Testul lui Reberg este o metodă de diagnosticare și de precizie care permite evaluarea funcției excretoare a rinichilor prin determinarea ratei de filtrare glomerulară și a reabsorbției tubulare. Pentru acest indicator se calculează - clearance-ul creatininei endogene. Analiza Reberg este utilizată pentru a diagnostica deteriorarea organelor țesutului și funcțional.

Istoric istoric

În cercurile științifice, metoda de cercetare poartă două nume - fiziologul danez Paul Reberg și terapeutul sovietic Evgheni Tareev. Primul a propus propria sa metodă de determinare a ratei de filtrare glomerulară în 1926. În timpul studiului, s-a studiat clearance-ul creatininei provenite din exterior. Acest lucru a creat unele dificultăți asociate injecțiilor intravenoase ale produsului.

Știința nu sa oprit, și după un timp sa stabilit că nivelul creatininei proprii în plasma sanguină nu este supus unor fluctuații grave și rămâne constant. Datorită acestei descoperiri la 10 ani de la inventarea metodei de către un om de știință danez, a fost îmbunătățită de EM. Tareev. Un terapeut sovietic a sugerat evaluarea activității rinichilor prin clearance-ul creatininei endogene. Acest lucru a simplificat foarte mult analiza. Astăzi poartă numele celor doi dezvoltatori.

Indicații și contraindicații

Alocați testul lui Reberg în prezența următoarelor simptome:

• schimbarea diurezei în timp ce menținerea regimului alimentar;
• tensiune arterială ridicată, detectarea patologiilor cardiovasculare;
• edem excesiv, independent de dieta și timpul zilei;
• durere în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui în proiecția rinichilor;
• convulsii;
• tremor de membre;
• oboseală ridicată, cu o ușoară efort fizic, slăbiciune generală;
• modificarea caracteristicilor de urină, apariția incluziunilor în acesta;
• gagging urge.

Testul lui Reberg vă permite să urmăriți dinamica și să evaluați eficacitatea tratamentului cu următoarele boli confirmate:

• tulburări acute și cronice în activitatea rinichilor și patologiile lor de altă natură (pielonefrită, glomerulonefrită, sindrom nefrotic, nefropatie diabetică, insuficiență renală și altele);
• amiloidoza (încălcarea metabolismului proteic, însoțită de depozite de amiloid în țesuturile rinichilor);
• boli ale sistemului endocrin (diabet insipid, hipertiroidism și altele);
• patologia sistemului cardiovascular.

Uneori, efectuarea testului lui Reberg se dovedește a evalua funcționarea generală a corpului în anumite condiții, de exemplu, cu efort fizic semnificativ. De asemenea, această analiză este utilizată pentru a monitoriza funcționalitatea și starea țesuturilor renale la femeile gravide.

Cercetările sunt prezentate și pentru controlul activității rinichiului transplantat.

Reberg poate fi testat fără restricții: dacă este necesar, este prescris pacienților de orice vârstă și cu orice diagnostice asociate. Singura excepție este perioada de menstruație: în astfel de cazuri, analiza este amânată pentru câteva zile.

Ce se determină prin analiză?

Funcția principală a rinichilor este filtrarea sângelui din produsele metabolice. Se efectuează prin membranele glomerulare - glomeruli renale. Evaluarea eficacității funcției de filtrare a rinichilor permite calcularea a doi indicatori: GFR (rata de filtrare glomerulară) și reabsorbția tubulară.

În cursul studiului, conform formulelor speciale, acestea sunt determinate de clearance-ul creatininei endogene a plasmei sanguine și a urinei, ținând cont de volumul de fluid eliberat pe unitate de timp.

Filtrarea în rinichi se efectuează în mai multe etape, deoarece unele substanțe sunt absorbite înapoi prin tubulii renale (acest proces se numește reabsorbție). Unii compuși, care au trecut prin sistemul de filtrare, sunt complet excretați în urină. Printre acestea se numără creatinina endogenă. Concentrația sa în plasma sanguină este neschimbată și este eliminată din organism, astfel încât sângele venos și urina colectate pe unitatea de timp sunt necesare pentru studiu.

Cu ajutorul sângelui se determină conținutul de creatinină din plasmă. Urina examinează zilnic sau mai multe porții oră.

Pregătirea probelor

Scopul analizei este de a obține date fiabile despre funcția renală pentru un diagnostic precis.

Cu cât pregătirea este mai atentă, cu atât mai precise vor fi obținute rezultatele. Lista acțiunilor din etapa pregătitoare:

• timp de două zile să refuze să ia medicamente, în special cele cu acțiune diuretică;
• în ajunul analizei, elimina exercițiile fizice excesive, refuză să viziteze sală de gimnastică, saună;
• evitați condițiile stresante;
• cu o zi înainte de analiză, să se corecteze dieta, cu excepția alimentelor grase, prajite, afumate, cu conținut ridicat de proteine ​​(carne);
• în ajunul eșantionului de a nu bea alcool;
• Ultima masă trebuie făcută cu 8-12 ore înainte de livrarea materialului biologic;
• 6-8 ore înainte de a vizita laboratorul, beți doar apă curată;
• în procesul de realizare a regimului obișnuit de băut.

Acestea sunt îndrumări generale, dar, în unele cazuri, medicul vă poate instrui suplimentar despre nuanțele de comportament înainte de a lua testul Reberg. Dacă subiectul primește orice medicamente, vitamine sau suplimente alimentare, acest lucru ar trebui raportat medicului, deoarece acestea pot distorsiona rezultatele.

Livrarea analizei

Sângele este dat pe stomacul gol de dimineață dintr-o venă. Colectarea de urină pentru testul Reberg se efectuează în două moduri.

Care dintre ele este necesar într-un anumit caz este determinată de medicul care a prezentat acest studiu.

În unele cazuri, pentru analiză se ia volumul zilnic de urină. Acesta este asamblat în conformitate cu următorul algoritm:

• Urina de la prima urinare de dimineata nu va fi (este necesar sa se fixeze timpul sa cunoasca termenul limita pentru colectare);
• Începând cu cea de-a doua golire a vezicii urinare, tot fluidul excret este plasat într-un borcan de sticlă de sticlă de trei litri, pregătit anterior și uscat;
• În timpul zilei, în timp ce colectați urină, trebuie să depozitați capacitatea într-un loc răcoros, fără acces la lumina directă a soarelui, pentru a fi stocate în frigider;
• Ultimul urină colectată va fi cea care a ieșit în dimineața următoare;
• După finalizarea colectării materialului, este necesar să se determine volumul acestuia, să se înregistreze, apoi se amestecă bine conținutul și se toarnă 50-70 ml într-un recipient steril pentru analiză, care se vinde într-o farmacie;
• Pe recipient trebuie să marcați volumul zilnic total de urină și apoi să îl transferați la laborator cât mai curând posibil.

În condițiile unui spital, este mai rapid și mai convenabil să primiți o parte din urină. În acest caz, pacientul are nevoie de dimineața să bea cel puțin 0,5 litri de apă curată. Urina este colectată în etape, de două ori la intervale de o oră.

Rezultatele decodificării

Interpretarea rezultatelor obținute în timpul studiului este efectuată folosind un tabel. Nivelul clearance-ului creatininei endogene este influențat de sexul și vârsta persoanei.

Conform acestor caracteristici, pentru fiecare categorie de pacienți sunt definite propriile standarde.

Minerit diureză în testul coastelor

Una dintre metodele cele mai informative este ecografia cu ultrasunete. Atunci când ultrasunetele rinichilor definesc în mod clar dimensiunea, poziția lor, raportul dintre parenchim și sistemul pelvisului renal, vaselor renale și ureterelor sunt scanate mai rău. Ultrasunetele rinichilor elimină tumorile, formațiunile chistice, pietrele, abcesele renale, piro- și hidronefroza.

În diagnosticul multor boli de rinichi, un rol important îl are biopsia cu ac a rinichilor și examinarea histomorfologică a punctatelor. Indicatii pentru biopsie punctiforma - necesitatea de a clarifica diagnosticul in boli renale difuze si focale, precum si pentru a selecta si a atribui o terapie mai rationala.

Biopsia este efectuată cu ace speciale și poate fi efectuată prin una din cele trei metode:

1) biopsie închisă (percutanată) - în timp ce acul este introdus în țesutul renal printr-o mică puncție a pielii, care se face prin lancet;

2) Metoda jumătate biopsie deschisă după incizia lungimii pielii si tesutului subcutanat de 2 - 2,5 cm mai jos și de-a lungul marginilor degetelor XII mușchiului margine longissimus dorsi să se deplaseze în afară până când sonda eșuează polul renal. Apoi, punctatul rinichiului este luat sub controlul degetului;

3) prin metoda deschisă, rinichiul este expus printr-o metodă operativă și o bucată de țesut renal este luată cu un ac de perforare pentru examinarea histomorfologică.

Scanarea rinichiului este realizată prin neogidrina etichetate cu mercur radioactiv Hg 203. Prin această metodă este posibil să se obțină informații despre circuite renale, dimensiunea, forma, și identificarea zonelor nefuncționării parenchimului.

calculator

Cost estimat gratuit

1. Completați o aplicație. Experții vor calcula costul muncii tale
2. Calculul costului va veni la e-mail și SMS

Numărul aplicației dvs.

În prezent, o scrisoare de confirmare automată va fi trimisă la poștă cu informații despre aplicație.

Cum să luăm un test Reberg și de ce avem nevoie de o estimare a ratei de filtrare glomerulară

Testul Reberg sau calculul clearance-ului creatininei endogene (CEC) indică cantitatea de sânge pe care rinichii o pot elimina de la 1 mg creatinină pe minut.

În timpul zilei, sângele trece de sute de ori prin filtre renale microscopice - nefroni, după care este absorbit înapoi în vasele de sânge.

Retinut de substantele filtrante excretate in urina. Creatinina în sine este formată prin descompunerea fosfatului de creatină în părțile sale componente din țesutul muscular.

Nivelul său în organism este destul de constant și depinde de masa musculară a unei anumite persoane. Formula chimică a acestei substanțe este aproape de creatină.

Nefroni constau din glomeruli și tubulilor și care trece prin sange la un debit de aproximativ 1,25 ml per minut, și în care substanța având o compoziție moleculară mică, absorbit din aceasta capsula Bowman. Un astfel de filtrat constă practic din plasmă, care nu conține celule și proteine.

Pentru a determina GFR, se măsoară cantitatea de creatinină din serul de sânge și urină colectată pe zi. Astfel, aceste analize sunt indicatori ai stării rinichilor, capacitatea lor de a purifica sângele toxinelor.

Istoria dezvoltării metodei

Pentru prima dată, un fiziolog din Danemarca, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Rezultatele studiilor sale privind dependența directă a cantității de creatinină în urină, precum și în serul de sânge pe rata de filtrare, au fost publicate de el în 1926.

Dar sa presupus că substanța de control a fost administrată intravenos sau ingestia ei în cantitate de 3 g. Aceasta a creat anumite obstacole pentru introducerea metodei, deoarece a necesitat crearea unui medicament exogen standard.

Și numai zece ani mai târziu, marele internist rus EM. Tareev, cunoscut pentru lucrările sale de nefrologie, a găsit o modalitate mai practică de a aplica metoda Reberg, potrivită pentru utilizare în condiții clinice reale.

Apoi a devenit cunoscut faptul că pentru analiza medicamentului se formează cele mai multe celule ale corpului, iar în cel mai mare număr - în țesuturile musculare striate. Mai mult, nu este metabolizat, iar nivelul său în sânge și urină rămâne neschimbat.

Astfel, reducerea KEK indică fără echivoc orice defecțiune a glomerulilor rinichi, ceea ce indică prezența inflamației, modelele de substituție ale fibrozei glomerulare sau a altor boli ale rinichilor.

Când este prescris un studiu?

Măsurarea GFR se efectuează nu numai pentru a diagnostica starea de nefroni, ci și pentru a determina riscul apariției complicațiilor bolilor cardiovasculare. Mai ales la pacienții cu predispoziție.

Sample Reberg Tareeva numit în următoarele cazuri:

1. Există dureri, localizate în zona rinichilor, prezența edemului pe pleoape și sub ochi, precum și pe glezne.
2. Urina urâtă sau dificilă, culoarea urinei întunecate, prezența sângelui în ea și orice alte modificări patologice în urină.
3. Pentru a stabili doza corectă de medicamente cu un efect nefrotoxic: antifungice, antibacteriene, agenți de contrast pentru îndepărtarea raze X. Ca și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care pot provoca leziuni renale.
4. Pacienții care suferă de diabet zaharat de tip 1 sau 2, hipertensiune arterială, obezitate abdominală sau sindrom metabolic, precum și fumători grei. Deoarece prezența acestor factori poate duce la afecțiuni renale cronice.
5. În prezența bolilor sistemului cardiovascular: insuficiență cardiacă, boală coronariană, ateroscleroză, sindrom de claudicare intermitentă, hipertensiune arterială.
6. Bolile sistemice: sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul eritematos și alte boli care pot duce la afecțiuni renale.
7. Înainte de operație sau de metodă invazivă de diagnosticare.
8. Pentru orice boală renală acută sau cronică.
9. În situații extrem de acute: sângerări severe, infarct miocardic. încălcarea circulației cerebrale, sindromul coronarian, sepsisul, insuficiența cardiacă.

Pregătirea corespunzătoare pentru testare

Nerespectarea anumitor recomandări cu câteva zile înainte de prelevarea eșantionului poate afecta rezultatele studiului.

Prin urmare, trebuie să respectăm aceste reguli:

1. Tiroxina, cortizolul, furosemidul, corticotropina, metilprednisolona pot afecta rata de filtrare glomerulară. Cel mai bine este să luați testele la una sau două săptămâni după terminarea oricărui tratament. Dacă este imposibil să întrerupeți recepția acestora, în direcția în care trebuie să enumerați medicamentele luate de pacient și dozele lor exacte.
2. Cu două zile înainte de testare, trebuie să întrerupeți tratamentul cu medicamente diuretice, antipirina, vitaminele din grupa B, aspirina, Furagin, după consultarea unui medic.
3. Cu o zi înainte de studiu, nu beți băuturi alcoolice, cafea și ceai puternic și, de asemenea, excludeți alimentele prăjite și grase din dietă. Este necesar să se limiteze utilizarea produselor din carne. Puteți bea apă curată, aderând la modul obișnuit.
4. Înainte de a colecta urină, nu mâncați fructe și legume care conțin coloranți naturali: sfeclă, afine, morcovi etc. Deoarece acest lucru poate provoca o schimbare a culorii urinei.
5. Nu vă angajați în activitate fizică timp de 24 de ore înainte de teste și este de dorit să evitați situațiile stresante.
6. Femeile nu colectează material în timpul menstruației și așteaptă încetarea completă a acestora.
7. Completați complet orice alimente cu 12 ore înainte de prelevare.
8. Să nu fumezi timp de jumătate de oră până la studiu.

Cum se colectează materialul

Pentru a învăța cum să treacă materialul pe testul Reberg, trebuie să decideți asupra metodei de cercetare.

Există trei modalități de colectare a urinei pentru a determina nivelul KEC, care diferă în ceea ce privește gradul de complexitate și timpul petrecut asupra acestora.

În plus, precizia rezultatelor depinde în mod direct de complexitatea colecției.

Colectarea materialului pentru metoda cinetică

Pacientul dimineața pe stomacul gol ar trebui să bea două pahare de apă și să urineze fără a colecta lichid.

Și, de asemenea, trebuie să fixați timpul și treizeci de minute după el, să ia sânge de la un pacient care se află în pat. După încă treizeci de minute, se colectează toată urina, cantitatea din care se calculează diureza minusculă.

Materialele colectate sunt analizate, iar rezultatele finale sunt calculate prin formule speciale.

La evaluarea rezultatelor testului Reberg efectuate prin metoda cinetică, se utilizează valori de referință (valori normale) ale clearance-ului creatininei în funcție de vârstă și de sex, toate valorile fiind exprimate în ml / min / 1,73 m2:

• până la 1 an, pentru femei 65-100 ani, pentru bărbați 65-100;
• 1-30 de ani, 88-146 pentru femei, 81-134 pentru bărbați;
• 30-40 de ani, pentru femei 82-140, pentru bărbați 75-128;
• 40-50 de ani, 75-133 pentru femei, 69-122 pentru bărbați;
• 50-60 de ani, în rândul femeilor 68-126, în rândul bărbaților 64-116;
• 60-70 de ani, 61-120 pentru femei, 58-110 pentru bărbați;
• 70 de ani și mai mult, pentru femei 55-113, pentru bărbați 52-105.

Colecție de materiale zilnice

La colectarea urinei zilnice, prima urinare nu este luată în considerare. Timpul este interceptat și toate porțiunile ulterioare de urină sunt colectate complet într-un recipient curat și uscat, care este plasat în frigider.

Exact la o zi după ora fixă, se colectează ultima porție, care ar trebui să cadă în urina dimineața zilei următoare. Apoi, volumul tuturor urinei colectate se măsoară cu o precizie de 5 ml și se înregistrează.

După aceea, lichidul este agitat și aproximativ 50 ml este turnat într-un container pentru analiză. La livrarea recipientului, pacientul ia de asemenea sânge dintr-o venă.

Metoda utilizată pentru cercetarea dinamică

Definiția dinamicii SCF este utilizată de obicei în scopuri științifice. În acest scop, urina colectată în timpul zilei și urina acumulată peste noapte sunt plasate în recipiente separate.

În timpul zilei durează de la opt dimineața până la opt seara, iar în timpul nopții, de la opt seara până la opt dimineața.

Rezultatele decodificării

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, se folosește următoarea formulă: Φ = (Km / KP) × D, unde:

• F - SCF;
• Km - cantitatea de creatinină din urină;
• CP - cantitatea de substanță martor în ser;
• D - minute diureza (volumul de urină format într-un minut).

Pentru a determina valoarea reabsorbției canaliculare, se folosește următoarea formulă:
P = (F - D / F) × 100%, unde:

• P - reabsorbție;
• F - SCF;
• D - minute diureza.

Rezultatele practice ale determinării ratei de filtrare glomerulară

O varietate de formule pentru calcul

Pentru rezultate mai precise, folosind datele privind vârsta și greutatea unei anumite persoane. Există diferite formule utilizate de specialiști.

De exemplu, formula Cockroft-Gault este adesea folosită pentru a calcula rata de filtrare glomerulară:

GFR = (140 - vârstă (g)) greutate (kg): (creatinină în sânge (mmol / l)) × 814.

Mai mult, pentru a calcula SKF feminin, rezultatul ar trebui să fie înmulțit suplimentar cu 0,85.

Cu toate acestea, în Europa, formula MDRD este considerată mai exactă:

GFR = 11,33 × (creatinină în sânge (mmol / l)) - 1,154 × vârstă (g) - 0,203

Pentru femei, rezultatul este înmulțit cu 0,742. Această formulă oferă rezultate incorecte la citirile KEK ridicate.

Prin urmare, în 2009, a fost derivată o formulă CKD - ​​EPI mai avansată. Aduceți-o aici, nu o vom face, pentru că este destul de complicată.

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară se poate afla pe calculatoarele online. Pentru aceasta, trebuie să introduceți date pe propriul câmp, vârstă, greutate și valoarea creatininei plasmatice în câmpurile corespunzătoare.

Calculatorul va efectua automat toate calculele și va produce rezultatul.

Costul cercetării în Federația Rusă este de 145 de ruble.

Rezultatele în sine nu indică un diagnostic clar și sunt doar informații pentru medic care le ia în considerare în combinație cu alte indicații.

Testul Reberg în timpul sarcinii

Testul lui Reberg este o metodă extrem de eficientă și precisă pentru diagnosticarea funcției renale. După cum știți, acest organism are o funcție foarte importantă - curățarea sângelui din produsele metabolice. Procesul este o filtrare a masei sanguine prin membranele glomerulilor renale. Unele substanțe filtrate sunt parțial absorbite și reutilizate în circulația sanguină, în timp ce altele rămân în rinichi și sunt eliminate din organism împreună cu urina. Astfel de substanțe includ creatinină.

Prin cantitatea sa în urină umană, se poate spune cât de funcțional sunt rinichii. Eșantionul lui Reberg arată procentul de creatinină din biomaterialul colectat - urina pacientului. Indicatorul său estimat este clearance-ul creatininei (miligrame pe minut sunt luate ca unitate de măsură în medicină).

Rebergh eșantion de urină este examinată pentru a evalua funcția renală și a monitoriza dinamica dezvoltării insuficienței renale.

Indicații medicale pentru eșantionare

Indicațiile pentru studiu pot fi orice abateri în funcția sistemului excretor, suspiciunea bolilor cronice ale rinichilor și a organelor urinare.

Medicul va prescrie o analiză Reberg de urină în următoarele cazuri:

• apariția umflaturilor în diferite părți ale corpului;
• creșterea nerezonabilă a tensiunii arteriale normale;
• reducerea ratei zilnice a diurezei;
• cramperea membrelor;
• slăbiciune a mușchilor, letargie;
• pierderea conștiinței;
• greață și vărsături;
• manifestări de tahicardie;
• întunecarea sau întunecarea urinei, schimbarea consistenței acesteia;
• apariția în urină a elementelor de sânge, puroi sau mucus;
• durere de natură inexplicabilă în regiunea lombară sau abdomen inferior.

Analiza efectuată corect va evalua în mod fiabil activitatea rinichilor, în special în cazurile în care pacientul a fost diagnosticat cu stadii cronice sau acute ale bolii (pielonefrită, nefropatie de tip diabetic, amiloidoză, insuficiență renală). De asemenea, va fi posibilă urmărirea funcției renale în afecțiunile endocrine și anomaliile în funcționarea aparatului cardiovascular. Analiza este desemnată drept diagnosticul primar (diferențial) al tumorilor benigne sau canceroase.

Caracteristicile pregătirii pentru analiza Reberg

Metoda de analiză necesită pregătire simplă, dar obligatorie a pacientului. A doua zi înainte de colectarea urinei este recomandată:

1. renunțați la băuturi alcoolice, cafea puternică sau ceai.
2. urmați o anumită dietă (excludeți produsele proteice, carnea, peștele).
3. să amâne orice activitate fizică sau activități sportive.
4. evitați epuizarea nervoasă, stresul.
5. urmați regimul obișnuit de băut (cel puțin 1,5 litri de apă pură fără gaz pe zi).

Este strict interzisă luarea anumitor medicamente, deoarece medicamentele pot denatura analiza și transcrierea va fi inexactă. Dacă este imposibil să întrerupeți tratamentul chiar și timp de mai multe zile, atunci pacientul trebuie să spună specialistului despre acest lucru, el va face unele schimbări în principiul evaluării rezultatelor. De asemenea, necesită respingerea oricăror medicamente și taxe de medicamente, care dau un efect diuretic.

Biomaterial algorithm sampling

Orice luare a biomaterialului pentru cercetarea clinică implică implementarea anumitor acțiuni pregătitoare. Pregătirea testului Reberg este extrem de importantă, deoarece precizia rezultatului va depinde de acesta. Pentru analiza completă, sângele uman luat dintr-o venă și o parte zilnică de urină este necesar.

Urina este colectată cu o zi înainte de a fi livrată la laboratorul medical.

Cum se colectează urina:

• Urina poate fi luată numai într-un recipient special din plastic. Un astfel de container închis ermetic poate fi găsit în orice farmacie.
• Este necesară efectuarea procesării igienice a părților externe ale organelor genitale. Dacă biomaterialul este colectat de o femeie, atunci trebuie să se asigure că secretul din vagin nu intră în recipient. Este interzisă trecerea urinei în timpul menstruației.
• Prima urinare dupa trezirea diminetii nu este de interes pentru cercetare. Prin urmare, este efectuată în toaletă. Mai mult, timpul primei colectări de urină este înregistrat. Ultima porțiune este permisă pentru colectarea nu mai târziu de 24 de ore.
• Pentru a asigura conservarea adecvată a biomaterialului, recipientul trebuie depozitat într-un loc cu temperatură scăzută (în frigider). Rata zilnică de diureză trebuie amestecată și trebuie măsurată cuantumul exact. Pentru analiză, trebuie să pregătiți un alt recipient în care trebuie transferate cu atenție 50 ml de urină. Acest material va fi investigat în laborator.
• La livrarea porțiunii zilnice de urină pe formular se indică vârsta, greutatea și înălțimea pacientului, precum și un indicator al urinei totale (toate selectate).

Testul Reberg în timpul sarcinii

În termen de 9 luni de la purtarea unui copil, uterul crește în mod continuu și poate exercita presiune asupra canalelor de rinichi, vezică urinară și ale tractului urinar. Dacă după ce a trecut o analiză clinică (generală) a urinei rezultatele au fost nesatisfăcătoare, medicul va trimite femeia să facă o analiză a urinei, conform Reberg, ceea ce va da un răspuns mai fiabil.
Determinarea nivelului creatininei în timpul sarcinii are propriile caracteristici. Un test de urină se face împreună cu o probă de sânge pentru analiză.

Urina este colectată în 24 de ore. În ziua testului, femeia ar trebui să fie în spital. Analiza se face pe stomacul gol și, înainte de prima urinare, se recomandă să beți 0,5-0,6 litri de apă și să goliți vezica. Doctorul înregistrează timpul testului. Repetați manipularea nu trebuie să depășească o oră. Dacă cantitatea de urină colectată nu este suficientă, atunci bulele vor fi golite în 2 ore. În aproximativ 30-40 de minute, sângele este luat din vena cubitală. De asemenea, vă permite să cunoașteți nivelurile de creatinină.

Interpretarea analizei

Analiza decodificării este efectuată de către medicul care a trimis pacientul la studiu. Acesta este, de obicei, un urolog sau nefrolog. Interpretarea indicatorilor se bazează pe parametrii pacientului. Creatinina prea mare indică nu numai dificultăți în rinichi, ci și probleme cu sistemul endocrin.

Indicatorii normali ai testului Reberg la femei (rata de filtrare glomerulară):

1. vârstă de aproximativ un an - 64-100 ml / min.
2. din an până la 30 de ani - 81-135 ml / min.
3. de la 30 la 40 de ani - 75-128 ml / min.
4. 40-50 de ani - 69-122 ml / min.
5. de la 50 la 70 de ani - 58-116 ml / min.
6. mai mult de 70 de ani - 52-105 ml / min.

Rata indicatorilor de testare pentru bărbați:

• de la un an la 30 de ani - 88-147 ml / min;
• 30-40 de ani - 82-140 ml / min;
• de la 40 la 50 de ani - 75-133 ml / min;
• 50-70 de ani - 61-126 ml / min;
• după 70 de ani - 55-113 ml / min.

Metoda de analiză presupune abateri minore ale indicatorilor. Acest lucru este posibil dacă, în timpul perioadei de colectare a urinei, o persoană se afla într-o stare emoționată, consuma alimente bogate în calorii sau prea mult lichid cu o zi înainte.

Cauzele abaterilor de la normă

Normal (non-patologic) este considerată o abatere a indicatorului obținut cu 1-5 unități. Dacă este depășită sau, dimpotrivă, sub limita stabilită, atunci acesta este un semnal al problemelor de sănătate.

Când eșantionul a detectat un exces de 15 unități, aceasta indică patologii renale, endocrine sau cardiovasculare. Deci, de obicei, se manifestă diabet zaharat, hipertensiune arterială. În cazul sindromului nefrotic, kratininul începe să se evidențieze în zonele proximale ale tubulilor și distorsionează indicatorii de diagnosticare. Medicul va prescrie alte studii care vor oferi un rezultat mai fiabil. Laboratorul Invitro oferă o gamă largă de metode de diagnosticare.

Dacă în timpul studiilor s-a evidențiat o scădere a nivelului creatininei cu mai mult de 15 ml / min, acest lucru poate indica o etapă inițială de insuficiență renală (acută sau cronică). O astfel de analiză poate indica, de asemenea, prezența glomerulonefritei, deshidratarea sau insuficiența cardiacă congestivă. Dacă diferența de performanță clinică este de până la 30 ml / min în direcția descrescătoare, se observă insuficiență renală completă. Pacientul necesită un tratament cuprinzător.

Testul Reberg - ce este această analiză? Ce arată testul Reberg? Cum să luați, cum să colectați urină pentru analiză? Norme la copii și adulți, indicatori de decodificare, preț.

Proba lui Reberg este o analiză de laborator concepută pentru a determina capacitatea excretoare a rinichilor și pentru a detecta deteriorarea țesutului renal pe fundalul diferitelor boli.

Luați în considerare caracteristicile, valoarea și parametrii principali ai testului Reberg pentru a înțelege în mod clar ce arată această analiză și de ce este efectuată.

Testul Reberg - ce este această analiză?

Testul Reberg și filtrarea glomerulară

Deci, testul Rehberg este, de asemenea, numit testul de rata de filtrare glomerulara (GFR). Adică, termenii „Sample Reberga“ și „GFR“ sunt sinonime de fapt, au fost folosite pentru numele aceleiași metode, care se estimează prezența și gradul de afectare renală.

În unele cazuri, pentru a face referire la această analiză de laborator, se utilizează și denumirea "probă Reberg-Tareev", care este pur și simplu un nume mai complet pentru aceeași metodă. Faptul că metoda inițială a fost propusă de fiziologul danez REHBERG, și mai târziu perfecționat de savantul sovietic Tareev, și, prin urmare, titlul complet include atât nume de oameni de știință fondatori. Dar, în practică, aproape toată lumea folosește versiunea prescurtată - "testul Reberg".

Ce arată testul Reberg?

Testul lui Reberg este conceput pentru a determina rata de filtrare glomerulară a rinichilor prin clearance-ul creatininei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru și, prin urmare, ceea ce arată testul Reberg, vom defini conceptele de rată de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei.

Astfel, în glomerulul renal apare formarea urinei datorită faptului că au filtrat porțiune lichidă a sângelui din interiorul său produse de metabolism (uree, creatinina, acid uric, etc.) conținute să fie transmis din organism. Ca urmare, după trecerea sângelui prin glomeruli ai rinichilor, se formează urină primară fără proteine. Această urină primar intră tubulilor renale, în care zahărul, ionii și altă substanță simplă absorbită (resorbit) înapoi în sânge și lichidul rămas conținând produse metabolice și a devenit deja o urina intra pelvis renal, de la care la uretere curge off în urinar cu bule. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară - este volumul de sânge care poate fi filtrat în unitatea de timp rinichi purificând-l de produse metabolice toxice. Rata normală de filtrare glomerulară este de 125 ml / min.

Clearance-ul creatininei este cantitatea de plasma din sânge care este curățată de creatinină timp de un minut în timp ce trece prin glomeruli ai rinichilor. Prin urmare, un clearance (purificare) a creatininei indică cât de bine rinichii sunt îndepărtate din sânge de produse toxice ale metabolismului pe care organismul nu este necesar, dar este format în mod constant, de fluxul în organele sale procese metabolice. Creatinina se formează în mușchi, în fluxul sanguin, și apoi în glomeruli de rinichi este aproape complet filtrată și resorbit. Pe baza acestui fapt, este clar că clearance-ul creatinei este egal cu rata de filtrare glomerulară a rinichilor.

Prin urmare, testul Reberg, bazat pe calculul clearance-ului creatininei, arată rata de filtrare glomerulară a rinichilor. Și ca clearance-ul creatininei scade semnificativ doar atunci când moartea are loc 75% din nefroni (celule de rinichi), determinarea acesteia permite evaluarea gradului de afectare a structurilor renale împotriva diferitelor boli. Determinarea clearance-ului creatininei folosind proba Reberga este mai sensibilă și metoda exactă pentru detectarea tulburărilor renale decât determinarea concentrației ureei și creatininei în sânge. Cu alte cuvinte, testul Reberg arată dacă o persoană are insuficiență renală din cauza afectării renale sau nu. Determinarea periodică a eșantionului Reberga vă permite să urmăriți modificările funcției renale și, dacă este necesar, să ajustați tratamentul efectuat.

Reberg Test Indicators

În timpul efectuării testului Reberg se determină doi indicatori - rata de filtrare glomerulară (clearance-ul creatininei) și reabsorbția tubulară.

Clearance-ul creatininei arată rata de filtrare glomerulară și reflectă viabilitatea funcțională a rinichilor.

reabsorbtia tubulara arată cantitatea de reabsorbție a apei și electroliților (sodiu, clor, carbonați și așa mai departe). Din urina primara in tubilor rinichi. Acest indicator reflectă cât de eficient rinichii susțin echilibrul normal al acidului-bază al sângelui și al tuturor fluidele corporale.

Atât clearance-ul creatininei, cât și reabsorbția tubulară se calculează folosind formule speciale. Pentru calculele necesare în laborator pentru măsurarea concentrației de creatinină în urină și sânge, precum și pentru a măsura volumul de urină alocat pentru o anumită perioadă de timp (ore sau două ore).

Formula de calcul a eșantionului Reberg

Astfel, clearance-ul creatininei pentru testul Reberg se calculează folosind următoarea formulă:

KK - clearance-ul creatininei în ml / min,
Km - concentrația de creatinină în urină,
CRC - concentrația creatininei în sânge,
V este volumul de urină în ml, alocat pentru perioada de colectare (o zi sau două ore);
T - timpul de colectare a urinei în minute.

Reabsorbția tubulară este exprimată în procente și se calculează prin formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, unde

R - reabsorbție tubulară în procente
KK - clearance-ul creatininei calculat prin formula
V este volumul de urină în ml, izolat în timpul perioadei de colectare (două ore sau o zi);
T este timpul în care urina a fost colectată în câteva minute.

Testul Reberg - ce este în timpul sarcinii?

La femeile gravide, testul Reberg arată starea rinichilor, la fel ca la toți ceilalți adulți și copii. Dar testul femeile gravide Rehberg desemna în mod periodic, nu doar pentru evaluarea funcției renale și cu un alt obiectiv foarte important - pentru a identifica debutul de pre-eclampsie si eclampsie (complicatii ale sarcinii severe, de multe ori ceea ce duce la moartea mamei si a fatului), ele nu au fost încă manifestat clinic simptome. Adevărul este că, la începutul dezvoltării de pre-eclampsie sau eclampsie, atunci când o femeie nu a simțit o deteriorare accentuată a sănătății, clearance-ul creatininei de probă Rehberg este deja foarte redusă și devine mai mică decât norma. În această situație, medicii internăm imediat femeia si sa ofere un tratament, pentru că dacă nu, atunci asigurați-vă că pentru a pre-eclampsie si eclampsie se dezvolta.

Prin urmare, este evident că testul Reberg pentru femeile gravide este o analiză foarte importantă, care permite detectarea precoce a unei complicații grave a sarcinii și tratamentul său în timp util.

Testul lui Reberg la copii

Testul lui Reberg la copii are același înțeles ca la adulți. În consecință, la copii, analiza arată, ca și la adulți, starea și activitatea funcțională a rinichilor. Cu excepția normelor, nu există diferențe fundamentale între indicațiile, metodele de efectuare și calculul clearance-ului creatininei în testul Reberg la copii și adulți.

Luați în considerare modul de efectuare a unui eșantion Reberg și când trebuie făcut.

Indicații pentru efectuarea testului Reberg

Reberg Pregătirea procesului

În ajunul eșantionării urinei și a sângelui pentru testul Reberg, trebuie evitată stresul fizic și psiho-emoțional.

În plus, cu o zi înainte de livrarea de sânge și probă de urină pentru a Rehberg trebuie să renunțe la consumul de alcool, ceai și cafea tare, precum și de a exclude din dieta de carne, pește, păsări de curte.

Sângele pentru eșantionul Rehberg se administrează pe stomacul gol după un repaus de 8-14 ore (optim după un somn de noapte). Dacă donarea de sânge a eșuat dimineața, atunci să zicem un mic dejun și o donație de sânge la 6 ore după ultima masă.

În 30 de minute înainte de donarea sângelui pentru a determina concentrația de creatinină trebuie să se abțină de la fumat.

Trebuie reamintit faptul că exercițiul fizic grele, dieta bogata in proteine, receptie suplimente alimentare cu aminoacizi, Furosemid, metilprednisolon, carbenoxolonă, tiroxina, cortizolul și Levodopa corticotropinei crește valorile eșantion Reberga. O valoare mai mică a probei Reberga canabis și heroină, precum și recepția diazoxid, triamteren, tiazide, Metformin, dipiridamol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulid, indometacin, etc.), grupa aminoglicozidelor antibiotice (Cloramfenicol și alții.). În consecință, dacă o persoană ia oricare dintre medicamentele de mai sus, atunci trebuie să le anulați cu 1-2 zile înainte de a lua testul Reberg. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci efectul lor asupra rezultatului trebuie păstrat în minte în timpul interpretării ulterioare.

Procedura de testare Reberg

La testul Reberg, adulții și copiii ar trebui să doneze sânge și urină. În prezent, există două opțiuni principale pentru donarea de sânge și urină pentru testul Reberg. Luați în considerare atât separat pentru a evita confuzia.

Cum să luați un eșantion Reberg - prima opțiune

Precizia exactă a începutului colectării urinei (de exemplu, 9-00 dimineața), după care beau două pahare de ceai slab sau apă curată. Exact la o oră din timpul observat (în exemplul nostru de la 10-00 dimineața), sângele este extras dintr-o venă. După o altă oră, adică două ore de la momentul observat inițial (în exemplul nostru de la 11-00 am), urinați în recipient, colectând toată cantitatea de urină eliberată. Dacă doriți să scrieți mai devreme de două ore de la începutul colectării biomaterialelor, atunci trebuie să urinați într-un borcan și puneți-l în frigider. În acest caz, după două ore de la momentul inițial menționat, este imperativ să urinați din nou și să evacuați toată urina colectată în două ore într-un singur recipient. În general, toată urina eliberată în decurs de două ore este colectată într-un singur recipient și transportată într-un laborator. Și sângele dintr-o venă până la concentrația de creatinină trece într-o oră de la începutul colectării urinei (în mijlocul intervalului de două ore).

Este metoda de colectare a probelor de urină și de sânge pentru testul Reberg care este cel mai adesea folosit în practica clinică în spitalele publice și policlinici.

Cum se colectează urină pentru un eșantion Reberg - a doua opțiune

Nu puteți duce la laborator toată urina colectată, dacă la domiciliu puteți măsura cu exactitate volumul acesteia. În acest caz, măsurați volumul de urină alocat pe zi, trebuie să înregistrați această valoare în direcția cuvintelor "diureza pe zi 1340 ml", apoi turnați 20-30 ml de urină într-un vas mic și transferați-l la laborator pentru a determina concentrația de creatinină din acesta.

Această opțiune de testare a eșantionului Reberg este mai des utilizată de laboratoarele private.

Testul lui Reberg - indicatori ai normei și decodificării

Informații generale despre normă

Norma în raport cu orice analiză de laborator este valoarea indicatorului, care este tipic pentru populația persoanelor absolut sănătoase care locuiesc în zonă. În plus, această valoare indicator trebuie obținută utilizând metoda standard.

În prezent, metodele standard nu sunt practic utilizate, deoarece fiecare laborator utilizează propriile kituri de reactivi și modificări ale metodelor cunoscute. Pentru fiecare modificare și set de reactivi, există valori normale proprii ale unuia sau altui indicator, numite valori de referință.

Strict vorbind, aceste valori de referință nu sunt normele, deoarece sunt aplicabile exclusiv pentru o metodă de determinare a unui indicator specific de laborator. Dacă determinăm valoarea aceluiași indicator prin alte metode, valorile de referință vor fi diferite. De aceea, în prezent, fiecare laborator de diagnosticare oferă propriile norme pentru diferiți parametri de analiză, care sunt, de fapt, valori de referință pentru metoda utilizată.

Dar la nivel de gospodărie, astfel de indicatori de referință sunt pur și simplu numiți normă. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că valorile de referință, diferite în fiecare laborator, sunt ascunse sub "normă". Prin urmare, este absolut evident că este necesar să se recunoască valorile "normei" în laboratorul în care a fost efectuată analiza.

Mai jos vom da valorile de referință pentru tehnicile cele mai des folosite pentru a efectua testul Reberg, denumindu-le convențional norma. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că acestea sunt doar cifre orientative, deoarece parametrii exacți ai normei vor trebui să fie constatați în laboratorul care va conduce studiul.

Ratele testului Reberg

Deci, valoarea clearance-ului creatininei la bărbații și femeile normale de vârste diferite este prezentată în tabelul de mai jos:

Reberg Trial

Testul Rehberg este o analiză a urinei, care cu mare precizie vă permite să evaluați capacitatea de excreție a rinichilor și să aflați cât de bine curăță sângele. Studiul examinează eficacitatea fluxului sanguin renal și rata de filtrare a sângelui de către glomerulii renale. După 40 de ani, capacitatea de filtrare a rinichilor este redusă cu aproximativ 1% pe an. În cazul bolilor există o încălcare semnificativă a acestei funcții.

Testul Rehberg constă într-un test de sânge și urină colectat pe zi și permite detectarea în timp util a anomaliilor și luarea de măsuri.

Un urolog, un nefrolog, un endocrinolog sau un cardiolog va trimite pacientul la procedură. Puteți obține un studiu la Policlinica Otradnoe și puteți obține rezultatele prin e-mail a doua zi.

Sângele zilnic trece prin rinichi de sute de ori. Nefronii sunt responsabili pentru purificarea sa - filtre mici, în interiorul cărora există legături de capilare - glomeruli renale. Acest proces se numește filtrare glomerulară. Calitatea glomerulilor poate fi evaluată prin examinarea ratei la care trece sângele prin nefroni (rata de filtrare glomerulară).

Ce determină testul Reberg

După filtrarea sângelui, unii compuși necesari de către organism sunt returnați în sânge. Cu toate acestea, există o substanță care, după filtrare, trebuie eliminată complet prin urină. Această creatinină este un produs care se formează ca urmare a defalcării țesutului muscular și este "gunoi" pentru organism. Creșterea concentrației sale în sânge indică o deteriorare a filtrării glomerulare. În cursul testului Reberg, clearance-ul creatininei este evaluat (un indicator al ratei la care sângele este eliminat din acesta).

Studiul a apărut în 1926 datorită fiziologului danez Paul Reberg. El a propus să studieze rata fluxului sanguin renal prin evaluarea creatininei exogene (administrate artificial printr-o venă) din organism. Dar această metodă sa dovedit dificil de implementat.

Cu toate acestea, propunerea lui Reberg nu a fost inutilă - datorită lui, oamenii de știință au reușit să stabilească faptul că, în mod normal, nivelul creatininei în sângele unei persoane sănătoase a rămas aproape neschimbat în timpul zilei. Și în 1936, omul de știință sovietic Yevgeny Tareev a perfecționat metoda Reberg, începând să evalueze clearance-ul creatininei exogene, dar endogen (existent în organism). Prin urmare, studiul este numit uneori eșantionul Reberg-Tareev.

În prezența patologiilor, capacitatea de filtrare a rinichilor suferă mai întâi.

Valoarea testului lui Reberg este că vă permite să identificați bolile în stadiile incipiente.

Indicații pentru analiză

Studiul poate fi efectuat la solicitarea pacientului în scopuri profilactice (acest lucru este important mai ales după 40 de ani).

Este important. În unele cazuri, testul Reberg este prescris în timpul sarcinii - în această perioadă, rinichii de femei sunt supuși unei presiuni enorme și, prin urmare, sunt destul de vulnerabili la patologii. Capacitatea de filtrare scăzută a rinichilor poate duce la apariția edemelor, creșterea presiunii, deteriorarea viitorului mame și a fătului.

Indicatiile pentru studiu sunt urmatoarele simptome:

• reducerea cantității de urină excretată;
• inima palpitații;
• vărsături;
• apariția edemelor;
• creșterea tensiunii arteriale;
• slăbiciune fără motive obiective;
• frecventa leșinilor.

Ce definește testul Reberg? Rezultatele studiului ajută la diagnosticarea bolilor precum:

• insuficiență renală;
• pielonefrită (inflamație în tubulii renale);
• glomerulonefrita (deteriorarea glomerulilor);
• sindromul nefrotic (edem);
• diabetul insipid;
• amiloidoza la rinichi (încălcarea metabolismului protein-carbohidrat);
• boli cardiovasculare;
• ITS (infecții cu transmitere sexuală).

Cum să vă pregătiți pentru testul Reberg

Cum să luăm corect testul Reberg, astfel încât studiul să nu fie repetat? Rezultatele pot fi incorecte, cu pregătire necorespunzătoare sau cu erori în colectarea urinei.

În ajun și în ziua studiului, este necesar:

• Pentru a limita utilizarea alimentelor proteice (carne, pește);
• Nu mai beți alcool, cafea și ceai;
• Nu vă expuneți la stres fizic și emoțional grav.

Este important. Rezultatele studiului pot fi afectate de anumite medicamente: furosemid, cortizol, corticotropină, tiroxină, metilprednisolonă. Dacă le aplicați, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să le anulați înainte de procedură.

Prelevarea de probe de sânge se face dintr-o venă și se face pe stomacul gol.

Cum să luați un eșantion Reberg

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea: cum să colectați corect urina pentru analiză? Pentru cercetare va fi nevoie de urină, alocată în timpul zilei. Femeile nu ar trebui să colecteze materiale în timpul menstruației.

Adunați-l astfel:

1. Prima porție de urină după trezire nu va merge.
2. Înainte de colectarea ulterioară efectuați igiena organelor genitale externe.
3. De la prima urinare, toată urina în 24 de zile (și dimineața următoare!) Este colectată într-un recipient curat, cu un capac.
4. Containerul după fiecare nouă porție de urină trebuie pus în frigider.
5. Ultima colecție de materiale ar trebui să aibă loc în același timp cu prima (de exemplu, dacă ați început acest proces la 9 dimineața, atunci trebuie să o finalizați la ora 9 a doua zi).
6. După finalizarea colectării, se măsoară volumul de urină, aceste date fiind înregistrate și atașate la material la livrarea la laborator cu date privind greutatea, înălțimea și vârsta pacientului.
7. După adăugarea ultimei porțiuni de urină, lichidul este amestecat (nu folosiți obiecte metalice sau din lemn pentru acest scop, puteți utiliza plastic, sticlă).
8. 50-100 ml urină se toarnă din recipient într-un tub de testare și se livrează în laborator.

Sângele dintr-o venă se administrează fie în aceeași dimineață (după ce vezica este eliberată din prima, "inutilă" porție de urină), fie în ziua sfârșitului colectării urinei zilnice.

Decodează Reberga

Pentru a evalua rezultatele testului Reberg, există o formulă de calcul specială: F = (Cm / Cp) * V. F este rata de filtrare glomerulară, Cm este nivelul creatininei în urină, Cp este cantitatea de creatinină din sânge, V este volumul de urină excretat de rinichi pe minut în mililitri.

Reberg Trial

Există câteva modificări ale testului Reberg.

Cum să luați un eșantion Reberg?

În ajunul studiului, pacientul menține un regim normal de băut. În dimineața studiului, vezica urină, timpul este corect înregistrat, după care pacientul rămâne în pat, nu primește alimente și fluide. După o oră, sângele este luat din venă, iar după o altă oră, pacientul golește vezica. Apoi, determinați cantitatea colectată în doar 2 ore de urină și concentrația creatininei în ea, precum și concentrația de creatinină din sânge. Apoi, calculați rata de filtrare glomerulară.

Clearance-ul creatininei

Creatinina este produsul final al metabolismului fosfatului de creatină - o substanță implicată în asigurarea rapidă a nevoilor energetice ale contracției musculare; se formează în mușchi și se filtrează liber în glomeruli renați și, în continuare, fără a fi supus reabsorbției sau secreției suplimentare în tubuli, este complet eliminat prin urină din organism. De aceea, o creștere a concentrației serice a creatininei indică o scădere a nivelului de filtrare renală (o scădere a funcției renale). Valorile de referință ale creatininei serice sunt: ​​pentru bărbații de vârstă medie - 62-115 mmol / l, pentru femei - aproximativ 53-97 mmol / l. Formarea creatininei se corelează cu masa musculară. Datorită capacității mari de rezervă a hemodinamicii renale, creatinina nu este un indicator sensibil al bolii renale într-un stadiu incipient și poate rămâne la un nivel constant dacă o parte semnificativă a nefronilor este afectată. Prin urmare, este recomandabil să studiați simultan nivelul ureei serice.

În prezent, în practica clinică se propune abandonarea măsurării clearance-ului creatininei. În nefrologia clinică modernă, se utilizează metode computaționale pentru a determina rata de filtrare glomerulară - rata de filtrare glomerulară se calculează utilizând concentrația creatininei serice și un număr de alte variabile. Acest lucru ia în considerare datele privind vârsta pacientului, indicatori ai greutății corporale, concentrația serică a creatininei.

Formula MDRD (Modificarea dietei în bolile renale, Levey AS et al., 1999) - studiul efectului modificării dietei asupra bolilor renale: GFR, ml / min per 1,73 m 2 = (170 x (concentrația creatininei serice, mg / dl - 0,999) x (vârstă - 0,176) x (azot de uree în sânge, mg / dl - 0,170) x (1,18 pentru afro-americani).

Forma modificată a MDRD: GFR, ml / min la 1,73 m 2 = 186,3 x (concentrația serică a creatininei, mg / dl -1,154) x (vârsta -0,203) x (0,742 pentru femei) pentru afro-americani).

Formula MDRD: 186 x creatinină din sânge (mg / deciliter) - 1.154 x vârstă (în ani) - 0,203.

Pentru femei, se folosește un factor de corecție de 0,70.

Clearance-ul ureei

Ureea este produsul final al metabolismului azotului (până la 50% din azotul rezidual în sânge), până la 90% din uree este excretată prin rinichi, este filtrată liber în glomeruli și nu este supusă reabsorbției sau secreției active în tubuli. Determinarea concentrației de uree din sânge, împreună cu creatinina, este utilizată pentru a evalua funcția excretoare a rinichilor. O creștere a ureei de sânge este observată în diferite boli ale rinichilor - în caz de leziuni glomerulare (glomerulonefrita), tubuli, țesut interstițial (nefrită tubulointerstițială). Valorile de referință ale ureei serice pentru indivizi 14-60 ani - 2,5-6,4 mmol / l, peste 60 de ani - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomograma pentru calculul clearance-ului creatininei și ureei fără urină este prezentată în Fig. 3. Pentru calcul, este necesar să se conecteze punctele de vârstă, concentrația creatininei în sânge și greutatea corporală la dreapta și la intersecția cu linia verticală din stânga pentru a obține valoarea de filtrare glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este principalul indicator al funcției renale la persoanele sănătoase și bolnave.

În mod normal, GFR pentru bărbați este de 97-137 ml / min, pentru femei - 88-128 ml / min.

În condiții fiziologice, GFR crește în timpul sarcinii și atunci când mănâncă alimente bogate în proteine, scade odată cu îmbătrânirea corpului. Astfel, după 40 de ani, rata de scădere a GFR este de 1% pe an, sau de 6,5 ml / min pe deceniu. La vârsta de 60-80 de ani, GFR este redus la jumătate. Material de pe site-ul http://wiki-med.com

Dacă determinarea patologiei GFR utilizate pentru a evalua progresia bolilor cronice difuze renale (glomerulonefrita cronică, amiloidoza, boala sistemica, nefroscleroza cu hipertensiune și așa mai departe. D.), și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Calcularea ratei de filtrare glomerulară

Calcularea ratei de filtrare glomerulară (GFR) se face conform formulei:

unde F este rata de filtrare glomerulară;

Cm - conținutul de creatinină în urină;

Conținutul Cp - creatinină plasmatică;

V - volumul de urină, alocat timp de 1 minut (ml).

Reabsorbție tubulară

Testul Reberg ne permite să estimăm funcția de reabsorbție renală, care se calculează folosind următoarea formulă: CU (reabsorbție tubulară) = (GFR - D / GFR) x 100%, unde D este diureza minusculă. Normal KR = 95-99%. KR este redus în pielonefrită acută și cronică, rinichi scârțâit, precum și în condiții care nu sunt asociate cu afecțiuni renale: administrarea de medicamente diuretice, insipidul diabetului.