Hiperactivă vecină

vezică hiperactivă (OAB, OAB ustar.- detrusor hiperactiv) - sindrom clinic caracterizat prin urgenta urinar (o dată care apare, quenchable dificil nevoia de a urina), palpitații ca zi (polakiurie) și noaptea (nicturie). OAB adesea însoțită de incontinență de urgență.

Hiperactivitatea vezicii urinare este un sindrom clinic destul de frecvent întâlnit în diferite grupe de vârstă, ceea ce duce la maladjustare fizică și socială. Statisticile arată că probabilitatea de a dezvolta GUM la bărbați crește odată cu vârsta, în timp ce la femei este mai frecventă la o vârstă mai mică. Trebuie remarcat faptul că incontinența de urgență din cauza GMF este mai frecventă la femei.

  • Detroit hiperreflexia (contracțiile involuntare ale vezicii urinare sunt asociate cu o boală neurologică).
  • Instabilitatea idiopatică a detrusorului (cauza GMF este ambiguă).

În prezent, cel mai adevărat mecanism de activitate crescută a detrusorului este considerată a fi după cum urmează: unul sau alți factori de patogenitate conduce la o scădere a numărului de receptori M-colinergici (teoria denervare). Ca răspuns la un deficit în reglarea neuronală, celulele musculare netede din vezică produc schimbări structurale sub forma formării de contacte apropiate între celulele vecine (teoria miogenică). Ca rezultat, conductivitatea impulsului nervos din membrana musculară a vezicii urinare crește dramatic. Și având în vedere prezența celulelor musculare netede activitatea spontană (spontană) - spontană sau provocată de o reducere minoră a iritantă unui mic grup de celule care se pot răspândi la întreaga membrană musculare imperativul dezvoltării de nevoia de a urina. Trebuie remarcat faptul că denervarea este caracteristică tuturor formelor de OAB.

Cauzele vezicii urinare hiperactive:

  • Cauzele neurogene: boli și leziuni ale sistemului nervos central și periferic: boala Parkinson, boala Alzheimer, scleroza multipla, accident vascular cerebral, osteocondroza, spondylarthrosis spinării, SHmorlja hernie, leziuni ale măduvei spinării, efectele intervenției chirurgicale asupra coloanei vertebrale, mielomeningocel.
  • Cauze non-neurogenice:
    • Infarctul obstructiv (adenom de prostată, strictura uretra). Ca rezultat al IVO, apare hipertrofia stratului muscular al MP. Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a consumului de energie al țesutului muscular în timp ce reduce fluxul sanguin - se dezvoltă hipoxia. Lipsa oxigenului conduce la dezvoltarea denervării și moartea celulelor nervoase.
    • Vârsta. Îmbătrânirea corpului este însoțită de o scădere a proprietăților reparative ale țesuturilor, creșterea fibrelor de colagen, scăderea fluxului sanguin - toate acestea conduc la atrofie urotheliană și denervare.
    • Modificări anatomice ale segmentului veziculo-uretral.
    • Tulburări senzoriale. Se crede că tulburările senzoriale se dezvoltă ca urmare a creșterii eliberării tahikininelor urinare și a altor peptide din nervii senzoriale, care cresc conductivitatea și excitabilitatea elementelor nervoase MP. Atrofia membranei mucoase a MP și, în consecință, o creștere a influenței factorilor agresivi dizolvați în urină asupra terminațiilor nervoase pot duce, de asemenea, la deficiențe senzoriale). Un rol important în dezvoltarea tulburărilor senzoriale ale vezicii urinare este atribuită unei deficiențe de estrogen în perioada postmenopauză.
  • GMF idiopatică - cauzele dezvoltării sunt neclare.

Simptomele unei vezicii urinare hiperactive:

  • Frecvența urinării - pollakiuria.
  • Urinare pe timp de noapte - nicturie.
  • Urgență (imperativitate, urgență, urgență) a urgenței de a urina. Urgenta urgenta de a urina poate dura de la cateva secunde pana la cateva minute.
  • Cereți incontinență (depășită - incontinență - incontinență ca rezultat al imperativului imperativ de a urina). Acest simptom este opțional. Această variantă a sindromului se numește OAB "umed". Prin analogie, OAB, neînsoțit de incontinență urinară, este denumit "uscat".

Apărând în orice moment și în orice loc, simptomele de mai sus conduc la o încălcare gravă a calității vieții pacientului.

  • Istoricul (sondaj).
  • Inspecția.
  • Completarea jurnalului de urinare.
  • Ecografia organelor pelvine, TRUS, determinarea urinei reziduale.
  • Diagnosticul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine (prostatita, veziculita, cistita, coliculita, cistita interstitiala).
  • Diagnosticul diabetului zaharat.
  • KUDI (studiu complex urodynamic).

Tratamentul vezicii urinare hiperactive:

  • Fără terapie cu medicamente.
    • Terapia comportamentală.
    • Biofeedback.
    • Instruirea vezicii urinare.
    • Consolidarea mușchilor din podea pelviană.
    • Electro stimulatie.
  • Terapia medicamentoasă: anticolinergice M, antispastice micotropice, antidepresive triciclice. Administrarea intravezicală a neurotoxinei botulinice.
  • Tratamentul chirurgical.

Tratamentul medicamentos al vezicii urinare hiperactivă - este principala metodă de tratament, indiferent de forma GMF. Medicamentele de alegere sunt anticholinergice (M-anticolinergice). De regulă, medicamentul este combinat cu tratamentul comportamental, cu biofeedback și cu neuromodularea.

În absența efectului terapiei conservatoare timp de 2-3 luni, efectuați cercetări urodynamice, efectuând teste cu apă rece și lidocaină pentru a determina forma OAB (idiopatică, neurogenică sau OAB fără hiperactivitate detrusor). Dacă este detectat un caracter neurogen, este prezentat un examen neurologic detaliat.

In cazurile severe de hiperactivitate a detrusorului neurogena când anticolinergicele ineficientă administrarea utilizării vnutridetruzornoe de neurotoxină botulinică de tip A (200-300 UI de neurotoxină botulinică de tip A, diluată în 10-20 ml de ser fiziologic normal administrată perete 20-30 puncte muscular al vezicii urinare. De multe ori este necesar injecții repetate (intervalul 3-12 luni) pentru a menține un efect clinic) și administrarea intravezicală a medicamentelor cu activitate neurotoxică, cum ar fi capsaicina.

Tratamentul chirurgical al MP hiperactiv este utilizat extrem de rar și constă în înlocuirea vezicii cu o secțiune a intestinului (subțire sau groasă) sau în miectomie cu o creștere a volumului MP.

Hiperactivitatea vezicii urinare (OAB)

- urgență, cu sau fără incontinență de urgență, de obicei însoțită de urinare crescută și nicturie. "OAB-uscat" este un termen care se referă la pacienții cu simptome OAB fără incontinență urinară. Simptomul cheie al OAB este urgența - o dorință bruscă, "forțată" de a goli vezica, ceea ce este dificil sau imposibil de amânat. Frecvență - plângerile pacienților privind urinarea prea frecventă în timpul zilei și nocturia - plângerile pacienților cu privire la necesitatea de a se trezi noaptea mai mult de o dată, pentru a goli vezica urinară. Creșterea și nicturia pot fi fără incontinență urinară urgentă. Cereți incontinență - plângerile pacientului privind pierderea involuntară de urină asociată sau imediat după un episod de urgență. Alte tipuri frecvente de incontinență urinară sunt incontinența urinară de stres și incontinența mixtă. Incontinența de stres este asociată cu episoade de creștere a presiunii intra-abdominale (tuse, râs, strănut, mișcare rapidă etc.) Un tip mixt de incontinență urinară este o combinație de stres și incontinență de urgență.

Cauzele tranzitorii și, ca regulă, reversibile, ale incontinenței urinare sunt utilizarea excesivă a alcoolului, a cofeinei, a mobilității limitate și a utilizării anumitor medicamente. Incontinența urinară poate să apară ca urmare a retenției urinare cronice pe fundalul obstrucției intravesice (HPV). Incontinența datorată retenției urinare cronice este adesea menționată ca incontinență de retenție poate apărea la pacienții cu tulburări de inervare a vezicii urinare.

Studiul funcției și posibila disfuncție a NMP este definit ca urodynamică. Urodynamica poate fi fie o clarificare simplă a simptomelor prin umplerea unui jurnal de urinare, fie sub forma unui studiu hardware. De regulă, completarea jurnalului de urinare și obiectivizarea simptomelor tulburărilor urinare este o metodă adecvată pentru diagnosticarea OAB. Alte metode de evaluare a disfuncției NMP sunt studiile de uroflowmetrie și de presiune / flux, cistometria și studiile de profil al presiunii uretrale. Cu ajutorul chistometriei, este posibil să se clarifice capacitatea vezicii urinare, presiunea intravesicală în faza de umplere și la ce volum al vezicii urinare apare un sentiment de urgență. Centre cu echipamente adecvate pot ajuta medicii de familie în cazurile în care nu este suficientă doar diagnosticarea simptomatică.

Simptomele OAB în unele cazuri sunt asociate cu hiperactivitatea detrusorului. Hiperactivitatea hipertensivă apare ca urmare a tulburărilor neurologice, a tulburărilor miogene sau a oricărei cauze stabilite (hiperactivitate detrusor idiopatică). Hiperactivitatea hiperactivității se caracterizează prin prezența contracțiilor involuntare a detrusorului în timpul fazei de umplere spontană sau provocată, pe care pacientul nu o poate suprima arbitrar. De obicei, contracțiile detrusoare involuntare au loc deja cu un volum al vezicii urinare care nu depășește 200 ml, dar ele pot fi observate cu orice volum. ICS distinge două tipuri de hiperactivitate detrusivă - fază și terminal. Hiperactivitatea de detrusor de fază este mai frecvent observată la pacienții cu OAB idiopatic și este caracterizată printr-un tip de contracție în relief și nu se termină întotdeauna cu un episod de incontinență urinară urgentă. Terapia hiperactivității detrusorului este caracterizată printr-o contracție involuntară simplă, care apare la atingerea capacității cimetrice, pe care pacientul nu îl poate suprima și adesea duce la urinare involuntară. Trebuie reamintit faptul că, în prezența OAB, datele patologice nu pot fi observate în urodynamics.

Patofiziologia OAB

Înțelegerea patofiziologiei OAB promovează tratamentul eficient al acestui sindrom. Așa cum am menționat mai devreme, funcția normală a NMP constă într-o interacțiune complexă coordonată între cortexul cerebral, puntea, centrele spinării (cu inervație periferică autonomă, somatică, senzorială aferentă și eferentă a NMP) și componentele anatomice ale tractului urinar inferior. Apariția disfuncției NMP poate fi asociată cu modificări funcționale sau morfologice la orice nivel al acestui lanț complex.

De regulă, OAB poate fi clasificat în funcție de cauzele etiologice: neurogene (boli și leziuni ale coloanei vertebrale și măduvei spinării), miogen (obstrucție pe fundalul hiperplaziei prostatice), inflamator (cistită interstițială) sau idiopatică.

Indiferent de cauza etiologică a GUMP, apare complexul caracteristic al simptomelor. Acestea includ o creștere bruscă a presiunii intravesice cu un volum mic al vezicii urinare, o creștere a activității miogene spontane, o modificare a răspunsului la stimulare, contracțiile tetanice ale detrusorului și modificările caracteristice ale ultrastructurii mușchilor netezi ai detrusorului.

Deturnarea modificărilor morfologice

La pacienții cu OAB, se observă o varietate de modificări morfologice în mușchiul detrusor. Acestea constau în denervare neomogenă, o creștere a densității neuronilor senzoriali, o creștere a activității reflexului de urinare a coloanei vertebrale (revenirea la tipul de golire a vezicii urinare la copii).

Detrusorul este reprezentat de fascicule de celule musculare netede. Aceste fascicule nu au o bună legătură între ele în ceea ce privește activitatea electrică. Prin urmare, vezica urinara are o retea densa de fibre nervoase si terminale care ii permit sa se contracte atunci cand este stimulata de sistemul nervos parasympatic si relaxeaza atunci cand este stimulata de sistemul nervos simpatic. Legăturile electrice slabe între fasciculele mușchiului neted asigură o proprietate unică a vezicii pentru a "ignora" impulsurile electrice inadecvate care ar cauza contracția detrusorului inadecvată și, în consecință, golirea vezicii urinare.

Denervarea heterogenă a fasciculelor mușchiului neted al detrusorului este observată în materialele de biopsie ale peretelui vezicii urinare la pacienții cu OAB. Datele obținute indică o creștere a cantității de țesut conjunctiv între fasciculele mușchilor netezi ai detrusorului. În cele din urmă, o creștere a cantității de țesut conjunctiv duce la denervarea completă, la hipertrofia celulelor musculare netede și la golirea vezicii urinare.

Instabilitatea vezicii este caracterizată de legături crescute între celulele musculare netede ale detrusorului. Acest lucru conduce la creșterea excitabilității celulelor musculare netede și la apariția urgenței și a reducerii detrusorului, chiar și cu o stimulare ușoară. Modificările morfologice descrise apar în cazul pacienților vârstnici, pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale și obstrucției infrevezice.

Tulburări neurologice

Neuroplasticitatea - capacitatea sistemului nervos de a se adapta schimbărilor nivelului neurotransmițătorilor, activității reflexe sau transmisiei neuromusculare la nivelul sinapselor în afecțiunile neurologice sau leziuni. În aceste cazuri, neuronii aferenți în ganglionii dorsali cresc, ceea ce contribuie la reducerea transmisiei întârziate a reflexului urinar la nivelul SNC. Căile reflexe urinare sunt reorganizate de la arcul spinobulbospinal la arcul spinal. Activarea aferențelor secundare parasimpatice ale fibrelor C nemyelinate (care sunt de obicei în stare inactivă) contribuie la debutul urinării.

Unele boli comune (de exemplu, ischemia organelor pelvine) pot provoca leziuni sistemului nervos periferic al NMP și pot afecta funcția și caracteristicile morfologice ale vezicii urinare. Ischemia vezicii urinare este adesea observată la pacienții cu afecțiuni vasculare, hiperplazie și obstrucție a prostatei, stricturi uretrale, disensiergia sfincterului detrusor și neuropatia diabetică. Toate aceste boli cauzează obstrucție severă, o scădere a debitului de urină și moartea neuronilor. Ischemia vezicii urinare și patologia neurologică concomitentă cauzează hiperactivitatea detrusorului cu contractilitate detrusor afectată, contracții instabile în absența unui sentiment de urgență

Factorul molecular probabil care determină o creștere a reflexului urinar și OAB care acționează asupra nivelului fibrelor nervoase aferente ale vezicii sau transmiterea sinaptică în sistemul nervos central este un factor de creștere neuronal. Acest factor este "natural" o moleculă existentă care stimulează creșterea și diferențierea simpatică și a unei părți a nervilor senzorici. De asemenea, ia parte la regenerarea neuronală după leziuni ale măduvei spinării. Pacienții cu OAB, BPH și cistita interstițială pot prezenta un nivel crescut de factor de creștere neurală în vezică.

Disfuncții ale NMP asociate vârstei

OAB la vârstnici poate fi asociat cu boli legate de îmbătrânire, care perturbă indirect funcția NMP. Bolile metabolice, degenerative sau neurologice, așa cum s-a menționat mai sus, afectează funcția NMP. Accident vascular cerebral, boala Alzheimer, atacuri de cord, demență, scleroză multiplă, boala Parkinson conduc la o încălcare a controlului urinării corticale, care în cele din urmă manifestă simptome de OAB neurogenic. Diabetul cu o creștere necontrolată a nivelului glucozei din sânge se manifestă prin diureza osmotică și poliuria. Tulburările anatomiei pelvisului ca, de exemplu, prolapsul pelvian conduc la o scădere a rezistenței uretrale și a unei deteriorări secundare a funcției NMP în faza de umplere.

Alte cauze ale OAB

Se crede că simptomele OAB apar mai frecvent la pacienții cu depresie și anxietate decât în ​​populația generală. Aceste tulburări psihotice sunt asociate cu procese metabolice afectate în creier, cu participarea unor neurotransmițători specifici și în special a serotoninei (5-hidroxitriptamina sau 5-HT). Efectul 5-HT este foarte dificil; Totuși, conform unor date, se știe că aceasta promovează golirea vezicii prin modularea căilor nervoase conducătoare aferente, afectează volumul pragului și îmbunătățește capacitatea contractilă a detrusorului.

Diagnosticarea și evaluarea OAB

Cauzele posibile ale simptomelor OAB sunt extrem de diverse, astfel încât toți pacienții au nevoie de așa-numita evaluare de bază, care include o istorie completă, examinarea fizică și analiza urinei. Anamneza dezvăluie factorii care contribuie la apariția OAB: diabet zaharat, accidente vasculare cerebrale, boli ale discurilor vertebrale, boli pulmonare obstructive cronice, disfuncții ale intestinelor, tulburări ale funcțiilor cognitive (înțelegere). Factorii cauzali reversibili (alimente picante, consumul de cafeină, aportul semnificativ de lichide, factorii psihologici și de stres) ar trebui, de asemenea, investigați și eliminați, dacă este posibil. Pacienții trebuie examinați pentru orice boală concomitentă care poate provoca simptome de OAB (diabet, vaginită). Descoperirea simptomelor cheie în caz de anamneză permite de multe ori deja în această etapă a examinării să clarifice tipul de incontinență urinară (incontinență fizică - incontinență de stres, incontinență urinară asociată cu un episod de urgență - incontinență urinară urgentă). Frecvența urinării și numărul de tampoane folosite pe zi indică severitatea simptomelor OAB. Reclamațiile durerii urinare sau golirea incompletă a vezicii urinare indică cistita interstițială sau obstrucția infarctională.

Examinarea fizică este o parte necesară a procesului de diagnosticare. Palparea abdomenului vă permite să identificați semnele unei mase în pelvis sau o vezică care se deplasează. Examenul vaginal evaluează saturația estrogenică a țesuturilor, prolapsul pelvian și infecția organelor genitale externe. Rezistența contracțiilor musculare pelvine poate fi evaluată utilizând examinarea vaginală. Efectuarea testului Valsalva și a tusei ajută la clarificarea prezenței și tipului de incontinență urinară. Examenul neurologic se concentrează asupra evaluării coloanei vertebrale sacre S2 și S4, care asigură inervația tractului urinar inferior. Se evaluează reflexele periferice și sensibilitatea perineală.

Analiza și cultura de urină pot detecta prezența bacteriuriei, a puiului, a hematuriei. Înainte de începerea tratamentului, sarcina clinicianului este de a evalua severitatea simptomelor OAB și gradul de influență asupra calității vieții.

concluzie

Acțiunea normală de urinare este acumularea / reținerea urinei în timpul fazei de umplere și golirea adecvată a vezicii urinare. Acest act este o combinație unică și interacțiune a proceselor reflexe care apar între sistemul nervos central și tractul urinar inferior. Deficiențele funcționale în ambele etape ale ciclului de urinare sau modificările structurale ale NMP pot determina simptome ale OAB. Cauzele potențiale ale OAB sunt foarte variabile. Prin urmare, baza diagnosticului corect al OAB este o examinare atentă, fizică, neurologică și specială orientată spre obiectivitate. Tratamentul eficace al simptomelor OABS este destul de posibil la stadiul de ambulatoriu al îngrijirii medicale, cu toate acestea, pentru a obține rezultate pozitive, este necesară o abordare multimodală a terapiei. Astfel, tendințele actuale în tratamentul OAB implică utilizarea unei combinații de medicamente din diferite grupuri și, în unele cazuri, tratament non-farmacologic conservator.

Factorii de risc pentru vezica hiperactivă

Rolul unui număr de factori în dezvoltarea sindromului de hiperactivitate a vezicii urinare este în prezent discutat.

Factorii de risc pentru vezica hiperactivă

  • Paul
  • vârstă
  • Factorul genetic
  • Caracteristici culturale, caracteristici ale stilului de viață
  • Patologia vezicii urinare
  • Incontinență fecală
  • Infecții recurente ale tractului urinar
  • menopauza
  • Aportul medicamentelor
  • Glandă de prostată mărită, obstrucție infravesiculară

Paul

Dovezile din studiile epidemiologice pe scară largă privind prevalența unei vezicii urinare hiperactive sunt ambigue în ceea ce privește distribuția de gen a sindromului OAB. Un număr de studii indică o incidență semnificativ mai mare a acestui sindrom la populația feminină. Deci, conform lui Temml et al. (2005) incidența sindromului OAB la femei este de 16,8% față de 10,2% la bărbați. Conform altor studii, prevalența sindromului OAB la bărbați și femei este aproximativ aceeași. Unele studii, realizate în majoritatea cazurilor în Asia și Japonia, oferă informații despre incidența mai mare a OAB la bărbați.

Se pare că această ambiguitate a datelor epidemiologice este în mare parte legată de caracteristicile culturale și sociale ale indivizilor. Conform cercetărilor efectuate în țările asiatice, frecvența accesului la medic a fost, în medie, de 6 ori mai mică la femei comparativ cu bărbații. O tendință similară a fost observată în rezultatele studiilor efectuate în țările europene, cu toate acestea, într-o măsură mult mai mică.

În evaluarea prevalenței sindromului de GUMPS, pierderea de urină poate fi argumentată cu privire la frecvența sa mult mai mare la femei.

vârstă

Riscul de sindrom de vezică hiperactivă crește odată cu vârsta. Vârsta de peste 60 de ani este critică - printre vârstnicii din această vârstă, prevalența OAB este maximă. Creșterea riscului de OAB pentru bărbați se datorează, într-o oarecare măsură, hiperplaziei prostatice, semnele cărora într-o anumită măsură sunt prezente în aproximativ jumătate dintre bărbații în vârstă de 60 de ani. Cu toate acestea, absența hiperplaziei nu exclude prezența schimbărilor legate de vârstă în vezică, care sunt aproape identice la bărbați și femei.

Analiza ultrastructurală a biopsiilor vezicale masculine (fără IVO) și femeile care suferă de OAB au prezentat semne de disjuncție a celulelor musculare: o creștere a spațiilor intercelulare, semne de hipertrofie și denervare și, important, prezența contactelor celulare patologice responsabile de răspândirea necontrolată locală a excitației. Modificări similare sunt caracteristice unei vezicii urinare, care crește în mod natural riscul de OAB.

Rolul bolilor asociate cu o componentă neurogenică și vasculară, cum ar fi diabetul zaharat, boala cerebrovasculară, ateroscleroza vaselor mari și altele care pot provoca sau exacerba contractilitatea detrusorului, este, fără îndoială, importantă pentru dezvoltarea OAB la vârstnici.

Astfel, vârsta unui pacient care suferă de OAB ar trebui să fie vorbită în lumina procesului continuu de îmbătrânire atât a organismului ca întreg, cât și a vezicii urinare separat. În același timp, vârsta este un factor de decompensare și un factor cauzal al OAB într-o măsură mai mare decât doar un factor de risc, contribuind la creșterea riscului de dezvoltare a acestei patologii.

Factorul genetic

Este destul de dificil să se evalueze rolul factorului genetic în patogeneza OAB, având în vedere natura multifactorială a acestui sindrom. Pentru o evaluare obiectivă a rolului eredității în dezvoltarea unei vezicii urinare hiperactive, este necesar să se observe persoanele înrudite într-un mediu și un stil de viață similar, care este rareori posibil. Cu toate acestea, unele studii epidemiologice indică prezența unei relații între prezența unui istoric familial al bolilor tractului urinar și probabilitatea apariției simptomelor vezicii urinare hiperactive la descendenți. Conform lui Moorthy P. și colab. (2004) Factorul genetic este decisiv în patogeneza sindromului vezicii urinare hiperactivă în 19% din cazuri.

În plus, la bărbați, un factor de risc pentru dezvoltarea OAB este prezența unui istoric familial al bolilor de prostată.

Caracteristici culturale

În literatura de specialitate sunt prezentate rezultatele studiilor epidemiologice privind sindromul OAB, efectuate în diferite țări: SUA, Europa de Vest și de Est, Asia. În același timp, există diferențe semnificative în prevalența vezicii urinare hiperactive la populațiile din diferite țări. Pe de o parte, acest lucru se datorează unor motive sociale, de exemplu, femeile japoneze sunt mai tolerante față de simptomele unei vezică urinară hiperactivă pe care o au și merg la un doctor mult mai rar decât femeile din Europa și America. Pe de altă parte, o serie de studii au arătat că prevalența sindromului OAB poate depinde de motive culturologice, în special de particularitățile stilului de viață și ale alimentelor consumate.

Potrivit unui studiu poștal de 7046 de femei în vârstă de 40 de ani și peste, care trăiesc în Anglia, condus de Dallosso et al. (2003), un număr de factori legați de stilul de viață și nutriție pot fi asociați cu un risc crescut de apariție a sindromului vezicii urinare hiperactive.

Efectul nutriției și al stilului de viață asupra probabilității apariției OAB (Dallosso HM et al., 2003)

Hiperactivă vecină

Hiperactivitatea vezicii urinare (OAB) este o afecțiune caracterizată prin frecvente (mai mult de 8 ori pe zi) și nevoia bruscă de a urina chiar și cu o umplutură mică. Această afecțiune este asociată cu o stare specială a detrusorului - mușchiul responsabil pentru golirea vezicii. În plus, din cauza muncii musculare instabile, sunt posibile și episoadele de incontinență.

Hiperactivitatea vezicii urinare este caracteristică vârstnicilor.

motive

În prezent nu există motive clare pentru care vezica urinară devine hiperactivă. Printre comunitatea științifică există două teorii care explică formarea acestui stat.

  1. Teoria neurogenică. De mult timp se știe că urinarea este controlată de nervii spinării simpatic și așa-numitul centru de urinare a tulpinilor localizat în creier. În plus, există dovezi din studiile confirmate ale efectului cortexului cerebral asupra centrelor inferioare ale reglementării urinare. În eventualitatea unei deteriorări sau a unei funcționări defectuoase a uneia dintre legăturile din acest lanț complex, apare o schimbare în activitatea funcțională a organului. Cauzele acestor tulburări pot fi diferite: leziuni ale creierului și măduvei spinării, tumori, hemoragii etc. A fost observată legătura hiperactivității la vârstnici cu tulburări cognitive care au loc în timpul ischemiei cronice în unele părți ale cortexului cerebral. Deci, pacienții cu această afecțiune suferă de multe ori din lipsă de atenție, de memorie, adesea au episoade de dezorientare temporară.
  2. Teoria miogenică. Susținătorii acestei teorii sugerează deteriorarea primară a celulelor musculare netede ale detrusorului. Cauzele care conduc la o astfel de condiție sunt, de asemenea, destul de diferite. Acestea sunt procese ischemice în zona mușchiului detrusor și modificări distrofice care rezultă din tulburările metabolice... Indiferent de cauza, esența apariției vezicii urinare miogene hrănitoare se află în schimbările primare ale ultrastructurii celulelor musculare netede ale organului.

Există un număr de factori care predispun la apariția hiperactivității:

    • infecții ale tractului urinar;
    • stresul, stresul emoțional;
    • luând anumite medicamente;
    • efecte chimice asupra corpului etc.

Simptomele OAB

Imaginea clinică a hiperactivității este destul de tipică și constă dintr-o serie de simptome:

  • urinarea frecventă pentru a urina. Prin impulsuri frecvente se înțelege o condiție în care necesitatea de a merge la toaletă are loc cel puțin de 8 ori în timpul zilei (atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții);
  • o dorință urgentă de a vizita toaleta;
  • apariția unui nou dorință de a urina puțin timp după o vizită anterioară la toaletă;
  • apariția nevoii noaptea (mai mult de 2 ori pe noapte);
  • fluxul de urină scade chiar și cu o umplere mică a vezicii urinare.

Pentru diagnosticul bolii, prezența a mai multor simptome de mai sus este suficientă. Desigur, o astfel de imagine clinică încalcă în mod semnificativ calitatea vieții pacienților și creează o serie de inconveniente.

Principiile diagnosticului

Pentru a diagnostica hiperactivitatea vezicii urinare, este necesar să se efectueze o istorie amănunțită a pacientului. Se dovedește volumul și calitatea lichidului consumat, numărul vizitelor de zi și de noapte la toaletă. De regulă, pentru a răspunde la aceste întrebări, pacientul ține un jurnal timp de 3-4 zile, la cererea medicului, în care reflectă în detaliu informațiile necesare.

Important în diagnosticul de OAB ocupă metodele de cercetare de laborator. Testele complete de sânge și urină, testele biochimice de sânge ajută la realizarea unui diagnostic diferențial între hiperactivitate și diabet, infecții ale tractului urinar. Determinarea nivelului hormonilor vă permite să aflați dacă activitatea funcțională crescută a vezicii urinare nu este un semn al altor afecțiuni endocrine.

Pentru a exclude posibilele anomalii ale dezvoltării organelor pelvine, se efectuează o ultrasunete, examinarea digitală rectală.

tratament

Principiile tratamentului vezicii urinare hiperactive sunt bazate în principal pe așa-numita formare a corpului. Se compune din următoarele:

  • vizitele regulate la toaletă sunt necesare conform unui program strict definit de medic;
  • fiecare urinare ar trebui să fie însoțită de cea mai mare posibilă golire;
  • ar trebui să fie excluse din băuturile dietetice cum ar fi ceai, cafea, sifon;
  • Se recomandă limitarea aportului de fluide la culcare.

Exercițiile speciale de gelifiere au devenit pe scară largă în tratamentul, al cărui scop este, de asemenea, să antreneze mușchii vezicii urinare și a diafragmei pelvine.

Printre alte metode de tratament, acupunctura, hipnoterapia, etc. sunt în prezent cunoscute. Cu toate acestea, acestea sunt suplimentare și nu ar trebui să devină o prerogativă în terapia unei vezicii urinare hiperactive.

Cu ineficiența metodelor de tratament de mai sus, medicul, de regulă, recurge la numirea unor medicamente speciale.

Tratamentul chirurgical în această stare nu este arătat.

profilaxie

Principalele direcții de prevenire a acestei afecțiuni sunt reduse în principal la o nutriție adecvată și la menținerea unui stil de viață activ. Deci, se observă că activitatea funcțională crescută a vezicii urinare este observată într-o mai mică măsură cu consumul regulat de legume, pâine, carne de pui. Este important să excludeți din dietă băuturile carbogazoase, pe cât posibil, pentru a limita utilizarea soiurilor puternice de ceai și cafea.

O mare importanță în prevenirea GUMP sunt plimbările zilnice, lupta împotriva inactivității fizice și menținerea unui stil de viață mobil. La fel de important este respingerea obiceiurilor proaste!

OAB - vezică hiperactivă

Ce este vezica urinară hiperactivă?

OAB - vezica hiperactivă - o boală care este adesea confundată cu cistita cronică și tratată fără succes cu antibiotice pe termen lung.

Aproximativ jumătate din cazurile de "incurabilă" cistită cronică sunt exact manifestarea OAB.

Sub masca lui GUMP, cistita este ascunsă la femei, prostatită la bărbați și enurezis (incontinență urinară) la copii.

La o vârstă fragedă, boala afectează în mod obișnuit femeile, printre pacienții cu vârsta peste 60 de ani - bărbați. Gândiți-vă la o problemă recent descoperită? Și nu. Pur și simplu, adesea urologii nu fac tratamentul, ci ginecologi, terapeuți, pediatri, psihologi și chiar osteopati.

Treptat, pe fundalul bolii, o persoană dezvoltă obiceiuri și cercuri vicioase asociate cu urinarea, care agravează doar procesul și agravează calitatea vieții pacientului.

Știți adresa tuturor toaletelor din zonă? Trebuie să scrieți înainte de a părăsi casa și vă este frică să beți noaptea? Apoi poate că acest articol este despre tine.

Simptome principale:

  1. Urinare frecventă.
  2. Tendință irezistibilă de a urina.
  3. False cere.
  4. Senzația de golire incompletă a vezicii urinare.
  5. Urinare pe timp de noapte (mai mult de 1 oră).

Principala diferență dintre OAB și cistită / prostatită este absența inflamației în analiza urinei (analiză normală).

Esența bolii este că vezica urinară reacționează la o cantitate mică de urină. Acest lucru se întâmplă din diferite motive: caracteristica congenitală, vârsta, rezultatul inflamației cronice sau amânate, leziunea spinală etc.

Problema este adesea ratată atât de pacienți, cât și de medici, având în vedere un simptom separat și chiar o variantă a normei. Cu toate acestea, cu cât mai devreme începe tratamentul corect, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Cum se trateaza:

  1. Este imperativ să contactați urologul pentru o examinare aprofundată și excluderea altor boli (OAB este diagnosticul de excludere).
  2. Comportament: este important să eliminați obiceiurile "rele" - să vă pipiți pe pista, să nu beți noaptea și așa mai departe. și formează "dreapta" (formarea vezicii urinare).
  3. Pierderea în greutate și eliminarea dezechilibrului hormonal.
  4. Tratamentul medicamentos - preparate speciale sunt utilizate pentru a suprima semnalele "patologice" ale vezicii urinare.
  5. Metode fizice - electrostimulare, injecții cu Botox.
  6. Metodele chirurgicale - în cazuri extrem de grave, se efectuează operații speciale pentru creșterea capacității sau denervării vezicii urinare.

În cele mai multe cazuri, problema poate fi vindecată complet sau redusă la minim. Nu ezitați să consultați un medic!

Hiperactivitatea vezicii urinare: un ghid pentru motive, simptome și tratament

Problema tulburărilor de urinare este relevantă din cauza apariției și delicatesei sale pe scară largă.

Aproape un sfert din toate femeile au incontinență urinară, cel mai adesea la vârsta adultă și înaintată. În cele mai multe cazuri, atunci când se examinează pacienții cu simptome de incontinență, este posibil să se stabilească cauza patologiei.

Dacă etiologia nu poate fi stabilită, atunci medicul face un diagnostic de "vezică hiperactivă", abreviată ca OAB.

Acesta este un termen generic utilizat pentru a face trimitere la tulburări de urinare și nu are intenția de a înlocui clasificarea existentă. Sindromul OAB este caracterizat printr-o nevoie bruscă și copleșitoare de a urina.

1. Epidemiologie

Prevalența patologiei variază de la 12 la 22% (dacă luați o vârstă de până la 40 de ani).

De asemenea, apare la aproximativ 20% dintre pacienții cu simptome de incontinență urinară. Mai des, femeile din grupul de vârstă de la 20 la 50 de ani suferă de o populație capabilă.

Deși boala nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea unei femei, ea are un efect traumatic sever asupra psihicului, ducând la probleme în viața personală și disconfort la locul de muncă.

În ciuda unei scăderi accentuate a calității vieții, pacienții care suferă de sindromul vezicii urinare hiperactivă caută ajutor medical doar în 4-6,2% din cazuri.

Majoritatea femeilor nu sunt examinate deloc în acest sens, având în vedere problema nesemnificativă și delicată. De aceea, prevalența adevărată a patologiei este necunoscută.

2. Cauzele

Etiologia și mecanismul de dezvoltare a unei astfel de tulburări de urinare nu sunt bine înțelese până în prezent. Există două teorii principale:

  1. 1 Neurogenic - asociat cu inervarea depreciată. Conform acestei teorii, sindromul se dezvoltă ca urmare a creșterii activității nervoase ascendente și a scăderii influenței inhibitoare a sistemului nervos central și periferic asupra funcției cumulative a vezicii urinare.
  2. 2 Myogenic - cauza patologiei sunt modificări ale stratului muscular.

La unii pacienți, cauzele sindromului nu pot fi stabilite, în acest caz se numește idiopatică. La alți pacienți, se dezvoltă pe fundalul bolilor existente ale sistemului nervos.

Printre bolile care duc la vezica urinară hiperactivă se pot identifica:

  1. 1 boala Alzheimer;
  2. 2 încălcarea circulației cerebrale;
  3. 3 neoplasme ale creierului;
  4. 4 scleroză multiplă;
  5. 5 boala Parkinson;
  6. 6 diabet;
  7. 7 deteriorarea coloanei vertebrale cu afectarea structurilor spinoase și a măduvei spinării.

Predispoziția ereditară nu este exclusă, dar în prezent nu este definitiv stabilită.

Printre factorii de risc pentru patologie trebuie remarcat:

  1. 1 IMC înalt (excesul de greutate și obezitatea) și diabetul;
  2. 2 Depresia crește probabilitatea de OAB de 3 ori;
  3. 3 Vârsta de peste 75 de ani;
  4. 4 prezența artritei;
  5. 5 Utilizarea terapiei de substituție hormonală;
  6. 6 Prezența artritei.

3. Principalele simptome

O creștere a numărului de acte de urinare zi și noapte este principalul simptom în clinica hiperactivă a vezicii urinare.

În acest caz, pollakiuria este însoțită de simptome de urgență incontinență. Acestea sunt cele mai severe manifestări ale patologiei, deoarece sunt însoțite de suferințe semnificative la pacienți.

Caracteristicile cursului sunt în dinamica dezvoltării manifestărilor clinice. Timp de aproximativ 3 ani, în cea de-a treia parte a pacienților, incontinența de urgență se regăsește în mod independent și apoi se accentuează din nou.

Astfel, OAB caracterizat printr-un complex de simptome, incluzând:

  1. 1 creștere a frecvenței urinării de mai mult de 8 ori pe zi (pollakiurie pe zi);
  2. 2 frecvente (mai mult de 1-2 ori) excursii de noapte la toaletă;
  3. 3 necesități bruște, urgente de urinare, necesitatea urinării;
  4. 4 incontinență de urgență - pierderea involuntară a urinei, care este însoțită de o dorință puternică și insuportabilă de golire a vezicii urinare (la o treime dintre pacienți).

Starea generală a pacienților este satisfăcătoare, în ciuda scăderii semnificative a nivelului de trai.

4. Metode de diagnostic

Principalul criteriu de diagnostic pentru hiperactivitatea vezicii urinare este activitatea involuntară a detrusorului - mușchiul vezicii urinare responsabil de golirea acesteia.

Acest lucru este detectat în timpul chistometriei în faza de umplere.

Complexul de proceduri de diagnostic include:

  1. 1 Anchetă cu determinarea frecvenței vizitelor la toaletă în timpul zilei, în timpul orelor de zi și de noapte. Asigurați-vă că ați clarificat prezența unor urgențe bruște și ascuțite. Toți pacienții sunt încurajați să țină un jurnal de urinare.
  2. 2 Examinarea pacientului pentru identificarea posibilelor cauze non-veziculare ale incontinenței urinare.
  3. 3 Analiza sedimentului urinar cu determinarea numărului de leucocite, eritrocite, bacterii, cristale, care elimină procesul inflamator. Bakosev a avut același scop.
  4. 4 Ultrasunete a sistemului urinar cu determinarea volumului de urină reziduală.
  5. 5 Cistoscopie cu inspecția pereților vezicii urinare și determinarea activității detrusorului.

La acești pacienți, analiza urinei este un test de screening pentru a identifica un grup de pacienți cu procese inflamatorii în tractul urinar inferior.

Analiza cu o adevărată vezică hiperactivă, de regulă, nu are modificări patologice.

De mare importanță în diagnosticul de patologie este măsurarea glucozei din sânge postpon și testul pentru toleranța la carbohidrați. Diabetul zaharat este, de asemenea, însoțit de o creștere a frecvenței urinării.

În plus, hiperglicemia conduce la întreruperea troficului tisular și la dezvoltarea neuropatiei cu hiper-iritabilitate a stratului muscular al vezicii urinare.

Diagnosticul OAB se stabilește cu o detectare fiabilă a cel puțin 8 urinări și / sau 2 episoade de incontinență urinară urgentă pentru o zi. Dacă aceste criterii nu sunt îndeplinite, diagnosticul este puțin probabil.

5. Spectrul cercetărilor suplimentare

Sunt prevăzute studii suplimentare în următoarele cazuri:

  1. 1 Hematuria (apariția sângelui în urină) în absența bolilor infecțioase și inflamatorii;
  2. 2 Dificultate de urinare;
  3. 3 semne ale tulburărilor neurologice;
  4. 4 Simptome ale tulburărilor metabolice;
  5. 5 Lipsa dinamicii pozitive după 2-3 luni de tratament continuu.

Singura metodă care confirmă în cele din urmă diagnosticul este un studiu complex urodynamic (KUDI), care include:

  1. 1 Cistometrie - măsurarea nivelului presiunii urinare în timpul umplerii;
  2. 2 Determinarea nivelului de presiune în uretra;
  3. 3 Uroflowmetry - măsurarea vitezei urinării;
  4. 4 Studiul activității electrice (electromiografia) mușchilor pelvieni.

Performanța WHERE este posibilă numai în clinicile urologice mari, dar datele obținute permit urologului să determine cauza exactă a hiperactivității.

6. Principiile terapiei

Principalele metode de tratare a patologiei includ: terapia medicamentoasă și tehnicile non-medicamentoase. Acestea din urmă includ:

  1. 1 Instruirea și instruirea vezicii urinare;
  2. 2 Schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare;
  3. 3 Stimularea musculară electrică.

Experții preferă să utilizeze o abordare integrată, adică să combine educația și formarea vezicii urinare cu numirea produselor farmaceutice. Intervențiile chirurgicale sunt rareori utilizate.

Scopurile terapiei și efectele clinice obținute sunt:

  1. 1 creștere în timp între urinare;
  2. 2 reducerea numărului și intensității dorințelor urgente;
  3. 3 eliminarea incontinenței;
  4. 4 revenirea controlului depreciat al funcției vezicii urinare, reducerea activității sale contractile și creșterea capacității acesteia.

7. Farmacoterapia

Farmacoterapia este o metodă eficientă de tratament, implică prescrierea medicamentelor din următoarele grupuri:

  1. 1 M-holinoblocator: oksibutinin (driptan), tolterodin (detruzitol), clorură de trospiya (spasmeks) etc. Aceste fonduri sunt adesea prescrise, dar au multe efecte secundare. Este de remarcat că clorura de trospia este singurul medicament din grup care nu pătrunde în bariera hemato-encefalică, ceea ce înseamnă că are cel puțin un efect secundar.
  2. 2 Pe lângă medicamentele din primul grup, este posibil să se prescrie antispastice și blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem).
  3. 3 În combinație cu anticholinergice M, este de asemenea posibil să se utilizeze antidepresive triciclice (imipramină).

Cu ineficiența terapiei medicamentoase, este posibilă administrarea locală a toxinei botulinice în detrusor și administrarea intracesicală a capsaicinei.

Toxina botulinică blochează eliberarea neurotransmițătorilor, rezultând o relaxare treptată a detrusorului. Administrarea repetată a medicamentului este necesară la fiecare 3-12 luni, în funcție de tipul de toxină și gradul de sensibilitate individuală la acesta.

Efectul terapeutic al capsaicinei se bazează pe stimularea dincolo de terminațiile nervoase situate în interiorul peretelui chistic. Iritația lor duce la inhibarea activității detrusorului.

7.1. Evaluarea eficacității terapiei medicamentoase

Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează pe baza reducerii severității simptomelor și a ameliorării stării generale a pacienților.

Efectul inițial al utilizării medicamentelor anticholinergice M este înregistrat în decurs de 1-2 săptămâni, dar efectul maxim este observat la aproximativ 5-8 săptămâni de tratament.

De aceea medicamentele sunt folosite mult timp. În cele mai multe cazuri clinice, simptomele reapare după retragere.

Pentru a reduce probabilitatea reacțiilor nedorite, s-au utilizat forme cu eliberare întârziată a substanței active, inclusiv plasturi transdermici.

8. Aplicarea neuromodulării

Neuromodularea se bazează pe restaurarea mecanismului pierdut al urinării normale, prin acțiunea asupra terminațiilor nervoase din peretele vezicii urinare cu descărcări electrice slabe.

Avantajul acestei tehnici este absența efectelor secundare, dezavantajul fiind scăderea activității terapeutice. Utilizarea sa este posibilă numai în combinație cu tratamentul medical.

Hiperactivitatea vezicii urinare la femei

Vezica urinară hiperactivă (abreviată ca GUMP) este un complex de simptome care include urinare frecventă (mai mult de 8 ori în timpul zilei), urgie ascuțită, ireductibilă (imperativă) pentru urinare, pierderea urinei în timpul unor urgente (incontinență urgentă) mai mult de 2 ori. Aceasta este cauza principală a bolii este contracția involuntară a vezicii urinare, cauzată de excitația excesivă a terminațiilor nervoase în peretele său.

Referindu-se la cauzele OAB, trebuie remarcat faptul că așa-numita hiperactivitate detrusor idiopatică ca boală independentă este mult mai puțin comună decât unul dintre simptomele (sau manifestările) diferitelor boli. Aceasta include bolile neurologice.

OAB poate fi o manifestare (sau consecință):

  • Diabetul;
  • Omisiunea zidurilor vaginale și a organelor pelvine;
  • Bolile spinale (boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cu hernie);
  • Leziunea măduvei spinării;
  • Leziuni cerebrale;
  • Leziuni spinale și pelvis;
  • Boli vasculare ale creierului;
  • Boli neurologice (cel mai adesea în scleroză multiplă, boala Parkinson, boala Alzheimer etc.);
  • Afecțiune psihică.

Astfel, pentru a vorbi despre tratamentul OAB, este necesar mai întâi să aflăm ce manifestări ale bolii (sau mai multe în același timp) sunt simptomele OAB. Din nefericire, cu boli neurologice, leziuni, este foarte dificil (și adesea imposibil) să se vindece hiperactivitatea detrusorului, deoarece modificările țesuturilor la nivel celular sunt ireversibile. De aceea, cel mai adesea este necesar să se elimine numai simptomele OAB (terapia simptomatică).

Metode pentru corectarea OAB:

  • Terapie comportamentală;
  • Instruirea vezicii urinare;
  • Terapia de droguri;
  • Utilizarea pesarilor ginecologici sau efectuarea tratamentului chirurgical al prolapsului de organe pelvine;
  • Terapie cu biofeedback (terapie cu BOS);
  • Neuromodulare tibială;
  • Terapia botulinică (introducerea toxinei botulinice în peretele vezicii urinare);
  • Neuromodularea sacrală

Secvența și tipul tratamentului trebuie selectate de un medic competent. Tratamentul este selectat individual, pe baza motivelor pentru dezvoltarea OAB. Toate aceste metode de tratament sunt disponibile pe baza Centrului de Neurologie și Urodynamică, Departamentul de Urologie, Clinica de Tehnologii Medicale de Sus. NI Pirogov, utilizat pe scară largă în țara noastră și în străinătate.

ÎNTREBAȚI UN DOOCTOR

✓ Întrebați o întrebare anonim, prin formularul de feedback, vom încerca să vă ajutăm.

Este posibil să se vindece OAB cu instalarea unei endoproteze sintetice utilizată pentru a trata incontinența urinară de stres?

Hiperactivitatea vezicii urinare și incontinența urinară de stres au cauze complet diferite de dezvoltare. În consecință, ele sunt tratate în mod diferit. Numai incontinența urinară de stres poate fi eliminată prin instalarea unei endoproteze sintetice (sling) sub uretra. OAB este tratat prin metode conservatoare, adică fără intervenție chirurgicală, prin administrarea de medicamente care blochează terminațiile nervoase în peretele vezicii urinare. În majoritatea cazurilor, acest lucru facilitează evoluția bolii.

Implantarea implantului în vezica hiperactivă nu este eficientă.

Ce trebuie să faceți în cazul în care administrați pastilele nu vă ajută să faceți față cu OAB?

Dacă există refractare (adică nici un răspuns la medicament) sau există efecte secundare marcate, ar trebui să se recurgă la metode alternative de tratament, cum ar fi introducerea toxinei botulinice în peretele vezicii urinare, stimularea electro-impuls a nervului tibial și alte metode.

Cât de eficientă și sigură este introducerea toxinei botulinice în peretele vezicii urinare? Cât de des ar trebui să se facă acest lucru?

Introducerea toxinei botulinice este cea mai eficientă metodă de tratare a vezicii urinare hiperactivă, care ajută aproape 80% dintre pacienți. Dar, la fel ca orice substanță medicinală, există contraindicații pentru introducerea toxinei botulinice, care sunt determinate de medic. Într-un număr semnificativ de cazuri, administrarea repetată a medicamentului este necesară după 8-12 luni. Toxina botulinică este sigură pentru organism ca un întreg, dar în 20% din cazuri există o șansă de complicații locale sub formă de atonie a vezicii urinare (incapacitate temporară de golire independentă a vezicii urinare).

Ce se poate face dacă urina se pierde în mod constant, iar timpul scurgerii nu este uneori simțit?

Aceasta este cea mai gravă formă de incontinență urinară, care provoacă cele mai mari dificultăți în diagnostic și tratament. Această patologie are multe cauze: eșecul sfincterului uretral, încălcarea integrității tractului urinar, patologia neurologică, care determină necesitatea unei examinări detaliate și a unei abordări verificate a tratamentului.

Ce înseamnă "incontinență urinară mixtă"?

O formă mixtă de incontinență urinară este, în același timp, prezența atât a stresului cât și a urgenței incontinenței.

Care sunt caracteristicile tratamentului de incontinență urinară mixtă?

În primul rând, în acest caz, sunt necesare diagnostice suplimentare pentru confirmarea (sau excluderea) formularului mixt. Baza examenului suplimentar este un studiu urodynamic complex (KUDI), care vă permite să aflați care dintre cele două tipuri de incontinență este mai pronunțat. În funcție de rezultatele WHERE, tratamentul va începe cu forma incontinenței care este mai pronunțată. Doar în cazul în care prevalează o formă stresantă la un pacient, este prima etapă implantarea unei prade suburetrale. Și după operație începe tratamentul OAB.

De ce sunt simptomele OAB combinate cu prolapsul de organe pelvine?

Pe baza teoriei integrale a profesorului P. Petros, chiar și o mică porțiune de țesuturi (ligamente și fasciuri), care se observă atunci când pereții vaginului și organele pelvine sunt omiteți, pot duce la activarea receptorilor de întindere și includerea reflexului urinar. Acest lucru se întâmplă prin intermediul fibrelor nervoase care ajung în centrele urinare din creier.
Cu toate acestea, se întâmplă că prolapsul de organe pelvine și OAB sunt două boli concurente, fără legătură. Prin urmare, în acest caz, simptomele hiperactivității nu dispar după operațiile de reconstrucție pentru omisiunea / prolapsul organelor pelvine.

Ce trebuie facut daca simptomele OAB nu dispar dupa tratamentul chirurgical al prolapsului de organe pelvine?

În acest caz, este necesar să se înceapă tratamentul unei vezicule hiperactive, ca o boală separată care nu are mecanisme de dezvoltare comune cu prolapsul organelor pelvine. Despre metodele de tratament menționate mai sus.

Tratamentul clinicii BMT. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg

Centrul de Neuro-Urologie și Urodynamică (SZTSPP), fondat în 2015 pe baza Departamentului de Urologie al Clinicii de Înalte Tehnologii Medicale. NI Universitatea Pirogov din St. Petersburg, specializată în metodele moderne de diagnostic și tratament al tulburărilor de urinare funcționale la femei, cum ar fi sindromul dureros al vezicii urinare (cistita interstițială), vezica hiperactivă (OAB), liderul său este Dmitri Dmitrievich, MD, urologist,.

ORGANIZAREA TRATAMENTULUI ÎN DEPARTAMENTUL UROLOGIEI KVMT IM. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg

✓ Aranjarea tratamentului - sunați-ne sau scrieți o scrisoare cu formularea întrebării dvs.