Insuficiența cardiacă acută reprezintă o încălcare bruscă a funcției de pompare a inimii, ducând la imposibilitatea asigurării unei circulații sanguine adecvate, în ciuda includerii mecanismelor compensatorii.

Cu o scădere a debitului cardiac: infarct miocardic, decompensare a insuficienței cardiace cronice, aritmii, stenoză, cheaguri de sânge, insuficiență a valvei, miocardită, hipertensiune arterială, leziuni cardiace.

Cu un debit cardiac relativ ridicat: anemie, tirotoxicoză, glomerulonefrită acută, manevrare arterioventriculară.

Manifestări clinice:

1. Astmul cardiac. Apare în insuficiența cardiacă ventriculară stângă ca urmare a stagnării sângelui în circulația pulmonară atunci când pacientul se află ca o manifestare a edemului pulmonar interstițial și o creștere accentuată a tensiunii arteriale în vasele circulației pulmonare.
2. Edemul plămânilor. a) Interstițială - edem al parenchimului pulmonar, fără transudarea ieșirii în lumenul alveolelor. Se manifestă clinic prin scurtarea respirației și tusea fără spută. b) Edemul alveolar este caracterizat prin transpirația plasmatică în lumenul alveolar. Pacienții apar tuse cu spută spumoasă, astm, plămânii se aud la prima respirație șuierătoare uscat, apoi umed.
3. Șoc cardiogen. Se dezvoltă ca rezultat al unei scăderi bruște a capacității cardiace. De regulă, apare cu infarct miocardic extins în prezența leziunilor multiple ale arterelor coronare.

Insuficiența cardiacă cronică - un sindrom clinic care complică cursul unui număr de boli. Se caracterizează prin prezența unei scurte respirații la început în timpul efortului fizic și apoi în repaus, prin oboseală rapidă, edem periferic și semne obiective de afectare a funcției cardiace în repaus.

Cu debit cardiac scăzut: boli cardiace ischemice, suprasolicitare sau afectare miocardică, hipertensiune arterială, aritmii, tahicardie.

Cu un debit cardiac relativ ridicat: anemie, tirotoxicoză.

etapă:

I (inițială) - insuficiență cardiacă latentă manifestată în timpul exercițiilor fizice.

II (severă) - insuficiența circulatorie prelungită, hemodinamica afectată, funcțiile organelor și metabolismul sunt de asemenea exprimate în repaus.

Perioada A - începutul unei etape lungi, caracterizată prin tulburări ușoare.

Perioada B - sfârșitul unei etape lungi, caracterizată de încălcări grave.

III (final, distrofice) - tulburări hemodinamice severe, modificări persistente ale metabolismului și funcțiile tuturor organelor, schimbări ireversibile în structura țesuturilor și organelor.

Tratamentul. Tratament non-medicamentos (limitarea sarii, fluide si optimizarea activitatii fizice). Tratamentul medicamentos (diuretice, inhibitori ECA, glicozide cardiace, anticoagulante). Metode chirurgicale (revascularizare miocardică, stimulare cardiacă, măsură extremă - transplant de inimă).

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a unei slăbiciri bruște sau pe termen lung a activității contractile a miocardului, care este însoțită de stagnare într-un cerc mare sau mic de circulație a sângelui.

Insuficiența cardiacă nu este o boală independentă, ci se dezvoltă ca o complicație a patologiilor inimii și a vaselor de sânge (hipertensiune, cardiomiopatie, boală coronariană, defecte cardiace congenitale sau dobândite).

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută se manifestă cel mai adesea ca o complicație a aritmiilor severe (tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară), miocardită acută sau infarct miocardic. Capacitatea miocardului de a reduce efectiv dramatic scade, ceea ce duce la o scădere a volumului mic și un volum mult mai mic de sânge intră în sistemul arterial decât în ​​mod normal.

Insuficiența cardiacă acută se poate datora unei scăderi a funcției de pompare a ventriculului drept, a ventriculului stâng sau a atriumului stâng. Eșecul acut al ventriculului stâng se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic, a defectelor aortice, a crizei hipertensive. Reducerea activității contractile a ventriculului stâng duce la cresterea presiunii in vene, capilare si arteriolelor pulmonare, crește permeabilitatea pereților. Aceasta determină transpirația plasmei sanguine și dezvoltarea edemului țesutului pulmonar.

Conform manifestărilor clinice, insuficiența cardiacă acută este similară insuficienței vasculare acute, prin urmare, uneori se numește colaps acut.

Insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă treptat datorită mecanismelor compensatorii. Acesta începe cu frecvența crescută a ritmului cardiac și crește puterea lor, arteriolele extinderea și capilare, care facilitează golirea camerei și îmbunătățește perfuzia țesutului. Pe măsură ce boala subiacentă progresează și mecanismele compensatorii sunt epuizate, volumul de ieșire cardiacă scade constant. Ventilările nu pot fi complet golite și în timpul diastolului se dovedesc a fi umplute cu sânge. mușchiul inimii tinde să împingă sângele acumulat în ventricule în sistemul arterial și pentru a asigura un nivel suficient de circulație format hipertrofie miocardică compensatorie. Cu toate acestea, în timp, miocardul slăbește. În acest proces apar procese distrofice și sclerotice, asociate cu lipsa alimentării cu sânge și furnizarea de oxigen, substanțe nutritive și energie. Se începe stadiul de decompensare. În acest stadiu, corpul utilizează mecanisme neurohumorale pentru a menține hemodinamica. Menținerea unui nivel stabil al tensiunii arteriale cu o scădere semnificativă a debitului cardiac este asigurată prin activarea mecanismelor sistemului simpatic-suprarenale. Atunci când acest lucru se întâmplă vaselor renale (spasm vasoconstructie) și dezvoltă ischemie renală, care este însoțită de o scădere a funcțiilor lor de excreție și de întârziere a fluidului interstițial. Secreția hormonului antidiuretic hipofizar, creșterea retenției de apă în organism. Datorită acestui fapt crește volumul sângelui circulant, crește presiunea în vene și capilare, fluxul de lichid în spațiul interstițial crește.

Insuficiența cardiacă cronică, în funcție de diferiți autori, se observă la 0,5-2% din populație. Cu vârsta, incidența crește, după 75 de ani, patologia apare deja la 10% dintre oameni.

Insuficiența cardiacă este o problemă medicală și socială gravă, deoarece este însoțită de rate ridicate de invaliditate și mortalitate.

Cauzele insuficienței cardiace

Principalele cauze ale insuficienței cardiace sunt:

• boala cardiacă ischemică și infarctul miocardic;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• boli reumatice de inima.

La pacienții vârstnici, diabetul zaharat tip II și hipertensiunea arterială sunt adesea cauzele insuficienței cardiace.

Există o serie de factori care pot reduce mecanismele compensatorii miocardice și pot provoca dezvoltarea insuficienței cardiace. Acestea includ:

• pulmonar tromboembolism arterial (PE);
• aritmie severă;
• stres psihoemoțional sau fizic;
• boala cardiacă ischemică progresivă;
• hipertensivi;
• insuficiență renală acută și cronică;
• anemie severă;
• pneumonie;
• răceala severă;
• hipertiroidism;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (epinefrină, efedrină, corticosteroizi, estrogeni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
• endocardita infecțioasă;
• reumatism;
• miocardită;
• o creștere accentuată a volumului de sânge circulant, cu un calcul incorect al volumului de lichid injectat intravenos;
• alcoolism;
• câștig rapid și semnificativ în greutate.

Eliminarea factorilor de risc ajută la prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace sau la încetinirea progresiei acesteia.

Insuficiența cardiacă este acută și cronică. Simptomele insuficienței cardiace acute apar și progresează foarte repede, de la câteva minute până la câteva zile. Formele cronice încet peste câțiva ani.

Insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta într-unul din următoarele două tipuri:

• stânga insuficiență ventriculară atrială sau stângă (tip stâng);
• ventriculul drept (tip drept).

etapă

În conformitate cu clasificarea Vasilenko - Strazhesko în dezvoltarea de insuficiență cardiacă cronică, există următoarele etape:

I. Stadiul manifestărilor inițiale. În repaus, pacientul nu are tulburări hemodinamice. Exercitiile cauzeaza oboseala excesiva, tahicardie, dificultati de respiratie.

II. Etape pronunțate. Semnele de tulburări hemodinamice de lungă durată și de insuficiență circulatorie sunt bine pronunțate și în repaus. Stagnarea în cercurile mici și mari ale circulației sanguine determină o scădere accentuată a abilității de a munci. În această etapă, există două perioade:

• IIA - tulburări hemodinamice pronunțate moderat în una din părțile inimii, capacitatea de lucru este redusă drastic, chiar și exercițiile fizice normale conduc la dificultăți de respirație severe. Simptomele principale sunt: ​​respirația tare, o ușoară creștere a ficatului, umflarea extremităților inferioare, cianoza.
• IIB - tulburări hemodinamice pronunțate atât în ​​cercul mare cât și în cel mic al circulației sângelui, abilitatea de a lucra este complet pierdută. Principalele semne clinice: edeme marcate, ascite, cianoză, dificultăți de respirație în repaus.

III. Stadiul modificărilor distrofice (terminale sau terminale). Se formează insuficiență circulatorie persistentă, care duce la tulburări metabolice grave și tulburări ireversibile în structura morfologică a organelor interne (rinichi, plămâni, ficat) și epuizare.

Semne de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă gravă este însoțită de:

• schimb de gaze;
• umflare;
• modificări stagnante în organele interne.

Tulburare de schimb de gaze

Scăderea fluxului de sânge în microvasculatură crește absorbția oxigenului de către țesuturi la jumătate. Ca rezultat, diferența dintre oxigenarea sanguină arterială și venoasă crește, ceea ce contribuie la dezvoltarea acidozei. În sânge se acumulează metaboliți oxidați, activând rata metabolismului bazal. Ca rezultat, se formează un cerc vicios, corpul are nevoie de oxigen mai mare, iar sistemul circulator nu poate asigura aceste nevoi. Tulburarea schimbului de gaz duce la apariția unor astfel de simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi scurtarea respirației și cianoza.

Cu stază de sânge în sistemul circulației pulmonare și deteriorarea oxigenării sale (saturația oxigenului), apare cianoza centrală. Utilizarea crescuta a oxigenului in tesuturile corpului si fluxul lent de sange provoaca cianoza periferica (acrocianoza).

umflătură

Dezvoltarea edemului în fundalul insuficienței cardiace duce la:

• încetinirea fluxului sanguin și creșterea presiunii capilare, care contribuie la creșterea extravasării plasmatice în spațiul interstițial;
• încălcarea metabolismului apei-sare, ceea ce duce la o întârziere a corpului de sodiu și apă;
• o tulburare a metabolismului proteinelor care încalcă presiunea osmotică a plasmei;
• scăderea inactivării hepatice a hormonului antidiuretic și a aldosteronului.

În stadiul inițial al insuficienței cardiace, edemul este ascuns și se manifestă ca creștere patologică în greutate, diminuarea diurezei. Mai tarziu devin vizibile. În primul rând, membrele inferioare sau regiunea sacrală se umflă (la pacienții cu pat). Ulterior, fluidul se acumulează în cavitățile corpului, ceea ce duce la dezvoltarea hidropericardului, hidrororaxului și / sau ascită. Această afecțiune se numește picătură abdominală.

Modificări congestive în organele interne

Tulburările hemodinamice din circulația pulmonară duc la apariția congestiei în plămâni. În acest context, mobilitatea marginilor pulmonare este limitată, excursia respiratorie a toracelui scade și se formează rigiditatea plămânilor. Hemoptizia apare la pacienți, se dezvoltă pneumoccleroza cardiogenică și bronșita congestivă.

Congestia în circulația sistemică începe cu o creștere a dimensiunii ficatului (hepatomegalie). În viitor, moartea hepatocitelor se produce odată cu înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv, adică se formează fibroza cardiacă a ficatului.

În insuficiența cardiacă cronică, cavitățile atriale și ventriculare se extind treptat, ceea ce duce la o insuficiență relativă a valvei atrioventriculare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin expansiunea limitelor inimii, tahicardia și umflarea venelor gâtului.

Semnele de gastrită congestivă sunt pierderea apetitului, greață, vărsături, flatulență, tendință la constipație, scădere în greutate.

În cazul insuficienței cardiace cronice pe termen lung, pacienții dezvoltă cașexie cardiacă - un grad extrem de epuizare.

Stagnarea renală determină apariția următoarelor simptome de insuficiență cardiacă:

Insuficiența cardiacă are un efect negativ pronunțat asupra funcției sistemului nervos central. Aceasta duce la dezvoltarea:

• condiții depresive;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn;
• reducerea performanțelor fizice și mentale;
• iritabilitate crescută.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace sunt de asemenea determinate de aspectul său.

Simptomele insuficienței cardiace acute

Insuficiența cardiacă acută se poate datora unei scăderi a funcției de pompare a ventriculului drept, a ventriculului stâng sau a atriumului stâng.

Eșecul acut al ventriculului stâng se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic, a defectelor aortice, a crizei hipertensive. Reducerea activității contractile a ventriculului stâng duce la cresterea presiunii in vene, capilare si arteriolelor pulmonare, crește permeabilitatea pereților. Aceasta determină transpirația plasmei sanguine și dezvoltarea edemului țesutului pulmonar.

Conform manifestărilor clinice, insuficiența cardiacă acută este similară insuficienței vasculare acute, prin urmare, uneori se numește colaps acut.

Esecența ventriculară stângă acută clinic se manifestă prin simptome de astm cardiac sau edem pulmonar alveolar.

Dezvoltarea unui atac de astm cardiac apare de obicei noaptea. Pacientul se trezește din teamă de sufocare bruscă. Încercând să-i ușureze starea, el își asumă o postură forțată: ședința, cu picioarele în jos (poziția orthopnea). La examinare, se remarcă următoarele semne:

• paloare a pielii;
• akrozianoz;
• senzația de răceală;
• dificultăți de respirație severe;
• respirația tare în plămâni cu rale umede ocazionale;
• scăderea tensiunii arteriale;
• surse de inimă surdite;
• apariția ritmului galopului;
• extinderea limitelor inimii spre stânga;
• puls aritmice, frecvente, umplere slabă.

Cu o creștere suplimentară a stagnării în circulația pulmonară, apare edem pulmonar alveolar. Simptomele sale sunt:

• ascuțirea ascuțită;
• tuse cu spută spumă roz (din cauza adaosului de sânge);
• respirația bubbală cu o masă de raze umede (un simptom al unui "Samovar fierbător");
• cianoza feței;
• senzația de răceală;
• umflarea venelor gâtului;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• aritmică, puls filamentar.

Dacă pacientului nu i se oferă îngrijiri medicale urgente, atunci pe fondul creșterii insuficienței cardiace și respiratorii, moartea va avea loc.

În stenoza mitrală se formează eșecuri acute ale atriumului stâng. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă exact în același mod ca și insuficiența cardiacă stângă a ventriculului stâng.

Insuficiența ventriculară dreaptă acută se dezvoltă, de obicei, ca urmare a emboliei pulmonare (PE) sau a ramurilor sale majore. Pacientul dezvoltă stagnare în circulația sistemică, care se manifestă:

• durerea în hipocondrul drept;
• umflarea extremităților inferioare;
• umflarea și pulsarea venelor gâtului;
• presiune sau durere in inima;
• cianoză;
• dificultăți de respirație;
• extinderea limitelor inimii spre dreapta;
• creșterea presiunii venoase centrale;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• thread puls (frecvent, umplere slabă).

Simptomele eșecului cardiac cronic

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă la nivelul ventriculului drept și stâng la dreapta, la dreapta și la stânga.

Eșecul ventriculului stâng cronic este format ca o complicație a bolii cardiace ischemice, a hipertensiunii arteriale, a insuficienței valvei mitrale, a defectelor aortice și este asociată cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Se caracterizează prin modificări de gaz și vasculare în plămâni. Prezentat clinic:

• oboseală crescută;
• tuse uscată (rareori cu hemoptizie);
• atac de cord;
• cianoză;
• atacuri de astm care apar mai des noaptea;
• dificultăți de respirație.

Cu insuficiență cronică a atriului stâng la pacienții cu stenoză de valvă mitrală, congestia în sistemul circulator pulmonar este și mai pronunțată. Semnele inițiale ale insuficienței cardiace în acest caz sunt tusea cu hemoptizie, dificultăți de respirație severă și cianoză. Treptat, în vasele cu cercuri mici și în plămâni începe procesul de scleroză. Aceasta conduce la crearea unui obstacol suplimentar în calea fluxului sanguin în cercul mic și crește în continuare presiunea în bazinul arterei pulmonare. Ca rezultat, sarcina asupra ventriculului drept, care cauzează formarea treptată a eșecului său, crește.

Insuficiența ventriculară dreaptă cronică însoțește, de obicei, emfizem pulmonar, pneumoscleroza, defecte cardiace mitrale și se caracterizează prin apariția semnelor de stagnare a sângelui în sistemul circulației pulmonare. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, de creșterea și răspândirea abdomenului, de scăderea cantității de urină excretată, de apariția edemului extremităților inferioare, de greutate și de durere în hipocondrul drept. La examinare a reieșit:

• cianoza pielii și membranelor mucoase;
• edemul venelor periferice și cervicale;
• hepatomegalie (ficat mărit);
• ascita.

Insuficiența unei singure părți a inimii nu poate rămâne izolată pentru mult timp. În viitor, se transformă neapărat într-o insuficiență cardiacă cronică generală, cu dezvoltarea stagnării venoase atât în ​​circulația minore, cât și în cea mare.

diagnosticare

Insuficiența cardiacă, așa cum sa menționat mai sus, este o complicație a unui număr de boli ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, la pacienții cu aceste boli este necesar să se efectueze măsuri de diagnostic pentru a identifica insuficiența cardiacă în primele stadii, chiar înainte de apariția semnelor clinice evidente.

La colectarea istoricului, o atenție deosebită ar trebui acordată următorilor factori:

• plângerile de dispnee și oboseală;
• indicarea prezenței hipertensiunii arteriale, a bolii coronariene, a reumatismului, a cardiomiopatiei.

Semnele specifice ale insuficienței cardiace sunt:

• extinderea limitelor inimii;
• apariția sunetelor inimii III;
• puls rapid de amplitudine mică;
• umflare;
• ascita.

Dacă se suspectează insuficiență cardiacă, se efectuează o serie de teste de laborator, inclusiv teste de sânge biochimice și clinice, determinarea compoziției gazelor sanguine și electrolitice și a caracteristicilor metabolismului proteinelor și carbohidraților.

Este posibil să se detecteze aritmiile, ischemia (insuficiența alimentării cu sânge) a miocardului și hipertrofia acestuia prin modificări specifice ale electrocardiogramei. De asemenea, sunt utilizate diferite teste de stres pe bază de ECG. Acestea includ testul pentru banda de alergare ("treadmill") și ergometria bicicletelor (folosind o bicicletă de exerciții). Aceste teste vă permit să evaluați capacitățile de rezervă ale inimii.

Pentru a evalua funcția de pompare a inimii, identificarea unei posibile cauze a dezvoltării insuficienței cardiace permite ecocardiografia cu ultrasunete.

Pentru diagnosticul malformațiilor dobândite sau congenitale, a bolilor coronariene și a altor boli, este prezentată imagistica prin rezonanță magnetică.

Radiografiile toracice la pacienții cu insuficiență cardiacă arată cardiomegalie (o creștere a frecvenței cardiace) și congestie în plămâni.

Ventriculografia radioizotopică este efectuată pentru a determina capacitatea volumetrică a ventriculilor și pentru a evalua rezistența contracțiilor lor.

În stadiile tardive ale insuficienței cardiace cronice se efectuează ultrasunete pentru a evalua starea pancreasului, splinei, ficatului, rinichilor și pentru a detecta fluidul liber în cavitatea abdominală (ascite).

Heart Failure Tratamentul

În caz de insuficiență cardiacă, terapia vizează în primul rând boala de bază (miocardită, reumatism, hipertensiune arterială, boală coronariană). Indicatii pentru chirurgie pot fi pericardita adezivă, anevrism cardiac, defecte cardiace.

Restul strict de pat și odihna emoțională sunt prescrise numai pacienților cu insuficiență cardiacă acută și severă. În toate celelalte cazuri, activitatea fizică recomandată nu cauzează deteriorarea sănătății.

Insuficiența cardiacă este o problemă medicală și socială gravă, deoarece este însoțită de rate ridicate de invaliditate și mortalitate.

Dieta alimentară bine organizată joacă un rol important în tratamentul insuficienței cardiace. Mesele trebuie să fie ușor digerabile. Dieta ar trebui să includă fructe și legume proaspete ca o sursă de vitamine și minerale. Cantitatea de sare este limitată la 1-2 g pe zi, iar cantitatea de sare este de 500-600 ml.

Îmbunătățirea calității vieții și extinderea acesteia permite farmacoterapia, inclusiv următoarele grupuri de medicamente:

• Glicozidele cardiace - măresc funcția de contracție și pompare a miocardului, stimulează diureza și vă permit să creșteți nivelul toleranței la efort;
• Inhibitorii ACE (enzima de conversie a angiotensinei) și vasodilatatoare - reduc tonusul vascular, diluează lumenul vaselor de sânge, reducând astfel rezistența vasculară și creșterea debitului cardiac;
• nitrați - extinde arterele coronare, crește eliberarea inimii și îmbunătățește umplerea sângelui ventriculelor;
• diuretice - elimina excesul de lichid din organism, reducând astfel edemele;
• β-blocante - creșterea debitului cardiac, îmbunătățirea umplerii camerelor inimii cu sânge, reducerea ritmului cardiac;
• anticoagulante - reduce riscul formării cheagurilor de sânge în vase și, în consecință, complicații tromboembolice;
• Mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice din mușchiul inimii (preparate de potasiu, vitamine).

Odată cu apariția astmului cardiac sau a edemului pulmonar (insuficiență ventriculară stângă), pacientul are nevoie de spitalizare de urgență. Să prescrieți medicamente care măresc puterea cardiacă, diureticele, nitrații. Necesită efectuarea terapiei cu oxigen.

Îndepărtarea lichidului din cavitățile corpului (abdominal, pleural, pericard) se efectuează prin puncție.

profilaxie

Prevenirea formării și progresiei insuficienței cardiace este prevenirea, depistarea precoce și tratamentul activ al bolilor sistemului cardiovascular care determină dezvoltarea acestuia.

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică cauzată de o slăbire a contractilității miocardice și stagnare într-o circulație mică sau mare. Manifestată prin scurtarea respirației în repaus sau cu o ușoară încărcare, oboseală, umflare, cianoză (cianoză) a unghiilor și triunghi nazolabial. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă în dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen, insuficiența cardiacă cronică duce la dezvoltarea hipoxiei organelor. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică cauzată de o slăbire a contractilității miocardice și stagnare într-o circulație mică sau mare. Manifestată prin scurtarea respirației în repaus sau cu o ușoară încărcare, oboseală, umflare, cianoză (cianoză) a unghiilor și triunghi nazolabial. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă în dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen, insuficiența cardiacă cronică duce la dezvoltarea hipoxiei organelor. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Reducerea funcției contractile (pompare) a inimii în insuficiența cardiacă conduce la un dezechilibru între nevoile hemodinamice ale corpului și capacitatea inimii de a le îndeplini. Acest dezechilibru se manifestă printr-un exces de intrare venoasă în inimă și rezistență, care este necesar pentru a depăși miocardul pentru a elimina sângele în sânge, asupra abilității inimii de a transfera sânge în sistemul arterelor.

Nu este o boală independentă, insuficiența cardiacă se dezvoltă ca o complicație a diferitelor patologii vasculare și cardiace: boala cardiacă valvulară, boala ischemică, cardiomiopatia, hipertensiunea arterială etc.

În unele boli (de exemplu, hipertensiunea arterială), creșterea fenomenului de insuficiență cardiacă are loc treptat, de-a lungul anilor, în timp ce în altele (infarct miocardic acut), însoțită de moartea unei părți a celulelor funcționale, acest timp este redus la zile și ore. Cu o progresie accentuată a insuficienței cardiace (în câteva minute, ore, zile), vorbesc despre forma sa acută. În alte cazuri, insuficiența cardiacă este considerată cronică.

Insuficiența cardiacă cronică afectează 0,5-2% din populație, iar după 75 de ani prevalența acesteia este de aproximativ 10%. Semnificația problemei incidenței insuficienței cardiace este determinată de creșterea constantă a numărului de pacienți care suferă de aceasta, de mortalitatea ridicată și de rata de invaliditate a pacienților.

motive

Printre cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace care apar la 60-70% dintre pacienți, numit infarct miocardic și boală coronariană. Acestea sunt urmate de defecte cardiace reumatice (14%) și cardiomiopatie dilatativă (11%). În grupul de vârstă de peste 60 de ani, pe lângă IHD, hipertensiunea provoacă, de asemenea, insuficiență cardiacă (4%). La pacienții vârstnici, diabetul zaharat de tip 2 și combinația acestuia cu hipertensiunea arterială este o cauză frecventă a insuficienței cardiace.

Factorii care provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace, determină manifestarea acesteia cu o scădere a mecanismelor compensatorii ale inimii. Spre deosebire de cauze, factorii de risc sunt potențial reversibili, iar reducerea sau eliminarea lor poate întârzia agravarea insuficienței cardiace și chiar poate salva viața pacientului. Acestea includ: suprasolicitarea capacităților fizice și psiho-emoționale; aritmii, embolie pulmonară, crize hipertensive, progresia bolii coronariene; pneumonie, ARVI, anemie, insuficiență renală, hipertiroidie; medicamente cardiotoxice, medicamente care favorizează retenția de lichide (AINS, estrogeni, corticosteroizi) care măresc tensiunea arterială (izadrina, efedrina, adrenalina); o creștere pronunțată și rapid progresivă în greutate corporală, alcoolism; o crestere accentuata a BCC cu terapie masiva prin perfuzie; miocardită, reumatism, endocardită infecțioasă; nerespectarea recomandărilor pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice.

patogenia

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute este adesea observată pe fundalul infarctului miocardic, miocardită acută, aritmii severe (fibrilație ventriculară, tahicardie paroxistică etc.). În acest caz, există o scădere bruscă a eliberării minute și a fluxului sanguin în sistemul arterial. Insuficiența cardiacă acută este clinic similară cu insuficiența vasculară acută și uneori se referă la colapsul cardiac acut.

In schimbari insuficienta cardiaca cronica in curs de dezvoltare in inima pentru o lungă perioadă de timp sunt compensate pentru munca grea și mecanismele de adaptare ale sistemului vascular: o creștere a rezistenței contracțiilor cardiace, ritm frecvent, scăderea presiunii în diastolă, datorită expansiunii capilarelor și arteriolelor pentru a facilita golirea cardiacă în timpul sistolei, a crescut de perfuzie țesuturi.

O creștere suplimentară a fenomenului de insuficiență cardiacă este caracterizată de o scădere a volumului de ieșire cardiacă, o creștere a cantității reziduale de sânge din ventricule, suprasaturarea lor în timpul diastolului și suprasolicitarea fibrelor musculare miocardice. Constrângerea constantă a miocardului, încercând să împingă sângele în sânge și să mențină circulația sângelui, cauzează hipertrofia sa compensatorie. Cu toate acestea, la un moment dat vine o decompensare etapă din cauza slăbirii a miocardului, dezvoltarea proceselor distrofia în acestea și scleroza. Miocardul însuși începe să experimenteze o lipsă de alimentare cu sânge și de aprovizionare cu energie.

În această etapă, mecanismele neurohumorale sunt implicate în procesul patologic. Activarea sistemului simpatic-suprarenale provoacă vasoconstricție la nivelul periferiei, contribuind la menținerea presiunii arteriale stabile în circulația principală, reducând în același timp cantitatea de ieșire cardiacă. Vazoconstricția renală care se dezvoltă în timpul acestui proces conduce la ischemie renală, contribuind la retenția fluidelor interstițiale.

Creșterea secreției pituitare a hormonului antidiuretic crește procesele de reabsorbție a apei, ceea ce duce la o creștere a volumului sanguin circulant, la creșterea presiunii capilare și venoase, la transudarea fluidului în țesut.

Astfel, insuficiența cardiacă severă duce la tulburări hemodinamice brute în organism:

• schimb de gaze

Când debitul de sânge este încetinit, absorbția țesutului de oxigen din capilare crește de la 30% în normal la 60-70%. Diferența arteriovenoasă în saturația oxigenului din sânge crește, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei. Acumularea de metaboliți oxidați în sânge și creșterea activității muschilor respiratori determină activarea metabolismului bazal. Există un cerc vicios: organismul are o nevoie crescută de oxigen, iar sistemul circulator nu reușește să-l satisfacă. Dezvoltarea așa-numitei datorii de oxigen conduce la apariția cianozelor și a dificultății de respirație. insuficienta cardiaca Cianoza poate fi central (la stagnare în abuzul de circulație și a oxigenării sângelui pulmonară) și periferic (în timpul decelerării fluxului sanguin și utilizarea oxigenului a crescut în țesuturi). Deoarece eșecul circulator este mai pronunțat la periferie, la pacienții cu insuficiență cardiacă există acrocianoză: cianoza membrelor, urechilor și vârful nasului.

Edemul se dezvoltă ca urmare a unui număr de factori: retenție de lichid interstițial cu creșterea presiunii capilare și încetinirea fluxului sanguin; retenție de apă și sodiu, încălcând metabolismul apei-sare; încălcări ale presiunii oncotice a plasmei sanguine în timpul tulburării metabolismului proteic; reducerea inactivării aldosteronului și a hormonului antidiuretic în timp ce reducerea funcției hepatice. Edemul de insuficiență cardiacă, mai întâi ascuns, a exprimat o creștere rapidă a greutății corporale și o scădere a cantității de urină. Apariția edemului vizibil începe cu extremitățile inferioare, în cazul în care pacientul merge, sau de la sacrum, în cazul în care pacientul se află. Mai departe se dezvoltă picături abdominale: ascită (cavitatea abdominală), hidrotorax (cavitatea pleurală), hidropericard (cavitatea pericardică).

• congestive în organe

Congestia în plămâni este asociată cu afectarea hemodinamică a circulației pulmonare. Caracterizat prin rigiditatea plămânilor, o scădere a excursiilor respiratorii ale pieptului, mobilitatea limitată a marginilor pulmonare. Se manifestă prin bronșită congestivă, pneumococrită cardiogenă, hemoptizie. Stagnarea circulației pulmonare determină hepatomegalie, manifestată prin severitate și durere în hipocondrul drept și apoi prin fibroza cardiacă a ficatului, cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în acesta.

Extinderea cavităților ventriculare și a atriilor în insuficiența cardiacă poate duce la o defecțiune relativă a valvei atrioventriculare, care se manifestă prin umflarea venelor gâtului, tahicardie, expansiunea marginilor inimii. Odată cu apariția gastritei congestive apare greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, tendință la flatulența constipației, pierderea greutății corporale. Atunci când insuficiența cardiacă progresistă dezvoltă un grad sever de epuizare - cașexia cardiacă.

Procesele stagnante în rinichi determină oligurie, o creștere a densității relative a urinei, proteinurie, hematurie și cilindruria. Funcția defectuoasă a sistemului nervos central în insuficiența cardiacă se caracterizează prin oboseală, scăderea activității psihice și fizice, creșterea iritabilității, tulburări de somn și stări depresive.

clasificare

Insuficiența cardiacă accelerată și cronică se distinge prin rata de creștere a semnelor de decompensare.

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute poate apărea în două tipuri:

• la nivelul stângii (ventricul stâng acut sau insuficiența atrială la stânga)
• insuficiență ventriculară dreaptă acută

În dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, conform clasificării Vasilenko-Strazhesko, se disting trei etape:

I (etapa inițială) - semne ascunse de insuficiență circulatorie, manifestată doar în procesul de efort fizic, dispnee, palpitații, oboseală excesivă; la restul tulburărilor hemodinamice sunt absente.

Etapa II (severă) - semnele insuficienței circulatorii prelungite și tulburărilor hemodinamice (stagnarea circulației mici și mari) sunt exprimate în stare de repaus; incapacitate severă:

• Perioada II A - tulburări hemodinamice moderate într-o singură secțiune a inimii (insuficiență ventriculară stângă sau dreaptă). Dispneea se dezvoltă în timpul activității fizice normale, capacitatea de lucru este redusă drastic. Semnele obiective - cianoza, umflarea picioarelor, semnele initiale de hepatomegalie, respiratia tare.
• Perioada II B - tulburări hemodinamice profunde care implică întregul sistem cardiovascular (cerc mare și mic). Semnele obiective - dispnee în repaus, edem marcat, cianoză, ascite; invaliditate totală.

III (distrofice, final) pas - insuficienta circulatorie rezistent si metabolism morfologic structura leziuni ireversibile ale organelor (ficat, plămân, rinichi) epuizarea.

Simptome de insuficiență cardiacă

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută este cauzată de o slăbire a funcției uneia dintre părțile inimii: atriul stâng sau ventriculul, ventriculul drept. Eșecul ventricular stâng acut se dezvoltă în bolile cu o sarcină predominantă pe ventriculul stâng (hipertensiune arterială, defect aortic, infarct miocardic). Odată cu slăbirea funcțiilor ventriculului stâng, presiunea în venele pulmonare, arteriolele și capilarele crește, crește permeabilitatea acestora, ceea ce duce la transpirația părții lichide a sângelui și la dezvoltarea primului edem interstițial și apoi alveolar.

Manifestările clinice ale insuficienței acute a ventriculului stâng sunt astmul cardiac și edemul pulmonar alveolar. Un atac de astm cardiac este de obicei declansat de stres fizic sau neuropsihologic. Un atac de sufocare ascuțită apare mai des noaptea, forțând pacientul să se trezească din teamă. Astmul cardiac se manifestă printr-un sentiment de lipsă de aer, palpitații, tuse cu spută dificilă, slăbiciune severă, transpirație rece. Pacientul își asumă poziția de orthopnea - așezată cu picioarele în jos. La examinare, pielea este palidă, cu o nuanță gri, transpirație rece, acrocianoză și dificultăți de respirație severe. Determinată de o umflare slabă și frecventă a pulsului aritmic, expansiunea limitelor inimii spre stânga, sunete de inimă surd, ritm galop; tensiunea arterială tinde să scadă. În plămâni, respirație tare cu rale ocazionale uscate.

O creștere suplimentară a stagnării cercului mic contribuie la dezvoltarea edemului pulmonar. O sufocare ascuțită este însoțită de tuse cu eliberarea unor cantități abundente de spută spumoasă spumoasă (datorită prezenței impurităților din sânge). La o distanță, puteți auzi respirația bubblă cu șuierături umede (un simptom de "samovar de fierbere"). Poziția pacientului este ortopnea, fața cianotică, umflarea venei de gât, transpirația rece acoperă pielea. Impulsul este asemănător cu firele, aritmice, frecvent, tensiunea arterială este redusă, în plămâni - umezeală variată. Edemul pulmonar este o condiție de urgență care necesită măsuri de terapie intensivă, deoarece poate fi fatală.

Insuficiența cardiacă atrială la stânga acută apare în stenoza mitrală (valva atrioventriculară stângă). Clinic se manifestă prin aceleași condiții ca și insuficiența acută a ventriculului stâng. Eșecul acut al ventriculului drept apare mai frecvent cu tromboembolismul ramurilor mari ale arterei pulmonare. Se dezvoltă stagnarea sistemului vascular al cercului mare de circulație a sângelui, care se manifestă prin edemul picioarelor, durere în hipocondrul drept, senzație de distensie, umflare și pulsare a venelor gâtului, respirație scurtă, cianoză, durere sau presiune în regiunea inimii. Pulsul periferic este slab și frecvent, tensiunea arterială este redusă brusc, CVP este crescut, inima este dilatată spre dreapta.

În bolile care cauzează decompensarea ventriculului drept, insuficiența cardiacă apare mai devreme decât în ​​insuficiența ventriculului stâng. Acest lucru se datorează capacităților mari compensatorii ale ventriculului stâng, cea mai puternică parte a inimii. Cu toate acestea, cu o scădere a funcției ventriculului stâng, insuficiența cardiacă progresează la o rată catastrofică.

Insuficiență cardiacă cronică

Etapele inițiale ale insuficienței cardiace cronice se pot dezvolta la nivelul ventriculului stâng și la dreapta, la nivelul atriului stâng și drept. Cu defectele aortice, se dezvoltă insuficiența valvei mitrale, hipertensiunea arterială, insuficiența coronariană, congestia în vasele cu cercuri mici și insuficiența cronică a ventriculului stâng. Se caracterizează prin modificări vasculare și de gaze în plămâni. Există dificultăți de respirație, astm (cel mai adesea noaptea), cianoză, atac de cord, tuse (uscat, uneori cu hemoptizie), oboseală crescută.

Stagnarea încă mai pronunțată în circulația pulmonară se dezvoltă cu insuficiență atrială cronică la stânga la pacienții cu stenoză mitrală. Există dispnee, cianoză, tuse și hemoptizie. Cu stagnarea venoasă prelungită în vasele cercului mic, apare scleroza plămânilor și a vaselor de sânge. Există o obstrucție pulmonară suplimentară a circulației sângelui în cercul mic. Presiunea crescută în sistemul arterei pulmonare determină o încărcare crescută a ventriculului drept, cauzând insuficiența acestuia.

Cu leziunea primară a ventriculului drept (eșecul ventriculului drept), congestia se dezvoltă în circulație mai mare. Defecțiunea ventriculului drept poate fi însoțită de defecte cardiace mitrale, pneumoscleroză, emfizem pulmonar etc. Există plângeri de durere și greutate în hipocondrul drept, apariția edemului, scăderea cantității de urină, distensie și creșterea abdomenului, dificultăți de respirație în timpul mișcărilor. Cianoza se dezvoltă, uneori cu o umbră icteric-cianotică, ascită, ascete, vene de col uterin și periferic, ficatul crește în mărime.

insuficiență funcțională a inimii departament nu poate rămâne izolată, și în cele din urmă se dezvoltă o insuficiență cardiacă cronică totală cu stază venoasă în curentul principal al circulației mici și mari. De asemenea, dezvoltarea insuficienței cardiace cronice apare cu deteriorarea mușchiului cardiac: miocardită, cardiomiopatie, boală coronariană, intoxicație.

diagnosticare

Deoarece insuficiența cardiacă este un sindrom secundar care se dezvoltă cu boli cunoscute, măsurile de diagnosticare ar trebui să vizeze depistarea precoce, chiar și în absența semnelor evidente.

Atunci când se colectează istoricul clinic trebuie să se acorde atenție oboselii și dispneei, deoarece primele semne de insuficiență cardiacă; pacientul are boală coronariană, hipertensiune arterială, infarct miocardic și atac reumatic, cardiomiopatie. gambe de identificare de edem, ascita, puls accelerat amplitudine scăzută, inima auscultație sunet III și limitele de offset ale inimii sunt caracteristicile specifice ale insuficienței cardiace.

Dacă se suspectează insuficiența cardiacă, se determină compoziția electrolitului și a gazului din sânge, echilibrul acido-bazic, ureea, creatinina, enzimele cardio-specifice și indicii metabolismului protein-carbohidrat.

Un ECG privind schimbările specifice ajută la detectarea hipertrofiei și a insuficienței de aprovizionare cu sânge (ischemie) a miocardului, precum și a aritmiilor. Pe baza electrocardiografiei, sunt utilizate pe scară largă diferite teste de stres cu folosirea unei biciclete de exerciții (ergometria bicicletei) și a unui treadmill (test de banda de alergare). Astfel de teste cu un nivel de încărcare crescând treptat fac posibilă evaluarea capacităților de redundanță ale funcției cardiace.

Utilizând ecocardiografia cu ultrasunete, este posibil să se determine cauza insuficienței cardiace, precum și să se evalueze funcția de pompare a miocardului. Cu ajutorul IRM al inimii, defectele cardiace congenitale sau dobândite, hipertensiunea arterială și alte afecțiuni sunt diagnosticate cu succes. Radiografia plămânilor și a organelor toracice în cazul insuficienței cardiace determină procese stagnante în cercul mic, cardiomegalie.

Ventriculografia radioizotopică la pacienții cu insuficiență cardiacă ne permite să estimăm contractilitatea ventriculilor cu un grad ridicat de precizie și să determinăm capacitatea lor volumetrică. În formele severe de insuficiență cardiacă, se efectuează o ultrasunete a cavității abdominale, a ficatului, a splinei și a pancreasului pentru a determina lezarea organelor interne.

Heart Failure Tratamentul

În caz de insuficiență cardiacă, se efectuează un tratament care vizează eliminarea cauzei primare (boală coronariană, hipertensiune arterială, reumatism, miocardită etc.). Pentru defectele inimii, anevrismul cardiac, pericardita adezivă, care creează o barieră mecanică în inimă, recurg adesea la intervenția chirurgicală.

În insuficiența cardiacă cronică acută sau severă, este prescrisă odihna patului, odihna fizică și fizică completă. În alte cazuri, ar trebui să aderați la sarcini moderate care nu încalcă starea de sănătate. Consumul de lichide este limitat la 500-600 ml pe zi, sare - 1-2 g. Este prescris hrana dietetica fortificata, usor digerabila.

Farmacoterapia insuficienței cardiace poate prelungi și îmbunătăți semnificativ starea pacienților și calitatea vieții acestora.

În cazul insuficienței cardiace, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• glicozide cardiace (digoxină, strofantină, etc.) - creșterea contractilității miocardice, creșterea funcției de pompare și a diurezei, favorizarea toleranței satisfăcătoare la efort;
• vasodilatatoare și inhibitori ECA - enzima de conversie a angiotensinei (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - diminuarea tonusului vascular, extinderea venelor și a arterelor, reducând astfel rezistența vasculară în timpul contracțiilor cardiace și promovând o creștere a capacității cardiace;
• nitrați (nitroglicerina și formele sale prelungite) - îmbunătățirea umplerii sângelui a ventriculelor, creșterea debitului cardiac, extinderea arterelor coronare;
• diuretice (furosemid, spironolactonă) - reducerea retenției excesului de lichid în organism;
• Blocanții beta-adrenergici (carvedilol) - reducerea ritmului cardiac, îmbunătățirea umplerii sângelui din inimă, creșterea debitului cardiac;
• anticoagulante (acetilsalicilic la-că, warfarină) - prevenirea formarea cheagurilor de sânge în vase;
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul miocardic (vitaminele B, acidul ascorbic, inozina, preparatele de potasiu).

Odată cu apariția unui atac de insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar), pacientul este spitalizat și tratat de urgență: se administrează diuretice, nitroglicerină, medicamente de eliberare cardiacă (dobutamină, dopamină), se administrează inhalarea de oxigen. Odată cu dezvoltarea ascitei, se efectuează îndepărtarea punctiformă a fluidului din cavitatea abdominală, în cazul hidrotoraxului se efectuează puncție pleurală. Pacienților cu insuficiență cardiacă datorită hipoxiei tisulare severe li se administrează terapia cu oxigen.

Prognoza și prevenirea

Pragul de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții cu insuficiență cardiacă este de 50%. Prognosticul pe termen lung este variabil, este influențat de gravitatea insuficienței cardiace, fondul însoțitor, eficacitatea terapiei, stilul de viață etc. Tratamentul insuficienței cardiace în stadiile incipiente poate compensa pe deplin starea pacienților; cel mai grav prognostic este observat în stadiul III al insuficienței cardiace.

Prevenirea insuficienței cardiace este prevenirea dezvoltării bolilor care o provoacă (boală arterială coronariană, hipertensiune arterială, defecte cardiace etc.), precum și factori care contribuie la apariția acesteia. Pentru a evita progresia insuficienței cardiace deja dezvoltate, este necesar să se observe un regim optim de activitate fizică, administrarea medicamentelor prescrise, monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Tulburare cronică acută

Insuficiența cardiacă acută este o urgență patologică care apare din cauza unei perturbări drastice a activității contractile a miocardului. Insuficiența cardiacă este caracterizată de tulburări atât în ​​circulația pulmonară cât și în cea pulmonară, precum și în patologia intracardială. Boala se poate dezvolta atât pe fondul patologiilor cardiovasculare deja existente, cât și brusc, fără nici un motiv aparent.

Care sunt tipurile de insuficiență cardiacă acută?

În funcție de ce părți ale inimii au început modificările patologice, ele secretă ventriculul drept și insuficiența ventriculară stângă. Clasificarea medicală se bazează pe tipul de hemodinamică, adică pe capacitatea sângelui de a circula prin vase. Deci, cardiologi remarca urmatoarele tipuri de insuficienta cardiaca:

Tipul stagnant - care, la rândul său, poate fi:

• Ventriculul drept - caracterizat prin stagnare pe tot corpul, care se manifestă sub forma unui edem generalizat;
• Ventriculul stâng - duce la stagnarea cercului pulmonar al circulației sângelui. Acest lucru se manifestă prin dezvoltarea unor condiții extrem de amenințătoare și care pun în pericol viața - astmul de origine cardiacă sau edemul pulmonar.

Tipul hipo-cinetic sau șocul cardiogenic - care, la rândul său, se poate manifesta ca:

• Șoc aritmic - provine din aritmii cardiace;
• Reflex (șoc dureros);
• Adevăratul șoc cardiogenic - apare cu leziuni miocardice extinse după un atac de cord, complicat de hipertensiune arterială sau de diabet.

Separat, o afecțiune în care există o deteriorare accentuată a performanței în insuficiența cardiacă cronică. De asemenea, necesită asistență medicală de urgență.

De ce se dezvoltă insuficiența cardiacă acută?

Întregul set de factori pot fi împărțiți în trei grupe:

1. Leziunea musculaturii inimii;
2. Încălcări ale sistemului cardiovascular;
3. Alte patologii care nu au legătură cu sistemul cardiovascular.

Înfrângerea muschilor inimii se situează pe primul loc printre factorii care provoacă eșecul. Cel mai adesea, cardiologii vorbesc despre următoarele aspecte:

• Infarctul miocardic, care provoacă moartea masivă a celulelor miocardice, datorită tulburărilor circulatorii ale mușchiului cardiac. Cu cât gradul de deteriorare este mai mare, cu atât sunt mai accentuate simptomele AHF. Infarctul miocardic este lider printre cauzele insuficienței cardiace acute și este caracterizat de o probabilitate mare de deces.
• Miocardita.
• Operațiile efectuate pe inimă și utilizarea sistemelor de susținere a vieții prin by-pass cardiopulmonar.

Există o mulțime de boli ale sistemului cardiovascular care pot provoca insuficiență cardiacă acută:

• Deteriorarea insuficienței cardiace cronice.
• Modificări patologice în sistemul supapelor inimii și încălcarea integrității celulelor.
• Aritmii, care pot fi asociate atât cu accelerarea ritmului cardiac, cât și cu contracția acestuia.
• Patologiile sistemului respirator, în care circulația sanguină este perturbată în cercul mic. Acestea includ condiții cum ar fi embolia pulmonară, pneumonia și bronșita.
• Criza hipertensivă este o condiție de urgență cauzată de o creștere accentuată a tensiunii arteriale până la numere mari.
• Îngroșarea semnificativă a pereților inimii.
• Tamponada cardiacă, în care există o acumulare patologică de lichid în țesuturile din apropiere. Aceasta stoarce cavitatea inimii și interferează cu funcționarea normală.

Nu întotdeauna, OSH se dezvoltă din cauza unor nereguli în sistemul cardiovascular. Uneori, alți factori pot contribui la acest lucru, până la un accident:

• Diferite infecții pentru care miocardul este unul dintre organele țintă.
• Accident vascular cerebral în țesutul cerebral, consecințele cărora sunt întotdeauna imprevizibile.
• Extensive leziuni cerebrale sau intervenții chirurgicale pe creier.
• Otrare cu medicamente sau alcool, inclusiv cronice.

Simptomele insuficienței cardiace acute

Trebuie reamintit faptul că insuficiența cardiacă acută este o condiție critică, probabilitatea de deces în dezvoltarea căruia este foarte mare. La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a acesteia, trebuie să apelați imediat o ambulanță, solicitând o echipă de cardio-resuscitare.

Simptomele eșecului ventriculului drept:

• Dispneea fără efort fizic, care se transformă în asfixiere datorată bronhospasmului;
• Durerea sternului;
• Cianoza pielii sau dobândirea de nuanțe pielii gălbui;
• Senzație de lipici rece;
• Umflarea venelor jugulare situate pe gât;
• Mărimea ficatului în mărime și apariția durerii în hipocondrul drept;
• Hipotensiune arterială, puls filamentar asociat cu bătăi rapide ale inimii;
• Edemul în membrele inferioare;
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Deci, este evident că DOS-ul ventriculului drept este caracterizat de predominanța simptomelor comune.

Simptomele insuficienței ventriculului stâng:

• Apariția scurgerii respirației, transformându-se rapid în sufocare;
• Palpitații cardiace și aritmii;
• Slăbiciune severă și paloare a pielii;
• Tuse productivă cu spumă, în care pot să apară urme de sânge, care îi determină să devină roz;
• Caracterul de șuierătoare în plămâni.

Pentru insuficiența ventriculară stângă, sunt caracteristice, în principal, simptomele pulmonare. Pacientul caută să stea în picioare, picioarele jos pe podea.

Diagnosticul insuficienței cardiace acute

Trebuie să înțelegeți că din întreaga listă de metode de diagnosticare, medicul alege acelea care sunt relevante în această situație. Odată cu dezvoltarea rapidă a simptomelor și cu creșterea probabilității unui rezultat fatal, trebuie doar să ne concentrăm asupra imaginii clinice.

În general, în cazul diagnosticării insuficienței cardiace, cardiologii folosesc următoarele metode:

• Istoricul medical, inclusiv familia. Medicul va fi interesat de boli amânate și cronice ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii, precum și accidente sau leziuni. Este imperativ să îi spuneți cardiologului ce iau sau ia pacientul, precum și caracteristicile stilului de viață. În cazul în care familia a avut cazuri de moarte subită de la DOS sau atac de cord, atunci acest lucru trebuie raportat medicilor.
• Examinarea generală a pacientului, în timpul căreia se măsoară măsurarea presiunii, pulsului, precum și ascultarea tonurilor inimii și plămânilor.
• O electrocardiogramă este o metodă clasică de identificare a semnelor de anomalii în activitatea inimii.
• Numărul total de sânge - inclus, de asemenea, în lista metodelor de diagnosticare obligatorie. Cardiologul va fi interesat de astfel de parametri ca nivelul leucocitelor (crescut) și ESR (crescut), ceea ce sugerează că există o inflamație în organism.
• Analiza urinei - ajută la identificarea nu numai a posibilelor boli cardiace, ci și a altor boli care se pot dezvolta ca rezultat al AHF. Parametrii cei mai importanți de diagnosticare sunt nivelul de proteine ​​din urină, precum și celulele albe și roșii (leucocite și celule roșii din sânge).
• Test de sânge biochimic - vă permite să obțineți informații mai exacte despre starea de sănătate a pacientului. Indicatorii importanți ai acestui studiu sunt nivelul colesterolului total, precum și nivelul fracțiilor de densitate ridicată și de joasă densitate. Un semn important de diagnosticare este și nivelul de glucoză din sânge.
• Ecocardiografie.
• Determinarea nivelului de AlAT și AsAt - biomarkeri foarte specifici care indică inflamația în mușchiul inimii.
• X-ray a pieptului, care permite estimarea dimensiunii inimii.
• Angiografia coronariană este o metodă care vă permite să evaluați vizual capacitatea de aprovizionare cu oxigen a inimii. Aceasta constă în introducerea unui agent de contrast în vasele coronare și vizualizarea lor ulterioară.
• RMN este cea mai nouă metodă de cercetare care vă permite să obțineți o imagine a secțiunilor stratificate ale inimii.

Tratamentul insuficienței cardiace acute

DOS este o condiție care pune viața în pericol pentru pacient, astfel încât asistența calificată ar trebui să fie furnizată imediat. Echipa de cardioreanimatologi desfășoară următoarele activități:

• Restaurarea ritmului cardiac normal, în cazul încălcării acestuia.
• Restaurarea fluxului normal de sânge în vasele deteriorate, dacă a existat un infarct miocardic. În acest scop, substanțele speciale care dizolvă cheagurile de sânge sunt administrate intravenos.
• Operație de urgență pentru a restabili integritatea mușchiului cardiac, dacă cauza unei tulburări hemodinamice acute a fost ruptura sa.
• Eliminarea unui atac astmatic care a provocat eșecul ventriculului drept congestiv.
• Eliminarea emboliei pulmonare (în cazul insuficienței ventriculare drepte).
• Terapia cu oxigen.
• Sedarea pacientului și ameliorarea durerii, pentru care se utilizează cel mai adesea analgezice narcotice.
• Simularea activității contractile a miocardului utilizând glicozide cardiace și cardiotonice.
• Reducerea volumului de sânge circulant prin forțarea diurezei și limitarea regimului de apă (reducerea volumului de fluid circulant).
• Îmbunătățirea circulației vasculare.

Trebuie să vă amintiți că, în prezența celor mai mici suspiciuni legate de dezvoltarea ONU, trebuie să chemați imediat o ambulanță Întârzierea în această chestiune este plină de moartea pacientului, mai ales când vine vorba de tipul de fulger de dezvoltare. În acest caz, medicii nu au mai mult de o jumătate de oră să efectueze toate evenimentele de resuscitare.

Prevenirea insuficienței cardiace acute

Până în prezent, nu există o profilaxie specifică a DOS. Toate activitățile recomandate de cardiologi se încadrează în conceptul de "stil de viață sănătos" și se raportează la următoarele recomandări:

• Examinări preventive regulate la terapeut, cardiolog și alți specialiști relevanți, în funcție de prezența bolilor cronice.
• Refuzul total al fumatului și limitarea consumului de băuturi alcoolice. Dacă pacientul este diagnosticat cu boală cardiacă cronică sau alte organe și sisteme, este mai bine să eliminați complet alcoolul.
• Controlarea greutății corporale și scăderea treptată a acesteia în caz de obezitate.
• Afișarea unui exercițiu moderat, a cărui intensitate este selectată în funcție de starea de sănătate a pacientului.
• Eliminarea stresului și a altor supraîncărcări psiho-emoționale. Atenție adioasă la muncă și odihnă.
• Respectarea principiilor unei alimentații sănătoase, adică excluderea din dietă a carbohidraților rapizi și a grăsimilor saturate, în special de origine animală.
• Monitorizarea automată a tensiunii arteriale.