Într-o situație în care tratamentul medical tradițional al unui număr de patologii nu duce la rezultatul dorit, nu ameliorează starea pacientului, metodele de terapie eferentă (sau detoxifiere extracorporală) ajung la ajutor, dintre care plasmefereza este principala. Esența acestei intervenții este de a elimina o parte din sângele pacientului din fluxul sanguin, de a elimina toxinele și de alte substanțe inutile organismului din acesta și apoi să-l returneze înapoi în sânge.

Există 2 tipuri principale de plasmefereză - donator și terapeutic. Esența primei este de a lua plasma de la donator și apoi să-l utilizați în scopul propus. Al doilea este efectuat cu scopul de a trata o serie de boli diferite. Este vorba despre plasmefereza terapeutică - tipurile, indicațiile și contraindicațiile privind utilizarea, procedura procedurii, precum și posibilele reacții adverse și complicații vor fi discutate în articolul nostru.

De ce corpul are nevoie de sânge

Sângele este unul dintre organele corpului și animalelor. Da, acest organ este lichid și circulă prin vase speciale, însă sănătatea sa este importantă pentru organism, la fel de mult ca și sănătatea ficatului, a inimii sau a altor structuri ale corpului nostru.

Sângele constă din elemente de plasmă și uniforme (eritrocite, leucocite, trombocite), fiecare realizând anumite funcții. De asemenea, sângele conține diferite substanțe dizolvate în acesta - hormoni, enzime, factori de coagulare, proteine, complexe imune circulante, produse metabolice și altele. Unele dintre ele sunt fiziologice pentru organism, în timp ce altele (de exemplu, colesterolul) duc la apariția bolilor.

Plasmafereza va ajuta la scăderea sângelui și, prin urmare, a întregului corp, de la substanțe periculoase pentru sănătatea sa.

Efectele plasmeferezei și tipurile de proceduri

Plasmafereza nu este magică, nu este capabilă să readucă corpul la tinerețe și să-l vindece de toate bolile, ci efectele acestei proceduri, facilitează cursul unor boli și, fără îndoială, îmbunătățește starea pacientului.

1. În timpul sesiunii de plasmefereză, o parte din plasmă este eliminată iremediabil din fluxul sanguin. Împreună cu aceasta se elimină de asemenea și diverse substanțe patogene, de exemplu, toxinele bacteriilor, virușilor, complexelor imune circulante, produse de degradare a eritrocitelor, colesterol, produse metabolice și altele.
2. Înainte de a returna celulele sanguine în sânge, acestea sunt diluate cu soluție salină, glucoză și înlocuitori de sânge la volumul dorit. Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce riscul formării cheagurilor de sânge.
3. Ca urmare a îndepărtării unui anumit volum de plasmă, sunt activate multe reacții fiziologice ale corpului, rezistența la efectele factorilor de mediu nefavorabili crește.

În ceea ce privește clasificarea, în primul rând plasmefereza este împărțită în materiale non-hardware și hardware. Tehnicile fără hardware nu prevăd utilizarea unor dispozitive speciale. Ele sunt destul de simple și accesibile din punct de vedere financiar pentru mulți, cu toate acestea, ele permit să curăță doar o cantitate mică de sânge, au un risc crescut de infecție și alte complicații. Plasmafereza aparatului se realizează folosind dispozitive speciale. Metodele sale principale sunt:

• filtrare sau membrană (sângele trece prin filtre speciale care permit părții sale lichide - plasmă și elemente de formă reținute);
• centrifugal (sângele pacientului intră în centrifugă, ca rezultat al rotirii cărora plasma de sânge și elementele sale sunt separate unul de celălalt; celulele se amestecă imediat cu soluțiile de înlocuire a sângelui și se reîntorc în sânge);
• cascadă sau filtrare în plasmă prin filtrare dublă (această metodă implică trecerea sângelui prin filtre de 2 ori, prima reține celulele, iar a doua - moleculele mari).

Un alt tip de procedură este crioplasmafereza. Sângele este filtrat, plasmă separată este înghețată la -30 ° C, în timpul următoarei sesiuni este încălzită la + 4 ° C, centrifugată și apoi reintrodusă în corpul pacientului. Această metodă vă permite să economisiți aproape toată proteina din plasmă, dar este utilizată numai pentru indicații stricte.

Indicatii si contraindicatii pentru plasmafereza

Această procedură nu ar trebui să fie metoda inițială și unică de tratament. Se utilizează numai în combinație cu opțiunile de tratament pentru medicamente și alte opțiuni de tratament, și numai atunci când aceste metode s-au epuizat, nu au condus la niciun rezultat pozitiv.

Indicatiile pentru plasmafereza sunt:

• boli ale sistemului cardiovascular (virale, miocardită autoimună, boală cardiacă reumatică, vasculită sistemică, ateroscleroză și altele);
• patologia sistemului respirator (astmul bronșic, granulomatoza lui Wegener, alveolita fibrosoasă, hemosideroza etc.);
• boli ale tractului digestiv (boala Crohn,
• ulcerativă, encefalopatie hepatică și altele);
• afecțiuni endocrine (diabet zaharat, insuficiență suprarenală);
• boli ale tractului urinar (glomerulonefrita autoimună, pielonefrită severă, cistita și alte boli infecțioase, insuficiență renală cronică, sindromul Goodpasture, leziuni renale secundare în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv);
• boli sistemice de țesut conjunctiv (dermatomiozită, sclerodermă, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, artrită psoriazică și altele);
• patologia pielii (psoriazis, herpes, pemfigus, toxicodermă);
• boli de natură alergică (urticarie acută sau cronică, angioedem, polinoză, dermatită atopică, căldură, alergii la frig și altele);
• boli ale sistemului nervos (boli infecțioase cronice, scleroză multiplă și altele);
• boli oculare (retinopatie diabetică și altele);
• otrăvire cu diverse substanțe chimice la locul de muncă și la domiciliu, inclusiv supradozele de droguri;
• sindromul de hungover;
• în timpul sarcinii - insuficiență placentară, boli ale mamei de natură autoimună, conflict rhesus.

În unele cazuri, plasmafereza nu este recomandată. Contraindicațiile absolute pentru această procedură sunt:

• sângerare continuă;
• boala cerebrală severă (accident vascular cerebral și altele);
• insuficiență cardiacă, hepatică, renală în faza de decompensare;
• tulburări neuropsihice acute.

Există, de asemenea, contraindicații relative, adică acele condiții pe care este de dorit să le eliminați (compensare) înainte de schimbul de plasmă, dar dacă este absolut necesar, numai prin decizia unui specialist, această procedură poate fi realizată cu ei. Acestea sunt:

• tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• tulburări ale ritmului cardiac;
• leziuni ulcerative ale organelor din tractul digestiv (stomac, intestine);
• conținut redus de proteine ​​în plasma sanguină;
• boli infecțioase acute;
• perioada menstruației la femei.

Efectuarea plasmeferezei în aceste condiții este asociată cu un risc crescut de agravare a acestora - dezvoltarea unor aritmii cardiace mai severe, scăderea tensiunii arteriale, sângerarea și așa mai departe. Medicul în astfel de situații trebuie să acorde o atenție sporită stării pacientului și să ia măsuri pentru a-l stabiliza.

Trebuie să fiu examinat?

De fapt, plasmafereza este o intervenție chirurgicală, pentru care există atât indicații cât și contraindicații. Pentru a detecta aceste condiții înainte ca pacientul să înceapă tratamentul cu această metodă, pacientul trebuie examinat. Acesta include:

• examinarea de către un terapeut sau de un medic de profil diferit, care include măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea altor indicatori importanți ai corpului;
• un test clinic de sânge (pentru a diagnostica în timp util un proces inflamator acut sau cronic sau alte boli grave);
• testul de sânge pentru glucoză (inclus în lista de examinări obligatorii pentru fiecare pacient, vă permite să diagnosticați diabetul zaharat și la pacienții cu diagnostic confirmat - pentru a controla nivelul zahărului din sânge);
• o coagulogramă (pentru a evalua indicatorii sistemului de coagulare a sângelui, detectarea unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge sau hemoragii crescute);
• test de sânge pentru Wasserman sau RW (aceasta este, de asemenea, o metodă de diagnosticare obligatorie, care permite detectarea sau eliminarea unei astfel de patologii neplăcute ca sifilis);
• analiza biochimică a sângelui cu determinarea nivelului de fracții de proteine ​​din acesta (vă permite să diagnosticați hipoproteinemia, care este o contraindicație relativă la exploatarea schimbului de plasmă);
• ECG (vă permite să evaluați activitatea inimii).

La discreția medicului, alte metode de examinare pot fi prescrise pacientului, confirmând necesitatea plasmeferezei sau, dimpotrivă, excluderea acestei metode de tratament pentru un anumit pacient.

Metodologia

Plasmafereza este una dintre opțiunile de intervenție chirurgicală în corpul uman. De aceea, ar trebui să se facă nu oricum, nu la prânz, ci după o examinare completă, în birouri special amenajate, în condiții apropiate de cele din camera de operație.

În timpul procedurii, pacientul se culcă sau se întinde pe spate pe o canapea obișnuită sau într-un scaun special. Un ac sau un cateter special se introduce în venă (de regulă, în zona cotului cotului), prin care se obține sânge. Majoritatea dispozitivelor moderne pentru plasmefereza asigură instalarea acelor dintr-o dată în 2 mâini - prin primul sânge se va părăsi corpul și se va introduce dispozitivul, prin cel de-al doilea - în același timp revenirea la sânge.

După cum este descris mai sus, sângele, care trece prin aparat, este împărțit în diferite moduri în fracțiuni - plasmă (partea lichidă) și elemente în formă. Plasma este eliminată, suspensia celulelor sanguine este diluată cu soluție salină, soluții de glucoză și clorură de potasiu, reopoliglucin, albumină sau plasmă donator (care, apropo, este utilizată foarte rar și în conformitate cu indicații stricte) la volumul dorit și injectat înapoi în corpul pacientului.

Timp de 1 sesiune de la 1 la 2 ore. Aceasta depinde de metoda de plasmefereză folosită și de starea pacientului. Cantitatea de sânge "alergată" prin dispozitiv pentru o sesiune variază și este determinată individual prin calcularea programelor speciale de calculator și a unui specialist care prescrie și efectuează un tratament.

În tot timpul efectuării plasmeferezei, medicul rămâne lângă pacient, monitorizând îndeaproape starea sa generală și starea de sănătate, urmărind tensiunea arterială, rata pulsului, nivelul de oxigenare a sângelui și alți parametri importanți ai activității corpului său. În cazul apariției complicațiilor, el, desigur, îi asistă pe pacient.

Câte proceduri de plasmafereză are nevoie de un anumit pacient este determinată individual. Cursul tratamentului depinde în primul rând de boala care se presupune a fi tratată prin această metodă, precum și de răspunsul individual al pacientului la tratament. De regulă, aceasta include de la 3 la 12 sesiuni.

complicații

Cu o abordare profesională și responsabilă a unui specialist care efectuează plasmefereza asupra muncii lor, cu o examinare completă a pacientului, folosind echipamente moderne de înaltă calitate, procedurile sunt bine tolerate de către pacienți, iar situațiile neplăcute se întâmplă extrem de rar. Cu toate acestea, deoarece fiecare organism este individual, este imposibil să se prevadă complet reacția sa la plasmefereză - în unele cazuri apar complicații. Cele mai importante sunt:

• reacții alergice până la șoc anafilactic (de regulă se dezvoltă ca răspuns la introducerea în sânge a plasmei donatoare sau a medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge);
• hipotensiune arterială (scăderea bruscă a tensiunii arteriale, apare atunci când un pacient îndepărtează simultan din sânge o cantitate mare de sânge);
• sângerare (se dezvoltă ca urmare a depășirii dozei de medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sângelui);
• formarea cheagurilor de sânge (sunt rezultatul unei doze insuficiente de medicamente de mai sus, cheagurile de sânge se răspândesc prin sânge și se înfundă în vase cu diametru mai mic, înfundându-le, aceste condiții fiind extrem de periculoase pentru viața pacientului);
• infecția cu sânge (se întâmplă atunci când regulile de asepsie sunt încălcate în timpul plasmeferezei, mai des cu tehnicile ne-instrumentale ale acestei proceduri, hardware-ul fiind extrem de rar);
• insuficiență renală (se poate dezvolta dacă se utilizează plasmă donatoare ca înlocuitor de sânge, este o consecință a incompatibilității acestuia cu sângele unei persoane care primește plasmefereza).

concluzie

Plasmafereza este una dintre metodele medicinale eferente utilizate astăzi cel mai frecvent. În timpul procedurii, sângele pacientului este îndepărtat din fluxul sanguin, intră în dispozitiv, acolo este împărțit în două fracțiuni - lichide (plasmă) și elemente în formă. Plasma cu substanțele patologice conținute în ea este îndepărtată, celulele sanguine sunt dizolvate cu înlocuitori de sânge și reintroduse în sânge.

Această metodă de tratament este auxiliară, este utilizată numai atunci când alte metode s-au dovedit ineficiente, le completează. Mulți oameni cred că plasmafereza este aproape o metodă magică de vindecare, care va salva organismul de problemele care s-au acumulat în el de zeci de ani și poate fi chiar folosit ca metodă preventivă. Din păcate nu. Există anumite indicații pentru efectuarea acesteia și medicul este puțin probabil să vă recomande acest lucru, dacă nu au fost încercate alte tratamente neinvazive. Totuși, plasmefereza este o procedură chirurgicală care necesită o pregătire și poate duce la apariția complicațiilor.

Cu toate acestea, în funcție de indicații, plasmafereza este foarte eficientă și poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului doar în câteva sesiuni.

TVK, experții vorbesc despre plasmafereză:

Metode de curățare a sistemului limfatic și limfatic

Clema limfatică

În cazul intoxicării severe cauzate de boli inflamatorii acute (pancreatită, colecistită, peritonită difuză), sindroame de presiune, alte tipuri de distrugere a țesutului, insuficiență renală și hepatică acută, pacienților li se prescriu proceduri de urgență destinate curățării limfei de la componentele toxice.

Drenaj limfatic

Drenarea limfatică este o metodă de dezintoxicare de urgență bazată pe îndepărtarea substanțelor toxice care conțin limfe, printr-o canulă plasată direct în conducta limfatică toracică. Extracția limfatică externă ajută la restabilirea microcirculației, în special în țesuturile ficatului, rinichilor, pancreasului, inimii, ameliorează edemul toxic al spațiului intercelular, ajută la normalizarea hemodinamicii, metabolismul țesutului și, în consecință, îmbunătățește posibilitățile proceselor reparative. Se utilizează atât independent, cât și în combinație cu alte metode de curățare a limfei.

lymphosorption

Limfosforpția se efectuează utilizând sorbenți pe bază de cărbune de diferite grade și vă permite să extrageți metaboliți toxici, substanțe biologic active, enzime citoplasmatice nespecifice, uree, creatinină, bilirubină, amilază, lipază, tripsină, amoniac din limf. Datorită neselectivității sorbentilor utilizați, o cantitate semnificativă de proteine, electroliți și glucoză este îndepărtată din organism.

Limfodializ

Limfodializa este produsă în dializatorul "rinichi artificiali". Această metodă vă permite să eliminați limfața din conținutul de uree, creatinină în ea, reducând încărcătura toxică cu o medie de 2 ori. În același timp, conținutul de proteine, sodiu, bilirubină, colesterol, fermetov practic nu se schimbă, prin urmare, limfodializa este adesea combinată cu limfo-sorbție.

Limfoforez

Limfoforeza este o metodă de izolare a celulelor sanguine din limfa (eritrocite, limfocite, leucocite) prin trecerea printr-o membrană permeabilă cu pori calibrați. Administrarea intravenoasă repetată a elementelor celulare izolate și "spălate" cu o soluție izotonică previne reducerea rezistenței imunologice a corpului și previne dezvoltarea anemiei.

În practica clinică modernă, se utilizează metode de administrare endolimfatică a medicamentelor prin limfoclelectora periferică.

Drenaj limfatic

Procesul non-invaziv de stimulare a drenajului limfatic și de detoxifiere se numește drenaj limfatic.

Plasmafereza terapeutică: indicații de utilizare și caracteristici ale procedurii

Ideea plasmoforezei sa născut cu mult timp în urmă, chiar și în acele momente când majoritatea afecțiunilor au fost tratate cu ajutorul sângerării. Primele teste pe animale au început în 1902 în SUA. Cativa ani mai tarziu, experimente similare au inceput sa se desfasoare in Rusia. Care este procedura și pentru ce se utilizează aceasta?

Ce este, esența metodei

Plasmoforeza (plasmefereza) este procesul de curățare a sângelui de substanțe nocive. Esența procedurii este separarea sângelui în plasmă și în componentele celulare. În acest caz, plasmă îndepărtată este eliminată și volumul acesteia este înlocuit cu soluție salină sau plasmă donatoare și, împreună cu restul elementelor sangvine, este returnat corpului. Uneori, plasma selectată este filtrată de mai multe ori și din nou injectată în pacient.

Există două tipuri de plasmefereză:

• donator (plasma este luat de la o persoană sănătoasă și este utilizat pentru transfuzie la un pacient);
• medical (deținut din motive medicale).

Conform metodei de conducere este împărțită în manual și hardware. Manualul, la rândul său, este împărțit în:

• sedimentare - plasma se separă prin sedimentare (precipitații de masă celulară);
• gravitațional - sângele este plasat într-o centrifugă și împărțit în elementele constitutive utilizând viteza de rotație.

Cu metoda manuală, o cantitate destul de mare de sânge este luată de la un pacient la un moment dat. Prin urmare, această metodă este folosită mai rar.

Metodele automate (hardware) includ:

• filtrare sau membrană;
• cascadă.

Metoda membranară este considerată cea mai populară și cea mai utilizată. Se bazează pe tehnica continuă de purificare a sângelui.

Sângele pacientului trece printr-un aparat special, în care sunt instalate filtre subțiri care permit plasmă și particule de celule capcane.

Plasma astfel extrasă este eliminată și restul sângelui este injectat înapoi la pacient.

Această metodă are foarte puține contraindicații, nu dăunează celulelor și elimină complet infecția din organism.

Adesea se utilizează în tratamentul cancerului, dependenței de droguri și alcoolismului.

Recent, a apărut o nouă metodă de purificare a sângelui - plasmefereza în cascadă. A apărut abia în 1980, în Japonia, dar a câștigat repede popularitatea în întreaga lume. Aceasta este o procedură dublă de curățare.

La început, ca și în metoda cu membrană, plasmă și masa celulară sunt eliberate prin filtre, după care plasma este re-filtrată, eliminând lipidele și proteinele moleculare grosiere și returnată pacientului. Această metodă este eficientă în ateroscleroza, boli autoimune severe.

Dar, ca și metoda gravitațională, crioplasmafereza are multe dezavantaje semnificative.

Ce este atribuit

Prelevarea de sânge este adesea utilizată în tratamentul complex al multor boli. Acest lucru se datorează faptului că plasmefereza ajută la curățarea sângelui de substanțe dăunătoare, produse metabolice, hormoni și lipide. Datorită procedurii, organismul își mobilizează proprietățile protectoare, scade vâscozitatea sângelui, crește cantitatea de oxigen furnizată țesuturilor.

Numit atunci când planifică concepția, în tratamentul infertilității. Ajută bine la toxicoză și edeme severe în timpul sarcinii (numai dacă nu există riscul de avort spontan).

În combinație cu terapia medicamentoasă, este prescris pentru intoxicație a corpului, pentru imunomodulare și stimulare a inimii și a vaselor de sânge.

Despre simptomele obstrucției intestinale, cum să acționați atunci când detectați semne de avertizare, citiți pe paginile site-ului nostru!

Și în acest articol veți găsi o mulțime de lucruri interesante despre beneficiile și efectele negative ale unei metode alternative de tratament - hirudoterapia și prețurile sale aproximative.

Cum de a vindeca fibromul uterin fără intervenție chirurgicală și cât de eficient este tratamentul său cu medicamentele folclorice, aflați aici.

Avantaje și dezavantaje

Ca orice procedură medicală, plasmoforeza are argumentele pro și contra. Avantajele metodei includ:

• indispensabilitatea pentru anumite boli (otrăvirea sângelui, otrăvirea acută, disfuncția hepatică);

curățarea și îmbunătățirea sângelui;

riscul de complicații este minim.

Dezavantajele procedurii sunt:

• efect scurt;
• cost ridicat;
• necesitatea unui curs de tratament;
• prezența contraindicațiilor;
• riscul de plasmefereză analfabetică.

Cine poate și nu poate

Plasmofizele se utilizează pe scară largă în medicina modernă. Există atât indicații absolute (obligatorii) pentru utilizarea plasmeferezelor și a celor relative. Este necesar să se efectueze procedura de tratare a:

• episoade patologice ale sângelui (anemie de celule secerătoare, hipercolesterolemie);
• miastenia gravis;
• intoxicație acută;
• oncologie;
• mielom multiplu;
• hemoliză intravasculară;
• respingerea organelor după transplant;
• peritonită;
• cronicã polineuropatie;
• macroglobulinemia;
• efectele chimioterapiei;
• arsuri;
• erythroleukemia;
• purpură;
• trombocitoză și leucocitoză.

Plasmoforeza este recomandată în terapia complexă:

• postinfarcție;
• reumatism;
• cardită și miocardită;
• boli de piele (psoriazis, herpes, toxicodermă);
• boli de rinichi;
• alcoolismul și dependența de droguri;
• afectare hepatică (hepatită);
• alergii (polinoză, angioedem, dermatită);
• diabet;
• Boala Crohn;
• astm bronșic și pneumonie;
• boli sistemice (sclerodermie, artrită reumatoidă, dermatomiozită);
• unele boli oculare;
• hipertensiune;
• vasculita sistemică;
• ateroscleroza;
• ulcerativă.

Contraindicațiile categorice pentru plasmafereză sunt:

• sângerare;
• schimbări ireversibile în inimă și creier;
• leziuni ale organelor interne;
• hemofilie.

Nu trebuie să recurgeți la procedura pentru următoarele afecțiuni:

• aritmie;

Pregătire și conduită

Cu puțin timp înainte de sesiune, este necesar să se efectueze o examinare completă atentă pentru a evita complicațiile neplăcute. Sunt necesare analize sanguine generale și biochimice, se efectuează un test de coagulare a sângelui etc.

Cu câteva zile înainte de procedură se recomandă să beți o mulțime de lichide, să excludeți alcoolul și cafeaua. Imediat înainte de sesiune - o masă ușor echilibrată.

Operația se desfășoară într-o cameră special amenajată, în condiții de sterilitate absolută. Pacientul este plasat pe o canapea și un cateter este introdus în vena ulnară. Dacă este necesar, se pot utiliza două catetere, în ambele mâini.

Durata procedurii este de 1-2 ore. În acest moment, pacientul se află sub supraveghere medicală strictă: se măsoară presiunea și pulsul și se monitorizează alimentarea cu oxigen a țesuturilor.

Din acest videoclip veți afla cum se efectuează procedura de plasmefereză și care boli sunt tratate prin una dintre cele mai moderne metode de vindecare a corpului:

Perioada de recuperare

În prima zi după eveniment, ar trebui respectate câteva recomandări:

• nu luați o baie fierbinte;
• elimina utilizarea de alimente și băuturi calde;
• evitați expunerea la soare și supraîncălzirea;
• respectați repausul patului.

Dacă procedura este efectuată corect, atunci nu sunt observate de regulă complicații. Uneori poate exista o ușoară amețeli și greață, care trece rapid.

Descrierea rezultatelor, numărul de sesiuni și prețurile medii

Plasmoforeza singură nu va vindeca toate bolile. Această metodă funcționează numai împreună cu terapia medicamentoasă.

Pentru a obține un rezultat vizibil, trebuie să treceți întreaga procedură, care poate fi de la 3 la 12 sesiuni cu un interval de 2 zile. Durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de boală. De obicei, ameliorarea este observată după 2-3 ori.

Această metodă de vindecare este destul de costisitoare. Costul unei sesiuni manuale sau discrete este de aproximativ 4.500-5.000 de ruble, sesiunea hardware fiind de aproximativ 7.000-8.000 de ruble. Înainte de începerea tratamentului, trebuie să se acorde atenție alegerii unei instituții medicale și calificările unui specialist.

Nu aveți încredere în clinici care oferă prețuri foarte scăzute. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor grave de sănătate.

Pentru întinerirea pielii, există o procedură de ridicare a plasmei - uitați-vă la rezultatele și efectul după punerea sa în aplicare!

O altă procedură terapeutică inovatoare pentru tratamentul complex al corpului - crioterapie - citiți aici.

Aflați ce cauzează prolapsul uterin, cum să tratezi această problemă fără intervenție chirurgicală și să afli cum să o preveni.

Posibile complicații

Plasmoforeza este o operație medicală destul de complicată. În unele cazuri, poate provoca efecte negative:

• șoc anafilactic;
• scăderea tensiunii arteriale;
• edem pulmonar;
• flebită;
• alergii;
• infecție de la plasmă donator;
• tromboză;
• sepsis (cu nerespectarea standardelor sanitare);
• mortalitate datorată complicațiilor (1 pacient din 5000).

Întrebări și răspunsuri frecvente

Procedura are un efect de întinerire?

Nu. Se poate îmbunătăți numai starea generală a corpului, crește tonul, îmbunătățește bunăstarea și stimulează imunitatea. Dar acest efect persistă pentru o perioadă scurtă de timp.

Este posibil să se facă o astfel de procedură pentru a reduce greutatea și pentru a normaliza metabolismul?

În acest caz, sesiunile nu vor ajuta. Reduce doar cantitatea de substanțe dăunătoare, lipide și colesterol din sânge, dar nu împiedică re-formarea lor.

Este adevărat că această operație îmbunătățește microcirculația în țesuturi și organe?

Da, dar se întâmplă din cauza acțiunii heparinei utilizate în procedură.

În acest videoclip veți găsi răspunsuri la câteva întrebări suplimentare despre procedura de plasmefereză:

Trebuie reamintit faptul că plasmoforeza trebuie să fie prescrisă numai de un medic calificat din motive medicale în plus față de terapia principală. Această metodă este eficientă pentru multe afecțiuni grave, dar înainte de tratament este necesară o examinare completă de către un specialist.

Cum se efectuează plasmefereza, ce boli se tratează și de ce se utilizează în timpul sarcinii

Plasmafereza este o procedură pentru purificarea sângelui din zguri și toxine. Sănătatea persoanei în ansamblu depinde de starea sângelui: furnizează organismului oxigen și substanțe benefice. Cu toate acestea, datorită ecologiei sărace, alimentației nesănătoase sau modificărilor legate de vârstă, compoziția sa se schimbă dramatic, ceea ce afectează negativ bunăstarea.

Ce este această "plasmefereză", ce boli se tratează, care este costul? Aceste și alte aspecte care prezintă motive de îngrijorare pentru pacienți, vom examina mai detaliat, deoarece metoda curentă de purificare a sângelui are multe contradicții.

Plasmafereza: esența metodei, istoria originii

Plasma este o componentă lichidă a sângelui care conține elemente de formă. În laborator, compoziția sa este judecată după înfrângerea diferitelor organe interne. Însuși numele de "plasmefereză" dezvăluie esența metodei: tradus din latină înseamnă "îndepărtarea plasmei".

Simpla sânge a fost prima încercare a vindecătorilor antice de a scapa corpul de substanțe nocive și de a curăța sângele. Timp de mulți ani această metodă "inumanească" a fost uitată și numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea, inventatorii medicali au încercat să creeze un aparat capabil să separe sângele în faze și să-și înlocuiască partea lichidă în scopuri terapeutice.

Din anii '70, schimbul de plasmă a luat o nișă specială în medicină. De atunci, metoda de eliminare a corpului de plasmă "murdară" la nivel celular cu ajutorul echipamentelor speciale a devenit foarte populară.

Unde pot folosi plasmafereza?

Datorită evoluțiilor moderne, procedura se desfășoară nu numai în condițiile instituțiilor medicale publice și private, ci și acasă.

Cui se recomandă plasmafereza?

Indicațiile pentru utilizarea plasmeferezei sunt diferite: în unele cazuri este o procedură profilactică, în altele este singura modalitate de a rezista patologiei mortale.

Indicatiile absolute pentru plasmefereza sunt boli de sange, inclusiv cele de natura ereditara:

• Sindroamele Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Boala Rufus;
• Cronică polineuropatie;
• Myasthenia gravis;
• trombocitoza;
• leucocitoză;
• Boala porfirinei;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukemia;
• Hipercolesterolemia ereditară;
• Sindromul de hiperviscoză;
• Trombocitopenie întârziată;
• Hemoliză intravasculară;
• Anemia celulelor sebale;
• Thrombocytopenic acroangiothrombosis;
• Otrăvirea substanțelor toxice și otrăvurilor.

Se observă un efect terapeutic bun atunci când se utilizează plasmefereza cu:

• Boli ale tractului digestiv (boala Crohn, colită ulcerativă);
• Patologia inimii și a vaselor de sânge (reumatism, miocardită, după infarct miocardic, ateroscleroză, vasculită);
• Tulburări imunitare și alergice (polinoză, dermatită atopică);
• Probleme dermatologice (psoriazis, herpes, pemfigus);
• Boli ale aparatului renal (glomerulonefrita, infecție a sistemului urogenital);
• Patologii ale sistemului respirator (hemosideroză, astm bronșic);
• Purulente și septice complicații după intervenția chirurgicală;
• Boli oncologice;
• Afecțiuni hepatice (caracter autoimun hepatitic);

Plasmafereza va fi utilă și în timpul sarcinii, când pacientul suferă de toxicoză severă. Aceasta poate ajuta și în alte situații, de exemplu, în cazul conflictului Rh sau al insuficienței placentare.

Cine este interzis să recurgă la schimbul de plasmă?

Contraindicațiile la plasmefereză sunt următoarele:

• Tulburări patologice ireversibile ale organelor interne;
• Sângerări care nu pot fi oprite;
• Probleme de coagulare a sângelui;
• Ulcerații de stomac;
• Tulburarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac;
• Tensiunea arterială instabilă;
• Vase afectate;
• Condiții de șoc;
• Boala hepatică;
• Anemia la pacienții vârstnici;
• Vârstozitate scăzută a sângelui.

Este necesară efectuarea purificării sângelui în timpul menstruației?

Experții nu recomandă hemaferoza în timpul menstruației - este mai bine să așteptați finalizarea acesteia.

Afectarea plasmeferezei

Beneficiile și efectele oricărei metode terapeutice, inclusiv plasmafereza, depind în mod direct de acțiunile medicului, de profesionalismul și experiența sa, precum și de condițiile de exercițiu. Ce este plasmefereza periculoasă?

Cele mai frecvente efecte secundare după plasmafereză sunt:

• Șoc anafilactic;
• Reacția alergică la plasma donatorului sau la alte substanțe destinate înlocuirii acestuia;
• Anomaliile autoimune din partea rinichilor (așa rinichii reacționează la plasma donatorului);
• Transmiterea infecției în timpul schimbului de plasmă de la donator;
• Sepsis cu nerespectarea regulilor de asepsie și antisepsis;
• Sângerare, atunci când există probleme cu coagularea sângelui;
• A scăzut apărarea imună pentru un timp;
• Eliminarea substanțelor benefice cu toxicitate;
• Dezvoltarea trombozei, când anticoagulanții au fost utilizați în cantități insuficiente;
• Probleme cu metabolismul.

Efecte negative minore la pacienți după plasmafereză:

• Tulburări de greață;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Dureri de cap.

Efect terapeutic al plasmeferezei

Plasmafereza poate elimina mai multe categorii de substanțe nocive, printre care:

• Produse metabolice: acid uric, uree, creatinină;
• anticorpi;
• antigeni;
• hormoni;
• Mediatori mediatori;
• Lipide cu greutate moleculară mare.

Purificarea corpului, efectuată cu îndepărtarea plasmei, include următoarele modificări fiziologice:

• Se produce hipovolemie artificială, care catalizează activitatea proprietăților protectoare ale organismului.
• Fluidul din țesut tinde în vasele de sânge, umplând astfel volumul lipsă de sânge circulant. Aceasta duce la o scădere a edemelor și la o scădere a concentrației de substanțe nocive în sânge timp de mai multe ore.

Reducerea substanțelor toxice

Câte proceduri sunt necesare pentru ca un rezultat pozitiv să fie vizibil?

Efectul plasmeferezei este scurt: după 24 de ore cantitatea de substanțe toxice din sânge va fi aceeași. Prin urmare, experții nu recomandă efectuarea o dată a plasmeferezei. Experții recomandă să urmeze un curs de tratare compus din 4 sesiuni.

La fiecare vizită, numărul de sânge se va îmbunătăți: sângele va deveni mai puțin vâscos și, prin urmare, va fi mai rapid să se transporte oxigen organelor. Diferitele structuri ale corpului sunt curățate treptat: totul începe cu vase și țesuturi și se termină cu celule.

Ce tipuri de plasmafereză există?

În medicină, este comună distingerea mai multor tipuri de plasmefereză:

1. Destinație:

• Terapia. Se efectuează purificarea pentru a elimina orice patologie. În timpul procedurii, elementele formate sunt returnate pacientului, însă plasmă sa înlocuită cu sângele donatorului sau cu o soluție specială.

• Donator. Această formă de plasmefereză implică luarea de plasmă de la o persoană sănătoasă, adică un donator, pentru ao folosi la alți pacienți în scopuri terapeutice.

1. Prin opțiune:

• Discret sau manual. Pacientul produce eșantionare semnificativă a sângelui. Materialul este plasat într-o cutie specială cu conservanți, în care se efectuează separarea părții lichide din sânge de elementele formate. În acest caz, metoda de precipitare sau centrifugare ajută. Intravenos, pacientul este injectat cu propria masă de celule, dar deja purificat și diluat în soluție salină.
• Automată sau hardware. Sângele este filtrat în porții mici folosind echipament de separare. Purificarea sângelui apare mobilă și fără pauze. Această metodă nu afectează elementele celulare în contrast cu cele discrete.

1. Prin metoda de procesare a materialelor:

• Centrifuga. Metoda este strâns legată de legile fizicii. Datorită unui aparat special, sângele se rotește la viteză mare, timp în care este împărțit în fracțiuni. Cu toate acestea, structurile celulare sunt returnate în fluxul sanguin, iar plasma nu este. Este considerată o metodă depășită de curățare a corpului, deoarece rănește grav celulele.
• Membrană. Aparatul este utilizat cu filtre sub formă de pori care păstrează celulele sanguine, iar plasma este trecută. Tehnica este rapidă, sigură (celulele nu sunt deteriorate), sterile, au puține contraindicații.
• Cu filet. Sângele suferă o purificare dublă. Celulele sunt mai întâi filtrată, apoi plasmă. Este eliberat din molecule lipidice mari și proteine. Această metodă este utilizată în stomatologie.
• Krioplazmaferez. Plasma este îndepărtată, înghețată (-30 ° C), apoi încălzită (+ 4 ° C) și apoi trece prin centrifugare. Lichidul care sa stabilit este îndepărtat, restul plasmei este returnat pacientului.
• Sedimentare (fără echipament). În prezent, se utilizează rar în practică, dar este considerată cea mai ieftină opțiune de plasmefereză. Sângele este împărțit în fracții fără dispozitive și dispozitive suplimentare, dar numai în detrimentul forțelor gravitaționale. Cantități mari de sânge prin această metodă nu pot fi curățate.

Etapele de plasmefereză și caracteristicile acestora

Plasmafereza, precum și limfoforeza, au mai multe etape obligatorii:

• Luând sânge.
• Separarea sângelui în partea lichidă și elementele structurale.
• Întoarceți-vă la fluxul sanguin al celulelor.
• Înlocuirea plasmei luate cu soluție fiziologică sau plasmă donor. Pacientul este, de asemenea, dat înapoi propria lui doar plasma deja prelucrate.

Uneori curățarea se efectuează nu numai pe plasmă, ci și pe celule. Acest moment este negociat individual cu pacientul.

Cum este plasmefereza si cum se face?

Se face atât în ​​camera generală, cât și în camera de manipulare. Pacientul este oferit să stea pe o canapea specială. Un cateter este introdus în una sau ambele mâini (totul depinde de metoda aleasă de medic).

Cum se efectuează plasmafereza?

Cele mai frecvente locuri de injectare sunt vena din cot sau din regiunea subclaviană. Pentru a preveni coagularea sângelui și apariția cheagurilor de sânge, medicii au injectat suplimentar heparină.

Plasmafereza nu durează mai mult de 2 ore. În timpul manipulărilor, starea pacientului se află sub supravegherea vigilentă a personalului medical. Astfel, pacientul este controlat de puls și tensiune arterială, respirația este verificată.

Plasmafereza implică utilizarea diverselor dispozitive:

• Portabil. Sunt potrivite pentru transport. Ei nu iau mai mult de 40 ml de sânge la un moment dat, procesează-o, returnează-o în sânge și ia din nou sânge.
• Staționare. În unele modele, există o funcție de introducere a anticoagulantelor.

Costul plasmeferezei

Puteți efectua plasmefereza în aproape orice clinică privată sau publică. Cât costă? Prețul pentru procedura este de la 4000 la 6000 de ruble (1800-2600 grivne).

Cât de des ar trebui să se facă plasmafereza? Prelevarea de sânge trebuie să aibă loc în mod necesar în funcție de indicații, iar frecvența cursului este selectată individual pe baza diagnosticului și bolilor asociate.

Recenzii cu plasmafereză

Merită pentru dvs. să efectuați plasmefereza? Medicul va decide. Vă vom familiariza cu argumentele "pentru" și "împotriva" pacienților care au suferit deja procedura de purificare a sângelui.

Deci, procedura a primit mai multe răspunsuri de aprobare decât revizuirile negative.

Persoanele care au eliberat sângele spun:

1. Eficacitatea plasmeferezei. El ia ajutat să-și îmbunătățească sănătatea, să-și consolideze imunitatea. Deja după 3 proceduri, majoritatea pacienților au simțit că bunăstarea lor a urcat în sus.
2. Siguranță și cale nedureroasă. În timpul manipulărilor, pacienții nu au simțit nici un disconfort și durere.
3. Metoda de accesibilitate. Mulți pacienți au apelat la plasmafereză acasă.
4. Simplitatea plasmeferezei. Pacienții nu aveau nevoie de pregătire specială pentru un eveniment medical sub formă de diete și alte preparate.
5. Ajutați-vă cu amenințarea cu avortul. Mamele tinere care au suferit de plasmefereză au fost capabile să suporte și să nască un copil sănătos.

Există recenzii negative privind plasmefereza, dar foarte puține dintre ele.

Acestea se referă la:

1. Costul procedurii.
2. Efecte secundare Cele mai frecvente sunt cefaleea, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciunea.
3. Probleme cu locul de fixare a acului. Datorită acțiunilor neglijente ale personalului medical (îndepărtarea tencuielii, îndepărtarea acului), pot apărea răni dureroase și vânătăi.

Plasmafereza - indicații de utilizare, contraindicații

Plasmafereza este numele procedurii prin care se purifică plasma sanguină. Această metodă universală este aplicabilă în cazul bolilor de origine variată. Ca rezultat al schimbului de plasmă, o anumită cantitate de plasmă din sânge este îndepărtată din organism.

Efect terapeutic al procedurii

Sângele poate fi împărțit în două componente: lichid și celular. Componenta celulară este reprezentată de celulele sanguine (eritrocite, leucocite și trombocite), iar componenta lichidă este reprezentată direct de plasmă, care constă din soluții de proteine ​​și de sare și există compuși periculoși pentru organism.

Procedura plasmeferezei are un efect terapeutic pronunțat: atunci când o parte din plasmă este îndepărtată, organismul pacientului părăsește, de asemenea, substanțele nocive care au cauzat una sau alta boală. Astfel de "dăunători" sunt considerați a fi colesterol, acid uric, proteine ​​anormale, produse de degradare a proteinelor. Organele afectate și sistemele lor vor începe să funcționeze mai bine de îndată ce indicatorii de calitate a sângelui pacientului vor crește. În plus, se poate observa o altă parte pozitivă a plasmeferezei: ca urmare a curățării mecanice a sângelui de toxine dăunătoare, corpul formează un răspuns - mobilizează forțele sale de protecție.

Cel mai adesea, plasmefereza este inclusă în terapia complexă, deoarece utilizarea ei ca procedură independentă nu dă întotdeauna rezultate vizibile, iar efectul nu durează mult. Metoda de purificare mecanică a sângelui se combină, de regulă, cu astfel de proceduri terapeutice care împiedică parțial sângele să se satureze cu toxine, formarea de compuși periculoși în corpul însuși și, de asemenea, să stimuleze eliminarea lor neîngrădită din organism.

Metode pentru procedură

Aproximativ ¼ din întregul volum al plasmei sanguine este îndepărtat din corpul uman la un moment dat. Întreaga plasmă capătă mai mult de jumătate din sânge, în timp ce volumul sângelui în sine depinde de cât cântărește pacientul. Astfel, la un pacient cu o greutate corporală de 70 kg, aproximativ 700 g de plasmă sanguină vor fi îndepărtate în timpul procedurii de plasmefereză. Numărul de sesiuni este determinat de diagnostic și de severitatea bolii, dar în cea mai mare parte este cuprins între 2 și 3 până la 12 sesiuni.

Există mai multe modalități de extragere a plasmei din sânge:

• Filtrarea. Cu ajutorul unui filtru special, celulele și componentele plasmatice sunt izolate din sânge. Apoi, porțiunea celulară este diluată cu o soluție de 0,9% clorură de sodiu și returnată în organism, componenta plasmatică este îndepărtată.
• Gravity. Pacientul donează 0,5 litri de sânge dintr-o venă într-un container special, care este trimis apoi la o centrifugă. Acolo, celulele sanguine se așează, mai târziu sunt returnate corpului pacientului ca parte a soluției saline. Pentru a obține un efect terapeutic, este necesar să se efectueze cel puțin 3 sesiuni de plasmefereză gravitațională.
• Plazmasorbtsiya. Această variantă a plasmeferezei nu se bazează pe extracția plasmei, ci pe purificarea acesteia ca parte a sângelui. Carbonul activ este utilizat ca sorbent special pentru procedeul de curățare.

Dacă există dovezi, toate metodele de purificare mecanică a sângelui pot fi completate de o procedură în care celulele sanguine sunt iradiate cu lumină ultravioletă.

Indicatii pentru purificarea sangelui prin plasmafereza

Lista patologiilor în care este indicată plasmefereza pacientului este foarte extinsă și, în conformitate cu medicina, ne reamintește încă o dată că un efect pozitiv de durată după o astfel de procedură de curățare este observat numai în combinație cu alte metode terapeutice. Se recomandă utilizarea mecanică a sângelui în următoarele boli și condiții:

mielom multiplu;
distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge;
mioglobina liberă în sânge;
hemoglobinopathies;
intoxicarea cu otrăvuri de origine chimică;
porfirie;
miastenia gravis;
Boala lui Gasser.

Curățarea mecanică a sângelui are, de asemenea, un efect benefic asupra pacientului cu astfel de boli:

reumatism;
miocardită virală;
pneumonie cronică;
astm bronșic;
Boala Crohn;
ulcerativ;
diabet zaharat;
psoriazis;
herpes;
urticarie;
afecțiuni endocrine ale organelor de vedere;
glomerulonefrita;
alergie encefalită;
ateroscleroza;
vasculita sistemică;
respingerea organului transplantat;
arsuri extensive;
o peritonită acută;
sepsis.

Contraindicații la procedură

Din păcate, chiar și o astfel de procedură aparent utilă, cum ar fi plasmafereza, are efecte secundare. Ideea este că în compoziția plasmei sanguine, organismul este lăsat de asemenea de substanțe utile pentru organism: proteine ​​(inclusiv imunoglobuline) și componente ale sistemului de coagulare a sângelui (protrombină, fibrinogen). Pe această bază, purificarea sângelui nu se efectuează dacă pacientul este diagnosticat cu un nivel scăzut de proteine ​​în sânge, precum și cu o probabilitate mare de sângerare (apare de obicei dacă ficatul este grav afectat).

Contraindicațiile la plasmefereză sunt împărțite în absolută și relativă.

Contraindicațiile absolute includ afectarea gravă a organelor vitale (creier, inimă, plămân, rinichi sau ficat), sângerări masive.

Contraindicațiile relative includ sângerări mari și risc ridicat de sângerare din diferite boli (de exemplu, ulcere gastrice și duodenale), lipsa stabilității în sistemul circulator (hipotensiune), concentrația scăzută a proteinelor în sânge, bolile de origine infecțioasă, sarcina și menstruația.

Listați contraindicațiile absolute pentru plasmefereză:

• Suprasolicitarea sistemului cardiovascular (în special a inimii corecte).
• Decesul patologic din vasele cerebrale datorită circulației cerebrale afectate.
• Creșterea excesivă a tensiunii arteriale.
• Dependența de droguri și alte tulburări neuropsihiatrice.
• Anemia.
• Sânge prea gros.
• Disfuncție hepatică acută sau cronică.

O sesiune de purificare a sângelui în prezența acestor boli poate fi fatală pentru pacient.

Controversată este problema utilizării plasmeferezei pentru a scăpa de dependența de alcool. Deși cu ajutorul acestei proceduri este posibilă îndepărtarea alcoolului din sânge, după un timp sindromul de abstinență se dezvoltă inevitabil, exprimat printr-o anumită tulburare neuropsihiatrică, întreruperea sistemului cardiovascular, edemul cerebral, disfuncția hepatică. Pe scurt, utilizarea plasmaferezei în tratamentul pacienților narcologici este inoportună și periculoasă pentru viața pacienților. Alcoolismul și dependența de droguri sunt bine tratate cu terapia cu xenon.

Eventuale complicații ale procedurii

După cum a demonstrat practica, corpul uman, care nu are contraindicații la plasmefereză, poate răspunde acestei metode de purificare a sângelui într-un mod complet imprevizibil. Iată complicațiile care au apărut la pacienți ca rezultat al tratamentului:

• Șoc anafilactic. O reacție alergică se manifestă prin frisoane, diferite afecțiuni autonome, tulburări hemodinamice și duce la deces în 60% din cazuri.
• Hipotensiunea. Tensiunea arterială scade brusc, ducând la o lipsă de oxigen în creier. Aproximativ 60% dintre cazuri se termină cu dizabilități sau deces.
• Sângerări extinse (cu eroziune și ulcerații ale tractului digestiv), uneori extrem de dificil de întrerupt, astfel încât pacientul este urgent reanimat. Au fost raportate decese unice.
• Intoxicarea citratului. Nu se întâmplă adesea - pacientul cade într-o comă și moare.

Pregătirea specială înainte de procedura de purificare mecanică a sângelui nu este prevăzută, la fel cum nu există recomandări speciale după punerea sa în aplicare.

Drenaj limfatic

Limitarea drenajului este o metodă de purificare a corpului de metaboliți toxici, pe baza eliminării substanțelor toxice care conțin limfe, prin canalul toracic canulic. Se utilizează atât independent, cât și în combinație cu limfo-sorbție, filtrarea limfaticii și alte metode de curățare a limfei. duct toracic, fiind principalul colector al limfei în organism, îndeplinește o funcție de drenaj, scoate sângele din spațiul intercelular al soluțiilor coloidale ale proteinelor plasmatice, lipide, lipoproteine, anticorpi, celule imunologic active, și procesul patologic în organism - produse oxidate de dezintegrare celulara, toxine, bacterii. Când endotoxemia toracice drenarea canalului pentru a asigura evacuarea liberă din acestea împiedică revenirea la exterior limfă sângele unor cantități semnificative de substanțe toxice, promovarea detoxifiere și reducerea -U hepatice funcționale și rinichilor asociate cu neutralizarea și eliminarea toxinelor din organism. In afara L. ajuta la restabilirea microcirculației, în special în ficat, rinichi, pancreas, inima, înlătură edemul interstițial toxic, ajută la normalizarea hemodinamica, metabolismul țesutului și, prin urmare, pentru a îmbunătăți posibilitatea proceselor de reparare. Funcționarea drenajului canalului toracic este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Faceți o incizie orizontală (4-6 cm lungime) sau mai bună a pielii peste claviculă stângă între picioarele mușchiului sternocleidomastoid, care este unghiulară. Spațiul din spatele fasciei medii a gâtului este infiltrat cu o soluție de novocaină și deschis printr-o incizie longitudinală de-a lungul mănunchiului vascular.

disecție grosieră se realizează prin pad grăsime în spațiu unghi predlestnichnom venos, vena jugulară internă este tras spre exterior și retras sternocleidomastoidianului mănunchiului neurovasculare, oferind acces la colțul din stânga al veno posterior, în cazul în care cea mai mare conductă toracice se varsă în ea. Canularea tubului toracic se efectuează în zona părții ascendente a arcului său prin tehnici speciale. Una dintre condițiile importante pentru eficacitatea lui L. este o rată suficientă de drenaj limfatic, care în mod normal este de 0,5-1 ml / min. Acesta scade brusc cu o presiune venoasă centrală scăzută sau negativă și o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (de exemplu, la pacienții cu șoc exotoxic), cu hipoproteinemie și deshidratare (în special, diaree, vărsături indompată); crește cu suprahidratare și administrarea în corpul agenților care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui (reopoliglukină, heparină etc.). În acest sens, la pacienții cu presiune arterială și venoasă scăzută și hipoproteinemie înaintea lui L. este necesar să se efectueze o terapie perfuzabilă preparativă. Indicația principală pentru L. endotoxemia este în creștere din cauza bolilor inflamatorii acute (pancreatita acută, colecistita, peritonită difuză) sindroamele de compresie pozițională și sfărâmare, alte tipuri de distrugere tisulară, și insuficiență renală acută renală acută. În cazul hemolizei intravasculare acute și al myoglobinamenului L. toxic, este indicat numai în cazul afectării funcției renale cu dezvoltarea oliguriei.

La pacienții cu urinare normală, metoda diurezei forțate este mai eficientă, permițând ca hemo-și mioglobina liberă să fie complet îndepărtată din plasmă în câteva ore fără intervenții chirurgicale suplimentare. L. nu este eficace în coma hepatică. Sunt absente contraindicațiile absolute față de L. Contraindicațiile relative sunt tensiunea arterială sistolică scăzută (sub 90 mmHg) și presiunea venoasă centrală negativă, deoarece În aceste condiții, formarea limfei și rata fluxului limfatic scad dramatic. Eficiența L. cu cât este mai mare, cu atât mai devreme este aplicată. Pacienții cu insuficiență renală renală, hepatică și hepatică-renală L. este indicat să se efectueze în primele 2-6 zile. din momentul apariției lor, la pacienții cu pancreatită distructivă - în primele 6-24 de ore de la internare într-un spital, pacienți cu peritonită difușică purulentă - în primele 4-48 ore de la reabilitarea cavității abdominale. La începutul tratamentului cu hiperhidratare severă la pacienții cu insuficiență renală sau renală acută renală sau hepatică, este posibil ca, de regulă, să se obțină imparai abundenți. Aceasta este însoțită de o normalizare a balanței de apă, o scădere a hiperhidratării și intoxicației azotemice și o ameliorare a stării generale a pacienților. Cu un drenaj limfatic intens (60 sau mai multe picături pe minut), în câteva ore, pacienții au dificultăți de respirație și cianoză, iar sindromul congestiv în plămâni dispare. Principalul efect secundar al lui L. este pierderea componentelor vitale ale corpului, cum ar fi proteinele (inclusiv imunitatea), grăsimile, carbohidrații, vitaminele, microelementele, precum și limfocitele și alte celule sanguine din limf.

Odată cu pierderea a mai mult de 2 litri de limfadă pe zi, administrarea parenterală a medicamentelor pe bază de proteine ​​nu împiedică dezvoltarea hipoproteinemiei, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale oncotice și o deteriorare a stării pacienților cu insuficiență renală și hepatică acută. Compensarea adecvată a pierderii ingredientelor limfatice se realizează numai prin reînchiderea limfei purificate în combinație cu o nutriție parenterală și enterală corect calculată. Prin urmare, L. este utilizat în mod obișnuit în combinație cu diferite metode de curățare extracorporeală a limfei și conservarea componentelor sale necesare pentru activitatea vitală a organismului - limfo-sorbție, limfo-filtrare, limfodializă, limfofereză. Limfosorbția se efectuează cu sorbenți de cărbune de diferite grade. Criteriul de evaluare a eficacității sorbției este gradul de reducere a proprietăților toxice ale limfei și a conținutului de metaboliți din aceasta după purificare. Limfosorbția se efectuează în mai multe moduri: picurare, statică și recirculare de-a lungul unei buclă închise. Primele două metode oferă cele mai bune rezultate. Utilizare ca adsorbanți carbon activat de diferite grade permite de a extrage din metaboliți limfatici toxici, agenți activi biologic, enzime citoplasmatice nespecifice, ureea, creatinina, bilirubina, amilaza, lipaza, tripsina, amoniacul și altele. Având în vedere cărbuni neselektiviosti lymphosorption însoțit în grade diferite pronunțată scădere conținut în proteine ​​limfatice, electroliți, glucoză. Limfosforpția este indicată pentru exo-și endotoxicoză severă, insuficiență renală acută și acută. Filtrarea limfatică este o metodă de filtrare-dializă de curățare a limfei folosind diferite pelicule și membrane extrem de permeabile.

Aceasta se realizează prin crearea unei presiuni crescute în dializatorul de rinichi artificiali și forțarea prin pelicula sau membrana cu permeabilitate ridicată a părții lichide a substanței toxice care conține substanțe toxice în soluția de dializă sau, cel mai eficient, fără utilizarea soluției de dializă. Metoda purificării prin filtrare a limfei vă permite să eliminați din organism o cantitate de apă în exces, să reduceți drastic nivelul de metaboliți toxici (uree, creatinină, bilirubină). În mod special eficient este efectuarea filtrației limfatice în combinație cu dializa. Metoda este utilizată pentru curățarea limfei la pacienții cu insuficiență hepatică acută renală acută, hepatică acută sau acută. Limfodializa este produsă în dializatorul "rinichi artificiali". Această metodă vă permite să eliminați limfața din conținutul de uree în ea, creatinină, reducând toxicitatea acesteia cu o medie de 2 ori. În același timp, conținutul de proteine ​​și de sodiu practic nu se schimbă, nivelul de potasiu este redus în medie cu 1/3, iar în caz de hiperkaliemie este mult mai mare dacă o soluție de dializă fără potasiu este utilizată în mod specific pentru a corecta nivelul de potasiu din plasmă. Limfodializa practic nu reduce conținutul de bilirubină, colesterol și enzimele pancreatice în el. Pentru a crește eficiența detoxifierii limfatice la pacienții cu intoxicație endogenă severă, limfodializa trebuie combinată cu limfo-sorbție.

Limfoforeza este o metodă de izolare a diferitelor celule sanguine din limfa (eritrocite în timpul hemolizei, limfocite, leucocite) prin trecerea limfei printr-o membrană permeabilă de acetat de celuloză cu pori calibrați. Reinfuzarea intravenoasă a elementelor celulare izolate și "spălate" cu soluție izotonică de clorură de sodiu împiedică reducerea rezistenței imunologice a organismului datorată pierderii limfocitelor în limforee și previne dezvoltarea anemiei. Utilizarea combinată a acestor metode de curățare a limfei, utilizând sorbenți, filme semipermeabile și membrane, vă permite să eliminați limfața metaboliților toxici și să o faceți adecvată pentru reinfusare. Alegerea combinației de metode de detoxifiere a limfei în endotoxicoză depinde de natura procesului patologic și de gradul de afectare a funcției hepatice și renale, de pancreas. În nefropatia severă (insuficiență renală acută) se evidențiază limfodializa și filtrarea limfatică, în caz de insuficiență hepatică acută severă - limfoforbție, în caz de insuficiență hepatică acută severă - limfodializă, limfoforbție; cu endotoxicoză din cauza pancreatitei distructive sau a peritonitei - limfosforție. Drenarea limfatică prin reinfuzie a limfei purificate, dacă se efectuează în perioada de început a endotoxemiei (înainte de apariția modificărilor ireversibile ale organelor și sistemelor), permite în perioada acută a bolii să renunțe la hemodializă și dializă peritoneală. Împreună cu L. (și în multe privințe înlocuirea acestuia), se utilizează metode de administrare a medicamentului endolimfatic prin limfo-colectoarele periferice.

Bibliografie: Alekseev, A.A. etc. Detoxifierea limfogenoasă, p. 157, Kiev, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. și Shimanko I.I. Tratamentul chirurgical al otrăvirii acute, M., 1981; Gestionarea drenajului limfatic în clinică și experiment, ed. II Shimanko, M., 1983.