În cele mai multe cazuri, un chist ovarian apare la femeile de vârstă reproductivă, dar uneori este observat în perioada postmenopauzală. Este o creștere benignă care conține lichid în interior. Cauza patologiei este o insuficiență hormonală, când un ou nefertilizat iese în mod incorect din corp.

Atunci când chirurgia este necesară pentru a îndepărta un chist pe ovar

Chirurgia chistului ovarian este recomandată dacă crește constant și nu dispare după mai multe cicluri menstruale. O eliminare obligatorie este numită la cea mai mică suspiciune de cancer. Nu întotdeauna, rezecția ovarului implică întreruperea complet a organului. În cele mai multe cazuri, este efectuată cistectomia chistului ovarian - chirurgie, în care țesuturile sănătoase sunt conservate la maxim.

Uneori este necesară eliminarea unui chist împreună cu ovarul. În același timp, este prescrisă oophorectomia - cea mai ieftină. Al doilea ovar rămâne intact și funcționează pe deplin. Când există riscul de a transforma o tumoare benignă într-o tumoare malignă, este necesară o histerectomie. În această operație, ambele ovare sunt excluse împreună cu tubul uterin sau uterul. Accesul la cavitatea abdominală se realizează fie prin incizii chirurgicale, fie prin perforări laparoscopice. Îndepărtarea chisturilor ovariene este necesară dacă:

• cancer suspectat;
• există durere constantă;
• polichistic;
• nici un semn de regresie;
• sângerări interne datorate ruperii unui chist;
• un neoplasm mărit perturbe fluxul sanguin către organ;
• chistul exercită presiune asupra altor organe.

laparoscopie

Cea mai simplă și mai simplă operație de astăzi este laparoscopia ovariană. Esența sa constă în faptul că în cavitatea inferioară a abdomenului se creează 3 mici găuri, prin care se introduc camera video și instrumentele chirurgului. În lumea medicală modernă, laparoscopia este considerată cea mai nedureroasă, deoarece chirurgia abdominală este însoțită de traumatisme tisulare, la care organismul reacționează foarte prost.

Avantajul acestei intervenții este că chirurgul vede totul foarte clar cu o cameră video dotată cu lentile puternice, ceea ce sporește acuratețea muncii. Laparoscopia suferă o anestezie locală sau generală, astfel încât femeia nu simte nimic. Mai întâi, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală, astfel încât să se îndrepte și organele să poată fi văzute mai bine. Apoi, chirurgul îndepărtează formarea fără a răni țesuturile sănătoase și, la sfârșit, după eliberarea gazului, cusăturile cosmetice cu bandaje sunt plasate pe incizii.

cu laser

Operația de eliminare a formării chistice a ovarului cu un laser este chiar mai rapidă și mai precisă decât în ​​cazul laparoscopiei. Aceste două metode sunt foarte asemănătoare, doar că un instrument de rezecție nu este un bisturiu chirurg, ci un fascicul laser. Cu această metodă de excizie a chisturilor ovariene, probabilitatea de sângerare este minimizată, deoarece laserul arde simultan sânge la locul exciziei neoplasmului.

laparotomie

În această procedură chirurgicală se fac incizii pe abdomenul femeii, prin care chirurgul îndepărtează chistul sau ovarul, în funcție de dovezi. Laparotomia este considerată chirurgie abdominală și se numește în următoarele cazuri:

• procese purulente;
• chist mare;
• rupt sau răsucite;
• efecte adezive;
• educație oncologică.

Pregătirea pentru operație

Dacă femeia este desemnată pentru a îndepărta chistul ovarian, ea trebuie să efectueze o serie de teste: urină și sânge: generală, biochimică, pe grup și factorul Rh. Sunt necesare, de asemenea, teste de laborator pentru bolile infecțioase. Cu o saptamana inainte de operatia prescrisa, ar trebui sa respectati o dieta speciala, in care este interzisa consumul de carne grasa, paine neagra, produse din faina, legume crude si fructe, soda, in general acele alimente care cresc formarea de gaze in intestine.

Imediat inainte de laparoscopie este necesara curatarea stomacului, pentru aceasta este necesar cu cel putin 10 ore inainte de operatie sa nu mai luati nici un aliment. Ultima dată când mâncați la ora 18, și beți - până la 22 de ore. În timpul nopții trebuie să luați laxative și să utilizați clisma. Dimineața, repetați procedura de curățare a intestinului cu o clismă.

Cum să îndepărtați chistul ovarian cu un laparoscop

Îndepărtarea chistului prin laparoscopie poate reduce povara asupra corpului prin anestezie regională, minimizând efectele intervenției chirurgicale. Operația se efectuează sub anestezie epidurală, dar dacă există un risc crescut de sângerare, se poate prescrie anestezie generală. Procesul începe cu o puncție și introducerea în abdomenul inferior a unui oxid de azot de 3000 cm3 sau monoxid de carbon. După aceasta, se fac două sau trei tăieturi în care se introduc laparoscopul și instrumentele chirurgicale.

Medicul evaluează starea ovarului afectat și a altor organe pelvine. O tumoare mare este extrasă în două etape: mai întâi, capsula este perforată, după care conținutul ei este aspirat și numai atunci este îndepărtat. Cu această abordare, este ușor să se evite ruperea chistului în timpul exciziei acestuia. Materialul extras este trimis pentru examinare histologică pentru a exclude oncologia. În concluzie, chirurgul spală cavitatea abdominală, instalează un tub de drenaj, apoi aplică cusăturile singulare la locul puncției.

Chirurgie pentru a elimina un chist ovarian - cum merge, cât de periculos

Chistul ovarian este o boală gravă care necesită operație în majoritatea cazurilor. Un chist este de obicei înțeles ca o formă mică care seamănă cu o veziculă și se dezvoltă pe suprafața unui organ.

Ovarianul poate fi afectat la un moment dat de chisturi multiple. Această situație se numește polichistică și necesită intervenția chirurgilor pentru tratamentul complet.

Când se îndepărtează

IMPORTANT să știi! Un remediu eficient pentru chisturi fără operație și hormoni, recomandat de Irina Yakovleva! Citiți mai departe.

Intervenția chirurgicală pentru formarea chistului este de obicei recomandată femeilor la care chistul are tendința să crească. Astfel de formații nu dispăreau singure după mai multe cicluri de menstruație și au cauzat numeroase inconveniente.

FUNCȚIONAREA - UN ELEMENT DE OBLIGAȚIE OBLIGATORIE A TRATAMENTULUI ESTE ȘI ÎN ACESTE CAZURI ÎN CAZUL ÎN CARE SUNT MOTIVE PENTRU SUSȚINEREA BOLII ONCOLOGICE. În acest caz, funcționarea se face pe două scheme de bază. În primul caz, ovarul este îndepărtat complet, iar în al doilea caz numai partea afectată este îndepărtată astfel încât să se păstreze țesuturile funcționale cât mai mult posibil.

Leziunile cistice sunt eliminate întotdeauna în următoarele cazuri:

• există o suspiciune de oncologie;
• sindromul durerii provoacă o mulțime de inconveniente unei femei și este permanent;
• se dezvoltă policistul;
• nu există o regresie a dezvoltării chisturilor;
• a existat o ruptură de formare și sa dezvoltat sângerări interne;
• un chist mărit întrerupe fluxul sanguin din ovar;
• un chist răsturnat pune presiune asupra organelor din jur, ceea ce duce la întreruperea muncii lor.

Chirurgia se efectuează prin două metode principale: medicul alege între laparotomie și laparoscopie. Alegerea tipului de intervenție depinde de caracteristicile individuale ale femeii, de caracteristicile cursului bolii.

Fiecare tip de intervenție are propriile sale calități pozitive și negative.

laparotomie

O tehnică neconvențională, cu un efect uimitor!

Indicațiile pentru acest tip de intervenție sunt următoarele:

• formarea chistică are o dimensiune mare;
• formarea chistică este afectată de procesul purulent;
• un chist afectează straturile profunde ale ovarului, datorită cărora activitatea sa funcțională este redusă semnificativ;
• organele pelvine sunt predispuse la aderări;
• neoplasme suplimentare cu caracteristici oncologice în apendicele uterului.

Caracteristicile chirurgiei

În ciuda tuturor caracteristicilor, laparotomia are o serie de avantaje semnificative, printre care:

1. este posibil să se examineze și să se evalueze starea organelor interne și a ganglionilor limfatici în vecinătatea formării chistice, ceea ce ajută la detectarea în timp util a metastazelor canceroase sau în cazul ruperii chisturilor;
2. Cu ajutorul laparotomiei, este posibilă îndepărtarea formărilor chistice mari, umplute cu secreții lichide, în timp ce nu vă puteți teme de ruperea chistului și a conținutului acestuia în cavitatea abdominală;
3. laparotomia ajută la scăderea neoplasmelor ovariene fără pierderi de sânge pronunțate.

DOCTOR, ALEGEREA UNEI LAPAROTOMII CA INTERVENȚIE OPERAȚIONALĂ, ESTE, ÎN UTILIZARE, ÎN CAZURI COMPLEXE, CÂND ESTE CONDUCATĂ O DEMONSTRAȚIE A CURSOLULUI ÎNTR-O SECȚIUNE MICI DE PROBLEMATICĂ.

Pregătirea pentru chirurgie (laparotomie)

Laparotomia nu necesită pregătire deosebit de serioasă. Tot ceea ce este necesar pentru o femeie este de a urma recomandările medicului.

• Înainte de intervenție, nu se recomandă femeilor să bea apă sau să mănânce alimente. O interdicție este, de obicei, impusă de la 19-20 ore în ziua preoperatoare, dacă intervenția este programată pentru dimineața.
• Un element suplimentar de pregătire este cliseele de seară și de dimineață. Sarcina lor este de a curăța intestinele masele fecale.

Curs de intervenție

Chirurgia este efectuată pe o femeie sub anestezie generală. Cursul de laparotomie este în mare parte același tip.

• Mai întâi de toate, pielea de la locul inciziei este tratată cu un antiseptic pentru a preveni pătrunderea bacteriilor în organism. După tratamentul antiseptic, prima incizie se face pe piele.
• Incizia se poate face în două moduri principale: în primul caz, chirurgul deține un bisturiu paralel cu linia de bikini, iar în al doilea caz, incizia merge vertical. Cu o secțiune verticală, orientarea este linia mediană a abdomenului.

După incizia și detectarea formării chistice, chirurgul va examina în mod necesar țesutul din jur. O astfel de examinare ajută la identificarea metastazelor sau a altor modificări adverse în pelvisul feminin.

Țesutul îndepărtat este trimis la laboratorul de histologie. Aceasta confirmă originea neoplasmului, se găsesc semne de degenerare tisulară malignă, dacă există. Histologia este un element important al diagnosticului, permite să nu ratați oncologia.

Contraindicații

Laparotomia este o intervenție invazivă cu un număr de contraindicații grave care impun o restricție asupra utilizării acesteia. De exemplu, intervenția nu se efectuează în următoarele cazuri:

• o femeie are boli cronice ale sistemului respirator sau cardiovascular în stadiul acut;
• femeia suferă de un proces activ de infecție (în acest caz, infecția este tratată mai întâi și apoi se efectuează o intervenție chirurgicală);
• pacientul are hemofilie sau alte boli care tulbura coagularea sângelui;
• pacientul suferă de episoade frecvente de presiune crescută;
• o femeie a fost diagnosticată anterior cu orice tip de diabet.

Posibile complicații

Laparotomia - o intervenție serioasă, cu risc de complicații. Medicii oferă, de obicei, o serie de recomandări care ajută la minimizarea riscurilor, dar nimeni nu este asigurat împotriva lor oricum. Eventualele complicații includ următoarele condiții:

• dezvoltarea unui proces de adeziune activă în cavitatea abdominală;
• apariția senzațiilor dureroase în zona suturii, care nu este atât de ușor de scăpat, chiar și atunci când rana sa vindecat;
• o leziune infecțioasă a suturii postoperatorii, care necesită îngrijire medicală atentă a plăgii pentru a preveni complicațiile purulente și septicemia;
• fără intervenție chirurgicală efectuată fără succes, în timpul căreia intestinele sau alte organe apropiate au fost rănite.

Din păcate, nu există o asigurare absolută împotriva complicațiilor. Reducerea semnificativă a riscurilor ajută la selectarea atentă a chirurgului de operație. De asemenea, este importantă respectarea tuturor recomandărilor medicale în perioadele preoperatorii și postoperatorii.

Perioada de recuperare după operație

Deși laparotomia este o intervenție chirurgicală abdominală, aceasta este rareori asociată cu o perioadă lungă de recuperare dacă nu este însoțită de complicații. De exemplu, în clinică după intervenție, femeia va trebui să rămână timp de maxim 4 zile, chiar dacă în timpul operației există dificultăți. Dacă operația a avut loc fără probleme, atunci femeia va fi eliberată acasă în a doua zi.

• Este important să rețineți că recuperarea completă va avea loc nu mai devreme de 4-6 săptămâni (perioada specifică depinde de caracteristicile individuale). Până când se va întâmpla acest lucru, femeia va trebui să urmeze o serie de reguli care vor împiedica dezvoltarea complicațiilor.
• Dacă în primele zile după intervenție, durerea la rana postoperatorie sau disconfortul abdominal vor deranja femeia, medicii vor selecta analgezicele pentru ea. Prin folosirea drogurilor, fenomenele neplăcute pot fi oprite destul de repede și simplu.

După descarcarea de la spital, femeia va trebui să-și limiteze activitatea fizică pentru o vreme. Acest lucru este necesar pentru ca cusătura de pe abdomen să nu se disperseze și rana să nu se deschidă din nou. Ea trebuie, de asemenea, să rețină că, timp de cel puțin o lună după intervenție, se impune interzicerea totală a alcoolului.

Dacă intervenția este efectuată pentru o femeie în postmenopauză, atunci ovarul chistului este complet eliminat complet. Acest lucru se face pentru a preveni recidivele și pentru a împiedica transformarea unui neoplasm benign într-unul neoplazic.

Ați putea fi interesat de:

Ce este un chist ovarian și dacă să îl eliminați

Cum este eliminarea chisturilor ovariene: o revizuire a metodelor eficiente și a revizuirilor femeilor

O tumoare benigna a ovarului este numita chist.

De fapt, această cavitate, care este umplută cu conținuturi lichide.

Creșterea chisturilor are loc prin creșterea cantității de secreție în cavitate, iar acest lucru este fundamental diferit de tumora, care crește din cauza divizării atipice a structurilor celulare.

Chistul este adesea asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar femeia învață despre prezența sa întâmplătoare în timpul unei examinări de rutină.

Cu toate acestea, în unele cazuri, neoplasmul chistic este complicat - există o răsucire a picioarelor sau o ruptură a capsulei, ceea ce duce la o imagine clinică luminată și la necesitatea unei intervenții urgente a chirurgului.

Esența patologiei

Chisturile tumorale sunt clasificate în două grupe mari - chisturi funcționale și chisturi organice.

funcționalitate:

organic:

Formațiile chistice sunt cel mai adesea o singură cameră, dar există, de asemenea, chisturi mucinoase cu mai multe camere, de exemplu.

De regulă, citopatia ovariană este diagnosticată la femei înainte de menopauză, însă formarea neoplasmelor nu este exclusă nici după menopauză, deși acest fenomen este foarte rar.

Chisturile congenitale (dermoide) pot fi diagnosticate la orice vârstă, inclusiv în copilăria timpurie.

Motivele pentru formarea chisturilor nu sunt exact cunoscute, dar medicii sunt încrezători că, în majoritatea cazurilor, formarea de tumori patologice duce la dezechilibru hormonal.

Tratamentul unui chist poate fi realizat conservator sau chirurgical.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Următoarele indicații sunt disponibile pentru intervenții chirurgicale:

• posibilitatea de a dezvolta cancer;
• neoplasmul chistic nu răspunde tratamentului conservator și timp de 3 luni nu există nici o tendință pozitivă de la terapie;
• neoplasmul format după instalarea menopauzei;
• prezența hemoragiei în tumoare;
• talpi picioare;
• ruperea capsulei chistice;
• procesul purulente a început în cavitatea chistului.

Dimensiunea educației

Dimensiunea chistului poate varia de la mm la 20 cm.

Cu o mărime mică de neoplasm chistic, de obicei nu merită să vorbim despre intervenții chirurgicale, iar patologia este tratată cu metode conservatoare.

Dar când mărimea unui chist depășește 8 cm și nu există tendință de reducere a acesteia, se recomandă prescrierea unei operații.

Un chist mai mare de 2 cm trebuie observat în mod regulat și tratat corespunzător, deoarece la o asemenea dimensiune crește riscul de complicații.

Ce tipuri trebuie eliminate?

Chisturile funcționale necesită o intervenție chirurgicală numai dacă apar complicații sau dacă chistul atinge o dimensiune mare, nu scade în 3 cicluri, nu răspunde tratamentului hormonal și exercită presiune asupra organelor vecine, afectând funcționalitatea lor.

Metode chirurgicale

Un chist poate fi îndepărtat chirurgical folosind următoarele metode:

1. Laparotomie. Aceasta este o intervenție chirurgicală clasică abdominală, în care accesul la chist este efectuat folosind o incizie destul de mare a peretelui anterior al peritoneului. Aceasta este o operație intracavitară completă, după care perioada de reabilitare este lungă și dificilă.
2. Laparoscopie. Aceasta este o intervenție minim invazivă, care se efectuează folosind echipamente endoscopice speciale. Chirurgul face trei perforări în peretele abdominal și prin ele efectuează toate manipulările necesare. Complicațiile cu o astfel de intervenție sunt semnificativ mai puțin, sângerarea este minoră, iar perioada de recuperare durează doar câteva zile.
3. Îndepărtarea cu laser. Principiul acestei intervenții este același cu cel precedent, cu excepția faptului că se utilizează un laser în locul unui bisturiu. Acest lucru face operațiunea chiar mai sigură, deoarece fasciculul laser coagulează vasele, eliminând sângerarea.

În funcție de mărimea, stadiul și starea țesuturilor înconjurătoare, operația poate fi după cum urmează:

1. Cistectomia. Intervenția laparoscopică permite doar îndepărtarea neoplasmelor fără afectarea țesuturilor înconjurătoare.
2. Rezectie. În acest caz, chistul este îndepărtat împreună cu zona țesutului afectat.
3. Anexectomie. Aceasta este îndepărtarea unui chist împreună cu ovarul sau chiar cu apendicele. Această operație se realizează prin metoda laparotomiei.

În primele două cazuri, funcția de fertilitate a femeii este păstrată: dacă un ovar este îndepărtat, sarcina este posibilă, dar dificilă, iar atunci când toate organele de reproducere sunt îndepărtate, femeia devine infertilă.

Ce metodă este mai eficientă?

Ce metodă de operare va fi mai eficientă într-un anumit caz este determinată de medic.

Decizia se bazează pe următorii factori:

• vârsta femeii;
• sănătatea generală;
• tipul de neoplasm, dimensiunea acestuia;
• starea țesuturilor chistului înconjurător;
• disponibilitatea echipamentului necesar în clinică;
• riscul de complicații după intervenția chirurgicală și dificultatea perioadei de reabilitare.

Diagnosticul înainte de intervenție

Înainte de operație, medicul prescrie următoarele teste pentru pacient:

• teste clinice pentru sânge și urină;
• analiză sanguină biochimică;
• test de tip sanguin;
• test de sânge pentru infecție;
• vaginale frotiu;
• ultrasunete;
• ECG;
• piept de raze X;
• coagulare;
• test pentru markerii tumorali.

Dacă este necesar, lista de analize poate fi extinsă:

• citologia frotiului cervical;
• RMN;
• USDG (cu tromboză, vene varicoase și după 50 de ani);
• concluzii din partea specialiștilor înguste (în cazul unor boli cronice grave).

Cum să vă pregătiți?

Cum să vă pregătiți în detaliu pentru o intervenție chirurgicală, spune medicul curant.

Pentru o operațiune planificată, pregătirea începe în câteva luni.

În primul rând, este necesar să se decidă clinica unde va fi efectuată intervenția chirurgicală, să se afle prețurile și să se aleagă un medic calificat.

Apoi, aveți nevoie (dacă este necesar) să vă gândiți la greutatea dvs. Intervenția laparoscopică pentru obezitate nu se face.

Când va fi numit termenul de funcționare, trebuie să respectați următoarele reguli:

• lipiți de dietă;
• cu o săptămână înainte de operație, începeți să luați carbon activ, medicul va prescrie doza;
• 4 zile pentru a încerca să mănânce numai alimente lichide;
• în ajunul procedurii, îndepărtați părul în zona pubiană;
• curățați cliseea în seara dinaintea operației;
• după cină, în ajunul operației, beți doar apă și nu mâncați nimic altceva;
• medicul va prescrie, de asemenea, antipsihotice.

Cum este procedura?

Procedura de laparoscopie și laparotomie este desigur diferită.

laparoscopie:

• Pacientului i se administrează anestezie.
• Chirurgul face 3 sau 4 incizii în zona peritoneului. Mărimea inciziilor nu este mai mare de 1,5 cm. În plus, mușchii și țesuturile sunt ușor deplasate.
• Se introduce o sondă, o cameră dotată cu o lanternă, precum și toate instrumentele necesare care vor fi necesare în timpul intervenției.
• Se injectează gaz în cavitatea abdominală, care este necesar pentru a ridica peretele abdominal și a disocia organele una de cealaltă.
• Aparatul foto afișează imaginea pe ecran, iar medicul continuă să înlăture chistul.
• După toate manipulările necesare, toate tuburile și sculele sunt îndepărtate, tăieturile sunt suturate.

Laparoscopia durează de la 20 de minute la 1,5 ore. Timpul de intervenție depinde de stadiul patologiei și de localizarea acesteia.

Laparotomia se efectuează sub anestezie generală și include următoarele etape:

• zona de piele unde se face incizia este tratată cu un antiseptic;
• o incizie orizontala se face in abdomenul inferior;
• Neoplasmul este îndepărtat prin excizie, dacă este necesar, țesutul deteriorat este excizat;
• vasele sunt legate sau căuterizate de curentul electric;
• incizia este suturată.

Posibile complicații

Operația chirurgicală abdominală pentru a înlătura un chist împreună cu ovarul este o operație serioasă și dificilă care poate duce la următoarele consecințe:

1. Procesul de aderare.
2. Eșecul hormonal. Dacă se elimină numai un ovar, organismul va putea compensa lipsa de hormoni, ceea ce înseamnă că femeia are posibilitatea de a realiza funcția de fertilitate. Dacă ambele ovare sunt îndepărtate, femeia devine infertilă și ea are nevoie de terapie de substituție hormonală.
3. Precoce a menopauzei.
4. Perturbarea proceselor metabolice, dezvoltarea aterosclerozei.
5. Obezitatea.
6. Disfuncție sexuală.

Perioada de recuperare

După laparoscopie, perioada de recuperare durează aproximativ 2 săptămâni. Perioada totală de lună de reabilitare.

Pentru ca această perioadă să treacă mai repede și să nu fie însoțită de complicații, sunt necesare următoarele măsuri:

• medicamentele hormonale prescrise de medic;
• fotoforez;
• terapie cu laser sau magneți;
• mâncarea adecvată pentru dietă;
• sarcinile moderate;
• fizioterapie.

După laparotomie, perioada de recuperare va dura, desigur, mai mult.

Sexul după intervenția chirurgicală este permis numai la 4 săptămâni după intervenție.

Dacă apare o creștere a temperaturii, apar dureri în abdomenul inferior și greață, este necesar să se consulte imediat cu un medic, deoarece acesta poate fi un semn al unui proces inflamator.

Consecințele îndepărtării chistului

După îndepărtarea formării chistice, se pot produce următoarele efecte:

• simptom de durere care poate dura până la 10 zile;
• creșterea gazului;
• umflare;
• constipație;
• flatulență;
• aderențe;
• infecție;
• endometrioză;
• tulburări hormonale;
• recidiva de patologie.

Laparoscopia ca metodă pentru îndepărtarea chisturilor ovariene: informații de bază despre chirurgie

Chisturile ovariene sunt o cauza comuna a durerii abdominale inferioare si a infertilitatii. Acestea sunt de origine și structură diferite, dar un chist de orice tip la o anumită etapă a dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă și delicată este laparoscopia unui chist ovarian, ceea ce face posibilă scurtarea perioadei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Cistul se numește o formă rotunjită de gol pe suprafața ovarului sau în grosimea sa, asemănătoare cu cea a vezicii urinare. Conținutul și structura peretelui depind de origine. Deși aparține tumorilor benigne, unele tipuri de chisturi se pot renaște odată cu apariția celulelor canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori se produce o formare similară în cazul cancerului ovarian, când se formează o cavitate neuniformă ca rezultat al dezintegrării centrale în interiorul tumorii. La examinarea femeilor, chisturile paraovariene pot fi, de asemenea, diagnosticate. Tuburile uterine sunt implicate în formarea lor, iar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Posibile tipuri de chisturi ovariene:

1. foliculul, care este format dintr-un folicul care nu a fost erupt în perioada ovulatorie, uneori există dungi de sânge în fluidul din interiorul unui astfel de chist;
2. luteal, care apare la locul unui folicul ovulat (în corpus luteum), conține lichid seros și, uneori, un amestec de sânge din vase mici distruse;
3. endometrioidul, care se dezvoltă în timpul proliferării celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid întunecat și gros;
4. Chistul dermoid (sau teratomul matur) poate conține țesuturi germinale sau chiar formații formate parțial (dinți, păr), forme în locul unei celule de ou care a început să se dezvolte singură și este adesea congenitală;
5. mucinos - este multi-cameră și conține mucus, poate crește până la 40 cm în diametru.

Chisturile foliculare sunt multiple, în acest caz vorbesc despre ovarele polichistice. Mai mult, în fiecare ciclu, ovulul nu ovulează, foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub membrana exterioară a ovarului. Chisturile altor specii sunt de obicei solitare.

Când patologia necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și pot fi absorbite treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu sunt inversate, ele trebuie eliminate. Când se detectează formațiuni endometriale, este prescris mai întâi terapia conservatoare. Prin ineficiența și prezența entităților mari, se ia o decizie cu privire la operațiune. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. Pentru infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar a tumorilor mici, după care terapia hormonală este prescrisă cel mai des.

Scopul operației este îndepărtarea completă a formării patologice. La femeile de vârstă reproductivă, ei încearcă să păstreze țesutul ovarian cât mai mult posibil, efectuând numai rezecție. Și în postmenopauză, atunci când hormonii sexuali nu sunt practic produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operația se efectuează prin metoda clasică (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau prin îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Eliminarea chistului ovarian prin laparoscopie este o procedură benignă. Toate manipulările se efectuează prin intermediul a 3 perforări ale peretelui abdominal. În același timp, mușchii abdominali nu sunt disecați, membrana serică interioară subțire a cavității abdominale (peritoneu) este rănită minim, nu este necesară mutarea manuală a organelor interne în afara zonei de operare.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice înainte de operația clasică:

1. risc mai mic de apariție a unei boli adezive ulterioare;
2. probabilitatea scăzută de hernie postoperator, care poate apărea ca urmare a insolvenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
3. volum mic de răni chirurgicale, vindecarea rapidă a acestora;
4. un efect redus asupra organelor vecine în timpul intervenției chirurgicale, care reduce riscul hipotensiunii intestinale postoperatorii;
5. mai puține restricții în perioada postoperatorie, o deversare anterioară de la spital;
6. absența cicatricelor postoperatorii deformante, urme de perforări pot fi ascunse în lenjerie de corp.

Metoda laparoscopică de tratament permite unei femei să se reîntoarcă într-o viață normală mai repede, fără a fi jenată de apariția ei și fără a se îngrijora de posibila dezvoltare a efectelor pe termen lung după intervenție chirurgicală.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian, trebuie examinată o femeie, care se face de obicei în ambulatoriu. Acesta include analize de sânge și analize de sânge, analize de sânge, analize de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ultrasunete pelvine, fluorografie pulmonară, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, frotiu din vagin pentru puritate. În unele cazuri, este de asemenea necesar să se facă un ECG, să se examineze starea sistemului de coagulare a sângelui, să se determine starea hormonală, să se obțină concluzia terapeutului cu privire la absența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale. Scopul cercetării este determinat de medic pe baza imaginii clinice globale.

Înainte de laparoscopia de rutină, chisturile ovariene utilizează metode contraceptive fiabile. Dacă suspectați o sarcină, trebuie să informați medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, varza, leguminoase, băuturi carbogazoase, pâine neagră și alte produse care cresc formarea de gaze în tractul digestiv ar trebui să fie excluse din dietă. Cu o predispoziție la flatulență, medicul poate recomanda utilizarea sorbentului și a medicamentelor carminative, adesea numite prin purificarea tractului intestinal inferior. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18:00, puteți bea până la ora 22. În ziua operației, este interzis să beți și să mâncați, cu o sete puternică, puteți clăti gura și umezi buzele cu apă.

Imediat inainte de laparoscopie, parul pubian si perineal sunt ras, iar duza igienica este luata. După aceea, nu aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum procedează laparoscopia

Laparoscopia pentru îndepărtarea chistului ovarian se efectuează sub anestezie generală (anestezie). În ziua operației, o femeie este sfătuită de un resuscitator să identifice posibilele contraindicații și să ia o decizie finală cu privire la tipul de anestezie. Intubația traheală este cea mai des utilizată, ceea ce permite controlul respirației și menținerea adâncimii necesare a anesteziei. Înainte de aceasta, premedicația se efectuează atunci când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic, pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În locul unei astfel de injecții, puteți utiliza anestezia cu mască.

Masa de operare este înclinată cu capul în jos până la 30 °, astfel încât intestinul se deplasează spre diafragmă și deschide accesul la ovare. După procesarea câmpului chirurgical în buric, se face o puncție, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laser laparoscop este introdus in aceeasi gaura - un instrument special cu o camera si o sursa de lumina. Este avansat la nivelul pelvisului, unde sunt localizate ovarele. Sub controlul camerei video, în părțile laterale ale abdomenului, se fac mai multe două găuri mai aproape de înghițire, care sunt necesare pentru introducerea manipulatorilor cu instrumente.

După o examinare aprofundată a ovarelor și chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau necesitatea accesului larg la cavitatea abdominală (care este destul de rară). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt preluate și începe operația clasică.

În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua o exfoliere a chistului, o rezecție clinică (excizie) a unui fragment al ovarului cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de tipul chistului și de starea țesuturilor înconjurătoare. La sfârșitul operației se efectuează o verificare a absenței sângerării, instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este aspirat. Cusăturile externe și pansamentele sterile sunt aplicate în locurile de puncție.

După îndepărtarea tubului endotraheal, anestezistul verifică respirația și starea pacientului și dă permisiunea de a fi transferat la salon. În cele mai multe cazuri, pacientul nu este obligat să fie plasat în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu apare întreruperea organelor vitale și pierderea masivă de sânge.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, se recomandă creșterea rapidă din pat. După câteva ore, cu o tensiune arterială stabilă, se recomandă ca o femeie să se așeze, să se ridice și să se miște cu atenție în jurul salonului. A stabilit o dietă strictă, inclusiv produse lactate, legume aburite și carne, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazului.

Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic, iar temperatura corpului este monitorizată. Extrasul se face în a treia zi după operație, dar uneori până în seara zilei de prima zi. Cusăturile sunt îndepărtate pe bază de ambulatoriu timp de 7-10 zile. Reabilitarea completă are loc de obicei în ziua 14, dar o foaie de handicap în stare bună a unei femei poate fi închisă mai devreme.

Cusături laparoscopice

Posibilitatea sarcinii

Până la sfârșitul ciclului menstrual actual, este de dorit excluderea contactelor intime, în caz de nerespectare a acestei recomandări este necesară utilizarea contracepției. Sarcina după laparoscopia chistului ovarian poate să apară în următorul ciclu. Prin urmare, este necesar să se clarifice cu medicul atunci când puteți anula protecția. În cazul chisturilor funcționale (luteale și foliculare) și a ovarului polichistic, concepția este adesea permisă după prima menstruație, dacă perioada de operație și recuperare au trecut fără complicații. Dar după îndepărtarea chisturilor endometriotice urmează adesea o etapă de tratament cu droguri.

Posibile complicații

Cea mai obișnuită complicație după laparoscopia unui chist ovarian este sindromul durerii. Mai mult decât atât, disconfortul este notat nu în zona de operare sau puncție, dar în zona de dreapta și umăr drept. Aceasta se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în apropierea ficatului, care irită nervul frenic. De asemenea, pot apărea dureri musculare, umflarea ușoară a membrelor inferioare.

În primele zile după laparoscopie, poate să apară emfizem subcutanat, adică acumularea de gaze în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii de operare și nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă.

În perioada postoperatorie târzie, se formează ocazional o boală adezivă, deși riscul apariției acesteia după laparoscopie este semnificativ mai mic decât după intervenția chirurgicală clasică.

Când nu este efectuată laparoscopia

În ciuda dorinței femeii, medicul poate refuza efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice în următoarele cazuri:

1. obezitate severă (gradul 3-4);
2. detectarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
3. tulburări hemostatice severe în patologia coagulării;
4. transferat chirurgia abdominala mai putin de 6 luni in urma;
5. suspiciunea naturii maligne a tumorii ovariene (chisturi);
6. peritonită difuză sau hematoperitoneu pronunțat (acumularea sângelui și a cavității abdominale);
7. starea de șoc a femeii, creșterea pierderii de sânge pronunțate;
8. pronunțate modificări în peretele abdominal anterior cu fistule sau leziuni pielii purulente.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este o metodă modernă și eficientă de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară aprofundată a femeii în absența contraindicațiilor pentru ea. Trebuie reamintit faptul că se pot forma din nou chisturi, dacă factorii predispozanți nu sunt eliminați. Prin urmare, atunci când chisturile funcționale conduc în mod necesar un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea încălcărilor identificate.

Eliminarea chisturilor ovariene: tipurile de operații, așa cum au fost efectuate, consecințele, recomandările medicilor

Chisturile ovariene se găsesc la multe femei. Adesea ajung la o dimensiune mare, cu diferite complicații. Unii dintre ei nu prezintă niciun pericol deosebit, se pot rezolva cu timpul. Alte astfel de tumori reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății, cauzând infertilitate. Atunci când alegeți o metodă de eliminare a cavităților chistice de diferite tipuri, se iau în considerare complicații probabile. În cazul unui pericol real, îndepărtați metoda chirurgicală. Dacă este posibil, încercați să efectuați operațiunea în moduri disprețuitoare.

De ce este eliminat chistul?

Chisturile sunt tumori benigne care pot schimba structura acestor organe, perturba funcționarea. Motivele apariției acestora pot fi tulburări hormonale în organism, boli și leziuni ale organelor genitale, tulburări genetice sau patologii congenitale ale sănătății reproductive.

O creștere a chisturilor ovariene duce la complicații de severitate variabilă. Printre acestea - supurarea conținutului, precum și ruperea mucoasei tumorale, conducând la peritonită, hemoragie internă. Posibile picioare răsucite și apariția necrozei. Adesea, formarea chistului produce infertilitate. În jurul ei apar piroane, perturbând munca organelor vecine. Unele tipuri de astfel de tumori pot degenera în tumori maligne.

Există așa-numitele "chisturi" funcționale capabile de auto-resorbție (folicular și luteal). Acestea se formează datorită unei insuficiențe hormonale temporare care apare în timpul proceselor ciclului menstrual. De îndată ce dispare violarea, începe dezvoltarea inversă a neoplasmului.

Toate celelalte tipuri de chisturi ovariene necesită îndepărtarea, deoarece acestea sunt capabile să crească, iar consecințele dezvoltării lor sunt imprevizibile.

Notă: Astfel de complicații în timpul sarcinii sunt deosebit de periculoase. Medicii recomandă să se supună unui examen ginecologic complet în perioada de planificare, pentru a scăpa de tumori în avans.

Endometrioid, dermoid, paraovarial sunt chisturi de acest tip. În plus, există, de asemenea, tumori ovariene cystiforme (teratome, fibromaze, cystadenomas). Tratamentul medicamentos nu va opri creșterea și nu va împiedica consecințele. Este posibil să scăpăm de ele doar în modul operațional.

Indicatii pentru indepartarea tumorilor chistice

Eliminarea chisturilor ovariene este indicată în următoarele cazuri:

• există o creștere notabilă a capsulei cristale, care nu se oprește după 3 luni, diametrul său depășind 3 cm;
• există îndoieli cu privire la natura neoplasmului;
• chistul are un picior lung care se poate răsuci;
• datorită creșterii chistului, femeia a suferit dureri abdominale;
• există semne de vezică anormală sau intestin care sunt stoarse de un chist ovarian în creștere.

Dacă o femeie intră în spital cu simptome de complicații, cum ar fi ruptura unei tumori, răsucirea piciorului, apoplexia ovariană, hemoragia în cavitatea abdominală, operația se efectuează imediat. Aceste simptome includ dureri abdominale bruște severe, balonare, febră, leșin.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea chisturilor

Atunci când se alege o metodă de îndepărtare chirurgicală a unui chist ovarian, se ia în considerare dimensiunea, tipul și severitatea complicațiilor. Se ia în considerare și vârsta pacientului. Ori de câte ori este posibil, în tratamentul femeilor tinere, operația se desfășoară în modul cel mai blând pentru a păstra funcționalitatea ovarelor. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.

Cistectomie - exfolierea neoplasmului cu conservarea ovarului în sine. După o astfel de operație, femeia își păstrează capacitatea de a purta copii. Această metodă elimină chisturi mici (cu până la 3-5 cm în diametru) care au un caracter benign.

Rezecție de rect. Capsula chistică este îndepărtată împreună cu o porțiune din țesutul ovarian. Aceasta este o operație mai traumatizantă. Se produce dacă chistul are o bază largă, crește împreună cu țesuturile ovarului.

Ovariectomia - eliminarea completă a ovarului. Operația se efectuează cu apoplexia ovariană, răsucirea și supurația chistului, ceea ce creează amenințarea cu peritonita.

Adnexectomia - îndepărtarea ovarelor și a tuburilor uterine. Se produce dacă se confirmă declanșarea procesului malign.

Prezența celulelor canceroase în tumoare este stabilită prin biopsie ovariană. În acest caz se folosește metoda laparoscopiei diagnostice, conținutul chisturilor este selectat pentru histologie (examen microscopic).

Pregătiți pentru operațiunea planificată

Înainte de a efectua o operație planificată pentru a elimina un chist, este examinată o femeie. Aceasta stabilește coagularea sângelui, gruparea și factorul Rh, analiza urinei și a sângelui pentru zahăr. Sângele este, de asemenea, examinat pentru prezența agenților patogeni de sifilis, HIV, hepatită.

Efectuarea intervențiilor chirurgicale abdominale necesită o examinare suplimentară pentru a studia starea sistemului cardiovascular, a rinichilor, a organelor endocrine și a altor organe. Cu 7 zile înainte de operație, o femeie trebuie să treacă la o dietă dieta: să elimine consumul de alimente grase și produse din făină, legume și fructe crude, precum și alte alimente care determină creșterea formării de gaze și a balonării. Între ultima masă și operație ar trebui să fie cel puțin 10 ore. Seara, luați un laxativ. În dimineața dinaintea operației, curățați intestinele cu o clismă.

Video: Pregătirea și efectuarea operației pe ovare

Realizarea operațiunilor în diferite moduri

Principalele metode de chirurgie sunt laparoscopia și laparotomia. Eliminarea laserului este de asemenea aplicată. Procedura poate fi planificată, precum și urgentă, atunci când problema aplicabilității intervenției este adoptată în timpul implementării acesteia.

laparoscopie

Îndepărtarea chisturilor se face prin găurile din peritoneu. Manipulările sunt controlate de o cameră video (endoscop), care este introdusă în cavitatea abdominală printr-o mică perforare. Se introduc încă două găuri pentru introducerea uneltelor. Cursul operației se reflectă într-un ecran special, care permite chirurgului să acționeze cu mare precizie.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de a elimina chisturile ovariene, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală astfel încât pereții organelor să nu se lipească și să fie clar vizibili.

Procedura se desfășoară în etape. Inițial, capsula chistică este perforată și aspira conținutul acesteia, iar apoi mantaua este îndepărtată. Acest lucru se face astfel încât chistul să nu explodeze în timpul extracției și conținutul său să nu cadă în cavitatea abdominală. După spălarea cavității cu o soluție antiseptică și îndepărtarea gazului, punctele sunt suturate. Ele sunt atât de mici, încât rămân doar cusături inconspicuoase. Operația durează aproximativ 30-60 de minute.

După aceasta, după câteva ore, pacientul este lăsat să se ridice. După 4-5 zile, este eliberată din spital. Cusăturile sunt îndepărtate după 6-7 zile. În primele zile, antibioticele și analgezicele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile și a atenua situația femeii.

În total, vindecarea are loc în 4-5 săptămâni.

Video: Cum se efectuează laparoscopia?

Operația cu laser

Diferă prin faptul că în locul instrumentelor chirurgicale se utilizează un fascicul laser. Acest lucru cauzează cauterizarea simultană a vaselor de sânge avariate. Procedura fără sânge are loc cu un risc minim pentru sănătatea pacientului.

laparotomie

Aceasta este o intervenție chirurgicală abdominală în care se face o incizie pe abdomen sub buric. Prin aceasta, se extrage un chist sau ovar tăiat împreună cu neoplasmul. Efectuați o laparotomie în cazurile în care chistul este prea mare (mai mult de 10 cm în diametru), există aderențe, există supurație a chistului, răsucirea piciorului și alte situații de urgență. Cancerul neoplasmelor chistice este de asemenea eliminat prin metoda laparotomiei.

Această metodă este utilizată pentru a elimina chisturile ovariene găsite la femeile de vârstă menopauză. În același timp, de regulă, indiferent de locația chistului, ambele ovare sunt îndepărtate (uneori chiar și cu uterul), deoarece riscul de cancer crește semnificativ odată cu vârsta.

Operația durează aproximativ 2 ore. Această metodă este cea mai traumatică, există pericolul de infectare, deteriorarea organelor interne, apariția aderențelor. Timp de câteva zile, pacientul trebuie să rămână în spital sub supravegherea medicilor. Recuperarea completă a sănătății durează 2-6 luni.

Cusăturile până când sunt complet vindecate trebuie tratate cu antiseptice. Se recomandă utilizarea de unguente care accelerează vindecarea și împiedică formarea de cicatrici. După 2 săptămâni, faceți o ultrasunete de control.

Chistul în timpul sarcinii

Dacă tumoarea se găsește după debutul sarcinii, atunci abordarea tratamentului este pur individuală. Dacă este mică, se aleg tactica de monitorizare a stării cu ultrasunete.

Cu o creștere accentuată a chisturilor, amenințarea cu complicații periculoase crește, deci este eliminată în orice stadiu al sarcinii. Dacă este posibil, este efectuată laparoscopia. Cu o creștere rapidă și suspiciune de cancer, se efectuează laparotomie. Acest lucru crește riscul decesului fătului și o deteriorare accentuată a stării de sănătate a femeii.

Posibile complicații și consecințe

După intervenția chirurgicală pentru a elimina chistul ovarian în cazuri rare, apar complicații asociate cu intoleranța individuală la medicamente (antibiotice, medicamente narcotice).

Posibilele consecințe pot fi infectarea rănilor, apariția sângerărilor, formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge. O complicație specifică extrem de rară este afectarea accidentală a ovarelor, a trompelor uterine, a vezicii urinare sau a intestinelor în timpul îndepărtării chisturilor.

Formarea posibilă a aderențelor în jurul ovarelor, care ulterior devin cauza infertilității. Aproximativ 15% dintre femeile operate au fost identificate cu această patologie. Există o posibilitate de re-formare a chisturilor după cystectomie.

Atenție: Cu cât este mai complexă operația, cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor. Prin urmare, este important să se efectueze examinări ginecologice regulate ale organelor genitale, în timpul căruia se pot detecta noi creșteri în stadiul inițial al dezvoltării lor.

Reconstituirea nivelurilor hormonale apare în 4-6 luni. În timpul perioadei de reabilitare, o femeie poate fi într-o stare de depresie, se aprind bufeurile, ca în timpul menopauzei. După folosirea anesteziei, apar probleme precum bătăile rapide ale inimii, hipertensiunea arterială, durerile de cap, insomnia.

Ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil, dacă după îndepărtarea chistului ovarian există o roșeață a suturii, o descărcare de sânge din răn.

Recuperarea lunară ar trebui să aibă loc în 1-3 luni. În cazul în care acestea persistă, devin limitate, există spargere sau purulență de la organele genitale, ceea ce indică apariția bolilor apendicelui. Dacă apare sângerări sau dureri abdominale în timpul perioadei postoperatorii, medicul trebuie consultat imediat.

Recomandări ale specialiștilor

În timpul perioadei de recuperare după intervenție chirurgicală, o femeie nu trebuie să ridice nimic greu, să facă exerciții sportive legate de îndoire, tensionând abdominalele. Este necesar să se adapteze activitatea sistemului digestiv pentru a evita constipația sau tulburarea intestinală.

Procedurile termice trebuie evitate. Sexul poate fi reluat după o lună, dar puteți planifica debutul sarcinii nu mai devreme de 3 luni după intervenția chirurgicală.

Chirurgie pentru eliminarea chistului ovarian

Chistul ovarian este una dintre cele mai frecvente patologii la pacienții în vârstă reproductivă. Aproape fiecare a treia femeie, mai devreme sau mai târziu, se adresează medicului cu o plângere privind formarea volumetrică a anexelor. Unele chisturi sunt funcționale și trec independent în 2-3 luni, altele cer tratament chirurgical obligatoriu. În cel de-al doilea caz, este doar la timp pentru operație care este efectuată pentru a se asigura că problema este garantată și pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Îndepărtarea chistului ovarian se efectuează în mai multe moduri: medicul poate elimina numai formarea patologică, exfoliază-o în țesutul sănătos, resetează ovarul sau scoate întregul organ. Alegerea metodei de operare este determinată de tipul și mărimea chistului. Mai devreme, o femeie caută ajutor medical, cu atât medicul va avea mai multe oportunități de a salva ovarul și de a nu interfera cu planurile de reproducere ale pacientului.

Să analizăm în detaliu ce operații sunt efectuate cu un chist ovarian și ce influențează alegerea unei anumite metode.

Este o intervenție chirurgicală necesară întotdeauna și există o alternativă?

Chirurgia nu este singura modalitate de a face față acestei boli. De multe ori, puteți scăpa de chisturi prin alte metode:

• Terapia hormonală. Pentru regresia focusului patologic se utilizează progestogeni și contraceptive orale combinate. Efectul este așteptat după o lună și vine după următoarea menstruație. Cursul de tratament poate dura până la 3 luni;
• Fizioterapie. Mijloacele sunt folosite pentru a stimula fluxul sanguin în organele pelvine și pentru a promova resorbția chistului.

Îndepărtarea chirurgicală a chisturilor ovariene apare, de obicei, după tratamentul slab cu metode conservative.

Toate cele de mai sus sunt valabile numai pentru chisturile funcționale - foliculare sau luteale. Astfel de formațiuni sunt predispuse la dispariția spontană fără tratament medicamentos, astfel încât medicii în astfel de cazuri nu se grăbesc cu operația. Adesea, după 3 luni de urmărire, site-ul rezolvă și nu mai este necesară nici o terapie. Dacă chistul nu a dispărut la timp, se va afișa eliminarea.

Există încercări de a trata patologia apendicelor cu lipitori, acupunctura, plante medicinale, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită. Utilizarea unor astfel de fonduri este posibilă, dar tratamentul neconvențional nu ar trebui să fie în contradicție cu prescrierea unui medic și chiar mai mult să le înlocuiască.

Chisturile endometrioide stau într-o oarecare măsură. Această patologie răspunde bine terapiei hormonale, iar în tratamentul său, în multe cazuri este posibilă și fără intervenție chirurgicală. Nu numai COC și gestageni, ci și agenți mai puternici - agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei și modulatori ai receptorilor de progesteron. Cursul de tratament poate dura până la 6 luni.

Diferite tipuri de chisturi ovariene.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Chisturile ovariene la femei sunt eliminate în astfel de situații:

• Lipsa efectului de la tratamentul conservator al formatiunilor functionale si endometriale;
• Identificarea chisturilor organice care nu sunt predispuse la regresie - dermoid, paraovarial, seros;
• Suspiciunea degenerării maligne a tumorii;
• Dezvoltarea complicațiilor care amenință viața: supurarea chistului, ruptura capsulei cu hemoragie sau torsiune a piciorului subțire;
• Detectarea chisturilor la menopauză.

Chirurgia pentru patologia ovarelor se desfășoară într-o manieră planificată. Medicul prescrie o examinare completă, în timpul căreia este posibil să se clarifice tipul de educație și să se identifice bolile asociate. După pregătire, se determină ziua intervenției chirurgicale. Dar dacă chistul a izbucnit sau a răsucite, pacientul este operat în caz de urgență.

O reprezentare schematică a torsiunii unui chist ovarian, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Contraindicații la operație

Nu există contraindicații absolute pentru intervenția chirurgicală. Dacă chistul trebuie îndepărtat, medicul va efectua toate manipulările necesare. Operația poate fi amânată numai în anumite situații:

• Infecție acută: gripă, infecție intestinală, boli respiratorii etc.;
• Exacerbarea patologiei cronice;
• Tulburări neuropsihiatrice;
• Afecțiuni ale bolii în zona inciziei.

Tratamentul chirurgical se efectuează după recuperarea sau stabilizarea femeii.

Eliminarea chisturilor ovariene în timpul sarcinii

Intervenția chirurgicală în timpul sarcinii merită o atenție deosebită. Dacă formarea dezvăluită nu strică și nu deranjează, operația se efectuează după livrare. În timpul gestației, îndepărtarea chistului este posibilă numai în astfel de situații:

• Ruptura capsulei de chist, hemoragia în ovare și cavitatea abdominală;
• Torsionarea educației;
• Inflamația ovarelor pe fondul nidusului;
• Detectarea unei tumori maligne;
• Creșterea rapidă a educației, care duce la comprimarea organelor pelvine și împiedică dezvoltarea fătului.

O operație planificată se efectuează pentru o perioadă de 16-20 săptămâni de sarcină, de urgență - imediat după detectarea patologiei. Nu puteți ezita să dezvoltați complicații, deteriorarea femeii și a fătului. În alte cazuri, este mai bine să așteptați un timp convenabil - al doilea trimestru. În această perioadă, organele interne ale fătului s-au format deja, placenta și-a început activitatea, iar riscul de avort după intervenție chirurgicală este minim.

O femeie gravidă cu chist ovarian necesită o monitorizare mai atentă.

În fazele târzii ale sarcinii, în prezența indicațiilor de urgență, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în două etape. În primul rând, se efectuează o secțiune cezariană, iar fătul este îndepărtat, apoi se îndepărtează chistul. Întrebarea privind momentul și alegerea tratamentului este stabilită individual pentru fiecare pacient.

Cum să înțelegeți că este necesară o operațiune?

În identificarea patologiei ovarului stâng sau drept, trebuie să determinați tipul de educație și să aflați dacă există indicii pentru intervenții chirurgicale. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să treacă un examen complet, care include:

• Test de sânge pentru markerii tumorali CA-125, CA 19-9, HE4. Creșterea nivelului acestor indicatori vorbește în favoarea unei tumori maligne și necesită un diagnostic diferențial atent. În ginecologia modernă, definiția indicatorului ROMA este folosită pentru a clarifica tipul de educație;
• Examenul cu ultrasunete. Cu ultrasunete, chisturile benigne sunt, de obicei, hipoechice, cu o singură cameră, fără incluziuni (cu excepția dermoidului). În cancer, se observă un număr mare de camere, precum și incluziuni patologice;
• Doplerometrii. Detectarea unui flux sanguin atipic indică o tumoare probabil malignă;
• Imagistica prin rezonanță magnetică. RMN vă permite să vedeți structuri imperceptibile la ultrasunete și să clarificați tipul de educație.

Dacă aceste metode nu permit diagnosticarea, este efectuată laparoscopia de diagnostic. În timpul operației, medicul poate detecta simptome suplimentare care indică cancer ovarian (carcinom peritoneal, ganglioni limfatici modificați). Intervenția endoscopică ajută de asemenea la distingerea chistului ovarian de salpingooforită, sarcina extrauterină și alte patologii.

Acesta este ceea ce arată chistul ovarian cu diagnosticul de laparoscopie.

Pregătirea tratamentului chirurgical

După primirea unei sesizări pentru o operație, o femeie trebuie să fie supusă unui examen, care include:

• Teste de sânge: clinice, biochimice, pentru coagulare;
• Determinarea factorului Rh și a grupului sanguin;
• Verificați pentru infecții periculoase: sifilis, hepatită virală, HIV;
• Teste pentru markeri tumorali;
• analiza urinei;
• Tampon de testare pentru floră și oncocitologie;
• Colposcopie - examinarea colului uterin;
• ECG;
• FOG;
• Ecografie pelvină;
• Consultant ginecolog, terapeut și alți specialiști pe mărturie.

Toate testele trebuie luate în termen de două săptămâni. Pregătirea pentru intervenții chirurgicale nu ar trebui să dureze mult. Unele teste de sânge și urină sunt valabile doar o lună.

Femeile de peste 40 de ani sunt prescrise în plus următoarele studii:

• Endometrial biopsie de aspirație;
• Colonoscopie - examinarea endoscopică a colonului;
• Mamografie.

Toate aceste analize ne permit să diferențiem tumoarea primară a ovarului de metastaze din intestin, din sân, din uter. Probabilitatea dezvoltării acestei patologii crește în perioada premenopauzală și în menopauză.

În cazul bolilor concomitente ale uterului, medicul poate prescrie isteroscopia cu răzuirea cavității organelor. Materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică. În acest caz, nu este necesară o biopsie suplimentară de aspirație endometrială.

Dacă se detectează tumori ale altor organe, tactica tratamentului se schimbă și femeia este trimisă spre consultare unui oncolog.

În medicină, există cazuri de cancer familial al ovarelor, uterului, sânului și intestinelor. Dacă ar exista astfel de povestiri în familia unei femei cu chist de anexe, ea ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății ei și să nu întârzie tratamentul ei chirurgical.

Intervenția chirurgicală pentru afecțiunile ovariene la femeile de vârstă reproductivă este planificată pentru ziua 5-7 a ciclului. În timpul operației lunare nu se efectuează. Dacă menstruația durează mai mult de 7 zile, trebuie să așteptați finalizarea acesteia. Tratamentul menopauzei poate fi efectuat în orice moment.

Ziua ciclului menstrual este importantă pentru operație, deoarece fondul hormonal se schimbă în funcție de faza ciclului.

Anestezia în timpul intervenției chirurgicale: ceea ce este util să știți

Îndepărtarea chistului ovarian este o operație complicată și este efectuată sub anestezie generală. Pacientul adoarme si revine la viata numai dupa finalizarea tuturor manipularilor. În timpul operației, ea nu simte nimic. El nu simte incizia sau perforarea pielii, nu vede cum chirurgul penetrează cavitatea pelviană, găsește ovarul și excizează chistul, nu observă închiderea plăgii și învață despre operația finalizată după fapt. Această abordare permite medicului să efectueze în condiții de siguranță toate manipulările, iar femeia - să nu aibă dureri insuportabile.

Surprinzător, multe femei nu se tem prea mult de intervenții chirurgicale ca anestezia generală. Ei simt o frică inteligibilă față de necunoscut și își pun întrebările la anestezist:

Cât va dura anestezia?

Durata anesteziei generale depinde de timpul operației. Ginecologul începe să lucreze imediat după instrucțiunile anestezistului - un medic care dă anestezie și monitorizează starea pacientului. După sutură și repararea rănii, femeia este imediat îndepărtată din anestezie și în curând își recapătă conștiința. În medie, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea chistului ovarian durează de la 40 de minute la 2 ore.

Are durere în timpul anesteziei?

Nu, cu anestezie generală, femeia nu simte nimic.

Pot să mă trezesc în timpul operației, să simt durerea insuportabilă și să mor de șoc?

În anesteziologia modernă, astfel de situații sunt excluse. Selecția competentă a medicamentelor pentru anestezie vă permite să dezactivați mintea și să gestionați pe deplin procesul.

Pot exista complicații de la anestezie? Dintr-o data nu poate sustine inima, ficatul sau rinichii?

Astfel de situații se întâmplă, dar un anestezist cu experiență știe exact ce să facă în acest caz și ce să facă pentru a salva viața pacientului. Pregatirea pregatita pentru operatie si anestezia poate reduce la minimum riscurile posibile.

În ajunul operației, pacientul este examinat de un anestezist. Este necesar să se informeze medicul despre toate bolile și alergiile existente la medicamente. Numai în acest fel medicul va putea alege cea mai sigură anestezie.

Consultarea anestezistului este necesară pentru selectarea adecvată a metodei anesteziei într-un caz particular, ținând seama de toate trăsăturile pacientului.

Ieșirea din anestezie este întotdeauna stresantă pentru organism. În primele ore, există o oarecare confuzie, somnolență și letargie, dezorientare în spațiu. Este posibil să aveți o durere de cap ușoară, amețeli. Conform recenziilor, multe femei se plâng de greață, vărsăturile nu sunt excluse. Toate acestea sunt situații regulate care apar chiar și după pregătiri foarte bune. În câteva ore, starea trebuie îmbunătățită. Într-o situație diferită, se va prescrie o terapie simptomatică.

După terminarea anesteziei, se observă durerea în rana postoperatorie. Toate senzațiile neplăcute în acest caz sunt întrerupte cu succes de analgezicele puternice. Conform recenziilor femeilor, după laparoscopie, durerea nu este atât de puternică și durează mult mai puțin decât cu laparotomie. După intervenția chirurgicală abdominală este nevoie de mai mult timp pentru recuperare.

Metodele de îndepărtare a chisturilor ovariene

În primul rând, medicul este determinat cu acces operațional. Tăiați chistul ovarian în următoarele două moduri:

• Laparotomie sau intervenții chirurgicale abdominale. Aceasta este o versiune clasică, care implică o tăietură a pielii și a țesuturilor subiacente. Aceasta necesită o recuperare lungă după intervenție chirurgicală, adesea însoțită de complicații. În ginecologia modernă, se utilizează dacă intervenția endoscopică este imposibilă (cu chisturi uriașe, aderențe pronunțate, o tumoare malignă etc.);
• Laparoscopia este o operație minim invazivă, care economisește. Medicul efectuează toate manipulările prin mici perforări. Se injectează gaz în cavitatea abdominală, oferind spațiu liber pentru operație. Medicul vede toate acțiunile pe ecran. Recuperarea după laparoscopie este mai rapidă, complicațiile apar mai puțin frecvent.

Alegerea accesului este determinată de indicațiile privind tratamentul, de mărimea chistului, de prezența comorbidităților și de echipamentul tehnic al clinicii. Dacă nu există echipament în spital și medicii care sunt familiarizați cu tehnica de intervenție endoscopică minim invazivă, chirurgia abdominală devine singura opțiune de tratament.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

cistectomia

Husking un chist în țesuturi sănătoase se numește cystectomy (cystectomy). În timpul intervenției chirurgicale, medicul reduce numai educația, în timp ce ovarul rămâne în poziție. Zona de incizie este coagulată cu atenție. În cystectomie, este important să se conserve cortexul ovarian și foliculii primari. Dacă această zonă este deteriorată în ovar, ovulația nu va avea loc și aceasta își va pierde funcția.

Efectuați cistectomie laparoscopică.

Cistectomia este efectuată numai atunci când natura unică benignă a formării. Pentru a clarifica diagnosticul, materialul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică urgentă. Răspunsul vine după 10-20 de minute. Dacă tumora se dovedește a fi malignă, volumul intervenției chirurgicale se extinde.

Examinarea histologică urgentă are un dezavantaj major - nu este prea precisă. Există erori de diagnostic care duc la consecințe grave. Prin urmare, atunci când se determină scopul operației, medicul se concentrează nu numai pe datele de analiză, ci și pe rezultatele ultrasunetelor și RMN-urilor.

Îndepărtarea cu laser a chistului ovarian este o alternativă la bisturia tradițională. Incizia țesutului este efectuată de un instrument care are ca scop emiterea unui fascicul laser. În caz contrar, cursul operației nu este semnificativ diferit de chirurgia convențională. Cistectomia laser permite reducerea volumului de pierdere a sângelui, deoarece imediat după disecția țesuturilor acestea coagulează (cauterizează).

Fotografia prezintă etapele de eliminare a chisturilor ovariene:

Rezecția ovariană

Tăierea unui chist împreună cu o parte din ovar este efectuată cu o educație mare, atunci când este imposibilă exfolierea tumorii fără a deteriora țesuturile din jur. Este recomandat pentru recurența bolii, când formarea anormală apare în același ovar. În această operație, medicul încearcă, de asemenea, să păstreze stratul cortical al ovarului și să nu atingă foliculii primari.

Dacă este planificată o rezecție ovariană (mai ales din două părți) la o femeie tânără, se recomandă colectarea ouălor în prealabil și înghețarea acestora. Astfel de ouă pot fi stocate într-o criobank timp de mai mulți ani. Dacă rezerva ovariană a ovarului scade după operație și femeia nu poate rămâne gravidă pe cont propriu, ea va avea șanse de a concepe un copil prin FIV folosind ouăle sale congelate.

Etapele de rezecție a ovarelor.

ovarectomie

Îndepărtarea ovarului cu chist este efectuată în astfel de situații:

• Educație mare, înlocuind țesutul ovarian normal. În același timp, este imposibilă restaurarea organului după operație și demontarea acestuia;
• Chist ovarian la menopauză. În acest caz, părăsirea corpului nu are sens. Ovarianul nu mai funcționează și chistul este mai probabil să fie o tumoare malignă.

Conform indicațiilor, volumul operației poate fi extins la eliminarea ovarului împreună cu tubul uterin. În procesele maligne, uterul, omentumul, foile de peritoneu pot fi îndepărtate.

La cea mai mică suspiciune de malignitate în timpul operației, se recomandă utilizarea unor recipiente speciale de protecție. Chistul împreună cu ovarul este plasat într-un recipient, iar conținutul tumorii nu depășește limitele delimitate. Chiar dacă o tumoare explodează atunci când este manipulată, celulele sale nu vor părăsi recipientul și nu va apărea răspândirea cancerului.

Eliminarea și extragerea unui chist malign apare într-un container special.

Costul unei operații de eliminare a chistului ovarian depinde de metoda aleasă:

• Cistectomia laparoscopică la clinicile din Moscova va costa între 20 și 45 de mii de ruble;
• Prețul operației abdominale începe de la 30 de mii de ruble.

Conform politicii OMS, intervenția chirurgicală este efectuată gratuit dacă există indicații și posibilități ale clinicii.

Observarea în perioada postoperatorie

Dupa interventia chirurgicala abdominala pe piele ramane o cicatrice deasupra pliului, dupa laparoscopie - cateva urme mici de incizii (2-8 mm). Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic cu ajutorul antisepticelor. Dacă cusăturile sunt fixe, acestea nu trebuie să fie îndepărtate - se vor dizolva singure în a 7-a zi după aplicarea lor. În caz contrar, sutura este îndepărtată înainte de descărcarea de gestiune din spital.

În prima zi după operație, femeia începe să se ridice și să meargă în jurul secției. Recuperarea precoce este considerată o bună prevenire a formării aderențelor și previne dezvoltarea complicațiilor.

Puterea după operație este ușoară. Se recomandă să luați doar feluri de mâncare fierte și coapte și pentru moment alimente abandonate. În prima zi sunt permise doar supe lichide. Apoi, pacientul revine treptat la dieta obișnuită.

Descărcarea de la spital are loc în a 3-a zi după laparoscopie și la 7-10 zile după operația abdominală. Pentru a restabili complet capacitatea pacientului de a lucra după o intervenție chirurgicală, ar trebui să treacă 14-28 zile.

În funcție de amploarea intervenției chirurgicale vor fi diferite și durata șederii în spital.

Recomandări în perioada postoperatorie:

• Odihna sexuala timp de 2-4 saptamani;
• Limitarea activității fizice;
• Interzicerea accesului la saună, baie, piscină.

Ecografia de control se efectuează după 1, 3 și 6 luni după operație. În cazul recidivei, este indicată o examinare și tratament suplimentar. Volumul intervenției chirurgicale în timpul re-operării poate fi extins.

Puteți planifica o sarcină la 6 luni după operație. Înainte de a concepe un copil, se recomandă contraceptive orale. Aceste fonduri nu numai că vor ajuta să se protejeze de sarcina nedorită, ci și de a ajuta la restabilirea hormonilor după intervenția chirurgicală.

Complicații după intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru îndepărtarea chistului ovarian poate avea consecințe nedorite:

• Sângerări intraabdominale. Apare atunci când chisturile se rup și leziuni semnificative ale țesuturilor. Integritatea ovarului este restaurată în timpul intervenției chirurgicale;
• Infecție. Se dezvoltă pe fondul patologiei inflamatorii concomitente a organelor pelvine. Însoțită de febră și durere crescută în perioada postoperatorie. Este prezentată numirea medicamentelor antibacteriene, conform indicațiilor - reoperare;
• Procesul de aderare. Se întâmplă mai des după intervenția chirurgicală abdominală, cu afectarea semnificativă a țesuturilor. Amenință infertilitatea și avortul spontan.

Respectarea tuturor recomandărilor medicului, pregătirea competentă și managementul rațional al perioadei postoperatorii pot evita dezvoltarea complicațiilor.

Chirurgia pentru a elimina chisturile ovariene nu este cea mai simplă procedură, iar probabilitatea apariției complicațiilor în timpul și după aceasta nu este zero. Și totuși, dacă există indicații, nu trebuie să refuzați operația. O operație efectuată în timp este o șansă de păstrare a sănătății reproducerii și, în unele cazuri, chiar a vieții. Nu lăsați problema să-și urmeze cursul - consecințele pot fi imprevizibile.