Enuresis - urinare involuntară la un copil mai mare de 4-5 ani. În cazuri rare, enurezisul apare la adulți, mai des diagnosticat la bărbați. Urinarea involuntară apare mai ales pe timp de noapte.

Adulți noștri enurezis este o problemă destul de complicată. De fapt, o persoană care este incontinent devine foarte nervoasă, iritabilă și supărată. Este foarte dificil pentru el să trăiască printre oamenii din jurul lui, deoarece el este întotdeauna frică.

Motivele acestui fenomen sunt de fapt destul de multe. De exemplu, poate fi transmisă unei persoane împreună cu materialul genetic al părinților. Uneori enurezisul apare ca urmare a dezechilibrului hormonal, în timpul căruia se pierde regimul de formare a urinei.

Cauze ale enurezei la adulți

La adulți, bolile sau modificările degenerative ale sistemului urogenital, dezvoltarea anormală a vezicii urinare sau a uretrei, formarea de piatră devine principala cauză a dezvoltării enurezisului. Pentru femei, dezechilibrul hormonal în timpul menopauzei cu modificări degenerative ale mușchilor din uretra devine relevant.

Stresul emoțional sau fizic experimentat devine, de asemenea, o cauză datorită căreia se produce adesea enurezis la adulți. La vârsta înaintată, în primul rând au loc schimbări degenerative în zona creierului, care încalcă controlul dintre măduva spinării și creier.

În mod separat, recent a început să aloce forme nevrotice și nevrotice de incontinență urinară.

Cauze ale enurezei la bărbații adulți

La bărbații adulți, enurezisul poate apărea din mai multe motive:

1. Dacă a fost operat un adenom de prostată, pot apărea efecte postoperatorii, inclusiv enurezis nocturn, care necesită tratament imediat în acest caz.
2. Glanda prostatică suferă modificări hormonale cu vârsta, iar mușchii pelvisului slăbesc. Amenabile pentru tratamentul conservator.
3. Bolile neurologice, boala Parkinson și scleroza multiplă, precum și alte boli.
4. Probleme mentale, stres, alcool și alte cauze.

Orice tip de enurezis la bărbați are nevoie de un tratament terapeutic cuprinzător, acasă va trebui să încercați să faceți în mod persistent un set de exerciții și să luați mijloacele prescrise. Nu se recomandă implicarea în auto-tratament fără consultarea unui medic.

Boli ale sistemului genito-urinar

Cistita, uretrita și adnexita - toate aceste boli infecțioase sunt unite de un astfel de simptom comun ca o încălcare a procesului de urinare. Adesea, enureza nocturnă la bărbați și femei adulți este asociată cu o boală comorbidă, pe care pacienții nu o realizează nici măcar.

În această situație, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a specialiștilor relevanți pentru prezența oricăror infecții urinare de gen. Acest lucru nu numai că va vindeca boala concomitentă, ci va scăpa și de incontinența urinară.

Tipuri de enurezis

Există trei tipuri de enurezis la adulți.

1. Noțiunea enurezică nocturnă este urinarea spontană în somn, fără legătură cu somnul adânc.
2. Enurezis de zi - incapacitatea de a opri urgenta acuta pentru urinare in timp ce se trezeste.
3. Enezia mixtă este o problemă complexă care combină primele două puncte.

Desigur, principalul simptom al enureziei la adulți: incapacitatea de a controla urinarea, dar există și simptome secundare ca o consecință a principalei.

Cum să tratați enureza la adulți

Tratamentul enureziei nocturne este un proces complex și de lungă durată care necesită o abordare sistematică și integrată. Adulților li se prescriu de obicei medicamente și metode comportamentale. Dacă, din orice motiv, nu sunt eficiente, utilizați metode chirurgicale.

1. În primul rând, trebuie să renunțați complet la băuturi care conțin cofeină (cafea, cola, ceai). Această componentă contribuie la iritarea vezicii. Dacă o persoană suferă de enurezis, trebuie să reducă la minimum utilizarea de lichide pe timp de noapte. În plus, ar trebui să renunți complet la bere.
2. Puteți aplica măsuri preventive - trezire artificială. Dar merită schimbat timpul de creștere a nopții, astfel încât să nu se obișnuiască cu vezica urinară în același timp.
3. Pentru probleme cu urinarea involuntară, instruirea vezicii urinare va fi de ajutor. Acest lucru va ajuta la întărirea mușchilor și elasticitatea pereților. În starea plină, vezica poate conține aproximativ 0,5 litri. Dacă simțiți că acest volum este mai mic, țineți-l în timpul zilei și vizitați toaleta mai rar. Împărțiți procesul imediat de urinare în părți cu intervale de 10-15 secunde. Acest exercițiu consolidează mușchii pelvisului.
4. Înainte de a merge la culcare, trebuie să vă asigurați că vezica urinară este goală.
5. Pentru a proteja saltelele și pernele de umezeală, puteți utiliza capace speciale impermeabile. Cu toate acestea, cel mai bine este să dormiți pe o foaie de bumbac, în lenjerie din țesătură naturală. Acestea absorb mirosul și umiditatea.

Astăzi, o modalitate foarte eficientă de a scăpa de această boală la femei sunt operațiile de minimă invazie a slingului. Pentru tratamentul enurezelor la adulți, se utilizează terapia comportamentală, fizioterapia și consumul de droguri. Nu ezitați, consultați un specialist.

Bazele diagnosticului și tratamentului enurezelor feminine

Enuresisul feminin este o formă de disurie (tulburare urinară) la femei, care se caracterizează prin incontinență urinară în orice moment al zilei. Incontinența urinară afectează în mod negativ atât starea fizică, cât și cea psihologică: o femeie nu poate să joace sport, să fie în locuri publice, să comunice cu oamenii într-un mod relaxat. Această problemă nu este o boală separată, ci doar o manifestare. Prin urmare, enureza este tratată de diverși specialiști: urologi, ginecologi și neurologi.

Enureza este mai frecvent detectată în sexul mai slab

Până în prezent, mai mult de jumătate din sexul echitabil suferă de incontinență. Această afecțiune urinară afectează vârsta și vârsta medie. Femeile după vârsta de 60 de ani suferă de enurezis din cauza oricăror boli sau modificări legate de vârstă în sistemul de urinare, iar la fete tinere se găsește adesea după mai multe nașteri.

Tipuri de enurezis

În funcție de patogeneza (mecanismul de dezvoltare), se disting următoarele tipuri de incontinență urinară la adulți:

• O privire stresantă. Cauza acestei forme este întreruperea activității normale a sfincterului uretral. Patogenia este de a crește presiunea intra-abdominală, provocată de râs, tuse și ridicarea greutății. În acest proces, mușchii sfincterului slăbit nu sunt capabili să mențină urină. Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinenței de stres sunt predispoziția genetică, obezitatea; bolilor infecțioase ale tractului genito-urinar, femeilor suferite în trecut.
• Viziune imperativă sau urgentă. Mecanismul de dezvoltare a acestei forme de enurezis feminin este o încălcare a activității sistemului nervos central (sistemul nervos central). Motivul pentru aceasta poate fi considerat ca hiperactivitate a vezicii urinare, care se dezvoltă ca urmare a încălcării inervației sale. În timpul acestor procese, o femeie este îngrijorată de nevoia bruscă de a urina până la 10 ori pe zi. Aspectul lor este facilitat de o lumină strălucitoare, de sunetul de apă cu bule, etc. Scurgerile de urină în acest caz sunt imposibil de controlat. Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinenței imperative sunt: ​​vârsta peste 60 de ani, mai multe nașteri, dezechilibrul hormonilor, tumora vezicii urinare, patologia neurologică.

Se întâmplă că o femeie nu are timp să fugă la toaletă

• Incontinență permanentă. Cauzele acestui tip de enurezis sunt anomalii ale structurii organelor urinare, disfuncții ale sfincterului uretral. Incontinența permanentă este cea mai frecvent întâlnită la persoanele în vârstă.
• Bedwetting (incontinență de somn). Adulțiul enurezist nocturn este excreția necontrolată a urinei în timpul somnului. Cauzele acestei forme sunt hipotonia musculară a perineului și a pardoselii pelvine datorită mai multor genuri, episiotomie (disecția perineală în timpul administrării).

În rândul adulților, stresul și formele imperative sunt cele mai frecvente. În plus față de cele de mai sus, există iatrogen (tulburare disuritică datorată consumului de diuretice și alte medicamente) și incontinență urinară inconștientă.

Cauze ale enurezisului

În general, această tulburare urinară la femei este o consecință a hipotoniei musculaturii pelvisului, a fundului acestuia, precum și a disfuncției sfincterului uretral. Următoarele boli pot duce la aceste patologii:

• urolitiaza;
• diabet zaharat;
• accident vascular cerebral;
• leziunea măduvei spinării;
• scleroza multiplă;
• Parkinson și Alzheimer;
• boli cronice infecțioase ale sferei urogenitale feminine;
• tumori benigne și maligne în organele pelvine;
• prolapsul organelor pelvine.

Alte afecțiuni care determină enurezis includ:

• perioada de gestație, livrare (livrare prelungită sau rapidă);
• supraponderal sau obezitate;
• vârstă înaintată;
• tuse cronică din cauza fumatului;
• consumul de alcool;
• luând diuretice.

Diagnosticul enurezei

Diagnosticul diferențial (comparativ) se desfășoară în principal între tipul stresant și cel imperativ al acestei tulburări urinare. Pentru a face acest lucru, comparați frecvența simptomelor la un pacient:

Enurezis la adulți: cauze psihologice și fiziologice

Incontinența urinară sau enureza în interpretarea medicală este o durere incomodă și neplăcută. Enuresis la adulți, motivele pentru care vor fi discutate mai jos, sunt agravate de faptul că împiedică adaptarea adultului la spațiul din jur, este dificil de integrat în sfera socială, afectează negativ viața, construiește relații cu ceilalți și poate provoca alte probleme psihologice.

Această afecțiune, despre care este jenant să vorbim chiar și în cazul unui doctor, este considerată în context. Alte boli pot duce la enurezis. Toate acestea sunt conduse de diverși specialiști: neurologi, urologi, psihologi, andrologi, nefrologi. Incontinența urinară este o patologie a diferitelor procese care apar în organism. Potrivit statisticilor, 1% dintre femeile și bărbații care au suferit de enurezis în copilarie continuă să le rănească la maturitate.

Adulți incontinență urinară: soiuri

Astăzi, medicii disting mai multe tipuri principale de enurezis la bărbați și femei adulți:

• Incontinență de stres. Cu orice exercițiu fizic sau izbucnire emoțională (alergare, râs, tuse, ghemuire, strănut), o persoană involvănește involuntar. Aceasta se datorează unei creșteri a presiunii intra-abdominale și, în consecință, a unei presiuni intraveziculare. În acest caz, nevoia directă de golire a vezicii urinare nu este.
• Incontinență urgentă. Scurgerea de urină are loc după o urgență bruscă de a urina. În acest caz, intervalul dintre aceste acțiuni este atât de scurt (și uneori complet absent) încât pacientul pur și simplu nu are timp să ajungă la toaletă.
• Incontinență urinară mixtă. Se observă în special la femeile în vârstă și se caracterizează prin simptome caracteristice celor două tipuri anterioare de urinare.

Pentru o persoană sănătoasă, urinarea de 5-6 ori pe zi este norma. Cantitatea de vizită la toaletă "într-un mod redus" este reglementată de cantitatea de lichid pe care o bei și poate varia cu o precizie de 2-3 ori. Nu ar trebui să existe nevoia de a urina noaptea, deoarece rinichii care produc urină se odihnesc noaptea.

În funcționarea normală a sistemului urogenital, sfincterul este responsabil pentru scurgerea urinei. În timp ce urina umple vezica, sfincterul se află într-o stare contractată și prin presiune în canalul urinar previne curgerea urinei. De îndată ce "rezervorul" este plin, apar urări naturale. La urinare, mușchii canalului urinar și sfincterul se relaxează, ceea ce nu mai împiedică scurgerea fluidului din corp.

Cauze de enurezis la bărbați și femei

Enuresis la adulți este o urinare involuntară, care poate fi promovată din orice motive care încalcă funcționarea naturală a oricărei legături.

• Infecție inflamatorie în tractul genital. Un om transferat mai devreme sau prezența focarelor de infecție poate provoca abateri de la golirea vezicii normale. În special, este necesar să se acorde atenție acestui fapt pacienților care suferă de diabet, colecistită, amigdalită cronică.
• Infecțiile care ar putea perturba procesul natural de formare a reflexului necesită urinare.
• Stresul emoțional sau fizic experimentat devine, de asemenea, o cauză datorită căreia se produce adesea enurezis la adulți.
• Hiperactivă vecină. Încălcarea funcției acestui organism, care este asociată cu o creștere a urinării. În același timp, enureza (în special nocturnă) poate apărea în paralel cu curgerea naturală a urinei. Adică, o persoană poate simți nevoia să meargă la toaletă și să se ude involuntar.
• Probleme din spate. Mai ales în zona de coccyx.
• Boala măduvei spinării poate provoca, de asemenea, enurezis la adulți.
• Încălcarea structurii anatomice a organelor genitale.
• O tumoare a vezicii urinare poate provoca probleme urinare.
• Boli ale prostatei la bărbați și ginecologice la femei.

Enuresis: cauze psihologice

De ce specialistii, impreuna cu tratamentul traditional al enuresisului, prescriu uneori sesiuni de psihoterapie? Deoarece cauzele psihologice pot provoca enurezis.

Corpul uman și creierul - o singură legătură și trebuie să funcționeze fără probleme. În consecință, dacă există o anumită problemă fiziologică, este necesar să căutați o problemă psihosomatică.

Terapia unui psiholog este necesară în două cazuri - pentru a identifica cauzele urinării involuntare și pentru a se adapta la viață în condițiile acestei răni. Este extrem de dificil pentru o persoană, în special pentru reprezentantul sexului mai puternic, să recunoască că scrie în pat noaptea sau poate uda pantalonii fără să ajungă chiar la toaletă. Desigur, acest lucru începe să provoace un număr de complexe complexe, depresie, probleme în familie și la locul de muncă, probleme în comunicarea cu cei dragi.

Deci, ce ar putea fi cauzele psihologice ale incontinenței urinare? Psihosomul de enurezis este cauzat de următorii factori:

• Teama de părinți. Uneori, tinerii destul de prosperi aplică reguli atât de stricte în politica de educație, încât copilul subconstient începe să se teamă de părinți. Dar fraza "înscrie-te de teamă" - nu o ficțiune. Desigur, copilul continuă să-i iubească pe părinți, dar în același timp începe să se teamă de ei. Și enurezia nocturnă devine o continuare logică a temerilor copiilor. Dacă o persoană a crescut cu această senzație și nu a depășit-o la vârsta adultă, atunci, la atingerea vârstei rațiunii, urinarea involuntară și necontrolată devine o problemă.
• Teama de tatăl. Adesea, situația cu o educație strictă are un caracter unilateral. Vorbim despre acele familii în care tatăl joacă rolul de tiran acasă. Pentru astfel de tați, copiii, împreună cu respect, trăiesc cea mai reală frică. Pedepsirea unui tată poate să nu aibă întotdeauna o manifestare fizică. Dar presiunea psihologică poate aduce copilului (în special băiatul) probleme de urinare pe timp de noapte. În creștere, copilul cultivă această teamă și, ca adult, poate deveni o cauză psihologică a enurezismului.

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Trebuie să fiți conectat (ă) pentru a posta un comentariu.

Incontinență la bărbații cu intoxicație cu alcool

Incontinența sau enurezisul este considerat urinare involuntară. Mulți doctori atribuie acest fenomen complicațiilor alcoolismului. Incontinența urinară la bărbații cu intoxicație cu alcool este foarte frecventă la majoritatea bărbaților care beau cantități mari de alcool. Acest tip de enurezis nu este o boală, deoarece este cauzată de intoxicație temporară, ca urmare a căruia sistemul nervos central nu controlează vezica urinară.

motive

Urinarea involuntară în timpul intoxicației are loc sub influența componentelor băuturii calde care au un efect diuretic. O astfel de incontinență are caracter tranzitoriu, deoarece apare sub influența unui factor extern agresiv, în acest caz alcool. Odată cu dispariția acestui factor, această incontinență dispare.

Băuturile din lapte apar în sânge foarte repede, literalmente în 5-10 minute. Acest lucru duce la o încetinire a activității receptorilor nervilor, multe organe interne și sisteme ale corpului ieșite din sub control, la fel ca și creierul. Băuturile regulate de băuturi alcoolice provoacă o tulburare a sistemului urinar, ducând la incontinență urinară.

Pe baza acestui fapt, există trei motive principale care duc la enurezisul alcoolic:

Suprimarea sistemului nervos central

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a scăpat de PROSTATITIS o metodă eficientă. El a verificat-o pe sine - rezultatul este 100% - eliberarea completă de prostatită. Acesta este un remediu natural bazat pe miere. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.

• Suprimarea sistemului nervos central. Utilizarea alcoolului este deprimarea conștiinței și dorința de a dormi. Sub influența acestor factori, un om beat nu este capabil să controleze semnalele fiziologice ale corpului său. Ca urmare, urina este eliberată.
• Creșterea diurezei. Alcoolul afectează creșterea urinei produsă, respectiv există riscul de incontinență.
• Relaxarea tonusului muscular al podelei pelvine. Consumul excesiv de alcool afectează mușchii netezi ai podelei pelvine.

patogenia

După consumul de alcool se produce o diureză crescută, deoarece ficatul și rinichii fac eforturi pentru a scăpa de substanțele străine cât mai curând posibil. La urma urmei, majoritatea băuturilor tari dau un efect diuretic, sunt clasificate ca bere, ale, mead, vinuri de fructe și tincturi pe bază de plante.

Acțiunea diuretică a componentelor alcoolului, împreună cu pierderea autocontrolului, contribuie la enurezisul alcoolic. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la bărbații într-un vis. Într-o stare de "somn alcoolic", corpul masculin ignoră semnalele naturale despre necesitatea golire a vezicii urinare. Ca urmare, există o eliberare involuntară a organelor urinare din conținut, fără participarea centrului nervos. În același timp, un om beat nu recunoaște nevoia de a merge la toaletă și nu înțelege că vezica urinară a fost deja eliberată și că doarme în urină. Incontinența urinară pe timp de noapte la bărbați, de regulă, este rezultatul consumului de alcool.

Utilizarea alcoolului încetinește sistemul endocrin

Etanolul inhibă activitatea nu numai a sistemului nervos, dar și a sistemului endocrin, iar acest lucru este plin de trecerea incontinenței urinare a alcoolului într-o boală cronică. Cu enureză la bărbați, o scădere a tonusului muscular al podelei pelvine determinată de vârstă crește și efectul alcoolului. Utilizarea excesivă a alcoolului în combinație cu lipsa activității motorului reduce foarte mult tonul mușchilor netezi. Ca urmare, o mică parte a alcoolului va fi suficientă pentru a provoca incontinență urinară, de la mici emisii de urină până la eliberarea completă a vezicii urinare. În astfel de cazuri, va fi necesar un urolog calificat.

tratament

Pentru a vindeca incontinența de alcool la bărbați va fi nevoie de ajutorul unui neurolog și al unui urolog. Depășind doza de alcool și amestecând soiurile de alcool introduce un om într-o stare de anestezie, când controlul creierului asupra organelor urinare este pierdut. Un astfel de somn profund este periculos pentru organism ca un întreg. Există un risc de insuficiență respiratorie.

Pentru tratamentul unui astfel de fenomen delicat ca incontinența urinară la bărbații în intoxicație cu alcool va fi nevoie de mult efort și voință. Dacă acest fenomen nu are o formă neglijată, atunci trebuie tratată în conformitate cu un mod rațional de viață, care include:

• respingerea completă a produselor care conțin alcool sau utilizarea lor rară;
• Performanța de gimnastică Kegel;
• mâncare sănătoasă;
• șederea lungă în aerul proaspăt;
• joacă sport dimineața;
• restabilirea echilibrului apă-sare în organism.

Cu toate acestea, în situații dificile, atunci când un om nu poate face față cu enurezismul alcoolic pe cont propriu, un narcolog poate ajuta. Tratamentul psihologic în acest caz se va concentra pe respingerea unui stil de viață asociale și pe încetarea auto-distrugerii.

Apoi, după oprirea aportului de băuturi intoxicante, se prescriu medicamente speciale care restabilește activitatea sistemului nervos central prin "vindecarea" celulelor cerebrale. Un rezultat pozitiv în tratamentul enurezisului alcoolic poate da o curățare profilactică a corpului din decăderi de alcool pentru a normaliza activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului masculin.

Urinarea involuntară datorată alcoolului nu trece de la sine. Tratamentul ulterior și consumul suplimentar de alcool conduc la o formă cronică incurabilă de patologie, când un om va suferi de incontinență urinară pentru tot restul vieții.

Exerciții Kegel pentru incontinența urinară de alcool la bărbați

Pentru a scăpa de enurezismul alcoolic, un bărbat poate fi ajutat de exerciții Kegel special dezvoltate, care întăresc diafragma podelei pelvine. Masele pubian-coccygeale instruite nu vor permite scurgerea vezicii urinare. Dar acest sistem de exerciții va aduce rezultatul dorit în cazul în care un om a oprit consumul de alcool și duce un stil de viață sobru.

Exercițiile sunt efectuate în cicluri:

• tensiunea puternică a mușchiului pubic-coccisal timp de 3 secunde;
• relaxarea musculară completă timp de 3 secunde.

Aceste acțiuni se repetă de 20-30 de ori pe zi. Până la sfârșitul săptămânii, ciclul de exerciții este adus de 50 de ori pe zi. Pentru rezultate optime, aceste exerciții sunt efectuate timp de două săptămâni. Exercitarea poate fi efectuată absolut oriunde și în orice moment, nu numai acasă.

Enuresis (urinare involuntară în somn)

Urinarea involuntară într-un vis se numește și enureză de somn. Aceasta este o baie de aburi. Parasomniile includ evenimente nedorite (reacții comportamentale) care apar în timpul somnului. Enuresis apare atunci când o persoană efectuează urinare involuntară în timpul somnului.

Această tulburare apare din cauza incapacității unei persoane de a se trezi într-un moment în care vezica este plină. Un alt motiv este incapacitatea organismului de a preveni contracția musculară a vezicii urinare. Acestea sunt aptitudinile care apar într-o persoană în timp ce crește și crește.

Formarea acestor abilități are loc în diferite perioade de vârstă. Urinarea este reflex la nou-născuți în timp ce sunt treji sau adormiți. Acest lucru este normal până la vârsta de 18 luni.

De la 18 luni la 3 ani, copilul începe să învețe să mențină urinarea atunci când vezica urinară este plină. La început, copilul învață să facă acest lucru în starea de veghe.

La copiii mai mari, copilul învață să-și controleze urinarea în timpul somnului. Nivelul de dezvoltare (maturizare) al copilului vă permite să determinați vârsta la care se dobândește această abilitate.

Majoritatea copiilor ar trebui să-și poată controla vezica la vârsta de 5 ani. Astfel, urinarea într-un vis nu este considerată o tulburare de somn, dacă nu se produce mai mult de 2 ori pe săptămână la o persoană de cel puțin 5 ani.

Urinarea involuntară într-un vis poate fi primară sau secundară. Un copil cu o formă primară de urinare involuntară într-un vis nu a stat niciodată uscat în timpul somnului pentru o perioadă de 6 luni.

Un copil sau un adult cu o formă secundară de urinare într-un vis avea anterior perioade de timp (de la 6 luni sau mai mult) când nu avea această tulburare. După aceea, pentru un motiv sau altul, acest pacient a avut episoade de urinare nocturnă cel puțin 2 ori pe săptămână și cu o durată de cel puțin 3 luni.

Conținutul vasopresinei hormonale din organism crește de obicei în timpul somnului. Acest hormon este secretat de epifiza creierului. Reduce cantitatea de urină produsă de rinichi. Creșterea nivelurilor de vasopresină vă împiedică să frecventați toaleta noaptea. Un număr mic de copii cu forma primară de urinare nocturnă involuntară nu prezintă această creștere normală a nivelurilor de vasopresină în timpul somnului. Ca urmare, ele produc mai multă urină decât poate conține vezica acestora. Dacă nu au o trezire, atunci vor urina în pat în somnul lor.

Un copil care urinează în pat într-un vis poate avea probleme psihologice și poate suferi o stima de sine. Acesta este principalul risc posibil (complicație) al formei primare de urinare involuntară. Prin urmare, este foarte important să se formeze atitudinea corectă a membrilor familiei copilului față de acest simptom. Această relație este în mare măsură capabilă să determine cât de gravă va fi problema.

Cine are această tulburare de somn?

Forma primară de urinare involuntară într-un vis cu următoarea frecvență este detectată la copii și adolescenți:
- 10% dintre copiii în vârstă de 6 ani;
- 7% dintre copiii cu vârsta de 7 ani;
- 5% dintre copiii cu vârsta de 10 ani;
- 3% dintre copiii cu vârsta de 12 ani;
- 0 la 1% la 2% din adolescenții cu vârsta de 18 ani.

Forma primară de urinare involuntară în somn este mai frecventă la băieți decât la fete. Îmbunătățirea spontană (recuperare) este observată anual la 15% dintre copiii cu formă primară de urinare în timpul somnului.

Forma primară de urinare involuntară într-un vis are o legătură genetică. Cel mai adesea, această tulburare apare la copiii ai căror părinți sau alte rude au avut această tulburare în copilărie. Urinarea involuntară în somn apare la 2,1% dintre persoanele în vârstă din casele de îngrijire medicală. În acest caz, această tulburare apare mai frecvent la femei.
Unii oameni pot urina involuntar în timp ce se trezesc. Cel mai adesea este asociat cu probleme medicale într-o stare de sănătate. Stresul social sau mental este rareori o cauză a urinării involuntare primară. Totuși, această tulburare apare mai des în următoarele categorii de copii:
- Copii cu tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate;
- Copiii care locuiesc în familii "problematice".

Forma secundară de urinare involuntară în somn apare adesea la copiii care au suferit recent stres social sau mental sever. Motivele pot fi:
- Părinții divorțați;
- abuz fizic sau sexual;
- Neatenție.

Copiii cu o formă secundară de urinare involuntară în somn, de asemenea, suferă adesea de constipație și își pată spălarea.

Alte tulburări de somn, cum ar fi o tulburare incompletă de trezire (mersul pe copil în timpul stadiilor profunde ale somnului), pot fi, de asemenea, însoțite de urinare involuntară într-un loc neobișnuit în timpul somnului. Pentru rest, acest copil ramane uscat in timp ce dorm in pat.
Forma secundară de urinare involuntară în somn poate să apară la orice vârstă. Această tulburare poate fi cauzată sau provocată de unul dintre următoarele motive:
- incapacitatea organismului de a concentra urina, cum ar fi boala celulelor secera sau anumite forme de diabet;
- excreție crescută a urinei cauzată de cofeină, diuretice sau alte medicamente;
- Probleme cu infecții ale tractului urinar, cum ar fi infecții ale tractului urinar sau sindrom de vezică urinară iritabilă;
- constipație cronică sau contaminare involuntară a lenjeriei;
- probleme neurologice cum ar fi convulsii sau epilepsie;
- Apnea obstructivă de somn (OSA);
- Stres social sau psihologic.

La vârstnici, urinarea involuntară într-un vis poate fi asociată cu condiții cum ar fi:
- insuficiență cardiacă congestivă;
- apnee obstructivă la somn;
- depresie;
- Demență.

Cum pot afla dacă eu (copilul meu) suferă de această tulburare de somn?

1. Este copilul dvs. de 5 ani sau mai mult?
2. Are copilul urinare involuntară într-un vis de cel puțin 2 ori pe săptămână?
3. Copilul dvs. nu a avut niciodată episoade continue "uscate" (fără a urina într-un vis) cu o durată de cel puțin 6 luni.

Dacă ați răspuns la "Da" la aceste întrebări, este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă o tulburare de urinare involuntară primară într-un vis.

1. Sunteți / copilul dvs. de 5 ani sau mai mult?
2. Copilul dumneavoastră / copilul dvs. are o urinare involuntară în somn cel puțin 2 ori pe săptămână?
3. Copilul dumneavoastră / copilul dumneavoastră nu a avut niciodată episoade continue "uscate" (fără a urina în vis) cu durata de cel puțin 6 luni.

Dacă ați răspuns la "Da" la aceste întrebări, atunci dumneavoastră / copilul dumneavoastră aveți probabil o tulburare de urinare involuntară secundară într-un vis.

În plus, este important să stabiliți dacă există alte motive care vă pot determina urinarea involuntară într-un vis. Această încălcare se poate datora oricărora dintre următoarele motive, cum ar fi:
- O altă tulburare de somn;
- Boala organelor interne și a sistemului nervos;
- Utilizarea de droguri;
- tulburare mentală;
- Abuzul de alcool, droguri etc.

Trebuie să văd un specialist în tulburări de somn?

Discutați îndoielile cu privire la urinarea involuntară într-un vis cu medicul copilului dumneavoastră. Contactați un psihoterapeut dacă cauza problemei este stres psihologic sau social.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți probleme de somn noaptea sau aveți o somnolență crescută în timpul zilei, atunci ar trebui să luați legătura cu un specialist în domeniul tulburărilor de somn. Cauza tulburărilor poate fi o altă tulburare de somn.

Ce trebuie să știi doctorul?

Medicul va trebui să știe când a început urinarea involuntară într-un vis. Medicul va dori, de asemenea, să știe cât de des se manifestă această tulburare. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate evenimentele din viața voastră. Împărtășiți-vă medicului dvs. cu privire la posibilele cauze de stres pe care trebuie să le înfruntați. Medicul va trebui, de asemenea, să aibă informații complete despre starea de sănătate și bolile din trecut. Spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați acum și le-ați luat înainte.

De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă ați suferit vreodată de tulburări de somn. Aflați dacă există probleme cu somnul cu oricare dintre membrii familiei. În plus, poate fi util să completați un jurnal de somn timp de 2 săptămâni. Un jurnal de somn vă va ajuta medicul să determine modelele (rutină normală) ale somnului. Aceste date vor ajuta doctorul să determine ce cauzează problemele de somn și cum să le tratezi.

Vreau să fac orice cercetare?

Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți fi supus unui examen clinic complet (examinare de către un medic). Urmează testele de laborator.

Un medic poate ordona un studiu instrumental de somn de noapte. Acest studiu este, de asemenea, numit polisomnografie. Acesta include înregistrarea undelor cerebrale, munca inimii și respirația în timpul somnului. În plus, mișcările picioarelor și brațelor în timpul somnului sunt înregistrate. Rezultatele studiului permit să se stabilească dacă urinarea involuntară într-un vis nu este legată de alte tulburări de somn.

Cum este tratată această tulburare de somn?

Tratamentul urinării involuntare în timpul somnului începe cu o examinare amănunțită. Rezultatele sondajului vor elimina posibilele cauze somatice (medicale) ale acestei probleme. După aceea, ar trebui investigate alte cauze posibile.

Scopul tratamentului este de a reduce efectele sociale și psihologice ale urinării involuntare în somn. Abordările de tratament includ de obicei una sau mai multe dintre metodele descrise mai jos:

Terapia comportamentală
Aceste metode conform observațiilor sunt foarte eficiente. Acestea duc adesea la o scădere semnificativă a urinării în timpul somnului în timpul primei luni de utilizare. O sarcină importantă este de a minimiza anxietatea și disconfortul psihologic al pacientului. Părinții trebuie să fie foarte răbdători, așteptând copilul să "depășească" urinarea involuntară de noapte.

Metodele de terapie comportamentală includ:

- Motivație pozitivă
Această metodă de tratament este de a oferi copilului o anumită "recompensă" (psihologică) pentru a rămâne uscată în timpul nopții. De exemplu, puteți păstra un grafic care arată nopțile în care copilul a rămas uscat în timpul nopții.

- Avertizări periodice
Cu această metodă de tratament, trebuie să treziți copilul de mai multe ori în timpul nopții și să-l trimiteți la toaletă. Această metodă poate fi foarte eficientă. La începutul tratamentului, părinții înșiși trezesc copilul. În viitor, părinții pot lăsa copilul să se trezească și să meargă la toaletă pe cont propriu. Pentru a trezi copilul la câteva ore după adormire, puteți folosi alarma.

- restricționarea fluidei
Această metodă este aceea că părinții reduc cantitatea de lichid care este administrată copilului în după-amiaza și ora de seară. În plus, înainte de a merge la culcare ar trebui să ofere copilului să meargă la toaletă. Un punct important este vizitele regulate la toaletă în timpul zilei. Ajută copilul să-și formeze obiceiuri bune.

Fluidizarea nu ar trebui să arate ca o pedeapsă. Este necesar să se arate ficțiune și abordare atentă. De exemplu, serviți-i copilului seara un pahar mai mic decât dimensiunea obișnuită. În vremea caldă, aveți grijă să nu permiteți deshidratarea.

- Terapie cu alarme (alarmă)
Această metodă este denumită în mod obișnuit metoda "clopot și saltea". Conform observațiilor, este foarte eficient. Eficacitatea acestuia este de aproximativ 70%. Această metodă este mai eficace în cazul copiilor mai în vârstă și motivată pentru tratament.

Metoda se bazează pe utilizarea unei saltele speciale care reacționează la intrarea fluidului. Copilul doarme pe această saltea, iar dacă lichidul intră pe saltea, sună un bip. Toți membrii familiei trebuie să fie implicați în procesul de tratament. Ei ar trebui să perceapă corect faptul că semnalul sonor le poate trezi noaptea.

Majoritatea copiilor merg la culcare atunci când aud un bip. Cu toate acestea, cu apariția unui sunet puternic în cele mai multe dintre ele, urinarea involuntară se oprește. În acest caz, părinții ar trebui să ridice copilul și să-l ducă la toaletă pentru a termina urinarea. Placile și pijamalele umede ar trebui înlocuite. Alarma trebuie să fie reactivată. După aceea, copilul se poate întoarce la pat.

Această metodă de tratament poate ajuta pe unii copii să doarmă în timpul nopții fără a urina. Alții pot continua să se ridice în timpul nopții pentru a merge la baie (ceea ce se numește o noctură).

Durata tratamentului este diferită pentru diferiți copii și poate varia de la 2 săptămâni până la câteva luni. Nu utilizați această metodă mai mult de 3 luni. Dacă această afecțiune nu se îmbunătățește după această perioadă de timp, tratamentul trebuie oprit. Puteți încerca din nou această metodă atunci când copilul este mai în vârstă.

Tratamentul chirurgical
Tratamentele chirurgicale pot fi folosite pentru a corecta cauzele care stau la baza urinării involuntare. Aceste metode deseori elimină enurezisul de noapte. Exemple de astfel de cauze de enurezis sunt:
- localizarea ectopică a uretrei și alte anomalii structurale ale tractului urinar;
- apnee obstructivă la somn;
- Bloc cardiac.

Terapia de droguri
Terapia cu medicamente este de obicei utilizată ca metodă de rezervă la copiii la care terapia comportamentală a fost ineficientă. Medicamentele utilizate în tratamentul enurezelor nocturne includ:
- Acetat de desmopresina (DDAVP®);
- clorură de oxibutimină (Ditropan®);
- sulfat de hiosciamină (Levsin®);
- Imipramină (Tofranil®).

Desmopresina (DDAVP®) este un antidiuretic. Se utilizează pentru a trata enureza nocturnă primară. DDAVP® este disponibil sub formă de spray nazal (10-40 μg înainte de a merge la culcare) sau sub formă de tablete (0,2 - 0,6 mg înainte de a merge la culcare). Eficacitatea acestuia este de aproximativ 55%.

Consumul de droguri poate fi combinat cu o alarmă. Efectele secundare ale unui spray nazal sunt:
- senzație de disconfort în nas;
- sângerări nazale;
- dureri abdominale;
- Dureri de cap.

Când utilizați DDAVP®, limitați cantitatea de lichid luată. Dacă nu se reduce aportul de lichide, pot apărea intoxicații cu apă. Această condiție necesită asistență medicală imediată. Simptomele intoxicării cu apă sunt:
- dureri de cap;
- greață;
- vărsături;
- crampe.

Ditropan® și Levsin® sunt medicamente anticholinergice. Reduce contracțiile musculare ale pereților vezicii urinare. Doza uzuală este cuprinsă între 2,5 și 5 mg înainte de culcare. Efectele secundare ale acestor medicamente includ:
- vederea neclară;
- Constipație;
- amețeli;
- gură uscată;
- fața roșie;
- Modificări ale dispoziției.

Antibiotice orale (orale)
Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata infecțiile tractului urinar, care poate fi una din cauzele urinării involuntare în somn. Exemple de medicamente din acest grup sunt:
- Bactrim (Bactrim®);
- Amoxicilină (Amoxicilan®);
- Macrobid (Macrobid®);
- Levakin (Levaquin®).

Ce poate fi cauzată de umectarea paturilor la bărbați?

Incontinența urinară incontinentă la adulți este destul de comună în practica medicală. Cel mai adesea, acest fenomen este numit printre specialiștii enurezi. Boala afectează întreaga viață a pacientului de la social la sex.

Destul de des există o anumită constrângere, prin care este foarte dificil să treci peste, iar bărbații adulți înclină problema și nu se îndreaptă către un specialist în timp util.

Fenomenul enureziei nocturne merită să lupte, iar prima etapă ar trebui să fie un apel către un urolog. Auto-tratamentul poate duce la deteriorare, deoarece fără a ști adevărata cauză nu va fi posibil să se prescrie singurul tratament corect. Și pentru a determina cauza va necesita un diagnostic aprofundat, pentru că de multe ori enurezis într-un vis - o consecință a unei boli complet diferite. Astăzi, există multe opțiuni pentru tratamentul național, dar orice metodă trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră.

Cauzele incontinenței

Incontinența urinei noaptea la bărbați poate avea diferite tipuri de manifestări, precum și gradul de complicație. Se observă numai daune parțiale și uneori există o încălcare completă a majorității funcțiilor sistemului urinar. Simptomele în astfel de cazuri sunt diferite - de la câteva picături pe lenjerie și pentru a finaliza urinarea necontrolată. Incontinența urinară de sex masculin într-un vis în medicină a primit numele de incontinență. Este demn de remarcat faptul că acest fenomen devine adesea un semnal al prezenței în organism a bolii sistemului genito-urinar. De asemenea, acest proces poate fi o complicație a operației în zona prostatei.

Printre principalii factori care pot provoca enurezismul masculin se numără:

• Leziuni de complexitate variabilă a măduvei spinării sau a creierului;
• Scleroza multiplă sau boala Parkinson;
• Tipuri de infecții bactericide sau virale;
• intoxicație;
• nevralgiei;
• Consumul de alcool;
• Evenimente emoționale vii, atât pozitive, cât și negative;
• luând un anumit grup de medicamente;
• Patologia planului mental.

Tipuri de boli

Incontinența urinară la bărbați poate fi împărțită în două grupuri:

1. Enureza primară, în care simptomele apar pentru prima dată în viața lor.
2. Enurezisul secundar, care apare a doua oară după o anumită perioadă în care nu au existat simptome.

Incontinența masculină are o clasificare proprie în funcție de tipul cauzelor care o provoacă.

• Vizualizare urgentă. Acest tip de enurezis se caracterizează prin bruscătatea dorinței la toaletă și omul pur și simplu nu are timp să meargă. Cel mai adesea, acest tip de incontinență apare la pacienți după accident vascular cerebral și în boala Parkinson. Aceasta poate fi, de asemenea, una dintre manifestările diabetului zaharat.
• Incontinența cauzată de situații stresante. Această formă de incontinență urinară pe timp de noapte la bărbați poate apărea pe fondul unor emoții puternice sau după efort fizic prelungit. Aceasta ar trebui să includă toate cazurile în care există o presiune puternică asupra vezicii urinare.

Indiferent de cauzele incontinenței urinare la om, merită să știți că aproape toate opțiunile sunt tratate cu alegerea corectă a terapiei. Și acest lucru poate fi făcut numai de un urolog specialist.

Tratamentul enureziei nocturne

Tratamentul acestei probleme se efectuează folosind terapie complexă, care poate varia pentru fiecare caz în parte. Acest lucru poate fi atât un curs de a lua medicamente, cât și o intervenție chirurgicală. Alegerea tratamentului se efectuează în funcție de rezultate, după un diagnostic complet. Acesta include diferite tipuri de examinări, inclusiv analize.

Cu tratamentul adecvat al "nopții de necaz" la bărbații adulți, puteți scăpa de deja 2 săptămâni. Uneori tratamentul durează puțin. În total, următoarele opțiuni pot fi utilizate atât independent, cât și ca parte a unui tratament cuprinzător.

Somnul profund ca o cauză a depresiei

Somnul profund a fost considerat de mult timp unul dintre principalele simptome de depresie. Se crede că somnul profund se datorează predominării tonusului sistemului nervos parasimpatic, care contribuie la dezvoltarea bolii. Bostok a sugerat că părinții determină profunzimea somnului la copii prin adresarea verbală a acestora, aprinzând lumina, scuturându-i în pat. Copiii cu incontinență la pat (26 de persoane), comparativ cu frații lor sănătoși (35 de persoane), au răspuns în principal la stimuli puternici și au adormit sau au adormit adesea.

Rezultatele aceluiași studiu, dar efectuate într-un orfelinat, s-au dovedit a fi similare cu cel precedent: somnul la pacienții cu enurezis a fost mai profund. Autorul consideră că pentru o incontinență de noapte sindromul somnului profund este caracteristic. Investigând somnul a 56 de băieți cu această patologie, Ya. I. Dreerman a descoperit în 46 dintre ei tulburări de somn: la 45, o creștere a adâncimii sale, în 11, o scădere. În special somnul profund a fost în cazul în care copiii urinară în fiecare seară și nu se trezesc după urinare. Folosind electroencefalografia, sa stabilit că în timpul urinării, pacienții cu depresie se află într-o stare de veghe fiziologic. Semnalul de urinare necontrolată intră în creier; în timpul urinării, copiii se află în pat într-o poziție relaxată a corpului și după aceea într-un vis, se mișcă în pat dintr-un loc ud într-un loc uscat. Ritvo și colegii au analizat electroencefalogramele obținute ca rezultat al cercetărilor efectuate în timpul nopților de copii cu somnolență. Înregistrarea sa făcut în timpul și după urinare. Acest lucru le-a permis să identifice 3 tipuri de incontinență nocturnă: 1) stare de veghe, 2) excitare, 3) inhibare. Semnalele de la vezica urinară până la cortexul creierului pot interacționa în moduri diferite. La pacienții cu grupurile 1 și 2, percepția cortexului cerebral de impulsuri care provin din vezică nu este deranjată, dar puterea influenței lor este insuficientă pentru copil să se trezească. La pacienții din grupul III, semnalele de la vezică până la cortexul cerebral nu sunt percepute de acesta din urmă. Nocturna incontinență la copiii din acest grup este lungă și observată încă de la începutul copilăriei, de multe ori la miezul nopții.

V.D. Abrameytsev și E.V. Chernevskaya au efectuat studii electroencefalografice la 60 de pacienți cu depresie, dintre care 30 aveau o formă neuronică a bolii, iar restul au avut o stare de greutate însoțită de dezvoltarea pathocaracterologică a personalității. La majoritatea pacienților, electroencefalograma sa caracterizat prin prezența unui ritm alfa pronunțat având o amplitudine de peste 80 μV, maximul în amplitudine și indicele alfa în părțile centrale, parietale și occipitale ale creierului mare. Aproape toate graficele au înregistrat un număr semnificativ de unde beta și gamma; jumătate dintre cei chestionați au prezentat descărcări paroxistice, în principal sub forma unor valuri ascuțite, care au fost clar reprezentate în toate conductele. Autorii consideră că formarea personalității pathocaracterologice este influențată nu atât de gradul de afectare organică a sistemului nervos central, cât și de factorul constituțional.

N. E. Savchenko consideră că semnalele de la vezica urinară nu dezinfectează sistemele creierului mare, ci doar reduc profunzimea somnului, dar pacientul nu se trezește; urinarea se face reflexiv. Unii autori indică o temă specifică a viselor - "visele urinare". În cazuri izolate, combinația dintre visul corespunzător și urinare este posibilă, dar la majoritatea pacienților somnul este profund, fără vise. Se poate presupune că depresia poate avea loc la orice adâncime de somn.

Teoria care explică apariția dorinței de a urina într-un vis la oamenii sănătoși ca urmare a formării unui "punct de santinelă" în cortexul cerebral a fost propus de A. Ya. Dukhanov. Rămânând inhibată în timpul somnului și menținând percepția impulsurilor provenite de la pereții întinși ai vezicii urinare, "punctul de pază" cauzează dezinhibarea cortexului cerebral și trezirea, care este însoțită de un sentiment de urinare. Într-un alt caz, semnalele sunt transmise din cortexul cerebral de-a lungul căilor eferente, rezultând relaxarea vezicii, adică scăderea presiunii intravesice și scăderea fluxului impulsurilor eferente, persoana continuă să doarmă. Un pacient cu incontinență urinară are o inhibare difuză a cortexului cerebral (somn adânc), inclusiv punctul de santinelă și, prin urmare, impulsurile venite din vezică nu sunt percepute, nu există senzație de urgență, apare o urinare automată a spinării. Autorul interpretează așa-numita incontinență reflectată peste noapte după cum urmează. Iritarea severă a unui punct din sistemul nervos central crește excitabilitatea punctelor înconjurătoare, adică există o inhibare excesivă a cortexului cerebral, ceea ce poate duce la dezvoltarea umezelii patului. Cu această explicație a patogenezei acestei patologii, orice boală somatică sau psihogenică poate deveni un factor etiologic. Cu toate acestea, N. E. Savchenko consideră că simptomele observate ale bolii (trezirea cu o ușoară acumulare de urină în vezică, cazurile în care urinarea involuntară nu apare la copii în timpul somnului etc.) nu sunt în concordanță cu această ipoteză.

Teoria în care patogeneza bolii este jucată de lipsa de muncă sau de pierderea reflexului condiționat, manifestată sub forma trezirii sau relaxării mușchilor împingând urină, ca răspuns la urgenta de a urina în timpul somnului, propus de B. I. Laskov și A. Ya. Kreimer. Ei au concluzionat că există două forme de incontinență nocturnă: primară, care decurge din copilăria timpurie și secundară, începând cu o vârstă mai mică. În mod normal, urinarea unui nou-născut apare periodic atunci când urina se acumulează în vezica urinară într-o cantitate care afectează interoreceptorii săi. Arcul reflex necondiționat se închide în nodurile proprii ale vezicii, care, datorită numeroaselor conexiuni dintre neuroni, funcționează ca un singur centru periferic, precum și în centrele spinării. Odată cu dezvoltarea treptată a cortexului cerebral, un copil la vârsta de 0,5-1 ani începe să mențină urină pentru o anumită perioadă de timp, frecvența urinării scade. Dezvoltarea reflexului contribuie la disconfortul obținut de la un scutec umed sau în pat, precum și la stimuli vizuali, acustici sau tactili. În timpul zilei, cu umflarea vezicii urinare, copilul exprimă nevoia de a urina prin gemete, plâns, adică controlul funcției vezicii urinare trece treptat spre cortexul cerebral și se efectuează în funcție de tipul reflexului condiționat. Cu toate acestea, în timpul somnului, copilul uda încă patul, deoarece mecanismul reflex necondiționat continuă să funcționeze. Odata cu dezvoltarea conexiunilor cortexului cerebral cu vezica urinara si aparatul de blocare, cresterea (asezat pe oala la anumite intervale) cu varsta de 1,5-3 ani, copilul incepe sa discearca nevoia de a urina si de a-l suprima mai intai in timpul zilei si apoi noaptea. Se trezește la urgenta de a urina, mai târziu la nivelul cortexului cerebral, aceste dorințe sunt suprimate, care este însoțită de o scădere a tonusului vezicii urinare și de o creștere a capacității sale; copilul doarme fără să se trezească. Reflexul condiționat funcționează inițial numai în timpul zilei și apoi în timpul nopții. Dacă creșterea este anormală sau organismul este slăbit din diferite motive, atunci influența reflexului condiționat nu se răspândește pe timp de noapte, apare urina primară a urinei. Urinarea involuntară într-un vis continuă, arcul reflexului necondiționat este încă închis la nivelul spinal sau subcortic.

Se crede că în cortexul cerebral există două centre urinare, care sunt legate prin căi aferente și eferente cu centre subcortice. Centrul cortic, situat în lobul paracentral, controlează funcția vezicii urinare și a sfincterului intern; un alt centru, situat în gyrusul precentral, reglează activitatea sfincterului uretral. Alți cercetători cred că în cortexul emisferelor cerebrale există doar un centru care controlează sfincterul uretral; funcționarea țesutului muscular ne-striat al vezicii urinare și a sfincterului intern se efectuează automat prin transmiterea semnalelor de control către arcele reflexului subiacente. În prezent nu există un consens în această privință.