Puteți utiliza serverul urologic consultativ - 03.uroweb.ru. Pe acest site puteți crea contul dvs. personal și în partea privată (disponibilă numai pentru consultanții noștri) plasați datele medicale și obțineți sfaturi competente de la urologii de renume din Rusia, Ucraina și Belarus.

Dacă este necesar, specialiștii noștri vă vor recomanda examinarea și tratamentul suplimentar la cei mai buni urologi din zona dvs.

Toate tipurile de examinare și tratament urologic în orice clinică din Rusia, Ucraina și Belarus.

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

Restaurarea urinei după un cateter la bărbați

Un cateter permanent din uree poate fi instalat dintr-o varietate de motive, dar cel mai adesea este asociat cu urinarea afectată. Cu o sănătate îmbunătățită a pacientului, urologul poate decide să îndepărteze cateterul. După ce cateterul este îndepărtat, medicii vor evalua cât este gol vezica urinară fără cateterul pacientului. În zilele următoare, caracteristicile de urinare trebuie monitorizate independent.

Disconfortul în timpul urinării este cea mai frecventă complicație a cateterismului vezicii urinare. De asemenea, pacientul se poate plânge de urinare frecventă. Aceste simptome dispar de regulă pe cont propriu în câteva zile. Pacientul este recomandat în acest caz:

• continuați să beți antibiotice, care au fost prescrise de medicul curant (în timpul tratamentului, nu uitați de probiotice, ceea ce va ajuta la evitarea disbiozelor);
• continuați să luați alfa-blocante - medicamente care îmbunătățesc urinarea;
• bea suficient lichid;
• verificați cu medicul dumneavoastră rezultatele culturii de urină, care a fost luată cu puțin timp înainte de externarea din clinică (cu rezultate slabe, poate fi necesar să înlocuiți antibioticul cu unul mai eficient);
• folosiți analgezice (Voltaren, Akamol).

În unele cazuri, pacienții detectează sânge în urină după îndepărtarea cateterului. De regulă, aceasta indică deteriorarea membranei mucoase a uretrei. Acest fenomen dispare de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, în cazul în care creșterea sângerării - aceasta trebuie raportată urologului.

Incontinența urinară

Destul de des, pacienții prezintă incontinență urinară după cateterizarea vezicii urinare. Acest fenomen dispare treptat prin el însuși. Inițial, cazurile de enurezis vor fi destul de frecvente, dar, treptat, frecvența acestor episoade va scădea și, eventual, va dispărea complet. De regulă, pacienții observă o îmbunătățire semnificativă a situației la sfârșitul celei de-a doua luni după procedura de eliminare.

Pentru a evita incontinența peste noapte, medicii vă sfătuiesc să beți o cantitate suficientă de lichid dimineața și să-l păstrați la un nivel minim - în a doua jumătate. Ceaiul, cafeaua și alcoolul trebuie excluse.

În timpul perioadei de recuperare, nu se recomandă utilizarea mijloacelor pentru menținerea urinei, cum ar fi o clemă pe penis sau un cateter de prezervativ. Dacă pacientul face acest lucru, mușchii mușchilor concepuți pentru controlul urinării nu se vor întări și enureza nu va dispărea.

Pentru a vă recâștiga controlul asupra reținerii urinei, experții vă sfătuiește să faceți exerciții Kegel. Esența lor constă în faptul că muschii din podea pelviană trebuie să se deplaseze și să se relaxeze alternativ și să facă mișcări de împingere.

Inițial, exercițiul ar trebui să dureze 3 secunde, dar în timp, durata acestora poate crește până la 20 s. Faceți exerciții de kegel de câteva ori pe zi. Pentru a simți mușchii pelvisului, pacientul trebuie să oprească curgerea urinei în timpul urinării.

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții, pacientul poate folosi tampoane speciale sau scutece. Ele sunt vândute în fiecare farmacie. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie abuzate. Unii pacienți continuă să poarte scutece după ce urina lor sa recuperat. Acest lucru se face doar în caz de siguranță.

În această situație, puteți să experimentați și să vă plimbați acasă fără un scutec pentru a vă asigura că nu există nici o problemă. Mulți pacienți au un sentiment de scurgere a urinei, deși în cele din urmă se constată că lenjeria lor este complet uscată.

gimnastică

Pentru a restabili urinarea după un cateter la bărbați și femei mai repede, pacientul poate efectua următoarele exerciții:

• Luați o poziție în sus. Ridicați picioarele în rotație și apoi simultan timp de 3 minute.
• Stați cu un accent pe tocuri și puneți pumnii în zona ureei. În timpul expirării, trebuie să vă aplecați înainte și până la inspirație pentru a vă întoarce. Repetați de 8 ori.
• Stați pe genunchi, puneți-vă mâinile în spatele dvs. În mod expirat, trebuie să vă îndoiți de 6 ori.

Se spune că recuperarea urinării după un cateter este posibilă numai dacă pacientul efectuează regulat exercițiile.

După clasă, trebuie să vă întindeți pe spate, să vă întindeți picioarele și brațele înainte de-a lungul corpului. Relaxarea trebuie să pornească de la degete și mai departe. Pentru a ajunge la o relaxare maximă, trebuie să vă culcați câteva minute.

Destul de des, în timpul perioadei de reabilitare, pacienții încep să primească diuretice. Pentru a face acest lucru este contraindicat.

Înainte de a începe orice exerciții, pacientul trebuie să se consulte cu medicul său, deoarece în unele cazuri poate fi contraindicat.

Solicitați asistență medicală după eliminarea cateterului în astfel de cazuri:

• creșterea temperaturii corpului la 38 ° C și mai mult;
• dificultăți de urinare (mai ales dacă problema este agravată);
  urină de întârziere absolută.

Este important să ne amintim că amânarea vizitei la medic pentru mai târziu și inițiativă poate duce la consecințe grave. Numai un specialist calificat poate determina cauza problemei cât mai exact posibil și să explice pacientului cum să restabilească urinarea după cateter.

Ishuria sau retenția urinară la femei: cauze și metode de tratare a cauzei care stau la baza tractului urinar

Dacă organismul este sănătos, procesul metabolic din el ar trebui să funcționeze ca un ceas. O persoană primește energie împreună cu alimentația, iar produsele metabolice se excretă în timpul urinării. Dar dacă unele sisteme și organe nu reușesc, funcția de excreție poate fi afectată.

Unul dintre semnalele de avertizare este retenția urinară la femei (ischuria). Aceasta este incapacitatea de a urina cu o vezică plină și prezența unei urgențe puternice de a urina. Poate fi cauzată de diferite motive și necesită intervenție medicală imediată. Codul bolii conform ICD este R33.

Cauze probabile ale retenției urinei la femei

Adesea, o încălcare a fluxului normal de urină devine obstrucție a tractului urinar din cauza prezenței unui obstacol mecanic (calcul, obiecte străine, tumori). În acest caz, încălcarea se dezvoltă treptat.

Există două forme de ischurie:

• Retenția urinară acută - apare brusc pe fondul unei stări generale normale din cauza rănilor, obstrucției severe a tractului urinar.
• Cronică - datorită constricției persistente a uretrei sau atoniei vezicii urinare.

Retenția urinară poate fi completă și incompletă. Cu ischuria completă, urinarea nu este deloc posibilă, cu incompletă - este foarte dificilă, dar urina este parțial excretată.

Factorii provocatori pentru retenția urinară la femei pot fi:

• Bolile infecțioase ale organelor urinare. Acestea determină umflarea țesuturilor, sfincter.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. Acestea includ antidepresive, pilule de dormit, antispasmodice, antihistaminice și altele.
• Slăbirea inervației vezicii urinare datorată leziunilor măduvei spinării, pelvisului, mielitei, diabetului și a altor boli.
• Deformarea uretrei, în care există o îngustare a lumenului său.
• Proeminențe asemănătoare protuberanțelor vezicii urinare sau ale uretrei (cistocele, ureterocele) datorită țesutului muscular slăbit. Din această cauză, vezica urinară sau uretra este presată în vagin, poate cădea prin intrarea sa.
• Trauma organelor pelvine datorită livrării dificile, operațiunilor necorespunzătoare, traficului greu atunci când este contraindicată.
• Se pot produce perioade periodice de retenție urinară în timpul suprapunerii pietrelor ureterului. Când calculul este deplasat, urinarea este normalizată din nou.

Aflați despre cauzele de febră și tratamentul bolii la adulți și copii.

Instrucțiunile de utilizare a mătăsii de porumb pentru tratamentul rinichilor sunt descrise în această pagină.

Retenția de urină apare la femeile gravide în ultimele luni datorită fluxului de urină afectat. Uterul crește până la o astfel de dimensiune încât stoarce vezica urinară.

Cauzele stării patologice nu pot fi numai factori mecanici. Perturbarea activității sistemului nervos central poate afecta, de asemenea, procesul de urinare. Ishuria poate apărea pe fundalul stresului, defecțiune nervoasă, supraexcitație. Și dacă o femeie are deja probleme cu sistemul urinar, atunci se poate înrăutăți cu siguranță.

Dacă o femeie rămâne îndelungată în intoxicație cu alcool, începe o intoxicare puternică a corpului. Aceasta poate duce la obstrucția parțială a canalului urinar.

Primele semne și simptome

Cu ischuria, există un impuls puternic pentru urinare, dar procesul de urinare este absent sau este prezent într-o cantitate minimă. Aproape întotdeauna această condiție este însoțită de dureri severe în abdomenul inferior.

În timpul examinării, medicul poate observa că bulele sunt pline. Este vizibil vizibil prin proeminența peretelui anterior al cavității abdominale la persoanele fizice astenice. Este dificil să se detecteze un astfel de semn la pacienții obezi. Când apăsați pe bulbarea sferică din abdomenul inferior, femeia se simte rănit.

Retenția urinară poate fi însoțită de alte simptome, ale căror manifestări depind de cauza încălcării:

• dureri de cap;
• slăbiciune;
• pierderea apetitului;
• greață și vărsături;
• dorința falsă de a defeca;
• creșterea temperaturii;
• hipertensiune;
• bătăile neregulate ale inimii;
• sângerare din vagin și uretra.

Posibile complicații

Cu retenție urinară acută, pot apărea consecințe grave:

• înrăutățirea vezicii urinare, pierderea funcționalității acesteia;
• peritonita datorită ruperii prăbușirii pereților organului și evacuării conținutului în cavitatea abdominală;
• insuficiență renală;
• infecție a rinichilor și a tractului urinar, urosepsis.

diagnosticare

Deoarece diferite condiții patologice pot fi ascunse în spatele ishuriei, măsurile terapeutice pot fi luate numai după o examinare completă.

Studii clinice și de laborator:

• examinarea de către un specialist, care poate determina volumul de urină utilizând o percuție cu bule;
• măsurarea cantității de metoda de cateterizare a urinei;
• urină generală și teste de sânge;
• Ecografia vezicii urinare (efectuată imediat după urinare);
• cistoscopie;
• radiografie.

Tratamente eficiente pentru ischurie

Dacă sunteți îngrijorat de retenția urinei, atunci trebuie să aflați dacă există o obstrucție a tractului urinar. Este necesar să se asigure prezența sau absența pietrelor, formarea tumorilor. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este golirea vezicii. După aceea, începeți tratamentul, eliminați cauza ischuriei.

Aflați despre cauzele durerii la urinare la femei și despre opțiunile de tratament pentru boală.

Despre proprietatile de vindecare si metodele de afine pentru rinichi scrise pe aceasta pagina.

Mergeți la http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html și citiți instrucțiunile pentru utilizarea lui Palin pentru tratamentul cistitei.

Cateterizarea vezicii

Aceasta este o măsură de prim ajutor pentru retenția urinară, care se desfășoară într-o clinică. Pentru procedura, femeia ar trebui sa stea pe o suprafata orizontala. Picioarele ar trebui să se deosebească maxim. Înlocuiți pelvisul pentru a colecta urină. Perineul este tratat cu un antiseptic pentru a evita infecția.

Cateterul este lubrifiat abundent cu jeleu de petrol sau glicerină. Foarte ușor a injectat-o ​​în uretra. Este necesar să acționați foarte lent pentru a nu afecta accidental organul. După introducerea tubului, coborâți celălalt capăt în pelvis. Urina se va scurge acolo. Dacă procesul de urinare este lent, puteți apăsa ușor pe pubis. Presiunea puternică poate provoca ruperea unei bule.

După îndepărtarea întregului conținut al organului, cateterul este îndepărtat încet și cu grijă. Dacă situația este severă, cateterul poate fi lăsat în organism timp de câteva zile. În această perioadă, este necesară verificarea constantă a stării perineului, tratarea lui cu antiseptice și înlocuirea cateterului cu unul curat.

Nu puteți efectua procedura de traumă a uretrei, urethrite acute, prezența de pietre în canalul urinar. În acest caz, efectuați cistostomie. În zona vezicii urinare, străpungeți pielea, se introduce un tub elastic prin puncția prin care curge urina.

Terapia primară a bolii

După îndepărtarea urinei, este posibilă tratarea bolilor cauzale. Dacă se găsesc obiecte străine, acestea trebuie îndepărtate.

Tactica tratamentului urolitiazei depinde de dimensiunea pietrelor, de compoziția lor, de localizare. Pietrele mici netede care pot trece liber prin tracturi urinare pot fi îndepărtate cu ajutorul terapiei conservatoare. Este necesar să se utilizeze diuretice, antispastice pentru ameliorarea durerii. Se recomandă să beți multă apă.

Dacă depozitele sunt mari, efectuați operația. De cele mai multe ori această zdrobire a pietrelor prin laparoscopie sub influența ultrasunetelor sau a laserului. Uneori este necesar să se recurgă la operațiuni deschise, dacă nu pot fi aplicate alte metode de extragere a pietrelor.

Formările tumorale pot fi tratate doar prin intervenții chirurgicale. În cazul tumorilor maligne, se efectuează suplimentar chimioterapie și radioterapie. În prezența formațiunilor mici, benigne, care nu prezintă o tendință de creștere intensivă, ele oferă tactici de observare și monitorizare constantă.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar se efectuează cu ajutorul agenților antibacterieni care acționează în mod eficient împotriva agenților patogeni ai inflamației.

Antibioticele eficiente:

• amoxicilină;
• Tseazolin;
• ofloxacina;
• ciprofloxacina;
• Azitromicina.

Atunci când sunt prescrise factorii neurogenici ai ischuriei, se prescriu agenți care opresc atonia detrusorului vezicii urinare:

• neostigmină;
• atropină;
• Papaverină clorhidrat.

Pentru leziunile tractului urinar prescrieți mai multe grupuri de medicamente:

• hemostatice;
• antibiotice;
• antishock și agenți de detoxificare.

Reflexul tulburărilor de flux urinar poate fi eliminat cu o baie caldă. Sfincterul canalului urinar se relaxează și este mai ușor pentru urină să urineze. Pilocarpina sau Proserin se administrează intramuscular. În interiorul uretrei introduceți 1% Novocain.

Rețete populare și rețete

Medicamentul pe bază de plante nu poate înlocui tratamentul tradițional. Remediile populare facilitează simptomele, promovează eliberarea urinei.

Retete dovedite:

• 15 flori de crin din vale se toarnă 200 ml apă fiartă. Lăsați-o să stea, beți o lingură de trei ori pe zi.
• Dacă nu există o inflamație acută a rinichilor, este util să mestecați fructe de ienupăr.
• 40 de grame de paie de ovaz se toarna un pahar de apa clocotita. Porniți focul timp de 10 minute. Bea 200 ml de trei ori pe zi.
• Se amestecă 1 lingură de conuri de hamei într-un pahar de apă. Bea 1 lingură de 3 ori pe zi.
• Se amestecă fenicul, florile de bumbac, chimen, adonis (1 parte), fructele de ienupăr, semințele de pătrunjel (3 părți). 1 lingură de amestec pentru a insista într-un pahar de apă rece timp de 6 ore. Beți conținutul pe parcursul zilei.

Instrucțiuni de prevenire

Pentru a preveni retenția urinară, se recomandă femeilor:

• timp pentru a diagnostica și a trata infecțiile tractului urinar;
• prevenirea stagnării urinei, urinarea în timp;
• vizitați ginecologul cel puțin de 2 ori pe an;
• mâncați drept pentru a preveni depunerea sărurilor și dezvoltarea urolitiazei;
• ia medicamente numai după cum este prescris de un medic;
• să respecte regimul de băut de cel puțin 1,5-2 litri pe zi.

Video. Specialistul Clinicii Doctorale din Moscova vă va spune mai multe despre cauzele și metodele de tratament ale retenției urinare la femei:

Motivele pentru lipsa de urgenta de a urina

Încălcarea procesului de urinare este o patologie destul de frecventă în domeniul urologiei. De regulă, bărbații și femeile de vârstă înaintată sunt supuși acesteia. Probleme cu urinare sunt observate la copii și tineri, dar nu atât de des. Copilul are probleme urinare, de obicei provocate de structura anatomică a corpului. Tulburările urinare includ retenția urinară, incontinența, durerea în timpul acestui proces și urgența frecventă. Cu toate acestea, toate problemele cu urinarea sunt doar un semnal clar al bolilor grave la nivelul organelor pelvine sau rinichilor.

simptomatologia

Această boală este însoțită de o serie de simptome la pacienți. În primul rând, pacientul cu umplere completă a vezicii urinare dispare nevoia de a urina. O persoană sănătoasă produce aproximativ un litru și jumătate de urină pe zi, cu o frecvență aproximativă de patru până la șase ori pe zi. Prin reținerea urinei, o persoană nu poate să golească complet vezica. De asemenea, caracteristica caracteristică a acestei patologii este durerea în timpul golierii. În timpul sarcinii, femeile suferă de problema golării incomplete a vezicii urinare. Urina la un pacient schimbă culoarea, devine mai întunecată și poate conține și sânge. La simptomele de mai sus se adaugă și stare generală de rău, greață și adesea o presiune crescută.

motive

Motivele pentru care pacientul nu are nevoie de urină, în medicină există mai multe. Ishuria și anuria sunt numele bolilor în care simptomul principal este retenția urinară. Cauzele principale ale acestor boli sunt prezența de pietre sau tumori în uretra, probleme renale și leziuni ale măduvei spinării.

Boli și condiții speciale ale corpului

Atunci când un pacient nu are urinare, medicul își dă seama imediat că motivul pentru aceasta este o boală gravă. Poate fi cancerul urinar, prostatita în formă acută sau hiperplazia în formă benignă. O boală gravă, unul dintre simptomele căruia este lipsa dorinței de a goli vezica urinară și senzațiile dureroase, este o strictura uretra. De asemenea, cauza poate fi pietre în sistemul urogenital. Retenția urinară apare adesea după intervenția chirurgicală în organele pelvine. Cel mai adesea, aceste probleme sunt diagnosticate la femei după operația cezariană. Leziuni la nivelul bustului provoacă, de asemenea, probleme cu golirea uretrei. O asemenea boală ca fimoza se referă, de asemenea, la o condiție specială a corpului, în care pacientul se confruntă cu crampe în timpul urinării.

Video: Aveți probleme cu urinarea

Boli ale sistemului nervos

Boli ale sistemului nervos central sunt adesea însoțite de ischurie. Dacă un pacient are o tumoare sau diferite leziuni în măduva spinării, dificultatea de urinare este un simptom destul de frecvent întâlnit. În acest caz, pacientul nu poate goli uretra, plin de urină. Retenția urinei în același timp este acută (dacă este neașteptată) și cronică (cu o creștere prelungită a patologiei). Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sunt diagnosticați cu alte probleme urinare - incontinență urinară. De asemenea, această patologie este o complicație a unor boli ale creierului.

Tulburări psihice

Multe boli din corpul uman sunt psihosomatice. Dificultățile legate de golirea vezicii urinare nu fac excepție. În tulburările somatice, sunt diagnosticate anomalii funcționale ale organelor interne ale persoanei. Cauza apariției disfuncției urinare este adesea un stres sau un șoc sever în viața pacientului. În medicină, și anume în domeniul neurologiei, există un diagnostic de anurie isterică, dar nu toți lucrătorii medicali și cercetătorii științifici sunt de acord cu el. Deși faptul că retenția urinară, care nu durează mai mult de o zi și jumătate, este cauzată de stres sau epuizare a pacientului, nu este pusă la îndoială.

Încălcarea activității reflexice

Activitatea reflexă a organelor pelvine este efectuată pe nervii pelvieni. Problemele legate de excreția urinei din organism, cauzate de o încălcare a activității reflexe a sistemului nervos, au forma cea mai complicată. Dorința de a urina apare la om la nivelul reflexelor. În cazul încălcării acestei funcții, o persoană simte umplerea vezicii urinare, dar nu o poate goli singură.

Caracteristicile structurii corpului

Structura anatomică a corpului fiecărei persoane are propriile sale caracteristici, care uneori devin motive pentru apariția anomaliilor în funcționarea corpului. Aceste abateri conduc la apariția diferitelor boli la om, de regulă, aceste boli sunt cronice. La bărbați există caracteristici precum îngustarea preputului, prolapsul organelor genitale și starea subdezvoltată a organelor genitale. La femei, problemele de urinare apar în legătură cu endometrioza genitală, inflamația labiilor și deformarea lor ulterioară.

diagnosticare

Dacă pacientul nu simte urgenta de a urina, medicul îl trimite mai întâi pentru un test de urină general dacă pacientul îl poate trece. Cu anurie, pacientul nu este capabil să transmită urină pentru analiză, așa că este trimis să colecteze anamneza. De asemenea, pentru a confirma absența urinei la un pacient, aceștia sunt trimiși pentru examinare cu ultrasunete. De asemenea, când o astfel de patologie este atribuită tomografiei computerizate.

Tratamentul ischuriei și anuriei

Tratamentul acestor boli trebuie prescris de un medic după un diagnostic complet. Anuria are mai multe tipuri, bazate pe un diagnostic precis, tratamentul fiind prescris. În prezența sângerării, prescrieți agenți care o opresc și stabilizați presiunea în vene. Tratamentul ischuriei și anuriei este efectuat, de obicei, într-un spital. Cateterizarea vezicii urinare este adesea prescrisă. Aceasta se face prin introducerea unui cateter în uretra care a fost tratată cu acest antiseptic. În acest caz, auto-tratamentul este strict interzis. Auto-medicația va provoca complicații care vor fi dificil de scăpat.

profilaxie

Metoda principală și cea mai eficientă de prevenire a acestor patologii este tratamentul în timp util al bolilor renale, precum și bolile organelor pelvine. De asemenea, este recomandat să se efectueze examinări periodice la urolog, să se adere la o nutriție adecvată și să se respecte regimul corect de băut.

Video: Retenția urinară: cauze și tratament

101. Retenția urinară acută: primul ajutor. Tipuri de catetere, reguli de cateterizare a vezicii urinare la bărbați și femei.

Retenția urinară acută (AUR) - acumularea urinei în vezică datorită imposibilității de auto-urinare.

Etiologie și patogeneză

hiperplazia benignă și cancerul de prostată;

vezicii urinare scleroza gatului;

urethral stone and rupture;

neoplasmul tractului urinar inferior;

Boli și leziuni ale sistemului nervos central - sistemul nervos central (tumoare, traume, etc.).

Reflexul disfuncției vezicii urinare.

Intoxicații cu substanțe (medicamente hipnotice, analgezice narcotice).

Mecanismele mecanice și dinamice sunt implicate în patogeneza AUR.

La bărbații mai în vârstă, reglarea nervoasă se modifică ca răspuns la o obstrucție infravesicală progresivă (factor mecanic) - tonul celulelor musculare netede ale detrusorului crește, iar hipertrofia detrusorului. Structura histomorfologică a peretelui vezicii urinare se schimbă treptat: elementele musculare se înlocuiesc cu țesutul conjunctiv, se dezvoltă trabecularitatea. Volumul vezicii urinare crește. Procesul se mută la stadiul de decompensare - se dezvoltă hipotensiunea celulelor musculare netede ale detrusorului (factor dinamic).

Într-o astfel de situație, orice factor provocator (hipotermie, consumul de alcool, alimente picante, poziție de ședere prelungită, constipație) cauzează congestie venoasă în pelvis, se extind venele gâtului vezicii urinare, umflarea glandei prostatei, care la rândul său conduce la deformare, uretra (componentă mecanică). Pe fundalul schimbărilor patologice deja existente ale detrusorului, AUR se dezvoltă.

De cele mai multe ori, OZM la persoanele în vârstă se produce după o injecție cu atropină sau cu derivații acesteia, datorită unei scăderi a tonusului detrusor, mai frecvent cu o boală urologică existentă (de exemplu, cu adenom de prostată).

Reflexul OZM este observat mai des după operații, în special la copii, datorită reglării nervoase a detrusorului și a sfincterului vezicii urinare striate. În plus, poate apărea cu leziuni ale perineului, pelvisului și extremităților inferioare, tulburări emoționale severe, intoxicații cu alcool, frică, isterie.

Erori comune de terapie

Auto-medicamente, luând diuretice.

Cateterizarea necorespunzătoare și ineptă și formarea de pasaje false ale uretrei.

În faza pre-sanitară, nu trebuie utilizat un cateter metalic.

Indicatii pentru spitalizare

Spitalizarea urgentă în departamentul de urologie este indicată în următoarele cazuri:

a blocat prima cateterizare;

urethrorrhagia, inflamația acută a uretrei, a organelor scrotală și a prostatei

glandele, leziuni uretrale;

incapacitatea de a ține un cateter (nu puteți face mai mult de 2 încercări);

re-cateterizarea nereușită a vezicii urinare.

Algoritm de ajutor de urgență pentru OZM

Cauzele AUR

Tactica de referință

Cateterizarea vezicii urinare (în absența contraindicațiilor), restaurarea poziției anatomice normale a organelor genitale interne cu prolapsul uterului

Cateterizarea vezicii

Reflex OZM cu ineficiență - pilocarpină 1 ml soluție 1% sau neostigmin metil sulfat (prozerin) 1 ml de soluție 0,05% subcutanat; cu ineficacitate - cateterizarea vezicii urinare

Stimularea reflexă a urinării (irigarea organelor genitale externe cu apă, transfuzia apei de la o navă la alta pentru a crea un efect sonor corespunzător),

Substanța de otrăvire

Cateterizarea vezicii

Pacientul este neliniștit, suferind dureri severe în regiunea suprapubică, nevoia dureroasă de a urina, senzația de distensie în abdomenul inferior.

La bărbații mai în vârstă, AUR se transformă deseori într-o formă cronică și cauzează:

inflamația în tractul urinar (agenții infecțioși pot fi introduși în timpul cateterizării vezicii urinare);

cistita cronică și pielonefrită;

În peretele hipotrofic al vezicii urinare, se dezvoltă refluxul vesicoureteral-pelvian, ceea ce duce la ureterohidronefroză bilaterală și la insuficiența renală cronică.

La intervievare aflați:

modul în care pacientul a urinat înainte de AUR;

ce culoare a fost urina;

dacă a luat medicamente care contribuie la OZM.

Când sunt văzute la pacienții cu fizic astenic, se determină simptomul "mingii" din zona suprapubică. Percuție - un sunet plicticos asupra vezicii urinare. Palparea este dureroasă datorită unei urgente puternice de a urina.

Retenția urinară acută este diferențiată de anurie: cu anurie, nu există urgență pentru urinare, palparea zonei suprapublice nu este dureroasă.

În cazul ischuriei paradoxale, vezica urinară este plină, pacientul nu poate urina singur, dar în același timp, urina este eliberată involuntar prin picături. După ce urina este eliberată de cateterul uretral, scurgerea sa se oprește până când vezica urinară este complet umplută.

Direcțiile principale ale terapiei

Eliberarea urinară urgentă prin introducerea unui cateter elastic.

Contraindicații pentru cateterizarea vezicii urinare:

uretrita acută și epididimita (orhita);

prostatita acuta si / sau abcesul glandei prostatei;

În acest caz, este necesar să se recurgă la puncția vezicii urinare, care se efectuează numai în spitalul urologic sau chirurgical.

Să prescrieți antibiotice pentru prevenirea bolilor inflamatorii ale scrotului și medicamentelor din grupul b-blocante.

Cateterizarea vezicii- Introducerea unui cateter (tubular din cauciuc, plastic sau tub metalic) în uretra și vezică pentru scopuri terapeutice sau diagnostice. Se utilizează pentru evacuarea urinei în timpul retenției urinare acute (cronice și progresive), pentru injectarea medicamentelor în tractul urinar, determinarea capacității vezicii urinare, obținerea urinei pentru cercetarea în laborator, identificarea obstrucției tractului urinar și localizarea obstacolelor etc.. Procedura este contraindicată în procesele inflamatorii acute în canalul musculoscheletic și vezica urinară, deoarece promovează răspândirea infecției.

Diferite tipuri de catetere sunt utilizate:

a) conic cu o gaură, Nelaton;

b) cateterul lui Robinson;

c) cateter fluier-tipouretral.

d) cateterul cu un vârf de măslin.

e) cateter Malecote, auto-blocare, 4x "aripi".

e) cateter Malecote, auto-blocare, 2x "înaripat".

g) cateterul lui Petszer, auto-blocant, este folosit pentru epitostostomii.

h) un cateter Foley cu două căi, un orificiu pentru umflarea balonului în cavitatea vezicii (i), un canal pentru ieșirea urinei (ii).

i) Cateter Foley cu 3 căi, intrare pentru inflamația balonului în cavitatea vezicii (i), canal pentru ieșirea urinei (ii), canal pentru conectarea sistemului de spălare a vezicii urinare (iii).

Procedura se realizează cu respectarea strictă a asepsiei. Spălați-vă mâinile cu săpun și frecați cu alcool. Deschiderea externă a uretrei este tratată cu o soluție de furasilină.

La bărbați, procedura se efectuează în poziția pacientului pe spate, cu picioare ușor divorțate. Cateterul este pre-lubrifiat cu glicerină sterilă sau vaselină (ulei de floarea-soarelui). Penisul este luat cu mâna stângă lângă cap, astfel încât să fie convenabil să se deschidă deschiderea externă a uretrei. Cateterul este introdus cu mâna dreaptă foarte ușor, în timp ce penisul este tras ca și cum ar fi pe cateter. Pacientului i se oferă să respire adânc, la înălțimea inhalării, atunci când mușchii care închid intrarea în uretra se relaxează, continuând să exercite o presiune ușoară, se introduce un cateter. Despre șederea sa în vezică indică eliberarea urinei. Dacă nu se poate introduce cateterul, atunci dacă simțiți rezistență, nu trebuie să utilizați efortul, deoarece Acest lucru poate provoca vătămări grave.

Cateterizarea vezicii urinare la femei, de regulă, nu cauzează dificultăți. Genitalele externe sunt dezinfectate cu soluție de furazinilină, mâinile trebuie spălate cu săpun și alcool înainte de procedură. Degetele mâinii stângi împingând cu ușurință labiile, devin vizibile 2 găuri: partea superioară a acestora - deschiderea uretrei, partea inferioară - intrarea în vagin. Cateterul, lubrifiat cu glicerină sterilă sau parafină lichidă, foarte ușor, fără efort, este introdus cu mâna dreaptă. Apariția urinei este un semn că cateterul se află în vezică. Dacă nu puteți intra în cateter, trebuie să i se spună medicului acest lucru.

Unii pacienți cu boli urologice necesită cateterizare constantă, câteodată de câteva ori pe zi, prin urmare, rudele acestor pacienți trebuie să poată efectua cateterizarea. Uneori, cateterul se află în vezică timp de câteva zile (după intervenție chirurgicală). În acest caz, pentru prevenirea infecției de mai multe ori in vezica urinara printr-un cateter cu o soluție dezinfectantă trebuie spălată în timpul zilei (de exemplu, furatsilina). În primul rând, spălați-vă pe mâini cu săpun și frecați-le cu alcool. Luați o seringă sterilă cu mâini curate (pentru sterilizarea seringilor, consultați secțiunea Injecție). Fără a introduce pistonul în cilindrul de sticlă și să ia cilindru, în partea de jos a sigila deschiderea canulă cu o bucată de bumbac steril sau tifon, din flacon cu furatsilinom se toarnă o anumită soluție în cilindru la ultima etichetă pe ea, ia pistonul și unii să-l introduceți într-un cilindru, iar apoi, ținând mâna dreaptă pistonul și stânga - cilindrul, întoarceți seringa umplute cu canula în sus și cu grijă, deplasând aerul, introduceți pistonul. Un cateter pre-tratat cu furzatilină este luat cu degetele mâinii stângi, cel drept este ținut umplut cu seringă de furatilină. Canula a fost atent împingându-l în cateter (dacă subțire cateter) sau strâns presat la cateter (când un cateter mai gros decât diametrul canulei), soluția a fost administrată lent în vezică. Apoi, seringa este deconectată, soluția injectată este lăsată să iasă și procedura se repetă din nou. În cazul în care un cateter pe termen lung duce la inflamarea uretrei, spălarea cateterului poate fi dureroasă. Apoi, înainte de introducerea soluției de dezinfectare poate fi introdusă în vezică ușor (5-10 mililitri) soluție 0,25-0,5% novocaină (pot fi achiziționate de la formulare farmacii in fiole), cateterul a fost ocluzionată timp de 1-2 minute și apoi spălarea produsului.

După o lungă ședere a cateterului, inflamația uretrei este aproape întotdeauna prezentă (iritarea cu cauciuc, plastic, micro-zgârieturi pe membrana mucoasă). Pentru a preveni apariția complicațiilor, o soluție de furacilină este injectată în vezică înainte de îndepărtarea cateterului și fără a deconecta seringa, cateterul este îndepărtat. După îndepărtarea cateterului este de asemenea utilă pentru mai multe zile pentru a face baie anti cu o soluție slabă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) cristalele se crescute în apă fiartă în oală, se toarnă apă fiartă caldă într-un bazin, a fost adăugată o soluție de permanganat de potasiu (aveți grijă să nu lovi cristalele!) până la culoarea roz deschis și stați într-un castron pentru câteva minute. De asemenea, este posibil să se facă băi similare cu bulion mușețelul, hypericum, salvia (prepararea soluțiilor metoda: 1 lingura de plante la 1 cană de apă, se aduce la fierbere, dar nu fierbe, se lasa sa stea timp de 5 minute). Băile fac de mai multe ori pe zi, cu atât mai des cu atât mai bine.

Disfuncția postoperatorie a vezicii urinare.

Datorită faptului că, după operațiile obstetricale și ginecologice, apar deseori diverse disfuncții ale vezicii urinare, am găsit posibilitatea de a pune această întrebare într-un capitol separat. De asemenea, considerăm oportun să familiarizăm cititorul cu cistita postoperatorie, ceea ce este destul de comun în acest grup de pacienți.

În perioada postoperatorie, disuria nu este doar o urinare mai frecventă și mai dureroasă, ci și în unele dificultăți. Fluxul de urină devine subțire și lent, în funcție de calibrul uretrei și de contractilitatea vezicii urinare. Adesea, acești pacienți efectuează urinare în principal pe spatele lor sau în orice altă poziție atipică.

Tulburările funcției vezicii urinare pot să apară după naștere, în principal patologice, însoțite de operații de livrare, precum și după diverse operații ginecologice.

Disfuncția vezicii urinare în perioadele postpartum și postoperator se datorează doi factori: inflamatorii și neurogenice.

Disfuncția vezicii urinare este temporară, dar poate dura foarte mult timp. L. Gecco și colab. (1975) după extirparea extinsă a cancerului uterin la 216 de pacienți a observat o restaurare completă a funcției vezicii urinare în medie după 24 de zile.

Tulburările funcției vezicii urinare după intervenția chirurgicală radicală pentru cancerul genital sunt adesea severe și apar la aproape fiecare al treilea pacient [Roman-Loper J. J., 1975]. Acest lucru se întâmplă atunci când infecția urinară se dezvoltă cu necrozare tisulară extinsă și formarea ulterioară a stricturilor și fistulelor. P. H. Smith și colab. (1969) a analizat 211 operațiuni Wertheim. Următoarele complicații urologice au fost înregistrate: mai devreme (dificultate la urinare - 45%, infecție urinară - 31%, tulburări neurogenice - 23%, tulburări urinogenetice - 1%); (dificultate la urinat - 22%, incontinență urinară de stres - 39%, infecție urinară - 20%, tulburări neurogenice - 19%).

Disfuncția vezicii urinare poate să apară ca rezultat al hematoamelor intraparietale semnificative, ceea ce confirmă încă o dată necesitatea de a se separa de țesuturile subiacente numai printr-o cale acută.

În perioada postoperatorie, retenția urinei poate să apară, iar timpul de recuperare pentru urinare arbitrară este uneori foarte lung. Se creează condiții pentru dezvoltarea procesului inflamator atât în ​​tractul urinar inferior cât și în cel superior. Medina (1959), pentru a preveni disfuncția neurologică a vezicii urinare, sugerează menținerea unui cateter permanent uretral timp de 15 zile după operație. Este puțin probabil ca o astfel de tactică să fie justificată. Pentru a preveni astfel de complicații, ar trebui să păstreze maxim fibrele nervoase care apar din plexul hipogastric inferior.

Cele mai frecvente simptome ale vezicii urinare, la care pacienții și medicii sunt în primul rând atenți, sunt retenția urinară. Poate fi acut și cronic; cronică, la rândul său, este completă și incompletă.

Retenție urinară acută.

Aceasta este o complicație obișnuită după multe intervenții chirurgicale. Pacientii sunt ingrijorati de dorintele dureroase si inutile de a urina, insotite de dureri in zona suprapubica. Durerile se răspândesc adesea în abdomen, provocând pareză intestinală. Dacă, după operație, pacienții nu pot urina, este necesar în primul rând diferențierea retenției urinare acute cu insuficiență renală acută asociată cu deteriorarea țesutului renal sau cu un obstacol care apare de-a lungul ureterelor. In forma reflexa a retentiei urinare, dupa cateterizarea vezicii urinare, se restabileste urinarea normala, ajuta la restabilirea urinarii voluntare si a managementului activ al perioadei postoperatorii, precum si injectii subcutanate de proserina (1 ml de solutie 0,05%). Cateterizarea vezicii urinare, precum și cistoscopia, ar trebui efectuate în condiții de asepsie cât mai strictă, astfel încât să nu provoace cistita iatrogenică. Cu toate acestea, retenția urinară postoperatorie poate fi persistentă, datorită comprimării uretrei prin hematom, infiltrării sau disfuncției neurogenice a vezicii urinare. Prin urmare, examinarea ar trebui să fie nu numai urologică, ci și neurologică.

Trebuie menționată încă o cauză a disuriei - prezentarea lungă a capului fetal, care strânge gâtul vezicii urinare. De aceea, în timpul travaliului este necesar să se monitorizeze urinarea și, bineînțeles, compoziția urinei.

Retenția urinară acută poate fi de asemenea cauzată de tamponada vezicii urinare cu cheaguri de sânge, hematurie cu intensitate variabilă, care este un semn de leziuni ale vezicii urinare.

Când se utilizează tamponadă pentru eliberarea vezicii urinare din cheaguri de sânge, se recomandă utilizarea unui camion de remorcare, al cărui diametru este egal cu numărul 28-30 pe scara Charriere. În același timp, este posibil să se elimine cheaguri de volum considerabil. După ce vezica urinară este eliberată de cheaguri, este efectuată cistoscopia, ceea ce confirmă prezența leziunilor vezicii urinare, dezvăluirea zonelor de hemoragie, hematoamelor intrahepatice sau perturbarea integrității peretelui. Dacă rănile vezicii urinare nu au trecut, atunci cateterul uretral este lăsat până când sângerarea se oprește, spălând periodic cu soluții calde antiseptice.

În unele cazuri, hematuria trebuie să recurgă la intervenții chirurgicale.

Retenția urinară cronică.

În majoritatea puerperas, funcția vezicii urinare este normalizată, însă încălcările individuale rămân îndelungate. Retenția urinară cronică parțială este cea mai frecventă, cantitatea de urină reziduală variind de la 30-40 până la 500 ml sau mai mult. Retenția urinei duce la hipertrofia vezicii urinare și crește tonul acesteia. Sunt formate trabecule și diverticule și, uneori, diverticule parauretrale.

Pentru implementarea urinării este necesară contracția crescută a mușchilor peretelui abdominal. Pacienții își apasă mâinile, dar chiar și astfel de acțiuni nu sunt întotdeauna de succes. Simptomele de mai sus ar trebui să alerteze medicul cu privire la posibilitatea de retenție urinară cronică. Aceasta este o complicație gravă, deoarece urina reziduală susține procesul inflamator al vezicii urinare și mai târziu afectează rinichii și tractul urinar superior.

Retenția urinară cronică cauzată de trauma obstetrică sau ginecologică trebuie diferențiată de diverticulul vezicii urinare. Acestea se dezvoltă de obicei ca urmare a unui defect congenital al peretelui vezicii urinare, în prezența obstrucției gâtului sau a uretrei. Majoritatea diverticulelor sunt situate pe pereții laterali și posteriori ai vezicii urinare. Cele mai frecvente complicații ale diverticulului sunt infecțiile, pietrele și o tumoare. Dificultatea urinării și retenției urinare sunt simptome constante ale bolii. Diverticulele sunt ușor de diagnosticat folosind cistoscopie și cistografie. Principala metodă de tratament este eliminarea obstacolului de golire a vezicii urinare. Cu toate acestea, multe diverticule, în special mici, dispar. Sunt încă mari diverticule, dar stagnarea urinei scade. Procesul inflamator din vezică este oprit după îndepărtarea lor.

În majoritatea cazurilor, tulburările de funcționare a vezicii urinare sunt rezultatul diferitelor leziuni în timpul tratamentului chirurgical, în special a tulburărilor de inervare. Din același motiv, după operații ginecologice mari, pacienții pierd uneori senzația de umplere a vezicii urinare și nevoia de a urina.

Se întâmplă și urinare rară, când dorința pentru aceasta nu este mai mult de 1-2 ori pe zi.

Retenția urinară, care rezultă din scleroza gâtului vezicii urinare, durează uneori timp de mai multe luni. Acesti pacienti primesc cateterizare intermitenta, ceea ce creeaza conditii pentru dezvoltarea cistitei cronice. Gura ureterolor este adesea implicată în proces, apar refluxuri vesicoureterale.

Polakiurie.

Cistita postoperatorie.

Adesea, după operațiile ginecologice și obstetricale, pacienții dezvoltă cistită, care poate provoca disfuncții ale vezicii urinare de diferite tipuri. Potrivit lui E. Tumanova (1959), din 593 pacienți care au suferit diverse operații ginecologice, 70 (11,8%) au avut cistită în perioada postoperatorie.

Boala se dezvoltă ca urmare a insuficienței asepsiei sau traumei în timpul cateterismului, la care este forțată să recurgă din cauza retenției urinare în perioadele postpartum sau postoperator. Modificările anatomice ale vezicii urinare care apar în timpul sarcinii și nașterii, precum și chisturile ovariene supurative, pelvioperitonita, endometrita etc. contribuie la infecția vezicii urinare. Transmiterea embolică a infecției în vezică este posibilă. Infecția penetrează vezica urinară în diferite moduri: ascendentă, hematogenă și limfogenoasă. În special, infecția pătrunde în vezică din uretra, care conține în mod constant microflora.

Caracteristicile anatomice și fiziologice contribuie, de asemenea, la dezvoltarea cistitei; uretra scurta si larga, proximitatea vaginului si a anusului.

Din punct de vedere patoanatomic, se disting catarrala, hemoragica, foliculara, necrotica, gangrena si multe alte forme.

În patogeneza bolii, o mare importanță se acordă tulburărilor circulatorii locale. Cel mai mare pericol îl reprezintă îndepărtarea uterului pentru cancer sau fibroame, deoarece aceste operații exfoliază vezica urinară. Embriogenetic, acest lucru se datorează generalizării formării vaginului și a triunghiului urinar, precum și prezența anastomozelor vasculare între uter și vezică.

În dezvoltarea cistitei au valori de răcire. Există, de asemenea, cistita antibacteriană cauzată de administrarea de droguri concentrate sau introducerea eronată a substanțelor chimice în vezică (acid clorhidric, acid acetic, alcool, etc.).

Cistita acută.

Principalele simptome ale cistitei acute: tulburări de urinare, durere, modificări ale urinei. Urinare frecvente în timpul zilei și noaptea, cu nevoia de a apărea la fiecare 10-15 minute.

Fenomenele disfuncției se agravează aproape întotdeauna în timpul menstruației și se diminuează după ce se termină. Astfel, funcția vezicii urinare este afectată de aprovizionarea cu sânge a organelor genitale interne.

Împreună cu urinarea crescută, pacienții suferă de dureri care cresc la sfârșitul urinării, deoarece mucoasa este în contact cu vezica urinară, unde sunt încorporate un număr mare de terminații nervoase. Durere radiantă la nivelul bustului, perineului și vaginului.

Urina turbidă cu sânge la sfârșitul urinării. Hematuriria terminală este cauzată de traumatisme ale gâtului vezicii urinare și ale triunghiului urinar. În unele cazuri, hematuria poate fi totală și chiar și cu formarea cheagurilor de sânge, provocând tamponada vezicii urinare.

La pacienții cu hematurie terminală apar simptome de incontinență urinară, care se explică prin creșterea tonusului de detrusor și scăderea funcției sfincterilor. Un debut brusc si o crestere rapida a simptomelor enumerate mai sus sunt caracteristice.

Leziunile pot fi limitate sau difuze, dar nu se extind mai adânc decât mucoasa subepitelială.

Pentru recunoașterea cistitei postoperatorii, cercetarea urinei este de mare importanță, care trebuie să fie întotdeauna efectuată înainte de examinarea instrumentală. Se recomandă investigarea a două porțiuni de urină, deoarece a doua este lipsită de impurități patologice din vagin și uretra. Urina este de obicei acidă și conține un număr mare de globule albe din sânge. Dintre celelalte elemente formate, celulele epiteliale și proteinele sunt detectate în el, dar cantitatea sa nu depășește 1%.

Diagnosticul cistitei postoperatorii nu prezintă dificultăți particulare, însă examinarea ginecologică trebuie să fie precedată de terapie.

În ceea ce privește cistoscopia, nu este recomandat să se facă în caz de cistită acută, dar în caz de cronică este obligatorie.

Pentru a reduce durerea cauzată de reducerea vezicii urinare, prescrieți o cantitate mare de băuturi, antispastice și diuretice. Dieta nu trebuie să conțină alimente iritante și băuturi stimulatoare. Funcția intestinală trebuie normalizată. Băile calde de seamă, lumanari cu belladonna și microcliștri cu antipirină acționează bine. În arsenalul de agenți terapeutici se numără chimioterapia (furagin, negru, 5-NOK), antibioticele - tetraciclină, oxacilină, medicamente antispastice (papaverină, no-spa etc.) și analgezice. După oprirea procesului acut, vezica este instalată cu o soluție de azotat de argint (lapis), pornind de la o concentrație de 1: 5000 și ajungând la 1: 500 etc. Terapia durează în medie 7-10 zile, rezultând scăderea fenomenelor disuririce și normalizarea urinei. Prognosticul este de obicei favorabil. Reabilitarea este completă.

Cistita cronică.

Simptomele cistitei cronice sunt mai puțin intense, dar sunt foarte încăpățânate. Urina este infectată întotdeauna. Împreună cu febră, există hematurie, care apare la sfârșitul urinării. Pollakiuria rămâne deoarece capacitatea vezicii urinare scade datorită implicării stratului muscular în procesul patologic.

Diagnosticul se bazează pe simptomele caracteristice ale bolii, ale modificărilor de urină și ale datelor privind cistoscopia. Datorită faptului că peretele din spate al vezicii urinare este afectat preponderent, pacienții suferă de durere în timpul examinării vaginale.

Cistoscopia este esențială. Aceasta stabilește calea infecției, natura și amploarea procesului. Deoarece mucoasa inflamată este foarte sensibilă la stimuli mecanici și termici, aceasta este uneori efectuată sub anestezie generală. Schimbările în vezică sunt foarte diverse. În perioadele menopauzale și postmenopauză, mucoasa este puternic anemică. O formă de așa numită cistită de col uterin este destul de comună atunci când gâtul vezicii urinare și uretrarea proximală sunt implicate în procesul inflamator. În leziunile difuze, mucoasa are culoare roșiatică și își pierde aspectul strălucitor. Navele nu sunt vizibile, în unele zone vizibile suprapuneri fibrinos și depozite de sare. Educație obișnuită cu termeni speciali: cistita foliculară, granulară și chistică.

Cistita cronică, în special unele dintre formele sale, trebuie deseori diferențiată de o tumoare a vezicii urinare. Biopsia este crucială.

Cistita postoperatorie poate apărea, de asemenea, sub formă de cistită interstițială și gangrenă.

Pacienții care suferă de cistita interstițială sunt îngrijorați nu numai de urinare foarte frecventă și severă dureroasă, ci și de durerea din regiunea lombară ca urmare a deteriorării straturilor profunde și a dezvoltării refluxului renal chistic. Rosin și colab. (1979) sugerează că cistita interstițială este o boală autoimună care este caracterizată microscopic prin infiltrarea de la limfocite, celule plasmatice și mastocite.

Cistita gangrenoasă rezultă din presiunea retroflexului, uterul mărit în timpul sarcinii pe vezică. Se caracterizează prin moartea și respingerea membranei mucoase. Simptome clinice: febră și durere abdominală ascuțită.

Evenimentele disușice severe pot fi cauzate nu numai de cistita postoperatorie, ci și de un simplu ulcer al vezicii urinare (ulcus simplex). Diagnosticul este confirmat de cercetările endoscopice și morfologice. Un ulcer simplu are o formă rotundă, cu un diametru de 15-20 mm, marginile sale sunt uniforme, fundul este strălucitor, circumferința este hiperemic. Există un ulcer simplu în zona triunghiului urinar sau în spatele pliului uterin.

Tratamentul cistitei cronice complexe. Leziunile inflamatorii primare s-au dezinfectat în organele genitale. antibiotice utilizate pe scară largă, preparate nalidixic acide (Negro), sulfonamide, etc. etazol.

În cistita alcalină, urina este acidificată cu clorură de amoniu, se prescriu diuretice: lasix, acid ethacrynic (uregit), hipotiazidă, furosemid. Apele minerale au un bun efect terapeutic: Borjom, Naftusia, etc.

Atunci când se administrează o deficiență hormonală, se administrează estrogeni și le puteți atribui sub formă de supozitoare vaginale.

Dureri de calmare și fenomene disuritice sunt agenții antispasmodici, băi calde, microcliști cu analgezice, instalații în vezica urinară a uleiului de pește, emulsie de sintetomină, soluții de collargol și azotat de argint. Același efect are și metodele balneoaberekticheskie, terapia diatermică și nămol.

Pentru cistita persistentă, se utilizează antihistaminice, blocaje noi, ape termale și pentru ulcere zonele afectate sunt întrerupte cu hidrocortizon. Tratamentul chirurgical este rar folosit. Electro- și chemo-coagularea este prezentată în procesele ulcerative și necrotice, în cistita interstițială, neurectomia sacrală.

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la rezecția vezicii prin înlocuirea segmentului intestinal sau la transplantul de uretere în intestin.

Și, în cele din urmă, sedativele sunt prescrise, deoarece durerile și fenomenele disurite care durează mulți ani, epuizează sistemul nervos al pacienților.

Prognosticul este favorabil pentru acută și unele forme de cistită cronică. Majoritatea pacientilor care sufera de cistita interstitiala, devin cu handicap, cu toate că au existat intervale lucide, dar acestea sunt de scurtă durată.

Prevenirea. Cand postpartum si postoperator cateterizare retenție urinară trebuie efectuată în cele mai stricte condiții aseptice. Este necesară eliminarea bolilor ginecologice care contribuie la dezvoltarea cistitei. Iertarea este recomandat pentru a preveni erori în dieta, expunerea prelungită la frig și exerciții fizice.

Cauzele disuriei după operațiile ginecologice sunt și corpuri străine: intermitența accidentală a vezicii urinare cu ligaturi neabsorbabile, ele constituind baza pentru depunerea sărurilor și formarea de pietre în vezică. Pietrele vezicale la femei sunt rare. Ele nu reprezintă mai mult de 2-3% din toate cazurile acestei boli, care este asociată cu caracteristicile anatomice ale vezicii urinare și ale uretrei. Etiologia pietrelor vezicale la femei este predominant asociată cu intervenții chirurgicale ginecologice sau cu traume în timpul nașterii. Baza pentru formarea lor sunt cusăturile sau organismele străine prinse accidental în vezică, mai puține ori ele sunt de origine renală.

Principalele metode de diagnosticare sunt revizuirea urografiei și a cistoscopiei. Pietrele mici care se află liber în vezică pot fi îndepărtate cu un cistoscop operațional, iar cu pietre semnificative se utilizează cistolitotripsie. În acest scop, este mai bine să se folosească aparatul "Urat-1", puterea curentă fiind de 1000 A, iar durata impulsului este de 2 ms.

Dacă pietrele sunt fixate pe peretele vezicii, ele sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Este impractic să se facă o secțiune vaginală a vezicii urinare, deoarece există riscul de formare a fistulei urogenitale. O secțiune mare a vezicii este destul de justificată, cu impunerea ulterioară a unei suturi orb și lăsând un cateter uretral permanent sau o cateterizare regulată. Am folosit cu succes astfel de tactici de mai multe ori.

În cazurile de cistită severă, este mai justificat să lăsați drenajul vezicii suprapubice.

După rănirea sfincterului vezicii urinare, care apare în special în timpul travaliului patologic, apare incontinența urinară de stres. Această boală rezultă din distrugerea elementelor musculare ale sfincterilor vezicii urinare, care sunt înlocuite cu țesut cicatricial care nu are capacitatea de a închide complet lumenul. Tratamentul cu succes al cistitei postpartum și postoperator contribuie la aflarea cauzelor și la alegerea metodei corecte de tratament.

Astfel, complicațiile urologice de mai sus sunt adesea foarte severe și necesită terapie adecvată și în timp util.

În concluzie, trebuie spus că această problemă, în pofida progreselor înregistrate, rămâne în continuare foarte actuală.