Dintre toate anomaliile dezvoltării intrauterine, arterele renale suplimentare sunt cele mai frecvente. Vasul are un diametru mai mic decât tulpina principală și poate oferi doar o parte a corpului cu sânge. Cu această patologie, persoana nu are simptome. Uneori, ca urmare a presiunii asupra ureterului, artera întrerupe fluxul de urină din rinichi, ceea ce duce la dezvoltarea hidronefrozei. În acest caz, vasul de sânge suplimentar este îndepărtat chirurgical.

Sânge renal

Organele asociate au cel mai abundent curs de vase de sânge. Sângele hrănește și curăță rinichii de toate componentele nocive și inutile. Deșeurile din acest proces sunt urine. Sursa de sânge a rinichilor se datorează propriilor sale arte, care provin din aorta abdominală. Vasele sunt de scurtă durată și se introduc imediat în arterele cu diametru mic.

Tulburări de dezvoltare

Anomaliile arterelor renale în 80% din patologii provoacă boli congenitale.

Motivul pentru apariția localizării greșite a vaselor de sânge este conservarea vascularizării fetale a rinichiului. Problema este adesea combinată cu patologiile organelor. Următoarele anomalii ale arterei renale apar:

• Modificarea numărului de nave:
  • suplimentar - descărcare de gestiune din aorta unui vas mai mic decât artera principală la rinichi;
  • dublu - 2 echivalenți;
  • multiple - 3 sau mai multe în diametru identice;
  • fuzionate - alimentarea ambilor rinichi are loc de la un canal.
• Locația incorectă a locului de origine:
  • lombar - partea inferioară a aortei;
  • ileu - alimentat de artera iliacă comună;
  • pelvis - din ramura interioară.
• Încălcarea structurii pereților:
  • anevrism - expansiune;
  • stenoza fibroasă - îngustarea lumenului vascular;
  • fistulele arteriovenoase sunt deschideri prin care se amestecă sângele venos și arterial.

Înapoi la cuprins

Care este artera accesorie a rinichiului?

Un trunchi suplimentar în rinichi oferă hrană organului asociat. Vasul suplimentar are un diametru mai mic al mainului și este trimis la polul superior sau inferior al corpului. Adesea, patologia este localizată pe partea dreaptă. O artera suplimentara poate proveni din diferite parti ale canalului, dar cel mai frecvent loc de dezvoltare este aorta abdominala.

Cauzele patologiei

Abaterile de la dezvoltarea normală sunt stabilite în perioada de embriogeneză. Factorii care afectează apariția patologiei nu sunt identificați de știință. Până în prezent, a fost clarificată doar o predispoziție ereditară de formare a anomaliilor structurii sângelui. În plus, efectul asupra fătului asupra diferitelor teratogene este implicat în apariția bolii.

Simptomele bolii

Vasele suplimentare care se află în partea superioară a organelor nu produc nici o manifestare clinică. Dacă sunt localizate în regiunea inferioară a rinichilor sau aproape de ureter, presiunea lor cauzează o încălcare a excreției urinei din rinichi. Acest lucru este periculos, deoarece pacientul dezvoltă ulterior hidronefroza (dilatarea pelvisului renal). În plus, întreruperea fluidului din organism este tulburată, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale. Cu hidronefroza prelungită, apare atrofia parenchimului și infarctul renal. Afectarea constantă a pereților vasculare determină o creștere a formării trombilor.

Cum este diagnosticat?

Artera renală accesorie este detectată utilizând următoarele metode:

• excreție urografică;
• arteriografie;
• aortografia;
• diagnosticarea cu ultrasunete;
• Doppler sonografia.

Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată cea mai corectă metodă de diagnosticare.

Tratamentul anomaliilor

Utilizarea terapiei este necesară dacă fluxul normal de urină este perturbat de dezvoltarea simptomelor patologice. Sunt utilizate tehnici chirurgicale de îndepărtare a vaselor. Dacă hidronefroza a avut timp să se dezvolte, împreună cu artera, rinichiul bolnav este îndepărtat. Atunci când ureterul este îngustat, zona tractului urinar este îndepărtată.

Artera accesorie a rinichiului drept

Aproximativ 35% din populația lumii suferă de boli ale sistemului urinar. Aproximativ 25-30% sunt asociate cu anomalii ale rinichilor. Acestea includ: anevrismul arterei renale, arterele renale multiple sau duble, artera solitară, artera accesorie a rinichiului, stenoza fibromusculară etc.

Artera accesorie a rinichiului - ce este?

Artera renală arterială este cea mai comună malformație a vaselor renale. Această boală apare în aproximativ 80% din cazuri la persoanele cu afecțiuni renale. Artera accesorie este numită artera, care împreună cu artera renală principală furnizează rinichiul.

Cu această anomalie, două artere fug de rinichi: principalul și accesoriul. Se rupe suplimentare la partea superioară sau inferioară a rinichiului. Diametrul arterei accesorii este mai mic decât cel principal.

motive

Anomalii apar în timpul perioadei de dezvoltare embrionară, cauza unor astfel de abateri nu este cunoscută. Se presupune că, din motive nedetectate, există un eșec al dezvoltării normale, ca rezultat al unei dublări în artera renală.

Există mai multe tipuri de patologii ale vaselor renale - arterele, în funcție de numărul lor:

Dublă și multiplă. Dubla artera accesorie este rară. A doua arteră este de obicei redusă și este situată în pelvis în formă de ramificații din stânga sau din dreapta. Arterele multiple se găsesc în sănătate și boli. Plecați sub formă de vase mici din rinichi. Tipuri de artera renală accesorie

Imagine clinică

Boala este de obicei asimptomatică. Apare numai când tractul urinar traversează artera accesorie.

Datorită unei astfel de traversări, scurgerea urinei din rinichi devine dificilă, ca urmare a următoarelor manifestări clinice:

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor, cititorii noștri sfătuiesc adunarea monahală a părintelui George. Se compune din 16 plante medicinale utile, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor din tractul urinar și, de asemenea, în curățarea corpului în ansamblu.

»Hydronephrosis - expansiune persistenta si rapida a pelvisului renal, care rezulta din incalcarea fluxului de urina. Hipertensiunea arterială - tensiune arterială ridicată (BP). Scurgerea tensiunii arteriale se datorează conținutului lichid al pacientului în organism, vasele se îngustează, fluxul sanguin devine dificil și, ca urmare, crește presiunea. Rinichi de atac la inimă. Cu hidronefroza prelungită apare o atrofie treptată a parenchimului renal, ceea ce duce în continuare la un atac de cord al întregului rinichi. Formarea cheagurilor de sânge și sângerări la intersecția arterei auxiliare cu tractul urinar.

Rinichii cresc în dimensiune. Sângele poate fi detectat în urină, călătoriile la toaletă devin dureroase. Pacienții se plâng de dureri de spate și hipertensiune arterială.

În timpul palpării, sindromul de durere se dezvoltă sub formă de atacuri de colică renală, durerea poate, de asemenea, să radieze la coaste, atât în ​​timpul exercițiilor cât și în repaus.

diagnosticare

Cele mai frecvent diagnosticate artere renale duble și multiple. Cu această abatere, alimentarea cu sânge a rinichiului este realizată cu două sau mai multe canale de calibru echivalent. Boala este dificil de determinat, deoarece artere renale similare sunt de asemenea observate la un rinichi sanatos. Ei nu organizează întotdeauna patologia, ci sunt adesea combinați cu alte tipuri de patologii.

Detectarea prezenței patologiilor renale se efectuează utilizând examinarea cu raze X.

Pentru a determina cazurile particulare de artere renale anormale utilizați:

Urografia excretoare; Cavografia inferioară; Flebografia renală; Aortografia.

Atunci când un pacient are o artera renală dublă sau multiplă, pielogramele rezultate pot detecta defectele umplerii ureterului, atenționează îngustarea și se îndoaie în punctele în care vasul trece, pielodezia.

Pentru a determina anomalia de utilizare a arterei solitare aortografia.

Ca metode generale, tehnicile minim invazive sunt larg răspândite: doppellografia renală ultrasonică, MSCT și

tratament

Ce se face și cum se efectuează tratamentul este determinat numai după un diagnostic complet al bolii. Tratamentul se bazează pe restaurarea fluxului de urină fiziologic normal din organism. Acest efect poate fi realizat numai prin intervenții chirurgicale.

Refacerea arterei accesorii. Eliminarea poate fi completă și parțială. Parțial - se efectuează aproape eliminarea arterei accesorii și a zonei afectate. Înlăturarea completă - îndepărtarea arterei accesorii, precum și a întregului rinichi.

Refacerea tractului urinar. Această operație se efectuează atunci când rezecția arterei accesorii este imposibilă. Partea îngustată a tractului urinar este îndepărtată și re-suturată.

Metoda de intervenție chirurgicală este determinată individual de chirurgul-urolog-chirurg pentru fiecare pacient.

Abaterile în domeniul urologiei sunt frecvente. Una dintre aceste tulburări este anomalia arterelor renale. Artera renală accesorie este un tip frecvent de patologie, poate apărea pe fundalul altor patologii renale, dar poate să apară și ea pe cont propriu. Cauza acestei patologii este vascularizarea embrionară izolată a structurii organelor. O arteră suplimentară în rinichi este un vas de sânge de dimensiuni mai mici decât aorta principală, care poate fi din artera abdominală, renală, celiacă, diafragmatică sau iliacă de-a lungul mișcării până la marginile superioare sau inferioare ale rinichilor sau poate fi un proces din linia principală. Rezultatul este că alimentarea cu sânge a rinichilor provine din mai multe locuri în același timp.

În direcția superioară a aortei adiționale a corpului, nu există tulburări în sistem. Cel mai adesea, această patologie se deschide cu raze X ale vaselor de sânge ale rinichiului. Arterele care se deplasează în jos sunt principalele cauze ale disfuncției organelor și reprezintă un factor provocator pentru boli cum ar fi uronefroza (hidronefroza), hipertensiunea arterială, hematuria și multe altele.

Dezvoltarea vaselor de sânge suplimentare în rinichi este o consecință a perturbărilor genetice, uneori care apar împreună cu alte patologii ale sistemului urogenital.

Simptomele arterelor renale accesorii

Urmatoarele semne pot indica prezenta unei artere renale suplimentare:

hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), creștere, obstrucție a tractului urogenital, durere în regiunea lombară, urolitiază, nefrită renală, revenire la cuprins

diagnosticare

Arterele "extra" ale rinichilor sunt detectate prin intermediul unui examen hardware complex.

O varietate de metode sunt utilizate pentru a diagnostica un vas renal auxiliar. Metoda frecventă și eficientă - ultrasunete. Pentru a diagnostica această anomalie, se folosește metoda scanerului Doppler. Cu ajutorul său, nu este doar o imagine completă a acțiunilor din interiorul rinichiului drept sau stâng, creat, dar mișcarea sângelui este monitorizată: direcția și rapiditatea. Cu toate acestea, atunci când fluxul de lichid este lent, dispozitivul nu va detecta mișcarea.

Pentru studiul vaselor renale folosind metode cu utilizarea de soluții de contrast. Acestea includ:

radiografia convențională, radiografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), angiografia digitală de scădere.

Tratamentul anomaliilor

După o examinare completă, medicul prescrie un tratament specific pentru fiecare caz, pe baza datelor obținute. Obiectivul principal al terapiei este de a restabili un flux sănătos de urină din rinichi. Acest lucru se realizează prin rezecția rinichilor sau prin rezecția ariilor modificate sclerotic ale tractului urogenital, cu ajutorul unei ureterouretero- sau ureteropilostomii.

Nu uitați, diagnosticul de "arteră renală suplimentară" este periculos pentru organismul în ansamblu și pentru sistemele sale individuale. Este necesar să se monitorizeze schimbările din organism, să se contacteze medicul în scopuri preventive și, mai ales, cu simptome cum ar fi: durere în cap; o creștere accentuată a tensiunii arteriale; dureri lombare; modificarea culorii, a volumului și a altor proprietăți vizibile ale urinei; umflat fața dimineața. Ignorarea acestora este periculoasă pentru sănătate.

Artera renală arterială

Artera renală accesorie este cel mai frecvent tip de anomalie a vaselor renale (84,6% dintre toate malformațiile detectate ale rinichilor și VMP). Ce se numește artera renală accesorie? La începutul lucrărilor. Lopatkin a scris: "Pentru a evita confuziile, este recomandabil să apelați fiecărei nave care se extinde de la aorta în plus față de artera renală suplimentară, iar termenul" artere multiple "ar trebui să fie utilizat atunci când se referă la întreaga aprovizionare a rinichiului în astfel de cazuri. În publicațiile ulterioare, termenul "artera suplimentară" nu este utilizat deloc, însă se folosește termenul "artera accesorie".

Astfel de artere "au un calibru mai mic comparativ cu cel principal, mergi pe segmentul superior sau inferior al rinichiului, atat din aorta abdominala, cat si din trunchiul principal al arterei iliace, adrenal, celiac, diafragmatic sau comun". Nu există o diferență clară în interpretarea acestor concepte. Și în Ayvazyan și A.M. Voyno-Yasenetsky a demarcat strict noțiunile de artere "multiple" principale, "suplimentare" și "penetrante" ale rinichiului. "Mai multe artere principale" provin din aorta și cad în vaccinul renal. Sursa "arterelor suplimentare" este comună și externă. celiac, mijlociu, suprarenal, artere lombare. Dar toate acestea se încadrează în excavările renale. "Vasele prostayate" - care penetrează rinichiul din fața porții sale. Am găsit o altă interpretare a anomaliilor numărului de artere renale din manualul urologic al lui Campbell (2002). În ea, S.B. Bauer, referindu-se la un număr mare de lucrări, descrie "mai multe artere renale", adică mai multe trunchiuri, "anormale sau aberante", care se extind din orice vas arterial, altul decât aorta și artera renală principală, "adițional" - două sau mai multe arteriale trunchi alimentând un segment renal.

În acest fel. Nu am găsit o singură abordare terminologică a anomaliilor vasculare renale de cantitate și, prin urmare, "vasul suplimentar sau adițional", au considerat navele care alimentează rinichiul, în plus față de artera principală și care se extind din aorta sau orice vas, cu excepția arterei principale. Am denumit "artere aberante" vasele care se extind din artera renală și pătrund în rinichi în afara sinusurilor renale. Artera renală accesorie poate să se îndepărteze de la aorta, renală, diafragmatică, adrenală, celiacă, la nivelul vaselor iliace și să fie îndreptată către segmentul superior sau inferior al rinichiului. Nu există nicio diferență în localizarea arterelor suplimentare.

Arterele renale duble și multiple

Arterele renale dublu și multiple reprezintă un tip de anomalie a vaselor renale în care rinichiul primește sânge din două sau mai multe trunchiuri de calibru egal.

Copleșitor, arterele suplimentare sau multiple se găsesc într-un rinichi normal și nu duc la patologie, dar sunt adesea combinate cu alte anomalii ale rinichilor (displazic, dublu, distopic, rinichi potcoavă, polichistic, etc.).

Artera renală solitară

O arteră renală solitară care alimentează ambii rinichi este un tip extrem de rar de anomalie renală vasculară.

Dystopia locului de evacuare a arterei renale

Anomalii ale localizării - anomalie a vaselor renale, criteriul principal în determinarea tipului de distopie a rinichiului:

lombar - cu o descărcare redusă a arterei renale din aorta; ileal - la o evacuare din artera iliacă comună; pelvină - atunci când se îndepărtează de artera iliacă internă.

Anevrismul arterei renale

Anevrismul arterei renale este o expansiune a vasului datorită absenței fibrelor musculare în peretele vasului și a prezenței numai a celor elastice. Această anomalie a vaselor renale este destul de rară (0,11%). De obicei este unilateral. Anevrismul poate fi localizat atât extrarenal cât și intrarenal. Hipertensiune arterială manifestată clinic, diagnosticată pentru prima dată în adolescență. Aceasta poate duce la tromboembolismul arterelor renale cu dezvoltarea infarctului renal.

Stenoza fibromusculară

Stenoza fibromusculară este o anomalie vasculară rară a vaselor renale (0,025%). Se compune din mai multe constricții alternante sub forma unui "șir de perle" în a treia sau mijlocie a vasului renal, care rezultă din dezvoltarea excesivă a țesuturilor fibroase și musculare în peretele arterei renale. Poate fi în ambele sensuri. Manifestat sub forma de dificil de a corecta hipertensiunea arterială a unui flux beskrizovogo. Tratamentul este prompt. Tipul de operație depinde de prevalența și localizarea defectului.

Fistule arteriovenoase congenitale

Fistulele arteriovenoase congenitale sunt mai puțin frecvente (0,02%). Ele sunt mai des localizate în vase arcuite și lobulare și pot fi multiple. Manifestă simptome de hipertensiune venoasă (hematurie, proteinurie, varicocelă).

Modificări congenitale ale venelor renale

Modificările congenitale ale venelor renale pot fi împărțite în anomalii în număr, formă și locație, structură.

Anomaliile venei rena drepte sunt în principal asociate cu dublarea sau triplarea. Vena renală stângă, pe lângă creșterea numărului, poate avea o formă și o poziție anormală.

Vasele renale suplimentare și multiplele vene de rinichi, conform unor date, se găsesc în 18 și, respectiv, 22% din cazuri. De obicei, venele renale suplimentare nu sunt combinate cu vasele suplimentare. Vasele suplimentare, precum și arterele, se pot intersecta cu ureterul, perturbând urodynamica și conducând la transformarea hidronefrotică. Anomaliile de dezvoltare a venei renale stângi sunt mai frecvente datorită caracteristicilor embriogenezei. Vena renală dreaptă în procesul de embriogeneză este aproape neschimbată. Vena renală stângă poate trece în față, în spatele și în jurul aortei, să nu cadă în vena cava inferioară (confluența extracavală și absența congenitală a coloanei vertebrale salivare).

Anomaliile structurii includ stenoza venei renale. Poate fi permanent sau ortostatic.

Semnificația clinică a acestor defecte este aceea că ele pot dezvolta hipertensiune venoasă și, ca rezultat, hematurie, varicocelă, tulburări menstruale. Efectul anormalităților venoase asupra riscului de apariție a tumorilor renale a fost dovedit.

Anterior, "standardul de aur" pentru diagnosticarea anomaliilor vaselor renale a fost angiografia, dar recent a devenit posibilă diagnosticarea acestor defecte cu metode mai puțin invazive - angiografie digitală de scădere, echo-dopplerografie color, MSCT, RMN.

Artera renală accesorie

Lasă un comentariu 3,217

Abaterile în domeniul urologiei sunt frecvente. Una dintre aceste tulburări este anomalia arterelor renale. Artera renală accesorie este un tip frecvent de patologie, poate apărea pe fundalul altor patologii renale, dar poate să apară și ea pe cont propriu. Cauza acestei patologii este vascularizarea embrionară izolată a structurii organelor. O arteră suplimentară în rinichi este un vas de sânge de dimensiuni mai mici decât aorta principală, care poate fi din artera abdominală, renală, celiacă, diafragmatică sau iliacă de-a lungul mișcării până la marginile superioare sau inferioare ale rinichilor sau poate fi un proces din linia principală. Rezultatul este că alimentarea cu sânge a rinichilor provine din mai multe locuri în același timp.

În direcția superioară a aortei adiționale a corpului, nu există tulburări în sistem. Cel mai adesea, această patologie se deschide cu raze X ale vaselor de sânge ale rinichiului. Arterele care se deplasează în jos sunt principalele cauze ale disfuncției organelor și reprezintă un factor provocator pentru boli cum ar fi uronefroza (hidronefroza), hipertensiunea arterială, hematuria și multe altele.

Dezvoltarea vaselor de sânge suplimentare în rinichi este o consecință a perturbărilor genetice, uneori care apar împreună cu alte patologii ale sistemului urogenital.

Simptomele arterelor renale accesorii

Urmatoarele semne pot indica prezenta unei artere renale suplimentare:

• hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
• creșterea, obstrucția tractului urinar;
• durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
• urolitiaza;
• renală nefrită.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

O varietate de metode sunt utilizate pentru a diagnostica un vas renal auxiliar. Metoda frecventă și eficientă - ultrasunete. Pentru a diagnostica această anomalie, se folosește metoda scanerului Doppler. Cu ajutorul său, nu este doar o imagine completă a acțiunilor din interiorul rinichiului drept sau stâng, creat, dar mișcarea sângelui este monitorizată: direcția și rapiditatea. Cu toate acestea, atunci când fluxul de lichid este lent, dispozitivul nu va detecta mișcarea.

Pentru studiul vaselor renale folosind metode cu utilizarea de soluții de contrast. Acestea includ:

• rutină;
• radiografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• angiografia digitală de scădere.

Înapoi la cuprins

Tratamentul anomaliilor

După o examinare completă, medicul prescrie un tratament specific pentru fiecare caz, pe baza datelor obținute. Obiectivul principal al terapiei este de a restabili un flux sănătos de urină din rinichi. Acest lucru se realizează prin rezecția rinichilor sau prin rezecția ariilor modificate sclerotic ale tractului urogenital, cu ajutorul unei ureterouretero- sau ureteropilostomii.

Nu uitați, diagnosticul de "arteră renală suplimentară" este periculos pentru organismul în ansamblu și pentru sistemele sale individuale. Este necesar să se monitorizeze schimbările din organism, să se contacteze medicul în scopuri preventive și, mai ales, cu simptome cum ar fi: durere în cap; o creștere accentuată a tensiunii arteriale; dureri lombare; modificarea culorii, a volumului și a altor proprietăți vizibile ale urinei; umflat fața dimineața. Ignorarea acestora este periculoasă pentru sănătate.

Artera renală arterială

Artera renală accesorie este o patologie destul de comună a dezvoltării vaselor renale: aceasta se găsește în aproximativ 80% din toate anomaliile tractului urinar și rinichilor pe care specialiștii noștri le diagnostichează.

Faceți o programare prin alegerea unei clinici și a unui moment convenabil!

Faceți o întâlnire

Ce este o arteră renală accesorie?

Ce este artera renală periculoasă?

Simptomele arterei renale accesorii

Artera renală accesorie poate avea următoarele simptome:

• expansiune, obstrucție a tractului urinar;
• hipertensiune arterială;
• durere de spate;
• formarea pietrei;
• inflamația rinichilor;
• hidronefroză.

Diagnosticul și tratamentul arterei renale auxiliare la cele mai bune clinici

Pentru a face un diagnostic corect și prescrierea ulterioară a unui tratament eficient, specialiștii noștri utilizează cele mai recente metode de diagnostic:

• angiografia de scădere digitală;
• culoarea echodleografiei;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• examen ultrasonografic;
• excreție urografică.

După un diagnostic diferențiat, medicul prescrie un tratament adecvat, în strictă conformitate cu caracteristicile fiziologice, genetice, psihologice și de altă natură ale fiecărui pacient. Scopul terapiei este de a restabili fluxul normal de urină din rinichi.

Pentru a atinge acest obiectiv, specialiștii cu cele mai bune clinici pot recurge la:

• rezecția vasului suplimentar, rinichiul afectat, precum și partea modificată sclerotic a tractului urinar;
• rezecția stenozei tractului urinar cu chirurgie plastică ulterioară. Această operație se efectuează în cazul în care o îndepărtare parțială a arterei accesorii este imposibilă datorită faptului că aceasta alimentează o parte semnificativă a rinichiului.

Experții Clinici de Cel mai bun timp de mulți ani au efectuat cu succes diagnosticul și tratamentul anomaliilor organelor urinare. Puteți afla toate informațiile necesare și vă puteți înscrie pentru o consultare prin telefonarea sau trimiterea unei cereri.

Pentru a stabili o întâlnire, sunați la +7 (495) 530-1-530 sau faceți clic pe butonul "Efectuați o rezervare" și lăsați numărul de telefon. Vă vom suna înapoi la un moment convenabil.

Artera renală arterială: diagnostic și tratament

Destul de des, în perioada de dezvoltare prenatală și formarea de organe și a sistemelor lor, apar diverse eșecuri, ducând la anomalii anatomice, morfologice și funcționale. Afectat de factori și rinichi dăunători, inclusiv sistemul de alimentare cu sânge al organelor excretoare. Anomalia cea mai comună a vaselor care alimentează rinichiul este artera renală accesorie. Prezența anevrismelor arteriale, a arterelor solitare, a stenozelor fibromusculare și a altor patologii vasculare, care afectează mai mult sau mai puțin funcționarea organului asociat, este mai puțin frecvent înregistrată.

Cauzele vaselor de sânge anormale

În mod normal, o arteră renală mare se îndepărtează de la aorta la fiecare dintre rinichi, care se ramifică sub formă de coroană înainte de a intra în organe. De asemenea, o venă părăsește fiecare rinichi, care curge în vena cavă inferioară. Toate celelalte opțiuni de aprovizionare cu sânge, exprimate în modificări ale formei, numărului, structurii și localizării arterelor și vaselor de sânge, sunt considerate anomalii care pot afecta funcționarea organului sau pot provoca dezvoltarea unor patologii renale.

Este aproape imposibil să aflăm cauza formării anomaliilor vasculare în fiecare dintre cazurile de dezvoltare a acestora. Cu toate acestea, factorii comuni care pot provoca patologii intrauterine ale dezvoltării organelor și țesuturilor, vaselor, incluzând astfel de efecte anormale asupra structurilor anatomice emergente:

• intoxicarea exogenă (ecologie, medicamente);
• factori endogeni dăunători (toxicoză puternică a femeilor însărcinate, insuficiență funcțională tranzitorie a rinichilor în timpul gestației);
• efecte genetice predeterminate (ereditare) asupra formării și dezvoltării structurilor anatomice individuale.

Influența dezvoltării sistemului de aprovizionare cu sânge a rinichilor în timpul dezvoltării fetale nu este posibilă, astfel încât copilul se naște cu anomalii vasculare congenitale, prezența cărora se poate observa mult mai târziu în timpul studiului vaselor renale. Unele anomalii nu se pot manifesta în cursul vieții, fiind compensate.

Numai în unele situații, când aprovizionarea cu sânge a întregului organ sau a părții sale separate suferă datorită unei patologii vasculare congenitale, un pat vascular formatat incorect afectează funcția rinichilor. A doua situație, care se manifestă cu anumite simptome și necesită intervenție medicală, este dificultatea de a devia urina din pelvis datorită stoarcerii ureterelor unei arte anormale.

Tipuri de anomalii vasculare în rinichi

Vasele renale anormale sunt mai des artere, deși se disting și unele patologii ale dezvoltării patului venoas. Dintre toate anomaliile arteriale, se disting următoarele malformații ale vaselor care alimentează rinichiul:

• artera renală suplimentară;
• artera dublă sau multiplă care alimentează organul de excreție;
• artera solitară a organelor pereche;
• anevrismul arterei renale;
• zonele de stenoză fibromusculară a rețelei renale arteriale.

Prin artera renală suplimentară se înțelege un vas arterial auxiliar, care are mult mai mic diametru decât artera principală. Artera suplimentară se poate extinde din aorta, artera renală principală, vasele arteriale iliac, frenic, adrenal și curge în segmentele renale inferioare sau superioare. Adesea artera adițională este redusă și nu îndeplinește funcția de alimentare cu sânge, deși poate fi coerentă din punct de vedere funcțional. În poziția superioară a arterei accesorii, nu există de obicei modificări patologice în activitatea organului. Poziționarea inferioară a vasului anormal poate fi periculoasă atunci când strică ureterul, ceea ce duce la atrofie și scleroterapia canalului urinar, dificultate în urinare și acumulare de lichid în cavitatea pelvisului.

• Arterele multiple (dublu) sunt principalele vase care alimentează rinichii, în timp ce la oricare dintre ele sunt aproximativ echivalente în secțiune transversală și cad în rinichi într-un singur loc. Adesea, prezența unei arterale renale multiple anormal dezvoltate nu afectează funcția organului. Cu toate acestea, nu este exclusă combinarea unei astfel de anomalii cu unele patologii renale, cum ar fi rinichi policist, dystopic, dublu sau potcoavă.
• O arteră solitară este o anomalie rară, când ambele organe (stânga și dreapta) se hrănesc cu sânge într-un vas comun. Acest lucru afectează rar activitatea rinichilor, cu excepția situațiilor în care artera solitară este localizată anormal și poate interfera cu deturnarea urinară prin comprimarea ureterului.
• Un anevrism arterial este extinderea anormală a acestuia, care apare din cauza absenței țesutului muscular în coroid. Peretele vasului, realizat numai prin fibre de țesut conjunctiv, nu poate contracta și nu regla lumenul. Extinderea patologică încalcă hemodinamica din această zonă, ducând la un flux sanguin mai lent, formarea de zone cu mișcări de fluide turbulente. Anevrismul, care poate fi localizat în interiorul corpului sau extrarenal, duce la întreruperea alimentării normale cu sânge a țesutului renal. Cu o suprafață mare de aprovizionare necorespunzătoare, anevrismul cauzează adesea boli grave, un atac de cord renal.

Zonele de stenoză fibromusculară sunt mai frecvent localizate în treilea distal al arterei renale și reprezintă alternanțe de constricții și dilatații ale vasului. Motivul acestei patologii este dezvoltarea excesivă a fibrelor fibroase sau musculare în coroid. O astfel de anomalie afectează într-o măsură mai mică alimentarea cu sânge a țesuturilor renale, dar devine cauza hipertensiunii, care este dificil de corectat cu medicamente antihipertensive.

Cum se manifestă anomaliile vasculare?

Arterele suplimentare, dacă nu se intersectează cu uretele și nu interferează cu fluxul de urină, de obicei nu se manifestă. Manifestările patologice se produc numai în cazul comprimării canalelor de către un vas anormal localizat. Într-o astfel de situație se dezvoltă hidronefroza - acumularea de urină în sistemul cup-pelvis, care presează membrana pelviană și conduce treptat la deformarea organului și la atrofia țesutului funcțional. O astfel de afecțiune poate manifesta astfel de simptome:

• o creștere puternică a tensiunii arteriale, care nu poate fi tratată cu medicamente antihipertensive;
• durere persistentă de nagging de intensitate medie și puternică în regiunea lombară;
• apariția în sânge a sângelui (eritrocitelor) care poate fi detectată în laborator (microhematuria) sau vizual (hematurie brută);
• durere la urinare, senzație de arsură de-a lungul ureterelor.

Dacă asistența necesară nu este furnizată în timp, severitatea afecțiunii poate crește rapid prin adăugarea de simptome de insuficiență renală. La început, incapacitatea organelor de excreție de a-și îndeplini complet funcțiile este determinată numai de testele de laborator (biochimia sângelui). Cu agravarea patologiei apar simptome de intoxicare, cum ar fi greața cu atacuri singulare de vărsături, dureri de cap, mucoase uscate și sete constantă.

Este important. Hydronephrosis este o condiție amenințătoare care necesită o intervenție medicală imediată. Lipsa renală netratată poate duce la pierderea unuia dintre organele de excreție în timpul procesului unilateral și la insuficiența renală severă cu hidronefroză pe ambele părți.

Printre alte anomalii ale vaselor renale, cele mai periculoase sunt anevrismul arterial, care poate provoca infarct renal datorită insuficienței prelungite a circulației sanguine a ischemiei organelor și țesuturilor organelor excretoare. În plus, aproape toate anomaliile vasculare care s-au dezvoltat în rinichi provoacă hipertensiune arterială, o afecțiune care afectează negativ funcționarea aproape a tuturor organelor și agravează în mod semnificativ calitatea vieții.

Diagnosticarea anomaliilor vasculare

Pentru a identifica anomaliile vasculare, dacă sunt suspectate, folosesc metode moderne de studii instrumentale, cum ar fi:

• radiografia și fluoroscopia vaselor renale;
• Ecografia rinichilor, suplimentată cu tehnici Doppler;
• tomografia computerizată a rețelei renale vasculare.

Dintre tehnicile de examinare cu raze X, aortografia selectivă, arteriografia generală și venografia renală sunt cele mai informative. Doppler cu ultrasunete vă permite să identificați nave anormal localizate, pentru a determina localizarea morfologiei vasculare anormale și natura hemodinamicii în venele și arterele implicate în aprovizionarea cu sânge a rinichilor. Angiografia angiografică face posibilă evaluarea rețelei vasculare renale într-o imagine tridimensională, care facilitează detectarea secțiunilor patogene ale vaselor de sânge.

tratament

Restaurarea fluxului de urină se efectuează doar operativ după un studiu aprofundat al diagnosticului caracteristicilor anomaliilor vasculare într-o anumită situație. În funcție de natura aranjamentului reciproc al arterei auxiliare și ureterului, se alege o metodă de intervenție chirurgicală. Se poate decide să se elimine total sau parțial vasul anormal. Dacă o astfel de operație este imposibilă din orice motiv, se face o excizie parțială a ureterului, urmată de intervenția chirurgicală plastică și restabilirea fluxului normal de urină.

Artera renală suplimentară

Aproximativ 35% din populația lumii suferă de boli ale sistemului urinar. Aproximativ 25-30% sunt asociate cu anomalii ale rinichilor. Acestea includ: anevrismul arterei renale, arterele renale multiple sau duble, artera solitară, artera accesorie a rinichiului, stenoza fibromusculară etc.

Artera accesorie a rinichiului - ce este?

Artera renală arterială este cea mai comună malformație a vaselor renale. Această boală apare în aproximativ 80% din cazuri la persoanele cu afecțiuni renale. Artera accesorie este numită artera, care împreună cu artera renală principală furnizează rinichiul.

Cu această anomalie, două artere fug de rinichi: principalul și accesoriul. Se rupe suplimentare la partea superioară sau inferioară a rinichiului. Diametrul arterei accesorii este mai mic decât cel principal.

Anomalii apar în timpul perioadei de dezvoltare embrionară, cauza unor astfel de abateri nu este cunoscută. Se presupune că, din motive nedetectate, există un eșec al dezvoltării normale, ca rezultat al unei dublări în artera renală.

Există mai multe tipuri de patologii ale vaselor renale - arterele, în funcție de numărul lor:

Dublă și multiplă. Dubla artera accesorie este rară. A doua arteră este de obicei redusă și este situată în pelvis în formă de ramificații din stânga sau din dreapta. Arterele multiple se găsesc în sănătate și boli. Plecați sub formă de vase mici din rinichi. Tipuri de artera renală accesorie

Imagine clinică

Boala este de obicei asimptomatică. Apare numai când tractul urinar traversează artera accesorie.

Datorită unei astfel de traversări, scurgerea urinei din rinichi devine dificilă, ca urmare a următoarelor manifestări clinice:

Hydronephrosis este o expansiune persistenta si rapida a pelvisului renal care apare datorita debitului de urina afectat. Hipertensiunea arterială - tensiune arterială ridicată (BP). Scurgerea tensiunii arteriale se datorează conținutului lichid al pacientului în organism, vasele se îngustează, fluxul sanguin devine dificil și, ca urmare, crește presiunea. Rinichi de atac la inimă. Cu hidronefroza prelungită apare o atrofie treptată a parenchimului renal, ceea ce duce în continuare la un atac de cord al întregului rinichi. Formarea cheagurilor de sânge și sângerări la intersecția arterei auxiliare cu tractul urinar.

Rinichii cresc în dimensiune. Sângele poate fi detectat în urină, călătoriile la toaletă devin dureroase. Pacienții se plâng de dureri de spate și hipertensiune arterială.

În timpul palpării, sindromul de durere se dezvoltă sub formă de atacuri de colică renală, durerea poate, de asemenea, să radieze la coaste, atât în ​​timpul exercițiilor cât și în repaus.

diagnosticare

Cele mai frecvent diagnosticate artere renale duble și multiple. Cu această abatere, alimentarea cu sânge a rinichiului este realizată cu două sau mai multe canale de calibru echivalent. Boala este dificil de determinat, deoarece artere renale similare sunt de asemenea observate la un rinichi sanatos. Ei nu organizează întotdeauna patologia, ci sunt adesea combinați cu alte tipuri de patologii.

Detectarea prezenței patologiilor renale se efectuează utilizând examinarea cu raze X.

Pentru a determina cazurile particulare de artere renale anormale utilizați:

Urografia excretoare; Cavografia inferioară; Flebografia renală; Aortografia.

Atunci când un pacient are o artera renală dublă sau multiplă, pielogramele rezultate pot detecta defectele umplerii ureterului, atenționează îngustarea și se îndoaie în punctele în care vasul trece, pielodezia.

Pentru a determina anomalia de utilizare a arterei solitare aortografia.

Ca metode generale, tehnicile minim invazive sunt larg răspândite: doppellografia renală ultrasonică, MSCT și

Ce se face și cum se efectuează tratamentul este determinat numai după un diagnostic complet al bolii. Tratamentul se bazează pe restaurarea fluxului de urină fiziologic normal din organism. Acest efect poate fi realizat numai prin intervenții chirurgicale.

Refacerea arterei accesorii. Eliminarea poate fi completă și parțială. Parțial - se efectuează aproape eliminarea arterei accesorii și a zonei afectate. Înlăturarea completă - îndepărtarea arterei accesorii, precum și a întregului rinichi.

Refacerea tractului urinar. Această operație se efectuează atunci când rezecția arterei accesorii este imposibilă. Partea îngustată a tractului urinar este îndepărtată și re-suturată.

Metoda de intervenție chirurgicală este determinată individual de chirurgul-urolog-chirurg pentru fiecare pacient.

Artera renală arterială

Artera renală accesorie este cel mai frecvent tip de anomalie a vaselor renale (84,6% dintre toate malformațiile detectate ale rinichilor și VMP). Ce se numește artera renală accesorie? La începutul lucrărilor. Lopatkin a scris: "Pentru a evita confuziile, este recomandabil să apelați fiecărei nave care se extinde de la aorta în plus față de artera renală suplimentară, iar termenul" artere multiple "ar trebui să fie utilizat atunci când se referă la întreaga aprovizionare a rinichiului în astfel de cazuri. În publicațiile ulterioare, termenul "artera suplimentară" nu este utilizat deloc, însă se folosește termenul "artera accesorie".

Astfel de artere "au un calibru mai mic comparativ cu cel principal, mergi pe segmentul superior sau inferior al rinichiului, atat din aorta abdominala, cat si din trunchiul principal al arterei iliace, adrenal, celiac, diafragmatic sau comun". Nu există o diferență clară în interpretarea acestor concepte. Și în Ayvazyan și A.M. Voyno-Yasenetsky a demarcat strict noțiunile de artere "multiple" principale, "suplimentare" și "penetrante" ale rinichiului. "Mai multe artere principale" provin din aorta și cad în vaccinul renal. Sursa "arterelor suplimentare" este comună și externă. celiac, mijlociu, suprarenal, artere lombare. Dar toate acestea se încadrează în excavările renale. "Vasele prostayate" - care penetrează rinichiul din fața porții sale. Am găsit o altă interpretare a anomaliilor numărului de artere renale din manualul urologic al lui Campbell (2002). În ea, S.B. Bauer, referindu-se la un număr mare de lucrări, descrie "mai multe artere renale", adică mai multe trunchiuri, "anormale sau aberante", care se extind din orice vas arterial, altul decât aorta și artera renală principală, "adițional" - două sau mai multe arteriale trunchi alimentând un segment renal.

În acest fel. Nu am găsit o singură abordare terminologică a anomaliilor vasculare renale de cantitate și, prin urmare, "vasul suplimentar sau adițional", au considerat navele care alimentează rinichiul, în plus față de artera principală și care se extind din aorta sau orice vas, cu excepția arterei principale. Am denumit "artere aberante" vasele care se extind din artera renală și pătrund în rinichi în afara sinusurilor renale. Artera renală accesorie poate să se îndepărteze de la aorta, renală, diafragmatică, adrenală, celiacă, la nivelul vaselor iliace și să fie îndreptată către segmentul superior sau inferior al rinichiului. Nu există nicio diferență în localizarea arterelor suplimentare.

Arterele renale duble și multiple

Arterele renale dublu și multiple reprezintă un tip de anomalie a vaselor renale în care rinichiul primește sânge din două sau mai multe trunchiuri de calibru egal.

Copleșitor, arterele suplimentare sau multiple se găsesc într-un rinichi normal și nu duc la patologie, dar sunt adesea combinate cu alte anomalii ale rinichilor (displazic, dublu, distopic, rinichi potcoavă, polichistic, etc.).

Artera renală solitară

O arteră renală solitară care alimentează ambii rinichi este un tip extrem de rar de anomalie renală vasculară.

Dystopia locului de evacuare a arterei renale

Anomalii ale localizării - anomalie a vaselor renale, criteriul principal în determinarea tipului de distopie a rinichiului:

lombar - cu o descărcare redusă a arterei renale din aorta; ileal - la o evacuare din artera iliacă comună; pelvină - atunci când se îndepărtează de artera iliacă internă.

Anevrismul arterei renale

Anevrismul arterei renale este o expansiune a vasului datorită absenței fibrelor musculare în peretele vasului și a prezenței numai a celor elastice. Această anomalie a vaselor renale este destul de rară (0,11%). De obicei este unilateral. Anevrismul poate fi localizat atât extrarenal cât și intrarenal. Hipertensiune arterială manifestată clinic, diagnosticată pentru prima dată în adolescență. Aceasta poate duce la tromboembolismul arterelor renale cu dezvoltarea infarctului renal.

Stenoza fibromusculară

Stenoza fibromusculară este o anomalie vasculară rară a vaselor renale (0,025%). Se compune din mai multe constricții alternante sub forma unui "șir de perle" în a treia sau mijlocie a vasului renal, care rezultă din dezvoltarea excesivă a țesuturilor fibroase și musculare în peretele arterei renale. Poate fi în ambele sensuri. Manifestat sub forma de dificil de a corecta hipertensiunea arterială a unui flux beskrizovogo. Tratamentul este prompt. Tipul de operație depinde de prevalența și localizarea defectului.

Fistule arteriovenoase congenitale

Fistulele arteriovenoase congenitale sunt mai puțin frecvente (0,02%). Ele sunt mai des localizate în vase arcuite și lobulare și pot fi multiple. Manifestă simptome de hipertensiune venoasă (hematurie, proteinurie, varicocelă).

Modificări congenitale ale venelor renale

Modificările congenitale ale venelor renale pot fi împărțite în anomalii în număr, formă și locație, structură.

Anomaliile venei rena drepte sunt în principal asociate cu dublarea sau triplarea. Vena renală stângă, pe lângă creșterea numărului, poate avea o formă și o poziție anormală.

Vasele renale suplimentare și multiplele vene de rinichi, conform unor date, se găsesc în 18 și, respectiv, 22% din cazuri. De obicei, venele renale suplimentare nu sunt combinate cu vasele suplimentare. Vasele suplimentare, precum și arterele, se pot intersecta cu ureterul, perturbând urodynamica și conducând la transformarea hidronefrotică. Anomaliile de dezvoltare a venei renale stângi sunt mai frecvente datorită caracteristicilor embriogenezei. Vena renală dreaptă în procesul de embriogeneză este aproape neschimbată. Vena renală stângă poate trece în față, în spatele și în jurul aortei, să nu cadă în vena cava inferioară (confluența extracavală și absența congenitală a coloanei vertebrale salivare).

Anomaliile structurii includ stenoza venei renale. Poate fi permanent sau ortostatic.

Semnificația clinică a acestor defecte este aceea că ele pot dezvolta hipertensiune venoasă și, ca rezultat, hematurie, varicocelă, tulburări menstruale. Efectul anormalităților venoase asupra riscului de apariție a tumorilor renale a fost dovedit.

Anterior, "standardul de aur" pentru diagnosticarea anomaliilor vaselor renale a fost angiografia, dar recent a devenit posibilă diagnosticarea acestor defecte cu metode mai puțin invazive - angiografie digitală de scădere, echo-dopplerografie color, MSCT, RMN.

Abaterile în domeniul urologiei sunt frecvente. Una dintre aceste tulburări este anomalia arterelor renale. Artera renală accesorie este un tip frecvent de patologie, poate apărea pe fundalul altor patologii renale, dar poate să apară și ea pe cont propriu. Cauza acestei patologii este vascularizarea embrionară izolată a structurii organelor. O arteră suplimentară în rinichi este un vas de sânge de dimensiuni mai mici decât aorta principală, care poate fi din artera abdominală, renală, celiacă, diafragmatică sau iliacă de-a lungul mișcării până la marginile superioare sau inferioare ale rinichilor sau poate fi un proces din linia principală. Rezultatul este că alimentarea cu sânge a rinichilor provine din mai multe locuri în același timp.

În direcția superioară a aortei adiționale a corpului, nu există tulburări în sistem. Cel mai adesea, această patologie se deschide cu raze X ale vaselor de sânge ale rinichiului. Arterele care se deplasează în jos sunt principalele cauze ale disfuncției organelor și reprezintă un factor provocator pentru boli cum ar fi uronefroza (hidronefroza), hipertensiunea arterială, hematuria și multe altele.

Dezvoltarea vaselor de sânge suplimentare în rinichi este o consecință a perturbărilor genetice, uneori care apar împreună cu alte patologii ale sistemului urogenital.

Simptomele arterelor renale accesorii

Urmatoarele semne pot indica prezenta unei artere renale suplimentare:

hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), creștere, obstrucție a tractului urogenital, durere în regiunea lombară, urolitiază, nefrită renală, revenire la cuprins

diagnosticare

Arterele "extra" ale rinichilor sunt detectate prin intermediul unui examen hardware complex.

O varietate de metode sunt utilizate pentru a diagnostica un vas renal auxiliar. Metoda frecventă și eficientă - ultrasunete. Pentru a diagnostica această anomalie, se folosește metoda scanerului Doppler. Cu ajutorul său, nu este doar o imagine completă a acțiunilor din interiorul rinichiului drept sau stâng, creat, dar mișcarea sângelui este monitorizată: direcția și rapiditatea. Cu toate acestea, atunci când fluxul de lichid este lent, dispozitivul nu va detecta mișcarea.

Pentru studiul vaselor renale folosind metode cu utilizarea de soluții de contrast. Acestea includ:

radiografia convențională, radiografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), angiografia digitală de scădere.

Tratamentul anomaliilor

După o examinare completă, medicul prescrie un tratament specific pentru fiecare caz, pe baza datelor obținute. Obiectivul principal al terapiei este de a restabili un flux sănătos de urină din rinichi. Acest lucru se realizează prin rezecția rinichilor sau prin rezecția ariilor modificate sclerotic ale tractului urogenital, cu ajutorul unei ureterouretero- sau ureteropilostomii.

Nu uitați, diagnosticul de "arteră renală suplimentară" este periculos pentru organismul în ansamblu și pentru sistemele sale individuale. Este necesar să se monitorizeze schimbările din organism, să se contacteze medicul în scopuri preventive și, mai ales, cu simptome cum ar fi: durere în cap; o creștere accentuată a tensiunii arteriale; dureri lombare; modificarea culorii, a volumului și a altor proprietăți vizibile ale urinei; umflat fața dimineața. Ignorarea acestora este periculoasă pentru sănătate.

Modificările congenitale ale vaselor renale, de regulă, însoțesc diferite anomalii ale rinichilor (displazie, dublare, distopie, rinichi potcoavă, polichistică etc.), iar pe de altă parte, ele pot deveni un tip independent de leziuni, o formă nosologică separată. Cea mai comună cauză a acestor anomalii este conservarea vascularizării fetale a rinichiului.

Anomalii ale numărului și localizării arterelor renale

Din acest grup de anomalii, artera renală suplimentară este cea mai frecventă, poate fi 1-5 sau mai mult.

Artera renală suplimentară este mai mică în calibru comparativ cu cea principală și poate fi îndreptată atât către poalele superioare cât și inferioare ale rinichilor. Se poate deriva din trunchiul principal al arterei renale, de la aorta abdominală, artera suprarenală, aorta abdominală, diafragmatică sau artera iliacă comună. Există nave și calibru mare. Arterele polare superioare sunt mai lungi decât cele inferioare. Vasele suplimentare care se îndreaptă spre capătul superior al rinichiului nu rupe urodynamica, ele sunt descoperite din întâmplare în timpul renasografiei. Vinele polar inferioare sunt una dintre principalele cauze ale tulburărilor urodynamice și dezvoltarea hidronefrozei. Odată cu evacuarea unei artere suplimentare din trunchiul principal al arterei renale, trecerea urinei este perturbată la nivelul segmentului pelvian-ureter și în timpul descărcării de la aorta abdominală - în timpul treimii superioare a ureterului. Vasele suplimentare situate în spatele ureterului, produc cea mai pronunțată încălcare a permeabilității sale și dezvoltarea rapidă a hidronefrozei.

Pulsarea unei artere mari, care este aproape adiacentă ureterului, perturbă dinamica și provoacă o creștere reactivă a țesutului conjunctiv în peretele său. Ligarea vaselor suplimentare în timpul intervenției chirurgicale poate duce la formarea de situsuri ischemice sau hemoragice în rinichi. Dacă nu se observă în timpul intervenției chirurgicale pe rinichi sau uretere, acestea pot provoca sângerări masive. Natura anomaliilor vasculare nu afectează gradul de modificări morfologice în pelvisul și ureterul renal, cu toate acestea, vasele arteriale mai des și rapid conduc la hidronefroză în stadiu final decât cele venoase.

Arterele renale anormale suplimentare la capătul inferior al rinichiului, de regulă, sunt însoțite de încălcări ale urodynamicii. Deci, principala manifestare clinică este durerea, până la atacurile de colică renală. Pielonefrita și urolitiaza influențează de asemenea imaginea clinică a acestor anomalii.

Diagnosticarea unui vas adițional de la capătul inferior al rinichiului poate fi făcută pe baza semnelor laterale care apar în timpul examinării cu raze X: urografia excretoare - o îngustare în zona segmentului pelvian-ureteral sau a ureterului ca defect de umplere, o îngustare sau o inflexiune similară în funcție de proiecția navei. Principala metodă de recunoaștere a acestui tip de anomalii ale arterei renale este angiografia (arteriografia), care vă permite să setați numărul și locația arterelor.

Tratamentul pacienților cu artere renale suplimentare este doar chirurgical, constă în rezecția sau mișcarea vasului, rezecția segmentului pelvian-ureteric cu o pieluirentroanastomoză anti-vasculară. Tipul de operație este determinat individual în funcție de tipul pelvisului renal, tulburărilor urodynamice și localizarea vasului auxiliar în raport cu ureterul.

Vas de durere intraceptică. În unele variante ale anatomiei vaselor intrarenale, unul dintre ele stinge izumul calicului superior (sindromul Phalau). Înainte de apariția complicațiilor, singura manifestare a acestei anomalii poate fi o durere dureroasă în regiunea rinichiului, care este agravată în poziția pacientului în picioare (până la colica renală). Obstrucția vasculară a paharului superior nu este întotdeauna însoțită de manifestări clinice. La unii pacienți, un defect de comprimare arterială este detectat întâmplător. Pacienții se plâng de durere în zona renală și în colțul costo-spinal, care sunt agravate de efort fizic. Uneori există microematurie.

Diagnosticarea anomaliilor se determină în funcție de urografia excretoare: imaginile prezintă un defect de umplere la capătul superior al rinichiului și expansiunea pelvisului renal corespunzător cu o funcție de excreție satisfăcătoare a întregului rinichi. Arteriografia renală confirmă aceste date.

În cazuri simple, nu este nevoie de tratament. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt complicații precum urolitiază, pielonefrită, hipertensiune arterială, care nu poate fi corectată. Realizați rezecția polului superior al rinichiului.

O singură arteră renală este singura arteră care înconjoară ambii rinichi. Un tip foarte rar de artere renale. Principala metodă de recunoaștere a acestui tip de anomalii ale arterelor renale este aortafia.

Artera dublă renală se caracterizează prin faptul că rinichiul primește sânge din două trunchiuri arteriale egale în calibru. Această patologie este rareori observată. Mai des, cea de-a doua arteră renală se află în spatele pelvisului renal și are, de obicei, apariția unui ventilator; ramificația sa este variabilă. Pelvisul renal este blocat de artera renală în sine sau de ramurile sale de calibru mare. Acesta este adesea un obstacol în calea îndepărtării pietrei printr-o incizie pe suprafața posterioară a bazinului renal.

Arterele renale multiple sunt caracteristice unui rinichi potcoavă sau altor tipuri de distopie, dar ele apar și în rinichii obișnuiți. Adesea trunchiul arterial este situat sub forma unei spirale în raport cu venele renale. În acest caz, artera poate comprima venele, ceea ce duce la îngustarea lumenului și la scăderea fluxului de sânge venos din rinichi. Dacă trunchiul venei renale trece între arterele multiple, acestea pot provoca sângerări renale. Atât arterele renale suplimentare, cât și cele dublu și multiple, care traversează tractul urinar, pot duce la o încălcare a urodinamicii, la dezvoltarea hidronefrozei. În timpul intervenției chirurgicale, trebuie luată în considerare posibilitatea arterei renale multiple, mai ales cu rinichi de potcoavă sau cu distopie.

Artera aortobrizechny "pensete". În timpul trecerii între aorta și artera mezenterică superioară, venele renale stângi pot fi comprimate de aceste vase la un unghi foarte sever de separare a arterei de aorta. Strângerea venei renale în "forcepsul" arterial conduce la deteriorarea ieșirii prin vena renală, stază venoasă în rinichi, cu dezvoltarea fluxului venos colateral. În studiile venografice și flebotonometrice ale pacienților cu varicocelu stâng, sa constatat că cea mai frecventă cauză a acestei patologii este anomalia unghiului furcii arteriale - claritatea sa considerabilă. Valoarea acestui unghi variază în funcție de poziția pacientului: în klinostază, acesta este mai mare și debitul de vena poate fi neperturbat; în ortostasie scade, ceea ce duce la ciupirea venei. De-a lungul timpului, mobilitatea arterelor poate deveni limitată datorită dezvoltării între ele a corzilor fibroase, care transformă spațiul în inel. Astfel de modificări ale vaselor de sânge determină sângerare renală.

Modificările arterei renale aparțin distopiei sale: renală - descărcare redusă de la aorta, ileal - de la artera ileală comună, pelviană - de la ilealul intern.

Anomalii ale formei și structurii arterelor renale

Artera renală sub formă de genunchi este o modificare congenitală, alungită și genunchi în artera renală, care este cauza unei tulburări în rinichi, ceea ce duce la hipertensiune renasculară. Pentru diagnosticul cu arteriografie renală.

Anevrism - expansiune în formă de sac sau arbore a arterei renale, care poate fi localizată în exterior și intrahepatic. Mai des, poate fi unilateral, dar se observă și o abordare bilaterală. Acesta este, de obicei, localizat în artera renală principală și ramurile acesteia, uneori în arterele suplimentare. Se observă la persoanele de vârstă fragedă. La examinarea histologică în peretele vaselor de la locul anevrismului se găsesc fibre simple elastice. Plăcile ateromatoase sunt de obicei suprapuse pe defectele congenitale ale țesutului vascular.

Simptomele sunt scante. Doar hipertensiunea care însoțește anevrismul este privită ca o manifestare specifică. Tensiunea arterială este ridicată, are o natură fără crize, nu scade sub influența medicamentelor antihipertensive. Dintre celelalte simptome, sunt definite hematuria și eritrociturile.

Urgență diagnosticarea la timp a anevrismului arterei renale arătat în acea ruptură arevrizmy 80% trombozei fatală anevrismului cu dispersia și formarea de emboli sau infarcte renale ocluzie completă a hipertensiunii arterei renale și uropathy obstructivă.

Metoda cea mai probabilă de diagnosticare a anevrismului in vivo este radiologică. Se utilizează o urografie de revizuire și perfuzie, o pielografie retrogradă, o angiografie renală. În urograma sondajului, uită-te la umbra în formă de inel pe zidurile calcifiate ale anevrismului. Cu toate acestea, un astfel de inel tipic este observat foarte rar, cel mai adesea se găsesc celule fără formă de calcar, care trebuie diferențiate de pietrele rinichiului, vezicii biliare, ganglionilor limfatici calcifici sau tumorilor nidi, tuberculozei renale și altor anevrisme ale membrelor.

Înainte de manifestările radiografice ale anevrismei arterei renale, există deformare a bazinului renal, un defect de umplere în regiunea uneia sau mai multor cești sau deplasarea lor. Aceste semne sunt caracteristice unui anevrism mare, adesea cu localizare în regiunea lombară. În același timp, o creștere a rinichiului sau proeminența contururilor sale, o scădere a distanței dintre marginea caliciului și suprafața rinichiului datorată atrofiei de comprimare sunt detectate.

Un rol crucial in diagnosticul arterei anevrism Kirkov joacă angiografie renală, care permite să se determine direcția înfrângerii, numărul, mărimea și forma de anevrism, localizarea lor în raport cu arterele renale, prezența sau absența stenozei sale, artera în raport cu dimensiunea de anevrism și în afara arhitecturii vasculare a rinichiului. Un simptom mai sigur al anevrismului arterei renale este expansiunea lumenului vasului într-o zonă limitată de 1,5-2 ori sau mai mult în comparație cu secțiunile proximale și distal.

Un semn de anevrism este de asemenea o umplere lentă a cavității sale cu un fluid de contrast cu raze X, cu un flux în jurul peretelui interior - un simptom al turbulenței. Este bine urmărită în cazul anevrismelor mari.

Un semn caracteristic al anevrismului este un simptom al unei picături de pandantiv. Ea este cauzată de acumularea de substanță radiopatică și se observă numai cu localizarea intrarenală a anevrismului. Dacă anevrismul principal al vasului este unilateral, contrastul arterelor intraorganice de pe partea afectată este de obicei întârziat, astfel încât faza nefrologică (parenchimală) apare ulterior.

Angiogramele afișează adesea semne de ischemie tisulară renală - o reducere și asociere a ramurilor intraparenchimale ale venelor renale intersegmentale. Uneori, anevrismul poate fi detectat doar în proiecția oblică, iar în față are aspectul unui genunchi al arterei renale.

Tratamentul chirurgical. Natura operației depinde de mărimea și localizarea anevrismului: artera plastică, rezecția unuia dintre poli de rinichi sau nefrectomie.

Stenoza fibromosculară a arterei renale este o consecință a dezvoltării excesive a țesuturilor fibroase și musculare în peretele arterei renale. Poate fi unică sau dublă, situată în a treia parte a arterei. Ocazional, arterele renale suplimentare sunt afectate. Se observă în special la femei de vârstă mică și medie.

Principalul semn clinic este hipertensiunea. Este caracteristic faptul că anomalia este descoperită întâmplător în timpul unei inspecții de rutină. Tensiunea arterială diastolică este crescută (14,7-16,0 kPa sau 110-130 mm Hg și mai mult), puls-scăzut. Utilizarea medicamentelor antihipertensive este ineficientă.

Plângerile pacienților nu sunt specifice leziunilor sistemului urinar: dureri de cap, dureri cardiace, scăderea acuității vizuale. Insuficiența renală este minoră. Toate acestea fac dificilă diagnosticarea anomaliilor, însă însăși faptul că hipertensiunea la tineri, în special la copii, ar trebui să sugereze o idee de afectare a rinichilor.

Diagnostic. La unii pacienți, eritrocitoza și creșterea hemoglobinei sunt observate în sânge, datorită stimulării eritropoiezei prin complexul juxtaglomerular al rinichiului.

Cu daune unilaterale, atunci când sunt renograme asimetrice, este recomandabil să se utilizeze renografia radionucliilor pentru identificarea anomaliilor. Excesul de urografie ne permite să caracterizăm funcția rinichilor și să stabilim diferențele privind dimensiunea acestora.

Următoarele semne sunt caracteristice stenozei fibromusculare a arterei renale: acumularea lentă a contrastului în sistemul pelvisului renal; o scădere a lungimii rinichilor cu 1-1,5 cm sau mai mult (ceea ce indică atrofia acestuia); nefrograma timpurie și persistentă la fotografii târzii. Singura metodă de diagnostic fiabilă este angiografia renală (arteriografie): îngustarea este determinată în imagine. Dacă este necesar, efectuați o arteriografie selectivă a rinichiului.

Tratamentul chirurgical constă în mutarea vasului în raport cu ureterul, prin rezecția acestuia și înlocuirea ulterioară cu un sfârșit de grefă sau anastomoză specială. Se utilizează, de asemenea, o anastomoză de by-pass între aorta și iliopsoase, utilizând o grefă de material artificial. În fiecare caz, locația și dimensiunea leziunii, starea arterei situată deasupra canalului trebuie luată în considerare.

Dacă chirurgia plastică este imposibilă, se utilizează nefrectomia. Indicatii pentru punerea sa in aplicare este hidronefroza terminala cu lipsa functiei renale.

Fistule arteriovenoase congenitale

Fistulele arteriovenoase congenitale, precum și angiomul cirozid, ocupă o poziție intermediară între anomaliile vaselor arteriale și venoase. Când această patologie afectează arterele arcului și interlobular, mai puțin frecvent - interlobar, uneori - cortical. Din punct de vedere morfologic, peretele arterial este parțial transformat în venos, se observă angiomatoză de tip arteriovenos (circoid).

Fistulele se manifestă clinic prin hipertensiune arterială, hemoragie renală, insuficiență cardiacă, murmur sistolic peste aorta abdominală. Presiunea crescută în canalul venos, indiferent de mecanismul dezvoltării sale, se manifestă clinic prin mai multe siptomaze, dintre care principalele sunt vene varicoase idiopatice ale cordului spermatic la bărbați și vene ale plexului ovarian la femei.

Sângerarea renală poate fi o manifestare a hipertensiunii venoase în rinichi, care a fost anterior calificată în mod eronat ca hematurie renală esențială. Fistula fluxul de sânge, în care alimentarea arterială a sângelui parenchimului renal este tulburată, împreună cu hematuria, poate provoca, de asemenea, hipertensiune arterială. O creștere a tensiunii arteriale este adesea precedată de sângerări renale. Cu o creștere a presiunii venoase în rinichi, proteinele apar în urină. Gradul de proteinurie indică gradul de scădere a fluxului venos din rinichi.

Rolul principal în diagnosticarea fistulei arteriovenoase este jucat de aortografie: un semn al fluxului sanguin fistular este imaginea prematură a parenchimului renal sau a venei renale în faza arterială timpurie. Venaografia selectivă permite identificarea semnelor de afectare a fluxului sanguin venos - deformarea trunchiurilor vasculare, prezența colaterală.

Tratamentul chirurgical este recomandat numai în astfel de cazuri, când terapia conservatoare a fost ineficientă. Rezecția renală nu este întotdeauna de succes, deoarece fistulele arteriovenoase congenitale sunt multiple și dispersate în întreg parenchimul, deși manevra arteriovenoasă este adesea diagnosticată doar într-o anumită parte a rinichiului. În astfel de cazuri, hemoragia reapare după rezecție și trebuie să recurgă la nefrectomie.

Anomalii ale venelor renale

Modificările congenitale ale venelor renale pot fi distribuite prin anomalii în număr, formă, locație și structură.

Venoasele renale multiple sunt rareori combinate cu artere renale suplimentare. Vena suplimentară, traversând tractul urinar, poate provoca o încălcare a fluxului de urină din rinichi, dezvoltarea hidronefrozei. Vasele renale multiple sunt observate mai rar decât arterele, sunt situate în zona poarta rinichiului din spatele bazinului și mai des spre dreapta. Prin mărirea înălțimii pediculului vascular al rinichiului, în timpul operației nu pot intra în clema vasculară, iar tăierea acestora duce la sângerări semnificative.

Semnificația clinică a trunchiurilor venoase multiple constă, de asemenea, în faptul că înfrângerea uneia dintre ele poate provoca hemodinamică afectată în întregul sistem venos al rinichiului, deși vena suplimentară însăși, chiar și cu patologia sa, nu poate apărea în timpul flebografiei.

Când o tumoare de rinichi un tromb se poate răspândi prin unul dintre trunchiurile venoase. În același timp, contrastul trunchiului venoas intact în cazul flebografiei renale va da o idee falsă despre stadiile procesului blastomatoas în rinichi, care poate provoca complicații grave, în special separarea unui tromb în nefrectomie.

Principalele metode de diagnosticare a venelor renale suplimentare și a venelor multiple ale rinichilor sunt urografia excretoare, cavografia inferioară, flebografia renală.

Pe pielogramă, se detectează un defect transversal al umplerii ureterului, îngustarea sau îndoirea lui în locul intersecției cu vasul și pilectrostazia. Sub locul compresiei și îndoirii ureterul nu se schimbă.

Tratamentul. În cazurile necomplicate ale acestei anomalii, tratamentul nu este necesar, dar atunci când apar complicații (hidronefroză, pielonefrită, formare de piatră), se utilizează o rezecție a segmentului pelvian-ureteral cu pseudo-anastomoză antevasală sau rezecție vasculară.

Anomalii ale formei și locației. Influxul de vena spermatică (ovariană) dreaptă în vena renală dreaptă este o anomalie a regiunii venoase renale-caval. În mod normal, vena seminal (ovariană) cade în locul segmentului atrial al inferior vena cava. Această anomalie apare datorită formării renale afectate a venei cava inferioare. Poate provoca dezvoltarea de varicocel. Acest lucru este observat în nefroptoză și în alte leziuni care determină stenoza venei renale drepte.

Semnalul (venoasă) ovarian poate cădea în una dintre vene suplimentare ale rinichiului drept sau, dublând, cu un trunchi căzând în vena cava inferioară la nivelul obișnuit, iar cel de-al doilea în vena renală dreaptă. În acest sens, anomalia nu apare întotdeauna în timpul flebografiei renale selective.

Vena renală stângă în formă de inel apare în 5-18% din cazuri. Ramura venoasă aproape aortică (anterioară sau superioară) este formată din vene sub-cardiace, posteriorortic (posterior sau inferior) cu cardiacă. Prin urmare, nivelele de intrare a acestor ramuri în vena cava inferioară sunt diferite: ramura anterioară curge la nivelul L 1 - L 2, ramura posterioară este direcționată oblic în jos - la vena cava inferioară la nivelul L3-L4. Vasele suprarenale, ovariene și diafragmatice curg în ramura anterioară, iar ramurile lombare și semi-separate intră în ramura posterioară. Dificultatea de scurgere de-a lungul ramificației posterioare duce la hipertensiunea venoasă congestivă în rinichi, ca urmare a scurgerii sângelui sub presiunea ridicată de-a lungul ramurii anterioare (periotinale) a venei renale. În același timp, există schimbări de presiune (salturi) care sunt sincronizate cu pulsația arterială din venă renală. Din punct de vedere clinic, se pot manifesta vene varicoase ale cordonului spermatic sau sângerare renală.

Diagnosticarea anomaliilor este posibilă numai prin flebografie renală. Această variantă anatomică trebuie luată în considerare în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul rinichilor, astfel încât să nu se deterioreze ramura venoasă posterioară (inferioară).

Cu acest aranjament al venei renale, există premise pentru tulburările hemodinamice în hipertensiunea renală - congestivă, care se manifestă clinic prin proteinurie și hematurie. În plus, cateterizarea și contrastul unei astfel de vene sunt dificil atunci când efectuează angiografie pentru o tumoare de rinichi, poate crea o impresie falsă a prezenței unui tromb tumoral în ele.

Coborarea posterioară a venei renale stângi se caracterizează prin faptul că vena ventriculară stângă se transformă în venă renală și se deschide în sistemul venoasupravenit sau în vena iliacă stângă. Acest tip de anomalie diferă de trunchiul suplimentar stâng al venei cava inferioare în direcția fluxului sanguin: în cazul confluenței extravasculare a venei renale, fluxul sanguin este orientat în jos - în vena iliacă stângă, iar în cazul venei inferioare inferioare - în sus, adică de la periferie până la centru.

În direcția verticală, vena renală stângă intersectează cu arterele rinichiului, care se desfășoară pe orizontală. Acest lucru poate determina o scădere a fluxului venos din organ. Principala manifestare a confluenței posadikalny a venei renale stângi este hematuria, cauzată de hipertensiunea venoasă.

Diagnostic. Aortografia și arteriografia renală selectivă evidențiază semne de presiune venoasă crescută și flux sanguin al fistulei în rinichi (nephro și phlebogram apare prematur). În același timp, se observă direcția unei vene renale, care coboară spre vena generală ileală stângă. În cele din urmă, diagnosticul este clarificat pe baza rezultatelor cavografiei, flebografiei renale selective.

Tratamentul este, în general, conservator, deoarece presiunea din rinichi poate scădea și hematuria se oprește. Numai în cazul sângerării profunde, care va conduce la anemizare, este indicată decapsularea renală pentru a reduce presiunea intrarenală. În cazuri excepționale, nefrectomia la urologie.

Absența congenitală a regiunii caudale a venei renale stângi este un tip extrem de rar de anomalie. În el, trunchiul venei renale intră în plexul venos pre-aortic asociat cu vena cavă inferioară. Acest lucru se datorează dezvoltării persistente (întârzieri reversibile) a anastomozelor intersubardiace, în timp ce dezvoltarea viitoare a venei renale stânga se oprește.

Anomalii ale structurii. Îndepărtarea venei renale este permanentă sau ortostatică. Congestia venoasă în rinichi, umplerea plexurilor fornice, collateralizarea venoasă postvinoasă este baza patofiziologică pentru apariția unui anumit complex de simptome, caracteristic micșorării venei renale: proteinurie, varicocelă, dismenoree. Hematuria apare cu hipertensiune venoasă persistentă, datorită îngustării constante a venei. Combinația de varicocelă cu hematurie este caracteristică formelor rezistente de deformare a venei renale datorită îngustării acesteia. În majoritatea cazurilor, în stânga se determină îngustarea venei renale. Dacă ambele vene renale sunt afectate, la bărbați principalul simptom este varicocelele, la femei dismenoree.

În cazul încălcării fluxului de sânge din rinichi, rezultatele testelor de laborator au o anumită valoare diagnostică. Acestea vă permit să identificați semnele de stază venoasă în rinichi (proteinurie, cilindrurie, eritrociturie), pentru a distinge stagnarea de altă patologie - glomerulonefrită, tuberculoză renală, boli de sânge și ficat etc.

Renovasografia este un pas esențial în diagnosticarea îngustării venei renale. Nu numai că permite identificarea îngustării venei renale sau a ramurilor acesteia, dar și stabilirea etiologiei acesteia. Pentru a face acest lucru, să adere la o anumită secvență de cercetare: prima etapă - aortografia abdominală în poziția verticală a corpului (ortostasis) (dacă este necesar - în orizontală sau în clinostas); Etapa 2 - venografie renală în orto-și clinostasis. În procesul de interpretare a modificărilor în venele renale, sunt luate în considerare regularitățile dezvoltării regiunii renale a sistemului venoas, diferența în perioada de embriogeneză față de venele rinichilor stângi și drepte și proximitatea anatomică a vaselor arteriale și venoase. Cu numărul lor neobișnuit, traiectoriile atipice și unghiul de descărcare, conflictul arteriovenos și stenoza venei renale (multiple artere sau vene renale, "pensete" aortobrizate arteriale, descărcări neobișnuite ale arterelor seminale (ovariene)).

Tratamentul pacientului în caz de stenoză a venei renale, în funcție de natura leziunii, poate fi conservator (terapia hemostatică) și operativ (anastomoza venoasă, îmbrăcarea ramurii venoase, plastica pre-vasculară a tractului urinar). După ligarea venei spermatice stângi, refluxul semințelor renale venoase este oprit și se elimină varicocelul.

Anomaliile vaselor renale sunt observate cel mai adesea la anomalii ale tractului urinar superior (până la 70-80%).

Artera renală suplimentară

O arteră renală suplimentară este o dezvoltare anormală care se manifestă prin prezența uneia sau a mai multor artere mai mici care se pot deplasa de la artera renală principală, aorta abdominală, artera adrenală, abdominală, diafragmatică, adrenală și alimentarea segmentului renal superior sau inferior. Cel mai adesea, se observă arterele suplimentare ale polului inferior al rinichiului, care dislocă și prinde mecanic ureterul, perturbe fluxul de urină din rinichi, provocând transformarea sa hidronefrotică. În același timp, aportul de sânge la rinichi nu este afectat, având în vedere presiunea mult mai mare în artera decât în ​​ureter. Starea de urină în rinichi duce la apariția complicațiilor - hidronefroză, pielonefrită, urolitiază.

Imagine clinică. Depinde de complicațiile care apar ca urmare a obstrucției ureterului. În cele mai multe cazuri, asimptomatice. Cele mai des semnalate semne de hidronefroză, pielonefrită, urolitiază.

Principalele manifestări clinice:

• durere dureroasă în partea inferioară a spatelui (din partea corespunzătoare)

• hipertermie intermitentă (asociată cu exacerbarea periodică a pielonefritei cronice)

• hematurie (cel mai frecvent microematurie)

• prezența unei formări asemănătoare tumorii în partea inferioară a spatelui sau în jumătatea corespunzătoare a abdomenului (în cazul hidronefrozei mari a rinichiului).

1. Examenul fizic:

a) palparea (prezența formării tumorilor în zona renală)

b) percuție (sunet percuțional plictisitor peste rinichi).

2. Metode de cercetare la laborator:

a) analiza urinei (proteinurie, leucocitare în cazurile de pielonefrită cronică)

b) determinarea concentrației de uree și creatinină în plasma sanguină (creștere în prezența insuficienței renale cronice).

3. Metode radiologice de cercetare:

a) urografie intravenoasă (excretorie). O caracteristică tipică a acestei anomalii este contrastul de o pauză în UPJ, este adesea asociat cu simptome de hidronefroză. Conturul pelvisului renal în proiecția descărcării ureterului are o formă rotunjită (Figura 4.1)

b) tomografia computerizată determină trăsăturile anatomice ale arterelor suplimentare, gradul de hidronefroză;

c) Angiografia renală vă permite să stabiliți numărul și localizarea vaselor suplimentare, zonele de alimentare cu sânge ale rinichiului.

4. Examen cu ultrasunete cu efect Doppler (Figura 4.2).

Tratamentul. Tactica tratamentului este determinată în cazul complicațiilor asociate. Operația se desfășoară cu progresia hidronefrozei, care este o pierdere periculoasă a funcției renale. Scopul principal al chirurgiei antevazalny uretero-ureteroanastomoz - adică intersecția ureter în locul vârf de cuțit (care este completat de rezecția zonei îngustat, dacă este necesar), și în continuare reticulare de a navei. O astfel de mișcare a ureter, în cele mai multe cazuri elimină anormale de presiune pe el, și fluxul de urină la normal.

În cazul în care expansiunea semnificativă se realizează simultan castron parte rezecție a peretelui, de asemenea, reduce posibilitatea de stagnare a urinei. Trebuie remarcat faptul că, la prima vedere, este mai ușor să treacă vasul și eliberați presiunea din ureter fără trecere, dar acest lucru este

Fig. 4.1. Recipient infolar suplimentar: a - ureteropieogramă retrogradă, urograma cu 6 excretoare

Fig. 4.2. Materie suplimentară artera renală, hrănirea segmentul inferior al rinichiului, fără conflicte de dezvoltare-uretero vazalnogo: a - angiografie cu ultrasunete tridimensional cu o lume modul de încărcare diuretic; b - angiografie cu ultrasunete tridimensional cu o sarcină diuretic (o combinație a modurilor de MDI și MIN) în - angiograma de rezonanta magnetica

intervenția este rareori efectuată, deoarece există un risc de afectare a alimentării cu sânge a polului inferior al rinichiului. Există, de asemenea, mai multe opțiuni pentru deplasarea arterei până la nivelul vasului.