Din tulburările urinare la bolile urologice la copiii mici, retenția urinară este cea mai frecventă (cod ICD-10: R33), care poate apărea din cauza unor motive foarte diferite:

• obstacolele la ieșirea din vezică,
• procese inflamatorii în tractul urinar sau în sacul prepuțial,
• boli ale sistemului nervos
• factori de natură toxică sau reflexă.

Cauze de retenție urinară acută la copii

fimoză

Fimozele congenitale pot provoca dificultăți la urinare la copiii mici. De obicei, mamele însuși atrage atenția medicului asupra acestei cauze de retenție urinară - spun că în timpul urinării copilul se înroșește, devine roșu și se vede cum sacul prepucial se umflă cu urină. Acest lucru se datorează faptului că lumenul deschiderii exterioare a sacului prepuțial este deja lumenul uretrei. În cazul unei infecții, în balanopoșita acută, dificultatea de urinare devine și mai pronunțată ca rezultat al umflarea mucoasei prepuțului. La unii copii, există o anurie completă.

Parafimoza

Retenția urinară acută la copiii mici poate să apară cu parafimoza. Diagnosticul se face fără dificultate.

Cistita acută

La copiii mici, cistita acută se desfășoară adesea într-un mod ciudat. Dacă cistita acută la adulți este însoțită de urinare frecventă, atunci în copilărie poate fi cauza retenției urinare acute. Din poveștile părinților se dovedește că copilul se plânge de durere în abdomenul inferior, nu urinează, nu plânge când i se servește o oală, își ține mâna peste penis (când vine vorba de un băiat). Atunci când încearcă palparea abdomenului, un mic pacient, din cauza durerii, strigă și tulpină peretele abdominal, ca urmare a faptului că vezica spinală nu poate fi determinată. Urina la copiii cu cistită acută este adesea colorată cu sânge, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat de nefrită acută (care este, de asemenea, facilitată de albuminuria falsă).

Anuria la copiii cu cistita se datorează durerii, care se simte în timpul urinării. Aceste dureri provoacă spasmul sfincterului vezicii urinare.

Patologia uretrei

Retenția urinei datorată comprimării uretrei poate să apară la tumorile care provin din pelvis; rar anuria apare cu strictura congenitala a uretrei.

Patologia sistemului nervos

Adesea, retenția urinară la copii depinde de bolile sistemului nervos, în special de măduva spinării. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când măduva spinării este stoarsă la pacienții cu spondilită tuberculoasă, cu leziuni ale coloanei vertebrale, mielită. Atât retenția urinară, cât și incontinența acesteia apar în meningita acută meningococică și tuberculoasă. Blum și Gohvard au descris astfel de cazuri la doi băieți în vârstă de 13 și 15 ani datorită focarelor de poliomielită din regiunea sacrală a măduvei spinării.

Bolile infecțioase

La copiii mici, retenția urinară poate apărea într-o serie de boli infecțioase acute (în aceste cazuri, anuria are un reflex și o natură toxică). Deci, cazurile sunt descrise la difterie. Goligorsky S.D. Următorul caz clinic a fost observat, ceea ce a condus la o eroare de diagnostic a unui pediatru experimentat.

Copilul B., de 4 luni, a fost trimis la un spital pentru copii despre efectele hipotrofiei. Pacientul era în stare gravă. Ultima zi nu a urinat. În timpul examinării sale, medicul pediatru a stabilit că vezica a fost întinsă drastic, a ajuns la buric și, pe această bază, a trimis pacientul la departamentul de urologie, unde vezica a fost golită prin cateterizare. Sa dovedit că nu există modificări anatomice din partea uretrei și nu s-au găsit concremente. Copilul a avut bronhopneumonie. O zi mai târziu, când boala sa datorată introducerii antibioticelor sa îmbunătățit, urina sa recuperat.

Reflexe

Reflexul retenției urinare la copii apare în apendicita acută, invazia helmintic (de exemplu, ascariasis sau strongyloidosis).

Cauze ale retenției urinare cronice la copii

Retenția urinară cronică la copii poate fi rezultatul sclerozei gâtului vezicii urinare. Acest diagnostic este susținut de absența semnelor de alte boli cu simptome urologice similare:

• modificări ale permeabilității uretrei,
• procesul inflamator în tractul urinar,
• semne de leziuni ale măduvei spinării etc.

Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a retenției urinare la copii este urolitiaza. Un calcul blocat în lumenul uretrei provoacă spasmul și, ca rezultat, anurie. Diagnosticul se face pe bază de anamneză (plângeri de durere în capul penisului, jet intermitent), palparea părții accesibile a uretrei, studii de permeabilitate. La examinarea cateterului metalic sau a buzului, se obține o senzație caracteristică de calcul în lumenul uretral.

Retenția urinară acută este o problemă care necesită ajutor profesional urgent.

Problemele legate de eliberarea liberă a vezicii urinare pot provoca mai multe complicații și necesită asistență profesională urgentă. Problema poate depăși pacienții de orice vârstă și sex.

Retenție urinară acută

Sub patologie se referă la imposibilitatea urinării arbitrare atunci când vezica urinară este plină. Anomalia este mai frecventă la bărbați, probabilitatea de dezvoltare a acesteia crește odată cu vârsta. În perioada de vârstă a copiilor, boala este asociată cu leziuni, la femei - cu perioada de purtare a unui copil.

Boala are propriul cod în sistemul ICD-10 - R33.

simptome

Pacientul suferă de dorința inutilă de a goli vezica. De-a lungul timpului, senzația de distensie în abdomenul inferior începe să crească, iar sindromul de durere se alătură.

Pacienții individuali au o picurare de urină, care nu aduce scutire.

motive

Sursele problemei depind de sexul și specificitatea structurii anatomice.

La copii

La băieți, boala se formează cu o strictă pronunțată a preputului - phimosis. Patologia provoacă inflamația și vindecarea ulterioară a țesuturilor. Rezultatul este formarea unei deschideri minime în preput, care împiedică curgerea liberă a urinei. Primele încercări de călătorie independentă la toaletă provoacă parafimoze la băieți - ciupirea capului penisului din cauza traumatizării accidentale.

La fete, o anomalie este înregistrată în episoadele de excluziune și este asociată cu avansarea unui chist din joncțiunea distală a rinichilor și a vezicii urinare în canalul ureteral. Uneori cauza inițială a condiției devine structura nestandard a hameiului. Odată cu începutul ciclului menstrual, descărcarea se acumulează, stoarcerea uretrei.

Sursele frecvente includ leziuni în zona perineală pentru ambele sexe - copiii sunt activi și lipsiți de îngrijire.

La bărbați

Aceasta este provocată din mai multe motive:

Compresia mecanică a canalului ureteral sau a vezicii urinare, care împiedică retragerea urinei. Sursa problemei poate fi un obiect străin localizat în secțiunea urinară. Factorii de risc sunt reprezentați de un proces asemănător tumorii în lobii inferiori ai tractului urinar, leziuni sclerotice sau pietre în zona sfincterului organului, diverse traume. Cauza anormalității poate fi prostatida sau hiperplazia prostatică.

Probleme cu funcționalitatea sistemului nervos central - tumori, traumatisme ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, șocuri, leziuni ale accidentului vascular cerebral, leziuni ale capului severe. Factorii de risc sunt reprezentați de deteriorarea zonei intime, a picioarelor și a bazinului. Frica, șocul nervos sever și intoxicația cu alcool aparțin, de asemenea, acestui subgrup.

Luarea medicamentelor - medicamente adrenergice, analgezice narcotice, antidepresive, anumite tipuri de antihistaminice.

La femei

Principalul factor de risc este perioada de transport a sugarului. Creșterea rapidă a fătului, deplasarea uterului, care se suprapune lumenului canalului uretral.

Retenția urinară acută poate fi provocată de o sarcină ectopică cervicală. Formarea și creșterea ovulului în cervix provoacă o încălcare a fluxului de urină și a altor complicații care sunt periculoase pentru sănătatea unei femei.

Primul ajutor

Primul ajutor implică eliberarea imediată a unei vezică care se deplasează. Soluția problemei depinde de sursa anomaliilor patologice.

În caz de comprimare a canalului ureteral, este efectuată cateterizarea clasică - poate fi efectuată numai de către medici.

În caz de tulburări reflexe, pacientul este recomandat să ia o baie caldă de ședere sau un duș, ceea ce va permite relaxarea sfincterului uretral. În absența unei dinamici pozitive, soluția Novocain este injectată în pacientul uretral, Prozerin sau Pilocarpine injectabil.

Tratamentul intern

Diagnosticul primar se bazează pe plângerile pacientului, pe colectarea datelor anamnestice. Examinările instrumentale de diagnosticare permit identificarea sursei de formare a bolii. Pentru diagnosticul de laborator include definiția PSA pentru masculi - cu creșteri crescute, probabilitatea de retenție urinară acută crește de mai multe ori.

În absența posibilității de cateterizare directă, pacientului i se poate prescrie o operație de cistostomie - formarea unei fistule artificiale în zona de deasupra pubizului sau o puncție supracubică a vezicii urinare.

Prostatita acută - terapie antiinflamatorie, antibacteriană.

Regimul general de tratament poate include supozitoare rectale pe bază de Belladonna, utilizarea de clisme fierbinți cu antipirină, pansamente de încălzire pe zona intimă, băi calde. În absența eficacității, se efectuează cateterizarea și examinările ulterioare.

În cazul unei tulburări neurogene, se recomandă terapia medicamentoasă. Următoarele medicamente sunt prescrise pacienților: Prozerin, aceclidină, soluție antispasmodică miotropică.

În cazul tulburărilor psiho-emoționale - sedative, pat de odihnă, băi calde și crearea unei atmosfere calmă. În cazuri severe, pacientul este sfătuit de un psihiatru.

Intervențiile chirurgicale sunt recomandate pentru neoplasme, hiperplazie de prostată, pietre, rupturi ale structurilor de perete ale conductei urinare și ale vezicii urinare.

Cateterizarea vezicii urinare în timpul reținerii urinare acute

Consecințe și complicații

Întârzierea cererii de ajutor profesional sau o lungă absență provoacă o încălcare a integrității traseului uretrei și a pereților vezicii urinare - pe fondul supratensiunii și a tensiunii maxime.

Patologia poate fi complicată de refluxul urinei în rinichi și de formarea proceselor inflamatorii și infecțioase, devieri grave în funcționalitatea întregii secțiuni de excreție.

Boala conduce la pielonefrită acută sau cronică, cistită, urolitiază, insuficiență renală cronică. Alte complicații la bărbați sunt: ​​prostatita, orhita, epididimita.
În videoclip despre cauzele, simptomele și tratamentul retenției urinare acute:

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută la copii se poate datora diferitelor momente etiologice de natură congenitală și dobândită. Factorul principal este o obstrucție mecanică de-a lungul tractului urinar inferior, cauzând obstrucția lor bruscă. În unele cazuri, retenția urinară este reflexă în natură.

Printre momentele etiologice de retentie urinara acuta la copii cele mai frecvente sunt fimoza, mai ales la copiii mai mari, de obicei, apare ca rezultat al masturbare. pietre uretrale în timp ce trec prin ea cauza obturatie în locuri de îngustări fiziologice și de multe ori în ext opri orificium uretrae., provocând încetarea bruscă și completă a fluxului de urină la urinat început deja. calculi urinari mari, care se încadrează datorită gravitației pe partea de jos, închide orificiul de evacuare din vezica și fac imposibilă de a urina în poziția normală, copiii pot urina într-o poziție jackknife forțată sau culcat pe partea lui

Procesele Ostrovospalitelnye ale organelor genitale externe sub formă de balanopotită la băieți și vulvovaginită la fete provoacă de obicei retenție urinară reflexă datorită durerii ascuțite a urinării. Natura reflexă este retenția urinară acută după intervenția chirurgicală sau ca rezultat al unei lungi șederi a unui cateter permanent în uretra.

Cauze mai putin frecvente si mai grave de retentie urinara acuta includ leziuni uretrale, ureterocelului ectopică, de multe ori care se încadrează în afara uretrei și cauzând obturaiilor completă, mare diverticul uretral diverticuli sau vezicii, situat în apropiere de gât. În cele din urmă, cauza cea mai gravă este o tumoare a vezicii urinare, care la copii, spre deosebire de adulți începe creșterea în uretra prostatică (urogenitalis sinusale), germinativ gâtul vezicii urinare, primul și de multe ori singurul simptom este retentie urinara acuta.

Imaginea clinică a retenției urinei la copii este pronunțată și, de obicei, nu este îndoită. Copiii încetă brusc să urineze și apare un sentiment de distorsiune în zona suprapubică. Vezica urinara este plina, intinsa, bine palpata in zona suprapubica sub forma unei tumori, consistenta elastica moale, adesea vizibila ochiului.

Tratamentul. Tactica medicală în cazurile de retenție urinară acută la copii este redusă la o clarificare urgentă a cauzei întârzierii și a asistenței. inspecție atentă a organelor genitale externe pot stabili adesea cauze externe vizibile întârziere acută (fimoză Parafimoza, în piatră ORIF. Uretrae procesele externe, ostrovospalitelnye care se încadrează ureteroceles și colab.).

Atunci când studiul degetului copiilor prin rect poate fi simțit obstacole mecanice de-a lungul uretrei și în gâtul vezicii urinare.
Măsurile destinate eliminării urgente a retenției în urină depind de cauza acesteia.

I "întârzierea inflexiei este, de obicei, îndepărtată ușor prin înălbirea promedolului, atropinei și a unei băi calde. O clismă comună de curățare este o metodă suficient de dovedită, în timp ce în momentul unei mișcări intestinale copilul poate urina cu ușurință neobservat. În prezența unui obstacol mecanic, sarcina medicului în prima etapă de a asista copilul este asigurarea fluxului de urină, care poate fi însoțită de eliminarea simultană a cauzei, dar poate fi paliativă. Cea mai eficientă metodă sigură și ușor accesibilă este cateterizarea vezicii urinare (figura 56). Numai în cazuri de cateterism traumatice prejudiciu uretral este periculos din cauza posibila formare a unui accident vascular cerebral fals și, prin urmare, este contraindicată. Când încercări nereușite de cateterizare, când cateterul întâlnește un obstacol de netrecut de-a lungul uretrei sau a gâtului vezical regiunea prezentat vezicii puncție (vezi. Fig. 56). Aceasta manipulare este o vezică urinară în condiții de siguranță, precum și brusc hyperinflate împinge intestinului bucle și previne perforarea intestinului. Puncția se face pe o bandă medie, care se scurge pe 1-2 degete de la o articulație simfizată, puncția unui perete al vezicii urinare este urmată de apariția urinei pe un ac. Cu toate acestea, din cauza unei pene la obstacole necucerite - măsură paliativă, deoarece câteva ore mai târziu, retenție urinară acută apare din nou. În acest sens, o puncție este efectuată în mod avantajos, folosind g trocar prin care cavitatea urinar PU lyrya administrat tub de drenaj. În cele din urmă, ultima etapă a tratamentului, la care este extrem de rar să se recurgă într-o situație acută, este impunerea unei epicistostomii. _

Tulburare de urinare la nou-născuți. Cauzele retenției urinare acute la nou-născuți sunt de obicei congenitale (Figura 57). Cel mai adesea, eliberarea de urină este cauzată de prezența unui film subțire care acoperă deschiderea externă a uretrei. Acest film este adesea disponibil pentru hipospadiasul penisului glans. Nașterea dificilă, în prezența predispoziției gluteului fetal, poate provoca umflarea preputului, ceea ce, la rândul său, duce la întreruperea normalului

Retenția urinară acută: Formele și cauzele urinării la copii. 1 - edemul preputului (prezentarea feselor, balanopostita); 2 - un film în câmpul unei deschideri exterioare a uretrei; 3 - hipospadiasul capului cu stenoză a deschiderii externe a uretrei. Inflamație obstructivă. 4 - supapele uretrei, 5 - hipertrofia tuberculului de semințe; 6 - scleroza gâtului vezicii urinare și fibroelastoza uretrală (boala lui Marion); 7 - calcificarea uretrală; 8 - ureterocele ectopice, care se încadrează în uretra; 9 - o tumoare a perineului, urinare.

Fig. 57. Formele și cauzele tulburărilor de urinare la copii.

1 - edemul preputului (prezentarea feselor, balanopostita); 2 - un film în câmpul unei deschideri exterioare a uretrei; 3 - hipospadiasul capului cu stenoză a deschiderii externe a uretrei. Inflamație obstructivă. 4 - supapele uretrei, 5 - hipertrofia tuberculului de semințe; 6 - scleroza gâtului vezicii urinare și fibroelastoza uretrală (boala lui Marion); 7 - calcificarea uretrală; 8 - ureterocele ectopice, care se încadrează în uretra; 9 - o tumoare a perineului, urinare. Fimoza poate fi o cauză separată a retenției urinare. Calcificarea vezicii urinare cu prezența calcificărilor în zona deschiderii externe a uretrei, ureterocelul ectopic mare etc. poate provoca, de asemenea, tulburări urinare. La fete, ureterocelul cade, este afectat și poate necroza. În unele cazuri, urinarea normală este afectată ca urmare a proceselor inflamatorii în zona genitalului extern sub formă de vulvovaginită acută la fete și balanopotită la băieți, ceea ce duce la o retenție urinară acută.

Cauza retenției urinare cronice la nou-născuți este de cele mai multe ori obstrucție inflazesiculară la supapele uretrei posterioare.

Imaginea clinică a retenției urinare acute este tipică pentru majoritatea copiilor. Copiii se opresc brusc de urinare, devin neliniștiți, țipă, își răsucesc picioarele. Vezica lor este întinsă peste pubis și poate fi determinată vizual, percuție și palpator.

La o examinare a organelor genitale externe ale acestor copii nu pot determina cauzele vizibile externe (fimoza, stenoza de deschidere externă a uretrei, balanoposthitis, vulvovaginitis, precipitat urethrocele), palparea și examinarea digitala a rectului - o tumora a vezicii urinare, cu radiografia studiu al sistemului urinar - calcifiere a uretrei și vezică urinară, cu uretrocistografie - obstacole de-a lungul uretrei din vezică, diverticulul vezicii urinare, ureterocelul etc.

Măsurile de tratament de urgență în cazurile de retenție urinară acută sunt aceleași ca și în cazul copiilor mai mari.

Retenție urinară acută la copii

Retenția urinară acută (ishuria) este o afecțiune în care o persoană își pierde complet brusc capacitatea de a-și goli propriul vezică. În același timp, pacientul are un abdomen inferior foarte jos (adesea durerea este descrisă ca fiind insuportabilă). În cazul reținerii urinare acute, o persoană simte de asemenea o dorință puternică de a merge la toaletă, dar nu poate face nimic. Ishuria este adesea confundată cu anuria. Anuria este o afecțiune în care o persoană nu poate fi golită din cauza unei obstrucționări a rinichilor, ceea ce duce la o vezică incompletă. Cu ischuria, vezica este, dimpotrivă, plină. Cu toate acestea, pacientul nu poate să-l golească.

Simptomele bolii

Orice simptom este un semnal din partea organismului că un organ, un departament sau întregul sistem sunt perturbate. Pentru a afla de ce apare retenția urinară acută la copii, este necesar să excludem unele boli. Asigurați-vă că copilul a trecut de diagnostic în timp util, adresați-vă medicului dumneavoastră de ce copilul a apărut ischuria și modul de a îmbunătăți rapid și eficient starea de firimituri.

Lista bolilor și condițiilor în care copiii au retenție urinară acută:

• întinzarea forțată a preputului, care, de la naștere, băiatul era îngust;
• hipospadias, în care un mic pacient este supus unei disecții a deschiderii exterioare în forme ușoare;
• crack în anus la copii (în acest caz vorbim despre ischuria reflexă);
• vechi pietre;
• corpuri străine în vezică;
• la mici reprezentanți ai sexului echitabil, uretrocelele cade uneori prin uretra;
• deteriorarea uretrei în timpul jocului (de exemplu, mingea a lovit băiatul în picioare);
• la băieți, retenția urinară acută poate fi rezultatul bolilor neoplazice, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Tratament și specialiști

Tratamentul ischuriei la copii trebuie făcut numai de către un specialist calificat. Numai un medic vă poate spune cum să tratați retenția urinară acută la un copil, cum să scăpați de complicațiile ischuriei și să împiedicați apariția acesteia în viitor. Următorii medici pot răspunde la întrebarea ce trebuie făcut dacă fiul sau fiica dvs are o retenție urinară acută:

Tratamentul retenției urinare acute la copii depinde de cauza acestui simptom. Tratamentul nu ar trebui să fie îndreptat spre eliminarea simptomului (deși și la acesta), ci la eliminarea copilului de boala cauzată de ischurie. În cazurile în care apare o retenție urinară acută datorită unei fisuri în anus, părinții înșiși pot ajuta copilul. Este necesar să se pregătească o baie caldă pentru copil, care va elibera spasmul și va elimina stoparea urinării. Cu toate acestea, consultarea prealabilă cu un medic este încă obligatorie, deoarece este extrem de dificil să se determine cauza retenției urinare acute pe cont propriu.

Retenția urinei la un copil

Dificultatea golire a vezicii urinare se numește strangurie. În cele mai multe cazuri, această patologie este extrem de rară la copii, iar cauza poate fi un spasm muscular temporar.

Pentru a provoca o descărcare de urină la un copil, este suficient să porniți apa, ceea ce va contribui la procesul natural. Dar dacă astfel de manipulări nu duc la un rezultat pozitiv, atunci în acest caz va fi necesar să se ajute un medic pediatru pentru a identifica cauzele și a stabili diagnosticul.

Dificultatea urinării la copii poate fi datorată fiziologiei organismului și perturbărilor pe termen scurt ale sistemului urinar, precum și dezvoltării bolilor patologice. Acestea pot fi însoțite de astfel de semne:

• Durerea în timpul și după urinare și provoacă un disconfort grav pentru copil.
• Scurt jet, uneori sub formă de picături.
• Jetul nu apare imediat, ci numai atunci când există agitație.

Retenția urinară acută la copii este cel mai frecvent tip de boală urologică. Pentru apariția patologiei există un număr mare de motive, dintre care ar trebui menționate următoarele:

• Apariția de obstacole în calea fluxului de lichid din vezică.
• Debutul proceselor inflamatorii în sacul prepuțial sau în canalele urinare.
• Perturbarea sistemului nervos central.
• Reflex și factori toxici.

Dacă retenția urinei unui copil durează mai mult de o zi, atunci motivele pot fi foarte diferite, deci decizia corectă este să consultați imediat un medic.

Uneori, la băieți, partea exterioară a uretrei este închisă cu un film subțire, care este efectele reziduale ale uretrei embrionare neabsorbite. Pentru ao elimina, medicul utilizează un instrument special pentru a elimina cauza.

O întârziere în excreția urinei poate să apară din motive congenitale - îngustarea canalului, precum și distrugerea septului dintre capul penisului și preputul acestuia. Foarte rar această cauză la ambele sexe poate fi prezența corpurilor străine în vezica biliară.

Cea mai comună cauză de retenție urinară la copii reprezintă obstacole în calea procesului natural. Acestea pot apărea atunci când vezica urinară este rănită, dacă există calculi în uretra, atunci când preputul este îngustat și penisul în sine este prins.

Dezvoltarea strangorei însoțită de multe patologii care pot apărea la băieți și fete.

• Microorganismele patogene provoacă cistita acută și uretrita, ceea ce duce la urinare insuportabilă.
• Disfuncție vezică.
• Inflamația rinichilor.
• Patologii congenitale ale rinichilor, precum și sistemul de reproducere și așa mai departe.

În plus față de cauzele patologice, pot exista întreruperi fiziologice și funcționale în activitatea ureterelor. Acestea sunt cauzate de lipsa de coordonare a sistemului nervos și urinar, de dezvoltarea rapidă a organismului, tulburări metabolice, eșecul sistemului endocrin și alte cauze.

Nu se recomandă auto-medicația dacă nu sunt stabilite cauzele eșecului în organism. Prin urmare, numai un medic calificat poate ajuta copilul: un ginecolog pediatru, un urolog, un chirurg și un medic pediatru.

Urinare dificila la un copil - cauzele principale ale

Dificultate urinare sau strangurie - o încălcare a excreției normale a urinei din organism.

În același timp, nu există golirea completă a vezicii urinare.

De asemenea, când această afecțiune patologică apare la copii, se observă următoarele semne:

• un disconfort pronunțat și tragerea durerii chiar înainte de urinare sau în timpul urinării;
• un jet încet când urinează, împrăștie sau împrăștie jet, poate chiar și excreția picăturii urinare cu picătură;
• cu urgență evidentă de a urina - urina nu este eliberată imediat, trebuie să vă deplasați și să așteptați pentru prima dată pentru o lungă perioadă de timp.

Cauzele dificultății de urinare la copii

Apariția retenției urinare la copii se poate datora atât evoluției și progresiei diferitelor afecțiuni patologice sau bolilor, cât și eșecurilor funcționale pe termen scurt sau chiar cauzelor fiziologice.

Prin urmare, apariția acestui fenomen neplăcut la un copil la orice vârstă necesită determinarea în timp util a cauzei acestui simptom.

Întârzierea urinării datorată apariției patologiei

Cel mai adesea stranguria se dezvoltă:

• în cistita acută și cronică sau uretrita, care sunt cauzate de diferiți agenți patogeni;
• cu disfuncție neurologică a vezicii urinare;
• cu tulburări neurotice, cu apariția spasmului sfincterului uretral;
• în cazul nefropatiei dismetabolice datorată iritației uretrei cu nisip sau săruri;
• cu anomalii congenitale sau boli progresive de rinichi (glomerulonefrita, tubulopatii, pielonefrita, tuberculoza rinichilor);
• cu boli endocrine severe (diabet zaharat, patologia glandelor suprarenale, tiroidă, hipofizară) sau întreruperi hormonale în organism (de obicei în adolescență);
• în caz de anomalii congenitale sau boli ale sistemului reproductiv la fete, în special atunci când uterul se îndoaie în prealabil, stoarcerea sau supraalimentarea vezicii urinare sau a uretrei;
• în bolile ginecologice la orice vârstă, exacerbarea sau curgerea latentă a formelor cronice de adnexită;
• în procesele inflamatorii acute ale organelor pelvine (boala intestinului, apendicita cronică);
• cu atacuri frecvente de migrenă, care sunt însoțite de un spasm lung al vaselor de sânge ale creierului sau gâtului;
• cu tumori benigne sau maligne germinând din țesuturile sistemului urinar sau din alte organe ale pelvisului mic;
• consumul necontrolat de medicamente diverse, cu dezvoltarea de reacții adverse sub forma unui spasm al uretrei, atoniei sau spasmului sfincterului din gâtul vezicii urinare;
• cu aport frecvent și necontrolat de pastile de dormit sau tranchilizante;
• în caz de utilizare incorectă a medicamentelor diuretice;
• în caz de blocaj uretral cu cheaguri de sânge sau mucus din cauza unui prejudiciu și / sau cu diverse proceduri medicale (cistoscopie, cateterizarea vezicii urinare);
• în cazul bolilor asociate cu o creștere a presiunii intra-abdominale;
• după utilizarea medicamentelor: anestezice, sulfonamide, preparate de litiu, substanțe radiopatice.

Cauze fiziologice și eșecuri funcționale

Retenția urinării la un copil este adesea cauzată de modificări pe termen scurt în reglarea neuro-reflexă a sfincterului vezicii urinare și a uretrei ca urmare a:

Caracteristicile anatomice și funcționale ale corpului copilului;

• imaturitatea reglementării muncii armonioase a sistemelor nervoase și excretorii;
• creșterea activă a organelor și a sistemelor;
• predominanța proceselor de excitație asupra proceselor de inhibare;
• instabilitatea metabolismului și a sistemului endocrin în anumite perioade ale vieții copilului.

Acestea includ:

• schimbări hormonale cu dezvoltarea spasmului periodic sau datorită schimbărilor emoționale;
• hipotermie generală cu apariția unui spasm reflex al uretrei;
• stresul frecvent și suprasolicitarea emoțională prelungită pot provoca spasme persistente ale sfinctelor urinare;
• prelungirea prelungită a vezicii urinare, datorită spasmului reflex persistent cu retenție urinară prelungită;
• consum de băuturi picante, picante, acre, amare, sărate, prajite, murate, alcoolice, tonice;
• ușoară intoxicare.

Cum se dezvoltă acest simptom patologic?

Fetele sunt mai susceptibile de a suferi de această patologie neplăcută și acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului urinar, funcționării sale și legăturii strânse cu organele de reproducere.

Canalul urinar masculin este lung și mai îngust, iar atunci când intră în vezică, este localizată glanda prostatică, care servește ca o barieră suplimentară la infecție.

Și fete și fete, uretra este scurtă și largă.

Prin urmare, infecția într-un mod ascendent pătrunde ușor în vezică și provoacă un proces inflamator:

• inflamația nespecifică a naturii virale, bacteriene sau fungice, declanșată de stafilococi, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumococi, streptococi, E. coli, klebsiela sau proteem)
• inflamații specifice, cel mai adesea cauzate de agenți patogeni ai infecțiilor genitale (chlamydia, ureaplasme, trichomonade, gonococi, gardnerella sau micoplasme);
• combinație de agenți infecțioși specifici și / sau nespecifici.

Inflamația vezicii urinare și a uretrei și umflarea uretrei

Cele mai frecvente cauze ale dificultății de urinare sunt considerate a fi bolile inflamatorii ale vezicii urinare (cistita), uretra (uretrita) sau o combinație a acestora.

În același timp, membrana mucoasă se înfulează și se umflă, provocând dificultăți de urinare, durere și durere, la începutul sau la sfârșitul urinării, o creștere a temperaturii, care agravează doar spasmul și manifestările stranguriei.

În plus, există anumiți factori caracteristici numai femeilor, care contribuie la agravarea inflamației, provocând dezvoltarea acesteia sau cursul latent pe termen lung al bolii.

Acestea includ:

• malformații congenitale ale sistemului urinar;
• tulburări hormonale la adolescență, adesea cu prima menstruație;
• tulburări metabolice cu dezvoltarea nefropatiei dismetabolice și iritarea uretrei cu săruri și nisip;
• încălcări ale alimentației și consumului de alimente acră, amare, prăjite, grase, mâncăruri murate și carne afumată;
• schimbări ale microflorei vaginului și intestinelor cu dezvoltarea disbacteriozelor și candidozelor, contribuind la slăbirea imunității generale și locale;
• debutul precoce al activității sexuale și intrarea în corpul fetei la primul contact sexual dintre flora "extraterestră", care provoacă apariția semnelor de infecție);
• obiceiuri proaste (fumat, alcool, băuturi tonice);
• emoționalitatea ridicată a unui copil cu dezvoltarea tulburărilor viscero-nevrotice - vezica neurogenă, spasmul sfincterilor.

Tulburări ale vezicii urinare și neurogenice

Al doilea motiv pentru dezvoltarea și progresia stanguriei la copii este considerat tulburări neurogenice și vezică neurogenă.

Nu trebuie să uităm că nu numai inflamarea și umflarea pot provoca urinare dificilă în copilărie.

La sugari și copii preșcolari, perturbări ale reglementării nervoase pe fundalul imaturității sau instabilității sistemului nervos și / sau supraexpirării și supra-stimulare a regulării parasympatice datorate encefalopatiei perinatale sau disfuncționalităților funcționale ale acesteia sunt destul de frecvente

Atunci când interacțiunea corectă dintre sistemul urogenital și / sau nervos este tulburată, urinarea devine incontrolabilă, apar spasme prelungite și atunci când există o urgență evidentă de a urina, urina nu curge imediat, pentru asta trebuie să vă deplasați și să așteptați mult timp pentru primul jet.

Procesul de urinare este controlat în principal de sistemul nervos central și periferic, astfel încât orice defecțiune, tulburări funcționale sau organice va duce la diferite tulburări urinare - întârzieri sau incontinență. Aceasta provoacă golirea incompletă a vezicii urinare, deversarea acesteia, care crește doar spasmul sfincterului cervical.

Cu spasm prelungit, tulburările neurogenice duc la apariția unui proces inflamator infecțios și neinfecțios - cistită cervicală.

Principalele cauze ale spasmelor neurogenice ale vezicii urinare și reflexului uretrei sunt:

• prelungirea stresului;
• nevroză, deseori neurastenie;
• adaptarea în noua echipă și retenția urinei pe termen lung, mai ales atunci când copilul se obișnuiește cu grădinița, din cauza stresului și timidității;
• VSD cu atacuri frecvente sub formă de atacuri de panică și depresie în timpul adolescenței.

De asemenea, unul dintre motivele pentru încălcarea interacțiunii corecte dintre centrul de urinare și organele sistemului urinar este aprovizionarea cu sânge a anumitor zone ale creierului sau măduvei spinării - centrul urinar.

Acest lucru se întâmplă în timpul spasmului prelungit al migrenei, cu paralizie cerebrală, cu blocarea arterelor alimentare sau ruptura de arteriole mici cu apariția de micro-stroke.

Există cazuri frecvente de diagnosticare a bolilor degenerative sau demielinizante (scleroza multiplă), primele manifestări ale cărora sunt instabilitatea funcționării organelor pelvine - retenție urinară, incontinență urinară sau urinară.

Angajamentul de eliminare timpurie a dificultății de urinare la copii în acest caz:

• tratamentul în timp util al tulburărilor neuro-emoționale și encefalopatiei perinatale;
• corecție emoțională ușoară a fundalului;
• prevenirea stresului;
• somn sanatos;
• stabilitatea psihologică.

Tulburări metabolice cu dezvoltarea nefropatiei dismetabolice

În pediatria modernă, problema nefropatiei dismetabolice este în prezent cea mai relevantă și controversată, datorită creșterii active a tulburărilor metabolice de origine renală.

Potrivit statisticilor, tulburările metabolice în urină la copii se găsesc la fiecare al treilea pacient care a venit să vadă un pediatru.

Nefropatia dismetabolică combină diferite nefropatii asociate cu procese metabolice depreciate în rinichi și, ca urmare a acestui fapt - apariția unui sediment cristalin în urină și, ulterior, deteriorarea structurilor renale.

Există factori predispozanți care afectează în mod negativ organismul, ducând la întreruperea proceselor metabolice între țesuturile organismului și parenchimul renal.

Acestea includ în principal:

• alimentația necorespunzătoare a copilului: introducerea mai devreme în nutriție sau ingestia frecventă a laptelui integral de vacă, o cantitate mare în dieta diferitelor produse "dăunătoare", în special conținând conservanți și arome, o mulțime de carne, verdețuri, ciocolată, citrice;
• regimul de alcool inadecvat și / sau duritatea mare a apei;
• situația de mediu nefavorabilă;
• boli endocrine.

Cea mai frecventă nefropatie asociată cu metabolismul deteriorat al acidului oxalic (oxalat), uratele și fosfatul metabolic mai puțin frecvente.

Odată cu acumularea de săruri în tubulii renale și de nisip la elevii de la un anumit punct, apare leșierea lor sau descărcarea masivă. În același timp, ele irită și zgâria uretra și provoacă spasmul uretrei.

În tratament, un rol important îl joacă dieta, optimizarea regimului de băut, o activitate fizică suficientă și tratamentul medicamentos.

Modificări hormonale

În viața oricărei femei există perioade în care producția principalilor hormoni feminini crește sau scade: progesteron, oxitocină, estrogen, somatotropină, tiroxină, testosteron.

Numărul și interacțiunea lor afectează în mod direct bunăstarea femeilor și buna funcționare a tuturor organelor și sistemelor corporale.

În copilărie, pot apărea modificări hormonale în timpul adolescenței și cu dezechilibru endocrin la fete (pentru chisturi, adnexită, disfuncție tiroidiană).

Apariția simptomelor de dezechilibru hormonal este adesea însoțită de:

De asemenea, apar diverse procese inflamatorii:

• organe genitale feminine și organe apropiate (vezică, rinichi, uretra);
• neurosis cu formarea tulburărilor viscero-somatice (vezică hiperactivă, retenție urinară)

Lipsa de vitamine și minerale în organism

Deficiența vitaminelor din grupa B, potasiu, magneziu, calciu duce la tulburări ale mecanismului neuromuscular de transmitere a impulsurilor nervoase de la neuronii cerebrali sau de-a lungul căilor nervoase către vezică și uretra.

Toate aceste eșecuri funcționale, afecțiuni patologice și boli pot fi însoțite de apariția întârzierilor urinare. Această condiție trebuie eliminată cu promptitudine, în caz contrar, condiția se va agrava și va provoca dezvoltarea bolilor și a eșecurilor grave.

Retenția simptomelor de urină la un copil

Dificultate urinare sau strangurie - o încălcare a excreției normale a urinei din organism.

În același timp, nu există golirea completă a vezicii urinare.

De asemenea, când această afecțiune patologică apare la copii, se observă următoarele semne:

• un disconfort pronunțat și tragerea durerii chiar înainte de urinare sau în timpul urinării;
• un jet încet când urinează, împrăștie sau împrăștie jet, poate chiar și excreția picăturii urinare cu picătură;
• cu urgență evidentă de a urina - urina nu este eliberată imediat, trebuie să vă deplasați și să așteptați pentru prima dată pentru o lungă perioadă de timp.

Cauzele dificultății de urinare la copii

Apariția retenției urinare la copii se poate datora atât evoluției și progresiei diferitelor afecțiuni patologice sau bolilor, cât și eșecurilor funcționale pe termen scurt sau chiar cauzelor fiziologice.

Prin urmare, apariția acestui fenomen neplăcut la un copil la orice vârstă necesită determinarea în timp util a cauzei acestui simptom.

Întârzierea urinării datorată apariției patologiei

Cel mai adesea stranguria se dezvoltă:

• în cistita acută și cronică sau uretrita, care sunt cauzate de diferiți agenți patogeni;
• cu disfuncție neurologică a vezicii urinare;
• cu tulburări neurotice, cu apariția spasmului sfincterului uretral;
• în cazul nefropatiei dismetabolice datorată iritației uretrei cu nisip sau săruri;
• cu anomalii congenitale sau boli progresive de rinichi (glomerulonefrita, tubulopatii, pielonefrita, tuberculoza rinichilor);
• cu boli endocrine severe (diabet zaharat, patologia glandelor suprarenale, tiroidă, hipofizară) sau întreruperi hormonale în organism (de obicei în adolescență);
• în caz de anomalii congenitale sau boli ale sistemului reproductiv la fete, în special atunci când uterul se îndoaie în prealabil, stoarcerea sau supraalimentarea vezicii urinare sau a uretrei;
• în bolile ginecologice la orice vârstă, exacerbarea sau curgerea latentă a formelor cronice de adnexită;
• în procesele inflamatorii acute ale organelor pelvine (boala intestinului, apendicita cronică);
• cu atacuri frecvente de migrenă, care sunt însoțite de un spasm lung al vaselor de sânge ale creierului sau gâtului;
• cu tumori benigne sau maligne germinând din țesuturile sistemului urinar sau din alte organe ale pelvisului mic;
• consumul necontrolat de medicamente diverse, cu dezvoltarea de reacții adverse sub forma unui spasm al uretrei, atoniei sau spasmului sfincterului din gâtul vezicii urinare;
• cu aport frecvent și necontrolat de pastile de dormit sau tranchilizante;
• în caz de utilizare incorectă a medicamentelor diuretice;
• în caz de blocaj uretral cu cheaguri de sânge sau mucus din cauza unui prejudiciu și / sau cu diverse proceduri medicale (cistoscopie, cateterizarea vezicii urinare);
• în cazul bolilor asociate cu o creștere a presiunii intra-abdominale;
• după utilizarea medicamentelor: anestezice, sulfonamide, preparate de litiu, substanțe radiopatice.

Cauze fiziologice și eșecuri funcționale

Retenția urinării la un copil este adesea cauzată de modificări pe termen scurt în reglarea neuro-reflexă a sfincterului vezicii urinare și a uretrei ca urmare a:

Caracteristicile anatomice și funcționale ale corpului copilului;

• imaturitatea reglementării muncii armonioase a sistemelor nervoase și excretorii;
• creșterea activă a organelor și a sistemelor;
• predominanța proceselor de excitație asupra proceselor de inhibare;
• instabilitatea metabolismului și a sistemului endocrin în anumite perioade ale vieții copilului.

Acestea includ:

• schimbări hormonale cu dezvoltarea spasmului periodic sau datorită schimbărilor emoționale;
• hipotermie generală cu apariția unui spasm reflex al uretrei;
• stresul frecvent și suprasolicitarea emoțională prelungită pot provoca spasme persistente ale sfinctelor urinare;
• prelungirea prelungită a vezicii urinare, datorită spasmului reflex persistent cu retenție urinară prelungită;
• consum de băuturi picante, picante, acre, amare, sărate, prajite, murate, alcoolice, tonice;
• ușoară intoxicare.

Cum se dezvoltă acest simptom patologic?

Fetele sunt mai susceptibile de a suferi de această patologie neplăcută și acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului urinar, funcționării sale și legăturii strânse cu organele de reproducere.

Canalul urinar masculin este lung și mai îngust, iar atunci când intră în vezică, este localizată glanda prostatică, care servește ca o barieră suplimentară la infecție.

Și fete și fete, uretra este scurtă și largă.

Prin urmare, infecția într-un mod ascendent pătrunde ușor în vezică și provoacă un proces inflamator:

• inflamația nespecifică a naturii virale, bacteriene sau fungice, declanșată de stafilococi, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumococi, streptococi, E. coli, klebsiela sau proteem)
• inflamații specifice, cel mai adesea cauzate de agenți patogeni ai infecțiilor genitale (chlamydia, ureaplasme, trichomonade, gonococi, gardnerella sau micoplasme);
• combinație de agenți infecțioși specifici și / sau nespecifici.

Inflamația vezicii urinare și a uretrei și umflarea uretrei

Cele mai frecvente cauze ale dificultății de urinare sunt considerate a fi bolile inflamatorii ale vezicii urinare (cistita), uretra (uretrita) sau o combinație a acestora.

În același timp, membrana mucoasă se înfulează și se umflă, provocând dificultăți de urinare, durere și durere, la începutul sau la sfârșitul urinării, o creștere a temperaturii, care agravează doar spasmul și manifestările stranguriei.

În plus, există anumiți factori caracteristici numai femeilor, care contribuie la agravarea inflamației, provocând dezvoltarea acesteia sau cursul latent pe termen lung al bolii.

Acestea includ:

• malformații congenitale ale sistemului urinar;
• tulburări hormonale la adolescență, adesea cu prima menstruație;
• tulburări metabolice cu dezvoltarea nefropatiei dismetabolice și iritarea uretrei cu săruri și nisip;
• încălcări ale alimentației și consumului de alimente acră, amare, prăjite, grase, mâncăruri murate și carne afumată;
• schimbări ale microflorei vaginului și intestinelor cu dezvoltarea disbacteriozelor și candidozelor, contribuind la slăbirea imunității generale și locale;
• debutul precoce al activității sexuale și intrarea în corpul fetei la primul contact sexual dintre flora "extraterestră", care provoacă apariția semnelor de infecție);
• obiceiuri proaste (fumat, alcool, băuturi tonice);
• emoționalitatea ridicată a unui copil cu dezvoltarea tulburărilor viscero-nevrotice - vezica neurogenă, spasmul sfincterilor.

Tulburări ale vezicii urinare și neurogenice

Al doilea motiv pentru dezvoltarea și progresia stanguriei la copii este considerat tulburări neurogenice și vezică neurogenă.

Nu trebuie să uităm că nu numai inflamarea și umflarea pot provoca urinare dificilă în copilărie.

La sugari și copii preșcolari, perturbări ale reglementării nervoase pe fundalul imaturității sau instabilității sistemului nervos și / sau supraexpirării și supra-stimulare a regulării parasympatice datorate encefalopatiei perinatale sau disfuncționalităților funcționale ale acesteia sunt destul de frecvente

Atunci când interacțiunea corectă dintre sistemul urogenital și / sau nervos este tulburată, urinarea devine incontrolabilă, apar spasme prelungite și atunci când există o urgență evidentă de a urina, urina nu curge imediat, pentru asta trebuie să vă deplasați și să așteptați mult timp pentru primul jet.

Procesul de urinare este controlat în principal de sistemul nervos central și periferic, astfel încât orice defecțiune, tulburări funcționale sau organice va duce la diferite tulburări urinare - întârzieri sau incontinență. Aceasta provoacă golirea incompletă a vezicii urinare, deversarea acesteia, care crește doar spasmul sfincterului cervical.

Cu spasm prelungit, tulburările neurogenice duc la apariția unui proces inflamator infecțios și neinfecțios - cistită cervicală.

Principalele cauze ale spasmelor neurogenice ale vezicii urinare și reflexului uretrei sunt:

• prelungirea stresului;
• nevroză, deseori neurastenie;
• adaptarea în noua echipă și retenția urinei pe termen lung, mai ales atunci când copilul se obișnuiește cu grădinița, din cauza stresului și timidității;
• VSD cu atacuri frecvente sub formă de atacuri de panică și depresie în timpul adolescenței.

De asemenea, unul dintre motivele pentru încălcarea interacțiunii corecte dintre centrul de urinare și organele sistemului urinar este aprovizionarea cu sânge a anumitor zone ale creierului sau măduvei spinării - centrul urinar.

Acest lucru se întâmplă în timpul spasmului prelungit al migrenei, cu paralizie cerebrală, cu blocarea arterelor alimentare sau ruptura de arteriole mici cu apariția de micro-stroke.

Există cazuri frecvente de diagnosticare a bolilor degenerative sau demielinizante (scleroza multiplă), primele manifestări ale cărora sunt instabilitatea funcționării organelor pelvine - retenție urinară, incontinență urinară sau urinară.

Angajamentul de eliminare timpurie a dificultății de urinare la copii în acest caz:

• tratamentul în timp util al tulburărilor neuro-emoționale și encefalopatiei perinatale;
• corecție emoțională ușoară a fundalului;
• prevenirea stresului;
• somn sanatos;
• stabilitatea psihologică.

Tulburări metabolice cu dezvoltarea nefropatiei dismetabolice

În pediatria modernă, problema nefropatiei dismetabolice este în prezent cea mai relevantă și controversată, datorită creșterii active a tulburărilor metabolice de origine renală.

Potrivit statisticilor, tulburările metabolice în urină la copii se găsesc la fiecare al treilea pacient care a venit să vadă un pediatru.

Nefropatia dismetabolică combină diferite nefropatii asociate cu procese metabolice depreciate în rinichi și, ca urmare a acestui fapt - apariția unui sediment cristalin în urină și, ulterior, deteriorarea structurilor renale.

Există factori predispozanți care afectează în mod negativ organismul, ducând la întreruperea proceselor metabolice între țesuturile organismului și parenchimul renal.

Acestea includ în principal:

• alimentația necorespunzătoare a copilului: introducerea mai devreme în nutriție sau ingestia frecventă a laptelui integral de vacă, o cantitate mare în dieta diferitelor produse "dăunătoare", în special conținând conservanți și arome, o mulțime de carne, verdețuri, ciocolată, citrice;
• regimul de alcool inadecvat și / sau duritatea mare a apei;
• situația de mediu nefavorabilă;
• boli endocrine.

Cea mai frecventă nefropatie asociată cu metabolismul deteriorat al acidului oxalic (oxalat), uratele și fosfatul metabolic mai puțin frecvente.

Odată cu acumularea de săruri în tubulii renale și de nisip la elevii de la un anumit punct, apare leșierea lor sau descărcarea masivă. În același timp, ele irită și zgâria uretra și provoacă spasmul uretrei.

În tratament, un rol important îl joacă dieta, optimizarea regimului de băut, o activitate fizică suficientă și tratamentul medicamentos.

Modificări hormonale

În viața oricărei femei există perioade în care producția principalilor hormoni feminini crește sau scade: progesteron, oxitocină, estrogen, somatotropină, tiroxină, testosteron.

Numărul și interacțiunea lor afectează în mod direct bunăstarea femeilor și buna funcționare a tuturor organelor și sistemelor corporale.

În copilărie, pot apărea modificări hormonale în timpul adolescenței și cu dezechilibru endocrin la fete (pentru chisturi, adnexită, disfuncție tiroidiană).

Apariția simptomelor de dezechilibru hormonal este adesea însoțită de:

• dureri de cap spastice;
• tulburări de somn;
• oboseală crescută;
• instabilitate emoțională;
• imunitate redusă;
• dezvoltarea de candidoză și disbacterioză.

De asemenea, apar diverse procese inflamatorii:

• organe genitale feminine și organe apropiate (vezică, rinichi, uretra);
• neurosis cu formarea tulburărilor viscero-somatice (vezică hiperactivă, retenție urinară)

Lipsa de vitamine și minerale în organism

Deficiența vitaminelor din grupa B, potasiu, magneziu, calciu duce la tulburări ale mecanismului neuromuscular de transmitere a impulsurilor nervoase de la neuronii cerebrali sau de-a lungul căilor nervoase către vezică și uretra.

Toate aceste eșecuri funcționale, afecțiuni patologice și boli pot fi însoțite de apariția întârzierilor urinare. Această condiție trebuie eliminată cu promptitudine, în caz contrar, condiția se va agrava și va provoca dezvoltarea bolilor și a eșecurilor grave.

Retenția urinară acută este o complicație relativ comună care este caracteristică diferitelor boli. Prin urmare, mulți oameni sunt interesați de întrebări despre caracteristicile și cauzele principale ale acestei afecțiuni. Este foarte important să cunoaștem primele manifestări ale patologiei, deoarece primul ajutor pentru retenția urinară acută este extrem de important pentru continuarea bunăstării unei persoane bolnave. Deci, care sunt cauzele și primele manifestări ale acestei tulburări de urinare? Ce metode de tratament pot oferi medicina moderna? Care sunt complicațiile încălcării urinare?

Ce este retenția urinară?

Retenția urinară acută este o condiție în care golirea vezicii umplute nu este posibilă. Această patologie este adesea confundată cu anuria, deși acestea sunt procese complet diferite. Cu anurie, urinarea este absentă datorită faptului că fluxul de urină în vezică se oprește. Cu o întârziere acută, dimpotrivă, vezica urinară este umplută, dar sub influența anumitor factori secreția ei este imposibilă.

Trebuie remarcat faptul că această problemă se dezvoltă mult mai frecvent la bărbați, care este asociată cu trăsături anatomice. Cu toate acestea, este posibil la femei. În plus, copiii suferă adesea de retenție urinară.

Principalele motive pentru dezvoltarea acestui stat

Imediat trebuie spus că cauzele retenției urinare acute pot fi foarte diverse, așa că în medicina modernă ele sunt împărțite în patru grupe principale:

• mecanică (asociată cu obstrucția mecanică sau stoarcerea tractului urinar);
• cele care sunt cauzate de aceste sau alte tulburări ale sistemului nervos (creierul, dintr-un motiv sau altul, încetează să controleze procesele de golire a vezicii urinare);
• tulburări reflexe care sunt asociate cu o încălcare parțială a inervației sau stării emoționale a pacientului;
• medicamente (datorită impactului asupra corpului unui medicament).

Acum merită luată în considerare fiecare grup de factori în detaliu. Retenția urinară acută se dezvoltă adesea prin stoarcerea mecanică a vezicii urinare sau a tractului urinar, rezultând evacuarea conținutului său fiind pur și simplu imposibilă. Acest lucru este observat atunci când există un corp străin în vezică sau uretra. De asemenea, factorii de risc includ tumori ale tractului urinar inferior, scleroza vezicii urinare, pietre în gât sau în conductele urinare, diferitele leziunea uretral. La bărbați, fluxul de urină poate fi afectat de prostatită sau supraaglomerare (hiperplazie) a prostatei și de femei cu prolaps uterin.

Retenția urinară poate fi asociată cu afectarea funcționării sistemului nervos central, care se observă în prezența tumorilor, precum și leziuni ale măduvei spinării sau ale coloanei vertebrale (inclusiv hernia intervertebrală), șoc, accident vascular cerebral, contuzii ale creierului.

Dacă este o încălcare reflexogene care includ trauma perineu, pelvis și extremități inferioare la factorii de risc. În unele cazuri, retenție urinară se dezvoltă pe fundalul denervare parțială a vezicii urinare, ca urmare a organelor genitale feminine, rect, și așa mai departe. Din motive D. Acest grup include un șoc puternic emoțional, frica, isterie, intoxicație cu alcool.

Există, de asemenea, grupuri de medicamente care, la unii pacienți, pot duce la întreruperea fluxului de urină. Acest lucru poate fi antidepresivele triciclice, benzodiazepine, agoniști adrenergici, medicamente anticolinergice, analgezice narcotice, unele antihistaminice.

Ce poate determina retenția urinei la copii?

Chiar și cei mai mici pacienți nu sunt asigurați împotriva unei astfel de încălcări. În mod natural, retenția urinară acută la copii poate apărea pe fondul acelorași probleme și boli ca și la adulți. Pe de altă parte, există unele diferențe.

De exemplu, la băieți, o încălcare a fluxului de urină se poate dezvolta cu fimoză, o constricție puternică de carne extremă. O astfel de inflamație patologică duce la permanentă și, în consecință, cicatrici tisulare, rezultând preputul este doar un pinhole mic - în mod natural, se interferează cu golirea normala a vezicii urinare.

Tentativele incompetente de a scoate capul preputului duce adesea la parafimoza - ciupirea capului într-un inel îngust. Cu o astfel de condiție, uretra este aproape complet blocată, care amenință cu retenție urinară acută - în acest caz, este nevoie de ajutorul chirurgului.

La fete, retenția urinară este mult mai puțin frecventă și poate fi asociată cu proliferarea ureterocelei în uretra - chisturile ureterului distal.

De asemenea, nu uitați despre faptul că copiii din jocurile sunt extrem de activi și lipsit de griji, deci o varietate de traume perineale nu este considerată o raritate, dar poate duce la retentie urinara.

Retenția urinei la femei și la caracteristicile acesteia

În mod natural, retenția urinară acută la femei poate apărea din motivele descrise mai sus, care se întâmplă adesea. Cu toate acestea, există câțiva factori de risc suplimentari care merită luați în considerare.

La unele fete, o încălcare a fluxului de urină se dezvoltă pe fundalul hematocolpometrelor, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale hameiului. Pentru majoritatea femeilor, are o formă în formă de inel sau semi-lunar. Dar pentru unele fete, hymenul este o placă solidă care aproape închide complet intrarea în vagin. Odată cu apariția menstruației, această trăsătură anatomică creează probleme. Excrețiile încep să se acumuleze, rezultând un dispozitiv de hematocoluplare care stoarcă vezica urinară și tractul urinar, ceea ce duce la dezvoltarea retenției urinare.

Factorii de risc includ sarcina. Perturbarea urinării normale poate fi rezultatul creșterii rapide și dislocării uterului, care blochează căile de excreție a urinei. Este demn de remarcat faptul că această patologie este una dintre cele mai dificile din practica obstetric-chirurgicală modernă, deoarece nu este atât de ușor să se facă un diagnostic corect în timp.

De asemenea, la femei, retenția urinară poate fi asociată cu ectopie, și anume sarcina de col uterin. În această stare, implantarea și dezvoltarea în continuare a ovulului apare în uterul cervical. Desigur, apariția expansiunii este extrem de periculoasă, deoarece duce la o încălcare a fluxului de urină, sângerări și alte complicații periculoase.

Retenție urinară acută: simptome

Cu o deteriorare a bunăstării, o nevoie urgentă de a vedea un medic. Specialistul poate detecta prezența retenției urinei chiar și în timpul examenului general, deoarece o astfel de stare este însoțită de o serie de simptome foarte caracteristice.

Patologia este însoțită de un exces de vezică și o creștere semnificativă a volumului acesteia. O proeminență dureroasă se formează deasupra pubisului, destul de greu la atingere - aceasta este vezica urinară.

Pacienții se plâng de nevoia frecventă de a urina, care nu conduc la golirea vezicii urinare, dar sunt adesea însoțite de dureri severe în abdomenul inferior. Durerea se poate răspândi la nivelul organelor genitale, perineului etc.

Această patologie este, de asemenea, caracterizată prin urethrorrhagia - apariția sângelui din uretra. Uneori poate fi o sângerare mică, uneori - destul de masivă. În orice caz, sângele din uretra este un simptom extrem de periculos care necesită îngrijiri de urgență.

Alte semne depind în mod direct de cauza unei stări similare și de prezența anumitor complicații. De exemplu, dacă uretra și vezica urinară sunt deteriorate sau rupte, pacienții dezvoltă sindrom de durere severă, ceea ce duce la șoc traumatic.

Dacă a existat o ruptură a uretrei proximale, atunci există infiltrarea urinară a fibrei pelvine, care cauzează adesea intoxicații severe. În cazul unui studiu vaginal sau rectal (la bărbați) la acești pacienți, există un țesut pastă și o durere ascuțită sub presiune. Atunci când ruptura intraperitoneală a vezicii urinare se extinde liber prin cavitatea abdominală, ceea ce duce la dureri acute în abdomenul inferior.

Caracteristicile patologiei la bărbați

Retenția urinară acută în adenomul de prostată este cel mai frecvent diagnosticată la pacienții vârstnici. De regulă, este precedată de alte probleme legate de urinare, incluzând urgente frecvente nocturne și incapacitatea de a goli complet vezica urinară.

În prostatita acută, există, de asemenea, simptome de intoxicație, în special febră, slăbiciune, frisoane și, adesea, greață și vărsături severe. În viitor, există probleme cu urinarea. Durerea în acest caz este mai pronunțată, deoarece este asociată nu numai cu revărsarea vezicii urinare, ci și cu inflamația și supurația glandei prostatei.

Ce complicații poate provoca o boală?

Retenția urinară acută este o condiție extrem de periculoasă, astfel încât să nu o ignorați niciodată. De fapt, lipsa asistenței în timp util poate duce la deteriorarea uretrei și ruperea pereților vezicii, ca urmare a umplerii prea mari și întinderii. În plus, cu o astfel de patologie, urina este adesea returnată la rinichi, care este, de asemenea, plină de infecții și încălcări grave ale sistemului excretor.

Dacă nu eliminați cauza întârzierii acute și doar goliți vezica, astfel de episoade se pot repeta în viitor. La rândul său, acest lucru poate duce la apariția pielonefritei acute și cronice, cistită. Adesea, pe fondul unui flux de urină perturbat în vezică, începe formarea de pietre, ceea ce amenință din nou cu o întârziere acută în viitor. Alte complicații includ infecția tractului urinar, precum și insuficiența renală cronică. Retenția urinară acută la bărbați poate duce la dezvoltarea unor forme acute de orhită, prostatită și epididimită.

Metode de diagnosticare

De regulă, o simplă examinare și anamneză este suficientă pentru a determina dacă pacientul are retenție urinară acută. Tratamentul, totuși, depinde în mare măsură de cauza acestei patologii, astfel încât, după acordarea primului ajutor, se efectuează cercetări suplimentare.

În special, o imagine completă a stării corpului poate fi obținută după ultrasunete, ultrasunete, percuție, cu raze X (în cazul în care există o leziune suspectată spinarii), rezonanta magnetica sau tomografie computerizata.

Retenție urinară acută: urgență

Dacă există suspiciuni și simptome ale unei astfel de afecțiuni, o echipă de ambulanță ar trebui apelată de urgență - în nici un caz această problemă să nu fie ignorată. Primul ajutor pentru retenția urinară acută este o golire de urgență a vezicii urinare. Metoda în acest caz depinde în mod direct de cauza apariției.

De exemplu, în cazul în care problemele cu golire apărute datorită compresiei tractului urinar (cum ar fi prostata sau adenomul), cateterism vezical este realizată folosind cateter de cauciuc standard, înmuiate în glicerol. Deoarece este imposibil să se desfășoare o astfel de procedură pe cont propriu, ajutorul personalului medical este pur și simplu necesar.

Primul ajutor pentru retenția urinară acută, care este cauzat de tulburările reflexului, poate să arate diferit. De exemplu, poate fi recomandată pacientului o baie caldă sau de duș, care va ajuta la relaxarea sfincterului ureteral. Dacă astfel de manipulări sunt ineficiente sau nu există timp pentru a le conduce, golirea vezicii urinare poate fi medicamente. În acest scop, pacientul este administrat intrauretrină „novocaină“ și intramuscular -. „Neostigmină“, „pilocarpina“, sau etc. În plus, eficientă va cateterism.

Ce metode de tratament sunt folosite în medicina modernă?

După cum sa menționat deja, asistența de urgență pentru retenția urinară acută este redusă la evacuarea conținutului vezicii urinare. De regulă, acest lucru se face folosind un cateter (de preferință cauciuc, deoarece un dispozitiv metalic poate deteriora pereții uretrei). Această metodă este perfectă dacă motivul întârzierii este reflex sau asociat cu leziuni ale sistemului nervos.

Din păcate, nu fiecare caz poate folosi un cateter pentru a elimina urina. De exemplu, cu prostatita acută, prezența pietrelor în cateterismul uretrei poate fi destul de periculoasă.

Dacă introducerea cateterului nu este posibilă, medicul poate efectua o cistostomie (aplicarea fistulei urinare în zona suprapubică) sau puncția suprapubică a vezicii urinare.

Terapia ulterioară depinde în mod direct de cauza dezvoltării acestei afecțiuni și de gradul de severitate al acesteia. De exemplu, în caz de leziuni ale vezicii urinare, detoxifiere, tratament hemostatic, antibacterian și anti-șoc ajută.

Ce alte activități necesită retenție urinară acută la bărbați? Tratamentul acestei afecțiuni, care este cauzat de prostatita acută, include de obicei administrarea de medicamente antiinflamatorii și antibiotice cu o gamă largă de efecte (de exemplu, Cefalosporină, Ampicilină). În cele mai multe cazuri, la o zi după începerea tratamentului, urinarea revine la normal. Cursul tratamentului include, de asemenea, utilizarea supozitoarelor rectale din belladona, clisme fierbinți cu antipirină, băi calde sedentare, comprese de încălzire pe perineu. Dacă toate aceste intervenții nu au dat nici un rezultat, este efectuată cateterizarea cu un cateter flexibil subțire și sunt efectuate studii suplimentare.

În prezența disfuncției neurogene, se efectuează un tratament medical. Pentru a elimina atonia detonatorului vezicii urinare, se folosesc medicamente cum ar fi Prozerin, Aceclidina, precum și o soluție de clorhidrat de papaverină sau de sulfat de atropină (de altfel, injecțiile repetate repetate de atropină pot duce la spasmul detrusorului și retenția urinară acută, foarte atent).

În cazul în care o încălcare a fluxului de urină a apărut ca urmare a fricii, suprasolicitării emoționale sau a oricăror tulburări psihice, pacienților li se administrează, de asemenea, medicamente, băi calde prescrise, odihnă la pat, un mediu liniștitor. Uneori este posibil să luați sedative. În cele mai severe cazuri, este necesară examinarea și consultarea unui psihiatru.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Există multe complicații neplăcute și chiar periculoase care pot fi cauzate de retenția urinară acută. Îngrijirea de urgență și terapia medicală adecvată, din păcate, nu pot rezolva întotdeauna problema. În unele cazuri, chirurgia este necesară. De exemplu, este nevoie de ajutorul unui chirurg dacă există rupturi ale canalelor urinare sau ale vezicii urinare.

Operația se efectuează în cazul în care cauza întârzierii sunt pietre care pot fi îndepărtate numai chirurgical. În plus, cu o proliferare puternică a glandei prostatice (hiperplazia), singura modalitate de a normaliza fluxul de urină este îndepărtarea excesului de țesut. Același lucru se aplică la prezența tumorilor sau a altor neoplasme în pelvis la femei.

Desigur, decizia privind intervenția chirurgicală se face de către medicul curant.

Din tulburările urinare la bolile urologice la copiii mici, retenția urinară este cea mai frecventă (cod ICD-10: R33), care poate apărea din cauza unor motive foarte diferite:

• obstacolele la ieșirea din vezică,
• procese inflamatorii în tractul urinar sau în sacul prepuțial,
• boli ale sistemului nervos
• factori de natură toxică sau reflexă.

Cauze de retenție urinară acută la copii

fimoză

Fimozele congenitale pot provoca dificultăți la urinare la copiii mici. De obicei, mamele însuși atrage atenția medicului asupra acestei cauze de retenție urinară - spun că în timpul urinării copilul se înroșește, devine roșu și se vede cum sacul prepucial se umflă cu urină. Acest lucru se datorează faptului că lumenul deschiderii exterioare a sacului prepuțial este deja lumenul uretrei. În cazul unei infecții, în balanopoșita acută, dificultatea de urinare devine și mai pronunțată ca rezultat al umflarea mucoasei prepuțului. La unii copii, există o anurie completă.

Parafimoza

Retenția urinară acută la copiii mici poate să apară cu parafimoza. Diagnosticul se face fără dificultate.

Cistita acută

La copiii mici, cistita acută se desfășoară adesea într-un mod ciudat. Dacă cistita acută la adulți este însoțită de urinare frecventă, atunci în copilărie poate fi cauza retenției urinare acute. Din poveștile părinților se dovedește că copilul se plânge de durere în abdomenul inferior, nu urinează, nu plânge când i se servește o oală, își ține mâna peste penis (când vine vorba de un băiat). Atunci când încearcă palparea abdomenului, un mic pacient, din cauza durerii, strigă și tulpină peretele abdominal, ca urmare a faptului că vezica spinală nu poate fi determinată. Urina la copiii cu cistită acută este adesea colorată cu sânge, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat de nefrită acută (care este, de asemenea, facilitată de albuminuria falsă).

Anuria la copiii cu cistita se datorează durerii, care se simte în timpul urinării. Aceste dureri provoacă spasmul sfincterului vezicii urinare.

Patologia uretrei

Retenția urinei datorată comprimării uretrei poate să apară la tumorile care provin din pelvis; rar anuria apare cu strictura congenitala a uretrei.

Patologia sistemului nervos

Adesea, retenția urinară la copii depinde de bolile sistemului nervos, în special de măduva spinării. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când măduva spinării este stoarsă la pacienții cu spondilită tuberculoasă, cu leziuni ale coloanei vertebrale, mielită. Atât retenția urinară, cât și incontinența acesteia apar în meningita acută meningococică și tuberculoasă. Blum și Gohvard au descris astfel de cazuri la doi băieți în vârstă de 13 și 15 ani datorită focarelor de poliomielită din regiunea sacrală a măduvei spinării.

Bolile infecțioase

La copiii mici, retenția urinară poate apărea într-o serie de boli infecțioase acute (în aceste cazuri, anuria are un reflex și o natură toxică). Deci, cazurile sunt descrise la difterie. Goligorsky S.D. Următorul caz clinic a fost observat, ceea ce a condus la o eroare de diagnostic a unui pediatru experimentat.

Copilul B., de 4 luni, a fost trimis la un spital pentru copii despre efectele hipotrofiei. Pacientul era în stare gravă. Ultima zi nu a urinat. În timpul examinării sale, medicul pediatru a stabilit că vezica a fost întinsă drastic, a ajuns la buric și, pe această bază, a trimis pacientul la departamentul de urologie, unde vezica a fost golită prin cateterizare. Sa dovedit că nu există modificări anatomice din partea uretrei și nu s-au găsit concremente. Copilul a avut bronhopneumonie. O zi mai târziu, când boala sa datorată introducerii antibioticelor sa îmbunătățit, urina sa recuperat.

Reflexe

Reflexul retenției urinare la copii apare în apendicita acută, invazia helmintic (de exemplu, ascariasis sau strongyloidosis).

Cauze ale retenției urinare cronice la copii

Retenția urinară cronică la copii poate fi rezultatul sclerozei gâtului vezicii urinare. Acest diagnostic este susținut de absența semnelor de alte boli cu simptome urologice similare:

• modificări ale permeabilității uretrei,
• procesul inflamator în tractul urinar,
• semne de leziuni ale măduvei spinării etc.

Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a retenției urinare la copii este urolitiaza. Un calcul blocat în lumenul uretrei provoacă spasmul și, ca rezultat, anurie. Diagnosticul se face pe bază de anamneză (plângeri de durere în capul penisului, jet intermitent), palparea părții accesibile a uretrei, studii de permeabilitate. La examinarea cateterului metalic sau a buzului, se obține o senzație caracteristică de calcul în lumenul uretral.

IMPORTANT! Pentru a salva un articol în marcaje, apăsați: CTRL + D

Adresați-vă o întrebare la DOCTOR și obțineți un răspuns GRATUIT, puteți completa un formular special pe site-ul nostru, prin acest link

Retenție urinară acută: în primul rând, asistență de urgență, cauze, simptome, tratament

Retenția urinară acută este o complicație relativ comună care este caracteristică diferitelor boli. Prin urmare, mulți oameni sunt interesați de întrebări despre caracteristicile și cauzele principale ale acestei afecțiuni. Este foarte important să cunoaștem primele manifestări ale patologiei, deoarece primul ajutor pentru retenția urinară acută este extrem de important pentru continuarea bunăstării unei persoane bolnave. Deci, care sunt cauzele și primele manifestări ale acestei tulburări de urinare? Ce metode de tratament pot oferi medicina moderna? Care sunt complicațiile încălcării urinare?

Ce este retenția urinară?

Retenția urinară acută este o condiție în care golirea vezicii umplute nu este posibilă. Această patologie este adesea confundată cu anuria, deși acestea sunt procese complet diferite. Cu anurie, urinarea este absentă datorită faptului că fluxul de urină în vezică se oprește. Cu o întârziere acută, dimpotrivă, vezica urinară este umplută, dar sub influența anumitor factori secreția ei este imposibilă.

Trebuie remarcat faptul că această problemă se dezvoltă mult mai frecvent la bărbați, care este asociată cu trăsături anatomice. Cu toate acestea, este posibil la femei. În plus, copiii suferă adesea de retenție urinară.

Principalele motive pentru dezvoltarea acestui stat

Imediat trebuie spus că cauzele retenției urinare acute pot fi foarte diverse, așa că în medicina modernă ele sunt împărțite în patru grupe principale:

• mecanică (asociată cu obstrucția mecanică sau stoarcerea tractului urinar);
• cele care sunt cauzate de aceste sau alte tulburări ale sistemului nervos (creierul, dintr-un motiv sau altul, încetează să controleze procesele de golire a vezicii urinare);
• tulburări reflexe care sunt asociate cu o încălcare parțială a inervației sau stării emoționale a pacientului;
• medicamente (datorită impactului asupra corpului unui medicament).

Acum merită luată în considerare fiecare grup de factori în detaliu. Retenția urinară acută se dezvoltă adesea prin stoarcerea mecanică a vezicii urinare sau a tractului urinar, rezultând evacuarea conținutului său fiind pur și simplu imposibilă. Acest lucru este observat atunci când există un corp străin în vezică sau uretra. De asemenea, factorii de risc includ tumori ale tractului urinar inferior, scleroza vezicii urinare, pietre în gât sau în conductele urinare, diferitele leziunea uretral. La bărbați, fluxul de urină poate fi afectat de prostatită sau supraaglomerare (hiperplazie) a prostatei și de femei cu prolaps uterin.

Retenția urinară poate fi asociată cu afectarea funcționării sistemului nervos central, care se observă în prezența tumorilor, precum și leziuni ale măduvei spinării sau ale coloanei vertebrale (inclusiv hernia intervertebrală), șoc, accident vascular cerebral, contuzii ale creierului.

Dacă este o încălcare reflexogene care includ trauma perineu, pelvis și extremități inferioare la factorii de risc. În unele cazuri, retenție urinară se dezvoltă pe fundalul denervare parțială a vezicii urinare, ca urmare a organelor genitale feminine, rect, și așa mai departe. Din motive D. Acest grup include un șoc puternic emoțional, frica, isterie, intoxicație cu alcool.

Există, de asemenea, grupuri de medicamente care, la unii pacienți, pot duce la întreruperea fluxului de urină. Acest lucru poate fi antidepresivele triciclice, benzodiazepine, agoniști adrenergici, medicamente anticolinergice, analgezice narcotice, unele antihistaminice.

Ce poate determina retenția urinei la copii?

Chiar și cei mai mici pacienți nu sunt asigurați împotriva unei astfel de încălcări. În mod natural, retenția urinară acută la copii poate apărea pe fondul acelorași probleme și boli ca și la adulți. Pe de altă parte, există unele diferențe.

De exemplu, la băieți, o încălcare a fluxului de urină se poate dezvolta cu fimoză, o constricție puternică de carne extremă. O astfel de inflamație patologică duce la permanentă și, în consecință, cicatrici tisulare, rezultând preputul este doar un pinhole mic - în mod natural, se interferează cu golirea normala a vezicii urinare.

Tentativele incompetente de a scoate capul preputului duce adesea la parafimoza - ciupirea capului într-un inel îngust. Cu o astfel de condiție, uretra este aproape complet blocată, care amenință cu retenție urinară acută - în acest caz, este nevoie de ajutorul chirurgului.

La fete, retenția urinară este mult mai puțin frecventă și poate fi asociată cu proliferarea ureterocelei în uretra - chisturile ureterului distal.

De asemenea, nu uitați despre faptul că copiii din jocurile sunt extrem de activi și lipsit de griji, deci o varietate de traume perineale nu este considerată o raritate, dar poate duce la retentie urinara.

Retenția urinei la femei și la caracteristicile acesteia

În mod natural, retenția urinară acută la femei poate apărea din motivele descrise mai sus, care se întâmplă adesea. Cu toate acestea, există câțiva factori de risc suplimentari care merită luați în considerare.

La unele fete, o încălcare a fluxului de urină se dezvoltă pe fundalul hematocolpometrelor, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale hameiului. Pentru majoritatea femeilor, are o formă în formă de inel sau semi-lunar. Dar pentru unele fete, hymenul este o placă solidă care aproape închide complet intrarea în vagin. Odată cu apariția menstruației, această trăsătură anatomică creează probleme. Excrețiile încep să se acumuleze, rezultând un dispozitiv de hematocoluplare care stoarcă vezica urinară și tractul urinar, ceea ce duce la dezvoltarea retenției urinare.

Factorii de risc includ sarcina. Perturbarea urinării normale poate fi rezultatul creșterii rapide și dislocării uterului, care blochează căile de excreție a urinei. Este demn de remarcat faptul că această patologie este una dintre cele mai dificile din practica obstetric-chirurgicală modernă, deoarece nu este atât de ușor să se facă un diagnostic corect în timp.

De asemenea, la femei, retenția urinară poate fi asociată cu ectopie, și anume sarcina de col uterin. În această stare, implantarea și dezvoltarea în continuare a ovulului apare în uterul cervical. Desigur, apariția expansiunii este extrem de periculoasă, deoarece duce la o încălcare a fluxului de urină, sângerări și alte complicații periculoase.

Retenție urinară acută: simptome

Cu o deteriorare a bunăstării, o nevoie urgentă de a vedea un medic. Specialistul poate detecta prezența retenției urinei chiar și în timpul examenului general, deoarece o astfel de stare este însoțită de o serie de simptome foarte caracteristice.

Patologia este însoțită de un exces de vezică și o creștere semnificativă a volumului acesteia. O proeminență dureroasă se formează deasupra pubisului, destul de greu la atingere - aceasta este vezica urinară.

Pacienții se plâng de nevoia frecventă de a urina, care nu conduc la golirea vezicii urinare, dar sunt adesea însoțite de dureri severe în abdomenul inferior. Durerea se poate răspândi la nivelul organelor genitale, perineului etc.

Această patologie este, de asemenea, caracterizată prin urethrorrhagia - apariția sângelui din uretra. Uneori poate fi o sângerare mică, uneori - destul de masivă. În orice caz, sângele din uretra este un simptom extrem de periculos care necesită îngrijiri de urgență.

Alte semne depind în mod direct de cauza unei stări similare și de prezența anumitor complicații. De exemplu, dacă uretra și vezica urinară sunt deteriorate sau rupte, pacienții dezvoltă sindrom de durere severă, ceea ce duce la șoc traumatic.

Dacă a existat o ruptură a uretrei proximale, atunci există infiltrarea urinară a fibrei pelvine, care cauzează adesea intoxicații severe. În cazul unui studiu vaginal sau rectal (la bărbați) la acești pacienți, există un țesut pastă și o durere ascuțită sub presiune. Atunci când ruptura intraperitoneală a vezicii urinare se extinde liber prin cavitatea abdominală, ceea ce duce la dureri acute în abdomenul inferior.

Caracteristicile patologiei la bărbați

Retenția urinară acută în adenomul de prostată este cel mai frecvent diagnosticată la pacienții vârstnici. De regulă, este precedată de alte probleme legate de urinare, incluzând urgente frecvente nocturne și incapacitatea de a goli complet vezica urinară.

În prostatita acută, există, de asemenea, simptome de intoxicație, în special febră, slăbiciune, frisoane și, adesea, greață și vărsături severe. În viitor, există probleme cu urinarea. Durerea în acest caz este mai pronunțată, deoarece este asociată nu numai cu revărsarea vezicii urinare, ci și cu inflamația și supurația glandei prostatei.

Ce complicații poate provoca o boală?

Retenția urinară acută este o condiție extrem de periculoasă, astfel încât să nu o ignorați niciodată. De fapt, lipsa asistenței în timp util poate duce la deteriorarea uretrei și ruperea pereților vezicii, ca urmare a umplerii prea mari și întinderii. În plus, cu o astfel de patologie, urina este adesea returnată la rinichi, care este, de asemenea, plină de infecții și încălcări grave ale sistemului excretor.

Dacă nu eliminați cauza întârzierii acute și doar goliți vezica, astfel de episoade se pot repeta în viitor. La rândul său, acest lucru poate duce la apariția pielonefritei acute și cronice, cistită. Adesea, pe fondul unui flux de urină perturbat în vezică, începe formarea de pietre, ceea ce amenință din nou cu o întârziere acută în viitor. Alte complicații includ infecția tractului urinar, precum și insuficiența renală cronică. Retenția urinară acută la bărbați poate duce la dezvoltarea unor forme acute de orhită, prostatită și epididimită.

Metode de diagnosticare

De regulă, o simplă examinare și anamneză este suficientă pentru a determina dacă pacientul are retenție urinară acută. Tratamentul, totuși, depinde în mare măsură de cauza acestei patologii, astfel încât, după acordarea primului ajutor, se efectuează cercetări suplimentare.

În special, o imagine completă a stării corpului poate fi obținută după ultrasunete, ultrasunete, percuție, cu raze X (în cazul în care există o leziune suspectată spinarii), rezonanta magnetica sau tomografie computerizata.

Retenție urinară acută: urgență

Dacă există suspiciuni și simptome ale unei astfel de afecțiuni, o echipă de ambulanță ar trebui apelată de urgență - în nici un caz această problemă să nu fie ignorată. Primul ajutor pentru retenția urinară acută este o golire de urgență a vezicii urinare. Metoda în acest caz depinde în mod direct de cauza apariției.

De exemplu, în cazul în care problemele cu golire apărute datorită compresiei tractului urinar (cum ar fi prostata sau adenomul), cateterism vezical este realizată folosind cateter de cauciuc standard, înmuiate în glicerol. Deoarece este imposibil să se desfășoare o astfel de procedură pe cont propriu, ajutorul personalului medical este pur și simplu necesar.

Primul ajutor pentru retenția urinară acută, care este cauzat de tulburările reflexului, poate să arate diferit. De exemplu, poate fi recomandată pacientului o baie caldă sau de duș, care va ajuta la relaxarea sfincterului ureteral. Dacă astfel de manipulări sunt ineficiente sau nu există timp pentru a le conduce, golirea vezicii urinare poate fi medicamente. În acest scop, pacientul este administrat intrauretrină „novocaină“ și intramuscular -. „Neostigmină“, „pilocarpina“, sau etc. În plus, eficientă va cateterism.

Ce metode de tratament sunt folosite în medicina modernă?

După cum sa menționat deja, asistența de urgență pentru retenția urinară acută este redusă la evacuarea conținutului vezicii urinare. De regulă, acest lucru se face folosind un cateter (de preferință cauciuc, deoarece un dispozitiv metalic poate deteriora pereții uretrei). Această metodă este perfectă dacă motivul întârzierii este reflex sau asociat cu leziuni ale sistemului nervos.

Din păcate, nu fiecare caz poate folosi un cateter pentru a elimina urina. De exemplu, cu prostatita acută, prezența pietrelor în cateterismul uretrei poate fi destul de periculoasă.

Dacă introducerea cateterului nu este posibilă, medicul poate efectua o cistostomie (aplicarea fistulei urinare în zona suprapubică) sau puncția suprapubică a vezicii urinare.

Terapia ulterioară depinde în mod direct de cauza dezvoltării acestei afecțiuni și de gradul de severitate al acesteia. De exemplu, în caz de leziuni ale vezicii urinare, detoxifiere, tratament hemostatic, antibacterian și anti-șoc ajută.

Ce alte activități necesită retenție urinară acută la bărbați? Tratamentul acestei afecțiuni, care este cauzat de prostatita acută, include de obicei administrarea de medicamente antiinflamatorii și antibiotice cu o gamă largă de efecte (de exemplu, Cefalosporină, Ampicilină). În cele mai multe cazuri, la o zi după începerea tratamentului, urinarea revine la normal. Cursul tratamentului include, de asemenea, utilizarea supozitoarelor rectale din belladona, clisme fierbinți cu antipirină, băi calde sedentare, comprese de încălzire pe perineu. Dacă toate aceste intervenții nu au dat nici un rezultat, este efectuată cateterizarea cu un cateter flexibil subțire și sunt efectuate studii suplimentare.

În prezența disfuncției neurogene, se efectuează un tratament medical. Pentru a elimina atonia detonatorului vezicii urinare, se folosesc medicamente cum ar fi Prozerin, Aceclidina, precum și o soluție de clorhidrat de papaverină sau de sulfat de atropină (de altfel, injecțiile repetate repetate de atropină pot duce la spasmul detrusorului și retenția urinară acută, foarte atent).

În cazul în care o încălcare a fluxului de urină a apărut ca urmare a fricii, suprasolicitării emoționale sau a oricăror tulburări psihice, pacienților li se administrează, de asemenea, medicamente, băi calde prescrise, odihnă la pat, un mediu liniștitor. Uneori este posibil să luați sedative. În cele mai severe cazuri, este necesară examinarea și consultarea unui psihiatru.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Există multe complicații neplăcute și chiar periculoase care pot fi cauzate de retenția urinară acută. Îngrijirea de urgență și terapia medicală adecvată, din păcate, nu pot rezolva întotdeauna problema. În unele cazuri, chirurgia este necesară. De exemplu, este nevoie de ajutorul unui chirurg dacă există rupturi ale canalelor urinare sau ale vezicii urinare.

Operația se efectuează în cazul în care cauza întârzierii sunt pietre care pot fi îndepărtate numai chirurgical. În plus, cu o proliferare puternică a glandei prostatice (hiperplazia), singura modalitate de a normaliza fluxul de urină este îndepărtarea excesului de țesut. Același lucru se aplică la prezența tumorilor sau a altor neoplasme în pelvis la femei.

Desigur, decizia privind intervenția chirurgicală se face de către medicul curant.

Retenția urinei la copii și cauzele acesteia

Din tulburările urinare la bolile urologice la copiii mici, retenția urinară este cea mai frecventă (cod ICD-10: R33), care poate apărea din cauza unor motive foarte diferite:

• obstacolele la ieșirea din vezică,
• procese inflamatorii în tractul urinar sau în sacul prepuțial,
• boli ale sistemului nervos
• factori de natură toxică sau reflexă.

Cauze de retenție urinară acută la copii

Fimozele congenitale pot provoca dificultăți la urinare la copiii mici. De obicei, mamele însuși atrage atenția medicului asupra acestei cauze de retenție urinară - spun că în timpul urinării copilul se înroșește, devine roșu și se vede cum sacul prepucial se umflă cu urină. Acest lucru se datorează faptului că lumenul deschiderii exterioare a sacului prepuțial este deja lumenul uretrei. În cazul unei infecții, în balanopoșita acută, dificultatea de urinare devine și mai pronunțată ca rezultat al umflarea mucoasei prepuțului. La unii copii, există o anurie completă.

Retenția urinară acută la copiii mici poate să apară cu parafimoza. Diagnosticul se face fără dificultate.

Cistita acută

La copiii mici, cistita acută se desfășoară adesea într-un mod ciudat. Dacă cistita acută la adulți este însoțită de urinare frecventă, atunci în copilărie poate fi cauza retenției urinare acute. Din poveștile părinților se dovedește că copilul se plânge de durere în abdomenul inferior, nu urinează, nu plânge când i se servește o oală, își ține mâna peste penis (când vine vorba de un băiat). Atunci când încearcă palparea abdomenului, un mic pacient, din cauza durerii, strigă și tulpină peretele abdominal, ca urmare a faptului că vezica spinală nu poate fi determinată. Urina la copiii cu cistită acută este adesea colorată cu sânge, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat de nefrită acută (care este, de asemenea, facilitată de albuminuria falsă).

Anuria la copiii cu cistita se datorează durerii, care se simte în timpul urinării. Aceste dureri provoacă spasmul sfincterului vezicii urinare.

Patologia uretrei

Retenția urinei datorată comprimării uretrei poate să apară la tumorile care provin din pelvis; rar anuria apare cu strictura congenitala a uretrei.

Patologia sistemului nervos

Adesea, retenția urinară la copii depinde de bolile sistemului nervos, în special de măduva spinării. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când măduva spinării este stoarsă la pacienții cu spondilită tuberculoasă, cu leziuni ale coloanei vertebrale, mielită. Atât retenția urinară, cât și incontinența acesteia apar în meningita acută meningococică și tuberculoasă. Blum și Gohvard au descris astfel de cazuri la doi băieți în vârstă de 13 și 15 ani datorită focarelor de poliomielită din regiunea sacrală a măduvei spinării.

Bolile infecțioase

La copiii mici, retenția urinară poate apărea într-o serie de boli infecțioase acute (în aceste cazuri, anuria are un reflex și o natură toxică). Deci, cazurile sunt descrise la difterie. Goligorsky S.D. Următorul caz clinic a fost observat, ceea ce a condus la o eroare de diagnostic a unui pediatru experimentat.

Copilul B., de 4 luni, a fost trimis la un spital pentru copii despre efectele hipotrofiei. Pacientul era în stare gravă. Ultima zi nu a urinat. În timpul examinării sale, medicul pediatru a stabilit că vezica a fost întinsă drastic, a ajuns la buric și, pe această bază, a trimis pacientul la departamentul de urologie, unde vezica a fost golită prin cateterizare. Sa dovedit că nu există modificări anatomice din partea uretrei și nu s-au găsit concremente. Copilul a avut bronhopneumonie. O zi mai târziu, când boala sa datorată introducerii antibioticelor sa îmbunătățit, urina sa recuperat.

Reflexe

Reflexul retenției urinare la copii apare în apendicita acută, invazia helmintic (de exemplu, ascariasis sau strongyloidosis).

Cauze ale retenției urinare cronice la copii

Retenția urinară cronică la copii poate fi rezultatul sclerozei gâtului vezicii urinare. Acest diagnostic este susținut de absența semnelor de alte boli cu simptome urologice similare:

• modificări ale permeabilității uretrei,
• procesul inflamator în tractul urinar,
• semne de leziuni ale măduvei spinării etc.

Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a retenției urinare la copii este urolitiaza. Un calcul blocat în lumenul uretrei provoacă spasmul și, ca rezultat, anurie. Diagnosticul se face pe bază de anamneză (plângeri de durere în capul penisului, jet intermitent), palparea părții accesibile a uretrei, studii de permeabilitate. La examinarea cateterului metalic sau a buzului, se obține o senzație caracteristică de calcul în lumenul uretral.

Articole medicale corelate

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Ultimele articole medicale

Articole medicale populare

© 2016-2017 Revista de articole medicale "Tânăr Doctor". 18.

Atunci când copiați materiale, este necesară o legătură inversă activă.

Menținerea urinei la bărbați - principalul lucru de știut din ce

Reținerea urinară apare din cauza incapacității de a goli ureea, chiar dacă este plină. Această afecțiune este considerată patologică și nu depinde de funcționarea normală a rinichilor. În medicină, această patologie se numește "ischuria". Dintr-o dată, condiția rezultată este considerată a fi o manifestare acută a bolii, dacă simptomele cresc treptat, este logic să vorbim despre evoluția cronică a bolii.

Retenția urinară cronică este caracterizată de absența unui curent normal de urină sau de incapacitatea de a urina deloc. În plus, o persoană poate prezenta urinare frecventă. Într-un fel sau altul, dar se produce golirea, urina este excretată, deși nu este în volume mari.

Retenția urinară acută, în general, privează o persoană de posibilitatea de a coborî într-un mod mic, chiar și cu o uree aglomerată.

Există, de asemenea, un lucru de genul ischuriei paradoxale. Apare datorită deversării constante a ureei. În acest caz, sfincterul se întinde și urina este în mod constant excretată.

Menținerea urinei la bărbați poate avea loc la orice vârstă, dar, mai des, reprezentanții jumătății puternice, care au trecut marcajul de 50 de ani, suferă de boală. Acest lucru se datorează hiperplaziei benigne de prostată sau a adenomului prostatic.

De ce urina este întârziată?

Există multe motive care interferează cu urinarea normală. Printre acestea sunt mecanice, neurologice, infecțioase și așa mai departe. Luați în considerare motivele în detaliu.

1. Tulburările mecanice sunt cauzate de lipsa funcționării normale a sistemului nervos, motiv pentru care apare o muncă necorespunzătoare a mușchilor sfincterilor - sunt prea relaxați sau, dimpotrivă, tensionați. În consecință, în primul caz apare incontinența urinară, iar în al doilea - întârzierea sa.
2. Boli neurologice. Aceasta poate include astfel de patologii cum ar fi maduva spinării deteriorate, boli ale sistemului nervos. Acest lucru poate afecta negativ eliminarea urinei din organism, datorită faptului că nervii sunt deteriorați sau căile lor.
3. Condiții care pot deteriora nervii și căile nervoase: activitatea generică, bolile infecțioase ale creierului, diabetul zaharat, accidentele vasculare cerebrale, rănile și așa mai departe.
4. Prostată mărită. Acest organ crește pe măsură ce un bărbat se maturizează. În acest caz, dacă apare hiperplazia, glanda comprimă uretra și, în cele din urmă, începe întârzierea.
5. Infecții ale tractului urinar. Datorită infecției, începe umflarea, iritarea și inflamația țesuturilor, ceea ce duce la retenția urinară.
6. Medicație. Există medicamente pe care experții le prescriu pentru a încetini transmiterea impulsurilor nervoase. Astfel de medicamente pot afecta, de asemenea, înlăturarea urinei din organism.
7. Urolitiază. Adesea, pietrele urinare sunt cauzate de pietre în vezică. Jetul se oprește brusc, cistita se repetă adesea, ceea ce agravează în continuare boala.
8. Striuirea uretrală. În această boală, lumenul uretrei se îngustează datorită cicatricelor care apar ca urmare a infecțiilor, leziunilor, operațiilor. Datorită acestei îngustări nu este posibilă curgerea normală a urinei.

Simptomele retenției urinei

În cazul retenției urinare acute, omul simte cel mai puternic disconfort și suferă durere, care este cel mai adesea localizată la locul obstrucției tractului urinar. În acest caz, există o dorință irepetabilă de a merge într-un mod mic, dar nu se poate face în nici un fel. Abdomenul este tensionat în partea de jos și foarte dureros când este atins.

Cu întârziere cronică, disconfortul și durerea marcate mai sus sunt absente. Cu toate acestea, unele senzații de disconfort sunt prezente în mod constant, sunt capabile să epuizeze o persoană. Începutul actului de urinare este dificil, adesea pentru a urina, omul trebuie să apese sau să apese în jos pe abdomen. Dar acest lucru nu aduce ușurarea dorită - jetul este foarte slab și intermitent. După urinare, există un sentiment de uree completă, ceea ce duce la noi încercări de urinare. Din cauza tuturor celor de mai sus, bărbații dezvoltă probleme psihologice și complexe.

Retenția urinei la copii

Retenția urinei la un copil din medicină are un nume specific, ischuria. Există două tipuri

În primul caz, golirea ureei nu este posibilă chiar și cu o dorință puternică a copilului. În al doilea caz, ureea este golită, dar nu complet.

La fel ca la adulți, boala poate fi acută și cronică la copii. Cea mai frecventă cauză a bolii în rândul băieților este fimoza (deschiderea îngustă a preputului). Nu este nimic de îngrijorat dacă copilul nu are încă doi ani. Cu toate acestea, dacă sunt infectate cu fimoză, se poate dezvolta retenție urinară. Cum să înțelegeți că ceva este în neregulă cu copilul? În primul rând, el se va purta neliniștit, va deveni iritabil, deoarece întârzierea influențează puternic sfera emoțională a copilului. Mai ales este necesar să fiți în alertă, dacă în timpul urinării copilul este strâns, dar urina este scos din ea.

În ambele băieți și fete, boala poate fi asociată cu formarea de pietre în uree. În acest caz, copilul poate avea dureri ascuțite în abdomenul inferior.

La primele semne sau suspiciuni de boală, contactați imediat urologul pediatru!

Diagnostic și tratament

Dacă observați apariția unui simptom, asigurați-vă că solicitați ajutor de la un specialist. Doar un medic este capabil să stabilească diagnosticul corect și să prescrie tratamentul corect și adecvat.

Din motive de vârstă (după 40 de ani), un bărbat ar trebui cu siguranță să fie verificat pentru prezența prostatitei și a adenomului. În plus, fiecare pacient trebuie testat pentru urină și sânge și trebuie testat pentru PSA. Dacă medicul decide să efectueze o intervenție chirurgicală, atunci vor fi necesare cercetări suplimentare:

• Ecografia ureei și a prostatei
• teste urodynamice
• cistoscopie
• raze x și așa mai departe.

Retenția urinei la bărbați necesită un tratament complex și structurat. În acest caz, tratamentul este diferit în cazul întârzierii acute și cronice. Dacă boala este acută, medicul va începe prin a trimite mai întâi pacientul la scurgerea ureei. În timpul procedurii, un cateter flexibil este instalat în uree și este introdus prin uretra. Adevărat, acest lucru nu este întotdeauna o oportunitate. În aceste cazuri, trebuie să instalați un sistem special de drenaj - un tub subțire.

Dacă boala a suferit o evoluție cronică, atunci trebuie făcute mai întâi toate eforturile pentru a afla adevăratele cauze ale retenției urinare.

Dacă cauza este o stricțiune uretra, atunci ar trebui mai întâi să scăpați de această boală. Pentru a face acest lucru, există două metode - cu ajutorul intervențiilor chirurgicale sau cu ajutorul unui endoscop. Medicul va alege cea mai potrivită metodă pe baza dimensiunii stricturii, a lungimii acesteia.

Dacă cauza este adenom. Tratamentul medicamentos sau chirurgical este prescris. Tactica depinde de varsta pacientului.

Setul de prim ajutor pentru oameni

Retenția urinară este, de asemenea, tratată cu remedii folclorice.

Dacă o persoană suferă o durere severă pe fondul bolii, puteți încerca să-i ușurați suferința în felul următor. Luați o coadă de coardă de câmp, puneți iarba în vasul camerei și turnați cu apă fiartă peste ea. Așezați pe oală ar trebui să fie o jumătate de oră, și apoi să fie sigur că se află sub o pătură și sudoare. Repetați procedura a doua zi. Dacă nu există nici o îmbunătățire, atunci adăugați coadă-coarde la "tăvi", care ar trebui să fie aplicate pe zonele dureroase.

Dacă pacientul are convulsii, atunci de două ori pe zi recomandă scăldatul cu un decoct de paie din ovăz: o baie rece timp de o jumătate de minut, apoi aceeași temperatură caldă timp de jumătate de minut. Repetați de trei ori, dar terminați procedura cu o baie rece. În același timp, ar trebui să beți trei cești mici de coacăz și boabe de ienupăr.

Oferim asistență rapidă

Există situații în care este imposibil să se consulte un medic imediat la primele manifestări ale problemelor de urinare. În acest caz, puteți oferi pacientului asistență de urgență. Cu toate acestea, cât mai curând posibil, trebuie să mergeți la spital! La urma urmei, simptomele se pot relua cu forță și mai mare.

De aceea, pentru a facilita starea pacientului, este necesar să se efectueze proceduri simple care să vă ajute la ameliorarea spasmului și, pentru o perioadă îndelungată, să vă reîntoarceți abilitatea de a goli urina ureei.

1. Dați pacientului un pahar de apă rece pentru a bea și puneți un tampon de încălzire pe abdomenul inferior.
2. O clismă de curățare și o lumanare inserată în anus cu belladonna poate ajuta.

Imediat după aceasta, apelați o ambulanță, deoarece întârzierea poate apărea datorită pietrelor și dacă ureea nu este golită în timp, poate apărea o infecție a corpului. Până când medicul vine, pune o clismă bolnavă și îl face să ia o baie caldă cu mușețel. După aceea, faceți o compresă pe stomac și beți ceai diaforetic (menta, musetel, tei).

Comentarii (4 comentarii)

Înțeleg corect. că dacă nu luați măsurile adecvate la timp, puteți obține complicații renale foarte grave? Chiar înainte de dezvoltarea insuficienței renale?

Nu am întâlnit ishuria copilărească, dar a trebuit să observ un adult. Nu a mers la medic în timp, când era încă posibil să prevină o astfel de afecțiune, iar rezultatul a fost retenția urinară din cauza adenomului de prostată, când procesul a început deja. La urma urmei, a fost posibil să se vindece droguri cu prima etapă. Și așa - o perioadă de funcționare și o lungă perioadă de reabilitare. Timiditatea și dorința de a sta pe o boală nu merită suferința care va urma.

Am citit în mod repetat astfel de postări pe bloguri în limba engleză, dar asta nu înseamnă că nu mi-a plăcut postarea ta.

Soțul meu avea o astfel de problemă, în ciuda faptului că are treizeci de ani, nu atât de bătrân pentru această problemă. Era insuportabil să merg la toaletă, de fiecare dată când era chinuită. Dar, înainte de asta, sa luptat cu bărbații din curte, l-au condus foarte rău pe spate, așa cum sa dovedit, retenția urinei din cauza acestui incident a început. Este posibil să eliminați cumva durerea?