În cele mai multe cazuri, un chist ovarian apare la femeile de vârstă reproductivă, dar uneori este observat în perioada postmenopauzală. Este o creștere benignă care conține lichid în interior. Cauza patologiei este o insuficiență hormonală, când un ou nefertilizat iese în mod incorect din corp.

Atunci când chirurgia este necesară pentru a îndepărta un chist pe ovar

Chirurgia chistului ovarian este recomandată dacă crește constant și nu dispare după mai multe cicluri menstruale. O eliminare obligatorie este numită la cea mai mică suspiciune de cancer. Nu întotdeauna, rezecția ovarului implică întreruperea complet a organului. În cele mai multe cazuri, este efectuată cistectomia chistului ovarian - chirurgie, în care țesuturile sănătoase sunt conservate la maxim.

Uneori este necesară eliminarea unui chist împreună cu ovarul. În același timp, este prescrisă oophorectomia - cea mai ieftină. Al doilea ovar rămâne intact și funcționează pe deplin. Când există riscul de a transforma o tumoare benignă într-o tumoare malignă, este necesară o histerectomie. În această operație, ambele ovare sunt excluse împreună cu tubul uterin sau uterul. Accesul la cavitatea abdominală se realizează fie prin incizii chirurgicale, fie prin perforări laparoscopice. Îndepărtarea chisturilor ovariene este necesară dacă:

• cancer suspectat;
• există durere constantă;
• polichistic;
• nici un semn de regresie;
• sângerări interne datorate ruperii unui chist;
• un neoplasm mărit perturbe fluxul sanguin către organ;
• chistul exercită presiune asupra altor organe.

laparoscopie

Cea mai simplă și mai simplă operație de astăzi este laparoscopia ovariană. Esența sa constă în faptul că în cavitatea inferioară a abdomenului se creează 3 mici găuri, prin care se introduc camera video și instrumentele chirurgului. În lumea medicală modernă, laparoscopia este considerată cea mai nedureroasă, deoarece chirurgia abdominală este însoțită de traumatisme tisulare, la care organismul reacționează foarte prost.

Avantajul acestei intervenții este că chirurgul vede totul foarte clar cu o cameră video dotată cu lentile puternice, ceea ce sporește acuratețea muncii. Laparoscopia suferă o anestezie locală sau generală, astfel încât femeia nu simte nimic. Mai întâi, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală, astfel încât să se îndrepte și organele să poată fi văzute mai bine. Apoi, chirurgul îndepărtează formarea fără a răni țesuturile sănătoase și, la sfârșit, după eliberarea gazului, cusăturile cosmetice cu bandaje sunt plasate pe incizii.

cu laser

Operația de eliminare a formării chistice a ovarului cu un laser este chiar mai rapidă și mai precisă decât în ​​cazul laparoscopiei. Aceste două metode sunt foarte asemănătoare, doar că un instrument de rezecție nu este un bisturiu chirurg, ci un fascicul laser. Cu această metodă de excizie a chisturilor ovariene, probabilitatea de sângerare este minimizată, deoarece laserul arde simultan sânge la locul exciziei neoplasmului.

laparotomie

În această procedură chirurgicală se fac incizii pe abdomenul femeii, prin care chirurgul îndepărtează chistul sau ovarul, în funcție de dovezi. Laparotomia este considerată chirurgie abdominală și se numește în următoarele cazuri:

• procese purulente;
• chist mare;
• rupt sau răsucite;
• efecte adezive;
• educație oncologică.

Pregătirea pentru operație

Dacă femeia este desemnată pentru a îndepărta chistul ovarian, ea trebuie să efectueze o serie de teste: urină și sânge: generală, biochimică, pe grup și factorul Rh. Sunt necesare, de asemenea, teste de laborator pentru bolile infecțioase. Cu o saptamana inainte de operatia prescrisa, ar trebui sa respectati o dieta speciala, in care este interzisa consumul de carne grasa, paine neagra, produse din faina, legume crude si fructe, soda, in general acele alimente care cresc formarea de gaze in intestine.

Imediat inainte de laparoscopie este necesara curatarea stomacului, pentru aceasta este necesar cu cel putin 10 ore inainte de operatie sa nu mai luati nici un aliment. Ultima dată când mâncați la ora 18, și beți - până la 22 de ore. În timpul nopții trebuie să luați laxative și să utilizați clisma. Dimineața, repetați procedura de curățare a intestinului cu o clismă.

Cum să îndepărtați chistul ovarian cu un laparoscop

Îndepărtarea chistului prin laparoscopie poate reduce povara asupra corpului prin anestezie regională, minimizând efectele intervenției chirurgicale. Operația se efectuează sub anestezie epidurală, dar dacă există un risc crescut de sângerare, se poate prescrie anestezie generală. Procesul începe cu o puncție și introducerea în abdomenul inferior a unui oxid de azot de 3000 cm3 sau monoxid de carbon. După aceasta, se fac două sau trei tăieturi în care se introduc laparoscopul și instrumentele chirurgicale.

Medicul evaluează starea ovarului afectat și a altor organe pelvine. O tumoare mare este extrasă în două etape: mai întâi, capsula este perforată, după care conținutul ei este aspirat și numai atunci este îndepărtat. Cu această abordare, este ușor să se evite ruperea chistului în timpul exciziei acestuia. Materialul extras este trimis pentru examinare histologică pentru a exclude oncologia. În concluzie, chirurgul spală cavitatea abdominală, instalează un tub de drenaj, apoi aplică cusăturile singulare la locul puncției.

Eliminarea chisturilor ovariene: tipurile de operații, așa cum au fost efectuate, consecințele, recomandările medicilor

Chisturile ovariene se găsesc la multe femei. Adesea ajung la o dimensiune mare, cu diferite complicații. Unii dintre ei nu prezintă niciun pericol deosebit, se pot rezolva cu timpul. Alte astfel de tumori reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății, cauzând infertilitate. Atunci când alegeți o metodă de eliminare a cavităților chistice de diferite tipuri, se iau în considerare complicații probabile. În cazul unui pericol real, îndepărtați metoda chirurgicală. Dacă este posibil, încercați să efectuați operațiunea în moduri disprețuitoare.

De ce este eliminat chistul?

Chisturile sunt tumori benigne care pot schimba structura acestor organe, perturba funcționarea. Motivele apariției acestora pot fi tulburări hormonale în organism, boli și leziuni ale organelor genitale, tulburări genetice sau patologii congenitale ale sănătății reproductive.

O creștere a chisturilor ovariene duce la complicații de severitate variabilă. Printre acestea - supurarea conținutului, precum și ruperea mucoasei tumorale, conducând la peritonită, hemoragie internă. Posibile picioare răsucite și apariția necrozei. Adesea, formarea chistului produce infertilitate. În jurul ei apar piroane, perturbând munca organelor vecine. Unele tipuri de astfel de tumori pot degenera în tumori maligne.

Există așa-numitele "chisturi" funcționale capabile de auto-resorbție (folicular și luteal). Acestea se formează datorită unei insuficiențe hormonale temporare care apare în timpul proceselor ciclului menstrual. De îndată ce dispare violarea, începe dezvoltarea inversă a neoplasmului.

Toate celelalte tipuri de chisturi ovariene necesită îndepărtarea, deoarece acestea sunt capabile să crească, iar consecințele dezvoltării lor sunt imprevizibile.

Notă: Astfel de complicații în timpul sarcinii sunt deosebit de periculoase. Medicii recomandă să se supună unui examen ginecologic complet în perioada de planificare, pentru a scăpa de tumori în avans.

Endometrioid, dermoid, paraovarial sunt chisturi de acest tip. În plus, există, de asemenea, tumori ovariene cystiforme (teratome, fibromaze, cystadenomas). Tratamentul medicamentos nu va opri creșterea și nu va împiedica consecințele. Este posibil să scăpăm de ele doar în modul operațional.

Indicatii pentru indepartarea tumorilor chistice

Eliminarea chisturilor ovariene este indicată în următoarele cazuri:

• există o creștere notabilă a capsulei cristale, care nu se oprește după 3 luni, diametrul său depășind 3 cm;
• există îndoieli cu privire la natura neoplasmului;
• chistul are un picior lung care se poate răsuci;
• datorită creșterii chistului, femeia a suferit dureri abdominale;
• există semne de vezică anormală sau intestin care sunt stoarse de un chist ovarian în creștere.

Dacă o femeie intră în spital cu simptome de complicații, cum ar fi ruptura unei tumori, răsucirea piciorului, apoplexia ovariană, hemoragia în cavitatea abdominală, operația se efectuează imediat. Aceste simptome includ dureri abdominale bruște severe, balonare, febră, leșin.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea chisturilor

Atunci când se alege o metodă de îndepărtare chirurgicală a unui chist ovarian, se ia în considerare dimensiunea, tipul și severitatea complicațiilor. Se ia în considerare și vârsta pacientului. Ori de câte ori este posibil, în tratamentul femeilor tinere, operația se desfășoară în modul cel mai blând pentru a păstra funcționalitatea ovarelor. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.

Cistectomie - exfolierea neoplasmului cu conservarea ovarului în sine. După o astfel de operație, femeia își păstrează capacitatea de a purta copii. Această metodă elimină chisturi mici (cu până la 3-5 cm în diametru) care au un caracter benign.

Rezecție de rect. Capsula chistică este îndepărtată împreună cu o porțiune din țesutul ovarian. Aceasta este o operație mai traumatizantă. Se produce dacă chistul are o bază largă, crește împreună cu țesuturile ovarului.

Ovariectomia - eliminarea completă a ovarului. Operația se efectuează cu apoplexia ovariană, răsucirea și supurația chistului, ceea ce creează amenințarea cu peritonita.

Adnexectomia - îndepărtarea ovarelor și a tuburilor uterine. Se produce dacă se confirmă declanșarea procesului malign.

Prezența celulelor canceroase în tumoare este stabilită prin biopsie ovariană. În acest caz se folosește metoda laparoscopiei diagnostice, conținutul chisturilor este selectat pentru histologie (examen microscopic).

Pregătiți pentru operațiunea planificată

Înainte de a efectua o operație planificată pentru a elimina un chist, este examinată o femeie. Aceasta stabilește coagularea sângelui, gruparea și factorul Rh, analiza urinei și a sângelui pentru zahăr. Sângele este, de asemenea, examinat pentru prezența agenților patogeni de sifilis, HIV, hepatită.

Efectuarea intervențiilor chirurgicale abdominale necesită o examinare suplimentară pentru a studia starea sistemului cardiovascular, a rinichilor, a organelor endocrine și a altor organe. Cu 7 zile înainte de operație, o femeie trebuie să treacă la o dietă dieta: să elimine consumul de alimente grase și produse din făină, legume și fructe crude, precum și alte alimente care determină creșterea formării de gaze și a balonării. Între ultima masă și operație ar trebui să fie cel puțin 10 ore. Seara, luați un laxativ. În dimineața dinaintea operației, curățați intestinele cu o clismă.

Video: Pregătirea și efectuarea operației pe ovare

Realizarea operațiunilor în diferite moduri

Principalele metode de chirurgie sunt laparoscopia și laparotomia. Eliminarea laserului este de asemenea aplicată. Procedura poate fi planificată, precum și urgentă, atunci când problema aplicabilității intervenției este adoptată în timpul implementării acesteia.

laparoscopie

Îndepărtarea chisturilor se face prin găurile din peritoneu. Manipulările sunt controlate de o cameră video (endoscop), care este introdusă în cavitatea abdominală printr-o mică perforare. Se introduc încă două găuri pentru introducerea uneltelor. Cursul operației se reflectă într-un ecran special, care permite chirurgului să acționeze cu mare precizie.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de a elimina chisturile ovariene, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală astfel încât pereții organelor să nu se lipească și să fie clar vizibili.

Procedura se desfășoară în etape. Inițial, capsula chistică este perforată și aspira conținutul acesteia, iar apoi mantaua este îndepărtată. Acest lucru se face astfel încât chistul să nu explodeze în timpul extracției și conținutul său să nu cadă în cavitatea abdominală. După spălarea cavității cu o soluție antiseptică și îndepărtarea gazului, punctele sunt suturate. Ele sunt atât de mici, încât rămân doar cusături inconspicuoase. Operația durează aproximativ 30-60 de minute.

După aceasta, după câteva ore, pacientul este lăsat să se ridice. După 4-5 zile, este eliberată din spital. Cusăturile sunt îndepărtate după 6-7 zile. În primele zile, antibioticele și analgezicele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile și a atenua situația femeii.

În total, vindecarea are loc în 4-5 săptămâni.

Video: Cum se efectuează laparoscopia?

Operația cu laser

Diferă prin faptul că în locul instrumentelor chirurgicale se utilizează un fascicul laser. Acest lucru cauzează cauterizarea simultană a vaselor de sânge avariate. Procedura fără sânge are loc cu un risc minim pentru sănătatea pacientului.

laparotomie

Aceasta este o intervenție chirurgicală abdominală în care se face o incizie pe abdomen sub buric. Prin aceasta, se extrage un chist sau ovar tăiat împreună cu neoplasmul. Efectuați o laparotomie în cazurile în care chistul este prea mare (mai mult de 10 cm în diametru), există aderențe, există supurație a chistului, răsucirea piciorului și alte situații de urgență. Cancerul neoplasmelor chistice este de asemenea eliminat prin metoda laparotomiei.

Această metodă este utilizată pentru a elimina chisturile ovariene găsite la femeile de vârstă menopauză. În același timp, de regulă, indiferent de locația chistului, ambele ovare sunt îndepărtate (uneori chiar și cu uterul), deoarece riscul de cancer crește semnificativ odată cu vârsta.

Operația durează aproximativ 2 ore. Această metodă este cea mai traumatică, există pericolul de infectare, deteriorarea organelor interne, apariția aderențelor. Timp de câteva zile, pacientul trebuie să rămână în spital sub supravegherea medicilor. Recuperarea completă a sănătății durează 2-6 luni.

Cusăturile până când sunt complet vindecate trebuie tratate cu antiseptice. Se recomandă utilizarea de unguente care accelerează vindecarea și împiedică formarea de cicatrici. După 2 săptămâni, faceți o ultrasunete de control.

Chistul în timpul sarcinii

Dacă tumoarea se găsește după debutul sarcinii, atunci abordarea tratamentului este pur individuală. Dacă este mică, se aleg tactica de monitorizare a stării cu ultrasunete.

Cu o creștere accentuată a chisturilor, amenințarea cu complicații periculoase crește, deci este eliminată în orice stadiu al sarcinii. Dacă este posibil, este efectuată laparoscopia. Cu o creștere rapidă și suspiciune de cancer, se efectuează laparotomie. Acest lucru crește riscul decesului fătului și o deteriorare accentuată a stării de sănătate a femeii.

Posibile complicații și consecințe

După intervenția chirurgicală pentru a elimina chistul ovarian în cazuri rare, apar complicații asociate cu intoleranța individuală la medicamente (antibiotice, medicamente narcotice).

Posibilele consecințe pot fi infectarea rănilor, apariția sângerărilor, formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge. O complicație specifică extrem de rară este afectarea accidentală a ovarelor, a trompelor uterine, a vezicii urinare sau a intestinelor în timpul îndepărtării chisturilor.

Formarea posibilă a aderențelor în jurul ovarelor, care ulterior devin cauza infertilității. Aproximativ 15% dintre femeile operate au fost identificate cu această patologie. Există o posibilitate de re-formare a chisturilor după cystectomie.

Atenție: Cu cât este mai complexă operația, cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor. Prin urmare, este important să se efectueze examinări ginecologice regulate ale organelor genitale, în timpul căruia se pot detecta noi creșteri în stadiul inițial al dezvoltării lor.

Reconstituirea nivelurilor hormonale apare în 4-6 luni. În timpul perioadei de reabilitare, o femeie poate fi într-o stare de depresie, se aprind bufeurile, ca în timpul menopauzei. După folosirea anesteziei, apar probleme precum bătăile rapide ale inimii, hipertensiunea arterială, durerile de cap, insomnia.

Ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil, dacă după îndepărtarea chistului ovarian există o roșeață a suturii, o descărcare de sânge din răn.

Recuperarea lunară ar trebui să aibă loc în 1-3 luni. În cazul în care acestea persistă, devin limitate, există spargere sau purulență de la organele genitale, ceea ce indică apariția bolilor apendicelui. Dacă apare sângerări sau dureri abdominale în timpul perioadei postoperatorii, medicul trebuie consultat imediat.

Recomandări ale specialiștilor

În timpul perioadei de recuperare după intervenție chirurgicală, o femeie nu trebuie să ridice nimic greu, să facă exerciții sportive legate de îndoire, tensionând abdominalele. Este necesar să se adapteze activitatea sistemului digestiv pentru a evita constipația sau tulburarea intestinală.

Procedurile termice trebuie evitate. Sexul poate fi reluat după o lună, dar puteți planifica debutul sarcinii nu mai devreme de 3 luni după intervenția chirurgicală.

Ceea ce arată chistul ovarian multicameral la femei și caracteristicile tratamentului său.

O tumoare benigna, numita chist ovarian, are o serie de caracteristici legate de structura si structura. Acesta poate consta din forme celulare diferite, se umple cu lichid seros, hemoragic sau purulent, împărțit în cavități. Se numește o tumoare cu mai multe camere.

Tipuri de chisturi cu două camere și trei camere

Chisturile ovariene pot fi împărțite în două camere, trei camere și mai multe camere. Datorită numărului de partiții din interiorul cavității benigne. Peretele despărțitor poate consta dintr-o structură de țesut conjunctiv sau celule epiteliale.

Chisturile multichambere ale ovarului stâng și drept sunt clasificate prin localizare: pe partea dreaptă, pe partea stângă, pe bilaterală. Adesea afectează o parte a femeilor tinere (de la 20 de ani la 45 de ani), educația bilaterală se poate referi la polichistice.

În funcție de evoluția bolii, un chist cu două camere a ovarului drept poate fi necomplicat și complicat. Conform datelor statistice, sa stabilit că numărul de complicații asociate cu torsiunea piciorului, ruptura capsulei și apoplexia apendicelui este mult mai mare decât cea a chisturilor cu o singură cameră.

Formarea în două camere a ovarului poate fi atașată prin intermediul piciorului (anatomică sau chirurgicală), poate fi la suprafață sau în interiorul gonadei.

Multicamera chisturilor ovariene este mai inerentă în formațiuni adevărate decât cele funcționale. Această afirmație explică frecvența formării oncologice într-un anumit loc. Pe structura histologică există:

Chistul ovarian cu sept poate fi prezent în organismul unei femei de vârstă reproductivă pentru o lungă perioadă de timp și nu poate fi resimțit. Simptomele patologice apar cu creșterea activă, comprimarea structurilor adiacente și dezvoltarea de complicații.

Structura formării multi-camerei ovarelor

Chisturile funcționale:

Aproape întotdeauna o singură cameră, compusă din stratul ovarian și teaca de țesut conjunctiv, o creștere a dimensiunii apare datorită acumulării conținutului intracapsular și nu a proliferării celulare ca în cazul unui chist. Chistul folicular și luteal se va rezolva după 1-3 luni.

chistadenomul:

în structura sa citologică poate fi chist seros, papilar serotic și mucinos:

1. Un chist seros al ovarului stâng sau drept poate fi unul sau două camere. În interior este căptușit cu un epiteliu simplu.
2. Papillarul seros constă dintr-o țesut epitelial capsulă și papilară. Garnitura brută seamănă cu o tumoare malignă.
3. Mucinos umflat cu țesut epitelial asemănător mucoasei, umplut cu conținut de gelatină.

teratom:

Resturi de strat de germen subdezvoltat. Structura cu o singură cameră este marcată, dar poate fi una sau mai multe partiții. Reziduurile ectodermei și endodermului sunt împărțite în mod activ, datorită cărora acestea ajung la dimensiuni mari. Multi oothecoma conține în interiorul foliculului pilos, germinează către interior, cartilagii si oase, dinti, sudoare si glandele sebacee.

Chist ovarian chioșc:

Este o formare asemănătoare tumorii pe fondul embriogenezei depreciate a tubulilor gonadici. Structura peretelui neted este una sau două camere, în cazuri rare, separarea unui număr mare de pereți-pereți despărțitori. Celulele parietale nu pot fi divizate, iar o creștere a volumului apare din cauza acumulării de lichid secretor. Cazurile de malignitate nu au fost înregistrate.

simptome

Chistul ovarian multichimic este stabilit pe baza plângerilor pacientului, a laboratoarelor de diagnostic și a studiilor instrumentale. În primul rând, există senzații dureroase în abdomenul inferior. Ei au un caracter trăgând, dureros, piercing, intensitatea durerii depinde de dimensiunea tumorii. Întărește după coitus, efort fizic, ridicare în greutate și în mijlocul ciclului menstrual (faza ovulatorie).

Durerea din zona suprapubicã este însoțitã de abdomenul dilatat, generarea crescutã a gazelor și umflarea. Procesul digestiv este deranjat, care este mai mult legat de etiologia dinamică și spastică. Există o tendință la constipație.

La cercetarea unui jurnal al ciclului menstrual există eșecuri - întârzieri sau mai devreme de începutul perioadelor. O femeie observă sângerare în faza foliculară și luteală, care în mod normal este absentă.

Tulburările hormonale conduc la acnee, comedoane, acnee inflamată, activitate crescută a glandelor sebacee (stralucirea parului și pielea feței), abilitatea de a observa greșelile, modificări ale părului.

Alte patologii extrageneale: o creștere a greutății corporale într-o perioadă scurtă de timp cu mai mult de 10% din masa totală, întreruperi ale funcției miocardice (aritmie), temperatură scăzută a corpului, neafectată de infecții catarrale și respiratorii.

Înainte de a face un diagnostic, ginecologul clarifică istoricul bolii și factorii care influențează formarea ei. Acestea includ:

• endocrinopatii;
• Avorturi medicale și penale;
• Manipulări chirurgicale;
• Boli cronice inflamatorii, infecțioase și venerice;
• endometrioza;
• Boli neuropsihiatrice (nevroză, neurastenie, etc.).

De obicei, este detectată o combinație de cauze patognomonice, prin urmare, femeia suferă un tratament amplu.

Diagnosticarea chistului cu două camere

Procedura de diagnosticare începe cu un tur pe un scaun ginecologic, la mediu și la scară largă apendice mărită palpabil de înfrângere. Formarea de densitate moderată, mobilitate, durere poate fi prezentă.

Având în vedere diagnosticul preliminar și caracteristicile personale, sunt atribuite tehnicile instrumentale:

• Examinarea cu ultrasunete a organelor genitale interne, de preferință ultrasunete intravaginal;
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată determină tipul, caracteristicile structurale, locația în care se suspectează un proces malign;
• Aplicarea biopsiei cu ac - se efectuează o puncție cu prelevarea de biopsie pentru examinarea citologică;
• Laparoscopie de diagnosticare;
• Punctați spațiul Douglas pentru a exclude lichidul din pelvis.

Împreună cu metodele hardware, ele efectuează diagnostice de laborator, prescriu teste de sânge și urină și teste de sânge biochimice. Exemple sunt testele pentru markerii tumorali, gonadotropina corionică umană, progesteronul, estrogenul. Test de sarcină necesar.

Tratamentul unui chist cu două camere

Pe baza rezultatelor examinărilor, simptomelor bolii, se ia decizia privind tacticile ulterioare de tratament a pacientului. De regulă, chisturile ovariene cu două camere sunt supuse eliminării radicale.

Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală? Fără intervenții chirurgicale, se tratează tumorile mici. Eficacitatea terapiei cu entitati mari functionale (foliculare, corpus luteum), datorită capacității involuție și dispariția completă după 1-3 luni. Cistomii pot fi inițial tratați cu medicamente hormonale, antiinflamatoare, dar de multe ori au nevoie de excizie chirurgicală.

Pacienții planificați cu studii medii și mici sunt supuși laparoscopiei. După aceea, este prescris un ciclu de antibacteriene, antiinflamatoare, hormonale, dacă este necesar, agenți imunomodulatori. În caz de complicații cu sângerare, ruptură a capsulei sau ovarului, este indicată laparotomia de urgență și tratamentul într-o unitate ginecologică sau intensivă.

Eliminarea se face prin enucleare sau excizie în formă de pene, cu o dimensiune impresionantă, cu afectarea majorității țesutului ovarian - ovarectomie (îndepărtarea unuia sau ambelor ovare).

Boala la femeile gravide observate în dinamica, tendința de a crește sau suspectate malignitate - îndepărtarea celui de al doilea trimestru.

Ce este periculos multi-chistic

Pericolul constă în ruperea bruscă a unei capsule supraaglomerate după orice fel de efort fizic. Durerea severă este complicată de șocul traumatic și peritonita.

Sindromul hemoragic apare atunci când apoplexia ovariană, o femeie își pierde cunoștința, pielea palidă, pulsul defectuos, tensiunea arterială sub 100/60 mm Hg. Art.

La aderarea la o infecție bacteriană secundară suppuration și abcese dezvoltă. O cavitate cu exudat purulent se rupe și se toarnă în pelvisul mic, ca rezultat, peritonită severă și sepsis.

Leziunile chistice sunt predispuse la torsiune cu necroza ulterioară a compusului. Chistomii netratați sau diagnosticați cu întârziere sunt maligne. Procesul trece neobservat și este diagnosticat în etapele ulterioare.

Chistul ovarian cu două camere este supus unui diagnostic aprofundat și unei terapii mai competente. Ceea ce este important este alegerea individuală a tratamentului pentru a elimina complet boala. Dacă suspectați o patologie ginecologică, se recomandă să contactați imediat un ginecolog.

Cum este eliminarea chisturilor ovariene: o revizuire a metodelor eficiente și a revizuirilor femeilor

O tumoare benigna a ovarului este numita chist.

De fapt, această cavitate, care este umplută cu conținuturi lichide.

Creșterea chisturilor are loc prin creșterea cantității de secreție în cavitate, iar acest lucru este fundamental diferit de tumora, care crește din cauza divizării atipice a structurilor celulare.

Chistul este adesea asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar femeia învață despre prezența sa întâmplătoare în timpul unei examinări de rutină.

Cu toate acestea, în unele cazuri, neoplasmul chistic este complicat - există o răsucire a picioarelor sau o ruptură a capsulei, ceea ce duce la o imagine clinică luminată și la necesitatea unei intervenții urgente a chirurgului.

Esența patologiei

Chisturile tumorale sunt clasificate în două grupe mari - chisturi funcționale și chisturi organice.

funcționalitate:

organic:

Formațiile chistice sunt cel mai adesea o singură cameră, dar există, de asemenea, chisturi mucinoase cu mai multe camere, de exemplu.

De regulă, citopatia ovariană este diagnosticată la femei înainte de menopauză, însă formarea neoplasmelor nu este exclusă nici după menopauză, deși acest fenomen este foarte rar.

Chisturile congenitale (dermoide) pot fi diagnosticate la orice vârstă, inclusiv în copilăria timpurie.

Motivele pentru formarea chisturilor nu sunt exact cunoscute, dar medicii sunt încrezători că, în majoritatea cazurilor, formarea de tumori patologice duce la dezechilibru hormonal.

Tratamentul unui chist poate fi realizat conservator sau chirurgical.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Următoarele indicații sunt disponibile pentru intervenții chirurgicale:

• posibilitatea de a dezvolta cancer;
• neoplasmul chistic nu răspunde tratamentului conservator și timp de 3 luni nu există nici o tendință pozitivă de la terapie;
• neoplasmul format după instalarea menopauzei;
• prezența hemoragiei în tumoare;
• talpi picioare;
• ruperea capsulei chistice;
• procesul purulente a început în cavitatea chistului.

Dimensiunea educației

Dimensiunea chistului poate varia de la mm la 20 cm.

Cu o mărime mică de neoplasm chistic, de obicei nu merită să vorbim despre intervenții chirurgicale, iar patologia este tratată cu metode conservatoare.

Dar când mărimea unui chist depășește 8 cm și nu există tendință de reducere a acesteia, se recomandă prescrierea unei operații.

Un chist mai mare de 2 cm trebuie observat în mod regulat și tratat corespunzător, deoarece la o asemenea dimensiune crește riscul de complicații.

Ce tipuri trebuie eliminate?

Chisturile funcționale necesită o intervenție chirurgicală numai dacă apar complicații sau dacă chistul atinge o dimensiune mare, nu scade în 3 cicluri, nu răspunde tratamentului hormonal și exercită presiune asupra organelor vecine, afectând funcționalitatea lor.

Metode chirurgicale

Un chist poate fi îndepărtat chirurgical folosind următoarele metode:

1. Laparotomie. Aceasta este o intervenție chirurgicală clasică abdominală, în care accesul la chist este efectuat folosind o incizie destul de mare a peretelui anterior al peritoneului. Aceasta este o operație intracavitară completă, după care perioada de reabilitare este lungă și dificilă.
2. Laparoscopie. Aceasta este o intervenție minim invazivă, care se efectuează folosind echipamente endoscopice speciale. Chirurgul face trei perforări în peretele abdominal și prin ele efectuează toate manipulările necesare. Complicațiile cu o astfel de intervenție sunt semnificativ mai puțin, sângerarea este minoră, iar perioada de recuperare durează doar câteva zile.
3. Îndepărtarea cu laser. Principiul acestei intervenții este același cu cel precedent, cu excepția faptului că se utilizează un laser în locul unui bisturiu. Acest lucru face operațiunea chiar mai sigură, deoarece fasciculul laser coagulează vasele, eliminând sângerarea.

În funcție de mărimea, stadiul și starea țesuturilor înconjurătoare, operația poate fi după cum urmează:

1. Cistectomia. Intervenția laparoscopică permite doar îndepărtarea neoplasmelor fără afectarea țesuturilor înconjurătoare.
2. Rezectie. În acest caz, chistul este îndepărtat împreună cu zona țesutului afectat.
3. Anexectomie. Aceasta este îndepărtarea unui chist împreună cu ovarul sau chiar cu apendicele. Această operație se realizează prin metoda laparotomiei.

În primele două cazuri, funcția de fertilitate a femeii este păstrată: dacă un ovar este îndepărtat, sarcina este posibilă, dar dificilă, iar atunci când toate organele de reproducere sunt îndepărtate, femeia devine infertilă.

Ce metodă este mai eficientă?

Ce metodă de operare va fi mai eficientă într-un anumit caz este determinată de medic.

Decizia se bazează pe următorii factori:

• vârsta femeii;
• sănătatea generală;
• tipul de neoplasm, dimensiunea acestuia;
• starea țesuturilor chistului înconjurător;
• disponibilitatea echipamentului necesar în clinică;
• riscul de complicații după intervenția chirurgicală și dificultatea perioadei de reabilitare.

Diagnosticul înainte de intervenție

Înainte de operație, medicul prescrie următoarele teste pentru pacient:

• teste clinice pentru sânge și urină;
• analiză sanguină biochimică;
• test de tip sanguin;
• test de sânge pentru infecție;
• vaginale frotiu;
• ultrasunete;
• ECG;
• piept de raze X;
• coagulare;
• test pentru markerii tumorali.

Dacă este necesar, lista de analize poate fi extinsă:

• citologia frotiului cervical;
• RMN;
• USDG (cu tromboză, vene varicoase și după 50 de ani);
• concluzii din partea specialiștilor înguste (în cazul unor boli cronice grave).

Cum să vă pregătiți?

Cum să vă pregătiți în detaliu pentru o intervenție chirurgicală, spune medicul curant.

Pentru o operațiune planificată, pregătirea începe în câteva luni.

În primul rând, este necesar să se decidă clinica unde va fi efectuată intervenția chirurgicală, să se afle prețurile și să se aleagă un medic calificat.

Apoi, aveți nevoie (dacă este necesar) să vă gândiți la greutatea dvs. Intervenția laparoscopică pentru obezitate nu se face.

Când va fi numit termenul de funcționare, trebuie să respectați următoarele reguli:

• lipiți de dietă;
• cu o săptămână înainte de operație, începeți să luați carbon activ, medicul va prescrie doza;
• 4 zile pentru a încerca să mănânce numai alimente lichide;
• în ajunul procedurii, îndepărtați părul în zona pubiană;
• curățați cliseea în seara dinaintea operației;
• după cină, în ajunul operației, beți doar apă și nu mâncați nimic altceva;
• medicul va prescrie, de asemenea, antipsihotice.

Cum este procedura?

Procedura de laparoscopie și laparotomie este desigur diferită.

laparoscopie:

• Pacientului i se administrează anestezie.
• Chirurgul face 3 sau 4 incizii în zona peritoneului. Mărimea inciziilor nu este mai mare de 1,5 cm. În plus, mușchii și țesuturile sunt ușor deplasate.
• Se introduce o sondă, o cameră dotată cu o lanternă, precum și toate instrumentele necesare care vor fi necesare în timpul intervenției.
• Se injectează gaz în cavitatea abdominală, care este necesar pentru a ridica peretele abdominal și a disocia organele una de cealaltă.
• Aparatul foto afișează imaginea pe ecran, iar medicul continuă să înlăture chistul.
• După toate manipulările necesare, toate tuburile și sculele sunt îndepărtate, tăieturile sunt suturate.

Laparoscopia durează de la 20 de minute la 1,5 ore. Timpul de intervenție depinde de stadiul patologiei și de localizarea acesteia.

Laparotomia se efectuează sub anestezie generală și include următoarele etape:

• zona de piele unde se face incizia este tratată cu un antiseptic;
• o incizie orizontala se face in abdomenul inferior;
• Neoplasmul este îndepărtat prin excizie, dacă este necesar, țesutul deteriorat este excizat;
• vasele sunt legate sau căuterizate de curentul electric;
• incizia este suturată.

Posibile complicații

Operația chirurgicală abdominală pentru a înlătura un chist împreună cu ovarul este o operație serioasă și dificilă care poate duce la următoarele consecințe:

1. Procesul de aderare.
2. Eșecul hormonal. Dacă se elimină numai un ovar, organismul va putea compensa lipsa de hormoni, ceea ce înseamnă că femeia are posibilitatea de a realiza funcția de fertilitate. Dacă ambele ovare sunt îndepărtate, femeia devine infertilă și ea are nevoie de terapie de substituție hormonală.
3. Precoce a menopauzei.
4. Perturbarea proceselor metabolice, dezvoltarea aterosclerozei.
5. Obezitatea.
6. Disfuncție sexuală.

Perioada de recuperare

După laparoscopie, perioada de recuperare durează aproximativ 2 săptămâni. Perioada totală de lună de reabilitare.

Pentru ca această perioadă să treacă mai repede și să nu fie însoțită de complicații, sunt necesare următoarele măsuri:

• medicamentele hormonale prescrise de medic;
• fotoforez;
• terapie cu laser sau magneți;
• mâncarea adecvată pentru dietă;
• sarcinile moderate;
• fizioterapie.

După laparotomie, perioada de recuperare va dura, desigur, mai mult.

Sexul după intervenția chirurgicală este permis numai la 4 săptămâni după intervenție.

Dacă apare o creștere a temperaturii, apar dureri în abdomenul inferior și greață, este necesar să se consulte imediat cu un medic, deoarece acesta poate fi un semn al unui proces inflamator.

Consecințele îndepărtării chistului

După îndepărtarea formării chistice, se pot produce următoarele efecte:

• simptom de durere care poate dura până la 10 zile;
• creșterea gazului;
• umflare;
• constipație;
• flatulență;
• aderențe;
• infecție;
• endometrioză;
• tulburări hormonale;
• recidiva de patologie.

Chistul ovarian: tratament sau intervenție chirurgicală?

✓ Articolul verificat de un medic

Chistul ovarian este o boală obișnuită, care este experimentată de 30 până la 50% dintre femei. De obicei, un astfel de diagnostic provoacă un șoc real la pacienți, deoarece implică o operație, o perioadă lungă de recuperare și, eventual, probleme hormonale sau imposibilitatea de a fi concepută. Dar această boală generează cu adevărat consecințe grave și ce mai bine să alegeți cu acest diagnostic: tratament sau intervenție chirurgicală?

Chistul ovarian: tratament sau intervenție chirurgicală?

Ce este un chist ovarian?

Chistul ovarian este o formație plină cu conținut lichid sau semilichid, care se dezvoltă pe suprafața unui organ sau în țesuturile sale. Aceasta aparține tumorilor benigne și, în cele mai multe cazuri, este diagnosticată la femei cu vârste cuprinse între 12 și 45-50 de ani. În diametru, un chist poate fi de 1-2 până la 10 centimetri sau mai mult în diametru.

Există mai multe tipuri de chisturi, fiecare având propriile caracteristici.

Adenomul chistic (cystadenoma)

Cele mai multe chisturi care sunt diagnosticate la femei sunt tumori funcționale, mai puțin frecvent endometriotice, paraovariene, dermoide și cystadenomas.

Simptomele și diagnosticul

Majoritatea chisturilor (în special funcționale) nu dau semne pronunțate și sunt diagnosticate întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete sau a unor examinări preventive.

De obicei, un chist ovarian este diagnosticat pe un examen de rutină.

Dar, în unele cazuri, o femeie poate prezenta următoarele simptome:

• durere la nivelul pelvisului și spatelui inferior (de obicei plictisitoare sau tras în natură);
• vărsăminte cu impurități sanguine;
• tulburări menstruale;
• disconfort în abdomen, simțit în timpul actului sexual sau după exercițiu;
• greață și stare generală de rău înainte de menstruație.

Durere pelviană, disconfort, stare generală de rău - simptome ale chistului ovarian

Când sunt detectate unul sau mai multe simptome, o femeie trebuie să fie supusă unui examen ginecologic și unei scanări cu ultrasunete - acestea sunt cele mai simple și mai eficiente metode de detectare a leziunilor. Pentru a distinge un chist de alte tumori, pentru a evalua starea ovarelor și a organelor din apropiere, se efectuează CT și RMN și pentru a exclude cancerul ovarian, se efectuează o analiză a markerilor tumorali.

Ecografia organelor pelvine se poate face în două moduri: examinare superficială și internă

Ce este chistul periculos?

Prin ele însele, formațiunile benigne nu prezintă pericol pentru sănătate, ci pot avea consecințe neplăcute. Unul dintre ele este răsucirea piciorului care ține chistul atașat la țesuturile organului. Acest fenomen se caracterizează prin dureri severe de tăiere în abdomenul inferior, greață, vărsături și amețeli, iar ca urmare a complicației se poate dezvolta sepsisul țesutului ovarian.

Picioarele torsionale chisturile ovariene
Pe pagina cu dimensiune completă
reține

O altă complicație periculoasă este ruptura unui chist, care are simptome similare și amenință nu numai sănătatea, ci și viața unei femei. În plus, unele tumori (în special cystadenomas) sunt predispuse la malignitate și pot provoca cancer ovarian.

Ruptura chistului ovarian

Aproape toate chisturile cresc în mod constant și pot ajunge la o greutate de 8-10 kg. Astfel de formațiuni nu sunt mai periculoase decât chisturile mici, dar pe măsură ce cresc, ele comprimă organele pelvine și le afectează negativ munca.

Chirurgie pentru a elimina un imens chist ovarian - fotografie

Chist ovarian și sarcină

Chistul ovarian nu este o contraindicație pentru sarcină, dar poate complica în mod semnificativ procesul de concepție și poate duce la infertilitate secundară. Dar, cu un tratament adecvat și în timp util, educația nu va fi un obstacol în calea maternității - chiar dacă medicul a trebuit să recurgă la îndepărtarea chirurgicală, tehnologiile moderne ne permit să păstrăm pe deplin funcția ovarelor.

Un chist poate apărea la o femeie pe unul dintre ovare înainte sau în timpul sarcinii

Tratamentul chisturilor ovariene

Majoritatea chisturilor care se găsesc la femei sunt entități funcționale care nu necesită un tratament special. În acest caz, pacientul este recomandat să efectueze un control regulat la ginecolog și să efectueze o ultrasunete pentru a controla cursul bolii și, uneori, să ia preparate hormonale. Tratamentul chirurgical este utilizat numai dacă există anumite indicații atunci când chistul este o potențială amenințare la adresa sănătății femeii.

Chisturile ovariene sunt tratate prin metode diferite.

Tratamentul chirurgical

Chisturile chirurgicale sunt eliminate în următoarele cazuri:

• dimensiunea tumorii depășește 10 cm;
• chistul nu dispare timp de trei cicluri consecutive;
• formarea a implicat o complicație de torsiune, ruptură sau hemoragie;
• Există un risc de malignitate a tumorii.

Tratamentul chirurgical al chisturilor

Cel mai adesea, formarea este îndepărtată prin mijloace laparoscopice - se face o gaură în peretele abdominal, iar toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul unei camere de tip miniatură. După îndepărtarea tumorii, țesuturile sale sunt trimise pentru examinare histologică pentru a exclude o tumoră canceroasă. Avantajul laparoscopiei este că vă permite să scăpați de chist fără a afecta țesuturile ovariene sănătoase.

Îndepărtarea chirurgicală a chisturilor ovariene

Dacă există contraindicații la laparoscopie sau la un proces extensiv patologic, medicul poate recomanda următoarele opțiuni pentru intervenția chirurgicală:

• cystectomie - îndepărtarea unei capsule de chist cu conservarea țesutului ovarian;
• rezecția reticulară - excizia zonei afectate a ovarului, țesutul sănătos este stocat și în cantitatea maximă;
• oforerectomie - îndepărtarea completă a ovarului;
• adnexectomie - îndepărtarea ovarului, a epididimului și a tubului uterin.

Rezecția de la nivelul ovarului

Decizia de a efectua o anumită operație este luată de către medic, pe baza dimensiunii chistului, a caracteristicilor acestuia, a vârstei pacientului și a altor factori.

medicamente

Chisturile pot fi tratate în mod conservator.

Chisturile funcționale adesea nu necesită intervenții chirurgicale și nu răspund bine la tratamentul conservator - ele pot scădea și chiar pot dispărea sub influența medicamentelor.

Contraindicațiile pentru tratamentul de droguri includ:

• inflamația cronică a apendicelui;
• suspiciunea de supurație a neoplaziei;
• infertilitate confirmată;
• ruptura chistului, însoțită de hemoragie intrauterină.

Tratamentul cu medicamente este utilizat dacă nu există contraindicații.

Pentru tratamentul chisturilor au fost utilizate medicamente hormonale și antiinflamatorii, sedative și analgezice, precum și complexe multivitaminice.

Agenți hormonali. Contraceptivele orale ("Diane-35", "Logest", "Zhanin", "Marvelon") sunt considerate cele mai eficiente în tratamentul formării funcționale a ovarelor. Ele nu contribuie doar la reducerea chisturilor existente, ci împiedică și dezvoltarea unor noi formațiuni.

Medicamentul are un efect pronunțat analgezic, sedativ, antipiretic, antiinflamator.

Vitamine pentru femei

Uneori terapia medicamentoasă implică utilizarea fizioterapiei, cel mai adesea prin electroforeză și ultrasunete. Particulele încărcate de medicamente depuse pe electrozi penetrează adâncimea necesară și acționează direct asupra țesuturilor ovarelor.

Remedii populare

Pentru tratamentul chisturilor și a altor afecțiuni ginecologice cele mai frecvent utilizate sunt așa-numitele fitohormoni - plante medicinale, care conțin substanțe similare în compoziție cu hormonii sexuali feminini. Cel mai eficient dintre ele sunt uterul de pin, peria roșie și femeia de iarnă. De obicei, acestea sunt luate în combinație în funcție de o anumită schemă, datorită căreia acțiunea unei plante sporește efectul alteia.

Frunza uscată de ortilă

De la femeia de iarnă se prepară perfuzii de perie roșie și uterină de bor (se toarnă o linguriță de iarbă cu un pahar de apă caldă, se lasă timp de 15-20 minute, se scurge). Luați o săptămână imediat după terminarea sângerării menstruale: prima săptămână - 1/3 ceasca de perfuzie cu un uter de bor de trei ori pe zi, cu o oră înainte de mese, în a doua și a treia săptămână - perfuzii de perie roșie și de iarnă, respectiv, conform aceluiași model.

Nu mai puțin eficace este tratat chistul ovarian cu suc de brusture și rădăcină de păpădie. Sucul de brusture este stors din frunzele și rădăcinile proaspete ale unei plante, după cum urmează:

• 1 și 2 zile după menstruație - de două ori pe zi, o linguriță înainte de mese;
• 3 și 4 zile - de 3 ori pe zi pentru o linguriță;
• de la 5 la 1 zi după următoarea menstruație - de trei ori pe zi pentru o lingură.

Din rădăcină de păpădie este necesară pregătirea unei perfuzii cu apă (se toarnă o linguriță de rădăcină zdrobită cu un pahar de apă clocotită, se lasă timp de 15 minute, tulpina), se bea 1/3 ceașcă de două ori pe zi timp de 5 zile înainte de fiecare menstruație.

Împreună cu recepția de decoctări medicinale în interior, puteți folosi tampoane înmuiate în propolis, miere, mumie, decolorare chaga.

Tampon cu medicamente

Remediile populare în tratamentul chisturilor ovariene trebuie utilizate cu mare atenție, în consultare cu medicul dumneavoastră, precum și în mod obișnuit să fie supuse examenului ginecologic și ultrasunetelor.

Care este cel mai eficient tratament pentru chisturi?

Pentru a decide cu privire la eficacitatea unei metode de tratare a unui chist ovarian, ar trebui să fie doar medic după ce a trecut diagnosticul adecvat. Nu este recomandat să se auto-medicheze în acest caz, deoarece acest lucru poate bloca imaginea bolii și poate provoca complicații grave.

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!

Chirurgie pentru eliminarea chistului ovarian

Chistul ovarian este una dintre cele mai frecvente patologii la pacienții în vârstă reproductivă. Aproape fiecare a treia femeie, mai devreme sau mai târziu, se adresează medicului cu o plângere privind formarea volumetrică a anexelor. Unele chisturi sunt funcționale și trec independent în 2-3 luni, altele cer tratament chirurgical obligatoriu. În cel de-al doilea caz, este doar la timp pentru operație care este efectuată pentru a se asigura că problema este garantată și pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Îndepărtarea chistului ovarian se efectuează în mai multe moduri: medicul poate elimina numai formarea patologică, exfoliază-o în țesutul sănătos, resetează ovarul sau scoate întregul organ. Alegerea metodei de operare este determinată de tipul și mărimea chistului. Mai devreme, o femeie caută ajutor medical, cu atât medicul va avea mai multe oportunități de a salva ovarul și de a nu interfera cu planurile de reproducere ale pacientului.

Să analizăm în detaliu ce operații sunt efectuate cu un chist ovarian și ce influențează alegerea unei anumite metode.

Este o intervenție chirurgicală necesară întotdeauna și există o alternativă?

Chirurgia nu este singura modalitate de a face față acestei boli. De multe ori, puteți scăpa de chisturi prin alte metode:

• Terapia hormonală. Pentru regresia focusului patologic se utilizează progestogeni și contraceptive orale combinate. Efectul este așteptat după o lună și vine după următoarea menstruație. Cursul de tratament poate dura până la 3 luni;
• Fizioterapie. Mijloacele sunt folosite pentru a stimula fluxul sanguin în organele pelvine și pentru a promova resorbția chistului.

Îndepărtarea chirurgicală a chisturilor ovariene apare, de obicei, după tratamentul slab cu metode conservative.

Toate cele de mai sus sunt valabile numai pentru chisturile funcționale - foliculare sau luteale. Astfel de formațiuni sunt predispuse la dispariția spontană fără tratament medicamentos, astfel încât medicii în astfel de cazuri nu se grăbesc cu operația. Adesea, după 3 luni de urmărire, site-ul rezolvă și nu mai este necesară nici o terapie. Dacă chistul nu a dispărut la timp, se va afișa eliminarea.

Există încercări de a trata patologia apendicelor cu lipitori, acupunctura, plante medicinale, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită. Utilizarea unor astfel de fonduri este posibilă, dar tratamentul neconvențional nu ar trebui să fie în contradicție cu prescrierea unui medic și chiar mai mult să le înlocuiască.

Chisturile endometrioide stau într-o oarecare măsură. Această patologie răspunde bine terapiei hormonale, iar în tratamentul său, în multe cazuri este posibilă și fără intervenție chirurgicală. Nu numai COC și gestageni, ci și agenți mai puternici - agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei și modulatori ai receptorilor de progesteron. Cursul de tratament poate dura până la 6 luni.

Diferite tipuri de chisturi ovariene.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Chisturile ovariene la femei sunt eliminate în astfel de situații:

• Lipsa efectului de la tratamentul conservator al formatiunilor functionale si endometriale;
• Identificarea chisturilor organice care nu sunt predispuse la regresie - dermoid, paraovarial, seros;
• Suspiciunea degenerării maligne a tumorii;
• Dezvoltarea complicațiilor care amenință viața: supurarea chistului, ruptura capsulei cu hemoragie sau torsiune a piciorului subțire;
• Detectarea chisturilor la menopauză.

Chirurgia pentru patologia ovarelor se desfășoară într-o manieră planificată. Medicul prescrie o examinare completă, în timpul căreia este posibil să se clarifice tipul de educație și să se identifice bolile asociate. După pregătire, se determină ziua intervenției chirurgicale. Dar dacă chistul a izbucnit sau a răsucite, pacientul este operat în caz de urgență.

O reprezentare schematică a torsiunii unui chist ovarian, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Contraindicații la operație

Nu există contraindicații absolute pentru intervenția chirurgicală. Dacă chistul trebuie îndepărtat, medicul va efectua toate manipulările necesare. Operația poate fi amânată numai în anumite situații:

• Infecție acută: gripă, infecție intestinală, boli respiratorii etc.;
• Exacerbarea patologiei cronice;
• Tulburări neuropsihiatrice;
• Afecțiuni ale bolii în zona inciziei.

Tratamentul chirurgical se efectuează după recuperarea sau stabilizarea femeii.

Eliminarea chisturilor ovariene în timpul sarcinii

Intervenția chirurgicală în timpul sarcinii merită o atenție deosebită. Dacă formarea dezvăluită nu strică și nu deranjează, operația se efectuează după livrare. În timpul gestației, îndepărtarea chistului este posibilă numai în astfel de situații:

• Ruptura capsulei de chist, hemoragia în ovare și cavitatea abdominală;
• Torsionarea educației;
• Inflamația ovarelor pe fondul nidusului;
• Detectarea unei tumori maligne;
• Creșterea rapidă a educației, care duce la comprimarea organelor pelvine și împiedică dezvoltarea fătului.

O operație planificată se efectuează pentru o perioadă de 16-20 săptămâni de sarcină, de urgență - imediat după detectarea patologiei. Nu puteți ezita să dezvoltați complicații, deteriorarea femeii și a fătului. În alte cazuri, este mai bine să așteptați un timp convenabil - al doilea trimestru. În această perioadă, organele interne ale fătului s-au format deja, placenta și-a început activitatea, iar riscul de avort după intervenție chirurgicală este minim.

O femeie gravidă cu chist ovarian necesită o monitorizare mai atentă.

În fazele târzii ale sarcinii, în prezența indicațiilor de urgență, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în două etape. În primul rând, se efectuează o secțiune cezariană, iar fătul este îndepărtat, apoi se îndepărtează chistul. Întrebarea privind momentul și alegerea tratamentului este stabilită individual pentru fiecare pacient.

Cum să înțelegeți că este necesară o operațiune?

În identificarea patologiei ovarului stâng sau drept, trebuie să determinați tipul de educație și să aflați dacă există indicii pentru intervenții chirurgicale. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să treacă un examen complet, care include:

• Test de sânge pentru markerii tumorali CA-125, CA 19-9, HE4. Creșterea nivelului acestor indicatori vorbește în favoarea unei tumori maligne și necesită un diagnostic diferențial atent. În ginecologia modernă, definiția indicatorului ROMA este folosită pentru a clarifica tipul de educație;
• Examenul cu ultrasunete. Cu ultrasunete, chisturile benigne sunt, de obicei, hipoechice, cu o singură cameră, fără incluziuni (cu excepția dermoidului). În cancer, se observă un număr mare de camere, precum și incluziuni patologice;
• Doplerometrii. Detectarea unui flux sanguin atipic indică o tumoare probabil malignă;
• Imagistica prin rezonanță magnetică. RMN vă permite să vedeți structuri imperceptibile la ultrasunete și să clarificați tipul de educație.

Dacă aceste metode nu permit diagnosticarea, este efectuată laparoscopia de diagnostic. În timpul operației, medicul poate detecta simptome suplimentare care indică cancer ovarian (carcinom peritoneal, ganglioni limfatici modificați). Intervenția endoscopică ajută de asemenea la distingerea chistului ovarian de salpingooforită, sarcina extrauterină și alte patologii.

Acesta este ceea ce arată chistul ovarian cu diagnosticul de laparoscopie.

Pregătirea tratamentului chirurgical

După primirea unei sesizări pentru o operație, o femeie trebuie să fie supusă unui examen, care include:

• Teste de sânge: clinice, biochimice, pentru coagulare;
• Determinarea factorului Rh și a grupului sanguin;
• Verificați pentru infecții periculoase: sifilis, hepatită virală, HIV;
• Teste pentru markeri tumorali;
• analiza urinei;
• Tampon de testare pentru floră și oncocitologie;
• Colposcopie - examinarea colului uterin;
• ECG;
• FOG;
• Ecografie pelvină;
• Consultant ginecolog, terapeut și alți specialiști pe mărturie.

Toate testele trebuie luate în termen de două săptămâni. Pregătirea pentru intervenții chirurgicale nu ar trebui să dureze mult. Unele teste de sânge și urină sunt valabile doar o lună.

Femeile de peste 40 de ani sunt prescrise în plus următoarele studii:

• Endometrial biopsie de aspirație;
• Colonoscopie - examinarea endoscopică a colonului;
• Mamografie.

Toate aceste analize ne permit să diferențiem tumoarea primară a ovarului de metastaze din intestin, din sân, din uter. Probabilitatea dezvoltării acestei patologii crește în perioada premenopauzală și în menopauză.

În cazul bolilor concomitente ale uterului, medicul poate prescrie isteroscopia cu răzuirea cavității organelor. Materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică. În acest caz, nu este necesară o biopsie suplimentară de aspirație endometrială.

Dacă se detectează tumori ale altor organe, tactica tratamentului se schimbă și femeia este trimisă spre consultare unui oncolog.

În medicină, există cazuri de cancer familial al ovarelor, uterului, sânului și intestinelor. Dacă ar exista astfel de povestiri în familia unei femei cu chist de anexe, ea ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății ei și să nu întârzie tratamentul ei chirurgical.

Intervenția chirurgicală pentru afecțiunile ovariene la femeile de vârstă reproductivă este planificată pentru ziua 5-7 a ciclului. În timpul operației lunare nu se efectuează. Dacă menstruația durează mai mult de 7 zile, trebuie să așteptați finalizarea acesteia. Tratamentul menopauzei poate fi efectuat în orice moment.

Ziua ciclului menstrual este importantă pentru operație, deoarece fondul hormonal se schimbă în funcție de faza ciclului.

Anestezia în timpul intervenției chirurgicale: ceea ce este util să știți

Îndepărtarea chistului ovarian este o operație complicată și este efectuată sub anestezie generală. Pacientul adoarme si revine la viata numai dupa finalizarea tuturor manipularilor. În timpul operației, ea nu simte nimic. El nu simte incizia sau perforarea pielii, nu vede cum chirurgul penetrează cavitatea pelviană, găsește ovarul și excizează chistul, nu observă închiderea plăgii și învață despre operația finalizată după fapt. Această abordare permite medicului să efectueze în condiții de siguranță toate manipulările, iar femeia - să nu aibă dureri insuportabile.

Surprinzător, multe femei nu se tem prea mult de intervenții chirurgicale ca anestezia generală. Ei simt o frică inteligibilă față de necunoscut și își pun întrebările la anestezist:

Cât va dura anestezia?

Durata anesteziei generale depinde de timpul operației. Ginecologul începe să lucreze imediat după instrucțiunile anestezistului - un medic care dă anestezie și monitorizează starea pacientului. După sutură și repararea rănii, femeia este imediat îndepărtată din anestezie și în curând își recapătă conștiința. În medie, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea chistului ovarian durează de la 40 de minute la 2 ore.

Are durere în timpul anesteziei?

Nu, cu anestezie generală, femeia nu simte nimic.

Pot să mă trezesc în timpul operației, să simt durerea insuportabilă și să mor de șoc?

În anesteziologia modernă, astfel de situații sunt excluse. Selecția competentă a medicamentelor pentru anestezie vă permite să dezactivați mintea și să gestionați pe deplin procesul.

Pot exista complicații de la anestezie? Dintr-o data nu poate sustine inima, ficatul sau rinichii?

Astfel de situații se întâmplă, dar un anestezist cu experiență știe exact ce să facă în acest caz și ce să facă pentru a salva viața pacientului. Pregatirea pregatita pentru operatie si anestezia poate reduce la minimum riscurile posibile.

În ajunul operației, pacientul este examinat de un anestezist. Este necesar să se informeze medicul despre toate bolile și alergiile existente la medicamente. Numai în acest fel medicul va putea alege cea mai sigură anestezie.

Consultarea anestezistului este necesară pentru selectarea adecvată a metodei anesteziei într-un caz particular, ținând seama de toate trăsăturile pacientului.

Ieșirea din anestezie este întotdeauna stresantă pentru organism. În primele ore, există o oarecare confuzie, somnolență și letargie, dezorientare în spațiu. Este posibil să aveți o durere de cap ușoară, amețeli. Conform recenziilor, multe femei se plâng de greață, vărsăturile nu sunt excluse. Toate acestea sunt situații regulate care apar chiar și după pregătiri foarte bune. În câteva ore, starea trebuie îmbunătățită. Într-o situație diferită, se va prescrie o terapie simptomatică.

După terminarea anesteziei, se observă durerea în rana postoperatorie. Toate senzațiile neplăcute în acest caz sunt întrerupte cu succes de analgezicele puternice. Conform recenziilor femeilor, după laparoscopie, durerea nu este atât de puternică și durează mult mai puțin decât cu laparotomie. După intervenția chirurgicală abdominală este nevoie de mai mult timp pentru recuperare.

Metodele de îndepărtare a chisturilor ovariene

În primul rând, medicul este determinat cu acces operațional. Tăiați chistul ovarian în următoarele două moduri:

• Laparotomie sau intervenții chirurgicale abdominale. Aceasta este o versiune clasică, care implică o tăietură a pielii și a țesuturilor subiacente. Aceasta necesită o recuperare lungă după intervenție chirurgicală, adesea însoțită de complicații. În ginecologia modernă, se utilizează dacă intervenția endoscopică este imposibilă (cu chisturi uriașe, aderențe pronunțate, o tumoare malignă etc.);
• Laparoscopia este o operație minim invazivă, care economisește. Medicul efectuează toate manipulările prin mici perforări. Se injectează gaz în cavitatea abdominală, oferind spațiu liber pentru operație. Medicul vede toate acțiunile pe ecran. Recuperarea după laparoscopie este mai rapidă, complicațiile apar mai puțin frecvent.

Alegerea accesului este determinată de indicațiile privind tratamentul, de mărimea chistului, de prezența comorbidităților și de echipamentul tehnic al clinicii. Dacă nu există echipament în spital și medicii care sunt familiarizați cu tehnica de intervenție endoscopică minim invazivă, chirurgia abdominală devine singura opțiune de tratament.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

cistectomia

Husking un chist în țesuturi sănătoase se numește cystectomy (cystectomy). În timpul intervenției chirurgicale, medicul reduce numai educația, în timp ce ovarul rămâne în poziție. Zona de incizie este coagulată cu atenție. În cystectomie, este important să se conserve cortexul ovarian și foliculii primari. Dacă această zonă este deteriorată în ovar, ovulația nu va avea loc și aceasta își va pierde funcția.

Efectuați cistectomie laparoscopică.

Cistectomia este efectuată numai atunci când natura unică benignă a formării. Pentru a clarifica diagnosticul, materialul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică urgentă. Răspunsul vine după 10-20 de minute. Dacă tumora se dovedește a fi malignă, volumul intervenției chirurgicale se extinde.

Examinarea histologică urgentă are un dezavantaj major - nu este prea precisă. Există erori de diagnostic care duc la consecințe grave. Prin urmare, atunci când se determină scopul operației, medicul se concentrează nu numai pe datele de analiză, ci și pe rezultatele ultrasunetelor și RMN-urilor.

Îndepărtarea cu laser a chistului ovarian este o alternativă la bisturia tradițională. Incizia țesutului este efectuată de un instrument care are ca scop emiterea unui fascicul laser. În caz contrar, cursul operației nu este semnificativ diferit de chirurgia convențională. Cistectomia laser permite reducerea volumului de pierdere a sângelui, deoarece imediat după disecția țesuturilor acestea coagulează (cauterizează).

Fotografia prezintă etapele de eliminare a chisturilor ovariene:

Rezecția ovariană

Tăierea unui chist împreună cu o parte din ovar este efectuată cu o educație mare, atunci când este imposibilă exfolierea tumorii fără a deteriora țesuturile din jur. Este recomandat pentru recurența bolii, când formarea anormală apare în același ovar. În această operație, medicul încearcă, de asemenea, să păstreze stratul cortical al ovarului și să nu atingă foliculii primari.

Dacă este planificată o rezecție ovariană (mai ales din două părți) la o femeie tânără, se recomandă colectarea ouălor în prealabil și înghețarea acestora. Astfel de ouă pot fi stocate într-o criobank timp de mai mulți ani. Dacă rezerva ovariană a ovarului scade după operație și femeia nu poate rămâne gravidă pe cont propriu, ea va avea șanse de a concepe un copil prin FIV folosind ouăle sale congelate.

Etapele de rezecție a ovarelor.

ovarectomie

Îndepărtarea ovarului cu chist este efectuată în astfel de situații:

• Educație mare, înlocuind țesutul ovarian normal. În același timp, este imposibilă restaurarea organului după operație și demontarea acestuia;
• Chist ovarian la menopauză. În acest caz, părăsirea corpului nu are sens. Ovarianul nu mai funcționează și chistul este mai probabil să fie o tumoare malignă.

Conform indicațiilor, volumul operației poate fi extins la eliminarea ovarului împreună cu tubul uterin. În procesele maligne, uterul, omentumul, foile de peritoneu pot fi îndepărtate.

La cea mai mică suspiciune de malignitate în timpul operației, se recomandă utilizarea unor recipiente speciale de protecție. Chistul împreună cu ovarul este plasat într-un recipient, iar conținutul tumorii nu depășește limitele delimitate. Chiar dacă o tumoare explodează atunci când este manipulată, celulele sale nu vor părăsi recipientul și nu va apărea răspândirea cancerului.

Eliminarea și extragerea unui chist malign apare într-un container special.

Costul unei operații de eliminare a chistului ovarian depinde de metoda aleasă:

• Cistectomia laparoscopică la clinicile din Moscova va costa între 20 și 45 de mii de ruble;
• Prețul operației abdominale începe de la 30 de mii de ruble.

Conform politicii OMS, intervenția chirurgicală este efectuată gratuit dacă există indicații și posibilități ale clinicii.

Observarea în perioada postoperatorie

Dupa interventia chirurgicala abdominala pe piele ramane o cicatrice deasupra pliului, dupa laparoscopie - cateva urme mici de incizii (2-8 mm). Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic cu ajutorul antisepticelor. Dacă cusăturile sunt fixe, acestea nu trebuie să fie îndepărtate - se vor dizolva singure în a 7-a zi după aplicarea lor. În caz contrar, sutura este îndepărtată înainte de descărcarea de gestiune din spital.

În prima zi după operație, femeia începe să se ridice și să meargă în jurul secției. Recuperarea precoce este considerată o bună prevenire a formării aderențelor și previne dezvoltarea complicațiilor.

Puterea după operație este ușoară. Se recomandă să luați doar feluri de mâncare fierte și coapte și pentru moment alimente abandonate. În prima zi sunt permise doar supe lichide. Apoi, pacientul revine treptat la dieta obișnuită.

Descărcarea de la spital are loc în a 3-a zi după laparoscopie și la 7-10 zile după operația abdominală. Pentru a restabili complet capacitatea pacientului de a lucra după o intervenție chirurgicală, ar trebui să treacă 14-28 zile.

În funcție de amploarea intervenției chirurgicale vor fi diferite și durata șederii în spital.

Recomandări în perioada postoperatorie:

• Odihna sexuala timp de 2-4 saptamani;
• Limitarea activității fizice;
• Interzicerea accesului la saună, baie, piscină.

Ecografia de control se efectuează după 1, 3 și 6 luni după operație. În cazul recidivei, este indicată o examinare și tratament suplimentar. Volumul intervenției chirurgicale în timpul re-operării poate fi extins.

Puteți planifica o sarcină la 6 luni după operație. Înainte de a concepe un copil, se recomandă contraceptive orale. Aceste fonduri nu numai că vor ajuta să se protejeze de sarcina nedorită, ci și de a ajuta la restabilirea hormonilor după intervenția chirurgicală.

Complicații după intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru îndepărtarea chistului ovarian poate avea consecințe nedorite:

• Sângerări intraabdominale. Apare atunci când chisturile se rup și leziuni semnificative ale țesuturilor. Integritatea ovarului este restaurată în timpul intervenției chirurgicale;
• Infecție. Se dezvoltă pe fondul patologiei inflamatorii concomitente a organelor pelvine. Însoțită de febră și durere crescută în perioada postoperatorie. Este prezentată numirea medicamentelor antibacteriene, conform indicațiilor - reoperare;
• Procesul de aderare. Se întâmplă mai des după intervenția chirurgicală abdominală, cu afectarea semnificativă a țesuturilor. Amenință infertilitatea și avortul spontan.

Respectarea tuturor recomandărilor medicului, pregătirea competentă și managementul rațional al perioadei postoperatorii pot evita dezvoltarea complicațiilor.

Chirurgia pentru a elimina chisturile ovariene nu este cea mai simplă procedură, iar probabilitatea apariției complicațiilor în timpul și după aceasta nu este zero. Și totuși, dacă există indicații, nu trebuie să refuzați operația. O operație efectuată în timp este o șansă de păstrare a sănătății reproducerii și, în unele cazuri, chiar a vieții. Nu lăsați problema să-și urmeze cursul - consecințele pot fi imprevizibile.