Într-o situație în care tratamentul medical tradițional al unui număr de patologii nu duce la rezultatul dorit, nu ameliorează starea pacientului, metodele de terapie eferentă (sau detoxifiere extracorporală) ajung la ajutor, dintre care plasmefereza este principala. Esența acestei intervenții este de a elimina o parte din sângele pacientului din fluxul sanguin, de a elimina toxinele și de alte substanțe inutile organismului din acesta și apoi să-l returneze înapoi în sânge.

Există 2 tipuri principale de plasmefereză - donator și terapeutic. Esența primei este de a lua plasma de la donator și apoi să-l utilizați în scopul propus. Al doilea este efectuat cu scopul de a trata o serie de boli diferite. Este vorba despre plasmefereza terapeutică - tipurile, indicațiile și contraindicațiile privind utilizarea, procedura procedurii, precum și posibilele reacții adverse și complicații vor fi discutate în articolul nostru.

De ce corpul are nevoie de sânge

Sângele este unul dintre organele corpului și animalelor. Da, acest organ este lichid și circulă prin vase speciale, însă sănătatea sa este importantă pentru organism, la fel de mult ca și sănătatea ficatului, a inimii sau a altor structuri ale corpului nostru.

Sângele constă din elemente de plasmă și uniforme (eritrocite, leucocite, trombocite), fiecare realizând anumite funcții. De asemenea, sângele conține diferite substanțe dizolvate în acesta - hormoni, enzime, factori de coagulare, proteine, complexe imune circulante, produse metabolice și altele. Unele dintre ele sunt fiziologice pentru organism, în timp ce altele (de exemplu, colesterolul) duc la apariția bolilor.

Plasmafereza va ajuta la scăderea sângelui și, prin urmare, a întregului corp, de la substanțe periculoase pentru sănătatea sa.

Efectele plasmeferezei și tipurile de proceduri

Plasmafereza nu este magică, nu este capabilă să readucă corpul la tinerețe și să-l vindece de toate bolile, ci efectele acestei proceduri, facilitează cursul unor boli și, fără îndoială, îmbunătățește starea pacientului.

1. În timpul sesiunii de plasmefereză, o parte din plasmă este eliminată iremediabil din fluxul sanguin. Împreună cu aceasta se elimină de asemenea și diverse substanțe patogene, de exemplu, toxinele bacteriilor, virușilor, complexelor imune circulante, produse de degradare a eritrocitelor, colesterol, produse metabolice și altele.
2. Înainte de a returna celulele sanguine în sânge, acestea sunt diluate cu soluție salină, glucoză și înlocuitori de sânge la volumul dorit. Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce riscul formării cheagurilor de sânge.
3. Ca urmare a îndepărtării unui anumit volum de plasmă, sunt activate multe reacții fiziologice ale corpului, rezistența la efectele factorilor de mediu nefavorabili crește.

În ceea ce privește clasificarea, în primul rând plasmefereza este împărțită în materiale non-hardware și hardware. Tehnicile fără hardware nu prevăd utilizarea unor dispozitive speciale. Ele sunt destul de simple și accesibile din punct de vedere financiar pentru mulți, cu toate acestea, ele permit să curăță doar o cantitate mică de sânge, au un risc crescut de infecție și alte complicații. Plasmafereza aparatului se realizează folosind dispozitive speciale. Metodele sale principale sunt:

• filtrare sau membrană (sângele trece prin filtre speciale care permit părții sale lichide - plasmă și elemente de formă reținute);
• centrifugal (sângele pacientului intră în centrifugă, ca rezultat al rotirii cărora plasma de sânge și elementele sale sunt separate unul de celălalt; celulele se amestecă imediat cu soluțiile de înlocuire a sângelui și se reîntorc în sânge);
• cascadă sau filtrare în plasmă prin filtrare dublă (această metodă implică trecerea sângelui prin filtre de 2 ori, prima reține celulele, iar a doua - moleculele mari).

Un alt tip de procedură este crioplasmafereza. Sângele este filtrat, plasmă separată este înghețată la -30 ° C, în timpul următoarei sesiuni este încălzită la + 4 ° C, centrifugată și apoi reintrodusă în corpul pacientului. Această metodă vă permite să economisiți aproape toată proteina din plasmă, dar este utilizată numai pentru indicații stricte.

Indicatii si contraindicatii pentru plasmafereza

Această procedură nu ar trebui să fie metoda inițială și unică de tratament. Se utilizează numai în combinație cu opțiunile de tratament pentru medicamente și alte opțiuni de tratament, și numai atunci când aceste metode s-au epuizat, nu au condus la niciun rezultat pozitiv.

Indicatiile pentru plasmafereza sunt:

• boli ale sistemului cardiovascular (virale, miocardită autoimună, boală cardiacă reumatică, vasculită sistemică, ateroscleroză și altele);
• patologia sistemului respirator (astmul bronșic, granulomatoza lui Wegener, alveolita fibrosoasă, hemosideroza etc.);
• boli ale tractului digestiv (boala Crohn,
• ulcerativă, encefalopatie hepatică și altele);
• afecțiuni endocrine (diabet zaharat, insuficiență suprarenală);
• boli ale tractului urinar (glomerulonefrita autoimună, pielonefrită severă, cistita și alte boli infecțioase, insuficiență renală cronică, sindromul Goodpasture, leziuni renale secundare în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv);
• boli sistemice de țesut conjunctiv (dermatomiozită, sclerodermă, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, artrită psoriazică și altele);
• patologia pielii (psoriazis, herpes, pemfigus, toxicodermă);
• boli de natură alergică (urticarie acută sau cronică, angioedem, polinoză, dermatită atopică, căldură, alergii la frig și altele);
• boli ale sistemului nervos (boli infecțioase cronice, scleroză multiplă și altele);
• boli oculare (retinopatie diabetică și altele);
• otrăvire cu diverse substanțe chimice la locul de muncă și la domiciliu, inclusiv supradozele de droguri;
• sindromul de hungover;
• în timpul sarcinii - insuficiență placentară, boli ale mamei de natură autoimună, conflict rhesus.

În unele cazuri, plasmafereza nu este recomandată. Contraindicațiile absolute pentru această procedură sunt:

• sângerare continuă;
• boala cerebrală severă (accident vascular cerebral și altele);
• insuficiență cardiacă, hepatică, renală în faza de decompensare;
• tulburări neuropsihice acute.

Există, de asemenea, contraindicații relative, adică acele condiții pe care este de dorit să le eliminați (compensare) înainte de schimbul de plasmă, dar dacă este absolut necesar, numai prin decizia unui specialist, această procedură poate fi realizată cu ei. Acestea sunt:

• tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• tulburări ale ritmului cardiac;
• leziuni ulcerative ale organelor din tractul digestiv (stomac, intestine);
• conținut redus de proteine ​​în plasma sanguină;
• boli infecțioase acute;
• perioada menstruației la femei.

Efectuarea plasmeferezei în aceste condiții este asociată cu un risc crescut de agravare a acestora - dezvoltarea unor aritmii cardiace mai severe, scăderea tensiunii arteriale, sângerarea și așa mai departe. Medicul în astfel de situații trebuie să acorde o atenție sporită stării pacientului și să ia măsuri pentru a-l stabiliza.

Trebuie să fiu examinat?

De fapt, plasmafereza este o intervenție chirurgicală, pentru care există atât indicații cât și contraindicații. Pentru a detecta aceste condiții înainte ca pacientul să înceapă tratamentul cu această metodă, pacientul trebuie examinat. Acesta include:

• examinarea de către un terapeut sau de un medic de profil diferit, care include măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea altor indicatori importanți ai corpului;
• un test clinic de sânge (pentru a diagnostica în timp util un proces inflamator acut sau cronic sau alte boli grave);
• testul de sânge pentru glucoză (inclus în lista de examinări obligatorii pentru fiecare pacient, vă permite să diagnosticați diabetul zaharat și la pacienții cu diagnostic confirmat - pentru a controla nivelul zahărului din sânge);
• o coagulogramă (pentru a evalua indicatorii sistemului de coagulare a sângelui, detectarea unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge sau hemoragii crescute);
• test de sânge pentru Wasserman sau RW (aceasta este, de asemenea, o metodă de diagnosticare obligatorie, care permite detectarea sau eliminarea unei astfel de patologii neplăcute ca sifilis);
• analiza biochimică a sângelui cu determinarea nivelului de fracții de proteine ​​din acesta (vă permite să diagnosticați hipoproteinemia, care este o contraindicație relativă la exploatarea schimbului de plasmă);
• ECG (vă permite să evaluați activitatea inimii).

La discreția medicului, alte metode de examinare pot fi prescrise pacientului, confirmând necesitatea plasmeferezei sau, dimpotrivă, excluderea acestei metode de tratament pentru un anumit pacient.

Metodologia

Plasmafereza este una dintre opțiunile de intervenție chirurgicală în corpul uman. De aceea, ar trebui să se facă nu oricum, nu la prânz, ci după o examinare completă, în birouri special amenajate, în condiții apropiate de cele din camera de operație.

În timpul procedurii, pacientul se culcă sau se întinde pe spate pe o canapea obișnuită sau într-un scaun special. Un ac sau un cateter special se introduce în venă (de regulă, în zona cotului cotului), prin care se obține sânge. Majoritatea dispozitivelor moderne pentru plasmefereza asigură instalarea acelor dintr-o dată în 2 mâini - prin primul sânge se va părăsi corpul și se va introduce dispozitivul, prin cel de-al doilea - în același timp revenirea la sânge.

După cum este descris mai sus, sângele, care trece prin aparat, este împărțit în diferite moduri în fracțiuni - plasmă (partea lichidă) și elemente în formă. Plasma este eliminată, suspensia celulelor sanguine este diluată cu soluție salină, soluții de glucoză și clorură de potasiu, reopoliglucin, albumină sau plasmă donator (care, apropo, este utilizată foarte rar și în conformitate cu indicații stricte) la volumul dorit și injectat înapoi în corpul pacientului.

Timp de 1 sesiune de la 1 la 2 ore. Aceasta depinde de metoda de plasmefereză folosită și de starea pacientului. Cantitatea de sânge "alergată" prin dispozitiv pentru o sesiune variază și este determinată individual prin calcularea programelor speciale de calculator și a unui specialist care prescrie și efectuează un tratament.

În tot timpul efectuării plasmeferezei, medicul rămâne lângă pacient, monitorizând îndeaproape starea sa generală și starea de sănătate, urmărind tensiunea arterială, rata pulsului, nivelul de oxigenare a sângelui și alți parametri importanți ai activității corpului său. În cazul apariției complicațiilor, el, desigur, îi asistă pe pacient.

Câte proceduri de plasmafereză are nevoie de un anumit pacient este determinată individual. Cursul tratamentului depinde în primul rând de boala care se presupune a fi tratată prin această metodă, precum și de răspunsul individual al pacientului la tratament. De regulă, aceasta include de la 3 la 12 sesiuni.

complicații

Cu o abordare profesională și responsabilă a unui specialist care efectuează plasmefereza asupra muncii lor, cu o examinare completă a pacientului, folosind echipamente moderne de înaltă calitate, procedurile sunt bine tolerate de către pacienți, iar situațiile neplăcute se întâmplă extrem de rar. Cu toate acestea, deoarece fiecare organism este individual, este imposibil să se prevadă complet reacția sa la plasmefereză - în unele cazuri apar complicații. Cele mai importante sunt:

• reacții alergice până la șoc anafilactic (de regulă se dezvoltă ca răspuns la introducerea în sânge a plasmei donatoare sau a medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge);
• hipotensiune arterială (scăderea bruscă a tensiunii arteriale, apare atunci când un pacient îndepărtează simultan din sânge o cantitate mare de sânge);
• sângerare (se dezvoltă ca urmare a depășirii dozei de medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sângelui);
• formarea cheagurilor de sânge (sunt rezultatul unei doze insuficiente de medicamente de mai sus, cheagurile de sânge se răspândesc prin sânge și se înfundă în vase cu diametru mai mic, înfundându-le, aceste condiții fiind extrem de periculoase pentru viața pacientului);
• infecția cu sânge (se întâmplă atunci când regulile de asepsie sunt încălcate în timpul plasmeferezei, mai des cu tehnicile ne-instrumentale ale acestei proceduri, hardware-ul fiind extrem de rar);
• insuficiență renală (se poate dezvolta dacă se utilizează plasmă donatoare ca înlocuitor de sânge, este o consecință a incompatibilității acestuia cu sângele unei persoane care primește plasmefereza).

concluzie

Plasmafereza este una dintre metodele medicinale eferente utilizate astăzi cel mai frecvent. În timpul procedurii, sângele pacientului este îndepărtat din fluxul sanguin, intră în dispozitiv, acolo este împărțit în două fracțiuni - lichide (plasmă) și elemente în formă. Plasma cu substanțele patologice conținute în ea este îndepărtată, celulele sanguine sunt dizolvate cu înlocuitori de sânge și reintroduse în sânge.

Această metodă de tratament este auxiliară, este utilizată numai atunci când alte metode s-au dovedit ineficiente, le completează. Mulți oameni cred că plasmafereza este aproape o metodă magică de vindecare, care va salva organismul de problemele care s-au acumulat în el de zeci de ani și poate fi chiar folosit ca metodă preventivă. Din păcate nu. Există anumite indicații pentru efectuarea acesteia și medicul este puțin probabil să vă recomande acest lucru, dacă nu au fost încercate alte tratamente neinvazive. Totuși, plasmefereza este o procedură chirurgicală care necesită o pregătire și poate duce la apariția complicațiilor.

Cu toate acestea, în funcție de indicații, plasmafereza este foarte eficientă și poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului doar în câteva sesiuni.

TVK, experții vorbesc despre plasmafereză:

Plasmafereza: beneficiile și răul

Schimbul de plasmă din sânge este folosit pentru a scăpa de toxine sau pentru a reduce numărul altor componente, de exemplu, celulele roșii din sânge, trombocitele, leucocitele. Filtrarea mecanică poate fi atât terapeutică, cât și donator. În primul caz, după curățare, sângele este returnat pacientului, în al doilea rând, este înghețat pentru depozitare temporară.

În scopuri terapeutice, plasmefereza este recursă, dacă este necesar, pentru a elimina rapid intoxicația, procesele inflamatorii, normalizarea metabolismului, atunci când este necesar să se mențină o anumită compoziție sanguină sau să se creeze una înainte de intervenție chirurgicală.

Care este procedura?

Răspunzând la întrebarea cu privire la ceea ce este plasmefereza, trebuie remarcat faptul că este semnificativ diferită de hemosorbție, care este de asemenea folosită pentru purificarea sângelui. În timpul plasmeferezei se colectează și se împarte în fracții, în timpul celei de-a doua proceduri, tratamentul se efectuează cu ajutorul sorbentului.

Există plasmafereză terapeutică și donator. Primul este utilizat pentru a normaliza starea pacientului în diferite condiții acute și cronice.

Sângele colectat este subdivizat în elemente uniforme (leucocite, trombocite, eritrocite) și plasmă, constând din soluții de sare, proteine ​​și alți compuși.

După curățare, pacientul este turnat înapoi lichidul lipsă, înlocuind partea "murdară" deteriorată. Procedura donatorului implică colectarea și stocarea plasmei pentru administrarea ulterioară la persoanele aflate în dificultate.

În ansamblu, sarcina este de a normaliza volumul componentelor sanguine circulante, de a elimina toxinele, produsele de paracoagulare, mediatorii inflamatori, de a transporta elementele de coagulare care lipsesc în organism și imunoglobulinele.

efect

În cursul (de la 2 la 6 sesiuni), pacientul simte o îmbunătățire semnificativă a stării sale. Acest lucru se explică prin faptul că, odată cu normalizarea compoziției sângelui, organele încep să funcționeze mai bine, alimentând numai pe un mediu sănătos.

În plus, atunci când se curăță corpul, se produce un răspuns și se mobilizează mobilizarea defensivă, cu alte cuvinte imunitatea este sporită.

Cum este procedura

În timpul tratamentului, se recomandă efectuarea a cel puțin 3 sesiuni. În prima etapă, sunt eliminate numai substanțele care circulă în stare liberă prin sânge. În cel de-al doilea produs fluid intracelulare devine disponibil. Și în a treia sesiune, toți agenții patogeni ai celulelor sunt eliminați.

La un moment dat se poate elimina un sfert din volumul total de plasmă, din cantitatea totală de sânge va fi a opta parte. Cantitatea exactă este determinată de greutatea și vârsta pacientului.

Etape de

Plasmafereza poate fi efectuată fie prin 1 sau 2 catetere.

Diferența esențială constă în faptul că, în primul caz, o primă mică este colectată mai întâi, apoi curățată și apoi substanța tratată este returnată. În a doua variantă, procesul este continuu, sângele este colectat printr-un cateter și imediat administrat înapoi prin cel de-al doilea în cealaltă mână.

1. Aportul presupune pomparea unui anumit volum de sânge împreună cu toate toxinele, virușii, bacteriile, colesterolul și elementele formate. În acest caz, pacientul este conștient, într-o poziție așezată sau semi-așezată. Cateterul este instalat în vena ulnară.
2. Sângele este împărțit în fracțiuni, care trece prin dispozitiv.
3. Plasma este complet evacuată, iar suspensia rămasă este saturată cu soluție salină, glucoză, clorură de potasiu, albumină, reopoliglicină.
4. Amestecul rezultat este livrat înapoi pacientului.

Tipuri și clasificare

Conform metodei de execuție alocați hardware și tip discret. La destinație există un tip terapeutic și de tip donator.

Potrivit metodei de procesare a plasmeferezei pot fi:

• Centrifugal sau gravitațional. Aparatul hemofenic la viteză mare de rotație a tamburului împarte sângele în fracțiuni. Deoarece această metodă dăunează foarte mult celulelor, este foarte rar utilizată.
• Membrană sau filtrare în plasmă. Ea nu are practic contraindicații și necesită un timp minim, celulele nu sunt deteriorate în timpul procesului de curățare. Aplicați aparatul cu pori de filtrare.
• Sedimentarea sau metoda de sedimentare. Se referă la cele mai ieftine și rareori utilizate. Sângele în acest caz nu este supus procesării hardware și apăra doar o anumită perioadă de timp. Această metodă nu permite curățarea unor volume mari, astfel încât gama de aplicații este mică.
• Cascade plasmefereza. Este indicat pentru afecțiunile severe ale pacienților autoimune și este utilizat și în chirurgie și resuscitare. Principala diferență este metoda dublă de curățare. Mai întâi, filtrați partea celulară, apoi plasma. Dezavantajul este costul ridicat al manipulării.
• Krioplazmaferez. Sângele colectat se îngheață la temperaturi scăzute, apoi se încălzește și se centrifughează. Partea stabilită nu se aplică. Domeniu de aplicare - eliminarea consecințelor otrăvirii grave și, ca rezultat, intoxicație.

mărturie

Plasmafereza se utilizează pentru a elimina din corp substanțe care declanșează procesul patologic.

Tratamentul este prescris pentru:

• Nevoia de a elimina urgent plasmă a toxinelor și a elementelor metabolice cauzate de boli autoimune sau de procese inflamatorii. De exemplu, în artrita reumatoidă, astmul, scleroza, hipertensiunea, neuropatia.
• Necesitățile mențin o lungă perioadă de timp o anumită compoziție de sânge. În același timp, numai o legătură este exclusă din patogeneză. De obicei, indicațiile de utilizare sunt conflictul Rh, diabetul, hepatita virală, în tratamentul patologiilor cancerului, otrăvirea cu otrăvuri, toxine de origine bacteriană.
• Pregătirea pentru intervenții chirurgicale, dacă compoziția primară este inacceptabilă pentru intervenția chirurgicală.

În general, purificarea mecanică a sângelui poate fi utilizată în terapia complexă pentru:

• Mielom multiplu.
• Distrugerea extensivă a corpurilor roșii din vase.
• Prezența mioglobinei libere în sânge.
• Hemoglobinopatii.
• Miastenia.
• Boli ale lui Gasser, Krona.
• Porphyria.
• Intoxicarea cu otravă chimică.
• Reumatism.
• Miocardită virală.
• Astm, pneumonie de natură cronică.
• Colită ulcerativă.
• Tulburări endocrine, în special diabet.
• Peritonita, sepsis.
• Arsuri semnificative.
• Rejectarea organelor după transplant.
• Herpes, psoriazis.
• Glomerulonefrita.
• Boala encefalită.
• Vasculita.

Contraindicații

În unele cazuri, chiar și o procedură utilă poate duce la o deteriorare a bunăstării pacientului, prin urmare, nu se recomandă efectuarea acestuia cu:

• Anemia când hemoglobina este mai mică de 80 g / l. Dacă recurgeți la manipulare în acest caz, atunci înfometarea cu oxigen va crește.
• Sângerări de orice natură.
• Condiții în care corpul nu are sânge. De obicei, în această listă sunt patologiile sistemului cardiovascular, precum și ulcerul și perioada post-infarct.
• Reducerea cantității de proteine ​​din sânge (mai mică de 60 g / l). Acest indicator este responsabil de permeabilitatea pereților vaselor de sânge și de nivelul componentului lichid al sângelui din interiorul lor. Procedura de abateri de la normă încalcă echilibrul hidroelectronic și crește presiunea.
• Decesul vaselor cerebrale din cauza tulburărilor circulatorii.
• High BP.
• Disfuncția hepatică.
• Heart Disease.

Toate contraindicațiile pot fi:

1. Absolut, atunci când există daune semnificative la nivelul creierului, inimii, ficatului, plămânilor, rinichilor sau sângerări grave.
2. Relativă. Acestea includ bolile de sânge atunci când există un risc crescut de sângerare extinsă și de condiții care determină sângerare. De exemplu, ulcer, hipotensiune, sarcină, menstruație, boli infecțioase.

De asemenea, este mai bine să renunțăm la manipularea alergiilor sau dacă anterior au existat reacții negative la transfuzii de sânge.

Beneficiile și efectele negative ale procedurii

Plasmafereza este rareori efectuată ca singurul mijloc de a trata un pacient, de obicei o măsură auxiliară, ceea ce explică succesul acestuia.

Avantajele alegerii unei metode includ:

• Detoxifierea. Eliminarea toxinelor are loc prin "spălarea" celulelor sanguine. De fapt, evaluarea diferențială ajută la detașarea fracțiilor cu substanțe nocive și utilă pentru a reveni în sânge.
• Stimularea sistemului hematopoietic și cardiovascular pe planul reflex. În același timp, organismul se află în echilibrul hidroelectric recomandat. Când apare necesitatea, în loc de plasmă, soluțiile pot fi injectate în fluxul sanguin care îl înlocuiesc.
• Imunomodulare. Contactul sângelui cu structura filtrelor plasmatice irită celulele de imunitate, ceea ce ajută la îmbunătățirea eficienței acestora. Dar cu boli autoimune, acest lucru poate avea efectul opus, deoarece efectul țesuturilor asupra corpului însuși va crește și aceasta va cauza o exacerbare a bolii. Prin urmare, tratamentul unor astfel de patologii necesită o supraveghere medicală constantă.

Daunele provocate de procedură pot fi complet absente, pot fi minime sau, cu anumite caracteristici ale organismului, duc la moartea pacientului. Pentru a minimiza efectele secundare, medicul trebuie să examineze pe deplin pacientul înainte de plasmafereză și să prescrie tratamentul numai cu indicații grave.

În cele mai multe cazuri, totul este limitat la dureri de cap, greață și o presiune crescută, care se explică prin reacția organismului la condiții extreme și nu reprezintă o amenințare gravă. În același timp, se poate dezvolta o reacție alergică, inclusiv o natură autoimună din partea aparatului de rinichi la plasma donatorului.

În plus, curățarea sângelui implică îndepărtarea componentelor nocive și benefice, care pot slăbi temporar sistemul imunitar. Cu performanțe necorespunzătoare și incompetență a personalului există un risc ridicat de infecție, formarea cheagurilor de sânge, dezvoltarea sepsisului, tulburări metabolice.

Posibile complicații

Chiar și cu o imagine favorabilă a examinărilor înainte de procedură în procesul de execuție, organismul poate reacționa negativ la manipulările efectuate.

Următoarele complicații sunt cele mai frecvente la pacienți:

• Hipotensiunea. O scădere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca foametea la oxigen. În cazuri grave, acest lucru se termină cu dizabilități sau deces.
• Șoc anafilactic. Manifestările alergice includ modificări ale hemodinamicii, frisoane, tulburări autonome. Nerespectarea acestui lucru poate duce la moarte.
• Sângerări extinse interne. De aceea, cu ulcere sau zone erozive pe membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, este mai bine să abandonezi procedura.
• Intoxicarea citratului, în care pacientul poate cădea într-o comă, care se termină cu moartea. Din fericire, acestea sunt cazuri izolate.

Dacă vă simțiți rău, trebuie să întrerupeți procedura. Dacă se întâmplă acest lucru în afara zidurilor unei instituții medicale, consultați imediat un medic sau sunați o ambulanță.

Pregătirea procedurii

Pentru a reduce riscul de complicații de la manipulare, este recomandată o pregătire specială înainte de ao efectua.

Pentru aceasta aveți nevoie de:

• Normalizați nutriția adecvată, aderă la o dietă bogată în proteine, dar reduceți consumul de fosfor, potasiu, sodiu.
• Ia suficient somn și beți multe lichide în ajunul plasmeferezei.
• Nu mai fuma.
• Luați un examen medical.

Terapeutul examinează pacientul, măsoară tensiunea arterială, prescrie un test clinic și biochimic, determinarea indicelui de glucoză, reacția Wasserman, RW, coagulograma, ECG.

Realizarea în timpul sarcinii

Procedura este utilă în pregătirea pentru concepția unui copil, în special pentru femeile care au fumat mult înainte. Această metodă ajută la eliminarea otrăvurilor de țigară.

În timpul gestației, plasmoferoza poate fi indicată în caz de toxicoză puternică. Îmbunătățirile vor fi efectuate în câteva sesiuni.

În plus, în timpul sarcinii, riscul de infecție intrauterină, foametea de oxigen a fătului, scăderea apei și hemoragiile extinse în timpul nașterii sunt reduse.

Cât timp este o sesiune și un curs

În medie, o sesiune durează 1,5 ore. Plasmafereza se poate repeta după 3-4 zile.

În scopuri terapeutice, timpul crește, durata procedurii atinge 2-3 ore, iar frecvența este de 4-5 ori pe săptămână. Cursul include 3-6 sesiuni. Numărul de proceduri este selectat individual, în funcție de gravitatea cursului și de natura afecțiunii. Re-tratamentul se poate face în șase luni.

Plasmafereza

Dispozitivele pot fi portabile sau staționare. Primele sunt convenabile deoarece pot fi instalate oriunde, fără a deranja pacea pacientului, dacă este necesar, chiar și acasă. Există dispozitive care iau inițial o mică parte din sânge, o curățau și o returnau.

Astfel de dispozitive pe minut au pompat 100-150 ml de fluid biologic. Altele conțin 2 catetere pentru a le lua prin una și apoi a le întoarce înapoi prin cealaltă. În acest caz, dispozitivul nu oprește procesul.

Un filtru cu plasmă conține centrifuge, membrane, pompe sau filtre. Totul depinde de alegerea metodei.

Costul pentru

Prețul unei sesiuni este foarte diferit și poate fi de la 2.000 la 60.000 de ruble. Costul depinde de metoda aleasă de tratament, faima clinicii, experiența și competența medicului. De o importanță considerabilă este regiunea: mai aproape de centrul capitalei, cu atât mai scumpe.

Membrană schimb de plasmă

Termenul "plasmafereză" provine din cuvintele de origine greacă "plasma" și "afereza", care pot fi literalmente traduse ca "separarea plasmei". Plasmafereza din medicină este procedura pentru curățarea extracorporeală a sângelui din compuși toxici și de balast. Membrana sau filtrarea plasmefereza diferă de alte tipuri de procedură în modul în care se efectuează: îndepărtarea substanțelor toxice din sânge se efectuează prin filtrarea plasmei pe dispozitive speciale cu filtre de plasmă.

Principiul plasmeferezei

Principiul purificării sângelui prin filtrare pe dispozitiv (Hemofeniks, Hemos-PF) constă în faptul că sângele retras din vase este separat folosind filtre de plasmă specială în celulele sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite) și plasmă. După separare, celulele sanguine revin în sângele pacientului, prin urmare plasmefereza membranară se numește "spălarea celulelor sanguine". Plasma filtrată este colectată într-un recipient și după eliminarea acesteia, lipsa volumului circulant al sângelui, dacă este necesar, este umplută cu soluții de substituire a plasmei.

Plasmafereza este o metodă terapeutică auxiliară, care este utilizată în tratamentul medical numai împreună cu principalele direcții de tratament. Beneficiul filtrării sângelui este detoxifierea organismului, stimularea reflexă a sistemului cardiovascular, creșterea imunității, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. Revizuirile pacienților cu privire la rezultatele procedurii indică o îmbunătățire a bunăstării acestora.

Detoxificarea corpului

Aparatul de filtrare cu plasmă pentru plasmefereza membranară este o membrană semipermeabilă din fibre poroase cu un diametru de 10 μm, între care se află pori cu un diametru de 5 μm. Un astfel de filtru deține celule sanguine, dar trece liber fracțiunea lichidă din sânge împreună cu substanțele nocive dizolvate în acesta (compuși toxici, antigeni de microorganisme, complexe imune patologice).

Stimularea sistemului cardiovascular

O scădere a volumului circulant al sângelui crește reflexiv ritmul cardiac, ca urmare a diminuării timpului unui singur ciclu complet de circulație a sângelui. Substanțele toxice rămase în ele sunt spălate mai rapid din țesuturi, care în timpul următoarei proceduri de plasmeferază facilitează eliminarea lor din organism. Dacă un volum mare de plasmă este eliminat în timpul procedurii, deficiența sa este restabilită utilizând soluții care substituie plasma.

Îmbunătățirea imunității

Trecând prin filtrul cu plasmă, celulele imune vin în contact cu substanța străină corpului uman. Ca urmare a acestui contact, sistemul imunitar începe să muncească din greu - apare o stare de "imunitate tensionată" (după vaccinare). Înlocuirea unei părți din plasmă cu substituenți plasmatici donatori stimulează în plus imunitatea pacientului.

Îmbunătățirea fluxului sanguin

Îmbunătățirea fluidității sângelui nu este de fapt de la procedura însăși, ci de la aportul de lichid interstițial în sânge după el. Se produce hemodiluție - subțierea sângelui din cauza soluțiilor fără proteine.

Dacă este necesar, înaintea manipulării sau în timpul acesteia, pacientului i se administrează heparină (70-150 U / kg) de lichid, ceea ce ajută la îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. În plus, soluțiile care înlocuiesc plasma, introduse după sesiune pentru a umple deficitul volumului circulant al sângelui, îl diluează, de asemenea, diluând, îmbunătățind astfel microcirculația în țesuturi.

Avantaje și dezavantaje

Procedura plasmeferezei membranare pe dispozitive moderne are mai multe avantaje față de centrifugarea și alte tipuri de purificare a sângelui:

• una dintre ele este utilizarea unei scheme cu un singur ac, care oferă pacienților confort în timpul manipulării;
• purificarea sângelui pe dispozitiv este continuă, astfel încât timpul de manipulare este redus în comparație cu celelalte tipuri;
• dacă sunt utilizate circuite sterile de unică folosință (kituri) pentru procedură, acest lucru minimizează riscul infectării pacientului cu infecții hematogene;
• Procesul de filtrare se realizează în condiții de monitorizare constantă a computerului, ceea ce garantează siguranța acestuia.

Cu toate acestea, nu trebuie supraestimat posibilitatea plasmeferezei: reduce doar concentrația anumitor compuși nocivi în sânge și nu împiedică formarea acestora. Deoarece nu luptă împotriva cauzelor care determină o creștere a concentrației substanțelor toxice, prin urmare, metoda nu "funcționează" independent.

Împreună cu compuși cu conținut scăzut de molecule dăunătoare (aminoacizi, electroliți, acizi, alcalii, săruri, unele enzime).

În unele cazuri, reacțiile autoimune care apar după procedură sunt excesive și pot provoca o exacerbare a proceselor autoimune, prin urmare, în patologiile autoimune, studiile imunologice de control trebuie efectuate în mod regulat.

Procedura necesită indicații stricte. Beneficiile așteptate ale plasmeferezei ar trebui să depășească în mod semnificativ riscul posibilelor complicații ulterioare.

Indicații pentru procedură

Indicațiile privind schimbul plasmatic de filtrare prin filtrare, așa cum recomandă Asociația Mondială pentru Hemareză, sunt mai mult de 200 de boli diferite și condiții patologice. Acestea includ:

• extrovertirea exogenă și endogenă a diferitelor etiologii (otrăvire alimentară, supradozaj de droguri, alcool, medicamente, stare după chimioterapie și radioterapie, osteomielită, infecții severe, intoxicație paraneoplazică);
• boli autoimune, alergice și dermatologice (artrită reumatoidă, scleroză multiplă, sclerodermie, lupus eritematos, astm bronșic, polinoză, alergii, dermatomiozită, boală de arsură, psoriazis);
• sarcina patologică (conflicte Rh, gestație gravidă, nefropatie, insuficiență placentară);
• boli respiratorii (pneumonie, pneumonită, hemosideroză, granulomatoză Wegener, alveolită);
• boli ale sistemului digestiv (procese ulcerative inflamatorii și erozive, hepatită, hepatoză, ciroză);
• boli nefrologice (pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală);
• patologiile sistemului nervos central și ale organelor senzoriale (neuroinfecție, oftalmopatie, retinopatie, uveită);
• boli ale sistemului cardiovascular (ischemie, angina pectorală, cardiomiopatie, miocardită, afecțiuni post-infarct, hipercolesterolemie, ateroscleroză);
• endocrine (diabet zaharat, boala lui Addison, hipertiroidism);
• boli de sânge (gamopatie monoclonală, purpură trombocitopenică, macroglobulinemie, mielom).

Odată pe an, se recomandă plasmefereza preventivă pentru persoanele care lucrează în industrii periculoase, precum și pentru persoanele cu imunitate redusă înainte de sezonul rece.

Contraindicații la plasmefereză

În ciuda faptului că plasmefereza membranară este o procedură utilă pentru multe boli, ea încă mai are contraindicații. Există:

1. Relativă, a cărei eliminare permite plasmefereza membranară.
2. Absolut, care fac imposibilă procedura de purificare a sângelui prin filtrare pe membrane.

Contraindicațiile relative pentru filtrarea prin filtrare a sângelui sunt:

• risc crescut de sângerare, de exemplu, cu ulcer gastric și ulcer duodenal;
• infecții acute;
• menstruație;
• nivel scăzut de proteine ​​din sânge;
• anemie severă;
• sindrom edem;
• condiții de șoc;
• hipotensiune arterială.

Contraindicațiile absolute includ reducerea coagulării sângelui, care provoacă sângerări recurente, leziuni ale organelor interne, boli psihice, insuficiență cardiacă și hepatică, aritmii, accident vascular cerebral.

Pregătirea procedurii

În pregătirea pentru plasmefereză, pacientul este supus unei game largi de studii de laborator și instrumentale, care includ: un test de sânge general și biochimic, o coagulogramă, un studiu privind hepatita B și C, infecția HIV, sifilis, nivelul glucozei din sânge, tonometria, electrocardiografia. Consultările sunt de asemenea necesare terapeut și cardiolog.

Numărul total de sânge arată numărul și raportul dintre celulele sanguine și rata de sedimentare. Coagulograma determină timpul de coagulare a sângelui, tendința la tromboză sau sângerare. Lista parametrilor biochimici este stabilită în funcție de patologie, care este baza pentru plasmafereză și apoi monitorizată după fiecare procedură.

Cu jumătate de oră înainte de începerea sesiunii, pacientul trebuie să aibă o mușcătură pentru a evita leșinul. Cu o zi înainte de procedură este interzis să consumați alcool, imediat în fața acestuia - să fumezi. De asemenea, nu vă epuizați cu greutăți fizice sau încărcături sportive.

Prelevarea de sânge

Pacientul este conectat la dispozitiv, care, pe lângă curățarea sângelui, controlează pulsul, tensiunea arterială, respirația și nivelul oxigenului din sânge.

În cele mai multe cazuri, plasmafereza este bine tolerată de către pacienți. Uneori observă greață ușoară, amețeli, slăbiciune, somnolență imediat după procedură.

După terminarea procedurii, pacientul trebuie să se odihnească: pentru o oră trebuie să se așeze într-o poziție orizontală, astfel încât volumul sângelui circulant să poată fi refăcut și redistribuit în organism. În cursul întregului tratament, pacienții trebuie să se abțină de la vizitarea băii, băi fierbinți, să rămână sub razele deschise ale soarelui.

Persoanele sensibile cu efecte secundare pronunțate (amețeli, slăbiciune severă) pot fi recomandate în plasmereză în condiții staționare.

Durata unei proceduri poate fi de la 60 la 90 de minute. În timpul unei sesiuni, până la 25% din plasma sanguină poate fi extrasă din sângele pacientului. Costul unei sesiuni depinde de forma de proprietate a clinicii și variază de la 3 la 8 mii de ruble. În acest caz, orașul de exploatație (Moscova, Sankt-Petersburg sau Omsk) de obicei nu afectează prețul manipulării. Numărul de sesiuni care sunt necesare pentru pacient depinde de boală, care a servit drept indicație pentru plasmefereză. De exemplu, 3-5 sesiuni sunt prescrise pentru patologii alergice, 8-10 sesiuni pentru psoriazis sever.

Complicații după schimbul de plasmă

După procedura de plasmografire, unii pacienți pot dezvolta diverse complicații. Acestea includ reacții alergice, edem pulmonar, sângerare, flebită a venelor, la care este conectat sistemul, o scădere a tensiunii arteriale. Încălcarea regulilor de asepsie și antiseptice în timpul manipulării poate duce la infectarea pacienților cu hepatită virală, infecție cu HIV și alte boli infecțioase cu transmitere hematogenă.

La unul din cinci mii de pacienți care au suferit un curs de plasmefereză, complicațiile sunt atât de pronunțate încât provoacă un rezultat fatal.

Plasmafereza este o procedură destul de eficientă și profilactică. Vă permite să îmbunătățiți calitatea vieții pacienților care suferă de lungă durată, precum și să împiedicați dezvoltarea unor complicații grave în ele. Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă că este imposibil să se utilizeze în loc de tratamentul principal al bolii: eficacitatea acesteia scade semnificativ.

Plasmafereza - Plasmafereza terapeutică

Plasmafereza (schimb de plasmă, schimb de plasmă terapeutică)

descriere

Plasmafereza - înlocuirea plasmei sanguine. Plasma este o parte lichidă din sânge care nu conține celule. După îndepărtarea plasmei, acesta este înlocuit cu proaspăt sau tratat și adăugat înapoi în sânge (criopheresis).

Cauze ale plasmeferezei

Folosind plasmafereza, autoanticorpi sunt îndepărtați din sânge. Autoanticorpi sunt proteine ​​care se găsesc în plasma sanguină. Ei atacă în mod eronat propriile țesuturi ale corpului. În unele cazuri, această procedură este utilizată pentru a elimina toxinele sau produsele metabolice.

Următoarele afecțiuni sunt tratate cu plasmafereză:

• Boli autoimune - tulburări care apar atunci când sistemul imunitar al organismului atacă propriile țesuturi și organe;
• Boli neurologice, tulburări care afectează sistemul nervos;
• Niveluri foarte ridicate de colesterol în sânge, care nu pot fi reduse prin dietă și medicamente;
• Toxinele care pot intra în sânge.

Posibile complicații ale plasmeferezei

Complicațiile sunt rare, dar procedura nu garantează absența riscului. Dacă este planificată plasmafereza, trebuie să fiți conștienți de posibile complicații, care pot include:

• Șocul anafilactic este o reacție alergică periculoasă la substanțele utilizate la înlocuirea plasmei, care de obicei începe cu mâncărime, dificultăți de respirație sau erupție cutanată;
• Reacție alergică ușoară la o procedură care poate provoca febră, frisoane, erupție cutanată;
• infecție;
• sângerare;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Umflarea sau umflarea.

Plasmafereza poate să nu fie potrivită pentru pacienții cu unele afecțiuni hemoragice.

Cum se efectuează plasmafereza?

Pregătirea plasmeferezei

În așteptarea procedurii:

• Trebuie să-i spuneți medicului să luați medicamente. Poate că unii dintre ei ar trebui să renunțe la procedura;
• Trebuie să organizați o călătorie acasă de la spital;
• Bea multa lichide si bauturi care nu contin alcool si cafeina;

În ziua plasmeferezei:

• Puteți mânca o dietă echilibrată, cu excepția cazului în care medicul le indică altfel;
• Purtați haine confortabile cu mâneci care pot fi ușor răsuciți deasupra cotului;
• Luați-vă o carte sau un jucător cu dvs. pentru a trece timpul în timpul procedurii;
• Goliți vezica înainte de procedură.

anestezie

În timpul plasmeferezei, anestezia nu este utilizată.

Descrierea procedurii de plasmefereză

Plasmafereza se realizează utilizând o mașină de afereză, care poate funcționa în două moduri. La prima cerere, celulele sangvine pot fi separate de plasmă în timpul rotației la viteze mari într-o centrifugă specială. A doua metodă folosește o membrană specială. Membrana are pori mici prin care poate trece doar plasmă, în timp ce celulele sanguine sunt filtrate.

Va trebui să stați în pat sau să stați într-un scaun înclinat. Două ace sunt atașate la tubul cateterului și vor fi inserate în venă. În unele cazuri, un ac va fi introdus în fiecare mână. Într-un alt caz, un ac poate fi introdus în braț, iar celălalt în picior. Dacă venele din membre sunt prea mici pentru a fi utilizate pentru procedură, un cateter special va fi introdus în venă pe umăr sau în zona inghinală.

Sângele va fi scos din organism printr-unul din catetere și va fi trimis la aparatul de afereză. După ce se află în interiorul acesteia, celulele sanguine vor fi separate de plasmă. Celulele sanguine vor fi amestecate cu un nou substituent plasma sau plasmă. Apoi sângele se întoarce în corp printr-un alt tub.

Imediat după procedura de plasmefereză

Va trebui să vă odihniți pentru o perioadă de timp.

Cât timp va lua plasmafereza?

• În funcție de metodă, plasmafereza poate dura între 1 și 3 ore;
• Durata tratamentului depinde de mărimea corpului și de cantitatea de plasmă care trebuie înlocuită;
• Cel mai adesea, aveți nevoie de mai multe sesiuni de plasmefereză pe săptămână timp de două săptămâni sau mai mult;
• Frecvența procedurii depinde de diagnosticare.

Plasmafereza - va strica?

Este posibil să aveți dureri atunci când acele sunt introduse. Procedura în sine este nedureroasă.

Ședere medie spital după schimbul de plasmă

Puteți părăsi spitalul în ziua procedurii, după o odihnă scurtă.

În unele cazuri, spitalizarea este necesară. Durata șederii va depinde de diagnostic.

Îngrijire după plasmefereză

După ce vă întoarceți acasă, urmați acești pași pentru a vă asigura o recuperare normală:

• Evitați alimentele fierbinți sau băuturile timp de cel puțin două sau trei ore după procedură. Acestea dilată vasele de sânge și pot provoca amețeli;
• Evitați soarele și căldura în ziua plasmeferezei;
• În ziua procedurii, evitați să luați dușuri fierbinți și saune;
• Pentru a reduce șansele de sângerare, nu este recomandat să vă radeți sau să vă tăiați unghiile timp de cel puțin 4-6 ore după procedură;
• De obicei, vă puteți întoarce la activitățile zilnice din ziua plasmeferezei;
• Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului.

Îmbunătățirea poate să apară în câteva zile sau săptămâni, în funcție de starea pacientului. În timp, autoanticorpi pot apărea din nou. În acest sens, plasmafereza este folosită în principal ca tratament temporar.

Comunicarea cu un medic după schimbul de plasmă

După plasmeferheză, consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

• Vânătăi excesive, hemoragie sau umflături la locurile de inserție a acului;
• Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• convulsii;
• Mâncărime excesivă sau erupție cutanată;
• Greață și / sau vărsături;
• Durerea care nu dispare după administrarea medicamentelor pentru durere prescrisă;
• Tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație sau dureri în piept;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Dureri abdominale;
• Durere articulară, oboseală, rigiditate sau alte simptome dureroase;
• Piele sau ochi galbui.

Cum se efectuează plasmefereza, ce boli se tratează și de ce se utilizează în timpul sarcinii

Plasmafereza este o procedură pentru purificarea sângelui din zguri și toxine. Sănătatea persoanei în ansamblu depinde de starea sângelui: furnizează organismului oxigen și substanțe benefice. Cu toate acestea, datorită ecologiei sărace, alimentației nesănătoase sau modificărilor legate de vârstă, compoziția sa se schimbă dramatic, ceea ce afectează negativ bunăstarea.

Ce este această "plasmefereză", ce boli se tratează, care este costul? Aceste și alte aspecte care prezintă motive de îngrijorare pentru pacienți, vom examina mai detaliat, deoarece metoda curentă de purificare a sângelui are multe contradicții.

Plasmafereza: esența metodei, istoria originii

Plasma este o componentă lichidă a sângelui care conține elemente de formă. În laborator, compoziția sa este judecată după înfrângerea diferitelor organe interne. Însuși numele de "plasmefereză" dezvăluie esența metodei: tradus din latină înseamnă "îndepărtarea plasmei".

Simpla sânge a fost prima încercare a vindecătorilor antice de a scapa corpul de substanțe nocive și de a curăța sângele. Timp de mulți ani această metodă "inumanească" a fost uitată și numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea, inventatorii medicali au încercat să creeze un aparat capabil să separe sângele în faze și să-și înlocuiască partea lichidă în scopuri terapeutice.

Din anii '70, schimbul de plasmă a luat o nișă specială în medicină. De atunci, metoda de eliminare a corpului de plasmă "murdară" la nivel celular cu ajutorul echipamentelor speciale a devenit foarte populară.

Unde pot folosi plasmafereza?

Datorită evoluțiilor moderne, procedura se desfășoară nu numai în condițiile instituțiilor medicale publice și private, ci și acasă.

Cui se recomandă plasmafereza?

Indicațiile pentru utilizarea plasmeferezei sunt diferite: în unele cazuri este o procedură profilactică, în altele este singura modalitate de a rezista patologiei mortale.

Indicatiile absolute pentru plasmefereza sunt boli de sange, inclusiv cele de natura ereditara:

• Sindroamele Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Boala Rufus;
• Cronică polineuropatie;
• Myasthenia gravis;
• trombocitoza;
• leucocitoză;
• Boala porfirinei;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukemia;
• Hipercolesterolemia ereditară;
• Sindromul de hiperviscoză;
• Trombocitopenie întârziată;
• Hemoliză intravasculară;
• Anemia celulelor sebale;
• Thrombocytopenic acroangiothrombosis;
• Otrăvirea substanțelor toxice și otrăvurilor.

Se observă un efect terapeutic bun atunci când se utilizează plasmefereza cu:

• Boli ale tractului digestiv (boala Crohn, colită ulcerativă);
• Patologia inimii și a vaselor de sânge (reumatism, miocardită, după infarct miocardic, ateroscleroză, vasculită);
• Tulburări imunitare și alergice (polinoză, dermatită atopică);
• Probleme dermatologice (psoriazis, herpes, pemfigus);
• Boli ale aparatului renal (glomerulonefrita, infecție a sistemului urogenital);
• Patologii ale sistemului respirator (hemosideroză, astm bronșic);
• Purulente și septice complicații după intervenția chirurgicală;
• Boli oncologice;
• Afecțiuni hepatice (caracter autoimun hepatitic);

Plasmafereza va fi utilă și în timpul sarcinii, când pacientul suferă de toxicoză severă. Aceasta poate ajuta și în alte situații, de exemplu, în cazul conflictului Rh sau al insuficienței placentare.

Cine este interzis să recurgă la schimbul de plasmă?

Contraindicațiile la plasmefereză sunt următoarele:

• Tulburări patologice ireversibile ale organelor interne;
• Sângerări care nu pot fi oprite;
• Probleme de coagulare a sângelui;
• Ulcerații de stomac;
• Tulburarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac;
• Tensiunea arterială instabilă;
• Vase afectate;
• Condiții de șoc;
• Boala hepatică;
• Anemia la pacienții vârstnici;
• Vârstozitate scăzută a sângelui.

Este necesară efectuarea purificării sângelui în timpul menstruației?

Experții nu recomandă hemaferoza în timpul menstruației - este mai bine să așteptați finalizarea acesteia.

Afectarea plasmeferezei

Beneficiile și efectele oricărei metode terapeutice, inclusiv plasmafereza, depind în mod direct de acțiunile medicului, de profesionalismul și experiența sa, precum și de condițiile de exercițiu. Ce este plasmefereza periculoasă?

Cele mai frecvente efecte secundare după plasmafereză sunt:

• Șoc anafilactic;
• Reacția alergică la plasma donatorului sau la alte substanțe destinate înlocuirii acestuia;
• Anomaliile autoimune din partea rinichilor (așa rinichii reacționează la plasma donatorului);
• Transmiterea infecției în timpul schimbului de plasmă de la donator;
• Sepsis cu nerespectarea regulilor de asepsie și antisepsis;
• Sângerare, atunci când există probleme cu coagularea sângelui;
• A scăzut apărarea imună pentru un timp;
• Eliminarea substanțelor benefice cu toxicitate;
• Dezvoltarea trombozei, când anticoagulanții au fost utilizați în cantități insuficiente;
• Probleme cu metabolismul.

Efecte negative minore la pacienți după plasmafereză:

• Tulburări de greață;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Dureri de cap.

Efect terapeutic al plasmeferezei

Plasmafereza poate elimina mai multe categorii de substanțe nocive, printre care:

• Produse metabolice: acid uric, uree, creatinină;
• anticorpi;
• antigeni;
• hormoni;
• Mediatori mediatori;
• Lipide cu greutate moleculară mare.

Purificarea corpului, efectuată cu îndepărtarea plasmei, include următoarele modificări fiziologice:

• Se produce hipovolemie artificială, care catalizează activitatea proprietăților protectoare ale organismului.
• Fluidul din țesut tinde în vasele de sânge, umplând astfel volumul lipsă de sânge circulant. Aceasta duce la o scădere a edemelor și la o scădere a concentrației de substanțe nocive în sânge timp de mai multe ore.

Reducerea substanțelor toxice

Câte proceduri sunt necesare pentru ca un rezultat pozitiv să fie vizibil?

Efectul plasmeferezei este scurt: după 24 de ore cantitatea de substanțe toxice din sânge va fi aceeași. Prin urmare, experții nu recomandă efectuarea o dată a plasmeferezei. Experții recomandă să urmeze un curs de tratare compus din 4 sesiuni.

La fiecare vizită, numărul de sânge se va îmbunătăți: sângele va deveni mai puțin vâscos și, prin urmare, va fi mai rapid să se transporte oxigen organelor. Diferitele structuri ale corpului sunt curățate treptat: totul începe cu vase și țesuturi și se termină cu celule.

Ce tipuri de plasmafereză există?

În medicină, este comună distingerea mai multor tipuri de plasmefereză:

1. Destinație:

• Terapia. Se efectuează purificarea pentru a elimina orice patologie. În timpul procedurii, elementele formate sunt returnate pacientului, însă plasmă sa înlocuită cu sângele donatorului sau cu o soluție specială.

• Donator. Această formă de plasmefereză implică luarea de plasmă de la o persoană sănătoasă, adică un donator, pentru ao folosi la alți pacienți în scopuri terapeutice.

1. Prin opțiune:

• Discret sau manual. Pacientul produce eșantionare semnificativă a sângelui. Materialul este plasat într-o cutie specială cu conservanți, în care se efectuează separarea părții lichide din sânge de elementele formate. În acest caz, metoda de precipitare sau centrifugare ajută. Intravenos, pacientul este injectat cu propria masă de celule, dar deja purificat și diluat în soluție salină.
• Automată sau hardware. Sângele este filtrat în porții mici folosind echipament de separare. Purificarea sângelui apare mobilă și fără pauze. Această metodă nu afectează elementele celulare în contrast cu cele discrete.

1. Prin metoda de procesare a materialelor:

• Centrifuga. Metoda este strâns legată de legile fizicii. Datorită unui aparat special, sângele se rotește la viteză mare, timp în care este împărțit în fracțiuni. Cu toate acestea, structurile celulare sunt returnate în fluxul sanguin, iar plasma nu este. Este considerată o metodă depășită de curățare a corpului, deoarece rănește grav celulele.
• Membrană. Aparatul este utilizat cu filtre sub formă de pori care păstrează celulele sanguine, iar plasma este trecută. Tehnica este rapidă, sigură (celulele nu sunt deteriorate), sterile, au puține contraindicații.
• Cu filet. Sângele suferă o purificare dublă. Celulele sunt mai întâi filtrată, apoi plasmă. Este eliberat din molecule lipidice mari și proteine. Această metodă este utilizată în stomatologie.
• Krioplazmaferez. Plasma este îndepărtată, înghețată (-30 ° C), apoi încălzită (+ 4 ° C) și apoi trece prin centrifugare. Lichidul care sa stabilit este îndepărtat, restul plasmei este returnat pacientului.
• Sedimentare (fără echipament). În prezent, se utilizează rar în practică, dar este considerată cea mai ieftină opțiune de plasmefereză. Sângele este împărțit în fracții fără dispozitive și dispozitive suplimentare, dar numai în detrimentul forțelor gravitaționale. Cantități mari de sânge prin această metodă nu pot fi curățate.

Etapele de plasmefereză și caracteristicile acestora

Plasmafereza, precum și limfoforeza, au mai multe etape obligatorii:

• Luând sânge.
• Separarea sângelui în partea lichidă și elementele structurale.
• Întoarceți-vă la fluxul sanguin al celulelor.
• Înlocuirea plasmei luate cu soluție fiziologică sau plasmă donor. Pacientul este, de asemenea, dat înapoi propria lui doar plasma deja prelucrate.

Uneori curățarea se efectuează nu numai pe plasmă, ci și pe celule. Acest moment este negociat individual cu pacientul.

Cum este plasmefereza si cum se face?

Se face atât în ​​camera generală, cât și în camera de manipulare. Pacientul este oferit să stea pe o canapea specială. Un cateter este introdus în una sau ambele mâini (totul depinde de metoda aleasă de medic).

Cum se efectuează plasmafereza?

Cele mai frecvente locuri de injectare sunt vena din cot sau din regiunea subclaviană. Pentru a preveni coagularea sângelui și apariția cheagurilor de sânge, medicii au injectat suplimentar heparină.

Plasmafereza nu durează mai mult de 2 ore. În timpul manipulărilor, starea pacientului se află sub supravegherea vigilentă a personalului medical. Astfel, pacientul este controlat de puls și tensiune arterială, respirația este verificată.

Plasmafereza implică utilizarea diverselor dispozitive:

• Portabil. Sunt potrivite pentru transport. Ei nu iau mai mult de 40 ml de sânge la un moment dat, procesează-o, returnează-o în sânge și ia din nou sânge.
• Staționare. În unele modele, există o funcție de introducere a anticoagulantelor.

Costul plasmeferezei

Puteți efectua plasmefereza în aproape orice clinică privată sau publică. Cât costă? Prețul pentru procedura este de la 4000 la 6000 de ruble (1800-2600 grivne).

Cât de des ar trebui să se facă plasmafereza? Prelevarea de sânge trebuie să aibă loc în mod necesar în funcție de indicații, iar frecvența cursului este selectată individual pe baza diagnosticului și bolilor asociate.

Recenzii cu plasmafereză

Merită pentru dvs. să efectuați plasmefereza? Medicul va decide. Vă vom familiariza cu argumentele "pentru" și "împotriva" pacienților care au suferit deja procedura de purificare a sângelui.

Deci, procedura a primit mai multe răspunsuri de aprobare decât revizuirile negative.

Persoanele care au eliberat sângele spun:

1. Eficacitatea plasmeferezei. El ia ajutat să-și îmbunătățească sănătatea, să-și consolideze imunitatea. Deja după 3 proceduri, majoritatea pacienților au simțit că bunăstarea lor a urcat în sus.
2. Siguranță și cale nedureroasă. În timpul manipulărilor, pacienții nu au simțit nici un disconfort și durere.
3. Metoda de accesibilitate. Mulți pacienți au apelat la plasmafereză acasă.
4. Simplitatea plasmeferezei. Pacienții nu aveau nevoie de pregătire specială pentru un eveniment medical sub formă de diete și alte preparate.
5. Ajutați-vă cu amenințarea cu avortul. Mamele tinere care au suferit de plasmefereză au fost capabile să suporte și să nască un copil sănătos.

Există recenzii negative privind plasmefereza, dar foarte puține dintre ele.

Acestea se referă la:

1. Costul procedurii.
2. Efecte secundare Cele mai frecvente sunt cefaleea, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciunea.
3. Probleme cu locul de fixare a acului. Datorită acțiunilor neglijente ale personalului medical (îndepărtarea tencuielii, îndepărtarea acului), pot apărea răni dureroase și vânătăi.