Orice intervenție chirurgicală necesită restaurare, reabilitare și respectarea anumitor recomandări. Transplantul de rinichi este considerat a fi o operație destul de complicată și riscantă, care vă cere să respectați anumite condiții și reguli pentru viața viitoare. Cu toate acestea, în ciuda nivelului ridicat de risc și de pericol, majoritatea pacienților au notat un efect pozitiv și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. În acest articol, vă vom spune dacă viața este posibilă după transplantul de rinichi, precum și analiza recomandărilor specialiștilor pentru reabilitarea rapidă a pacienților.

Perioada postoperatorie

După finalizarea cu succes a operației și implementarea transplantului de rinichi, pacientul este transferat în spital, unde este sub supravegherea medicului curant. De regulă, perioada de stationare nu durează mai mult de 2-3 săptămâni, după care pacientul este eliberat acasă. La domiciliu, este important să monitorizăm și să monitorizăm:

• greutate corporală;
• diureza;
• temperatura corpului;
• tensiunii arteriale.

Pentru informații! Perioada de stationare poate fi extinsa in functie de prezenta complicatiilor la pacient.

Scăderea tensiunii arteriale și creșterea temperaturii corporale indică prezența unui proces inflamator și posibila respingere a unui rinichi transplantat. În general, respingerea organelor de transplant este principala complicație a transplantului. Pentru a preveni respingerea noului organ, ajutați medicamentele speciale care suprimă sistemul imunitar. Organul transplantat începe să funcționeze în mod normal la câteva zile după operație, iar după câteva săptămâni simptomele dispar. Principala sarcină a perioadei de reabilitare a pacientului vizează asigurarea completă și nestingherită a funcționalității normale a noului organ. Viața după transplant renal necesită următoarele reguli:

• refuză să ia alcool și nicotină;
• țineți-vă de o dietă specială;
• greutate control;
• controla nivelul lichidului consumat;
• vizitează regulat medicul curant și urmează examene programate;
• în timp util ia medicamente.

Respingerea și criteriile sale

Din păcate, transplantul de organe nu este întotdeauna de succes. Eșecul organismului are loc în mod individual, astfel încât este imposibil să se calculeze cu exactitate toate riscurile și complicațiile. În medicină există criterii acceptate pentru o criză acută și cronică de respingere a organului renal. Criteriile pentru criza acută includ:

• disconfort la locul proiecției organului transplantat, disconfort sau distensie internă;
• o creștere accentuată a tensiunii arteriale, chiar și în timpul perioadei de administrare a medicamentelor antihipertensive;
• dureri dureroase la nivelul coloanei vertebrale, articulații, dureri de dinți;
• creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade;
• reducerea diurezei.

Este important! Dacă pacientul respectă mai multe criterii pentru o criză, trebuie să contactați imediat medicul.

Criteriile pentru criza cronică includ:

• debut brusc sau hipertensiune arterială severă;
• apariția sau creșterea accentuată a nivelului de globule roșii în urină;
• apariția sau o creștere accentuată a nivelului de proteine ​​în urină;
• o creștere accentuată a ureei și a creatininei.

Terapie dieta

Sarcina principală a terapiei prin dietă vizează menținerea și restabilirea regimului alimentar afectat, reducerea efectelor secundare ale medicamentelor, prevenirea formării riscului de diabet de steroizi și complicații în sistemul cardiovascular al pacientului. Alimentele de bază care sunt neapărat excluse din dietă:

• grapefruit;
• mâncăruri sărate și picante;
• produse din făină;
• alimente grase.

Pentru informații! Grapefruitul poate determina o creștere a concentrației unui imunosupresor în sânge (medicamente care vizează suprimarea sistemului imunitar).

Alimentația medicală este prescrisă individual pentru fiecare pacient, având obligația de a explica funcția grefei. Este important să se echilibreze corect dieta în cantitatea de carbohidrați consumați, proteine, grăsimi, macronutrienți, oligoelemente și vitamina. Utilizarea complexului de vitamine trebuie să aibă o atenție deosebită, deoarece în perioada post-pre-ponitică, corpul pacientului este slab și necesită reumplerea substanțelor pierdute.

Este important! Pentru a evita complicațiile din sistemul cardiovascular, trebuie monitorizat consumul zilnic de grăsime. Rata zilnică nu trebuie să depășească 30% din norma zilnică a conținutului caloric al întregii diete.

Principalul avantaj al dietei ar trebui să fie acordat alimentelor de origine vegetală (legume, fructe, cereale). A doua zi după operație, este permis să mănânci supe de sol, jeleu sau terci. După 3-4 zile este permisă intrarea în omletă, untul de pui cu conținut scăzut de grăsimi și ceaiul slab. Într-o săptămână, este permisă primirea cărnii de pasăre săracă (curcan, pui), pește macră, ouă fierte și terci de mazare.

Dispune de terapie dieta pentru transplanturi de rinichi

Dieta după un transplant de rinichi necesită o prezentare obligatorie a caracteristicilor fiziologice și individuale ale pacientului. Caracteristicile terapiei dietetice includ:

• utilizați cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
• utilizați alimente nesărate, restricția de sare previne formarea retenției de lichide în organism și hipertensiunea arterială;
• consumul de proteine ​​ar trebui să fie de origine vegetală, nu animal;
• eliminarea completă a dietei de carne grasă, a permis consumul de curcan, de iepure sau de carne slabă;
• înlocuirea laptelui pentru chefirul cu conținut scăzut de grăsimi;
• drojdie de drojdie pentru a înlocui, cookie-uri pentru galeti;

Toate alimentele trebuie să fie aburite, fierte sau tocate, mesele sunt împărțite în porții mici cu contul obligatoriu al caloriilor zilnice.

Pentru informații! Este strict interzis să folosiți condimente, condimente, maioneze, ciocolată, băuturi alcoolice și pește afumat.

Colesterolul și controlul acestuia

Se știe că un nivel ridicat de colesterol din organismul uman contribuie la riscul bolilor cardiovasculare. Un aspect important este auto-monitorizarea nivelului de colesterol cu:

• dieta;
• exercitarea în mod regulat;
• consumul de droguri (după caz).

Pentru informații! Nivelul colesterolului poate crește datorită tulburărilor hormonale.

Pentru a efectua auto-monitorizarea nivelului colesterolului în organism, procedați în felul următor:

• limita consumul de alimente grase, se recomandă utilizarea uleiurilor vegetale de măsline sau canola;
• limita sau exclude alimentele prajite;
• greutate control;
• exercită în mod regulat;
• mâncați alimente cu niveluri ridicate de fibre (fructe, legume);
• limita consumul de produse lactate grase.

Terapia de droguri

Pentru mai multe informații despre viața după transplant, puteți găsi în videoclip.

După transplant, medicul curant prescrie medicamente (imunosupresoare) pentru a asigura funcționarea normală a organismului și reabilitarea rapidă a acestuia. Un imunosupresor este necesar pentru perceperea rapidă a unui nou organ și prevenirea respingerii acestuia. Medicamentele antiinflamatoare steroidiene reduc riscul de inflamație în rinichi și în organism. Pentru a menține tensiunea arterială normală și pentru a preveni formarea de puf, se prescriu diuretice.

Durata totală de viață după transplantul de rinichi este posibilă numai dacă sunt respectate toate recomandările medicului curant și nu există complicații. Dacă procesul de operare și reabilitare a trecut fără complicații, astfel de oameni trăiesc suficient de mult, în medie, timp de 20 de ani sau mai mult. Speranța de viață după intervenția chirurgicală depinde de originea organului transplantat.

Transplantul de rinichi: indicații, comportament, reabilitare

Rinichii sunt un organ pereche al corpului nostru care îndeplinește funcția de îndepărtare a toxinelor. Dacă funcția renală este afectată, corpul devine otrăvit și persoana moare. Doar peste 15-20 de ani în urmă, pacienții cu insuficiență renală în stadiu final au fost sortiți.

Un rinichi este o structură de funcționare foarte dificilă și poate fi înlocuită cu funcții fie cu echipament foarte complex (care nu poate fi pus pur și simplu într-un buzunar și transportat cu tine), fie cu un organ sănătos.

Acum, acești pacienți trăiesc mulți ani datorită unei rețele dezvoltate de centre de dializă, precum și o creștere a numărului de transplanturi de rinichi.

Hemodializa (rinichi artificiali) - o invenție bună, vă permite să prelungiți durata de viață a pacientului cu insuficiență renală cronică în stadiu final. Dar un astfel de pacient este "legat" de centrul de dializă. El nu poate merge nicăieri mai mult de o zi. Omiterea chiar și a unei singure proceduri de dializă poate duce la moarte.

Și pacienții cu insuficiență renală cronică devin din ce în ce mai mulți.

Prin urmare, problema transplantului de rinichi este atât de urgentă.

Istoria

Rinichiul a devenit primul organ care a început să fie transplantat mai întâi în experiment și apoi în practică. Primele experimente privind încorporarea unui rinichi străini au fost efectuate pe animale la începutul secolului XX.

Pentru prima dată a fost posibilă transplantul cu succes a unui rinichi de la om la om în 1954. US chirurgul Joseph Murray a transplantat rinichiul fratelui său unui pacient incurabil. Pacientul a trăit cu un rinichi transplantat timp de nouă ani. Această perioadă este considerată începutul erei de transplant. În același timp, au fost acumulate studiile necesare privind compatibilitatea țesuturilor și nevoia de suprimare a răspunsului imun la pacienții cu organ transplantat. Fără aceasta, transplantologia ar fi condamnată.

Repere importante în dezvoltarea transplantului:

• Descoperirea de noi medicamente citotoxice.
• Introducerea pe scară largă a hemodializei și dializei peritoneale.
• Descoperirea de noi soluții de conservare.
• Descoperirea rolului compatibilității HLA-DR.

Transplanturi de rinichi în lumea modernă

În prezent, un transplant de rinichi este o operație destul de comună, este jumătate din volumul întregului transplant. Aproximativ 30 de mii de astfel de operațiuni sunt efectuate anual în lume. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 80%.

S-a dovedit că transplantul de rinichi nu numai că îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu ESRD, dar și că sporește durata acestuia (în comparație cu hemodializa cronică).

Cu toate acestea, numărul de persoane care au nevoie de un transplant de rinichi este de câteva ori mai mare decât numărul operațiilor efectuate. Desigur, acest lucru se datorează lipsei de organe donatoare.

Operația de transplant în sine este doar una din etapele tratamentului. După începerea etapei nu mai puțin dificilă și crucială - viața cu un rinichi transplantat, care necesită administrarea constantă de medicamente pe toată durata vieții, pentru a preveni respingerea organului transplantat.

Cine are nevoie de un transplant de rinichi

Indicația pentru un transplant de rinichi este una - etapa finală a insuficienței renale, adică stadiul în care ambii rinichi (sau, din anumite motive, singurul rinichi) nu reușesc să facă față funcției de curățare a sângelui.

Organismul crește cantitatea de toxine azotate, care sunt toxice pentru toate organele. Această stare fără intervenție duce în mod inevitabil la moarte. Nici un medicament nu poate încetini progresia insuficienței renale.

Ce boli cel mai adesea duc la insuficiență renală?

1. Glomerulonefrită cronică.
2. Pielonefrită cronică.
3. Nefropatie la diabet.
4. Patologie congenitală.
5. Polichistic.
6. Urolitiază.
7. Leziuni.
8. Tumorile.

Transplantul de rinichi este indicat în primul rând pentru copii, deoarece hemodializa este destul de dificilă pentru ei.

Etapa pregătitoare

Dacă se face un diagnostic dezamăgitor și se ia o decizie cu privire la necesitatea unui transplant, pacientului i se atribuie o serie întreagă de examinări pentru al pune doar pe o listă de așteptare.

În primul rând, ar trebui să se excludă contraindicațiile absolute la transplantul de rinichi:

• Neoplasme maligne.
• Tuberculoză activă.
• Hepatită activă sau SIDA.
• Bolile severe ale inimii și ale vaselor de sânge.
• Boală pulmonară cronică cu insuficiență respiratorie.
• Dependenta.
• Afecțiune psihică.
• Toate bolile cu o speranță de viață de cel mult doi ani.

Pentru a exclude aceste boli, se efectuează examinări adecvate:

1. Teste de sânge și urină.
2. Analiză detaliată biochimică.
3. Analizoare de sânge pentru boli infecțioase.
4. Examinarea cu raze X a plămânilor.
5. Testul funcției pulmonare.
6. Ecografia organelor abdominale.
7. Fibrogastroscopy.
8. Examinarea funcțională a inimii, cu detectarea anomaliilor, angiografia coronariană poate fi prescrisă.

Procedura de scriere a histocompatibilității sistemului HLA.

Dacă se intenționează un transplant de organ de la un donator decedat, pacientul este pus pe o listă de așteptare și așteaptă răsplata sa până când apare un organ adecvat în funcție de rezultatele introducerii unui organ donator. Rinichiul trebuie să fie, de asemenea, adecvat pentru vârstă și mărime. Asteptarea este destul de lunga, in medie, pacientii aflati in nevoie asteapta un rinichi de 1,5-2 ani. Un transplant de rinichi la un copil cu un organ adecvat se efectuează mai întâi.

Ce trebuie făcut în timp ce operația este așteptată:

• Un pacient trebuie să aibă o hemodializă adecvată.
• Este necesar să se efectueze screening-ul pentru infecțiile latente (fecalele bakunos, urină, spută) și tratamentul acestora.
• Salubrizarea cavității orale.
• Examinarea otolaringologului.
• Examinarea de către un ginecolog.
• Faceți toate vaccinurile necesare împotriva bolilor infecțioase.
• Corecția maximă a tratamentului bolilor cronice, selecția terapiei cu insulină pentru a asigura compensarea adecvată a diabetului zaharat.
• Dacă este necesar, tratamentul chirurgical al bolii coronariene (revascularizarea miocardică) este posibil.
• Dacă procesul bacterian inflamator în rinichii bolnavi nu este în nici un fel supus unui tratament conservator, se poate efectua o nefrectomie bilaterală.
• Este necesar să se solicite o cota pentru o operațiune gratuită la Ministerul Regional al Sănătății.

Un apel pentru transplant de rinichi din centrul de transplant poate fi primit în orice moment (pentru aceasta, numărul multor numere de telefon rămase în centru). De aceea, ar trebui să fiți gata oricând să apelați la o operațiune, iar când primiți un apel, încercați să ajungeți cât mai curând posibil la centru cu participantul. După primirea unui mesaj despre operațiunea viitoare, trebuie să vă abțineți de la a mânca și de a mânca.

Transplant de rinichi de la un donator viu

Așteptarea unui donator potrivit este un proces lung. Rinichiul este luat în principal de la cei uciși în dezastre care au moartea creierului.

În prezent, un transplant de rinichi de la un donator viu devine din ce în ce mai răspândit în întreaga lume. Acest transplant are o serie de beneficii dovedite:

1. Un transplant de la un donator viu (chiar fără legătură) oferă un procent mai mare de rate de supraviețuire și o speranță de viață mai mare.
2. Elimină așteptarea lungă.
3. Natura planificată a intervenției.
4. Posibilitatea unei examinări preliminare mai detaliate a donatorului.
5. Perioada ischemiei reci este redusă.
6. Posibilitatea unui transplant de rinichi înainte de hemodializă, care, de asemenea, oferă un număr mai mic de complicații.

În Rusia, un transplant de rinichi este permis numai de la o rudă apropiată. Donatorul poate fi o persoană care este în legătură genetică cu pacientul, cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani, care a dat consimțământul voluntar pentru îndepărtarea rinichiului.

Donatorul este supus unei examinări aprofundate. Nu ar trebui să aibă boli grave somatice și mentale, hipertensiune arterială. O atenție deosebită este acordată studiului stării rinichilor, pentru a elimina patologia ascunsă. Deoarece donatorul va trebui să-și trăiască restul vieții cu un rinichi, medicii trebuie să fie siguri de funcționarea normală a acestuia.

Descrierea operațiunii înseși

Există două metode ale acestei operațiuni:

Transplantul ortotopic este un transplant de rinichi la locul în care acesta este localizat. Adică, rinichiul bolnav este îndepărtat și donatorul este plasat în locul lui, vasele renale sunt suturate în vasele renale ale recipientului. Transplantul ortotopic este rar folosit, deoarece are multe puncte negative.

Transplantul heterotopic este un hemming a unui rinichi într-un loc atipic pentru ea, în regiunea iliacă a bazinului. În același timp, vasele rinichiului donator sunt suturate cu vasele iliace ale pacientului: artera renală cu artera iliacă, venă renală cu vena iliacă. Numai după restaurarea fluxului sanguin în rinichi, creați o cale pentru ieșirea urinei. Ureterul este suturat în vezică.

O astfel de operație este mai facilă din punct de vedere tehnic, accesul la vasele din regiunea iliacă este mai ușor, ele sunt mai mari decât cele renale.

Operația se efectuează sub anestezie generală, durata operației fiind de 3-4 ore. Atunci când un organ de cadavru este transplantat, timpul este un factor decisiv, prin urmare pregătirea preoperatorie se realizează în regim de urgență.

Atunci când un donator este transplantat de la un donator viu, operațiile de nefrectomie și transplant sunt efectuate aproape simultan și sunt planificate în avans, ceea ce permite o pregătire mai atentă a donatorului și a beneficiarului.

După terminarea tuturor etapelor, tuburile de drenaj sunt lăsate în câmpul chirurgical și rana este suturată.

Perioada postoperatorie precoce

După operație, pacientul va rămâne în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile sub supraveghere atentă.

Rinichiul transplantat începe să funcționeze pe deplin în zilele 5-7, înaintea cărora se țin sedințe de hemodializă.

Nutriția în primele zile este efectuată parenteral, adică prin perfuzarea diferitelor soluții nutritive intravenos. Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, precum și medicamente care suprimă răspunsul imun al organismului (imunosupresor de bază - ciclosporină A) din primele zile.

Medicii permit să se ridice și să meargă timp de 2-3 zile.

Descărcarea de la spital cu un rezultat reușit este posibilă în 3-4 săptămâni. Tot acest timp, medicii monitorizează funcționarea rinichiului transplantat: teste de sânge și urină zilnică, creatinină, uree și electroliți. Examinarea radioizotopilor a fost stabilită, precum și vaselor de sânge Doppler pentru evaluarea fluxului sanguin. Uneori este necesară o procedură de biopsie la rinichi.

Posibile complicații postoperatorii precoce:

1. Eșecul anastomozelor vasculare cu dezvoltarea hemoragiilor sau formarea hematoamelor retroperitoneale.
2. Infecțioase complicații sub formă de supurație a unei plăgi operative sau generalizarea unei infecții latente pe fundalul terapiei imunosupresoare.
3. Reacția celei mai puternice respingeri.
4. Tromboza sau tromboflebita la nivelul vaselor ileale sau a venelor adanci ale piciorului.

Viața cu un rinichi transplantat

Dacă operația a mers bine, rinichii au început să funcționeze și amenințarea cu complicații postoperatorii a încetinit, pacientul fiind externat acasă.

Calitatea vieții acestor pacienți se îmbunătățește, multe se întorc la locul de muncă, femeile pot da naștere copiilor. Pacienții cu un rinichi transplantat trăiesc timp de 15-20 de ani, atunci problema unui nou transplant poate fi crescută.

Principala problemă a transplantului este riscul de respingere a transplantului, care poate apărea în orice moment după intervenția chirurgicală. Un rinichi donator, chiar și atunci când este luat de la o rudă apropiată, este perceput de corp ca un corp străin. Sistemul nostru imunitar, conceput pentru a scăpa de corpurile străine, produce anticorpi împotriva proteinelor străine. Ca urmare a interacțiunii anticorpilor cu antigeni, apare necroza organelor.

Principalele semne de respingere a rinichiului donator:

• Creșterea temperaturii.
• Durerea din zona rinichiului transplantat
• Reducerea diurezei sau încetarea completă a urinării.
• Modificări ale analizelor caracteristice insuficienței renale acute.

Pentru a suprima răspunsul imun după operația transplantului oricărui organ (nu numai rinichii), se prescriu medicamente speciale - imunosupresoare.

Principalele imunosupresoare utilizate astăzi:

1. Corticosteroizii.
2. Ciclosporină (Sandimun).
3. Tacrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopaks.
8. AtGam.

De obicei, este prescrisă o combinație de câteva imunosupresoare care acționează asupra diferitelor părți ale răspunsului imun. Există două moduri de imunosupresie:

• Inducție (în decurs de 8-12 săptămâni după transplant), sugerând doze maxime de medicamente.
• Suport (pentru restul vieții).

Terapia imunosupresoare are propriile efecte secundare, despre care pacientul este avertizat în prealabil: posibila dezvoltare a hepatitei induse de medicamente, leucopenie, diabet, obezitate, osteoporoză, ulcer peptic, hipertensiune arterială. De asemenea, crește sensibilitatea la infecții.

Ce factori determină supraviețuirea transplantului și longevitatea

1. Compatibilitatea imunologică a donatorului și a beneficiarului. Cu cât mai multe poziții coincid în scrierea țesuturilor, cu atât mai puțin probabilitatea respingerii. Donatorii cei mai favorabili sunt gemeni identici, urmat de frați, surori, apoi părinți, apoi rude mai îndepărtate, apoi un donator viu nerelat. Și în ultimul loc - un cadavru.
2. "Efectul centrului." Aceasta înseamnă un set de experiențe și condiții existente în fiecare centru specific. Diferența dintre rezultatele supraviețuirii organelor în diferite centre atinge 20%.
3. Durata ischemiei reci ale organului donator. Există dovezi că acest factor este mai important decât histocompatibilitatea.
4. Vârsta (creșterea riscului).
5. Calitatea instruirii și reabilitării în momentul operației.
6. Bolile extrarenale concomitente.

Potrivit recenziilor pacienților care au suferit transplant renal: în ciuda tuturor pregătirilor, a așteptării, a severității operației în sine și a tratamentului ulterior cu medicamente grele, toate aceste chinuri se întoarce cu un sentiment de libertate. Persoana se simte plină, nu este legată de mașina de hemodializă.

Unde se efectuează un transplant de rinichi și cât costă

O operație de transplant de rinichi face parte dintr-un ajutor medical de înaltă tehnologie, pentru fiecare cota de regiune sunt alocate din bugetul federal pentru a-l realiza gratuit pacienților nevoiași.

Cu toate acestea, cota pentru toți cei care au nevoie nu este suficientă. Mulți decid asupra unei operațiuni plătite. Costul mediu al unui transplant de rinichi este de 20.000 de dolari. Trebuie remarcat faptul că comerțul cu organe este interzis în țara noastră. Acesta este prețul operației în sine, indiferent de organul care va fi transplantat - de la o rudă sau de la un cadavru.

Există mai multe locuri în care un rinichi este transplantat în Rusia decât centre pentru transplantul altor organe.

La Moscova, transplanturile de rinichi sunt angajate în:

• Institutul de Cercetări de Transplantologie și IO Rosmedtekhnologii.
• RAMS Chirurgie RAMS.
• Centrul științific SSH-le. Bakulev RAMS.
• Centrul Național Medical și Chirurgicale. Pirogov.
• Spitalul Clinic Spitalicesc Spitalul Roszdrav.
• Oncologic SC RAMS.
• Spitalul Clinic Militar Principal. Burdenko.
• Ruse WMA le. Kirov.

Există mai multe centre federale de transplant de rinichi în Sankt Petersburg:

1. Universitatea de Stat de Medicină Academicianul Pavlov.
2. Instituția Federală de Stat "Institutul Radiologic de Cercetare Centrală".

Există și departamente de transplant renal în aproape toate orașele mari: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Ekaterinburg, Irkutsk și altele. Adresa celui mai apropiat centru de transplant de rinichi poate fi obținută de la Ministerul Regional al Sănătății, unde puteți încerca și obținerea unei cote pentru transplantul gratuit.

Interval postoperator de transplant renal

În literatura mondială există opinia că stabilirea unui echilibru imunologic stabil între organul transplantat și corpul primitorului este stabilit în 3 luni de la operație, prin urmare, a patra lună poate fi considerată începutul perioadei postoperatorii târzii. Cu un curs necomplicat, se caracterizează printr-o funcție stabilă a unui rinichi transplantat și a homeostaziei normale.

Pe termen lung, tratamentul imunosupresiv este stabil: doza de prednison nu depășește 10-15 mg / zi, doza de imuran (azatioprină) este de 150-200 mg pe zi, deoarece în această perioadă numărul de leucocite din sângele periferic este stabil.

Crizele de respingere din perioada târzie se dezvoltă mai rar și nu sunt la fel de pronunțate ca în perioada postoperatorie timpurie. Perioada lungă este mai caracteristică respingerii cronice, observată la 40,8% dintre pacienți. Se caracterizează printr-un curs latent și începe treptat: proteinuria apare sau crește pe fundalul funcției stabile a rinichiului transplantat, apoi valoarea scade, urmată de o creștere a concentrației de zgură din sângele azotat. Tactica de tratare a respingerilor care se dezvoltă în perioada ulterioară posttransplant este aceeași ca și în cazul crizelor de respingere în perioada postoperatorie timpurie.

Printre cele mai frecvente complicații ale perioadei de post-transplant târziu ar trebui să se atribuie pielonefrita unui rinichi transplantat, osteodistrofia steroidului, infarctul miocardic, stenoza unei grefe arteriale, diabetul, hepatita imuranovogo. Pielonefrita renală transplantată se dezvoltă în perioada postoperatorie târzie în 29% din cazuri cu transplanturi de rinichi dintr-un cadavru și 6,8% din cazurile cu transplant de rinichi de la un donator viu (date VNIIKIEC). Principiile tratamentului acestei complicații sunt aceleași ca și în perioada postoperatorie timpurie, adică combinația de antibiotice cu uroseptice.

Distrofiile steroide sunt observate la 8,23% dintre pacienți și sunt caracterizate de durere la articulațiile șoldului. Pe radiografi, se observă o porozitate crescută a țesutului osos, în special în zona epifizelor. Prevederea preparatelor de calciu, almagel, steroizi anabolizanți și calciferol dă un efect clinic și radiologic semnificativ.

Infarctul miocardic este mult mai puțin frecvent. Potrivit VNIIKIH, dezvoltarea sa a fost observată doar la 2 pacienți din 522. În ambele cazuri, decesul a survenit ca urmare a insuficienței cardiace acute. Un mic focar de infarct miocardic și un infarct transmural extins al peretelui lateral al ventriculului stâng au fost detectate la autopsie.

Toxic hepatita cu hiperbilirubinemie dezvoltat in 4-5% din cazuri. Cursul acestei complicații este uneori recurent în natură și poate duce la atrofie hepatică. Tratamentul hepatitei imuranice constă în primul rând în eliminarea agentului toxic și numirea terapiei hepatotrope (acid ascorbic, 40% soluție de glucoză intravenos, lipamidă, no-spa, etc.).

Stenoza arterei rinichiului transplantat, conform VNIIKiEH, a fost observată în 2% din cazuri pe termen lung după transplantul de rinichi. Prezența murmurului sistolic în zona rinichiului transplantat, hipertensiunea persistentă și reducerea progresivă a funcției de grefă sunt caracteristice acestei complicații. O operație de reconstrucție reușită a dus la scăderea tensiunii arteriale până la aproape normale și la îmbunătățirea funcției rinichiului transplantat.

Imperfecțiunea terapiei imunosupresoare face imposibilă obținerea toleranței absolute a corpului destinatarului la organul transplantat chiar și în perioada postoperatorie târzie, ca rezultat al grefelor moarte din cauza respingerii. Tactica tratamentului în astfel de situații este eliminarea rinichiului transplantat și transferarea pacientului la hemodializă cronică de program. Se fac pregătiri pentru re-transplantul rinichiului, ceea ce face posibilă prelungirea duratei de viață a pacientului pentru încă câțiva ani. Se crede că re-transplantul ar trebui să se facă nu mai devreme de 1-1½ luni după îndepărtarea primei grefe. Experiența mondială acumulată de transplanturi repetate și experiența centrelor de transplant VNIIIK și EHC au arătat că rezultatele transplanturilor renale repetate nu sunt inferioare transplanturilor primare.

Când apar re-transplanturi, apar o serie de întrebări:

1) care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru re-transplant;

2) care sunt caracteristicile pregătirii preoperatorii a pacienților și dacă primul transplant trebuie eliminat întotdeauna;

3) îmbunătățește sau agravează terapia imunosupresoare pe termen lung pentru implantarea rinichilor transplantați.

Experiența acumulată în urma transplantului clinic a dus la o îmbunătățire a rezultatelor transplantului renal și, în prezent, este cunoscut timpul de supraviețuire al pacienților de până la 20 de ani cu o funcție bună a grefei. Datele din centrul de înregistrare indică faptul că rata anuală de supraviețuire după transplantul de rinichi de la un cadavru este de 50-55%, de la un donator relativ viu - 65-75%. VNIIK și EH au 522 de transplanturi de rinichi de la un cadavru (470) și de la un donator viu (52). Cea mai lungă urmărire a unui pacient cu o grefă funcțională dintr-un cadavru este de 12½ ani, iar un donator relativ viu este de 13½ ani.

În concluzie, este necesar să se sublinieze faptul că transplantul de rinichi este în prezent cea mai eficientă metodă de tratare a pacienților în stadiul terminal al insuficienței renale cronice. Experiența transplantului de rinichi are o mare importanță practică și teoretică în dezvoltarea problemei transplantului de organe în ansamblu. Transplantul de rinichi este în prezent o problemă dificilă și în mare măsură nesoluționată.

O sarcină importantă în viitorul apropiat este de a dezvolta noi, mai eficiente și mai puțin toxice direcționate și metode de suprimare a sistemului imunitar transplant, îmbunătățirea metodelor de selecție perechi donator - beneficiar, metode îmbunătățite de diagnosticare a crizelor de respingere. Se speră că soluția reușită a acestor și a numeroaselor alte probleme va permite în viitorul apropiat să se obțină un succes semnificativ în problema transplantului clinic.

prin ed. EM Tareeva

Singurul tratament eficient pe termen lung al insuficienței renale cronice în stadiul termic este transplantul de rinichi. Numai prin transplantul de rinichi este posibilă returnarea calității vieții pacientului pentru o perioadă relativ lungă de timp. Problema transplantului este extrem de relevantă datorită numărului mare de persoane care au nevoie de aceasta - în Ucraina, aproximativ 12% din populație are boli renale cronice.

În lumea modernă, transplantul de rinichi este foarte solicitat. Aproximativ jumătate din intervențiile chirurgicale pentru transplantul de organe din lume sunt transplantate prin transplanturi de rinichi. În fiecare an în lume sunt efectuate aproximativ 30 de mii de operațiuni de acest tip. În acest caz, durata de viață a pacientului după operație este în majoritatea cazurilor mai mare de cinci ani (acest rezultat este observat la 80% dintre pacienți).

Comparativ cu hemodializă cronică sau dializă peritoneală, transplant renal imbunatateste semnificativ pacientului calitatea vieții prin eliminarea nevoii de proceduri îndelungate și posibil dureroasă, și vă permite să extindă vitalitatea umană pentru o perioadă mai lungă. Cu toate acestea, de așteptare pentru o intervenție chirurgicală poate fi destul de mult timp în vedere lipsa de donatori de organe, și în acest caz, are nevoie de un transplant, pacienții care utilizează dializă ca suportul necesar pentru funcționarea pacientului. Pentru a menține rinichiul transplantat în stare de funcționare cât mai mult timp posibil, pacientul va trebui să ia în mod constant medicamente, să fie observat sistematic de către un specialist medical și să conducă un stil de viață sănătos.

Înapoi la cuprins

Ca o persoană care se află donator viu (de obicei, dintre rudele pacientului sau de un străin, care doresc să devină un donator) sau decedat (în cazul în care persoana înainte de moartea sa sau rudele sale nu au exprimat după respingerea donației). În al doilea caz, mai des decât probabil utilizarea organismul donator de oameni care fixase moartea creierului, care este determinată de o echipă de medici specialiști din diferite direcții și pentru a confirma verificat de două ori timp de 6-8 ore.

Potrivit statisticilor, un transplant de rinichi al unui donator viu oferă un rezultat mai eficient. Poate că acest lucru se datorează faptului că, în acest caz, medicul poate planifica operațiunea în avans, și au mai mult timp pentru analiza și pregătirea pacientului, în timp ce corpul unui transplanturi donator decedat sunt efectuate în regim de urgență din cauza incapacității de conservare rinichi într-o stare acceptabilă pe termen lung.

Înapoi la cuprins

Indicația principală pentru transplantul de organe este prezența unui pacient cu insuficiență renală cronică, în stadiu terminal (în care rinichii nu sunt capabili să-și îndeplinească funcția lor de purificare a sângelui), care nu poate fi compensată în nici un fel diferit. Insuficiența renală terminală este ultima fază a bolii renale cronice, o consecință a anomaliilor sau leziunilor congenitale. În acest caz, operația necesară pentru transplantul de rinichi sau aplicarea continua a terapiei de substituție renală (dializă sau dializă peritoneală) pentru a elimina produsele metabolice toxice de la pacient. În caz contrar, pentru o perioadă scurtă de timp, se produce intoxicația generală a organismului și apare moartea.

Bolile care pot provoca insuficiență renală cronică includ:

nefrită interstițială (inflamația țesutului renal interstițial); pielonefrita (inflamație natură infecțioasă), glomerulonefrita (înfrângerea glomerulară mașină rinichi), boli de rinichi polichistic (chisturi benigne in cantitati mari); nefropatia obstructivă sau diabetică (glomeruli înfrângerea și parenchimul renal); nefrita în fundal lupus eritematos (inflamația rinichiului în lupus eritematos sistemic); nefroscleroza (pierderea nefroni si inlocuirea tesutului parenchimul renal de țesut conjunctiv).Vernutsya la TOC

Nu este permisă o operație de transplant renal în următoarele cazuri:

Lipsa de compatibilitate exprimată în reacția încrucișată a sistemului imunitar al receptorului cu limfocitele donatorilor de organe. Probabilitatea maximă posibilă de respingere este confirmată. Prezența bolilor infecțioase sau maligne în faza activă sau vindecată cu mai puțin de 2 ani în urmă, deoarece există un risc ridicat de deteriorare a organului transplantat. Nevoia de stand-by după vindecarea bolilor cauzate de probabilitate retsidiva.Zabolevanie decompensată: insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, leziuni ulcer gastric și alte caractere patologie sistemică (având un efect negativ asupra ratei de supraviețuire a transplantului) dependenta de.Izmenenie psihotică tip de personalitate de fond, alcoolism, schizofrenie, epilepsie și alte psihoze. Atât donatorul cât și beneficiarul trebuie să aibă același grup de sânge.

O contraindicație relativă este considerată a fi vârsta pacientului - prea tânără sau, dimpotrivă, vârstnică, datorită complexității sporite a operației și a probabilității reduse de supraviețuire a transplantului. Donatorul trebuie să îndeplinească cerințele specificate pentru starea de sănătate și absența unor patologii grave. Tipul de sânge al donatorului și al destinatarului trebuie să se potrivească, în plus, este de dorit să se potrivească după sex și asemănarea aproximativă a vârstei, înălțimii și greutății.

Înapoi la cuprins

În funcție de donator, transplanturile de rinichi sunt clasificate după cum urmează:

Transplantul de izogenici sau singenic, atunci când un donator acționează genetic și imunologic similar cu destinatar ruda apropiată, transplantul alogenic, în cazul în care donatorul este o având compatibilitate străin cu destinatarul; replantari - persoana implantare prin corpul său, cum ar fi în separarea sau taierea rinichiului din cauza traumatismelor.

Clasificarea operațiunilor în funcție de tipul de plasare a rinichiului transplantat în organism:

transplant heterotopic, atunci când rinichiul transplantat este plasat pe un loc anatomic ei, un destinatar rinichi privat se elimină transplant ortotopic, atunci când grefa este plasat în altă parte în peritoneu, de multe ori în regiunea iliacă, corpul rupt nu este udalyaetsya.Vernutsya la conținutul

În etapa pregătitoare, există o examinare clinică cuprinzătoare a pacientului pentru a identifica posibile contraindicații și, prin urmare, sunt efectuate:

Testele de laborator de sange, urina si sputa, metode instrumentale (cu raze X și ultrasunete, gastroscopie, electrocardiograma) inspecții ale specialiștilor medicali (inclusiv un ginecolog, otorinolaringolog, psiholog, medic stomatolog). Imediat înainte de transplant, medicul poate prescrie proceduri suplimentare.

În absența contraindicațiilor determinate de compatibilitatea donatorului și a beneficiarului. Dacă este necesar, dializa se efectuează, de asemenea, imediat înainte de transplant. Poate numirea de medicamente sedative de pacienți. Mancarea și băutul se efectuează cu cel mult 8 ore înainte de operație. În plus, pacientul semnează un pachet de documente, inclusiv consimțământul de a efectua intervenții chirurgicale și toate manipulările conexe și confirmarea informațiilor despre posibilele riscuri și amenințări.

Dacă este necesar, se efectuează măsuri chirurgicale suplimentare pentru a se pregăti pentru transplant:

nefrectomie bilaterală laparoscopic - ștergerea pacienților proprii de rinichi cu boli contagioase, pentru a elimina sursa de infectie; piloroplastiei pentru pacienții cu leziuni ulcerative - gaura de expansiune care se conectează la stomac la duoden, unde stenoza.Vernutsya la TOC

Când este implicat un transplant de rinichi al unui donator viu, sunt implicate două echipe de medici. Pentru transplantul unui organ al unei persoane decedate, o brigadă este suficientă, deoarece un astfel de rinichi este de obicei pregătit în avans. Transplantul de rinichi se efectuează sub anestezie generală și durează între 2 și 4 ore. În timp ce prima echipă efectuează nefrectomie la donator, a doua echipă pregătește locul de transplant de la destinatar. Apoi, organul este plasat pe patul pregătit, iar rinichiul transplantat este conectat la artera, vena și ureterul pacientului. După efectuarea cateterismului vezicii urinare și conectarea la dispozitivul de colectare a urinei.

Rinichiul transplantat poate începe imediat să producă urină.

În cazul unei operații reușite, rinichiul transplantat începe să producă urină într-un timp destul de scurt, funcționarea normală a organului fiind realizată în aproximativ o săptămână. Durata șederii la spital este de până la 2 săptămâni în absența complicațiilor. Un rinichi rămas în donator crește moderat în timp și îndeplinește pe deplin funcțiile necesare.

Înapoi la cuprins

Pacienții cu vârste mici și mici suferă dializă mult mai gravă decât adulții, o astfel de terapie creează probleme pentru dezvoltarea fizică și mentală a copilului, încetinind-o. Prin urmare, copiii au nevoie de transplant cât mai curând posibil, după un transplant de rinichi, ritmul de dezvoltare este normalizat destul de repede. Cu toate acestea, în acest caz, situația este complicată de raritatea organelor donatoare ale copiilor. O parte din necesitate este acoperită de donatorii adulți. Transplantul unui copil la un transplant adult este posibil dacă spațiul este suficient în spațiul retroperitoneal pentru a găzdui un organ adult, dar există riscul unui flux sanguin insuficient în rinichiul transplantat datorită diametrului mic al vaselor. Operația este contraindicată la pacienții cu boli cardiace sau defecte cu tulburări semnificative ale sistemului circulator și alte patologii sistemice și mentale.

Înapoi la cuprins

Pentru un rezultat de calitate al transplantului, este important ca pacientul să respecte cu strictețe recomandările medicului curant. Reabilitarea după transplant include dietă, terapie specială antiinflamatoare și imunosupresoare și supraveghere medicală constantă. În condițiile unei intervenții chirurgicale de înaltă calitate, absența complicațiilor și a respectării condițiilor necesare în perioada postoperatorie, o persoană se poate reîntoarce la o viață normală și poate trăi timp de 15-20 de ani, apoi poate fi necesar un al doilea transplant.

Înapoi la cuprins

Prima dată după intervenția chirurgicală, pacientul este alimentat prin perfuzie intravenoasă cu soluții nutritive, apoi revine la o nutriție normală în cadrul regimului alimentar. Este necesar să se ofere organismului vitamine, calciu și fosfați. În regimul alimentar, echilibrul nutrienților este important, deoarece recrutarea de greutate corporală excesivă este nedorită. Se recomandă limitarea consumului de alimente sarate și dulci, precum și de alimente grase și picante și produse de panificație. O alimentație adecvată este importantă pentru formarea unui echilibru acceptabil de apă-electrolitic în organism și pentru a reduce riscul de complicații.

Înapoi la cuprins

În stadiul primei perioade postoperatorii, pacientul este ținut în spital sub supravegherea constantă a medicilor. Studiile clinice privind sângele și urina pentru electroliți, uree și creatinină sunt efectuate zilnic pentru a evalua funcționarea grefei. Folosind metode instrumentale de examinare, se apreciază calitatea fluxului sanguin la un nou rinichi.

Înapoi la cuprins

Tipuri de complicații după intervenția chirurgicală:

Sindroamele vasculare slabe pot provoca hemoragii și formarea hematoamelor în spațiul retroperitoneal. Terapia imunosupresivă, necesară pentru reducerea riscului de respingere a organelor, reduce imunitatea, care poate duce la apariția unei infecții la nivelul plăgilor. Inflamația și supurația imposibilă în zona suturii postoperatorii Formarea cheagurilor de sânge în vasele iliacale sau în venele adânci ale picioarelor Rejetul ultra-acut. Apariția unei astfel de reacții este o problemă serioasă. Condiția nu este corectată de imunosupresoare și duce la moartea iminentă a rinichiului donator.

Respingerea este clasificată după următoarele tipuri:

hiperacută - apare brusc, direct în timpul transplantului sau în câteva ore după, manifestare acută - posibilă atât în ​​primele săptămâni sau luni după operație, cât și după ani, cronică - prelungită, destul de lentă și greu de văzut, dar periculoasă, scăderea funcției grefei.

Principalele semne de respingere a rinichilor sunt durerea, umflarea, hipertensiunea arterială, hipertermia, scăderea producției urinare, scurtarea respirației și deteriorarea generală a stării de bine. Când apar astfel de semne, pacientul are nevoie de asistență medicală imediată. Medicul va determina cel mai bun mod de a crește eficacitatea terapiei imunosupresoare - creșterea dozei de medicament luat sau înlocuirea acestuia cu un medicament mai puternic.

Înapoi la cuprins

De-a lungul întregii vieți postoperatorii, o persoană ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea, să ia în mod constant medicamente pentru a reduce răspunsul imun și pentru a menține funcția renală și să se supună în mod sistematic examenelor clinice. De asemenea, este important să se respecte un stil de viață sănătos. Pentru donator, riscurile de intervenție chirurgicală și de viață cu un rinichi sunt mai puțin grave, cu toate acestea, există și amenințări, despre care donatorul trebuie informat în timp util. Necesitatea unei terapii de întreținere continuă în cadrul donatorului este puțin probabilă, dar supravegherea medicală constantă și atenția asupra sănătății sunt, de asemenea, importante.

Insuficiența renală patologică duce adesea la faptul că rinichiul își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcția de a elimina toxinele din organism. Trebuie să îndepărtăm acest organ intern prin intervenție chirurgicală. Dar un rinichi se luptă să se ocupe de fluidul întregului corp. Transplantul de rinichi este o soluție prioritară.

Sistemul urinar are un organ pereche care ocupă peretele din spate al cavității abdominale - rinichii. Ei echilibrează nivelul lichidului, sunt implicați în reglarea calciului și a fosforului, formează urină, în timp ce îndepărtează produsele de dezintegrare. Dacă rinichii nu reușesc să-și îndeplinească funcțiile, parțial sau în totalitate, atunci îl numiți insuficiență renală. Solurile de apă sare, acid-bază și osmotică nu sunt pe deplin susținute.

Orice boală renală are un stadiu final la care terapia conservatoare nu mai ajută - se dezvoltă insuficiență renală cronică. Există o mulțime de boli care duc la o astfel de stare. Cele mai importante sunt:

glomerulonefrita; pielonefrită; diabet de rinichi policist; boli autoimune.

Consecințele ireversibile ale unor astfel de boli conduc la faptul că rinichiul nu își poate îndeplini funcțiile directe și că există o scădere a eficienței. Organele interne trec la stadiul final (incapacitatea completă a rinichilor de a funcționa), nivelul de creatină și uree crește. În acest context, apar anemii, pericarditele și alte consecințe grave.

Eșecul rinichilor este însoțit de acumularea de produse de dezintegrare în sânge, care afectează în mod negativ organismul. Există mai multe posibilități în terapia de substituție a funcției renale:

Hemodializa. Sângele este colectat de la pacient și returnat utilizând un tub dublu special care este conectat la aparatul "rinichi artificiali". Implementarea pe termen lung a unor astfel de proceduri implică o etapă pregătitoare în care se formează o fistulă - o fistulă arteriovenoasă, prin intervenție chirurgicală. Astfel, pe brațul pacientului, vena este conectată la arteră și, după câteva săptămâni, când are loc expansiunea și debitul de sânge este suficient pentru hemodializă, dispozitivul este conectat. Dializa peritoneală. Cu o astfel de dializă, peritoneul pacientului, acoperit cu soluție de dializă, îndeplinește rolul de filtrare. Dar chiar și aici, nu se poate face fără intervenție chirurgicală, deoarece este necesar să se instaleze un cateter siliconic pentru ca dializa să penetreze mai bine. Soluția este turnată în cavitatea peritoneală timp de 4 ore, unde absorb substanțe toxice și apoi se îmbină. Dialysatul se schimbă de aproximativ 4-5 ori pe zi, în timp ce sterilitatea absolută trebuie să fie prezentă pentru a nu transporta infecția.

Dar nici dializa peritoneală, nici hemodializa nu pot înlocui complet funcționarea rinichilor. Metodele sunt utilizate pentru a menține activitatea vitală înainte de transplantul unui rinichi donator.

Vârsta unui pacient predispus la insuficiență renală cronică joacă un rol lipsit de importanță în indicațiile privind transplantul. Când operația de transplant de rinichi a început să fie introdusă și utilizată în mod activ, beneficiarul, în momentul intervenției chirurgicale, trebuia să fie cel puțin 15, dar nu mai mult de 45 de ani. În stadiul actual al utilizării acestei metode, intervalul de vârstă sa extins semnificativ: de la copiii în vârstă de 5 ani până la vârstnicii de 70 de ani.

Transplantul la pacienții cu vârstă înaintată (de la vârsta de 55 de ani) este limitat din cauza unor complicații cum ar fi infarct miocardic, tromboză și alte boli. Prin urmare, în astfel de circumstanțe, medicul își ia propria decizie cu privire la modul în care este justificată riscul intervenției chirurgicale.

Există, de asemenea, motive suplimentare pentru refuzul transplanturilor:

tumori maligne care nu sunt tratabile; oxaloza și amiloidoza sunt boli metabolice care, după transplant, cauzează recurența insuficienței renale; boli grave care însoțesc insuficiență renală (boli cardiace, pulmonare sau hepatice); infecții de diferite tipuri; boli psihice; SIDA.

În primul rând, pacientul este determinat de grupul de sânge și factorul Rh. Apoi, sunt prescrise o serie de teste de laborator (markeri pentru hepatită, analiza urinei, analiza boichimică a sângelui). Pentru a vă asigura că nu există contraindicații, se utilizează studii precum ECG, roentgenografie, gastroscopie, ultrasunete și monitorizarea tensiunii arteriale.

Este necesar să se numească un examen de către specialiști înguste. Antecedentele pacienților despre alte boli pot cauza o complicație în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada postoperatorie. De exemplu, atunci când se diagnostichează un ulcer gastric, ar trebui să se efectueze pilo- plastica pentru a exclude tot felul de circumstanțe agravante.

Un transplant de rinichi de la un donator implică principiile generale ale operațiilor urologice. Dar, deoarece tratamentul imunosupresiv este prescris în perioada postoperatorie, chirurgii ar trebui să trateze cu atenție țesuturile pentru a preveni scăderea proprietăților plastice și a distrofiei proteinei.

Anestezia pacientului se efectuează sub anestezie endotraheală. Vasele anastomotice și renale. Apoi, vasele iliace sunt eliberate prin excizie oblică sau adrecentă. Cel mai adesea preferată este ultima reducere, datorită celui mai mic prejudiciu.

La sexul masculin, cordonul spermatic este îndepărtat lateral, iar la femei ligamentul uterului este legat. Punga cu peritoneu este împinsă cu grijă deosebită, iar vasele iliace sunt separate. În continuare, ele leagă vasele iliacale cu densitate mare și vasele limfatice pentru a exclude limforeea în viitor. Practic, operația se efectuează printr-o cale încrucișată - rinichiul stâng al donatorului este transplantat pe partea dreaptă a destinatarului și invers.

Rinichiul donatorului este conservat printr-o soluție izotonică de clorură de sodiu în timpul transportului și în așteptarea transplantului. Când este îndepărtat din recipient pentru transplantare directă, pediculul renal este izolat, țesutul gras exces este îndepărtat și colateralele sunt ligate. În cazul unui transplant de rinichi de la morți, artera renală este tăiată împreună cu o parte a aortei și se uneste joncțiunea cu artera iliacă. Pentru a îmbunătăți proprietățile de etanșare, cusăturile sunt fixate cu adeziv cianocrilat.

Când un rinichi este început, mișcările succesive elimină clemele de pe autostrăzile venoase și arteriale și, în plus, infuzează sânge sau lichid pentru un flux suficient de sânge. Culoarea organului intern devine roz în primele câteva minute după ce a fost conectată la locul de muncă, iar ureterul începe să excretă urină. În același timp, ureterul este fixat cu suturi și un cateter este introdus în vezică timp de o săptămână.

Viața după transplant nu exclude îngrijorarea constantă a sănătății. Pentru a reduce riscul de respingere a organului donator, beneficiarului i se prescrie un curs de terapie imunosupresoare. Cele mai frecvente medicamente sunt medicamentele glucocorticoide, azatioprina, prednisonul. În cursul lunii, doza de steroizi este redusă treptat.

Cele mai frecvente complicații sunt:

fistula urinară, ca urmare a anastomozei vezicii urinare și a ureterului; infecția cu țesuturi; proteinurie; reținerea fluidului; scăderea densității urinare.

Deja timp de 2-3 zile după operație, pacientul va putea să se ridice și să se miște independent. După câteva săptămâni, el poate fi eliberat cu vizite ulterioare la unitatea de spitalizare pentru a observa organul transplantat, interacțiunea acestuia cu corpul.

La domiciliu, trebuie să stabilești un control strict al medicamentelor. Se prescrie o dietă, care depinde în principal de boala inițială, dar există și reguli generale:

utilizați cel puțin 2 litri de apă pură pe parcursul zilei; limitarea aportului de sare pentru a reduce retenția de lichide; dau preferință alimentelor proteice de origine vegetală, mai degrabă decât animalelor; nu beți lapte, ci chefir; produsele care conțin conservanți și coloranți sunt interzise (maioneză, ketchup etc.); respingerea vaselor de carne grasă.

Încercați să nu mâncați prea mult și să mâncați fracționată - de câteva ori pe zi.

Reabilitarea perioadei postoperatorii este de 3-4 luni. După aceasta, puteți încărca treptat corpul cu exerciții fizice (30 de minute pe zi). Speranța de viață a persoanei operate depinde de mulți factori: respectarea recomandărilor medicale, prevenirea infecțiilor, dieta și stilul de viață sănătos. Conform datelor medii, transplantul de rinichi funcționează de la 8 la 18 ani. Proiecțiile după șase luni după transplanturi rămân pozitive pentru o perioadă lungă de timp.