Hiperreflexia sau creșterea activității vezicii urinare reprezintă o încălcare a funcției organelor. Cu această boală, există o dorință mare, uneori urgentă, de a urina. Prin urmare, dacă aveți o vezică hiperactivă (hyperreflex), tratamentul este necesar. Deoarece un astfel de urgență urgentă poate fi dificil de suprimat și acest lucru poate duce la incontinență și la revărsarea spontană a urinei.

Dacă o persoană are o vezică hiperactivă, atunci se poate simți inconfortabil, își poate limita viața și munca socială și se poate izola de societate. Un punct pozitiv este că, după procedurile de diagnosticare, o persoană poate primi un tratament adecvat, care va facilita în mare măsură manifestările hiperactivității vezicii urinare și poate îmbunătăți condițiile din viața de zi cu zi a unei persoane bolnave.

Hyperactive / hyperreflex vezicii urinare: simptome și cauze ale bolii

Aceasta este o tulburare în care există un reflex de urinare cu mult înainte de acumularea de urină, se manifestă prin frecvente și mici volume de urinare. Boala este adesea caracterizată printr-un mic volum intravesical de contracții necomprimate ale detrusorului, o scădere a capacității funcționale a vezicii urinare, un curent puternic de urină și urinare involuntară.

În leziunile cronice, de exemplu, măduva spinării, senzația de umplere a vezicii urinare dispare, în urma căreia evacuarea vezicii urinare apare reflexiv, de îndată ce volumul intravesical ajunge la nivelul pragului. Urinarea poate fi cauzată în astfel de cazuri, de exemplu, prin introducerea apei de gheață în vezică. În cazul în care funcția normală a muschilor exploatației este, atunci vezica urinară este complet goală. Cu un ton crescut al mușchilor care au urinare, apare refluxul vezicoureteral și, cu o incidență redusă, incontinența urinară.

Odată cu înfrângerea centrelor de reglementare a urinării - secțiunile anterioare ale podului, cortexul cerebral, midbrain și secțiunile posterioare ale hipotalamusului, urinarea frecventă și urgențele imperative sunt observate fără nici o altă urinare sau retenție urinară. Hiperreflexia vezicii urinare poate fi observată, de asemenea, în absența oricăror boli neurologice cum ar fi, de exemplu, cistită sau în bolile obstructive ale canalului de urinare.

Tratamentul vezicii urinare hiperactivă

Tratamentul hiperreflex / hiperactiv al vezicii urinare, al cărui scop este reducerea frecvenței urinării, creșterea capacității vezicii urinare, creșterea intervalelor dintre micci, îmbunătățirea calității vieții.

Principala metodă de tratare a vezicii hiperactive este terapia cu medicamente anticholinergice, antidepresive, antagoniști ai adrenoreceptorilor, medicamente cu efect mixt. Cele mai cunoscute medicamente sunt clorura de trospium, oxibutinina, tolterodina. Medicamentele anticholinergice blochează receptorii colinergici muscarinici în detrusor, prevenind și reducând efectul acetilcolinei asupra acestuia. Acest mecanism duce la o scădere a frecvenței de reducere a hiperactivității detrusorului.

Medicamentele care ajută la relaxarea vezicii urinare pot fi foarte eficiente atunci când apar simptomele vezicii urinare și reduc numărul de episoade de incontinență de la efort. Astfel de medicamente includ darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospium (Sanctura), oxibutinin (Oxytrol), oxibutinină (Ditropan) și tolterodină (Detrol). De obicei, utilizarea acestor medicamente este combinată cu proceduri comportamentale.

Efectele secundare ale acestor medicamente includ gura uscată și mucoasa oculară. Consumul excesiv de lichide poate duce la creșterea simptomelor unei vezicii urinare hiperactive. Dar aceste reacții adverse pot fi reduse prin guma de mestecat fără zahăr și picături pentru ochi.

Tratamentul incontinenței cu vezica hyperreflex

În caz de incontinență, care apare ca urmare a disfuncției vezicii hiperreflex, tratamentul începe cu cateterizarea periodică a vezicii urinare. Pentru a evita infectarea bolii într-un stadiu incipient, aceasta ar trebui să fie efectuată de personal cu experiență.

În același timp, se efectuează și instruirea în urină controlată. De îndată ce pacientul învață să se autopurizează, încep să efectueze cateterismul mai rar și apoi, dacă volumul rezidual de urină nu depășește 100 ml, acestea se opresc complet. Cu distrugerea completă a măduvei spinării transversale în majoritatea cazurilor, urinarea independentă poate fi restabilită în 3 luni. Cu toate acestea, la 10-20% dintre pacienți nu există îmbunătățiri datorită capacității mici a vezicii urinare sau excitabilității excesiv de mari.

Ce înseamnă vezica hiperreflex și cum să o tratezi?

Tulburările urinare reprezintă aproape o cincime din toate bolile nefrologice.

Disfuncția tractului urinar poate fi exprimată prin incontinență urinară, întârziere sau urinare inversă frecventă. În ultimul caz, patologia se numește vezică hiperreflexă.

Structura sistemului urinar

Patologia vezicii urinare

Filtrarea și formarea de urină se efectuează în rinichi. Apoi trece prin uretere în vezică și apoi prin sfincteri prin uretra este eliberat din corp.

Funcția principală a vezicii urinare este acumularea de urină. Când umple volumul său este de aproximativ 700ml. În structura sa există:

• partea superioară situată mai sus;
• partea de mijloc este corpul;
• dedesubt;
• gâtul în care începe uretraa.

În interiorul peretelui vezicii urinare este acoperită cu o membrană mucoasă a epiteliului de tranziție. Se formează falduri pronunțate, care se extind așa cum este umplut.

În afara acestuia este acoperită cu o membrană seroasă. Sub el sunt trei straturi de mușchi musculare netede - două longitudinale și unul cilindric. Combinația acestor mușchi se numește detrusor.

Procesul de urinare este reglementat de trei zone diferite.

Primul este detrusorul, sfincterii interni și externi. Datorită reducerii simultane a mușchilor și relaxării sfincterilor, urina este excretată.

Reglarea nervoasă a acestui proces este efectuată de centrele locale de inervație a tractului urinar inferior. Ei, la rândul lor, sunt controlați de centrele cerebrale situate în creier.

Simptomele bolii

Într-o vezică hiperactivă (hyperreflex), manifestările bolii depind de anumite părți ale organului afectate.

Tonul detrusor din vezica hyperreflex este caracterizat printr-o presiune crescută în interiorul organului cu o ușoară acumulare de urină. Acesta este motivul nevoii frecvente de urinare.

Una dintre cele mai neplăcute manifestări ale acestei boli este așa-numita incontinență urinară urgentă. Pacientul are o dorință atât de puternică încât să urineze că nu-l poate ține mai mult decât câteva secunde.

Aceasta provoacă disconfort psihologic foarte puternic și poate provoca tulburări nervoase și mentale. În cazurile severe, pacienții cu acest diagnostic prezintă probleme în comunicarea cu rudele și prietenii.

Din păcate, nu am elaborat încă metode de adaptare socială a persoanelor cu tulburări similare. Prin urmare, în absența unui tratament adecvat, pacienții trebuie să renunțe la muncă și la cercul social obișnuit.

Mai rar, în tulburările hiperreflex, tonul sfincterului este crescut. Apoi, există o întârziere, o întrerupere spontană a urinării, este dificilă. Vezica urinară nu este complet golită.

Cauzele bolii

Tulburările hiperreflexice se pot dezvolta pe fundalul patologiilor sau leziunilor organelor sistemului nervos.

De exemplu, este vorba de boala Parkinson, leziuni mecanice ale măduvei spinării, scleroză multiplă, neoplasme maligne care afectează centrele de inervație a vezicii urinare, polineuropatia.

În plus față de aceste motive, disfuncția apare la schimbările legate de vârstă, ischemia, din cauza căreia alimentarea cu sânge a organului este întreruptă.

De asemenea, tulburările urinare la bărbați pot fi observate pe fundalul hiperplaziei benigne de prostată.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea vezicii hyperreflex se realizează în două direcții pentru a determina cauza principală a disfuncției.

În primul rând, se efectuează o examinare a organelor sistemului nervos central. Pentru a face acest lucru, faceți un computer și imagistică prin rezonanță magnetică, radiografie a craniului și coloanei vertebrale, electroencefalograma.

Ei efectuează, de asemenea, o examinare cu ultrasunete a creierului și un examen oftalmologic.

Pentru a determina starea și funcționalitatea sistemului urinar se efectuează ultrasunetele organelor sale, analiza urinei pentru detectarea unui posibil proces inflamator.

Ecografia vezicii urinare

Diagnosticul final al vezicii urinare hiperreflex neurogenice se face după examinarea urodynamică. Pentru a face acest lucru, efectuați astfel de manipulări:

• urofluometrie, în care se măsoară rata de urinare;
• Cystomanometria - determinarea presiunii în vezică;
• profilometria uretrei, care permite evaluarea stării funcționale a sfincterului uretral;

Cel mai adesea, așa-numitele cercetări videurodynamice.

În același timp, se realizează o înregistrare simultană cuprinzătoare a presiunii intravesice, intraperitoneale și detruzurale, fluoroscopia tractului urinar inferior.

tratament

Terapia disfuncției hiperreflexului vezicii urinare are ca scop în primul rând eliminarea bolii primare.

Apoi, tratamentul este prescris pentru a restabili funcția cumulativă afectată a vezicii urinare.

Terapia cu medicamente este tratamentul primar pentru vezica hyperreflex.

În acest scop, se aplică două grupuri de medicamente.

Primul este medicamente anticholinergice. Organismul nostru produce un neurotransmițător care îmbunătățește contracția musculaturii netede.

Acțiunea unor astfel de medicamente vizează blocarea receptorilor colinergici în detrusor și reducerea sensibilității acestora la acetilcolină.

Astfel de medicamente includ medicamente care conțin sulfat de atropină, bromură de propantelină, clorură de trospium, tartrat de tolterodină.

Sunt de asemenea utilizate pe scară largă agenți care, în plus față de efectele anticolinergice, au și un efect antispasmodic (clorhidrat de oxibutinină, diciclomină și flavoxat).

Pentru a asigura confortul psiho-emoțional al pacientului, sunt prescrise antidepresive.

În mod ideal, medicamentele sunt selectate care, pe lângă efectul sedativ și sedativ asupra organismului, au efect anticholinergic central.

În paralel, atunci când vezica urinară este hiperreflexivă, se efectuează terapia psihologică comportamentală.

Frecvența urinării este înregistrată în scris, sunt estimate intervalele de timp dintre acestea, numărul de cazuri de urinare necontrolată.

Apoi persoana este recomandată să încerce ușor să urineze când apare urgenta, reducându-și treptat numărul. Uneori această activitate psihologică are un efect pozitiv.

De asemenea, pentru a suprima hiperreflexia detrusorului, este efectuată electrostimularea fibrelor nervoase. În acest scop sunt prevăzute proceduri fizioterapeutice speciale: stimularea electrică anogenitală, neuromodularea sacrală.

Relativ recent, a fost dezvoltată o nouă metodă de tratament pentru hiperreflexivitate - aceasta este injecția toxinei botulinice direct în stratul muscular al vezicii urinare.

Odată cu introducerea medicamentului, se oprește transmiterea neuromusculară în peretele corpului și, prin aceasta, se elimină contracțiile involuntare ale acestuia.

Atunci când terapia medicamentoasă pe termen lung nu dă rezultatul așteptat sau se observă o scădere critică a volumului vezicii, se efectuează o operație.

Hiperactivă vecină

vezică hiperactivă (OAB, OAB ustar.- detrusor hiperactiv) - sindrom clinic caracterizat prin urgenta urinar (o dată care apare, quenchable dificil nevoia de a urina), palpitații ca zi (polakiurie) și noaptea (nicturie). OAB adesea însoțită de incontinență de urgență.

Hiperactivitatea vezicii urinare este un sindrom clinic destul de frecvent întâlnit în diferite grupe de vârstă, ceea ce duce la maladjustare fizică și socială. Statisticile arată că probabilitatea de a dezvolta GUM la bărbați crește odată cu vârsta, în timp ce la femei este mai frecventă la o vârstă mai mică. Trebuie remarcat faptul că incontinența de urgență din cauza GMF este mai frecventă la femei.

• Detroit hiperreflexia (contracțiile involuntare ale vezicii urinare sunt asociate cu o boală neurologică).
• Instabilitatea idiopatică a detrusorului (cauza GMF este ambiguă).

În prezent, cel mai adevărat mecanism de activitate crescută a detrusorului este considerată a fi după cum urmează: unul sau alți factori de patogenitate conduce la o scădere a numărului de receptori M-colinergici (teoria denervare). Ca răspuns la un deficit în reglarea neuronală, celulele musculare netede din vezică produc schimbări structurale sub forma formării de contacte apropiate între celulele vecine (teoria miogenică). Ca rezultat, conductivitatea impulsului nervos din membrana musculară a vezicii urinare crește dramatic. Și având în vedere prezența celulelor musculare netede activitatea spontană (spontană) - spontană sau provocată de o reducere minoră a iritantă unui mic grup de celule care se pot răspândi la întreaga membrană musculare imperativul dezvoltării de nevoia de a urina. Trebuie remarcat faptul că denervarea este caracteristică tuturor formelor de OAB.

Cauzele vezicii urinare hiperactive:

• Cauzele neurogene: boli și leziuni ale sistemului nervos central și periferic: boala Parkinson, boala Alzheimer, scleroza multipla, accident vascular cerebral, osteocondroza, spondylarthrosis spinării, SHmorlja hernie, leziuni ale măduvei spinării, efectele intervenției chirurgicale asupra coloanei vertebrale, mielomeningocel.
• Cauze non-neurogenice:
  • Infarctul obstructiv (adenom de prostată, strictura uretra). Ca rezultat al IVO, apare hipertrofia stratului muscular al MP. Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a consumului de energie al țesutului muscular în timp ce reduce fluxul sanguin - se dezvoltă hipoxia. Lipsa oxigenului conduce la dezvoltarea denervării și moartea celulelor nervoase.
  • Vârsta. Îmbătrânirea corpului este însoțită de o scădere a proprietăților reparative ale țesuturilor, creșterea fibrelor de colagen, scăderea fluxului sanguin - toate acestea conduc la atrofie urotheliană și denervare.
  • Modificări anatomice ale segmentului veziculo-uretral.
  • Tulburări senzoriale. Se crede că tulburările senzoriale se dezvoltă ca urmare a creșterii eliberării tahikininelor urinare și a altor peptide din nervii senzoriale, care cresc conductivitatea și excitabilitatea elementelor nervoase MP. Atrofia membranei mucoase a MP și, în consecință, o creștere a influenței factorilor agresivi dizolvați în urină asupra terminațiilor nervoase pot duce, de asemenea, la deficiențe senzoriale). Un rol important în dezvoltarea tulburărilor senzoriale ale vezicii urinare este atribuită unei deficiențe de estrogen în perioada postmenopauză.
• GMF idiopatică - cauzele dezvoltării sunt neclare.

Simptomele unei vezicii urinare hiperactive:

• Frecvența urinării - pollakiuria.
• Urinare pe timp de noapte - nicturie.
• Urgență (imperativitate, urgență, urgență) a urgenței de a urina. Urgenta urgenta de a urina poate dura de la cateva secunde pana la cateva minute.
• Cereți incontinență (depășită - incontinență - incontinență ca rezultat al imperativului imperativ de a urina). Acest simptom este opțional. Această variantă a sindromului se numește OAB "umed". Prin analogie, OAB, neînsoțit de incontinență urinară, este denumit "uscat".

Apărând în orice moment și în orice loc, simptomele de mai sus conduc la o încălcare gravă a calității vieții pacientului.

• Istoricul (sondaj).
• Inspecția.
• Completarea jurnalului de urinare.
• Ecografia organelor pelvine, TRUS, determinarea urinei reziduale.
• Diagnosticul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine (prostatita, veziculita, cistita, coliculita, cistita interstitiala).
• Diagnosticul diabetului zaharat.
• KUDI (studiu complex urodynamic).

Tratamentul vezicii urinare hiperactive:

• Fără terapie cu medicamente.
  • Terapia comportamentală.
  • Biofeedback.
  • Instruirea vezicii urinare.
  • Consolidarea mușchilor din podea pelviană.
  • Electro stimulatie.
• Terapia medicamentoasă: anticolinergice M, antispastice micotropice, antidepresive triciclice. Administrarea intravezicală a neurotoxinei botulinice.
• Tratamentul chirurgical.

Tratamentul medicamentos al vezicii urinare hiperactivă - este principala metodă de tratament, indiferent de forma GMF. Medicamentele de alegere sunt anticholinergice (M-anticolinergice). De regulă, medicamentul este combinat cu tratamentul comportamental, cu biofeedback și cu neuromodularea.

În absența efectului terapiei conservatoare timp de 2-3 luni, efectuați cercetări urodynamice, efectuând teste cu apă rece și lidocaină pentru a determina forma OAB (idiopatică, neurogenică sau OAB fără hiperactivitate detrusor). Dacă este detectat un caracter neurogen, este prezentat un examen neurologic detaliat.

In cazurile severe de hiperactivitate a detrusorului neurogena când anticolinergicele ineficientă administrarea utilizării vnutridetruzornoe de neurotoxină botulinică de tip A (200-300 UI de neurotoxină botulinică de tip A, diluată în 10-20 ml de ser fiziologic normal administrată perete 20-30 puncte muscular al vezicii urinare. De multe ori este necesar injecții repetate (intervalul 3-12 luni) pentru a menține un efect clinic) și administrarea intravezicală a medicamentelor cu activitate neurotoxică, cum ar fi capsaicina.

Tratamentul chirurgical al MP hiperactiv este utilizat extrem de rar și constă în înlocuirea vezicii cu o secțiune a intestinului (subțire sau groasă) sau în miectomie cu o creștere a volumului MP.

Hiperactivă vecină

Hiperactivitatea vezicii urinare (detrusorul hiperactiv, OAB, OAB) este un sindrom clinic caracterizat prin apariția bruscă a urgenței de a urina, ceea ce este aproape imposibil de suprimat (urinarea urgentă), precum și un număr mare de urinare (micci). Patologia este larg răspândită, conform statisticilor, se observă la aproximativ 16-17% din populația adultă. De fapt, vezica urinară hiperactivă are loc cu aceeași frecvență ca și bronșita cronică, astmul bronșic, bolile cardiace și hipertensiunea arterială.

Probabilitatea bărbaților din vezica urinară hiperactivă crește odată cu vârsta. În timp ce la femei, acest sindrom clinic este mai des observat la o vârstă mai mică.

Hiperactivitatea vezicii urinare este o problemă actuală a urologiei moderne. Acest lucru se datorează faptului că pierderea abilității pacienților de a controla urinarea are un efect inhibitor pronunțat asupra acestora, ceea ce duce în cele din urmă la maladjustarea fizică, mentală și socială.

În absența tratamentului necesar, o vezică hiperactivă poate duce la apariția unui număr de complicații care necesită un tratament lung și grav.

În funcție de caracteristicile mecanismului patologic care stau la baza dezvoltării tulburărilor procesului de urinare, se disting următoarele tipuri de vezică hiperactivă:

• hiperreflexia detrusorului - contracțiile involuntare ale vezicii urinare provoacă leziuni ale sistemului nervos;
• instabilitatea idiopatică a detrusorului - nu este posibil să se identifice motivul neechivoc pentru apariția semnelor de OAB.

motive

Majoritatea experților sugerează că o scădere a numărului de receptori M-colinergici (denervare) conduce la dezvoltarea patologiei. Aceasta determină o scădere a influenței sistemului nervos asupra celulelor musculare netede ale vezicii, rezultând un contact strâns între ele. Ca urmare, efectele impulsului nervos la porțiunea mică de perete muscular urmată de răspândirea rapidă a excitației la toate miocite, declinul lor ascuțite care determină obligatoriu (impulsul, necontrolate) nevoia de a urina.

Cauzele pot duce la dezvoltarea unei vezicii urinare hiperactive. Acestea sunt împărțite în două grupuri - neurogenice și non-neurogenice. Grupul de cauze neurogenice include:

Cauzele non-neurogenice sunt:

• obstrucția obezivantă - poate fi cauzată de stricturile uretrale sau de adenomul prostatic. Obstrucția intravesiculară determină dificultatea urinării, ducând la o îngroșare treptată a stratului muscular (hiperplazie) a peretelui vezicii urinare cu timpul, dar numărul de vase de sânge rămâne neschimbat. Ca urmare, fluxul sanguin nu poate acoperi necesarul de oxigen al stratului muscular în timpul reducerii acestuia, ceea ce duce la hipoxie, moartea celulelor nervoase și dezvoltarea denervării;
• vârstă - pe măsură ce corpul îmbătrânește, țesuturile pierde treptat abilitățile lor reparative, fibrele de colagen cresc în ele, fluxul sanguin este perturbat. Toate aceste schimbări legate de vârstă conduc, în cele din urmă, la moartea receptorilor nervului peretelui vezicii urinare, adică denervarea acesteia;
• modificări ale structurii anatomice a segmentului vesicouretral;
• tulburări de percepție (tulburări senzoriale) - se dezvoltă pe fondul secreției crescute de nervi sensibili a peptidelor speciale care măresc excitabilitatea și conductivitatea receptorilor nervului peretelui muscular al vezicii urinare. Atrofia membranei mucoase a vezicii urinare este adesea cauza tulburărilor senzoriale, ca urmare a faptului că substanțele chimice agresive care alcătuiesc urina sunt mult mai iritante pentru terminarea nervilor chistice. Acest motiv conduce cel mai adesea la formarea unei vezicii urinare hiperactivă la femeile în perioade menopauzale și postmenopauzale, deoarece lipsa de estrogen conduce la atrofierea membranelor mucoase ale organelor sistemului urogenital, inclusiv vezicii urinare.

Hiperactivitatea vezicii urinare la copii poate fi formată pe fundalul malformațiilor sistemului nervos central, coloanei vertebrale și organelor sistemului urinar, precum și după ce au suferit un prejudiciu la naștere.

Probabilitatea bărbaților din vezica urinară hiperactivă crește odată cu vârsta. În timp ce la femei, acest sindrom clinic este mai des observat la o vârstă mai mică.

Semne de

Principalele caracteristici ale unei vezicii urinare hiperactive sunt:

• incontinență urinară;
• urgența de a urina;
• pollakiuria (urinare frecventă), inclusiv nocturnă (noctură).

Faptul că pacienții nu au toate cele trei simptome în același timp, dar numai unul sau două, indică mai degrabă că nu despre o vezică urinară hiperactivă, ci despre orice boală urologică, de exemplu, urolitiază cu prezența calculului în cavitatea vezicii urinare.

Cu hiperreflexia vezicii, predomină tonul detrusorului (stratul muscular), ceea ce duce la o creștere semnificativă a presiunii intravesice chiar și cu o cantitate mică de urină în ea (mai puțin de 250 ml). Ca rezultat, urinarea este frecventă și necesită urgențe imperative.

Alte semne ale vezicii urinare hiperreactive sunt:

• apariția imediată înaintea actului de urinare a simptomelor vegetative (tensiune arterială ridicată, transpirație, palpitații) în absența dorinței de golire a vezicii urinare;
• dificultatea urinării;
• provocând urinare prin iritarea pielii de deasupra pubisului sau a coapsei.

Tulburările de urinare pot limita atât activitatea fizică cât și cea psihică a pacientului, devenind eventual o cauză a încălcării adaptării sale sociale.

Caracteristicile vezicii urinare hiperactive la copii

La copiii mici, hiperactivitatea neurogenă a vezicii urinare se manifestă prin următoarele simptome:

• urinare frecventă (mai mult de 8 ori pe zi) în porții mici;
• imperative solicită;
• incontinența urinară (enurezis).

Forma posturală a vezicii hiperactive la copii se manifestă prin polakiurie în timpul zilei cu acumulare normală de urină nocturnă.

La fete la pubertate, cantități mici de urină pot să lipsească la momentul efortului fizic (incontinență urinară de stres).

diagnosticare

Diagnosticul vezicii urinare hiperactivă se bazează pe identificarea semnelor caracteristice ale patologiei, a datelor de examinare instrumentală și de laborator.

La examinarea copiilor cu vezică urinară hiperactivă, este necesar să se clarifice caracteristicile cursului de travaliu, prezența predispoziției ereditare.

Pentru a exclude bolile sistemului urogenital de natură inflamatorie, pacienții sunt prescrise:

Diagnosticul instrumental al vezicii urinare hiperactive:

• cistoscopie;
• ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare;
• renografia radioizotopilor;
• ascendentă pielografie;
• excreție urofie
• mucoasă și uretrocistografie normală;
• uroflowmetry;
• profilometrie;
• sphincterometry;
• cystometry.

În cazul în care examinarea nu dezvăluie nici o patologie din partea organelor din tractul urinar, efectuați o examinare neurologică aprofundată care vizează detectarea posibilelor boli ale sistemului nervos central. Aceasta include radiografia coloanei vertebrale și a craniului, electroencefalografia, imagistica computerizată și rezonanța magnetică.

Tratamentul vezicii urinare hiperactivă

Terapia unei vezicii hiperactive este efectuată de către neurolog și urolog. Schema sa este determinată de cauza patologiei, severitatea simptomelor, prezența sau absența complicațiilor.

Pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive, se folosesc medicamente, tratamente non-medicamentoase și chirurgicale.

Terapia non-medicament include:

• terapie comportamentală;
• tratamentul vezicii urinare;
• formarea de biofeedback;
• electro stimulatie;
• exerciții fizice care întăresc mușchii din podea pelviană;
• oxigenarea hiperbarică;
• terapia cu laser;
• ultrasunete;
• aplicatii termice;
• tratamentul diadynamic;
• normalizarea regimului de apă și modul de dormit.

Tratamentul medicamentos al vezicii urinare hiperactive este efectuat cu medicamente care elimină hipoxia, îmbunătățesc circulația organelor și reduc tonul mușchilor detrusor. Pacientului i se pot prescrie alfa-blocante, antagoniști ai calciului, antidepresive triciclice, anticholinergice. Eficace utilizarea toxinei botulinice, care este injectată injectată în peretele uretrei sau vezicii urinare.

Medicamente prescrise suplimentar cu acțiune antioxidantă și antihipoxică (forme coenzime de vitamine, acid N-nicotinoil-gamma-aminobutiric, acid hopantenic, L-carnitină, acid succinic).

Tratamentul chirurgical al vezicii urinare hiperactive este rar folosit. Indicația pentru aceasta este pronunțarea incontinenței urinare cu eșecul terapiei conservatoare adecvate timp de cel puțin 2-3 luni. Principalele tipuri de intervenții chirurgicale pentru această patologie sunt:

• mielomie detrusor (vă permite să crească volumul vezicii, reducând astfel presiunea intravesicală);
• zona vezicii urinare a colonului sau a intestinului subțire.

La copii, hyperaktiavnosti vezicii urinare în majoritatea cazurilor trece cu vârsta. Frecvența apariției acestei patologii după atingerea vârstei de cinci ani este redusă anual cu 15%. De aceea, copiii primesc de obicei tratament non-drog, incluzând:

• învățând copilul să golească vezica la intervale egale de timp;
• instruire pentru golirea vezicii urinare;
• (cafea, cacao, ceai puternic, coca-cola, pepsi-cola, energie, ciocolată); - excluderea din dietă a alimentelor și a băuturilor bogate în cafeină, deoarece contribuie la formarea și progresia vezicii urinare hiperactive;
• crearea unui mediu primitor și relaxat în jurul copilului.

profilaxie

Prevenirea vezicii urinare hiperactive include:

• joaca sport pentru a consolida podeaua pelviana si muschii spatelui;
• controlul greutății corporale;
• refuzul de a abuza de băuturi cofeină;
• examinarea clinică, care permite detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca hiperactivitate vezicii urinare.

Consecințe și complicații

Tulburările de urinare pot limita atât activitatea fizică cât și cea psihică a pacientului, devenind eventual o cauză a încălcării adaptării sale sociale.

În absența tratamentului necesar, o vezică hiperactivă poate duce la apariția unui număr de complicații care necesită tratament prelungit și grav:

• sindromul congestiei venoase pelvine;
• sindromul miofascial;
• boli secundare inflamatorii-distrofice ale sistemului urinar (pielonefrită, cistită cronică, reflux vezicoureteral), care, la rândul său, cauzează nefroscleroză, hipertensiune persistentă și dezvoltarea treptată a insuficienței renale cronice.