Este periculos chistul corpului galben al ovarului?

Chistul corpului luteal al ovarului este o cavitate cu o capsulă și conținutul lichid de origine benignă format temporar într-un ovar sănătos din celulele corpului luteal. Există chisturi ale corpusului luteum mai rar altele. Ei nu au preferințe de vârstă, astfel încât pot apărea la vârsta de 16 ani și la vârsta de 55 de ani și, de asemenea, adesea însoțesc procesele inflamatorii ale trompelor uterine, ovarelor și / sau disfuncției hormonale.

Din efectele adverse externe, ovarul este protejat în mod fiabil de o membrană densă. Sub ea, în stratul cortical al ovarului "adult", există multe formații mici care arată ca niște bule, acestea sunt foliculi primordiali. Fiecare folicul primordial este format dintr-o celulă de ou înconjurată de un strat de celule epiteliale. Primul folicul creste cu oul, hranindu-l si protejandu-l pana la maturitate. În același timp, foliculii sunt prezenți în ovar în diferite stadii de maturizare, dar numai unul conține o celulă de ou maturită. Folicula maturită (bule) nu are dimensiuni mai mari de 20 mm, este umplută cu fluid folicular și înconjurată de o membrană granulară.

Pentru un interval de timp egal cu un ciclu menstrual normal, un folicul și, în consecință, o celulă de ouă în el, au timp să se formeze pe deplin. În procesul de ovulație a grefei, vezicula explodează și eliberează ovulul din ovar, și în schimb apare o structură hormonală temporară - corpul galben al ovarului.

Sursa de formare a corpului luteum sunt celulele granuloase care rămân după ruperea foliculului. Ei încep să se multiplice viguros și să crească într-o rețea de noi vase de sânge. Celulele granuloase încep treptat să acumuleze caroten și să fie înlocuite cu celulele luteinei, care au o culoare caracteristică gălbuie. În ciuda numelui, numai stratul interior al corpului galben este vopsit în galben, iar umplerea lichidului rămâne transparentă și incoloră.

Corpul luteal al ovarului servește ca sursă de progesteron și are rolul de a menține dezvoltarea adecvată a unei sarcini potențiale. Își îndeplinește funcția în primele patru luni, apoi moare și trece bastonul la placenta formată.

Dacă sarcina nu apare, corpul luteal al ovarului este distrus cu două sau trei zile înainte de debutul următoarei menstruații.

Toate evenimentele care apar în ovar sunt însoțite de producția ciclică de estrogen și progesteron. Modificările structurale și secreția ciclică de steroizi sexuali din ovare sunt controlate de hormoni pituitari. Hormonul hormonal de stimulare a foliculului (FSH) al hipofizei este responsabil pentru dezvoltarea completă a foliculilor în prima jumătate a ciclului, iar hormonul său luteinizant (LH) ajută la formarea corpului luteal după ovulație.

Sub influența condițiilor adverse, procesul normal de ovulație este întrerupt, în loc de distrugerea adecvată a foliculului rămânând în loc și continuă să acumuleze lichid, formând un chist folicular. O situație similară poate apărea la momentul dezvoltării corpusului luteal, când nu se regresează până la următoarea menstruație, dar continuă să existe, acumulând fluid și formând un chist. Deoarece se poate forma doar un singur corp luteal în ovar la un moment dat și din acesta poate forma doar o cavitate cistică, chisturile corpului luteal al ovarului au întotdeauna un caracter unilateral și unic.

Formate din bule grafov și chist de corp galben, sunt funcționale. Chisturile ovariene funcționale nu sunt rare și nu aparțin patologiei. Prezenta lor este fixata in procesul de ultrasunete la femeile perfect sanatoase. Cele mai multe dintre ele sunt asimptomatice nu mai mult de trei luni, iar apoi sunt supuse unei dezvoltări inverse. În comparație cu chistul corpului luteal, chistul ovarian folicular este mai frecvent.

Unii pacienți sunt confuzi în termeni și folosesc fraza foliculară fracționată a corpului luteal al ovarului pentru a denota starea lor. Un astfel de diagnostic nu poate exista. Într-adevăr, chisturile funcționale au o localizare comună, dar au o structură și un scop complet diferite și se formează în diferite perioade ale ciclului. Prin urmare, există un chist folicular al ovarului cu caracteristicile sale și există un chist al corpului luteal cu un dispozitiv complet diferit, dar chistul folicular al corpului luteal al ovarului pur și simplu nu există.

În locul unui chist din corpul luteal, apare uneori o cavitate plină de sânge, acesta fiind un chist hemoragic. Când vasele din capsula corpului luteal sunt deteriorate, sângele umple cavitatea chistică. Astfel de chisturi, cu sângerare continuă, se pot rupe cu complicații ulterioare, dar chistul corpului luteal cu hemoragie după hemostază spontană poate regresa ca chisturi funcționale.

Ovarianul drept conține mai multe vase de sânge, prin urmare, chistul corpusului luteal al ovarului drept este mai des decât chistul corpului luteal al ovarului stâng este detectat prin metode instrumentale de examinare. Informațiile precise privind prezența oricărei cavități chistice în ovare, structura și localizarea acesteia sunt furnizate prin scanarea cu ultrasunete.

Chisturile corpului galben sunt însoțite de tulburări hormonale, mai puțin adesea pot provoca dureri moderate pe partea formării lor. De obicei, un chist din corpul luteal al ovarului doar doare dacă există complicații. Cea mai frecventă dintre acestea este ruptura membranei chist cu hemoragie ulterioară în țesutul ovarian (apoplexie). Sângele acumulat în ovar se formează într-un hematom, care pune presiune asupra ovarului din interior și, în condiții de sângerare continuă, provoacă o ruptură ovariană. Sângele turnat în cavitatea pelviană produce simptome de stare chirurgicală acută și chiar șoc hemoragic.

În mod obișnuit, chistul corpului luteal al ovarului în timpul sarcinii se formează după fertilizare și provoacă o schimbare a raportului hormonal normal.

Chistul corpusului luteal este adesea supus regresiei (regresiei) după două sau trei luni. În acest moment, pacientul este observat și a efectuat corectarea medicală a încălcărilor existente.

Tratamentul chirurgical este necesar în cazul în care nu există o regresie adecvată a chistului corpus luteum în timpul perioadei prescrise. Dacă continuă să acumuleze lichid și să crească, este îndepărtată. Un chist din corpul luteal al ovarului cu hemoragie (chist hemoragic) este de asemenea eliminat dacă există o acumulare mare de sânge în cavitatea acestuia.

Cauzele chistului corpului galben al ovarului

Toate motivele fiabile pentru dezvoltarea chisturilor corpusului luteal al ovarului nu au fost stabilite. Formarea lor este asociată cu tulburări hormonale și modificări ale limfajului normal și ale aportului de sânge în țesutul ovarian. În consecință, orice procese patologice care duc la disfuncție hormonală și perturba alimentarea ovarului la momentul dezvoltării corpului luteal, pot provoca apariția chisturilor.

Un chist din corpusul luteal poate rezulta dintr-o crestere excesiva a acestuia in timpul unui ciclu menstrual normal sau se poate forma dupa hemoragie in cavitatea acestuia. Chistul nou aparut al corpului luteal al ovarului în timpul sarcinii, în stadiile incipiente, se poate datora stimulării hormonale anterioare.

Printre cauzele cele mai frecvente ale chistului corpului luteal al ovarului se numără:

- Modificări inflamatorii în țesutul ovarian. Inflamația nu numai că duce la anomalii hormonale, ci afectează și vasele de sânge ale ovarului - ele devin mai fragile. La momentul dezvoltării corpului luteal, astfel de vase de sânge pot fi deteriorate, urmate de hemoragie în cavitatea corpului luteal.

- Avort artificial. Avorturile sunt un test serios pentru funcția ovariană hormonală și sunt adesea însoțite de complicații inflamatorii.

- Tulburări psiho-emoționale pe fondul stresului sever, al suprasolicitării sau al supraîncărcării fizice. În timpul stresului apare spasmul vascular al malnutriției creierului (hipofizei și hipotalamusului), responsabil pentru reglarea funcției hormonale a ovarelor.

- Patologie endocrină. Disfuncția tiroidiană, diabetul zaharat, patologia suprarenală provoacă o încălcare a raportului normal al steroizilor sexuali.

- Lipsa greutății, inclusiv după epuizarea dietelor pentru scăderea în greutate.

- Utilizarea incorectă a medicamentelor de natură hormonală sau a contracepției hormonale. Un contraceptiv hormonal care este ales incorect (mai des fără participarea unui medic) poate schimba funcția corectă a ovarului și, prin urmare, după întreruperea tratamentului, poate apărea un chist de corp galben în ovar.

Simptomele chistului corpului galben al ovarului

Deoarece ovarele au o structură identică, clinic, chistul corpusului luteal al ovarului drept nu diferă de chistul corpului luteal al ovarului stâng.

Chisturile mari ale corpului luteal nu cresc, de obicei, și, de regulă, rareori ajung la o dimensiune de 8 cm (dimensiunea unui prun mic). De cele mai multe ori acestea există pentru nu mai mult de două sau trei cicluri menstruale, și apoi regresează.

Cursul asimptomatic al majorității chisturilor corpului luteal în timpul ciclurilor menstruale normale explică probabil detectarea lor frecventă.

Excepția este chisturile pe fondul unor anomalii hormonale pronunțate. Chistul lung al corpusului luteum duce uneori la niveluri excesive de progesteron și întârzie menstruația regulată până la amenoreea secundară (absența menstruației timp de șase luni sau mai mult). De asemenea, la pacienții cu chistul corpului luteal, pacienții pot prezenta disfuncție menstruală sub formă de menoragie (sângerare menstruală severă) sau metroragie (sângerare menstruală precoce).

Pacienții întreabă adesea când un chist din corpul luteal al ovarului suferă și cât de periculos este. Într-adevăr, uneori, chisturile mari ale corpului luteal provoacă o ușoară durere sau disconfort în regiunea inghinală corespunzătoare. Dacă chistul corpului luteal sa format în ovar cu procese inflamatorii, durerea în ovarul afectat nu este asociată cu chistul, ci cu inflamația ovarului, dar durerea severă, însoțită de o deteriorare accentuată a bunăstării, apare numai cu complicații.

Cea mai frecventă și mai periculoasă complicație a chistului corpului luteal al ovarului este o hemoragie bruscă în ovar, urmată de o încălcare a integrității sale și a fluxului de sânge în cavitatea pelviană - apoplexia ovariană.

Cel mai mare număr de episoade de apoplexie ovariană este înregistrat în a doua fază a ciclului în stadiul vascularizării corpusului luteal. Hemoragia în ovar apare după ruperea vaselor capsulei sale. Apare apoi un hematom în ovar, care, în creștere, pune presiune asupra țesuturilor înconjurătoare și provoacă o ruptură a membranei ovariene. Chiar și cel mai mic, care nu depășește 1 cm, golul poate provoca sângerări grele. Procesul este însoțit de dureri severe, simptome de patologie chirurgicală acută și șoc hemoragic.

Chisturile disponibile ale corpului luteal la femeile gravide nu prezintă simptome deosebite. Contrar opiniei incorecte a multor pacienți, în majoritatea cazurilor chisturile mici ale corpului luteal al ovarului nu aduc prejudicii semnificative mamei insarcinate și se dizolvă spontan până la sfârșitul maturării placentei.

Diagnosticarea chistului corpului galben al ovarului

Diagnosticarea chistului corpusului luteal începe cu un examen ginecologic. Plângerile la pacient pot fi absente sau exprimate în dureri pelviene moderate și menstruații neregulate.

De regulă, majoritatea chisturilor corpus luteum nu este mare și nu se manifestă clinic, astfel încât pacientul nu va avea plângeri active, iar un studiu bimanual ar putea să nu fie eficient.

Mult mai rar, în timpul examinării, poate fi palpată un ovar mărit, moderat dureros sau o formațiune pronunțată de chist în proiecția sa.

Chisturile corpului luteal al ovarului pot simula o sarcină ectopică, un proces inflamator sau o tumoare ovariană. Prin urmare, examinarea ginecologică a datelor pentru diagnosticul fiabil nu este suficientă.

Metoda cea mai accesibilă și cea mai informativă este o scanare cu ultrasunete a cavității pelvine. Vă permite să vedeți chistul, să determinați dimensiunea acestuia și să luați în considerare structura internă. De regulă, chistul corpului luteal este vizualizat sub forma unei învățături rotunjite, delimitate în mod clar (de obicei 4 cm), având o capsulă subțire bine definită.

Structura internă a chisturilor corpului galben nu este întotdeauna aceeași. Prin natura conținutului intern se disting:

- formațiuni anevoice omogene;

- formațiuni anevoice omogene de formă neregulată cu pereți despărțitori multiple sau singuri, care pot fi complete sau incomplete;

- formațiuni anevoice omogene cu structuri de perete apropiate de o plasă sau o structură netedă de până la 15 mm;

- formarea, în interiorul căreia există o zonă parietală ecogenică medie (așa arată un cheag de sânge pe o ecografie).

Termenul "anechoic" înseamnă prezența unui sit care nu este capabil să transmită undele ultrasunete, acestea privesc ecografiile ca zone de culoare închisă. Un mediu lichid posedă o proprietate similară, adică un secret lichid care umple un chist.

Dacă este prezentată cavitatea chistă cu lichid în timpul ultrasunetelor, se utilizează definiția "simplu", dacă există incluziuni în acesta (lichidul este amestecat cu fragmente de țesuturi solide) chistul se numește "complex". Un chist "dur" nu conține un fluid evident, cum ar fi, de exemplu, în cazul formării unui cheag de sânge dens (hematom) în cavitatea acestuia.

Dacă diagnosticul chistului corpus luteum nu este evident, cu scopul de diagnosticare diferențială să se recurgă la măsuri de diagnosticare suplimentare.

Doppler color diferențiază chistul ovarian cu o tumoare. Metoda se bazează pe studierea caracteristicilor fluxului sanguin în țesuturile ovarelor. Rezultatele sunt afișate ca secțiuni caracteristice de culori diferite. În interiorul tumorii se determină fluxul sanguin, în chistul corpului luteum nu este.

De asemenea, este posibilă diferențierea chistului corpului luteal de o tumoare la examinarea sângelui pentru markerul tumoral CA-125, mai des nu este detectat în chisturile benigne. Metoda nu are valoare auxiliară și se realizează împreună cu alte măsuri de diagnosticare.

Deoarece prezența chistului corpului luteal în ovar nu exclude prezența unei sarcini pe termen scurt sau a unei sarcini ectopice, în cazul în care se suspectează o situație similară, sunt necesare teste de sarcină.

În situații dificile cu un scop diagnostic (și, în același timp, terapeutic), laparoscopia este necesară.

În toate cazurile, valorile hemoglobinei și parametrii de coagulare a sângelui sunt evaluați la pacienți.

Chistul corpului galben este aproape întotdeauna însoțit de disfuncție hormonală. Determinarea naturii tulburărilor hormonale ajută la stabilirea cauzei chistului, determină metoda de terapie și evită recidiva. Determinată de LH, estradiol, FSH, testosteron.

Pentru consultarea altor specialiști se recurge, dacă este necesar, la stabilirea prezenței patologiei endocrine.

Tratamentul chistului corpului galben al ovarului

Micile chisturi asimptomatice ale corpusului luteum vă permit să monitorizați evoluția acestora în timpul celor trei cicluri menstruale ulterioare. În timpul observării, se efectuează o scanare lunară cu ultrasunete, care înregistrează modificările dimensiunii chistului și natura conținutului său. În acest timp, majoritatea chisturilor se regresează și dispar complet. Dacă tactica de așteptare eșuează, chisturile necomplicate existente pe termen lung ale corpului luteal sunt tratate conservator. Tratamentul conservativ se efectuează în cazul chisturilor recurente și implică:

- Corecție hormonală. Contraceptive orale monofazice sau bifazice sunt utilizate cel mai frecvent. Artificial creat fundalul hormonal normal ajută la eliminarea chistului și restabilirea ciclului menstrual adecvat.

- Eliminarea inflamației concomitente în țesuturile ovarelor prin terapie antiinflamatorie (selectată individual).

- Proceduri de fizioterapie: electroforeză, terapie magnetică, terapie cu laser.

- Corecția de greutate cu ajutorul unei diete și un program de exerciții bine conceput.

Un bun ajutor în terapie este utilizarea plantelor medicinale. Sunt utilizate irigarea vaginală și băile medicinale cu ierburi care au un efect antiinflamator pronunțat. În unele cazuri, acupunctura și tratamentul homeopat sunt eficiente.

La terminarea cursului terapiei conservatoare se efectuează o examinare cu ultrasunete de control și se rezolvă problema administrării ulterioare a pacientului.

Chistul corpusului luteal, care nu se regresează după 4 - 6 săptămâni cu tratament conservator, este supus îndepărtării chirurgicale. Operația se efectuează cu ajutorul laparoscopiei.

Pentru orice metodă aleasă de îndepărtare a chistului, chirurgul caută să păstreze ovarul. Cel mai adesea, chistul corpului galben este eliminat în două moduri:

- Eliminarea numai a chistului în sine cu conservarea țesutului ovarian sanatos. O exfoliere a chistului din ovar se realizează împreună cu capsula și închiderea ulterioară a cavității. După vindecarea incizelor postoperatorii, ovarul își restabilește integritatea și funcția.

- Rezecția ovariană. Dacă există țesut nesănătoase în jurul chistului, chistul este tăiat cu el sub forma unei pene. Există o țesut mai puțin sănătos în ovar după o intervenție, ceea ce înseamnă mai puține foliculi. Funcția ovariană poate fi restabilită parțial.

Auto-tratamentul pentru chisturile corpului luteal este inacceptabil, deoarece poate duce la apariția complicațiilor și poate provoca ruperea chistului ovarian. Contrar opiniei greșite a pacienților cu privire la proprietățile vindecătoare de "încălzire", orice proceduri termice excesive pentru chisturile ovariene sunt periculoase. În timpul acestor măsuri terapeutice, fluxul de sânge crește, iar vasele de sânge din zona chistului se extind și acest lucru poate duce la edeme, exudare crescută în cavitatea chistică și ruptură ulterioară a membranei chistului.

Administrarea independentă a antibioticelor alese pentru a elimina chistul nu ajută, dar este capabilă să organizeze disbacterioza. Cea mai rapidă și mai ușoară cale de a elimina chistul poate alege doar un doctor.

Chistul corpului galben al ovarului

Chistul corpului luteal al ovarului este o formare funcțională de retenție a țesutului ovarian care se formează pe locul unui corpus luteal neregresiv. Chistul corpului luteal al ovarului este aproape asimptomatic; în cazuri rare, însoțită de o ușoară durere în abdomenul inferior, tulburări menstruale, curs complicat. Diagnosticul include o examinare ginecologică, ultrasunete, Doppler, laparoscopie. Chistul corpului luteal al ovarului se poate regresa independent în timpul a 3 cicluri menstruale; pentru complicații, cistectomie, rezecție sau îndepărtarea ovarului este indicată.

Chistul corpului galben al ovarului

Corpus luteum - un mod ciclic în ovar de fier, care are loc la site-ul ovula graafova cu bule (foliculul) si produce hormonul progesteron. Numele glandei a fost dat de pigmentul lipocromic prezent în celulele sale și le-a dat o culoare gălbuie. Corpul luteal se dezvoltă în ovar în timpul celei de-a doua faze luteale a ciclului menstrual. În perioada de glorie, corpul luteal atinge o dimensiune de 1,5-2 cm și la un pol se ridică deasupra suprafeței ovarelor. În absența fertilizării, corpul luteal la sfârșitul fazei luteale suferă o dezvoltare involutivă și oprește producția de progesteron. Când survine sarcina, corpul luteal nu dispare, continuă să crească și să funcționeze timp de încă 2-3 luni și se numește corpul galben al sarcinii.

Caracteristicile chistului corpului galben

oothecoma Iuțeală formată din care nu se supune regresia corpului galben, în care tulburările circulatorii, datorită acumulării de lichid seros apare sau hemoragic. Valoarea chist luteal este, de obicei, nu mai mult de 6-8 cm. Un chist este corpus luteum se găsește în 2-5% din femeile de vârstă reproductivă după stabilirea unei două faze a ciclului menstrual.

Ginecologie Clinic diferențiază chist luteal ce a fost dezvoltat in afara sarcinii (de la atrezirovannogo folicul) și în curs de dezvoltare, pe fondul chist luteum sarcinii si corpus. Chistul luteului corpului ovarului este mai frecvent unilateral, cu o singură cavitate; are o capsulă căptușită în interiorul celulelor luteale granulate, umplută cu conținut galben-roșcat. Dispariția independentă a chistului corpusului luteal al ovarului apare în 2-3 cicluri menstruale sau în al doilea trimestru de sarcină.

Cauzele formării chisturilor corpului galben al ovarului

Motivele pentru formarea chistului corpusului luteal al ovarului nu sunt complet înțelese. Se crede că formarea chist luteal este cauzata de dezechilibre hormonale și afectarea circulației sanguine și a fluxului limfatic în țesutul ovarian. Riscul crescut chisturi luteale la pacienții care primesc medicamente pentru a stimula ovulatia la infertilitate sau un preparat pentru FIV (de exemplu, citrat de clomifen) și preparate de contraceptie de urgenta.

Nu este exclus probabilitatea chistului luteal sub influența stresului fizic și mental sever, condițiile de producție nocive, tulburări (mono-dieta), frecvente și ooforitei salpingoophoritis, avort mănâncă. Toți acești factori pot duce la dezechilibru endocrin și, prin urmare, la formarea unui chist al corpului luteal al ovarului.

Simptomele chistului corpului galben al ovarului

Simptomele cu chistul corpului luteal al ovarului sunt ușoare. Adesea chisturile luteale se dezvoltă în 2-3 luni, după care involuntar și involuntar suferă involuții.

Chistul corpului luteal al ovarului, detectat în timpul sarcinii, nu reprezintă o amenințare pentru femeie și pentru făt. Dimpotrivă, absența corpusului luteal al sarcinii în stadiile incipiente poate provoca avort spontan din cauza deficienței hormonale. Dezvoltarea inversă a chistului corpului luteal al ovarului în timpul sarcinii apare de cele mai multe ori spontan în 18-20 de săptămâni. gestație: până în prezent, placenta preia complet funcțiile de producere a hormonului corpusului luteal.

Uneori chistul este corpus luteum poate provoca durere ușoară, senzație de greutate, balonare, disconfort abdominal pe partea de dezvoltare. chist luteal care produc progesteron, menstruatia poate provoca întârzierea sau, menstruație invers, prelungit, cauzat de endometru respingere inegale. Chiști ovari luteali nu sunt niciodată maligne.

Cele mai frecvente simptome se dezvolta in chist luteum complicate - picioare de torsiune, sângerare în cavitatea sa sau apoplexie ovariană. În toate aceste cazuri, tabloul clinic al abdomenului acut - crampe durere acută cu caracter difuz, vărsături, tensiune și abdomen durere ascuțită, simptome peritoneale pozitive, întârzierea de gaze și scaun, pierderea de sunete intestinale, intoxicații și altele.

Diagnosticarea chistului corpului galben al ovarului

Diagnosticarea chistului corpusului luteal al ovarului se efectuează luând în considerare istoricul, plângerile, datele examenului ginecologic, ultrasunetele, laparoscopia. Examenul vaginal permite descoperirea unei formări elastice laterale cu mobilitate limitată și sensibilitate la palpare în partea uterului sau în spatele acestuia.

Ehoskopicheski chist corpus luteum definit ca anehogennoe formă omogenă o formă rotundă de 4 până la 8 cm în diametru, chiar cu contur clar, uneori cu o suspensie fină în interior. Pentru recunoașterea exactă a chistului luteal, ultrasunetele dinamice se efectuează în prima fază (foliculară) a ciclului menstrual. Realizarea unui Doppler color (RDC) este direcționată către excluderea structurilor vascularizarea și retenție diferențiere chisturi interne de adevărata formare a tumorilor ovariene.

Ca și în cazul altor tumori identificate și chisturi ale ovarului, a fost prezentat studiul markerului tumoral CA-125. Pentru a exclude sau a confirma sarcina, se efectuează un test de gonadotropină corionică și un test de sarcină. În cazurile în care chistul luteal este dificil de diferentiat de alte neoplasme (ovar cystoma, chisturi ovariene la horionepitelioma tekalyuteinovyh și sarcina molara, etc.) si sarcina ectopica necesita o laparoscopie de diagnostic.

Tratamentul chistului corpului galben al ovarului

Pacientii cu chist mic si manifestata clinic luteum demonstrat monitorizare control dinamic ultrasonic ginecolog si DRC peste 2-3 cicluri menstruale. În această perioadă, chistul poate suferi regresie și poate dispărea complet.

chist luteal simptomatica si recurente pot dizolva sub influența terapiei anti-inflamator conservator, selecția și numirea contraceptivelor hormonale, a balneoterapie (băi terapeutice și irigațiile vaginale) pelotherapy, terapie cu laser, CMT-electroforeză, electroforeză, phonophoresis, terapie magnetică. In timpul tratamentului chisturi luteum limitat activitatea fizică, activitatea sexuală pentru a se evita răsucirea sau ruperea formării tumorii. Dacă în termen de 4-6 săptămâni chistul luteal nu se rezolvă, se decide problema eliminării prompte a acestuia.

chirurgie electiv pentru chisturi corpus luteum de obicei limitat la chisturi decorticare laparoscopice în țesutul ovarian nealterat și suturarea peretelui sau rezecție a ovarului sale. În cazul complicațiilor (necrotice modificări țesutului ovarian, sângerare, etc) Afișează o laparotomie cu ovarectomie în regim de urgență.

Prevenirea și prognosticul chistului corpusului luteal al ovarului

Prevenirea formării chisturilor ovariene funcționale contribuie la tratamentul în timp util și complet al inflamației organelor reproducătoare, precum și la corectarea echilibrului hormonal perturbat. Observarea ginecologului-endocrinolog și controlul cu ultrasunete în detectarea chistului corpului luteal al ovarului vă permite să luați măsurile necesare în timp și să preveniți complicațiile. Chistul corpului luteal al ovarului nu reprezintă o amenințare la dezvoltarea sarcinii. Odată cu regresia spontană sau cu eliminarea planificată a chistului corpului luteal, prognosticul este favorabil.

Semne și cauze ale chisturilor ovariene

Chistul corpului luteal al ovarului este o forma benigna de tumori sub forma unei capsule cu un perete dens, care este formata din elemente ale corpului galben nerezolvat din ovar si este umplut cu un fluid seros, heterogene, galben, cu incluziuni de cheaguri de sange.

Corpul luteal este o structură temporară glandulară care apare în mod normal în fiecare lună, formând din celulele unui folicul matur plin de praf în timpul ovulației. Culoarea sa galbenă se datorează pigmentului de luteină, de aici și celui de-al doilea nume, chistul luteal al ovarului. Fierul produce cea mai importantă progesteron steroid pentru concepție.

Dacă nu a existat nicio concepție, structura rezolvă în mod natural până la sfârșitul ciclului lunar. Dar dacă, din cauza tulburărilor funcționale, corpul luteal nu se regresează (scade), se formează o capsulă chistică din celulele sale, umplându-se treptat cu conținuturi lichide.

Are chistul luteal:

  1. Considerată ca o formare funcțională (non-patologică), adică dezvoltată în încălcarea proceselor care apar lunar în gonad și nu afectează structura sa.
  2. Nu a fost niciodată malignă (nu degenerează într-o tumoare malignă).
  3. Este detectat la 2 până la 5 femei din 100 în vârstă fertilă și fete de la 12 la 15 ani în stadiul formării funcției menstruale.
  4. Abilitatea de a se auto-absorbi în 1-4 cicluri lunare. Un chist mic al corpusului luteal poate să dispară într-o lună, pentru regresia completă a unor cicluri mari (6-8 cm) 3-4 sunt necesare.
  5. Crește în medie până la 60 - 80 mm.

clasificare

  • pe structura: formațiuni cu o singură cameră, cu mai multe camere (rareori);
  • localizare: în partea dreaptă, formând pe stânga.

Chisturile luteale se formează atât în ​​ovarul stâng, cât și în cel din dreapta. În 98% din cazuri, structura abdominală are loc pe de o parte. Dar, dacă două foliculi maturi apar în ambele glande sexuale, ceea ce se întâmplă foarte rar, atunci capsula chistică luteală poate apărea pe ambele părți.

Chistul corpului galben al ovarului stâng în dezvoltare și simptomele nu diferă de formarea din dreapta. Dar nodul chistic din ovarul drept se găsește mai des, datorită unei aprovizionări mai active a sângelui sexual din artera mare din dreapta.

cauzele

De ce se formează chistul luteal și, ca rezultat?

Cauzele formării chisturilor corpului luteal nu sunt investigate pe deplin. Principala cauză declanșatoare este dezechilibrul hormonilor din cauza diferitelor boli hormonale endocrine.

Printre cauzele probabile sau provocatorii care emit factori:

  • afecțiuni circulatorii la nivelul gonadelor;
  • tulburări ale hipotalamusului, hipofizei;
  • tiroidian patologie;
  • infecții, inflamații ale organelor de reproducere;
  • predispoziție genetică;
  • luând medicamente care stimulează ovulația (Klostilbegit), pilule de urgență (Postinor, Escapel);
  • avort, avort spontan, sarcină ectopică;
  • menarche precoce (primul ciclu menstrual) la fete;
  • obezitate;
  • epuizare, diete dezechilibrate;
  • frecvente sau ascunse de stres prelungit;
  • severă, tulpină fizică prelungită.

Simptomele chistului luteal al ovarului

Dacă formarea este mai mare de 50 mm, apar anumite semne. Simptomele de bază ale chistului corpului luteal al ovarului:

  1. Durere cu un caracter tras, greutate, furnicături în zona înghinită din partea de unde a apărut patologia sau durere în întregul abdomen inferior.

Dacă conținutul capsulei chistice se întinde pe țesuturile glandei reproductive și se apasă pe ele, atunci pacientul crede că are chistul corpului luteal. Durerea poate fi agravată prin îndoire, orice efort fizic, intimitate.

  1. Întârzierea sângerării lunare până la două săptămâni, cu congestionarea concomitentă a glandelor mamare sau menstruația prelungită cu secreții mici de sânge.
  2. Creșterea temperaturii rectale (până la 37,2 - 37,4 C) în a doua fază a ciclului.
  3. Frecvența urinării datorată stoarcerii vezicii urinare de o tumoare mare.

Semnul diagnostic este faptul că simptomele chistului luteal apar în a doua jumătate a ciclului, adică după ovulație (de la 14-15 la 28-30 zile).

Complicațiile și semnele lor

Cât de periculos este un chist dacă nu degenerează într-o tumoare și se poate regresa treptat? Structurile mici (3-5 cm) nu sunt periculoase. O amenințare poate apărea în următoarele condiții:

  1. Dacă chistul rezultat al corpusului luteum începe să crească în mod activ, deoarece în acest caz ruptura lui este posibilă. Apoi conținutul capsulei curge în cavitatea abdominală, iar hemoragia în cavitatea tumorală poate apărea odată cu formarea unui hematom.

Această afecțiune este deseori exacerbată de ruperea țesutului glandei reproductive în sine - apoplexia ovariană. Vasele de sânge din locul leziunii sunt reduse puțin, hemoragia în cavitatea pelviană și peritoneu crește. Sângerarea intraabdominală datorată rupturii apare mai des în stadiul de maturare a corpului luteal, corespunzând la 20-26 de zile din ciclul lunar.

Capsula chistică poate exploda cu mișcări active, care se întâmplă adesea cu fete în creștere din cauza mobilității lor, la adulți - în timpul actului sexual, ceea ce se explică prin creșterea alimentării cu sânge a organelor de reproducere.

  1. Dacă există o chistură toracică. Aceasta duce la strângerea fibrelor nervoase și a vaselor de sânge, oprirea alimentării cu sânge, ca urmare a necrozei tisulare (necroza), urmată de supurație.

Simptomele răsucirii picioarelor chistului corpului galben:

  1. Acut, sub formă de durere colică, care nu se scurge la nici o poziție a corpului și nu este ușurată de analgezicele tradiționale. Poate să dureze în abdomenul inferior sau în zona inferioară (pe partea afectată) cu iradiere (recul) în picior. Intensitatea durerii depinde de gradul de răsucire a piciorului.
  2. Scăderea tensiunii arteriale.
  3. Epuizare generală, amețeli severe.
  4. Starea de panică, teamă puternică.
  5. Posibile greață, vărsături, creșterea temperaturii la 37,5 - 38 de grade.
  6. Retenția scaunului datorată parezei intestinale (paralizie musculară).

Semne ale rupturii chistului (și ale ovarului):

  • bruscă "pumnal" durere în bust sau abdomen inferior;
  • tensiunea (întărirea) mușchilor peritoneului (reflex protector);
  • poziția forțată a pacientului cu genunchii trași în stomac;
  • senzația de sudoare, epuizare, leșin;
  • scăderea tensiunii arteriale, pulsul rapid slab;
  • temperatura nu crește.

Intensitatea simptomelor când o capsulă chistică sau o ruptura de ovar este direct legată de volumul de pierdere a sângelui în timpul hemoragiei interne.

Creșterea pierderii de sânge este însoțită de:

  • letargie, somnolență;
  • piele palidă severă, mucoase;
  • scăderea temperaturii sub valorile normale (până la 36,3 - 36,4);
  • iritarea peritoneului, durerea acută severă la sondaj, durerea atunci când se apasă pe zona de deasupra claviculei din partea leziunii (simptom phrenicus);
  • o scădere semnificativă a presiunii, dezvoltarea șocului hemoragic cauzat de o sângerare internă extensivă;
  • pierderea conștiinței.

Ambele tipuri de complicații necesită asistență operațională imediată. Fără stoparea sângerării și a măsurilor care elimină hemoragia, răsucirea chistului, există o amenințare reală la adresa vieții.

diagnosticare

Simptomele chisturilor ovariene nu sunt adesea specifice, adică caracteristice formării chistice luteale, prin urmare, diagnosticul necesită instrumente de cercetare și teste de laborator. Măsurile de diagnostic includ:

  1. Examen ginecologic cu palpare (palpare) a glandelor sexuale. Când se detectează formarea chistică luteală, se determină dimensiunea, densitatea, gradul de mobilitate și structura.
  2. Examinarea istoricului pacientului, analiza plângerilor și evaluarea funcției menstruale. În acest scop, medicul trebuie să știe:
  • la ce vârstă a început prima sângerare lunară;
  • durata ciclului menstrual și astfel de anomalii precum durere, abundență sau deficit de sângerare;
  • dacă există întârzieri și pentru cât timp.
  1. Ultrasunete - studiul uterului și ovarelor folosind unde ultrasonice, care determină dimensiunea, densitatea, structura educației, grosimea peretelui cavității, prezența picioarelor.
  2. Un studiu care utilizează un laparoscop (laparoscopie), care este considerat metoda cea mai informativă de diagnostic care permite medicului să studieze în detaliu educația.

Tehnica este fără sânge, deoarece operația afectează o cantitate mică de țesut și este nedureroasă, deoarece este efectuată sub anestezie generală. Un dispozitiv optic cu endocameră este inserat într-o mică incizie pe peretele abdominal și imaginea este afișată pe ecran.

Diagnostice diferențiale

Un medic trebuie să distingă corpul luteal de sarcină și alte patologii cu semne similare (de exemplu, dintr-un chist ovarian folicular).

Diagnosticarea chistului luteal al ovarului stâng pe baza plângerilor și a simptomelor generale este mai puțin o complicație, deoarece durerea din stânga a unui medic cu experiență este mult mai probabil să trezească suspiciunea cu privire la apariția probabilă a unei astfel de educații.

Simptomele pe care le poate prezenta o tumoare benigna luteala a ovarului drept sunt adesea confundate cu semnele unui proces inflamator in apendice, mai ales daca femeia insasi incearca sa faca un diagnostic atunci cand exista durere.

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude alte boli, efectuați măsuri pentru diagnosticul diferențial, inclusiv:

  1. Doppler color, în care puteți stabili cu mai multă acuratețe tipul de formare ovariană. Dacă este gri și opac, atunci este un chist pe corpul galben, spre deosebire de culoarea roșiatică-purpurie, indicând dezvoltarea structurii endometrioide.
  2. Un test de sânge pentru un marker tumoral specific CA-125, pentru a elimina probabilitatea naturii maligne a tumorii. Un scor mare poate indica un proces de cancer.
  3. Testul pentru hormonul hCG (gonadotropina corionică), care se efectuează pentru a confirma sau a exclude sarcina. Dacă a apărut concepția, hCG va fi mare. Un test de sânge pentru starea hormonală (screening) pentru a determina dacă echilibrul dintre hormoni este perturbat. Laparoscopie, dacă este dificil să se distingă chistul corpului luteal de alte tipuri de structuri chistice, tumori, cistom, sarcină ectopică.

tratament

Cum de a trata un chist de corp galben? Măsurile inițiale constau în urmărirea "comportamentului" chistului și a creșterii acestuia pe o perioadă de 3-4 luni, deoarece foarte des astfel de structuri suferă o dezvoltare inversă - adică se dizolvă fără tratament.

În acest stadiu, este necesar să vizitați în mod regulat ginecologul, care va supraveghea formarea dinamică și, pentru a accelera dezvoltarea inversă, poate numi:

  • electroforeză;
  • terapie laser și magnetică;
  • fonoforeza;
  • băi de radon.

Este important! A interzis orice fizioterapie cu încălzire, hirudoterapie, împachetări de orice natură. Sunt excluse saune, săli de aburi, expunerea la lumina directă a soarelui și la plajă.

Pentru a preveni răsucirea picioarelor și ruperea chistului corpusului luteal, femeii i se recomandă cu tărie reducerea tuturor activităților fizice, inclusiv a dansurilor sportive, și reducerea frecvenței contactelor intime pe parcursul a 3 până la 4 cicluri lunare.

Medicatie Terapie

Medicamente tradiționale care sunt prescrise:

  • medicamentele cu progesteron (Duphaston), care suprimă creșterea educației;
  • Phytopreparații Livitsin, Civilin;
  • contraceptive hormonale (Jess, Diane 35, Yarin), normalizarea compoziției hormonale din organism;
  • medicamente care ameliorează durerea și inflamația (Diclofenac, Ketorol).

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical este prescris ca metodă planificată, dacă chistul corpusului luteal nu se rezolvă sau crește, iar în caz de ruptură, torsionare a picioarelor, hemoragie în peritoneu.

Aplicați două tipuri de operații în patologie complicată:

  1. Chisturile ovariene laparoscopice. În acest fel, tumora este îndepărtată prin conservarea glandei reproductive. Uneori este necesară excizia țesutului afectat. Acest lucru ajută la reducerea dezvoltării probabile a aderențelor și, în același timp, elimină factorii care declanșează ovarele polichistice și infertilitatea.
  2. Laparotomie. Se efectuează urgent în caz de rupere, răsucire a piciorului, hemoragie, modificări patologice în țesutul glandei reproductive. De asemenea, ovarul este îndepărtat (care nu împiedică femeia să rămână gravidă, deoarece funcționează a doua glandă).

Pentru mai multe informații despre metodele de îndepărtare a chistului ovarian, citiți materialul relevant.

Sarcina și chistul corpusului luteal

Dacă chistul luteal al corpusului luteal se găsește în timpul gestației, acesta nu amenință nici copilul, nici mama, deoarece afectează rar sarcina. Cu toate acestea, aceasta necesită o monitorizare constantă a creșterii sale la ultrasunete. Dacă dimensiunea formării depășește 50 mm sau apar alte probleme, se ia în considerare problema laparoscopiei. În practică, chistul corpus luteum rezolvă independent 18-20 de săptămâni de gestație.