O strictura uretra este o ingustare a lumenului uretrei, ca urmare a faptului ca procesul de eliminare a urinei din organism este impiedicat. Procesul patologic este diagnosticat la 2% dintre bărbați și 1% la femei. Frecvența crescută de diagnosticare a bolii la reprezentanții sexului mai puternic se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului urogenital.

Ei au un canal uretraal alungit, deci este considerat mai susceptibil la diferite leziuni. După cum spun urologii, pacienții cu un astfel de diagnostic este mult mai mult decât indică statisticile. Acest lucru se datorează faptului că bărbații, adesea în mod eronat primar, diagnostichează prostatita, cistita sau adenomul.

motive

Reducerea uretrei poate fi efectuată la pacienți de vârste diferite. Cu toate acestea, este mai întâi necesar să se efectueze mai multe proceduri de diagnostic destul de complexe. Dacă boala este confirmată, atunci este folosit un dilatator special al uretrei pentru ao elimina. Ce va fi descris mai în detaliu.

Care este îngustarea uretrei la bărbați. Sursa: 24farm.ru

Inițial, este necesar să se înțeleagă sub influența a ce factori se formează patologia:

1. Penisul rănit anterior;
2. Fractură a penisului;
3. Cuțit sau rană de împușcături cu penetrație în peretele anterior al uretrei;
4. Purtarea lungă a cateterului;
5. Consecințele tratamentului chirurgical;
6. Fractură pelviană, indiferent de etiologie;
7. Transferul prostatectomiei radicale;
8. Prezența bolilor cu transmitere sexuală (chlamydia, gonococi, Trichomonas);
9. Tuberculoza genitală;
10. Deteriorarea uretrei cu substanțe chimice.

Trebuie spus că o îngustare a uretrei se poate forma în orice parte a organului în care a existat o deteriorare oricât de mică a stratului epitelial, iar țesutul cicatrician a crescut acolo. De asemenea, patologia se dezvoltă cu circulație insuficientă a sângelui în zona genitală.

clasificare

Strictul uretrei la bărbați este clasificat în funcție de anumite trăsături caracteristice. În funcție de ceea ce a determinat formarea patologiei, precum și tipul de leziuni, îngustarea uretrei poate fi primară. Nu este greu de înțeles că, în acest caz, boala este detectată la un pacient pentru prima dată.

formă recurentă confirmată de apariția repetată a simptomelor bolii, după ce omul a fost deja extensor pentru uretral instalat anterior sondare efectuat, stentarea, uretroplastie. Când apar fistule sau abscesuri, vorbesc despre un tip complicat.

De asemenea, îngustarea uretrei este împărțită de natura patologiei. În cazul unei cauze traumatice, rezultatul unei stricturi ar putea fi lovituri, răniri sau diverse proceduri medicale. În procesul inflamator, patologia cel mai probabil sa dezvoltat ca urmare a penetrării microorganismelor străine în organele genitale. De asemenea, îngustarea uretrei la bărbați poate fi congenitală sau idiopatică.

Mai multe tipuri de îngustare a uretrei la femei. Sursa: cistitus.ru.jpg

Clasificati boala la locul porțiunii înguste: format în zona meatul (capitatum, peniene sau bulbare), strictura localizată la conducta de prostată (poate fi denumit prostatice și membranoasă). În funcție de numărul de unități separate și multiple, în funcție de faptul dacă un site este afectat sau mai multe.

Îngustarea uretrei poate fi scurt, mediu sau lung, în funcție de porțiunea de durată strikturnogo (până la un centimetru, de la 1 până la 2 cm, mai mult de doi centimetri). Subtotal, panuretral și leziunile obliterative sunt, de asemenea, izolate atunci când 2/3 din canal este implicat în procesul patologic, aproape întreg, iar lumenul este complet absent, respectiv.

simptome

Strivirea uretrală este o boală gravă. Dacă nu o tratăm în timp, atunci mai târziu, pacientul va avea complicații grave. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă identificarea independentă a patologiei în stadiul inițial, în urma căreia este nevoie ulterior de un tratament mai grav.

Principalele simptome ale stricturii uretrale la bărbați sunt:

• Există probleme cu debutul urinării;
• Chiar și în condiția tensiunii musculare, fluxul de urină este slăbit, iar lichidul biologic este pulverizat pe laturi;
• Există un sentiment de excreție a vezicii urinare defectuoase;
• În unele situații, există o afecțiune cum ar fi incontinența urinară.

Când se formează o strictura uretra, simptomele la femei vor fi aceleași cu cele ale sexului mai puternic. Pacientii, de asemenea, poate perturba Durerile la nivelul abdomenului inferior, ejaculare slab, de sânge în apariția materialului seminal, volumul zilnic de urină este redusă, în cazul în care nu obliterarea lichid biologic iese din vezica urinara.

complicații

Dacă se ocupă de o condiție, cum ar fi o strictura a uretrei, ceea ce este, este important să se acorde atenție anumitor complicații care pot apărea în prezența patologiei. Deoarece procesul de scurgere a urinei este perturbat, mușchiul inelar suferă o supratensiune puternică, care duce ulterior la atrofia sa.

Prostatita este adesea o complicație a stricturii uretrale. Sursa: tabletkenet.ru

Aproape întotdeauna, o golire incompletă a vezicii acționează ca o complicație, iar urina reziduală se acumulează treptat în organ. În cazul volumului său în limitele a 100 ml, pot apărea următoarele patologii:

1. pielonefrită;
2. cistita;
3. orhita;
4. prostatita;
5. urolithiază;
6. Funcția renală slabă;
7. diverticulită;
8. Hidronefroză.

De fapt, stenoza uretrală poate fi destul de periculoasă. Acesta este motivul pentru care soțul este recomandat să viziteze în mod regulat urologul, care va efectua examinări preventive și, dacă este necesar, va prescrie un tratament care să rezolve diferite probleme în activitatea sistemului genito-urinar.

diagnosticare

La examinarea inițială, specialistul începe să vorbească cu pacientul, în timpul căruia află exact când au apărut primele simptome, cât de pronunțate sunt acestea. De asemenea, se clarifică prezența bolilor cronice, concomitente sau genetice. Acest pas se numește anamneză de colectare și este important pentru pacient să dea răspunsuri veridice.

Printre măsurile de diagnostic suplimentare utilizate cel mai frecvent sunt următoarele:

• Ei dau sânge și urină pentru analiză generală;
• Este efectuată bacteriozia secrețiilor de prostată și urină;
• Examinarea ecografică preconizată a organelor pelvine;
• Desfășurați o astfel de procedură specifică ca uroflowmetria;
• Poate numi un x-ray al uretrei cu un agent de contrast;
• Dacă este necesar, faceți endoscopie și RMN.

Principalul corp al medicilor practică astfel de tactici de management al pacientului în care o persoană trebuie să controleze frecvența urinării, volumul de lichid biologic excretat, incontinența sau scurgerea urinei. Asigurați-vă că împreună cu acest lucru este necesar să înregistrați cantitatea de lichid consumată.

tratament

Dacă a fost diagnosticată o strictura uretra, tratamentul este selectat individual pentru fiecare pacient, pe baza caracteristicilor cazului clinic. Imediat trebuie menționat că orice terapie conservatoare cu utilizarea unor medicamente specifice sau metode tradiționale nu va fi eficientă. Numai operația va rezulta

bougienage

Cel mai adesea, bougie este folosit pentru a rezolva problema. Această metodă de intervenție este potrivită atât pentru pacienții masculi, cât și pentru cei de sex feminin. Extinderea zonei înguste a uretrei se realizează cu ajutorul unui instrument special care este fabricat din material durabil.

Cel mai adesea luați bougie uretra metalică. Intervenția se desfășoară în mai multe etape, de fiecare dată folosind un instrument cu diametru mai mare. Înainte ca pacientul să înceapă să intre în buzunar pentru uretra, el trebuie să efectueze proceduri de igienă și să submineze organele genitale.

Principiul procedurii de dilatare a uretrei Sursa: prourinu.ru

Reprezentantul sexului mai puternic ar trebui plasat pe un scaun special. Înainte de a exista un bug în uretra la bărbați, acesta, ca și capul penisului, este tratat cu un antiseptic. După aceea puneți gelul și începeți să extindeți cu grijă canalul până când instrumentul nu a atins un bule.

Apoi, dilatatorul este lăsat în uretra timp de aproximativ 10-15 minute, apoi îndepărtat, apoi se ia o unealtă cu diametru mai mare. Astfel de manipulări sunt repetate până în momentul în care începe problemele cu reproducerea expanderului. În ultimii ani, buzunarele uretrale au fost folosite din ce în ce mai moi, deoarece sunt mai puțin traumatice.

La sfârșitul procedurii, uretra este tratată cu un antiseptic, iar pacientului i se prescriu antibiotice. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se prevină dezvoltarea procesului inflamator. Trebuie remarcat faptul că procedura este dificilă, deci numai un medic experimentat o poate face.

Dacă o îngustare a uretrei este diagnosticată la bărbați, tratamentul prin această metodă prezintă și unele neajunsuri. În primul rând, rezultatul obținut este considerat temporar, fiind observată și o încălcare a procesului de circulație a sângelui, în timpul procedurii rănile și afecțiunile inflamatorii ulterioare nu sunt excluse.

uretrotomia

Dacă există o îngustare a canalului cu mai mult de un centimetru, medicii pot sugera o uretrotomie internă. Durata procedurii durează aproximativ o jumătate de oră. Aproximativ 8 ore înainte de manipulare, pacientul ar trebui să se abțină de la a mânca, de asemenea, este interzisă să bea apă.

La fel ca în cazul precedent, se face inițial igiena organelor genitale, după care pacientul ocupă o poziție confortabilă pe scaun, iar anestezia locală sau epidurală îi este administrată. Apoi, începeți să intrați în dilatatorul uretrei (cistoscop). Dispozitivul este echipat cu un cuțit rece, care întrerupe creșterea țesutului cicatrician.

După toate manipulările, specialistul examinează din nou uretra, precum și zona din jurul vezicii urinare. În final, este introdus un cateter. Printre dezavantaje se numără probabilitatea de rănire a uretrei, re-îngustarea, deschiderea sângerării, apariția durerii, dezvoltarea disfuncției erectile.

stentarea

Așa cum am menționat mai devreme, tratamentul unei stricturi uretrale fără intervenție chirurgicală este imposibil, mai ales dacă starea pacientului este severă. Stentarea uretrală este justificată în situațiile în care un bărbat are o intoleranță individuală la anestezia generală. Această metodă este considerată minim invazivă.

Introducerea unui stent care se extinde în uretra. Sursa: apteka-kireevsk.ru.png

Extinderea uretrei în acest caz se realizează prin instalarea unui stent cu ochiuri speciale în uretra, care în forma sa seamănă cu un tub gol. În funcție de materialul de fabricație, acesta se poate dizolva ulterior sau poate rămâne permanent în uretra. Pentru procedura care utilizează anestezia locală.

uretroplastie

Metoda de tratament propusă nu este altceva decât un subtip de tratament chirurgical al pacienților care au fost diagnosticați cu o strictura uretra. Odată cu implementarea sa cu succes, este posibilă restabilirea pe deplin a permeabilității canalului, precum și stabilizarea procesului de îndepărtare a urinei din corp. În funcție de natura și severitatea stricturii, intervenția poate fi efectuată folosind diferite tehnici.

Înainte de începerea întinderii uretrei, pacientul trebuie să treacă toate testele necesare, prescrise de medic. Procedura se efectuează exclusiv sub anestezie generală. Ca o abordare operativă, se face o incizie între piele dintre scrot și anus, prin care un organ este plastic.

Caracteristici ale uretroplastiei la pacienti. Sursa: gidmed.com

Un astfel de tratament necesită ca pacientul să rămână o perioadă de timp în spitalele spitalicești. Dacă există o îngustare completă a uretrei, atunci va fi necesară restabilirea permeabilității de-a lungul întregii uretre. În acest caz, va trebui să transplantați propriul țesut, luat de pe suprafața interioară a antebrațului.

Această abordare a tratamentului este foarte dificilă și consumatoare de timp, deci este pusă în aplicare în mai multe etape. În cazul localizării părții îngustate a uretrei în secția bulboznaya sau membranoasă, se ia o decizie cu privire la excizia sa, după care capetele normale sunt interconectate. În timpul perioadei de reabilitare, un cateter este purtat timp de 10-12 zile.

În funcție de cât de dificilă este operația, poate fi efectuată în două sau mai multe etape. Între acestea, setați intervalul de la patru luni la un an. În ceea ce privește deficiențele, după intervenție, recurențele, îngustarea părții exterioare a uretrei, formarea fistulelor, schimbarea formei organului, incontinența urinară, probleme cu erecția nu sunt excluse.

reabilitare

Întrucât este deja relativ clar ce este un dilatator pentru uretra, ce tip poate fi și cum este folosit cel mai adesea, trebuie acordată o atenție deosebită perioadei de reabilitare. Pentru ca recuperarea pacientului să fie de scurtă durată, dar nu apar complicații, trebuie respectate anumite reguli.

Medicii recomandă următoarele:

1. Asigurați-vă că beți un curs complet de medicamente pe care le-a prescris medicul, chiar dacă disconfortul a fost mai rapid;
2. Când purtați un cateter, un bărbat ar trebui să aibă grijă de el;
3. În primele 14 zile de la intervenție este interzisă vizitarea băii sau saunei, precum și băile calde, înotul în apă deschisă;
4. Pentru a preveni re-creșterea țesutului cicatrizat, cateterul trebuie periodic să fie îndepărtat și instalat;
5. În timpul lunii ulterioare intervenției, este necesară minimizarea efortului fizic;
6. Băuturile alcoolice și carbogazoase ar trebui să fie excluse din regimul alimentar, dar, în același timp, trebuie luată o cantitate suficientă de lichid pur;
7. Meniul ar trebui să nu conțină alimente ascuțite, acre, sărate și prăjite;
8. Restricțiile privind sexul se extind la două săptămâni.

Dacă un bărbat sau o femeie are probleme cu urinarea, nu se recomandă implicarea în auto-terapie. Este imperativ să contactați un medic cu experiență care va examina pacientul, va efectua un diagnostic final și, de asemenea, va sugera regimul terapeutic optim.

Striuirea uretrală - simptome și tratament

Urologist, experiență de 26 de ani

Data publicării 1 noiembrie 2018

Conținutul

Ce este strictura uretrei? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi analizate în articolul Dr. B. B. Lelyavin, un urolog cu experiență de 26 de ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Boala strictura a uretrei (stenoza uretrei) este o cauza comuna a pacientilor de a merge la urolog. Stenoza este o încălcare completă a permeabilității sau obstrucției. Aceasta este o condiție foarte gravă care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și, uneori, duce la dizabilități. [1] [2] [13]

Primele mențiuni despre această boală au fost găsite pe papirus în mormintele faraonilor cu aproximativ 3000 de ani în urmă. De asemenea, menționăm această problemă în Vedele indiene, scrierile lui Hippocrates și Avicenna. [1] [2]

Striuirea uretrală (după hiperplazia prostatică benignă) este a doua cauză cea mai frecventă de urinare dificilă - afectează 1% dintre bărbați. [1] [3] [4] [6] [11]

Stricturile uretrale pot apărea la orice vârstă, în special la bărbați. Mult mai des se găsesc la femei.

Din păcate, în prezent nu există o definiție unică a stricturii uretra care ar reflecta pe deplin esența schimbărilor funcționale care au loc și ar satisface specialiștii chirurgiei uretrale. Definiția cea mai frecvent utilizată este:

Strictul uretrei se numește îngustarea cicatricială a lumenului uretrei, care este însoțită de o încălcare a patenței de severitate variabilă.

Organizația Mondială a Sănătății și Asociația Internațională de Urologie (SIU) recomandă o definiție conform căreia constricția / stenoza fibroasă a oricărei părți a uretrei înconjurate de un corp spongios format în timpul formării spongiofibrozei este considerată sub strictura uretrei. [11] Strângerea spatelui uretrei, care nu este asociată cu o fractură pelviană, se numește stenoză. Modelele nereprezentate includ "strictura uretra posterioară" și "strictura gâtului vezicii urinare". [7]

Cele mai multe stricturi uretrale sunt dobândite. Există patru motive principale:

• iatrogenă;
• idiopatică;
• traumatice;
• inflamatorii. [7] [13]

Cea mai mare parte este ocupată de stricturile iatrogenice ale uretrei, care, potrivit autorilor diferiți, variază de la 33% la 45%. [1] [2] [13] Aceste stricturi uretrale sunt rezultatul diferitelor manipulări uretrale (medicale).

Ar trebui să se recunoască faptul că creșterea numărului de leziuni (industriale și interne), precum și dezvoltarea substanțială a intervențiilor chirurgicale ale prostatei, vezicii urinare, efectuarea frecventă a diferitelor manipulări endouretrale au contribuit la o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu stricturi / stenoze uretrale cicatriciale. [12]

Principalele cauze ale formării stricturilor uretrale iatrogenice: [13]

1. Intervenții transuretrale, inclusiv cateterizarea uretrală traumatică.
2. Stricturi postcathetoare:
3. ischemică;
4. post-inflamator;
5. radial poștă;
6. introducerea substanțelor chimice agresive (substanțe care conțin argint și alcool);
7. tratamentul nereusit al hipospadiaselor;
8. repetate discuții.

Aproximativ 30% din stricturile uretrale sunt idiopatice (cauzate de cauze necunoscute sau spontane). Cauza cea mai probabilă a acestor stricturi este o vătămare minoră nevăzută anterior, de exemplu, deteriorarea perineului în timpul călătoriei cu bicicleta, motocicleta sau calul. [7]

Stricturile idiopatice sunt adesea localizate în uretrale bulbose și apar în mod predominant la pacienții tineri de sex masculin (48%). [9] Aceasta se datorează cel mai probabil unei traume nediagnosticate din copilarie sau unei anomalii congenitale a dezvoltării uretrei. La pacienții vârstnici, un posibil mecanism este reducerea aportului de sânge și a ischemiei tisulare. [9]

Următorul motiv posibil pentru dezvoltarea patologiei este o ruptură a uretrei ca rezultat al traumatismului, fractură a oaselor pelvine (10%) și rănilor provocate de împușcături. Deteriorarea uretrei posterioare în timpul traumatismului la nivelul oaselor pelvine în timpul unui accident de masă a survenit la 68-84% dintre pacienți și la 25-60% - la căderea perineului. [1] [2] [8] [13]

Afecțiunile inflamatorii, cum ar fi uretrita bacteriană, balanita obliterantă și scleroza lichenului, pot duce, de asemenea, la formarea stricturii uretrale. Uretrita bacteriană (gonococică) ca factor de dezvoltare a stricturii este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare. Alte motive sunt doar o mică parte.

Mai clar, principalele cauze ale dezvoltării stricturii uretrale sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tipuri, cauze și simptome ale stricturii uretrei la bărbați, tratament și prognostic

Strivirea uretrală este o patologie mai frecventă la bărbați decât la femei. Reducerea lumenului uretrei cauzează patența parțială sau completă.

Acest lucru perturbe golirea vezicii, ceea ce duce la un disconfort semnificativ și, de asemenea, amenință serios sănătatea pacientului datorită acumulării excesive de urină.

În funcție de cauzele stricturii uretrale la bărbați, tratamentul bolii este ales.

Structura uretrei la bărbați

Uretra este un canal gol prin care urina este expulzată din vezică. În medie, lungimea sa la bărbați atinge 16-24 cm. În plus față de urină, materialul seminal este, de asemenea, excretat în uretra.

Uretra incepe la gatul vezicii urinare. Apoi trece prin glanda prostată și cavitatea pelviană. Canalul trece prin întregul penis și se termină la cap cu o gaură verticală.

În uretra există următoarele departamente:

• Meatus sau deschidere exterioară;
• fosa scaphoidă;
• penile uretra (secțiunea agățată);
• bulă uretră;
• membranoasă;
• prostatic (înconjurat de glanda prostatică).

Procesul de formare a uretrei are loc în primele trei luni de dezvoltare intrauterină. În plus, obiceiurile proaste ale mamei, cum ar fi fumatul și consumul de alcool, pot duce la boli congenitale ale acestui organ.

Strivirea uretrală este diagnosticată la 2% dintre bărbați. Cu toate acestea, se crede că, datorită faptului că această patologie este deseori confundată cu alte boli, statisticile sunt mult subestimate.

Ce este strictura uretrei?

Datorită îngustării lumenului uretrei la om, o astfel de funcție importantă precum îndepărtarea urinei din organism este afectată. În plus, bărbații suferă de această patologie mult mai des decât femeile.

Acest lucru se explică prin aproape dublul lungimii și tortuozității canalului gol.

Baza acestei boli este o serie de cauze și factori care pot declanșa dezvoltarea bolii.

Tratamentul stricturii uretrei la bărbați este selectat ținând seama de toate trăsăturile corpului, precum și luând în considerare severitatea și localizarea patologiei.

clasificare

Există mai multe clasificări ale stricturii uretrei în funcție de mai mulți factori.

Conform etiologiei, se disting următoarele tipuri de stricturi:

1. Posttraumatica. Apare după deteriorarea fizică a straturilor mucoase sau mai profunde ale țesutului uretral.
2. Inflamatorii. Se întâmplă în cazul în care, datorită proceselor inflamatorii apărute, apare înlocuirea țesutului sănătos cu țesut fibros.
3. Iatrogena. Strictul apare din cauza manipulărilor medicale, cel mai adesea executate incorect.
4. Congenitale. Patologia care a apărut în uter.
5. Idiopatica. În acest caz, strictura a apărut din motive necunoscute.

Trebuie notat clasificarea pe baza modificărilor patologice. Potrivit ei, ei singuri:

1. Strictura primară. Această patologie a fost diagnosticată pentru prima dată. Nu este complicată de alte tulburări. Tratamentul nu a fost efectuat.
2. Recurente. A fost deja diagnosticată și tratată. Complicațiile sub forma unui abces, a unui pasaj fistul etc. sunt cele mai frecvent detectate.

Distinge de asemenea clasificarea asociată cu localizarea încălcării, adică, în funcție de departamentul din uretra, care este o strictă.

Stricturile sunt de asemenea împărțite la lungimea îngustării canalului urogenital:

• scurt (mai puțin de 20 mm);
• lung (mai mult de 20 mm);
• total (afectat întreaga uretra).

Se ia în considerare și numărul de contracții: stricturi unice și multiple.

Gradul de îngustare a lumenului este, de asemenea, important în clasificarea:

1. Când se îngustează uretra, mai puțin de 50% emit o formă ușoară de patologie.
2. La leziuni moderate, o reducere a lumenului atinge 75%.
3. Cu sever - mai mult de 75%.
4. Absența completă a crucii.

Varietatea clasificărilor vă permite să descrieți pe deplin boala, care este importantă pentru numirea tratamentului corect.

Cauzele stricturii uretrale

Reducerea uretrei este posibilă atât la copii, cât și la vârsta adultă. Pentru a prescrie tratamentul corect, este important să se stabilească cauza stricturii.

Acest lucru se datorează cel mai adesea din următoarele motive:

• fracturi pelvine severe;
• tumori cu etiologie diferită;
• expunerea la radiații ionizante;
• procese inflamatorii;
• diverse leziuni ale penisului;
• efectuarea de intervenții chirurgicale;
• au efectuat în mod incorect manipulări medicale în examinarea și tratarea bolilor organelor sistemului urogenital;
• cateterizare lungă;
• arsuri chimice și termice ale uretrei;
• tulburări metabolice (diabet, hipertensiune arterială, ateroscleroză);
• alimentarea insuficientă cu sânge a organului;
• efectele auto-medicației;
• boli cu transmitere sexuală;
• tuberculoza;
• distrugeri ale țesuturilor cauzate de alte motive.

Tratamentul patologiei poate fi efectuat numai după o examinare completă a pacientului și identificarea adevăratei cauze a dezvoltării stricturii.

Simptomele bolii

Cel mai important și principal simptom al stricturii uretrei la bărbați este urinarea afectată. Cel mai adesea, pacienții se plâng de următoarele simptome:

1. Pentru a urina, este necesar un efort. Procesul în sine este dificil.
2. Un flux de urină nu are presiunea necesară. În ciuda tensiunii muschilor abdominali, există o slăbire a fluxului și a stropirii.
3. După încheierea procesului nu apare senzația de golire a vezicii urinare, nevoia de a urina.
4. În unele cazuri, apare incontinența urinară.

Pe lângă simptomele principale, în unele cazuri se dezvoltă simptome concomitente, care indică, de asemenea, dezvoltarea unei stricturi:

1. În abdomenul inferior și în locația genitalei, există o durere dureroasă.
2. Când ejaculează, eliberarea spermei nu este suficient de puternică.
3. Este posibil să existe incluziuni de sânge în materialul seminal și în urină.
4. După urinare, pot fi văzute secreții de mucus.
5. În timpul contactului cu vezica urinară sau a vezicii urinare, poate apărea arsură și disconfort în uretra.
6. Volumul de urină eliberat la un moment dat, comparativ cu starea normală, este semnificativ redus.
7. Cu o strictă totală, poate fi observată urina picurată. În acest caz, mușchii abdominali sunt extrem de tensionați.
8. Cu obstrucția completă a canalului urinar, urina este absentă. Acesta este cel mai periculos simptom. Este necesară o îngrijire medicală urgentă, deoarece întârzierea poate duce la moartea pacientului.

Cel mai adesea, există o descărcare parțială a urinei, pacientul se plânge de incapacitatea de a goli complet vezica urinară. Închiderea completă și obstrucția canalului sunt destul de rare.

Dacă nu acordați atenție simptomelor mult timp și nu tratați patologia, pot apărea complicații grave, cum ar fi pielonefrita, cistita, orhita, prostatita și multe alte boli ale sistemului genito-urinar.

În acest caz, simptomele devin mai intense și starea pacientului se înrăutățește semnificativ.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea stricturii uretrale, medicul acționează conform următorului algoritm:

1. Examinarea pacientului. Medicul efectuează palparea penisului, a prostatei și a rectului.
2. Test de sânge general și biochimic, analiză de urină.
3. Se impune urină pe microflore.
4. Realizarea uretrografiei retrograde.
5. Examenul endoscopic al uretrei.
6. Efectuarea ecografiei organelor pelvine (vezică urinară, prostată și așa mai departe).
7. Dacă este necesar, numirea unei scanări RMN sau CT a sistemului genito-urinar cu un agent de contrast.

Micșorarea uretrei la bărbați este diagnosticată pe baza tuturor studiilor de mai sus. Tratamentul se bazează pe datele colectate.

tratament

Tratamentul stricturii uretrale cu medicamente sau medicamente tradiționale este ineficient.

Pentru îngrijirea deplină a pacientului utilizând următoarele metode:

Butelia uretrală

Această metodă este una dintre cele mai frecvente în medicina modernă. Esența acestei metode este extinderea mecanică a zonei afectate cu ajutorul unor unelte speciale.

Un buzunar este introdus în penis, avansându-l până ajunge în vezică. Apoi instrumentul este scos și se introduce o altă dimensiune mai mare.

Repetați de mai multe ori, până la extinderea maximă posibilă a canalului. Pentru a evita dezvoltarea procesului inflamator, un bărbat trebuie să efectueze cu atenție toate procedurile de igienă înainte de tratament.

După procedură, este obligatorie procesarea compoziției de dezinfectare nu numai a penisului, ci și a canalului însuși. Procedura este dificil de realizat.

Medicul trebuie să aibă experiență și cunoștințe considerabile. Printre deficiențele metodei, se remarcă temporalitatea efectului obținut, posibile leziuni ale uretrei și riscul proceselor inflamatorii în zona de manipulare.

Utilizarea acestei metode pentru cistită, pielonefrită, stricturi cronice și obstrucția completă a canalului este strict interzisă.

Uretrotomie internă

Această metodă este utilizată dacă lungimea îngustării nu depășește 1 cm. Operația este efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală și durează aproximativ o jumătate de oră.

Pacientul este introdus în endoscopul uretrei, prin care a arătat locul de constricție. Apoi se taie secțiunea îngustată a canalului. Canalul se extinde astfel.

În plus, medicul efectuează și examinează vezica urinară. După procedură, pacientul este instalat un cateter.

De notat dezavantaje risc de boli inflamatorii, probabilitatea de reapariție a stricturii într-o durere genitală, după o intervenție chirurgicală, riscul de cicatrizare a țesuturilor. În plus, sângerarea este posibilă.

Stentul uretral

Această procedură este prescrisă pacienților cărora le este interzisă anestezia generală. Esența metodei este de a plasa în zona îngustării unui tub special sau a unei spirale.

Această operație este considerată minim invazivă. Tubul poate fi auto-absorbabil sau permanent.

Este important de observat că mucoasa uretrală poate crește prin pereții tubului, ceea ce provoacă în continuare disconfort la pacient. În același timp, devine greu de recuperat.

O alta complicatie serioasa este prejudecata stentului. Instalarea necorespunzătoare poate cauza scurgerea urinei.

uretroplastie

Chirurgie, al cărei scop este de a restabili complet uretra. În funcție de tipul de strictura și localizarea locației sale, se selectează una dintre modalitățile posibile de punere în aplicare a acesteia.

În caz de daune totale, restaurarea se face pe toată lungimea canalului. În acest caz, operația se desfășoară în mai multe etape. Metoda este dificil de efectuat. Sunt posibile diferite complicații.

Metoda de alegere a tratamentului rămâne întotdeauna la medicul curant, care este capabil să evalueze toate riscurile și să aleagă cea mai bună opțiune pentru pacient.

perspectivă

După operația de restaurare a uretrei este necesară o reabilitare îndelungată.

Principalul lucru este să ne amintim că, în ciuda faptului că strictura uretrei la bărbați este tratată prin intervenție chirurgicală, fără tratarea corectă ulterioară și menținerea sănătății, este posibilă o recidivă a bolii.

Dacă respectați toate cerințele medicului curant, prognosticul pentru pacienți este destul de favorabil.

Prevenirea bolilor

Pentru a nu dezvolta o strictura a uretrei, trebuie sa monitorizati sanatatea. recomandat:

1. În cazul inflamației în sistemul urogenital, procedați fără întârziere la tratament.
2. În caz de vătămare, este important să se consulte imediat un medic și, dacă este necesar, să se consimtă la operație.
3. Evitați introducerea de obiecte străine în uretra.
4. Respectați regulile de igienă personală.
5. Consolidați imunitatea și conduceți un stil de viață sănătos.

Dacă suspectați apariția bolii, este important să consultați imediat un urolog pentru examinare.

Striuirea uretrală

Strivirea uretrală este o îngustare patologică a lumenului interior al uretrei, ceea ce duce la tulburări urinare de severitate variabilă. Urinarea devine dificilă, frecventă și dureroasă, însoțită de stropirea urinei și senzația de golire incompletă a vezicii urinare. Diagnosticul necesită studii urodynamice, uretrografie și uretroscopie, ultrasunete a vezicii urinare cu măsurarea volumului rezidual al urinei, teste de laborator. Se poate solicita buletinul de uretra, rezecția situsului de strictura cu urethroplastie anastomotică sau înlocuire.

Striuirea uretrală

Stricturile uretrale în urologia practică se găsesc la 1-2% dintre bărbați și la 0,5% la femei. Distribuția predominantă a patologiei la bărbați se datorează lungimii și complexității mai mari a structurii uretrei masculine, precum și sensibilității sale ușoare la leziuni și la alți factori dăunători. Pericolul potențial al stricturii uretrale nedetectate sau incomplet vindecat este posibil de a dezvolta infecții ale tractului urinar (cistite, pielonefrite), urolitiazei, diverticuli vezicii urinare, blocarea completă a fluxului de urină, hidronefroza, insuficiență renală.

motive

Stricturile congenitale ale uretrei sunt destul de rare (aproximativ 2%) și sunt cauzate, în principal, de micșorarea supraventriculară a uretrei. Mai des, urologii trebuie să se ocupe de contracțiile dobândite, care pot fi cauzate de leziuni (70%), procese inflamatorii (15%) și cauze iatrogenice (13%). Post-traumatic stricturi uretrale, de obicei, se dezvolta ca urmare a unui traumatism perineu greu de cap, penetrant prejudiciu uretral, excese sexuale (corpuri străine uretră, fractură de penis), fracturi pelviene (rezultat avtotravm, cade, accidente de muncă), chimice, deteriorarea termică uretră.

strictura uretral iatrogenă poate fi cauzata de manipularea neglijentă și efectuarea operațiilor urologice - ureteroscopia, cistoscopie, bougienage, cateterizare, pietre eliminarea sau corpurile străine, TURP, prostatectomia radicală, implant de penis, brahiterapie. La femei, îngustarea uretrei poate apărea după traumatismul de naștere, histerectomia vaginală, amputarea colului uterin etc.

Strictura uretral geneza inflamatorie poate apărea ca urmare a uretritei transferat (gonoreea, chlamydia, tuberculoza), balanita, procese degenerative nespecifice (sclerozant lichen) etc. patologia Formation pot fi asociate cu bolile însoțite de o deteriorare a alimentarii cu sange si tesuturi uretrei metabolice. - ateroscleroza sistemică a vaselor, boala cardiacă ischemică, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială.

patogenia

În ceea ce privește dezvoltarea stricturii uretrale patogen trece mai multe etape: leziuni uroteliu și perturbarea integrității mucoasei, formarea dungilor urinare, stratificarea secundare infecție, proliferarea și țesut de granulație mai important în cele din urmă la procesele cicatrice sclerotic.

clasificare

Conform etiologiei, se deosebesc stricturile caracterului uretral congenital și dobândit (traumatic, inflamator, iatrogenic). În funcție de patomorfoză, sunt izolate stricturi uretrale primare, recurente și complicate. Încălcarea permeabilității uretrei poate fi parțială sau completă. Strivierele pot fi localizate în uretrale anterioare (în zona deschiderii exterioare - mucus, capitate, penis sau secțiune bulbară) sau uretra posterioară (în departamentul prostatic sau membranos).

Prin lungimea stricturii sunt împărțite în scurt (până la 2 cm) și lungi (extins - mai mult de 2 cm). Cu o leziune de 2/3 din lungimea uretrei, vorbește despre o strictura subtotală; în cazul îngustării lumenului aproape a întregii uretre, a stricturii totale (panuretrale). Pierderea completă a lumenului uretrei și a obstrucției sale este privită ca o obturare a uretrei.

Simptomele stricturii uretrale

Pacienții sunt preocupați de imposibilitatea urinării adecvate, caracterizată printr-un flux urinar slab, necesitatea tensiunii musculaturii abdominale în timpul miccării, stropirea urinei, senzația de golire incompletă a vezicii urinare, scurgeri de urină. Poate fi durere, sânge în urină sau material seminal, o scădere a forței eliberării ejaculate. Prezența infecțiilor urinare se manifestă prin descărcarea anormală a uretrei și urinarea dureroasă. În cazul stricturii severe, urina poate fi eliberată picătură cu picătură, în unele cazuri se produce o blocare completă a fluxului de urină, care necesită asistență imediată de la un urolog.

diagnosticare

Atunci când se analizează istoricul, este necesar să se identifice cauzele posibile - boala și circumstanțele care preced dezvoltarea simptomelor stricturii uretrale. Pacienții cu suspiciune de îngustare inflamatorie sunt examinați în laborator de frotiuri pentru infecții cu transmitere sexuală, utilizând metodele fondurilor mutuale, diagnosticarea PCR și însămânțarea bacteriologică. Analiza urinară vă permite să detectați eritrocituria, leucocitria, pirozia și alte abateri de la valorile normale. Cu ajutorul baconului urinar, se detectează un agent patogen de infecție a tractului urinar, se determină sensibilitatea la antibiotice a florei izolate.

O metodă de screening de rutină pentru strictura uretra suspectată este uroflowmetria, care ne permite să estimăm debitul de urină. În cazul îngustării uretrei în timpul uroflowmetriei, se obține o curbă caracteristică cu o fază platou și prelungirea timpului de amestecare. În studiul complex, cistometria, profilometria și cercetarea video și dinamică joacă un rol important. Ecografia vezicii urinare, efectuată imediat după urinare, vă permite să determinați cantitatea de urină reziduală, pentru a obține o idee despre gradul de decompensare a funcțiilor.

Evaluarea razei X a localizării și a lungimii stricturii se obține în cursul efectuării uretrografiei, a cisturetrografiei anterografice, a cisturetrografiei multispirale. Tehnicile de radiocontractare fac de asemenea posibilă determinarea prezenței pasajelor false, a diverticulei uretrei, a pietrelor uretrale și a vezicii urinare. Metodele de diagnostic endoscopic (uretroscopie, cistoscopie) fac posibilă examinarea zonei de strictura, stabilirea cauzelor probabile și efectuarea unei biopsii tisulare pentru examinarea morfologică.

Tratamentul stricturii uretrelor

Alegerea metodei de tratament se realizează exclusiv individual, în funcție de locația, gradul și amploarea proceselor scarro-sclerotice. Cu stricturi simple, simple și fără întindere, tratamentul începe de obicei cu dilatarea uretrei. În acest scop se utilizează bugete dilatatoare cu diferite diametre și forme (dreptate, curbate) sau cu catetere cu balon uretral. Dezavantajul bougienismului este o rată ridicată a recurenței.

Pentru a preveni re-îngustarea stațiunii uretră la instalarea stentului uretral capabile să mențină un spațiu adecvat uretră stenozei. Cu toate acestea, cazurile frecvente de deplasare sau migrare a stenturilor uretrale fac ca distribuția metodei să fie destul de limitată. Pentru scurt (mai puțin de 0,5 cm lungime) stricturi localizate în sau uretră bulbomembranoznom bulbar, disecția poate fi efectuat site-ul stenotic - endoscopice urethrotomy intern sub control vizual.

În zonele de îngustare cu o lungime de 1-2 cm, este preferabil să se efectueze o rezecție deschisă a uretrei cu o uretroplastie anastomotică de la capăt la capăt. Excizia unei stricturi uretrale mai lungi de 2 cm necesită uretroplastie utilizând o grefă din țesuturile proprii ale pacientului (pielea preputului, mucoasei bucale).

Prognoza și prevenirea

Cel mai mic procent de recidive este observat după intervențiile chirurgicale reconstructive pe uretra. După dilatarea uretrei sau uretrotomiei, probabilitatea de restenoză este mai mare de 50%. După tratament, pacienții trebuie observați la urolog și monitorizează natura urinării. Prevenirea dezvoltării patologiei este prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, tratamentul în timp util al uretritei, procedurile endouretrale atente, excluderea leziunilor și alți factori adversi. Prevenirea stricturii recurente necesită alegerea unei metode adecvate pentru tratamentul patologiei.

Simptomatologie și tratamentul chirurgical al stricturii uretrei la bărbați

O strictura uretra este o îngustare anatomică a uretrei, ceea ce face dificilă urinarea. Aceasta este o patologie destul de comună, detectată la 2% dintre bărbați și 1% la femei.

În cele mai multe cazuri, stenoza apare la bărbați, deoarece uretra lor este mult mai lungă decât la femei și mai predispuse la răni. Unii urologi spun că, de fapt, pacienții de sex masculin cu un astfel de diagnostic sunt mult mai mult de 2%, pur și simplu greșesc să diagnosticheze prostatita, cistita sau adenomul prostatic. Și pentru a identifica strictura uretrei la bărbați și a trata aceasta doar după cercetări serioase.

Constricția uretrei poate apărea la persoanele de orice vârstă. Cel mai adesea apare în partea din față a uretrei.

Fiți atenți! Orice deteriorare a epiteliului poate duce la țesutul cicatricial, blocând eliberarea de urină.

Cauzele stenozei uretrale

Cauzele patologiei pot fi:

• Leziuni la nivelul organelor genitale.
• Fractura penisului.
• Cuțite penetrante sau răni prin împușcare ale uretrei anterioare.
• Cateterizarea (în special în timpul operațiunilor lungi).
• Intervenții chirurgicale.
• Fracturile pelvisului ca urmare a leziunilor industriale sau a căderilor de la înălțime.
• Prostatectomie radicală.
• Bolile venere, ale căror agenți cauzali sunt Trichomonas, Chlamydia, Mycoplasma, Gonococci.
• Tuberculoza genitală.
• Daune chimice la uretra ca rezultat al auto-tratamentului.
• Deteriorarea alimentării cu sânge a zonei genitale cu ateroscleroză sistemică sau diabet zaharat.

clasificare

Stricturile sunt clasificate în funcție de cauza dezvoltării și natura afectării uretrei.
De natura fluxului.

• Forma primară. Este diagnosticat în cazul în care pacientul este diagnosticat cu boala pentru prima dată.
• Recurente. Se determină dacă, după tratament, boala se dezvoltă din nou după un bougienaj, o stenioză sau o uretroplastie.
• Complicat. Complicațiile sunt considerate a fi fistula sau abces.

De natura bolii.

• Post-traumatic. Acestea sunt cauzate de rănirea organului sexual care rezultă din lovituri, răni sau manipulări medicale.
• Inflamatorii. Este rezultatul inflamației uretrei cauzată de agenții patogeni cu transmitere sexuală.
• Congenitale. Motivul pentru care apare această patologie nu este stabilit.
• Idiopatica. În același timp, cauzele stenozei uretrale care au apărut la vârsta adultă nu pot fi constatate.

La locul localizării.

• În zona deschiderii externe a uretrei se formează stricăciuni penite, penile și bulbare.
• Prostatice și membranoase. Stenoza spatelui uretrei.

• Identitate. Strângerea are loc numai într-un singur loc.
• Multiple. Stricturile se formează în mai multe zone ale uretrei.

• Scurt. Lungimea îngustării nu este mai mare de un centimetru.
• Media. Lungimea îngustării de unu până la doi centimetri.
• Lung. Se îngrădește mai mult de două centimetri.

În funcție de gradul de deteriorare.

• Strictura subtotală. În acest caz, 2/3 din uretra este afectată.
• Striuirea panuretrală. Îndepărtează aproape întreaga uretra.
• Obliterarea. Lumenul uretrei este absent și există o obstrucție completă.

Simptomele bolii

Problemele cu urinarea indică o îngustare a uretrei. Este posibil să se determine boala după caracteristică:

• Pentru a începe actul de urinare, trebuie să faceți un efort.
• Fluxul de urină slăbește și stropeste, în ciuda tensiunii muschilor abdominali.
• După urinare, există senzația că vezica urinară nu este complet goală și apar urări noi.
• La unii bărbați, boala este însoțită de incontinență urinară.

Simptome suplimentare care indică o boală:

• Dureri de durere la nivelul abdomenului inferior și a zonei genitale.
• Slabă eliberare a spermei în timpul ejaculării.
• Un amestec de sânge apare în materialul seminal sau în urină.
• Există secreție mucoasă după urinare.
• Poate fi durere și o senzație de arsură în uretra în timpul urinării.
• Volumul de urină scade.
• În cazul în care aproape toată uretra este îngustată, urina este excretată.
• Cu obturarea urinei nu iese din vezică. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, iar moartea este posibilă fără acordarea asistenței în timp util.

Fiți atenți! La femei, boala se manifestă, de asemenea, ca o încălcare a urinării, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare, arsură și durere în uretra. Dar obliterația este foarte rară.

complicații

Încălcarea fluxului de urină duce la faptul că mușchiul inelar la ieșirea din vezică este supraîncărcat și mai târziu atrofia. Ca urmare, contractilitatea sa este redusă. Vezica urinară se oprește complet și urina reziduală se acumulează în lumenul său. Dacă volumul său este mai mare de 100 ml, aceasta este o patologie gravă și poate duce la astfel de boli cum ar fi:

• Pielonefrită.
• Cistita.
• Orhita.
• Prostatita.
• Urolitiază.
• Insuficiență renală.
• Diverticulita.
• Hidronefroză.

diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, medicul colectează un istoric, aflând cât timp au început problemele și ce anume au precedat-o. Pacientul poate fi rugat să facă un jurnal în care va trebui să înregistreze frecvența de urinare, cantitatea de urină, toleranța la intoleranță, eventualele scurgeri de urină. De asemenea, va trebui să înregistrați cantitatea de lichid consumată.

În plus, efectuați sondaje:

• Analiza generală a sângelui și a urinei.
• Examinarea bacteriologică a secreției de prostată și a urinei.
• Examinarea ultrasonografică cuprinzătoare a organelor urinare.
• Uroflowmetrie (determinarea cantității de urină excretată, durata actului și debitul de urină).
• Uretrografia (examinarea cu raze X a uretrei cu contrast).
• Tomografia organelor pelvine (dacă este necesar).
• Endoscopie (examinarea zonei afectate cu un endoscop).

tratament

Tratamentul stricturii uretrale cu medicamente sau metode tradiționale este aproape imposibil.

Pentru a rezolva problema, este necesar să se efectueze burgetă, uretrotomie sau uretroplastie.

Butelia uretrală

Acesta este unul dintre cele mai comune tratamente pentru strictura uretrală la femei și bărbați. Esența sa constă în faptul că, cu ajutorul unui instrument special realizat din material durabil, zona îngustată se extinde.

Pentru a scăpa de strictura uretrei, de fiecare dată când se introduce un bougie cu diametru mare. Înainte de a începe o sesiune, un bărbat trebuie să efectueze proceduri de igienă.

Pacientul este așezat într-un scaun special. Capul penisului și instrumentul în sine sunt tratate cu un gel special, iar medicul începe să introducă treptat un bougie în uretra. El este promovat până când ajunge la vezică. Apoi lăsați timp de 5 - 10 minute, scoateți și înlocuiți cu un instrument cu diametru mai mare. Bougie se schimbă, până când există dificultăți în extragerea lor.

După procedură, uretra este tratată cu un antiseptic și antibioticele sunt prescrise pentru a evita dezvoltarea procesului inflamator.

Fiți atenți! Procedura este destul de complicată, deoarece instrumentul trebuie să treacă prin glanda prostatică și podeaua pelviană, astfel încât specialistul care o realizează trebuie să aibă experiență relevantă.

• Rezultatul dezbaterii este temporar. Procedura nu îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată, prin urmare, în timp (în unele cazuri, chiar și după o lună), stenoza reapare, îngustarea devine mai lungă, iar cicatricile țesuturilor cresc.
• În timpul procedurii, este posibilă deteriorarea uretrei.
• Dupa incubatie, pot aparea procese inflamatorii in zona genitala.

Fiți atenți! Metoda de tip bougienage nu este folosită pentru urethrită acută, cistită, pielonefrită, stricturi vechi sau fuziune completă a uretrei.

Uretrotomie internă

Această metodă este folosită pentru stricturile nu mai mari de 1 cm. Procedura durează aproximativ treizeci de minute. Cu 8 ore înainte de uretrotomie, nu trebuie să mănânci sau să bei apă. Procedurile igienice sunt efectuate înainte de a începe. Pacientului i se administrează anestezie generală sau epidurală și se află într-un scaun.

Un cistoscop este apoi introdus în penis pentru a detecta stricturile. Cu ajutorul unui cuțit special, țesutul cicatriz este tăiat și uretrale se extinde. Apoi, medicul efectuează cercetări suplimentare privind zona vezicii urinare. După procedură, un cateter este introdus în uretra.

Dezavantaje ale uretrotomiei interne:

• Posibilitatea deteriorării uretrei și dezvoltarea procesului inflamator.
• Repetarea formării stricturii uretrei și necesitatea unei alte operații.
• Durerea în zona genitală.
• Disfuncție erectilă.
• Țesut de țesut.
• Posibilitatea sângerării.
• Durerea la urinare.

Stentul uretral

Procedura se aplică dacă pacientul are probleme grave de sănătate și anestezia generală este contraindicată. Aceasta este o metodă minim invazivă de tratare a stenozei uretrale. Pentru a elimina îngustarea interioară, instalați o rețea specială de tub sau o structură spirală. Poate fi permanent sau dizolvat după un anumit timp. Stentarea uretrală se efectuează sub anestezie locală.

• Membrana mucoasă a uretrei poate crește prin gaura din stent, care nu numai că blochează fluxul de urină, ci creează și anumite dificultăți în îndepărtarea dispozitivului.
• Posibile săruri de inlay stent.
• Dislocarea stentului este o complicație destul de gravă, aceasta nu numai că poate determina retenție urinară, ci și îngreunarea îndepărtării dispozitivului.
• Datorită selectării necorespunzătoare a lungimii stentului sau a locului de instalare, pot apărea scurgerile de urină.

Fiți atenți! Folosind cea mai recentă tehnologie pentru producerea acestor dispozitive vă permite să rezolvați cele mai multe probleme și să simplificați instalarea. Dacă se utilizează materiale absorbabile, se exclude deplasarea și germinarea membranei mucoase.

uretroplastie

Urethroplasty este o operație chirurgicală cu care lumenul normal al uretrei este restabilit. Există multe dintre metodele sale, în funcție de dimensiunea stricturii, localizarea și complicațiile acesteia.

Înainte de efectuarea unei proceduri chirurgicale, un bărbat trebuie să treacă toate testele necesare. Operația se efectuează sub anestezie generală. Realizați reconstrucția printr-o incizie a pielii dintre scrot și anus. În timpul unei anumite perioade, pacientul rămâne în spital sub supravegherea personalului medical.

Cu o leziune totală a uretrei, este necesară restaurarea completă a uretrei pe întreaga lungime. Pentru a face acest lucru, transplantul de țesut luat de pe suprafața interioară a antebrațului. Metoda este destul de complicată, dar este posibilă efectuarea reconstrucției uretrei într-o singură etapă.

Dacă îngustarea uretrei este scurtă și este localizată în departamentul bulboznaya sau membranoasă, atunci zona afectată este excizată și cele două capete normale sunt conectate. În cazul în care acest lucru nu este posibil, defectul este eliminat cu ajutorul altor țesuturi, cum ar fi pielea penisului sau mucoasa bucală. Câmpul a căruia este instalat cateter pentru o perioadă de 10 până la 21 de zile.

În funcție de complexitatea sarcinii, uretroplastia poate fi efectuată în două etape sau chiar mai multe, intervalul dintre care este cuprins între 4 și 12 luni. Metoda este selectată individual după determinarea problemelor pacientului.

• Strictura recurenta.
• Reducerea deschiderii externe a uretrei.
• Apariția fistulei.
• Deformarea penisului.
• Incontinența urinară.
• Probleme de erecție.

Mai multe complicații pot apărea în același timp.

Perioada de reabilitare

După procedurile de extindere a uretrei, este necesară o perioadă de reabilitare. În acest moment, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Luați regulat antibiotice și analgezice prescrise de un medic.
• Dacă există un cateter, trebuie să aveți grijă de acesta în mod regulat.
• În termen de 2 săptămâni după operație, merită refuzat să faceți o baie, vizitați piscina, sauna, baie sau înotați în apă deschisă.
• Este posibil ca țesutul cicatrician să nu blocheze din nou uretra, cateterul trebuie instalat și îndepărtat de mai multe ori pe săptămână.
• În timpul lunii următoare procedurii, nu puteți ridica greutățile și nu vă puteți angaja în muncă fizică grea.
• Este necesar să se utilizeze o cantitate suficientă de lichid. Nu se recomandă să beți băuturi carbogazoase și alcool.
• Trebuie să mănânci bine și să nu mai mâncați alimente acide și sărate.
• Timp de două săptămâni după operație, nu puteți face sex.
• Dacă aveți probleme de urinare, cateterul nu scurge urina, volumul de urină sa schimbat, frecvența urinării, există semne de inflamare sau o cantitate mare de sânge în urină, trebuie să consultați imediat un medic.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni îngustarea uretrei la bărbați, trebuie respectate următoarele reguli:

• Evitați sexul ocazional.
• Utilizați prezervative noi în timpul actului sexual cu parteneri noi sau nesigure.
• Dacă apar simptome cum ar fi durerea în timpul urinării, erupții cutanate sau descărcări, consultați imediat medicul.
• În tratamentul bolilor urologice sau cu transmitere sexuală pentru a îndeplini toate cerințele unui medic.
• Evitați rănirea organelor genitale.
• Nu abuzați soluțiile Miramistin și Chlorhexidine sunt utilizate pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și sunt injectate direct în uretra. Cu sensibilitate crescută la astfel de medicamente, chiar și o mică concentrație de substanțe poate provoca arsuri la nivelul membranei mucoase.

Dacă aveți probleme cu urinarea, nu vă puteți auto-administra, dar trebuie să vă adresați întotdeauna urologului pentru ajutor. În stadiile incipiente ale bolii, puteți scăpa rapid. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la necesitatea efectuării mai multor operațiuni majore.