Nefrologia este o tendință foarte îngustă în medicină, a cărei atenție se concentrează asupra unui organ precum rinichii. Experții din acest domeniu înțeleg foarte bine structura acestei structuri, funcțiile acesteia, precum și încălcările care duc la apariția bolilor.

Un astfel de interes în rinichi este pe deplin justificat, deoarece acest organ pereche este responsabil pentru procesele vitale pentru organism, inclusiv:

• Filtrarea sângelui;
• Reabsorbția substanțelor benefice înapoi în plasmă;
• Îndepărtarea excesului de lichid, a produselor finite ale metabolismului și a toxinelor din organism.

Rinichiul este organul fundamental al sistemului genito-urinar. Calitatea muncii sale va depinde de funcționarea tuturor structurilor situate dedesubt, astfel încât sănătatea ei trebuie să fie tratate foarte serios. Dar, din cauza puternic „sarcina“ și o varietate de factori negativi, este mai mult decât orice altă vulnerabilitate și susceptibilitatea la boli. Și ei sunt de natură diferită, etiologie, și caracterul, și că cel mai rău dintre toate, nu depind de vârsta pacientului. Problemele de rinichi se găsesc atât la adulți, cât și la copii mici. Astăzi ne uităm la ultimul caz, și anume la ce trată nefrologul la copii.

Cine este un nefrolog?

Un nefrolog este un specialist cu o bază de cunoștințe terapeutice, precum și calificări și experiență în domeniul nefrologiei. El poate examina cu exactitate rinichii, poate compara rezultatele diagnosticului cu simptomele tulburatoare si poate face un diagnostic final. O sarcină importantă a nefrologului, acesta este un tratament bine ales și o prevenire de înaltă calitate a bolilor renale. În clinicile și centrele medicale puteți întâlni un adult și un nefrolog pediatru. Aceștia sunt la fel de competenți și înțeleg specializarea, dar diferența lor este că trebuie să lucreze cu diferite grupuri de pacienți.

Nefrologul pentru copii este o profesie oarecum complicată, deoarece este posibil să nu fie atât de ușor să examinăm un copil așa cum pare. La urma urmei, boala este capabilă să infecteze copiii la o vârstă foarte fragedă, când ei pur și simplu nu vorbesc sau nu pot explica în mod corespunzător plângerile și preocupările lor. Într-o anumită măsură, medicul trebuie să aibă, de asemenea, aptitudinile unui psiholog pentru a îndrăzni un pacient și a-și înțelege simptomele.

Boala renală poate afecta chiar și copii sub vârsta de un an, copii de vârstă preșcolară, copii de vârstă școlară și adolescenți. Cauzele depreciere pot transporta caracterul infecțios, înnăscut sau au o natură diferită de origine. Ca părinte, este extrem de important să monitorizați starea de sănătate a copilului, să interpretați corect semnele de afecțiuni dureroase și să consultați imediat medicul.

Ce tratează nefrologul?

Există multe tipuri de boli ale sistemului renal și ale sistemului urinar în general. Aproape toate acestea pot fi găsite în rândul publicului pentru copii. Condițiile cele mai specifice pe care nefrologul le tratează la copii includ următoarele:

• Incontinența urinară - vorbim despre astfel de fenomene, atunci când copilul nu simte nevoia să meargă la toaletă și își îndeplinește nevoia imediat ce o anumită cantitate de lichid se acumulează în vezică. Dacă se întâmplă acest lucru până la doi ani, atunci este considerată normă, pentru copiii mai mari - este deja o problemă. Apropo, o abatere poate fi chemată și atunci când se simte nevoia, dar este imposibil de ținut urina și copilul nu are timp să ajungă la oală.
• Enureza este o condiție similară celei precedente. Dar diferența este că în timpul zilei copilul simte nevoia și merge la toaletă la timp, dar noaptea acest reflex nu funcționează și el se îndreaptă chiar în vis. Acest lucru necesită un tratament obligatoriu, în caz contrar, această problemă nu va dispărea cu vârsta și va chinui o persoană toată viața sa.
• Displazia renală este o boală în care unul sau ambii rinichi sunt reduse în dimensiune;
• Nefrite cauzate de deteriorarea capilarelor renale datorate vasculitei hemoragice;
• Nefropatie dismetabolică la copii - modificări ale rinichilor, care au dus la tulburări metabolice;
• Urolitiaza - formarea de pietre la rinichi;
• Sindromul uremic hemolitic - cel mai frecvent la copiii sub 3 ani;
• Glomerulonefrita și pielonefrita sunt boli inflamatorii ale rinichilor care pot fi diagnosticate la un copil.

Ce face un nefrolog și ce face el?

Cu semne caracteristice, medicul pediatru poate emite o trimitere pentru examinare unui nefrolog pediatru. El, la rândul său, ar trebui să asculte plângeri, să-i întrebe pe părinți despre ereditate, ce fel de viață conduc copiii lor și apoi să decidă ce cercetare este necesară într-un caz particular. Aceasta este de obicei:

• Analize pentru determinarea nivelului de uree, calciu, electroliți și proteină C reactivă;
• Analiza generală și biochimică a urinei și a sângelui, în special evaluarea ratei de sedimentare a eritrocitelor;
• Ecografia rinichilor și diagnosticul cu raze X;
• Rareori am recurs la RMN, scanarea CT și biopsia renală.

Pe baza rezultatelor lor, tratamentul este prescris. În nici un caz nu este permisă auto-medicația. Ceea ce prescrie nefrologul trebuie să fie necondiționat și strict respectat. Deoarece, în copilărie, există deja o predispoziție la tulburări grave ale rinichilor, atunci pentru a nu agrava problema și a nu permite acesteia să se dezvolte într-o boală cronică și să o vindece, trebuie să urmați numirile unui specialist.

Care sunt simptomele copiilor?

Ceea ce trata nefrologul la copii poate fi, în general, numit boli renale. Acestea se caracterizează prin astfel de manifestări:

• Rar se plânge de durere, în timp ce arată spre partea inferioară a spatelui. Personajul ei poate fi ascuțit sau doar tras;
• Copilul se trezește cu umflături pe față;
• El are saci sub ochii lui;
• El este slab și obosit repede, și el, de asemenea, în mod constant vrea să bea;
• Urinarea aduce disconfort sau durere;
• Urina se schimbă în culoare, devine tulbure, cu impurități de fulgi sau sânge;
• Creșterea posibilă a temperaturii corporale.

Nu exclude cursul ascuns al bolii, care nu se va exprima puternic. Părinții responsabili vor putea întotdeauna să înțeleagă că copilul lor are un fel de indispoziție și ar trebui imediat prezentat unui medic.

La sugari, întrebarea este diferită, deoarece nu vă pot spune ce le îngrijorează. De obicei plâng, nu se comportă calm, dar este foarte dificil să se determine cauza asta. Prin urmare, mama și tata trebuie să acorde atenție:

• Apariția urinei și a cantității acesteia;
• Să simți o burtică, să te uiți, că nu a crescut;
• La băieți, pentru a urmări fluxul în timpul urinării, slăbirea și discontinuitatea acestuia este un semn nefavorabil;
• Potul provoacă frică în copil și plânge, în timpul golierii se comportă cu nerăbdare, scârțâind sau scrâșnit din durere.

Sfaturi pentru nefrologi

Unele boli de rinichi la copii, inclusiv cele de natură ereditară, nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, trebuie să încercați să faceți totul pentru copilul dumneavoastră, astfel încât să crească cât mai puțin sănătoși, bolnavi și recuperați în timp util, evitând complicațiile. Acest lucru este realizat în mod realist numai atunci când părinții își tratează copilul în mod responsabil, fără a recurge la auto-tratament, ci folosesc serviciile unor specialiști cu înaltă calificare.

• De la naștere, învățați să înțelegeți copilul și starea sa de sănătate. Dacă observați semne de boală, căutați imediat asistență medicală;
• Încercați să prelungească alăptarea cât mai mult posibil. Laptele de lapte este cel mai bun pe care natura le oferă copiilor. Îmbunătățește forțele imune ale organismului în curs de dezvoltare, îl hrănește cu vitamine și microelemente utile și are un efect benefic asupra abilităților sale mentale și fizice;
• Urmăriți examinarea de rutină la medicul pediatru și nu pierdeți niciodată o întâlnire;
• Aveți grijă ca copilul dumneavoastră să nu înghețe;
• Când crește temperatura, asigurați-vă că vă consultați medicul pediatru, deoarece poate fi un ARD inofensiv sau ceva grav, cum ar fi o infecție a rinichilor în curs de dezvoltare.

nefrolog

Un nefrolog este specialist în diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor renale. Este logic să-și asume relevanța bolii renale cu simptome cum ar fi dureri in partea inferioara a spatelui, încetarea sau reducerea urinării, apariția sângelui sau a proteinelor în urină (în unele cazuri, simptomele observate vizual în unele - la livrarea analizelor, care confirmă în continuare deja direct Specialist studierea rezultatelor acestora). Între timp, în unele cazuri, la un anumit stadiu simptomele bolii renale pot fi absente din cauza diagnosticului lor este complicată într-o anumită măsură.

Dacă trăiți asupra a ceea ce trăiește nefrologul, atunci, așa cum cititorul ar putea deja să sugereze, este o problemă a bolilor renale, ei, la rândul lor, pot, de obicei, să acționeze într-o formă acută sau cronică.

Ce boli tratează un nefrolog?

Există o serie de boli care sunt tratate de un nefrolog. În special, printre acestea se numără următoarele opțiuni:

• urolitiaza;
• glomerulonefrită (o patologie în care există o afectare imună a glomerulilor renați);
• hipertensiune arterială în asociere cu patologia renală;
• jad;
• pyelonefrita (un proces infecțio-inflamator caracterizat prin afectarea parenchimului renal și a sistemului pelvisului renal);
• leziuni ale rinichilor (o leziune care se dezvoltă în contextul consumului de anumite medicamente);
• amiloidoza la nivelul rinichilor (patologia, în care există o tulburare metabolică care provoacă formarea unei astfel de substanțe ca amiloid, aceasta, la rândul său, duce la afectarea organelor).

Există unele boli asociate, datorită cărora pacienții merg în mod greșit să primească un nefrolog. Asemenea afecțiuni, deși sunt asociate cu rinichii, dar implică necesitatea unui tratament chirurgical, printre acestea sunt următoarele:

• tuberculoza rinichilor;
• poziția anormală sau structura rinichilor;
• prezența unor pietre la rinichi mari;
• rinichi umflarea.

Patologiile enumerate necesită o vizită a unui alt specialist, în acest caz este necesară o consultare a urologului, care va efectua un diagnostic adecvat și va determina acțiuni ulterioare legate de tratament.

Când să mergem la nefrolog?

După cum sa observat deja, unele boli ale rinichilor pot continua fără un simptom clar, pe baza căruia se poate presupune relevanța lor. Între timp, manifestându-se într-o formă acută sau puțin nesemnificativă, astfel de boli pot duce la apariția complicațiilor, ele, la rândul lor, pot fi relevante nu numai pentru sistemul urinar, care este considerat baza bolilor din acest domeniu, ci și pentru sistemul cardiovascular.

Ca un motiv imediat pentru a căuta ajutor medical, care este furnizat de un nefrolog, sunt luate în considerare o serie de simptome, pe baza cărora această asistență este extrem de necesară. Acestea includ următoarele manifestări:

• anuria - o afecțiune în care pacientul urinează complet;
• oliguria - o afecțiune caracterizată printr-o scădere pronunțată a urinării;
• poliuria este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a producției de urină;
• dureri de spate inferioare;
• hematuria - apariția sângelui în urină;
• proteinurie - apariția proteinelor în urină.

Consultarea și observarea unui nefrolog sunt importante în cazul bolilor identificate anterior sau în condiții acute manifestate, acestea includ următoarele tipuri de boli:

• colici renale;
• insuficiență renală;
• prezența infecțiilor urinare;
• inflamația renală acută (sindromul).

Dacă există o problemă de hipertensiune arterială (adică hipertensiune arterială), atunci și vizitarea biroului nefrologist nu strică - această tulburare poate indica prezența bolii renale cronice.

Consultanță nefrologistă: când este necesar pentru copil?

Dezvoltarea anumitor boli de rinichi la copii devine destul de obișnuită, ceea ce, în consecință, necesită numirea unui tratament adecvat, care este oferit prin vizitarea specialistului pe care îl analizăm. Un nefrolog pediatru este necesar atunci când apar următoarele simptome:

• puffiness (acest simptom este considerat chiar dacă există doar umflarea ochilor copilului);
• în urină se găsește un amestec de mucus, sânge;
• urinarea a scăzut la 1/3 din standardul de vârstă standard;
• urinarea este caracterizată de o creștere a producției de urină;
• urina a avut un miros neobișnuit;
• urina sa schimbat în funcție de anumite caracteristici (a devenit tulbure, saturată, coerența sa schimbată, culoarea sa schimbat etc.);
• atunci când urinează, copilul se simte rănit, plânge;
• genitale externe înroșite, acest simptom este constant;
• Se observă urinarea urinară a unui copil în vârstă de 4 ani.

Nefrolog: Ce face acest specialist la recepție?

În mod tradițional, un nefrolog, ca orice alt doctor, este intervievat de un pacient pentru plângeri relevante pentru el. Se clarifică caracteristicile specifice ale stilului de viață, se efectuează un tip general de examinare, se pune un accent deosebit pe recunoașterea posibilei predispoziții ereditare a pacientului la anumite afecțiuni ale rinichilor și, în general, la boli ale sistemului urinar.

Analize administrate de un nefrolog

• teste pe baza cărora este posibil să se determine nivelul actual de calciu, creatinină, fosfat, electroliți și uree;
• analiza biochimică a urinei și a sângelui, pe baza rezultatelor cărora se specifică rata la care are loc sedimentarea eritrocitară;
• analiză care urmărește studierea proteinei C reactive.

Pe baza datelor din analizele specificate, pot fi atribuite în plus următoarele tipuri de studii instrumentale:

• angiografie (metoda cu raze X a zonei renale);
• Ecografia (analizează regiunea rinichilor, precum și cavitatea abdominală);
• Scanarea CT a rinichilor (tomografie computerizată);
• MTP al rinichilor (imagistica prin rezonanță magnetică);
• scintigrafie (metoda de examinare a radionuclizilor);
• biopsie la rinichi.

În ceea ce privește modul în care tratamentul de către un nefrolog, se bazează pe două domenii principale:

• tratamentul specific axat pe eliminarea unui anumit tip de boală;
• Tratamentul nefroprotectiv (acest tratament este o opțiune de tratament universal pentru orice patologie relevantă pentru rinichi).

Pregătiți pentru a primi un nefrolog

Scrierea la un nefrolog este încă jumătate din bătălie, cealaltă parte este să se pregătească pentru vizita la acest doctor, se bazează pe următoarele principii de bază:

• Alimentele nu sunt permise în perioada de 12 ore înainte de vizita programată la medic;
• consumul de alcool, fumatul (și în perioada menționată mai sus) este exclus;
• în ajunul aportului, se exclude utilizarea unor volume semnificative de lichide;
• se exclude utilizarea anumitor medicamente (dacă este posibil) și, dacă este necesar, este raportată medicului, din cauza stării de sănătate, care medicament a fost luat.

Ce face nefrologul?

Nefrologia este o secție medicală specializată în studiul funcționării normale și patologice a rinichilor și a bolilor asociate, precum și dezvoltarea și implementarea metodelor de diagnosticare și eliminare (tratare) a acestor boli. Domeniul intereselor profesionale ale nefrologiei include studiul nu numai a rinichilor, ci și a uretrei, ureterelor și vezicii urinare. Ce tratează nefrologul?

În acest articol informativ vom examina cine este nefrologul și ce tratează.

Cine este un nefrolog?

Toată lumea știe că corpul uman este un sistem complex și coerent de interacțiune a organelor interne cu sistemele lor. Trebuie să se înțeleagă că problemele de nefrologie pot fi legate de neurologie, hematologie, dermatologie, urologie, ginecologie etc. În plus, bolile prelungite ale rinichilor cresc riscul de a dezvolta boli ale organelor care fac parte din sistemul circulator.

Un nefrolog este un medic care tratează bolile unor organe pereche importante care fac parte din sistemul urinar, diagnostice astfel de boli și, de asemenea, dezvoltă și implementează metode de prevenire individuale. Nefrologia este o specializare suplimentară, respectiv medicul trebuie să dețină o diplomă de educație medicală superioară în domeniul pediatriei sau o specialitate în medicina generală și numai atunci poate alege o specializare suplimentară și mai restrânsă.

Dacă medicul a primit anterior o educație în specialitatea "Pediatrie", atunci după ce a primit o specializare suplimentară în domeniul nefrologiei, va avea o specialitate "nefrologist pentru copii". Dacă ați primit inițial de educație specialist în „medicina“, și, ulterior, instruit în „chirurgie“, și doar apoi alege să se specializeze în domeniul nefrologiei, medicul va avea o specialitate „nefrolog Chirurgie.“ În cazul în care medicul, cu studii de bază în specialitate „medicament“, finalizat un stagiu in chirurgie, mai tarziu a studiat la rezidenta in urologie si numai dupa aceea sa specializat în domeniul nefrologiei, un astfel de specialist - un urolog, nefrolog.

Ce face nefrologul și ce face el

Munca nefrologului are o relație strânsă cu astfel de domenii de medicină precum chirurgia și urologia. Rețineți că nefrologul, în primul rând un terapeut, efectuează medicamente sau orice alt tratament care nu are legătură cu intervenția chirurgicală.

Nefrologul desfășoară activități profesionale în instituțiile medicale publice, precum și în instituțiile medicale private, conducând o programare în ambulatoriu.

Care este diferența dintre un urolog și un nefrolog? Urologul este un medic de o specializare mai largă, deoarece domeniul urologist al medicinei include terapia și diagnosticarea bolilor sistemului urogenital, precum și a organelor individuale (rinichi, prostate etc.). Urologul efectuează o intervenție chirurgicală, dacă este necesar pentru bolile organelor pereche care fac parte din sistemul urinar.

Ce face nefrologul la recepție? Receptorul nefrolog nu diferă de orientarea specifică. Inițial, medicul efectuează un studiu al pacientului pentru a colecta informații, dezvăluie plângeri. Nefrologul va fi interesat de bolile infecțioase transferate anterior, ritmul vieții, alimentația, utilizarea sistematică a medicamentelor, bolile ereditare etc. Ulterior, nefrologul efectuează o examinare externă și palpare și, adesea, bate rinichii cu degetul.

Adesea, pentru a face un diagnostic adecvat, rezultatele testelor de laborator și a procedurilor de diagnosticare hardware sunt evaluate. Tipurile de diagnostice pe care trebuie să le supuneți la discreția nefrologului:

• Pielografia retrogradă;
• scintigrafia;
• biopsie;
• Raze X, precum și o examinare cu raze X specifice, în care o substanță specifică este injectată într-un vas de sânge;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, precum și a organelor abdominale (dacă este necesar);
• Pneumoperitoneu (introducerea gazului în cavitatea abdominală);
• ECG;
• Tomografia computerizată;
• Radiozotop radioizotop;
• Studiul tensiunii arteriale în dinamică;

• Diureză zilnică;
• Studiul Nechiporenko;
• OAM și UAC;
• BAC pentru creatinină, acid uric și uree;
• Analize de colesterol și trigliceride;
• Probele Reberg și Zemnitsky;
• Cultura urinei pe bioflora;

Deoarece multe boli de rinichi apar pe baza diferitelor tulburări și leziuni infecțioase ale corpului, pot fi necesare consultații suplimentare cu alți specialiști specializați.

În caz de detectare a bolilor, nefrologul prescrie tratament, care va avea de obicei două direcții de bază:

• Tratamentul direct al bolii;
• Tratamentul nefroprotectiv care vizează protejarea acestui organ pereche și normalizarea funcționării acestuia;

Ce tratează nefrologul?

Competența nefrologului include diagnosticul, tratamentul și prevenirea multor boli. Mai jos vom da o scurtă listă de probleme tratate de un nefrolog. Ce tratează nefrologul?

• Pyelonefrita (acută / cronică) - inflamația rinichilor, care are o etiologie bacteriană, se caracterizează prin leziuni ale caliciului, pelvisului și parenchimului;
• Glomerulonefrita (acută / cronică), numită și "nefrită glomerulară". Caracterizat prin inflamarea glomerulilor;
• Nefropatie diabetică, urâtă. În general, nefropatia include multe procese patologice caracterizate prin leziuni renale bilaterale și grade diferite de insuficiență;
• Incapacitatea parțială / absolută a rinichilor de a excreta / forma urină;
• Amiloidoza rinichilor este o boală în care funcționarea acestor organe este perturbată pe fondul unei tulburări metabolice, în legătură cu care se formează o substanță specifică (amiloid);
• Interstițială nefritei, lupus;
• Distrugerea toxică a organelor pereche ale sistemului urinar cu medicamente;
• Leziuni ale rinichilor cu vasculită;
• Vasculare nefropatie;
• Urolitiază, etc;

Ce tratează nefrologul la copii:

• Glomerulonefrita și pielonefrita pentru copii;
• Tubolopatie - un grup de boli caracterizate prin funcționarea defectuoasă a tubulilor renale;
• Nefropatie familială;
• Incontinență urinară (enureză);
• Displazia renală este o evoluție patologică a sistemului genito-urinar la nou-născuți, caracterizată printr-o dimensiune redusă a unuia sau a doi rinichi și fenomenele care rezultă din această patologie;
• Patologii anormale ale sistemului urinar;
• Sindromul uremic hemolitic - o combinație de insuficiență renală (acută) cu trombocitopenie și anemie hemolitică;
• Nefrită pe fundalul vasculitei hemoragice;
• Nefropatie dismetabolică - un grup de boli declanșate de tulburări metabolice;

Când trebuie să contactați un nefrolog

Vizitele regulate la nefrolog sunt asigurate persoanelor care au suferit următoarele boli:

• Încălcarea scurgerii urinei, însoțită de sindromul durerii acute;
• Destabilizarea funcționării rinichilor;
• Inflamația organelor în formă de fasole;
• Infecții ale tractului urinar;

Dacă aveți următoarele simptome, o vizită la nefrolog trebuie efectuată cât mai curând posibil.

• Durerea în timpul procesului natural de urinare;
• Alocarea unui volum excesiv de mare de urină în timpul procesului de urinare (poliurie);
• Probleme urinare, încetarea urinei (anurie);
• Achiziția de culoare nefiresc de urină, turbiditate;
• Detectarea în urină a cheagurilor de sânge, a sângelui, a mucusului;
• Durerea din regiunea lombară, fără motive întemeiate. Durerea poate fi administrată articulației șoldului;
• Apariția edemelor (în special la femei în timpul sarcinii);
• Schimbarea mirosului de urină, miros neplăcut de urină;

Cum să vă pregătiți pentru a primi un nefrolog

Este recomandabil să luați o carte medicală împreună cu dvs. la specialist, deoarece medicul va pune cu siguranță diferite întrebări și dacă aveți un card medical, veți permite nefrologului să adune mai multe informații despre pacient. În plus, trebuie mai întâi să transmiteți urină, sânge (OAM și KLA) și să luați cu dvs. rezultatele acestor teste. De asemenea, ar trebui să dureze câteva zile pentru a măsura tensiunea arterială, iar atunci când primește informații complete despre aceste studii.

Pregătirea pentru primirea unui nefrolog este după cum urmează:

• Este necesară o zi înainte de a lua un nefrolog pentru a reduce aportul de lichid;
• Timp de ½ zile înainte de admiterea medicală, fumatul trebuie exclus;
• Cu o zi înainte de primirea medicală, este necesară eliminarea completă a consumului de alcool;
• Nu este de dorit să mâncați o mulțime de alimente timp de ½ zile înainte de a primi o întâlnire cu nefrologul;
• O femeie trebuie să-și amintească toate nuanțele sarcinii, deoarece nefrologul va fi interesat de acest lucru;

Ce tratează nefrologul pentru copii

Nefrologia este o secție medicală specializată în studiul funcționării normale și patologice a rinichilor, precum și a vezicii urinare, ureterelor și uretrelor și a bolilor asociate, precum și dezvoltarea și implementarea metodelor de diagnosticare și eliminare (tratare) a acestor boli. Din păcate, patologiile și bolile rinichilor se găsesc atât la adulți, cât și la copii. Ce tratează nefrologul la copii?

Cine este nefrologul copiilor?

Nefrologist - un specialist care se ocupă cu diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolilor renale. Nefrologia este o specializare suplimentară, prin urmare, pentru a obține un profil suplimentar, specialistul trebuie să aibă o educație superioară finalizată în domeniul pediatriei sau în specialitatea "afacere medicală".

Un nefrolog pediatru este un medic care a absolvit o instituție medicală superioară cu o diplomă în pediatrie și ulterior a absolvit o specializare suplimentară în domeniul nefrologiei. Trebuie să se înțeleagă că nefrologul pediatric este o specialitate terapeutică, adică că acest specialist efectuează tratamentul numai pentru acele boli și patologii la copiii care nu necesită intervenție chirurgicală. Un nefrolog diferă de un urolog cu o specializare mai restrânsă. În plus, urologul are abilități și cunoștințe în domeniul chirurgiei, iar urologul efectuează o intervenție chirurgicală pentru bolile sistemului genito-urinar.

Când să vezi un nefrolog pediatru

Există mai multe situații (simptome) în care este necesară consultarea nefrologului pediatric:

• Copilul suferă de durere atunci când urinează, plânge în timpul procesului de urinare;
• Există colică de rinichi la copil;
• Creșterea frecventă, constantă a temperaturii corpului, fără nici un motiv bun;
• Atunci când urinează, se eliberează o cantitate mult mai mare de urină, ceea ce nu este tipic vârstei copilului (poliurie). Acest proces este destul de dificil de urmărit, totuși, atunci când se utilizează scutece (dacă copilul este încă foarte mic), mama poate observa o creștere accentuată a consumului de scutece;
• Urinare frecventă;
• Există probleme cu urinarea, încetarea urinei (anurie). Dacă bebelușul este mic, gemește, în același timp tensionându-se;
• Roșeață susținută a organelor genitale (externe);
• Decolorarea urinei (turbiditate). De regulă, turbiditatea urinei în copilărie este declanșată de activitatea microorganismelor dăunătoare (de exemplu, bacterii) și indică dezvoltarea proceselor inflamatorii;
• Ați găsit cheaguri de sânge, sânge sau mucus în urina bebelușului;
• Copilul se plânge adesea de durere în regiunea lombară, fără a avea motive evidente. Durerea poate fi administrată articulației șoldului;
• Apariția umflarea picioarelor, a mâinilor sau a feței, precum și a țesutului cutanat în zona ochiului;
• Urina este slabă și / sau intermitentă;
• Ați detectat o schimbare a mirosului de urină (un miros neplăcut de urină);

În mod firesc, un copil de până la un an de viață nu vă va spune nimic, dar va avea în mod constant disconfort și plânge.

Ce boli tratează nefrologul copiilor

Trebuie să înțelegem că corpul copiilor funcționează diferit decât un adult. În acest sens, există boli de rinichi din copilărie, care, practic, nu apar la persoanele cu vârste mai în vârstă.

Ce trata un nefrolog pediatru? Mai jos vom da o mică listă de probleme care sunt tratate de nefrologul unui copil.

• Pielonefrita copiilor - inflamația rinichilor, care are o etiologie bacteriană, se caracterizează prin leziuni ale paharelor, pelvisului și parenchimului;
• Glomerulonefrita copiilor este o boală în care glomeruli sunt inflamați;
• Tubolopatie - un grup de boli caracterizate prin funcționarea defectuoasă a tubulilor renale;
• Nefropatie familială;
• Incontinență, incontinență urinară, enurezis (umectare în pat);
• Displazia renală este o evoluție patologică a sistemului genito-urinar la nou-născuți, caracterizată printr-o dimensiune redusă a unuia sau a doi rinichi și fenomenele care rezultă din această patologie;
• Anomalii ale sistemului urinar;
• Hydronephrosis - leziuni renale care se produc pe fundalul unei îngustări anormale a ureterelor, ceea ce face dificilă trecerea urinei în vezică;
• Sindromul uremic hemolitic - o combinație de insuficiență renală (acută) cu trombocitopenie și anemie hemolitică;
• Nefrită pe fundalul vasculitei hemoragice;
• Nefropatie dismetabolică - un grup de boli declanșate de tulburări metabolice;
• Patologia bazinului renal. Această boală apare la copii mici datorită încălcării vârstei renale a bazinului renal. De regulă, la vârsta de șase luni, pelvisul renal este mărit și aceasta este norma, dar după ce copilul atinge șase luni, acestea se îngustează;

Trebuie să se înțeleagă că nefrologii neonatali tratați aceleași boli care sunt incluse în lista de mai sus, totuși, patologiile congenitale ale ureterelor și rinichilor (hipoplazia, aplasia, distopia, îngustarea sau expansiunea ureterelor etc.) sunt mai frecvente în fragmente. În unele patologii (de exemplu, în sindromul Potter), copilul nu supraviețuiește, deoarece nu are deloc rinichi.

După ce a descoperit ce se tratează un nefrolog pe copii, să luăm în considerare modul în care recepția este efectuată de acest specialist.

Recepție la nefrologul copiilor

La primirea către nefrologul copiilor, părinții vin cu copii. Medicul va examina cu siguranță micul pacient, dar va pune mai întâi o serie de întrebări părinților.

Examinarea copilului include o examinare externă și palparea cavității abdominale, precum și o atingere.

Daca este necesar, nefrologul pediatru va trimite parinti cu pacientul pentru a lua teste si a trece diagnostice hardware. Ce metode de cercetare de laborator pot fi prescrise:

• Diureză zilnică;
• Studiul Nechiporenko (urină);
• OAM și UAC;
• BAK privind conținutul de creatinină, acid uric și uree, fosfați;
• Analize de colesterol și trigliceride;
• Analiză în funcție de Reberg și Zemnitzky (urină);
• Cercetări urinare privind flora;
• Biopsia rinichilor;

Ce metode de diagnosticare pot fi atribuite:

• Pielografia retrogradă;
• Rinichi scanare;
• angiografie;
• Radiografia rinichilor;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, precum și a organelor abdominale;
• Pneumoperitoneu (introducerea gazului în cavitatea abdominală);
• ECG;
• Tomografia computerizată;
• Radiozotop radioizotop;

Numai după efectuarea unui studiu complet al stării unui pacient mic, medicul poate fi diagnosticat și prescris un curs terapeutic, care poate include administrarea unor medicamente specifice, ajustarea dietei și a fizioterapiei.

Pregătiți pentru a primi un nefrolog pediatru

Întrucât întrebările sunt adesea adresate de părinți, ar trebui să vă amintiți mai întâi sau să aflați răspunsurile la următoarele întrebări:

• Ce reclamații?
• Sunteți sau rudele dvs. au / au boli ereditare?
• Cum a fost efectuată sarcina, au fost luate medicamente în timpul sarcinii?
• Cât timp au avut copii simptome?
• Dieta copilului etc;

Dacă treceți mai întâi un test general de sânge și urină și luați rezultatele cu dumneavoastră, va facilita oarecum munca nefrologului pediatru.

Amintiți-vă că bolile sistemului urinar ar trebui abordate în mod serios, deoarece, în absența asistenței medicale în timp util, probabilitatea unor consecințe grave asupra sănătății copilului este ridicată.

Nefrolog. Cine este un nefrolog? Nefrologul pentru copii. Medic chirurg nefrolog. Urolog, nefrolog. Consultarea cu un nefrolog

Înscrieți-vă la un nefrolog

Cine este un nefrolog?

nefrologie

Subiectul studiului nefrologiei nu este numai rinichii, ci și uretele adiacente acestora, uretra, vezica urinară. Rinichiul este un organ pereche în formă de fasole situat în regiunea lombară. De regulă, o persoană are doi rinichi. Dar există și anomalii care se caracterizează printr-un rinichi suplimentar sau un singur rinichi. Fiecare rinichi este înconjurat de un strat de țesut adipos (un fel de pernă), fixând astfel organul într-o stare staționară.

Principala funcție a organismului este menținerea echilibrului fluidele corporale, excreția substanțelor toxice din organism și reglarea tensiunii arteriale.
Toate aceste funcții ale rinichilor sunt realizate prin producerea de urină. Astfel, apa și produsele metabolice sunt filtrate din vasele de sânge adecvate pentru rinichi.

Ce tratează nefrologul?

Nefrologul tratează patologiile rinichilor. Sunt mulți. Inițial, toate afecțiunile renale sunt împărțite în congenitale și dobândite. La rândul lor, fiecare dintre aceste grupuri este împărțit în subgrupe.

Patologii congenitale ale rinichilor
Bolile congenitale sunt cele care sunt cauzate de defecțiuni la nivel genetic și nu depind de factorii de mediu. De regulă, acestea se manifestă în copilărie și adolescență.

Patologiile patologice renale sunt:

• dezvoltarea anormală a rinichilor;
• tubulopatie ereditară;
• enzimopatii;
• nefropatie.

Dezvoltarea anormală a rinichilor

Acestea sunt patologii destul de frecvente care nu duc întotdeauna la dizabilitatea unui pacient și pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Deci, există anomalii ale cantității, anomalii ale poziției și mărimii. Anomaliile de cantitate se manifestă prin absența unui rinichi (ageneză) sau a unui rinichi suplimentar.

Anomalii de cantitate
Genesa renală este mult mai frecventă decât rinichiul auxiliar. Frecventa acesteia este de 1 din 1000 de copii. Cu aceasta anomalie, nu numai rinichiul lipsește, ci și ureterul cu vasele atașate. În ciuda unui astfel de defect grav, boala este ascunsă pentru o lungă perioadă de timp. Rinichiul rămas are sarcină suplimentară și compensează absența celui de-al doilea. O astfel de compensare pe termen lung duce la hipertrofia sa (creșterea mărimii). Singurul simptom de ani de zile este durerea de spate periodică. Dacă o persoană este supusă unor examinări preventive anuale, această anomalie poate fi detectată întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete (cu ultrasunete). Cu toate acestea, după o perioadă de timp (aproximativ 10 ani), datorită încărcării crescute a rinichiului, apar complicații precum urolitiaza (pietre în sistemul urinar) și pielonefrită. Aceste complicații se manifestă prin simptome mai evidente, rezultând o persoană care merge la medic.

Rinichii suplimentari sunt mult mai puțin obișnuiți. Prezenta sa este, de asemenea, insotita de un ureter suplimentar, care se deschide spre vezica urinara cu o gura independenta. Din punct de vedere clinic, această anomalie rară se manifestă prin incontinență urinară, infecții frecvente și dezvoltarea hidronefrozei secundare.

Poziționarea anomaliilor
Anomaliile poziției rinichilor (distopie) sunt mult mai frecvente. Cu aceste patologii, rinichiul nu este situat în regiunea lombară, ci mai sus sau de dedesubt. Există distopie pelviană, ileală și toracică.

În poziția pelviană, rinichiul se află adânc în bazinul dintre vezică și rect. Principalul simptom al distopiei pelvine este durerea constantă în abdomenul inferior, infecții frecvente urinare. În distopia ileală, rinichiul este localizat sub nivelul iliului. Ca și în situația pelviană, principala cauză a pacienților cu această anomalie este sindromul durerii. Durerea este cauzată de comprimarea terminațiilor nervoase ale rinichiului distot. Complicațiile sunt infecții, hidronefroza. Dystopia sânilor este mai puțin frecventă. Cu această anomalie, rinichiul se află în piept, deasupra nivelului diafragmei. În ciuda poziției sale, rinichiul nu provoacă disconfort și nu este însoțit de simptome clinice. Acesta poate fi detectat întâmplător când efectuați o radiografie de rutină a plămânilor.

Anomalii de dimensiuni
Anomaliile de mărime sunt de asemenea menționate ca o dezvoltare anormală a rinichilor. În același timp, se disting subdezvoltarea parțială a rinichiului (hipoplazia) și subdezvoltarea completă (aplasia). În aplasie, rinichiul este complet absent, dar piciorul rămâne (adică, mănunchiul vascular și ureterul). În hipoplazie, rinichiul este pur și simplu redus. Din punct de vedere clinic, aceste boli pot să nu se manifeste și pot fi detectate prin examinări aleatorii.

Tubulopatia ereditară

Tubulopatiile sunt un grup de boli care se bazează pe afectarea tubulilor rinichilor. Acesta este un grup foarte mare de boli care apar cu deformare scheletică, formarea de piatră, tensiune arterială scăzută și alte simptome severe.

Tubulopatiile ereditare includ:

• insipidul diabetului insular;
• glucozuria renală;
• de boala Tony-Debre-Fanconi;
• acidoza metabolică de primul tip;
• diabet de fosfat;
• Sindromul Denta;
• Sindromul Liddle;
• homogentisuria.

Una dintre cele mai frecvente patologii este anomalia de-Tony-Debre-Fanconi. Aceasta este o patologie genetică, însoțită de deteriorarea tubulilor, precum și implicarea în procesul patologic al glomerulilor și al parenchimului rinichiului în sine. Ca urmare, este perturbată absorbția inversă (reabsorbție) a apei și a electroliților (fosfați, sodiu, potasiu, glucoză). Acest lucru duce la faptul că organismul pierde nu numai apă, ci și acele oligoelemente esențiale precum sodiul și potasiul. Toate acestea conduc la dezvoltarea rahitismului, a deformării osoase, scăderea tensiunii arteriale. Boala se manifestă din primul an de viață. Până la vârsta de 6-7 luni, copiii devin letargici, apatici. Ei au vărsături frecvente, sete, întârzierea dezvoltării psihomotorii.
Lipsa de fosfați și de calciu duce la demineralizarea generalizată (pierderea de minerale) a țesutului osos, care, la rândul său, se manifestă prin deformare scheletică și paralizie. La copii, există o deformitate valgus a picioarelor (curbură în formă de X a picioarelor), deformarea pieptului și a umerilor și fracturi frecvente. Ei, de asemenea, rămân în urmă în creștere și greutate. Un semn constant al sindromului este poliuria - urinare frecventă. Acest lucru provoacă pierderea de lichide corporale, ceea ce duce rapid la deshidratare.

O imagine clinică similară manifestă diabetul fosfat. Când apare această anomalie genetică, absorbția inversă a fosfaților este perturbată, ceea ce duce și la pierderea lor și la dezvoltarea rahitismului. Primele simptome se dezvoltă puțin mai târziu, după ce copiii încep să meargă. Asemenea simptome ca deformarea în formă de X a picioarelor, slăbiciunea musculară, întârzierea creșterii atrag atenția.

Sindromul Liddle are un simptom ușor diferit. Datorită reabsorbției (reabsorbției) îmbunătățită a sodiului, hipertensiunea arterială persistentă se dezvoltă cu o creștere a presiunii sistolice de până la 200 milimetri de mercur. Există, de asemenea, întârzieri mintale și mentale. Copiii trăiesc rareori la 5-6 ani.

Baza diabetului insipid renal este o mutație a genei responsabile pentru hormonul antidiuretic. Ca urmare a acestei mutații în tubulii rinichilor nu inversează absorbția apei, ceea ce duce la pierderea masivă de către organism. Acest lucru se manifestă
patologie, poliurie (formare crescută a urinei), vărsături, convulsii. Cu diabet insipidus, volumul de urină zilnică poate fi de la 3 la 10 litri. Aceasta este însoțită de o deshidratare severă (deshidratare) a corpului și de pierderea sodiului și de convulsii.

Enzimopatia epiteliului tubular

Nefropatie congenitală

Efectele ereditare includ nefrita ereditară cu surzenie, alt nume pentru care este sindromul Alport. Acest sindrom se manifestă prin simptome precum sângele și proteinele din urină, pierderea auzului, presiunea scăzută. Primele semne se dezvoltă în copilărie și se manifestă prin creșterea palidității pielii, hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), hematurie intermitentă (sânge în urină). Dezvoltarea treptată a pierderii auzului, există o scădere a memoriei și a inteligenței. Diagnosticul final se face numai după o biopsie a rinichiului. Speranța de viață pentru sindromul Alport este de 15 până la 20 de ani.

O altă formă de nefropatie ereditară este hematuria familială benignă. Această patologie are aceleași simptome, însă nu este tipic pentru surzenie. Cel mai adesea, această anomalie apare la femei. Uneori găsite întâmplător, cu o examinare de rutină a copilului. Schimbările rinichilor cu această boală sunt minime, deci se disting printr-un curs benign.

Boala renală dobândită

Patologiile renale obținute sunt în principal boli infecțioase sau imuno-alergice care se pot dezvolta în orice perioadă a vieții unei persoane.

Obiectivele renale obtinute includ:

• leziuni infecțioase ale rinichilor (nefrită, pielonefrită);
• boli imunoalergice ale rinichilor (glomerulonefrita);
• tumori renale;
• toxice de rinichi toxice.

Leziunile infecțioase ale rinichilor (nefrită, pielonefrită)

Acesta este cel mai frecvent grup de boli care apare în practica unui nefrolog. Sursa de infecție poate fi bacterii, ciuperci, paraziți. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă pielonefrită, care este o inflamație bacteriană a aparatului pelvian renal. Se găsește atât la adulți, cât și la copii. Pielonefrita poate fi unilaterală sau bilaterală, acută sau cronică și, de asemenea, primară sau secundară. Indiferent de clasificare, se caracterizează prin simptome cum ar fi urinarea deteriorată, durerile de spate scăzute și simptomele generale de intoxicare.

Cele mai frecvente agenți cauzali ai pielonefritei includ stafilococ, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, enterococci. Penetrarea infecției în rinichi poate apărea în diferite moduri - cu fluxul sanguin (calea hematogenă), cu fluxul limfatic (calea limfogenoasă), iar infecția poate migra de la organele genitale (calea ascendentă). Cel mai adesea, bacteriile intră în rinichi de la alte organe, de obicei din organele genitale interne din apropiere - uretra, vezică urinară, vagin. Mai rar, o infecție poate penetra cu un curent de limf din intestine, plămâni, ureche medie.

Boala începe, de obicei, în mod acut - cu debutul de stare de rău și o creștere accentuată a temperaturii. În plus, în funcție de sursa infecției, evoluția bolii dobândește trăsături caracteristice proprii. Clinica tuturor leziunilor infecțioase ale rinichilor constă dintr-un sindrom de intoxicație locală și generală și include, de asemenea, modificări specifice ale analizei generale a urinei. Sindromul de intoxicare generală se manifestă prin frisoane, febră, slăbiciune. Severitatea lui variază. Acest sindrom este cel mai pronunțat la copii. Sindromul local include dureri în regiunea lombară, umflare, uneori, și tulburări de urinare. Acest simptom se manifestă maxim în pielonefrită acută. Modificările în analiza generală a urinei includ celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și proteinele din urină.

În cursul cronologic al bolii, semne precum hipertensiunea arterială și edemul renal se alătură.

Bolile imunoalergice ale rinichilor (glomerulonefrita)

Nu mai puțin frecvent în practica nefrologului sunt bolile imuno-alergice ale rinichilor. Acestea includ glomerulonefrita. Aceasta este o leziune acută, non-purulentă, bilaterală a rinichilor care se dezvoltă cel mai adesea după o infecție streptococică. Originea glomerulonefritei poate fi diferită, dar streptococul beta-hemolitic și formarea anticorpilor la acesta joacă un rol major în dezvoltarea sa.

Această patologie se găsește de obicei la copii, cu 10 până la 14 zile mai târziu, după ce copilul a suferit o durere în gât. În această perioadă, organismul produce anticorpi la microbul care a provocat dureri în gât (în 9 din 10 cazuri este streptococ). Ulterior, acești anticorpi formează complexe imune, care, la rândul lor, sunt depuse pe epiteliul rinichilor. Toate acestea conduc la deteriorarea sa, care se manifestă prin încălcarea principalelor funcții ale rinichilor - filtrarea, reabsorbția și secreția. Glomerulonefrita se manifestă prin simptome precum sânge în urină, edem, hipertensiune arterială.

Tumori renale

Tumorile rinichilor, ca și alte organe, pot fi benigne și maligne. Principala diferență dintre aceste două subgrupe este etapa metastazelor. Astfel, tumorile benigne cresc în izolare, nu germinează în interiorul organului și nu metastazează. Tumorile maligne ale rinichilor metastazează rapid - celulele canceroase cu un curent de limfa penetrează organele adiacente.

Cele mai frecvente tumori includ:

• carcinom cu celule clare;
• Tumora Wilms;
• Gravit tumora.

Imaginea clinică a cancerului la rinichi include simptome renale și extrarenale. Primele sunt dureri de spate periodice, sânge în urină, formare palpabilă (palpabilă). Al doilea grup de simptome include slăbiciune și stare de rău, paloare a pielii, durere la nivelul articulațiilor.

Toxicitate la rinichi

Daunele toxice la rinichi sunt acum mult mai puțin frecvente. Leziuni ale rinichilor pot apărea datorită utilizării anumitor medicamente sau în caz de otrăvire cu metale grele (litiu). Medicamentele care pot provoca leziuni toxice la rinichi se numesc nefrotoxice.

Medicamentele nefrotoxice includ:

• antibiotice - aminoglicozide, sulfonamide, cefalosporine de primă generație, amfotericină B;
• timostabilizatori (medicamente care normalizează fundalul emoțional) - preparate pe bază de litiu;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - aspirină, ibuprofen;
• medicamente antivirale - aciclovir;
• medicamente anticanceroase - metotrexat, ciclosporină.

Mecanismul de afectare a rinichilor în fiecare grup de medicamente este diferit. De exemplu, sulfonamidele cauzează obstrucția tubulilor renale, ceea ce duce la o scădere a aspirației inverse și a secreției. Antibioticele conduc, de asemenea, la dezvoltarea nefritei interstițiale acute, care se caracterizează prin afectarea interstițiului (țesutul principal care formează rinichiul). De ce aceleași medicamente provoacă leziuni renale acute la unii oameni și nu provoacă acest lucru în alte persoane este încă necunoscută. Se presupune că acest lucru se datorează lipsei anumitor enzime implicate în metabolizarea acestor medicamente.

Riscul toxic de rinichi toxic poate reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului și, prin urmare, necesită acțiuni urgente. Simptomele afectării renale acute sunt sângele în urină, febră, urinare insuportabilă și, uneori, o erupție cutanată.

Urologist Nefrologist

Urologul neurolog este un medic care are o diplomă în domeniul nefrologiei și urologiei. Urologia este o ramură a medicamentelor care tratează patologiile sistemului urinar, precum și tulburările sexuale la pacienții de sex masculin. Urologia este o disciplină chirurgicală, care este un criteriu cheie care o deosebește de nefrologie. În ciuda diferenței existente, aceste industrii sunt legate, prin urmare profesia de urolog de neurrolog este relevantă pentru medicina modernă.

Competența acestui profesionist include toate bolile de rinichi, precum și orice patologie care încalcă viața sexuală normală a oamenilor. De asemenea, un urologist nefrologist tratează bolile sistemului urinar la femei.

Urologul-nefrolog este specializat în următoarele patologii:

• boala testiculară;
• boli de prostată;
• boli ale vezicii urinare;
• disfuncția erectilă;
• infecții ale tractului urinar;
• urinare defectuoasă;
• pietre și nisip în sistemul urinar.

Boli de prostată
Prostatul (glanda prostatică) face parte din sistemul reproductiv al bărbaților și este implicat în dezvoltarea hormonilor sexuali. Printre toate patologiile acestui organ, cea mai frecventă este prostatita, care este o leziune inflamatorie a prostatei. Cauza prostatitei poate fi boli venerice sau infecții cronice. Factorii predispozanți ai acestei boli includ un stil de viață sedentar, o hipotermie regulată și o lipsă a unei alimentații echilibrate. Inflamația glandei prostate poate fi acută sau cronică.

O altă boală cu care urologul-nefrolog adesea se întâlnește în practica sa este un adenom (tumoare benignă) a prostatei. Această problemă este adresată unui medic de către pacienți cu vârsta peste 50 de ani. Tratamentul bolii poate fi medical sau chirurgical.

Boli ale vezicii urinare
Nefrologul urinar este tratat atât de femei cât și de bărbați cu boli ale vezicii urinare. De asemenea, patologia acestui organ poate fi diagnosticată la copii mici și uneori chiar la nou-născuți.

Următoarele boli ale vezicii urinare se disting:

• Cistita. Inflamația letală a mucoasei vezicii urinare datorată pătrunderii infecției de la alte organe din apropiere. Având în vedere caracteristicile anatomice, cistita este mai frecventă la femei.
• Diverticulita. Cu această patologie, pe pereții vezicii urinare apare o cavitate înfundată (proeminență, numită diverticul). Cauza bolii poate fi anomaliile congenitale ale structurii acestui organ sau inflamația transferată. Conținutul patogen este colectat din interiorul vezicii urinare în cavitatea formată, prin urmare, pacienții cu diverticulită sunt predispuși la cistită, inflamarea rinichilor. Diverticele sunt îndepărtate chirurgical.
• Tumorile. Neoplasmele din vezica urinară pot fi benigne (diverse adenomuri, papilomi, fibromi) sau maligne (în 90% din cazuri este carcinom celular).
• Leucoplazie. În această boală, placa apare pe mucoasa vezicii urinare, formată din celule solide (excitate). Zonele din jurul acestor formațiuni sunt inflamate. Cauza leucoplaziei poate fi cistita cronică, pietre vezicale sau leziuni mucoase (se poate întâmpla în timpul intervenției chirurgicale).
• Atonie. Cu această boală, tonul vezicii urinare este redus, astfel încât golirea sa are loc spontan. Cea mai frecventă cauză a atoniei este reprezentată de diferite leziuni datorate cărora măduva spinării este deteriorată.
• Cystocele. Boala este diagnosticată la femei, cel mai adesea, după 60 de ani și apare bombat vezicii urinare in vagin. Acesta este tratat prin cistocele numai prin intervenție chirurgicală.
• Hyperactivity Disorder. Se manifestă prin urinare frecventă (mai mult de 8 ori pe zi) și este tipică pentru pacienții vârstnici. Cauza exactă a bolii nu este cunoscută, iar factorii predispozanți includ excesul de greutate, abuzul de băuturi cofeină și / sau sodă. Terapia pentru hiperactivitatea vezicii urinare poate fi atât medicament cât și chirurgical.

Disfuncție erectilă
Încălcarea funcției sexuale (impotență), în care un om nu este capabil să efectueze un act intim deplin, este o problemă comună. Această boală are multe forme de manifestare, iar urologul-nefrologul, de regulă, efectuează tratamentul împreună cu alți specialiști. Deci, în cazul în care pacientul nu are o dorință sexuală, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui psihoterapeut, un endocrinolog (dispariția libidoului este adesea rezultatul dezechilibrului hormonal). În forma fiziologică a impotenței, atunci când dorința este prezentă, dar nu există erecție, poate fi necesar un medic specializat în bolile vasculare.

Infecții ale tractului urinar
Infecția poate afecta diferite părți ale sistemului urinar atât la bărbați, cât și la femei. Grupul de boli infecțioase la care se ocupă urologul nefrolog include numeroase boli care sunt denumite UTI (infecții ale tractului urinar). Infecțiile pot fi atât primare (dezvoltate ca boală independentă), cât și secundare (pentru a fi o consecință a leziunilor inflamatorii în alte organe). Femeile sunt mult mai probabil decât bărbații să vadă un medic cu simptome de UTI.

Urinare defăimată
Încălcarea procesului de urină - o problemă care un urolog, nefrolog atras un număr mare de pacienți de diferite vârste și sexe. Cauzele acestei boli sunt leziuni inflamatorii, precum si defecte congenitale sau dobândite în structura sistemului urinar. Leziunile la nivelul părților inferioare ale măduvei spinării pot provoca, de asemenea, probleme urinare. Există multe forme de manifestare a acestei patologii.

Există următoarele tipuri de tulburări de urinare:

• schimbați frecvența urinării în direcția scăderii sau creșterii;
• retenția urinară (poate fi completă sau parțială);
• urinare problematică (poate fi însoțită de durere);
• urinare frecventă (pollakiurie);
• urinarea frecventă și dificilă (stranguria);
• incontinența urinară (totală sau parțială).

Pietre sau nisip în sistemul urinar
O boală în care se formează nisip și / sau pietre în organele sistemului urinar (vezică, rinichi sau uretere) se numește urolitiază. Compoziția și dimensiunea formărilor solide pot fi diferite. Această boală apare la pacienții de toate vârstele (uneori chiar la nou-născuți). Cauza urolitiazei este un complex de factori, dintre care cele mai semnificative sunt tulburările metabolice, deficitul de vitamine (în special vitamina D), predominanța alimentelor grase și sărate din alimentație.

Boala testiculară
Testiculele testiculare reprezintă un grup de boli care apar în practica urologului neurologic mai rar decât alte boli. Dintre acestea, cea mai frecvent diagnosticată problemă este varicocele - vene varicoase, situate pe testicule. În unele cazuri, dacă nu este tratată, varicocelul poate provoca infertilitate masculină. Inflamația testiculară (epididimita) este o altă patologie testiculară la care se face referire la acest medic. Boala se dezvoltă pe fondul altor infecții ale sistemului urinar. O altă boală testiculară care afectează bărbații, indiferent de vârstă, este acumularea de lichide (picături) în membranele acestor organe. Dropsy poate fi cauzată de operație pe testicule, dar în cele mai multe cazuri cauza bolii rămâne neclar.

Care este diferența dintre un nefrolog și un urolog?

Nefrologul pentru copii

Ce tratează nefrologul la copii?

La fel ca la adulți, un nefrolog tratează boala renală la copii. Totuși, după cum sa menționat mai sus, patologia pediatrică are mai multe trăsături.

Bolile tratate de nefrologul copiilor includ:

• infecții ale tractului urinar - pielonefrită și cistită;
• glomerulopathy;
• patologia rinichiului cu boli sistemice.

Infecțiile tractului urinar
Acest grup de boli se găsește foarte frecvent în practica nefrologului copiilor și este localizat cel mai adesea la nivelul rinichilor (pielonefritei) sau vezicii urinare (cistita). Frecvența și sexul diferă în funcție de vârstă. Astfel, printre nou-născuți, băieții cel mai adesea se îmbolnăvesc, în timp ce fetele prevalează în grupa de vârstă mai înaintată. După cum sa menționat mai sus, flora intestinală patogenă este cea mai frecventă cauză a infecției tractului urinar. Contaminarea (intrarea) bacteriilor are loc prin sistemul limfatic general. De regulă, inițial infecția penetrează uretra, de unde se ridică până la vezică și rinichi.

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar la copiii mici este adesea dificil din cauza dificultății de colectare a anamnezei (istoric medical). Trebuie reamintit faptul că simptomele renale, cum ar fi urinarea și durerea, sunt secundare. În prim-plan este sindromul de intoxicație generală. Deci, pentru o lungă perioadă de timp la copiii cu infecție urinară există slăbiciune, febră, dureri de corp.

glomerulopathy
Cea mai frecventă glomerulonefrită post-streptococică acută, care se dezvoltă la copii la 10 - 14 zile după durere în gât. Severitatea bolii poate varia de la formă ușoară asimptomatică până la insuficiență renală severă. Principalul simptom este sângele în urină (sau hematuria), datorită căruia urina devine maro. De asemenea, un simptom constanta este tensiunea arteriala ridicata si edemul.

În plus, există glomerulonefrită în boala Berger, glomerulonefrită subacută, glomerulonefrită proliferativă.

Patologia rinichilor în bolile sistemice
Foarte des, rinichii sunt afectați datorită bolilor sistemice, cum ar fi diabetul, lupusul eritematos sistemic și anemia celulelor secerate. În primul caz, apare nefropatia diabetică. Severitatea afectării renale în acest caz se corelează cu severitatea diabetului. Trăsătura principală permanentă în această patologie este proteina din urină. În anemie, leziunile renale sunt însoțite de dezvoltarea edemului, hipertensiunii arteriale și în stadiul final - insuficiența renală. Renunțarea la rinichi la lupusul eritematos sistemic se numește nefrită de lupus. Este, de asemenea, caracterizat prin dezvoltarea de edem, proteine ​​și sânge în urină.

Nefrolog-urolog pentru copii

Nefrologul-urologul copiilor tratează, de asemenea, patologia tractului urogenital la copii, dar este mai specializat în bolile urologice. Acestea includ patologia uretrei (uretra), a testiculelor, a vezicii urinare.

Bolile pe care un neurolog-urolog le tratează includ:

• stadiul vezicii neurogenice;
• hipospadias și epispadias uretral;
• criptorhidie.

Vezica neurogenică
Aceasta este o patologie care se dezvoltă datorită inervației deteriorate a vezicii urinare. Astfel, aceasta este o anomalie funcțională fără modificări structurale. În această boală, copiii suferă de incontinență urinară. În același timp, întreaga vezică nu este golită, rezultând că urina este reținută constant în ea.

De asemenea, vezica neurogenă (varianta sa spastică) se poate manifesta cu nevoia frecventă de a urina. În același timp, când copilul merge la toaletă, se eliberează o cantitate mică de urină. Simptomele în acest caz sunt similare cu imaginea clinică a cistitei. Cu toate acestea, testele nu dezvăluie modificări inflamatorii.

Hypospadias și Urethra Epispadias
Acestea sunt anomalii congenitale în care deschiderea uretrei (uretra) nu este localizată în locul ei. Cu hipospadias, este situat în partea inferioară a penisului, cu epispadias - nu cu partea superioară. Principalul simptom al acestui defect este incontinența urinară. Tratamentul este în întregime chirurgical.

cryptorchism
Cryptorchidismul este nedescensionarea unuia sau a doi testicule în scrot. În primul an de viață apare într-un procent de băieți. Dacă vorbim de copii prematuri, printre care frecvența variază de la 3 la 5 procente. Foarte des, acest defect este combinat cu o hernie inghinală. Tratamentul este exclusiv chirurgical, care se desfășoară la vârsta de 2 până la 4 ani.

De asemenea, un urologist neurrologist este consultat despre leziuni la rinichi, urolitiază (care este extrem de rară la copii), edem testicular.

Medic chirurg nefrolog

Un chirurg nephrologist este un specialist cu pregătire profesională în domenii precum nefrologia și chirurgia. Acest medic se ocupă de tratamentul bolilor renale, dar este mai profund specializat în acele patologii care necesită intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, doctorul efectuează o intervenție chirurgicală la rinichi dacă este necesar.

În chirurgia modernă, există multe metode care pot fi utilizate în tratamentul chirurgical al rinichilor. Pentru a alege metoda adecvată de operare, chirurgul nefrolog se concentrează asupra bolii însăși (tip, stadiu, formă) și a stării pacientului (vârstă, contraindicații).

Chirurgul nefrolog efectuează următoarele operații:

• nephrotomy;
• nephrostomy;
• nephropexy;
• aspirația chisturilor renale;
• scleroterapie;
• decapsulation;
• chirurgie plastica.

nephrotomy

Scopul acestei operații este de a elimina pietrele sau conținutul purulent din rinichi. Pentru a face acest lucru, chirurgul nefrolog face o incizie în regiunea lombară pentru a avea acces la organ. Doctorul taie pielea, țesutul gras, mușchii și, ajungând la rinichi, care este închis într-o capsulă de grăsime, își "scutură" degetele. Locația specifică a pietrei sau a cavității cu puroi este determinată de ultrasunete sau de palpare (palpare). Apoi se face o incizie direct pe rinichi și se extrage conținutul patologic. Țesutul de rinichi este suturat, organul revine la locul său, după care cusăturile sunt aplicate pe mușchi și pe piele integumental.

Nefrotomia se efectuează sub anestezie generală și face parte din categoria operațiilor complexe.
Indicatii pentru implementarea sa sunt: ​​abcese (cavitati umplute cu puroi) sau pietre la rinichi, pielonefrita purulenta (inflamatia rinichilor), prezenta unui corp strain in rinichi (de exemplu, gloante cu rana).

nephrostomy

nephropexy

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează pentru a fixa rinichiul într-o anumită poziție, iar indicarea acestuia este nefroptoza (prolapsul rinichilor). Operația poate fi efectuată în mod deschis sau cu laparoscopie. În primul caz, chirurgul nefrologist "scoate" rinichiul și taie un fragment din țesutul muscular din apropiere. Medicul atașează un capăt al clasei musculare la rinichi, celălalt la țesuturile situate în apropiere. Astfel, rinichiul este fixat în poziția necesară, dar nu pierde mobilitatea necesară.

În timpul laparoscopiei, în zona de proiecție a rinichiului în piele sunt făcute 4 perforări, prin care se introduc camera și instrumentele. Imaginea de pe aparatul foto este afișată pe un monitor de computer, ceea ce permite medicului să vadă manipulările efectuate de el. Fixarea rinichiului se realizează cu ajutorul suturilor.

Aspirarea chisturilor renale

scleroterapie

decapsulation

Chirurgie plastica

Consultarea (recepția) cu un nefrolog

Sondaj nefrologist

Studiul începe prin clarificarea plângerilor pacientului. Pe măsură ce pacientul își explică plângerile, medicul clarifică când au apărut și modul în care s-au dezvoltat.

Reclamațiile pacientului la recepția la nefrolog pot fi:

• dureri de spate;
• durere urinare;
• decolorarea urinei (datorită prezenței globulelor roșii din sânge);
• febră prelungită;
• slăbiciune și stare generală de rău;
• umflarea dimineții, mai ales sub ochi;
• hipertensiune arterială.

În plus față de întrebările standard (cât timp au apărut simptomele), nefrologul ar trebui să întrebe despre prezența bolilor renale ereditare în familia pacientului.

Examinarea nefrologică

La examinare, nefrologul acordă o atenție specială pacientului. Astfel, în unele afecțiuni renale, se observă umflături și paloare ale pielii. Urmele de pastoznost (edem) sunt deosebit de vizibile sub ochi și pe vârful degetelor pacientului.

Un semn important al bolii renale este un simptom pozitiv al lui Pasternack. Se manifestă prin apariția de senzații dureroase în zona rinichilor atunci când atingeți regiunea lombară. Medicul face această manevră cu o margine a palmei, atingând ușor zona inferioară a spatelui pacientului.

Unde ia nefrologul?

Teste nefrologice

Nefrologul, ca și alți specialiști, prescrie teste pentru a stabili un diagnostic precis sau pentru a monitoriza tratamentul efectuat. Toate tipurile de diagnostice care pot fi atribuite rinichilor sunt împărțite în 4 grupe - panoul renal, teste renale funcționale, studii suplimentare.

Panoul renal
În diagnosticele moderne, există o astfel de definiție ca un panou renal. Acest termen se referă la un set de teste prin care medicul poate identifica problemele existente cu rinichii.

Panoul renal include următoarele teste:

• Analiza urinei. Vă permite să determinați unele dintre proprietățile fizice și chimice ale urinei, precum și prezența în urină a impurităților patologice.
• Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko. Afișează numărul de celule roșii din sânge, celule albe din sânge și alte elemente care pot detecta inflamația, cantitatea excesivă de proteine ​​din urină și alți indicatori.
• Test de sânge general. Determină rata de sedimentare a eritrocitelor (crește cu inflamație), prezența proteinei reactive (crește cu infecția), nivelul eritrocitelor și alți factori.
• Eșantioane de sânge renal. Această analiză vă permite să determinați nivelul unor elemente cum ar fi creatinina (scăderea bolii renale), ureea (arată capacitatea excretoare a rinichilor), acidul uric (nivelurile ridicate pot indica insuficiență renală).

Teste renale functionale
Rezultatele testelor funcționale permit să se tragă concluzii despre cât de bine funcționează rinichii funcția principală - curăță sângele și elimină urina. Acest studiu poate include un număr mare de manipulări diferite.

Există următoarele teste funcționale ale rinichilor:

• Exemplu Reberg-Tareeva. Această analiză arată cât de bine rinichii filtrează sânge. Există câteva metode pentru efectuarea acestui test, iar diferența principală este volumul de urină studiat. Deci, în unele cazuri, pentru analiză este necesar să se colecteze toată urina zilnică, în alte cazuri, există suficientă urină colectată în câteva ore.
• Sample Zimnitsky. Se efectuează pentru a determina indicatori precum densitatea urinei și cantitatea de urină secretată în raport cu lichidul consumat. Pentru analiză, pacientul trebuie să golească vezica în timpul zilei în anumite ore și să colecteze urina în recipiente separate. De asemenea, trebuie să înregistrați cantitatea de lichid consumată. Apoi, comparând cifrele, nefrologul face anumite ipoteze despre starea rinichilor. Astfel, o densitate redusă a urinei poate indica un proces inflamator în rinichi, iar anomaliile din cantitatea de urină eliberată pot fi datorate insuficienței renale sau afectării funcției de filtrare renală.
• Test Folgard. Atribuită dacă eșantioanele anterioare au prezentat rezultate ambigue și constă în 2 etape. În primul rând, pacientul bea o anumită cantitate de lichid (în funcție de greutatea corporală), după care urina este colectată pentru a determina capacitatea rinichilor de a dilua urina (pentru ao face mai puțin concentrată). Următorul pas este de a determina funcția de concentrare a rinichilor (adică capacitatea de concentrare a urinei). Pacientul este transferat pentru o anumită perioadă de timp în modul anhidru (nu bea apă și consumă numai alimente uscate), după care urina sa este colectată și analizată.

Cercetări suplimentare
Dacă testele principale nu au ajutat nefrologul să stabilească un diagnostic precis, sunt planificate studii suplimentare.

Următoarele teste de rinichi suplimentare există:

• ultrasunete (cu ultrasunete);
• Examinarea cu raze X (angiografie);
• tomografie computerizată (CT);
• biopsie la rinichi.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete)
Studiul rinichilor cu ajutorul ultrasunetelor este prescris pentru prezența tumorilor, chisturilor și proceselor inflamatorii în rinichi. De asemenea, este prezentată o scanare cu ultrasunete dacă nefrologul sugerează prolapsul unui rinichi, prezența unor pietre sau modificări degenerative ale rinichilor.

Medicul aplică un gel special pe piele și examinează regiunea lombară, zonele anterioare și laterale ale abdomenului cu un senzor ultrasonic. Periodic, medicul cere pacientului să inhaleze și să exhaleze (pe măsură ce inhalezi, rinichii sunt mai bine văzuți), pentru a porni partea dreaptă / stângă. Dacă se suspectează prolapsul renal, se efectuează o examinare cu ultrasunete în timp ce se află în picioare.

Angiografia rinichilor
Scopul acestui studiu este de a studia vasele din rinichi. Deoarece aceste organe au un sistem circulator dezvoltat, starea vaselor permite să se tragă concluzii despre starea sănătății rinichilor. Principiul angiografiei este introducerea unui agent de contrast în sistemul circulator, urmată de raze X. Datorită proprietăților substanței contrastante, imaginile obținute arată clar navele și patologiile existente (dacă există).

Există 2 metode de angiografie. În primul caz, un agent de contrast este injectat în aorta din partea lombară, în al doilea - în artera femurală. Ambele proceduri se efectuează sub anestezie locală. Apoi sunt luate imagini radiografice care arată arterele și venele renale. Angiografia permite să se tragă concluzii despre permeabilitatea vasculară, starea țesutului renal, circulația sângelui. Această manipulare de diagnostic este clasificată ca fiind complexă. Dar, în ciuda acestui fapt, studiul sistemului vascular al rinichilor este adesea prescris copiilor mici și chiar nou-născuților, deoarece procedura permite obținerea unor rezultate de înaltă precizie.

Tomografia computerizată
Această procedură de diagnosticare este efectuată utilizând un tomogram - un dispozitiv care vă permite să obțineți o imagine a computerului de țesuturi interne. Dispozitivul este un tunel echipat cu o raze X, cu ultrasunete sau cu scaner magnetic. Pacientul este fixat pe o masă specială (pentru a preveni mișcările involuntare care pot degrada calitatea imaginii), după care masa este plasată într-un tunel, unde senzorii scanerului fac fotografii. Rezultatele tomografiei computerizate ajută la identificarea deformării formei sau structurii rinichilor, prezența tumorilor și a altor patologii.

Biopsie la rinichi
O biopsie este îndepărtarea unui fragment din țesutul renal pentru examinare ulterioară. Procedura este prescrisă dacă există tumori, chisturi și alte neoplasme în rinichi. Biopsia poate fi efectuată prin metoda închisă sau deschisă. În primul caz, biomaterialul este colectat folosind un laparoscop (sonda), care este introdus în rinichi printr-o mică incizie sau puncție. O biopsie deschisă implică operația, în timpul căreia medicul are acces la rinichi, făcând o incizie a pielii și a mușchiului în zona proiectată a organului.

Medicamente prescrise de un nefrolog

Tratamentul patologiei renale trebuie întotdeauna să fie cuprinzător. Prin urmare, nefrologul prescrie nu numai tratament local, ci și restabilire.

Grupurile de medicamente prescrise de un nefrolog includ:

• diuretice (diuretice) - furosemid, verospiron;
• medicamente antibacteriene - penicilină, ceftriaxonă;
• anticoagulante și antiagregante (agenți anti-coagulare) - warfarină, aspirină;
• medicamente antihistaminice - dimedrol, tavegil;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, ketoprofen;
• citostatice și medicamente pentru steroizi - prednison, ciclosporină.