necesară pentru obținerea unui rezultat fiabil de analiză.

Secțiunea: Analiza urinei

Greutatea specifică a urinei (densitatea relativă a urinei)

Proporția urinei finale caracterizează activitatea rinichilor în diluție și concentrația urinei primare, în funcție de nevoile organismului. Densitatea relativă sau greutatea specifică a urinei este determinată de concentrația de substanțe dizolvate în ea, în primul rând datorită sărurilor și ureei. În mod normal, densitatea relativă a urinei variază în funcție de natura alimentului, de cantitatea de lichid luată, de severitatea pierderii extrarenale.

Secțiunea: Analiza urinei

Cantitatea de urină

Într-un test tipic de urină, dacă nu există instrucțiuni speciale, cantitatea livrată nu contează și nu este menționată în analiză, cu excepția cazului în care se transmite foarte puțin urină și, prin urmare, unele date nu pot fi detectate (de exemplu, gravitatea specifică).

Secțiunea: Analiza urinei

Analiza urinei Kakovsky-Addis

Metoda Kakovsky-Addis este o metodă unificată pentru determinarea cantitativă a elementelor formate în volumul zilnic de urină. Această metodă, care este cea mai laborioasă și are multe dezavantaje, este din ce în ce mai puțin utilizată în practică în ultima vreme.

Secțiunea: Analiza urinei

Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko

Metoda Nechiporenko în diagnosticul intern de laborator este metoda cea mai comună pentru determinarea cantitativă a elementelor uniforme în urină. Această metodă este cea mai simplă, disponibilă în orice laborator și convenabilă în practica ambulatorie, și are, de asemenea, mai multe avantaje față de alte metode cantitative cunoscute pentru studierea sedimentului de urină. În conformitate cu metoda de Nechyporenko determina numărul de elemente formate (globule roșii, celule sanguine albe și cilindri) în 1 ml de urină.

Secțiunea: Analiza urinei