Vezica neurogenică nu este doar o boală, este un întreg complex de patologii ale uretrei, asociate cu leziuni congenitale sau dobândite ale sistemului nervos uman. Esența bolii constă în ieșirea involuntară a urinei prin absența dorințelor reflexe de a urina. Asta este, proporția sistemului nervos responsabil pentru urinare nu funcționează, pacientul pur și simplu nu vrea să meargă la toaletă. Această boală afectează atât copiii, cât și partea adultă a populației.

Patologia este împărțită în hipoactivă (lentă) și, invers, hiperactivă (spastică).
Vezica neurogenă hiperactivă se manifestă atunci când sistemul nervos eșuează în zona de deasupra podului cerebral. În acest exemplu, detrusorul (mușchii sistemului urinar) este prea activ. Vezica urinară nu este capabilă să mențină lichidul în sine. Ca urmare, de îndată ce urina intră în ea, imediat, fără oprire, iese treptat. Un astfel de curs al bolii nu este rareori agravat de cistită, determinând întărirea și micșorarea vezicii urinare. Pentru a-și extinde capacitatea, în multe cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

Disfuncția neurologică hipoactivă a vezicii urinare se dezvoltă datorită unei tulburări a sistemului nervos, mai ales în zona sacrală. Muschii vezicii urinare nu se contractă, sau o fac foarte slab. Reflexul urinar nu funcționează. Datorită urinării necorespunzătoare, se acumulează lichid, crește ureea. Această acțiune are loc, de obicei, fără durere. Oversaturarea vezicii urinare perturbă funcționalitatea sfincterului (o supapă care reglează fluxul de urină spre exterior) și se dezvoltă incontinența.

Presiunea din vezică rămâne extrem de ridicată, astfel încât golirea bazinului renal nu este posibilă. În plus, activarea refluxului de urină în uretere și rinichi cu maturarea proceselor inflamatorii în ele este destul de probabilă.

Cauzele bolii

Există o serie de cauze care cauzează sindromul neurogenic al vezicii urinare. Acestea pot fi boli, diverse leziuni, precum și malformații congenitale ale creierului sau măduvei spinării.

Printre malformațiile cerebrale, motivul pentru formarea bolii poate fi:

• Sindromul Parkinson
• scleroza multiplă
• insultă
• Boala Alzheimer
• neuropatia discirculatorie

Patologiile măduvei spinării, care provoacă adesea boala, sunt:

• spondiloartoz
• Hernia lui Schmorl
• osteocondrozei
• leziuni și rezultate adverse ale procedurilor chirurgicale pe tractul urinar

Simptomele unei vezicii neurogenice

Depinde de forma bolii.

Semnele tipului hiperactiv al bolii includ:

• urgia crescută cu o cantitate foarte mică de urină;
• incontinență (urină instantanee în timpul unei urgențe puternice neașteptate);
• tensiunea excesivă a mușchilor pelvisului până la mișcarea inversă a urinei prin ureter;
• călătorii frecvente la toaletă pe timp de noapte;
• disconfort la urinare.

Hypoactive vezicii neurogenice se manifestă în:

• lipsa dorinței de a urina
• deschiderea necorespunzătoare a vezicii urinare (senzația de plenitudine)
• flux constant de urină slab
• durere in uretra
• excreția urinară ascuțită din cauza disfuncției sfincterului

În acest moment, deoarece acumularea de urină reziduală formează un mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor, infecția vezicii urinare este destul de des efectuată. Se pot forma pietre, în special cu o infecție cronică care necesită introducerea unui cateter staționar.

Vezica neurogenă la copii

Statisticile medicale arată că sindromul vezicii neurogenice afectează aproape 10% dintre copii. Acestea prezintă incontinență urinară, care, cu terapie inadecvată, poate provoca consecințe grave pentru starea sănătoasă a copilului - formarea cistită cronică, reflux vezicoureteral, pielonefrită, nefroscleroză, hipertensiune arterială, insuficiență renală etc.

La copiii și copiii născuți în primele luni de viață, urina este eliberată involuntar. În această etapă, funcționarea detrusorului și a sfincterului, ca regulă, este destul de echilibrată.

În virtutea modului în care copilul crește, odată cu dezvoltarea formei urinare adulte cu 2, 5 - 3 ani, capacitatea vezicii urinare crește de 6 ori, numărul de urinare scade. De la un an și jumătate, majoritatea covârșitoare a copiilor este deja capabilă să simtă plinătatea ureei. Între 3 și 5 ani, copiii sunt capabili să controleze sfincterul și alte mecanisme responsabile pentru declanșarea și stoparea urinării. Din acest motiv, multe exemple de tulburări de urinare apar la vârsta de 3-7 ani.

Disfuncția sistemului urinar la copii este cel mai adesea însoțită de tulburări funcționale de acumulare și golire a ureei fără leziuni neurologice și traumatice prealabile. Această situație necesită organizarea unei examinări aprofundate și a abordării corecte a terapiei.

Cel mai frecvent tip de funcționare defectuoasă a sistemului urinar la copii este un tip hiperactiv de boală. Cauza permisă a patologiei urinare prezentată poate fi numită encefalopatie perinatală, una dintre consecințele acesteia fiind paralizia cerebrală, în care forma spastică a vezicii neurogenice poate fi o singură indicație.

Estrogenul hormonal feminin poate afecta negativ urodynamica din partea superioară și inferioară a sistemului urinar. Acest lucru sugerează că fetele sunt mai afectate de deșeurile de urină decât copiii de sex opus.

Când un copil cu hipertoniu al vezicii urinare încearcă să rămână uscat cu toată puterea, o creștere a presiunii în interiorul vezicii urinare se manifestă în condiții de tulburare a funcției excretoare a urinei în absența relaxării naturale a sfincterului extern. În consecință, urina este capabilă să arunce în uretere și rinichi (reflux). Acest proces servește drept principalul pericol de disfuncții neurogenice în ceea ce privește leziunile secțiunilor superioare ale tractului urinar.

Tratamentul vezicii neurogenice

Este implementat simultan de un neurolog și de un urolog. Tactica vindecării depinde de rezultatele examinării, de severitatea și natura disfuncției ureei, de motivele dezvoltării bolii, de manifestarea tulburărilor tractului urinar asociate și de indicatorii personali ai pacientului.

Aesculapia se utilizează în principal tratamentul medicamentos al vezicii neurogenice. Trebuie remarcat faptul că tipul spastic al vezicii neurogenice este mai ușor de vindecat cu medicamente. Medicamentele utilizate în această situație reduc activitatea mușchilor ureei. Acestea sunt antidepresive, antagoniști ai calciului, alfa-blocante, medicamente care îmbunătățesc calitatea alimentării cu sânge.

Dinamica pozitiva in dezvoltarea bolii poate fi realizata si prin antrenament fizic pentru muschii pelvisului, fizioterapie (stimulare electrica, terapie cu laser, utilizarea ultrasunetelor) si psihoterapie.

Este posibil să se vindece o vezică neurogenă lentă din cauza mișcărilor care antrenează mușchii ureei și a podelei pelviene. Și, de asemenea, prin introducerea regulată a unui cateter în uree și fizioterapie. Utilizarea medicamentelor poate îmbunătăți intensitatea vezicii urinare și poate reduce cantitatea de fluid care rămâne în ea. În acest scop, se utilizează alfa-blocante, simpatomimetice alfa etc.

Ca măsură preventivă împotriva infecțiilor și inflamației sistemului urinar, se utilizează medicamente antibacteriene și se tratează bolile asociate.

Dacă medicamentele, exercițiile de fizioterapie și procedurile fizice nu sunt eficiente și nu dau rezultatul dorit, atunci medicii efectuează o operație endoscopică - scurgerea urinei printr-un cateter (cistostomie). O procedură similară este efectuată în special în prezența refluxului vezicoureteral.

Vezica neurogenică

Vezica neurogenică este un termen folosit pentru întregul complex de tulburări de urinare, care sunt unite de un singur motiv, și anume, întreruperea sistemului nervos, partea care este responsabilă pentru excreția urinei. Ca și în cazul altor boli ale sistemului nervos, poate apărea atât la adulți, cât și la copii.

Cauzele vezicii neurogenice

Cauzele dezvoltării unei vezicii neurogenice pot fi multe. Golirea voluntară voluntară a vezicii urinare are o reglementare pe mai multe niveluri, care implică un număr mare de nervi. Eșecul în orice stadiu al unei reglementări complexe, variind de la stresul experimentat, bolile cerebrale și terminând cu o încălcare a inervației sfincterului vezicii urinare, poate provoca apariția simptomelor unei vezicii neurogenice. Cea mai comună cauză a dezvoltării patologiei la adulți este leziunile și afecțiunile măduvei spinării. Vezica neurogenă la copii, în plus față de aceste cauze, poate fi o manifestare a unei malformații a măduvei spinării sau a tractului urinar, precum și o consecință a traumelor la naștere.

Simptomele unei vezicii neurogenice

Urina are două etape, faza de acumulare și faza de descărcare. În stadiul de acumulare, urina din ureter intră în vezică și se acumulează acolo până când colectează aproximativ 150 ml. După aceea, în mod normal o persoană simte nevoia de a urina, un grup relaxant de nervi ai vezicii urinare este declanșat și o fază de descărcare de gestiune urmează. Tulburările care se manifestă ca vezică neurogenă se pot produce atât în ​​timpul acumulării, cât și în timpul excreției urinei. Există două tipuri de vezică neurogenă, hiperactive și hipoactive (hipertonice și hipotonice).

Pentru vezica urinară hiperactivă specifică:

• Frecvență de urgență cu o cantitate mică de urină excretată;
• Tensiunea musculară puternică a vezicii urinare, uneori chiar determinând urina să se întoarcă de la vezică la uretere (reflux vezicoureteral);
• Urgenta imperativă urgenta de a urina, când brusc există o dorință de o asemenea forță încât pacientul să nu poată purta toaleta;
• Noctură (urinare frecventă în timpul nopții).

O vezică hipoactivă se manifestă în contrast cu absența urinării normale, cu o cantitate totală și chiar plină (cantitatea de urină poate depăși 1500 ml) vezicii urinare.

În plus, un simptom al vezicii neurogenice este lipsa controlului urinar. Aceasta poate fi lipsa urinării mature la copii la acea vârstă când acest reflex ar trebui deja format sau pierderea urinării controlate voluntar la adulți.

Simptomele unei vezicii neurogenice depind în mod direct de locul în care a apărut o eșec în controlul nervos, afectează de asemenea constanța (constantă, periodică, episodică) și severitatea bolii.

Diagnosticul vezicii neurogenice

Diagnosticarea unei vezicii neurogenice începe cu o istorie amplă. Pacientul este încurajat să păstreze un jurnal de urinare timp de câteva zile, notând timpul și cantitatea de lichid consumat. În diagnosticul vezicii neurogenice la copii, se propune ca jurnalul să fie păstrat părinților, în plus, se pare că nu există premise ereditare pentru dezvoltarea acestei boli, precum și istoricul nașterii.

Deoarece simptomele vezicii neurogenice sunt similare cu simptomele tulburărilor de urinare la bolile inflamatorii ale sistemului urogenital, se efectuează o examinare completă a organelor sistemului pentru prezența infecției. Acesta este un test de laborator al urinei folosind diferite teste funcționale (conform lui Zimnitsky, conform lui Nechyporenko, etc.). De asemenea, analizează organele sistemului urogenital utilizând tehnici de imagistică medicală (ultrasunete, RMN, cistoscopie, examinarea cu raze X utilizând substanțe radiopatice) pentru a detecta simptomele inflamației sau anomaliilor în structura tractului urinar. Doar prin eliminarea completă a procesului inflamator, putem vorbi despre vezica neurogenă.

Dacă se constată absența bolilor organelor urinare, efectuați un examen neurologic pentru prezența patologiilor măduvei spinării și a creierului. În acest scop, sunt utilizate diferite metode, inclusiv CT și RMN.

În unele cazuri, chiar și după o examinare medicală completă și amănunțită, nu este posibil să se stabilească cauza vezicii neurogenice, caz în care vorbește despre o vezică neurogenă cu o etiologie neclară.

Tratamentul vezicii neurogenice

Tratamentul vezicii neurogenice constă în terapie medicamentoasă și non-medicament. Tratamentul este efectuat de un urolog sau de un neurolog, în funcție de cauza stabilită a vezicii neurogenice. Vezica hiperactivă reacționează mai bine la terapie. În acest caz, medicamentele sunt prescrise ca o parte medicamentoasă a terapiei, care au un efect relaxant asupra sistemului muscular al vezicii urinare (anticholinergice, adrenoblocatori), precum și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge, ca rezultat al circulației sanguine a spasmului fiind deseori afectată. De la tratamentul non-farmacologic al utilizării vezicii urinare neurogenice, terapia fizică, inclusiv exerciții speciale de antrenament pentru mușchii din podea pelviană, metode de fizioterapie, normalizarea consumului de băut și de dormit. Dacă se stabilesc cauzele psihogenice ale vezicii neurogenice, un curs de psihoterapie dă un rezultat bun.

Tipul hipoactiv al vezicii neurogenice este mai dificil de tratat. Datorită stagnării vezicii urinare, există un risc crescut de a dezvolta leziuni secundare ale sistemului urinar și de a adăuga infecții. Vezica este supra-întinsă, își pierde elasticitatea, urina acumulată îi irită pereții și poate fi aruncată în uretere și de acolo în rinichi, provocând inflamație. Pentru tratamentul vezicii neurogenice cu semne de hipotensiune arterială, medicamentele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator, precum și pentru fizioterapie și metode de antrenare a mușchilor din podea pelvină și vezică urinară. În cazul eșecului tratamentului, este necesar să se ia măsuri pentru deturnarea urinei, pentru care se utilizează cateterizarea vezicii urinare.

În cazul în care tratamentul cu metode conservatoare nu a avut succes, tratamentul chirurgical al vezicii neurogenice este uneori indicat. În funcție de motive, aceasta poate fi o corecție a aparatului nervos al vezicii urinare sau a aparatului plastic al aparatului musculo-ligamentos.

Starea vezicii neurogenice - caracteristicile cursului și tratamentul bolii la femei

Dintre numeroasele boli ale sistemului urinar, vezica neurogenă la femei poate fi numită una dintre cele mai neplăcute și inconfortabile, tratamentul cărora este o condiție lungă și laborioasă, dar necesară pentru funcționarea stabilă a corpului feminin.

Vezica vezicii urinare este numită încălcarea fluxului natural de urinare, în timpul căruia vezica este controlată exclusiv de măduva spinării, pierzând orice legătură cu conștiința umană.

cauzele

În numărul copleșitor de cazuri, cauza dezvoltării bolii constă în tulburări neurologice și boli.

Este eronat să presupunem că o vezică neurogenă este o boală independentă care necesită un tratament ambiguu, deoarece este un sindrom extins, manifestat prin încălcări semnificative ale rezervorului sau acumulator (capacitatea de a acumula urină) și evacuarea sau excreția (capacitatea de îndepărtare a urinei) a funcțiilor organelor.

Modificările concomitente apar pe fondul bolilor sau tulburărilor neurologice și sunt însoțite cel mai adesea de o serie de alte simptome care afectează funcțiile altor organe.

Cauzele patologiei:

1. afecțiuni ale creierului (leziuni, tumori, boala Parkinson, accidente vasculare cerebrale etc.);
2. boli ale măduvei spinării (hernie intervertebrală, leziuni etc.);
3. patologiile sistemului nervos (ca rezultat al diabetului zaharat, intoxicație);
4. malformații congenitale ale măduvei spinării, coloanei vertebrale, organe ale sistemului urinar.
   

simptome

Vezica vezicii neurogenice la femei poate avea simptome persistente și intermitente, mai puțin frecvent episodice. Imaginea clinică este determinată de natura și severitatea tulburărilor neurologice.

Boala are loc în două forme - hipoactive și hiperactive. Luați în considerare simptomele caracteristice fiecărei forme a bolii.

Forma hipoactivă la femei se caracterizează prin:

• absența sau reducerea semnificativă a contracțiilor active ale vezicii;
• cu bule umplute, dificultate sau imposibilitate de golire;
• retenție urinară completă ca urmare a lipsei de presiune intravesicală;
• lenjerie slabă, slabă provocată de încercări semnificative;
• acumularea de exces de urină reziduală (până la 400 ml);
• după urinare senzație prelungită de plinătate a vezicii urinare.

Forma hiperactivă a unui bule neurogenic este însoțită de:

• brusc brusc cu incontinență frecventă;
• îndemnați să se golească când balonul este slab (mai puțin de 250 ml);
• cantitate mică sau absență de urină reziduală;
• dificultatea urinării;
• transpirație excesivă, creșterea tensiunii arteriale, dureri spasmodice la nivelul abdomenului inferior;
• durere în uretra;
• probabilitatea unui act de succes de urinare în timpul stimulării zonelor femurale și pubian;
• prevalența urinării în timpul nopții, adesea falsă.

Boala poate duce la complicații cu simptome similare:

• insuficiență renală cronică;
• hidronefroza secundară;
• cistita;
• urolitiaza;
• pielonefrite.

Distribuția vezicii urinare în orice stadiu este caracterizată nu numai de disfuncția funcțiilor sale, ci și de fenomenele distrofice. Ca urmare, vezica neurogenă este adesea complicată de cistita interstițială, care, mai devreme sau mai târziu, în absența unui tratament adecvat, curge în microcystis (înrăutățirea și uscarea organului).

diagnosticare

Următoarele etape sunt folosite pentru a diagnostica boala:

• istorie;
• teste de laborator pentru infecții și determinarea stării generale a organismului;
• examinarea pentru a identifica anomaliile anatomice;
• examinare neurologică.

O colecție informațională de anamneză include un studiu al unei femei bolnave pentru plângeri, simptome, boli anterioare în perioadele anterioare, prezența rănilor și intervențiilor chirurgicale, obiceiuri proaste, ereditate (boli ale rudelor apropiate).

O femeie este recomandată pentru o perioadă scurtă de timp (câteva zile - o săptămână) pentru a păstra un jurnal de urinare zilnică, în care se observă cantitatea de lichid consumată în timpul zilei și timpul vizitelor la toaletă. Informațiile obținute în cadrul complexului de măsuri vor permite specialistului să determine caracteristicile individuale ale bolii fiecărui pacient specific.

Testele de laborator includ testele de urină generală (determinarea proprietăților chimice și fizice ale urinei și sedimentelor urinare sub microscop) și sângele (analiza celulelor de bază, numărul, forma lor). Printr-un test de sânge biochimic, se determină numărul de produse metabolice din sânge.

Urina este, de asemenea, studiată prin metodele lui Nechiporenko și Zimnitsky (acestea permit detectarea urmelor maladiilor renale și ale tractului urinar, precum și capacitatea rinichilor de a se concentra și excreta urina). Semănat flora de urină vă permite să identificați microorganismele care au provocat inflamație, precum și sensibilitatea la spectrele antibioticelor.

Pentru a identifica anomaliile anatomice, se efectuează un ansamblu de anchete:

• Ecografia rinichilor și a vezicii urinare va arăta locația organelor, va permite evaluarea modificărilor în ele, starea țesuturilor care înconjoară organele și va determina nivelul urinei reziduale;
• complexul de studii urodynamice permite determinarea funcționalității tractului urinar inferior (comportamentul vezicii urinare în timpul umplerii și golire);
• Examenul cu raze X va dezvălui anomalii ale structurii tractului urinar;
• RMN va evalua starea maduvei spinarii si a creierului;
• Cistouretroscopia este o examinare a vezicii urinare prin intermediul unui cistoscop inserat prin uretra.

În cazul stabilirii absenței naturii infecțioase a bolii pentru diagnosticul "vezicii neurogenice" o femeie este trimisă pentru examinare neurologică. Cu ajutorul CT, RMN, specialistul EEG examinează structura craniului și a coloanei vertebrale pentru a identifica patologiile măduvei spinării și ale creierului.

Se întâmplă că, după un set de studii, cauza bolii nu a putut fi stabilită; în acest caz, femeia va fi diagnosticată cu o vezică neurogenă cu etiologie necunoscută (idiopatică), iar tratamentul va fi prescris în conformitate cu acest diagnostic.

tratament

Metodele pentru tratarea unei boli sunt variate: de la schimbarea obiceiurilor comportamentale până la manipularea chirurgicală.

Având în vedere evoluția bolii, specialistul va selecta un regim de tratament, individual pentru fiecare femeie, care constă în combinarea a mai multor metode de influență asupra organelor afectate dintr-un set de măsuri posibile:

• schimbarea obiceiurilor comportamentale - formarea unui mod specific de urinare;
• un act de urinare prin tensiune în abdominale, presiune în abdomenul inferior, stimularea pielii în regiunea părții vertebrale;
• un set de exerciții fizice ca o modalitate de întărire a mușchilor pelvieni;
• terapie prin utilizarea de dispozitive speciale, în care o femeie are ocazia de a urina în anumite momente;
• terapia medicamentoasă, prescris ținând cont de tonul organului urinar (medicamente fie relaxează aparatul de organe, fie sporește tonul mușchilor);
• medicamente care corectează activitatea sistemului nervos;
• fizioterapie (stimularea electrică a zonelor sacre și perineale, expunerea la ultrasunete, electroforeză);
• cateterizarea (procesul de golire apare după introducerea cateterului, poate fi utilizat atât în ​​spital, cât și direct de către femeia însăși);
• intervenția chirurgicală prin manipulări endoscopice poate să elibereze vezica, să-și mărească capacitatea, să elimine refluxul și să instaleze drenajul pentru golire ulterioară.

Diagnosticul stabilit pentru o femeie poate fi complicat de tulburările psihice (depresia, tulburările de somn, sentimentele persistente de anxietate), iar în caz de trimitere tardivă la specialiști sau tratament inadecvat, boala va duce la apariția bolilor auxiliare (cistită, reflux, insuficiență renală).

Videoclipuri înrudite

Despre etiologia și tratamentul vezicii neurogenice:

Simtând disconfort în timpul urinării, observând încălcări ale regimului său, o femeie nu ar trebui să se implice în metode de medicină alternativă și de auto-tratament, dar ar trebui să contacteze imediat un specialist calificat. Cu cât medicul identifică mai devreme cauzele dezvoltării bolii și prescrie tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea unui răspuns favorabil al organismului la terapie.

Cum de a vindeca vezica neurogenă

Dacă o persoană eșuează în performanța sistemului nervos, începe să sufere de tulburări funcționale. Una dintre ele se numește vezică neurogenă. Deja de la vârsta de 2 ani, copilul poate controla procesul de urinare, adică de a suporta nevoia în momentul în care vezica este umplută cu lichid.

Dar dacă un adult sau un copil mai vechi de 3 ani nu este capabil să controleze nevoia, acest lucru va indica disfuncții neurogenice. Boala este la fel la bărbați și femei, cu o mică marjă în direcția sexului mai slab, datorită particularităților structurii sistemului genito-urinar.

Conceptul de disfuncție neurogenă?

Când un pacient începe să sufere din cauza deficiențelor de descărcare, acest lucru se numește disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cea mai obișnuită manifestare a acestei patologii, atât la vârstnici cât și la copii, este incontinența urinară. Partea interioară a vezicii urinare este formată dintr-un epiteliu mucos multistrat special. Sub ea sunt fibrele detrusorului, adică mușchiul neted, care este controlat de cortexul cerebral.

În timpul zilei, corpul începe să se umple cu lichid, întinzând epiteliul mucus. Ca urmare, semnalele vin prin canalele nervoase către cap, după care persoana simte nevoia. Dacă acest proces este perturbat și urinarea apare involuntar, este necesar să se înceapă cercetarea problemei cu ultrasunetele, acestea fiind semne evidente ale vezicii neurogenice.

Cauzele abaterii

Manifestarea patologiei este întotdeauna asociată cu eșecuri în trecerea impulsurilor nervoase către corp. Progresul disfuncției neurologice a vezicii urinare la adulți sau copii mici poate apărea împotriva altor afecțiuni sau poate fi un defect congenital. Dacă abaterile au fost diagnosticate la un copil, acestea ar putea fi următoarele motive:

1. Adesea abaterea este înnăscută sau se formează în timp pe fondul stresului constant.
2. Traumatismul de naștere.
3. Bolile concomitente.

Fiți atenți! Formarea ureei și a celulelor sale nervoase se oprește la vârsta de 2-3 ani, prin urmare, pentru a diagnostica problema mai devreme nu va funcționa. În această perioadă, părinții trebuie să acorde atenție naturii urinării copilului.

Dacă o vezică neurogenă se găsește la bărbați sau femei adulte, motivele pot fi următoarele:

• afectarea funcțiilor sistemului nervos. Acestea includ probleme cerebrale în spate, tumori sau infecții;
• stres constant la locul de muncă și suferință emoțională semnificativă;
• dacă vorbim despre o vezică neurogenă la bărbați, tratamentul ar trebui să înceapă cu eliminarea problemelor cu adenomul de prostată, dacă există;
• hernia spinării;
• activitate fizică constantă sub formă de ridicare în greutate;
• polineuropatia în diverse manifestări;
• vezica neurogenă la femei se poate dezvolta din cauza livrării prelungite, incontinență urinară după naștere;
• modificări degenerative ale uretrei datorate intervențiilor chirurgicale frecvente în organele pelvine;
• boala infecțioasă cronică pe termen lung care afectează oricare dintre organele sistemului urinar;
• utilizarea constantă a pacienților de medicamente psihofarmacologice;
• încălcarea circulației cerebrale;
• malformațiile congenitale ale coloanei vertebrale (disgenesis sacral și ageneză).

Tipuri de patologie

Încălcările asociate cu reglarea ureei se pot manifesta prin tonusul muscular hiperactiv sau slab. Înainte de tratarea vezicii neurogenice, medicii își determină aspectul, pot fi după cum urmează:

1. Giperreflektorny. Aceasta înseamnă că patologia apare din cauza încălcărilor creierului. În acest caz, mușchii netedi sunt în permanență în tensiune, nepermițând persoanei să ușureze nevoia de apariție în timp. Ca urmare, se dezvoltă incontinența, deoarece fluidul nu are capacitatea de a rămâne în interiorul organului. Se poate confrunta, de asemenea, cu complicații cum ar fi cistita, reducerea vezicii urinare și degradarea celulelor sale.
2. Disfuncția disfuncției vezicii urinare a tipului hiporeflex se dezvoltă întotdeauna pe fondul problemelor cu partea sacrală a măduvei spinării. Aici, țesutul muscular, dimpotrivă, nu este activ și este în mod constant într-o stare relaxată. Acest lucru declanșează întinderea fibrei și creșterea organelor, deoarece este umplută cu lichid. Apoi, există probleme cu activitatea sfincterilor și, datorită presiunii puternice, pacientul prezintă semne de incontinență. Dacă vezica urinară este umplută la limită, ea poate provoca, de asemenea, un reflux din urină.

Simptomele care însoțesc boala

Aici situația poate fi diferită, în funcție de tipul vezicii neurogenice. La femei, simptomele apar aproape la fel ca la bărbați, singura diferență fiind natura cursului bolii.

Dacă pacientul suferă de o vezică urinară hiperactivă, simptomele vor fi după cum urmează:

1. Dificil încercând să gol.
2. Incontinenta.
3. Pe timp de noapte, urgente ascuțite.
4. Modificări constante ale tensiunii arteriale.
5. Volumul insuficient sau absența reziduului lichid necesar în uree.
6. Excesiv transpirație.

Dacă pacientul are o formă deosebit de complicată a bolii, este posibil să nu prezinte nicio activitate. În acest caz, trebuie să acordați atenție durerii la nivelul abdomenului inferior și retenției urinare. Un alt tip de anomalie este forma hipoactivă a disfuncției vezicii neurogenice. Tratamentul va avea ca scop eliminarea următoarelor simptome:

• lipsa activității sub formă de contracții ale ureei;
• sentimentul constant că există o cantitate mare de lichid în organ;
• incapacitatea de golire până la sfârșit, chiar dacă nevoia este puternică;
• nici un semn de presiune intravesicală;
• tulpina în timpul miccia.

Care ar putea fi complicațiile?

În unele cazuri, cauza pietrelor în cupele de rinichi va fi o vezică neurogenă. Ecografia, în acest caz, este efectuată ca măsură preventivă pentru a diagnostica prezența pietrelor în timp util. De asemenea, provoacă alte procese inflamatorii în organele sistemului urinar, deoarece urina stagnantă se va întoarce înapoi prin uretere.

Este important! O boală deosebit de periculoasă poate fi pentru copiii mici. Cu un tratament tardiv, vezica neurogenă provoacă probleme serioase în activitatea rinichilor și a întregului sistem urogenital. Cu timpul, unele boli pot deveni cronice.

Este foarte important să acordăm o atenție suficientă factorului psihologic. Dacă copilul dezvoltă o seră, există o mare probabilitate ca abaterea să nu-l lase la o vârstă mai matură.

Metode de diagnosticare a problemelor

Pentru a rezolva pe deplin problema, este necesară diagnosticarea corectă a vezicii neurogenice la femei. Tratamentul se aplică numai după trecerea prin întregul complex de studii, care arată după cum urmează:

1. Biochimie și analiză generală a sângelui.
2. Predați urina pentru a determina tipul de infecție.
3. Testele Nechiporenko.
4. Studiul general al urinei.

Metodele instrumentale de diagnostic includ următoarele:

• raze X;
• RMN și ultrasunete;
• uroflowmetry;
• cistoscopie;
• profilometrie.

Dacă nu există suficiente date pentru a determina cu exactitate vezica neurogenă, tratamentul nu se efectuează până când nu se efectuează o examinare suplimentară a creierului spatelui și capului.

Ce tratament este folosit

Metoda și programul măsurilor terapeutice sunt întotdeauna determinate de mai mulți medici, de un psiholog, de un neurolog și de un urolog. De asemenea, se atrage atenția asupra individualității pacientului și a cauzelor deviației.

De obicei, terapia este efectuată în următoarele moduri:

1. Linkate.
2. Fără medicamente.
3. Medicație.

Aceasta din urmă va însemna că pacientul este prescris medicamente de un astfel de spectru de acțiune, cum ar fi:

• antidepresive (triciclice);
• oxibutinină;
• Kalimin în vezica neurogenă este utilizat pentru a îmbunătăți transmisia neuromusculară;
• antagoniști de calciu;
• subgrupe alfa adrenergice.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă hipoactivă a bolii, tratamentul său va fi mult mai dificil. Pot exista procese inflamatorii suplimentare în rinichi și uretere.

concluzie

Ca măsură preventivă, o persoană trebuie să adere la o alimentație adecvată, să elimine consumul excesiv de alcool și să fumeze. Dezvoltarea patologiei este, de asemenea, influențată de picioarele umede în condiții meteorologice ploioase și de bolile cronice netratate.

Simptomele și tratamentul vezicii neurogenice la adulți

Vezica neurogenică este o afecțiune patologică în care, din cauza tulburărilor sistemului nervos, organismul își pierde capacitatea de a îndeplini funcția excretorie, adică există o întârziere a urinării naturale sau a incontinenței urinare. Apariția nevrozelor vezicii urinare este considerată o problemă obișnuită. O astfel de afecțiune patologică este tratată prin intermediul medicamentelor, intervențiilor chirurgicale și altor intervenții, în funcție de factorul cauzal.

Tipuri de disfuncții neurogenice

Activitatea sistemului urinar este controlată de sistemul nervos. Acumularea și eliberarea urinei are loc la nivelul reflexului. Pereții vezicii urinare sunt acoperite cu un strat mucus, care constă din fibre musculare și nervoase. Ultimul semnal către creier despre umplerea corpului cu urină. În acest moment, persoana are nevoia de a goli vezica.

După urinare, creierul primește un semnal că organul este liber de lichid.

Când vezica neurogenă perturbă trecerea unor astfel de impulsuri și, prin urmare, simptome la bărbați și femei.

În cazul încălcării conductivității semnalelor din creier sau măduva spinării, fibrele musculare (detrusorul), care se află în pereții organului, sunt reduse cu activitate crescută sau scăzută. Pe baza acestui indicator, se construiește o clasificare a nevrozei vezicii urinare. Starea patologică este de două tipuri:

Perturbarea funcționării fibrelor nervoase situate în zona sacră duce deseori la vezica hiporeflexă. Din acest motiv, tonusul muscular redus, rezultând în golirea corpului nu are loc reflex. Ca urmare, procesele descrise duc la o creștere treptată a dimensiunii vezicii urinare pe fondul extinderii zidurilor.

Starea de hiporeflex nu provoacă durere. Cu toate acestea, o scădere a tonusului muscular afectează sfincterii pelvieni, prin urmare, pacienții cu o astfel de tulburare au o excreție necontrolată urinară. În plus, această afecțiune provoacă creșterea urinei în pelvisul renal, în care se dezvoltă procesul inflamator.

Leziunile cerebrale conduc la vezica hyperreflex. Această stare patologică se caracterizează prin faptul că organismul își pierde capacitatea de a reține urina. Ca urmare, pacientul este îngrijorat de nevoia frecventă de a urina, nu datorită patologiilor sistemului genito-urinar.

Pe fundalul unui detrusor hiperactiv al vezicii urinare, cistita severă se dezvoltă adesea. Din cauza acestei patologii, organul se micșorează treptat.

În cazul disfuncției vezicii urinare, un tip neurogenic de perturbare poate provoca retenție urinară. În acest caz, urina se acumulează în organism și este, de asemenea, eliberată necontrolat când se atinge un anumit volum de fluid.

Cauzele nevrozei urinare la adulți

În cazul disfuncției neurologice a vezicii urinare, cauzele dezvoltării unei afecțiuni patologice la adulți și copii sunt înrădăcinate în tulburările congenitale sau dobândite ale SNC. Există mai mulți factori care pot duce la disfuncția neuromusculară a organului.

Cel mai adesea, vezica neurogenă este diagnosticată pe fundalul deteriorării creierului sau a măduvei spinării. Apariția unei afecțiuni patologice poate fi cauzată de următorii factori:

• leziuni la nivelul coloanei vertebrale (fracturi, contuzii);
• comprimarea creierului sau a măduvei spinării;
• o intervenție chirurgicală;
• accident vascular cerebral.

Apariția vezicii neurogenice la femei poate fi cauzată de modificări inflamatorii și distrofice ale sistemului nervos central cauzate de:

• polineuropatie de altă natură;
• encefalomielita diseminată;
• encefalita;
• tuberculomul și alte patologii.

HIV poate duce la disfuncție neurogenă a vezicii urinare.

Trebuie să se înțeleagă că incontinența urinară se dezvoltă atât în ​​bolile neurologice cât și în patologiile inflamatorii ale sistemului urinar. Iar motivele pentru acestea din urmă sunt diferite. În plus, problemele de urinare apar după stres grav.

simptome

Încălcarea vezicii urinare (funcția urinară) perturbează pacientul în mod constant, periodic sau ocazional. Natura imaginii clinice este determinată de gravitatea afectării sistemului nervos, de caracteristicile patologiilor neurologice și de alți factori.

Într-o vezică neurogenă hiperactivă, simptomele sunt de tipul următor:

• urinare frecventă (mai ales noaptea);
• volumul insuficient de lichid rezidual în vezică;
• probleme cu golirea corpului;
• transpirație activă pe timp de noapte;
• secreția necontrolată a urinei;
• tensiunii arteriale.

Forma hiperactivă este caracterizată prin golirea rapidă a vezicii urinare. Urgenta de a urina apare atunci cand corpul este umplut cu mai putin de 250 ml de urina. Aceasta se datorează presiunii înalte din interiorul vezicii urinare. Aceasta din urmă este cauzată de hipertonicitatea mușchilor.

Dacă disfuncția vezicii urinare la femei este combinată cu tulburări neurologice, atunci la acești pacienți se observă eliberarea necontrolată a unei cantități mari de urină. În plus, fluidul este eliberat involuntar în caz de iritare a coapsei și a zonei de deasupra pubisului.

Perturbarea sfincterului pe fondul disfuncției neuromusculare a vezicii urinare duce la următoarele complicații:

• retenție urinară completă;
• eliberarea de urină are loc cu o strângere puternică;
• având senzația de golire incompletă a vezicii urinare.

În forma hipoactivă a disfuncției vezicii urinare la bărbați, pereții se opresc la contractare, ca urmare a faptului că pacientul nu este capabil să se golească chiar dacă organul este umplut. Acest lucru se datorează faptului că în interior nu există presiune necesară pentru a depăși rezistența sfincterului. Ca rezultat, pentru îndepărtarea urinei, pacientul trebuie să împingă din greu. În plus, mai mult de 400 ml de lichid rămâne în vezică după urinare. Dacă, pe fondul scăderii tonusului muscular, peretele se extinde, urina este eliberată involuntar în porții mici.

Adesea, sindromul vezicii neurogenice este însoțit de tulburări neurotice. Acestea din urmă în absența tratamentului sunt decisive.

tratament

Identificarea disfuncției organelor sistemului urogenital care apare cu leziunile sistemului nervos este destul de dificilă. Pentru a exclude bolile care provoacă inflamarea țesuturilor locale, sunt numiți:

• analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei;
• analiza urinei conform nechyporenko;
• un test de sânge pentru detectarea infecțiilor;
• test funcțional Zimnitsky.

Aceste metode de cercetare, în special, permit diferențierea tulburărilor neurogenice cu prostatita la bărbați.

• Ecografia sistemului urinar;
• cistoscopie;
• RMN din pelvis;
• raze X ale tractului urinar utilizând o varietate de instrumente;
• studii urodynamice.

Dacă aceste metode nu au evidențiat prezența leziunilor organelor sistemului urinar, o examinare a creierului și măduvei spinării este efectuată de:

• RMN și CT;
• raze X;
• elektorentsefalografii.

Starea coloanei vertebrale este, de asemenea, evaluată pentru deteriorarea structurii osoase. Este important să se diferențieze tulburarea neurogenă cu hipertrofia prostatei și incontinența urinară de stres caracteristică vârstnicilor.

Tratamentul medicamentos

Tactica tratamentului vezicii neurogenice este selectată ținând cont de caracteristicile încălcării. Forma hiperactive a stării patologice răspunde mai bine la efectul medicamentelor. Cu o astfel de disfuncție neurogenă a vezicii urinare, se folosesc medicamente care contribuie la:

• scăderea tonusului muscular;
• îmbunătățirea circulației sanguine în sistemul urinar;
• eliminarea hipoxiei (lipsa de oxigen).

Pentru atingerea acestor obiective sunt atribuite:

1. Medicamente anti-inerte. Acest grup include "Oksibutinin", "Hyoscin", "Propanthelin".
2. Antidepresive triciclice. Practic, se utilizează imipramină.
3. Antagoniști ai calciului. În lupta împotriva nevrozei vezicii este folosit "Nifeipin".
4. Alfa-blocante. Vezica neurogenă este tratată cu fenoxibenzamină sau fentolamină.

În loc de antidepresive triciclice puteți utiliza "Rexetin" sau analogii acestuia. Spre deosebire de fostul medicament, ultimele medicamente sunt mai bine absorbite de organele digestive și sunt mai puțin susceptibile de a provoca efecte secundare cum ar fi gură uscată și constipație.

Recent, injecțiile de toxină botulinică au fost frecvent utilizate pentru inervația vezicii urinare, cu o întrerupere concomitentă a sfincterului.

Medicamentul se injectează direct în peretele organului sau în canalul ureteral. În locul toxinei botulinice se efectuează și injecții de capsaicină sau rășinăpatoxină. Acest tratament este suplimentat cu medicamente:

• pe bază de acid succinic;
• L-carnitină;
• acidul horkanic;
• Forme de cafea cu vitamine;
• Acid N-nicotinoil-gama-aminobutiric.

O formă hipoactivă de disfuncție este mai dificil de tratat cu medicamente. Cu o astfel de încălcare, apar procese congestive care creează condiții favorabile pentru aderarea unei infecții secundare și dezvoltarea patologiilor concomitente ale organelor pelvine. În forma hipoactivă, este imposibil să se efectueze numai tratament medicamentos. Pacientul trebuie să asigure golirea regulată și completă a vezicii prin exerciții speciale și alte tehnici.

Scopul tratării acestui tip de tulburare este de a obține următoarele rezultate:

• creșterea motilității peretelui;
• restaurarea volumului de organe și urină reziduală.

Pentru atingerea acestor rezultate se aplică:

• distimină de bromură;
• aceclidine;
• galantamina;
• clorură de betanil.

Dacă este necesar, tratamentul este suplimentat cu blocante alfa-adrenergice (fenoxibenzamină, diazepam, baclofen) și simpaticomimetice alfa, dacă există cazuri de urinare involuntară.

Pentru a preveni aderarea unei infecții secundare la care predispun procesele congestive din pelvis, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pacienților cu disfuncție neurogenă a organului sistemului urinar.

Dacă rezultatele diagnosticului au arătat că afecțiunea patologică este cauzată de tulburări nervoase, tratamentul este suplimentat cu preparate sedative pe bază de plante:

• tinctura valeriană;
• rădăcina mamei și altele.

În cazurile mai severe, sunt prezentate barbiturice, înlocuind o pilula de dormit.

Metoda psihoterapeutică

Într-o vezică neurogenă, tratamentul prin tehnici psihoterapeutice poate fi fundamental dacă motivul condiției patologice constă în tulburări psiho-emoționale. Abordarea în această situație este selectată ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Atunci când disfuncția vezicii urinare este tratată cu diferite tactici. Metodele psihoterapeutice sunt concepute pentru a identifica adevărata cauză a dezvoltării stării patologice și pentru a corecta factorii provocatori prin înlocuirea percepției negative cu cea pozitivă. De exemplu, dacă o motilitate a organelor afectată are loc într-un tip neurogenic și problema este cauzată de stres sever, psihoterapeutul dirijează eforturile de calmare a pacientului, restabilind astfel sistemul său nervos.

În cazul disfuncției vezicii urinare, se utilizează, de asemenea, tehnici de relaxare în tratament. Această abordare este concepută pentru a învăța pacientul să se relaxeze independent, reducând senzația de anxietate.

Trebuie remarcat faptul că dificultățile cu urinarea apar adesea din cauza incapacității unei persoane de a se goli într-o anumită situație. Această problemă se află, de asemenea, în atitudinile psihologice. Puteți face față cu astfel de încălcări.

Pentru a face acest lucru, trebuie să găsiți persoana de lângă care pacientul nu suferă disconfort. Apoi, pacientul trebuie să-i ceară prietenului să stea lângă toaletă. Pacientul trebuie să elibereze parțial vezica și să se oprească pentru câteva minute. Apoi procedura se repetă și prietenul se mută treptat mai aproape de toaletă. În viitor, metoda ar trebui încercată în locuri publice.

Această abordare este utilizată dacă pacientul are o teamă de incontinență a urinei și nevoia frecventă de a urina. Tratamentul prin metoda descrisă trebuie efectuat în medie la fiecare 2 zile, evitând gândurile negative.

În cazuri extreme, dacă psihoterapia nu dă rezultate pozitive, este prescrisă o intervenție chirurgicală.

Metoda este selectată pe baza formelor de tulburări patologice. Dacă vezica neurogenă este hipotomizată, peretele său este excizat. Tulburarea de hiperreflex este tratată cu rezecția sfincterului, reducând astfel nivelul de rezistență al acesteia din urmă.

În plus, dacă este necesar, instalați drenajul cistostomiei. Acesta din urmă asigură eliminarea normală a urinei.

Fizioterapie și terapie exerciții

Indiferent de tipul de încălcare, metodele care determină modul de tratare a vezicii neurogenice sunt selectate pentru a restabili funcția organului și a elimina simptomele asociate. Fizioterapia în acest caz ne permite să rezolvăm ambele probleme.

Tratamentul nevrozelor vezicii urinare se efectuează utilizând următoarele metode:

1. Electroforeza cu anticholinergice. O soluție de 0,03% de Platyfillin, soluție 0,1% de Atropine sau soluție 0,2% de Euphyllin este utilizată. Pentru vindecare reușită, aveți nevoie de până la 10-12 sesiuni de electroforeză.
2. Aplicații parafinale. Elimină spasmul și promovează relaxarea musculaturii netede. Tratamentul cu aplicații se efectuează pentru 10-15 proceduri.
3. SUA. Procedura îmbunătățește alimentarea cu sânge a sfincterului și a fibrelor musculare.
4. Tratamentul diadynamic. Metoda este utilizată pentru încălcarea tipului de hiperreflex. Procedura vă permite să restabiliți contracția reflexă a mușchilor sfincterilor.
5. Terapie SMT. Restaurează funcția contractilă a sfincterului.
6. Galvanizare. Metoda este utilizată pentru a restabili fluxul sanguin în structurile subcortice ale creierului. Procedura se efectuează la fiecare 2 zile.
7. Radiații ultraviolete. În timpul procedurii, medicul are un efect asupra zonei sacre sau a feselor.
8. Peloidotherapy. Metoda implică aplicarea de movile de turbă. Această abordare este utilizată pentru a stimula glandele suprarenale.

În caz de tulburări nervoase, se aplică electroterapie sau un guler galvanic. Ambele abordări pot reduce excitația creierului.

Dacă disfuncția vezicii urinare este cauzată de o scădere a tonusului muscular, un complex de terapie cu exerciții fizice este deseori desemnat pentru a le restabili. Pentru a întări fibrele pelvine, femeile sunt sfătuite să efectueze în mod regulat exerciții Kegel. Pentru a restabili tonusul musculaturii netede, este necesar să solicitați și relaxați periodic mușchii care susțin organele interne.

Tratamentul remediilor populare

Tratamentul specializat al disfuncției vezicii neurogenice cu remedii folclorice nu se efectuează. Medicamentele din plante sunt folosite în cazurile în care încălcarea este cauzată de tulburări psihice.

În tratamentul vezicii neurogenice se folosesc în principal remedii pe bază de plante care au un efect sedativ. În forma hipoactivă, este permisă administrarea frunzelor de cacao, ceea ce accelerează excreția urinei. În cazul incontinenței urinare, se recomandă următoarele:

• suc de morcovi;
• creează decoct;
• semințe de mărar;
• salvie.

Vindecarea ierburilor este de asemenea folosită pentru a preveni și a suprima activitatea microflorei bacteriene din vezica neurogenă. În acest caz, decocturile de ajutor de musetel.

Indiferent de simptomele și tratamentul unei afecțiuni neurogenice, se recomandă ca pacientul să ajusteze aceste rații zilnice pentru astfel de afecțiuni. Din meniu trebuie excluse:

• băuturi carbogazoase;
• ceai și cafea puternice;
• prăjite, sărate și afumate.

Alimentația alimentară contribuie la restabilirea proceselor metabolice și a mușchilor netezi ai organelor pelvine, normalizând astfel procesul de urinare.

Posibile complicații

Cursul hiperreflexiei vezicii urinare dă următoarele complicații:

• hidronefroza secundară;
• urolitiaza;
• insuficiență renală cronică;
• cistita;
• pielonefrite.

La bărbați, funcția reflexă afectată a vezicii urinare, care provoacă procese stagnante, provoacă prostatită și scleroza prostatică.

Îmbătrânirea organului urinar însăși este posibilă.

Vezica neurogenică este o stare patologică periculoasă în care există o încălcare a funcției urinare. Metodele moderne de tratare a acestor tulburări nu dau un efect de durată. Prin urmare, este important să se efectueze în mod regulat măsuri preventive pentru a reduce influența factorilor provocatori.