Soluția pentru in / in și in / m introducerea unui transparent, incolor.

Excipienți: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu, apă d / și.

2 ml - fiole de sticlă întunecată cu punct de rupere (10) - ambalaje din celulă din plastic din contur (1) - ambalaje din carton.

Lasix este un diuretic cu acțiune rapidă derivat din sulfonamidă. Lasix blochează transportul ionilor Na +, K +, Cl în segmentul gros al genunchiului ascendent al bucșei Henle și, prin urmare, efectul său saluretic depinde de intrarea medicamentului în lumenul tubulelor renale (datorită mecanismului de transport al anionilor). Efectul diuretic al Lasix este asociat cu inhibarea reabsorbției de clorură de sodiu în această secțiune a bucla Henle. Efectele secundare legate de o creștere a excreției de sodiu sunt: ​​creșterea cantității de urină secretate (datorită apei legate osmotic) și creșterea secreției de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp crește excreția ionilor de calciu și magneziu.

Cu administrarea repetată de Lasix, activitatea diuretică nu scade, deoarece medicamentul întrerupe feedback-ul tubular-glomerular în Macula densa (structura tubulară strâns asociată cu complexul juxtaglomerular). Lasix induce o stimulare dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

În caz de insuficiență cardiacă, Lasix reduce rapid preîncărcarea (datorită dilatării venelor), scade presiunea din artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect care se dezvoltă rapid pare a fi mediat prin efectele prostaglandinelor și, prin urmare, condiția pentru dezvoltarea sa este absența tulburărilor în sinteza prostaglandinelor, în plus față de care acest efect necesită și o conservare suficientă a funcției renale. Medicamentul are un efect hipotensiv, care este cauzat de o creștere a excreției de sodiu, o scădere a volumului circulant al sângelui și o scădere a reacției musculaturii netede vasculare la efectele vasoconstrictoare (datorită efectului natriuretic, furosemidul reduce reacția vaselor la catecolamine, crescute la pacienții cu hipertensiune arterială).

Durerea dependentă de doză și natriurezia observate la administrarea de Lasix în doză de 10 mg până la 100 mg. (voluntari sănătoși). După administrarea intravenoasă de 20 mg de Lasix, efectul diuretic se dezvoltă în 15 minute și durează aproximativ 3 ore.

Relația dintre concentrațiile intratubulare de furosemid liber (liber) și efectul său natriuretic este sub forma unei curbe sigmoidale cu o rată minimă efectivă de excreție a furosemidului de aproximativ 10 μg / min. Prin urmare, perfuzia continuă cu furosemid este mai eficientă decât bolusul repetat. În plus, atunci când o anumită doză bolus este depășită, nu se observă o creștere semnificativă a efectului. Prin reducerea secreției tubulare renale furosemid sau legarea cu medicament localizat în lumenul albuminei tubuli (de exemplu, sindromul nefritic) efectul furosemidul scade.

Distribuția furosemidului este de 0,1-0,2 l / kg greutate corporală și variază considerabil în funcție de boala de bază. Furosemidul este puternic legat de proteinele plasmatice (mai mult de 98%), în principal albumina. Furosemidul este excretat în principal în formă neschimbată și în principal prin secreție în tubulul proximal. După administrarea intravenoasă a furosemidei, 60-70% din doza administrată este eliminată în acest mod. Metaboliții gluconați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat renal. Doza rămasă este excretată prin intestin, aparent prin secreția biliară.

Final t_1/2 furosemid după administrare intravenoasă este de aproximativ 1-1,5 ore.

Furosemidul penetrează bariera placentară și este secretat în laptele matern. Concentrațiile sale în făt și nou-născut sunt aceleași ca și în cazul mamei.

Caracteristicile farmacocineticii la anumite grupuri de pacienți

În insuficiența renală, eliminarea furosemidului încetinește și T_1/2 creșteri; cu insuficiență renală severă, capătul T_1/2 poate crește până la 24 de ore.

În sindromul nefrotic, scăderea concentrațiilor plasmatice ale proteinelor conduce la o creștere a concentrațiilor de furosemid liber (fracțiunea sa liberă) și, prin urmare, crește riscul de acțiune ototoxică. Pe de altă parte, un efect diuretic furosemid la acești pacienți poate fi redusă datorită legării la furosemid albumină localizat în tubulii, secreția tubulară și reducerea furosemid.

Cu hemodializă și dializă peritoneală și dializă peritoneală ambulatorie continuă, furosemidul nu este excretat în mod semnificativ.

În cazul insuficienței hepatice T_1/2 furosemidul crește cu 30-90%, în principal datorită creșterii volumului de distribuție. Indicatorii farmacocinetici în această categorie de pacienți pot varia foarte mult.

La insuficiența cardiacă, hipertensiune arterială severă și la vârstnici, eliminarea furosemidului încetinește datorită scăderii funcției renale.

La prematuri si pe termen sugari excreția furosemidul poate fi mai lentă, în funcție de gradul de maturitate renală, metabolismul de droguri la sugari poate fi, de asemenea încetinit, deoarece acestea au capacitatea de glyukuruniruyuschaya hepatica este inferior. La copiii a căror vârstă după concepție depășește 33 de săptămâni, T_1/2 nu depășește 12 ore. La copiii cu vârsta de două luni și peste, excreția furosemidului nu diferă de cea la adulți.

- sindromul edemului în insuficiența cardiacă cronică;

- sindrom de edem în insuficiență cardiacă acută;

- sindromul edemului la insuficiența renală cronică;

- insuficiență renală acută, inclusiv în timpul sarcinii și arsurilor (pentru a menține excreția fluidelor);

- sindromul edemului în sindromul nefrotic (în sindromul nefrotic în prim-plan este tratamentul bolii subiacente);

- sindrom de edem la bolile hepatice (dacă este necesar, în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului);

- umflarea creierului.

- menținerea diurezei forțate în caz de intoxicație cu compuși chimici excretați de rinichi în formă neschimbată.

- insuficiență renală la anurie, care nu răspunde la introducerea furosemidei;

- precomă hepatică și comă;

- hipovolemie (cu sau fără hipotensiune arterială) sau deshidratare;

- încălcări pronunțate ale scurgerii de urină a oricărei etiologii (inclusiv afectarea unilaterală a tractului urinar);

- perioada de hrănire a iazului;

- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului; Pacienții care sunt alergici la sulfonamide (agenți antimicrobieni sulfanilamide sau medicamente sulfoniluree) pot dezvolta o alergie "încrucișată" la furosemid.

- cu hipotensiune arterială;

- în condiții în care scăderea excesivă a tensiunii arteriale este deosebit de periculoasă (leziunile stenozei ale arterelor coronare și / sau cerebrale);

- în infarct miocardic acut (risc crescut de șoc cardiogen);

- cu diabet zaharat latent sau manifest;

- cu sindrom hepatorenal;

- cu hipoproteinemie (de exemplu, cu sindrom nefrotic, când este posibil să se reducă efectul diuretic și să se crească riscul de apariție a efectului ototoxic al furosemidei, prin urmare, selecția dozei la acești pacienți trebuie efectuată cu precauție deosebită);

- în încălcarea fluxului de urină (hiperplazie prostatică, îngustarea uretrei sau hidronefrozei);

- cu pierderea auzului;

- cu pancreatită, diaree;

- cu o aritmie ventriculară în istorie;

- cu lupus eritematos sistemic;

- la copiii prematuri (posibilitatea formării de pietre la rinichi care conțin calciu (nefrolitiază) și depunerea de săruri de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoză), este necesară o monitorizare regulată a funcției renale și ultrasunete a rinichilor).

La numirea medicamentului Lasix se recomandă utilizarea acestuia în cea mai mică doză, suficientă pentru a atinge efectul terapeutic dorit. Medicamentul se administrează intravenos și, în cazuri excepționale, intramuscular (când administrarea intravenoasă nu este posibilă sau medicamentul este administrat pe cale orală). Administrarea intravenoasă a Lasix se efectuează numai atunci când medicamentul nu este administrat în interiorul pacientului sau există o încălcare a absorbției medicamentului în intestinul subțire sau, dacă este necesar, pentru a obține efectul cel mai rapid. Atunci când se administrează administrarea intravenoasă a lui Lasix, se recomandă întotdeauna ca pacientul să fie transferat cât mai curând posibil pentru a primi Lasix oral.

Pentru administrarea intravenoasă, Lasix trebuie injectat lent. Rata administrării intravenoase nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică> 5 mg / dl), se recomandă ca doza de Lasix intravenos să nu depășească 2,5 mg pe minut. Pentru a obține o eficacitate optimă și suprimarea contra-reglementării (activarea legăturilor de renină-angiotensină și antinatriuretică a regulilor neurohumorale), ar trebui să fie preferată o infuzie cu infuzie pe termen lung.
Administrarea medicamentului Lazix comparativ cu administrarea repetată de droguri intravenoase. Dacă, după una sau mai multe administrare intravenoasă cu bolus în condiții acute, nu există posibilitatea pentru un tratament permanent
perfuzarea intravenoasă, este preferabil să se administreze doze mici la intervale mici între injecții (aproximativ 4 ore) decât administrarea intravenoasă cu bolus a unor doze mai mari, cu intervale mai lungi între administrare.

Soluția pentru administrare parenterală are un pH de aproximativ 9 și nu are proprietăți de tamponare. La pH sub 7, precipitarea substanței active este posibilă, prin urmare, atunci când se diluează medicamentul Lasix, este necesar să se facă eforturi pentru ca pH-ul soluției rezultate să se situeze de la neutru la ușor alcalin. Pentru reproducere, puteți utiliza soluție salină. Soluția diluată de Lasix trebuie utilizată cât mai curând posibil. Doza zilnică maximă recomandată pentru administrarea intravenoasă la adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 20 mg pe zi). Durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de dovezi.

Recomandări speciale pentru regimul de dozare la adulți:

Sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică

Doza inițială recomandată este de 20-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă administrarea dozei zilnice de 2-3 ori.

Sindromul edematos în insuficiența cardiacă acută

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg sub formă de bolus intravenos. Dacă este necesar, doza de Lasix poate fi ajustată în funcție de efectul terapeutic.

Sindromul edematos în insuficiența renală cronică

Reacția natriuretică la furosemid depinde de mai mulți factori, incluzând severitatea insuficienței renale și conținutul de sodiu din sânge, astfel încât efectul dozei nu poate fi prezis cu precizie. Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită o selecție atentă a dozei, crescând treptat, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid la aproximativ 2 kg de greutate corporală pe zi).

La pacienții care efectuează hemodializă, de obicei doza de întreținere este de 250-1500 mg pe zi.

Când se administrează intravenos, doza de furosemid poate fi determinată după cum urmează: tratamentul începe cu picurare intravenoasă la o rată de 0,1 mg pe minut și apoi crește treptat rata de administrare la fiecare 30 de minute, în funcție de efectul terapeutic.

Insuficiență renală acută (pentru a menține clearance-ul lichidului)

Înainte de începerea tratamentului cu Lasix, hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările electrolitice și acido-semnificative ar trebui eliminate. Se recomandă ca pacientul să fie transferat din administrarea intravenoasă a medicamentului Lasixna la administrarea comprimatelor Lasix cât mai curând posibil (doza comprimatelor Lasix depinde de doza administrată intravenos). Doza inițială recomandată inițială este de 40 mg. Dacă, după introducerea sa, nu se obține efectul diuretic necesar, atunci Lasix poate fi administrat sub formă de perfuzie intravenoasă continuă, începând cu o doză de 50-100 mg pe oră.

Edem în sindromul nefrotic

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic.

Sindromul edematos în bolile hepatice

Furosemidul este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului dacă nu este suficient de eficient. Pentru a preveni apariția unor complicații, cum ar fi reglarea ortostatică a circulației sângelui sau afectarea stării electrolitice sau a bazei acide, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid până la aproximativ 0,5 kg pe zi). Dacă administrarea intravenoasă este absolut necesară, atunci doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg.

Crize hipertensive, umflarea creierului

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg prin administrarea bolusului intravenos. Doza poate fi ajustată în funcție de efect.

Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire

Furosemidul se administrează după perfuzia intravenoasă a soluțiilor electrolitice. Doza inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg. Doza depinde de reacția la furosemid. Înainte și în timpul tratamentului cu Laziks, este necesar să se monitorizeze și să se restabilească pierderile de lichide și electroliți.

Din partea balanței apă-electroliți și acid-bază:

- hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, hipomagneziemie, hipercalcemie, alcaloză metabolică, care se poate dezvolta fie ca o creștere treptată a deficienței electrolitice sau pierderii masive de electroliți într-un timp foarte scurt, de exemplu, în cazul administrării unor doze mari de furosemid de către pacienții cu funcție renală normală. Simptomele care indică dezvoltarea tulburărilor electrolitice și ale acido-bazale pot fi durerea de cap, confuzia, convulsiile, tetania, slăbiciunea musculară, aritmia cardiacă și tulburările de dispepsie. Factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor electrolitice sunt principalele boli (de exemplu ciroză hepatică sau insuficiență cardiacă), terapie concomitentă și nutriție. În special, cu vărsături și diaree, riscul de hipokaliemie poate crește;

- hipovolemie și deshidratare (mai frecvent la pacienții vârstnici), care poate duce la hemoconcentrație cu tendința de a dezvolta tromboză.

Deoarece sistemul cardiovascular:

- reducerea excesivă a tensiunii arteriale, care, în special la pacienții vârstnici, poate manifesta următoarele simptome: concentrație și reacție afectată, senzație de "goliciune" în cap, senzație de presiune în cap, cefalee, amețeli, somnolență, slăbiciune, gura, încălcarea reglementării ortostatice a circulației sângelui. Dezvoltarea, colapsul, tahicardia, aritmii, scăderea volumului sângelui circulant este posibilă.

De la un metabolism:

- creșterea nivelului seric de colesterol și trigliceride; creșteri tranzitorii ale creatininei și ureei în sânge; concentrații plasmatice crescute ale acidului uric care pot determina sau mări manifestările de guta;

- scăderea toleranței la glucoză (posibila manifestare a diabetului zaharat latent).

Din sistemul urinar:

- apariția sau întărirea simptomelor datorate obstrucției parțiale a tractului urinar (de exemplu, cu hiperplazie prostatică, îngustarea uretrei);

- rareori - nefrite interstițiale;

- nefrocalcinoză / nefrolitiază la copiii prematuri.

Din tractul digestiv:

- rareori - greață, vărsături, diaree, cazuri izolate de colestază intrahepatică, niveluri ridicate de enzime "hepatice", pancreatită acută.

Din sistemul nervos central, organ de auz:

- în cazuri rare - tulburări de auz, de obicei reversibile și / sau tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic), precum și în cazul administrării rapide a medicamentului intravenos.

Din partea pielii, reacțiile alergice:

- rareori - reacții cutanate alergice: mâncărime, urticarie, alte tipuri de leziuni cutanate sau buloase ale pielii, eritem polimorfic, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, fotosensibilizare;

- rareori - reacții anafilactice sau anafilactoide severe până la șoc, care până în prezent au fost descrise numai după administrarea intravenoasă.

Sânge periferic:

- rareori - trombocitopenie, eozinofilie;

- în cazuri rare - leucopenie;

- în unele cazuri - agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică.

- la copiii prematuri este posibilă formarea de pietre la rinichi care conțin calciu (nefrolitiază) și depunerea sărurilor de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoză);

- la copiii prematuri în primele săptămâni de viață, furosemidul poate crește riscul de conservare a ductului Botallova;

- cu injecție intramusculară, durere la locul injectării.

Deoarece unele reacții adverse (cum ar fi modificări ale sângelui, reacții anafilactice sau anafilactoide severe, reacții alergice severe ale pielii) pot pune în pericol viața pacienților în anumite condiții, cu apariția oricăror efecte secundare ar trebui să le raporteze imediat medicului dumneavoastră.

Imaginea clinică a unei supradoze acute sau cronice a unui medicament depinde în principal de gradul și consecințele pierderii de lichide și electroliți; supradozajul poate fi manifestat prin hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare, ritm cardiac anormal și conducere (inclusiv blocul atrioventricular și fibrilația ventriculară). Simptomele acestor tulburări sunt scăderea tensiunii arteriale (până la dezvoltarea șocului), insuficiența renală acută, tromboza, afecțiunea delirantă, paralizia flască, apatia și confuzia.

Tratamentul are ca scop corectarea tulburărilor de lichide clinic semnificative și electrolitice și acido-bazic stare sub controlul concentrațiilor serice ale electroliților, indicatori acido-bazic al stării, hematocrit, precum și prevenirea sau tratamentul eventualelor complicații grave în curs de dezvoltare pe fondul acestor tulburări.

Glicozide cardiace, medicamente care determină prelungirea intervalului QT - în cazul apariției tulburărilor electrolitice în timpul administrării de furosemid (hipokaliemie sau hipomagneziemie), efectul toxic al glicozidelor cardiace și medicamentele care prelungesc intervalul QT (risc de tulburări ale ritmului) crește.

Glucocorticosteroizii, carbenoxolona, ​​preparatele din lemn dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativilor în combinație cu furosemidul cresc riscul apariției hipopotasemiei.

Aminoglicozide - încetinirea excreției aminoglicozidelor de către rinichi, în timp ce utilizarea lor simultană cu furosemid și creșterea riscului de apariție a efectelor ototoxice și nefrotoxice ale aminoglicozidelor. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente ar trebui evitată dacă nu este necesară din motive de sănătate și în acest caz este necesară corectarea dozelor de menținere a aminoglicozidelor.

Medicamentele cu acțiune nefrotoxică - atunci când sunt combinate cu furosemidul cresc riscul acțiunii lor nefrotoxice.

Dozele mari de unele cefalosporine (în special cele cu excreție predominant renală) - în asociere cu furosemidul cresc riscul de acțiune nefrotoxică.

Cisplatina - atunci când este utilizat concomitent cu furosemidul, există un risc de acțiune ototoxică. În plus, în cazul administrării concomitente de cisplatină și furosemid în doze de peste 40 mg (cu funcție renală normală), crește riscul apariției efectului nefrotoxic al cisplatinei.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al furosemidului. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv pe fondul tratamentului cu furosemid), AINS pot determina apariția insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectele toxice ale salicilaților.

Fenitoina - reducerea acțiunii diuretice a furosemidului

Medicamente antihipertensive, diuretice sau alte medicamente care pot reduce tensiunea arterială - atunci când sunt combinate cu furosemid, este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat.

Inhibitorii ACE - care prescriu un inhibitor ECA la pacienții care au primit anterior tratament cu furosemid, pot determina scăderea excesivă a tensiunii arteriale, cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, cu apariția insuficienței renale acute, prin urmare, cu trei zile înainte de începerea tratamentului cu inhibitori ECA sau creșterea dozei anularea furosemidei sau reducerea dozei sale,

Probenecid, metotrexat sau alte medicamente care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubulii renale, pot reduce efectele furosemidei (aceeași cale a secreției renale), pe de altă parte furosemidul poate duce la scăderea excreției renale a acestor medicamente.

Agenți hipoglicemici, amine presor (epinefrină, norepinefrină) - efecte de slăbire atunci când sunt combinate cu furosemid.

Teofilina, diazoxida, relaxante musculare cum ar fi curare - efecte crescute când sunt combinate cu furosemid.

Săruri de litiu - sub influența furosemid se reduce excreția de litiu, crescând astfel concentrația serică de litiu și crește riscul acțiunii toxice a litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și a sistemului nervos. Prin urmare, atunci când se utilizează această combinație, este necesară monitorizarea concentrațiilor serice de litiu.

Sucralfatul - reducerea absorbției furosemidei și slăbirea efectului său (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la distanță de cel puțin două ore).

Ciclosporina A - combinată cu furosemidul crește riscul de a dezvolta artrita gută datorată hiperuricemiei cauzate de furosemid și încălcarea de către ciclosporină a excreției urete a rinichilor.

Clorul hidrat - perfuzie intravenoasă într-o perioadă de 24 de ore după utilizarea hidratului de cloral poate duce la hiperemie a pielii, transpirație excesivă, anxietate, greață, tensiune arterială crescută și tahicardie.

În cazul pacienților cu risc crescut de nefropatie pentru administrarea de medicamente radiopatice tratate cu furosemid, a fost observată o incidență mai mare a disfuncției renale comparativ cu pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru medicamentele radiopatice care au primit numai hidratare intravenoasă înainte de administrarea medicamentului radiopatic.

Furosemidul intravenos are o reacție ușor alcalină, deci nu poate fi amestecat cu medicamente cu un pH mai mic de 5,5.

Înainte de începerea tratamentului cu Lasix, ar trebui exclusă prezența tulburărilor pronunțate de scurgere a urinei, inclusiv unilaterale.

Pacienții cu o încălcare parțială a fluxului de urină au nevoie de observație atentă, în special la începutul tratamentului cu Lasix.

În timpul tratamentului cu Lasixs, este de obicei necesară o monitorizare regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinină, în special la pacienții cu risc crescut de dezechilibru electrolitic în cazurile de pierderi suplimentare de fluide și electroliți (de exemplu, datorită vărsăturilor, diareii sau transpirației intense ).

Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix este necesar să se controleze și, în caz de apariție, să se elimine hipovolemia sau deshidratarea, precum și încălcări semnificative din punct de vedere clinic ale stării electrolitice și / sau acido-bazice, ceea ce poate necesita o încetare pe termen scurt a tratamentului cu Lasix.

La tratamentul cu Lasix este întotdeauna recomandat să consumați alimente bogate în potasiu (carne slabă, cartofi, banane, roșii, conopidă, spanac, fructe uscate etc.). În unele cazuri, poate fi arătat administrarea de suplimente de potasiu sau prescrierea medicamentelor care economisesc potasiul.

Copiii prematuri necesită o monitorizare regulată a funcției renale și a ecografiei rinichilor (posibilitatea de nefrolitiază și nefrocalcinoză).

Unele reacții adverse (de exemplu, o reducere semnificativă a tensiunii arteriale și simptomele care îi însoțesc) pot afecta concentrația și reacția, care pot fi periculoase atunci când conduceți vehicule sau lucrați cu utilaje. Aceasta se aplică în special perioadei de inițiere a tratamentului sau creșterii dozei medicamentului, precum și cazurilor de administrare simultană a medicamentelor antihipertensive sau a alcoolului.

Selectarea regimului de dozare pentru pacienții cu ascită pe fondul cirozei trebuie efectuată în spital (încălcările stării apă-electrolitică pot duce la apariția comăi hepatice).

Instrucțiuni de compatibilitate

Lasix 20 mg nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu alte medicamente.

Măsuri de urgență în dezvoltarea șocului anafilactic

De regulă, se recomandă următoarele măsuri: la primele semne (slăbiciune severă, sudoare rece, greață, cianoză), opriți injecția, lăsând acul în vena. Împreună cu alte măsuri urgente uzuale, este necesar să se asigure o poziție scăzută a capului și a corpului și să se mențină permeabilitatea căilor respiratorii.

Intervenții de urgență (recomandările pentru dozare sunt destinate unui adult cu o greutate corporală normală, în tratamentul copiilor, doza trebuie redusă proporțional cu greutatea corporală):

Administrarea intravenoasă imediată a epinefrinei (adrenalină): după diluarea cu 1 ml dintr-o soluție standard de epinefrină 1: 1000 până la 10 ml, se administrează lent, sub controlul frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, 1 ml soluție admisă (= 0,1 mg adrenalină). Dacă este necesar, administrarea epinefrinei poate fi continuată prin perfuzie intravenoasă. Concomitent cu administrarea epinefrinei, se administrează administrarea intravenoasă de glucocorticosteroizi (250-1000 mg de metilprednisolon sau prednisolon), care poate fi repetată dacă este necesar. În plus față de aceste activități, perfuzia intravenoasă de substituenți plasmatici și / sau soluții de electroliți este efectuată pentru a umple volumul circulant al sângelui.

Dacă este necesar: respirație artificială, inhalare de oxigen, antihistaminice.

Furosemidul penetrează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă, din motive de sănătate, Lasix este prescris femeilor însărcinate, este necesară monitorizarea atentă a stării fătului.

În timpul alăptării, administrarea de furosemid este contraindicată. Furosemidul inhibă lactația.

Se aplică conform indicațiilor.

Contraindicat la anurie, care nu răspunde la introducerea furosemidului.

Se aplică conform indicațiilor.

Contraindicat în precoma hepatică și comă

Lista B. Depozitați la o temperatură care nu depășește 25 ° C, protejată de lumină. A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Lasix

Descrierea datei de 27 iunie 2016

• Nume latin: Lasix
• Codul ATC: C03CA01
• Ingredient activ: Furosemid (furosemid)
• Producător: SANOFI INDIA (India)

structură

Comprimatul conține furosemid 40 mg și componente suplimentare: forma coloidală de dioxid de siliciu, talc, lactoză, stearat de magneziu, amidon pregelatinizat.

1 ml de soluție conține furosemid 10 mg (20 mg într-o fiolă) și componente suplimentare: hidroxid de sodiu, clorură de sodiu și apă.

Formularul de eliberare

Lasix este disponibil sub formă de tablete și ca soluție.

Tabletele au o formă rotunjită, culoare albă și o gravură specială "DLI" peste riscul de ambele părți. Tabletele sunt ambalate în benzi de aluminiu de 10 sau 15 bucăți. Într-un pachet de carton există câte 5 (câte 10 bucăți) sau 3 (câte 15 bucăți).

Lasix în fiole de 2 ml este o soluție limpede. Într-un pachet de carton este de 10 fiole.

Acțiune farmacologică

Agent de diuretic de mare viteză. Ingredientul activ este derivat din sulfonamidă. Principiul acțiunii se bazează pe capacitatea furosemidului de a bloca sistemul de transport al ionilor de potasiu, sodiu și clor într-un segment gros în partea ascendentă a genunchiului bucla Henle. Severitatea efectului saluretic depinde în mod direct de aportul de substanță activă în tubulii renale (transportul anionilor). Efectul diuretic se realizează prin inhibarea procesului de reabsorbție a NaCl în bucla lui Henle.

Efectele secundare ale medicamentului:

• creșterea producției de potasiu în tubul renal distal;
• creșterea cantității de urină (datorită apei legate osmotic);
• creșterea eliminării ionilor de Mg, Ca.

Utilizarea repetată a medicamentului nu reduce severitatea efectului său, deoarece Furosemidul poate întrerupe comunicarea tubulară-glomerulară inversă în structura tubulară, care este strâns legată de aparatul juxtaglomerular (Macula densa). Pentru un medicament, este caracteristică stimularea dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, furosemidul este capabil să reducă rapid presiunea de umplere din ventriculul stâng și artera pulmonară, pentru a reduce preîncărcarea, care se obține prin extinderea lumenului venos. Un astfel de efect care se dezvoltă rapid este mediat de acțiunea prostaglandinelor, prin urmare, severitatea acestuia depinde de conservarea stării funcționale a sistemului renal și de sinteza prostaglandinelor.

Efectul hipotensiv se datorează unei scăderi a volumului sanguin circulant, unei creșteri a excreției Na, scăderea reacției țesutului muscular neted vascular la efectele vasoconstrictoare. Efectul natriuretic permite reducerea reacției pereților vasculari la catecolamine, a căror valoare la pacienții cu hipertensiune arterială este ridicată.

Dozele și diureza dependente de doză sunt înregistrate la administrarea medicamentului într-o doză de 10-100 mg. Efectul diuretic se dezvoltă deja după 50 de minute după administrarea intravenoasă de 20 mg de furosemid și poate dura până la 3 ore. Raportul dintre concentrația intracanală a furosemidului liber (nelegat) și severitatea efectului natriuretic este exprimat printr-o curbă sigmoidală cu un nivel minim al ratei efective de excreție a substanței active, egală cu aproximativ 10 pg / min. De aceea, administrarea perfuziei pe termen lung a medicamentului este considerată mai eficace decât o perfuzie cu bolus. Nu se observă o creștere semnificativă a efectului cu o creștere a dozei de bolus. Efectul substanței active este redus atunci când se leagă Lasix cu albumina în lumenul tubulilor (cu sindrom nefrotic) și cu o scădere a ratei de secreție tubulară.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Indicele de distribuție al furosemidului este de 0,1-0,2 l / kg greutate corporală și poate varia în funcție de comorbiditate și de boala de bază. Substanța activă este puternic asociată cu proteinele plasmatice (cifra atinge 98%), în principal cu albumină. Componenta activă este excretată prin sistemul renal (tubulii proximali), în principal în formă neschimbată. La perfuzarea intravenoasă, 60-70% din Lasix se excretă prin rinichi. Metaboliții glucuronați reprezintă aproximativ 10-20% (calea de eliminare este prin sistemul renal). Metaboliții rămași sunt excretați prin secreția biliară prin intestine. După perfuzia intravenoasă, timpul de înjumătățire final este de 1-1,5 ore.

Ingredientul activ este capabil să pătrundă în laptele matern și să treacă prin bariera placentară. Concentrația substanței active în sânge a unui nou-născut (făt) este aceeași cu cea a mamei.

Farmacoconetica anumitor grupuri de pacienți

La pacienții cu insuficiență renală, eliminarea substanței active este încetinită, în timp ce timpul de înjumătățire crește (până la 24 de ore cu patologie severă).

La pacienții cu sindrom nefrotic, o scădere a concentrației plasmatice a proteinei duce la o creștere a nivelului furosemidei libere (fracție liberă), care poate duce la manifestări ototoxice. În același timp, la acest grup de pacienți, efectul diuretic poate fi exprimat slab datorită capacității substanței active de a se lega de albumină, care se găsesc în tubuli.

Cu dializa peritoneală constantă, hemodializă, substanța activă este excretată în cantități mici.

În cazul insuficienței sistemului hepatic, indicatorul timpului de înjumătățire crește cu 30-90% datorită creșterii volumului de distribuție. La acest grup de pacienți, parametrii farmacocinetici variază destul de puternic.

Se înregistrează o încetinire a eliminării substanței active (datorită deteriorării stării funcționale a rinichilor) la hipertensiune arterială severă, insuficiență cardiacă și la vârstnici.

La copiii prematuri, procesul de eliminare a substanței active poate fi încetinit (rata de excreție depinde de maturitatea sistemului renal). Un efect similar se observă la sugari, deoarece funcția glucuronizantă a rinichilor este incomplet dezvoltată.

Indicații pentru utilizarea Lasix

Medicamentul este utilizat în principal pentru sindromul edemelor.

Din ce comprimate, soluții și indicații de bază pentru utilizarea Lasix:

• umflarea creierului;
• sindromul edemului în patologia sistemului renal cronic;
• sindromul edemului la insuficiență cardiacă (formă acută);
• sindromul edemului în insuficiența cardiacă cronică;
• hipertensivă;
• sindromul edemului în patologia sistemului hepatic (în asociere cu antagoniștii de aldosteron);
• insuficiență acută a sistemului renal cu arsuri (menținerea excreției de lichid) în timpul sarcinii;
• sindromul edemului în sindromul nefrotic (împreună cu tratamentul bolii de bază);
• sprijinirea diurezei forțate atunci când este intoxicantă cu un compus chimic, care este excretat prin sistemul renal neschimbat.

Contraindicații

• hiponatremie severă;
• pre-coma hepatică, comă;
• insuficiență renală la anurie, care nu răspunde la introducerea lui Lasix;
• hipokaliemie severă;
• reacții alergice;
• alăptării;
• afectarea pronunțată a uretrei în orice patologie (inclusiv leziunile unilaterale ale tractului urinar);
• sarcinii.

Contraindicații relative:

• gută;
• hipotensiune arterială;
• infarct miocardic, stadiu acut (risc crescut de șoc cardiogen);
• leziunile stenosis ale arterelor cerebrale, coronariene și alte afecțiuni în care tensiunea arterială redusă este extrem de periculoasă;
• sindromul hepatorenal;
• diabet zaharat (latent, manifestat);
• pierderea auzului;
• hipoproteinemie;
• sindrom de diaree;
• pancreatită;
• încălcarea fluxului urinar (hidronefroza, îngustarea uretrei, hiperplazia prostatică);
• lupus eritematos sistemic;
• aritmie ventriculară.

Medicamentul nu este prescris copiilor prematuri datorită riscului de depunere a sărurilor de Ca în parenchimul renal (nefrocalcinoză), din cauza posibilității formării de pietre care conțin calciu în sistemul renal (nefrolitiază).

Efecte secundare

Sânge periferic:

• anemie aplastică;
• eozinofilie;
• trombocitopenie;
• anemie hemolitică;
• leucopenia;
• agranulocitoză.

Răspunsuri alergice, reacții cutanate:

• reacții anafilactoide;
• dermatită exfoliativă;
• eritem polimorfic;
• vasculita;
• urticarie;
• purpură;
• fotosensibilitate;
• febră;
• afecțiuni letale ale pielii;
• șoc anafilactic.

Organe de auz, sistemul nervos central:

• dureri de cap;
• pierderea auzului, tinitus (la pacienții cu hipoproteinemie, sindrom nefrotic);
• somnolență;
• slăbiciune severă;
• vedere încețoșată;
• amețeli;
• parestezie.

Tractul digestiv:

• pancreatită acută;
• colestază intrahepatică;
• sindrom de diaree;
• vărsături;
• creșterea AST, ALT;
• greață.

Tractul urinar:

• inofatie interstițială;
• deteriorarea sănătății în timpul îngustării parțiale a tractului urinar (de exemplu, hiperplazia prostatei);
• nefrolitiază / nefrocalcinoză la copiii prematuri.

Metabolism:

• scăderea toleranței la glucoză (rareori este manifestarea diabetului zaharat latent);
• creșterea trigliceridelor și a colesterolului seric;
• creșterea ureei, creatininei (modificări temporare, reversibile);
• a crescut nivelul de acid uric și, ca urmare, a crescut manifestările de guta.

Sistemul cardiovascular:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• aritmie;
• tahicardie;
• reducerea volumului sanguin circulant;
• colaps;
• încălcarea reglementării ortostatice a circulației sanguine.

Echilibrul acid-alcalin, apă-electrolitic:

• alcaloză metabolică;
• hipokaliemie;
• chloropenia;
• hipovolemia;
• hiponatremie;
• deshidratare;
• hipercalcemie.

Alte reacții:

• durere la locul injectării;
• slăbiciune musculară, crampe;
• risc crescut de conservare a ductului Botallova la copiii prematuri.

Instrucțiuni de utilizare Lasix (metoda și dozajul)

Comprimate Lasix, instrucțiuni de utilizare

Tratamentul este recomandat pentru a începe cu cea mai mică doză care poate da efectul terapeutic dorit. Dozajul este calculat individual, luând în considerare comorbiditatea, greutatea pacientului, severitatea sindromului edem.

Recomandat de către producătorul căii de administrare - intravenos. Poate injecție intramusculară atunci când nu există posibilitatea de a lua medicament în interior (inclusiv prin încălcarea absorbției substanței active din lumenul intestinului subțire) sau pentru a efectua fluide intravenoase. Pentru administrarea intravenoasă, se recomandă transferarea pacientului în forma de tabletă a lui Lasix cât mai curând posibil.

Ampoules Lasix, instrucțiuni de utilizare

Infuziile intravenoase se efectuează încet (viteza de administrare nu este mai mare de 4 mg pe minut). În cazul unei patologii severe a sistemului renal (nivelul creatininei este mai mare de 5 mg / dl), perfuzia intravenoasă poate fi efectuată la o rată de cel mult 2,5 mg pe minut. Infuzia intravenoasă prelungită a medicamentului poate realiza o eficiență optimă și poate suprima procesul de contra-reglementare (activarea unităților antinatriuretice neuroumorale de reglare și a sistemului renină-angiotensină). Dacă în condiții acute după injecții intravenoase cu bolus nu este posibil să se efectueze o perfuzie intravenoasă continuă stabilă, atunci se preferă injecții frecvente în doze mici, comparativ cu perfuzii intravenoase cu doze mari, cu intervale lungi de timp.

Soluția nu are proprietăți tampon, iar pH-ul său este egal cu 9. Componenta activă precipită la un pH mai mic de 7. Pentru diluare se poate utiliza soluție salină. Soluția proaspăt preparată nu este destinată depozitării pe termen lung. Doza zilnică maximă pentru adulții cu administrare intravenoasă a medicamentului este de 1500 mg. Pentru copii, doza se calculează conform schemei - 1 mg pe 1 kg de greutate, dar nu mai mult de 20 mg pe zi. Durata terapiei este determinată individual.

Tratamentul sindromului edemic care a apărut pe fondul insuficienței cardiace cronice

Doza recomandată variază de la 20-80 mg. În funcție de severitatea efectului diuretic, se efectuează selecția individuală a dozei. Doza zilnică se recomandă să se împartă în 2-3 doze.

Tratamentul sindromului edem în insuficiența cardiacă acută

Bolusul intravenos este injectat cu 20-40 mg de furosemid. În funcție de efectul terapeutic, regimul de dozare este ajustat.

Tratamentul edemului la insuficiența renală cronică

Severitatea efectului natriuretic depinde de conținutul de Na din sânge, de activitatea sistemului renal. Aceasta necesită o selecție atentă a dozei cu o creștere treptată pentru a obține un efect stabil asupra pierderii de lichide, deoarece La începutul tratamentului datorită efectului diuretic, se pot pierde până la 2 kg de greutate pe zi. Doza de întreținere a furosemidului pentru pacienții aflați la hemodializă este de 250-1500 mg pe zi.

Schema de selectare a dozei pentru perfuzie intravenoasă: Inițial, soluția se administrează în picături la o viteză de 0,1 mg / min, apoi la fiecare jumătate de oră crește viteza, evaluând gravitatea efectului terapeutic.

Eliminarea lichidului din organism în timpul insuficienței renale acute

Asigurați-vă că eliminați hipovolemia, dezechilibrul acido-bazic și electrolitic, hipotensiunea arterială înainte de începerea tratamentului. Producătorul recomandă cel mai scurt transfer posibil dintr-o formă injectabilă de medicament într-o formă de tabletă. Doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 40 mg. În absența efectului așteptat, se efectuează o perfuzie continuă intravenoasă cu o viteză de 50-100 mg / oră.

Edem în sindromul nefrotic

Doza inițială recomandată de producător este de 20-40 mg pe zi. Evaluarea efectului diuretic selectați doza necesară de medicament.

Puffiness în patologia sistemului hepatic

Cu o eficacitate insuficientă a antagoniștilor de aldosteron, se prescrie Lasix. Dacă alegeți doza greșită, s-ar putea să apară complicații precum:

• dezechilibrul electrolitic;
• încălcarea reglementării ortostatice a circulației sanguine;
• încălcarea stării acido-bazice.

Dacă este necesar să se administreze Lasix IV, tratamentul începe cu doze mici - 20-40 mg.

Puternicitatea creierului, criza hipertensivă

Terapia începe cu o injecție cu bolus de medicament Lasix într-o doză de 20-40 mg. Corectarea se efectuează luând în considerare efectul observat și așteptat.

Suport pentru diureza forțată în timpul intoxicației, otrăvirii

După perfuzia intravenoasă a soluțiilor electrolitice, diureticul Lasix poate fi administrat treptat de la 20-40 mg. Controlul electroliților și nivelul lichidului pierdut este obligatoriu.

supradoză

Supradozajul clinic acut și cronic poate să se manifeste în mod diferit, în funcție de nivelul de electroliți și pierderea de lichide. Următoarele manifestări sunt înregistrate cel mai frecvent:

• deshidratare;
• insuficiență renală acută;
• hipovolemia;
• stare delirantă;
• hemoconcentra;
• tromboză;
• tulburări cardiace și de conducere (fibrilație ventriculară, bloc atrioventricular);
• apatie;
• tulburare paralizantă;
• confuzie;
• scăderea tensiunii arteriale.

Terapia are ca scop corectarea tulburărilor de echilibru acido-bazic, starea de apă-electrolitică sub controlul obligatoriu al hematocritului și electroliților.

interacțiune

Carbenoxolona, ​​glucocorticosteroizii, medicamente cu rădăcină dulce, laxative în asociere cu Lasix cresc riscul de hipopotasmie.

Se remarcă faptul că furosemidul poate spori efectele nefrotoxice și ototoxice ale aminoglicozidelor datorită eliminării întârziate prin sistemul renal. Efectele nefrotoxice ale medicamentelor sunt amplificate prin tratamentul concomitent cu furosemidul. Leziunile renale sunt, de asemenea, înregistrate prin utilizarea de doze mari de cefalosporine, calea predominantă de eliminare a acestora fiind prin sistemul renal.

Cisplatina cu furosemid are un efect ototoxic pronunțat. Administrarea de doze mari de furosemid (mai mult de 40 mg) îmbunătățește efectul nefrotoxic al cisplatinei.

Severitatea efectului diuretic al Lasix este redusă atunci când se iau medicamente din grupul AINS. Cu deshidratare severă și hipovolemie, AINS pot declanșa dezvoltarea insuficienței renale acute. Lasix sporește efectele toxice ale salicilaților. În cazul tratamentului cu fenitoină, severitatea efectului diuretic al furosemide scade.

Medicamentele de reducere a tensiunii arteriale, diureticele și medicamentele antihipertensive în asociere cu Lasix pot declanșa o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Inhibitorii ACE pot duce la o deteriorare a stării funcționale a sistemului renal, provocând hipotensiune arterială. În cazuri severe, se dezvoltă insuficiență renală acută.

O scădere a eficacității lui Lasix se observă la administrarea medicamentelor care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubulii sistemului renal (metotrexat, probenecid). În același timp, se înregistrează o încetinire a eliminării acestor medicamente. S-a observat o slăbire a efectului relaxantelor musculare cum ar fi curare, diazoxidului și teofilinei. Efectul opus se observă în aminele presor (norepinefrina, epinefrina) și agenții hipoglicemici.

Slăbirea efectului furosemidului și încetinirea absorbției acestuia sunt înregistrate la administrarea de Sucralfat (intervalul de timp recomandat este de 2 ore). Furosemidul încetinește excreția litiului, crescând concentrația acestuia în ser și, în consecință, crește severitatea efectului toxic al litiului asupra sistemului nervos și a inimii.

Riscul de a dezvolta artrita gută crește odată cu tratamentul simultan cu ciclosporina A, care cauzează hiperuricemie și perturbează excreția uratară de către sistemul renal.

Administrarea intravenoasă a furosemidului în 24 de ore după utilizarea hidratului cloral cauzează transpirații, roșeață a pielii, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, anxietate, greață. Soluția pentru perfuzarea intravenoasă este alcalină, ceea ce face imposibilă amestecarea cu medicamente a căror pH este mai mic de 5,5.

Condiții de vânzare

Medicamentul este eliberat în farmacii la prezentarea formularului de la medic. Rețetă în limba latină:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 în tabill.
S. În conformitate cu schema.

Condiții de depozitare

Diureticul trebuie ținut în ambalajul original, departe de lumina soarelui. Temperatura de depozitare recomandată de producător este de 15-25 grade.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Înainte de a prescrie furosemidul, medicul curant trebuie să excludă în mod necesar formele pronunțate de tulburări ale fluxului urinar (inclusiv cele unilaterale). În cazul încălcării parțiale a fluxului de urină, este necesară o monitorizare mai atentă a pacienților, în special în primele etape de tratament.

În cazul sindromului diaree, vărsăturilor, transpirației și altor afecțiuni cu risc crescut de dezechilibru electrolitic, nivelul de potasiu, sodiu și creatinină din serul de sânge trebuie monitorizat. Dacă este necesar, se iau măsuri pentru a elimina deshidratarea sau hipovolemia, tulburări ale echilibrului acido-bazic și electrolitic în cazul apariției acestora. În unele cazuri, poate fi necesar să eliminați Lasix.

Utilizarea unui medicament diuretic necesită un consum alimentar obligatoriu bogat în potasiu (conopidă, spanac, carne macră, roșii, banane, cartofi etc.). Cu ineficacitatea dieta necesită numirea de medicamente speciale de potasiu și preparate de potasiu.

Copiii prematuri suferă în mod regulat o examinare cu ultrasunete a rinichilor datorită riscului de nefrocalcinoză și nefrolitiază. Anumite reacții adverse și reacții (de exemplu, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale) care afectează în mod negativ performanțele anumitor tipuri de activitate (conducerea unui vehicul, lucrul cu mecanisme complexe) pot fi înregistrate în timpul tratamentului.

În caz de leziuni cirotice ale sistemului hepatic și ascite, selecția dozelor se efectuează într-un cadru spitalicesc (dezechilibrul apă-electrolitic poate provoca dezvoltarea comăi hepatice).

Instrucțiuni de compatibilitate

Este inacceptabil să se amestece furosemidul cu alte medicamente din aceeași seringă.

Măsuri de urgență în dezvoltarea șocului anafilactic

Cu cianoză, greață, slăbiciune severă, transpirații reci și alte semne de reacții anafilactice, injecția se oprește imediat, lăsând acul din seringă într-o venă. Capul și torsul sunt coborâte în jos, în paralel cu măsurile necesare pentru a susține patența tractului respirator.

Evenimente de urgență

Injecție de urgență intravenoasă de adrenalină (epinefrină): o soluție standard de adrenalină 1 ml diluată la 10 ml. Încet sub controlul tensiunii arteriale și al frecvenței cardiace, se injectează 1 ml din soluția rezultată (corespunzând la 0,1 mg adrenalină). Dacă este necesar, perfuzia intravenoasă ulterioară. Glucocorticosteroizii (Prednisolon sau Methylprednisolon într-o doză de 250-1000 mg) sunt administrați intravenos în același timp cu adrenalina. Soluțiile de electroliți și substituenții plasmatici pot umple volumul de sânge circulant. Administrarea antihistaminelor, inhalarea oxigenului și respirația artificială se efectuează atunci când este necesar.

analogi

• furosemid;
• Furosemid Vial.

În timpul sarcinii (și alăptării)

Sarcina la sân și sarcina sunt contraindicații absolute. Utilizarea pe termen scurt a unui diuretic este permisă prin decizia medicului.

Lasix Recenzii

Lasix sa stabilit ca un excelent diuretic și oferă o ușurare instantanee în sindromul edemelor. Cu toate acestea, datorită efectului rapid, se manifestă și efecte negative: medicamentul spală urmele, chiar și pe termen scurt. Dintre avantaje, se poate observa costul relativ scăzut al formei de tabletă și al soluției.

Recenzii pentru Lazix pentru pierderea în greutate

De droguri într-adevăr vă permite să piardă în greutate, fără prea mult efort, dar lire sterline sunt reduse din cauza pierderii de lichid, care este, de asemenea, restaurat imediat după eliminarea de droguri. În plus, medicamentul afectează în mod negativ echilibrul apă-electrolitic, care poate afecta în mod negativ sănătatea generală.

Prețul Lazix, unde să cumpărați

Prețul comprimatelor de Lazix variază în intervalul de 50-60 de ruble. Soluția este puțin mai costisitoare. Prețul Lazix în fiole este de aproximativ 100 de ruble.