Glanda suprarenală în limba latină
Glanda suprarenale, glandula suprarenalis s. adrenal, un organ pereche, se află în țesutul retroperitoneal deasupra capătului superior al fluxului corespunzător. Mase adrenale de aproximativ 4 g; cu vârsta, nu există o creștere semnificativă a glandei suprarenale. Dimensiuni: vertical - 30 - 60 mm, transversal - aproximativ 30 mm, anteroposterior - 4 - 6 mm. Culoarea exterioară este gălbuie sau maronie. Glanda adrenală dreaptă, cu marginea inferioară ascuțită, acoperă polul superior al rinichiului, în timp ce stânga nu aderă atât la polul rinichiului, cât și la cea mai apropiată față de partea stângă a marginii interioare a rinichiului.
Pe suprafața frontală a glandelor suprarenale, sunt vizibile una sau mai multe caneluri - acesta este hilul, prin care trece vena suprarenale și intra arterele.
Glanda suprarenală. Glanda suprarenală este acoperită cu o capsulă fibroasă, trimițând trabecule individuale adânc în corp. Glanda suprarenale constă din două straturi: cortic, galben și cerebral, mai moale și mai închis la culoare. În dezvoltarea, structura și funcția lor, aceste două straturi diferă brusc una de cealaltă.
Substanța corticală este formată din trei zone care produc diferite hormoni. Substanța creierului constă din celule care produc adrenalină și norepinefrină. Aceste celule sunt colorate intens cu săruri de crom în culoare galben-maronie (cromafină). De asemenea, conține un număr mare de fibre nervoase non-mielinizate și celule nervoase ganglionare (simpatic).
Dezvoltarea glandei suprarenale. Substanța cortică se referă la așa-numitul sistem interrenal, care provine din mesoderm, între rinichii primari (de aici numele sistemului). Substanța creierului vine de la ectoderm, de la elementele simpatice (care sunt apoi împărțite în celule nervoase simpatice și celule de cromafină). Acesta este așa-numitul sistem suprarenale sau cromafină. Sistemele interrenale și cromafinice din vertebratele inferioare sunt independente una de alta, la mamiferele superioare și la oameni, ele sunt combinate într-un singur organ anatomic - glanda suprarenale.
Glanda suprarenale
Glanda suprarenală (glandula suprarenalis) este un organ pereche situat în spațiul retroperitoneal direct deasupra capătului superior al rinichiului corespunzător. Masa sa este de 12-13 g, lungime 40-60 mm, latime 2-8 mm.
Glanda suprarenală are forma unui con comprimat din față în spate, în care se disting suprafețe anterioare, posterioare și inferioare (renale). Glandele suprarenale sunt situate la nivelul vertebrelor toracice XI - XII. Glanda adrenală dreaptă se află ușor sub stânga. Suprafața din spate a glandei suprarenale este adiacentă părții lombare a diafragmei, suprafața frontală este în contact cu suprafața viscerală a ficatului și a duodenului, iar concavul inferior cu capătul superior al rinichiului drept. Glanda suprarenală stângă este adiacentă la coada pancreasului, partea cardiacă a stomacului, suprafața sa posterioară este în contact cu diafragma, iar suprafața inferioară este în contact cu capătul superior al rinichiului stâng.
Suprafața glandei suprarenale. Pe suprafața anteromedialului, este vizibilă o canelură profundă - poarta organului, prin care ieșesc venele centrale și vasele limfatice. În exterior, glanda suprarenale este acoperită cu o capsulă fibroasă, care se conectează strâns cu parenchimul și extinde în glandă numeroase capsule de țesut conjunctiv. Sub capsulă fibroasă este o substanță corticală (cortex), formată din trei zone. În exterior, mai aproape de capsulă, se află zona glomerulară, apoi mijlocul, zona cea mai largă a fasciculului și apoi zona interioară a ochiurilor de plasă, adiacent medulului.
În cortexul suprarenalian, hormonii sunt produși sub denumirea generală de corticosteroizi. Acestea sunt împărțite în două grupe principale: 1) glucocorticoizi (corticosteron, cortizol, hidrocortizol și cortizon), care se formează în zona de legături; 2) mineralocorticoizi (aldosteron) secretați de celulele glomerulare ale cortexului. În plus, în cortexul suprarenale, în special în zona reticulară, se secretă o cantitate mică de substanțe genitale masculine, similare în structură și funcție cu hormonii androgeni, precum și cu estrogeni și progesteron.
În partea centrală a glandei suprarenale este localizată medulla formată din celule mari, care sunt colorate de săruri de crom într-o culoare galben-maronie. Există două tipuri de celule: epinefrocitele - care formează vracul și secretă adrenalina și norepinefrocitele - produc norepinefrina.
Glucocorticoizii au un efect diferit asupra metabolismului. Stimulează sinteza glicogenului din glucoză și proteine și depunerea glicogenului în mușchi, în timp ce crește nivelul de glucoză din sânge; afectează în mod semnificativ imunitatea celulară și umorală, au un puternic efect antiinflamator. În special modificările observate în mod clar în concentrația glucocorticoizilor sub stres. Conform teoriei stresului, G. Selye identifică trei dintre fazele sale: anxietate, rezistență și devastare. Reacția de stres poate trece fără urmă, dacă influența nu este foarte puternică; cu repetiția sa, este posibilă adaptarea la acest stimul. Dacă stresul este foarte intens, atunci este posibil să goliți toți glucocorticosteroizii din cortexul suprarenalian și să îl distrugeți.
Schimbările în concentrația de glucocorticoizi atât în sus (hiperfuncție), cât și în jos (hipofuncția) conduc la perturbări grave ale organismului. Ca urmare a secreției crescute de cortizol, se observă obezitatea, distrugerea proteinei sporite (efect catabolic), retenția apei, hipertensiunea, etc. În cazul în care funcția cortexului suprarenale este insuficientă și producția de corticosteroizi este redusă, apare boala Addison. Se caracterizează prin colorarea bronzului a corpului, oboseală crescută, hipotensiune, slăbiciune a mușchiului inimii etc.
Minorocorticoizii (aldosteron) reglează schimbul de Na + și K4, acționând în principal pe rinichi. Cu un exces de hormon, concentrația de Na 4 'crește și IC în sânge scade, crește presiunea osmotică, apa din organism este reținută și crește tensiunea arterială. Deficiența hormonului duce la o scădere a nivelului de Na + în sânge și la țesuturi și la o creștere a nivelului de K ^. Pierderea Na + este însoțită de îndepărtarea lichidului din țesuturi - deshidratare.
Adrenalina afectează sistemul cardiovascular: crește tensiunea arterială, ritmul cardiac și forța, dilată vasele muschilor scheletici, mușchii netezi ai bronhiilor. În plus, crește conținutul de glucoză în sânge, crește procesele oxidative din celule. Eliberarea adrenalinei în sânge are loc sub acțiunea sistemului nervos simpatic.
Norepinefrina ajută la menținerea tonusului vaselor de sânge, este implicată în transferul excitației din fibrele nervoase simpatice către organele inervate.
Glandele suprarenale
(glandulae suprarenale, sinonim: glandele suprarenale, glandele suprarenale, glandele suprarenale)
glandele endocrine asociate, situate în spațiul retroperitoneal de deasupra polilor superioară ai rinichilor la nivelul XI-XII al vertebrelor toracice. Fiecare glandă suprarenală constă dintr-o medulă interioară și o substanță cortică exterioară, care sunt două glande de origine, structură și funcții diferite, care sunt unite într-un singur organ în procesul de filogeneză. Împreună cu rinichii lui N, aceștia sunt închise într-o capsulă de grăsime și acoperite cu o fascie renală.
Dreptul N. la un adult are o formă triunghiulară, la stânga - un semi-lunar (figura 1). Suprafața inferioară a dreptului N. și suprafața frontală superioară a stângii N. acoperă peritoneul. Glandele suprarenale sunt acoperite cu o capsulă renală fibroasă subțire (fascia lui Gerota). Capsula proprie de țesut conjunctiv N. friabilă în exterior și densă la suprafața lor. Trabeculele, fascicule de fibre de țesut conjunctiv cu vase de sânge și nervi, părăsesc capsula din interiorul glandei. Lungimea unei persoane adulte este de la 30 la 70 mm, lățimea este de la 20 la 35 mm, iar grosimea este de 3 până la 8 mm. Masa totală a ambelor glande suprarenale este în medie 13-14 g, substanța corticală este de 9 /10 întreaga masă a glandelor suprarenale.
Sursa de sânge a N. este efectuată de trei grupe de artere suprarenale: superioară, mijlocie și inferioară, care penetrează în glandă sub forma unor numeroase capilare care se anastomizează pe larg între ele și formează extensii în medulla - sinusoide. Exodul de sânge din N. apare prin vene superficiale centrale și numeroase care curg în rețeaua venoasă a organelor și țesuturilor din jur. În paralel cu capilarele limfatice circulatorii sunt localizate, delimitând limfa. N. sunt inervați de fibre simpatic (în principal) și parasimpatic ale nervilor celiaci, vagi și frenici.
Corticul substanța N. constă din celule secretoare aranjate astfel încât secretul lor intră în capilare. Există trei zone în cortex (figura 2). Imediat sub capsulă este zona glomerulară, celulele cărora seamănă cu cele cilindrice, sunt grupate în grupuri mici de formă neregulată, separate prin capilare. Sub zona glomerulară se află o zonă cu fascicul larg, celulele sale poligonale formează fire sau coloane direcționate radial. Între aceste coloane se află capilarele. În zona fasciculului, există o parte exterioară formată din cele mai mari celule cu deficit de lipide și o parte interioară formată din celule întunecate mai mici. A treia zonă a substanței corticale, reticulată, este relativ subțire, celulele acesteia formează cordoane care se extind în direcții diferite și se anastomizează între ele. Citoplasma lor conține adesea granule de lipofuscin.
Substanța cortică N. - un organ vital. Hormonii steroizi produsi de el, care sunt sintetizați în principal din colesterol - hormoni corticosteroizi și hormoni sexuali - sunt implicați în reglarea metabolismului și a energiei (metabolism și energie). Aproximativ 50 de steroizi au fost identificați în extracte din coaja lui N., dar numai o parte din el este excretat în sânge. Restul sunt precursori biosintetici, metaboliți sau intermediari (produse intermediare de biosinteză) de hormoni steroizi eliberați în sânge. Influența variată a corticosteroizilor asupra tuturor tipurilor de metabolism, a tonusului vascular, a imunității etc. face cortexul N. cea mai importantă parte a susținerii vieții corporale în condiții normale și în ceea ce privește adaptarea la diferite stresuri (vezi Stress). În zona glomerulară a substanței corticale, se sintetizează aldosteronul - principalul mineralocorticoid, care este implicat în reglarea metabolismului apă-sare (metabolismul apei-sare). În zona fasciculului, sintetizează în principal cortizolul și corticosteronul - glucocorticoizi, care afectează metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților (vezi metabolismul azotului, metabolismul grăsimilor, metabolismul carbohidraților) și metabolismul acidului nucleic (acizi nucleici). În zona reticulară se formează hormoni sexuali, în principal androgeni. Sinteza corticosteroizilor, în special glucocorticoizilor și hormonilor sexuali, este reglementată de ACTH (vezi hormonii pituitari).
Substanța creierului este în centrul lui N. (fig.3) și este înconjurată de substanță corticală din care este delimitată în mod necorespunzător. Celulele glandulare ale măduvei (fig.4) sunt numite cromafine sau pheochromice, deoarece pictate selectiv cu săruri de crom în culoare galben-maronie. În plus față de celulele glandulare din medulla N., multe fibre nervoase și celule nervoase. Clusterele de celule cromafine, așa-numitele paraganglia (vezi. Apud-sistem), se regăsesc de-a lungul trunchiului pulmonar, ascendent și aorta abdominală în mediastin, acolo lombare corp cromafin aortic și altele. Celulele cromafine secreta trei hormoni (adrenalina, noradrenalina si dopamina) prin natura lor chimică sunt catecholaminele (catecolamine). Precursorul biosintetic al acestor hormoni este tirozina aminoacidului (vezi Aminoacizi). Adrenalina este sintetizată numai în H.; norepinefrina și dopamina sunt de asemenea formate în paraganglia și numeroși neuroni ai sistemului nervos simpatic. Toate țesuturile producătoare de catecolamine reprezintă sistemul suprarenalian. Efectul biologic al catecolaminelor este diferit. Acestea determină o creștere a concentrației de glucoză în sânge și stimulează hidroliza grăsimii (lipoliza). Adrenalina creste presiunea sistolica, intareste contractiile inimii, dilata vasele muschilor scheletici, relaxeaza muschii netede ai bronhiilor; împreună cu corticosteroizi, promovează generarea de căldură în organism. Norepinefrina creste tensiunea arteriala diastolica, dilata arterele coronare ale inimii, reduce ritmul cardiac. Eliberarea substanțelor biologic active din celulele cromafinice în fluxul sanguin provoacă diverse stimuli provenind din mediul înconjurător și din mediul intern (răcire, exerciții, emoții, plutenia arterială, hipoglicemie etc.).
Metode de cercetare. Metodele informative pentru determinarea stării funcționale a lui N. sunt determinarea concentrației hormonilor suprarenali și a metaboliților lor în sânge și urină, precum și un număr de teste funcționale. Funcția glucocorticoidă a lui N. este estimată în funcție de conținutul de 11 oxicorticosteroizi din sânge și de cortizol liber în urină. Funcțiile androgene și parțial glucocorticoide ale N. sunt determinate prin eliminarea zilnică a dehidroepiandrosteronului liber și a sulfatului său cu urină. Metoda radioimunologică pentru determinarea cortizolului în sânge și a cortizolului liber în urină devine din ce în ce mai importantă. Studiile se efectuează dimineața pe stomacul gol, când concentrația de cortizol din sânge este maximă și la 23 de ore, când scade de 2 ori. Violarea ritmului de eliberare a cortizolului în sânge indică patologia lui N. Metoda radioimunologică este, de asemenea, utilizată pentru a determina concentrația de aldosteron și activitatea reninei (principalul regulator al sintezei aldosteronului) în plasmă. Ca testele funcționale sunt de testare cele mai frecvente cu dexametazona, pentru a permite, în funcție de doza de dexametazona diferențiate sau a unei tumori care provin din cortexul suprarenal și hiperplazia corticosuprarenalei asociate cu producerea excesiva de ACTH (hipofiză - lui Cushing) din alte condiții legate clinic ( sindromul hapotalamic etc.) sau diferențierea unei tumori a cortexului suprarenale de hiperplazia lor bilaterală. La suspiciunea insuficienței funcționale a lui N. efectuează testele de stimulare cu AKTG1-24. În cazul unei insuficiențe suprarenale semnificative, testele de stimulare pot agrava starea de sănătate a pacienților, astfel că astfel de teste sunt efectuate într-un spital. Pentru a evalua starea funcției mineralocorticoide N. determina concentrația în sânge a potasiului și a sodiului. Cu insuficiență adrenală severă, conținutul de sodiu din sânge scade, iar potasiul crește; Hiperaldosteronismul, prin contrast, este caracterizat de hipopotasemie. Starea funcțională a medulla N. este evaluată prin concentrația de catecolamine în sânge sau urină.
În diagnosticul bolilor aparținând metodei cu raze X, se utilizează: Pneumoretroperitoneu, tomografie (tomografie), angiografie (angiografie), aortografie cu cateterizarea venelor suprarenale și determinarea concentrației de hormoni în probele de sânge. Diagnosticarea cu ultrasunete, scanarea cu radionuclizi, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt cele mai moderne metode de cercetare. Cu ajutorul lor, determinați mărimea și forma N. (fig.5), stabiliți prezența unei tumori.
Patologia lui N., de regulă, conduce la o încălcare a funcțiilor steroidogene (scăderea sau creșterea generală, pierderea sau creșterea sintezei unuia sau mai multor hormoni steroizi, etc.). Reducerea sau N. funcții complete de încetare cortex poate fi rezultatul eliminarea uneia sau ambelor N., N. daune la orice proces patologic (tuberculoza, amiloidoza, sarcoidoza, proces autoimun, hemoragie, etc.) sau funcția hipofizară Drop-ACTH. Hipercorticismului cu sinteza excesivă a glucocorticoizilor se poate datora hipertrofia și (sau) hiperplazie (difuz sau nodular prolix) N. cortex care rezultă din hipofiză hiperstimulare cortexul N. ACTH, cum ar fi pituitare - boala Cushing (hipofizară - boala Cushing) sau tumoare, adică ACTH de origine ectopică (pentru cancer pulmonar cu celule mici, etc.). Cuștile de substanță corticală N. în toate aceste cazuri găsesc o activitate funcțională ridicată. Motivul hipercortizolismul cu hipofizo - sindrom Cushing este tumora unilaterala cortexul N. izolat hiperplazie zona glomerulosa sau orice substanță corticală și ambele N. adenomatoza cortexul poate provoca hiperaldosteronism geneza nonneoplastic.
defecte cauzate genetic în enzimele implicate în biosinteza corticosteroizilor, în majoritatea cazurilor, duce la perturbarea biosintezei cortizol, care determină secreție crescută de ACTH și dezvoltarea hiperplaziei și hipertrofiei Scoarță secundară AN, severitatea care depinde de podea, o deficiență congenitală a enzimelor și vârsta pacientului, în care defectul genetic manifestat. La copiii cu o variantă virilizantă a disfuncției congenitale a cortexului suprarenalian (disfuncție congenitală a cortexului suprarenale), masa cortexului adrenal din naștere până la pubertate poate fi de 5-10 ori mai mare decât masa cortexului suprarenalian al copiilor sănătoși.
Manifestările clinice ale patologiei lui N. sunt cauzate de o scădere (hipocorticoidism) sau de o creștere (hipercorticism) în sinteza hormonilor suprarenali, comparativ cu norma. Hipocorticismul cronică primară este cel mai pronunțat în boala Addison (boala lui Addison). Un sindrom clinic similar se dezvoltă și după eliminarea bilaterală a glandelor suprarenale - adrenalectomie totală. Funcția de reglare defectuoasă a hipotalamusului și (sau) glandei hipofizare cu scăderea eliberării ACTH în sânge (vezi insuficiența hipotalamo-pituitară) conduce la dezvoltarea hipocorticismului secundar. Cu o scădere a sintezei aldosteronului, poate apare așa-numitul hipoaldosteronism izolat - o boală caracterizată prin slăbiciune generală, flexibilitate arterială, bradicardie, tendință la leșin și prăbușire, hiperkaliemie. Imaginea clinică a hemoragiilor N, a proceselor inflamatorii acute și a distrugerii N. ca rezultat al tuberculozei, sifilisului și leziunilor suprarenale se caracterizează printr-o dezvoltare acută a insuficienței suprarenale. Simptomele sale principale sunt durerea abdominală, temperatura corporală ridicată, tulburările funcției tractului gastrointestinal, cianoza pielii, agitația nervoasă, colapsul și, în cazuri severe, comă. Hypercortisolismul este asociat cu o creștere a sintezei hormonilor suprarenale de către o tumoare activă hormonală a substanței corticale N. sau cu hiperplazia sa. Tumorile care provin din substanța corticală N., în majoritate amestecate, produc diferite hormoni. Tumorile care secretă în principal glucocorticoizii sunt solitare, aproape întotdeauna unilaterale. Dimensiunile tumorilor de coaja ale lui N. variază de la 2 la 30 cm în diametru, iar masa variază de la câteva la 2000-3000 grame. Hiperplazia N, cauzată de un exces de ACTH, este cauza bolii lui Itsenko-Cushing, iar tumora care emană din substanța corticală N. (corticosteroma) este sindromul Itsenko-Cushing. O patologie specială a substanței corticale N. este o disfuncție congenitală a cortexului suprarenale, în care sinteza insuficientă a cortizolului stimulează o creștere a producției de ACTH și de androgeni. Predominanța producției de androgeni și dezvoltarea sindromului viril (sindromul Viril) se observă la tumorile androsteromate care sintetizează hormonii sexul masculin. O tumoare care provine din zona glomerulară a substanței corticale, aldosteroma (sindromul Conn sau hiperaldosteronismul primar) se caracterizează printr-o creștere a concentrației de aldosteron în sânge și o scădere a activității reninei în plasma sanguină. Aldosteromele reprezintă aproximativ 25% din toate tumorile provenite din coaja N. Acestea sunt de obicei tumori solitare cu un diametru de 0,5 până la 3 cm, rareori bilaterale sau chiar multiple. Histologic, aldosteromele, care provin mai ales din zona glomerulară sau puchovie și aldosteromele unei structuri mixte, care provin din elementele tuturor zonelor cortexului, inclusiv ochiurilor de plasă. Majoritatea celulelor tumorale sunt umplute cu lipide, în principal colesterol esterificat. Aldosteromurile maligne alcătuiesc 2-5% din toate aldosteromele. În cazuri rare, poate să apară un corticoestrom - o tumoră care emană din substanța corticală H. și produce hormoni sexuali feminini estrogen. În același timp, caracteristicile masculine apar la femei: creșterea glandelor mamare, redistribuirea țesuturilor grase, dorința sexuală și potența dispare. În cele mai rare cazuri de corticosteroid la femeile de vârstă reproductivă, principalul simptom este metroragia. Adesea, producerea hormonală a tumorilor este amestecată, adică ele sintetizează atât gluco- și mineralocorticoizii, cât și hormonii sexuali. Dintre aceste tumori, mai mult de jumătate sunt maligne. Tumorile cortexului adrenal, producând androgeni, conduc la dezvoltarea sindromului viril (sindromul Viril) la femei.
Chromaffinoma (chromaffinoma) secretând cantități mari de catecolamine, tesut cromafin provin din substanța creierului N. și paraganglia para aortic, celulele paraganglia ale vezicii sau mediastin. Pe lângă tumorile hormonal active pot să apară în H. tumorile hormono inactive benigne (lipom, fibrom și colab.) Și tumori maligne (hormonal activ, hormonally inactiv și așa-numitul cancer pirogene al cortexului adrenal). Tumorile benigne de N. sunt de dimensiuni mici, sunt asimptomatice, de obicei detectate din întâmplare. Tumorile maligne de cancer hormono în special pirogenică inactiv și N. glandei corticosuprarenale clinic manifesta simptome de intoxicație (febră) în primul rând, poate crește volumul abdomenului, uneori, tumora poate fi detectata prin palpare. Imaginea clinică a tumorilor maligne hormonale active poate să semene cu imaginea clinică a tumorilor hormonale inactive.
Tratamentul tumorilor, de regulă, operațional, cu tumori maligne, este combinat cu chimioterapie. După adrenalectomia bilaterală, pacienții au nevoie de terapie de substituție pe toată durata vieții cu medicamente hormonale H. H. După îndepărtarea unei tumori care vine de la H.H., funcția celeilalte glandei suprarenale poate fi redusă, astfel încât pacienții pot primi temporar și uneori medicamente hormonale H.H. tumori active este utilizarea pe scară largă a chloditanului și mammomitului.
Cu diagnosticarea în timp util a bolilor de N. și a terapiei adecvate, prognosticul pentru viață la majoritatea pacienților este favorabil, dar capacitatea de a munci este întotdeauna redusă.
Patologia glandelor suprarenale la copii are propriile caracteristici. Nou-născuții observată insuficiență adrenocorticală fiziologică care se datorează rearanjare morfologice, reflux dezvoltării fetale (embrionare) zona cortexului și formarea unei structuri permanente cortex, comunicare umorală slabă între hipofiza anterioară (producerea ACTH) si cortexul.
De N. patologie la copii este disfuncție congenitală a cortexului N. gipoaldosteronizm, cromafin, boala Addison, hiperaldosteronismul, Cushing - Cushing și alții la copiii cu traumatisme nașterii intracraniană, care apar in boli grave, inclusiv. infecțioase (de exemplu, infecția meningococică), hemoragii apar adesea în H. Cu condiția generală a punctului slăbiciune severă, fără mișcări active, până la debilitate, paloare a pielii, cianoză, suprafață respirație aritmică, sunete cardiace plictisitoare, puls slab, scăderea tensiunii arteriale, regurgitare, vărsături, imagini clinice ale obstrucției intestinale, scădere accentuată a reflexelor. Terapia de substituție cu hidrocortizon este prezentată la doza de 5 mg / kg din greutatea corporală a copilului, apoi cu prednison (1 mg / kg), care este administrat dimineața. Pentru a preveni posibilele hemoragii la N. în condiții severe, glucocorticoizii (0,4 mg / kg pentru prednisolon) sunt, de asemenea, prescrise și dimineața.
Pentru o patologie ereditară a lui N. cel mai adesea imaginea clinică a așa-numitului sindrom de pierdere a sării este caracteristică: vărsături, scădere în greutate, deshidratare a corpului, scaun rapid, scaun lichid și, uneori, constipație. Diagnosticul diferențial se efectuează după o cercetare a unei serii de hormoni de N. în sânge și urină. Pentru corecția acestor tulburări sa recomandat terapia de substituție cu hormoni și soluții de clorură de sodiu. Fara tratament, copiii cu sindrom de sare pierde in primii ani de viata.
În cazul bolilor alergice infecțioase (de exemplu, glomerulonefrita), reacțiile patologice sunt observate din partea substanței corticale N., care susțin procesele inflamatorii și imunologice în corpul unui copil bolnav. Pentru corecția lor, medicamentele gluco-corticoide sunt prescrise - prednison la o doză de 1,5-2 mg / kg greutate corporală a copilului.
Bibliografie: Efimov, AS, Bodnar, PN și Zelinsky B.A. Endocrinologie, p. 245, Kiev, 1983; Disfuncția glandelor suprarenale în afecțiunile endocrine, ed. IV Komissarenko, Kiev, 1984; Ham A. și Cormac D. Histologie, trans. din engleză, vol. 5, p. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofiziologia glandelor endocrine, trans. din cehă 253, 309, Praga 1987.
Fig. 2. Structura histologică a cortexului suprarenale: 1 - capsula țesutului conjunctiv propriu al glandelor suprarenale; 2 - zona glomerulară; 3 - zona fasciculului; Zona cu 4 ochiuri; 5 - strat de țesut conjunctiv; 6 - vas de sânge.
Fig. 3. Structura histologică a glandei suprarenale: 1 - capsula țesutului conjunctiv propriu al glandei suprarenale; 2 - cortex; 3 - medulla.
Fig. 4. Structura histologică a medulei suprarenale: 1 - celule ale medulei; 2 - straturi intermediare de țesut conjunctiv; 3 - sinus venos.
Fig. 5b). Scintigramă a rinichilor și a glandelor suprarenale cu hiperplazie suprarenală.
Fig. 5a). Scintigramă a rinichilor și a glandelor suprarenale este normală.
Fig. 1. Macrodrug al rinichilor și glandelor suprarenale îndepărtat și izolat din celuloză.
suprarenal
Glanda suprarenală (glandula suprarenalis) este un organ pereche situat în spațiul retroperitoneal direct deasupra capătului superior al rinichiului corespunzător. Masa sa este de 12-13 g, lungime 40-60 mm, latime 2-8 mm.
Glanda suprarenală are forma unui con comprimat din față în spate, în care se disting suprafețe anterioare, posterioare și inferioare (renale).
Glandele suprarenale sunt situate la nivelul vertebrelor toracice XI - XII. Glanda adrenală dreaptă se află ușor sub stânga. Suprafața din spate a glandei suprarenale este adiacentă părții lombare a diafragmei, suprafața frontală este în contact cu suprafața viscerală a ficatului și a duodenului, iar concavul inferior cu capătul superior al rinichiului drept. Glanda suprarenală stângă este adiacentă la coada pancreasului, partea cardiacă a stomacului, suprafața sa posterioară este în contact cu diafragma, iar suprafața inferioară este în contact cu capătul superior al rinichiului stâng.
Suprafața glandei suprarenale. Pe suprafața anteromedialului, este vizibilă o canelură profundă - poarta organului, prin care ieșesc venele centrale și vasele limfatice. În exterior, glanda suprarenale este acoperită cu o capsulă fibroasă, care se conectează strâns cu parenchimul și extinde în glandă numeroase capsule de țesut conjunctiv. Sub capsulă fibroasă este o substanță corticală (cortex), formată din trei zone. În exterior, mai aproape de capsulă, se află zona glomerulară, apoi mijlocul, zona cea mai largă a fasciculului și apoi zona interioară a ochiurilor de plasă, adiacent medulului.
În cortexul suprarenalian, hormonii sunt produși sub denumirea generală de corticosteroizi. Acestea sunt împărțite în două grupe principale: 1) glucocorticoizi (corticosteron, cortizol, hidrocortizol și cortizon), care se formează în zona de legături; 2) mineralocorticoizi (aldosteron) secretați de celulele glomerulare ale cortexului. În plus, în cortexul suprarenale, în special în zona reticulară, se secretă o cantitate mică de substanțe genitale masculine, similare în structură și funcție cu hormonii androgeni, precum și cu estrogeni și progesteron.
În partea centrală a glandei suprarenale este localizată medulla formată din celule mari, care sunt colorate de săruri de crom într-o culoare galben-maronie. Există două tipuri de celule: epinefrocitele - care formează vracul și secretă adrenalina și norepinefrocitele - produc norepinefrina.
Glucocorticoizii au un efect diferit asupra metabolismului.
Stimulează sinteza glicogenului din glucoză și proteine și depunerea glicogenului în mușchi, în timp ce crește nivelul de glucoză din sânge; afectează în mod semnificativ imunitatea celulară și umorală, au un puternic efect antiinflamator. În special modificările observate în mod clar în concentrația glucocorticoizilor sub stres. Conform teoriei stresului, G. Selye identifică trei dintre fazele sale: anxietate, rezistență și devastare. Reacția de stres poate trece fără urmă, dacă influența nu este foarte puternică; cu repetiția sa, este posibilă adaptarea la acest stimul. Dacă stresul este foarte intens, atunci este posibil să goliți toți glucocorticosteroizii din cortexul suprarenalian și să îl distrugeți.
Schimbările în concentrația de glucocorticoizi atât în sus (hiperfuncție), cât și în jos (hipofuncția) conduc la perturbări grave ale organismului. Ca urmare a secreției crescute de cortizol, se observă obezitatea, distrugerea proteinei sporite (efect catabolic), retenția apei, hipertensiunea, etc. În cazul în care funcția cortexului suprarenale este insuficientă și producția de corticosteroizi este redusă, apare boala Addison. Se caracterizează prin colorarea bronzului a corpului, oboseală crescută, hipotensiune, slăbiciune a mușchiului inimii etc.
Mineralocorticoizii (aldosteron) reglează schimbul de Na + și K4, acționând în principal pe rinichi. Cu un exces de hormon, concentrația de Na4 'crește și IC scade în sânge, crește presiunea osmotică, apa din organism este reținută și tensiunea arterială crește. Deficiența hormonului duce la o scădere a nivelului de Na + în sânge și la țesuturi și la o creștere a nivelului de K ^. Pierderea Na + este însoțită de îndepărtarea lichidului din țesuturi - deshidratare.
Adrenalina afectează sistemul cardiovascular: crește tensiunea arterială, ritmul cardiac și forța, dilată vasele muschilor scheletici, mușchii netezi ai bronhiilor. În plus, crește conținutul de glucoză în sânge, crește procesele oxidative din celule. Eliberarea adrenalinei în sânge are loc sub acțiunea sistemului nervos simpatic.
Norepinefrina ajută la menținerea tonusului vaselor de sânge, este implicată în transferul excitației de la fibrele nervoase simpatice către organele care sunt injectate.
Glanda suprarenale
Nimic nu a fost găsit.
sau modificați interogarea dvs. de căutare.
Vezi și în alte dicționare:
Adaptor - ADRON, adrenal, soț. (Anat.). Una dintre cele două glande mici situate pe partea superioară a rinichilor. Dicționar explicativ Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Dicționar explicativ Ushakov
glandă adrenală - nr., număr de sinonime: 1 • glandă (20) Dicționar sinonim ASIS. VN Trishin. 2013... Sinonime Dicționar
glanda suprarenale - (glandula suprarenalis) este o glandă endocrină constând din cortical și medulla. În ceea ce privește originea, dezvoltarea și funcția, corticalul și medulla sunt glande endocrine independente, morfologic...... Glosar de termeni și concepte asupra anatomiei umane
Glanda suprarenale este o glandă secretă internă situată deasupra polului superior al rinichiului. Glanda suprarenale din secțiune constă din două părți: cortical și creier. Partea corticală nu produce hormoni steroizi mineralocorticoizi (aldosteron) implicați...... Termeni medicali
- glanda suprarenale (Glandula suprarenalis, PNA, BNA; corpus suprarenale, glanda suprarenale JNA; sin. suprarenale) asociata cu glanda endocrina localizata in spatiul retroperitoneal de deasupra polului superior al rinichiului; Hormonii N. sunt implicați în reglementarea metabolismului și punerea în aplicare a...... Dicționarului Medical Major
Adrenal - vezi Dictionarul explicativ al glandelor suprarenale din Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Dicționarul modern rus al lui Efraim
glandei suprarenale, glandelor suprarenale, glandelor suprarenale, glandei suprarenale, glandelor suprarenale, glandei suprarenale, glandelor suprarenale, glandei suprarenale, glandelor suprarenale, glandei suprarenale, glandelor suprarenale (Sursa: Paradigma cu accent pe A.A.
Glanda suprarena - Structura externa a glandelor suprarenale Umane glandele suprarenale Glandele suprarenale sunt glandele endocrine pereche ale vertebratelor si ale oamenilor. La om, situat în imediata apropiere a polului superior al fiecărui rinichi. Joacă un rol important în reglementarea schimburilor... Wikipedia
Glanda suprarenale este o glandă endocrină adiacentă la rinichi și care acoperă partea superioară a acesteia din urmă. Medulla interioară a glandei suprarenale constă din celule ganglionare simpatice care produc adrenalină (epinefrină), cantități mici...... Dicționar enciclopedic privind psihologia și pedagogia
SUPER LEAK - Glandă endocrină adiacentă la rinichi și care acoperă partea superioară a acesteia. Medulla interioară a glandei suprarenale, constând din celule ganglionare simpatice care produc adrenalină (epinefrină), cantități mici de norepinefrină și dopamină...... Dicționar explicativ al psihologiei
Glanda suprarenale - (glandula suprarenalis) - glanda aburi a sistemului endocrin; constă din straturi corticale și medulare; corticalul a 3 zone: glomerular, fascicul și plasă; identifică aproximativ 59 de compuși, adrenalină cerebrală și norepinefrină, implicați în regulament...... Glosar de termeni privind fiziologia animalelor de fermă
Enciclopedii medicale - glandele suprarenale
Dicționare înrudite
Glandele suprarenale
- Afecțiuni ale glandelor suprarenale
- Patologia glandelor suprarenale la copii
Glandele suprarenale (glandele suprarenale, glandula suprarenale) sunt glandele endocrine asociate.
1 - vasele de sange ale rinichilor si ale glandei suprarenale;
Anatomie și fiziologie. Glandele suprarenale sunt situate la polii superioară ai rinichilor și au aspectul unei prisme neregulate (Fig.). Greutatea glandelor suprarenale a unui adult este de 8-12 g. În glandele suprarenale se disting o substanță cerebrală și cortex. Cortexul suprarenale este alcătuit din trei zone - glomerul, fasciculul și plasa. Celulele meduliei suprarenale sunt colorate cu săruri de acid cromic, în legătură cu care se numesc cromafine. Ele sunt legate de celulele ganglionilor sistemului nervos simpatic și fac parte din sistemul suprarenalian (paraganglia suprarenale). Glandele suprarenale sunt furnizate de arterele suprarenale superioare, medii și inferioare, respectiv divergente de artera diafragmatică inferioară, aorta abdominală și artera renală. Vena centrală a glandei adrenale stânga se varsă în vena renală stângă, vena dreaptă în vena cava inferioară.
Inervația se realizează prin ramurile nervilor vagului și prin plexul celiac.
Cortexul suprarenalian produce hormoni steroizi ai diferitelor acțiuni biologice: glucocorticoizii (hidrocortizonul, corticosteronul etc.) sunt sintetizați în principal în zona puchal a cortexului suprarenalian și afectează în principal metabolismul carbohidraților și proteinelor; mineralocorticoizii (aldosteron) sunt sintetizați în zona glomerulară și reglează metabolismul apă-sare; Steroizii cu proprietăți androgenice, estrogenice și progesteron sunt sintetizați în principal în zona reticulară. Funcția cortexului suprarenale este reglată de hormonul adrenocorticotropic (ACTH), produs de glanda pituitară anterioară.
Medulla suprarenale produce catecolamine (vezi) - adrenalina și norepinefrina. Acestea afectează sistemul cardiovascular (creșterea și creșterea contracțiilor inimii, creșterea tensiunii arteriale), relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, a vezicii urinare, mobilizarea glicemiei în sânge și crearea condițiilor pentru o muncă musculară intensă.
Structurile limbice ale creierului și ale hipotalamusului au cel mai pronunțat efect asupra activității glandelor suprarenale.
Diagrama sângelui și a vaselor limfatice ale glandei suprarenale umane (conform lui M. R. Sapin): 1 - rețeaua capilarilor limfatici ai medulei; 2 - o rețea de capilare limfatice a cortexului; 3 - rețeaua limfatică subcapsulară a cortexului suprarenale; 4 - o rețea de capilare limfatice în capsula suprarenale; 5 - venă centrală a glandei suprarenale; 6 - rețeaua perivinală de capilare limfatice; 7 - îndepărtarea profundă a vaselor limfatice; 8 - vasele limfatice de deturnare superficiale; 9 - capilarelor sanguine și limfatice ale medulei; 10-artere "proprii" ale medulla; 11 - capilarelor sanguine și limfatice ale unei substanțe corticale; 12 - arterele, venele și vasele limfatice care se retrag în capsula glandei suprarenale.
Metode de cercetare. Studiul direct al glandelor suprarenale este dificil, doar tumori suprarenale foarte mari pot palpata. Datele relativ precise privind localizarea și mărimea glandelor suprarenale pot fi obținute prin examinarea cu raze X prin introducerea de aer în țesutul perinefizic - suprarenoreentgenografia.
Studiul funcției suprarenale prin determinarea conținutului hormonilor săi în sânge și urină este foarte dificil și este disponibil numai laboratoarelor speciale.
Determinarea concentrației de 17-hidroxicorticosteroizi în sânge și urină ne permite să judecăm funcția glucocorticoidă a cortexului suprarenale. Funcția mineral-corticoid este evaluată prin excreția de ioni aldosteron, potasiu și sodiu cu urină și androgenic, prin conținutul de 17-cetosteroidi în urină zilnică. Funcția maduvei suprarenale este evaluată după nivelurile sanguine și catecolaminele urinare.
Patologie. Insuficiență suprarenale. Insuficiența adrenală cronică este menționată ca boala lui Addison (vezi).
Insuficiența suprarenală acută poate să apară în timpul supratensiunii fizice, pe fundalul unei boli infecțioase, intervenții chirurgicale la un pacient cu boală Addison. De asemenea, poate fi cauzată de hemoragii la nivelul glandelor suprarenale în caz de leziuni sau de încetare bruscă a terapiei hormonale. Manifestări clinice și tratamentul insuficienței adrenale acute - a se vedea Coma, comă suprarenale.
Glandele suprarenale. Structura, funcția.
Glandele suprarenale, adrenalele glandelor adrenale, pereche, fiecare dintre ele fiind situată la nivelul vertebrelor toracice XI și XII deasupra rinichiului, pe porțiunea superioară mediană a capătului său superior. Glandele suprarenale sunt localizate în țesutul retroperitoneal și sunt închise în fascia renală.
Glanda adrenală dreaptă, deja triunghiulară și deasupra stângii, se află deasupra polului superior al rinichiului drept, adiacent direct venei cava inferioare. În cea mai mare măsură, este acoperit cu peritoneu, cu excepția părții inferioare a suprafeței anterioare, cu care se află adiacent ficatului, lăsând o impresie asupra ultimului, suprarenalis impressio.
Lunatul adrenal stâng, localizat parțial deasupra polului superior al rinichiului stâng și parțial adiacent la marginea mediană a acestuia. Este acoperită cu peritoneu în față, în principal în secțiunea superioară. Glanda suprarenală stângă este în contact cu porțiunea cardiacă a stomacului, a splinei și a pancreasului. Ambele glande suprarenale se înconjoară în spatele diafragmei.
Glanda suprarenală
În fiecare glandă suprarenală există o suprafață frontală, facies anterioară, suprafața posterioară, facies posterior și o suprafață renală concavă, facies renalis, pe care glanda suprarenale se învecinează cu rinichiul corespunzător. În plus, există o marjă superioară, margo superioară și o marjă mediană, margo medialis.
Suprafața anterioară și posterioară a glandei suprarenale sunt acoperite cu brazde. Cea mai adâncă canelură situată pe suprafața anteromedial se numește hilum.
În porțile adrenale drepte se află mai aproape de vârful glandei, în stânga - mai aproape de bază. Prin poarta merge centrala Viena, v. centralis, care la ieșire primește numele venei suprarenale, v. suprarenală. Ultima din glanda dreaptă curge în vena cava inferioară, din stânga - în vena renală stângă. Vasele limfatice ale glandei suprarenale sunt de asemenea situate în poarta, în timp ce ramurile arteriale și trunchiurile nervoase pot penetra glanda de pe suprafețele anterioare și posterioare.
Masa și dimensiunile glandei suprarenale sunt individuale. Astfel, masa fiecărei glande variază de la 11 la 18 g la adult (sau de la 7 la 20 g), iar la nou-născut este de 6 g. Dimensiunea longitudinală este de până la 6 cm, transversală - până la 3 cm, grosime 1 cm.
În exterior, glanda suprarenale este acoperită cu o capsulă fibroasă subțire amestecată cu fibre musculare netede; din capsulă, procesele din grosimea glandei se îndepărtează.
Parenchimul suprarenale constă din două straturi - cortexul exterior (cortexul), cortexul și medulla interioară, medulla, care diferă în funcție de dezvoltare și funcție.
Stratul exterior este mai gros, de culoare galben-maronie, format din țesut glandular și conjunctiv. Stratul interior este roșu maroniu, conține cromafină și celule nervoase simpatice.
Ocazional, glandele suprarenale adiționale, glandele adrenergice adrenergice, care pot fi cortex sau medulla, care apar în țesutul retroperitoneal.
Cortexul adrenal produce o cantitate mare de hormoni - corticosteroizi, care includ trei grupuri principale: mineralocorticoizi (aldosteron), glucocorticoizi (hidrocortizon, corticosteron) și hormoni sexuali (androgeni). Acțiunea acestor hormoni este foarte diversă. Acestea sporesc reabsorbția sodiului, contribuie la eliberarea ionilor de potasiu și la concentrația de clor în sânge și, de asemenea, participă la reglementarea metabolismului organismului: carbohidrați, grăsimi, proteine și apă-sare.
Hormonii medulei sunt adrenalina și norepinefrina, care măresc excitația și contracția musculaturii inimii. În același timp, hormonii măresc tonul părții simpatice a sistemului nervos autonom, oferind un efect vasoconstrictor, care determină o creștere a tensiunii arteriale.
Inervare: ramuri de la plexus celiacus, renalis, suprarenalis, care includ fibrele simpatice și fibrele vagului și nervilor frenici.
Sursa de sânge: a. suprarenalis superior (de la a. phrenica inferior), a. suprarenalis media (din aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (de la a. renalis), ramurile lor sub capsula glandei suprarenale formează o rețea arterială vasculară, trunchiurile care pătrund în glandă. Sângele venos curge prin v. centralis, situat intraorganic, în v. suprarenalis (curge spre dreapta în v. cava inferior, la stânga în v. renalis sinistra). Vasele limfatice curg în lombazele nodi limfatice situate în jurul aortei și inferior vena cava.
Valoarea ADAPTATORILOR în limba engleză
mici glande pereche gălbenușite aplatizate, situate deasupra polilor superioară ai ambelor rinichi. Glandele suprarenale din dreapta și din stânga diferă în formă: drept triunghiulară și în formă de semilună stângă. Acestea sunt glande endocrine, adică substanțele pe care le eliberează (hormoni) merg direct în sânge și participă la reglementarea activității vitale a organismului. Greutatea medie a unei glande este de la 3,5 la 5 g. Fiecare glandă constă din două părți anatomice și funcțional diferite: corticalul exterior și medulla interioară.
Stratul cortical provine de la mezodermul (stratul germinant mijlociu) al embrionului. Gonadele, gonadele, se dezvoltă din aceeași frunză. Ca și gonadele, celulele corticosuprarenale secretă (eliberează) steroizii sexuali - hormoni, asemănători cu glandele sexuale în structura lor chimică și acțiunea biologică. În plus față de celulele sexuale, celulele de coajă produc două grupuri hormonale importante: mineralocorticoizii (aldosteron și deoxicorticosteron) și glucocorticoid (cortizol, corticosteron etc.).
Reducerea secreției hormonilor suprarenali duce la o stare cunoscută sub numele de boala Addison. Astfel de pacienți au prezentat terapie de substituție hormonală (vezi boala ADDISONOVA).
Producția excesivă de hormoni corticali este baza așa-numitei. Sindromul lui Cushing. În acest caz, se efectuează uneori îndepărtarea chirurgicală a țesutului suprarenal cu activitate excesivă, urmată de numirea unor doze de înlocuire a hormonilor (vezi SYNDROMUL DE ÎNCĂRCARE).
Creșterea secreției steroizilor sexuali de sex masculin (androgeni) este cauza virilismului - aspectul caracteristicilor masculine la femei. Acest lucru se datorează de obicei unei tumori a cortexului suprarenale, astfel încât cel mai bun tratament este eliminarea tumorii.
Medulla este derivată din ganglia simpatică a sistemului nervos al embrionului. Principalii hormoni ai medulla sunt adrenalina și norepinefrina. Adrenalina a fost izolată de J. Abel în 1899; a fost primul hormon obținut într-o formă chimic pură. Este un derivat al aminoacizilor tirozină și fenilalanină. Norepinefrina, precursorul adrenalinei în organism, are o structură similară și diferă de aceasta din urmă doar în absența unei singure grupări metil. Rolul adrenalinei și al norepinefrinei este redus la creșterea efectelor sistemului nervos simpatic; ele cresc ritmul cardiac și respirația, tensiunea arterială și, de asemenea, afectează funcțiile complexe ale sistemului nervos în sine. A se vedea și hormonii; Cortizolul.
Colier dictionar rus. Rusă dicționar Colier. 2012
Mai multe sensuri de cuvinte și traducerea ADNOCENTELOR din engleză în rusă în dicționarele engleză-rusă.
Care este traducerea ADNOTTERIILOR din rusă în engleză în dicționarele ruso-engleză.
Traduceri engleză-rusă, rusă-engleză pentru traducători în dicționare.
- ADAPTARE - Glanda suprarenală
Dicționar englez-rus - ADAPTARE - Glanda suprarenală
Dicționar englez-rus-englez - ATRABILIARE - (speciale) - * capsule (anatomie) glandele suprarenale, melancolice iritabile
Dicționar mare englez-rus - GHID SUPRARENAL - Glandele suprarenale
Dicționar englez-englez englez - ADRENAL GLAND - Glandele suprarenale
Dicționar englez-englez englez - ATRABILIAR - un 1. spec. capsule atrabile biliari - anat. glandele suprarenale 2. = atrabilious
Dicționar englez-ruso-englez de vocabular general - Colecția celor mai bune dicționare - ATRABILIAR - un 1. spec. fiere
capsule - anat. glandele suprarenale 2. = atrabilious
Un nou dicționar englez-rusesc mare - Apresyan, Mednikova
Dicționar englez-rus nou
Dicționar de biologie engleză-rusă
Dicționar biologic englez-rusesc
Noul dicționar medical englez-rus
Dicționar englez-englez englez
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Colier dictionar rus
Un nou dicționar englez-rusesc mare
adrenal
Traducerea cuvântului "ADRENCH" din rusă în latină online.
Expresia poate fi folosită pentru tatuaje în latină atât pe mâinile masculine cât și pe cele feminine, precum și pe alte părți ale corpului.
Traducătorul ruso-latin liber spune că cuvântul "ADRID" în limba latină va fi:
ADRENAL - suprarenalis [e];
Dacă credeți că traducerea a fost efectuată incorect, scrieți-o în câmpul de comentarii de mai jos. Dacă nu ați găsit traducerea unui cuvânt sau a unei expresii în dicționarul nostru online, vă rugăm să ne anunțați și le vom adăuga.
Echipa noastră va fi bucuroasă dacă ne trimiteți imagini tatuaj cu cuvinte latine, le vom adăuga la secțiunile corespunzătoare.