Sarcina principală a sistemului urinar este îndepărtarea produselor metabolice reziduale din organism. Sângele trece prin sistemul de filtrare al rinichilor, rezultând până la 120 de litri de urină primară pe zi. Procesul natural de curățare vă permite să mențineți un echilibru normal al mediului intern. După filtrare, cea mai mare parte a produsului primar este absorbită înapoi, iar compoziția urinei finale conține produse secundare nedorite și nocive. Intensitatea rinichilor și cantitatea de lichid produsă depind de factorii externi și interni. Definiția diurezei zilnice include măsurarea cantității totale de urină excretată, oferă o imagine a activității sistemului urinar și se datorează normelor fiziologice. Evaluarea indicatorilor ajută la analizarea stării funcționale a rinichilor și la identificarea eventualelor deviații caracteristice schimbărilor patologice.

Ce determină diureza zilnică

Cantitatea medie de urină eliberată pe zi este de la 1 la 2 litri la un adult și cea mai mare parte a lichidului este excretată în timpul zilei. Nivelul diurezei zilnice depinde de o serie de factori și este folosit pentru a măsura indicatorii de echilibru al apei:

• Activitatea fizică Atunci când munca musculară și creșterea încărcăturii motorului mărește viteza de curgere a sângelui. Procesele de filtrare în rinichi se desfășoară mai repede, iar cantitatea totală de urină produsă pe zi crește. Parametrii hemodinamici redus și un stil de viață sedentar conduc la rezultatul opus și reduc parametrii diurezei zilnice.
• Condiții meteo La temperaturi ridicate, pierderea fluidului datorată transpirației crește, iar funcția excretoare a rinichilor scade, în timp ce urina devine mai concentrată, iar volumul său este mai mic.
• Consumul de apă Atunci când sistemul urinar funcționează corect, indicatorii diurezei zilnice sunt aproximativ egali cu nivelul de apă consumat și o abatere semnificativă față de norma fiziologică indică probleme cu filtrarea.
• Natura puterii. Predominanța în dieta alimentelor vegetale care conțin apă în spațiile intercelulare, legumele și fructele, mărește cantitatea de urină produsă de rinichi. Abundența de produse proteice de origine animală devine adesea un factor de retenție a fluidului în organism.
• Vârsta. Volumul sanguin al unui adult este mai mare decât cel al unui copil și, prin urmare, cantitatea de urină produsă de rinichi este mai mare. Cu vârsta, există o scădere naturală a ratei fluxului de procese fiziologice, prin urmare, se observă o scădere a diurezei zilnice și o schimbare în raportul dintre urinarea zi și noapte.

Prezența bolilor cronice ale sistemelor urinare și cardiovasculare, tulburările metabolice și hormonale, modificările condițiilor externe conduc la abateri ale indicatorilor normali. Măsurarea diurezei zilnice vă ajută să determinați capacitățile funcționale ale corpului și să identificați posibilele probleme.

Tipuri de diureză zilnică

Rinichii lucrează în permanență, dar în timpul zilei activitatea proceselor fiziologice este semnificativ mai mare decât în ​​timpul perioadei de odihnă. La măsurarea diurezei zilnice, parametrii urinari sunt luați în considerare în timpul zilei și în timpul nopții. În mod normal, la oameni, indicatorii producției de urină în timpul zilei prevalează, iar în studiu în termeni digitali, datele a două tipuri de diureză sunt introduse în grafice separate:

• Ziua. Este de aproximativ 2/3 din volumul total și depinde de gradul de activitate fizică în timpul vegherii și de alți factori.
• Noapte. Ocupă o parte mai mică din diureza zilnică, iar predominanța acestei specii se numește nicturie și indică o încălcare a rinichilor.

Pe lângă indicatorii temporari, studiul evaluează concentrația de urină excretată pe zi:

• Apa. Excreția unui volum mare de urină cu concentrație scăzută
• Osmotică. Producerea de urină concentrată în cantități mari.
• Antidiuresis. Volum urinar scăzut, cu conținut ridicat de elemente diferite.

Datele obținute ajută la determinarea cauzei eșecului și la efectuarea unui calcul al activității sistemului urinar pentru o perioadă de timp stabilită pe baza indicatorilor de echilibru al apei.

Cum se determină

Metoda de determinare a diurezei zilnice este folosită în practica terapeutică pentru a colecta informații despre activitatea rinichilor și are o valoare diagnostică la efectuarea diagnosticului diferențial al afecțiunilor patologice. Pentru a măsura corect indicatorii, este necesar să păstrați înregistrări ale lichidului consumat și eliberat în timpul zilei.

Algoritm pentru determinarea diurezei zilnice:

• Medicamentele diuretice care afectează funcționarea sistemului de filtrare a rinichilor sunt anulate cu 2-3 zile înainte de data preconizată a studiului.
• Din dieta pacientului excludeți produsele care pot schimba indicatorii fizici ai urinei, pot picta sau pot sparge aciditatea.
• Controlul aportului de lichide include contabilizarea fructelor, legumelor, băuturilor și primelor cursuri. Aceste informații sunt necesare pentru a obține informații despre activitatea rinichilor și pentru a determina echilibrul de apă.
• Înainte de fiecare parte a colecției se efectuează un tratament igienic al organelor genitale.
• Prima parte a urinei nu este luată în considerare de pacient, trebuie să fie drenată în toaletă. Colectarea începe cu a doua urinare, iar timpul este înregistrat într-o coloană separată.
• Urina este evacuată într-un recipient separat cu marcaje, iar datele privind alocarea fiecărei porțiuni sunt înregistrate într-un jurnal care indică timpul de urinare.
• A se depozita recipientul de lichid biologic într-un loc răcoros sub capac.
• Nu este necesar să se livreze cantitatea de urină la laborator, este suficient să se toarnă 200-300 ml din cantitatea colectată.

Modul de colectare a diurezei zilnice poate varia în funcție de necesitatea de a efectua eșantioane suplimentare. Tehnica de analiză este explicată în detaliu de către medicul care diagnostichează și evaluează rezultatele obținute.

Analiza rezultatelor

Diureza zilnică ca procedură de diagnosticare este utilizată pentru a stabili indicatorii diurezei de apă și este utilizată pentru a identifica activitatea funcțională a sistemului urinar în condiții normale. Acest tip de cercetare permite calcularea raportului dintre lichidul intravenos și cel excretat, precum și determinarea indicatorilor fizici și chimici ai urinei.

Care este norma

Normele fiziologice ale diurezei zilnice sunt de aproximativ 70-80%. Calculul se face pe baza tabelelor existente, în care sunt prescrise limitele vârstei și sexului indicatorilor normali și ajută la calcularea datelor individuale pentru fiecare pacient:

• Volumul de urină pe zi pentru femei este de la 1 la 1,5 litri, pentru copiii sub un an - până la 1 litru, iar pentru bărbați - de la 1,5 la 2 litri.
• Diureză pe oră. Estimarea uniformității urinei și a relației cu aportul de lichid.
• Indicatori fizici. Densitatea, culoarea, aciditatea și transparența urinei sunt parametri pentru stabilirea caracteristicilor concentrației.
• Zahăr. Glucoza normală zilnică nu depășește 1,6 mmol / litru.
• Creatinina. Pentru femei, fluctuațiile admise în indice sunt de la 5 la 17, iar pentru bărbați - de la 7 la 19 în volumul zilnic.
• Proteine. Pierderea proteinelor în urină nu trebuie să depășească valori cuprinse între 0,07 și 0,23.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 14-16 ani există norme proprii bazate pe trăsături fiziologice și diferă de cele ale adulților, deoarece continuă formarea sistemului urinar. Volumul de diureză zilnică la un copil crește proporțional cu vârsta sa și atinge limitele stabilite pentru populația adultă până la vârsta de 14-16 ani, în funcție de sex.

Motivele respingerii

Prezența bolilor sau o modificare a stării fiziologice poate determina diureza zilnică normală să se abată de la valorile acceptate. Volumul și timpul preferențial al excreției urinei sunt, de asemenea, importante pentru diagnosticare. Scăderea capacității de filtrare a rinichilor este caracterizată de o astfel de stare atunci când curgerea fluidului depășește excreția sa. O scădere critică a volumului sub 500 ml pe zi se numește oligurie și este o dovadă a insuficienței renale. Activitatea excesivă a sistemului de filtrare duce la pierderea fluidelor, poliuria poate fi un semn al diabetului zaharat sau în cazul administrării de medicamente diuretice.

La copii

Fiziologia pediatrică diferă de normele de funcționare a organismului la adulți. Rinichii copilului sunt formați în cele din urmă cu circa 16 ani, iar până în acel moment pot să apară mici abateri de la valorile standard. Anomaliile semnificative în sistemul urinar indică condițiile patologice și sunt motivul pentru efectuarea unui diagnostic profund.

Aveți însărcinată

Un exemplu de schimbări în indicele diurezei zilnice cu sarcină crescută și caracteristici fiziologice de stare este demonstrat de o analiză la femeile gravide. Atunci când transporta un făt, rinichii se confruntă cu o dublă sarcină, corpul este supus unei restructurări a organelor necesare pentru întreținerea completă a fătului. Creșterea volumului sanguin cauzează o creștere a diurezei zilnice, care se observă în mod special la sarcină târzie.

Învingerea bolii renale severe este posibilă!

Dacă următoarele simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

• dureri de spate persistente;
• dificultatea urinării;
• tulburări de tensiune arterială.

Singura cale este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Tratarea bolii este posibilă! Urmați linkul și aflați cum specialistul recomandă tratamentul.

Măsurarea diurezei zilnice și determinarea bilanțului de apă

Diureza zilnică este cantitatea totală de urină excretată de pacient în timpul zilei.

Diureza zilnică la adulți variază de la 800 ml la 2000 ml și depinde de vârstă, temperatură și umiditate a mediului, condiții nutriționale, efort fizic și alți factori, ar trebui să fie 75-80% din cantitatea de lichid consumată, 20-25% apoi respirație, scaun.

Balanța zilnică a apei este raportul dintre cantitatea de lichid injectat și cantitatea de lichid excret din organism în timpul zilei. Se ia în considerare lichidul conținut în fructe, supe, legume etc., precum și soluțiile administrate parenteral.

indicaţii:

1) monitorizarea pacientului cu edem;

2) identificarea edemului ascuns, acumularea de umflături și controlul acțiunii agenților diuretici.

Echipamente la locul de muncă:

1) rezervor gradat de colectare a urinei;

2) Bilanțul de apă.

Etapa pregătitoare a manipulării:

- Asigurați-vă că pacientul este capabil să țină evidența lichidului (pentru pacienții grav bolnavi, să păstreze o evidență a unei asistente)

- Explicați pacientului necesitatea de a respecta regimul obișnuit de hrană pentru apă și motor.

- Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice timp de 3 zile înainte de studiu.

- Furnizați informații detaliate privind ordinea intrărilor în bilanțul de apă. Verificați capacitatea de a completa foaia.

- Explicați procentajul aproximativ de apă din alimente (alimentele solide pot conține de la 60 la 80% apă).

Etapa principală a manipulării:

- Explicați că în 600 este necesar să eliberați urină în toaletă.

- Colectați urină după fiecare urinare într-un recipient gradat, măsurați diurația.

- Înregistrați cantitatea de lichid emis în fișa contabilă.

- Înregistrați cantitatea de lichid ingerat în corp în fișa contabilă.

- Explicați faptul că este necesar să indicați timpul de primire sau introducere a lichidului, precum și timpul în care lichidul este eliberat în bilanțul de apă în timpul zilei, până la 600 a doua zi.

- La 600 în ziua următoare, treceți lista de verificare unei asistente medicale.

Etapa finală a manipulării:

- Determinați cât lichid trebuie excretat în urină. Calculul echilibrului de apă este determinat de formula: cantitatea de lichid x luată cu 0,8 (80%) = cantitatea de urină care trebuie să se evidențieze în normă.

- Comparați cantitatea de lichid emis cu cantitatea de lichid calculat în (normală).

- Considerați că balanța de apă este negativă dacă se eliberează mai puțin lichid decât cel calculat (în mod normal).

- Considerați că balanța de apă este pozitivă dacă se eliberează mai mult fluid decât se calculează (poate fi rezultatul medicamentelor diuretice, al alimentelor diuretice, al efectului sezonului rece).

Notă: un echilibru pozitiv al apei indică eficacitatea tratamentului și edemului. Un bilant negativ al apei indică o creștere a edemului sau a unei doze ineficiente de diuretice.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Măsurarea diurezei zilnice

La ora 6:00 a doua zi să treacă foaia către asistentă.

3. Sfârșitul procedurii:

Asistența determină cantitatea de lichid excretată în urină (normal).

Comparați cantitatea de lichid emis cu cantitatea de lichid calculat (80% este cantitatea normală de excreție lichidă).

Balanța de apă este negativă dacă se eliberează mai puțin lichid decât este calculat în mod normal.

Balanța de apă este pozitivă dacă se eliberează mai mult fluid decât se calculează în mod normal.

Efectuați intrări în foaia de temperatură pentru balanța de apă.

Determinarea diurezei zilnice se poate face de la 8 dimineața până la ora 8 dimineața a doua zi.

calculator

Cost estimat gratuit

1. Completați o aplicație. Experții vor calcula costul muncii tale
2. Calculul costului va veni la e-mail și SMS

Numărul aplicației dvs.

În prezent, o scrisoare de confirmare automată va fi trimisă la poștă cu informații despre aplicație.

Măsurarea diurezei zilnice. Determinarea echilibrului apei.

Diureza este procesul de formare și excreție a urinei.

Diureza zilnică este cantitatea totală de urină excretată de pacient pe zi.

Diureza zilnică la adulți variază de la 800 ml la 2000 ml și depinde de vârsta, temperatura și umiditatea mediului, condițiile nutriționale, efortul fizic și alți factori și ar trebui să fie 75-80% din cantitatea de lichid consumată - aceasta este o diureză pozitivă, 75% din cantitatea de fluid luată. Ceea ce indică o creștere a edemului.

Balanța zilnică a apei este raportul dintre cantitatea de lichid introdusă în organism și cantitatea de lichid excret din corp.

Se ia în considerare lichidul conținut în fructe, supe, legume etc., precum și volumul soluțiilor administrate parenteral.

Edemul - acumularea de lichide în cavități și țesuturi datorită metabolismului de apă afectat.

Edemurile sunt evidente și ascunse.

1. vizual (subiectiv) - explicit

a) când corpul se află în poziție verticală, apare edem pe picioare și crește spre coapsă

b) la pacienții cu pat, apare umflarea în regiunea lombară

c) cu afecțiuni renale poate apărea pe față sub ochi

2. Obiectiv - ascuns

a) atunci când apăsați pe piele în locurile de edem rămâne o gaură lungă care nu dispar

b) cu cântărirea zilnică crește greutatea corporală

c) la măsurarea echilibrului de apă, cantitatea de lichid introdusă în organism prevalează asupra cantității de urină excretată.

Întrebări pentru auto-studiu:

1. Ce tipuri de examinare fizică a pacientului știți?

2. În ce condiții se măsoară greutatea corporală a pacientului?

3.Care este scopul IMC?

4. Denumiți IMC și dați o estimare a greutății.

5. Ce este umflarea?

6. Denumiți tipurile de edem.

7. Listați metodele pentru determinarea edemelor.

8. Cum diferă diuraza de diureza zilnică?

9.Ce este echilibrul de apă?

Sarcini de auto-studiu:

1. Elaborați metode de determinare a edemelor.

2. Calculați diureza pozitivă.

3. Desfășurați determinarea IMC și evaluați datele obținute.

4. Elaborează tehnica de măsurare a greutății corporale.

5. Înregistrați datele în documentație.

Tensiunea arterială este presiunea sângelui pe pereții arterelor.

Depinde de numeroși factori:

- ieșirea cardiacă

- ton de perete arterial

- cantități de sânge circulant

- vâscozitatea sângelui etc.

a) presiunea sistolică

b) presiunea diastolică

c) presiunea pulsului

La un adult sănătos, tensiunea arterială variază de la 100/60 mm Hg la 140/90 mm Hg. Creșterea tensiunii arteriale deasupra normei fiziologice se numește hipertensiune. Scăderea tensiunii arteriale sub norma fiziologică - hipotensiune.

Aplicați pentru a măsura dispozitivele de tensiune arterială:

- Aparatura Riva - Rocci (mercur)

Arsurile arteriale sunt oscilații ritmice ale peretelui arterial cauzate de eliberarea sângelui în sistemul arterial.

Pulsul arterial corespunde numărului de bătăi ale inimii (ritm cardiac).

Diferența dintre numărul de bătăi ale inimii și bătăile pulsului din artere se numește deficiență puls.

În scopuri de diagnosticare, pulsul este determinat pe artere:

4. Tibie posterioară popliteală

Investigarea pulsului este importantă pentru determinarea calității acestuia.

Studiul pulsului se efectuează, de obicei, pe artera radială. După stabilirea unei relații de încredere cu pacientul, pregătirea psihologică și obținerea consimțământului pacientului pentru procedură, asistenta pregătește echipamentul necesar, spală mâinile într-un mod igienic, dă pacientului o poziție confortabilă.

Acesta acoperă atât degetele pacientului perie mâna deasupra mâinii, astfel încât 2, 3 și 4 degete sunt deasupra artera radială și presează artera la o definiție clară a ondulație la peria radială. Listează numărarea undelor pulsului timp de 1 minut, evaluează ritmul, umplerea, tensiunea pulsului.

Evaluează rezultatul, îl raportează pacientului, înregistrează datele în dosarele medicale și se usucă pe mâini.

Termometria este măsurarea temperaturii corpului uman.

Temperatura corpului uman este un indicator al stării termice a corpului și rămâne relativ constantă. Menținerea unei temperaturi constante a corpului este asigurată de procesele de termoreglare: producția de căldură și disiparea căldurii.

În mod normal, temperatura corpului uman, măsurată în axilă, variază între 36,4-36,8 ° C.

Măsurarea se efectuează folosind:

- termometru medical maxim centigrade

- capsule radio, echipate cu senzori care transmit semnale despre modificări ale temperaturii corpului sau organe individuale, care sunt fixate de dispozitive adecvate

- imagistică termică sau termografie

Reguli pentru măsurarea temperaturii unei persoane: temperatura este măsurată de 2 ori pe zi - dimineața, pe stomacul gol (7.00-8.00) și seara, înainte de ultima masă (15.00-19.00), în unele cazuri la fiecare 2-3 ore.

Locurile pentru măsurarea temperaturii corporale sunt determinate în funcție de natura bolii. Masurarea temperaturii corporale folosind un termometru medical:

- în axilă

- talpa înghinală (la copii)

- cavitatea orală (regiunea hipoglosală)

Utilizând sonde termice, se măsoară temperatura corpului:

- în cavitățile corpului uman (esofag, stomac, intestine, etc.).

Utilizarea imaginilor termice sau a termografiei:

- asupra leziunii, unde se înregistrează o creștere a intensității radiației termice asociată cu modificări ale circulației sanguine și a proceselor metabolice în țesuturile afectate.

Monitorizarea respirației

Observând respirația pacientului, asistentul trebuie să poată determina ritmul, frecvența, adâncimea mișcărilor respiratorii și să evalueze tipul de respirație.

Mișcări respiratorii normale ritmice.

Frecvența mișcărilor respiratorii (NPV) la un adult în repaus este de 16-20 pe minut. O poziție predispusă este, de obicei, numărul de mișcări respiratorii scade (până la 14-16 pe minut). La persoanele instruite și la sportivi frecvența mișcărilor respiratorii poate scădea și poate ajunge la 6-8 pe minut.

Creșterea frecvenței respiratorii de peste 20 de mișcări respiratorii pe minut - tahipnee.

Reducerea VAN de mai puțin de 16 pe minut - bradtpnoe.

De obicei, respirația dură este observată în repaus și cu stres fizic sau emoțional, este mai profund.

În funcție de participarea predominantă la mișcările respiratorii ale pieptului sau abdomenului (diafragma) se disting:

- piept (mai frecvent la femei)

- respirație mixtă

Observarea respirației trebuie efectuată imperceptibil pentru pacient, deoarece el poate schimba în mod arbitrar frecvența, adâncimea și ritmul respirației.

În caz de încălcare a nevoii de a respira, pacientul poate suferi dificultăți de respirație.

În funcție de dificultatea acestei sau acelei faze de respirație, dificultatea de respirație poate fi:

- inspirator (în cazul în care respirația este dificilă)

- expiratorie (dificultate la expirare)

- amestecat (cu dificultatea atât a inhalării cât și a expirării)

În plus, trebuie să se facă distincția între scurtarea respirației:

- fiziologic (care rezultă din stres fizic sau emoțional semnificativ)

- patologice, care provin din boli ale sistemului respirator, sângerare, sistem cardiovascular, precum și intoxicații cu unele otrăviri.

Toate rezultatele examenului medical al pacientului sunt înregistrate în cartea de îngrijire EXPERIMENTAL a pacientului (numele documentului este condiționat).

Întrebări pentru auto-studiu:

1. Ce este tensiunea arterială (BP)?

2. Ce presiune știți?

3. Care sunt indicatorii normali ai tensiunii arteriale?

4.Care este presiunea pulsului?

5. Care este creșterea tensiunii arteriale?

6. Care este numele scăderii tensiunii arteriale?

7. Listați cauzele creșterii tensiunii arteriale.

8. Denumiți dispozitivele utilizate pentru a măsura tensiunea arterială.

9. Încălcarea a ceea ce poate afecta indicatorii de tensiune arterială?

10. Cum poate detectarea în timp util a indicatorilor de tensiune arterială ridicată să afecteze evoluția bolii și starea de sănătate?

11. Dați definiția "pulsului".

12. Care sunt locurile pentru determinarea impulsului.

13. Dați o caracteristică a calităților pulsului:

14. Ce este "deficit puls"?

15. Listați organele implicate în actul de respirație.

16. Ce se determină prin observarea respirației?

17. Ce tipuri de respirație știți?

18. Care este adâncimea respirației?

19. Denumiți NPV-ul normal.

20. Care este numele respirației rapide?

21. Care este numele respirației lente?

22. Ce este apnea?

23. Ce tipuri de dispnee știți?

24. Când apare dispneea fiziologică?

25. În ce cazuri există dispnee patologică?

26. Listați metodele de determinare a edemelor.

27. Care este cauza edemului.

28. Care sunt indicatorii normali ai temperaturii corpului?

29. Precizați regulile pentru măsurarea temperaturii corpului.

30. Ce este un "profil de temperatură"?

31. Listează echipamentul utilizat pentru măsurarea temperaturii.

32. Denumiți documentația pentru înregistrarea datelor primite.

Sarcini de auto-studiu

1. Familiarizați-vă cu dispozitivul unui tonometru, sphygmamanometru, tonometru electronic.

2. Elaborează tehnologia de măsurare a tensiunii arteriale. Oferiți o descriere a datelor obținute.

3. Familiarizați-vă cu structura foii de temperatură.

4. Elaborează tehnologia de măsurare a pulsului pe arterele radiate, carotide. Oferiți o descriere a datelor obținute.

5. Efectuați calculul NPV.

6. Diferențiați dispneea inspiratorie și expiratorie.

7. Familiarizați-vă cu dispozitivul dvs. cu termometru cu mercur.

8. Măsurați temperatura în axilă, rect.

9. Înregistrați datele tensiunii arteriale, pulsului și temperaturii primite în foaia de temperatură.

MĂSURAREA ZILEI DIURESIS

Diureza zilnică - procesul de formare și excreție a urinei pe zi

Algoritmul de acțiune al asistentei:

1. Pregătiți recipientul de măsurare 0,5 - 1l (cu note), hârtie și creion

2. În ajunul studiului într-un mediu confidențial pentru a informa pacientul despre viitorul studiu

3. Explicați scopul studiului: determinarea capacității excretoare renale, identificarea edemului ascuns

4. Obțineți consimțământul pacientului

5. Să înveți pacientul să măsoare diureza zilnică:

· La 6 dimineața, goliți vezica în toaletă

· În timpul zilei, măsurați și înregistrați cantitatea de urină excretată sau colectată într-o capacitate totală)

· Urina ultima în rezervor la ora 6 dimineața a doua zi.

6. Calculați cantitatea zilnică de urină și faceți o înregistrare în foaia de temperatură

DETERMINAREA BALANTULUI APEI

Balanța de apă - raportul dintre lichidul beți și lichidul excretat

- determinată pentru diagnosticarea precoce a edemelor.

Pacientul este determinat diureza zilnică și, în același timp, trebuie să noteze tot ce mânca și bea și în ce cantitate în timpul zilei. Rezultatele sunt înregistrate în foaia de temperatură. În mod normal, diureza trebuie să fie egală cu 80% din cantitatea de lichid consumată.

Determinarea diurezei zilnice

I. Pregătirea pentru manipulare.

1. Pregătiți tot ce aveți nevoie.

2. Scrieți o etichetă pentru măsurarea diurezei zilnice: diureza zilnică. Nume de familie, prenumele pacientului. Data și ora începerii colectării urinei.

Asigurarea unei proceduri eficiente.

3. Atașați eticheta pe recipientul gradat, puneți-o în toaletă și arătați pacientul sau asistenta medicală (dacă este grav bolnavă) unde este localizată.

Asigurarea unei proceduri eficiente.

4. Stabilirea unei relații de încredere cu pacientul, evaluarea capacității sale de a conduce procedura independent.

Asigurarea participării în cunoștință de cauză a muncii în echipă.

5. Explicați scopul și cursul studiului și obțineți acordul pacientului cu privire la procedură.

Asigurarea dreptului pacientului la

II. Executarea manipulării.

6. Seara, explicați pacientului (sau asistentei) regulile pentru colectarea diurezei zilnice.

7. Pacientul, la ora 6 dimineața, eliberează vezica urinară și această urină nu este calculată.

8. În timpul zilei până la ora 6 dimineața, pacientul (sau asistenta) toarnă urina într-un recipient gradat, înregistrează cantitatea și o toarnă în toaletă.

III. Sfârșitul manipulării.

9. La sfârșitul zilei, asistentul determină cantitatea de urină excretată și înregistrează rezultatul diurezei zilnice în graficul corespunzător al foii de temperatură.

Asigurarea continuității asistenței medicale.

Informații pentru medicul curant.

Numărul de manipulare 38 "Studiul pulsului arterial (ps)".

Scop: evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular, ideea stării generale a pacientului, definirea proprietăților de bază ale pulsului.

Indicații: boli ale sistemului cardiovascular, examinare, evaluare a stării generale a pacientului.

Echipamentul: un cronometru (sau un ceas de mână), un stilou cu un stem roșu, o foaie de temperatură, o foaie de observație, istoricul unei suri.

I. Pregătirea pentru manipulare.

1. Pregătiți tot ce aveți nevoie.

2. Prietenos și respectuos introduceți-vă pacientului.

Contactarea pacientului.

3. Îmbunătățiți modul de contactare a acestuia.

4. Să familiarizeze pacientul cu scopul și cursul procedurii.

Pregătirea psihologică a pacientului. Dreptul la informație.

5. Obțineți acordul pacientului cu privire la procedură.

Respectarea drepturilor pacientului.

6. Pregătiți echipamentul necesar

Eficacitatea procedurii.

7. Spălați și uscați mâinile.

Asigurarea siguranței infecțioase.

II. Procedura de executare:

8. Dați pacientului o poziție confortabilă (așezat, așezat în jos) și sugerați relaxarea brațului, în timp ce mâna și antebrațul nu trebuie depășite.

Asigurarea fiabilității rezultatului.

9. Apăsați II, III, IV cu degetele arterei radiale de pe ambele mâini ale pacientului (am degetul trebuie să fie pe spatele mâinii) și simțiți pulsația arterelor.

Notă: Dacă pulsul este simetric, ar trebui să se efectueze cercetări suplimentare, pe de o parte, altfel pe ambele mâini.

Amintiți-vă! Nu puteți examina pulsul cu degetul mare, deoarece are o rulare pronunțată și vă puteți număra propriul puls în loc de pulsul pacientului!

Pentru a determina simetria impulsului (coincidența bătăilor pulsului). Fiabilitatea rezultatului.

10. Luați un ceas sau un cronometru și

investighează pulsarea arterială (caracteristicile pulsului).

Asigură acuratețea studiului.

11. Determinați ritmul pulsului timp de 30 de secunde.

Asigură acuratețea studiului.

12. Determinați frecvența pulsului timp de 1 minut.

13. Apăsați artera mai puternică pe rază și determinați tensiunea pulsului.

14. Pentru a determina umplerea pulsului (gradul de umplere a arterei cu sânge).

Asigură acuratețea studiului.

15. Determinați valoarea impulsului (prin tensiune și umplerea impulsului).

III. Sfârșitul procedurii:

16. Spuneți pacientului rezultatul studiului (rata pulsului).

Dreptul pacientului la informație.

17. Ajutați pacientul să-și ia o poziție confortabilă sau să se ofere să se ridice.

Măsurarea diurezei zilnice și determinarea bilanțului de apă

Diureza zilnică la adulți variază de la 800 la 2000 ml și depinde de vârstă, temperatură și umiditate a mediului, condiții nutriționale, exerciții și alți factori și ar trebui să fie de 75-80% din cantitatea de lichid consumată; 20-25% din lichidul excretat în transpirație, respirație și scaune.

Balanța zilnică a apei este raportul dintre cantitatea de lichid introdusă în organism și cantitatea excretată din organism în timpul zilei.

Se ia în considerare lichidul conținut în fructe, supe, legume etc., precum și volumul soluțiilor administrate parenteral.

Educația pacientului în echilibrul apei

Obiectiv: asigurarea contabilității calitative a cantității de lichid primite și excretate din organism în timpul zilei.

Indicatii: monitorizarea pacientului cu edem. Detectarea edemelor ascunse, creșterea umflării și controlul asupra acțiunii diureticelor.

Echipamente: cântare medicale, recipiente de colectare a urinei graduate din sticlă graduate, bilanț de apă.

O condiție prealabilă: nu numai urina, ci și vărsăturile, fecalele pacienților trebuie să țină cont de cantitatea de lichid excretat.

Pregătirea procedurii

• 1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul.
• 2. Evaluați capacitatea sa de a conduce procedura independent.
• 3. Asigurați-vă că pacientul va putea să colecteze urină pe cont propriu și să înregistreze lichidul în foaia de numărare.
• 4. Explicați scopul și cursul procedurii, obțineți acordul verbal.
• 5. Explicați pacientului necesitatea de a respecta regimul obișnuit al apei, precum și alimentația și motorul.
• 6. Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice timp de trei zile.
• 7. Instruiți pacientul să păstreze înregistrări detaliate în bilanțul de apă după fiecare urinare, admisie alimentară, lichid, inclusiv după setarea picăturii.
• 8. Pentru a învăța pacientul cum să recalculeze alimentele solide în lichid care intră în organism (de exemplu, pentru a face semolina 100 g este necesar să ia 90 g de apă și 10 g de cereale).

Notă. Alimentele solide pot conține de la 60 la 80% apă.

• 9. Asigurați-vă de capacitatea de a completa bilanțul de apă pe cont propriu.
• 10. Pregătiți echipamentul.

• 1. Explicați că la ora 6:00 este necesar să eliberați urină în toaletă. Măsurați greutatea corporală, scrieți în foaia de contabilitate.
• 2. Colectați urina într-un recipient gradat transparent după fiecare urinare ulterioară, măsurați cantitatea de urină eliberată (diureza).
• 3. Înregistrați cantitatea și timpul lichidului selectat și ingerat în foaia de numărare până la ora 6:00 a doua zi, repetați cântărirea, dați-i foaia de numărare asistentei medicale.

Notă. Pentru pacientul grav bolnav, colectarea de urină și numărarea lichidului separat și injectat sunt efectuate de către o asistentă medicală.

1. Calculul bilanțului de apă se determină prin formula:

Cantitatea de urină expulzată x 0,8 (80%) =

Cantitatea de urină care ar trebui să iasă în evidență.

• 2. Comparați cantitatea de urină cu cantitatea calculată.
• 3. Luați în considerare că balanța de apă este normală, dacă cantitatea de lichid eliberată este de aproximativ 80% din cantitatea consumată.
• 4. Considerați că balanța de apă este negativă dacă se excretă mai puțin urină decât se calculează.

Notă. Un bilanț negativ al apei indică o creștere a edemului sau a unei doze ineficiente de medicamente diuretice.

5. Luați în considerare echilibrul apei ca fiind pozitiv dacă se excretă mai multă urină decât sa calculat.

Notă. Aceasta indică eficacitatea tratamentului cu diuretice, convergența edemelor, precum și influența sezonului rece.

consumul de alimente și administrarea intravenoasă

Diureza - tipuri, norme și indicatori patologici

Diureza este volumul de urină produs de organism în 24 de ore.

În practica medicală, diureza zilnică este de obicei măsurată (norma și alți indicatori sunt date mai târziu în material) pentru examinarea rinichilor.

La o persoană sănătoasă, 67-75% din lichidul consumat pe zi este excretat. În patologiile rinichilor și al altor organe, diureza crește sau scade.

În funcție de ora din zi, se disting diureza de zi și de noapte. Dacă nu există eșecuri în organism, raportul dintre diureza pe timp de zi și noapte este de 3: 1 sau de 4: 1.

Sub influența anumitor boli, acest indicator crește în favoarea diurezei nocturne. Această condiție se numește nicturie. O persoană este forțată să întrerupă somnul din cauza nevoii constante de a urina. Acest lucru duce la lipsa de somn si performanta redusa.

Mărimea substanțelor selectate care pot lega moleculele de apă și volumul lichidului disting 3 tipuri de diureză:

1. apă. Concentrația totală a substanțelor dizolvate este redusă. Dacă nu există patologii, această condiție se explică printr-o creștere a cantității de lichid consumat. Diureza de apă este unul dintre simptomele diabetului insipid adevărat și renal, encefalita mediată de căpușe. În patologiile renale, o astfel de afecțiune este caracteristică fazei de convergență a edemului sau este asociată cu o defalcare a apei, a metabolismului electroliților;
2. osmotic. Datorită concentrației crescute de sodiu și clor, se eliberează mai mult fluid. Acest tip de diureză se caracterizează prin încărcarea excesivă a nefronului proximal, unul dintre părțile renale, prin substanțe biologic active. Acestea includ: uree, glucoză, zaharuri simple. Sub influența acestor compuși, absorbția inversă este redusă. Din acest motiv, o cantitate excesivă de lichid intră în rinichi. Diureza osmotică se dezvoltă în insuficiența renală cronică, diabetul. El provoacă folosirea medicamentelor care îndepărtează lichidul. Diureticele osmotice includ: manitol, sorbitol, acetat de potasiu, etc;
3. antidiureza este opusul tipului osmotic. Cu el, urina este eliberată puțin, concentrația de substanțe active este ridicată;
4. Metoda forțată este o metodă de detoxificare, care se bazează pe eliminarea accelerată a toxinelor din organism prin creșterea volumului de urină formată. Acest efect se realizează prin introducerea simultană în organism a unui volum mare de lichid și numirea diureticelor.

încălcare

Diureza minimă zilnică este de obicei 500 ml. În acest caz, lichidele consumă cel puțin 800 ml. Un astfel de volum este necesar pentru ca rinichii să elimine alimentele procesate. Dacă există anomalii în organism, indicatorii se schimbă.

În funcție de raportul dintre lichidul produs și substanțele active, încălcarea diurezei este împărțită în mai multe tipuri de tipuri:

Determinarea diurezei zilnice

Pentru studiul măsurării urinei diurezei zilnice și minime. Acești indicatori vă permit să identificați încălcările. Pentru a evalua funcționarea rinichilor, volumul zilnic al urinei este determinat de metoda de calcul a clearance-ului. Pentru aceasta, pacientul colectează analiza în 24 de ore. Pe măsură ce containerul pentru recipiente cu marcare este ales pentru corectitudinea studiului. Dacă pacientul a luat medicamente diuretice, acestea sunt anulate cu 3 zile înainte de analiză.

Măsurarea diurezei zilnice

În timpul zilei, pacientul trebuie să măsoare volumul de lichid beat și excret. Nu numai apa este luată în considerare, ci și ceai, cafea, suc și alte băuturi. Datele sunt înregistrate și raportate medicului. De obicei, diagnosticul de diureză a implicat nefrologi. Controlul diurezei este efectuat de un specialist care evaluează datele pacientului și le compară cu normele. Dacă există anomalii, efectuați alte teste de urină.

Controlul diurezei zilnice permite determinarea prezenței patologiilor nefrologice. Principalul lucru - să analizăm în mod corespunzător. Pentru a calcula diureza nocturnă și de zi, ele sunt fixate separat unele de altele. Modul standard de băut - 1,5-2 litri pe zi.

Diureza este normală la adulți dacă indicatorii de fluid eliberați:

• pentru bărbați, 1-2 l;
• pentru femei - 1-1,6 l.

Studiile de diureză zilnică se efectuează dacă există suspiciuni de tulburări în activitatea sistemului excretor.

În laborator, indicatorii sunt analizați în mai multe moduri:

1. Analiza lui Addis Kakowski. Urina colectată printr-o tehnică specială. În anumite momente (de exemplu, la ora 6 dimineața) pacientul trebuie să meargă la toaletă. De la următoarea urinare începe analiza de colectare. Pentru a face acest lucru, pregătiți un recipient cu o capacitate de 3 litri. Containerul trebuie să fie uscat și steril. Analiza a fost colectată înainte de ora 6 dimineața a doua zi. Înainte de fiecare urinare se efectuează proceduri igienice ale organelor genitale. Metoda implică colectarea analizelor pentru o zi sau 8 ore;
2. analiza urinei conform nechyporenko. Pentru cercetare colectați porțiunea medie a urinei. Analiza se realizează în cazurile în care analiza generală a urinei sugerează suspiciunea de patologie. Metoda permite studierea în detaliu a tipului de încălcare. În plus, studiul ajută la identificarea proceselor inflamatorii ascunse și gradul lor. Cu ajutorul acestuia, se detectează numărul de leucocite din urină;
3. Testul Zimnitsky. Scopul metodei este de a evalua capacitatea rinichilor de a se dilua și concentrația de urină. Pentru analiză, utilizați diureza orară pe zi. Urina să se colecteze în porțiuni separate cu indicarea timpului. Intervalul dintre urinare este de 3 ore. Doar colectează 8 porții. Asistenții de laborator determină greutatea specifică a fiecăruia dintre ei.

Dacă o persoană consumă mai puțin de 800 ml de lichid, procesele metabolice din organism încetinesc.

Consumul zilnic la copii

Vorbind despre diureza la copii, rata de urină la un copil depinde de vârstă.

Figuri aproximative în ml:

• până la 1 an - 330-600;
• 1-3 ani - 760-820;
• 3-5 ani - 900-1070;
• 5-7 ani - 1070-1300;
• 7-9 ani - 1240-1520;
• 9-11 ani - 1520-1670;
• 11-13 ani - 1600-1900.

Pentru a calcula diureza zilnică la copiii cu vârsta de până la 10 ani, formula folosește următorul text - 600 + 100 * (n-1). Indicator n - vârsta copilului.

Ceea ce contează nu este numai cantitatea de lichid eliberat, ci și numărul de porții pe zi. Acest indicator depinde de activitatea copilului și de regimul de băut.

Dacă numărul de excursii la toaletă și cantitatea de lichid excret se ridică sau scade brusc, ar trebui să consultați medicul pediatru. Chiar și la o vârstă fragedă există încălcări ale diurezei. Acestea indică boală renală sau inflamație. Compoziția urinei variază. Sângele apare în el, proteine, modificări de sare.

Prezența unui proces inflamator în sistemul urogenital la un copil este indicată prin semne:

• incontinență nocturnă;
• slăbiciune;
• febră;
• dureri abdominale inferioare.

Trebuie să evaluați culoarea descărcării. Un copil sanatos are o urină de culoare galben deschis. Unele medicamente și legume pot schimba culoarea. Dacă culoarea urinei se modifică fără nici un motiv aparent, faceți un test pentru a exclude sau a detecta anomalii.

Factorii care afectează golirea la copii:

• maturitatea sfincterului - mușchiul contractil circular în uretra;
• dezvoltarea vezicii urinare;
• gradul de maturitate al uretrei.

Diureza la copiii mici depinde cel mai adesea de factorii psihologici:

1. copilul este greu să scape din activități interesante. Din acest motiv, el traieste mult timp, nu merge la toaleta;
2. golirea incompletă a vezicii urinare. Acest lucru se datorează grăbului copilului;
3. fetele sunt uneori leneși pentru a depăși rezistența uretrei;
4. utilizarea scutecilor după un an.
5. obiceiuri proaste. De exemplu, pentru a merge la toaletă "pentru companie" sau "doar pentru caz".

Diureza în timpul sarcinii

Vorbind despre diureza în timpul sarcinii, rata este de 60-80% din cantitatea de lichid consumată. Cea mai mare parte a greutății câștigate în perioada de purtare a unui copil este lichidă.

Diureza zilnică în timpul sarcinii: normal, masă

O femeie însărcinată are nevoie de multe lichide pentru a umple apa din organism. Dar nu este distribuit întotdeauna uniform. În preeclampsie (toxicoza târzie) diureza este predominant nocturnă și este de 40%. Această afecțiune este însoțită de edem.

• mare sete;
• urina este excretată în porții mici;
• zi și noapte diureză aproape 1: 1;
• cresterea in greutate depaseste norma;
• hipertensiune;
• proteina este prezentă în urină;
• permeabilitatea placentei crește.

În perioadele ulterioare, o femeie este adesea supusă unui test de urină pentru a detecta și vindeca patologiile sistemului genito-urinar la timp. În cazul tulburărilor de diureză, ginecologul recomandă o dietă de descărcare și un regim special de băut. Aceasta normalizează bunăstarea femeilor, ameliorează edemul. Dacă această măsură nu corectează încălcarea, efectuați tratamentul la domiciliu sau în staționare.

Unii factori cauzează o perturbare temporară a diurezei la femeile gravide:

• activitatea fizică;
• stres;
• ținându-ți mâinile peste cap, când o femeie își îmbrățișează lenjeria, se întinde undeva.

Cel mai adesea, indicatorii de diureză și numărul de excursii la toaletă se schimbă după 22 de săptămâni de sarcină. Motivul - fătul a atins o dimensiune considerabilă și pune presiune asupra vezicii urinare.

Videoclipuri înrudite

Din această emisiune a emisiunii TV "Live Healthy!" Cu Elena Malysheva, puteți afla cum să citiți rezultatele analizei urinei:

Diureza diurna este unul dintre principalii indicatori prin care se determină prezența bolilor rinichilor sau a altor organe. Pentru un curs favorabil de procese metabolice, se recomandă să consumați 1,5-2 litri de lichid pe zi.