· Scopul dezvoltării: stăpânirea abilităților de îngrijire de urgență pentru pacienții cu retenție urinară acută.

· Echipamentele necesare: catetere uretrale moi de calibru diferit, servetele, pensete, alcool, seringi cu o capacitate de 10-20 ml, un simulator pentru cateterizarea uretrală și suprapubică a unui bărbat.

· Abilitatea de performanță a algoritmului:

1. Retenția urinară acută apare, de obicei, la bărbați (stricturi uretrale, adenom și cancer de prostată, prostatită acută, abces periuretal, etc.). Primul ajutor este de a efectua o cateterizare a vezicii urinare cu un cateter moale.

2. Pacientul se potrivește pe spate. Penisul este înfășurat într-un șervețel steril, preputul este tras în jos și este întins perpendicular pe suprafața corpului pentru a netezi pliarea mucoasei uretrale.

3. Tratați capul penisului cu un șervețel steril cu o soluție de acid boric sau furasilină.

4. Cateterul urinar este umezit cu uleiul steril de vaselină și îl împinge în uretra, interceptându-l cu forceps steril și aplicând o forță uniformă mică până când urina apare din cateter.

5. Conectați cateterul cu recipientul de colectare a urinei și întoarceți preputul în locul său.

6. Când nu este posibil din diverse motive, cateterizarea vezicii urinare face o puncție capilară:

1) pacientul se află pe spate, părul pubian este ras, pielea este tratată cu alcool și este împrejmuită cu material steril. Percuția și palparea determină contururile vezicii mărită;

2) în linia mediană a abdomenului, la 2 cm deasupra simfizei, anestezia pielii și a țesuturilor moi se realizează 10-20 ml dintr-o soluție de novocaină 0,5%;

3) un ac subțire cu un stilet perforează vezica urinară prin țesuturile infiltrate de novocaină. Când se scoate stiletul de urină din acul curge. Un ac este pus pe un tub de drenaj pentru a scurge urina.

4) După golirea vezicii, acul este îndepărtat, locul puncției este tratat cu un antiseptic și este sigilat cu un pansament steril.

Fig. 15. Puncția vezicii urinare cu retenție urinară acută.

1 - poziția acului în cavitatea bulei; 2 - trecerea peritoneului parietal la perete

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Asistența de urgență pentru retenția urinară acută (AUR)

Retenția urinară acută (AUR) este o afecțiune patologică în care pacientul nu poate goli vezica plină. Simtând disconfort în abdomenul inferior, simte nevoia puternică de a urina, dar toate încercările sale nu reușesc.

Dezvoltarea retenției urinare acute duce la apariția unui sindrom de durere puternică: pereții elastici ai vezicii urinare sunt puternic întinși, iar apoi, din cauza lipsei de îngrijiri medicale competente, se sparg. Astfel de afectare a vezicii urinare duce la eliberarea urinei înapoi în rinichi, care este plină de infecții și de formarea unui șoc traumatic. Aceste complicații pot fi fatale pentru pacient.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei și a cauzelor acesteia

Urinarea dificilă poate fi cauzată de o gamă largă de motive diferite. Prin urmare, pacienții care s-au confruntat o dată cu o boală sau au o predispoziție la patologii urologice ar trebui să fie conștienți de factorii provocatori care determină AUR, precum și de simptomele sale caracteristice.

Este extrem de important să se facă distincția între retenția urinară acută și anurie. Așa-numita boală în care există o lipsă de urină în vezică, adică fluidul biologic din acesta este complet absent și nu există nevoia de a urina.

O întârziere periculoasă poate fi observată la pacienții de toate vârstele. Deși bărbații adulți suferă cel mai adesea de patologie, acest lucru poate fi explicat prin prezența unei uretra mai lungi. Motivele pentru dezvoltarea AUR pot fi împărțite în 3 mari grupuri:

1. Obstacole mecanice care interferează cu trecerea naturală a urinei;
2. Modificări patologice în sistemul nervos;
3. Intoxicație.

Trebuie remarcat faptul că cauzele dezvoltării AUR la bărbați și femei, în ciuda mecanismului general de dezvoltare, au diferite forme de manifestare.

Motivele "de sex masculin"

Cel mai frecvent factor "masculin" care provoacă un atac acut de retenție urinară este suprapunerea fluxului de urină prin diferite formațiuni benigne sau maligne.

Noi enumerăm patologiile care cauzează OZM la bărbați:

• Adenomul de prostată;
• Trauma la uretra sau atrofia țesuturilor sale;
• prostatita;
• Pietrele rezultate din insuficiența renală cronică;
• stenoză;
• Brain tumori;
• Leziuni ale țesuturilor moi în zona vezicii urinare sau a organului în sine;
• hernie;
• Scleroza multiplă;
• Uretrita acută;
• Scleroza gâtului vezicii urinare.

Aceste patologii cauzează o stare de retenție urinară (AUR) la femei, care sunt complicate de probleme tipice "de sex feminin".

Motivele "femeii"

La femei, problemele cu ieșirea de urină apar mai puțin frecvent decât la bărbați. Cu toate acestea, patologia prezintă un pericol grav pentru aceștia în perioada postpartum. Mai ales dacă nașterea a fost cu complicații și intervenția chirurgicală a fost efectuată pe organele genitale.

În ultimul trimestru de sarcină, când un făt în creștere rapidă ocupă mai mult spațiu în cavitatea uterină, ZM parțială este un proces natural: uterul mărit stoarcă vezica urinară.

Adesea, retenția urinară provoacă prolapsul uterului și leziunilor maligne sau benigne în cavitatea acestuia.

Urinarea dureroasă la femei, care în cele din urmă devine mai dificil de pus în aplicare, precum și bărbații, semnalează prezența pietrelor la rinichi, care, după ce au părăsit sângele renal, s-au grabit în uretra.

Provocarea factorilor

Pe lângă bolile specifice, în cursul cărora există o întârziere în excreția urinei, există factori de risc care provoacă o patologie periculoasă. Lista celor principale:

• Supracooling pe termen lung;
• Intervenția chirurgicală asupra organelor pelvine;
• Starea de intoxicare cu alcool pe termen lung;
• Necesitatea unei lungi perioade de timp de a rămâne în poziția în sus;
• Situații stresante prelungite;
• Consumul constant de medicamente puternice și medicamente narcotice.

Acești factori nu sunt cauza AUR, dar prezența lor este un puternic provocator. Ei, acționând ca un declanșator, oferă un început brusc al patologiei.

Simptome specifice

Pentru a începe să se ofere asistență de urgență pentru retenția urinară acută este necesară la prima suspiciune de patologie. Cu cât această condiție este mai multă vreme ignorată, cu atât mai mult se vor întinde pereții vezicii urinare. Un organ stricat întins nu va rezista încărcăturii și se va rupe, ceea ce va duce la un pericol imediat pentru viața pacientului.

Începerea procesului este caracterizată prin trasarea unor senzații incomode în abdomen, care sunt însoțite de nevoia de a urina. Pe măsură ce vezica este umplută și pereții ei sunt întinși, disconfortul devine durere severă. Există o dorință clară și frecventă de a merge la toaletă, dar nici o încercare nu poate ajuta la atingerea dorinței.

Semnele de inflamație și întinderea pereților vezicii urinare se manifestă prin simptome suplimentare:

• Durere puternică în abdomen;
• Atunci când încercați să urinați, în loc de urină, picături de sânge sunt eliberate din uretra;
• Dorința de a goli balonul mai des și mai des;
• În zona pubiană apare un sigiliu vizibil;
• Somn tulburat;
• Apetitul dispare;
• Apare greață, însoțită de vărsături;
• Indicatorii de temperatură corporală cresc în contextul depășirii valorilor tensiunii arteriale;
• Frisoane și senzație de slăbiciune mare;
• Tulburări ale bătăilor inimii;
• Falsa indemnă să fure.

Uneori atacul "însoțește" durerea severă a spatelui, care este completată de secreții minore de urină. Cu toate acestea, o astfel de evacuare poate fi numită mai degrabă incontinență, deoarece în acest caz, o bule de "dăunător" "picătură" 1-2 picături, care nu afectează procesul de golire a organului.

Complicațiile unei afecțiuni acute includ insuficiența renală care apare ca urmare a întreruperii renunțării la urină din rinichi, ceea ce provoacă un eșec funcțional în activitatea lor.

Măsuri de diagnosticare

Măsurile de diagnostic sunt examinarea vizuală a pacientului și sondajul său. De regulă, simptomele pronunțate indică unicul diagnostic posibil.

Cu toate acestea, după ce se rezolvă o retenție urinară acută de către asistența de urgență, este necesar să se afle motivul pentru care a provocat o astfel de stare periculoasă. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de una din cercetarea hardware:

• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
• Pielografia intravenoasă;
• Uretrografia retrograda (un agent special de contrast este administrat prin uretra, care ajută la efectuarea de cercetări ulterioare);
• Tomografia computerizată.

Dacă este necesară confirmarea rapidă a diagnosticului, trebuie efectuată chisturetrografia urgentă (o soluție specială este injectată în vezică și apoi este făcută o radiografie). Actualizarea diagnosticului folosind tehnici hardware vă permite să alegeți tactica corectă de tratament.

Acțiune urgentă

O caracteristică extrem de periculoasă a dezvoltării patologiei este aceea că asistența medicală de urgență poate fi asigurată numai de profesioniștii din domeniul medical. Dacă rudele pacientului sau martorii atacului nu au educație medicală sau abilități de prim ajutor, trebuie să chemați imediat brigada pentru a ascunde ajutorul sau a transporta victima la cea mai apropiată unitate medicală.

Pentru retragerea urinei stagnante petrec cateterizarea. Acesta este numele procedurii, în timpul căruia este introdus un cateter de cauciuc în uretra, iar lichidul care este deja periculos pentru organism este "scos".

În cazul cateterismului vezicii urinare, trebuie să respectați o serie de reguli importante:

• Diametrul dispozitivului trebuie să corespundă dimensiunii uretrei pacientului;
• Înainte de utilizare, cateterul este tratat cu orice lubrifiant (glicerină, parafină lichidă).

Trebuie reamintit faptul că, în cazul unei prime încercări eșuate de cateterizare, reintroducerea cateterului ar trebui să fie ultima. În acest caz, victima este imediat luată la o unitate medicală, unde alte metode de urgență sunt utilizate pentru a elimina urina stagnantă. Schimbarea tacticii de acțiune urgentă va fi necesară în cazul contraindicațiilor la cateterism:

• Trauma la nivelul uretrei;
• Uretrita acută;
• Prezența pietrelor;
• Orhita.

O modalitate alternativă de a elimina urina stagnantă este cistotomia. Se desfășoară numai într-o instituție medicală. Esența tehnicii este disecția vezicii, după care pietrele și alte particule organice inutile sunt scoase din organ. Pentru a restabili curgerea naturală corectă a urinei, se utilizează un tub sau un cateter special, cu care va "părăsi" liber organul.

Înainte de sosirea lucrătorilor medicali și procedurile lor speciale, starea pacientului poate fi atenuată prin folosirea unor băi calde de ședere sau prin aplicarea unor plăcuțe de încălzire în abdomenul inferior. De asemenea, puteți utiliza mijloacele de expunere reflexă: activați robinetul de apă. Sunetele de apă curgătoare determină urinarea reflexă.

Specificitatea tratamentului

După ce algoritmul de prim ajutor a fost efectuat cu succes, ele se îndreaptă spre alegerea metodelor de tratament, care depind de cauza atacului. Trebuie menționat faptul că alegerea metodelor terapeutice se face numai după o examinare detaliată, care include teste de laborator și metode hardware. La urma urmei, dacă nu determinați cauza provocată de stagnare, atacul va fi repetat în mod regulat.

După imaginea clinică a bolii care a cauzat AUR, va fi determinată de medic pe baza caracteristicilor individuale ale medicamentelor prescrise de pacient.

În prezența unui proces inflamator în rinichi, posibil complicat de pietre formate, este indicată intervenția chirurgicală.

Prostatita, care este în curs de dezvoltare în mod activ, adenom de prostată este într-o formă acută - aceste boli necesită administrarea de medicamente anti-inflamatorii și antibiotice.

Toate medicamentele utilizate în tratamentul AUR sunt împărțite în două grupe:

Alfa-blocanții ajută la relaxarea mușchilor vezicii urinare (tamsulosin, terazosin). Inhibitorii blochează creșterea țesutului prostatic (finasteridă, dutasteridă).

În plus față de tratamentul medicamentos, procedurile fizioterapeutice care sunt prescrise de medicul curant produc rezultate bune în tratament.

Formă cronică

Deficitul de urină întârziat poate să apară într-o formă cronică. Mai mult, mulți pacienți vârstnici nu își dau seama că au o patologie, deoarece au o reținere parțială a fluidului biologic.

Faptul este că urina la astfel de pacienți lasă în mod regulat vezica urinară, dar nu în întregime. "Reziduurile" lichidului biologic acumulează și întinz treptat pereții organului, rămânând acolo mult timp. Patologia începe să semnaleze prezența de depresie, disconfort în timpul urinării, care apoi se transformă în durere.

Incontinența cronică completă se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a goli vezica.

Cauzele HZM sunt de aceeași natură ca și factorii care determină retenția fluidului biologic acut:

• Utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente;
• Șocuri emoționale și stres prelungit;
• Mișcarea pietrelor în organele sferei genitourinare;
• Adenomul de prostată;
• Deteriorarea uretrei ca urmare a stresului mecanic.

Pentru retenția urinară cronică, injectarea de novocaină sau cateterizarea este indicată în cavitatea uretra subcutanată.

Nu există patologie pentru tratamentul la domiciliu, prin urmare este important să urmați cu strictețe recomandările medicului, respectând toate instrucțiunile acestuia. Ca un tratament suplimentar, puteți folosi băi calde de ședere.

Retenție urinară acută: simptome și prim ajutor

O stare urologică de urgență, când capacitatea de golire a unei vezică umplută (sau chiar supraîncărcată) se pierde, se numește ishuria. Termenul "retenție urinară acută" este adesea folosit în legătură cu această patologie; în ICD-10, aceste stări sunt codificate ca R33. Aceasta este predominant o boală "masculină", ​​este rar diagnosticată la femei.

Ishuria este acumularea de urină în vezică datorită imposibilității de golire a acesteia din cauza unei obstrucții la nivelul uretrei (corp străin al uretrei, adenom și cancer de prostată, disfuncție neurogenă sau psihogenică a vezicii urinare etc.). Această situație critică necesită îngrijiri de urgență, deoarece în retenția urinară acută există un risc real de ruptură a vezicii urinare.

Diferența de anurie constă în faptul că, în timpul retenției urinare, vezica urinară este plină, în timp ce în anurie rinichii nu își îndeplinesc funcțiile și nu există urină.

Simptomele și diagnosticul de retenție urinară acută

retenție urinară acută este completă și incompletă. O întârziere totală a pacientului, în ciuda nevoia de a urina ascuțite și încercările puternice de a urina, nu se poate aloca o singură picătură de urină. În caz de întârziere parțială incompletă, are loc urinarea, dar după ce o parte din urină rămâne în vezică (urină reziduală), cantitatea sa ajunge uneori la un litru. Cu o retenție urinară prelungită, apare nu numai o întindere limitată a peretelui muscular al vezicii urinare, ci și o întindere a sfincterilor, iar urina din vezica suprapusă devine involuntară afară. Această condiție se numește ischurie paradoxală.

Retenția urinară acută apare la aproximativ 10% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani.

Simptomul principal al retenției urinare acute - incapacitatea de a urina în prezența urgenței de a urina. Pacientul este neliniștit, se plânge de urgență ascuțită dureroasă de a urina atunci când este imposibil să o facă, durere în abdomenul inferior și în perineu cu intensitate variabilă, un sentiment de supraaglomerare și distensie a vezicii urinare. Pacientul ia postura forțată "îndoită". Abdomenul însuși este mărit, o proeminență densă a formei de formă de pară apare deasupra pubisului.

În diagnosticul de retenție urinară acută evaluată prin examinarea fizică - palparea suprapubiană vezicii urinare si chestionare a pacientului. În plus, medicul poate prescrie WG si ecografie abdominala. Pentru a identifica cauzele retenției urinare acute după golirea vezicii urinare, se efectuează uretrografie retrogradă, chisturetrografia excretorie și pielografia intravenoasă.

Primul ajutor pentru retenția urinară și prevenirea acută

Un pacient cu retenție urinară acută are nevoie de spitalizare imediată!

In timpul primului tratament ajutor al retenție urinară acută înainte de sosirea „prim ajutor“ pentru pacient poate bea un pahar de apă rece perineu pentru a face un tampon de încălzire cald. Pune o curățare clismă rectala - lumânare cu Belladonna. Atunci când se furnizează primul ajutor pentru retenția urinară acută, este posibilă plasarea pacientului într-o baie caldă și deschiderea robinetului de apă - sunetul unui curent care se încadrează va ajuta reflexiv la urinare.

În spital, vezica urinară este golită cu un cateter standard uretral. Uneori, în funcție de indicațiile pentru tratamentul retenției urinare acute, se efectuează o operație - cistotomia trocarului suprapubic (puncția vezicii urinare și crearea de ieșire de urină utilizând un tub care se introduce prin peretele abdominal în zona suprapubică).

Prevenirea retenției urinare acute este de a elimina boala care a provocat-o. Este necesar să se trateze în timp util bolile infecțioase, să fie supuse în mod regulat examinării de către un urolog, ginecolog și oncolog, pentru a se proteja de leziuni și organisme străine din tractul urinar, să mănânce în mod corespunzător și eficient și să nu abuzeze de alcool.

Asistență cu retenție urinară acută

Retenția urinară acută este un sindrom nespecific, principala caracteristică a căreia este imposibilitatea de a goli o vezică care se deplasează. De ce se formează această stare? Ce prim ajutor poate fi acordat victimei? Puteți citi acest lucru și multe alte lucruri în articolul nostru.

Primul ajutor pentru retenția urinară acută

În general, retenția urinară acută se formează brusc, adesea pe fundalul patologiei progresive cronice. Acesta diferă de anuria clasică, în care procesul de urinare nu apare datorită urinării sau obstrucției afectate a rinichilor, cu o lipsă corespunzătoare de lichid biologic în vezică.

Medicii vor face terapie pre-spital de urgență și vor duce victima la cel mai apropiat departament de urologie al spitalului. Dacă sosirea medicilor este întârziată temporar, atunci pentru a oferi primul ajutor, o persoană este plasată într-o baie caldă cu o temperatură de cel mult 40-45 °, ceea ce permite să scadă parțial spasmul și să scadă durerea.

Utilizarea analgezicelor clasice în formă orală în timpul acordării asistenței nu dă efectul dorit. Transportul direct se efectuează în poziția în sus. În același timp, capul și umerii sunt ridicați, iar picioarele sunt îndoite la genunchi.

Asistență medicală

Algoritmul îngrijirii medicale de urgență în caz de retenție urinară acută este asigurat de specialiștii brigăzii de ambulanță la stadiul pre-spitalicesc. Un element important al terapiei primare este determinarea rapidă a cauzei retenției urinare acute.

Deoarece metodele de laborator și instrumentale de diagnostic în condițiile "câmpului" nu sunt disponibile, pacientul este sursa principală de informare. Ei o examinează, palpatează zona problematică, primesc informații de la victimă sau rude.

Opțiuni posibile pentru asistență:

• Refuzul golire. Perineul este spălat prin căldură de apă, care poate relaxa parțial spasmul și promovează urinarea;
• Cateterism. Se efectuează printr-un cateter moale prin introducerea acestuia prin uretra direct în cavitatea de organe. Pentru bărbați, se realizează dintr-o poziție în sus cu picioarele împrăștiate. Pentru femei - poziția de Valentine.

Cauzele procesului patologic

În cele mai multe cazuri, cauza formării unui sindrom acut este stoarcerea tractului urinar, care se produce pe fundalul unei game largi de circumstanțe patologice - boli, afecțiuni negative, tumori și așa mai departe.

În plus, stresul mental și fizic, consumul regulat excesiv de băuturi alcoolice și alți factori externi care nu sunt direct legați de boli pot aduce o anumită contribuție.

Problema este diagnosticată în mod regulat la femeile gravide la sfârșitul sarcinii și la vârstnici:

• În primul caz, cauza este o creștere excesivă a fătului și dezvoltarea sa anormală;
• În al doilea rând, o tulburare cronică disfuncțională asociată cu pierderea elasticității țesuturilor moi, membranelor mucoase, atenuarea funcțiilor urologice de bază, probleme cu imunitatea locală pe fundalul proceselor gerontologice degenerative cronice.

Retenție urinară acută la bărbați

După cum arată practica clinică, cele mai frecvente motive pentru formarea unei afecțiuni patologice sunt:

• Încălcarea reglării nervoase a tonusului muscular al vezicii urinare sau a sfincterului uretral;
• Adenomul de prostată în orice stadiu;
• Mielita și fracturile spinoase;
• Activitatea fizică de șoc, în special în domeniul sportului profesional;
• Complicații postoperatorii, formate ca urmare a manipulărilor chirurgicale pe organele abdominale;
• Formarea activă a pietrelor în tractul urinar și vezica urinară;
• Rupturi uretrale și fracturi osoase pelviene;
• Probleme nespecifice - consumul regulat pe termen lung de alcool în doze nestandardizate, muncă sedentară, constipație persistentă, diaree și așa mai departe.

Retenție urinară acută la femei

Medicina moderna este cel mai adesea diagnosticata cu productie urinara intarziata la femei, cu dezvoltarea de complicatii ale unei game largi de boli infectioase ale zonei urogenitale. În plus, circumstanțele provocatoare tipice sunt:

• Patologii oncologice, cele mai des asociate cu tumori ale gâtului vezical;
• Phimoză și formarea de piatră în structurile uretrale;
• Droguri cu intoxicație cu somnifere, o gamă largă de analgezice și alte tipuri de medicamente;

• Excesive de supratensiuni psiho-psihice pe o perioadă lungă de timp;
• Efectuați anestezie spinală care afectează tonul sfincterului vezicii urinare;
• Stricturi ale canalului uretral;
• Alte circumstanțe.

Simptomele patologiei

Patologia acută apare brusc, adesea o continuare logică a procesului inflamator cronic și alte probleme. Principalul simptom al retenției urinare acute la bărbați și femei este incapacitatea de a efectua un act de urinare. În plus, semnele nespecifice sunt:

• Sindrom de durere de intensitate moderată sau înaltă. Localizat în abdomenul inferior, crește cu nevoia de a urina și încearcă să pună în aplicare această procedură. Durerea radiază adesea la organele / sistemele adiacente;
• Extinderea vezicii urinare. Palparea suprafeței suprapublice este dezvăluită ca o formare densă a unei forme de forma de para;
• Creșterea temperaturii corporale și semne de intoxicație. Simptomele sunt caracteristice când problema este asociată cu o gamă largă de boli infecțioase;
• Tulburări dispeptice. Creșterea flatulenței, diaree / constipație și alte manifestări cauzate de pareza reflexă a intestinului;
• Alte simptome. Palpitații crescute, incapacitatea de a mișca membrele și alte semne de anumite tipuri de patologii, a căror manifestare secundară este retenția urinară acută.

Simptomatologia externă a patologiei adesea nu indică cauza exactă a formării acesteia. În acest caz, aveți nevoie de un studiu cuprinzător, care include:

• Diagnosticul de laborator pentru urină, sânge și fecale;
• Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare și a canalelor;
• Radiografia, uretrografia retrograda, pielografia intravenoasă, cistografia excretorie și alte proceduri necesare.

Tratamentul sindromului nespecific

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, procedura de terapie pentru patologia care a determinat retenția urinară este efectuată într-un spital urologic. Tratamentul patologiei acute include atât terapia conservatoare cât și intervenția chirurgicală.

Activitățile principale efectuate indiferent de cauza sindromului acut sunt organizarea retragerii fluidului biologic din vezică. Procedura de bază:

• Formarea antispastică. Încălzirea căldurii pe zona inghinală, injecții micolitice - Drotaverinum, Papaverina;
• Selectarea și instalarea unui cateter. Acest dispozitiv poate fi teflon, latex, silicon. Este fabricat din materiale moi, semi-rigide sau dure. Capătul său este rotunjit, iar diametrul este selectat în funcție de vârstă și sex. Doctorul selectează corect poziția corpului, dacă este necesar, produce anestezie locală, urmând tehnica de cateterizare, instalează dispozitivul prin canalul ureteral;
• Proceduri suplimentare. În prezența în vezică a produselor de dezintegrare ale țesuturilor, pietrelor mici, puroiului, organul este spălat cu un cistoscop și un cateter moale;
• Inducția urinei. Mai cald pe zona vezicii urinare și injecțiile cu Prozerin, Pilocarpină.

Când este imposibil să se efectueze o cateterizare clasică cu impact redus, este prescrisă chistostomia trocarului, care este inserția prin peretele abdominal în zona pubiană a tubului corespunzător prin puncția vezicii pentru a crea un flux de urgență de urină.

După eliminarea simptomului acut, se face un diagnostic complet, se identifică cauzele dezvoltării procesului patologic și se prescrie o terapie specifică, inclusiv o varietate de medicamente (antibiotice, steroizi, diuretice, chimioterapie etc.) și intervenții chirurgicale în scopul propus.

Utilizarea medicinii tradiționale

În prezența sindromului acut, nu se utilizează metode tradiționale, deoarece această afecțiune poate fi tratată eficient numai într-un spital urologic.

Utilizarea oricărei căi de atac la domiciliu va duce la pierderea timpului, la deteriorarea răniților și la creșterea riscului unor consecințe grave pentru organism, inclusiv septicemie, ruptură a corpului și chiar moarte.

Orice activități de acest tip sunt în mod necesar convenite cu urologul. Diferitele băi calde pe bază de extracte de musetel, calendula, șoricel și alți agenți cu efecte antiseptice și de regenerare sunt cel mai frecvent utilizate.

Retenție urinară acută la copii

În cele mai multe cazuri, patologia la copii este cauzată de diverse leziuni infecțioase ale sistemului genito-urinar. Acestea includ cistita clasică, pielonefrită, urolitiază și, uneori, probleme cu rinichii, inclusiv insuficiența organelor.

El va primi prima asistență medicală de urgență, alocat un diagnostic cuprinzător, care permite identificarea cauzei problemei. Durata medie de recuperare variază foarte mult - de la câteva săptămâni cu boli infecțioase la luni și chiar ani, dacă patologia este asociată cu procesele oncologice.

Posibile complicații

Cele mai frecvente complicații ale sindromului de urină întârziată includ:

• Curgerea fluidului biologic în cavitatea abdominală și formarea unei infecții bacteriene secundare;
• Dezvoltarea sepsisului generalizat și a sângerărilor;
• Obstrucția coloanei;
• Hydronephrosis cu formarea de obstrucție infrasesică;
• Insuficiență renală acută;
• Fistulele urinare și alte consecințe patologice, trecând în stadiul cronic.

Măsuri preventive

Nu există o profilaxie specifică care să vizeze prevenirea dezvoltării patologiei, deoarece acest simptom este o consecință a unei game largi de circumstanțe patologice directe sau secundare. În cadrul acțiunii de înclinare se recomandă:

• Să renunțe la orice obiceiuri proaste, în special utilizarea alcoolului;
• Minimizați stresul fizic și emoțional greu;
• Organizați o activitate moderată (încălziți 10 minute la fiecare 1-2 ore) în timp ce vă așezați;
• Normalizați dieta;
• Tratarea în timp util a oricăror boli infecțioase și cronice ale sistemului genito-urinar;
• Vizitați în mod regulat urologul altor specialiști specializați pentru a fi supuși unui examen profesional.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert site

Retenție urinară acută - Simptome și situații de urgență

Retenția urinară acută este o condiție în care este imposibil de urinat și situația este însoțită de durere, care slăbește în cazul în care persoana suferă o cateterizare a vezicii urinare. Dar, în pofida unor astfel de afirmații, nu este întotdeauna în absența unei descărcări urine un astfel de diagnostic este făcut. Prin urmare, este foarte important să solicitați imediat asistență medicală.

Cauze de retenție urinară acută

O astfel de patologie, cum ar fi retenția urinară acută, poate fi declanșată de diferite tipuri de factori și poate apărea la o persoană, indiferent de restricțiile de vârstă. Principalele motive care au un efect direct asupra sistemului urogenital și pot provoca retenție urinară acută includ:

• fimoza;
• herniated discuri intervertebrale;
• vezicii urinare scleroza gatului;
• uscăciunea spinării;
• umflarea uretrei;
• neoplasmul gâtului vezicii urinare;
• creier sau tumori ale măduvei spinării;
• strictura;
• dezvoltarea anormală a uretrei;
• mielita;
• tumori în tractul urinar inferior;
• scleroza multiplă;
• calculi în vezică;
• situații stresante;
• utilizarea sistematică a băuturilor alcoolice, care provoacă multă intoxicație;
• frică;
• prelungirea travaliului cu complicații;
• prolapsul uterului;
• diverse leziuni;
• intervenții chirurgicale la nivelul organelor genitale;
• tumori în rect sau uter;
• boli psihice;
• fimoza.

Printre altele, adenomul sau cancerul de prostată malign, precum și prostatita în sine, pot provoca o astfel de afecțiune.

simptome

Înainte ca o persoană să aibă semne de retenție urinară acută, această condiție este precedată de o boală majoră. După cum arată practica, retenția urinară acută apare brusc la oameni. Acest lucru poate apărea chiar și în timpul procesului de urinare, când jetul este întrerupt fără un motiv aparent. Eliminarea ulterioară a urinei într-o astfel de situație devine pur și simplu imposibilă.

După ce urina se oprește separat de uretra, persoana începe să simtă durerea, precum și un sentiment de greutate în zona înghinților. În acest caz, nevoia de a urina apare cu o frecvență vizibilă.

În acest caz, dacă o persoană este diagnosticată cu ischurie incompletă, atunci în acest caz, urina poate fi excretată în cantități mici, dar situația nu aduce o ușurare vizibilă persoanei. Practic, cu o astfel de abatere, singura modalitate de a atenua starea unei persoane este cateterizarea, precum și tratamentul patologiilor care au provocat o astfel de afecțiune.

În plus, simptomele acute ale urinei se caracterizează prin următoarele simptome:

• dureroase și inutile nevoia de a urina;
• dureri la nivelul abdomenului inferior și a suprafeței suprapublice;
• iritabilitate;
• crize de aritmie;
• urinare frecventă;
• insuficiență respiratorie sau cardiacă;
• simptome care indică o criză hipertensivă;
• frisoane;
• lipsa totală de apetit;
• febră;
• constipație sistematică;
• tulburări de somn;
• greață și vărsături;
• transpirație excesivă.

Adesea, această condiție poate fi însoțită de o ușoară descărcare a urinei, dar, din păcate, aceasta nu aduce nici o ușurare.

diagnosticare

Pentru a diagnostica o astfel de abatere nu necesită manipulări grave. Un urolog, fără prea multe dificultăți, va putea face un diagnostic după o conversație cu pacientul, precum și un examen. Ca o metodă de diagnosticare suplimentară, pacienților li se prescrie ultrasunete, radiografie și cistoscopie. Sunt necesare proceduri diagnostice suplimentare, nu numai pentru a face un diagnostic corect, ci și pentru a determina severitatea și cauza acestui proces patologic.

În plus față de toate studiile de mai sus, pacienții cu astfel de patologii se recomandă să fie supuși unui examen neurologic. Acest lucru este necesar în primul rând dacă există suspiciuni de cauze psihopatice sau neurogenice.

Toate aceste metode de diagnosticare sunt necesare pentru ca diagnosticul să fie făcut corect, precum și pentru a determina cauzele acestui proces patologic.

Primul ajutor

În cazul în care o persoană are o retenție urinară acută, este foarte important să îi furnizeze imediat primul ajutor de urgență. Acesta constă în faptul că trebuie să efectuați imediat cateterizarea, care va ajuta la completarea golirea vezicii urinare. Această procedură trebuie efectuată numai de un medic specialist în conformitate cu anumite reguli. Pentru cateterism, medicul are doar două încercări, în cazul în care acestea nu aduc rezultate, atunci pacientul trebuie imediat dus la spital.

Înainte ca un cateter să fie livrat unei persoane, este imperativ să se clarifice dacă o persoană are următoarele contraindicații pentru această procedură:

• uretrita acută sau prostatita;
• orhita;
• diverse leziuni ale uretrei;
• abcesul glandei prostatei;
• urolitiaza uretrei.

În acest caz, dacă, din orice motiv, procedura de cateterism nu a fost posibilă, atunci pacientul din spital va trebui să efectueze cistostomie.

În acest proces patologic este strict interzisă auto-medicația. Se referă în special la utilizarea de medicamente diuretice, care nu numai că nu vor ajuta să facă față procesului patologic, ci și vor agrava semnificativ starea sănătății umane.

tratament

Tratamentul retenției urinare acute trebuie să înceapă imediat când apar primele simptome. În cazul în care procesul patologic a început acasă, mai întâi de toate, pacientul ar trebui să fie asigurat și trebuie să fie apelată asistența medicală de urgență. Înainte ca doctorul să vină la pacient, în orice caz, nu trebuie să luați medicamente, nici lichide. În plus, mobilitatea ar trebui să fie complet limitată.

După cum sa menționat deja, primul ajutor constă în cateterizarea vezicii urinare. Pentru aceasta, se utilizează un cateter elastic special. Această procedură trebuie efectuată cu o atenție deosebită, pentru a elimina complet posibilitatea de deteriorare a țesuturilor moi ale uretrei, ceea ce poate provoca sângerare.

Este obligatorie ca un pacient cu retenție urinară acută să fie spitalizat. În mod direct în instituția medicală, pacientului i se dau toate examinările necesare pentru a face un diagnostic corect, rezultând de asemenea determinarea cauzei acestui proces patologic.

Fiți atenți! În cazul în care dificultatea de urinare este declanșată de cheaguri de sânge. Apoi, pentru a scăpa de patologie, este necesară spălarea vezicii urinare.

Tratamentul este selectat în funcție de cauză, care a provocat o retenție urinară acută, deoarece după eliminarea bolii, pacientul scapă, de asemenea, de procesul patologic.

În unele cazuri, pentru a scăpa de procesul patologic, este indicată intervenția chirurgicală. Operația se realizează odată cu dezvoltarea următoarelor complicații:

• în cazul în care constrictele sunt diagnosticate în vezică sau uretra;
• la ruperea uretrei sau a vezicii urinare;
• dacă sunt diagnosticate diferite tumori în zona pelviană;
• cu hiperplazie prostatică;
• dacă este diagnosticată o tumoare de prostată;
• la apariția fimozei.

În cazul în care există semne care indică apariția unei întârzieri acute a urinei, atunci nu ar trebui în niciun caz să ne auto-medicam și sperăm că situația va fi rezolvată singură. Ignorarea simptomelor, precum și auto-tratamentul pot provoca consecințe serioase și periculoase care pot pune în pericol nu numai sănătatea umană, ci și viața sa.

Prognoza și prevenirea

În cazul în care, în timp util pentru a căuta ajutor medical, prognoza pentru recuperarea completă este foarte favorabilă. În caz contrar, pot fi provocate patologii destul de grave și periculoase pentru sănătate.

Dacă tratamentul este inițiat prompt și selectat de un specialist calificat, atunci în acest caz, diferite tipuri de complicații sunt extrem de rare.

Ca măsură preventivă, pacienții diagnosticați cu patologii cronice sunt sfătuiți să viziteze în mod sistematic un urolog. Printre altele, prevenirea retenției urinare acute este tratamentul în timp util al anumitor boli, cum ar fi problemele legate de prostată, urolitiază, stricturi și multe altele.

concluzie

Retenția urinară acută nu este considerată a fi o boală, ci este mai degrabă clasificată ca simptome care indică dezvoltarea în organism a oricărei boli sau deteriorări ale organelor interne. Semnele care indică apariția unui proces patologic au întotdeauna o severitate severă și se disting mai întâi de imposibilitatea de golire a vezicii urinare și de o durere suficient de puternică, care poate să dispară și să reapară. În nici un caz nu ar trebui ca această stare să rămână nesupravegheată. O persoană aflată într-o astfel de situație este recomandată urgent pentru spitalizare și cateterism urgent. După ce pacientul este diagnosticat, medicul va selecta în mod necesar tratamentul necesar, care ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a provocat apariția unui astfel de proces patologic.

Algoritmul de îngrijire de urgență pentru retenția urinară acută

Retenția urinară acută sau științific, ischuria este o complicație obișnuită nu numai în cazul bolilor sistemului urogenital, ci și în alte boli. Cu această patologie, există o încetare completă a urinării independente atunci când vezica urinară este plină, ceea ce necesită asistență medicală de urgență.

Retenția urinară acută nu este o boală independentă - este întotdeauna o complicație a unei alte patologii.

Cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni patologice sunt:

• hiperplazia prostatică benignă (BPH) este o boală frecventă la bărbații cu vârsta peste 50 de ani, mai bine cunoscută sub numele de adenom de prostată;
• cancer de prostată;
• urolitiaza - localizarea pietrelor în uretra sau în vezică conduce la blocarea căilor de deviere a urinei;
• Neoplasmele vezicii urinare - pot fi benigne și maligne (constituie 90% din tumorile vezicii urinare și sunt de patru ori mai frecvente la bărbați) și sunt frecvente boli la vârsta adultă;
• abcesul glandei prostatei;
• leziuni (stricturi) sau corpuri străine ale uretrei;
• parafimoza - o boală inflamatorie acută a preputului penisului, a cărei umflare duce la infectarea capului și a uretrei;
• tumorile și leziunile măduvei spinării și ale creierului - pot provoca nu numai acută, ci și ischurie cronică;
• reflexul ischurie - apare în perioada postoperatorie (după operații sub anestezie generală), după naștere, sub stres sever, luând în același timp doze mari de alcool și anumite medicamente.

În tulburările urinare acute, pacienții prezintă următoarele plângeri:

• urinare puternică stearpă,
• durere la nivelul abdomenului inferior și perineu.

Palparea deasupra pubisului este determinată de o formare densă, netedă a tumorii, atunci când se detectează creșterea urgentei de a urina.

Îngrijirea de urgență depinde de motivele care au cauzat această complicație:

• Cu retenția urinară reflexă, este de obicei suficientă aplicarea unei plăci de încălzire pe zona vezicii urinare și spălarea organelor genitale externe cu un lichid cald. Cu ineficiență, pilocarpina este injectată subcutanat, ceea ce duce întotdeauna la ușurarea rapidă.
• În cazul parafimozei, pentru a facilita urinarea, este suficientă disecția frenului preputului penisului, după care uretra începe să urine.
• În oricare dintre bolile ocluzive (cancer de vezică sau prostată, corpuri străine ale uretrei, inclusiv pietre), cateterismul este imposibil sau extrem de dificil. În aceste cazuri, în caz de urgență, este indicată o cistostomie suprapubică.

Primele măsuri de asigurare a asistenței medicale de urgență pentru ischurie sunt aplicarea unei sticle cu apă fierbinte în zona suprapublică, precum și introducerea subcutanată a 1 ml de soluție pilocarpină 1%.

Foarte des, pentru a scuti pacientul de durere severă și pentru a evita posibile complicații, acesta produce mai întâi o cateterizare a vezicii urinare și apoi efectuează un examen de diagnosticare.

La bărbați, retenția urinară acută poate fi primară, adică asociate cu scurgerea de urină afectată și secundară, care apare odată cu înfrângerea sistemului nervos central.

Cateterizarea vezicii cu un cateter moale pentru bărbați se efectuează în poziția de susținere, cu picioarele ușor depărtate. Capul penisului este tratat cu o soluție de alcool. Apoi, un cateter moale pre-lubrifiat cu jeleu de petrol este introdus în uretra, în timp ce penisul este ușor întârziat pentru ao alinia. Introducerea cateterului se face cu pensete, treptat, 2-3 cm fiecare. Apariția urinei în cateter indică poziția corectă a drenajului.

Când o încercare eșuată de a efectua cateterizarea, care este adesea asociată cu boli de prostată, se efectuează o cistostomie suprapubică sub anestezie generală. Pentru această manipulare, pacientul este plasat într-un spital chirurgical sau urologic.

La bărbați, cateterul din tractul urinar nu poate depăși 3 zile, deoarece foarte des există complicații infecțioase: uretrita, cistita, pielonefrita. După 72 de ore, cateterul trebuie eliminat și medicamentele antibacteriene sunt prescrise împreună cu alfa blocante (alfuzosin, doxazosin, prazosin etc.). În cazul în care există plângeri privind reaparitia urinării după îndepărtarea cateterului, se efectuează o cistostomie suprapubică.

La femei, retenția urinară acută poate fi secundară, adică apare după accidente vasculare cerebrale, naștere, chirurgie sau cancer al uterului și al altor organe ale bazinului. Aceasta se datorează caracteristicilor structurale ale tractului urinar. La femei, uretra este scurtă, nu are îndoială și nu există glandă de prostată. În legătură cu toți factorii de mai sus, la femei, retenția urinară acută apare extrem de rar.

Primul ajutor care încalcă urinarea la femei este, de asemenea, cateterizarea, dar după inducerea urinării reflex, pentru care se administrează pilocarpină sau platifilină, organele genitale externe sunt spălate cu o soluție caldă de permanganat de potasiu. Dacă nu puteți provoca urinarea reflexă, efectuați cateterizarea.

Efectuarea cateterizării vezicii urinare la femei are caracteristici proprii, care sunt diferite de bărbați. Poziția femeii se află, de asemenea, pe spate, cu picioarele separate, în poziția de Valentine. Înainte de manipulare, medicul sau asistenta își spală mâinile și poartă mănuși. Apoi, un vas este instalat sub pelvis, iar organele genitale externe sunt tratate temeinic cu o soluție antiseptică. Este necesar să se trateze zona de deschidere externă a uretrei cu un antiseptic pentru a preveni infectarea tractului urinar. După aceste manipulări, mănușile sunt înlocuite cu cele sterile, iar un cateter moale, lubrifiat cu glicerină, este injectat încet prin pensete cu pensete de 5-7 cm. Aspectul urinei indică un cateter instalat corect.

Spre deosebire de bărbați, femeile pot lăsa un cateter de lungă durată și, dacă este necesar, pacienții pot efectua cateterizarea pe cont propriu acasă. Cateterizarea vezicii urinare este adesea efectuată de rudele pacienților vârstnici după accident cerebrovascular acut, tumori ale creierului sau maduvei spinării, leziuni sau boli distructive (osteoparoză, hernie) ale coloanei vertebrale toracice sau lombare.

Diagnosticul tulburărilor de urinare, în special a celor care apar brusc, nu cauzează dificultăți. Prin urmare, dacă dumneavoastră sau rudele dvs. în vârstă aveți plângeri cu privire la problemele de a merge la toaletă, durere în abdomenul inferior, nu vă faceți panică. În astfel de cazuri, trebuie să contactați imediat chirurgul sau urologul din clinică sau din camera de urgență pentru a elimina patologia acută și pentru a identifica cauzele bolii. Datorită plângerilor de durere severă, complicațiile apar foarte rar.

Medicină de urgență

Retenția urinară poate fi parțială sau completă. În caz de întârziere parțială, pacientul urinează singur, dar nu există golire completă a vezicii urinare. Necesitatea de asistență medicală de urgență apare în cazurile de retenție urinară completă. La rândul său, retenția urinară completă poate fi acută sau cronică.

Retenția urinară acută este o condiție în care pacientul nu poate urina singură atunci când vezica urinară este plină. Principalele cauze ale retenției urinare acute sunt adenomul prostatic, prostatita acută, stricturile și pietrele vezicii urinare și ale uretrei, rupturile uretrei etc. Persoanele vârstnice și cele adulte pot fi cauzate de cancerul de prostată și adesea de fimoza la copii. La femei, retenția urinară acută apare uneori în timpul sarcinii sau tumorilor genitale. Retenția urinară acută se observă după operații grele în cavitatea abdominală și în pelvisul mic. În aceste cazuri, apariția acestuia contribuie la durerea la nivelul unei plăgi sau la scăderea tonusului detrusorului vezicii urinare.

Imagine clinică. Pacienții se plâng, de obicei, de durere severă în vezică, uneori radiind la penis. Cu toate acestea, principala plângere - lipsa de urinare, în ciuda nevoia frecvent dureroasă. Percuție asupra pubisului este determinată o vezică urât brusc. La pacienții cu nutriție redusă, chiar și atunci când sunt văzuți peste pubis, se poate observa o formare asemănătoare tumorii cu contururi clare. Palparea vezicii urinare dureroasă. Trebuie avut în vedere faptul că vezica urinară brusc dilată poate provoca pareza reflexă a intestinului. În aceste cazuri, distensia abdominală, scaunul întârziat și trecerea gazului.

Fig. 43. Tehnica de cateterizare a vezicii urinare cu cateter moale la bărbați (schemă).

Primul ajutor Cu o diagnoză confirmată a retenției urinare acute, se recomandă o placă de încălzire pentru zona vezicii urinare, 1 ml de soluție 1% de pilocarpină sau 1 ml de soluție de prozerin 0,05% se injectează subcutanat. Cu ineficiența produc cateterizarea vezicii urinare. Cateterele de cauciuc ar trebui folosite, mai ales cu un capăt îngustat de cioc. Dacă nu este posibil să introduceți un cateter de cauciuc, introduceți cateter cu atenție cateterul cu un cateter elastic. Cu un debit ascuțit al golirea vezicii, se produce treptat, 400-500 ml, iar apoi cateterul este stors timp de 2-3 minute. Odată cu golirea rapidă a vezicii urinare, se pot produce sângerări de la venele vezicale foarte dilatate și sclerotice.

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați. Pacientul este plasat pe spate. Capul penisului este tratat cu alcool și lubrifiat cu glicerină sterilă sau parafină lichidă, apoi luați-l cu mâna stângă și trageți ușor. Un cateter pre-lubrifiat cu vaselină sterilă este luat cu forceps, introdus în uretra și avansat treptat (figura 43). Pentru a forța avansarea cateterului nu ar trebui să fie. Atunci când cateterul este poziționat corect, urina începe să curgă din vezică. În cazul în care cateterismul este imposibil sau ineficient, pacienții sunt internați în departamentul urologic (chirurgical). Transport pe o targă în poziție predispusă. În spital, atunci când este imposibil să goliți vezica cu un cateter elastic, utilizați un cateter metalic sau produceți o puncție suprapubică a vezicii urinare.

Ambulanță, ed. B. D. Komarova, 1985