Cancerul rinichiului sau altfel - carcinom cu celule renale. Boala este o tumoare malignă a rinichiului, care, în multe cazuri, apare din epiteliul tubulilor proximali ai sistemului nefron sau pielocaliceal.

Factori de risc majori

Există trei factori care cresc riscul de cancer renal:

• Primul este genul masculin. Conform statisticilor, la bărbați, cancerul la rinichi se dezvoltă de trei ori mai des decât în ​​cazul femeilor.
• Al doilea este fumatul, care dublează riscul de cancer renal.
• Al treilea este obezitatea. La persoanele supraponderale, riscul de cancer este crescut cu douăzeci la sută.

Clasificarea clinică a cancerului de rinichi

Cancerul de rinichi, ca toate celelalte tumori maligne, este clasificat în funcție de sistemul TNM, în funcție de manifestările clinice. Clasificarea clinică contribuie cel mai mult la alegerea celor mai potrivite tactici de tratament și la determinarea prognosticului.

Sistemul TNM pentru clasificarea clinică a cancerului de rinichi

T este tumora primară;
Tx - este imposibilă evaluarea tumorii primare;
T0 - nu există date despre tumora primară;
T1 - tumoarea primară nu are mai mult de 7 cm în diametru, delimitată de rinichi;
T1a - tumoare cu diametrul de până la 4 cm;
T1b - tumoare cu diametrul de 4-7 cm;
T2 - o tumoare cu diametrul mai mare de 7 cm, delimitată de rinichi;
T3 - înseamnă că tumoarea se extinde la vene mari sau, eventual, la glanda suprarenale sau țesuturile înconjurătoare, dar nu depășește limitele fasciculului lui Gerot;
T3a - tumora invadează glanda suprarenale sau fibrele perirenale în clasificarea preclinică a cancerului de rinichi din fascia lui Gerot;
T3b - tumoarea se extinde la vena renală sau vena inferioară sub diafragma;
T3c - tumoarea se extinde până la vena cavă inferioară deasupra diafragmei sau crește în peretele său;
T4 - tumora se răspândește în afara fasciculului Gerot;
N - ganglioni limfatici regionali;
Nx - este imposibil să se determine ganglionii limfatici regionali;
N0 - nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali;
N1 - metastază într-un limfediu regional;
N2 - metastaze la mai mult de un ganglion limfatic regional;
M - metastaze indepartate;
Mh - este imposibil să se identifice metastazele îndepărtate;
M0 - fără metastaze la distanță;
M1 - metastazele îndepărtate sunt.

În plus față de clasificarea TNM, există, de asemenea, clasificarea Robson:

• Etapa unu. Tumoarea este limitată la rinichi și nu penetrează prin capsula.
• Etapa a doua. Tumoarea pătrunde în capsula renală.
• Etapa a treia. Tumora penetrează ganglionii limfatici sau se duce la venă renală sau vena cavă inferioară.
• Etapa a patra. Tumoarea trece la organele adiacente la rinichi (de exemplu, pancreasul sau intestinul) sau apar metastaze indepartate (de exemplu, plamanilor).

Clasificarea histologică a cancerului de celule renale

Anterior, carcinomul cu celule renale a fost clasificat în funcție de tipul celulelor sale, precum și de natura creșterii sale. Dar sa constatat că cancerul de rinichi este în majoritatea cazurilor amestecat. Clasificarea modernă și nouă are ca bază studiile morfologice, citogenetice și moleculare. În plus, se bazează pe analize imunohistochimice și identifică 5 tipuri de cancer:

• cancer de rinichi,
• cromofil,
• cromofob cancer de rinichi,
• cancer de rinichi,
• cancer de la colectarea tubulelor.

Clasificarea cancerului de rinichi: tipuri, tipuri și forme

Cancerul de rinichi sau o tumoare malignă a rinichiului, care se dezvoltă dintr-o singură celulă epitelică malignă, care începe să se divide necontrolat. Celulele se acumulează și se răspândesc - metastazizează la alte organe și ganglioni limfatici. Acest fenomen are loc pe fondul factorilor adversi din țesuturile renale.

O tumoare reprezintă cel mai adesea carcinom. Poate fi în epiteliu - stratul de suprafață al tubulilor proximali și al tubulelor de colectare sau al sistemului de acoperire cu cap-pelvis.

Clasificarea cancerului la rinichi

Cancer la rinichi, simptome comune și semne ale bolii

Este destul de dificil să se detecteze într-un stadiu incipient cancerul de rinichi, deoarece simptomele nu se manifestă mult timp. Numai un specialist poate recunoaște semne de oncologie rinichi prin efectuarea unui set de proceduri de diagnosticare pentru detectarea cancerului în rinichi. Prin urmare, în prezența simptomelor sau a semnelor care sunt asociate cumva cu boala renală, trebuie să contactați imediat un oncolog.

Simptome comune ale cancerului la rinichi:

• hematurie (sânge în urină);
• turbiditatea urinei;
• deteriorarea stării generale: slăbiciune, letargie, pierderea apetitului;
• cefalee cu sau fără febră;
• creșterea tensiunii arteriale fără o cauză;
• anemie;
• durere în zona renală / renală;
• setea, lipsa de apa in organism;
• apariția edemului sub ochi, în apropierea abdomenului și a membrelor;
• colici renale.

Important de știut! Cu dureri articulare, tuse cu cheaguri de sânge, dificultăți de respirație, metastaze și dezvoltarea cancerului secundar în alte organe este posibilă, observată la pacienții aflați în stadiile tardive ale tumorilor maligne.

Metodele moderne de diagnostic: ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, clasificările tumorale pot reduce erorile de diagnosticare și tactică în detectarea tumorilor tumorale și pot identifica tipurile de cancer renal.

Clasificările internaționale ale cancerului de rinichi: OMS, TNM și Clinic

Conducătorii de știință și patologi din diferite țări studiază serios tumorile renale, ceea ce a făcut posibilă separarea lor prin structura și metodele de tratament și crearea unei singure clasificări complete și perfecte. A fost aprobat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) la o conferință de la Lyon, desfășurată între 14 și 18 decembrie 2002 și publicată de Agenția Internațională pentru Cercetare în domeniul Cancerului (IARC) în 2004.

În traducerea rusă a clasificării histologice a OMS, indicii corespund Clasificării Internaționale a Bolilor (ICDO), unde după (/) - linia de slash este o cifră care indică gradul de malignitate a tumorii:

• / 0 - benign;
• / 1 - limită sau nespecificată;
• / 3 - malign.

OMS clasificarea histologică a tumorilor renale

Clasificarea histologică a OMS reflectă formele nosologice ale neoplasmelor parenchimului renal, dar nu include tumorile cavității renale - pelvisul și paharele. Se crede că trăsăturile biologice ale tumorilor abdominale cu prezența structurii carcinomului celular tranzitoriu seamănă cu neoplasmele tractului urinar: uretere, uretra proximală și vezică urinară. Diferența dintre tumorile pelvisului renal din cancerul de parenchim renal în sensibilitate la radiații și utilizarea medicamentelor și într-o cantitate diferită de tratament chirurgical.

Diviziunea tumorilor în grupuri

În clasificarea OMS, tumorile sunt grupate în funcție de afecțiunea țesuturilor, unde este indicat gradul lor de malignitate. Formațiile au o definiție specifică, caracteristici morfologice distinctive, epidemiologie, caracteristici clinice, imagini macroscopice și microscopice, profil imunohistochimic, modificări genetice caracteristice și factori de prognostic. Adică, fiecare grupă include tumori care apar dintr-un anumit tip de țesut. De exemplu:

Cancerul (carcinomul) este o tumoare din țesutul epitelial. Dacă se găsesc celule cu mai puțină malignitate (se numesc foarte diferențiate), atunci numele este specificat în funcție de tipul de țesut: cancerul hipercelular al rinichilor, cancerul folicular, cancerul hipercoagului renal,
adenocarcinomul, carcinomul tranzitoriu al celulelor renale, cancerul keratinizat etc.

Dacă în tumoare există celule slab diferențiate, numele depinde de forma lor: carcinomul celulelor scuamoase din rinichi, celula mică sau celulă inelară etc.

Sarcina renală este considerată o tumoare rară care apare din țesutul conjunctiv în 1% din toate cazurile. Ea se manifestă ca carcinom renal cu celule renale si cu celule clare, prognosticul după diagnostic metode instrumentale, operațiile de tratare corespunzătoare pot ajunge la 65-75%.

Informații! Studiile patologice au arătat că mărimea tumorii renale și natura cursului clinic depind una de alta. Ei cred că tumorile benigne cu un diametru mai mic de 3 cm nu au metastaze. Și în orice neoplasm epitelial al tuburilor renale, al căror diametru este mai mare de 5 cm, riscul de metastază crește dramatic. Prin urmare, astfel de formațiuni ar trebui să fie considerate cancer renal. Tumorile metastatice includ, de asemenea, toate tumorile maligne.

Împărțirea tumorilor în tipuri

Trei tipuri de cancer malign sunt cele mai frecvente: carcinomul renal celular al rinichiului, carcinomul celulelor de tranziție, tumora Wilms - cancer renal la copii.

Carcinomul celulelor renale apare din celulele stratului cortical și reprezintă 80-85% din totalul tumorilor renale. Chiar înainte de a fi recunoscută, tumoarea poate metastază și se poate răspândi în alte organe.

Carcinomul cu celule tranziționale apare în 5-10% din cazuri. Se întâmplă în pelvisul renal și are multe coincidențe cu cancerul vezicii urinare, inclusiv cheaguri de sânge în urină. La fumatori grei, acest cancer de rinichi se manifesta cel mai adesea, prognosticul pentru vindecare fiind de 90%. În același timp, este necesar să se trateze rinichiul, ureterul, o parte a vezicii urinare, în cazul în care există o legătură cu ureterul.

Wilms tumora sau nefroblastom - apare la 5-8% din toate tipurile de tumori la copii. Este asociat cu o mutație genetică care provoacă o creștere anormală în tubulii renați ai nefronului. Mai des, copii de 2-5 ani sunt bolnavi, mai puțin adolescenți cu vârsta de până la 15 ani.

Acum, clasificarea internațională a TNM și clasificarea clinică a tumorilor maligne sunt, de asemenea, acceptate în mod obișnuit.

TNM clasificarea

Caracteristicile parametrilor unei tumori maligne:

T este dimensiunea tumorii:

• Tx - tumora primară nu poate fi estimată;
• Pentru - nici un semn de tumora primara;
• Tis (in situ) - tumoare intraepitelială;
• T1 - tumoarea este localizată pe o mică parte a rinichiului cu q

Informații! Tis (in situ) - o tumoare în interiorul epiteliului. În această etapă a cancerului nu există germinare în membrana de bază, vasele de sânge și vasele limfatice. Natura infiltrativă a creșterii tumorilor maligne este încă absentă, deci nu metastazează. Tratamentul tumorii în acest stadiu va fi cel mai favorabil.

N (noduri) - metastaze în ganglionii limfatici regionali (locali):

• Nx - nodulii limfatici regionali nu sunt definiți;
• N0 - metastazele din ganglionii limfatici regionali sunt absente;
• N1 - metastazele găsite într-un singur ganglion limfatic regional (colector de ordinul I);
• N2 - metastazele au fost găsite în mai mult de un ganglion limfatic regional (colector de ordine 2);
• N3 - metastazele se găsesc în colectorul din ordinea a 3-a, este imposibil de îndepărtat prin mijloace operabile.

Important de știut! Limfa curge de la organ la cel mai apropiat ganglioni limfatici regionali (colector de ordinul I), apoi la grupul de ganglioni limfatici distantieri (colectori de ordine 2 si 3). Ei primesc limfa unuia sau mai multor organe. Numele ganglionilor limfatici corespund localizării lor.

M - metastaze îndepărtate:

• Mh - metastazele îndepărtate nu sunt detectate;
• Mo - metastazele sunt absente;
• M1 - există metastaze la distanță.

G - grad de malignitate:

• G1 - malignitate scăzută a tumorii (bine diferențiată);
• G2 - malignitatea medie a tumorii (slab diferențiată);
• G3 - un grad ridicat de malignitate (nediferențiat).

Determinați metoda histologică utilizând un microscop luminos, diferențiind gradul de celule.

P - gradul de germinare:

• P1 - nu depășește mucoasa;
• P2 - crește în submucoasă;
• P3 - crește în stratul muscular (până la nivelul seros);
• P4 - a germinat prin membrana seroasă și sa extins dincolo de limitele rinichiului.

Determinați gradul de germinare a peretelui organului gol (utilizat numai pentru tumorile din tractul gastrointestinal).

Clasificarea TNM se distinge printr-o descriere detaliată convenabilă a tumorii, dar nu are date generalizate privind severitatea procesului și capacitatea de a vindeca, de exemplu, carcinomul cu celule scuamoase al rinichiului sau al unei alte tumori maligne. Prin urmare, se folosește și clasificarea clinică a tumorilor.

Clasificarea clinică a tumorilor

Cancerul renal în clinică este împărțit în 4 etape:

1. Stadiul 1 al cancerului de rinichi este o tumoare de dimensiuni mici, situată pe o suprafață limitată fără germinare în peretele organului, fără metastaze.
2. Stadiul 2 al cancerului de rinichi este caracterizat de o creștere a dimensiunii tumorii. Situate în interiorul corpului fără germinare în peretele său, s-au găsit metastaze unice în ganglionii limfatici regionali.
3. În stadiul 3, există tumori mari, dezintegrarea și germinarea lor prin pereți sau o tumoare de dimensiuni mici, cu prezența mai multor metastaze în ganglionii limfatici regionali.
4. Etapa 4 cancerul de rinichi se caracterizează prin germinarea tumorii în țesuturile înconjurătoare, inclusiv cele cu care este imposibilă îndepărtarea tumorii (aorta, vena cava etc.) sau există orice tumoare cu metastaze îndepărtate în cancerul renal.

Cancerul renal, câți pacienți trăiesc și care este prognosticul bolii?

Prognosticul pentru cancerul de rinichi, ca și în cazul oricărei boli oncologice, depinde de stadiul procesului malign și de eficacitatea tratamentului. Criteriul pentru eficacitatea terapiei pentru cancerul de rinichi este supraviețuirea de cinci ani.

Cancerul de rinichi, un prognostic de supraviețuire de cinci ani este:

• în stadiul 1 aproximativ 90%;
• la etapa 2 - 65-70%;
• în stadiul 3 - aproximativ 50%;
• de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul de rinichi în stadiul 4 este de 10%.

Tumoarea lui Wilms are un prognostic reconfortant, în absența metastazelor, este posibilă o vindecare în 70-90% din toate cazurile.

În cazul în care cancerul papilar al rinichiului este prezent și a fost diagnosticat în stadiul 1 al bolii, cu alegerea corectă a tratamentului, prognosticul este destul de optimist.

În toate cazurile, materia: vârsta, stilul de viață, obiceiurile proaste ale pacienților, alimentația, metodele de tratament, inclusiv metodele alternative de tratament. Prognoza depinde de modul în care corpul pacientului a supraviețuit și cât de mult a fost tratamentul. Dacă faceți studii de reabilitare și studii clinice, atunci cu recăderi este posibil să se supună unor noi tipuri de tratament mai eficiente. Supraviețuirea pe cinci ani poate fi de 65-75%.

Concluzii! Cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare, clasificările internaționale ale OMS, TNM și clinice, divizarea tumorilor în grupe și tipuri poate determina cu acuratețe tipul de cancer, reduce erorile de diagnostic și tactice și atribuie tratamentul corect. În consecință, prognosticul se îmbunătățește, iar speranța de viață și tratamentul complet al bolnavilor pentru boală cresc.

Etapele și simptomele cancerului de rinichi

Cancerul de rinichi este un cancer care poate afecta unul sau ambele rinichi ale unei persoane. În timpul bolii, celulele se mută (dobândesc calități maligne) și diviziunea lor necontrolată, care în timp devine cauza apariției unui neoplasm. În multe cazuri, tumoarea este localizată în straturile interioare ale tubulelor renale, datorită cărora boala este cunoscută sub denumirea de carcinom al celulelor renale.

În rândul pacienților cu oncologie la rinichi mai mulți bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. Femeile sunt mult mai puțin probabil să devină victime ale acestei boli, motivele acestei predispoziții masculine sunt necunoscute.

Cauzele cancerului

• Stil de viață (dietă nesănătoasă, fumat, abuz de alcool etc.);
• cardiopatiei;
• Istoricul diabetului zaharat;
• obezitate;
• Dezechilibru hormonal;
• Consumul necontrolat de medicamente diuretice;
• Patologia cronică a rinichilor și a sistemului urinar;

TNM clasificarea

Această sistematică a patologiilor are un nivel internațional și este utilizată pentru toate tumorile maligne. Cu acest sistem, cancerul de rinichi este clasificat după cum urmează:

1. În funcție de dimensiunea tumorii:

• Tx - educația este nesemnificativă;
• T1, T2, T3 - tumora crește la dimensiunea de 7 cm sau mai mult, dar nu lasă limitele fascicolei renale;
• T4 - cancerul a depășit fascia rinichiului;

1. În funcție de prezența metastazelor, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici:

• Nodurile limfatice regionale (N1, N2 - prezența metastazelor în ele, simple sau multiple, Nx și N0 - metastazele sunt absente sau nu sunt detectate);
• Metastaze separate (Mx - prezența metastazelor este imposibil de identificat, M0 și M1 - nu există metastaze și există);

Clasificarea histologică a cancerului de rinichi

În funcție de caracteristicile genetice, citologice și histologice ale țesuturilor tumorale, există o clasificare care împarte cancerul în 5 tipuri diferite:

1. Clear carcinom celular (75% din boala totală);
2. Papillar (cromofil);
3. chromophobe;
4. Onkotsitarny;
5. Cancerul din colectarea tubulelor;

Clasificarea pe etape de curgere

Ca toate tumorile maligne, cancerul de rinichi are o clasificare care împarte boala în patru grade, diferite în dimensiunea tumorii, gradul de deteriorare a organului și a corpului ca un întreg.

Etapa I

Prima etapă a bolii apare sub forma unei tumori, care este localizată într-un anumit loc și nu lasă limitele organului, iar celulele care o formează nu sunt mult diferite de cele normale.

În cele mai multe cazuri, orice simptome de cancer renal din prima etapă sunt absente. Uneori poate să apară hematurie (adaos de sânge în urină), dar cantitatea de sânge este atât de mică încât poate fi detectată doar la microscop într-un laborator.

În cazuri speciale, pacientul poate avea o durere plicticoasă, plângând în zona rinichiului afectat. În plus, hipertermia persistentă a corpului poate fi observată, în intervalul 37-37,5 grade. Acest lucru se explică prin faptul că apare o reacție imună în organism ca răspuns la efectul antigenilor tumorali asupra corpului pacientului.

Diagnostic și tratament: testele clinice ale sângelui și urinei pot provoca suspiciuni cu privire la prezența unui proces oncologic. Hemoglobina scăzută și ESR crescut sunt deja un semn clar al anomaliilor. Dacă medicul consideră necesar să efectueze proceduri suplimentare de diagnosticare, poate prescrie o ultrasunete a scintigrafiei rinichilor, CT și RMN. Aceste evenimente oferă posibilitatea de a vedea prezența unei tumori, de a determina localizarea, dimensiunea și prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali. Diagnosticul final este făcut de către medici după o biopsie.

Tratamentul primei etape a cancerului de rinichi este întotdeauna chirurgical. În această etapă a bolii, este posibilă efectuarea unei operații de conservare a organelor, prin eliminarea doar a părții afectate a organului. Pentru a elimina șansele de metastaze, chirurgii elimină cheagurile de tumori și ganglionii limfatici regionali.

Prognoze: dacă operația are succes, medicul poate garanta un prognostic favorabil pentru pacient. Pentru a trăi mai mult de 5 ani și este complet vindecat de cancer renal, 90% dintre pacienți au o șansă.

Etapa II cancer renal

Când boala atinge a doua etapă, tumoarea începe să crească dincolo de limitele organului. Celulele maligne sunt din ce în ce mai diferite de cele normale, dar ritmul dezvoltării tumorilor este încă lent.

Simptomele limpezi ale cancerului de rinichi în a doua etapă nu sunt încă observate. Impuritățile sângelui din urină se manifestă ca microhematurie, astfel încât acestea nu pot fi observate vizual. Deoarece mărimea neoplasmului crește, pacientul apare un nou simptom: durerea de spate, care este declanșată de compresia tumorală a terminațiilor nervoase. Unii pacienți au hipertermie a corpului până la 38 de grade.

În timpul celei de-a doua etape a bolii, apar unele simptome nespecifice: senzație constantă de oboseală, slăbiciune în întregul corp, amețeli, pierderea poftei de mâncare, scădere bruscă în greutate și creștere frecventă a tensiunii arteriale.

Diagnosticul și tratamentul: ca și în prima etapă, primele suspiciuni privind prezența cancerului pot determina rezultatele analizelor clinice ale urinei și sângelui. O scădere a valorilor hemoglobinei și o creștere a ESR este o indicație pentru o examinare ulterioară.

Medicul prescrie un pacient pentru o scanare cu ultrasunete a OBP, care poate fi utilizată pentru a calcula prezența unei entități necunoscute. Pentru o determinare mai exactă a dimensiunii și amplasării tumorii, medicul se referă la pacient la urografie (examinarea cu raze X a rinichilor cu CT sau RMN). Cel mai important rol în diagnosticul oncologiei are o examinare histologică a materialelor tumorale - o biopsie.

Pentru tratarea cancerului de rinichi din a doua etapă este necesară prin metoda de operare. Dacă în prima etapă, medicii pot efectua o operație de conservare a organelor, atunci în a doua etapă ei sunt forțați să elimine complet organul afectat (nefrectomia totală). Pentru a preveni recurența, chirurgii elimină glandele suprarenale și ganglionii limfatici regionali.

După operație, un curs de radioterapie este adesea prescris pentru a distruge resturile de celule maligne. Chimioterapia practic nu este prescrisă, deoarece celulele de acest tip de formare sunt insensibile la efectele medicamentelor.

Prognozele: cu un tratament de succes, nivelul de supraviețuire de 5 ani este de 60-70%.

Etapa III cancer de rinichi

În cea de-a treia etapă a bolii, persoana bolnavă începe să simtă simptomele la maxim. Există oboseală severă, scădere în greutate, lipsă de pofta de mâncare, temperatură instabilă a corpului. Unul dintre principalele semne ale prezenței cancerului de rinichi este hipertensiunea, care este înregistrată la 20% dintre pacienți.

Problemele hepatice sunt asociate cu patologia renală, care cauzează icter, hepatomegalie și ascite. La un bărbat, un astfel de curs al bolii determină vene varicoase ale cordonului spermatic, datorită comprimării tumorale pe canalele seminale. Pacienții se plâng de amorțeală a membrelor.

În cele mai neglijate situații, când tumoarea începe să metastazeze, există o extindere a peretelui abdominal, ceea ce duce la o proeminență și apariția unui simptom (capul meduzei).

Simptomele generale ale stadiului 3 al cancerului la rinichi pot fi foarte diverse. Pacienții pot prezenta manifestări neurologice cauzate de deteriorarea nervilor sau a creierului, organele respiratorii (tuse, hemoptizie), fracturile osoase etc.

Diagnostic: datorită prezenței anumitor simptome, medicul poate prescrie pacientului proceduri de diagnostic, cum ar fi cele descrise mai sus. Pe baza lor, medicul poate face un diagnostic final.

Tratamentul: cancerul de rinichi din a treia etapă nu este practic sensibil la efectele hormonale, radiațiilor sau chimioterapiei. Singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală, care constă în înlăturarea organelor afectate și a ganglionilor limfatici regionali.

Prognostic: deoarece în stadiul 3 metastazele cancerului de rinichi apar în ganglionii limfatici regionali, chiar și tratamentul de succes nu poate garanta supraviețuirea pe termen lung. Rata de supraviețuire de cinci ani este de numai 30%.

Stadiul IV cancer de rinichi

Orice patologie oncologică care a ajuns în a patra etapă este foarte agresivă, iar cancerul de rinichi nu face excepție. Datorită decăderii active a unei tumori maligne, metastazele îndepărtate sunt răspândite în organism, care afectează plămânii, ficatul, oasele, creierul, ganglionii limfatici etc.

Simptomele locale ale cancerului în stadiul IV apar sub formă de durere în rinichi sau rinichi și hematurie. Comprimarea cu neuroplazie a terminațiilor nervoase sau a colicii renale, care apare ca urmare a blocării ureterelor cu cheaguri de sânge, duce la durere în stomac sau în spatele inferior. În unele cazuri, cauza durerii poate fi hemoragia în tumoare sau ruptura acesteia, cu formarea de hematom.

La aproximativ 2 din 10 pacienți, neoplasmul crește până la o asemenea dimensiune încât poate fi simțit ușor la palpare. Bărbații dezvoltă adesea varicocelu, datorită comprimării venei cava inferioare. În plus, hipertensiunea arterială începe să se manifeste.

Separat, sunt luate în considerare simptomele metastazelor care apar datorită formării tumorilor secundare în organele afectate. Dacă metastazele ajung la ficat, pacientul dezvoltă insuficiență hepatică, iar în cazul metastazelor la plămâni se observă tuse și spută cu sânge. Metastazele din țesutul osos provoacă multe fracturi și dureri în oase.

Diagnosticul și tratamentul: diagnosticul final se face pe baza imaginii clinice actuale și a rezultatelor diagnosticului.

Tratamentul constă în aplicarea complexă a mai multor metode. Pentru a facilita starea generală a pacientului, el este supus unei operații - nefrectomie totală. În unele cazuri, poate provoca resorbția metastazelor individuale, dacă acest lucru nu se întâmplă, acestea sunt îndepărtate chirurgical.

Imunoterapia joacă un rol imens în tratamentul stadiului cancerului 4, prin utilizarea simultană a medicamentelor chimioterapeutice.

Proiecții: cancerul de rinichi de gradul patru are cel mai dezagreabil prognoză pentru pacient. În cele mai multe cazuri, acțiunile medicilor oferă o oportunitate de a trăi timp de aproximativ un an.

Cancerul de rinichi: clasificarea, factorii de prognostic, rezultatele tratamentului

clasificare

Sistemul general acceptat pentru stadializarea carcinomului renal (RCC) este clasificarea TNM recomandată pentru utilizarea în activitatea clinică și științifică.

Această clasificare este supusă periodic unor modificări care iau în considerare cunoștințele acumulate.

Cele mai recente modificări au fost făcute în 2009 (Tabelul 2-4).

Tabelul 2-4. Clasificarea carcinomului cu celule renale prin sistemul TNM

Izolarea substajului pT1 nu mai este un subiect de discuție. Divizarea tumorilor de tip T2 în funcție de mărime a fost recent inclusă în clasificarea TNM (2009).

Tumorile cu invazie în țesutul sinusului renal au fost atribuite anterior etapei pT1. Cu toate acestea, ținând seama de datele acumulate, se poate presupune că atunci când o tumoare invadează în sinusul renal, prognosticul este mai rău decât atunci când este invadat în țesutul gras perirenal, prin urmare, astfel de tumori nu trebuie să fie incluse în grupul de stadializare pT1.

Se știe că invazia tumorală a glandei suprarenale este un semn prognostic extrem de sărac, astfel de forme de cancer renal trebuie clasificate ca tumori în stadiu T4. În versiunile anterioare ale clasificării TNM în ipynny pT3b, tumorile cu invazie au fost incluse atât în ​​vena cava renală cât și inferioară.

Ca rezultat al numeroaselor studii privind valoarea prognostică a invaziei în vena cavă inferioară comparativ cu invazia în vena renală, aceste două ipiniibi sunt incluse separat în cea mai recentă versiune a clasificării TNM. Se discută acuratețea separării în N1 și N2. Pentru a determina categoria M la pacienții cu cancer renal, este necesar să se efectueze un examen instrumental preoperator aprofundat, astăzi inclusiv tomografie computerizată (CT) a cavității toracice și abdominale.

Factori prognostici

Factori anatomici

Factori histologici

Factorii histologici includ gradul de diferențiere nucleară în funcție de Furman, subtipul RCC, semne de natură sarcomatoidă, invazia în vase mici, necroza tumorală și invazia în sistemul colectiv. Gradul de diferențiere în funcție de Furman este un sistem general acceptat de clasificare histologică în cazul cancerului de rinichi, care servește ca un factor de prognostic independent.

Există trei subtipuri histologice principale ale carcinomului cu celule renale: celulă foarte mică - 80-90%, papilară - 10-15%, cromofobă - 4-5% din cazuri. O prognoză mai favorabilă a evoluției bolii este observată la pacienții cu cancer cromofob comparativ cu cea la pacienții cu carcinom papilar sau cu celule limpezi ale nopții. Cu toate acestea, semnificația prognostică a diferențelor în structura histologică este egală cu luarea în considerare a stadiului procesului tumoral.

Dintre pacienții cu cancer papilar, s-au distins două grupuri prognostic diferite: tipul I, o tumoare cu potențial malign scăzut, celule cu citoplasmă cromofilă, prognostic favorabil; tip II - o tumoare cu potențial malign ridicat, celule cu citoplasmă eozinofilă, cu o înaltă tendință de metastaze.

Factori clinici

Factori moleculari

Sisteme de prognoză și nomograme

În ultimii ani s-au dezvoltat sisteme prognostice postoperatorii și nomograme, inclusiv combinații de factori prognostici independenți. Cele mai frecvente sisteme de prognostic sunt prezentate în tabel. 2-5.

Tabelul 2-5. Cele mai frecvente modele de prognostic pentru cancerul renal localizat și metastazat

Observație dinamică după nefrectomie, rezecția renală sau terapia ablativă a carcinomului renal

Dinamica observată efectuată după tratamentul chirurgical permite evaluarea funcției renale, detectarea prezenței complicațiilor postoperatorii, recidivele locale care au apărut după rezecția renală sau tratamentul ablativ, recurențe în rinichiul contralateral și, de asemenea, analiza posibilității metastazelor îndepărtate.

Metodele și calendarul examinărilor de control dedicate mai multor publicații. În prezent, nu există un consens privind necesitatea monitorizării dinamice a pacienților după tratamentul pentru cancer renal și există puține dovezi că detectarea precoce a recurenței contribuie la îmbunătățirea supraviețuirii comparativ cu detectarea târzie. Cu toate acestea, monitorizarea și controlul postoperator sunt importante pentru a mări cantitatea de cunoștințe despre RCC. iar urologii ar trebui să-l cheltuiască și să indice timpul scurs de la sfârșitul tratamentului la debutul recăderii sau dezvoltarea metastazelor.

Evaluarea complicațiilor postoperatorii și a funcției renale de excreție se efectuează pe baza anamneziei, examinării fizice, determinării concentrației serice a creatininei și EGFR. Punerea în aplicare a monitorizării periodice a nivelului EGFR pe o perioadă lungă de timp ne permite să vedem dacă funcția renală sa deteriorat după intervenția chirurgicală sau înainte de operație.

Funcția de rinichi și supraviețuirea fără semne de cancer pot fi optimizate prin efectuarea (dacă este posibil) a operațiilor de conservare a organelor în cazul tumorilor T1 și T2. Frecvența recurențelor locale este mică și se ridică la 2,9%, totuși este important să le identificăm în stadii incipiente, deoarece în acest caz operațiile cytoreductive sunt cel mai eficient tratament. Recidivarea în rinichiul contralateral este, de asemenea, rară (1,2%), riscul de dezvoltare a acestuia crește în prezența țesutului tumoral de-a lungul marginii de rezecție, creșterea multifocală și un grad ridicat de anaplazie celulară.

Obiectivul principal al observării dinamice este detectarea precoce a metastazelor. În special, acest lucru este important atunci când se efectuează terapie ablativă, cum ar fi crioterapia sau ablația radiofrecventa. Chiar dacă incidența recurențelor locale este mai mare în acest caz decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale convenționale, pacientul poate fi totuși vindecat prin terapie ablativă repetată sau nefrectomie.

Mai multă răspândire a tumorii în cursul metastazic al bolii poate limita posibilitățile tratamentului chirurgical, care servește drept standard pentru metastazele detectabile detectabile, în special solitar. În plus, punerea în aplicare a diagnosticului precoce al recurenței, atunci când masa țesutului tumoral este încă mică, poate contribui la eficacitatea terapiei sistemice, inclusiv prin studii clinice.

Examinarea intensivă a radiațiilor nu este considerată necesară pentru toți pacienții, de exemplu, atunci când se efectuează operații pentru tumorile din stadiul T1a și neoplasmele cu stadii scăzute, aproape întotdeauna se obțin rezultate bune. În acest sens, în funcție de riscul recurenței și metastazelor, se recomandă efectuarea unui mod diferențial de observare. Datele din studii randomizate nu există încă, însă rezultatele studiilor de factori prognostici cu o perioadă lungă de observație a pacienților ne permit deja să tragem câteva concluzii.

Cu o probabilitate scăzută de recidivă, poate fi suficientă efectuarea unui radiograf în piept și a unui ultrasunete. Cu toate acestea, radiografia este insensibilă la metastaze mici, iar valoarea diagnostică a ultrasunetelor are limitări.

Dacă există un risc mediu sau ridicat de recurență, CT a organelor din piept și abdomen devine metoda de alegere, deși acest lucru ar trebui să ia în considerare efectul secundar al iradierii care apare în timpul studiilor CT repetate.

În funcție de disponibilitatea noilor metode eficiente de tratament, poate fi necesar să se aplice sisteme de control și monitorizare postoperator mai stricte, în special cu un risc crescut de a dezvolta recurențe locale după crioterapie sau ablație radiofrecventă. Problema este de a determina timpul optim de observare pentru pacient.

Există opinia că efectuarea de observații prin utilizarea metodelor imagistice după 5 zile de supraviețuire nu mai este recomandabilă. Cu toate acestea, apariția metastazelor târzii este posibilă, deși acestea sunt mai susceptibile de a fi solitare și vor avea nevoie de un tratament mai agresiv pentru a le vindeca. În plus, pacienții la care o tumoare recidivă într-un rinichi contralateral pot fi vindecați prin efectuarea unei operații de conservare a organelor dacă tumora detectată este mică. Mai mult, pentru tumorile cu un diametru mai mic de 4 cm în timpul urmăririi postoperatorii, nu a existat nicio diferență în frecvența recidivelor după nefrectomie sau rezecția renală.

Unii autori, în special, M.W. Kattan, J.S. Lam, B.C. Liebovich și P.l. Karakiewicz, a dezvoltat un sistem de puncte și nomograme pentru a cuantifica probabilitatea de recurență, metastaze și moartea ulterioară a pacientului. Aceste sisteme au fost comparate și validate. Au fost propuse mai multe moduri de implementare a monitorizării dinamice, în funcție de stadiul bolii, utilizând variabile prognostice, dar niciuna dintre acestea nu a inclus utilizarea metodelor de tratament ablativ.

Au fost elaborate nomograme postoperatorii pentru a evalua probabilitatea obținerii unei supraviețuiri fără recădere de 5 ani. Cel mai recent, un model de prognostic preoperator bazat pe vârstă, simptome și stadializare conform TNM a fost publicat și validat. În consecință, pentru a monitoriza pacienții cu carcinom renal, este necesar să se utilizeze un algoritm de observare dinamică, care să ia în considerare nu numai riscul de recurență sau apariția metastazelor, ci și eficacitatea tratamentului (Tabelul 2-7).

Tabelul 2-7. Algoritmul de observare dinamică ținând cont de profilul de risc al evoluției

Notă: NE - nefrectomie; RP - rezecția rinichiului; RGC - radiografia pieptului; cryo-cryoablation; RA - ablația radiofrecventa.

Monitorizarea dinamică efectuată de pacienți după tratamentul pentru cancer renal trebuie să se bazeze pe factorii de risc identificați pentru pacient și pe tipul de tratament pe care la primit. Scopul acestei observații este detectarea recidivei locale sau a metastazelor în stadiul în care pacientul poate fi încă vindecat prin efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Tumor rinichi: înfrângerea bolii este posibilă

Bolile oncologice din societatea modernă nu sunt doar o problemă serioasă, ci și o problemă socială. Dacă la începutul istoriei umane, bolile infecțioase au dominat, acum problema se află în corpul însuși. Dacă cauzele formării tumorilor nu sunt încă pe deplin înțelese, metodele de detectare a acestora au atins un nou nivel calitativ. Acum, diagnosticul oncologic se face la prima etapă. Multe tipuri de tumori au încetat să mai fie o boală mortală. Astfel de patologii pentru care sa dezvoltat un tratament eficient includ o tumoare de rinichi.

Surse de neoplasme ale rinichilor

Rinichiul este un organ complex, fiecare parte din care poate deveni o sursă de formare a tumorii. Are două componente fundamentale diferite: una filtrează sânge și formează urină, al doilea se acumulează și o elimină. Prima sarcină rezolvă cu succes nefronii, constând din glomeruli vasculari și tubuli. Sarcina lor este să izoleze din sânge toate substanțele reziduale care nu sunt benefice organismului. În interiorul tubulilor sunt acoperite cu un strat de celule din care se pot forma tumori maligne și benigne.

Tubulii rinichilor sunt conectați la punctul final - în partea superioară a cupei renale. Aici începe calea lungă a urinei. Pentru a găsi o ieșire din organism, trebuie să depășească pelvisul renal - cavitatea din interiorul rinichiului. În pelvis se deschid mai multe cesti. Acest set se numește sistemul cup-pelvis. Direct de la pelvis, urina intră în ureter.

Pelvisul în structura sa este mai mult ca un ureter decât o celulă nefronă. Din interior, este acoperit cu epiteliu (urotelium), sub care există un strat muscular care ajută urina să se deplaseze de-a lungul tractului urinar. Aceste două tipuri de țesuturi sunt, de asemenea, o sursă de tumori renale. Deoarece celulele nefronului și urotheliului diferă semnificativ, neoplasmele maligne din ele reprezintă două tipuri complet diferite de tumori.

Tumoarea se dezvoltă din țesutul pelvisului

Există o altă sursă importantă de neoplasme renale. În fatul din uter, un organ este format din mai multe primordii de țesuturi, care se deplasează unul spre celălalt. Cu toate acestea, circumstanțele neprevăzute pot interfera cu acest proces. O parte a țesutului renal este blocată într-o etapă intermediară de dezvoltare, ca urmare a faptului că devine o sursă de neoplasm specific, care este foarte frecventă la copii și aproape niciodată - la adulți - tumora lui Wilms.

Tumoarea nephronă este cea mai frecventă. Dintre toate neoplasmele maligne, aceasta apare în 3% din cazuri. Procesul oncologic, care provine din pelvis, reprezintă doar 10% din toate tumorile renale. În copilărie, tumora Wilms este înregistrată în o treime din toate cazurile de neoplasme maligne.

Cancerul de rinichi - Video

Rata tumorilor renale

Tumorile tumorilor nu sunt o boală uniformă. Printre acestea se numără mai multe grupuri diferite:

1. Prin natura formării și dezvoltării tumorilor renale se împart în următoarele tipuri:
   • tumori benigne care trăiesc în armonie cu corpul și nu sunt înclinate să o distrugă;
   • tumori maligne care încearcă să distrugă corpul, să-și ia hrana și să populeze focarele secundare de creștere - metastaze.
2. Prin natura sursei tumorii, rinichii sunt împărțiți în:
   • tumori celulare nephron; Celulele nephron formează majoritatea tumorilor renale.
   • tumorile din țesutul pelvisului;
   • tumori embrionare (tumora Wilms).
3. Tumorile benigne sunt împărțite în următoarele tipuri:
   • adenomul - o tumoare glandulară;
   • lipomă - o tumoră din țesutul adipos;
   • fibromul - țesut conjunctiv; Tumora de rinichi se dezvoltă în unele cazuri din țesutul conjunctiv
   • miomă - o tumoare a țesutului muscular;
   • angioma - tumoare vasculară;
   • Limfangiomul - o tumoare formată din vase limfatice.
4. Printre tumorile maligne ale rinichiului se numără următoarele tipuri:
   • carcinom cu celule renale de celule nephron;
   • adenocarcinomul - o tumoare malignă a țesutului glandular; Adenocarcinomul se dezvoltă din celulele renale
   • fibrosarcomul - o tumoare din țesutul conjunctiv;
   • miosarcomul - o tumoare malignă a țesutului muscular;
   • angiosarcomul - un neoplasm malign vascular.

Pentru o tumoare malignă, există o caracteristică importantă - gradul de răspândire atât în ​​rinichi, cât și în organism. Este determinată de sistemul TNM, care este universal pentru toate neoplasmele:

1. Scrisoarea T din sistemul TNM denotă dimensiunea unei tumori care provine din orice țesut renal:
   • la stadiul T1, tumoarea este în întregime localizată în interiorul rinichiului și depășește șapte centimetri;
   • în stadiul T2, tumoarea depășește șapte centimetri, dar nu se extinde dincolo de rinichi;
   • în stadiul T3, neoplasmul a depășit limitele rinichiului, totuși numai structurile adiacente au înflorit;
   • Etapa T4 se referă la o tumoare de rinichi care sa răspândit cu mult peste organ.
2. Scrisoarea N definește răspândirea tumorii prin ganglionii limfatici:
   • în cazul celulelor N1, celulele tumorale sunt localizate într-un singur ganglion limfatic situat în apropierea organului afectat;
   • în cazul N2, aceste celule dau naștere la focare secundare tumorale în două sau mai multe ganglioni limfatici în apropierea rinichiului.
3. Litera M indică prezența focarelor secundare în alte organe:
   • M0 indică absența focarelor secundare (metastaze) în alte organe;
   • etapa M1 indică răspândirea unei tumori renale în alte organe. Cancerul de rinichi este capabil să germineze vasele de sânge și organele vecine

Tumoarea pelvisului este oarecum diferită de neoplasmul rinichiului la etapa T:

• la T1, tumoarea pelvisului nu se extinde dincolo de urothelia din care a fost format;
• la T2, celulele tumorale germinează stratul muscular adânc al bazinului;
• T3 se referă la răspândirea procesului malign la țesutul renal;
• T4 definește o tumoare pelvis care sa răspândit în țesutul gras care învelește rinichiul din exterior (fibre perirenale).

Cei trei parametri ai sistemului TNM se combină mai convenabil pentru a descrie etapele unei tumori renale maligne.

Etapele unei tumori maligne a mesei renale

Contextul și mecanismul de formare a tumorilor renale

Maladiile neoplazice nu au fost întotdeauna lideri printre bolile care duc la dizabilitate și un rezultat nefavorabil. În istoria timpurie a omenirii, palma a fost ferm susținută de boli infecțioase. Cu toate acestea, cancerul este o proprietate universală a oricărui organism. Odată ce toate celulele sale s-au născut de la un zigot. Și toată viața ei se împarte în mod constant, dând naștere unor noi celule, țesuturi și organe.

Printre celulele normale care se formează zilnic, sunt aranjate necorespunzător. Ele sunt repede recunoscute de sistemul imunitar ca străini nocivi și distruse. Cu toate acestea, cu vârsta, acest mecanism nu reușește. O singură celulă, aranjată incorect, devine strămoșul multora.

Cauza principală a tumorii este spargerea ADN-ului.

Dacă toate celulele corpului există pentru a aduce acest sau acel beneficiu, atunci cele maligne au doar un singur scop - de a se multiplica neîncetat. Pentru a face acest lucru, ei, ca un aspirator, în cantități mari suge nutrienți din patul vascular. În plus, tumoarea nu se limitează la o simplă creștere a dimensiunii. Este capabil să germineze structurile adiacente de orice densitate - vasele, țesutul conjunctiv și adipos, mușchii și oasele.

Navele unei tumori joacă un rol special în viața ei. Cu ajutorul lor, ea nu numai că primește energie și materiale de construcție. Prin intermediul vaselor, tumoarea se poate răspândi rapid în alte țesuturi și organe, unde povestea începe din nou într-un loc nou - se formează o concentrare secundară a creșterii numită metastază. Și pot exista multe astfel de focare, deoarece organul afectat este strâns legat de vasele limfatice și de sânge în cele mai îndepărtate colțuri ale corpului. Pentru tumorile renale, metastazele din plămâni, oase, ficat, creierul sunt cele mai caracteristice. Oasele coloanei vertebrale, pelvisului, șoldului și craniului sunt cele mai des afectate. În unele cazuri, metastazele tumorilor renale sunt detectate la mai mulți ani după eliminarea concentrației primare.

Celulele tumorale se răspândesc prin vasele sanguine și limfatice

Mecanismul formării tumorilor nu este în prezent bine înțeles. Cu toate acestea, în prezent, se poate vorbi cu certitudine despre unele dintre premisele pentru dezvoltarea unei tumori. În cazurile de formare a rinichilor maligne, ereditatea joacă un rol. Anumite riscuri sunt hipertensiunea arterială (hipertensiunea) și obezitatea. Cu toate acestea, în prezent, este imposibil să se determine cu exactitate amploarea acestui risc. Fumul de tutun mărește riscul unei tumori pelvis, precum și lucrează într-o industrie periculoasă - chimică, vopsea și lac. Tumoarea Wilms, care în majoritatea cazurilor apare la copii, este adesea doar una dintre anomaliile anatomice din corpul copilului. Rolul principal în această situație aparține genelor greșite primite de la părinți la momentul conceperii.

Semne ale unei tumori la rinichi

O tumoare de rinichi este o boală insidioasă, deoarece de mult timp nu se poate manifesta cu nici un simptom semnificativ, ceea ce face posibilă suspectarea problemei organismului. Mai mult de jumătate din cazurile de neoplasme maligne sunt detectate întâmplător, în timpul examinării pentru alte boli, inclusiv la copii. Simptomele unei tumori pot să apară și să dispară. În unele cazuri, există un semn al bolii.

Simptomele tumorilor renale - tabel

• absorbția de către tumoare a unei mari părți a nutrienților;
• tulburări digestive.

• distrugerea tumorii a vaselor situate în interiorul și în exteriorul rinichiului;
• răspândirea celulelor tumorale prin țesutul rinichiului și peretele bazinului renal;
• afecțiuni circulatorii în glomeruli vasculari, tubuli și pelvis.

Metode pentru detectarea tumorilor renale

Detectarea unei tumori de rinichi nu este o sarcină ușoară pentru urolog. Cel mai adesea există trei scenarii. În primul caz, tumora este detectată brusc ca o formare anatomică străină în rinichi, urmată de elucidarea detaliilor individuale ale bolii. În altul, focarele secundare, metastazele, sunt identificate întâmplător, după care apare o lungă căutare pentru un neoplasm primar. Al treilea este cel mai întins în timp. În acest caz, punctul de plecare este singura abatere în testele de laborator. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de examinări:

• examinarea medicală vizată vă permite să identificați formarea tumorilor în abdomen. Cu toate acestea, această situație devine din ce în ce mai puțin obișnuită;
• numărul total de sânge arată un nivel redus al celulelor roșii din sânge tipic tumorilor renale și conținutul lor principal, proteina de transfer hemoglobinei. Cu toate acestea, în unele cazuri, se observă opusul - un conținut ridicat de eritrocite - policitemie. Caracterizat printr-o rată crescută de sedimentare a acestor celule în sângele stând la baza tubului (ESR); Rinichiul afectează măduva osoasă cu ajutorul hormonului eritropoietină
• testul biochimic de sange permite judecarea sanatatii rinichilor. Un nivel ridicat de uree și creatinină este o circumstanță nefavorabilă care indică o muncă rinichi slabă în curățarea sângelui de toxine și toxine;
• analiza urinei relevă prezența globulelor roșii din sânge (hematurie). Gradul de hematurie poate varia de la invizibil la ochi până la colorare intensă cu cheaguri de sânge; Severitatea hematuriei într-o tumoare renală poate varia foarte mult.
• studiul volumelor mari de urină (probe cumulate) vă permite să determinați cu mai multă acuratețe severitatea hematuriei. Astfel de analize includ un eșantion de Nechiporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky;
• Ecografia renală este de multe ori punctul de plecare pentru diagnosticare. Este ultrasunete care cel mai adesea detectează o anomalie în rinichi și vă permite să setați dimensiunea sa; Ecografia este o metodă importantă pentru diagnosticarea unei tumori la rinichi.
• examenul ultrasonografic al organelor abdominale permite detectarea focarelor secundare ale tumorii - metastaze;
• Examinarea cu raze X a oaselor craniului este utilizată pentru detectarea metastazelor osoase;
• excreția de urografie este folosită pentru a obține o imagine cu raze X a rinichiului, pelvisului și ureterului. Un preparat special, introdus într-o venă, după ceva timp intră în urină și face detaliile rinichiului bine vizibile;
• tomografia computerizată permite nu numai detectarea unei tumori, ci și determinarea dimensiunii, limitelor de răspândire, prezența metastazelor în plămâni, oase, ficat, creier. Pentru a determina cu mai multă precizie interesul vaselor ureterale și renale, se folosește un preparat radiopatic special; CT este metoda principală pentru diagnosticarea unei tumori la rinichi.
• cistoscopia permite examinarea stării pelvisului din interiorul ureterului. Pentru cercetare, un instrument special cu o camera video este folosit - un cistoscop;
• Angiografia permite studierea gradului de implicare a vaselor renale mari în proces. În acest caz, preparatul radiopatic este injectat direct în artera sau vena femurală; Angiografie - o metodă pentru examinarea vaselor renale
• cercetarea genetică este efectuată cu succes cu tumora Wilms. Scopul său este de a identifica genele care au o structură greșită.

Diagnosticul diferențial al unei tumori renale se realizează cu următoarele boli:

• hidronefroza - expansiunea ceștilor și a bazinului renal;
• chistul de rinichi - o formatie rotunjita care contine lichid;
• boala de rinichi polichistică - prezența în rinichi a multor chisturi de diferite mărimi; Hydronephrosis imita tumora renală
• tuberculoza rinichilor;
• abces de rinichi - acumularea limitată de puroi în țesutul renal;
• defecte de dezvoltare - dublare, aderență, rinichi potcoavă.

Modalități de tratare a tumorilor renale

Tratamentul tumoral se efectuează în centre medicale mari. În cazul unei tumori nefronice, pelvisului renal și a neoplaziei maligne Wilms, tactica este oarecum diferită. Cu toate acestea, în toate cazurile posibile, prevalează metoda operațională de tratament.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este baza tratamentului cu tumori la rinichi. Metoda de operare depinde de gradul de răspândire a tumorii și de localizarea ei față de vasele mari și organele vecine. În toate cazurile posibile, se preferă metodele care păstrează o parte sănătoasă a rinichiului (operația de conservare a organelor). În prezent există multe modalități de a crea acces la rinichi și tumori. Pentru neoplasmele mari, situate în partea superioară sau răspândite la vasele sau organele adiacente, se utilizează o intervenție deschisă. Incizia poate fi localizată pe peretele abdominal anterior sau în zona lombară (incizia conform lui Fedorov).

Resectionul vă permite să salvați o parte din rinichi

Cu o mărime nesemnificativă a tumorii, se folosește un tip de intervenție cu impact redus - laparoscopie. Uneltele sunt livrate prin mai multe mici perforări, controlul fiind realizat cu ajutorul unei camere video, care transmite imaginea de pe site-ul de operare pe ecranul televizorului. A treia și a patra etapă a unei tumori renale este motivul pentru îndepărtarea ei din organism într-un mod deschis sau laparoscopic. Când se răspândește în organele vecine, se efectuează excizia parțială (rezecția). Chiar și metastazele tumorale stabilite nu reprezintă o contraindicație pentru eliminarea leziunii primare în rinichi.

Laparoscopia - un tip modern de chirurgie

Beam tratament

Radiația este folosită pentru tumora Wilms. Cancerul de rinichi din celulele nefron este insensibil la efectele radioterapiei. Metoda este utilizată ca preparat preoperator. Cu o răspândire semnificativă a tumorii, radioterapia este utilă pentru reducerea celulelor maligne și a metastazelor.

Tratamentul medicamentos

Doar tumora Wilms este sensibilă la medicamentele anticanceroase. Racul care provine din pelvis sau nefron nu necesită numirea unor astfel de medicamente. Următoarele medicamente pentru chimioterapie sunt utilizate în prezent:

• metotrexat;
• doxorubicină; Doxorubicina este utilizată pentru a trata tumora Wilms
• cisplatină;
• Azatioprina.

Medicamentele moderne vă permit să luptați împotriva unei tumori renale a oricărui soi, privând-o de aprovizionarea cu sânge din vase (terapie vizată):

• sunitinib;
• bevacizumab; Bevacizumab blochează germinarea unor noi vase de sânge în tumoare.
• Temzirolimus;
• Everolimus.

Remediile populare nu s-au dovedit eficiente în tratarea unei tumori renale, prin urmare nu sunt utilizate în tratamentul bolii.

Complicații și prognoză

Prognosticul pentru tratarea unei tumori renale este determinat individual, în funcție de tipul și gradul de răspândire a acesteia. În cazul creșterii celulelor neoplonice, situația este agravată de prezența metastazelor și a germinării în vasele mari de rinichi. În acest caz, există un risc ridicat de efecte negative. Tumoarea Wilms apare în moduri diferite la adulți și copii. În al doilea caz, cea mai mare rată de vindecare în stadiile incipiente ale bolii (90-95%). În cazuri severe apar următoarele complicații:

• sângerare;
• retenția urinară;
• insuficiență renală; În cazul insuficienței renale, organismul reține deșeurile și toxinele.
• recurența tumorală după intervenție chirurgicală;
• rezultat nefavorabil.

profilaxie

În prezent, nu este posibil să se influențeze mecanismele formării tumorilor. Prin urmare, principala măsură preventivă este o examinare anuală ulterioară cu analiza urinei și a ultrasunetelor. Consilierea genetică este efectuată pentru tumori Wilms.

O tumoare de rinichi cu un diagnostic în timp util este vindecată cu succes. Intervenția chirurgicală poate face față atât focusului primar cât și metastazelor.