Formare avansată:

1. 2014 - "Terapie" cu cursuri de formare continuă, bazate pe Instituția Educațională Medicală de Stat a Învățământului Profesional Medical Universitar "Kuban State Medical University".
2. 2014 - "Nefrologie" cursuri de formare continuă cu normă întreagă, bazate pe Universitatea de Stat din Stavropol.

Pielonefrita este o boală inflamatorie nespecifică a rinichilor de etiologie bacteriană, caracterizată prin leziuni ale pelvisului renal, paharelor și parenchimului renal. Agenții cauzali ai pielonefritei infecțioase sunt în primul rând bacterii gram-negative sau gram-pozitive, provocând de obicei o infecție a tractului urinar. Alți posibili agenți cauzali ai pielonefritei pot fi bacili tuberculari, fungi de drojdie, alți ciuperci și viruși.

Penetrarea infecției se realizează în două moduri - ascendentă și descendentă. Prima cale implică pătrunderea microflorei cu curgerea inversă a urinei din vezică în pelvisul renal, iar a doua este penetrarea microorganismelor dintr-un focar cronic de infecție în rinichi prin mijloace hematogene sau limfogene. Acest mod de transmitere este observat numai în 5% din toate cazurile de pielonefrită bacteriană.

Agenții cauzali ai pielonefritei pot fi flora patogenă condiționată care trăiește în organism, precum și intrarea în organism din mediul extern. Flora patogenă condiționată nu se manifestă în condiții normale și cu o scădere a imunității generale sau locale, aceste bacterii pot începe să se prolifereze în mod activ și să provoace o boală infecțioasă. Principalul factor etiologic este stafilococi, streptococi și alți microbi. Cel mai frecvent agent patogen în calea ascendentă a infecției este Escherichia coli și alte bacterii ale florei intestinale. Orice boală în care există încălcări ale curgerii urinei poate provoca pielonefrită.

De exemplu, anomalii congenitale, pietre, stricturi și formațiuni asemănătoare tumorii în tractul urinar, precum și sarcină, în care excreția urinară este dificilă.

Trebuie remarcat faptul că, în penetrarea hematogenă a infecției în rinichi, procesele de urină afectată joacă un rol important, deoarece de obicei în rinichi sănătoși, în mod normal dezvoltați, infecția nu este capabilă să provoace un proces inflamator.

Baza psihosomatică a bolii

Psihosomaticul poate fi baza majorității bolilor moderne, inclusiv a celor asociate cu rinichii. Cursul atipic al majorității bolilor, numărul și frecvența lor sugerează experților că psihosomia joacă un rol semnificativ în apariția lor. Fiecare boală are o cauză, iar dezechilibrul psihic din corpul uman poate provoca diferite patologii nu mai rele decât anomalii fizice.

Distingerea bolilor cauzate de psihosomatii de cele obisnuite cauzate de factorii fizici este simpla si necesara. Simptomatologia acestor boli poate coincide complet, dar tratamentul lor trebuie să aibă loc pe căi complet diferite. Când tratăm o boală psihosomatică cu medicamente, ameliorarea va veni doar o perioadă de timp, simptomele vor fi atenuate, dar cauza nu va dispărea nicăieri și, curând, boala se va manifesta din nou. Prin urmare, înțelegând că cauza pielonefritei se află în psihosomă, este important să modificăm în mod necesar regimul de tratament, direcționând toate forțele pentru a elimina problemele psihologice care duc la o exacerbare constantă a patologiei. Eforturile de specialitate sunt îndreptate în această situație pentru a sprijini sănătatea mintală și confortul psihologic al pacientului.

Specialiștii în psihosomă spun că, în cazul patologiilor renale, cauza bolii fiecărui rinichi poate fi diferită. Rinichiul stang este supus agravarii vietii emotionale a proprietarului, si a rinului drept - la dorintele si realizarea lui. Rinichii sunt un organ pereche și sunt situați în spatele corpului, ceea ce înseamnă că vor avea probleme atunci când proprietarul lor începe să se retragă în sine la nivel subconștient. Logica acestei teorii este foarte transparentă. Rinichii sunt responsabili pentru îndepărtarea tuturor deșeurilor din corp și atunci când o persoană se blochează în probleme și temeri, durerea lor apare. În afara tuturor emoțiilor este o garanție a sănătății acestui organ. Rinichii nu au rănit niciodată o persoană sociabilă și deschisă.

Baza psihosomatică a bolii renale provine întotdeauna din complexarea, imersiunea în sine, izolarea și refuzul de a se deschide altora. În modul normal, rinichii nu pot funcționa atunci când o persoană se află sub tensiune și rigiditate internă. Caracteristicile psihosomatice ale ambilor rinichi sunt perturbate de experiențele constante.

Pielonefrita este, cel mai adesea, motivul pentru care o persoană este angajată într-o aventură neplăcută, este forțată să lucreze într-o slujbă urâtă, dezgustată zilnic cu propria ocupație. În acest caz pot să apară atât pielonefrită cât și pelvisul renal.

Factori de risc

Având în vedere cele mai frecvente cauze ale infecției renale, puteți identifica, de asemenea, factorii de risc care slăbesc apărarea organismului sau favorizează apariția pielonefritei acute. Identificați factorii de risc comun sau local.

Printre factorii de risc comuni sunt următoarele condiții ale corpului:

• depresia sistemului imunitar datorată bolilor transmise sau terapiei medicamentoase (utilizarea prednisonului, a medicamentelor citotoxice și a altor lucruri);
• boli ale sistemului nervos de natură dobândită sau congenitală, care duc la deteriorarea uretrei datorită unei reglări cerebrale depreciate (circulația cerebrală afectată, maduva spinării și tumorile cerebrale, leziunile spinării, osteochondroza);
• diverse boli cronice (amigdalită, endometrită, adnexită și altele);
• oxalat de calciu și fosfat de calciu;
• modificări legate de vârstă, sarcină, pierdere rapidă în greutate, lipsă de lichid în organism;
• influența factorilor externi (radiații, leziuni fizice și chimice);
• slabă igienă personală din cauza diferiților factori (de exemplu, probleme psihice);
• utilizarea medicamentelor nefrotoxice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonamide și altele).

Factorii de risc locali sunt acei factori care creează un teren fertil pentru ca microorganismele să intre în sistemul urinar. În corpul feminin, uretra este mult mai scurtă decât la bărbat, scurt, din cauza căruia bacteriile sunt mult mai ușor să se mute din mediul extern în vezică. Un alt lucru - proximitatea anatomică a uretrei, a vaginului și a anusului creează, de asemenea, condițiile pentru o infecție a vezicii urinare ușoare și, prin urmare, bacterii în rinichi. Uneori factorii congenitali pot contribui la astfel de procese, de exemplu, dublarea sau distopierea rinichiului, boli ereditare care duc la cavități multiple (chisturi) ale țesutului renal. Plasarea cateterului provoacă, de asemenea, penetrarea agenților patogeni în sistemul urinar. De asemenea, experții locali consideră inconsecvența epiteliului, formarea mucusului scăzut în tractul urinar, incontinența fecală sau urinară și așa mai departe.

Modalități de infectare

Infecția cu pielonefrită poate apărea în două moduri - ascendentă și descendentă. Cresterea de catre microorganisme penetreaza in rinichi, impreuna cu aruncarea din vezica urinara, caracteristic diferitelor patologii ale sistemului urinar.

Calea descendentă sau hematogenă a dezvoltării presupune prezența unui proces infecțios în organism. Microorganismele sunt transferate de la pacient la organele sănătoase prin fluxul sanguin, infectând astfel rinichii. Cu toate acestea, în același timp, o astfel de infecție va începe să se înmulțească în rinichi numai în anumite condiții - alimentarea necorespunzătoare a rinichilor din mai multe motive, alimentarea cu sânge, scăderea urinei și altele.

Calea ascendentă

Infecția urinogenă sau ascendentă a rinichilor devine posibilă numai dacă există reflux vezicoureteral. Un mod similar de apariție a pielonefritei reprezintă 80% din toate cazurile de boală din copilărie. Destul de des, această cale de dezvoltare a bolii este de asemenea observată atunci când bacteriile penetrează parenchimul renal din pelvis, care se numește reflux pielinterstițial. Când presiunea în pelvisul renal este crescută, agenții cauzali ai pielonefritei prin pialovenozny sau refluxul pielolimfatic se mișcă în sistemul circulator general și ajung împreună cu sângele înapoi în rinichi. Acest caz de infecție apare și pe cale hematogenă, ceea ce duce la mecanismul de dezvoltare a bolii descris mai devreme. De asemenea, infecția pelvisului este capabilă să penetreze țesutul renal cu ajutorul refluxului fornical sau tubular. Nu este necesar să se excludă atenția și capacitatea multor bacterii atașate ferm pe suprafața epiteliului tractului urinar, care se numește fenomen de adeziune bacteriană.

Țesutul subepitelial al ureterelor leagă parenchimul renal și vezica urinară, deoarece în zona porților rinichilor trece direct în țesutul comun. În țesutul subepitelial, boala este capabilă, într-un mod ascendent, prin tractul urinar să treacă în țesutul renal interstițial din structurile inferioare ale tractului urinar. În același timp, ca răspuns la infecția țesutului subepitelial al ureterului, apare o infiltrare a peretelui său, încălcând funcția contractilă a organului. Aceasta crește posibilitatea infecției rinichilor prin lumenul ureterului din zona vezicii urinare cu ajutorul refluxului.

Nu este ignorat și tema relațiilor sexuale în timpul pielonefritei. Prognosticul pentru tactici suplimentare de tratament și, în consecință, recomandări privind sexul pot să difere semnificativ și să depindă de modul în care a fost detectată pielonefrită târzie, care este agentul cauzal direct al procesului inflamator și cât de grave sunt efectele insuficienței renale cronice la o persoană bolnavă.

În cazul pielonefritei acute, sexul trebuie să renunțe. Faza acută a infecției poate fi transmisă complet partenerului, pe lângă faptul că sexul poate reduce în mod repetat eficacitatea terapiei. Acțiunile sexuale provoacă răspândirea infecției în corpul feminin, provocând inflamație în uter și apendice, care pot fi însoțite de hipertermie, durere severă și alte simptome. Aceasta necesită o nouă examinare, numirea unei terapii adecvate și, eventual, chiar spitalizarea. Este imposibil să se angajeze în relații sexuale până când rezultatele analizelor ambilor parteneri devin pozitive.

Pielonefrita cronică nu necesită limitarea relațiilor sexuale, dacă nu amenință nici purtătorul bolii, nici partenerul. Sănătatea pacientului în multe privințe devine decisivă aici. În formă acută, o persoană este departe de a face sex, iar forma cronică poate rămâne cu o persoană pentru tot restul vieții. Este important să se înțeleagă că, în caz de exacerbare a simptomelor, este întotdeauna necesar să se efectueze un examen medical.

Calea de infecție în jos

Într-o cale descendentă sau hematogenă a infecției, infecția din orice organ din organism, inclusiv bolile urechii medii, sinusurile paranazale, dinții, amigdale cronice, precum și pneumonia severă, bronșita, osteomielita, mastita, cistita, uretrita și alte boli pot intra în rinichi cu flux sanguin.

În studiile clinice efectuate la iepuri, după introducerea în sânge a intestinelor, Pseudomonas aeruginosa sau protea, nu sa observat nici o inflamație la nivelul rinichilor. Acest lucru sugerează că, în plus față de bacteriemie, sunt necesare anumite condiții pentru apariția pielonefritei. Și principalii factori, în funcție de frecvența influenței lor asupra apariției pielonefritei, sunt considerați a fi procese de excreție a urinei deteriorate, deoarece, de obicei, în cazul unei infecții renale sănătoase, în mod normal, nu este capabilă să provoace un proces inflamator. Excepțiile sunt tipuri foarte patogene de stafilococi de coagulare în plasmă, care provoacă boală chiar și într-un rinichi complet sănătoși.

Cauzele pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică este diagnosticată la 30% din toți pacienții cu pielonefrită. Simptomatologia formei cronice este foarte scăzută, este dificil de monitorizat și de determinat în timp. La majoritatea pacienților, pielonefrită cronică apare ca urmare a formării acute a bolii, precum și în absența tratamentului adecvat al acesteia din urmă.

La 30% dintre pacienții cu formă cronică a bolii, apare un proces lent de inflamație nespecifică a parenchimului, sistemul pelvisului renal, de obicei începând cu copilăria. Refluxul ureteral cystic contribuie la faptul că boala este mai caracteristică fetelor. Acesta se găsește adesea la mulți ani după declanșarea procesului inflamator.

Pielonefrita cronică poate fi unilaterală și bilaterală. Boala se caracterizează prin polimorfism și focare de modificări ale țesutului renal. În același timp, diferite focare de inflamație apar în diferite etape, ducând la răspândirea cicatricilor țesutului renal și a parenchimului renal. Moartea renală apare ca rezultat al cicatrizării la scară largă, apare insuficiență renală cronică.

Forma cronică a bolii curge în valuri, cu exacerbări și remisiuni alternante. Manifestările clinice sunt determinate de activitatea și de prevalența procesului inflamator în rinichi. Cu un proces inflamator activ, clinica este similară cu pielonefrita acută, iar în remisie, simptomele practic nu sunt exprimate. Pacienții pot prezenta dureri de cap, oboseală, greață, apetit scăzut, febră ocazională, răceală, senzație de oboseală în zona renală. În stadiul avansat al unei boli cronice în procesul de încrețire a rinichilor, poate începe hipertensiunea arterială.

Când suferă de insuficiență renală cronică, pacienții prezintă deseori sete, urinare frecventă și alte simptome. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că pielonefrită cronică duce la insuficiență renală cronică la 10-15 ani de la începutul acesteia. Aceasta este principala complicație a pielonefritei împreună cu hipertensiunea arterială nefrogenă.

Prognosticul medicilor în cazul apariției complicațiilor severe se bazează pe durata durerii și pe cât de intensă este procesul inflamării. Când apare pielonefrită în copilărie, prognosticul este mult mai rău, deoarece complicațiile în acest caz apar mai des. Dacă au apărut deja hipertensiune arterială și insuficiență renală, medicii dau un prognostic negativ pentru evoluția bolii.

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută este o boală cauzată de leziuni infecțioase nespecifice ale structurilor renale (pelvis și calic). Boala apare acut, caracterizată prin răspândirea rapidă a procesului inflamator. În jumătate din cazuri, agentul cauzal este E. coli, iar restul de agenți cauzali reprezintă jumătatea rămasă a cazurilor. Mai puțin frecvent, în practica urologică, singurul agent cauzal al pielonefritei apare, ca regulă, boala este cauzată de efectele combinate ale mai multor flori patogene. În același timp, tulpinile spitalelor sunt foarte greu de tratat cu metode terapeutice, prin urmare sunt considerate ca fiind unul dintre cele mai periculoase.

Pentru dezvoltarea ulterioară a bolii de către un microorganism, sunt necesare anumite condiții:

• prezența E. coli predominant în zona periuretală, care este asigurată de disbacterioză intestinală sau disbioză vaginală;
• dezechilibru hormonal;
• aciditatea mare a vaginului în timpul menopauzei;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali la femei;
• presiunea intrarenală mare și penetrarea retrogradă a urinei, generând reflux vezicoureteral;
• prezența urolitiazei, adenomului și cancerului de prostată, diabetului, infecției virale respiratorii acute;
• o anumită structură a ureterelor, vezicii neurogenice;
• sarcinii;
• supraîncălzirea corpului, oboseală și apariția hipovitaminozelor.

Când apar mai mulți factori favorabili pentru dezvoltarea bolii, pielonefrita se dezvoltă mult mai rapid. În acest caz, boala este periculoasă din cauza complicațiilor sale, care pot amenința nu numai bunăstarea, ci și viața pacientului. Printre principalele complicații ale pielonefritei acute, medicii disting paranefrita, carbunclele renale, abcesul, pioneerul purulent, șocul bacterian, pielonefrita atematică, necroza papilei, insuficiența renală acută, sepsisul.

În cazurile de forme acute de pielonefrită la copii, principalele complicații ale specialiștilor sunt numite nefrita apostematoză, care este foarte dificilă în copilărie, însoțită de temperaturi foarte ridicate, procese de intoxicație și o stare generală teribilă. Următoarele complicații cele mai frecvente din copilărie sunt carbunclele renale, perinefrita, necroza papilelor renale. Pozitiv este faptul că astfel de complicații în copilărie sunt foarte rare, mai mulți adulți sunt mai predispuși la astfel de consecințe.

Cauzele pielonefritei la femeile gravide și la nou-născuți

În timpul sarcinii, pielonefrita poate să apară primar sau secundar, agravată de presiunea crescândă asupra vezicii urinare în cazul bolilor cronice. Pielonefrita gravidă se numește datorită creșterii mărimii uterului, care, cu o creștere a greutății, începe să împingă organele vecine, inclusiv rinichii. Acest lucru duce la dificultăți în fluxul de urină. De asemenea, în timpul sarcinii, pielonefrita poate provoca, de asemenea, modificări hormonale în corpul feminin.

În acest caz, o boală cronică devine agravată și are loc o creștere a temperaturii, o creștere a frecvenței cardiace, durere în regiunea lombară, frisoane, urinare dureroasă și manifestări de intoxicare clasică. Durerea este agravată noaptea. Cu toate acestea, uneori, pielonefrita cronică la femeile gravide poate fi de natură asimptomatică și poate fi detectată numai în rezultatele testelor prezentate.

La nou-născuți, cauza pielonefritei devine cel mai adesea penetrarea microflorei patogene în sistemul circulator al bebelușului. Răspândirea hematogenă a bolii conduce la o infecție în zona renală, unde apare inflamarea țesuturilor. Corpul unui nou-născut este atât de slab încât orice microorganism poate provoca o infecție gravă.

La sugari, pielonefrita se dezvoltă cel mai adesea de-a lungul unei căi ascendente, care implică pătrunderea microbilor în țesutul renal din vezică. Cauza bolii la sugari devine în principal E. coli, totuși, există cazuri de infecție cu Klebsiella, enterococci, stafilococi, streptococi, ciuperci sau viruși. Cazuri frecvente de formare a focarelor de asociere a infecțiilor cu microorganisme.

Cauzele pielonefritei sunt destul de puține, ca și simptomele și formele lor, dar orice boală a unui astfel de plan trebuie diagnosticată și tratată prompt pentru a preveni apariția unor complicații grave.

Pielonefrita renală: cauze și profilaxie

Pyelonefrita este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale rinichilor, însoțită de dezvoltarea procesului inflamator în pelvis, cupe sau parenchimul organului. Poate să apară independent sau ca o complicație concomitentă în comparație cu alte patologii (nefrolitiază, glomerulonefrită, etc.).

Agenții cauzali ai infecției sunt cel mai adesea microorganisme gram-negative patogene sau condițional patogene care pot ajunge în rinichi în diferite moduri. Accesul în timp util la un medic și terapia adecvată reduc riscul posibilelor complicații și tranziția patologiei la forma cronică. Rata incidenței este de aproximativ 1% în rândul adulților și de 0,5% în rândul copiilor. În mai mult de jumătate din cazurile clinice, pielonefrită renală este detectată la femei tinere și de vârstă mijlocie.

cauzele

Principala cauză a pielonefritei este apariția în rinichi a potențialilor agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Poate fi microorganisme care trăiesc în mod constant în organism sau cad în afara.

Există trei moduri de infecție în rinichi:

• Hematogene. Agenții infecțioși intră în rinichi cu sânge atunci când există focare de inflamație acută sau cronică în organism. De exemplu, antritis, amigdalită, furunculoză, osteomielită, gripa, durere în gât și altele;
• Lymphogenous. Microorganismele patogene intră în rinichi din cele mai apropiate organe infectate (intestine, organe genitale etc.) cu flux limfatic;
• Urinogenny. Agentul patogen intră în organism din părțile inferioare ale sistemului urinar - vezica urinară sau ureterul. Acest mecanism de infecție se realizează atunci când un pacient are reflux vezicoureteral (fluxul de urină din vezică către uretere).

Următoarele microorganisme se numără printre bacteriile cele mai frecvent detectate în cultura de urină a agenților patogeni ai pielonefritei:

• E. coli;
• enterococi;
• Parafizică;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptococi;
• Klebsiella;
• Stafilococii.

În aproximativ 20% din cazuri, la pacienții cu pielonefrită se detectează microflora patogenă mixtă și nu un agent patogen specific. Cu un curs lung al bolii, există cazuri de adăugare a unei infecții fungice.

Important: Penetrarea unui potențial agent patogen în rinichi nu duce întotdeauna la pielonefrită. În plus, organismul trebuie să fie condiții favorabile creșterii active, activității vitale și reproducerii agentului infecțios.

Pentru dezvoltarea pielonefritei sunt necesari factori care promovează reproducerea și viața activă în rinichii microflorei patogene. Acestea includ următoarele stări:

• încălcarea urodynamicii cauzate de nefroptoză, distopia rinichiului, prezența pietrelor în organele sistemului urinar și alți factori;
• deficiențe de vitamine;
• imunitate redusă;
• hipotermie;
• tulburări endocrine (de exemplu, diabet);
• stresul nervos frecvent;
• boli inflamatorii cronice;
• slăbiciune, epuizare.

Un risc crescut de pielonefrită la rinichi este observat la copiii cu vârsta sub 6 ani, ceea ce se explică prin particularitățile structurii tractului urinar și ale sistemului imunitar incomplet. Destul de des, boala se găsește la femei în timpul sarcinii, pe fundalul imunității reduse, al comprimării și al slăbirii tonusului tractului urinar. De asemenea, la risc sunt bărbați cu vârsta peste 60 de ani, care suferă de prostatită, uretrită sau adenom de prostată.

Tipuri de boli

În practica medicală există mai multe principii pentru clasificarea unei boli. În funcție de localizarea procesului inflamator, se izolează pielonefrită unilaterală și bilaterală. Luând în considerare factorii etiologici, există o primă (în absența oricăror patologii ale rinichilor și a tulburărilor de urodynamică) și o formă secundară a bolii. În funcție de prezența afectării tractului urinar, a bolii renale, pielonefrita poate fi obstructivă și non-obstructivă. Cea mai frecventă clasificare a pielonefritei prin natura fluxului. Conform acestui criteriu, se disting forme acute și cronice ale bolii.

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută poate apărea în două variante - seroase și purulente. În același timp, procesul inflamator este localizat în principal în țesutul interstițial.

Cu pielonefrita seroasă, corpul crește în dimensiune și devine roșu închis. Infiltraturile multiple se alternează cu țesutul renal în țesutul interstițial. Inflamația observată a țesutului interstițial, însoțită de comprimarea tubulilor renale. În unele cazuri, există, de asemenea, inflamație și umflarea țesutului gras pararenal. Cu un tratament prompt și adecvat, se observă evoluția inversă a bolii. În cazurile severe, pielonefrita seroasă poate deveni purulentă.

Pielonefrita purulentă este caracterizată prin prezența în țesutul interstițial a unui număr mare de pustule de diferite mărimi. Pustulele mici se pot uni, formând o carbuncle - un abces mare. La deschiderea spontană a abceselor, puroul intră în pelvisul renal și este excretat cu urină. La recuperare, țesutul conjunctiv se formează la locul abceselor, formând cicatrici. Gradul de implicare în procesul inflamator al anumitor zone ale corpului depinde de calea infecției. Când calea urinogennogo are schimbări mai pronunțate în pelvis și ceașcă, și pe cale hematogenă a infecției, în primul rând afectează substanța corticală.

Pielonefrită cronică

Pe fondul pielonefritei cronice, este adesea observată dezvoltarea hipertensiunii arteriale nefrogenice. În ultima etapă a bolii, pacienții au o imagine a rinichiului scârbit, a cicatricilor și a înlocuirii tubulilor cu țesut conjunctiv. Prognosticul bolii depinde de durata acesteia, de activitatea inflamatorie și de numărul de exacerbări.

Important: Diagnosticarea pielonefritei cronice se face dacă se observă semne clinice și de laborator mai mult de un an.

Metode de prevenire

Prevenirea pielonefritei nu este dificilă, dar, cu toate acestea, reduce riscul bolii și consecințele ei grave. Acesta include următoarele acțiuni:

• tratamentul în timp util a oricăror boli infecțioase;
• utilizarea pe zi a cel puțin 1,5 litri de lichid pentru funcționarea normală a sistemului urinar;
• în timp util (fără întârzieri mari), golirea vezicii;
• igiena personală zilnică.

De asemenea, pentru prevenirea apariției bolii, este important să se evite hipotermia, deoarece acestea devin adesea un factor provocator pentru răspândirea infecției.

Menținerea aptitudinii fizice, evitarea obiceiurilor proaste, o dietă sănătoasă echilibrată, care include toate vitaminele necesare, macro și micronutrienții, ajută la întărirea corpului în ansamblu și la creșterea rezistenței sale la diferite boli, inclusiv pielonefrită.

Persoanele cu predispoziție de a dezvolta boala ar trebui să fie monitorizate în mod regulat de un nefrolog și să facă teste de urină pentru a evalua funcția renală și pentru a detecta orice anomalie în timp.

Sfat: prevenirea pielonefritei ar trebui să înceapă de la o vârstă fragedă, deoarece copiii sub vârsta de șase ani sunt expuși riscului.

Pyelonefrita - ceea ce este, simptome, primele semne, tratament și consecințe

Una dintre cele mai frecvente boli urologice de natură infecțioasă, care afectează sistemul cup-pelvis și parenchimul renal, este pielonefrita. Această patologie destul de periculoasă în absența unui tratament competent în timp util poate duce la o încălcare a funcțiilor de excreție și de filtrare ale organului.

Ce fel de boală de rinichi este, de ce este atât de important să cunoști primele simptome și să consulți un medic în timp, precum și de ce începe tratamentul diferitelor forme de pielonefrită, vor fi discutate mai departe în articol.

Ce este pielonefrita

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichiului, caracterizată prin afectarea parenchimului renal, a paharelor și a bazinului renal.

În cele mai multe cazuri, pielonefrita este cauzată de răspândirea infecțiilor din vezică. Bacteriile intră în organism de pe pielea din jurul uretrei. Apoi se ridică din uretra în vezică și apoi intră în rinichi, unde se dezvoltă pielonefrită.

Pyelonefrita poate fi o boală independentă, dar mai des complică evoluția diferitelor boli (urolitiază, adenom de prostată, boli ale organelor genitale feminine, tumori ale sistemului urogenital, diabet zaharat) sau apare ca o complicație postoperatorie.

clasificare

Pielonefrita renală este clasificată:

1. Din motive de dezvoltare - primară (acută sau ne-obstructivă) și secundară (cronică sau obstructivă). Prima formă este rezultatul infecțiilor și virușilor din alte organe, iar a doua este anomalia rinichilor.
2. La locul inflamației - bilaterale și unilaterale. În primul caz, ambii rinichi sunt afectați, în al doilea - numai unul, boala poate fi la stânga sau la dreapta.
3. Forma inflamației rinichiului - seroasă, purulentă și necrotică.

• Pielonefrita acută este cauzată de ingerarea unui număr mare de microorganisme în rinichi, precum și de slăbirea proprietăților protectoare ale corpului (imunitate slabă, răceală, oboseală, stres, nutriție necorespunzătoare). Procesul inflamator este pronuntat luminos. Cel mai adesea, este diagnosticată la femeile gravide, ale căror corpuri sunt deosebit de vulnerabile.
• Ce este pielonefrita cronică? Aceasta este aceeași inflamație a rinichilor, caracterizată doar printr-un curs latent. Datorită modificărilor sistemului urinar, risipa de urină este perturbată, ca rezultat al infecției care ajunge rinichilor într-un mod ascendent.

În funcție de fazele fluxului:

• Inflamația activă se caracterizează prin simptome: febră, presiune, durere în abdomen și spate, urinare frecventă, edem;
• Inflamația latentă se caracterizează prin absența simptomelor și, în consecință, a plângerilor pacientului. Cu toate acestea, patologia este vizibilă în analiza urinei;
• Remisia - nu există patologii în urină și simptome.

cauzele

În cazul pielonefritei, așa cum am arătat deja, rinichii sunt afectați și, practic, efectul bacteriilor duce la acest rezultat. Microorganismele, aflate în pelvisul renal sau în calea urinogenă sau hematogenă, sunt depozitate în țesutul interstițial al rinichiului, precum și în țesutul sinusului renal.

Boala poate apărea la orice vârstă. Mai des se dezvoltă pielonefrită:

• la copiii sub vârsta de 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește în funcție de particularitățile dezvoltării anatomice);
• la femeile tinere în vârstă de 18-30 ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, a sarcinii și a nașterii);
• la bărbații mai în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului prostatic).

Orice motiv organic sau funcțional care împiedică curgerea normală a urinei crește probabilitatea apariției bolii. Deseori, pielonefrită apare la pacienții cu urolitiază.

Cea mai frecventă cauză a inflamației tractului urinar este:

1. Bacteria Kolya (E. coli), stafilococ sau enterococcus.
2. Alte bacterii gram-negative sunt mai puțin susceptibile de a provoca un proces inflamator nespecific.
3. Adesea, pacienților se găsesc forme de infecție combinate sau multirezistente (acestea din urmă fiind rezultatul tratamentului antibacterian necontrolat și nesistemat).

Modalități de infectare:

• Cresterea (din rect sau focare de inflamatie cronica, localizata in organele urogenitale);
• Hematogen (realizat prin sânge). În această situație, sursa de infecție poate fi orice leziune îndepărtată situată în afara tractului urinar.

Pentru apariția pielonefritei nu este suficientă o penetrare a microflorei în rinichi. Aceasta, în plus, necesită factori predispozitivi, dintre care principalele sunt:

1. încălcarea scurgerii urinei din rinichi;
2. tulburări de circulație sanguină și limfatică în organ.

Cu toate acestea, se crede că în unele cazuri, microorganismele înalt patogene pot provoca pielonefrită acută în rinichi intacți, în absența oricărei cauze predispozante.

Factori care vor ajuta bacteriile să se dezvolte în organe perechi:

• Lipsa de vitamine;
• Imunitate redusă;
• Stresul cronic și suprasolicitarea;
• slăbiciune;
• Boala renală sau predispoziția genetică la înfrângerea rapidă a organelor perechi.

Simptomele pielonefritei la adulți

Simptomele pielonefritei pot varia în funcție de vârsta persoanei și pot include următoarele:

• stare generală de rău;
• Febră și / sau frisoane, în special în cazul pielonefritei acute;
• Greață și vărsături;
• Durere în partea laterală sub coaste inferioare, în spate, radiind la fosa iliacă și zona suprapubică;
• confuzie;
• Frecvență, urinare dureroasă;
• Sânge în urină (hematurie);
• Urină turbidă cu un miros înțepător.

Pielonefrita este adesea însoțită de tulburări disuritice, manifestate sub formă de urinare frecventă sau dureroasă, separarea urinei în porții mici, predominanța diurezei nocturne pe timpul zilei.

Simptomele pielonefritei renale acute

În această formă, pielonefrita apare în conjuncție cu simptome precum:

• febra mare, frisoane. Pacienții au crescut transpirația.
• Rinichii din partea leziunii doare.
• La 3-5 zile de la manifestarea bolii cu palpare, este posibil să se determine că rinichiul afectat este în stare mărită, în plus, este încă dureros.
• De asemenea, până în a treia zi, puroul este detectat în urină (care este marcat de termenul medical "pyuria").
• Frisoanele și febra sunt însoțite de dureri de cap, durere la nivelul articulațiilor.
• În paralel cu aceste simptome, există o creștere a durerii în regiunea lombară, în special această durere se manifestă încă din partea cu care rinichiul este afectat.

Semne de pielonefrită cronică

Simptomele formei cronice a bolii renale sunt foarte condiționate și cursul nu are semne pronunțate. Adesea, procesul inflamator din viața de zi cu zi este perceput ca o infecție respiratorie:

• slăbiciune musculară și cefalee;
• temperatura febrilă.

Cu toate acestea, în plus față de aceste semne caracteristice ale bolii, pacientul are urinare frecventă, cu apariția unui miros neplăcut de urină. În regiunea lombară, o persoană simte o durere constantă, durere, simte o dorință de a urina frecvent.

Simptomele tardive comune ale pielonefritei cronice sunt:

• uscăciunea mucoasei orale (la început nesemnificativă și inconstantă)
• disconfort in regiunea suprarenale
• arsură
• râgâit
• pasivitatea psihologică
• umflarea feței
• paloare a pielii.

Toate acestea pot servi ca manifestări ale insuficienței renale cronice și sunt caracteristice leziunilor renale bilaterale, eliberarea a 2-3 litri de urină pe zi sau mai mult.

complicații

Complicațiile grave ale pielonefritei includ:

• insuficiență renală;
• paranephritis;
• sepsis și șoc bacterial;
• boboci de carbuncle.

Oricare dintre aceste boli are consecinte grave pentru organism.

Toate simptomele și semnele de boală urologică de mai sus ar trebui să aibă o evaluare medicală adecvată. Nu trebuie să tolerați și să sperați că totul va fi format singur, precum și să se angajeze în auto-tratament fără examinarea prealabilă a unui lucrător medical.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației parenchimului pelvisului și rinichiului, ca de obicei, începe cu o examinare generală după ce se recoltează plângerile pacientului. Studiile instrumentale și de laborator care oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă devin obligatorii.

Metodele de laborator includ:

1. Analiza generală a urinei: o creștere a numărului de leucocite și bacterii în câmpul vizual este detectată la însămânțarea sedimentelor urinare pe un diapozitiv de sticlă. Urina normală trebuie să fie acidă, cu o patologie infecțioasă, devine alcalină;
2. Test de sânge clinic general: toate semnele de inflamație apar în sângele periferic, rata de sedimentare a eritrocitului crește, iar numărul de leucocite din câmpul vizual crește în mod semnificativ.

• în testul de sânge este determinat de creșterea numărului de leucocite, cu o schimbare a formulei către ESR accelerată la stânga;
• urina turbidă cu mucus și fulgi, uneori are un miros neplăcut. Se descoperă o cantitate mică de proteine, un număr semnificativ de celule albe din sânge și celule roșii sangvine izolate.
• adevărata bacteriurie este determinată în culturile de urină - numărul de corpuri microbiene pe mililitru de urină este> 100 mii.
• Testarea Nechiporenko evidențiază predominanța leucocitelor în porțiunea de mijloc a urinei față de eritrocite.
• într-un proces cronic, se observă modificări ale analizelor biochimice: o creștere a creatininei și a ureei.

Printre metodele de cercetare instrumentale prescrise:

• Ecografia rinichilor și a abdomenului;
• tomografie computerizată sau raze X pentru a detecta modificări în structura rinichiului afectat.

Tratamentul pielonefritei renale

Tratarea pielonefritei renale într-un complex, inclusiv a metodelor medicale și fizioterapeutice. Tratat complet cu boala renală contribuie la recuperarea rapidă a pacientului dintr-o patologie infecțioasă.

de droguri

Scopul tratamentului de droguri vizează nu numai distrugerea agenților infecțioși și ameliorarea semnelor simptomatice, dar și refacerea funcțiilor vitale ale corpului pe măsură ce boala pielonefritei a progresat.

1. Antibiotice. În timpul exacerbarilor, ele nu pot face fără ele, dar este optim dacă sunt prescrise de un medic, chiar mai bine, dacă în același timp explică cum să colecteze și unde să treacă urina pentru însămânțarea microflorei și sensibilitatea la antibiotice. Cel mai adesea sunt utilizate în practica ambulatorie:
   • protejate cu peniciline (Augmentin),
   • A doua generație de cefalosporine (Ceftibuten, Cefuroximă),
   • fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurani (Furadonin, Furamag), precum și Palin, Biseptol și nitroxolină.
2. Medicamente diuretice: prescrise pentru pielonefrită cronică (pentru a îndepărta excesul de apă din corp și posibile edeme), cu acută nu este prescrisă. Furosemid 1 comprimat 1 dată pe săptămână.
3. Imunomodulatoarele: cresc reactivitatea organismului cu boala și pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice.
   • Timalin, intramuscular pe 10-20 mg o dată pe zi, 5 zile;
   • T-activin, intramuscular, 100 pg 1 dată pe zi, 5 zile;
4. Multivitaminele (Duovit, 1 comprimat de 1 dată pe zi), tinctura de ginseng - 30 picături de 3 ori pe zi, sunt, de asemenea, utilizate pentru a îmbunătăți imunitatea.
5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren) au efecte antiinflamatorii. Voltaren în interior, pe 0,25 g de 3 ori pe zi, după masă.

Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și tratamentul procesului acut, dar este mai durabil și consumă mult timp. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri terapeutice:

• eliminarea motivelor care au condus la obstrucția fluxului de urină sau la circulația renală afectată;
• terapia antibacteriană (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
• normalizarea imunității generale.

Sarcina tratamentului în perioada de exacerbare este de a obține o remisiune completă clinică și de laborator. Uneori tratamentul cu antibiotice de 6 săptămâni nu dă rezultatul dorit. În aceste cazuri, schema se practică atunci când, timp de șase luni, se prescrie un medicament antibacterian timp de 10 zile în fiecare lună (de fiecare dată când este diferită, dar luând în considerare spectrul de sensibilitate) și ierburi diuretice în restul timpului.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul în care, în timpul tratamentului conservator, starea pacientului rămâne gravă sau se agravează. De regulă, corecția chirurgicală se efectuează atunci când se detectează pielonefrită purulentă (apostemoznozică), abces sau rinichi carbuncle.

În timpul operației, chirurgul produce restaurarea lumenului ureterului, excizia țesutului inflamator și stabilirea drenajului pentru scurgerea lichidului purulent. Dacă parenchimul rinichiului este distrus în mod semnificativ, se efectuează o operație - nefrectomie.

Dieta și o alimentație adecvată

Scopul urmărit de dieta pentru pielonefrită -

• economisind funcția renală, creând condiții optime pentru munca lor,
• normalizarea metabolismului nu numai în rinichi, ci și în alte organe interne,
• scăderea tensiunii arteriale
• reducerea edemului,
• excreția maximă a sărurilor, a substanțelor azotice și a toxinelor din organism.

Conform tabelului tabelelor medicale conform lui Pevzner, dieta cu pielonefrita corespunde tabelului nr. 7.

Caracteristica generală a tabelului de tratament nr. 7 este o restrângere redusă a proteinelor, în timp ce grăsimile și carbohidrații corespund normelor fiziologice. În plus, dieta ar trebui să fie fortificată.

Produsele care trebuie să fie limitate sau, dacă este posibil, excluse pentru perioada de tratament:

• supă și supe în carne, bros de pește - este vorba despre așa-numitele "prim" supă;
• primele cursuri de leguminoase;
• pește în formă sărată și afumată;
• orice soiuri grase de pește râu și de mare;
• caviar de orice pește;
• fructe de mare;
• carne grasă;
• untură și grăsime;
• pâine cu sare;
• orice produse din făină cu sare adăugată;
• ciuperci de orice fel și fierte în orice fel;
• ceai și cafea puternice;
• ciocolată;
• Produse de patiserie (prăjituri și plăcinte);
• sorrel și spanac;
• ridiche și ridichi;
• ceapa si usturoiul;
• cârnați și cârnați - fierți, afumați, prăjiți și coapte;
• orice produse afumate;
• brânzeturi ascuțite și grase;
• conserve de carne și pește;
• muraturi și muraturi;
• smântână cu conținut ridicat de grăsime.

Alimentele permise:

• Carne slabă, păsări de curte și pește. În ciuda faptului că alimentele prajite sunt acceptabile, se recomandă fierberea și aburul, fierbeți și coaceți fără sare și condimente.
• Băuturile sunt sfătuite să bea mai mult ceai verde, diverse băuturi din fructe, compoturi, ceaiuri din plante și decoctări.
• Suflete cu conținut scăzut de grăsimi, de preferință pe bază vegetariană.
• Cele mai preferate legume pentru această dietă - dovleac, cartofi, dovlecei.
• Cerealele ar trebui evitate, dar hrișcă și ovăz sunt acceptabile și utile în această boală.
• Pâinii sunt sfătuiți să mănânce fără a adăuga sare, proaspete nu se recomandă imediat. Este recomandat să faceți pâine prăjită, uscați-o în cuptor. De asemenea, au permis clătite, clătite.
• Când sunt permise produse lactate cu pielonfrită, dacă acestea nu conțin lipide sau au conținut scăzut de grăsimi.
• Fructele pot fi consumate în orice cantitate, ele sunt utile în procesul inflamator al rinichilor.

Dieta cu pielonefrită facilitează activitatea rinichilor bolnavi și reduce sarcina asupra tuturor organelor sistemului urinar.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folk pentru pielonefrita, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece Pot exista contraindicații individuale de utilizat.

1. 10 grame de colectare (preparate din frunze de nuci, picior de cocos, căpșuni, albăstrău, iarbă veronică, urzică și semințe de in) se toarnă apă fierbinte (0,5 litri) și se pune într-un termos timp de 9 ore. Trebuie să consumați 1/2 ceașcă de cel puțin 3 ori pe zi.
2. Sucul de dovleac este în special în cerere, care are un puternic efect antiinflamator în timpul cistitei și pielonefritei. Din legume, puteți găti un terci medicinal pentru micul dejun sau gătiți-l pentru un cuplu, precum și în cuptor.
3. Mătase de porumb - păr de porumb coapte - ca diuretic cu presiune crescută. În plus, planta are un efect antispasmodic, care va elimina sindromul durerii în procesul inflamator în rinichi și în alte părți ale corpului, dar dacă în sângele pacientului se formează prea multă cheaguri de sânge, atunci trebuie să fie abandonată mătasea de porumb.
   • Uscați și mănâncați planta.
   • Se toarnă o linguriță de linguri de păr cu 1 ceașcă de apă clocotită.
   • Gatiti timp de 20 de minute.
   • Insistați 40 de minute.
   • Luați 2 linguri. decoction la fiecare 3 ore.
4. Colecția de pielonefrite renale: 50 g - coada-calului, căpșuni (fructe de pădure) și burdufuri; 30 g - urzica (frunze), planta, lingonberry și ursul; pe frunze de 20 g - hamei, ienupar și mesteacan. Se amestecă întreaga compoziție medicamentoasă și se umple cu 500 ml de apă. Aduceți toată masa medicală la fiert. Dupa filtrare si utilizarea de 0,5 cani de 3 ori pe zi.

profilaxie

Pentru prevenirea pielonefritei recomandate:

• vizitați un urolog (o dată la fiecare 3-4 luni);
• timp pentru tratarea bolilor urologice și ginecologice;
• consumă cantități mari de lichid pentru a normaliza fluxul de urină;
• evitați hipotermia;
• conduce un stil de viață sănătos;
• o dieta echilibrata;
• nu abuzați de alimentele din proteine;
• pentru bărbați, pentru a controla starea sistemului urinar, mai ales dacă în trecut s-au transferat boli urologice;
• în prezența impulsului de a urina să nu întârzie procesul;
• respectați regulile de igienă personală.

Pielonefrita renală este o boală gravă care trebuie tratată atunci când apar primele semne, astfel încât să nu existe complicații. Asigurați-vă că faceți un diagnostic de către un nefrolog sau urolog, de 1-2 ori pe an.

Pyelonefrita: cauze, tipuri, simptome, prevenire și tratament

Printre bolile infecțioase ale rinichilor și a sistemului excretor, pielonefrita ocupă un loc separat. Aceasta este o boală extrem de frecventă asociată cu agenți infecțioși care au penetrat țesutul renal. Ca multe alte patologii similare, aceasta poate fi cauzată de microflora patogenă condiționată, care "în mod normal" nu dăunează, precum și de agenții patogeni specifici. Tratamentul pielonefritei este întotdeauna un proces lung și complicat, deoarece există un risc de reîncălzire constantă și de conservare a sursei de inflamație în organism.

Ce este pielonefrita?

Numele bolii provine din cuvintele grecești despre "pelvis", "rinichi" și sufixul caracteristic pentru procesul inflamator. Pielonefrita renală apare foarte des, și aproape în 80%, stadiul acut devine apoi în forma cronică, determinând ca persoana să sufere din când în când manifestări ale procesului patologic.

Boala se referă la nespecifică, adică nu există un patogen specific care să provoace patogeneză. Bacteriile care provoacă inflamații, multe dintre ele următoarele:

• Proteus;
• enterococci - aceste microorganisme pot face chiar parte din microflora oportunistă, nu dăunează în timp ce se află în intestin, dar nu penetrează în alte organe;
• E. coli este un alt tip de bacterie care trăiește în intestine;
• Pseudomonas aeruginosa - microorganism patogen, a cărui reproducere este în mod normal suprimată de sistemul imunitar;
• Stafilococul - aceste bacterii cauzează cele mai severe și dificil de tratat forme de pielonefrită.

Până la două treimi dintre persoanele cu probleme urologice suferă de pielonefrită, chiar dacă nu se plâng de boli de rinichi la medic. Focalizarea infecției poate persista pe parcursul întregii vieți, rămânând neacoperită complet și provocând agravări, care sunt îndepărtate prin măsuri de urgență, fără eliminarea completă a agenților patologici. Pielonefrita cronică în 70% din cazuri este asimptomatică sau cu simptome ușoare pe care o persoană nu le acordă atenție.

Cu toate acestea, este imposibil să se ignore prezența sursei de infecție în rinichi și în pelvisul renal. Boala, pornirea și este suprimată de imunitatea unei persoane sănătoase, cu cea mai mică slăbire a apărării organismului, poate da complicații grave, chiar și în pericol viața.

Forma acută rar trece neobservată, deoarece determină o imagine clinică caracteristică. Această boală prezintă un pericol grav pentru copiii mici, persoanele în vârstă și persoanele slăbite, deoarece pe fondul unei pielonefrite acute cu terapie insuficient de eficientă, se poate dezvolta nefronecroza sau insuficiența renală. Pyelonefrita este extrem de predispusă la cronică datorită unui mediu foarte favorabil pentru bacterii și o abundență de nutrienți, deci este necesar să se diagnosticheze nu numai în stadiul inițial al diagnosticului, ci și după o recuperare vizibilă.

Cauzele pielonefritei

Singurul agent patogen nu există. O cauză comună poate fi penetrarea agenților infecțioși în pelvisul renal. Acest proces este rareori independent, care se dezvoltă, de regulă, pe fundalul infecțiilor primare. Există trăsături de vârstă, structură anatomică și alți factori care contribuie la apariția pielonefritei renale. Printre acestea se numără:

1. Vârsta - Copiii sub 7 ani sunt în mod special susceptibili la boală datorită răspunsului insuficient al sistemului imunitar și anatomiei.
2. Aparținând femeii. Potrivit statisticilor, băieții și bărbații se îmbolnăvesc de 3-5 ori mai puțin. Trebuie avut în vedere faptul că pielonefrită la femei este mai dificilă, mai ales dacă sunt fete mici sau persoane vârstnice în perioada postmenopauză.
3. Infecțiile urogenetice - ca fiind cea mai frecventă cauză imediată, sunt asociate și sexului unei persoane. Deoarece femeile sunt mai susceptibile de a suferi de cistită și alte boli ale sistemului genito-urinar, complicațiile se dezvoltă mai des.
4. Printre sexul masculin, boala apare la vârsta mijlocie și mai înaintată, apare ca o complicație a prostatitei.
5. Pielonefrita la femei poate să apară la o vârstă fragedă în contextul declanșării activității sexuale, dacă nu se observă igiena intimă și personală. Infecțiile strălucite pătrund cu ușurință în vezică și uretere, de unde ajung la rinichi.
6. Într-un grup de risc special - însărcinată. Ei au boala plină de moarte fetală, riscul pentru mama însărcinată și alte complicații grave, chiar periculoase pentru viața copilului sau a femeii însăși.
7. În general, pielonefrita poate provoca orice factor care interferează cu fluxul normal de urină din rinichi. Stagnarea provoacă proliferarea bacteriilor și inflamația de severitate variabilă.

Cauza imediată poate fi hipotermia, care cauzează un eșec în reacțiile de apărare ale organismului. Acest proces este deosebit de periculos pentru copii, în special pentru fete. Atacul primar al pielonefritei acute în ele apare, de regulă, după scăldatul în apă rece sau picioare umede. La un copil, boala poate apare imediat într-o formă acută, afectând unul sau ambii rinichi.

Există, de asemenea, boli cronice care contribuie la dezvoltarea infecției în rinichi și pelvis. Printre acestea se numără:

• diabet zaharat;
• insuficiență renală cronică;
• leziuni ale organelor peritoneale;
• orice imunodeficiență.

Trebuie amintit faptul că boala poate provoca orice boală cronică infecțioasă, chiar dacă sursa infecției este într-un organ complet diferit. De exemplu, pielonefrita se dezvoltă într-o serie de cazuri ca o complicație a sinuzitei cronice și a amigdalei. Acest lucru se datorează faptului că modul de transmitere este hematogen, prin sânge, ceea ce înseamnă că orice bacterie are șansa de a intra în rinichi, unde există întotdeauna condiții extrem de favorabile pentru ei.

Tipuri de pielonefrite

Doctorii împart boala în diferite forme și moduri de tratament, în funcție de modul în care se dezvoltă infecția și de unde a apărut. Astfel de tipuri de pielonefrite sunt diagnosticate:

1. Primar - acest tip înseamnă că rinichiul, în general, este în stare normală și nu interferează cu activitatea sa sub formă de ieșire de urină. O astfel de boală apare la persoanele sănătoase anterior, inclusiv la copii.
2. Secundar - este provocat de existența în organism, în special - în rinichi, patologie. Apare pe fundalul anomaliilor congenitale, nefroptozei - omisiunea organelor excretoare, urolitiaza. În această stare, scurgerea urinei este întotdeauna deranjată, motiv pentru care starea pacientului este mai severă decât în ​​forma primară a bolii.
3. Acută - de obicei combinată cu cea primară. Imaginea clinică este pronunțată, simptome caracteristice. Această afecțiune se dezvoltă rapid și are o evoluție variată, în funcție de vârstă, imunitate umană și alți factori.
4. Cronică - un accent permanent al infecției, localizat în pelvisul renal. Este posibil să nu se manifeste simptomatic, să rămână o condiție de bază, care este exacerbată ca urmare a hipotermiei, a încălcării regimului de băut și a altor schimbări bruște ale stilului de viață al unei persoane. Este periculos prin faptul că modifică structura rinichilor și duce la o deteriorare generală a sănătății umane.
5. Unilateral - un rinichi afectat, acest tip este mai frecvent.
6. Bilateral - ambele organe au fost sub influența infecției. Diagrama clinică mai severă, prognosticul este mai rău decât în ​​cazul unei forme unilaterale a bolii.

Pe lângă tipurile infecțioase nespecifice, care sunt frecvente la 90% dintre pacienții cu pielonefrită, există și specii rare. Acestea sunt cauzate de o reacție nespecifică a organismului la un iritant bacterian. Printre aceste patologii se numără pielonefrite xantogranulomatoase, o condiție specială în care rinichii cresc semnificativ în mărime pe fondul reproducerii abundente a macrofagelor și a celulelor colesterolului. Procesul este periculos prin apariția aderențelor și a fibrozei, diagnosticată prin ultrasunete, care prezintă culoarea gălbuie caracteristică a țesutului afectat.

Afrodita aposttematică este cea mai periculoasă formă a bolii, caracterizată prin apariția carbunclelor la locul inflamației. Sunt de asemenea mici abcese. Chiar și cu un curs favorabil în locul țesutului afectat, apare un țesut de înlocuire, adică rinichiul nu își poate îndeplini funcțiile 100%. Deseori există așa-numita încrețire a rinichiului datorită atrofiei parenchimului său. Acest tip de pielonefrită malignă este caracteristic copiilor mici, vârstnicilor și poate duce la o incapacitate totală a corpului de a-și îndeplini funcțiile.

Simptomele pielonefritei

Dureri de spate scăzute

Simptomele pielonefritei se manifestă foarte luminos într-o formă acută și destul de neclară - în cronică. Cu toate acestea, aceasta din urmă nu se produce fără o fază anticipativă, deci este important să nu pierdeți următoarele simptome ale bolii:

1. Durere în regiunea lombară. Acestea pot fi de intensitate diferită, în funcție de gravitatea bolii. Dacă nu există nici o obstrucție a tractului urinar, atunci durerea este plictisitoare, dureroasă, în toleranță. Viziunile obstructive sunt extrem de dureroase.
2. Temperatura ridicată - la copii se ridică la 40 de grade, la adulți - până la 38-39.
3. Frisoane, apetit redus, slăbiciune generală și stare de rău.
4. Urinarea poate fi dureroasă, dar nu întotdeauna: mai des, durerea atunci când încercați să mergeți la toaletă ca simptom al pielonefritei apare dacă boala a devenit o complicație a cistită sau a prostatitei.
5. Greața, în cazuri grave - vărsături.
6. Copiii se plâng de dureri abdominale, ceea ce complică diagnosticul datorat similitudinii cu bolile tractului gastro-intestinal.
7. Obstrucția urinării poate indica obstrucția severă a tractului excretor. Urină tulbure, uneori albicioasă din cauza impurităților de puroi. Hematuria - urinarea cu sânge indică o afecțiune renală extensivă.

La copii și vârstnici, pielonefrită acută poate duce la insuficiență renală și la moarte. Cu toate acestea, vindecarea parțială este mult mai frecventă.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin:

1. Cu urinare frecventă, acest simptom crește cu hipotermie.
2. Frecvent, deși ușoară durere de spate.
3. Creșterea tensiunii arteriale.

Recidivele se pot repeta de mai multe ori pe an, care este plină de degenerarea țesutului renal în țesutul conjunctiv cu o pierdere suplimentară a funcțiilor normale. De aceea, forma cronică a bolii nu poate fi ignorată.

Tratamentul cu pielonefrită

Terapia depinde de gravitatea patologiei. Cel mai simplu din punct de vedere medical este considerat pielonefrita acută necomplicată - fiind o boală pur bacteriană, este perfect supusă terapiei cu antibiotice, mai ales dacă microorganismele nu au avut timp să dezvolte rezistență la medicament. Tratamentul trebuie efectuat în spitale, include astfel de măsuri:

1. Analiza de urină cu detectarea unui agent patogen specific.
2. Antibioticele pentru pielonefrită sunt prescrise prin perfuzie - intramuscular și intravenos. Dintre cele mai frecvente medicamente: Ceftriaxona, Ceftazidime. Aceste medicamente aparțin cefalosporinelor moderne de a treia generație și sunt concepute special pentru combaterea infecțiilor urogenitale.
3. Sulfonamidele - cel mai adesea, Metrogil se administrează intravenos.
4. Diureticele pot fi prescrise în combinație cu o cantitate mare de apă pentru spălarea rinichilor.
5. Antispastice pentru durere și pentru eliminarea obstrucției. Cel mai des folosit No-Spa.

Tratamentul pentru pielonefrită cronică este mult mai dificilă, deoarece bacteriile pot dezvolta rezistență la antibiotice. Strategia include:

1. Modul de salvare pentru pacient.
2. Selecția atentă a antibioticelor - este important să se efectueze o însămânțare preliminară pentru a determina sensibilitatea tulpinii. Terapia cu antibiotice durează mai mult, deci pot fi prescrise pilulele.
3. Nitrofuranii - Furazolidona, Nitrofurantoina, este, de asemenea, un curs lung.
4. Fizioterapia este de obicei recomandată.
5. Complexele vitaminice cu un conținut ridicat de microelemente din grupa B, precum și A, C sunt necesare pentru îmbunătățirea generală a imunității.

Este destul de dificil să se vindece forma cronică a bolii renale, de aceea este necesar să se găsească un nefrolog competent, iar pacientul, la rândul său, trebuie să urmeze cu atenție toate instrucțiunile.

Dieta pentru pielonefrita

La momentul tratamentului, se recomandă ca rinichii să fie încărcați cât mai puțin posibil. În acest sens, o dietă cu pielonefrită va necesita astfel de restricții:

1. Pe cât posibil, pentru a evita sarea, este de dorit să-l eliminați în general din dietă.
2. Mâncărurile picante și condimentele sunt interzise.
3. Nu puteți bea băuturi cofeină - cafea, ceai puternic, energie, sub interdicția strictă a alcoolului.
4. Diuretice naturale recomandate - pepene verde, dovleci.
5. Un consum inalt de proteine ​​nedorite, este recomandat să se reducă la minimum carnea din dietă.

Dieta trebuie să dureze întreaga perioadă de tratament, plus alte trei până la patru săptămâni după recuperare. Principiul general este un minim de sare și toxine, un maxim de lichid pentru a preveni stagnarea urinei.

Prevenirea pielonefritei

Cel mai bun mod de a trata pielonefrită este prevenirea, deoarece orice patologie este mai ușor de prevenit decât de a restabili corpul. Evitarea infecției în rinichi poate, dacă monitorizați îndeaproape igiena sexuală și personală, în special femeile, în timp pentru a trata cistita și prostatita, pentru a preveni centrele de reproducere bacteriană. Îmbrăcămintea caldă care acoperă partea inferioară a spatelui în timpul sezonului rece este de asemenea o prevenire a bolilor.