[subpozițiile a se vedea descrierea N00-N08]

Include: hematurie:

• benign (familie) (copii)
• cu o leziune morfologică, specificată în.0-8 după N00.-

Excluse: hematurie NOS (R31)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Hematurie recurentă și persistentă

[subpozițiile a se vedea descrierea N00-N08]

Include: hematurie:

• benign (familie) (copii)
• cu o leziune morfologică, specificată în.0-8 după N00.-

Excluse: hematurie NOS (R31)

Tulburări glomerulare minore

Focalizarea glomerulară focală și segmentată

Glomerulonefrită membranoasă difuză

Glomerulonefrita proliferativă mezangială difuză

Difluziunea glomerulonefritei proliferative endocapilare

Glomerulonefrită mesangiocapilară difuză

Boala bolii

Difuză glomerulonefrită seceră

Alte modificări

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Clasele de boli ICD-10

ascunde tot | dezvăluie toate

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate.
A zecea revizuire.
Odată cu modificările și completările publicate de OMS în perioada 1996-2018.

Ce este microematuria și codul ICD 10?

Postat de admin pe 04/03/2018

Hematuria înseamnă prezența sângelui în urină. Se întâmplă macro- și microhematuriură. Dacă o persoană nu are anomalii patologice în organism, nu se pot găsi mai mult de 105 celule de eritrocite într-o porție de urină. Sistemul excretor reacționează brusc la orice anomalie din organism. Rinichii produc majoritatea compușilor toxici biologici și chimici.

Caracteristici microhematuriu

Procesele patologice din organism contribuie la creșterea permeabilității membranei în glomerulii rinichilor. De aceea, unele celule sanguine se scurg în urină. În funcție de severitatea bolii, precum și de intensitatea procesului patologic, există o hematurie macroscopică și microscopică.

Hematuriria macroscopică este diagnosticată vizual, deoarece sângele este clar vizibil în urină. În cel de-al doilea caz, diagnosticul se efectuează în condiții de laborator sub microscop. Microematuriia nu este determinată vizual.

Dacă există urină în sânge, atunci aceasta indică o încălcare a sistemului genito-urinar. Examinarea este necesară pentru determinarea tumorii în uretra, vezică, rinichi. Conform ICD-10, hematuria cu recidive regulate este numerotată sub N 02-02.9. Hematuriria nespecifică este numerotată cu R13. Hematuririe hepatică ICD - 10 R00-R99.

Când se determină încălcarea în corp

Microematuriia este dificil de evaluat și interpretat. Cel mai adesea, este diagnosticat la întâmplare, în timpul unei examinări de rutină, atunci când un pacient nu este examinat pentru boli renale. Celulele roșii sanguine pot intra în urină și pot intra în sistemul urinar din diferite motive.

Motivul dezvoltării proceselor patologice în organism este asociat cu diferite stări:

1. Foarte specific. Acest grup include boli ale parenchimului renal. Patologia este împărțită în interstițială și glomerulară. Pacienții pot prezenta tumori maligne în organele urinare, urolitiază, nefropatie obstructivă. Sângele poate intra în urină datorită progresiei hidrcaliozei, ureterohidronefrozei și hidronefrozei.
2. Boli specifice condiționate. Aceasta include procesul inflamator în glanda prostatică, veziculele seminale, organele interne ale pelvisului. Acest grup include patologia țesuturilor conjunctive, vasculita vaselor arteriale mici, hipertensiunea arterială esențială.
3. Bolile mai puțin severe. Microematuriia poate progresa datorită diferitelor tulburări metabolice. Aceasta poate fi gută, diabet, osaloză. Grupul de risc include pacienții care au o structură modificată sau localizarea rinichilor. Pacienții cu hipoproteinemie (mielom, paratuberculoză, tip amiloid), patologiile genetice deterministe ale rinichilor trebuie examinate în mod regulat.

Numai cu diagnosticarea în timp util poate fi prevenită dezvoltarea unor consecințe mai grave și mai periculoase. Medicul va putea diagnostica corect și prescrie un tratament cuprinzător pentru pacient.

Simptomele bolii

Microematuriia se manifestă prin diferite simptome. Intensitatea lor depinde de gravitatea patologiei. Unii pacienți suferă de disconfort în timpul urinării. Numărul de solicitări poate crește, există durere în partea inferioară a spatelui.

Dacă în timpul urinării există o durere acută, atunci această afecțiune indică un proces inflamator al prostatei. În plus, temperatura corpului crește dramatic. Durerea abdominală inferioară, în partea laterală apare mai des atunci când ureterul, rinichiul este deteriorat sau deformat.

Atunci când un copil sau un pacient se plânge de durere în interiorul abdomenului, această afecțiune indică adesea dezvoltarea unei tumori maligne în rinichi, ureter. Cu un tratament tardiv există un risc ridicat de deteriorare a organelor interne. Următoarele simptome sunt caracteristice microematuriei:

• Creșterea rapidă a durerii și disconfortului (glomerulonefrita).
• Există cheaguri de sânge în urină când se deschide sângerarea în rinichi.
• În timpul diagnosticului, se determină acumularea de sânge în interiorul vezicii urinare.
• Durere intensă în partea inferioară a spatelui, în partea laterală sau sub scapula (leziuni renale sau inflamații).
• Schimbarea tonului pielii și a sclerei la o culoare galben-verde (întreruperea vezicii biliare sau a ficatului).
• Setea, amețeli, paloare a pielii, stare generală de rău și slăbiciune (simptome clinice intense ale microematuriei).
• Excreția nisipului cu urină (urolitiază).
• Există cheaguri de sânge mari în urină (sângerări acute sau cronice în sistemul urinar).

Atunci când boala continuă o perioadă lungă de timp, încep să apară consecințe ireversibile în sistemul urogenital. Un pacient cu hemoragie acută sau cronică trebuie să înceapă de urgență un tratament într-un spital.

Metode de diagnosticare

Pentru a determina cauza, care a devenit un factor provocator pentru dezvoltarea microematuriei, pacientul este prescris un examen cuprinzător. Pe baza rezultatelor obținute, medicul alege tratamentul adecvat. Diagnosticarea precisă se face pe baza rezultatelor unui test de sânge, urină.

În plus, se ia un test de sânge biochimic pentru a determina coagularea. Pacientul trebuie să treacă urină în conformitate cu Nechyporenko, cultura urinară bacteriologică, pentru a determina infecțiile ascunse. Dar, de asemenea, efectuează o examinare cuprinzătoare, astfel încât medicul prescrie un studiu al numărului de celule roșii din sânge în urină, chistoscopie, ultrasunete a organelor urinare interne, urografie intravenoasă, examinare vizuală de către un proctolog sau ginecolog.

Potrivit mărturiei medicului, este posibil ca pacientul să fie nevoit să efectueze microscopie cu contrast în fază. Pentru cercetare luați sedimente de urină. În laborator, determinați gradul de deteriorare a tubulilor și a glomerulilor. Studiul diferențiat include ultrasunetele rinichilor și organelor interne ale pelvisului mic. Pentru a confirma diagnosticul poate necesita tomografie computerizată, raze X, pentru a determina prezența corpurilor străine în corp.

Examinarea copiilor

Dacă se dezvoltă microematurie la un copil, atunci pediatrul prescrie examinarea microscopică a urinei. Părinții observă adesea că copiii încep să meargă mai des la oală, plângând în timpul urinării. Este important să observați în timp ce micro hematuria se dezvoltă la copii. Cauzele patologiei pot fi diferite. Boala progresează mai des în patologiile sistemului urinar. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să faceți o întâlnire urgentă cu un specialist.

Examinarea inițială a copilului include:

• determinarea timpului parțial tromboplastin activat;
• studiul timpului protrombotic;
• prelevarea de probe cu tuberculină purificată;
• studiul sedimentului, care se află în urină;
• ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare;
• efectuarea cistocopiei.

Copiilor li se prescrie un tratament de către un nefrolog sau urolog, care va lua în considerare caracteristicile individuale ale copilului, rezultatele examenului. După primirea medicului, acesta va decide dacă va trece urina pentru cultura bacteriologică. Rezultatele obținute vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

Microhematuria în timpul sarcinii

Simptomele microhematuriei apar adesea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Creșterea fetală afectează funcționarea rinichilor și poate prinde ureterele uterului. În interiorul pelvisului renal, urina poate stagna, apar pietre. Ei se deformează și dăunează epiteliului, astfel încât apare adesea sângerare.

Probabilitatea apariției microhematuriei în timpul sarcinii crește dacă femeia are antecedente de boală renală cronică. Aceasta poate fi inflamația organelor pelvine, pielonefrită, insuficiență renală. Dacă o femeie gravidă sesizează sânge, este important să nu confundați sângerările din uter sau din tractul urinar.

În primul caz, există un pericol serios pentru sănătatea copilului și a mamei însărcinate. Sarcina conduce la o creștere a coagulării sângelui, prin urmare, pentru a schimba acest proces, este prescris un medicament suplimentar. Sângerarea renală poate apărea dacă o femeie bea anticoagulante. Pentru a opri procesul, este necesar să anulați tratamentul cu astfel de medicamente.

Tratamentul medicamentos

Microematuriia este tratată în mod cuprinzător. Când faceți un diagnostic, medicul va lua în considerare prezența bolilor concomitente sau majore. Pentru a opri hemoragia, pacienților i se prescriu Dicinonă, Vikasola, soluție de clorură de calciu 10%, acid aminocaproic. Aceste medicamente nu pot fi utilizate singure, pentru a nu afecta sănătatea lor. Dacă sângerarea este grea, este necesară umplerea pierderii de sânge cu ajutorul terapiei prin perfuzie.

Dacă pietrele sunt diagnosticate în uretra sau în ureter, pacientului i se prescriu medicamente antispasmodice. Este necesar să se aplice un încălzitor cald pe spatele inferior pentru a ajuta la descărcarea rapidă. Dacă această terapie nu aduce un rezultat pozitiv, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale sau unei cistoscopii.

Când microhematuria progresează pe fondul proteinuriei, se recomandă administrarea de corticosteroizi. Dacă au fost diagnosticate afecțiuni renale severe la nivelul rinichilor, există pauze de țesut moale, hematoame, este necesară o operație urgentă. Astfel de măsuri ajută la salvarea vieții pacientului. Medicamentele care conțin cantități mari de fier și vitamine B sunt prescrise pentru tratamentul disfuncției renale cronice.

Dacă, în timpul diagnosticului, medicul nu a găsit probleme renale grave, iar microematuria este ușoară, pacientul trebuie să fie ținut în odihnă strictă de pat, să ia antibiotice și medicamente hemostatice. Antibioticele pot ajuta la ameliorarea inflamației în organism.

Împreună cu terapia medicală, medicul poate recomanda folosirea medicamentelor tradiționale la pacienți. Pentru a reduce volumul de globule roșii în urină, puteți bea decoctări sau infuzii de urzică, șarpe. Corpul este afectat pozitiv de rădăcini de mure, trandafiri sălbatici și fructe de ienupăr. Se prepară în apă clocotită, beată ca băutură independentă în loc de ceai de 1-2 ori pe zi.

Dacă sesizați simptome suspecte, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic. Dacă microematuria se dezvoltă ca o boală independentă, există riscul unei tumori maligne. Tratamentul la timp al medicului poate fi vindecat și menține sănătatea.

Consecințele apariției hematuriei bruște la bărbați

Grosimea hematuriei la bărbați și femei este însoțită de simptome neplăcute greu de ignorat. Deoarece acest fenomen indică prezența unei boli asociate cu sfera urinară, este necesar să se viziteze medicul curant.

Grosimea hematuriei nu este clasificată ca un tip distinct de boală, dar este adesea simptomul primar al bolilor grave care trebuie identificate cu promptitudine.

Ce este?

Hematuria, adică găsirea sângelui în urina unei persoane, este o boală subîmpărțită în hematurie și microematurie.

Dacă se observă o hematurie gravă, medicul poate concluziona că există un număr crescut de globule roșii în culoarea urinei.

Urina devine roșu închis și devine tulbure. În microematurie, celulele roșii din sânge pot fi detectate numai în urină, utilizând un test de laborator.

Grosimea hematuriei este împărțită în următoarele tipuri:

Cu acest fenomen, urina devine colorată în stadiul inițial al urinării. Cauzele hematuriei inițiale pot fi leziunile vezicii urinare sau procesul oncologic în el, precum și după examinarea instrumentală, de exemplu, un cateter.

În forma finală de hematurie, sângele este observat în stadiul final al urinării. Acest fenomen este adesea asociat cu prezența ulcerelor sau a pietrelor, precum și a unui proces oncologic în zona vezicii urinare.

Este unul dintre cele mai periculoase tipuri de evacuare a sângelui. Cu ea, urina este complet roșie. Motivul pentru apariția unei astfel de devieri adesea constă în procesul inflamator al rinichilor sau pielonefritei.

Dacă nu luați măsuri urgente pentru terapia medicamentoasă, consecințele asupra organismului pot fi ireversibile.

În clinică, medicina împarte patologia în următoarele tipuri:

1. pe parcursul bolii, caracterizată prin sindroame dureroase severe și fără ele;
2. vedere izolată;
3. însoțită de proteinurie;
4. cu recadere;
5. rezistent;
6. tip esențial;
7. geneza neclară.

Codul ICD-10 N02.

Simptome la bărbați și femei

Deoarece fenomenul de hematurie nu este atribuit unor tipuri individuale de boli, acesta arată doar că se dezvoltă un proces patologic în organism.

Sângele din urină care apare la femei și bărbați este un precursor al apariției cistitei sau uretritei, precum și a pietrelor de rinichi și a inflamației vezicii urinare. De regulă, simptomele apar imediat după apariția inflamației și se caracterizează prin următoarele simptome:

• urinare defectuoasă;
• sângerare în urină;
• dureri de spate inferioare;
• urgenta crescuta de a urina;
• slăbiciune;
• senzație de sete;
• o nuanță falsă;
• frecvente amețeli;
• o persoană nu este în măsură să golească complet vezica urinară;
• durere la nivelul abdomenului inferior.

Dacă observați unul sau mai multe simptome care sunt caracteristice hematuriei și microhematurii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic cuprinzător pentru a identifica cauza abaterilor de la normă.

Cauzele lui

Sânge normal în urină nu trebuie observat. Un simptom relativ inofensiv este microhematuria, care se observă în prezența bolii membranelor glomerulare subțiri. În multe cazuri, această boală este detectată nu numai la pacient, ci și la rudele sale.

Cu un motiv similar pentru apariția microematuriei, insuficiența renală nu se dezvoltă, deoarece procesul inflamator are loc în mod izolat.

Ce este insuficiența renală, citiți articolul nostru.

Cu efort fizic prelungit, microhematuria apare ca urmare a supraîncărcării corpului: acestea pot fi marșuri lungi în rândul soldaților sau a multor kilometri de sportivi. Eritrocitele vor dispărea după scăderea activității fizice.

Rezultatele studiilor efectuate asupra microematuriei, asociate cu o activitate prelungită, arată că aceasta nu duce la dezvoltarea proceselor patologice în rinichi.

În cele mai multe cazuri, microtematuriia este detectată după testarea în laborator, când 2-3 celule ale celulelor roșii din sânge sunt găsite în câmpul vizual. Cauza acestei patologii este o boală în curs de dezvoltare a lobilor sau vezicii urinare.

Deoarece sistemul urinar al femeilor și al bărbaților are diferențe, cauzele apariției hematuriei brute diferă. La jumătatea masculină a populației, o cantitate crescută de sânge în urină poate fi cauzată de:

• Oncologia glandei prostate.
• Hiperplazia prostatică (cu progresie benignă).
• Boli cu transmitere sexuala.
• Adenomul de prostată.
• Uretrita, exprimată în formă acută.
• Creșterea activității fizice.

La femei, apariția sângelui în urină este adesea asociată cu astfel de motive:

• menstruație;
• cistita;
• o ruptură a unuia dintre tuburile uterine;
• dezvoltarea diabetului;
• operațiile efectuate pe uter;
• consecința utilizării contraceptivelor orale;
• fractura oaselor din zona pelviană.

Există, de asemenea, cauze comune ale hematuriei grave, inerente atât bărbaților, cât și femeilor. Acestea includ:

• tumorile care apar în rinichi, atât maligne, cât și benigne;
• inflamarea rinichilor;
• formarea cheagurilor de sânge în venele rinichilor;
• neoplasme concentrate în vezică;
• procese patologice infecțioase.

Dacă hematuria brută se manifestă la copii, atunci în majoritatea cazurilor este o manifestare a parenchimului renal.

Sângele din urină infantilă este adesea asociat cu anomalii congenitale, cum ar fi chistul sau rinichiul spongios. Cauzele posibile includ leziuni la rinichi, căderi și alte leziuni mecanice, precum și un factor ereditar în bolile inflamatorii ale tractului urinar.

În timpul sarcinii, o femeie poate observa că secrețiile de sânge au apărut în urină, sau acest fapt este confirmat de cercetările de laborator. Cauza acestui fenomen poate fi o infecție care afectează pelvisul renal.

O altă cauză comună este insuficiența renală traumatică. În cazuri rare, diabetul și lupusul sunt, de asemenea, cauza sângerării în timpul urinării.

diagnosticare

Pentru ca medicul să poată diagnostica corect, simplul fapt de a găsi sânge în urină nu este suficient pentru el. Prin urmare, atunci când sângele este detectat în urină, pacientul este prescris pentru a fi supus unui diagnostic complet, atât instrumental, cât și de laborator.

Astfel de studii pot identifica boala, care este cauza apariției sângelui la urinare. Înainte de efectuarea activităților de diagnosticare, urologul trebuie să efectueze următoarele acțiuni:

• Examinați cu atenție istoricul medical al pacientului și colectați un istoric detaliat, identificând factorii care au o anumită boală.
• Pentru a efectua o inspecție a pacientului care intră, în timp ce este important să se acorde atenție stării pacientului și măsurării temperaturii, precum și tensiunii arteriale a persoanei care a solicitat asistență medicală.
• Să efectueze o analiză detaliată a pacientului cu privire la gravitatea sângelui în urină, precum și la momentul apariției acestui fenomen neplăcut, pentru a avea o imagine completă a bolii pentru un diagnostic cuprinzător.

Testele de laborator sunt numite sub forma unei analize generale a urinei, care este o metodă informativă de diagnosticare. Uneori, pacientului i se oferă să efectueze o analiză utilizând metoda Nechiporenko, conform căreia specialiștii determină compoziția de laborator a lichidului.

Procedurile instrumentale vizează detectarea în timp util a neoplasmelor din organism. Acești experți includ următoarele tipuri de cercetare:

• RMN și CT;
• Ecografia organelor pelvine și a peritoneului;
• dacă se detectează o tumoare, se efectuează o biopsie pentru a determina pericolul pentru pacient;
• radiografie cu ajutorul unui agent de contrast.

la conținutul ↑

Ce tratament este prescris?

Înainte de a prescrie un regim de tratament, urologul trebuie să se familiarizeze cu rezultatele testelor efectuate de pacient.

Dacă a fost făcută o spitalizare de urgență a pacientului, este folosit un agent anestezic, un pachet de gheață pentru aplicarea acestuia pe abdomenul inferior.

Mijloacele de acțiune hemostatică nu sunt utilizate până când imaginea clinică a bolii este clară.

Măsurile terapeutice pot fi de următoarele tipuri:

1. Numirea agenților hemostatici, care includ acidul aminocaproic, "Amben" sau "Vikasol".
2. Metoda chirurgicală de expunere, atât planificată cât și de urgență.
3. În cazul în care cauza de urolitiază, face apoi introducerea de antispastice.
4. Eliminarea procesului inflamator este efectuată cu antibiotice.
5. Uneori medicul decide asupra cationului acidului aminocaproic în vezică.
6. Tratament cu preparate de vitamine, în special cu vitamine din grupa B și fier.
7. Numirea unei diete speciale, cu excepția alimentelor care conțin sare, precum și a alimentelor grase.
8. Pat de odihnă, ca element suplimentar al eliminării cu succes a sângelui în urină.

Dacă efectuați o terapie în timp util, atunci puteți evita consecințele și complicațiile sub forma:

• blocarea ureterului cu cheaguri de sânge;
• manifestări de intoxicare în organism;
• durere șoc;
• pierderi excesive de sânge, precum și anemie;
• deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

Mama viitoare, după diagnosticare, va trebui să se supună unui tratament în spital, deoarece riscul crește în timpul nașterii fătului.

În timpul sarcinii, sângele poate fi eliminat în urină, cu ajutorul unor tactici corecte de tratament de către un specialist medical, precum și prin aderarea la o nutriție adecvată și odihnă la pat. Aceasta va restabili fluxul natural de urină și va reduce riscul de sânge în timpul urinării.

Dacă sângele se găsește în urina unui copil, acesta va fi trimis în departamentul chirurgical sau urologic. Alegerea departamentului va depinde de cauza apariției hematuriei brute.

Urologul vă va spune despre cauzele sângelui în urină a bărbaților:

Grosime hematurie: tipuri, cauze, metode de tratament

Prezența în urină a unei cantități semnificative de sânge este indicată în practica urologică prin termenul "hematurie brută". Împărțirea în vrac a petelor de sânge urină în culoarea corespunzătoare, uneori cheaguri sau filamente sunt vizibile. Acest simptom indică apariția în organism a unui proces patologic grav care necesită intervenții medicale imediate.

Spre deosebire de microhematuria, care nu este definită cu ochiul liber, hematuria brută se observă prin înroșirea urinei, uneori cu prezența incluziunilor semnificative. Această condiție nu trebuie confundată cu urethrorrhagia, în care sângele curge din uretra, indiferent de urinare.

Codul ICD 10 este N02 (hematurie stabilă și recurentă) sau R31 (hematurie nespecifică).

În practica urologică, există o stare de hematurie falsă, cauzată de utilizarea de produse care conțin coloranți roșii sau de aportul anumitor medicamente.

Macrohematuria varietăți

Există trei tipuri de hematurie:

• inițial;
• terminale;
• totală.

Pentru hematuria inițială se caracterizează prin curgerea sângelui din uretra, de obicei la începutul actului de urinare. Acest fenomen este observat după deteriorarea uretrei, inclusiv în timpul manipulărilor medicale efectuate prin metoda transuretrală. De asemenea, se observă o hematurie inițială brută în cazul cancerului uretrei.

Terapia hematurie brută este cel mai adesea un simptom de afectare a vezicii urinare sau a uretrei posterioare. Observată în prezența pietrelor, a proceselor tumorale, a ulcerațiilor.

Dacă sursa de sângerare este localizată în rinichi, atunci vorbim despre hematuria totală brută. În astfel de cazuri, colorarea urinei este intensă, cu prezența unor cheaguri luminoase. Apare cu procese inflamatorii pronunțate în diferite părți ale rinichilor, hidronefroză.

motive

Sângele intră în urină din orice parte a tractului urinar. Următoarele patologii pot fi cauze ale hematuriei:

• procese inflamatorii în rinichi, de exemplu, glomerulonefrita;
• infecții ale tractului urinar;
• nefrolitiază;
• urolitiaza;
• boli oncologice (tumori maligne ale rinichilor, vezicii urinare, prostatei);
• prostatita calcaroasă;
• boli însoțite de tulburări de coagulare a sângelui;
• invazii parazitare separate (schistosomioză urogenitală);
• malformații vasculare ale rinichilor;

Leziuni ale sistemului genito-urinar, inclusiv cele provocate în timpul procedurilor medicale.

În timpul sarcinii, hematuria brută indică deseori leziuni infecțioase ale organelor sistemului urogenital. De asemenea, observat în timpul migrării calculilor cu urolitiază sau dezvoltarea proceselor tumorale.

Simptome asemănătoare

Manifestările clinice depind de boala care provoacă hematurie brută. Simptomele frecvente includ:

• durere în zona afectată;
• tulburări disușice (dificultate, urinare dureroasă, urgie crescută, incapacitatea de a goli complet vezica urinară, nemulțumirea după micia);
• disconfort general, reducerea semnificativă a tonului general;
• scăderi ale tensiunii arteriale;
• constanta sete.

În procesele inflamatorii acute, febră, febră, pierderea apetitului, letargie.

O valoare importantă de diagnostic este forma de cheaguri. Dacă în urină există cheaguri alungite sub formă de filamente, atunci centrul sângerării este cel mai probabil localizat în părțile superioare ale sistemului urinar. Dacă bucățile sunt rotunde, fără formă, atunci procesul patologic are loc în vezică sau uretra.

Posibile complicații ale hematuriei grave

Dacă pacientul nu are asistență medicală în timp util, probabilitatea complicațiilor este mare:

• anemie datorată pierderii semnificative de sânge;
• obstrucția tractului urinar cu un cheag de sânge;
• intoxicație;
• deteriorarea activității globale a organismului.

diagnosticare

Bacteria hematurie este o afecțiune terminală, astfel încât asistența medicală trebuie furnizată cât mai curând posibil. Doctorul examinează pacientul, dacă este posibil, colectează anamneza. Pentru a face un diagnostic, este necesar să aflăm dacă au existat efecte traumatice, ce medicamente o persoană ia, ce alte simptome sunt prezente.

Se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

• numărul total de sânge;
• analiza urinei;
• eșantion de urină cu două cani;
• analiza urinei conform nechyporenko;
• Ecografia organelor pelvine și a cavității abdominale;
• urografie;
• cistoscopie.

Chiar și în rândul medicilor individuali există o opinie pe scară largă că examinarea cistoscopică este periculoasă pentru hematuria brută. În multe cazuri, această metodă este indispensabilă, deoarece permite stabilirea localizării exacte a sursei de sângerare și, dacă este necesar, efectuarea unei operații de urgență.

Metode de tratament

Terapia se efectuează în funcție de diagnosticul stabilit. Cel mai adesea a necesitat spitalizare și asistență medicală de urgență pentru pacient. Îngrijirea de urgență este de a ușura durerea acută (anestezice, frig pe abdomenul inferior). Agenții hemostatici nu sunt utilizați până la stabilirea cauzei exacte a hematuriei.

Pacientul este prezentat odihna patului și dieta, cu excepția alimentelor sărate, picante, prea grase.

În unele cazuri, chirurgia este necesară, uneori de urgență. Cu sângerări masive interne, intervenția chirurgicală urgentă este necesară pentru a salva viața pacientului. În caz de leziuni ale organelor interne, scopul operațiunii este de a elimina daunele. Sursa sângerării este sutată, organul rănit este îndepărtat, parțial sau complet.

Operațiile chirurgicale sunt, de asemenea, utilizate în detectarea proceselor tumorale. Completat de un astfel de tratament cu chimioterapie, radiații. Metodele chirurgicale sunt folosite tot mai puțin pentru tratarea urolitiazei, dar în condiții terminale ele sunt indispensabile. Astăzi, pietrele sunt defalcate prin metode neinvazive sau minim invazive. Operația este necesară în cazurile de urolitiază avansată sau în prezența unor pietre mari, forme de densitate ridicată și bizare.

Ca parte a terapiei conservatoare pentru tratamentul bolilor care implică hematurie brută, se pot utiliza următoarele metode:

• terapie antibiotică pentru procese inflamatorii intense și frecvente;
• utilizarea medicamentelor hemostatice (Vikasol, Ditsinon, acid aminocaproic);
• introducerea medicamentelor hemostatice în cavitatea vezicii;
• tratamentul medicamentelor antispastice, medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene;
• îmbunătățirea stării imunitare și îmbunătățirea stării vaselor de sânge prin terapia cu vitamine, introducerea vitaminelor din grupa B.

În cazul retenției urinare acute, aceasta se eliberează cu ajutorul unui cateter sau prin aplicarea unei cistostomii.

Detectarea modificărilor culorii urinei la roz, roșu sau purpuriu și, în special, prezența cheagurilor de sânge - un motiv pentru a căuta imediat asistență medicală. Aceasta este o condiție de urgență, care indică apariția unui proces extrem de periculos în organele sistemului excretor sau reproductiv. Auto-tratamentul în astfel de cazuri este plin de cele mai grave consecințe, inclusiv moartea.

Hematuria la adulți

Hematuria la adulți

• Societatea Rusă de Urologie

Cuprins

Cuvinte cheie

• hematurie
• cistoscopie
• urolitiaza
• cancerul vezicii urinare
• edemul vezicii urinare
• hiperplazia prostatică benignă
• glomerulonefrita

Lista de abrevieri

BP - tensiunea arterială

BPH - hiperplazia prostatică benignă

DLT - radioterapie de la distanță

UTI - infecție a tractului urinar

Scanarea CT - tomografie computerizată

ICD - urolitiază

ICD-10 - Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire

MP - vezică

RMN - imagistica prin rezonanță magnetică

MSCT - tomografie computerizată multispirală

AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

PSA - antigen specific prostatic

Cancerul de prostată - cancerul de prostată

Ultrasunete - ultrasunete

FDA - Administrația Alimentară și Medicamente (Administrația Alimentară și Medicamente)

Termeni și definiții

Cistoscopia este o metodă endoscopică de vizualizare a vezicii urinare.

CT urografie - tomografie computerizată cu contrast.

MR urografie - imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast.

Ureteropieelografia retrogradă - contrastul retrograd al ureterului și a sistemului calic-pelvis.

Ureteropyelokalikoskopiya - metoda endoscopică de vizualizare a ureterului și a sistemului Cup-pelvis.

Cistoscopia în lumină albastră este un tip de cistoscopie fluorescentă.

1. Informații succinte

1.1 Definiție

Hematuria este o afecțiune caracterizată prin prezența sângelui în urină care depășește valorile care constituie norma fiziologică.

Hematuria este excreția de celule roșii în urină, detectată de:

• microscopia sedimentelor urinare în timpul studiului 2 din 3 analize (> 3 celule roșii din sânul microscopului);

• urină în funcție de Nechyporenko -> 1000 celule roșii din sânge în 1 ml din urina medie [11].

1.2 Etiologia și patogeneza

Cauzele hematuriei pot fi tumori ale tractului urinar, BPH, ICD, PCa, traume și inflamații ale tractului urinar, precum și boli de rinichi cum ar fi tromulonefrita. În conformitate cu strategia de anchetă, se disting următoarele categorii de factori de risc.

Pentru pacienții cu risc crescut de boală nefrologică [10]:

• proteinurie severă (> 0,5 g pe zi);
• semne de insuficiență renală;
• prezența celulelor roșii sanguine modificate în sedimentele urinare;
• cylindruria;
• nivelul creatininei serice crescute.

Dacă hematuria este detectată la acest grup de pacienți, este necesar să le referiți la tratament unui nefrolog.

Pentru pacienții cu risc crescut de apariție a bolii urologice [11]:

• fumat;
• pericolele profesionale - contactul cu substanțele chimice (coloranți etc.);
• vârsta peste 40 de ani;
• istoricul bolii urologice sau indicațiile unei forme nazologice diagnosticate;
• istoric al tulburărilor urinare;
• infecții urinare recurente cu rezistență la antibiotice;
• utilizarea pe termen lung a analgezicelor;
• iradierea durerii în regiunea pelviană din istorie;
• prezența pe termen lung a unui corp străin în istorie.

1.3 Epidemiologie

Folosind microscopia de urină și utilizarea benzilor de testare într-un studiu în care au participat peste 80.000 de subiecți supuși examenelor medicale, sa constatat că prevalența microhematurii la populație variază de la 2,4 la 31,1%. Microematuriia a fost mai des diagnosticată la bărbați cu vârsta peste 60 de ani și la fumători sau fumători. [15] Prevalența hematuriei, în funcție de vârstă, este prezentată în tabel. 1.

Tabelul 1 - Prevalența microhematuriei în funcție de vârstă [2]

Grupa de vârstă a pacienților

Prevalența,%

Copii sub 12 ani

Bărbați în vârstă de 18-33 ani

Varsta avansata (peste 50 de ani)

4-18 (bărbați), 14 (femei)

Vârsta veche (peste 75 de ani)

13 (bărbați), 9 (femei)

La examinarea pacienților cu hematurie, 3,4-56% prezintă boli care necesită tratament [11].

1.4 Codificarea ICD 10

N02 - Hematuria recurentă și rezistentă

R31 - hematurie nespecifică

1.5 Clasificarea

Intensitatea este împărțită de:

• hematurie brută, dacă impuritatea sanguină în urină este determinată vizual (> 0,5 ml de sânge în 500 ml de urină);

• microhematuria, dacă examenul microscopic al analizei urinei determină> 3 celule roșii sanguine per câmp vizual.

Conform etiologiei emit:

• hematurie glomerulară cu:

• glomerulonefrita acută;
• Sindromul Goodpasture;
• IgA nefropatie;
• afectarea rinichilor în hepatitele virale B și C;
• lupus eritematos sistemic;
• crioglobulinemie mixtă esențială;
• Granulomatoza lui Wegener;
• sindrom hemolitic-uremic;
• Boala Alport;
• Boala Fabry;
• Boala Schönlein - Genoch;
• hematurie familială benignă Tina;
• Sindromul Neil - Patella;

• hematurie genetică extramatică cu:

• afecțiuni tubulointerstițiale (necroză tubulointerstițială acută);
• bolile tubulointerstițiale ereditare ale rinichilor (poli-, multicistoză).

2. Diagnosticul

Există multe cauze ale microhematriei asimptomatice, care nu necesită utilizarea integrală a unui algoritm de diagnosticare. Aceste motive includ exerciții de rezistență puternică, boli renale cronice, boli infecțioase sau virale, menstruație care a început sau a încetat recent, leziuni și manipulări urologice efectuate recent (de exemplu, instalarea unui cateter). Pacienții cu hematurie microscopică asimptomatică ar trebui să fie pusă la îndoială cu privire la prezența acestor cauze posibile ale hematurie microscopice, detectarea patologiilor de a efectua un tratament adecvat, și după corectarea - reefectuată sondajului. În unele cazuri, în special la o microhematuria asimptomatic motiv cunoscut benigne (de exemplu, urolitiaza asimptomatice, cateterizare), riscul prezenței boli concomitente, totuși manipulări diagnostice trebuie administrate periodic la discreția medicului.

Examinarea pacientului cu hematurie microscopică asimptomatic include: o istorie atenta, examenul fizic si teste de laborator pentru a evita cauzele „benigne“ de hematurie microscopice asimptomatice - cum ar fi bolile infecțioase, menstruația, greutate de formare, boli renale cronice, boli virale, traume sau recente reportul urologice manipulare.

2.1 Reclamații și anamneză

Diagnosticul hematuriei se bazează pe plângerile privind prezența sângelui în urină sau pe detectarea corpusculilor sanguine în analiza urinei. Atunci când examinați un pacient cu hematurie gravă, în primul rând, se recomandă evaluarea vizuală a urinei.

• La colectarea istoricului și plângerilor recomandate:
  • aflați dacă pacientul ia următoarele medicamente: piramidonă, preparate senna, fenolftaleină (purgen), preparate colorante pentru madre, dacă le mănâncă sfecla, rebarbora;
  • să acorde atenție prezenței în istorie a porfiriei acute și a mioglobinuriei (cu sindrom de compresie prelungită);
  • acordați atenție eventualei formări de cheaguri de sânge în urină.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentarii: culoarea urinei poate varia:

• în timp ce luați câteva medicamente:

• roz - când luați piramidon;
• șofran galben - nitroxolină;
• maro - senna;
• zmeură - fenolftaleină (purgen);
• roșu-maro - vopsitorie.

• consumul anumitor tipuri de alimente modifică culoarea urinei:

• zmeură - după sfecla;
• maro - după rebarbăr.

• în porfiria acută, urina are o culoare cărămizie; cu mioglobinurie (cu sindrom de compresie pe termen lung) - roșu-maroniu.

Forma asemănătoare viermei de cheaguri indică formarea acestora în tractul urinar superior; formarea de cheaguri mari fără formă apare în vezica urinară.

• Se recomandă să se clarifice condițiile, gradul, natura și durata hematuriei.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentarii:

• când se colorează cu sânge, numai porțiunea inițială a urinei este diagnosticată cu hematurie inițială care rezultă din traume, inflamații sau creșterea tumorală a uretrei. Poate o combinație a acestei forme cu urethrorrhagia - eliberarea sângelui din uretra în afara actului de urinare;
• colorarea uniformă a tuturor urinei cu sânge este un semn al hematuriei totale. Este caracteristic bolilor rinichilor, ureterului, vezicii urinare și prostatei;
• hematurie terminală sau eliberarea de sânge la sfârșitul poliurie, indică localizarea procesului patologic în gâtul vezicii urinare (cistite, uretrotrigonit - la femei, prostatita, inflamație sau umflare tubercul sămânță - bărbați, tumoare de col uterin a vezicii urinare).

• Se recomandă clarificarea prezenței simptomelor durerii.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Observații: localizarea durerii poate indica o posibilă cauză de sângerare.

• durere în regiunea lombară de pe partea leziunii înainte de debutul hematuriei, precum și apariția acesteia după ameliorarea unui simptom dureros - pentru prezența pietrelor în ureter;
• apariția acestei dureri după hematurie - asupra obstrucției ureterului prin cheaguri de sânge;
• dificultatea urinării după apariția sângelui în urină indică dezvoltarea unei tamponade a vezicii urinare.

• În plus, se recomandă să se clarifice:
  • condiții favorabile apariției hematuriei (hipertermie, exercițiu, act sexual, traumă, comunicare cu ciclul menstrual);
  • datele istorice despre călătoriile în țările tropicale pentru a exclude bolile parazitare (schistosomioza, malaria);
  • trăsături istorice familiale pentru detectarea bolilor ereditare care duc la dezvoltarea hematuriei brute (boala Fabry, Alport și altele);
  • un istoric al bolilor transferate anterior (amigdalită, urolitiază, tumora vezică, etc.);
  • antecedente de droguri a pacientului (in special aminoglicozidele receptie date, amitriptilina, AINS, anticonvulsivante și medicamente anti-malarie, ciclofosfamida, diuretice, contraceptive orale, antibiotice penicilin antiagregante plachetare și anticoagulante).

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentarii: intensitatea hematuriei nu se corelează întotdeauna cu severitatea bolii, ceea ce a determinat apariția acestui simptom.

2.2 Examinarea fizică

• Atunci când se vede recomandat să se acorde atenție:

• erupții cutanate hemoragice pe piele și mucoase,

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentarii: indică posibile boli ale sistemului hemostatic, febra hemoragică cu sindrom renal;

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Observații: indică posibilele boli nefrologice;

• creșterea temperaturii corporale,

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Observații: posibil cauzate de o boală infecțioasă;

• umflarea ganglionilor limfatici

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Observații: caracteristic al bolilor infecțioase, bolilor de sânge, bolilor oncologice.

Toate măsurile de mai sus sunt capabile să identifice în timp util cauza adevărată a hematuriei.

• Se recomandă efectuarea unei palpare a abdomenului.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Observații: palparea abdomenului prezintă adesea un ficat mărit, splină, o tumoare a organelor abdominale și un spațiu retroperitoneal.

• Se recomandă efectuarea unui pacient digital de sex masculin rectal, iar femeile - examenul vaginal. În plus, tuturor pacienților li se recomandă inspectarea deschiderii externe a uretrei.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentariu: Aceste măsuri sunt capabile să detecteze în timp tamponarea vezicii, a BPH și a patologiei urognecologice.

2.3 Diagnosticul de laborator

Microhematria asimptomatică este exprimată în prezența a3 eritrocitelor în câmpul de vedere al microscopului atunci când se studiază o probă de urină colectată în mod corespunzător în absența oricărei boli benigne evidente. Un test pozitiv pentru sânge în urină cu ajutorul benzilor de testare nu poate fi un criteriu pentru diagnosticarea microhematurii asimptomatice.

Pentru diagnosticare:

• Se recomandă examinarea microscopică a sedimentelor urinare, nu se recomandă testarea cu benzi de testare.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentarii: un test de sânge pozitiv în urină, efectuat utilizând benzi de testare, indică necesitatea unei examinări microscopice a sedimentelor urinare pentru a confirma sau a exclude microhematuria asimptomatică. Cu toate acestea, negativ - în unele cazuri poate fi observat în prezența microhematuriure. În acest sens, principala metodă de diagnosticare a microematuriei este o analiză generală a urinei.

• Recomandat pentru efectuarea unui test general de urină.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentariu: În analiza generală a urinei, trebuie acordată atenție conținutului de proteine, deoarece cu proteinurie pronunțată există o mare probabilitate de boală nefrologică. În cazurile îndoielnice, este necesară cercetarea selectivității proteinuriei. Microscopia cu sedimente utilizând un microscop de contrast modern de fază permite diagnosticarea topologică a hematuriei:

• atunci când sunt detectate eritrocite nemodificate, probabilitatea unei boli urologice este ridicată cu localizarea sursei de hematurie în tractul urinar inferior, în ureter sau în sistemul pelvian pelvian;
• prezența eritrocitelor și cilindrilor modificați în sedimente indică o boală nefrologică.

Ciclopuria și pyuria indică UTI. În identificarea acestor modificări în analiza urinei, este prezentat un examen bacteriologic cu determinarea sensibilității la antibiotice. Prezența piuriei cu rezultate negative repetate ale cercetărilor bacteriologice este considerată o indicație pentru efectuarea analizei urinei pentru Mycobacterium tuberculosis, radiografia toracică și consultarea unui ftiholog. Este necesar să se colecteze o porțiune medie de urină proaspătă (în timpul urinării), care este centrifugată imediat timp de 10 minute într-un balon de 15 mm cu o viteză de 2000 în 1 min (sau timp de 5 min la 3000 rotații în 1 min). Supernatantul este drenat și precipitatul format este diluat cu 3 ml supernatant și / sau soluție salină. După aceea, precipitatul este așezat pe o placă de sticlă (75-25 mm) și acoperită cu un capac de sticlă (22 - 22 cm). În cursul examinării microscopice, este necesar să se evalueze cel puțin 10-20 câmpuri la o mărire de 400 de ori. Prezența a3 eritrocitelor în câmpul microscopic indică microhematuria [15]. Pentru diagnosticul de microematurie, urina obținută după o lungă ședere a pacientului într-o poziție predispusă (urina de dimineață prima dimineață) nu este adecvată după o activitate fizică sau sexuală gravă. De asemenea, trebuie reținut faptul că în urina diluată cu o osmolalitate mai mică de 308 mOsm, cele mai multe eritrocite sunt supuse lizării, ca rezultat scăderea artificială a numărului de celule roșii în microscopie de 400 de ori [15].

• În diagnosticul topic al hematuriei, se recomandă efectuarea unui test de 3-sticlă:
  • cu hematurie izolată în prima porțiune, sursa este localizată în uretra;
  • cu hematurie izolată în a treia porțiune - în gâtul vezicii urinare.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentarii: acest studiu permite identificarea sursei de hematurie.

• Recomandat pentru efectuarea unui test de sânge clinic.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentarii: pentru a detecta anemia.

• Recomandat să efectueze analize biochimice ale sângelui.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentariile: atunci când se efectuează analize biochimice ale sângelui la acești pacienți, se recomandă să se acorde atenție nivelului total de proteine, glucoză, creatinină, uree și PSA (la bărbați).

• Când pacientul este inițial admis, se recomandă evaluarea funcției renale (calculul ratei de filtrare glomerulară, nivelului creatininei și ureei).

Observații: deoarece boala cronică de rinichi este asociată cu riscuri corespunzătoare în evaluarea și tratamentul pacienților cu microhematuriură asimptomatică.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

• Se recomandă să se efectueze urină citologie în prezența microhematuria incapacitatea persistente și diagnostic folosind metode standard sau carcinom in situ prezența unor factori de risc (de exemplu, simptome iritative, fumatul in momentul sau antecedente de expunere la substanțe chimice).

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

• Nu se recomandă includerea unei evaluări a markerilor în urină în algoritmul examinării diagnostice a pacientului.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentariu: deoarece cele mai multe dintre ele se bazează pe rezultatele studiilor observaționale unice observate, care s-au diferențiat semnificativ unul de celălalt în caracteristicile pacienților cu imposibilitatea de a rezuma rezultatele studiului la toți pacienții cu microhemmaturie asimptomatice. În plus, aceste studii nu aveau informații detaliate privind metodele de anchetă utilizate, iar rezultatele obținute au fost diferite.

2.4 Diagnostice instrumentale

• Ecografie recomandată a rinichilor, a vezicii urinare, a prostatei în prezența hematuriei grave.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 3)

• Se recomandă utilizarea MSCT pentru diagnosticarea patologiilor tractului urinar, manifestată prin hematurie.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 3)

Comentariu: MSCT (cu sau fără contrast intravenos) cu o suficientă vizualizare a fazei parenchimale pentru a exclude o fază tumorală renală și o fază de excreție pentru evaluarea tractului urinar superior este metoda preferată, deoarece se caracterizează prin cea mai ridicată sensibilitate și specificitate în vizualizarea tractului urinar superior. Dacă este imposibil să se efectueze MSCT, poate fi înlocuită cu urografie excretoare.

• Dacă există contraindicații relative sau absolute pentru MSCT (cum ar fi insuficiența renală, reacția alergică la contrast, sarcină), se recomandă utilizarea urografiei prin rezonanță magnetică (MR) (cu sau fără contrast intravenos) la pacienții cu microhematuriu asimptomatic.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

• Toți pacienții cu factori de risc (fumatul, administrarea medicamentelor chimioterapeutice de alchilare și expunerea la factorii de risc profesional - coloranți, benzen și amine aromatice) sunt recomandate cu cistoscopie indiferent de vârstă [15].

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

• Pentru a exclude cauzele urologice ale microhematuriei asimptomatice, se recomandă cistoscopia tuturor pacienților în vârstă de 35 ani și peste.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 3)

Comentariu: în cazul persoanelor mai tinere de 35 de ani, decizia de a avea sau nu o cistoscopie este făcută de medicul curant.

• Cistoscopia fluorescentă în lumină albastră nu este recomandată pentru examinarea pacienților cu microhematuriură asimptomatică.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentariu: metoda scumpă și nu foarte informativă.

• Pentru a detecta sau a exclude o tumoare a ureterului sau a pelvisului renal, se recomandă efectuarea ureteropeloscopiei.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentariu: se efectuează o biopsie atunci când se detectează o tumoare.

2.5 Alte diagnostice

• Este recomandat să consultați un urolog și un nefrolog atunci când apare microhematuria în timp ce luați anticoagulante indiferent de tipul și doza de anticoagulante.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Notă: prezența hematurie microscopica, proteinurie, cylindruria și / sau insuficiență renală, sau alte semne clinice care indică prezența leziunilor parenchimului renal, subliniază, de asemenea, necesitatea consultării cu un nefrolog, dar nu exclude necesitatea de examinare urologice.

3. Tratamentul

Scopul tratamentului este eliminarea cauzei dezvoltării hematuriei.

3.1 Tratamentul conservator

• În cazul hematuriei continue, sunt recomandați agenți hemostatici.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

• Dacă pacientul suferă de boli hematologice, se recomandă tratamentul cu componente sanguine sau transfuzia de plasmă proaspătă congelată, în funcție de defectul diagnosticat al sistemului hemostazei.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

• În cazul bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar, se recomandă efectuarea unei terapii antibacteriene, antiinflamatorii și perfuzie-detoxifiere.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

• În cazul bolilor nefrologice, se recomandă terapia patogenetică a bolii subiacente cu glucocorticoizi și citostatice.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

3.2 Tratamentul chirurgical

Scopul tratamentului chirurgical pentru hematurie este încetarea definitivă a sângerării.

• hematurie recurentă datorată bolilor urologice care necesită intervenție chirurgicală (tumori, stricturi, pietre);
• hematurie hepatică, care duce la dezvoltarea anemiei, tamponadei vezicii urinare - o indicație pentru tratamentul chirurgical de urgență.
• Tratamentul recomandat al bolii subiacente, care este cauza hematuriei.

Nivelul credibilității recomandărilor D (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Comentariu: atunci când hematuria este oprită, tratamentul chirurgical al bolii subiacente se efectuează într-o manieră planificată, cu sângerare continuă în caz de urgență, din motive de sănătate pentru a opri hemoragia.

• În hematuria, complicată de tamponadă, se recomandă spălarea vezicii urinare de la cheaguri.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

• În cazurile de incurabilitate a bolii subiacente, cu hemoragie continuă, ar trebui să se acorde prioritate metodelor chirurgicale minime invazive.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

4. Reabilitarea

• Tratamentul spa recomandat în prezența dovezilor privind boala de bază.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

5. Prevenirea și urmărirea

• Este recomandată analiza anuală a urinei, dacă în timpul unei examinări urologice un pacient cu hematurie persistentă nu a evidențiat patologia urologică.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Notă: În cazul în care, în cursul unei examinări corespunzătoare a pacientului cu hematurie microscopică asimptomatice nu este posibilă identificarea bolii urologic sau nefrologice corespunzătoare, se recomandă să efectueze o examinare anuală a urinei, timp de cel puțin doi ani după examinarea inițială a pacientului. Utilitatea examinării anuale de urină la pacienții cu hematurie microscopice asimptomatice persistente, care la examinarea inițială, nu au existat motive pentru aceasta, este în diagnosticarea precoce a vizualizare greu de rezolvat patologii urologice. Riscurile asociate cu testarea urinei sunt minime. Grupul de lucru de experți analizat 26 de studii care au furnizat informații cu privire la rezultatele actuale ale hematuriei microscopice asimptomatice la 29 063 de pacienți, în timp ce în cazurile de 27 624 au fost date cu privire la rezultatele anchetei în perioada de observație.

Conform analizei, majoritatea condițiilor patologice reușesc să identifice în cazul în care examinarea de diagnostic primar al pacienților cu microhematuria asimptomatici, dar într-un procent mic de cazuri diagnostica boala inițial microhematuria manifestate, eșuează. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, aceasta poate fi diagnosticată în studii ulterioare. Trebuie remarcat faptul că, din cauza incidență crescută a patologiilor urinare cu monitorizarea de vârstă a pacienților cu risc poate facilita diagnosticarea precoce si tratamentul bolilor viata in pericol. La pacienții cu hematurie microscopică asimptomatice, care în timpul examenului de diagnostic inițial nu a evidențiat nici un motiv pentru aceasta, în viitor, în plus față de riscul de dezvoltare a tumorilor maligne există o probabilitate de apariție a altor boli necanceroase.

• Se recomandă o examinare urologică repetată după 4-8 săptămâni în cazul microhematriei asimptomatice persistente sau recurente și a absenței unei patologii urologice corespunzătoare în timpul examinării urologice inițiale.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C (nivelul de fiabilitate a probelor - 4)

Notă: conform datelor publicate, în examinarea de diagnostic primar al pacienților cu microhematuria asimptomatici aproximativ 37,3-80,6% din cazurile de boală din cauza prezenței nu microhematuria posibil să se stabilească. Proporția de pacienți cu o cauza necunoscuta de hematurie microscopice in populatia de screening asimptomatice de pacienti cu hematurie microscopică, aparent, poate fi chiar mai mult. Astfel, detectarea cazurilor de hematurie microscopice asimptomatice, pentru care nu au fost gasite motive in timpul examenului de diagnostic inițial, nu sunt mai puțin frecvente în practica clinică și merită o atenție. Deși grupul de experți a identificat o serie de studii de cohorta care au raportat rezultatele hematurie microscopica asimptomatic la pacienți în timpul examinării de diagnostic nu a identificat etiologic agentului microhematuria, studiile nu aveau informații detaliate (de exemplu, pe studii repetate de frecvență, indicații de examinare și durata suplimentară perioadă de observare) și compararea diferitelor protocoale de observare, care este necesară pentru a trage concluzii cu privire la strategia optimă de gestionare dată pacienți. GUVERNAMENTAL