Timp de citire: min.

Retenția urinară acută nu este altceva decât incapacitatea pacientului de a se autopompa vezica umplută. Este extrem de important ca pacientul să poată distinge întârzierea efectivă de starea de anurie, care se caracterizează printr-o absență absolută a urinei în vezică - la primele semne ale incapacității de a urina. Diferența este că, în caz de anurie, acută sau treptată, nu există dorința de a goli ureea.

Caracteristicile bolii și cauzele acesteia

Principalul pericol al retenției urinei este că această afecțiune poate să apară aproape în orice moment al vieții - și chiar și la pacienții cu condiții de sănătate destul de satisfăcătoare. Apariția problemelor legate de producerea de urină este adesea precedată de o serie de simptome perturbatoare, printre care:

• fluxul său este prea subțire
• urinare dificilă sau frecventă,
• sentiment de golire incompletă.

Există mai multe tipuri de retenție urinară, evidențiate prin simptomele de mai sus - aceasta este completă atunci când pacientul nu poate goli vezica, parțial dacă urina nu este complet eliminată și cronică atunci când problema persistă o perioadă lungă de timp, de la câteva săptămâni la câțiva ani.

Cea mai obișnuită cauză de ischurie acută este o defecțiune sau o suprapunere a uretrei sau disfuncții ale valvei uretrei. Cu toate acestea, alți factori negativi pot provoca o astfel de boală periculoasă și neplăcută.

Aveți grijă de bărbați

În grupul de risc, în primul rând, există reprezentanți ai sexului mai puternic care au probleme de prostată - acestea pot fi procese benigne sau maligne ale tumorii în organ, precum și alte patologii. În plus, dificultățile urinare la bărbați provoacă adesea alte motive:

• diverse leziuni uretrale,
• disfuncția sistemului nervos, determinând o scădere a tonusului vezicii urinare, a sfincterilor și a uretrei,
• prezența unui proces inflamator care afectează uretra și provoacă îngustarea acesteia,
• inflamația glandei prostate, inclusiv purulent,
• obstrucția (obstrucția) uretrei cu un cheag de sânge sau de sânge,
• îmbătrânirea în funcție de vârstă a mușchilor uree.

Apariția retenției urinare la om poate fi, de asemenea, afectată de aportul anumitor medicamente, abuzul regulat al băuturilor alcoolice. Tulburarea debitului normal de urină apare adesea datorită hipotermiei organismului - în special a sistemului urogenital masculin, precum și datorită intervențiilor chirurgicale și leziunilor venelor hemoroidale.

Despre ischurie la femei

Principalele cauze ale retenției urinare la sexul corect sunt diverse patologii ale organelor urinare și ale rinichilor, pentru care urina nu intră în vezica urinară. Se întâmplă adesea ca conducta excretoare a rinichiului să fie blocată de un calcul sau de un neoplasm, benign sau malign.

Starea de urină poate fi cauzată de o pierdere severă a sângelui sau de o scădere a echilibrului hidric al corpului pe fondul febrei, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare. În prezența patologiei sistemului reproducător la femei, condiția ischuriei, ca regulă, apare ca urmare a coborârii vezicii urinare. Omiterea acestui organ conduce la întinderea mușchilor care o țin în poziția dorită, iar ureea cade prin vagin.

Principalele simptome și plângeri ale pacienților

O restricție bruscă și bruscă în punerea în aplicare a nevoilor naturale ale organismului agravează în mod semnificativ starea pacientului. Dacă pacientul nu poate goli vezica, această condiție este însoțită de dorințe și dureri agonizante în abdomenul inferior, dar este imposibil de urinat. Astfel, volumul fluidului din vezică crește, iar organul devine clar vizibil vizual, umflat peste zona pubiană. Durerile abdominale cresc, iar în timp devine insuportabilă.

Pacientul se comportă din ce în ce mai neliniște, ceea ce afectează negativ starea sistemului nervos. Ca rezultat, pacientul are simptome suplimentare care decompresează cauza principală a bolii, printre care:

• atacuri ischemice acute
• tulburări ale ritmului cardiac
• funcționarea defectuoasă gravă a inimii, cauzând unui pacient lipsa aerului,
• o creștere puternică a tensiunii arteriale.

Semnele principale de ischurie acută:

• proeminența vizibilă a ureei,
• febră, transpirație, frisoane,
• nevoia falsă de golire a intestinului,
• dureri de intensitate variabilă în uretra și abdomen inferior,
• dureroase și ineffectual îndemn să elibereze uree.

Dacă natura problemei este neurogenă sau întârzierea este declanșată de aportul anumitor medicamente în scopuri medicale, nevoia de urinare poate fi absentă. În unele cazuri, urina este expulzată în picături, ceea ce nu ajută la atenuarea stării pacientului. Este posibil să existe și o durere intensă a spatelui.

Cum să ajuți un pacient cu ishurie

În cazul primelor semne de incontinență urinară, în nici un caz nu trebuie să așteptăm până când acestea cresc - trebuie să apelați imediat o ambulanță sau, dacă puteți, să mergeți direct la instituția medicală, la urolog.

Dacă există dificultăți în mutarea pacientului din cauza severității stării sale, trebuie să așteptați cu siguranță sosirea medicilor, fără a încerca să îndepărtați urina independent - acțiunile neprofesionale pot duce la astfel de consecințe grave precum ruptura vezicii urinare sau a uretrei.

Pentru a ușura starea pacientului înainte de sosirea medicilor, puteți folosi un tampon de încălzire, plasându-l în zona picioarelor cu o acoperire a ureei. Analgezicele sunt folosite pentru a reduce durerea. Atunci când un pacient este internat în spital, cauza principală a stării sale este determinată și se dezvoltă un complex de măsuri terapeutice pentru ao elimina.

Tratamente pentru reținerea urinară

Pe lângă identificarea și tratarea adevăratei cauze a dezvoltării ishuriei, este important să se efectueze o golire rapidă și completă a vezicii urinare, ceea ce medicii vizează mai întâi de toate. În acest scop, următoarele metode sunt utilizate pentru pacienții cu îndepărtarea incompletă a urinei, precum și într-o stare de întârziere cronică sau acută, incluzând complicații sub formă de procese inflamatorii cu severitate variabilă.

• epicistostomie sau formarea unei fistule suprapubice operative pentru îndepărtarea urinei,
• cistostomie cu trocar sau puncție vezică suprapubică,
• apariția capilară în caz de leziuni ale uretrei, precum și incapacitatea de a efectua cateterizarea, prezența contraindicațiilor la aceasta,
• o cateterizare corectă efectuată cu ajutorul unui cateter dur sau moale.

Cea mai obișnuită metodă de golire a vezicii urinare este cateterizarea, efectuată în condiții de sterilitate absolută. După terminarea acestei proceduri, medicul curant prescrie un curs antibiotic pacientului pentru a evita riscul de infecție sau inflamație.

Posibile complicații și riscuri

Starea de retenție urinară acută este clasificată ca fiind gravă, deoarece poate duce la consecințe extrem de neplăcute și grave pentru sănătatea pacientului:

• dezvoltarea infecției și răspândirea acesteia prin căile de excreție, infecția rinichilor și chiar urosepsisul, care poate duce la decesul pacientului,
• insuficiență renală acută caracterizată prin disfuncție renală completă sau parțială,
• ruptura pereților ureei, care duce la pătrunderea urinei în cavitatea abdominală și la dezvoltarea peritonitei.

Trebuie reamintit faptul că, cu asistența medicală adecvată și în timp util, este garantată o recuperare completă a sănătății pacientului cu ishurie.

Și un pic despre prevenire

Din fericire, există o serie de recomandări medicale, aderente la care, este posibil să se reducă la minimum riscul de apariție a unei astfel de stări periculoase ca retenția urinară acută:

• tratamentul în timp util al bolilor sistemului nervos,
• supravegherea constantă de către un ginecolog calificat (pentru femei),
• diagnoza exactă și tratamentul patologiilor prostatei (pentru bărbații cu vârsta peste 50 de ani);
• controlul asupra mișcării normale a intestinului.

Retenție urinară acută: cauze, diagnostice, căi de urgență.

Retenție urinară acută: cauze, diagnostice, căi de urgență.

- imposibilitatea de golire a vezicii umflate, care distinge această stare de anurie - încetarea completă a fluxului de urină în vezică.

Retenția urinară acută atunci când vezica este plină se datorează:

1) obstrucție mecanică (adenom sau cancer de prostată, prostatită, piatră, cancer al vezicii urinare sau uretra, fimoza, ruptura uretrei);

2) cauze neurologice (leziuni tumorale sau traumatice ale creierului și măduvei spinării etc.);

3) tulburări reflexale funcționale (după operații, urinare prelungită, isterie);

4) otrăvire, uretrita alergică toxică. Diagnosticul diferențial al retenției urinare acute și anuriei este necesar atunci când vezica urinară este goală.

Imaginea clinică a bolii

• pacienții sunt neliniștiți
• simptome de durere severă în zona suprapubică, nevoia dureroasă de a urina, senzație de distensie la nivelul abdomenului inferior
• nevoia de urinare a creșterii devine insuportabilă
• Adesea, pacienții încovoiește, iau o varietate de poziții pentru a urina - îngenunchează, aluneca, pune presiune pe zona vezicii urinare; pentru a reduce intensitatea nevoii de urinare a compresei penisului
• când este văzută la pacienții cu fiziologie astenică, determina simptomul "mingii" din zona suprapubică
• cu o cantitate mare de urină, partea superioară a vezicii urinare este adesea la nivelul buricului și chiar mai mare - un astfel de bule conține de obicei mai mult de 1 litru de urină
• percuția asupra vezicii urinare este determinată de un sunet plicticos
• palpare dureroasă datorită nevoii puternice de a urina
• uneori la pacienții cu inhibiție reflexă a activității intestinale cu balonare

Diagnostic diferențial:

• este important să se diferențieze retenția urinară acută de anurie
- în timpul reținerii urinare acute, pacientul este îngrijorat de nevoia dureroasă de a urina
- nu există anurie, palparea suprafeței suprapublice nu provoacă dureri severe, deoarece vezica urinară este goală
• nu trebuie să uităm de acest tip de retenție a urinei, cum este ischuria paradoxală
- în caz de ischurie paradoxală, vezica urinară este plină, pacientul nu poate golirea vezicii urinare, dar urina este eliberată involuntar prin picături, dacă un astfel de pacient eliberează urină cu un cateter uretral, urina scurgeri pentru un timp până când vezica urinară vor fi aglomerate

tratament

Metodele de golire a vezicii urinare în retenția urinară acută includ:
• cateterizarea intermitentă a vezicii urinare
• instalarea unui cateter permanent uretral
• perforarea capilară a vezicii
• epicistostomie

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută este o afecțiune patologică cauzată de incapacitatea de a goli vezica urinară. Manifestată de durere în abdomenul inferior și în perineu, radiând în zona genitală, o anxietate puternică a pacientului. Diagnosticul se face pe baza anamnezei, a prezentării clinice și a plângerilor pacientului, a rezultatelor examinării (palpării), a examinărilor cu ultrasunete și endoscopice. Tratamentul include cateterizarea vezicii urinare, eliminarea cauzelor retenției urinare. Acestea din urmă pot fi produse atât prin tehnici conservatoare, cât și prin tehnici chirurgicale.

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută (AUR) sau ischuria este o condiție relativ comună care însoțește multe boli urologice. Aproximativ 85% din cazurile de patologie sunt detectate la bărbați cu vârsta peste 60 de ani, care suferă de hiperplazie sau de adenom de prostată. Conform statisticilor medicale, retenția urinei se dezvoltă în aproximativ 10% dintre persoanele din această grupă de vârstă.

Cea mai frecventă apariție a stării patologice la bărbați se datorează trăsăturilor anatomice - uretra lungă și îngustă. Formele izolate de ischurie (fără prezența unei boli urologice primare) sunt înregistrate foarte rar și pot fi declanșate de tulburări neurogenice, endocrine sau alte tulburări ale organismului.

motive

Spre deosebire de ischemia cronică progresivă, retenția urinară acută este cauzată de un proces patologic rapid. În unele cazuri, apare ca o întrerupere bruscă a unui curent de urină în timpul golierii. În total, există mai multe grupuri de factori care pot conduce la acest fenomen:

• Cauze mecanice. Retenția urinară se dezvoltă datorită unei obstrucții fizice în tractul urinar - calcul, cheaguri de sânge, fragmente de tumori. Uneori este marcat pe fundalul prostatitei sau al adenomului de prostată. Încetarea fluxului de urină este precedată de consumul de alcool, alimente picante, hipotermie, provocând o rângere de sânge la organele pelvine și umflarea prostatei.
• Factori psihosomatici. Stresul emoțional, în special în prezența tulburărilor psihice (nevroze, psihopatie), poate inhiba reflexele responsabile de urinare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin întârzierea acută a excreției urinare.
• Condiții post-traumatice. Leziuni la organele pelvine, intervenții chirurgicale, naștere pot perturba inervația vezicii urinare sau a uretrei. Ca urmare, apar diverse tulburări urinare.
• Medicamente ischurie. Acceptarea anumitor medicamente (cel mai adesea - pastile de dormit, medicamente antiinflamatoare, antidepresive) la unele persoane provoacă spasme ale tractului urinar, care sunt exprimate printr-o retenție bruscă totală sau parțială a urinei.

patogenia

Rolul central în patogeneza OZM este jucat de excesul de vezică cu imposibilitatea golării sale fiziologice. Mecanicul ischurie apare cel mai rapid - uretra sau intrarea în acesta este blocată de o piatră, un cheag de sânge, un corp străin, ca urmare a ieșirii urinei. Acest proces este facilitat dacă există deja o îngustare a uretrelor, hiperplazie prostatică.

În cazul leziunilor de prostată, este posibilă o întârziere bruscă a ieșirii urinei în cazul edemelor sale - de exemplu, în timpul exacerbarării prostatitei, o încălcare a dietei cu adenom. Procesele patogenetice în formele psihosomatice, post-traumatice și medicamente ale bolii sunt destul de complexe și au un caracter multifactorial. Cel mai adesea există un spasm neurogenic al mușchiului neted al uretrei sau sfincterului vezicii urinare.

Simptomele ischuriei acute

Imaginea clinică a patologiei este destul de specifică și explicită. De obicei, starea acută este precedată de manifestări ale bolii subiacente - urolitiază, leziuni ale prostatei și stricturi uretrale. Pacienții cu AUR sunt neliniștiți, nu pot sta într-un singur loc, adesea își iau o poziție semi-îndoită. Principalele plângeri sunt imposibilitatea de golire a vezicii urinare, în ciuda nevoii puternice, a durerii în zona pubiană și a perineului. Durerea și un sentiment de distensie în abdomen s-au intensificat brusc cu o presiune ușor superioară simfizei pubian. Simptomele se dezvoltă în câteva ore.

Uneori debutul bolii este deosebit de acut - în timpul urinării, jetul de lichid este întrerupt brusc, după care se oprește excreția urinei. Acest lucru sugerează că cauza patologiei a fost un calcul sau un cheag de sânge care a blocat lumenul uretrei. Întârzierea poate fi de la câteva ore până la câteva zile. În cele mai multe cazuri, fluxul de urină apare numai ca rezultat al manipulărilor medicale - cateterism sau chistostomie. Este extrem de rar ca ischuria acută să se oprească spontan - de exemplu, în cazul în care o piatră iese sau este deplasată din zona gâtului vezicii urinare.

complicații

Orice tip de retenție urinară determină acumularea fluidului și presiunea în tractul urinar. Rezultatul este mișcarea inversă a fluidului (de la vezică - în uretere și în pelvis), care poate duce la infectarea acestora. În cazurile severe, presiunea urinară atinge o astfel de magnitudine care provoacă hidronefroza sau apariția diverticulului vezicii urinare.

Uneori retenția urinară determină insuficiență renală acută. Reacțiile patologice facilitează dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar - cistită și pielonefrită. În unele cazuri, un proces acut este capabil să devină cronic, determinând formarea stricturilor uretrei și altor patologii urologice.

diagnosticare

În urologia practică, există multe metode pentru a determina prezența și etiologia retenției urinare acute. De obicei, diagnosticul de ischurie nu provoacă dificultăți, este efectuat în stadiul examinării urologului. Studiile rămase se concentrează mai mult pe găsirea cauzelor acestei afecțiuni, care este necesară pentru dezvoltarea tratamentului etiotrop și prevenirea recidivei. Metodele de diagnosticare sunt împărțite în următoarele grupuri:

• Inspecția și istoricul colecției. Se atrage atenția asupra anxietății pacientului, a schimbării frecvente a poziției corpului. Deasupra articulației pubiană la pacienți subțiri se detectează proeminența, cu o percuție determinată de un sunet plicticos. Palparea este dureroasă, în cursul ei o formare elastică rotundă în zona suprapubică este palpabilă. Un istoric de boli urologice sau leziuni.
• Examenul cu ultrasunete. Atunci când se efectuează o ultrasunete a vezicii urinare, se înregistrează o organă care curge cu fluid. În plus, utilizând sonografia, puteți determina posibila cauză a ischuriei - o prostată mărită, prezența pietrelor în gâtul vezicii urinare sau uretra.
• Examenul endoscopic. Cu natura mecanică a retenției urinare, cistoscopia este folosită ca tehnică terapeutică și de diagnosticare. Cu ajutorul acestuia este posibilă nu numai detectarea suprapunerii tractului urinar, ci și eliminarea acesteia (litografie).

În unele cazuri, efectuați măsuri suplimentare de diagnostic, de exemplu, numiți o consultare a unui neurolog sau psihiatru pentru presupusa ishurie psihosomatică. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu anurie - lipsa formării de urină. În acest caz, urinarea nu apare în absența unei urgii, când nu este determinată privirea din vezica supraviețuită. În plus, anuria este aproape întotdeauna combinată cu manifestări de insuficiență renală acută - mirosul de amoniac din gură, starea generală gravă a pacientului.

Tratamentul retenției urinare acute

Toate măsurile terapeutice pentru ischuria acută sunt împărțite în cazuri urgente sau de urgență și etiotropice. Primele sunt necesare pentru a elimina manifestarea principală a patologiei - incapacitatea de a excreta urină. Sunt utilizate mai multe metode pentru a restabili urodynamica, alegerea unei tehnici specifice depinde de cauzele patologiei și de starea pacientului. De cele mai multe ori în acest scop sunt efectuate următoarele manipulări:

• Cateterizarea vezicii urinare. Este cea mai obișnuită metodă de a asigura fluxul de urină în diferite forme de ischurie. Avantajele tehnologiei sunt relativ simplitate și fiabilitate. Setarea cateterului este contraindicată în cazul pietrelor "afectate", patologiilor acute inflamatorii ale uretrei și ale prostatei,
• Cistostomia suprapubică. Tehnica chirurgicală pentru a asigura fluxul de urină printr-un tub instalat în incizia peretelui vezicii urinare. O indicație pentru epicistostomie este imposibilitatea cateterizării intrauretrale.
• Metode conservatoare. Dacă ischuria este neurogenică sau psihosomatică, urodynamica normală poate fi restaurată prin irigarea organelor genitale cu apă caldă. Cu ineficiența acestei tehnici, se utilizează injecții subcutanate de M-colinomimetice. Uneori, excreția urinei este stimulată prin introducerea în uretra a unor cantități mici de soluție de novocaină.

Tratamentul etiotropic al retenției urinare poate include îndepărtarea pietrelor, chirurgia sau terapia medicamentoasă a bolilor de prostată, sedarea. Dacă ishuria este provocată de utilizarea antidepresivelor, hipnoticele - anularea sau ajustarea dozelor și observarea regulată de către un urolog sunt necesare.

Prognoza și prevenirea

În cele mai multe cazuri, prognosticul AUR este favorabil, asigurând în același timp eliberarea normală a urinei la viața și sănătatea pacientului, nu este în pericol. Probabilitatea recurenței și a perspectivelor pe termen lung ale bolii depind de cauzele acesteia - cu urolitiază, ischuria este adesea reprezentată de un singur episod, iar cu prostatită, ea se reapare periodic în perioadele de exacerbare a procesului inflamator.

Prevenirea patologiei constă în tratarea în timp util a stărilor urologice - urolitiază, leziunile prostatei, cistita hemoragică și stricturile uretrale. Dacă sunt îndepărtate sau controlate de către pacient și specialiști, probabilitatea de retenție urinară patologică este redusă de multe ori.

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută (AUR) este o boală destul de frecventă în rândul populației. Afectarea are loc indiferent de sexul pacientului și cauzează multă disconfort atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Într-un alt mod, această boală se numește ishuria.

De ce apare retenția urinară acută la bărbați

Numai un medic cu tratamentul în timp util al pacientului pentru ajutor poate identifica cauzele de retenție urinară acută.

Printre cauzele principale și cele mai frecvente se disting:

• dificultate la urinare din cauza traumatismelor mecanice;
• inflamația glandei prostatei;
• probleme cu uretra (îngustarea sau alt proces inflamator);
• tulburări ale sistemului nervos;
• starea emoțională slabă (sau dificilă) a pacientului;
• efectul anumitor medicamente.

După cum se poate observa, o retenție urinară acută poate fi suferită complet brusc și poate fi destul de dificil să se identifice cauza comportamentului unui astfel de organism. În orice caz, toți pacienții sunt sfătuiți să consulte imediat un specialist.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale retenției urinare acute la bărbați, conform statisticilor medicale, este etapa complicată a adenomului de prostată.

Abuzul constant al alcoolului sau al drogurilor poate conduce direct un bărbat la retenție urinară acută.

Răspunsul organismului la medicamente este, de asemenea, posibil, dar poate fi evitat prin contactarea promptă a specialistului participant.

Prezența pe termen lung a unui om în frig poate afecta negativ uretra și poate conduce pacientul la AUR.

Vizionați videoclipul

Simptomele bolii

În timpul studiului inițial și examinării pacientului, un specialist calificat este capabil să identifice boala și să prescrie un tratament care să prevină complicațiile și să vizeze recuperarea rapidă a pacientului.

Pacienții cu retenție urinară acută cel mai adesea se plâng de:

1. Adesea necesită urină.
2. La urinare, se observă cheaguri de sânge.
3. Durerea din partea pubiană.
4. Senzația de spargere în abdomenul inferior.
5. O creștere vizibilă a vezicii urinare datorată palpării suferă durere.

În plus față de principalele simptome, pacienții pot avea simptome suplimentare care interferează cu activitatea umană normală: somn scăzut, greață, temperatură corporală crescută, lipsă de apetit, probleme cu scaunul (constipație).

Toți pacienții care vorbesc despre o problemă atât de delicată, precum dificultatea de a urina, nu trebuie să simtă un sentiment de reținere sau teama de a fi înțeles greșit. Această regulă va putea juca unul dintre rolurile principale în diagnosticul final de către medicul curant.

De asemenea, trebuie reținut faptul că în cazul unei hemoragii grave ca rezultat al urinării, pacientul va trebui să ofere asistență de urgență pentru retenția urinară acută. Pentru a vă asigura că aveți nevoie la timp, printr-o abordare competentă pentru fiecare caz în parte.

Efectele intervențiilor chirurgicale

Retenția urinei după intervenție chirurgicală poate fi observată destul de des. Acest fenomen apare de obicei după intervenția în boli ale tractului gastro-intestinal, ale măduvei spinării, ale măduvei spinării sau ale leziunilor cerebrale.

De asemenea, printre astfel de consecințe ale retenției urinare acute se includ toate operațiile asociate cu odihna de pat prelungită.

Toți pacienții care aderă la odihnă la pat după operație trebuie să respecte pe deplin recomandările medicilor. În acest fel, puteți scăpa rapid de retenția urinară acută.

AUR poate apărea indiferent de vârstă, sex sau starea de sănătate a pacientului. O astfel de deviere poate fi atribuită uneia dintre efectele secundare ale intervenției chirurgicale sau efectului reflex al operațiilor.

Pentru reluarea rapidă a uretrei, medicii își petrec cateterizarea. Procedura acestei metode vă permite să restaurați sistemul urinar al pacienților care au suferit intervenții chirurgicale cât mai curând posibil.

Cateterii pot fi grei (metalic) și moi (cauciuc). Asistenții cei mai frecvenți din zona urinării sunt catetere moi.

Spre deosebire de femei, este puțin mai dificil pentru bărbați să instaleze un cateter în cavitatea uretrei. Punctul este distanța până la destinația finală: la bărbați este de aproximativ 20-25 cm.

Înainte de a începe introducerea unui cateter în uretra, penisul trebuie tratat cu apă și antiseptic.

După aceasta, mișcări ușoare de rotație sau împingere, cateterul intră în uretra. Procedura este finalizată în cele din urmă după trecerea urinei din uretra.

Metode de diagnosticare pentru detectarea bolii

După contactarea unui specialist și examinarea inițială, este posibilă o investigație suplimentară a bolii pentru confirmarea mai precisă a diagnosticului și identificarea cauzelor AUR.

În plus față de ascultarea tuturor plângerilor, pacientul poate fi supus unei examinări mai amănunțite. Ca urmare a palpării zonei pubiană, specialistul ar trebui să audă un sunet plictisitor.

Când apare, diagnosticul va fi mai pronunțat. De asemenea, specialistul în timpul inspecției trebuie să detecteze o umflatură în zona dintre buric și articulația pubiană.

Alte studii care vizează confirmarea diagnosticului de retenție urinară acută pot fi:

• examinarea ultrasonică a organelor pelvine;
• tomografia computerizată este obligatorie;
• se efectuează cisturetrografia (introducerea unei soluții speciale în vezică, apoi pacientul este radiat, în timpul căruia are loc urinarea);
• retrograda uretrografia (introducerea unui agent de contrast specific în uretra în scopul cercetării ulterioare);
• pielografia intravenoasă (umplerea naturală a cavităților interne ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare).

Studiile de mai sus vor ajuta diagnosticul. De asemenea, toate studiile efectuate pentru a diagnostica retenția urinară acută vor avea un efect pozitiv asupra prescrierii mai corectă a tratamentului pentru un caz particular al unui pacient.

video

Îngrijire de urgență

Primul necesar pentru a întârzia urina poate fi extrem de deplorabil pentru pacient. Situația este agravată de faptul că, pentru a oferi prim ajutor pacienților, trebuie făcută o procedură specială, care poate fi făcută numai de către medici.

Prin urmare, cea mai bună opțiune ar fi cea mai rapidă și mai urgentă recurs la centrul de îngrijiri medicale.

Este necesară o cateterizare de urgență pentru îngrijirea medicală rapidă. Pentru aceasta, un cateter de cauciuc este introdus în uretra. Diametrul cateterului trebuie să corespundă diametrului uretrei pacientului.

Înainte de a intra în cateter trebuie să fie înmuiată într-o soluție de glicerină. Acest lucru este făcut pentru o penetrare mai ușoară în uretra. În loc de glicerină, puteți folosi orice alt lubrifiant (parafină lichidă etc.).

Dacă prima încercare de a intra în uretra nu reușește, se recomandă efectuarea unei singure încercări suplimentare.

Dacă pacientul nu reușește a doua oară, este internat în regim de urgență și sunt luate alte măsuri de urgență.

Există un număr de indicatori medicali pentru care este contraindicată cateterizarea.

Acești indicatori pot fi:

• starea traumatică a uretrei;
• pietre uretrale;
• - uretrita acuta;
• orhita.

Dacă există contraindicații pentru pacient, se efectuează o altă procedură pentru eliminarea urinei din vezică - cistotomie. Particularitatea acestei proceduri este aceea că pacientul urmează o disecție a vezicii urinare.

Prin această procedură, obiectele străine pot fi îndepărtate din vezică. Acestea ar putea fi pietre sau orice alte complicații în timpul retenției urinare.

În procesul de cistotomie, în pacient este introdus un cateter sau tub special pentru a restabili fluxul de urină, permițând urinei să iasă liber. După această procedură, pacientul va fi mult mai bine și tratamentul pe bază de urgență poate fi considerat complet.

Cauzele patologiei la femei

OZM nu este întotdeauna experimentată doar de bărbați. Această boală poate suferi și partea feminină a populației. Pentru a determina cauzele și metodele de tratament, fiecare caz în parte trebuie luat în considerare individual.

AUR poate apărea doar spontan și în nici un alt mod. În toate celelalte cazuri, diagnosticul poate fi considerat cronic.

Principalele cauze ale retenției urinare acute la femei pot fi:

1. Obiecte străine în vezică. Astfel de obiecte ar putea fi pietre. Un astfel de fenomen ca retenția urinară poate fi cauzat de deplasarea sau mișcarea pietrelor în vezica urinară a unei femei.
2. La administrarea medicamentelor se poate observa retenția urinară. Unul dintre agenții frecvenți ai acestei boli este anti-alergică și medicamente care conțin droguri.
3. Procesul inflamator în sistemul urinar al femeilor.
4. Din mai multe motive, vezica urinară poate înceta să-și dea impulsuri nervoase. În acest caz, OZM poate apărea la femei.
5. Într-o stare traumatică sau deteriorare fizică a organelor pelvine, o femeie poate prezenta retenție urinară acută.
6. În timpul sarcinii. În această stare este posibilă o creștere a uterului (în perioadele ulterioare) și, în acest context, se constată stoarcerea vezicii.

Toate femeile trebuie să-și amintească faptul că un apel imediat la o instituție medicală poate fi luat în considerare în regim de urgență, iar pacientul în acest caz poate conta pe un răspuns profesional și rapid pentru a rezolva pozitiv situația.

Orice întârziere poate afecta negativ starea de sănătate a femeii. Singura soluție corectă în cazul reținerii urinare acute ar fi contactarea unui terapeut sau a oricărui alt specialist.

În ceea ce privește bărbații, un cateter metalic cu vârf de cauciuc este introdus în uretra. Instrumentul este pre-tratat cu lubrifianți.

Tratamentul ulterior trebuie să vizeze golirea completă a vezicii urinare. După atingerea scopului inițial al tratamentului, medicii trebuie să elimine cauza retenției urinare acute la femei.

Dacă cauza bolii a devenit un proces infecțios, atunci pacientul va fi prescris un curs de antibiotice. În plus, spectrul de acțiune antibacterian și antiinflamator poate fi un curs de tratament.

În caz de tulburări nervoase sau alte situații stresante similare, o femeie este recomandată pentru odihnă completă, proceduri de apă caldă și medicamente sedative.

Toate medicamentele prescrise ca urmare a unui studiu individual al unei femei trebuie să fie prescrise numai de un medic.

Auto-tratamentul pentru astfel de complicații este extrem de contraindicat!

În unele cazuri severe, specialiștii pot prescrie intervenția chirurgicală ca fiind una dintre metodele de tratare a retenției urinare acute.

Cazurile operaționale de intervenție includ:

• afectarea uretrei sau a vezicii urinare;
• vezică urinară sau pietre uretrale;
• educație dificilă în zona pelviană.

În cazul intervenției chirurgicale, ar trebui să urmați cu atenție recomandările specialiștilor, numai în acest caz, rezultatul tuturor acțiunilor poate fi pozitiv.

Probleme de tratament la bărbați

După furnizarea primului ajutor de urgență pentru golirea vezicii urinare și dacă toate procedurile sunt efectuate cu succes, pacientul va primi un tratament medical suplimentar.

Orice tratament medicamentos pentru pacient este prescris numai după toate procedurile de cercetare (teste, ultrasunete, raze X etc.). Numai pe baza tuturor metodelor de studiere a imaginii individuale a pacientului, medicul poate continua tratamentul.

Când un tip de proces inflamator, cum ar fi adenomul de prostată, este detectat la un pacient, este prescris un curs de medicamente care vizează ameliorarea inflamației.

Printre lista de medicamente pentru tratament, medicii folosesc numai medicamente pe bază de plante. În ceea ce privește metoda de influență asupra corpului pacientului, ar trebui să fie medicamente, cum ar fi blocanți alfa sau inhibitori.

Primul stimulează relaxarea mușchilor prostatei și a vezicii urinare. Inhibitorii nu permit țesutului glandei prostate să crească sau să crească.

Lista de inhibitori ai medicamentelor include: finasterida, dousterida și altele. Dintre alfa blocantele emit: doxazosin, tamsulosin, terazosin și altele. De asemenea, în cazul adenomului, se poate prescrie și fizioterapia.

Înainte de utilizarea sau apariția unor întrebări privind utilizarea unor astfel de medicamente, este obligatorie consultarea unui specialist (urolog).

Posibile efecte secundare atunci când luați o parte din fonduri. Pacientul trebuie să fie informat despre acest lucru și pregătit pe deplin pentru apariția acestuia.

Tristețe și complicații

O boală, cum ar fi AUR indiferent de curs și simptomele trecerii bolii este extrem de gravă. Și în caz de întârziere poate duce la consecințe foarte triste din partea corpului.

Dacă există prea multă întârziere în primul ajutor și tratament, vezica urinară se poate depăși și se poate răni prin ruperea pereților. În acest caz, urina este aruncată înapoi în rinichi și se va începe procesul de perturbare a sistemului de excreție al pacientului.

Dacă vezica urinară este goală și motivul pentru apariția unei astfel de situații nu este rezolvat, această afecțiune poate fi repetată la intervale regulate până la rezolvarea completă a cauzei bolii.

Încălcarea fluxului de urină poate duce, de asemenea, la formarea de pietre în vezică sau în sistemul urinar în ansamblu.

Boala cronică

Starea de retenție urinară cronică (HZM) poate fi observată în cazul unei posibilități complete sau parțiale de golire a vezicii urinare.

Cu retenție cronică urinară completă, pacientul nu poate goli vezica urinară singur. Cu retenția urinară parțială cronică, pacientul poate să elibereze vezica urinară, dar să experimenteze un anumit disconfort.

Ca urmare a retenției urinare incomplete, se acumulează lichid în vezică, o anumită cantitate este reținută în această stare pentru o perioadă nedeterminată de timp.

Este posibil să existe o mulțime de motive care să ducă la retenția urinară cronică. Principala sarcină a specialistului participant va fi identificarea corectă a acestora.

Cauzele posibile ale retenției urinare cronice includ:

• impactul negativ al medicamentelor asupra sistemului urinar al pacientului;
• stres sau alte stări emoționale negative;
• prezența pietrelor în vezică sau în orice parte a sistemului urinar;
• prostate adenom;
• afectarea fizică sau mecanică a sistemului urinar al pacientului.

Pacienții cu retenție cronică urinară pot prezenta urgență persistentă de a urina. De asemenea, mulți pacienți au dificultăți de urinare sau de durere.

În cazul unei scăderi a tonului mușchilor din vezică sau ale sistemului urinar în ansamblu, pacientul poate avea o colecție de urină.

Acumularea poate avea loc atât permanent, cât și pe termen scurt. Toate cazurile sunt individuale și trebuie luate în considerare cu atenție pentru fiecare pacient.

Orice manifestare a HZM trebuie eliminată prin orice metodă posibilă de golire a vezicii urinare. Una dintre metodele de urgență de eliminare va fi cateterizarea.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că este imposibil să introducem un cateter cu forța în sistemul urinar al pacientului. Această metodă de îngrijire va deteriora doar modul de urinare.

Atunci când reflexul de retenție urinară cronică a permis introducerea de novocaină (1 sau 2% în cantitate de 5 ml) în cavitatea uretrei pacientului.

În scopuri terapeutice, cu întârzieri cronice reflexe, sunt prevăzute băi calde sau proceduri similare cu apă pentru toți pacienții.

Ce trebuie să faceți cu urinarea acută?

Retenția urinară acută - așa-numita stare atunci când o persoană simte nevoia puternică de a urina, însă autocompatierea este imposibilă. Este necesar să se limiteze această patologie de la anurie, în care urina se oprește și organul rămâne gol, drept urmare urinarea este imposibilă.

Prin reținerea urinei, vezica urinară este umplută la limită, prin urmare, o persoană are nevoie urgentă de asistență medicală de urgență de către medici calificați pentru ameliorarea stării. Luați în considerare ce cauzează această patologie, pentru ce simptome pot fi recunoscute și cum se tratează retenția urinară acută.

motive

Retenția urinară acută poate fi declanșată de diverși factori la copii, adulți și vârstnici. Din păcate, o persoană de orice vârstă nu este protejată de riscul dezvoltării acestei patologii. Motivele neurogenice pentru dezvoltarea urinării întârziate includ:

• herniated discuri intervertebrale;
• măduva spinării;
• maduva spinarii sau leziuni cerebrale;
• mielita;
• scleroza multiplă.

Cauzele mecanice ale retenției urinare acute:

• fimoza;
• vezicii urinare scleroza gatului;
• umflarea gâtului uretrei sau vezicii urinare;
• strictura, dezvoltarea anormală a uretrei;
• neoplasmul localizat în tractul urinar inferior;
• cheaguri de sânge;
• corpul străin în vezică (piatră), care închide fluxul de urină în uretra.

Cauzele funcționale se disting, de asemenea, atunci când disfuncțiile reflexului vezicii urinare se dezvoltă. Patologia se dezvoltă ca urmare a:

1. Temperatură ambiantă scăzută.
2. Chirurgie pe rect sau perineu.
3. Intoxicare puternică de alcool.
4. O lungă ședere a unei persoane într-o poziție în sus (perioada de recuperare după intervenție chirurgicală, paralizia membrelor etc.).
5. Stresul prelungit.
6. Funk.

Retenția urinară acută se poate dezvolta datorită utilizării anumitor medicamente: anticholinergice, analgezice narcotice, antidepresive triciclice și altele. Cazurile sunt cunoscute atunci când persoanele vârstnice au fost injectate cu antispastice pentru retenția urinară acută.

Cauze comune ale patologiei masculine

Retenția urinară la bărbați se dezvoltă adesea ca urmare a prostatitei acute, a adenomului și a cancerului de prostată malign. De obicei, afecțiunea acută este precedată de o serie de simptome care însoțesc patologiile descrise: urinarea frecventă pe timpul nopții, curgerea lentă a urinei, senzația de golire incompletă a vezicii urinare. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este adesea necesar.

Dacă retenția urinară acută a fost cauzată de prostatita acută, omul va fi deranjat de slăbiciune, greață și alte semne de intoxicare. În acest caz, durerea va fi cauzată nu numai de suprasaturarea vezicii urinare, ci și de inflamația prostatei.

Cauzele patologiei la femei

Retenția urinară acută poate fi cauzată de următorii factori:

• prolapsul uterului;
• naștere, în special lungă sau complicată;
• intervenția chirurgicală la nivelul organelor genitale în perioada postpartum;
• isteria - o boală psihică care afectează în cea mai mare parte femeile;
• tumora uterului sau a rectului.

La fete, retenția urinei poate fi asociată și cu particularitățile hameiului. Dacă are forma unei plăci solide, atunci în timpul debutului menstruației, descărcarea acumulează și dezvoltă un hematocolpimetru atunci când tractul urinar și vezica urinară sunt comprimate. În acest caz, apare retenția urinară acută.

În practica medicală, există cazuri în care sarcina a devenit cauza retenției urinare. Acest lucru poate apărea atunci când uterul începe să crească rapid și să se schimbe, blocând astfel tractul urinar. Dacă există o sarcină cervicală (ectopică), atunci datorită extinderii colului uteric tractul urinar este comprimat și retenția urinei, sângerarea și alte simptome periculoase apar, indicând necesitatea îngrijirii medicale.

Ce se dezvoltă la copii?

La băieți, fimoza este o cauză obișnuită a apariției acestei patologii - îngustarea preputului, când rămâne doar o gaură mică, care împiedică evitarea complet și complet a vezicii urinare. Retenția urinară acută se va produce dacă constricția se dezvoltă în parafimoză, când uretra se închide complet. În acest caz, singurul tratament este chirurgia.

La fete, această afecțiune poate fi cauzată de un chist distal ureteral care se încadrează în uretra. În plus, copiii sunt în mod deosebit predispuși la diferite leziuni pe care le primesc în timpul jocurilor active, astfel încât retenția urinară poate fi cauzată de leziuni perineale.

simptome

Simptomele retenției urinare acute exprimate clar:

• nevoia foarte puternică de a goli balonul;
• când încearcă să efectueze o micie, apar picături de sânge din uretra;
• durere severă în zona pubiană și ușor mai mare;
• senzație de spargere în abdomen;
• vezica volumică: în zona suprapubică apare o proeminență, este strâns elastică la atingere, se simte durerea severă la palpare;
• dacă a avut loc o ruptură a vezicii urinare sau a uretrei, apare un șoc traumatic.

Uneori retenția urinară acută este precedată de următoarele simptome:

• tulburări de somn;
• slăbiciune generală;
• necesitatea frecventă de a goli vezica, în ceea ce privește timpul de noapte al zilei;
• greață, vărsături;
• lipsa apetitului;
• febră;
• constipație.

Asemenea manifestări este important să se apeleze la medic atunci când se colectează istoria, astfel încât acesta să poată diagnostica corect și să prescrie un tratament adecvat.

diagnosticare

Retenția urinară acută este ușor de diagnosticat la examinarea inițială a pacientului. Într-un loc situat în mijlocul distanței dintre articulația pubiană și ombilic, curbarea arcuită este determinată prin atingere, orientată în sus. Percuția suprafeței suprapublice este de asemenea efectuată atunci când sunetul plicticos este bine auzit.

După acordarea primului ajutor pre-medical efectuați deseori:

1. Ecografia organelor pelvine.
2. Cisturetrografia excretorie.
3. Uretrografia retrogradă.
4. Pielografia intravenoasă.
5. Tomografia computerizată.

Astfel de măsuri de diagnosticare sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul și provoca cauza, precum și pentru a prescrie un tratament adecvat.

Primul ajutor pentru pacient

Retenția urinară acută necesită îngrijire de urgență, care constă în scurgerea vezicii prin cateterizare, ceea ce duce la golirea completă a organului. O astfel de tehnică poate fi efectuată numai de către un medic. Procedura se efectuează folosind un cateter metalic sau flexibil:

• pentru cateterizarea femeilor se utilizează un cateter metalic cu vârful moale;
• pentru bărbați, este mai util să folosiți un cateter flexibil al cărui diametru este identic cu lumenul uretrei.

În ambele cazuri, cateterul este lubrifiat abundent cu ulei de vaselină sau glicerol, introdus ușor în uretra până când urina curge în tava preparată din celălalt capăt al tubului. Nu se efectuează mai mult de două încercări de cateterizare, dacă nici unul dintre aceștia nu a avut succes, pacientul este imediat dus la spital.

Pentru această procedură există o serie de contraindicații:

• traumatisme ale uretrei;
• prezența pietrelor în uretra;
• abcesul glandei prostatei;
• prostatita acută;
• orhita;
• uretrita acuta.

Dacă nu a putut fi efectuată cateterizarea standard sau au existat contraindicații pentru aceasta, se efectuează o chistostomie în condiții de internare. Pentru a face acest lucru, se face o puncție în zona vezicii urinare, prin care se introduce un tub de cauciuc elastic în organ. Ca urmare, urina curge continuu din vezică până când funcția organului nu este complet restaurată.

Atunci când cateterul este în vezică pentru o lungă perioadă de timp, este imperativ ca organul să fie spălat în mod regulat cu soluții antiseptice și pacientul să primească antibiotice cu spectru larg. Astfel de măsuri vor preveni adăugarea de infecții.

Dacă patologia a fost cauzată de tulburări reflexive, primul ajutor este o baie caldă. Această procedură va relaxa sfincterul uretral, după care pacientul va putea goli vezica urinară. În același scop, o doză de pilocarpină sau prozerin poate fi introdusă urgent intramuscular, iar medicamentul Novocain (soluție 1%) poate fi administrat intraureural.

O mare greșeală a pacienților cu retenție urinară este auto-medicația, în special luarea diureticelor. O astfel de terapie poate agrava doar starea pacientului.

tratament

Prima etapă principală în tratamentul retenției urinare acute este drenajul vezicii urinare pentru golirea completă. Tactica terapeutică ulterioară depinde de motivul care a provocat această patologie.

În 98% din aceste cazuri, a-blocanții, tamsulosinul sau alfuzosinul, sunt prescrise pacienților. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, pacienții trebuie să ia antibiotice Furadonin, Ampicilină, Nitroxolină, Cefalosporină sau alte medicamente prescrise de medicul curant.

Retenția urinară acută, provocată de prostatita acută, necesită tratament antibacterian și antiinflamator. În plus, au fost prescrise băi calde de ședere, clisme cu antipirină, lumânări din belladonna și comprese calde pe picioare. De regulă, la o zi după exacerbare, urinarea revine la normal.

Dacă a existat o cauză neurogenă a retenției urinei, utilizați aceclidina, proserina, soluțiile de sulfat de atropină și clorhidrat de papaverină. Această terapie vă permite să eliminați atonia detrusorului vezicii urinare și să rezolvați rapid problema.

Când întârzierea a fost provocată de stresul sever, de frică, de stresul nervos sau de factori similari, pacienții sunt prescrise pentru odihnă în pat, băi calde și luând sedative.

Dacă urinarea este dificilă ca urmare a formării cheagurilor de sânge, vezica urinară este spălată cu soluție izotonică de clorură de sodiu.

Dacă a avut loc o leziune a vezicii urinare, pacientul este prescris hemostatic, detoxifiere, terapie antibacteriană și anti-șoc.

În unele cazuri, este necesară efectuarea operațiunii:

• la ruperea vezicii urinare sau a uretrei;
• în cazul fimozelor;
• dacă un bărbat a fost diagnosticat cu hiperplazie prostatică, tumora ei;
• în identificarea tumorilor de orice natură în zona pelviană la femei;
• în prezența unor pietre în uretra sau vezică.

Dacă apare o retenție urinară acută, nu trebuie să sperați că problema se rezolvă singură. Auto-medicația poate duce la consecințe tristă sub formă de urosepsis sau ruptură a vezicii urinare. Deci, nu ezitați și apelați o ambulanță - și problema dvs. va fi rezolvată corect și fără consecințe.

WEM / Text (retenție urinară acută

TRECUTAREA URINĂRII ACUTE

Retenția urinară acută înseamnă imposibilitatea de golire a vezicii umple, ceea ce distinge această stare de anurie - încetarea completă a urinei care intră în vezică. urinară acută de multe ori intarziere se dezvoltă în prezența unor obstacole în calea fluxului de urină prin uretra, care este observată în hiperplazia de prostată și cancerul de prostată, abces de prostată, ruptura uretrei, obstrucția pietrei sale sau corpuri străine, strictura uretral, fimoza, precum și boli ale sistemului nervos central, ceea ce duce la încălcarea reglementării nervoase a tonusului muscular al vezicii urinare și a sfincterului uretral. Absența completă a urinării este posibilă cu ruptura intraperitoneală a vezicii urinare. Trebuie reținut că leziunile traumatice ale uretrei și ale vezicii urinare apar adesea cu fracturi pelvine.

De urinare întârziată duce la un exces de vezică, care este detectată percuție caracteristică matură deasupra pubis sub forma unui arc cu fața în sus sau de palpare. Este important să determinați cauza retenției urinare acute, deoarece tactica tratamentului va depinde de aceasta.

Deteriorarea uretrei și a vezicii urinare este, de obicei, însoțită de simptome de șoc traumatic și de durere severă, în principal datorită fracturii concurene a oaselor pelvine. Simptomele frecvente sunt nevoia dureroasă de a urina, urethroragia - sângerarea din uretra, uneori intensă, pune în pericol viața sau eliberarea unei picături de sânge atunci când încearcă să urineze. Este posibil să se evidențieze urethroragia prin obținerea unei picături de sânge atunci când se apasă cu degetul de la perineu până la capătul uretrei sau prin aplicarea presiunii asupra prostatei prin rect. La rupturile rupturilor uretrei proximale și a vezicii extraperitoneale, se dezvoltă infiltrarea urinară a țesutului pelvian, complicată de flegmonul de gaz și intoxicația severă. La examinarea rectală a bărbaților și examinarea vaginală a femeilor, determinată de țesutul pastos, durere ascuțită. Mai târziu, există suprafețe supraorbide, care nu scade atunci când pacientul se întoarce. Atunci când o ruptură intraperitoneală a vezicii urinare curge liber în cavitatea abdominală. Există dureri la nivelul abdomenului inferior și la palpare în zona articulației pubiană, tensiunea musculară dureroasă a peretelui abdominal anterior deasupra pântecelui și înfundarea în regiunea hipogastrică. Atunci când cercetarea internă este determinată de înălțimea pliurilor vezico-rectale sau veziculo-uterine. Aproximativ în 10 - 12 ore se dezvoltă clinica de peritonită difuză.

Lipsa de urinare poate fi observata cu prostatita acuta, mai purulentă (abces), care se continuă cu simptome de intoxicație (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, uneori, greață și vărsături, slăbiciune), febră, febră recurentă, precum și intensive până la durere pulsatilă în perineu, dificultatea actului de defecare. Adesea, retenția urinară acută este precedată de pollakiurie (urinare frecventă) și de durere la sfârșitul urinării. Examinarea macroscopică a urinei dezvăluie în cea de-a doua porțiune a acestuia un număr mare de filamente purulente, exprimate leucocitriu.

Cu hiperplazia prostatică, retenția urinară acută poate să apară în orice stadiu al bolii. Acesta este întotdeauna precedat de perioade lungi de tulburări de urinare, manifestate la început prin urgenta frecventă de a urina, mai ales noaptea, și mai târziu prin dificultatea urinării. De obicei, boala este detectată la vârstnici.

Retenția urinară acută poate apărea atunci când contracția cicatriciană a uretrei, care se dezvoltă după ce suferă de boli inflamatorii, ulcerații, leziuni chimice și traumatice. Îmbunătățirea formei în câteva săptămâni sau luni, în timpul cărora apar simptome de perturbare urinară și progresează treptat: modificări ale grosimii și formei fluxului de urină, scăderea rezistenței, creșterea duratei și, uneori, frecvența urinării; febră periodică și durere în uretra.

Retenția urinară acută în timpul obstrucției uretrei cu corpuri de piatră sau străine este însoțită de durere, adesea cu urethrorrhagia. Detectarea unei pietre sau a unui corp străin în penis sau uretra perineal este posibilă prin palpare și în compartimentul membranos cu examinarea prin rect.

Prelungită urinare întârziere poate duce la insuficienta acuta renala postrenala, formarea unei infecții urinare ascendente tractului, iar în unele cazuri - urosepsis, ceea ce este deosebit de important în boli ale sistemului nervos central însoțite de tulburări pelvine (mielita acută, scleroză laterală amiotrofică, parapareză inferior etc. )..

Primul ajutor Primul ajutor medical în cazul retenției urinare acute trebuie efectuat ținând cont de factorul etiologic care stă la baza acestuia. În caz de leziuni, stricturi, pietre, corpuri străine ale uretrei, cateterizarea vezicii urinare este contraindicată. In leziunile traumatice cateterizarea de vezica urinara poate fi o manipulare diagnostică și terapeutică simultană, deoarece prepararea unor cantități mici de urină indică un grad mai mare asupra rupturii de vezică urinară extraperitoneal pentru a forma dâre urinare, iar selectarea cateterului un număr mare (câțiva litri) fluid sângeroase turbiditate, care este un amestec de urină, sânge și exudat din cavitatea abdominală, vă permite să diagnosticați leziunile intraperitoneale cu expirarea urinei în cavitatea abdominală. Dar, deoarece nu este întotdeauna posibilă eliminarea leziunilor uretrei în caz de leziuni ale vezicii urinare, trebuie abandonată cateterizarea vezicii urinare în stadiul primului ajutor. Poate fi aplicată numai cu retenție urinară acută, boli sau deteriorări ale sistemului nervos central. În alte cazuri, puncția vezicii urinare în zona de măcinare este strict în linia mediană de 1-2 cm deasupra simfizei pubiene după anestezia preliminară a locului de puncție cu o soluție de novocaină de 0,25%.

În caz de leziuni ale vezicii urinare și ale uretrei, terapia anti-șoc, detoxifiere, antibacteriană, hemostatică trebuie începută cât mai curând posibil.

În prostatita acută, retenția urinară este de obicei un fenomen tranzitoriu, iar debutul precoce al terapiei antiinflamatoare contribuie la normalizarea urinării. A se prescrie antibiotice cu spectru larg (ampicilină, gentamicină, amikacină, cefalosporine) în combinație cu medicamente sulfanilamidă. Se folosesc lumanari cu belladona, anestezina, microclistri fierbinti (1 g de antipirina se adauga la 50 ml de apa la 39-40 ° C), comprese incalzitoare pe bai calde perineu, calde. În absența efectului acestor evenimente, vezica urinară este catedralizată cu un cateter uretral moale.

Apariția retenției urinare acute în timpul hiperplaziei prostatice necesită tratament chirurgical, deoarece măsurile conservatoare sunt ineficiente.

Tratamentul bolilor care stau la baza dezvoltării retenției urinare acute este efectuat de urologi.

Când disfuncții ale vezicii urinare neurogene si dezvoltarea de retentie urinara acuta, datorita detrusor tratamentului medicamentos atonie se realizează prin introducerea următoarelor medicamente: 2,1 ml dintr-o soluție de 0,05% din neostigmina, 1 ml de 0,2% soluție aceclidine sau 1 ml de 0,1% p-ra stricnină nitrat subcutanat, de până la 3 ori pe zi. Când spasmul sfincterian vezical folosind 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină s.c., 2,4 ml de soluție 2% de clorhidrat de papaverină subcutanat sau intramuscular, 5 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu intramuscular.

Prin colică renală se înțelege un atac de durere acută cauzat de o încălcare bruscă a fluxului de urină și a hemodinamicii în rinichi.

Motivul pentru obstacolul în calea ieșirii urinei și, prin urmare, a colicii renale, este cel mai adesea încălcarea pietrei în diferite părți ale ureterului, în special în partea inferioară, când cade în vezică. Rareori, cauza încălcării curgerii urinei din pelvisul renal poate fi cheaguri de sânge sau puroi, blocând ureterul, comprimarea unei tumori crescânde din organele vecine.

La baza colicii renale este contracția spastică reflexă a mușchilor netezi ai pelvisului și ureterului. Obstacolele la ieșirea de urină cauzează o creștere a presiunii intralocale, a stazei venoase, a ischemiei renale cu o creștere a mărimii și întinderea unei capsule bogate în receptori sensibili, care este cauza durerii ascuțite.

Un atac al colicii renale poate fi asociat cu mersul pe jos, jignitorie, haltere, dar uneori apare in timpul odihnei complete. În unele cazuri, atacul poate fi precedat de o natură incertă a durerii din regiunea lombară, un sentiment de greutate în hipocondrul corespunzător. Mai des, colica renală începe acut, cu dureri extrem de ascuțite în zona lombară sau în față, în jumătatea dreaptă sau stângă a abdomenului. Durerea, de obicei, radiază în ureter, în zona abdominală, în interiorul coapsei și în organele genitale, mai puține ori există o iradiere în umăr și sub scapula, răspândirea durerii în abdomen.

Uneori se dezvoltă o stare de leșin sau o stare de colaps. Un comportament neobișnuit de agitat al pacientului: el este rupt, nu poate găsi o poziție în care durerea scade, gemește cu voce tare, își ține mâinile pe partea bolnavă. Acesta este un caracter important de diagnostic diferențiat, care distinge colica renală de alte boli însoțite de dureri abdominale, în care pacienții, de regulă, tind să rămână imobili, adoptă o poziție forțată, strictă în pat.

Colica renală este însoțită de slăbiciune bruscă severă, uscăciune a gurii, greață, vărsături repetate. Uneori se dezvoltă sughițuri persistente, iar în cazurile în care se unește cu infecția tractului urinar superior, apar frisoane și crește temperatura corpului. În unele cazuri, pareza intestinală se dezvoltă, simptomele peritonismului sunt detectate. Pacienții au un sentiment de distensie și balonare, palparea fiind determinată de o tensiune și o sensibilitate ascuțită în hipocondru. Un simptom caracteristic, dar nu constant, al colicii renale este disuria: urinare frecventă, dureroasă în porții mici, dorințe false.

O examinare obiectivă a marcat o durere ascuțită pe palparea jumătății corespunzătoare a regiunii lombare, exprimată în mod clar simptom de atingere. Cu un atac prelungit, un rinichi mărit poate fi palpat. Atacul colicului durează de la câteva minute până la câteva ore și chiar zile. La finalizarea acestuia, se secretă o cantitate mare de urină, în care se găsesc proteine ​​și celule roșii sanguine proaspete.

Primul ajutor Pentru a ușura atacul colicii renale necomplicate (fără pielonefrită acută), trebuie să:

1. Asigurați o odihnă completă la pacient.

2. Tratamentul se recomandă să înceapă cu utilizarea de tratamente termice (baie fierbinte sau încălzire tampoane pe partea inferioara a spatelui și abdomenului), față de care, în scopul de a elimina spasmul și de a restabili fluxul de urina, analgezic administrat și medicamente antispastice: 5 ml baralgina lent injecție intravenoasă, 1 ml de 0,1 % p-ra atropină cu 1 ml de 1-2% p-ra promedola subcutanat, 1 ml de p-ra platifilină 0,2% subcutanat, 2-4 ml de 2% p-ra no-shpy intramuscular.

3. În absența efectului activităților de mai sus în 10-15 minute începeți să injectați medicamente: morfină, promedol, pantopon 1-2 ml sc.

4. Trebuie remarcat faptul că procedurile termice și analgezicele narcotice pot fi utilizate numai după excluderea unei patologii chirurgicale acute a organelor abdominale.

5. Când o piatră este localizată în ureterul pelvian, se observă un efect bun după blocarea cordului spermatic la bărbați și ligamentul circular al uterului la femei cu 40-60 ml de 0,5% p-ra novocaină (blocada Lorin-Epstein). Odată cu localizarea pietrei în secțiunile suprapuse ale ureterului, se poate aplica o blocadă intrapelică Novocain în conformitate cu Shkolnikov. Nu se recomandă utilizarea blocadei perirenale în conformitate cu Vishnevsky din cauza posibilității ruperii unei capsule de rinichi sub presiune în caz de leziuni accidentale.

6. În absența unui efect din terapia de mai sus, se efectuează spitalizare de urgență în departamentul chirurgical sau urologic, unde se efectuează cateterizarea ureterului, nefrostomia puncției sau tratamentul chirurgical.

7. Un pacient cu colică renală, complicat de pielonefrită acută (creștere înaltă a temperaturii), trebuie spitalizat imediat fără a încerca tratamentul de mai sus. Procedurile termice sunt contraindicate!

Sindromul hipertermal este definit ca o afecțiune patologică caracterizată printr-o creștere ridicată a temperaturii corpului (peste 40 ° C) pe fundalul bolii de bază.

Etiologia. Reglarea transferului de căldură este efectuată de două grupuri de neuroni termosensibili localizați în regiunea subbarică a creierului. Un grup reglementează producția de căldură metabolică, cealaltă - mecanismele fizice ale transferului de căldură.

Există 4 tipuri de sindrom hipertermic:

1. Ca urmare a supraîncălzirii externe. Cel mai adesea apare în practica pediatrică și nu se datorează creșterii catabolismului, ci diminuarea transferului de căldură (baza este ambalarea excesivă a sugarului).

2. hipertermia terapeutică este observată atunci când se utilizează monoaminoxidaza. - Efedin medicamente, cum ar fi amitriptilina, imipramina, etc. Efectul se manifestă prin noradrenalina tulburare metabolică, serotonina și precursorii săi, având ca rezultat reducerea transferului de căldură este perturbat.

3. Hipertermia pe fundalul febrei se desfășoară în funcție de tipul de reacție al antigenului - anticorp, ca răspuns la antigenul microbian; Centrul de termoreglare și sistemul reticuloendotelial sunt implicate în acest proces.

4. Hipertermia în cazul leziunilor cerebrale cu o leziune a regiunii hipotalamice. Această opțiune este adesea observată în boala postresuscitării.

1. Pe fundalul temperaturii ridicate, până la 40 ° C, hiperventilația compensatorie apare ca răspuns la acidoza metabolică existentă. Atunci când temperatura crește peste 40 ° C, volumul mic al ventilației scade brusc, alcaloza respiratorie se transformă în acidoză respiratorie, care în cele din urmă îmbunătățește acidoza metabolică.

2. Crește brusc pierderea de lichide prin tractul respirator și piele, ceea ce duce în cele din urmă la hipovolemie, însoțită de o pierdere paralelă de ioni de potasiu, sodiu și clorură.

3. Există o scădere a rezistenței vasculare la nivelul rinichilor, ceea ce contribuie la eliberarea unui număr mare de urină hipotonică.

4. În ficat, sistemele enzimatice sunt inactive, structurile intracelulare sunt distruse, formarea acidului lactic este sporită.

5. Volumul minut al inimii (MOS) crește datorită tahicardiei, dar scăderea tensiunii arteriale.

6. Metabolismul creierului crește, dar alimentarea cu sânge nu corespunde acestei creșteri, ceea ce duce la ischemia sa.

Clinica. Pe fondul bolii principale, se observă o creștere a temperaturii ridicate - până la 40 de grade sau mai mult. Posibile afectări ale conștiinței, iluzii, halucinații. Pielea la atingere este fierbinte, poate fi acoperită cu transpirație caldă. Există diferite tipuri de tulburări respiratorii - de la tahipnee la bradypnoe. Tensiunea arterială este normală sau hipotensiune arterială, se observă tahicardie.

Primul ajutor Cea mai bună opțiune pentru tratarea sindromului hipertermic este o combinație de răcire generală (hipotermie craniocebrală, frig la regiunea vaselor mari, perfuzie de soluții răcite etc.) cu suprimarea medicală specifică a centrului de termoreglare. Pentru aceasta, se recomandă administrarea intravenoasă a 2 - 4 ml Relanium, 2-4 ml soluție de 0,25% droperidol (controlul tensiunii arteriale!), 1-2 ml de aminazină. În plus față de terapia patogenetic dovedită, este necesar să se includă terapia cu oxigen în complexul de tratament și să se normalizeze starea de apă, electrolit și acid.

Sindromul convulsivant este definit ca o afecțiune patologică manifestată prin contracții involuntare ale mușchilor striați. Abrevierile pot fi localizate (convulsii localizate) și generalizate (cu implicarea multor grupuri musculare). Există convulsii rapide (clonic), caracterizate printr-o schimbare rapidă a contracțiilor și relaxărilor și tonice, caracterizată printr-o contracție lungă și lentă a mușchilor. Caracterul mixt al unui sindrom convulsivant este posibil. În acest caz, convulsiile se numesc clonic tonic.

Patogeneza. În baza sindromului convulsivant sunt tulburări infecțioase, toxice sau apă-electrolitic, în principal în creier. Ischemia cerebrală sau hipoxia este, de asemenea, un factor indiscutabil în patogeneză.

Debutul sindromului convulsivant este posibil în următoarele condiții patologice:

1. Convulsii convulsive în epilepsie.

2. Stări convulsive în isterie.

3. Convulsii convulsive în tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral).

4. Convulsii în bolile inflamatorii acute ale creierului.

5. Convulsii cu leziuni ale capului închise (TBI),

6. Convulsii convulsive în tumorile cerebrale.

7. Convulsii cu alcoolism.

8. Convulsii convulsive în intoxicațiile acute cu organofosfat (FOS) și medicamentele psihotrope.

În primul rând în ceea ce privește incidența este sindromul convulsiv care apare în timpul epilepsiei.

Conform definiției experților OMS (1975), epilepsia este definită ca o boală cronică a creierului de diverse etiologii, caracterizată prin crize epileptice repetate care rezultă din deversările neurale excesive și este însoțită de diverse simptome clinice și paraclinice.

Este strict necesar să se facă distincția între convulsii epileptice și epilepsie ca boală. Unic sau, în conformitate cu dicționarul terminologic epilepsiei (Geneva, 1975), convulsii epileptice aleatorii sau reacții epileptice, în conformitate cu terminologia cercetătorilor interni, care au apărut într-o anumită situație, nu se repetă în viitor. Epilepsia nu trebuie atribuită convulsiilor epileptice recurente în bolile cerebrale acute, de exemplu, încălcând circulația cerebrală, meningita, encefalita (V. A. Karlov, 1995).

Conform definiției experților OMS (1975), un statut epileptic este definit ca o afecțiune epileptică fixă ​​care rezultă din convulsii sau convulsii epileptice prelungite, repetate la intervale scurte de timp.

V. A. Karlov (1974) definește statutul epileptic drept "un sindrom în care crizele convulsive urmează într-un ritm rapid, formând o condiție specială a pacientului, caracterizată prin deteriorarea progresivă, adăugarea de tulburări respiratorii, circulatorii și metabolice crescute, în cele din urmă dezvoltarea unei stări comatose și dacă este lăsată netratată, este de obicei fatală. "

Factori provocatori: încălcarea aportului regulat de anticonvulsivante, consumul de alcool, oboseala mentală și fizică. În funcție de particularitățile manifestărilor, crizele izolate, seriale și epileptice sunt izolate.

Clinica este caracterizată de dezvoltarea bruscă a crizelor în orice condiții fără influența factorului psihogenic precedent; lipsa semnelor subiective și obiective caracteristice ale leșinului (zgomot și tinitus, muștele înainte de ochi, slăbiciune generală, paloare a pielii, scăderea tensiunii arteriale); profundă depresie a conștienței în timpul unei convulsii; mdriaza cu elevii de areflexie la lumină; prezența simptomelor postparozomale caracteristice (comă epileptică).

Primul ajutor Cu o singură criză epileptică, ajutorul pacientului constă în protejarea lui de vânătăi, ușurarea respirației și prevenirea mușcăturii limbii. În acest scop, se recomandă introducerea unui mâner dintr-o lingură înfășurată într-un bandaj sau, în absența acestuia, un mic obiect din lemn între molari. Este inacceptabilă introducerea obiectelor metalice, în special între dinții frontali, deoarece acestea pot provoca leziuni ale dinților și când au lovit tractul respirator superior - ONE. După ce sechestrul este complet, pacientul nu trebuie să fie trezit și nu trebuie să i se administreze medicamente.

Cu adevărat epilepticus, este necesar să se ia măsuri urgente pentru a elimina această afecțiune patologică. Opțiunea ideală este introducerea relaxanților musculare și transferul pacientului pe un ventilator direct pe scena. Dacă este imposibil să se efectueze acest complex de măsuri terapeutice, trebuie efectuate următoarele manipulări:

1. Pentru a asigura permeabilitatea tractului respirator superior, pentru a elimina mușcătura și posibila recesiune a limbii.

2. Pentru ameliorarea sindromului convulsivant, administrarea lentă intravenoasă de 2-4 ml dintr-o soluție de seduxen 0,5% este optimă. Dacă în decurs de 5-10 minute de la doza inițială de mai sus nu a provocat ameliorarea sindromului convulsiv, atunci ar trebui să reintroduceți acest medicament. În absența efectului administrării repetate de Seduxen, o tranziție la barbiturice cu acțiune foarte rapidă: hexenal sau sodiu thiopental devine rezonabilă. Aceste medicamente sunt administrate intravenos sub forma unei soluții de 1%. Acesta trebuie administrat încet, într-o doză de maximum 300-400 mg. Trebuie reținut faptul că aceste medicamente au un puternic efect depresiv asupra centrului respirator și că, în caz de supradozaj, este posibilă respirația genezei centrale, de aceea personalul medical care nu are experiență clinică care lucrează cu aceste medicamente în cadrul spitalizării nu trebuie recomandat pentru utilizare în serviciul medical de urgență.

3. Stoparea semnelor de OSSN, dacă sunt prezente, în stadiul de ambulanță se efectuează cu glicozide cardiace (de exemplu, 0,5-0,7 ml de 0,05% p-ra strofantină sau alte medicamente din acest grup) și agenți vasoactivi cum ar fi mezaton sau norepinefrină.

4. Îndepărtarea edemului cerebral este recomandată în spital. În acest scop, se introduc osmodiuretice sau saluretice în conformitate cu metodele general acceptate: Lasix - 1 mg / 1 kg greutate, uree la o rată de 1-1,5 g / 1 kg de greutate a pacientului.

5. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, pot fi utilizate dextranele cu greutate moleculară mică (reopoliglucină 400 ml iv, picurare) sau heparină 2500-5000 U p sau to / v de 2-4 ori pe zi.

6. Pacienții au indicat administrarea de antihipoxanți (medicamente GHB (hidroxibutirat de sodiu) la o rată de 20-30 mg / 1 kg de greutate). Trebuie reamintit faptul că această doză estimată trebuie administrată pe soluție salină, iv, picurare, încet peste 15-20 minute. Cu un jet rapid, în / în introducerea acestui medicament în sine poate provoca apariția sindromului convulsiv.

7. Terapia simptomatică.

8. Când trecerea statutului epileptic la starea epileptică, cineva nu trebuie să fie forțat să iasă din ea.

Reluarea sindromului convulsiv cu toate celelalte afecțiuni patogenetice (vezi clasificarea de mai sus) nu are o diferență fundamentală față de tratamentul epistatusului, cu excepția tratamentului otrăvirii exogene, unde terapia antidot specifică trebuie inclusă în complexul de măsuri terapeutice.

Stări convulsive de isterie

Reacțiile isterice reprezintă o serie de tulburări mentale, senzoriale și motorii care rezultă din suprasolicitarea principalelor procese fiziologice din cortexul cerebral. Mai des se observă cu isterie, uneori cu alte boli mintale (schizofrenie, psihoză involutivă).

Etiologia. În dezvoltarea unei crize isterice, rolul de lider aparține acțiunii unui factor extern care traumează psihicul sau îl slăbește indirect.

Patogeneza este asociată cu apariția unor disfuncții cauzate psihogenic în structurile și formațiunile corticale ale complexului reticular hipotalamus-bicometic.

Clinica. O trăsătură distinctivă a simptomelor isterice este teatralitatea, demonstrativitatea manifestărilor, confiscarea este intensificată sau întârziată prin acumularea de persoane în jurul pacientului.

Atacul începe brusc, fără aură, pe fundalul unei situații conflictuale și, de regulă, nu este însoțit de o oprire a conștiinței (spre deosebire de o criză epileptică), dar poate fi și dimensiunile ei de crepuscul. Amintirile despre sechestru și împrejurimile sale sunt de obicei păstrate, dar fragmentare. Convulsiile durează de la câteva minute până la câteva ore și se caracterizează prin diverse manifestări motorii. De obicei, pacienții nu cad, dar cad încet pe podea, fără a-și face rău grav. Sunt create mișcări semi-arbitrare haotice, care sunt, în același timp, diverse, complexe și expresive: pacienții se răsucesc, își înfruntă capul, își rup părul, îmbrăcămintea, își înghit dinții, tremură, se rostogolesc pe jos, strigă, repetă aceeași expresie. Apariția unui "arc isteric" este tipică, atunci când pacientul se bazează pe suprafață numai cu călcâi și pe cap, iar trunchiul este curbat cu un arc. Controlul funcției organelor pelvine salvate. Uneori este observată incontinența, dar nu există mișcări intestinale involuntare. Pleoapele sunt de obicei bine comprimate, iar pacienții se opun încercării de a le deschide. Forma elevilor nu este schimbată, reacția lor la lumină și stimulii durerii sunt în limitele normale. Când este adus pe fața bumbacului, umezit cu amoniac, este posibil să provoace o reacție protectoare. Caracterizată de respirația frecventă superficială. Pronunțate modificări hemodinamice nu sunt de obicei observate. Adesea, pacienții dezvoltă mutism isteric (nemulțumire), schimbări funcționale ale aparatului auditiv și vizual, care se manifestă prin imposibilitatea de a percepe stimuli complexi, dar cu păstrarea reacției elementare necondiționate. Alte modificări funcționale din partea sistemului nervos central pot fi observate: incapacitatea de a merge în absența unor semne obiective de pareză (paralizie isterială); Anestezia secțiunilor de tip ciorapi sau mănuși care nu corespund zonei de inervație.

Datorită conștiinței salvate, pacienții sunt supuși sugestiilor. Schimbările în situația exterioară, lipsa de atenție și interesul altora pot provoca o ușurare treptată a sechestrului. Convulsia poate fi terminată brusc de un stimulent puternic (prick, sunet ascuțit, stropi de apă rece), ceea ce o deosebește de o criză epileptică, care nu poate fi oprită de astfel de măsuri. Absența repetabilității stereotipice, a secvenței de dezvoltare, izolarea fazelor tonice și clonice și mușcăturile limbii face de asemenea posibilă diferențierea unei deplasări isterice de la epilepsie. Somnul după confiscare nu apare, de obicei.