Chistul ovarului drept este un neoplasm benign, format din acumularea de exudat. Boala este adesea diagnosticată la femeile în vârstă fertilă, în timpul menopauzei și după ce apare la doar 6% dintre femei. Pericol de posibile complicații, degenerare malignă.

Patologia este detectată numai în timpul examinării, de obicei pe ovarul drept. Pentru a evita consecințele patologice, se recomandă vizitarea unui ginecolog cel puțin de două ori pe an. Diagnosticarea în timp util vă va permite să alegeți tactici delicate de tratament. Este util pentru toate femeile să știe despre simptomele de anxietate care apar în timpul neoplaziei.

Chistul pe ovarul drept, ce este?

O caracteristică caracteristică a chistului la nivelul ovarului drept este proliferarea rezultată din acumularea de lichid sau de masă vâscoasă în cavitatea ovarului. Se aseamănă vizual cu o pungă care se poate întinde. Conținutul nu are o structură celulară, chistul hormonal apare în încălcarea ciclului funcțional.

Clasificarea după localizare și geneză:

1. Foliculul apare la femeile și fetele tinere care au ajuns la pubertate. Când componenta structurală a ovarului drept crește, se formează o cavitate, are o suprafață netedă, pereți subțiri, umplută cu exudat de ser. Dimensiunea maximă este de 8 cm.
2. Chistul corpusului luteal se formează în stratul cortic al celulelor endocrine care produc progesteron. Încălzește regresia, împiedică formarea unui nou ovul înainte de următoarea ovulație. Se ajunge la 7 cm, este diagnosticată la 2-5% dintre femeile în vârstă fertilă, este considerată funcțională.
3. Dermoidul are o structură complexă, conține toate tipurile de țesut, este umplut cu secret de sudură de gelatină. A detectat fiecare a cincea femeie. Reborn în oncologie în 3% din cazuri.
4. Terapia endometriotică este similară cu cea a țesutului uterin. Umplut cu resturile de sânge menstrual, pentru care se numește "ciocolată". Crește până la 10 cm. Este diagnosticat în cazuri izolate.
5. Hemoragic apare atunci când vasele foliculului sau corpului luteal sunt afectate la femeile aflate la vârsta fertilă.
6. Mucinos, de obicei, format după menopauză. Cavitatea cu mai multe camere este umplută cu mucină, un exudat produs de mucoasa ovariană.

Semne și cauze ale problemei

Patologia ovarului drept este congenitală și dobândită. Se observă la 7% dintre fete și femei. Format la canalele imbuteliare prin care exudatele eliberate glandelor endocrine sexuale si excesiv de ovar drept formulare secreției de mucus.

Provocarea factorilor

Excesul de FSH (hormon de stimulare a foliculului) devine o cauză frecventă a leziunilor benigne la nivelul ovarului drept. Procesul de ovulație este întrerupt: o explozie foliculară coaptă pentru eliberarea celulei ouălor. Dacă acest lucru nu se întâmplă, un secret acumulat de pereți se acumulează în cavitate. Există un neoplasm. Odată cu normalizarea fundalului hormonal, frunzele de ou, lichidul acumulat se rezolvă spontan.

Dacă țesutul endometrioid crește, un exces de estrogeni se găsește în sângele femeii.

Rar, cauza unor astfel de tumori este numeroase avorturi.

După chiuretaj, intervenția chirurgicală, inflamația, apar vârfuri. Atunci când un defect uteric se formează cavități mobile. În timpul actului sexual, particulele de țesut sunt puse în ovar. Ele cresc, pline de sânge menstrual.

Capsulele paraovariene apar în peretele ovarului după intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală, supraîncălzirea abdomenului inferior cu aport regulat de băi fierbinți. Astfel de formațiuni necesită observare, deoarece în majoritatea cazurilor ele tind să crească.

Neoplasmele Dermo de origine genetică apar pe fondul leziunilor toxice ale corpului (fumatul, dependența de droguri, alcoolul), de la bolile infecțioase.

Principalele cauze ale chisturilor:

• menstruația precoce (până la 12 ani);
• menopauza precoce (până la 50 de ani);
• amânări amânate;
• întreruperi hormonale;
• disfuncția tiroidiană;
• efectele proceselor inflamatorii;
• boli infecțioase;
• fumat;
• viața sexuală promiscuă.

Chistul ovarian dă rareori numai atunci când terminațiile nervoase sunt comprimate.

În istoria bolii, patologia este detectată întâmplător, în timpul examinării, în funcție de următorii factori:

• încălcări ale ciclului menstrual (neregularități, sângerări între ovulații, o întârziere de până la 2 săptămâni);
• lunar durere (atacuri ascuțite de tăiere în abdomen, greutate);
• dificultăți de urinare, dorințe false (stoarcerea canalelor de scurgere);
• constipație;
• vene varicoase ale coapsei;
• extinderea asimetrică a abdomenului pe partea dreaptă;
• durere în timpul actului sexual.

Chist și menstruație

Potrivit statisticilor, neoplasmele benigne sunt caracteristice femeilor cu ciclu rupt, detectate la fiecare al doilea pacient cu tratamente similare. Acest lucru se datorează naturii hormonale a educației.

În timpul sarcinii, chisturile corpusului luteum sunt considerate normale, se autoabsorbesc în 14-15 săptămâni de gestație. Dacă nu sunt formate, există o amenințare de avort.

Folicularul vine cu sânge menstrual, acest lucru este însoțit de sângerări severe, apariția cheagurilor, durere. Atunci când sarcina ectopică este de asemenea posibil să se formeze pe ovar. Lunar cu chist ovarian nu sunt regulate. Atunci când la o întârziere sau sângerări frecvente apare dureri, crampe la nivelul abdomenului, ar trebui să consulte un medic ginecolog.

Posibile consecințe și complicații

Cu o acumulare mare de exudat sau o suprapunere a piciorului datorită rotației tumorii în jurul axei sale, chistul ovarului drept se poate rupe. Conținutul, care intră în cavitatea abdominală, provoacă dezvoltarea sepsisului (otrăvirea sângelui), peritonita (inflamația purulentă a cavității abdominale).

Atunci când tumoarea devine inflamată, apar componente purulente în cavitate. Ruptura unui astfel de chist amenință dezvoltarea ascitelor (picături).

Din cauza patologiei, funcția ovariană este afectată. Acest lucru este adesea plin de sterilitate. Cu formarea pe termen lung, când un neoplasm nu este diagnosticat timp de doi sau trei ani, se transformă într-o tumoare, celulele canceroase încep să se dividă în exudatul acumulat. Dacă lichidul din cavitate nu se rezolvă în mod natural în termen de șase luni, este necesar un tratament.

diagnosticare

La examinare, o cavitate de 2 până la 5 cm este dezvăluită prin palpare. Conform rezultatelor testelor, este detectat un proces inflamator. Dacă indicatorii sunt departe de normă, este prescrisă o scanare cu ultrasunete cu atașament vaginal. Metodele de CT și RMN evidențiază tumori cu o probabilitate mare în stadiile incipiente.

Testul pentru sarcină și hCG (prezența în sânge a gonadotropinei corionice umane) permite stabilirea unei sarcini ectopice.

Pentru neoplasmele mari, se efectuează laparoscopia cavității abdominale pentru a stabili natura formării și necesitatea intervenției chirurgicale. Este important să se diagnosticheze chistul în timp util, în primul an de creștere. Atunci când există o reducere a volumului de exudat, se iau măsuri profilactice pentru a elimina factorii de creștere ai neoplasmului ovarian.

Tratamentul obligatoriu este necesar în cazul în care chistul este:

• purulentă;
• pe un picior lung;
• suprapune tubul sau vena;
• provoacă disconfort;

tratament

Natura chistului este determinată de simptome, iar tratamentul femeii depinde de mărimea neoplasmului. Auto-medicamentul este inacceptabil. Dacă există un chist pe ovarul drept, medicul vă va spune ce să faceți. Uneori, pentru a elimina tumorile ovariene suficient pentru a schimba modul lor de viață, sistemul de alimentare cu energie, a scăpa de obiceiurile proaste.

Tratamentul medicamentos al chistului este:

• în normalizarea fondului hormonal;
• stimularea imunității cu complexe de vitamine;
• ameliorarea procesului inflamator;
• eliminarea bolilor infecțioase.

După 3 luni de monitorizare a pacientului, este efectuată o scanare cu ultrasunete. Dacă chistul nu dispare, ci continuă să se dezvolte, recurge la tratamentul chirurgical.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• riscul răsucirii picioarelor;
• volumul mare de exudat în cavitate;
• degenerarea celulară (formarea unui focar pentru cancer);
• sarcina ectopică.

Metode pentru îndepărtarea chisturilor:

• laparoscopie - intervenție minim invazivă prin prăbușirea peretelui abdominal;
• intervenția chirurgicală abdominală este recomandată, dacă chistul este pe peretele din spate, este necesară o zonă de inspecție mare.

În timpul perioadei de recuperare, se aplică o dietă terapeutică, fitoterapie și medicină tradițională. Mișcarea este necesară pentru a evita stagnarea.

Pentru a rezuma:

O femeie trebuie să fie monitorizată de un ginecolog, să se supună examenelor de două ori pe an.

Neoplasmele funcționale trec fără intervenție, caracteristic perioadei menstruale. În menopauză și după aceasta se formează chisturi care sunt predispuse la renaștere. Tratamentul adecvat vă permite să evitați complicațiile periculoase.

Diagnosticarea în stadiile incipiente elimină necesitatea intervenției chirurgicale, dacă tumora nu crește, este necesară rezecția dacă există riscul ruperii cavității și acumularea de conținut în cavitatea abdominală.

Încălcarea ciclului, durerea din partea dreaptă a abdomenului, cheaguri în sângele menstrual, sângerare frecventă - un motiv pentru a contacta un ginecolog.

Hormonii stabili, viața sexuală moderată moderată, refuzul de avort reduc riscul de a dezvolta tumori.

Chistul ovarului drept: cauze de formare, tipuri, simptome, diagnostic, tratament

Adesea, o femeie nu știe despre existența unui chist pe ovar, iar apoi la următoarea vizită la ginecolog, ea învață despre patologie. Chistul nu este periculos atâta timp cât este mic. Dar nu se știe când va începe să crească, iar apoi complicațiile sunt foarte grave. Cel mai adesea a fost găsit un chist pe ovarul drept. Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că este mai bine alimentat cu sânge decât cu stânga. De aceea, complicațiile apar aici mai des. În timpul tratamentului, totul se face pentru a nu-l priva pe tânără de oportunitatea de a rămâne gravidă și de a naște în condiții de siguranță.

Tipuri de chisturi

Chistul ovarian este o cavitate formată prin întinderea membranei în oricare dintre părțile sale. Există mai multe tipuri de neoplasme, care diferă în ceea ce privește originea și natura conținutului.

Se observă că chisturile la nivelul ovarului drept apar mai des decât în ​​stânga. Funcționează mai activ, deoarece este mai bine alimentat cu sânge datorită apropierii sale de artera abdominală. Cu sângele din ovare hormonii sunt produși de către glanda pituitară (FSH și LH), care reglează direct procesele care apar în ele. În ovarul drept, adesea foliculele dominante se maturizează. Este mai activă în producerea hormonilor.

funcțional

Există două tipuri de chisturi ovariene: funcționale și nefuncționale.

Funcțional direct legate de procesele hormonale care apar în ovare, se formează într-o anumită fază a ciclului. Acestea includ:

1. Chistul folicular. Se formează în cochilia foliculului dominant în prima fază a ciclului.
2. Chistul luteal. Apare după ovulație în corpul luteal, care se formează în foliculul de spargere după eliberarea oului.

Particularitatea este că chisturile funcționale pot dispărea singure după revenirea hormonilor la normal. De regulă, astfel de chisturi se formează pe ovarul drept.

nefuncțional

Nefuncțional. Astfel de neoplasme în sine nu dispar, ele se dezvoltă din contact cu procesele ciclului. Acestea includ:

1. Endometrioid. Se formează pe suprafața ovarului atunci când particulele din membrana mucoasă a uterului l-au lovit (cauza este endometrioza, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor hormonale). Datorită structurii inegale a particulelor, în ele se formează goluri, care sunt umplute cu sânge menstrual. Sângele coagulat are o culoare maro închis. Prin urmare, acest chist ovarian este denumit și ciocolată.
2. Paraovarialnaya. Formată dintr-o anexă rudimentară a ovarului. Chistul este conectat cu corpul ovarului cu piciorul, situat în apropierea tubului uterin. Aceasta este o patologie congenitală care apare în embrion la momentul formării organelor de reproducere. Creșterea tumorilor apare după pubertate.
3. Dermoid. Formată în timpul dezvoltării fetale în momentul formării organelor din frunzele embrionare. Fiecare dintre ele conține celule de un anumit tip, din care sunt create diferite țesuturi ale corpului. În interior se găsesc părul, particulele pielii, oasele, țesutul dentar.

Chisturile non-funcționale la nivelul ovarului drept se găsesc la aproximativ aceeași frecvență ca la stânga. Neoplasmele funcționale, precum și paraovariile sunt retenție (formată prin întinderea cochiliei fluidului secretor).

Video: Cum se formează chisturile ovariene funcționale

Motivele educației

Principalul motiv pentru formarea chisturilor funcționale ovariene este o încălcare a raportului dintre hormonii glandei pituitare și, prin urmare, un eșec în dezvoltarea foliculului dominant.

Chistul folicular se formează cu un exces de hormon de stimulare a foliculului (FSH). Foliculul dominant nu se rupe, se acumulează în el un fluid secretor, eventual un balon cu un diametru de până la 10 cm în peretele său.

Un chist din corpusul luteal se formează dacă este depășită norma conținutului de hormon luteinizant în sânge, care stimulează creșterea acestuia. Raportul dintre FSH / LH se poate recupera la normal în 2-3 cicluri, caz în care chistul funcțional al ovarului drept dispare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, tratamentul hormonal este folosit pentru a normaliza fundalul.

Cauzele acestor afecțiuni sunt bolile inflamatorii și infecțioase ale uterului și ale apendicelui, bolile glandei tiroide și ale hipofizei, metabolismul inadecvat, epuizarea corpului sau obezitatea. Cauza insuficienței hormonale poate fi stresul și prezența obiceiurilor proaste.

Tumoarea endometrioidică apare ca urmare a proliferării patologice a endometrului cu niveluri excesive de estrogen în organism. Încălcarea contribuie la utilizarea medicamentelor hormonale în scopul contracepției sau terapiei de substituție. Contribuie la creșterea excesivă a afectării endometrului la suprafața uterului în timpul proceselor inflamatorii, formarea cicatricilor și a aderențelor după intervenție chirurgicală (avort, chiuretaj).

Notă: particulele endometriale pot fi aruncate cu sânge în cavitatea abdominală, de exemplu dacă o femeie are sex în timpul menstruației. Cauza acestor particule pe ovare poate fi o creștere a presiunii intra-abdominale în timpul ridicării.

Tumorile paraovariene încep cel mai adesea să crească pe fundalul proceselor inflamatorii, după leziuni abdominale, operații abdominale (de exemplu, îndepărtarea apendicelui). Cauza creșterii tumorilor poate fi supraîncălzirea corpului inferior (scăldarea într-o baie fierbinte), dezvoltarea depreciată a organelor genitale.

Chistul dermoid are o origine genetică. Creșterea lui începe într-o femeie de orice vârstă. Factorii agravanți sunt bolile organelor genitale, efectele toxinelor asupra organismului, inclusiv nicotina și medicamentele.

De regulă, un chist al ovarului drept se găsește în perioada de reproducere, când apare cel mai frecvent tulburări hormonale. La risc, femeile suferă de obezitate, infertilitate, tulburări menstruale, au obiceiuri proaste și sex promiscuu.

Complicații ale formării chisturilor

Boala are două forme: complicată și necomplicată. Complicațiile apar dacă tumoarea atinge o dimensiune de 3 cm sau mai mult. Următoarele condiții sunt periculoase:

1. Răsucirea picioarelor, încetarea alimentării cu sânge. Posibile necroze și otrăvirea sângelui.
2. Capsula ruptură. Dacă se umflă și explodează, conținutul se toarnă în cavitatea abdominală, ducând la peritonită. Împreună cu capsula, coaja ovarului se poate rupe, se va produce apoplexia.
3. Hemoragie (sângerare internă). Acest proces este cel mai caracteristic al ovarului drept, deoarece are o legătură directă cu aorta abdominală. Hemoragie posibilă în interiorul ovarului, precum și în cavitatea abdominală. Dacă chistul hemoragic este mare, sângerarea este severă, doar intervenția chirurgicală urgentă poate salva femeia.
4. Malignitate. În unele cazuri, apare o degenerare a chistului endometrioid sau dermoid într-o tumoare canceroasă.

După cum avertizează medicii, principala cauză a complicațiilor este, de obicei, o vizită întârziată la medic. Senzație de rău, femeile adesea auto-medicate folosind remedii acasă, fără să știe diagnosticul, pierzând timp prețios. Adesea, la sfatul prietenilor, ei încălzesc abdomenul inferior, care este strict interzis să facă.

Consecințele pot fi supurația conținutului, peritonita, sepsisul, întreruperea activității organelor vecine, sângerarea, anemia, îndepărtarea ovarului și infertilitatea.

Chisturi în timpul sarcinii și nașterii

Cu o creștere semnificativă a tumorilor, sarcina devine dificilă. Ele pot provoca tulburări menstruale, lipsa ovulației. În plus, tumorile pot bloca intrarea în tuburile uterine, făcând imposibilă fertilizarea.

Dacă în timpul sarcinii se găsește un chist ovarian mic pe partea dreaptă sau pe stânga (mai puțin de 3 cm în diametru), atunci dezvoltarea sa este constant monitorizată (de exemplu, chistul luteal se rezolvă la 14-16 săptămâni).

În cazul creșterii rapide și a riscului de răsucire, hemoragie sau alte complicații, tumora este îndepărtată. Dacă acest lucru nu se face, chiar și în absența proceselor patologice, un chist mărit poate apăsa uterul, împiedicând creșterea și dezvoltarea fătului, perturbând circulația sângelui. Aceasta declanșează avortul sau munca prematură.

În timpul nașterii, încercările de a provoca o ruptură a chistului și intrarea conținutului său în cavitatea abdominală și în canalul de naștere. Când se întâmplă acest lucru, o situație periculoasă pentru viața unei femei. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă abdominală.

Video: Chistul corpului galben în timpul sarcinii

simptome

Dacă chistul ovarului drept are un diametru mai mic de 2 cm, atunci femeia nu simte prezența ei. Creșterea tumorilor conduce la o durere de tragere în zona înghinită din partea dreaptă.

Există încălcări ale ciclului: sângerare menstruală crescută sau slăbită, menstruație întârziată, incapacitatea de a rămâne însărcinată. Există puncte între menstruație datorită scurgerii conținutului chistului.

O capsulă mare presează organele vecine. În acest caz, o femeie are constipație, flatulență, dificultăți la urinare. Presiunea asupra intestinelor duce la greață, arsuri la stomac.

Cu inflamația chistului ovarian, localizat pe partea dreaptă, apar aceleași simptome ca și apendicita (dureri de tăiere ale abdomenului inferior, senzații dureroase la palparea acestei zone, greață, vărsături). De aceea, în unele cazuri poate fi făcut un diagnostic inexact și imaginea bolii devine clară deja în timpul operației.

Simptomele complicațiilor sunt dureri abdominale severe, febră, anemie, sângerări uterine.

Diagnostic și tratament

Chisturile mari se găsesc deja pe palpare. Ecografia (externă și transvaginală) este utilizată pentru a determina dimensiunea, locația și tipul acestora. De asemenea, stabilește prezența sau absența sarcinii.

Pentru a afla despre acumularea de sânge în cavitatea abdominală, se efectuează puncția peretelui vaginal posterior. Se utilizează metoda de laparoscopie. Dacă este necesar, puteți șterge imediat un chist în timpul procedurii.

Ei efectuează analize de sânge pentru hormoni, markeri tumorali, teste de sânge și urină pentru prezența agenților infecțioși.

Tratamentul medicamentos se efectuează atunci când se găsesc chisturi funcționale mai mari de 5 cm. Pentru aceasta se folosesc preparate care conțin estrogen și progesteron (Janine, Duphaston, Jess) pentru a normaliza hormonii. În cazul detectării proceselor inflamatorii, se prescriu antibiotice.

Chisturile paraovariene, endometrioide și dermoide sunt îndepărtate chirurgical, deoarece nu se pot micsora sau se pot dizolva sub influența medicamentelor. Cel mai adesea, îndepărtarea este efectuată prin metoda laparoscopică. Femeile tinere sunt, de obicei, încercate să păstreze funcția ovariană și fertilă.

Femeile cu vârsta peste 45 de ani pot fi îndepărtate parțial sau complet ovarul, deoarece riscul de transformare malignă este mai mare.

Caracteristicile chistului ovarului drept

Chistul ovarului drept este un neoplasm mic benign care apare din cauza dezechilibrului hormonal. Conform datelor medicale, tumora din dreapta este diagnosticată mai des decât alte formațiuni chistice. Dimensiunea tumorii pentru o lungă perioadă de timp poate rămâne stabilă și nu îi deranjează pe femeie, dar pentru simptome clar exprimate, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Ce este un chist ovarian și cum să-l tratați?

Tipuri și caracteristici ale formărilor chistice

Există mai multe tipuri de neoplasme, cele mai frecvente: folicular, luteal, endometrioid și nadzheychnikogo appendage (paraovarial). Chistul ovarului drept interferează cu funcționarea normală a organului reproducător, cauzând adesea infertilitate. Pathologia progresivă este caracterizată de o creștere rapidă a neoplasmului. În absența unei terapii competente, tumora poate afecta negativ sănătatea femeilor. Este deosebit de important să identificăm în timp util chistul ovarian din dreapta, este mai implicat în procesul de fertilizare.

Există următoarele tipuri:

• Funcțional (folicular) - se formează în capsula de închidere a foliculului dominant, dacă ovulația nu a avut loc în timp util. Tumora dispare de multe ori pe cont propriu, prin urmare, ea este pur și simplu observată timp de 2-3 luni, numai după tratamentul este prescris.
• Lupta neoplasmului luteal - apare ca urmare a unui ou deja coapte care iese dintr-un folicul care explodează. Tumora dispare de multe ori pe cont propriu imediat ce raportul nivelurilor hormonale revine la normal. Există însă riscul ca tumora datorată hemoragiei să se transforme într-un chist hemoragic, după care este necesar un tratament urgent.
• Tumoarea "ciocolată" endometrioidă - endometrioza (creșterea celulelor endometriale) este considerată a fi cauza dezvoltării patologiei. Cavitatea neoplasmului este umpluta cu sange negru coagulat de culoare ciocolata.

• Tumora parareovariană - formată din epididimul ovarului, situat lângă tubul uterin. Adesea, o astfel de tumoare este congenitală și începe să progreseze numai după pubertate. Cel mai adesea, o tumoare a unui adaos supradyachihidic este un chist cu doua camere, adica exista 2 cavitati simultan.
• Tumoarea dermoidală - formată în timpul dezvoltării embrionare, în cavitatea sa conține celule destinate formării țesuturilor corporale. În interiorul capsulei chistice pot fi particule ale epidermei, părului, glandelor sebacee. Dacă se detectează patologia, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Uită-te la tipurile de tumori ovariene din fotografie.

Cauze și provocatoare factori

Potrivit medicilor, tulburările hormonale sunt principalele cauze ale patologiei. Neoplasmele cu febră dreaptă apar adesea atunci când glanda tiroidă funcționează defectuoasă (hipotiroidism).

Principalele cauze ale chisturilor ovariene:

• leziuni mecanice în timpul nașterii, avort, operații;
• greutatea în exces;
• boli cu transmitere sexuală;
• boli cronice ale sistemului reproducător;
• boli infecțioase inflamatorii;
• tulburări endocrine;
• medicamente hormonale necontrolate;
• stres, munca grea.

Simptomele patologiei

Patologia nu se poate manifesta mult timp. Dacă chistul la nivelul ovarului nu depășește 2-3 centimetri, atunci boala este asimptomatică. Dar, cu o creștere, apar simptome mai pronunțate ale chistului. La primii semne de avertizare este important să consultați imediat un medic.

Simptomele chisturilor ovariene:

• dureri de altă natură în partea de jos a abdomenului;
• menstruație neregulată;
• durere ușor deasupra bustului drept;
• probleme cu concepția;
• probleme la nivelul intestinului (scaune libere, constipație);
• durere în timpul actului sexual;
• creșterea, asimetria abdomenului;
• apetism vaginal atipic;
• hemoragie între menstruație.

Simptomele unui chist pe ovarul drept sunt strâns legate de cauzele profunde ale bolii. Dacă se formează un chist ovarian la femei ca rezultat al bolilor inflamatorii sau infecțioase, este necesar să se înceapă imediat tratamentul, altfel este posibilă complicații grave. Un chist ovarian mare este, de obicei, îndepărtat chirurgical.

Posibile consecințe și complicații

Multe femei nu merg la ginecolog chiar și după apariția simptomelor pronunțate. Merită să ne amintim că cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât riscul de complicații grave este mai mic. Medicii avertizează că auto-tratamentul este principala cauză a consecințelor grave. Simptomele și tratamentul patologiei sunt individuale, astfel încât ginecologul determină tactica tratamentului după diagnosticare.

Cele mai grave complicații includ:

• Malignitate. În cazuri rare, o tumoare endometrioidă sau dermoidă poate fi renăscută ca un cancer. Chistul din partea dreaptă a ovarului este mai susceptibil la diferite complicații.
• Picioarele torsionale. În cazul îngrijirii medicale întârziate, apare necroza tisulară (moartea). Infertilitatea poate fi diagnosticată în continuare datorită aderențelor concomitente.
• Suppurarea tumorii chistice. Poate provoca inflamarea organelor pelvine.
• Capsula ruptură. O stare periculoasă în care conținutul tumorii curge în peritoneu. Inflamația, supurația, apoplexia ovarului cu hemoragie în cavitatea abdominală este posibilă. Hematomul ovarului apare deseori dacă tumoarea se află pe partea dreaptă.

• Hemoragie (sângerare internă). Hemoragia în ovar sau în peritoneu. Această complicație este tipică pentru chisturile ovariene pe partea dreaptă, deoarece locația sa este situată în apropierea aortei abdominale.
• Funcționarea defectuoasă a organelor pelvine. Un chist mare al ovarului drept presează organele vecine, stoarcerea vaselor de sânge și terminațiile nervoase.
• Infertilitate. Dacă chistul ovarului drept interferează cu funcționarea normală a organelor de reproducere sau blochează intrarea în tubul uterin, probabilitatea de concepție este redusă la zero.

• durere paroxistică acută în partea de jos a abdomenului;
• tensiunea involuntară a mușchilor abdominali;
• hipotensiune arterială, tahicardie;
• spasmodic dureri ușor de la bustul drept;
• senzația de răceală;
• piele palidă;
• slăbiciune, amețeli;
• îndemn să vomite;
• leșin.

Este important! Cu aceste simptome, ar trebui să sunați imediat o ambulanță, deoarece nu numai sănătatea, dar și viața femeii este în pericol.

Diagnosticarea formelor chistice

Chistul ovarian suferă numai atunci când există complicații grave, prin urmare este necesar să se excludă recurentele în avans. Dacă o femeie este îngrijorată de simptomele neplăcute, trebuie să faceți imediat o întâlnire cu un ginecolog și să urmați un diagnostic complet.

Măsurile de diagnostic includ:

• Prelevarea de istoric, elucidarea simptomelor.
• Examenul ginecologic vaginal-abdominal, care permite determinarea dimensiunii chisturilor ovariene și a suprafeței superioare.
• Ecografia (transabdominală sau transvaginală) - aceasta este cea mai importantă examinare care ajută la determinarea cu precizie a localizării tumorilor și monitorizarea dinamicii transformărilor chistului.

• Teste de sânge pentru hormoni, markeri tumorali, coagularea celulelor sanguine, prezența bolilor venerice.
• Vaginalul frotiu - examinarea ajută la eliminarea leziunilor infecțioase ale chisturilor ovariene și ale apendicelui supra-ovarian.
• Analiza urinară generală, pentru a determina procesele inflamatorii.
• Test pentru hCG - vă permite să excludeți cancerul și sarcina ectopică.
• Când complicațiile chisturilor ovariene fac o puncție a forniței vaginale posterioare.
• În cazurile severe, efectuați laparoscopia diagnostică, cu posibila îndepărtare a tumorilor.
• CT și RMN - oferă informații clare despre dimensiunea și localizarea tumorii. Numit dacă este necesar.

Metoda principală de diagnosticare este ultrasunetele. La examinarea semnelor ecou ale chistului ovarului drept sunt definite sigiliile anechoice (întunecate) cu pereți subțiri, în timp ce ovarul drept este ușor mărit.

Metode de tratament

Tactica tratamentului chisturilor în ovarul drept este aleasă ținând seama de severitatea simptomelor, de comorbidități, de vârsta femeii, de forma formării chistice, de riscul posibilelor complicații.

Simptomele și tratamentul patologiei sunt pur individuale, astfel încât ginecologul uneori determină tactica tratamentului împreună cu specialiștii îngust.

Dacă formarea este mică, atunci tratamentul chisturilor ovariene nu este efectuat, o tactică de așteptare este folosită pentru a monitoriza dinamica dezvoltării patologiei prin intermediul ultrasunetelor. Pentru tratamentul tumorilor mari (mai mult de 5 cm) se utilizează preparate hormonale. Alocați consumul de complexe de vitamine, fizioterapie.

Ce trebuie să faceți în cazul în care terapia medicamentoasă nu dă un efect pozitiv?

Când medicamentele nu ajută și patologia progresează, tratamentul chirurgical este recomandat. Îndepărtarea formării chistice este în prezent considerată a fi o operație simplă planificată, în special laparoscopie care economisește. Această operație este mai puțin traumatică, practic nu cauzează complicații și reduce la minimum recăderile recurente.

Conform recenziilor efectuate de pacienți, chirurgia laparoscopică este bine tolerată, deoarece este efectuată sub anestezie generală. Când o femeie se trezește, se poate mișca deja în mod independent. După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie terapia hormonală timp de 3-6 luni pentru a restabili rapid fertilitatea. Corpul femeii este complet restaurat în aproximativ șase luni, după care puteți planifica sarcina.

Pacienții tineri, medicii încearcă să mențină fertilitatea, chiar și cu complicații ale patologiei. Femeile cu vârsta peste 45 de ani sunt recomandate pentru a elimina neoplasmul împreună cu organul reproducător, deoarece există riscul complicațiilor legate de îmbătrânire și transformarea unei tumori într-un neoplasm malign. Când ovarul este îndepărtat, tratamentul este mai lung. Dar pentru astfel de operațiuni sunt necesare indicații puternice. În orice caz, modul de tratare a chistului este determinat de medic.

Tratamentul în timp util al ginecologului poate vindeca complet tumoarea fără consecințe asupra sănătății femeii. Prin urmare, este foarte important să se efectueze o examinare ginecologică la fiecare șase luni. Este strict interzis să se auto-medicheze!

Simptomele unui chist la nivelul ovarului drept și al tratamentului

Aproape toate femeile se confruntă cu boli ginecologice. Unele dintre ele sunt tratate conservator, pentru alții intervenția chirurgicală este indicată. Senzațiile neplăcute în abdomenul inferior și apariția sângerărilor uterine pot indica o chistă a ovarului drept.

Cauzele cistomului ovarului drept

Educația se formează pe fundalul diferiților factori. Tratarea ulterioară a patologiei va depinde de tipul ei.

• Chistul folicular. Se referă la cavitatea funcțională, se poate auto-absorbi. Motivul apariției este o încălcare a ieșirii foliculului din ovar. După maturizare apare o barieră, se formează treptat pereți cu conținut. În absența controlului asupra chistului ovarian pe partea dreaptă, apare o îngroșare. Ea crește și interferează cu funcționarea normală a organelor de reproducere, care afectează hormonii.
• Capsula disontogenetică. Educația apare în perioada unui salt puternic al hormonilor în perioada pubertății. Eliberarea acestor substanțe duce uneori la formarea unei capsule mari. Cu formarea chistică a ovarului drept, o femeie trebuie să fie observată în mod constant pentru a aplica tratamentul radical în timp.
• Cavitatea endometrioidă. Formată din cauza intrării celulelor endometriale pentru corpul uterului. Se creează treptat o capsulă cu lichid brun închis. Cu această schimbare chistică a ovarului drept, există riscul unei tumori mari. Au fost cazuri de transformare a acesteia într-o tumoare malignă.
• Cavitatea hemoragică. În capsulă există o ruptură a vaselor de sânge. În interior este stocat intens colorat lichid roșu-maro. Cu un chist hemoragic al ovarului drept, se simte durerea severă. Riscul de hemoragie dincolo de peretele capsulei crește.
• Educație Dermo. Cauzele acestei tumori sunt dezvoltarea intrauterină. Uneori un chist constă din mai multe capsule, iar în pereții săi există derivați ai pielii - dinți, păr, celule epiteliale. Senzația de durere într-un chist dermoid este pronunțată, intervenția chirurgicală este indicată pacientului.

Factori de risc

• stres (lipsa de somn, anxietate, oboseală prelungită, stres emoțional);
• încălcarea menstruației (menopauză, tulburare endometrială);
• dezechilibru hormonal (boli cronice ale sistemului reproducător);
• luând anumite medicamente (contraceptive, analgezice);
• obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
• supraponderal (obezitate, dietă necorespunzătoare);
• boli infecțioase (adnexită sau inflamația ovarelor și a apendicelor);
• avorturi.

Simptomele unui chist lateral drept

În stadiul inițial, capsula nu se poate manifesta, se referă la chistul luteal al ovarului drept și la orice alte formațiuni care nu depășesc 2 cm. În alte cazuri, femeia simte simptome neplăcute și disconfort.

• durere recurentă în abdomenul drept în partea inferioară, greutate;
• încălcarea persistentă a sângerărilor menstruale (prelungirea sau scurtarea ciclului);
• durere în timpul efortului fizic intens și al actului sexual;
• apariția durerii în timpul sau după urinare;
• creșterea temperaturii corpului fără motiv;
• descărcarea slabă a sângelui în mijlocul ciclului menstrual.

• cresterea brusca a temperaturii corpului;
• dureri abdominale persistente intense;
• greață, vărsături;
• oboseală și amețeli;
• eliberarea vaginală;
• tensiunea musculara abdominala, cresterea sau umflarea, asimetria;
• scăderea tensiunii arteriale, modificarea frecvenței cardiace;
• frecvent îndemnând la toaletă, reducând porțiunea de urină;
• schimbarea scaunului (constipație).

Pentru orice încălcare a ciclului menstrual, o femeie vizitează în mod obligatoriu un ginecolog pentru a exclude sau a confirma sarcina. Numai după testare și ultrasunete se poate face un diagnostic corect. Plângerile nu oferă o evaluare obiectivă a stării organelor.

tratament

Când chistul corpusului luteal al ovarului drept, având limite de 2-3 cm, nu este necesară terapia specială.

Pacientul vizitează periodic un ginecolog, care monitorizează dinamica dezvoltării capsulei. În majoritatea cazurilor, un chist funcțional se rezolvă singur sau sub influența terapiei conservatoare.

Dacă chistul ovarian durează și starea femeii se înrăutățește, se aplică un tratament radical. Acesta include mai multe tehnici.

1. Cistectomia. Alocați educației nu mai mult de 5 cm, țesutul corpului reține. Capacitatea de a naste copii nu se pierde.
2. Rezectie. Capsula chistică este îndepărtată cu o mică parte din ovar. Operația este necesară pentru formațiuni mari sudate corpului.
3. Ovarectomie. Se efectuează cu chisturi supurative foarte mari, răsucite și spărgându-le.
4. Anexectomie. Formarea, tubul ovarian și trompa uterină sunt îndepărtate dacă a fost detectat un proces malign în timpul examinării capsulei.

complicații

În absența tratamentului sau a eșecului pacientului de a urma recomandările medicului, se poate produce deteriorarea patologiei. Hemoragia, creșterea tumorală cu mai mult de 10 cm, creșterea supraaglomerării în adenom sau un proces malign cauzează un pericol mai mare. Când rupeți pereții capsulei există riscul de scurgere a conținuturilor purulente în cavitatea abdominală.

La primele simptome ale bolii este necesar să vizitați un ginecolog. Medicul va prescrie tratamentul necesar pentru a preveni apariția complicațiilor.

Cauzele și tratamentul chistului ovarului drept

Chistul ovarului drept este unul dintre tipurile de creștere benigne care se află pe ovarul drept și conține lichid. Compoziția chistului depinde direct de cauza aspectului. Cu creșterea sa asociată cu acumularea constantă de lichid, există disconfort, adesea baza pentru intervenția chirurgicală. Dar, de multe ori, un chist pe ovarul drept timp de mai mulți ani poate fi în organism, fără a se prezenta. Prin urmare, este extrem de important să se supună examenelor periodice cu un medic ginecolog.

Simptomele bolii

Una dintre cele mai frecvente leziuni diagnosticate printre femei este chistul ovarului drept. Simptomele bolii de multe ori nu apar, mai ales în cazul în care face parte din categoria de funcționale, și are o dimensiune de cel mult 2-3 cm. Cu toate acestea, în cazul în care apariția tumorilor însoțite de perturbări hormonale și probleme în ceea ce privește ginecologie, inflamația și alte simptomatologii patologii este pronunțată. Adesea, în aceste cazuri, se formează un chist cu mai multe camere - un proces cu trei camere și mai patologic cu complicații.

Odată cu formarea altor boli necomplicate, se observă următoarele simptome:

• dureri recurente și greutate în abdomen;
• încălcarea menstruației, întârzierea sau, dimpotrivă, evacuarea sângeroasă;
• apariția durerii în abdomen în timpul actului sexual, al efortului fizic sau după acestea;
• durerea care însoțește procesul de urinare;
• creșterea prelungită a temperaturii corporale care are loc fără cauză;
• sângele este prezent în descărcarea zilnică (leucoreea).

Formarea chistică a ovarului drept se poate manifesta ca durere în partea dreaptă a abdomenului inferior

Formarea chistică, însoțită de complicații, are următoarele simptome:

• creșterea rapidă a temperaturii;
• dureri ascuțite, ascuțite și tensiune musculară care apar brusc în abdomenul inferior;
• greață și vărsături;
• slăbiciune și amețeli;
• sarcină vaginală neobișnuită;
• creșterea nerezonabilă a abdomenului;
• atacuri de tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
• probleme de urinare;
• abraziune simetrie abdominala;
• constipație.

Cauzele formării chisturilor

Neoplasmul din ovarul drept apare sub influența multor factori care îi provoacă apariția, atât în ​​comun, cât și separat. Chiar ținând cont de metodele moderne de diagnosticare și de experiența foarte vastă dobândită în timpul practicii medicale, motivul exact pentru care apare chistul ovarian nu poate fi stabilit fără echivoc.

O ipoteză general acceptată în lumea medicală explică debutul unui chist prin dezechilibru hormonal. Potrivit ei, formarea chistică este o consecință a dezechilibrului peptidei luteinizante și a hormonilor stimulatori ai foliculului produsi de glanda pituitară umană. Printre cauzele cele mai probabile se numără stresul constant, tensiunea nervoasă și epuizarea psiho-emoțională.

Se crede că tipul funcțional al bolii se manifestă datorită ovulației afectate, în timp ce alte tipuri de formațiuni chistice sunt rezultatul unei eșecuri a nivelului hormonal în organism și a activității ovarelor.

Pe lângă factorii de mai sus, există și alte cauze ale chistului ovarian:

• inflamația ovarelor, trompelor uterine, uterului;
• prezența BTS;
• un avort Potrivit statisticilor, aproximativ 40% din formațiunile chistice sunt consecințele avortului;
• disfuncția glandei tiroide;
• probleme de greutate (la risc, atat femeile obeze cat si cele in anorexie);
• încălcarea menstruației.

Pentru a înțelege ce este un chist ovarian, este util să înțelegeți tipurile de boală.

Tipuri de neoplasme

Formarea ovarului drept are loc în două tipuri principale:

1. Funcțională. Aceasta datorează numele cauzei manifestării sale - apare din întreruperea activității ovarelor. Acest tip include chistul folicular și luteal, care se formează la femeile de vârstă reproductivă și dispare fără urmă în timpul ovulației sau menstruației.
2. Disfunctionala. Această specie aparține categoriei patologiilor genetice și proceselor negative care apar în organele interne.

Faceți clic pentru o imagine mai mare

În plus, tumorile din dreapta diferă în:

• număr:

1. unică;
2. multiple - polistice;

• prezența camerelor video:

1. Cameră singulară;
2. Chistul multi-cameră.

• evoluția bolii:

1. Complicat.
2. Necomplicat.

• motiv pentru:

1. Folicular, care se dezvoltă din cauza ovulației.
2. Luteal, care rezultă din regresia corpului luteal.
3. Dermoid, care se datorează unei încălcări a dezvoltării embrionare.
4. Paraovarial, format din anexe.
5. Endometrioid, care rezultă din creșterea țesuturilor.

Un chist cu mai multe camere este un pericol special pentru sănătate - poate crește la dimensiuni mari, provocând o mulțime de disconfort și creând o amenințare la adresa sănătății.

Consecințele posibile ale bolii

O parte din complicații apar ca urmare a auto-tratamentului sau asistenței calificate prealabile. Cele mai frecvente efecte ale bolii includ:

• posibila malignitate a învățământului;
• răsucirea picioarelor, ceea ce duce la necroză tisulară și infertilitate;
• supurarea formării, provocând inflamarea organelor în pelvisul mic;
• neoplasm ruptură;
• sângerare internă;
• încălcarea funcțiilor organelor pelvine;
• apariția infertilității.

Chistul ovarului drept în timpul sarcinii nu produce, de regulă, complicații și lucrul la îndepărtarea acesteia survine numai după nașterea copilului.

Diagnosticul bolii

Chistul ovarului stâng și drept este diagnosticat în mod similar:

Ecografie cu ultrasunete în dreapta

• istorie;
• localizarea durerii;
• cercetare bimanuală;
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale pentru semnele ecou ale chistului ovarului drept;
• puncție, care permite determinarea gradului de amenințare a hemoragiei în partea abdominală;
• laparoscopia este o operație în care chistul ovarian este adesea îndepărtat imediat, atât la dreapta, cât și la stânga;
• teste sanguine generale și biochimice, test oncologic;
• determinarea nivelurilor de hormoni;
• imagistica;
• verificarea obligatorie a sarcinii.

Alegerea procedurilor de diagnosticare depinde de tipul de educație, de rata de dezvoltare și de alți factori suplimentari.

Opțiunile de tratament

Doar un specialist calificat poate selecta un chist ovarian. Înainte de a trata un chist, trebuie să urmați o serie de proceduri de diagnosticare prescrise de un medic.

Cu un diagnostic de chist în ovarul drept, este posibilă tratamentul următor:

1. Terapie tradițională. Numiți numai când sunt detectate formațiuni mari (mai mari de 5-6 cm). Chisturile mai mici sunt monitorizate și se rezolvă, de obicei, într-un anumit timp. De asemenea, experții preferă să nu atingă chistul corpusului luteal. În plus, apariția ei în timpul sarcinii este permisă. Terapia este prescrisă numai cu amenințarea de ruptură.
2. Intervenția chirurgicală este prescrisă numai atunci când formațiunile care nu sunt expuse la medicație sunt detectate (în special un chist cu mai multe camere, care este adesea cauza tumorilor maligne). Un astfel de chist ovarian, care are loc atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă, nu trece singur și necesită o operație. Formațiile care cresc rapid și creează amenințări de hemoragie, supurație etc. sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical. Femeile aflate la vârsta fertilă nu suferă rezecția ovarului, în timp ce la pacienții mai maturi se efectuează, pentru a evita riscul de complicații. După intervenție chirurgicală, terapia hormonală este indicată, cursul fiind de 2-3 luni. Aceasta va ajuta, pe termen scurt, la restabilirea funcției naturale a ovarului.

O serie de medicamente sunt prescrise ca medicamente (tratamentul tradițional): Magnesia, Janine, Duphaston, Jess etc. Antibioticele pentru chisturi (pilule sau împușcat) sunt prescrise numai în cazuri grave.

Vizitarea clinicii ginecologice de două ori pe an, probabilitatea de detectare în timp util a unei tumori este destul de mare. Cunoscând ce este un chist al ovarului drept și care sunt simptomele manifestării sale, o femeie poate în avans, înainte de manifestarea complicațiilor, să consulte un doctor și să scape rapid de această boală.

De ce apar chisturile ovarului drept?

Chistul ovarului drept este o leziune benignă pe dreapta. Această cavitate conține conținuturi de consistență diferite. Schimbarea chistică a ovarului drept apare mai des decât în ​​stânga, conform statisticilor medicale, astfel încât un chist la nivelul ovarului drept este diagnosticat mai des. În funcție de specie, un chist poate să nu prezinte simptome timp de mulți ani, sau poate crește în dimensiune și poate provoca un disconfort semnificativ.

Presupunerile medicilor

Ovarele unei femei sunt un organ pereche și, în același timp, sunt asimetrice. La nivelul funcțional, o parte a acestui corp este preferabilă celeilalte. Acest fenomen încă nu este pe deplin înțeles.

Dintre medicii există o opinie conform căreia ovarul pe dreapta produce mai mult foliculi decât cel stâng și, datorită acestui factor, este mai susceptibil la dezvoltarea formațiunilor din acesta.

Nu există suficiente dovezi pentru acest lucru, dar, cu toate acestea, acest punct de vedere al ginecologilor și al practicilor medicale relevante sugerează că incidența chisturilor și a masei pe glanda dreaptă este mai des fixată. Etiologia educației, factorii de risc și simptomele în acest caz sunt aceleași pentru ovarul de la dreapta și stânga.

Cauzele bolii

În prezent, studiul cauzelor formării formelor în organele reproductive ale unei femei continuă, dar printre ipotezele general acceptate rămân în continuare: tulburările hormonale, tensiunea nervoasă, stresul, epuizarea corpului și bolile ginecologice concomitente.

Formarea funcțională și cistică formate prin descompunerea proceselor de ovulație și alte tipuri sunt rezultatul inflamatia cronica a uterului, infecții și boli cu transmitere sexuală, tulburări tiroidiene (chisturi tiroidiene, hipotiroidism), obezitate, anorexie, avorturi, perturbări hormonale și disfuncții ale organelor.

Imagine clinică

Formarea abdominală a ovarului drept poate să apară cu sau fără complicații. Dacă există posibilitatea ca un chist din ovarul drept să apară - simptomele chistului necomplicat, de regulă, au următoarele semne:

• încălcarea menstruației;
• durere în abdomenul inferior, drept, lateral cu efort, în timpul actului sexual, în timpul urinării.
• creșterea temperaturii corpului fără niciun motiv aparent.
• de sângerare.

Dacă boala intră în stadiul complicațiilor, atunci trebuie să acordați o atenție deosebită următoarelor simptome:

• o creștere accentuată a temperaturii și apariția durerilor de tăiere în abdomenul inferior;
• amețeli, greață, vărsături, slăbiciune;
• vaginale cu o culoare sau miros neobisnuit;
• tulburări de urinare; constipație, asimetrie a abdomenului;
• tahicardie;
• ovar larg extins;
• sângerare internă.

Rețineți că printre complicațiile acute ale chisturilor ovarelor drepte se numără torsiunea picioarelor și ruptura (apoplexia ovariană), care poate duce la inflamația severă a peritoneului și chiar poate provoca dezvoltarea aderențelor inter-intestinale. Pentru femeile însărcinate, aceasta amenință infecția și avortul.

Diagnostic și tratament

Dacă se suspectează o tumoare ovariană dreaptă, se iau de obicei o serie de măsuri de diagnostic, cum ar fi:

• Istoricul medical și toate plângerile pacientului;
• Examinarea de către un ginecolog;
• Ultrasunete (senzor transabdominal și transvaginal);
• Teste de sânge (generală și biochimie), precum și markeri tumorali (CA-125);
• Tomografia computerizată poate fi de asemenea efectuată pentru a determina conținutul chistului și structura sa.

Semnele ecou ale chistului ovarului drept pe ultrasunete sunt prezentate ca formațiuni anechoice (întunecate) cu pereți subțiri. Conținutul poate fi diferit. De asemenea, pe ecografie, este diagnosticată o mărire a ovarului drept.

Informații detaliate privind tratamentul și modul de tratare a modului de tratare a chistului ovarului drept pot fi găsite în articolul nostru Tratamentul unui chist ovarian fără intervenție chirurgicală. Dacă după câteva cicluri după utilizarea tratamentului medicamentos, tumora chistică nu trece, se aplică o metodă de tratament chirurgical, cel mai adesea cu metoda minim invazivă de îndepărtare laparoscopică.