Dializa ce este, în ce cazuri este nevoie? În general, funcția rinichilor este să mențină echilibrul apă-sare în organism și să filtreze sângele de la compuși toxici care rezultă din funcționarea organelor. Uneori, din diverse motive, ambii rinichi parțial sau, chiar mai rău, complet, nu mai pot face față sarcinii lor, iar apoi nu există nimeni și nimic pentru a curăța sângele. Corpul este pur și simplu otrăvit, iar persoana moare repede. Pentru a evita un astfel de rezultat, a fost inventat un dispozitiv pentru dializa rinichilor. Ce metode de dializă există și este această procedură un panaceu pentru insuficiența renală acută?

Tipuri de dializă

În stadiile foarte finale ale insuficienței renale cronice, când rinichii sunt 85% sau mai mult inoperabili, există o nevoie inepuizabilă de curățare artificială a sângelui de toxine.

Aceste tipuri de dializă sunt fundamental diferite unul de celălalt prin principiul acțiunii, dar conduc la un rezultat - eliminarea corpului de otrăvuri și substanțe nocive. Care este calea cea mai bună, medicul va determina, în funcție de starea și preferințele pacientului.

Adesea în insuficiența renală acută face hemodializă. Această metodă este distilarea sângelui printr-un filtru de proteine ​​special. Cel din urmă în medicină este numit dializator și este partea principală a hemodializei, iar aparatul pentru implementarea acestei proceduri este numit în mod obișnuit un rinichi artificial.

Principiul său de acțiune se bazează pe îndepărtarea moleculelor care provoacă otrăvire din sânge folosind un filtru care trece substanțe cu greutate moleculară ridicată și reține compuși și componente mai ușoare, cum ar fi:

• elementele familiei de electroliți sunt potasiu, calciu și sodiu;
• creatinină;
• uree și acid uric.

În primul rând, sângele brut este luat dintr-un vas de sânge mare al pacientului și trece prin sistemul de curățare, după care este turnat înapoi. Dacă trebuie să recurgeți la o astfel de dializă de multe ori, o fistula specială este implantată în venă prin operație, oferind acces nedureros la sânge. Dacă nu este planificată curățarea regulată a corpului, acestea au costat acul obișnuit. În funcție de cât de mult începe procesul patologic în rinichi, durata unei sesiuni standard este de până la 6 ore.

Indicatiile pentru utilizarea hemodializei nu se limiteaza la insuficienta renala. Se utilizează pentru intoxicația severă a organismului cu alcool, medicamente și alte otrăvuri, penetrarea căreia în organism este cauzată de alte cauze care nu au legătură cu disfuncția renală.

Dializa peritoneală

Nu întotdeauna starea de sănătate a pacientului permite utilizarea hemodializei, chiar dacă există o nevoie specială. În astfel de cazuri, dializa peritoneală este singura modalitate de a îmbunătăți bunăstarea unei persoane. Ce este? Acesta este, de asemenea, un procedeu de purificare a sângelui, cu toate acestea, în comparație cu hemodializa, există un principiu ușor diferit aici.

Esența metodei este ca medicul să varsă o soluție specială, dializat, direct în cavitatea abdominală a pacientului. După un timp, soluția, absorbită de substanțe toxice, este drenată. Această operație poate fi repetată de mai multe ori, dacă este necesar. În general, principiul acțiunii dializei peritoneale este similar cu hemodializa, dar metoda de punere în aplicare a acestei metode se bazează pe capacitatea membranei seroase a peretelui abdominal de a filtra sângele ca dializor. Lichidul turnat în cavitate este necesar pentru scurgerea produselor toxice acumulate.

În ceea ce privește eficacitatea tehnicii, puteți observa câteva puncte importante:

• după mai multe abordări, starea pacientului devine mult mai bună;
• eficacitatea depinde de capacitatea de filtrare a membranei seroase a peretelui abdominal;
• lichidul poate fi înlocuit manual cu o zi și poate fi utilizat doar pe timp de noapte utilizând un sistem informatic automat.

Eficacitatea ridicată a dializei peritoneale este confirmată de faptul că mărturia sa este în primul rând rinichii care nu au reușit. Înainte de procedură, se face o gaură în peretele abdominal, unde este introdus un cateter din plastic, care va servi drept pasaj pentru dializă în viitor.

Această operație se efectuează sub anestezie locală într-o unitate medicală corespunzătoare, astfel încât dializa peritoneală se referă la intervenții chirurgicale.

complicații

Ca și în cazul tuturor tratamentelor medicale, dializa rinichiului poate provoca complicații. În hemodializă, sângele uman este pompat prin sistemul de filtrare, prin urmare, acest lucru afectează în mare măsură presiunea din vasele de sânge.

În special, se observă astfel de abateri:

1. Scăderea tensiunii arteriale.
2. Greață, vărsături.
3. Reducerea concentrației de globule roșii în sânge.
4. Anemia.

Dacă pacientul nu are probleme cu sistemul cardiovascular, complicațiile apar numai în timpul primelor sesiuni de hemodializă, după care organismul uman se obișnuiește și poate tolera procedura fără consecințe grave.

Dializa peritoneală a rinichilor, care este în esență o intervenție operativă, amenință cu complicațiile sale sub formă de peritonită - inflamație a cavității abdominale. Această boală apare ca urmare a nerespectării standardelor de igienă și a penetrării ulterioare în cavitatea infecției. Peritonita, la rândul ei, poate provoca o hernie asupra organelor abdominale. Spre deosebire de hemodializă, în timpul dializei peritoneale a rinichiului, apariția complicațiilor reduce în mod semnificativ eficacitatea sesiunilor de purificare a sângelui, deoarece funcționarea sistemului de excreție este perturbată. Acest lucru duce la faptul că organismul este din nou saturat cu toxine, iar pacientul se îmbolnăvește. Pentru a împiedica acest lucru, trebuie să urmați toate recomandările medicului curant.

Predicția vieții pe dializă

Oricine a rinichi ratat este ingrijorat de cat de mult dializa rinichilor traieste. Trebuie să se înțeleagă că viața pe dializă este fundamental diferită de a fi o persoană sănătoasă. Cei care au indicații directe pentru procedură au, pentru a le spune ușor, un timp greu. Care sunt vizitele zilnice la departamentul medical. La urma urmei, aceasta schimbă întregul mod de viață, lipsește de multe posibilități. O persoană nu poate părăsi orașul său, deoarece el trebuie să fie aproape de spital tot timpul și chiar în sală.

Prin urmare, insuficiența renală și alte măsuri terapeutice reprezintă întotdeauna o povară mare pentru psihicul pacientului. Nu toată lumea se poate înțelege cu faptul că vor trebui să trăiască, fiind literalmente legați de spital în cazul în care sunt dializați. În plus, nu tuturor îi este permis să efectueze ambele tipuri de proceduri de purificare a sângelui din cauza diferitelor probleme de sănătate. Deci, cât timp trăiesc oamenii care "stau jos" pe dializă la rinichi? Mai recent, acum 10 ani, această perioadă a variat de la 3 la 10 ani, după care pacientul a decedat din cauza unor complicații multiple, cu care organismul nu putea lupta.

Timp de 10 ani, mașinile de dializă s-au schimbat dramatic, iar multe spitale sunt deja echipate cu echipamente noi. Deci, acum întrebarea "cât de mult trăiesc în timpul dializei" poate fi răspuns în siguranță: 22 de ani. Aceasta este dacă urmați o dietă strictă și urmați toate instrucțiunile medicului. Cu toate acestea, cu condiția ca numai rinichii să fie bolnavi în organism și pentru tot timpul procedurilor de curățare să nu existe complicații, este posibil să trăim pe aparatul "rinichi artificiali" timp de 30-50 de ani. Există deja cazuri cunoscute atunci când pacienții cu CKD au trăit atât de mulți ani.

Metodele moderne de dializă renală se disting prin astfel de calități:

• fără durere - în timpul sesiunii, pacientul poate să doarmă, să-și petreacă afacerea și, de asemenea, să comunice direct cu rudele sau prietenii sau prin intermediul link-ului video fără să simtă disconfort;
• eficiență ridicată - pacientul se simte bine îmbunătățit imediat după procedură;
• excelență - minimizează riscul de complicații.

Durata vieții cu filtrare artificială a sângelui depinde de cât timp o persoană poate aplica la această procedură, deoarece nu este posibilă supraviețuirea pentru o perioadă lungă de timp fără ea cu insuficiență renală.

Acum vorbim despre prețul de emisiune. În ciuda faptului că dializa este vitală pentru unii oameni, este necesară plata acesteia. Costul unei singure sesiuni în clinici private din Rusia poate ajunge la opt mii de ruble, iar prețul în străinătate este de 200-250 de dolari. În acest caz, cu cât aveți mai mulți bani, cu atât veți trăi mai mult.

Dar există și spitale finanțate de la bugetul de stat. Acolo, de regulă, dializa costă un penny sau este, în general, efectuată gratuit. Acum știi ce este dializa rinichilor, cum este efectuată și ce dovezi are. Rămâne să sperăm că revoluția din medicină va transforma ideea unui rinichi artificial, iar dializa gratuită și accesibilă acasă va deveni o realitate.

Dializă - indicații, tipuri, complicații

Rinichii sunt un organ pereche al sistemului urinar, care îndeplinește funcția de producție și acumulare primară de urină și, de asemenea, curăță corpul de compuși nocivi. Cu disfuncția lor, activitatea tuturor organelor interne este tulburată, se produce intoxicația cu substanțe nocive.

Pentru a curăța sângele de toxine, medicii folosesc o procedură medicală - dializă. Acest tip de îngrijire vă permite să vă mențineți sănătatea întregului corp, în legătură cu care este adesea utilizat în insuficiența renală. Ceea ce este dializa rinichilor, căruia îi este prezentată și contraindicată, tipurile, tehnica și prepararea acesteia sunt descrise în acest articol.

Conceptul de dializă și tipurile acesteia

Pacienții cu insuficiență renală acută și cronică sunt internați în departamentul de urologie. În timpul terapiei, medicamentele și dializa sunt prescrise. Ce este dializa? Aceasta este o procedură de purificare a sângelui - o funcție pe care organele pereche nu le pot desfășura pe cont propriu pe fundalul patologiilor diferitelor etiologii.

Dializa ajută la eliminarea excesului de lichid din organism, a compușilor toxici, ajută la menținerea echilibrului normal al echilibrului apă-electrolitic și a presiunii.

Indicatii pentru dializă:

• insuficiență renală cronică și acută;
• otrăvirea corpului cu compuși toxici, inclusiv alcool, produse chimice toxice;
• intoxicarea cauzată de utilizarea de ciuperci, medicamente;
• încălcarea echilibrului de apă și electrolitică.

Înainte de procedura de purificare a sângelui cu ajutorul echipamentului specializat, pacientul trebuie să efectueze un studiu instrumental (ultrasunete, raze X cu introducerea unui agent de contrast, RMN, CT). În fotografie, care a fost obținut în timpul studiului, puteți determina starea rinichilor și performanța acestora. În plus, pacientul trebuie să treacă teste de sânge.

Bazele pentru dializă sunt următorii indicatori:

1. creatinina de la 800 la 1 mii pmol / l;
2. uree de la 20 la 40 pmol / l;
3. GFR la 5 ml / l;
4. bicarbonați până la 15 mmol / l.

Tipuri de dializă: hemodializă și dializă peritoneală. Ce metodă de alegere decide medicul curant în funcție de vârsta persoanei, de severitatea patologiei și de gradul de eficiență al organelor pereche.

hemodializă

Hemodializa este o procedură specială efectuată cu ajutorul aparatului "rinichi artificiali", care efectuează funcția de filtrare a organelor perechi și ajută la eliminarea substanțelor vasculare mici și medii, fără a afecta nivelul proteic în plasma sanguină.

Procedura de dializă este după cum urmează. În procesul de filtrare, biberonul intră într-un aparat special - un dializator care conține o soluție specială, cu ajutorul căruia sângele este purificat de compuși toxici. După aceasta, bijuteria filtrată intră în corp. Cursul de tratament implică trei proceduri, fiecare dintre acestea durează câteva ore.

Hemodializa este prescrisă persoanelor cu insuficiență renală cronică sau a unor forme acute severe, ca urmare a:

• leziuni ale organelor pereche;
• intoxicație datorată reacțiilor alergice;
• otrăvire cu compuși chimici și medicamente;
• pyelonefrita - patologia inflamatorie a parenchimului și a sistemului pelvisului renal;
• glomerulonefrita - deteriorarea glomerulilor din etiologia infecțioasă;
• alte boli infecțioase și inflamatorii ale sistemelor urinare și reproductive.

Datorită hemodializei, este posibil să se reducă cantitatea de compuși toxici din sânge, să se restabilească echilibrul acido-electrolitic, să se normalizeze tensiunea arterială și să se elimine excesul de lichid de la pacient.

În ciuda unui număr semnificativ de avantaje, această metodă de curățare a pietrelor este contraindicată la pacienții cu hemoragii, incluzând insuficiența cerebrală, cardiacă și vasculară, diabetul zaharat.

Procedura este efectuată de personal special instruit, lichidul este îndepărtat din sânge în cantități limitate - unul dintre avantajele dializei renale, care permite utilizarea sa în marea majoritate a cazurilor severe de insuficiență renală. Dezavantajele procedurii de acest tip includ: durează mult timp; Multe clinici nu dispun de echipament special pentru implementarea sa, datorită costurilor ridicate.

Dializa peritoneală

Forma peritoneală implică curățarea rinichilor prin introducerea soluției de dializă în cavitatea abdominală printr-un cateter instalat special sub cavitatea ombilicală, care după o anumită perioadă de timp este îndepărtat din corp cu compuși nocivi care otrăvesc corpul.

Alegerea medicamentului pentru dializor se face pe baza stării pacientului, a vârstei acestuia, precum și a gradului de deteriorare a organelor pereche. După selectarea unei soluții, toate procedurile ulterioare sunt efectuate numai de către el.

Tipul de dializă peritoneală permite pacienților să nu abandoneze stilul de viață obișnuit. Durata scurtă a procedurii face posibilă combinarea tratamentului cu locul de muncă, odihnă și divertisment. Puteți face procedura la domiciliu, în timp ce pacientul nu trebuie să urmeze o dietă specială. În cursul terapiei, este posibilă menținerea funcționării rinichiului, pentru a preveni apariția complicațiilor în sistemul cardiovascular. În acest sens, dializa peritoneală poate fi utilizată la pacienții cu diabet zaharat. Crește șansele de supraviețuire și transplant de organe.

Dezavantajul procedurii este regularitatea punerii sale în aplicare - de câteva ori pe zi, iar tehnica și caracteristicile implementării nu exclud posibilitatea infecției florei patogene care poate duce la dezvoltarea altor procese patologice în cavitatea abdominală.

Dializa peritoneală a rinichilor nu este recomandată:

• după intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală;
• pacienți supraponderali;
• cu hernie;
• pacienți cu afecțiuni oftalmice;
• pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal.

Condiții de dializă

Pentru a efectua curățarea prin dializă a sângelui utilizând aparatul "rinichi artificiali", este necesar să luați legătura cu un centru medical specializat în efectuarea unor astfel de proceduri. În funcție de vârstă, starea pacientului, stadiul insuficienței renale, procesul de filtrare poate fi efectuat într-un spital, în ambulatoriu sau acasă, care depinde de tipul de dializă aleasă și de posibilitățile de suport tehnic al instituției medicale. Înainte de procedură, personalul clinicii discută despre tratament, avantaje, dezavantaje, tehnologie, precum și posibile efecte secundare.

Înainte și în timpul tratamentului, pacientul trebuie:

1. urmați o dietă specială;
2. ia complexe vitaminice și minerale;
3. testele de sânge se fac regulat.

În plus, pacientul trebuie să fie conștient de cât timp ei trăiesc pe dializă, precum și de necesitatea de a respecta programul stabilit de proceduri, dacă acest lucru nu este observat, eficacitatea tratamentului va fi absentă. Dacă se dorește, pacientul poate vizita un psihiatru și un neurolog pentru pregătire morală pentru dializă.

dietă

În timpul tratamentului insuficienței renale, inclusiv prin curățarea sângelui cu dializă, medicii prescriu o dietă specială care va ajuta la accelerarea procesului de vindecare și la reducerea sarcinii asupra organelor pereche. Obiceiurile alimentare se bazează pe tabelul de tratament nr. 7, care implică restricția sau eliminarea completă a sării, care afectează negativ rinichii și reține fluidul în organism. Un pacient cu insuficiență renală nu poate consuma mai mult de 4 grame de sare pe zi.

De asemenea, pacientul trebuie să limiteze consumul de alimente bogate în fosfor (nu mai mult de 1 gram pe zi), care sunt implicate în procesul de retragere a calciului. Proteinele sunt limitate - nu mai mult de 70 de grame pe zi. Este necesar să se limiteze carbohidrații - 300 de grame pe zi, grăsimi de origine animală - 70 de grame.

O atenție deosebită trebuie acordată cantității de lichid consumat. Disfuncția organelor pereche duce la diureza afectată, în legătură cu care rinichii nu pot elimina lichidul și toxinele în cantitatea necesară.

Prin urmare, la momentul tratamentului, lichidul trebuie limitat la nu mai mult de 500 ml pe zi. Un exces de aport de apă este indicat de o creștere a tumefacției corpului.

Pentru perioada de tratament, ar trebui să se acorde prioritate legumelor și supei preparate pe bază, fructe și fructe de pădure. Consumul minor de carne și pești de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi este permis, dar nu mai mult de trei ori pe săptămână. Pacientul poate mânca, de asemenea, produse lactate, smântână, brânză de vaci, ouă, unt și ulei vegetal în cantități mici. Volumul zilnic al produselor consumate este determinat de medicul curant, pe baza stării generale a pacientului și a stadiului insuficienței renale.

• ciuperci și bulionate pe baza acestora;
• carnea grasă și peștele și supele în supă;
• conserve;
• carne afumată;
• ciocolată și alte produse din cacao;
• muraturi;
• cârnați;
• alimente grase;
• legume și fructe bogate în acid oxalic.

complicații

Dializa - procedura pentru clearance-ul extrarenal al sângelui, de regulă, nu duce la apariția complicațiilor și permite extinderea semnificativă a vieții unui pacient cu insuficiență renală. Datorită dezvoltării medicinei, astăzi este posibilă extinderea vieții pacientului la 20. Tinerii își pot prelungi viața cu 22 de ani sau mai mult.

Cu toate acestea, procedura extrarenală de purificare a sângelui utilizând aparatul "rinichi artificiali" este stres pentru întregul corp, în legătură cu care pot să apară următoarele reacții adverse:

1. dureri de cap;
2. tulburare a tractului digestiv: greață, vărsături, flatulență, dureri abdominale;
3. hipertensiune sau hipotensiune arterială;
4. pierderea conștiinței;
5. o creștere a temperaturii corporale este o complicație care poate indica adăugarea unei infecții;
6. embolismul aerului - blocarea lumenului vasului ca urmare a intrării aerului în timpul manipulărilor medicale, poate duce la întreruperea fluxului sanguin la organ și la disfuncția acestuia; rezultatul letal este inevitabil atunci când mușchiul inimii atinge inima;
7. deschiderea sângerărilor externe (din nas) și interne (organele tractului gastro-intestinal);
8. boala de aluminiu se manifestă printr-o imagine clinică pronunțată, care include tulburări în funcționarea sistemului musculoscheletal (fragilitate osoasă, dureri musculare și articulare), tulburări de vorbire; apare datorită nivelului ridicat de aluminiu din soluția de dializă;
9. formarea chisturilor;
10. alergie la dializă.

Principalele cauze ale decesului după dializă sunt: ​​cheaguri de sânge în vasele de sânge; incorect alese soluții de dializă; terapie întârziată în cazul unei reacții alergice la medicamente; aderarea unei infecții secundare, pe care organismul nu o poate face față datorită unei scăderi a stabilității imunității.

Dializa este o procedură indispensabilă în industria nefrotică și vă permite să prelungiți durata de viață a pacienților cu insuficiență renală, care este rezultatul patologiilor inflamatorii ale organelor pereche sau al intoxicației cu compuși toxici, medicamente sau alimente. În funcție de starea bolnavului și de severitatea bolii, medicii recomandă efectuarea uneia dintre tipurile de dializă - peritoneală sau hemodializă, fiecare dintre acestea având numeroase avantaje și dezavantaje, dar adesea este singura modalitate de a vindeca și salva viața pacientului.

Hemodializa. Ce este hemodializa, indicații, contraindicații, tipuri de proceduri

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Hemodializa este o procedură pentru purificarea sângelui printr-o membrană poroasă semi-permeabilă utilizând o mașină de rinichi artificial. Hemodializa este necesară pentru persoanele cu insuficiență renală acută, otrăvire cu medicamente, alcooli, otrăviri. Dar, de cele mai multe ori, persoanele cu insuficiență renală cronică au nevoie de hemodializă. Dispozitivul preia funcția de rinichi neperfectanți, ceea ce permite extinderea duratei de viață a acestor pacienți cu 15-25 ani.

Dispozitivul pentru hemodializă filtrează toxinele și ureea din sânge, elimină excesul de lichid, normalizează echilibrul electrolitic, tensiunea arterială și restabilește echilibrul acido-bazic.

Potrivit statisticilor, în 2013, 20 000 de persoane au fost hemodializate în Rusia. Dar medicii spun că 1000 de oameni pentru fiecare milion de oameni au nevoie de purificarea sângelui. Astfel, numărul de persoane care au nevoie de un "rinichi artificial" este de 144.000. Astăzi există o lipsă acută de centre de dializă în regiuni, iar mulți pacienți cu insuficiență renală cronică trebuie să aștepte rândul lor timp de mai multe luni.

Costul procedurilor pe persoană pe an este de aproximativ 1,5 milioane de ruble. Aceasta include costul unui filtru de unică folosință pentru sânge (dializor), fluid de dializă (aproximativ 120 de litri pentru o procedură) și funcționarea mașinii de rinichi artificial. Dar dacă există un loc în centrul de dializă, tratamentul pacientului ar trebui plătit prin programe speciale de stat.

Ce este hemodializa

Hemodializa - clearance-ul extrarenal al sângelui. Dispozitivul "rinichi artificiali" filtrează sângele printr-o membrană specială, îl purifică din apa și din reziduurile toxice ale corpului. Funcționează în locul rinichilor atunci când acestea nu își pot îndeplini funcțiile.

Scopul hemodializei este curățarea sângelui de substanțe nocive:

• ureea este un produs de defalcare a proteinelor în organism;
• creatinina - produsul final al metabolismului energetic în mușchi;
• otrăvuri - arsenic, stronțiu, toadstool otrăvitor;
• medicamente - salicilați, barbiturice, tranchilizante hipnotice, derivați de acid boric, compuși de brom și iod, sulfonamide;
• alcool - metil și etil;
• electroliți - sodiu, potasiu, calciu;
• excesul de apă.

Dispozitivul "rinichi artificiali" constă din următoarele părți funcționale:

1. Sistemul de tratare a sângelui:
   • pompă pentru pomparea sângelui;
   • pompa de heparină;
   • dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer;
   • sânge și senzori de presiune venoasă.
2. Sistem pentru prepararea soluției de dializă (dializat):
   • sistem de îndepărtare a aerului;
   • sistem de amestecare a apei și a concentratului;
   • sistem de control al temperaturii dializate;
   • detector care monitorizează scurgerea sângelui în soluție;
   • sistem de control al filtrării.
3. Dializator (filtru) cu membrană de hemodializă din celuloză sau din sintetice.

Principiul funcționării dispozitivului pentru hemodializă.

Tipuri de hemodializă

Tipuri de hemodializă, în funcție de locul de desfășurare

Hemodializa la domiciliu.

În acest scop, se utilizează dispozitive portabile special proiectate, sistemul PHD Aksys Ltd. și sistemul portabil Nxstage Medical One. După curs, cu ajutorul lor puteți efectua purificarea sângelui acasă. Procedura se face zilnic (noaptea) timp de 2-4 ore. Dispozitivele sunt destul de comune în SUA și Europa de Vest și sunt considerate o bună alternativă la transplanturile de rinichi. Astfel, în Marea Britanie, mai mult de 60% dintre pacienții care efectuează dializă utilizează "rinichi artificiali".

avantaje: metoda este sigură, ușor de utilizat, nu este nevoie să așteptați rândul dvs., vă permite să conduceți un stil de viață activ, programul de purificare a sângelui răspunde nevoilor organismului, nu există nici un pericol de a obține hepatită B.

dezavantaje: costul ridicat al echipamentului este de 15-20 mii de dolari, necesitatea de a lua un curs, la început, ajutorul unui lucrător medical este necesar.
Hemodializa pe bază de ambulatoriu.

Centrele de hemodializă ambulatorie efectuează clearance-ul extrarenal al sângelui la pacienții cu insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică în stadiu final, când nu se poate restabili rinichii. Pacienții sunt deserviți la rândul lor. În cele mai multe cazuri, procedura este efectuată de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore. În acest scop sunt utilizate dispozitivele concernului suedez "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" și "Dialog +" de la B / Braun, INNOVA de la GAMBRA.

avantaje: procedura este efectuată de specialiști calificați, sterilitatea este observată în centru, controlul constant al medicilor asupra rezultatelor testelor (creatină, uree, hemoglobină) permite corectarea corectă a tratamentului. Dacă este posibil, pacienții sunt livrați pentru dializă și, după procedură, sunt luați acasă prin transport special sau prin ambulanță.

dezavantaje: necesitatea de a vă aștepta rândul și de a vizita centrul de dializă de 3 ori pe săptămână, există o posibilitate de infectare cu hepatită B și C.
Hemodializă în condiții staționare.

La spitale există compartimente echipate cu dispozitive "rinichi artificiali". Acestea sunt utilizate pentru a trata intoxicațiile și insuficiența renală acută. Aici, pacienții pot sta în permanență sau în spital.

Din punct de vedere tehnic, procedura de hemodializă în spital diferă puțin de purificarea sângelui în centrele de hemodializă. Pentru filtrarea sângelui se utilizează dispozitive similare: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

avantaje: monitorizarea constantă de către personalul medical.

dezavantaje: necesitatea de a rămâne în spital, posibilitatea de infectare cu hepatita B.

Tipuri de hemodializă, în funcție de funcționalitatea dispozitivelor

1. Dializă normală (tradițională).

Se utilizează un aparat care folosește o membrană de celuloză cu o suprafață de 0,8-1,5 metri pătrați. Un astfel de filtru are o permeabilitate scăzută, numai molecule mici trec prin el. În acest caz, debitul sanguin este scăzut de la 200 la 300 ml / min, durata procedurii este de 4-5 ore.
Dializă foarte eficientă.

Procedura se efectuează pe dializoare cu o suprafață de membrană de 1,5 - 2,2 metri pătrați. În ele, sângele se deplasează cu o viteză de 350 - 500 ml / min. Dializa de 600-800 ml / min se mișcă în direcția opusă. Datorită eficienței ridicate a membranei, a fost posibil să se mărească debitul sanguin și să se reducă timpul procedurii la 3-4 ore.
Hemodializă cu flux înalt utilizând membrane cu permeabilitate ridicată.

Din tipul anterior de "rinichi artificiali", aceste dispozitive diferă în membranele speciale prin care pot trece substanțe cu greutate moleculară mare (molecule mari). Datorită acestui fapt, este posibilă extinderea listei de substanțe care sunt îndepărtate din sânge în timpul hemodializei. Această purificare a sângelui evită o serie de complicații: amiloidoza sindromului canalului tunelului carpian, reducerea anemiei și creșterea supraviețuirii. Totuși, membrana cu permeabilitate ridicată permite substanțelor să treacă de la dializă la sânge, deci soluția trebuie să fie sterilă.

Dispozitivele "rinichi artificiali" diferă în structura dializatorilor

Discuri de dializă.

Filtrul este alcătuit din plăci paralele acoperite cu o membrană semipermeabilă. În interiorul discurilor fluxurile de dializă și în afara membranei spală fluxul de sânge.

avantaje:

• rezistența scăzută la fluxul sanguin - este nevoie de un risc mai scăzut de formare a cheagurilor de sânge și de o doză mai mică de medicamente anti-estompare;
• ușor de controlat nivelul de filtrare;
• pentru a umple dializatorul necesită o cantitate relativ mică de sânge, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Organismul nu trebuie să experimenteze o lipsă de sânge.

Dializatoarele capilare.

Filtrul este format din fibre goale. Este un pachet de 10 mii de capilare paralele situate, cu un diametru de 0,3 mm, prin care curge sânge. În direcția opusă, în afara capilarelor curge soluția de dializă. Acest lucru vă permite să curățați rapid sângele de impurități.

Pentru tratamentul copiilor și efectuarea procedurilor inițiale pentru pacienții adulți, utilizați un mod mai lent și mai blând, când fluxul de dializă este îndreptat în aceeași direcție ca și sângele. Astfel, este posibil să se minimizeze riscul de complicații și disconfort în timpul procedurii.

avantaje:

• Eficiență ridicată a procedurii datorită suprafeței mari a membranei.
• Soluția de dializă rămâne curată și circulă constant, ceea ce reduce posibilitatea infecției cu viruși și bacterii.

Alegerea aparatului depinde nu numai de starea pacientului, ci de echipamentul centrului de hemodializă.

Dializa peritoneală este o alternativă la hemodializă.

Dializa peritoneală este utilizată de 10% dintre persoanele care au nevoie de clearance-ul extrarenal al sângelui. Pacientului i se va oferi să curățe sângele prin dializă peritoneală în astfel de cazuri:

• nu există locuri pentru hemodializă;
• nu există posibilitatea de a ajunge la centrul de hemodializă;
• contraindicații pentru hemodializă.

În peretele abdominal se formează o gaură prin care se introduce cateterul. În câteva săptămâni, sângele poate fi curățat acasă. Nu este necesar echipament special pentru aceasta: de 4 ori pe zi, 2 litri de dializat sunt turnate în cavitatea abdominală. Cateterul din peretele abdominal se suprapune și persoana durează 4-6 ore pentru a-și desfășura activitatea. După aceea, soluția este drenată și înlocuită cu o nouă porție.

Prin capilarele din peritoneu, zgurii, ureea, excesul de lichid trec în soluție și sângele este purificat. În acest caz, peritoneul acționează ca o membrană naturală.

avantaje: sângele poate fi curățat la domiciliu, nu este nevoie de heparină, eliberarea de lichid este lentă, ceea ce reduce încărcătura inimii.

dezavantaje: lungi sesiuni, necesitatea de a observa sterilitatea, altfel există un risc ridicat de intrare a bacteriilor în cavitatea abdominală și de dezvoltare a peritonitei, nu este recomandată pacienților care suferă de obezitate sau aderențe ale intestinului.

Indicatii pentru hemodializa

• Înlocuirea rinichilor;
• purificarea sângelui din toxine și din produsele metabolice.

• Curățarea corpului de toxine care au provocat insuficiență renală acută;
• excreția excesului de lichide și deșeuri.

• Eliminarea otrăvurilor din sânge;
• prevenirea insuficienței renale acute.

• Îndepărtarea compușilor chimici din corp;
• prevenirea insuficienței renale și hepatice.

Majoritatea pacienților au nevoie de prima procedură. Dar, în cazuri grave, sesiunile de hemodializă continuă zilnic timp de trei zile în paralel cu administrarea de diuretice.

În cazul otrăvirii cu fenotiazine și benzodiazepine (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid), se utilizează o emulsie de ulei ca fluid de dializă. În cazul otrăvirii cu alte medicamente, sunt necesare soluții apoase.

• Curățarea corpului din produsele de dezintegrare ale alcoolului: formaldehidă și acid formic.

• Îndepărtați excesul de apă din sânge;
• eliminarea edemelor;
• scăderea tensiunii arteriale.

Numărul și durata procedurilor depind de starea pacientului. Pentru a preveni complicațiile și edemul cerebral, primele trei zile de hemodializă se efectuează timp de 2 ore la un debit de sânge de 200 ml / min.

Atunci când lichidul în exces este îndepărtat, apar simptome de uscăciune a gurii, răgușeală a vocii și crampe musculare de vițel în timpul dializei. Această condiție se numește "greutate netă". În procedurile ulterioare, încercați să îndepărtați mai puțin de 500 ml de lichid, pentru a nu produce simptome neplăcute.
În viitor, pacientul poate fi transferat în modul standard de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore.

• Îndepărtați excesul unor ioni și completați stocul de alții.

• Eliminarea produselor opiacee din sânge.

Contraindicații pentru hemodializă

• Bolile infecțioase care pot declanșa microorganisme în sânge și dezvoltarea endocarditei (inflamația inimii) sau sepsisul (infecția sângelui). Procedura de hemodializă contribuie la creșterea debitului sanguin și la răspândirea agenților patogeni.
• Accident vascular cerebral și boli mintale: epilepsie, psihoză, schizofrenie. Procedura este un factor de stres și poate agrava schimbările din sistemul nervos care au apărut mai devreme. Când curățați sângele, există o ușoară umflare a creierului, care provoacă o durere de cap și poate declanșa un atac de tulburare mintală. Informațiile scăzute și incapacitatea de a urma instrucțiunile medicilor și asistenților fac imposibilă hemodializa.
• Tuberculoza pulmonară activă și alte organe interne. Creșterea circulației sanguine determină răspândirea Mycobacterium tuberculosis în organism. O altă dificultate este că pacienții cu tuberculoză nu pot vizita centre de hemodializă pentru a nu infecta alți pacienți.
• Tumori maligne. Hemodializa poate contribui la apariția metastazelor cancerului, deoarece fluxul sanguin crescut are loc în celulele maligne în întregul corp.
• Insuficiența cardiacă cronică, în primele luni după infarctul miocardic. Hemodializa poate determina dezechilibrul de potasiu, calciu și magneziu și alte modificări ale compoziției chimice a sângelui. Rezultatul poate fi o tulburare de ritm cardiac și stop cardiac. Starea sângelui în insuficiența cardiacă este asociată cu riscul formării cheagurilor de sânge și a separării acestora în timpul hemodializei.
• Maladie hipertensiune arterială. Hipertensiune severă, când presiunea crește până la 300-250 / 160-130 mm Hg. Acest lucru afectează vasele, inima, fundul și rinichii. La acești pacienți, procedura poate provoca o creștere pe termen scurt a presiunii asociată cu vasospasmul. Rezultatul poate fi un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.
• Vârsta de peste 80 de ani. La persoanele cu diabet, hemodializa este contraindicată după 70 de ani. Aceasta se datorează tulburărilor legate de vârstă ale inimii și vaselor de sânge. Venele nu asigură flux suficient de sânge pentru dializă și nu pot suporta sarcina suplimentară. Mai mult, la acești pacienți, datorită atrofiei vasculare, este aproape imposibil să se izoleze un loc de vena pentru proceduri obișnuite, iar imunitatea redusă crește probabilitatea complicațiilor infecțioase.
• Tulburări de sânge - tulburări de sângerare, leucemie, anemie aplastică. Când sângele trece prin dializor, celulele sale pot fi deteriorate, ceea ce crește anemia. Introducerea heparinei reduce coagularea sângelui și crește riscul de sângerare internă.

În caz de urgență, când viața unei persoane este în pericol grav, nu există contraindicații pentru hemodializă.

Extra purificarea sângelui din rinichi este o problemă foarte urgentă. Țări diferite sunt în curs de dezvoltare în mod constant pentru a crea un mic și eficient "rinichi artificiali". Deja astăzi există dispozitive care pot fi purtate cu ele și blocuri care sunt transplantate în corpul uman în loc de rinichi inactivi. Se speră că în deceniile următoare aceste evoluții vor deveni disponibile tuturor pacienților cu insuficiență renală cronică.

Hemodializa: cum să trăiești cu un "rinichi artificial"

Corpul uman este expus în mod regulat unui număr mare de factori de mediu dăunători care îi pot perturba mijloacele de trai. Adesea rinichii își iau greutatea - organele sistemului urinar, care elimină substanțele toxice din sânge, împiedicându-le penetrarea în creier și măduva spinării, tractul gastro-intestinal și glandele endocrine. Dacă aceste funcții sunt încălcate, corpul uman este expus la orice atac nou. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor secundare în tulburările rinichilor și a fost creată procedura de hemodializă.

Ce este hemodializa

Hemodializa este o tehnică medicală dezvoltată la începutul secolului trecut care permite curățarea corpului uman de substanțe toxice fără a utiliza rinichii. Se bazează pe procese simple și bine cunoscute pentru toată lumea de la difuzarea cursurilor școlare și transferul de energie în mod continuu. Difuzia este capacitatea componentelor unei substanțe de a pătrunde în structura altei, transformându-se într-o masă omogenă.

Hemodializa este una dintre varietățile de dializă, care are efectul cel mai pronunțat. Datorită acestei tehnici, devine posibilă salvarea chiar și a celor mai fără speranță pacienți.

Hemodializa se bazează pe filtrarea sângelui printr-o membrană specială.

Între fluidul biologic al pacientului (plasmă sanguină) și o soluție chimică specială care conține săruri de sodiu, potasiu și magneziu, există o suprafață elastică permeabilă. În funcție de mărimea porilor pe care o are o astfel de membrană, poate trece selectiv sau deține orice moleculă. Sângele este curățat și returnat corpului pacientului prin același sistem.

Video: Doctorii vorbesc despre hemodializă

Tratamente existente

Dializa este o tehnică pentru a normaliza compoziția sângelui uman. În funcție de locul și caracteristicile procedurii, există:

1. De fapt, hemodializa. În caz contrar, această metodă se numește "rinichi artificiali", deoarece purificarea sângelui se efectuează în afara corpului pacientului. Adesea folosit în diferite boli ale sistemului urinar și otrăvire.
2. Dializa peritoneală. Membrana prin care are loc filtrarea este peritoneul extern (parietal), care are capacitatea de a adsorbi toxine. Această metodă este utilizată în procesele inflamatorii în cavitatea abdominală și în pelvisul mic (peritonită, sepsis).
3. Dializă intestinală. Pentru a efectua o astfel de procedură, medicii trebuie să extragă bucle intestinale și să le spele cu agenți hipertonici speciali. O metodă similară este folosită pentru combaterea patologiilor infecțioase.

Tipurile de hemodializă pe durata utilizării:

• unică (1-2 proceduri, cu procese acute);
• cursuri (mai multe sesiuni pe an pentru a menține performanța optimă a testelor de urină și de sânge);
• cronice (desfășurate pe viață, deoarece fără acestea pacientul va fi fatal).

Caracteristicile hemodializei la pacienți de vârste diferite

La bărbații și femeile adulte, procedura se desfășoară în conformitate cu procedurile general acceptate, luând în considerare toate indicațiile și contraindicațiile necesare. Pe parcursul întregii perioade de hemodializă, pacientul primește o listă bolnavă, care este prezentată angajatorului.

Utilizarea aparatelor de rinichi artificiali la copii nu are nici o limită de vârstă. Dacă este necesar, hemodializa poate fi atribuită copilului imediat după naștere ca măsură temporară a terapiei de substituție pentru insuficiența renală. Pentru implementarea sa, veți avea nevoie de un dispozitiv special de dimensiuni mici, configurat individual pentru fiecare copil.

La pacienții vârstnici, perioada de recuperare după procedura amânată este de câteva ori mai dificilă decât în ​​cazul celor mai tineri. Medicii explică acest lucru prin progresul lent al proceselor metabolice și prin capacitatea scăzută a organismului de a se regenera și regenera.

Avantajele și dezavantajele procedurii

Ca orice altă metodă de tratament, hemodializa are fețe pozitive și negative. Înainte de a prescrie această procedură, medicii trebuie să cântărească argumentele pro și contra înainte de a lua o decizie finală.

În unele cazuri, pacientul poate avea nevoie să lucreze cu un psihoterapeut pentru a ajusta atitudinea față de hemodializă.

Pacientul are dreptul să refuze hemodializa în funcție de propriile preferințe, dar merită să ne amintim că niciuna dintre metodele de tratament existente nu va aduce un astfel de rezultat. În practica mea, am întâlnit o femeie care a dezvoltat insuficiență renală cronică. Utilizarea acestei tehnici a fost singura opțiune de prelungire a vieții pacientului, dar a refuzat categoric, invocând reticența plasării unui corp străin în corpul ei. Pacientul a mers în orașul său, a continuat să fie tratat cu medicamente populare și a vizitat diverse vindecatori, dar acest lucru nu a ajutat, deoarece boala a progresat constant. Câțiva ani mai târziu, această femeie a fost adusă la spitalul nostru într-o comă extrem de gravă. Doctorii au luptat pentru viața ei timp de două zile, dar din cauza eșecului rinichilor de a salva pacientul a eșuat.

Tabel: avantajele și dezavantajele procedurii

Video: argumente pro și contra de hemodializă

Indicații și contraindicații privind utilizarea metodelor

Este necesară efectuarea procedurii în următoarele patologii:

1. Dezvoltarea bolii renale acute sau cronice - o afecțiune gravă în care produsele de dezintegrare ale diferiților compuși biologici și chimici se acumulează în sânge. Sistemul urinar nu le poate elimina, ducând la afectarea creierului, a inimii și a plămânilor. La numirea hemodializei în timpul unei boli de rinichi, este necesar să se concentreze asupra nivelului de creatinină din sânge - o substanță care se formează în timpul activității țesutului muscular uman. Ridicarea la 12-15 mg indică o formă gravă a bolii, care necesită tratament de urgență.
2. Otrăviri acute (alimente, substanțe chimice), supradoze de medicamente sau stupefiante. Substanțele toxice conținute în acești compuși încetinesc transportul oxigenului către cele mai importante organe și țesuturi. Acest lucru duce la o stare hipoxică și dispariția treptată a diferitelor locații.
3. Acumularea excesivă de lichid în țesuturile plămânilor și al creierului, amenințând viața pacientului. În acest caz, hemodializa vă permite să îndepărtați rapid și eficient apa din corp, lăsând numai electroliții necesari (calciu, magneziu, sodiu).
4. Șocul infecțios-toxic sau septic este o afecțiune patologică gravă cauzată de acumularea de reziduuri de bacterii, viruși sau ciuperci în sistemul circulator uman. Aparatul artificial pentru rinichi ajută la curățarea plasmei numai din impuritățile nocive care sunt adsorbite de porii membranei.

Contraindicațiile sau condițiile pentru care trebuie să întârzieți hemodializa sunt:

1. Exacerbarea bolilor psihiatrice (paranoia, schizofrenia, psihoza maniaco-depresivă). În această stare, pacientul nu poate percepe în mod adecvat realitatea și reacționează negativ la încercările medicilor de al calma. Pacientul este periculos pentru alte persoane și pentru el însuși, putând, de asemenea, să deterioreze echipamentul medical scump, lăsând unitatea de hemodializă fără aparatul artificial pentru rinichi.
2. Deteriorarea severă a creierului, a coloanei vertebrale, a fracturilor pelvine. Un pacient cu astfel de leziuni trebuie mai întâi să fie operat și stabilizat, deoarece procedura de hemodializă poate provoca o deteriorare a stării sale.
3. Absența oricărei informații despre identitatea victimei și a bolilor sale. Unii pacienți intră în spital fără documente, iar căutarea rudelor și cunoștințelor poate dura câteva săptămâni. În acest caz, se recomandă amânarea procedurii până la obținerea tuturor informațiilor necesare privind starea sănătății umane.

Cum se efectuează hemodializa

Tehnica utilizării unui aparat de rinichi artificial este aproape aceeași în toate instituțiile medicale. Numărul de sesiuni este determinat de medicul curant al pacientului pe baza datelor privind starea sa de sănătate și dinamica evoluției bolii. În cazul bolilor acute, pot fi necesare 1-2 proceduri, în timp ce patologiile cronice necesită hemodializă constantă. Durata sesiunii este de la 4 la 6 ore.

La hemodializă, pacientul are o poziție confortabilă sau așezată.

Etapele hemodializei:

1. Monitorizarea stării generale a pacientului. Medicul schimbă temperatura, pulsul, tensiunea arterială, frecvența mișcărilor respiratorii, întreabă pacientul despre starea de sănătate și despre prezența anumitor plângeri.
2. Pregătirea unei soluții speciale. Compoziția sa variază în funcție de caracteristicile individuale ale bolii fiecărui pacient și de nevoia acestuia de a obține anumite electroliți (magneziu, sodiu, calciu).
3. Furnizarea accesului la sistemul circulator. Un dispozitiv artificial pentru rinichi poate fi conectat la corpul pacientului printr-un pat arterial sau venos. În aceste scopuri, folosiți în principal vasele antebrațului (cot îndoit). Dacă este necesar, se impune o anastomoză între arteră și venă, care asigură cea mai bună trecere a plasmei.
4. Conectarea unei mașini de rinichi artificial. Pacientul are o poziție confortabilă pe scaun, după care începe hemodializa. La fiecare jumătate de oră, medicul sau asistenta îi întreabă pe pacient cum să se simtă.

Pregătirea pentru purificarea sanguină artificială

Pentru a evita apariția unor consecințe nedorite și pentru a se supune procedurii cât mai dureroase posibil, este necesar nu numai să avem o atitudine pozitivă, ci și să oferim câteva aspecte. De obicei, pacienții cunosc datele aproximative ale absenței lor de la locul de muncă, astfel încât obținerea unui certificat de handicap nu reprezintă o problemă. Ce trebuie avut în vedere înainte de procedură:

1. Hemodializa se efectuează în centre medicale speciale, dispensare sau departamente ale spitalelor mari. În primul rând, pacientul trebuie să ofere diverse opțiuni pentru transportul acolo și înapoi (preferabil însoțit de rude sau prieteni). Este important să nu uitați să aduceți cu dvs. documentele necesare, o listă a cărora este specificată în prealabil de medicul curant.
2. Luați haine și încălțăminte confortabile pentru a vă face șederea cât mai confortabilă în sală. De asemenea, medicilor li se permite să aducă cărți, reviste, telefoane mobile și tablete. Vizionarea de filme și ascultarea de muzică este în căști, pentru a nu interfera cu alți pacienți. Puteți să citiți sau să urmăriți filme pentru a vă aloca timp.
3. Opriți consumul de alcool, fumați, consumați alimente nesănătoase. Aceasta va descărca corpul, pregătindu-l pentru procedura viitoare. Nicotina și alcoolul etilic servesc, de asemenea, ca o sursă suplimentară de toxine care afectează negativ rinichii.
4. Nu vă implicați în activități fizice active (sport, gospodărie). Tensiunea excesivă cu o zi înainte de hemodializă poate duce la o epuizare ulterioară a organismului, iar cantitatea de creatinină serică va crește, de asemenea, dramatic.
5. Nu uitați să mănâncați cu câteva ore înainte de procedură. Dacă hemodializa este efectuată pe stomacul gol, pacienții au mai des complicații nedorite și deteriorarea sănătății. Porridge - alimente ușor digerabile care conțin carbohidrați sănătoși și sunt potrivite pentru alimente înainte de procedură.
6. Este posibil ca unii pacienți să nu fie ușor de acceptat dependența constantă de aparatul unui rinichi artificial. Dacă este necesar, vizitați un psihoterapeut pentru a vă normaliza starea internă. Acest lucru va evita apatia și depresia, va face față emoțiilor negative.

Hemodializa la domiciliu

Dacă aveți echipamentul necesar și o pregătire specială, procedura poate fi efectuată în afara spitalului. La inceput, pacientul va trebui sa consulte un medic specialist, dar in cateva luni el va putea sa faca totul singur.

Sistemul de hemodializă acasă este dezvoltat pe scară largă în străinătate, unde un medic de familie este atașat fiecărei persoane cu probleme similare. În Rusia, această tehnică există relativ recent și nu este atât de solicitată.

Ce este necesar pentru procedura de la domiciliu:

• sistemul de purificare a apei; Sistemul de tratare a apei este componenta principală a procedurii.
• dializatoare (unități de filtrare); Reducerea greutății dializatorului ajută la reducerea costurilor de eliminare a deșeurilor.
• soluție de bicarbonat; Concentratul bicarbonat uscat este ușor și ușor de transportat.
• sistemul de control intelectual al procedurii (asigură siguranța pacienților). Sistemul inteligent de control este proiectat pentru situații de urgență.

În timp ce lucram în Germania, am întâlnit pacienți care au folosit un astfel de dispozitiv timp de mai mulți ani. A făcut posibilă menținerea mobilității și a călătoriei în orice parte a lumii fără a periclita viața pacientului. Singurul dezavantaj al metodei de purificare a sângelui la domiciliu este imposibilitatea controlului medical. Doctorii germani au rezolvat această problemă în felul următor: pacientul contactează spitalul prin intermediul unui link video înainte și după procedură, iar datele despre starea lui sunt introduse în sistem.

Recuperare după hemodializă

După procedură, pacientul poate prezenta unele senzații neplăcute: greață, vărsături, amețeală și oboseală. Medicii recomandă aproximativ 10-20 de minute să se culce pe canapea, după care poți să te ridici. Acest lucru va evita o scădere puternică a presiunii și apariția leșinilor. După o oră, puteți bea un ceai dulce puternic cu un sandwich, în absența altor efecte secundare, se recomandă să mâncați pe deplin. În câteva zile, merită limitată orice tulburări psiho-emoționale, stres și efort fizic.

Unul dintre prietenii mei, imediat după procedură, sa dus la meciul de fotbal ca spectator. În timpul jocului, a fost constant nervos și foarte îngrijorat, ceea ce a contribuit la eliberarea în sânge a unei cantități mari de adrenalină - o substanță care are capacitatea de a crește tensiunea arterială. În combinație cu hemodializa tocmai efectuată, aceasta a dus la apariția unei crize hipertensive. Chiar de la meci, omul a fost urgent spitalizat la unitatea de terapie intensivă, unde doctorii au putut să normalizeze tensiunea arterială.

Reacțiile adverse ale procedurii și predicțiile tratamentului

Hemodializa poate crește speranța de viață a pacienților cu boli severe cu 20-30 ani. În ciuda faptului că adversarii acestei metode de terapie spun un număr mare de consecințe nedorite, rezultatele pozitive ale statisticilor sunt mai fiabile. Efectele secundare după și în timpul procedurii includ:

• dureri de cap și amețeli;
• greață și vărsături;
• arsuri la stomac;
• oboseală, slăbiciune, somnolență și slăbiciune;
• pierderea apetitului;
• disconfort la locul de inserare a acului;
• mâncărime și arsură a pielii;
• crampe - contracții spontane ale musculaturii corpului și ale membrelor.

Complicațiile hemodializei sunt destul de rare și sunt direct legate de încălcarea tehnicii acestei metode de terapie, precum și de caracteristicile individuale ale corpului. Cel mai adesea există astfel de consecințe nedorite:

• formarea de complicații purulente-septice (infiltrate, abcese);
• formarea hematoamelor la locul de introducere a acului;
• flebită - inflamația venelor;
• scăderea activității sistemului imunitar;
• pierdere în greutate;
• apariția de modificări inflamatorii în cavitatea bucală (ulcere);
• tulburări de somn.

Galerie foto: complicații ale procedurii

Hemodializă și sarcină

În timp ce copilul așteaptă, în corpul femeii au loc unele schimbări hormonale. Acestea pot provoca o deteriorare a stării generale a pacientului, astfel încât medicii să decidă creșterea frecvenței procedurilor de hemodializă. Datorită faptului că uterul gravidă stoarcă vena inferioară, dacă femeia se află pe spate pentru o lungă perioadă de timp, durata sesiunilor poate fi de asemenea redusă la 2-3 ore.

Pentru corectarea anemiei (anemiei), pacienții trebuie să ia suplimente de fier.

În timpul stagiului în spitalul de maternitate al unuia dintre orașele mari, am avut ocazia să particip la o operație cezariană la un pacient care se afla la hemodializă. Femeia a rămas însărcinată, fără să știe că are o formă inițială de insuficiență renală. Odată cu creșterea și dezvoltarea fătului, starea pacientului sa deteriorat, ca rezultat al plasării într-un spital specializat. Pacientul a refuzat să renunțe la sarcină, dar a respectat toate prescripțiile medicului și a participat la fiecare procedură de hemodializă. După ce fătul a ajuns la 37 de săptămâni, medicii au decis să efectueze o operație cezariană pentru a evita insuficiența renală acută la pacient. Ca rezultat al intervenției chirurgicale, sa născut un copil perfect sănătos și activ, iar femeia și-a continuat tratamentul.

Nutriția pacienților pe hemodializă

Dieta este o parte fundamentală a terapiei, care reduce povara asupra rinichilor și protejează pacientul de efectele toxinelor. În timpul perioadei de luptă cu diferite boli, corpul își petrece cea mai mare parte a energiei sale asupra regenerării celulelor și țesuturilor, precum și asupra restaurării rezervelor. De aceea este necesar să se ofere pacienților o dietă echilibrată, pe baza nevoilor lor.

Intrarea in sare este strict limitata la 5 grame pe zi, deoarece are capacitatea de a retine apa in organism si de a determina umflarea.

Ce alimente ar trebui să fie introduse în dietă:

• legume, fructe de padure, fructe, nuci;
• băuturi și sucuri din fructe naturale;
• verdeață;
• cereale;
• carne slabă și pește;
• lapte, brânză de vaci, kefir, ryazhenka.

Galerie foto: alimente sănătoase

Ce trebuie să se renunțe la pacienții aflați pe cale hemodializă:

• fructe de mare;
• jetoane, biscuiți;
• fast food;
• produse semifinite;
• dulciuri;
• cârnați și cârnați;
• maioneza si ketchup.

Examinați meniul de alimente pentru pacienți în fiecare zi a săptămânii:

1. marţi:
   • mic dejun: ou fiert, pâine prăjită cu cereale integrale, puțin unt și brânză de capră;
   • masa de prânz: borscht pe supă de vită și salată de varză cu o cantitate minimă de sare;
   • cina: piure de cartofi cu paiete de pui.
2. joi:
   • micul dejun: fulgi de ovăz cu o linguriță de miere și fructe de pădure (proaspete sau congelate);
   • cină: supă de mazăre fără carne afumată și câteva bucăți de pâine neagră;
   • Cină: pollock fiert și terci de hrișcă.
3. joi:
   • mic dejun: brânză de vaci cu adaos de fructe (mere, banane);
   • cină: salată de legume, caviar de squash, paste cu carne de vită;
   • Cină: chifteluțe de pui, terci de mei.
4. marţi:
   • mic dejun: muesli în combinație cu iaurt fără grăsimi fără aditivi;
   • prânz: supă de legume, o salată de castraveți și roșii, îmbrăcată cu smântână;
   • Cina: cotlete de vită într-un sos cremos și linte.
5. vineri:
   • mic dejun: terci de orez cu banane, stafide sau prune;
   • cină: urechi, câteva bucăți de pâine integrală sau pâine;
   • cină: prăjituri de pește de cod, orz de perle.
6. sâmbătă:
   • mic dejun: terci de porumb cu unt, sandviș de porc;
   • masa de prânz: supă de ciupercă din ciuperci, din bomboane cu biscuiți, sfeclă rățuită cu smântână;
   • Cina: dovleac de dovleac, cotlete de pui.
7. Duminica:
   • mic dejun: ouă amestecate cu brânză și ierburi proaspete;
   • cina: supa cu carne de vită fiartă, o salată de varză tocată și morcovi rași;
   • Cina: Ardei umpluti cu carne umpluta cu carne.

Recenzile pacienților aflați la hemodializă și personalul medical

Lucrez în centrul medical, în dializă. Experiența de lucru este de 13 ani. Vreau să vă spun că corpul uman este individual. Unii pacienți trăiesc timp de 25 de ani pe cale dializă. Știu asta. Ei au început încă să facă dializă pe vechile dispozitive "prerevolutionare", iar acum mașinile de dializă s-au îmbunătățit deja. Mulți pacienți tolerează dializa. Nu vă faceți griji, mulți oameni sunt în dializă acum, principalul lucru este să urmați dieta și recomandările medicilor.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Voi spune 100% că NICI O BINE nu poate tolera această procedură, chiar dacă nu o arată. Dacă puteți tolera catetere, fistule, injecții intravenoase constante cu ace gros, cefalee, pastile persistente și restricții la hrană, disconfortul psihologic este dificil de suportat. Știți că ați fost legați de acest dispozitiv toată viața, trebuie să petreceți cel puțin 6 ore de 3 ori pe săptămână pentru acest tratament și să veniți la spital în același timp, în orice vreme și în orice condiție. mor din când în când, nu pare un motiv special.

Malik

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Am 35 de ani, deja pe dializă pentru al cincilea an. Ai dreptate, acceptarea psihologică a situației este dificil de nerealist, să înveți să trăiești "în sistem". Pentru mine, ca un tânăr, este foarte greu să-mi organizez vacanța de vară. Este foarte scump (în Crimeea-900grn.procedura în sezon), dar despre odihna în străinătate, nu vă gândiți deloc. Este păcat că nu văd multe lucruri, arăta mult fiului meu și îi văd reacția.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Am stat pe dializă, am observat că atunci când mă simțeam mereu mai prost la dializă pe timp de noapte, am fost chemat la alte schimburi când puteam lucra, am ajuns la concluzia că două schimburi sunt mai ușoare pentru mine, presiunea este stabilă și recuperez mai repede după procedură.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

Astăzi, prietenul meu pentru dializă, pe care l-am întâlnit în '96, a împlinit 45 de ani, a supraviețuit 4 transplanturi (fără succes) (27 de ani). cu ei! Și doresc ca toată lumea să se străduiască să trăiască în dializă timp de 30 și 40 de ani, și poate mai mult, principalul lucru nu este să fii indiferent față de tine și să începi să te întrebi ce dializă nu este după 2 ani sau 10 ani,, și cu caracteristici moderne, și înainte.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

Hemodializa este o procedură universală care vă permite să măriți semnificativ speranța de viață a pacienților care suferă de diverse boli grave. Datorită realizărilor medicinei moderne, astfel de oameni își pot reface complet sau parțial trupurile. Bineînțeles, procedura are unele limitări și neajunsuri, dar chiar ele se estompează pe fundalul efectului obținut. Dacă dumneavoastră sau persoanele apropiate ați fost prescris hemodializa, nu trebuie să vă supărați: rezultatele pozitive pot depăși cu mult așteptările dumneavoastră.