Informații despre angajare și planificare

Spitalul de înaltă calificare îngrijire medicală

Servicii de centre de medicină restaurativă

Diagnostice moderne - o șansă de prevenire a bolilor

Consultări on-line pentru medici în cazuri practice dificile

Ocuparea forței de muncă în LRT FGAU

Standarde și proceduri pentru furnizarea asistenței medicale

Realizarea unei revizuiri etice a studiilor clinice, studiilor medicale

Articole și prezentări

introducere

Indicația pentru implementarea PNNS este prezența obstrucției sistemului pelvian renal (un obstacol în calea ieșirii urinei din rinichi).

Cauze de obstrucție:

1. Urolitiaza (pietre la rinichi, ureter)
2. Neoplasmul (ureterul, vezica urinară, prostata)
3. Adenomul de prostată (BPH)
4. Fibroza retroperitoneală (boala Ormond)

Nu urologic:

1. Zdrobirea și germinarea ureterelor de către alte tumori
2. Hematologic (limfom, limfadenopatie)

iatrogenă

Etape de implementare

Figura. Etape de implementare a PEPS.

Pacientul se află pe stomac sau într-o poziție oblică mică. Zona de puncție se află în regiunea lombară. Operația se efectuează sub anestezie locală (lidocaină, Novocain). Acul este introdus sub controlul ultrasunetelor și raze X. Atunci când vârful acului pătrunde în sistemul de colectare al rinichiului, se injectează un agent de contrast prin ac pentru a se asigura că acul este localizat corespunzător și pentru a determina anatomia internă a rinichiului. Prin schimbarea acului pentru conductor și extinderea accidentului vascular cerebral, este instalat un cateter special pentru nefrostomie, prin care urina este drenată din acest rinichi. Pacienții trebuie să monitorizeze îndeaproape cateterul astfel încât să nu fie îndepărtați accidental din rinichi. Procedura durează de obicei aproximativ 20-30 de minute. După această procedură, se monitorizează tensiunea arterială. Pacientul poate fi activat imediat după intervenția chirurgicală, dacă indicatorii principali sunt stabili. Durata locului de nefrostomie depinde de starea clinică și de administrarea ulterioară a bolii.

Figura. Tipuri de catetere pentru nefrostomie.

Figura. Apariția finală după instalarea nefrostomiei.

Nefrostomul din rinichi

Uneori este instalată o nefrostomie la pacienții din departamentul de urologie din rinichi. Departe de toată lumea știe ce este, iar lipsa de informații cauzează frică, anxietate și anxietate inutile.

Un nefrostom este un tub de drenaj, un capăt al căruia este inserat chirurgical în rinichi, iar celălalt este adus în regiunea lombară. În prezența unui astfel de drenaj, urina curge direct în pisoar, ocolind uretra și uretra.

Pentru a înțelege mai bine cum arată toate, puteți vedea nefrostomia în fotografia pentru rinichi.

Acest mecanism este folosit în încălcarea fluxului natural de urină. Utilizarea nefrostomiei la acești pacienți este o condiție necesară pentru menținerea sănătății și pentru prevenirea unui număr de complicații periculoase (intoxicație, moartea țesuturilor renale).

mărturie

Principala indicație pentru nefrostomie este necesitatea de a normaliza curgerea urinei din unul sau ambii rinichi atunci când este imposibilă îndepărtarea bi-lichidului prin alte metode.

În acest caz, indicațiile pot fi enumerate:

• prezența unui proces tumoral în organul de filtrare sau organele pelvine;
• îngustarea patologică a ureterului;
• prezența pietrelor în rinichi, ureter și / sau uree;
• gidronfroz.

În plus, nefrostomia poate fi utilizată pentru a avea acces la organele urinare superioare.

Această măsură poate fi necesară pentru a finaliza:

• concreții proceduri de strivire;
• activitățile pregătitoare pentru viitoarea operațiune;
• examinări speciale;
• stent de fixare;
• chimioterapie.

În mod separat, trebuie spus despre comportamentul nefrostomiei la femeile gravide și la copii. În practica urologică, există cazuri în care nefrostomia a fost instalată în organul de filtrare al nou-născutului.

Nefrostomia este stabilită pentru pacienții gravide numai în cazurile de urolitiază severă, atunci când există o amenințare de viață. În acest caz, după operație, femeia va trebui să fie constant sub supravegherea medicilor, până la îndepărtarea drenajului.

Contraindicații

Deși nefrostomia este considerată o procedură sigură, ea are și unele contraindicații.

Nefrostomia în rinichi nu este instalată în încălcarea hemocoagulării și hipertensiunii, care nu este eliminată cu ajutorul medicamentelor.

pregătire

Ca și în cazul oricărei alte proceduri, este necesară pregătirea amplă înainte de nefrostomie.

Pacientul trebuie să doneze sânge și urină la laborator. Acolo, experții vor evalua biomaterialul pentru microflora, coagularea sângelui și cantitatea de glucoză din acesta.
După aceea, pacientul trebuie să efectueze o examinare cu ultrasunete și o radiografie a rinichilor.

Pentru unii pacienți urologul oferă, de asemenea, îndrumări privind astfel de proceduri:

• Scanarea CT a rinichilor;
• CT a zonei retroperitoneale;
• urografie.

Dacă un pacient are o infecție în organele urinare, el va fi prescris cu terapie antibiotică.

Dacă pacientul ia medicamente - acest lucru trebuie raportat medicului. Poate fi necesar să le anulați pentru o perioadă de timp (de exemplu, este important să eliminați diluanții de sânge pentru a evita sângerarea cu cel puțin o săptămână înainte de operație).

Dacă există anxietate și anxietate puternică, trebuie să informați și medicul. Pentru a îmbunătăți starea emoțională în această situație, pot fi recomandate medicamente sedative sau tranchilizante. La consultație, medicul vă va spune ce este un rinichi nefrostomic, cum este instalat și când acesta va fi îndepărtat. Aceste cunoștințe ar trebui, de asemenea, să-l liniștească pe pacient.

În concluzie, pacientul vizitează un anestezist. Acest specialist va selecta în prealabil medicamentul anestezic adecvat și va calcula doza corectă.

Drenajul rinichiului este efectuat, de obicei, sub anestezie generală, astfel încât pacientul trebuie să nu mai mănânce cu 8-12 ore înainte de procedură și lichid în ziua procedurii.

Progresul procedurii

Chiar cunoscând nefrostomia din rinichi, ceea ce este, nu toată lumea înțelege cum este instalată.

Pe baza metodei de implementare, nefrostomia este împărțită în două tipuri:

Deschideți. Urologul face o incizie în piele, mușchi și grăsime, expunând astfel rinichiul. După aceea, o secțiune este făcută în organul de filtrare în sine, vizavi de pelvis, în care este introdusă ulterior o parte din drenaj. Pentru a preveni căderea tubului, acesta este cusut pe piele. La sfârșitul inciziei este suturat. Această metodă de operare este destul de traumatizantă. Astăzi este considerată depășită și extrem de rar utilizată în practica urologică.

Puncție. Din fericire, în ultimii ani, medicina sa dezvoltat în mod activ. Urologie, de asemenea, dezvoltat. Perfecția nefuncțională percutană (CHPS) astăzi este o metodă modernă, cu impact scăzut și sigură de instalare a drenajului. Esența acestei proceduri este că urologul primește acces la sistemul urinar printr-o puncție în țesuturi, realizată cu ajutorul unor unelte speciale.

Introducerea nefrostomiei în pelvisul de organ este, de asemenea, realizată cu acest instrument. În timpul operației, urologul își controlează acțiunile cu dispozitive cu ultrasunete. EAB în urologie este una dintre cele mai sigure proceduri. După aceasta, aproape niciodată nu se dezvoltă complicații.

Durata operației este de obicei nu mai mult de o jumătate de oră. Tubul care rămâne în afara corpului este coborât în ​​container pentru colectarea urinei. Este, de asemenea, posibil să se atribuie avantajelor PNNS că, după aceasta, nu există cicatrici și cicatrici dure pe corp. După eliminarea nefrostomiei, o penisă asemănătoare fistulei se vindecă într-o săptămână.

Dacă operația este reușită, pacientul va fi descărcat acasă în aceeași zi. În acest caz, urologul va explica în detaliu dacă nefrostomia în rinichi, ce grijă ar trebui să fie.

După nefrostomie, pacientul trebuie să abandoneze sportul și să facă muncă fizică grea. În plus, este important să se pună în aplicare măsuri preventive pentru a evita inflamarea în zona operației.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă fără săruri pentru a preveni reținerea lichidului.

Este foarte important să nu se lase să scadă drenajul înainte de formarea unei fistule. Dacă se întâmplă acest lucru - trebuie să consultați urgent un medic. Acesta va înlocui drenajul în 24 de ore. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării unui număr de complicații.

Indiferent de modul în care a fost efectuată operația, nefrostomia necesită îngrijire de înaltă calitate, care include:

• Drenarea prin spălare cu soluție salină și antiseptică. Acest lucru va ajuta la prevenirea infecțiilor tractului urinar.
• Menținerea curățeniei rănilor postoperatorii Urologii recomandă tratarea cu clorhexidină și izolarea acesteia din mediul extern folosind un pansament uscat.
• Golirea în timp util a pisoarului. De obicei, are un dispozitiv de fixare ermetic și o notă care indică volumul de lichid la care trebuie golit un recipient. Dacă acest lucru nu se face la timp, urina se poate întoarce la rinichi. Acest lucru este plin de divergențe de cusături, infecții și o creștere a presiunii. Înlocuiți pisoarul cu unul nou în fiecare săptămână. Acest lucru trebuie făcut cu mâini curate. După efectuarea manipulării, joncțiunea recipientului cu tubul trebuie curățată cu alcool.
• Spălarea rinichilor. Această procedură este indicată pentru infecțiile cu rinichi, atunci când două nefrostomi sunt instalate la pacienții dintr-o dată. Odată cu introducerea antisepticului într-un tub, acesta va trece prin al doilea. Aceasta va elimina, de asemenea, nisipul și urina stagnantă.
• Mențineți uscarea. În timpul procedurilor de apă, trebuie să aveți grijă să păstrați rana uscată. Această regulă trebuie urmată cel puțin 2 săptămâni după intervenție.
• Controlul asupra fixării drenajului. De asemenea, este important să se asigure că cateterul pentru nefrostomie nu este îndoit sau răsucite.

Este destul de dificil de îngrijit de nefrostomie, mai ales dacă scurgerile au fost instalate imediat pe ambii rinichi. În acest caz, ajutorul persoanelor apropiate va fi mai potrivit decât oricând.

Mulți pacienți nu știu cum sunt lucrurile atunci când urinează atunci când există rinichi. Dacă drenajul este instalat într-un singur rinichi, al doilea va umple ureea și pacientul va urina în mod natural.

După nefrostomie a ambilor rinichi, urinarea va avea loc în astfel de cazuri:

• dacă, în timpul tratamentului, organele urinare sunt restaurate, blocajul este îndepărtat și urina este returnată în vezica urinară;
• lichidul renal curge nu numai în tubul de drenaj, ci și în uretere și apoi în uretic.

Astfel, prezența drenajului nu înseamnă că o persoană nu va urina într-un mod natural. Medicul vă va spune cum vor funcționa organele urinare ale pacientului după operație în situația sa particulară.

Durata utilizării

De obicei, atunci când o nephrostomy este stabilit în rinichi, cât de mult ar trebui să-i spune medicului. Aceasta depinde în mod direct de cauza nefrostomiei.

Deci, dacă procedura a fost efectuată cu un scop terapeutic (de exemplu pentru chimioterapie sau stentarea vaselor unui organ de filtrare), îndepărtarea drenajului se va efectua imediat după normalizarea fluxului de urină.

Uneori, nefrostimul se stabilește pe o perioadă nedeterminată. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă indicațiile pentru nefrostomie au fost un proces oncologic sever. În această situație, scurgerea ar trebui să fie schimbată periodic într-una nouă. Această procedură este considerată a fi mai simplă decât instalarea primară a nefrostomiei în rinichi, deoarece prin aceasta specialistul nu mai are nevoie să creeze acces la organele interne. Toate manipulările sunt efectuate prin fistula rezultată. Înlocuirea cu nefrostomie se efectuează în sala de operație.

efecte

Complicațiile nefrostomice pot fi primare sau secundare. Primul se dezvoltă în timpul operației în sine, iar al doilea după aceasta, în timpul perioadei de reabilitare.

Printre complicațiile primare se numără deteriorarea arterelor pararenale. Acest lucru duce la sângerări grele și apariția unui hematom, care poate deveni ulterior inflamat sau infectat.

Indiferent de modul în care a fost instalat drenajul, sângele poate apărea în urină după aceea. Nu te teme de asta. Acest fenomen este o variantă a normei. Simptomul neplăcut dispare în următoarele trei zile.

Complicațiile secundare sunt, de obicei, asociate cu infecția în organul de filtrare. Pielonefrita postoperatorie are un curs extrem de agresiv și este dificil de tratat.

Există o serie de simptome, a căror dezvoltare trebuie avertizată. Printre aceste simptome pot fi identificate:

• creșterea temperaturii corpului (dacă nu este asociată cu dureri în gât sau răceală);
• durere în rinichi sau în cazul în care se duce nefrostomia;
• orice modificări ale pielii din jurul tubului (roșeață, supurație);
• lipsa fluxului de urină prin nefrostomie pentru mai mult de 2 ore;
• schimbarea umbrei urinei, apariția cheagurilor de sânge în biolichide;
• miros neplăcut de urină;
• scăderea sau creșterea semnificativă a producției de urină.

În toate aceste cazuri, pacientul trebuie să viziteze un urolog pentru consultare.

Dacă o nefrostomie cade din rinichi sau este deteriorată în orice fel, pacientul trebuie de asemenea să viziteze un medic. În nici un caz nu trebuie să întârzieți acest lucru sau să vă angajați în amator, deoarece acest lucru poate avea consecințe grave.

Nefrostomia punctiformă percutanată (CPNS)

Dacă există obstacole în calea ieșirii urinei din rinichi, este efectuată nefrostomia percutană. Esența operației este de a instala o nefrostomie (drenaj) în cavitatea renală, prin care urina intră în sistemele de colectare externe. Principalele indicii pentru nefrostomia percutanată sunt: ​​urolitiază (pietre la rinichi, ureter), tumori renale și urete, prostată, hiperplazie prostatică benignă (adenom prostatic), fibroză retroperitoneală (boala Ormond), strictura ureterală etc. Procedura se efectuează și în caz de germinare sau comprimare a ureterelor de către tumorile altor organe, limfoame, limfadenopatii etc. În plus, nefrostomia punctiformă percutană este un prim pas obligatoriu în biopsia sistemului pelvisului pelvisului.

Nefrostomia punctiformă percutanată se efectuează într-o urologie sau radiolog. O condiție prealabilă este monitorizarea radiologică și ecografică a tuturor etapelor procedurii. Durata PCVS nu depășește de obicei 20-30 de minute.

Deoarece acul de puncție este introdus în regiunea lombară, pacientul este plasat pe burtă sau într-o poziție oblică mică. După anestezie locală (lidocaină, novocaină), un ac cu mandrină se introduce în pielea regiunii lombare, sub controlul razelor X și ultrasunetelor. După ce acul pătrunde în pelvisul renal, se injectează prin acesta un agent de contrast care permite evaluarea preciziei injecției și a structurii interne a rinichiului. Apoi, acul este înlocuit cu un ghidaj și este scos. Cu ajutorul dilatatorilor din plastic și metal, canalul de nefrostomie se extinde treptat la dimensiunea dorită. După aceea, în rinichi se introduce un cateter special de nefrostomie (drenaj), iar ghidajul este îndepărtat. Cateterul este conectat la un sistem extern de colectare a urinei, unde este efectuat din rinichi. După încheierea puncției de nefrostomie percutanată, se monitorizează tensiunea arterială și alți parametri hemodinamici. Cu valorile lor normale, pacientul poate fi activat. Termenul pentru care este stabilită nefrostomia depinde de dovezile, de severitatea modificărilor patologice și de tactica tratamentului ulterior. În orice caz, pacientul ar trebui să evite situațiile în care poate apărea drenarea.

Procedura este de obicei ușor tolerată de către pacienți. În prima zi după operație, poate fi observată o durere moderată, o cantitate mică de sânge în urină, care trece independent. Mai multe complicații sunt infecțioase (până la 21%), înfundarea, strângerea sau deplasarea nefrostomiei (nu mai mult de 12%). Foarte rar, se produce sângerare, necesitând transfuzii de sânge (2,8%) sau intervenții chirurgicale (1%). Durerile urinare au fost observate la mai puțin de 2% dintre pacienți după CHD. În nu mai mult de 1% din cazuri, sa observat o rană a pleurei pulmonare. Este, de asemenea, posibil apariția reacțiilor alergice asociate cu intoleranța individuală la agenții de contrast care conțin iod.

Centrul Clinic de Chirurgie Reconstructivă și Chirurgie Plastică a LRC, Ministerul Sănătății al Federației Ruse
125367, Moscova, autostrada Ivankovsky, 3
Departamentul de diagnosticare în ambulatoriu, etajul 2

Nephrostomy percutanată: indicații, tehnică

Indicații de urgență pentru nefrostomie percutanată

• Pionefroza (hidronefroza infectată).
• Obstrucția ureterului cu o piatră (se preferă instalarea unui stent ureteral).
• Insuficiența renală cauzată de obstrucția tractului urinar superior.

Pregătirea pacientului pentru nefrostomie percutană

Înainte de nefrostomie percutanată, este necesar să se determine parametrii de coagulare a sângelui, precum și grupul de sânge și factorul Rh al pacientului, deoarece transfuzia de sânge poate fi necesară pentru sângerarea masivă. De asemenea, este necesar să se obțină acordul pacientului de a efectua nefrostomia percutanată și să se discute cu el despre riscul posibil de complicații asociate cu instalarea drenajului nefrostomic.

Tehnica de nefrostomie percutanată

Această operație se efectuează sub anestezie locală, cu sau fără sedare sub masca terapiei cu antibiotice (luând în considerare rezultatul culturii urinare, în absența culturii, se prescrie cefuroximă sau gentamicină). Când pacientul se află pe stomac, se efectuează o puncție de rinichi. Acul de puncție este adus în pelvisul renal, apoi este efectuată pielografia antegradă.

Pe acul din pelvisul rinichiului instalați conductorul, care conduce nefrostomia de drenaj.

complicații

Frecvența complicațiilor depinde de experiența radiologului și de numărul de nefrostomii de puncție pe an. Frecvența complicațiilor asociate cu nefrostomia de puncție, efectuată de urologi, radiologi, de regulă, este acceptabil de mică.

În Marea Britanie, frecvența de sângerare admisibilă care necesită embolizare vasculară sau chirurgie este de 1%, frecvența șocului septic este de 4%, leziunile organelor adiacente sunt mai mici de 1%, încercările nereușite de drenaj renal sunt de aproximativ 5%. Cu toate acestea, în unele studii, este dată o rată mai mică de complicații.

Imposibilitatea deflării balonului din cateterul uretral sau îndepărtarea acestuia

Uneori, când încercați să eliminați un cateter uretral, este imposibil să aspirați lichidul dintr-un balon. Toate încercările de eliminare a fluidului sau introducerea unui volum suplimentar pentru ruperea cateterului cu balon nu au reușit.

E nevoie de puțină răbdare. Lăsați seringa de 10 milli-litri introdusă strâns în canal pentru a injecta lichidul în balon și a reveni o oră mai târziu sau mai târziu. Uneori, fără un motiv aparent, balonul poate fi dezumflat, care poate fi însoțit de prolapsul cateterului uretral.

Dacă acest lucru nu funcționează și pacientul este o femeie, este suficient să străpungă balonul cu un ac. Accidentul acului este controlat de un deget introdus în vagin.

Cereți pacientului să se întindă pe spate, puneți acul pe deget și aplicați un deget lubrifiant pe deget, apoi introduceți ușor în vagin. Cu mâna liberă, trageți în sus cateterul ureteral (sau cereți-i asistentului să o facă) până când simțiți că balonul cateterului se sprijină pe gâtul vezicii urinare. Coborârea în ac (a cărei vârf trebuie să iasă ușor spre deget), balonul se va dezlipi.

Bărbații au, de asemenea, posibilitatea de a sufla balonul cu un ac, dar această procedură poate fi efectuată numai sub control ultrasonic.

Umplerea vezicii urinare poate fi independentă pe fundalul unui cateter uretral pre-fixat sau vezica este umplută cu introducerea de lichid prin cateterul uretral. După umplerea vezicii, buclele intestinale sunt deplasate în sus, ceea ce permite ca cateterul uretral să fie perforat sub control ultrasonic.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Ce este

Dacă există obstacole în calea ieșirii urinei din rinichi, este efectuată nefrostomia percutană. Esența operației este de a instala o nefrostomie (drenaj) în cavitatea renală, prin care urina intră în sistemele de colectare externe. Principalele indicii pentru nefrostomia percutanată sunt: ​​urolitiază (pietre la rinichi, ureter), tumori renale și urete, prostată, hiperplazie prostatică benignă (adenom prostatic), fibroză retroperitoneală (boala Ormond), strictura ureterală etc. Procedura se efectuează și în caz de germinare sau comprimare a ureterelor de către tumorile altor organe, limfoame, limfadenopatii etc. În plus, nefrostomia punctiformă percutană este un prim pas obligatoriu în biopsia sistemului pelvisului pelvisului.

Nefrostomia punctiformă percutanată se efectuează într-o urologie sau radiolog. O condiție prealabilă este monitorizarea radiologică și ecografică a tuturor etapelor procedurii. Durata PCVS nu depășește de obicei 20-30 de minute.

Etape de nefrostomie punctiformă percutană

Deoarece acul de puncție este introdus în regiunea lombară, pacientul este plasat pe burtă sau într-o poziție oblică mică. După anestezie locală (lidocaină, novocaină), un ac cu mandrină se introduce în pielea regiunii lombare, sub controlul razelor X și ultrasunetelor. După ce acul pătrunde în pelvisul renal, se injectează prin acesta un agent de contrast care permite evaluarea preciziei injecției și a structurii interne a rinichiului. Apoi, acul este înlocuit cu un ghidaj și este scos. Cu ajutorul dilatatorilor din plastic și metal, canalul de nefrostomie se extinde treptat la dimensiunea dorită. După aceea, în rinichi se introduce un cateter special de nefrostomie (drenaj), iar ghidajul este îndepărtat. Cateterul este conectat la un sistem extern de colectare a urinei, unde este efectuat din rinichi. După încheierea puncției de nefrostomie percutanată, se monitorizează tensiunea arterială și alți parametri hemodinamici. Cu valorile lor normale, pacientul poate fi activat. Termenul pentru care este stabilită nefrostomia depinde de dovezile, de severitatea modificărilor patologice și de tactica tratamentului ulterior. În orice caz, pacientul ar trebui să evite situațiile în care poate apărea drenarea.

Tipuri de catetere pentru nefrostomie.

Apariția finală după instalarea nefrostomiei.

Procedura este de obicei ușor tolerată de către pacienți. În prima zi după operație, poate fi observată o durere moderată, o cantitate mică de sânge în urină, care trece independent. Mai multe complicații sunt infecțioase (până la 21%), înfundarea, strângerea sau deplasarea nefrostomiei (nu mai mult de 12%). Foarte rar, se produce sângerare, necesitând transfuzii de sânge (2,8%) sau intervenții chirurgicale (1%). Durerile urinare au fost observate la mai puțin de 2% dintre pacienți după CHD. În nu mai mult de 1% din cazuri, sa observat o rană a pleurei pulmonare. Este, de asemenea, posibil apariția reacțiilor alergice asociate cu intoleranța individuală la agenții de contrast care conțin iod.

nephrostomy

Unele boli cauzează o încălcare a fluxului de urină din rinichi sau chiar o blochează complet. În aceste cazuri, se efectuează o operație specială, care se numește nefrostomie. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală în care drenarea artificială (nefrostomie) este injectată în rinichi și urina este excretată prin ea. Uneori această operație trebuie efectuată de urgență dacă retenția urinară este acută și serioasă amenință sănătatea pacientului.

mărturie

Nefrostomia este o măsură necesară care înlocuiește modul natural de eliminare a urinei din organism. Motivele care duc la nefrostomie:

• acută hidronefroză;
• excretor anurie;
• îndepărtarea pietrei;
• îngustarea (strictura) ureterului;
• neoplasme în vezică, rinichi, prostată.

Nefrostomia este, de asemenea, uneori efectuată cu litotripsie intrarenală, chimioterapie sau chirurgie de rinichi. Lipsa fluxului de urină este un pericol pentru țesutul renal și poate duce la efecte adverse: rinichiul se poate deteriora până la procesele distructive. În mod obișnuit, instalarea nefrostomiei este temporară: asigură excreția de produse metabolice din organism și restabilește fluxul natural de urină. După manipularea necesară, scurgerea este îndepărtată. Dar există situații care necesită prezența constantă a unui cateter.

Metode de instalare

Există două moduri de a instala nefrostomia:

1. deschis (intraoperator);
2. puncție (percutanată).

În primul caz, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală. Medicul face o incizie pentru a accesa rinichiul. Capsula grasă a organului este suturată pe piele, parenchimul organului este tăiat și un tub special este introdus în pelvisul renal. Sistemul cu cateter pentru fixarea strânsă este fixat cu o sutură pe piele. Este adesea necesară instalarea simultană a drenajului în două rinichi, ceea ce face ca utilizarea nefrostomiei deschise să fie foarte problematică.

Nefrostomia deschisă poate avea complicații neplăcute: infecție, sângerare, flux urinar.

Cu nefrostomie percutanată percutanată, tubul este introdus printr-o puncție specială în piele. Medicul controlează progresul operației utilizând ultrasunete sau fluoroscopie. Acul trece prin țesutul renal și penetrează pelvisul renal. Un canal este introdus în canal care formează și se conectează la un container flexibil care are o supapă și servește drept receptor de urină.

Punctul nefrostomiei este tolerat de către pacienți mult mai ușor și necesită un minim de timp. De obicei, până la sfârșitul zilei după o astfel de intervenție, pacientul este trimis acasă. Probabilitatea complicațiilor este minimizată sau complet absentă.

pregătire

Pregatirea pentru nefrostomie nu este mult diferita de alte manipulari. Înainte de operație (indiferent de tip), pacientului i se dau teste de sânge (standard și biochimic), urină, urografie, uneori scanarea CT a rinichilor și a spațiului abdominal. Este important să se stabilească cauza blocării fluxului de urină și să se determine cum să se elimine urina.

Nefrostomia se efectuează într-o cameră special pregătită, sub anestezie generală.

Contraindicații

Există contraindicații pentru această operație:

• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• tulburări de coagulare a sângelui (de exemplu, hemofilie);
• (care trebuie luate cu șapte zile înainte de intervenția chirurgicală).

Nefrostomia Îngrijire

De obicei, pacienții sunt trimiși acasă în ziua operației, după ce au primit recomandări de la medic pentru îngrijirea adecvată a nefrostomiei.

După intervenție chirurgicală, sângele (hematuria brută) poate apărea în urină, iar celulele roșii sanguine pot fi prezente și în testul de urină.

Instalarea nefrostomiei îi obligă pe pacient să introducă anumite restricții privind stilul de viață. El ar trebui să urmeze linii directoare pentru îngrijirea cateterului:

• evitarea efortului fizic, eliminarea sportului;
• împiedică tragerea și răsucirea cateterului;
• este necesar să se spele zilnic cu soluție salină nefrostomică;
• înlocuirea recipientului de urină ar trebui să aibă loc o dată pe săptămână;
• Locul fixării tubului trebuie acoperit cu un pansament steril (acesta trebuie înlocuit în mod regulat).

Principala regulă de îngrijire este menținerea unei curățiri sterile în jurul plăgii de perforare, pentru a evita infecția.

Îndepărtarea cateterului are loc după ce fluxul natural de urină este complet restabilit. Dacă este necesară o stomă mai lungă, este înlocuită.

Gaura după îndepărtarea nefrostomiei este întârziată timp de 15-20 de zile, dar uneori durează mai mult timp (aproximativ o lună).

Procedura de instalare a nefrostomiei este prezentată treptat în video:

Nefrostomul din rinichi: îngrijire pentru drenaj la domiciliu

Cea mai importantă funcție a rinichilor este excreția - îndepărtarea din corp a produselor finale ale metabolismului.

Trecând prin țesutul renal, sângele este eliminat din metaboliți inutili și revine în sânge prin vena renală.

Excrementele filtrate prin rinichi se acumulează sub formă de urină în cavitatea cup-pelvis și sunt excretate periodic prin ureter, vezică urinară și uretra.

Încălcarea scurgerii urinei duce la consecințe foarte grave pentru sistemul urinar și întregul organism. În rinichii care umplu urina, pot apărea infecții care nu sunt eliminate din organism prin metaboliți toxici care otrăvesc organismul.

Informații generale

Principalul pericol este o perioadă lungă de timp, fără o scurgere de urină, care cauzează distrugerea ireversibilă a nefronilor - unități funcționale ale țesutului renal.

Ca urmare, rinichii își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcția principală - filtrarea sângelui. Se dezvoltă insuficiența renală.

Nefrostomia este o operație de instalare a unui dispozitiv cu cale artificială pentru a scurge urina din zona paharului și a pelvisului prin țesutul renal și peretele abdominal în recipientul (pisoar) din exterior.

Din punct de vedere structural, canalul de drenaj - nefrostomie - este un tub de drenaj (cateter) realizat dintr-un material polimeric, al cărui capăt este localizat în pelvisul renal, al doilea capăt fiind în pisoar atașat la corpul pacientului.

Cu toate acestea, pentru deteriorarea la scară largă și ireversibilă a canalului urinar sau a rinichiului, cateterul poate rămâne în corpul pacientului pe toată durata vieții.

Indicații pentru

Nefrostomia este necesară în două cazuri generale:

• dacă fluxul normal de urină este perturbat și nu poate fi restabilit prin metode terapeutice;
• când este necesar să se asigure respectarea măsurilor terapeutice sau de cercetare în raport cu sistemul genito-urinar, care sunt împiedicate de descărcarea naturală a urinei.

Neoplasme benigne și maligne de diferite etiologii, strângeți ureterul și pelvisul renal, vezica urinară sau uretra.

Următoarele patologii pot duce la încălcarea fluxului de urină:

• chisturi și abcese în sistemul urogenital sau în zonele adiacente;
• pietre în rinichi sau în tractul urinar, constrictele de corali formate în regiunea paharului și a pelvisului prezintă un pericol deosebit;
• strictura (ingustarea) ureterelor;
• hidronefroza (expansiunea patologică a cavităților renale);
• pyelonefrita (inflamația rinichilor);
• insuficiență renală.

Nefrostomia trebuie, de asemenea, să fie recursă la efectuarea unor studii speciale ale sistemului urogenital, pregătirea pentru intervenții chirurgicale (inclusiv pietre de strivire), stentarea uretrei și ureterelor și efectuarea chimioterapiei după o intervenție chirurgicală pentru eliminarea fluidului postoperator.

Contraindicații

Nefrostomia nu are contraindicatii specifice, inerente. În general, ele sunt aceleași ca și în alte operațiuni, și anume:

1. Tendința de a sângera. Dacă pacientul are antecedente de trombocitopenie, hemofilie, vasculită hemoragică, purpură trombocitopenică, orice intervenție chirurgicală, inclusiv nefrostomie, prezintă un risc pentru viață.
2. Acceptarea anticoagulantelor - aspirină, heparină și altele. Medicamentele care sugerează supresia sângelui ar trebui să înceteze să mai ia cel puțin o săptămână înainte de nefrostomie.
3. Tensiunea arterială crescută, care nu poate fi oprită, se datorează riscului de șoc cardiogen și accident vascular cerebral.

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru nefrostomie nu se deosebește de măsurile convenționale preoperatorii.

Sângele (analiză biochimică și generală) și urină (pentru bacon și compoziție) sunt donate pentru analiză. Coagularea sângelui și nivelurile de zahăr sunt controlate.

O examinare a rinichilor afectați utilizând ultrasunete și radiografie. Dacă este necesar, pot fi prescrise studii suplimentare - urografia, CT a rinichilor sau spațiul retroperitoneal.

Un anestezist determină răspunsul pacientului la anestezie.

Pacienții trebuie să refuze alimente lichide și lapte cu 8 ore înainte de nefrostomie. Băuturile nealcoolice pot fi luate cu cel puțin 2-3 ore înainte de operație.

Metodele și cursul chirurgiei

Nefrostomia poate fi efectuată în două moduri:

1. Nefrostomia deschisă este traumatică, adesea însoțită de complicații grave - infecție, sângerare grea, flux urinar.
2. PEPS este o operație cu impact redus, pe termen scurt. Se poate efectua cu anestezie locală. Aceasta din urmă este foarte importantă deoarece permite pacientului să urmeze instrucțiunile medicului, de exemplu, pentru a-și menține respirația pentru a asigura imobilitatea rinichiului.

Nefrostomia punctiformă percutană implică instalarea unui cateter prin puncția pielii și a stratului muscular al peritoneului și rinichiului. Procesul de instalare a cateterului se efectuează cu inspecție vizuală a ultrasunetelor și radiografiei.

Cateterul este inserat în pelvisul renal printr-un conductor sub ecografie sau cu raze X.

Nefrostomie în timpul sarcinii

Sarcina nu este o contraindicație pentru nefrostomie. Încălcarea urinării este o problemă frecventă pentru femeile gravide.

În plus față de cauzele obișnuite, uterul mărit, care stoarce uretrele, poate duce la scăderea urinei. În caz de încălcare a deșeurilor naturale de urină, nefrostomia devine operația de alegere.

Nefrostomul la femeile gravide (mai ales dacă operația este efectuată printr-o metodă deschisă) tinde să inflameze periodic. Un semnal poate fi o creștere a temperaturii de până la 38 ° C deasupra. Intervenția medicală în acest caz devine necesară.

Prin urmare, pentru a preveni infecțiile la femeile gravide, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de îngrijire a nefrostomiei.

Caracteristici la copii și pacienți vârstnici

Dacă există dovezi că nefrostomia poate fi instalată la copii de orice vârstă, chiar și la sugari.

Persoanele mai în vârstă mai des decât alți pacienți, există o încălcare a fluxului de urină din ambii rinichi. Acest lucru face necesară instalarea a două nefrost.

Cum să îngrijești și să clătiți drenajul acasă?

În cazul nefrostomiei punctiforme și în absența complicațiilor, pacientul este de obicei evacuat a doua zi după operație. O săptămână mai târziu, se efectuează un test de urină.

Recomandări pentru perioada postoperatorie

Primele 2-3 zile după intervenția chirurgicală, sângele poate fi prezent în urină. Acest lucru este normal și nu ar trebui să provoace îngrijorare. Dar dacă sângele este observat în 5-7 zile, este necesar să se consulte un medic.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să excludă orice activitate fizică, inclusiv sport.

Pentru a elimina retenția urinară, trebuie să urmați o dietă fără sare.

Este necesar să se controleze diureza zilnică (volumul de urină excretat). Cantitatea de lichid emisă și beată trebuie să fie aproximativ aceeași. Dacă se observă o diferență semnificativă și mai ales apariția edemelor, este necesar să se consulte un medic.

Toate procedurile cu nefrostomie trebuie efectuate în mod necesar în mănuși curate, care sunt aruncate după fiecare operație.

Nefrostomia Îngrijire

Pentru a evita complicațiile, îngrijirea adecvată a stomiei este foarte importantă:

• păstrând pielea din jurul cateterului curată și uscată;
• golirea în timp util a pisoarului;
• înlocuirea containerului atunci când este contaminat;
• schimbarea obișnuită a pansamentului;
• eritemul nefrostomiei.

Ieșirea tubului trebuie să fie uscată și curată. Pielea din jurul cateterului se spală cu săpun și apă și se șterge cu servetele de unică folosință.

Pentru a elimina inflamația, trebuie tratată periodic cu soluții antiseptice (clorhexidină sau furatsilină).

Primele 2 săptămâni de baie în baie sunt interzise.

Puteți folosi dușul prin pre-acoperirea punctului de intrare al cateterului cu un film impermeabil.
Golirea sacului se face atunci când este jumătate plină și înainte de culcare.

Dacă acest lucru nu se face, urina poate fi aruncată înapoi în pelvis, care este plină de o creștere a presiunii în rinichi și de o divergență a suturilor.

O schimbare a pisoarului se face în fiecare săptămână. Dacă este murdar, deteriorat și un miros neplăcut emană din acesta, apoi imediat. Atunci când instalați un nou recipient, joncțiunea cu cateter cu pisoarul trebuie tratată cu alcool.

Schimbarea pansamentului

În timpul semilunii după operație, pansamentul trebuie schimbat zilnic, când este umed, imediat.

Modificarea pansamentului transparent la fiecare 3 zile. După 2 săptămâni, numărul de înlocuitori poate fi redus la 2 pe săptămână.

Următoarea procedură este recomandată pentru a schimba pansamentul:

• îndepărtat și aruncat vechiul bandaj;
• punctul de intrare al tubului (cerc 10-12 cm) este curățat cu o cârpă umezită cu soluție salină;
• după uscare, pielea este tratată cu un antiseptic;
• se aplică un nou bandaj;
• tubul este atașat corpului cu un autocolant - la o distanță de 7 cm față de rană.

Înroșirea cateterului

Nefrostomia trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră și efectuată în prezența sa (sau asistente medicale).

În primele zile după operație, sângele poate fi prezent în tub, de aceea este necesară spălarea zilnică. Când urina are o culoare naturală (galbenă), dispare spălarea cu suficientă cantitate de lichid.

Tehnologia de spălare a nuroscopiei depinde de designul acesteia. De obicei, există o supapă cu trei căi, la fiecare intrare din care sunt conectate un cateter, un pisoar și o seringă cu soluție salină pentru spălarea volumului.

Prin manipularea supapei cu trei căi și a seringii, soluția de spălare este trecută de câteva ori înainte și înapoi prin cateter.

Posibile riscuri

Complicațiile nefrostomiei sunt împărțite în primar și secundar. Primele sunt cauzate de operația în sine, cele mai frecvente fiind deteriorarea arterelor pararenale, uneori conducând la sângerări excesive și formarea unui hematom în țesutul retroperitoneal, care poate necesita îndepărtarea intervenției chirurgicale.

Poate dezvoltarea pielonefritei postoperatorii, care poate fi agresivă și dificil de aplicat terapia. Infecția se manifestă prin creșterea temperaturii la 38 ° C și peste. În acest caz, trebuie să suni o ambulanță. Inflamația ușurează antibioticele.

Înlocuirea nefrostomiei

Înlocuirea cu nefrostomie (renefrostomie) este necesară în două cazuri:

• cu dislocare sau pierderea stomiei;
• cu drenare pe toată durata vieții, nefrostomia se înfundă cu mucus și fibrină în timp, deci trebuie înlocuită la fiecare 2-3 luni.

Acest lucru se face în clinică, de obicei, spitalizarea nu este necesară.

Îndepărtarea ostomy

Nefrostomul este eliminat după restaurarea fluxului urinar natural.

În cazuri foarte rare, cateterul este menținut timp de o lună.

concluzie

CHPN are multe avantaje comparativ cu chirurgia abdominala. Este mai puțin traumatic, însoțit de sângerări minore. Operația este posibilă sub anestezie locală, vindecarea rănilor este rapidă.

Atitudinea responsabilă față de sănătatea ta va contribui la evitarea posibilelor complicații.

Chirurgie chirurgicală pentru instalarea nefrostomiei, nefrostomiei.

Toți radiografii trebuie să fie în costume de protecție. Operația se efectuează sub anestezie locală cu o soluție de Novocain 0,5%. Pentru vizualizarea sistemului cavității renale, se utilizează fluoroscopie și o mașină cu ultrasunete.

Figura 1

1. Dispozitiv de raze X (optim - Phillips Libra) deasupra zonei de operare
2. Dispozitiv ultrasonic cu adaptor de puncție (optim BK ProFocus) în partea dreaptă a unității cu raze X

Figura 2 (poziția pacientului pe masa de operare)

1. Masina cu raze X
2. Masina cu ultrasunete
3. Pacientul

Pacientul este în poziție pe abdomen, în proeminența rinichiului este plasată o rolă specială sub abdomen, care asigură un acces mai ușor la rinichi în timpul puncției.
Radioul cu raze X este centrat pe zona în proiecția rinichiului (între coastele XII și aripa lui Ilium).

Pregătirea preoperatorie
Următoarele puncte sunt incluse în pregătirea preoperatorie a pacientului înainte de a efectua puncția de nefrostomie percutanată la Virginia Medical College. Această listă poate diferi în alte centre medicale.

• Consimțământul informat a fost obținut de la pacient sau de rudele pacientului, decizia consiliului în cazul imposibilității de a obține consimțământul.
• Studii de laborator. Un punct important este studiul sistemului de coagulare a sângelui, care poate prezice riscul de sângerare la un pacient.
• Cercetarea hardware - tomografie computerizată, urografie excretoare, sonograme cu ultrasunete.
• Se efectuează o perfuzie intravenoasă de cristaloide.
• Antibioticele cu spectru larg de acțiune sunt utilizate cu 60 de minute înainte de operație, mai ales dacă se suspectează pionefică sau obstrucție cauzată de calculul renal. Utilizarea antibioticelor este oarecum controversată (în cazul în care antibioticele obstrucția nu pătrunde în sistemul de rinichi abdominale și exercita efectul lor terapeutic). Cu toate acestea, pacienții cu obstrucție cronică a tractului urinar, antibioticele trebuie administrate înaintea procedurii (de preferință 1 oră înainte de CHPNS) și trebuie continuată timp de cel puțin 24 de ore după intervenție. Antibioticele trebuie selectate pe baza rezultatelor examinării bacteriologice a urinei, dacă este disponibilă. Dacă studiul nu a fost efectuat, se recomandă utilizarea de antibiotice cu spectru larg.
• Este necesar să se evite prescrierea medicamentelor care au un efect sedativ.
• Mulți urologi efectuează un studiu al sistemului de coagulare a sângelui, numai atunci când pacientul este în stare gravă. Rinichiul este organul cu o sursă de sânge bogat, sistem de puncție abdominală și sondare pacientului accident vascular cerebral puncție cu koagulovatiey ar putea încheia o sângerare masivă.

Kit operațional:

1. Punctul acului
2. Buzunar din plastic
3. șir
4. Drenaj (tip nephrostomy punct Pigtail), conductor de metal pentru drenaj
5. Seringă pentru realizarea unei kistografiya
6. Seringă pentru anestezie locală
7. Adaptor de prindere pentru senzor ultrasonic
8. Capacitatea de soluționare (prelucrarea câmpului operativ)
9. Capacitate pentru soluție salină
10. Capacitatea de soluție pentru novocaină 0,5%
11. Unelte pentru fixarea drenajului, bisturiu.

Tehnica de operare.
Alegerea unui punct de puncție a sistemului cavității renale este un punct foarte important în reducerea riscului de sângerare. Cel mai bun loc pentru puncție este paharul inferior, cât mai aproape posibil de marginea laterală a rinichiului. Punctul de puncție trece pe lângă linia axilară posterioară, la aproximativ 2-3 cm sub nivelul celei de-a 12-a coaste. Acest acces este asociat cu un risc minim de leziune a vaselor renale și hemoragii ulterioare.

Punctul de rinichi abdominale sistem sub control ultrasunete:

Sub îndrumarea cu ultrasunete, se efectuează o puncție a calicului inferior al rinichiului. După îndepărtarea părții interioare (ștuț) a acului de puncție, în sistemul abdominal se injectează un amestec de substanță radiopatică și soluție salină fiziologică. Localizarea acului de puncție este vizibilă în mod clar prin fluoroscopie.

După puncție și se îndepărtează porțiunea stilet de urină, care este eliberat din sistemul renal cavitatea este colectat și trimis la examenul bacteriologic pentru determinarea sensibilității microflorei.

Conducerea acului în sistemul abdominal al rinichiului sub controlul razei X:

Următoarele semne cu raze X permit judecarea localizării acului în sistemul pelvisului-pelvisului renal. Acestea pot fi folosite în caz de dificultăți cu puncție de rinichi sub control ultrasonic. Dar, de regulă, puncția sistemului cavității renale este efectuată numai cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete. Raza X este utilizată numai pentru a controla localizarea acului și contrastează cu sistemul pelvisului-pelvisului renal.

Semne radiografice:

- Deplasarea rinichiului atunci când acul atinge capsula.
- Deformarea calicului când acul atinge peretele caliciului inferior al rinichiului.
- Deformarea pereților paharului atunci când acul este deplasat.

Agentul de contrast este injectat încet în sistemul cupon-pelvis renal. De regulă, cantitatea de material de contrast folosit pentru pielografie corespunde volumului de urină evacuată.

Crearea unui curs de perforare.

Această etapă poate fi realizată cu ajutorul dilatatorului din plastic.
Prin gaura din acul de puncție în sistemul abdominal al rinichiului este un șir folosind un adaptor.

Ulterior, dilatatoarele din plastic sunt folosite pentru a face cursa de puncție până la 12 Ch. În această variantă de dilatare, dilatatoarele sunt înlocuite succesiv cu cele mai mari. Dilatatoarele sunt inserate sub mișcări de înșurubare controlate cu raze X.

Instalatie de drenaj nefrostomic.

După dilatarea puncției, este stabilită o drenaj al nefrostomiei de-a lungul șirului. În clinica noastră, folosim o canulă rigidă Karl Storz, cu un canal central pentru firele de ghidaj, împreună cu o nefrostomie de coadă de porc. Nefrostomia curl ar trebui să fie localizată în pelvisul renal. Nefrostomul este fixat pe piele cu două cusături (material neabsorbabil). Nefrostomia este conectată la pisoar.

Perioada postoperatorie.

• Pat de odihnă timp de 4 ore.
• Reveniți la dieta preoperatorie.
• Monitorizați semnele vitale la fiecare 30 de minute timp de 4 ore.
• Terapia cu antibiotice dacă infecția este identificată sau suspectată.
• Controlul diurezei

Tehnica de nefrostomie percutanată de puncție

Operația se efectuează sub anestezie generală. La adolescenți se poate utiliza anestezie locală. Utilizând ultrasunete, rinichiul este vizualizat cu un sistem pan-pelvis extins. Linia punctată care arată direcția de mișcare a acului, se îndreaptă spre calicul dorit al rinichiului. Măsurați distanța de care trebuie să introduceți acul și, adăugând la acesta lungimea adaptorului, valoarea rezultată este observată pe ac pentru puncție (puteți, de asemenea, să o fixați cu o oprire specială).

Această marcă servește drept îndrumare pentru introducerea în siguranță a unui ac în corpul pacientului. Pielea de la locul injectării acului este incizată cu un bisturiu și extinde ușor incizia cu o clemă de tip țânțar. Efectuați puncția sistemului cup-pelvis cu un ac cu mandrină și acul trebuie să treacă prin grosimea parenchimului.

Pielostomia punctiformă este o metodă viciosă, deoarece absența momentelor de fixare după golirea bazinului renal duce inevitabil la evacuarea drenajului pielostomiei.

Apoi mandrina este îndepărtată, după care urina începe să curgă prin lumenul acului. Sistemul cup-pelvis este umplut cu un agent de contrast. Acul este ghidat angiografic, acul este îndepărtat. Alte manipulări efectuate sub controlul ecranului cu raze X. Cursul de nefrostomie este amplificat cu bușoane radiografice din plastic cu diametru mărit, după care se introduce printr-un conductor o scurgere de nefrostomie cu o curbură la capăt și fixată pe piele cu două fire de mătase.

Operația percutană a pietrelor și ureterelor renale este o alternativă la chirurgia tradițională [Korth, 1984]. Avantajele sale sunt fixarea naturală a rinichiului, trauma minimă a parenchimului, absența afectării fibrelor nervoase. Operația poate fi terminată în orice moment și reluată la un alt moment, în special când se caută pietre noi. Utilizarea masivă a îndepărtării percutanate și a hemolizării percutanate a pietrelor, zdrobirea electro-hidraulică și ultrasonică a pietrelor impune necesitatea ghidării ultrasonice a canalului prin care anumite instrumente sunt injectate în rinichi.

Utilizarea senzorilor intraoperatori și a echipamentelor ultrasunete Doppler în timpul intervențiilor chirurgicale deschise pe rinichi ajută semnificativ la găsirea de pietre dificile și contribuie, de asemenea, la selectarea zonelor fără sânge pentru nefrotomie, eliminând astfel strângerea arterei renale și a ischemiei renale renale.

"Urologie pentru copii", N.A. Lopatkin

Ecografia cu ultrasunete este o oscilație mecanică a cărei frecvență este de 2 X 104 - 109 Hz, propagând într-un mediu elastic. Procesul de propagare a ultrasunetelor depinde de proprietățile fizice și de temperatura mediului și de o anumită frecvență de ultrasunete, iar temperatura mediului reflectă proprietățile fizice și structura mediului în care este distribuit. Aceste proprietăți sunt baza diagnosticului...

Cantitatea și calitatea semnalelor de ecou sunt determinate de procesele fizice care apar în timpul trecerii ecografiei prin mediu. Cu cât este mai mare diferența dintre rezistența acustică a mediilor, cu atât energia ultrasonică este reflectată la interfață. Deoarece rezistența acustică este o funcție a densității mediului, cantitatea și calitatea semnalelor ultrasunete reflectă în mod obiectiv detaliile structurii organelor și țesuturilor interne, în funcție de densitatea lor.

Scanările cu ultrasunete ale rinichilor situați în mod obișnuit se efectuează de obicei din partea laterală a spatelui, cu pacientul aflat pe stomac. Pentru a determina gradul de mobilitate a rinichilor, studiul este efectuat, de asemenea, în poziția pacientului ședinței și în picioare. Rinichiul drept este bine vizualizat din peretele abdominal anterior prin ficat. Realizarea unei serii de secțiuni longitudinale și transversale consecutive, determină dimensiunea rinichilor, starea parenchimului și ceașcă...

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, a prostatei și a veziculelor seminale. Scanarea vezicii urinare, a prostatei și a veziculelor seminale se poate realiza atât prin mijloace externe din peretele abdominal anterior, cât și prin intracavitare (transuretrală sau transrectală). O examinare externă necesită prezența lichidului în vezică, cel puțin 100 ml. Realizarea unei serii de secțiuni longitudinale și transversale determină forma,...

Siguranța ultrasunetelor, lipsa pregătirii speciale a pacientului, viteza de obținere a rezultatelor duc la folosirea pe scară largă a ecografiei în practica pediatrică pentru a selecta pacienții pentru examinare prin metode urologice mai invazive [Dvoryakovsky I.V. et al., 1979]. Alegerea nozologiei pentru studiu este determinată de capacitatea ultrasunetelor de a înregistra schimbări structurale ca rezultat al dezvoltării unui proces patologic. Indicații...