Insuficiența renală cronică (CRF) este o tulburare care apare într-o varietate de condiții, ceea ce duce adesea la consecințe grave pentru sănătatea umană și chiar pentru viață.

Din această cauză, bolile renale încetează de fapt să-și îndeplinească funcțiile de bază, sprijinind activitatea întregului organism. CKD - ​​ce este pentru diagnosticul din medicină, cât de mulți trăiesc cu ea, aflăm mai departe.

Esența patologiei

Insuficiența renală nu este neapărat o boală a rinichilor sau a sistemului urinar. Datorită diferitelor patologii ale organismului, cum ar fi diabetul, componentele structurale ale rinichilor mor. Și rinichii sunt responsabili pentru îndepărtarea și filtrarea urinei.

În forma acută a bolii, eșecul funcției renale se dezvoltă rapid, cu evoluția cronică încet, treptat, uneori timp de câteva luni, dar are o tendință constantă de progresie. Aceasta este o tulburare ireversibilă.

Insuficiența renală cronică nu apare brusc. Este rezultatul bolilor care atacă nefronii (un element al sistemului urinar care face parte din "compoziția" rinichilor):

Ca rezultat al acestui proces inflamator, nefronii mor într-o manieră treptată. Inițial, acestea sunt modificări sclerotice, luni, uneori trec, cresc. În cele din urmă, rinichiul încetează să-și îndeplinească funcțiile vitale.

Daunele la aproape 50% din nefroni pot fi uitate de oameni. Și numai atunci când astfel de indicatori precum creatinina și ureea încep să se schimbe, rămân pe corp, CKD începe să se dezvolte.

Este necesar să se efectueze teste o dată pe an și să se viziteze un medic pentru a evita boala CRF.

În ICD, insuficiența renală cronică este în clasa "Boli ale sistemului urinar" sub codul N18.9. Tratamentul este angajat într-un nefrolog.

Cauzele insuficienței renale cronice la adulți și copii

Baza bolii sunt multe boli în diferite perioade ale vieții care afectează bolii renale congenitale umane, guta, diabet, probleme cu schimbul de substanțe, pietre la rinichi, lupus si altele. Un factor provocator poate fi otravirea cronică cu orice substanță.

Sindromul insuficienței renale cronice - o stare periculoasă în timpul sarcinii. Prin urmare, în faza de planificare a copilului, este important să se consulte un medic și să fie examinat. Dacă o femeie suferă deja de forma cronică a acestei boli, atunci specialistul va trebui să evalueze toate riscurile și posibilitățile de gestație.

Există situații în care o femeie care are o CRF prea gravă a trebuit să-i facă pe o femeie să înceteze o sarcină, deoarece ea a amenințat-o viața.

Factorii provocatori care duc la insuficiență renală la femeile gravide:

• pielonefrită;
• urolithiază;
• Cistita și alte boli ale sistemului urinar.

Cum cistita afectează cursul sarcinii, citiți articolul nostru.

În special pielonefrita insidioasă care apare la femeile aflate în poziție, deoarece se poate asemăna cu manifestările toxicozei. În unele cazuri, este imposibil să se determine de ce femeile gravide au dezvoltat pielonefrită.

În cazul în care riscurile pentru pacient și făt sunt minime și este permisă să suporte, medicul prescrie o limitare completă a efortului fizic și a patului la cea mai mică exacerbare. O dietă specială, medicație, șederea spitalului va ajuta la reducerea manifestărilor ESRD și la nașterea unui copil.

Este de remarcat faptul că există indicații clare privind avortul la femeile cu ESRD - o creștere a nivelului de creatinină din sânge la 200 μmol / l și mai mult.

Planificarea sarcinii este interzisă dacă indicele creatininei 190 μmol / l este detectat în sânge.

De fapt, cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai probabil dezvoltarea preeclampsiei. Și aceasta este o adevărată amenințare pentru viața unei femei: un accident vascular cerebral este posibil, insuficiență renală acută.

Când CRF există riscuri pentru făt: naștere prematură, terapie intensivă pentru sugari.

În fiecare an, insuficiența renală cronică pune 5-10 copii dintr-un milion. Cauzele bolii sunt bolile congenitale cum ar fi pielonefrita și diferite nefropatii, hidronefroza, boala rinichilor polichistice sau boli dobândite, de exemplu, dezvoltarea diabetului.

Copilul are anemie, oboseală, cefalee, întârziere de dezvoltare, sete și așa mai departe.

La vârsta școlară de până la 14 ani, crește creșterea și dezvoltarea copilului, ceea ce este nefavorabil pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice. Rinichii nu cresc împreună cu corpul, metabolismul este deranjat, starea sistemului urinar se înrăutățește. În acest caz, riscul de mortalitate este ridicat.

Astăzi, cu o terapie adecvată, copiii cu ESRD pot trăi până la 25 de ani, mai ales dacă tratamentul a început înainte de vârsta de 14 ani.

Simptomele și semnele bolii

La începutul apariției sale, insuficiența renală cronică nu se poate manifesta. După cum sa menționat deja, semnele pot să nu apară până la 50% leziuni ale funcției renale. Odată cu dezvoltarea patologiei, pacientul începe să se simtă slăbiciune, oboseală, somnolență. Pot apărea următoarele simptome:

1. Urinare frecventă, mai ales noaptea. Datorită unei încălcări a excreției urinare, se poate dezvolta deshidratarea;
2. Greață cu vărsături;
3. Sete și senzație de gură uscată;
4. Distensie abdominala, durere dureroasa;
5. diaree;
6. Sânge din nas;
7. Boli frecvente de răceli și răceli;
8. Anemia.

În stadiul final al bolii, pacientul suferă de astm și poate chiar să își piardă conștiința. Toate simptomele cresc încet.

clasificare

Boala este răspândită în rândul populației din întreaga lume. Potrivit statisticilor, aceasta afectează de la 60 la 300 de persoane pe milion de populație pe an. Cu o terapie intensivă, supraviețuirea este mai mare de 50%. Experții clasifică CRF diferit. De exemplu:

Clasificarea conform S.I. Reabov.

În funcție de nivelul de creatinină din sânge și de gradul de GFR.

Prin gravitate.

0 grad - nu există nici o boală, există factori de risc sub formă de alte boli.

1 grad - inițial. Există orice boală de rinichi, GFR poate fi ceva mai mult decât normal sau normal.

2 grade - pronunțate. Simptomele de intoxicare apar.

Gradul 3 - greu. Este metabolizat metabolismul fosfor-calciu, anemia, creșterea creatinemiei etc.

Terminal 4 grade. Terapia conservatoare nu este eficientă. Hemodializa.

Fiecare dintre etapele și clasificările are propriile manifestări clare, pe care numai un medic le poate evalua.

Complicațiile CKD

Insuficiența renală cronică, în multe cazuri, este în sine o consecință a unei boli de lungă durată la om. Complicațiile direct din CRF apar, de regulă, deja în stadiile severe ale bolii. Cele mai frecvente complicații sunt insuficiența cardiacă, atac de cord, hipertensiune arterială severă.

Aceasta afectează CRF și activitatea sistemului nervos central. Apoi, pacientul este amenințat cu convulsii, dezvoltarea tulburărilor nervoase până la demență.

Tromboza nu este mai puțin frecventă în timpul tratamentului sub formă de dializă. Dar cea mai periculoasă complicație este necroza rinichiului.

Pacientul poate cădea într-o comă, ca urmare a faptului că este adesea fatală.

Clinica finală

Stadiul terminal este ultimul în dezvoltarea CRF. Este cel mai greu și, din păcate, incurabil. Aceasta înseamnă o eșec total al funcționării normale a unuia sau a ambilor rinichi.

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este redusă la valorile minime în ciuda tratamentului în curs de desfășurare. Există o puternică uremie, adică corpul se otrăvește de fapt cu "deșeurile" proprii.

Această afecțiune conduce la apariția leziunilor sistemului cardiovascular. Terapia intensificată cu dializă, după cum se spune, se vindecă și se strică. Susține funcțiile vieții, dar poate duce la hipertensiune severă, anemie severă și tromboză.

Funcția gastrointestinală este grav afectată. Cel mai adesea, pacientul moare din cauza patologiilor cardiace care s-au dezvoltat.

Dizabilitatea cu CRF

Pentru invaliditate în cazul insuficienței renale cronice, trebuie să treci o comisie medicală.

Cu toate acestea, pacientul este recunoscut ca fiind capabil, dacă are un stadiu latent sau inițial al bolii, se poate trata, poate avea leziuni minore ale organelor interne și simptome neexprimate. Astfel de pacienți sunt transferați la muncă ușoară și dau 3 grupuri de handicap.

Al doilea grup de dizabilități este determinat în stadiul terminal al bolii și încălcări semnificative ale organelor interne. Dar capacitatea de a lucra și de a se menține în casă a fost păstrată.

Și primul grup este dat unei persoane cu o etapă terminală severă a bolii, leziuni grave ale corpului, în timpul unui transplant de rinichi. În viața de zi cu zi, acești pacienți au nevoie de ajutorul unei alte persoane.

Pentru înregistrarea invalidității pacientului trebuie să consulte un medic pentru toate rezultatele anchetelor și studiilor, inclusiv parametrii biochimici ai sângelui, raze X a sistemului osos, cu ultrasunete a rinichilor, concluzia medicului curant. Cu aceste documente, persoana este trimisă la trecerea comisiei.

După determinarea grupului de dizabilități, pacientul este hotărât să lucreze ușor, recalificându-se într-una din profesiile permise. Sau, în stadiul terminal, se determină o îngrijire adecvată la domiciliu și se elaborează un program de terapie de întreținere sau de reabilitare.

Amintiți-vă că cel mai adesea se produce insuficiență renală la pacienții cu diabet zaharat de diferite tipuri, care suferă de hipertensiune sau urolitiază.

Astfel de categorii de pacienți trebuie să fie examinate mai des de un medic și să ia medicamente prescrise pentru a preveni astfel de complicații ca CRF.

Ce este insuficiența renală - vedeți programul "Health TV":

Insuficiență renală cronică - stadiile creatininei

Insuficiența renală cronică (CRF) se referă la patologii severe ale sistemului urinar, în care există o descreștere totală sau parțială a activității rinichilor. Boala se dezvoltă destul de încet, trece prin mai multe etape ale dezvoltării sale, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări patologice în activitatea rinichilor și a întregului organism. CKD poate să apară în diferite moduri, dar, în mod copleșitor, boala are un curs progresiv, care este însoțit de perioade de remisiune și de exacerbare. Cu diagnosticarea în timp util a bolii, efectuarea terapiei medicale necesare, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită, stopând astfel manifestarea unor etape mai severe.

Ce este creșterea creatininei în insuficiența renală cronică?

Este posibil să se determine în ce stadiu de insuficiență renală cronică se utilizează studii de laborator și instrumentale. Testul de sânge biochimic are o valoare informativă bună, rezultatele căruia ajută la determinarea tipului bolii, a bolilor concomitente, a stadiilor bolii cronice de rinichi, precum și a nivelului de creatin în sânge.

Creatinina este o componentă importantă a plasmei sanguine, care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor. Din corpul excretat cu urină. Atunci când creatinina este crescută în sânge, acesta este un semn sigur al afectării funcției renale, precum și un semnal al posibilei dezvoltări a insuficienței renale cronice, etapele cărora depind în mod direct de nivelul său.

În plus față de nivelurile crescute de creatinină din plasma sanguină, medicii acordă atenție și altor indicatori: uree, amoniac, urați și alte componente. Creatinina este un produs de zgură care trebuie scos din corp, astfel încât, dacă cantitatea sa depășește rata permisă, este important să luați imediat măsuri de reducere a acesteia.

Rata creatininei masculine la bărbați este de 70-110 μmol / L, pentru femei, 35-90 μmol / L, iar pentru copii, 18-35 μmol / L. Cu varsta, creste cantitatea sa, ceea ce creste riscul de a dezvolta boli de rinichi.

În nefrologie, boala este împărțită în stadii de insuficiență renală cronică, fiecare necesitând o abordare individuală a tratamentului. Forma cronică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unor patologii de lungă durată în sistemul urinar sau după forma acută, în absența unui tratament adecvat. Foarte des, gradele timpurii ale insuficienței renale nu provoacă nici un disconfort unei persoane, dar când alte afecțiuni cronice sunt prezente în istorie: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, nefroptoză, atunci clinica va fi mai pronunțată și boala va progresa rapid.

CKD în medicină este considerat un complex de simptome care se manifestă în moartea nefronilor renați cauzate de patologii progresive. Având în vedere complexitatea bolii, ea este împărțită în mai multe etape, forme și clasificări.

Clasificarea Ryabov

Clasificarea insuficienței renale cronice conform lui Ryabov constă în indicatori ai celor trei etape principale ale bolii și ale creatininei în plasma sanguină.

Latent (etapa 1) - se referă la formele inițiale și reversibile ale bolii. Clasificați-l:

1. Faza A - creatinina și GFR sunt normale.
2. Faza B - creatinina a crescut la 0,13 mmol / l, iar SCF este redusă, dar nu mai puțin de 50%.

Azotemic (etapa 2) - formă progresivă stabilă.

1. Faza A - creatinină 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Faza B - creatinină 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (etapa a treia) - progresiv.

1. Faza A - nivel de creatinină 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Faza B - creatinină 1,25 și mai mare, SCF

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, clasificarea este esențială, deoarece la fiecare etapă a bolii o persoană necesită o abordare specială și individuală a tratamentului.

Boala cronică de rinichi este o afecțiune gravă care se poate manifesta datorită unui lung proces patologic în țesuturile renale, care durează aproximativ 3 luni. În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot trece neobservate, dar pe măsură ce nefronii sunt deteriorați, clinica va fi mai pronunțată și, în cele din urmă, poate duce la dizabilitate și moarte complete ale persoanei.

CHPN DE CLASIFICARE

Fondatorul nefrologiei ruse, EM. Tareev a distins doar două etape ale insuficienței renale cronice:

· Conservator, cu un GFR de aproximativ 15-40 ml / min și un potențial mare de terapie conservatoare;

• Terminal, cu un GFR de aproximativ 15 ml / min și mai jos, când trebuie discutată problema curățării extrarenale (hemodializă sau dializă peritoneală) sau transplant de rinichi.

Este evident că diagnosticul de CKD a fost făcut numai în stadiul manifestărilor clinice pronunțate, când cel puțin 30% dintre nephroni de funcționare au rămas și este destul de dificilă întârzierea dezvoltării CKD. În ultimele decenii, a devenit clar că dacă dializa oferă posibilitatea de a prelungi viața pacienților, astăzi a devenit o oportunitate urgentă de a întârzia cursul bolii renale și de a dezvolta boli renale cronice, pentru a îmbunătăți calitatea vieții tuturor persoanelor care suferă de afecțiuni renale cu mult înainte de apariția semnelor de boală renală cronică terapie.

În prezent, există mai multe clasificări care iau în considerare stadiul preclinic al CRF.

Cea mai convenabilă practică clinică este clasificarea lui A.Yu. Nikolaev și Yu.S. Milovanov cu eliberarea a trei etape de insuficiență renală cronică (inițială, conservatoare și terminală), când se stabilește stadiul insuficienței renale cronice, există suficientă prezentare clinică și determinarea GFR. Mai mult, numele stadiului implică alegerea metodei de tratament: tratamentul inițial al bolii subiacente, terapia conservatoare - medicamentoasă, terminale - hemodializa.

Tabelul 3. Etapele bolii renale cronice conform lui A.Yu.Nikolaev și Yu.S. Milovanov

Tabelul 4. Etapele CKD conform S.I. Reabov

Clasificarea N.A. este de asemenea general acceptată. Lopatkina și I.N. Kuchinsky, conform căruia se disting patru etape ale insuficienței renale cronice - latentă, compensată, intermitentă și terminală.

Tabelul 5. Clasificarea N.A. Lopatkina și I.N. Kuchinsky

Având în vedere o strategie pe termen lung care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru toți pacienții cu afecțiuni renale, Fundația Națională Renală [USA] (FNC - NKF) a înființat în 1995 inițiativa [de îmbunătățire] a calității tratamentului cu dializă [DOQI]. La sfârșitul anului 1999, inițiativa a fost transferată într-o nouă fază, în care cadrul său sa extins la întregul spectru al bolii renale, atunci când intervenția timpurie și măsurile adecvate ar putea împiedica dezvoltarea CRF. Pentru a reflecta aceste obiective extinse, noua inițiativă a primit denumirea de Inițiere a calității rezultatelor bolii renale (K / DOQITM) - inițiativa pentru calitatea tratamentului bolii renale.

Conform recomandărilor K / DOQITM în rândul pacienților cu afecțiuni renale cronice, stadiul bolii trebuie determinat în funcție de nivelul funcției renale, indiferent de diagnostic, în funcție de clasificarea bolii renale cronice (CKD) K / DOQI. În acest caz, termenul "insuficiență renală" apare în diagnostic doar în stadiul terminal al bolii renale cronice (clasificările lui A. Yu, Nikolayev și Yu.S. Milovanova), în alte cazuri diagnosticul indică o boală renală cronică cu un nivel adecvat de reducere a GFR. Boala cronică de rinichi se determină fie prin leziuni renale, fie prin reducerea vitezei de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml / min / 1,73 m2 pentru mai mult de 3 luni. Leziunile renale sunt caracterizate de anomalii patologice, incluzând modificări ale testelor de sânge și urină sau ale studiilor de vizualizare.

Tabelul 6. Etapele CKD Conform recomandărilor K / DOQITM

Clasificare hpn de pock

CKD - ​​un complex clinic de simptome co-laborator care se dezvoltă ca urmare a decesului gradual al nefronilor în orice boală progresivă a rinichilor

Motivele:

glomerulonefrita (subacută, cronică); nephrită interstițială cronică (pielonefrită), nefropatie obstructivă (urolitiază, hidronefroză, tumori); boli metabolice (diabet, amiloidoză, guta, etc);

boală congenitală a rinichilor (polichistice, hipoplazie, anomalii de dezvoltare etc.);

AH (cu un curs malign), hipertensiune, AH secundar;

boala vasculară renală (stenoza congenitală a arterei renale, ocluzia aterosclerotică, displazia musculară fibroasă)

Clasificare: Ryabov

• Etapa 1 Formă lăsată, reversibilă. Faza A: norma creatininei, norma SCF. Faza B: creatinina a crescut la 0,13 mmol / l; GFR este redusă, dar nu mai puțin de 50%.
• Etapa 2 Azotemicheskaya. Faza A: creatinină 0,14-0,44; GFR 20-50%, forma este stabilă. Faza B: creatinină 0,45-0,71; GFR 10-20% formă progresivă
• Etapa 3 Uremic: Faza A: creatinină 0,72-1,24; GFR 5-10%; Fază B creatinină 1,25 și mai mare, SCF

Clasificare hpn de pock

LZFP, tratamentul complicațiilor

Notă: LZFP - tratamentul cu înlocuirea funcției renale (hemodializă program, dializă peritoneală, transplant).

calculator

Cost estimat gratuit

1. Completați o aplicație. Experții vor calcula costul muncii tale
2. Calculul costului va veni la e-mail și SMS

Numărul aplicației dvs.

În prezent, o scrisoare de confirmare automată va fi trimisă la poștă cu informații despre aplicație.

Eșec cronic de insuficiență renală creatinină

Specialiștii efectuează o serie întreagă de măsuri speciale care vizează identificarea problemelor cu insuficiență renală cronică (CRF). Dintre toate măsurile de diagnosticare, cel mai important este studiul cantității de compuși azotați din sânge. Cunoscând această caracteristică, medicul poate determina prezența unor probleme cu rinichii și munca lor.

Detectarea stadiului de CRF în creatinină este un eveniment semnificativ, deoarece determină cu înaltă precizie prezența tulburărilor în organism. Din acest motiv, un astfel de studiu este utilizat mai des decât altele. Insuficiența renală cronică reprezintă o schimbare ireversibilă a sănătății rinichilor.

Zguri de azot

Funcția principală a rinichilor este eliminarea tuturor componentelor dăunătoare și a toxinelor din corpul uman. Acest proces ar trebui să aibă loc în mod regulat. Dacă eliminarea unor astfel de substanțe nu are loc pentru nici un motiv, atunci toate organele devin treptat otrăvite și încep să-și facă munca mai rău. Pentru a identifica CRF, specialiștii vor recunoaște nivelul de zgură conținând azot, deoarece este destul de simplu să se obțină date despre acestea. Aceste substanțe includ:

Este ultima substanță care este cea mai semnificativă în diagnosticul ESRD: cunoașterea cantității sale, este posibil să se determine cu precizie diagnosticul și stadiul acestuia. După identificarea volumului altor zguri de azot, specialistul nu va putea să determine stadiul exact. Dar ureea și azotul rezidual sunt capabile să clarifice diagnosticul.

azotemie

În cazul insuficienței renale cronice, specialistul va detecta cantitatea de azotemie. Acest indicator crește atunci când starea pacientului se înrăutățește sau tratamentul nu aduce efectul dorit. Nivelul de creatinină este cel mai important parametru, dar este important să se țină seama de indicatorii altor zguri conținând azot. Adesea, această soluție permite medicului să stabilească cauza principală a bolii.

Daca masurile de diagnosticare releva un nivel ridicat de uree si o cantitate normala de creatinina, atunci medicul va trebui sa gaseasca o problema care nu este legata de boala renala:

• Consum mare de proteine;
• Lipsa aparentă a alimentelor;
• Lipsa de lichid;
• Metabolism îmbunătățit.

În cazul în care indicatorii tuturor zgurii azotate cresc simultan, aceasta indică prezența CRF.

diagnosticare

Principalii indicatori de laborator pentru a clarifica starea de sănătate a rinichilor includ: conținutul în plasmă trecut prin filtru pe unitatea de timp; și cantitatea de creatinină și uree din sistemul circulator; cantitatea de urină produsă într-o anumită perioadă de timp.

Deoarece rezultatele analizelor indică prezența hemoglobinei și trombocite redus, cantități mari de fosfați și hiper sau hipocalcemia, modificari in reglarea volumului sanguin pe fondul presiunii și tulburări ale echilibrului acido-bazic redus.

Natura bolii

Experții disting destul de multe clasificări diferite ale bolii. Cu toate acestea, medicii folosesc doar două tipuri de medicamente: în funcție de scăderea nivelului de filtrare glomerulară și de cantitatea de creatinină din sânge.

Pentru prima caracteristică există mai multe etape:

1. Rata de filtrare ascunsă - glomerulară de 90 ml / min sau mai mult;
2. Early - GFR de la 60 la 89 ml / min;
3. Mediu - în care rinichii își fac munca doar pe jumătate, GFR este de la 30 la 59 ml / min;
4. Conservator. Pentru această clasificare, funcția de filtrare a rinichilor este de 20-50% din cantitatea necesară, SCF - 15-29 ml / min;
5. Terapia terminală este hpn, când rinichii aproape că nu mai funcționează, GFR este mai mic de 15 ml / min.

Cu cantitatea de creatinină:

1. Stadiul reversibil.
2. Stabil.
3. Progresiv.

simptomatologia

Principalele caracteristici includ:

• Creșterea oboselii, slăbiciunii și malnutriției;
• Scăderea temperaturii;
• Lipsa de lichid sau, dimpotrivă, începe să se acumuleze în țesuturile corpului;
• Reducerea funcțiilor de protecție ale corpului;
• Schimbări cantitative ale urinei secretate.

In boala precoce renala hipertrofiată glomeruli (dimensiunea renală este crescută) și când (se produce otrăvire substanțe atunci când un organism care a păstrat în aceasta din cauza bolii renale) terminal, în contrast, au un volum mic.

Odată cu progresia bolii in sistemul circulator al acumulării de componente toxice (produse ale metabolismului proteic), deoarece acest lucru creează o creatinină serică ridicată, ureea și acidul uric, și, ulterior, în detrimentul organismului.

Boala CKD nu se dezvoltă brusc, ci treptat. În ultima etapă, terapia de substituție renală este necesară.

Clasificarea CKD are o imagine clinică:

Etapa 1. Are simptome ale bolii subiacente (diabet sau hipertensiune). Cel mai adesea există hipertensiune arterială. În acest stadiu, este necesar să se identifice factorii de dezvoltare și să se elimine cauza bolii.

Etapa 2. Există o creștere a sensibilității la deshidratare și infecții ale tractului urinar. Acest lucru poate apărea pe fondul lipsei de colecalceferol. De asemenea, poate exista o cantitate insuficientă de hemoglobină în sistemul circulator.

Etapa 3. Apare o creștere a formării urinei și eliberarea unei cantități mari de urină zilnică pe timp de noapte. Precum și un sentiment crescut de lipsă de apă. La 1/2 din acest stadiu al bolii sa manifestat o creștere a tensiunii arteriale și scăderea hemoglobinei în ser, ceea ce cauzează oboseală crescută.

Etapa 4. În această etapă a dezvoltării bolii, toate organele și sistemele pacientului sunt deja implicate. Este necesară terapia de substituție (transplant de rinichi sau dializă).

terapie

Una dintre direcțiile importante în tratamentul insuficienței renale cronice este reglementarea azotemiei. Este necesar să se îmbunătățească filtrarea rinichilor pentru îndepărtarea toxinelor de componente toxice. Reducerea conținutului de compuși azotați în sistemul circulator poate fi realizată utilizând următoarele metode:

dietă

Cu o cantitate mică de creatinină în sistemul circulator în stadiile inițiale ale bolii renale cronice, este necesar să se limiteze consumul de alimente proteice. Se recomandă - proteine ​​vegetale (soia), carne și produse din pește nedorite. De asemenea, trebuie să mențineți o masă normală pentru a menține echilibrul energetic.

La etapele ulterioare ale bolii cronice de rinichi, este necesară reducerea semnificativă a utilizării proteinelor, fosforului și potasiului. Pentru a menține cantitatea normală de aminoacizi, medicii prescriu medicamente. Din dieta trebuie excluse:

• ciuperci;
• fasole;
• nuci;
• Produse de coaptă din făină de grâu;
• Produse lactate;
• ciocolată;
• Cacao.

deintoxication

Realizat de introducerea de soluții în venă. Ajută la legarea și eliminarea componentelor otrăvitoare din organism, acumulate în sânge. Cele mai des utilizate sorbenți sau carbonați. Cu ineficiența fluidelor intravenoase (în funcție de rezultatele azotemiei), terapia de substituție este necesară.

hemodializă

Un indicator important pentru dializă este considerat un conținut ridicat de compuși de azot. Dacă există astfel de boli grave, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială, curățarea prin dializă se efectuează deja în două etape. Cu toate acestea, principalul indicator al acestei metode este considerat a fi etapa 3.

După orice procedură, sunt efectuate teste de laborator pentru a determina indicatorii:

• Analiza generală a sângelui și a urinei;
• Conținutul de creatinină și uree la 1 oră după procedură;
• Identificați cantitatea de calciu, fosfor și sodiu.

Terapia concomitentă

îmbunătățirea generală de stat promovează procesele îndepărtarea compușilor cu azot, deoarece conținutul ridicat de agenți toxici pot provoca dezvoltarea următoarelor maladii: conținutul scăzut de hemoglobină în serul sanguin, inflamația mucoaselor caracterul erozive gastrice ale bolii articulatiilor si sistemul osos al corpului, un conținut ridicat de compuși fosfat cu un risc ridicat de urolitiază boală.

Obiectivele principale ale tratamentului bolilor asociate sunt:

• Echilibrarea presiunii;
• În diabet zaharat - normalizarea zahărului în sistemul circulator;
• Reducerea lipidelor din sânge;
• Măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea efectelor nedorite;
• Normalizarea echilibrului de apă și electrolizi.

De asemenea, trebuie să reduceți pierderea de proteine ​​în urină la 0,3 g / zi în acest scop, să numiți fonduri din grupul de inhibitori sau blocanți ai receptorilor. Statinele, fibrații sunt utilizați pentru a reduce colesterolul. Dacă sunt prezente ultimele etape ale CRF, se efectuează hemodializă sau transplant renal.

concluzie

În cazul bolii renale cronice, trebuie să monitorizați în mod constant activitatea rinichilor. Nu conduceți boala la stadiul termic, care este tratată numai prin transplant de rinichi. Monitorizarea constantă a creatininei și a ureei în serul de sânge este necesară.

Medicină regenerabilă în nefrologie. Clasificarea insuficienței renale cronice

Clasificarea insuficienței renale cronice

Autorii autohtoni au propus un număr de clasificări.

Astfel, conform clasificării lui E.M. Tareeva (1972), CRF este împărțită în două perioade: o perioadă relativ redusă de compensare a simptomelor, când, în ciuda unei funcții renale reduse (KF de la 30 la 10 ml / min) și a unui număr relativ ridicat de azotemi, performanța și faza terminală (ESRD), caracterizată prin distrofie crescută, exacerbarea anemiei, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă.

O astfel de diviziune este justificată din cauza terapeutică și tactici: în prima fază a principalelor metode de tratament a pacienților este terapia conservatoare, ceea ce permite, în anumite limite suspenda progresia uremie, faza terminală au nevoie de terapie de substituție - purificare extrarenal (hemodializă, dializă peritoneală) sau transplant renal.

Din celelalte clasificări interne ar trebui să se numească clasificarea SI. Ryabov și colab. (1976), conform căruia se disting trei etape ale CRF: 1 - latent (nivelul creatininei în serul de sânge este mai mic de 0,18 mmol / l, KF este mai mare de 50% din valoarea corespunzătoare); II - azotemicheskaya (nivelul creatininei de 0.19-0.71 mmol / L, KF 50-10% din prezis) și III - uremic (conținut al creatininei de 0,72 mmol / l sau mai mare, 10% KF și mai jos de adecvat) ; fiecare etapă, la rândul său, este împărțită în două faze - A și B.

MJ Ratner și colab. (1977) a împărțit CRF în 4 grade pe baza nivelului de creatinină din sânge:
• 1 lingura. - creșterea creatininei în sânge de la 176,8 la 442,0 μmol / l;
• 2 linguri. - nivelul creatininei 450,8-884 μmol / l;
• 3 linguri. - 892,8-1326 pmol / l;
• 4 linguri. - mai mult de 1326 μmol / l.

În diagnosticul bolii renale cronice, se acordă o mare importanță determinării dimensiunii rinichilor, pentru care se utilizează metode de radiografie și ultrasunete a pacienților. Pe o radiografie de examinare, o tomogramă computerizată sau o scanare cu ultrasunete pentru CCP, este detectat un țesut dens de rinichi redus.

Dacă cauza CRF este polichistică sau amiloidoză a rinichilor, nu este detectată o reducere semnificativă a mărimii rinichilor. Dimensiunea normală a rinichilor cu creșterea nivelului de HNP vă face să vă gândiți la procesul activ în rinichi, tratamentul cărora va îmbunătăți funcția renală.

Atunci când studiile CRF metode neclare tool origine va identifica procesul patologic focal în rinichi (concrements, tumori, abces, vatra tuberculoasă și t. D.).

Principala importanță în diagnosticul bolii renale cronice sunt metodele de laborator. Cea mai informativă și mai ușor de realizat este densitatea relativă a urinei și nivelul creatininei în sânge.

Densitatea relativă a urinei într-o probă de Zimnitskiy variază de 1.010-1.025 g / l în lichidul de recepție 1.5-2.0 litri pe zi. Valoarea densității relative a urinei de 1.020 g / l și de mai sus indică conservarea concentrației anterioare depreciate a rinichilor.

În CRF severă, densitatea relativă a urinei scade la 1.004-1.011 g / l, chiar dacă cantitatea zilnică de urină este de 400-500 ml. Cu un proces mult mai avansat, densitatea relativă a urinei rămâne constantă în intervalul 1,003-1,005 g / l.

Scăderea densității relative a urinei este asociată cu scăderea excreției ureei la 1-2 g pe zi (în mod normal 15-40 g pe zi) și creatinină la 0,12-0,24 g (la o rată de 1-2 g pe zi). Trebuie apreciat faptul că prezența zahărului și proteine ​​poate crește densitatea: Fiecare 1 g de zahăr - 0,004 g / l și 3 g proteină per 1 L - 0,001 g / L.

Indicii foarte informativ capacitatea funcțională a rinichilor sunt conținutul creatininei serice și valoarea ratei de filtrare glomerulară. Deoarece nivelul de creatinina din serul sanguin depinde putin de natura alimentelor, catabolismului proteic și activitatea fizică, conținutul sângelui său funcției renale destul de azotvydelitelnuyu.

Concentrația normală a creatininei în ser este de 45-120 μmol / l pentru bărbați și de 45-100 μmol / l pentru femei. Deoarece creatinina este excretat prin rinichi prin filtrare glomerulară și aproape nu reabsorbit tubilor, studiul în sânge și urină este utilizat pentru a determina rata de filtrare glomerulară (clearance-ul creatininei endogene).

Definiția clearance-ului creatininei endogene se efectuează utilizând o colectare de urină de 24 de ore sau o perioadă de 2 ore după încărcarea apei (500-700 ml) pe fondul diurezei 1,5-2,5 ml / min. În aceste condiții, clearance-ul creatininei reflectă cel mai fiabil mărimea filtrării glomerulare. Rata normală de filtrare glomerulară este de 80-120 ml / min. Clearance-ul creatininei se calculează prin formula:

unde C este clearance-ul creatininei; Cru este concentrația de creatinină în urină; Срр - concentrația plasmatică a creatininei; K - minute diureză.

În prezent, conform recomandărilor europene (2004) în practica clinică, calculul GFR se face conform formulei lui Cockroft și Gault (1976) datorită creșterii secreției creatininei cu tubulii proximali în condiții de CRF și a posibilității de eroare în calculul clearance-ului creatininei:

La femei, rata CF este de 10-15 ml / min mai mică decât la bărbați. Trebuie amintit că, după 40 de ani cu vârsta în creștere, rata de filtrare glomerulară scade cu aproximativ 1% pe an.

Se știe că rinichii joacă un rol important în reglarea metabolismului fosforului și calciului. În rinichi, vitamina D este transformată în forma activă a dihidroxivitaminei D, care reglează absorbția calciului în intestin.

În boala renală cronică, scăderea intensității hidroxilării vitaminei D conduce la o absorbție insuficientă a sărurilor de calciu din intestin, în timp ce capacitatea rinichiului de a îndepărta fosforul este afectată.

Nivelul de calciu este de obicei 2,0-2,7 mmol / l, fosfor 0,9-1,5 mmol / l. Hipocalcemia și hiperfosfatemia sunt înregistrate când rata de filtrare glomerulară scade la 25 ml / min și mai jos. Se observă hipocalcemie severă până la 1,6-1,7 mmol / l, cu o scădere a vitezei de filtrare glomerulară mai mică de 10 ml / min.

Cu o scădere a filtrației glomerulare de mai puțin de 15 ml / min și o scădere a diurezei zilnice la 600 ml la pacienți, se observă o creștere a concentrației serice a potasiului de peste 5 mmol / l. În unele cazuri, gradul de hiperkaliemie nu este proporțional cu filtrarea glomerulară.

Acest lucru se datorează producției de aldosteron afectată. Această situație apare la pacienții cu nefropatie diabetică, boli tubulointerstițiale, cu afectarea aparatului juxtaglomerular al rinichilor.

Când conținutul de potasiu în plasmă este de aproximativ 6 mmol / l, pe electrocardiogramă apar semne de hiperkaliemie: un dinte T înalt cu o bază îngustă și o scurtare a intervalului T.

Cu un grad mai ridicat de hiperkaliemie (nivelul de potasiu mai mare de 7 mmol / l), complexul QRS se extinde, valul T devine mai mic, se înregistrează depresia segmentului T. Concentrațiile de sânge de 7,5 mmol / l sunt considerate a pune în pericol viața și când conținutul de potasiu este de 8 mmoli / l și are loc o vasodilatație mai mare, scăderea tensiunii arteriale, aritmii devin viitoare, inima se oprește în diastol.

Dezvoltarea hiperkaliemiei în boala renală cronică este favorizată prin aderarea la infecții, febră, leziuni, hemoliză, diuretice care economisesc potasiul, administrarea heparinei, acidoza.

kaliopenia

Hipokaliemia poate rezulta din creșterea excreției de potasiu în stadiul poliuric al insuficienței renale cronice. Contribuie la dezvoltarea hipokalemiei, a lipsei de potasiu din alimente, utilizarea diureticelor. Semnele clinice ale hipopotasemiei sunt slăbiciunea musculară și generală, astenia, hipoventilația, scurtarea respirației, convulsiile, scăderea presiunii arteriale, diverse tulburări ale ritmului cardiac și conducerea.

Hipokaliemia determină modificări caracteristice ale electrocardiogramei care apar atunci când conținutul de potasiu din plasmă este de 2,7 mmol / l și mai mic. Atunci când conținutul de potasiu din plasmă este mai mic de 1,8 mmol / l, paralizia musculaturii respiratorii, se poate produce pareză a tractului gastro-intestinal.

În legătură cu cele de mai sus, examinarea pacienților cu CRF include în mod necesar determinarea nivelului de K, albumină, Ca, P, Hb, colesterol, acid uric, glucoză.

Identificarea anemiei este importantă pentru stabilirea diagnosticului de ESRD. Sindromul anemic la insuficiență renală este o afecțiune polietiologică și este asociat cu scăderea producției de eritropoietină în rinichi, niveluri ridicate de inhibitori ai eritropoiezei, hemoliză intravasculară, lipsa dieta cu fier, pierderea sângelui în timpul tratamentului hemodializat și teste sanguine frecvente.

Relativ recent, sa constatat că pacienții cu CRF dezvoltă o adevărată deficiență de fier asociată cu absorbția insuficientă a fierului în intestinul subțire, care este un defect uremic specific. Anemia se caracterizează prin normocitoză și normocromie, detectată la majoritatea pacienților cu o scădere a vitezei de filtrare glomerulară de până la 30 ml / min și o creștere a creatininei plasmatice la 350 pmol / l.

Când nivelul creatininei este mai mare de 700 μmol / l, anemia este detectată la toți pacienții, iar severitatea acesteia se corelează în mod clar cu severitatea generală a stării pacientului. În testele de sânge, leucopenia este mai des detectată, ESR este adesea crescută la 60-80 mm / h.

Reabilitarea și tratamentul pacienților cu insuficiență renală cronică în stadiul de predializă: urmărește îndeplinirea a două sarcini: reducerea ratei de progresie a bolii și reducerea manifestărilor clinice.

Prevenirea sau încetinirea debutului bolii renale cronice se realizează prin următoarele măsuri:
1. Limitarea aportului de proteine.
2. Prevenirea pierderii.
3. Prevenirea tulburărilor de apă și electrolitică.
4. Normalizarea nivelurilor de glucoză din plasmă.
5. Prevenirea azotemiei.
6. Normalizarea tensiunii arteriale, utilizarea nefroprotectorilor.
7. Tratamentul anemiei.
8. Tratamentul osteoporozei.
9. Tratamentul simptomatic, incluzând reducerea simptomelor azotemiei și tratamentul infecțiilor tractului urinar.

Primele 4 componente ale complexului de reabilitare sunt obținute în primul rând printr-o nutriție adecvată. O componentă importantă a terapiei pacienților este o dietă cu proteine ​​scăzute. Conform conceptelor moderne, se recomandă o restricție timpurie a proteinei la 0,6 g / kg / zi. cu un nivel al creatininei în sânge de până la 173 μmol / l, și cu o creștere a conținutului de creatinină de până la 444 μmol / l și mai mult, încărcarea proteinelor este redusă încă de două ori.

În același timp, aportul controlat al alimentelor cu potasiu la 2,7 g / zi, fosfor la 700 mg / zi. restricțiile alimentare reduc hipertensiunea glomerulară și filtrarea glomerulară, încetinesc progresia CKD și, în unele cazuri, îmbunătățesc funcția renală.

Totuși, utilizarea pe termen lung a unei diete cu conținut scăzut de proteine ​​este însoțită de o creștere a catabolismului propriilor proteine, o creștere a nivelului de metaboliți azotați și de dezvoltare a distrofiei musculare. Dystrofia reduce calitatea vieții și dintr-un anumit moment devine un factor în progresia CRF.

Alimentele vegetale, care stau la baza unei diete cu conținut scăzut de proteine, nu pot satisface nevoia organismului de a obține o cantitate suficientă de aminoacizi esențiali și să asigure aportul caloric necesar (35-40 kcal / kg).

Pentru a evita aceste complicații, se recomandă utilizarea unei diete cu conținut scăzut de proteine ​​în combinație cu ketoanalogurile aminoacizilor esențiali.

Anterior, aminoacizii au fost atribuite suplimentelor nutritive, dar sa dovedit acum că ketoanalogurile sunt medicamente care interferează cu metabolismul și îmbunătățesc funcția renală. Cetoanalogii aminoacizilor în procesul de transaminare în aminoacizi leagă zgurii azotate, reduc nivelul ureei, au un efect pozitiv asupra hipertensiunii și hiperfiltrației la nefronii rămași.

Cetoanalogii reduc fosfaturia și fosfatamia, împiedică hiperparatiroidismul secundar. calcificarea țesutului renal și dezvoltarea osteodistrofiei renale. Cel mai faimos cetosteril de droguri originale. Utilizarea prelungită a ketosterilului într-o doză de 12-24 comprimate pe zi, formarea ureei și a creatininei este redusă, progresia anemiei este încetinită, greutatea corporală este menținută o perioadă lungă de timp, rata de progresie a CRF scade considerabil.

Efectul nefroprotectiv al unei diete cu conținut scăzut de proteine ​​este sporit prin utilizarea suplimentelor nutritive anti-aterogenice: acizii grași polinesaturați, produsele din soia, I-arginina, dozele mari de acid folic. Pacienții cu insuficiență renală cronică cu hiperlipidemie severă prezintă statine, doze mici de fibrați (gemfibrazil, bezafibrat).

Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​trebuie combinată cu un regim adecvat de apă-sare. Limitarea semnificativa a sarii este necesara numai in prezenta sindromului hipertensiv sau edematos. În absența lor, concentrațiile plasmatice normale de sodiu trebuie menținute pentru a asigura filtrarea glomerulară. Lichidul este consumat într-o cantitate suficientă de 1,5-2,0 litri pe zi în controlul diurezei zilnice.

Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie să vizeze menținerea unui nivel optim de presiune arterială, la care se menține fluxul sanguin renal, iar hiperfiltrarea și hipertrofia ventriculului stâng nu cresc.

Tensiunea arterială vizată la pacienții cu afecțiuni renale cronice trebuie să se situeze în intervalul 130 / 80-85 mm Hg. Art., Și în prezența proteinuriei mai mult de 1 g / zi. - 125/75 mm Hg. Art. În tratamentul hipertensiunii de volum dependentă de sodiu, care nu scade noaptea, este necesar un control strict al balanței de apă și al consumului de sodiu.

VG Leizerman, O.V. Bugrova, S.I. Krasikov

CRF principal în stadiul creatininei

Cele mai frecvente boli de rinichi sunt insuficiența lor. Cu toate acestea, puțini oameni înțeleg ce este. Acestea vor ajuta la înțelegerea modului în care se dezvoltă insuficiența renală cronică (CRF), etapele de creatinină și clasificarea Ryabov.

Caracteristicile bolii

Această patologie este o întrerupere ireversibilă a rinichilor. Acest organ pereche este responsabil pentru eliminarea substanțelor nocive care se formează în procesul de metabolizare. Ele ajută la îmbunătățirea reglării tensiunii arteriale și a echilibrului acido-bazic.

Insuficiența renală poate apărea în două versiuni:

1. Forma acută este suficient de periculoasă pentru viață. Apare pe fundalul sângerării sau șocului. Uneori provoacă o boală poate afecta otrăvurile nefrotice. Această patologie este însoțită de greață și vărsături, adesea pacientul își pierde cunoștința. Principalul simptom este o încetare completă a urinării.
2. Forma cronică a bolii se poate dezvolta atunci când pacientul nu primește tratamentul necesar pentru forma acută. La acest stadiu pot fi adăugate și alte boli ale rinichilor: pielonefrita uneia din cele două forme, glomerulonefrita și nefroptoza. Boala se dezvoltă treptat, iar în stadiul inițial se desfășoară aproape imperceptibil. În unele cazuri, pot apărea simptome care nu sunt caracteristice acestei patologii.

Diagnosticul bolii

Pentru a identifica bolile și a alege un regim eficient de tratament, medicul ar trebui să efectueze o serie de studii:

1. Prognosticul dezvoltării bolii în ceea ce privește creatinina este o metodă de cercetare și de informare cea mai informativă, care este utilizată pe scară largă în complexul măsurilor de diagnosticare. Principalul lucru este să descoperiți inițial ce ar trebui să fie creatinina în sânge la femei și bărbați.
2. Un test de sânge general va dezvălui anemia și vă va permite să determinați procesul inflamator în organism.
3. Rezultatul analizei biochimice este un indicator al creșterii nivelului de compuși dăunători, o scădere a proteinei totale și o creștere a colesterolului. Ajută la detectarea coagulării sanguine reduse.
4. Analiza urinară relevă hematuria, proteinuria și cilindruria.
5. Efectuarea testului Reberga-Toreev este necesară pentru evaluarea funcției renale. Folosind această analiză, se determină rata de filtrare glomerulară.
6. Cea mai importantă dintre acestea este determinarea nivelului de zgură azotată, care este conținut în sânge. Acești compuși includ:

• azot rezidual;
• creatinină;
• uree și acid uric.

Simptomele patologiei

Medicii disting un număr de simptome care indică prezența bolii:

• slăbiciunea generală și sentimentul obosit;
• scăderea temperaturii corpului;
• încălcarea sistemului urinar;
• scăderea generală a imunității.

Majoritatea urologilor și nefrologilor utilizează o clasificare bazată pe împărțirea cursului bolii în 4 etape:

1. Compensarea (sau latentă), în care rata de filtrare a glomerulilor este redusă la 50 ml / min. În această etapă de dezvoltare, patologia poate fi identificată doar prin teste de laborator.
2. Manifestările clinice (azotemice) se caracterizează printr-o scădere și mai mare a vitezei de filtrare (până la 30 ml / min.). Odată cu această evoluție a bolii, volumul de excreție a urinei zilnice crește la 2 litri. În același timp, se remarcă și încălcarea într-un schimb de fosfor-calciu.
3. Decompensare. Rata scade la 15 ml / min și azotermia persistentă apare în uree și creatinină.
4. Terminalul se caracterizează printr-o tranziție de metamorfoză în rinichi până la stadiul de ireversibilitate. Filtrarea este redusă la minimum, iar concentrațiile plasmatice de uree și acidul, creatinina, cresc. Dacă acidul uric în sângele unei persoane este ridicat, echilibrul electrolitic este perturbat.

Fiecare etapă se manifestă printr-un set specific de simptome:

1. În prima etapă, pot să apară simptome de boli asociate, în special diabet zaharat sau hipertensiune arterială. Există o creștere semnificativă a presiunii. Dacă o boală este detectată în timp util, este posibil să se prevină dezvoltarea ulterioară a acestei tulburări.
2. În a doua etapă, pacientul se confruntă cu o creștere a sensibilității organismului la deshidratare și la diverse infecții ale sistemului urogenital. Deseori există o deficiență a vitaminei D, precum și anemia, care apare ca urmare a scăderii producției de eritropoietină.
3. A treia etapă se referă la apariția unor astfel de afecțiuni precum poliuria și nicturia. Hipertensiunea și anemia sunt detectate la majoritatea pacienților, ceea ce determină senzația de slăbiciune și oboseală. În stadiul de decompensare, se observă modificări ale pielii: devine neclintit și uscat, iar tonul său scade. În cazuri rare, poate apărea durere la articulații și oase.
4. Stadiul terminal, în multe cazuri, implică un rezultat letal. Un transplant de rinichi ajută la evitarea unei astfel de întoarceri. În același timp, există tulburări de somn, somnolență constantă, mâncărime, probleme de memorie, schimbare în aspectul pacientului: fața devine pufoasă și pielea devine o nuanță de culoare galben-gri. Pacientul își pierde greutatea, temperatura corpului scade, un miros neplăcut de amoniac apare în gură. Din partea tractului digestiv apar astfel de tulburări: vărsături, greață, balonare.

Cât timp trăiesc dacă se găsește stadiul terminal al insuficienței renale (CRF)? În această stare, o persoană poate trăi destul de mult numai în cazul hemodializei pe tot parcursul vieții.

Clasificarea Ryabov implică identificarea a numai trei etape în dezvoltarea bolii, pe baza nivelului de creatinină:

• latentă, care este considerată reversibilă (nivelul substanței nu depășește 0,18 mmol / l);
• azotemic (9 până la 0,70 mmol / l);
• uremic - progresiv, la care nivelul substanței depășește 70 mmol / l.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Direcția principală a tratamentului patologiei este corecția azotemiei.

Îmbunătățirea funcției de filtrare a rinichilor contribuie la eliminarea toxinelor și a altor compuși dăunători care otrăvesc organismul.

Pentru a obține o reducere a nivelului de substanțe azotate poate fi una dintre următoarele metode:

• dieta. Selecția competentă a dietei va reduce nivelul de proteine. Este mai bine să se acorde prioritate proteinelor vegetale sub formă de soia. Pentru a exclude din dieta aveți nevoie de următoarele produse:

1. Carne și pește.
2. Leguminoase.
3. Nuci.
4. Ciuperci.
5. Ciocolata.
6. Lapte.
7. Pâine albă.

• metoda de dezintoxicare. Aceasta implică purificarea sângelui din zgură de azot prin introducerea de soluții în vene. Sărurile de calciu sau adsorbantul sunt utilizate în mod obișnuit.
• hemodializă. Aceasta este o metodă de purificare a sângelui care prelungește semnificativ durata de viață a pacientului. După fiecare sesiune, este necesar să se măsoare următorii indicatori:

1. Estimarea nivelului de nitrotermie a creatininei.
2. Analiza generală a urinei și a sângelui.
3. Conținutul de minerale esențiale în sânge.

• tratamentul bolilor asociate. Tratamentul la timp poate îmbunătăți tonul corpului. Pentru o stare normală, este necesar să se elimine anemia, să se facă față gastritei, să se recupereze bolile articulare și să se elimine compușii fosfați din organism.

Orice tratament trebuie efectuat sub supravegherea strictă a medicului curant. Acest lucru vă permite să controlați starea generală a pacientului și să reglați tensiunea arterială, nivelurile de zahăr și alți indicatori.