Mai devreme sau mai târziu, procesul de îmbătrânire naturală a corpului duce la apariția morții unei persoane. Se întâmplă adesea că, în ultimele zile, luni și chiar ani de viață, oamenii rămân limitați la pat, nu pot avea grijă de ei înșiși și, prin urmare, necesită ajutor din afară. Grija pentru astfel de pacienți ar trebui să fie specială.

Este necesar din punct de vedere psihologic ca rudele să se adapteze la faptul că ar trebui să apară un rezultat fatal. Cu toate acestea, nu mulți oameni știu prin ce caracteristici caracteristice pot fi recunoscute. Adesea, medicilor li se adresează o întrebare relativă, de ce un pacient în vârstă în pat are urină închisă. Din păcate, un astfel de simptom este aproape întotdeauna un precursor al morții iminente.

senzații

Înțelegând un subiect atât de dificil și arzător, este necesar să înțelegem că nu vorbim despre oameni care au murit brusc, și poate chiar în mod neașteptat, dar pacienții care trebuie să rămână înlănțuiți pentru pat pentru o perioadă lungă de timp. Dacă sunt sănătoși, starea lor emoțională este clasificată ca fiind foarte severă.

Aspectul de urină întunecată la o persoană vârstnică în patriotă indică faptul că rinichii nu mai funcționează. Sursa: o-krohe.ru

În afară de faptul că pacientul cu paturi are chinuri psihice, el înțelege clar cum trebuie să se termine situația, precum și datorită îmbătrânirii naturale, schimbările în capacitățile funcționale ale tuturor sistemelor se confruntă cu multe condiții concomitente și destul de neplăcute, cum ar fi enurezis, durere, instabilitate, iritabilitate și așa mai departe.

schimbări

Experții identifică o serie de factori specifici prin care se poate anticipa îngrijirea rapidă a unui pacient în vârstă în pat. Modificările observate în mod clar în rinichi și vezică, precum și în intestinul uman. Organul principal de filtrare oprește procesul de producere a urinei.

Deoarece volumul fluidului biologic este redus semnificativ, nuanța sa devine maro închis. Acest lucru se datorează incapacității rinichilor de a curăța urina din diferite produse de descompunere rămase ca rezultat al metabolismului, adică sunt zgurii și toxinele care otrăvesc organismul.

Chiar și într-o cantitate mică de urină, dacă îi transmiteți un studiu de laborator, puteți identifica un nivel ridicat de concentrare a elementelor care au un impact negativ. Ulterior, astfel de transformări vor determina rinichii să refuze complet să-și îndeplinească obligațiile funcționale, cu alte cuvinte, nu mai funcționează.

Pentru o persoană vârstnică pe pat, această afecțiune amenință să cadă într-o comă, după care are loc un rezultat letal. Acordați atenție activității intestinului, deoarece masele fecale își schimbă și culoarea. Deoarece pacienții cu patul adesea au apetit scăzut, fecalele vor fi grele și pacientul va trebui să dea o clismă și să dea medicamente cu un efect de laxativ.

prevestiri

Deci, dacă pacientul vârstnic are o urină de culoare închisă, atunci acesta este primul semn clar că rinichii își opresc activitatea, respectiv, și în curând va avea loc un rezultat letal. Bineînțeles, momentul exact în care va avea loc acest eveniment, nimeni nu poate spune, dar poți să acorzi atenție celor care predau moartea iminentă.

Alarmele pentru persoanele care au grijă de pacienții vârstnici cu patul în pat sunt următoarele:

1. O persoană își petrece mult timp într-un vis din cauza pierderii energiei vitale;
2. Natura schimbărilor de respirație, care devin fie prea frecvente, fie prea lentă;
3. Se observă scăderea acuității auzului și a vederii, nu este exclusă dezvoltarea halucinațiilor vizuale;
4. Pacientul își pierde treptat apetitul, corpul său nu mai poate lua alimentele din proteine ​​și împreună cu acesta refuză să bea;
5. Urina devine maro închis, aproape neagră, de culoare, uneori cu o nuanță roșiatică, iar mirosul devine pronunțat și neplăcut;
6. Există fluctuații constante ale temperaturii corpului, pacientul însuși este adesea dezorientat și pierdut în timp.

De remarcat, de asemenea, că simptomele descrise pot fi descrise ca fiind generalizate. Desigur, fiecare persoană are un organism unic, individual, astfel încât semnele pot fi prezente și absente parțial sau complet. Este necesar să aveți grijă în mod corespunzător și cu grijă de pacienții vârstnici din timpul somnului, deoarece chiar și acest lucru le poate prelungi viața.

Urina nu lasă pacientul în pat

Dd! Tatăl meu nu urinează astăzi. Întinzându-se după un accident vascular cerebral cu demență. Temperatura a ținut 37,1 săptămâni acum. Ce ar putea fi și care sunt consecințele? Se pare că am văzut pe cineva pe un forum cu un subiect similar, am scos totul, nu l-am găsit.

Acum, doctorii din azil, unde se află, încearcă să rezolve problema singură. Dacă nu, vor chema o ambulanță.

Recent a avut loc o discuție. Urina nu a plecat, dar înainte de aceasta a existat o constipație care durează câteva zile. Îngrijitorul a trebuit să pună cateterul pe cont propriu, după ce a depășit constipatia, a recuperat auto-urinarea.

Uneori se pare că a devenit mai ușor, dar nu.
Săptămâna trecută, tatăl meu a suferit o febră și urina sa oprit din nou. A fost chemată o ambulanță, sa dovedit că cateterul urinar a fost înfundat. Toți au fost eliberați, trimiși acasă.
O zi mai târziu, temperatura a crescut la 40 și din nou urina sa oprit în mișcare.
Pneumonie bilaterală, lăsată în spital. Stropirea cu antibiotice.
Urina este la fel de rău. Ce este, de ce.
Cu ceva timp în urmă pielonefrită.. dar totul pare să fi vindecat.

mama mea are și ea o problemă. În prima zi după descărcarea de gestiune, ziua este de numai 200, apoi normală. apoi sânge și fulgi.

În spital, ea a spălat cu soluție salină. Am citit-o și mai bine cu furatsilinomul.

spălat cu furatzilinom. Un antibiotic a picurat în spital timp de trei zile. I-am dat trei zile acasă. dar a început vărsăturile. Astăzi nu dau un antibiotic. Aștept. dar nu a dat mâncare. doar apă.

În spital, urina a fost groasă până atunci. Până când a început să bea.

Încearcă să bei. Dacă nu se umflă. Brevete diuretice.

Vedeți ce sfat încă mai faceți. Pentru că, cu excepția unui antibiotic pe care încă nu pot să-l mănânc (nu mănânc deloc a doua zi) și nu pot să recomand să beți ceva cu apă.

Retenție urinară acută. Ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței

Retenția urinară acută este o afecțiune în care pacientul, din anumite motive, nu poate goli vezica urinară. Această afecțiune survine la aproximativ 10% dintre bărbații cu vârsta peste 70 de ani. Retenția urinară acută este de obicei o manifestare sau o complicație a unei boli.

Principalul simptom al retenției urinare acute este incapacitatea de a urina. În acest caz, nevoia de a urina este. Această afecțiune este însoțită de durere în abdomenul inferior. Abdomenul însuși este mărit, o proeminență densă a formei de formă de pară apare deasupra pubisului.

În unele cazuri, de exemplu, cu prostatită, retenția urinară este însoțită de o creștere a temperaturii, frisoane, greață și durere în perineu.

Uneori, cu o vezică aglomerată, urina este expulzată involuntar în picături. Cu toate acestea, nu aduce pacientului o ușurare.

Retenția urinară acută apare întotdeauna brusc. Dacă se dezvoltă lent, treptat datorită unui obstacol, se numește cronică. Orice retenție urinară duce la suprasaturarea vezicii urinare.

La bărbați, retenția urinară acută apare mult mai frecvent decât la femei. Acest lucru se datorează structurii sistemului genitourinar masculin - uretra lor este mult mai lungă.

Există multe motive pentru retenția urinară acută. Cea mai comună este comprimarea tractului urinar. Aceasta poate apărea din cauza adenomului prostatic (în acest caz, ședința prelungită, hipotermia, constipația, diareea, consumul de alcool), diverse boli oncologice (umflarea uretrei, umflarea gâtului vezical) contribuie la retenția urinară. Este posibilă blocarea tractului urinar (cu mișcarea pietrelor în tractul urinar și vezica urinară, cu fimoză). Mai mult, atunci când piatra se mișcă, poate exista o întrerupere bruscă a fluxului de urină. În acest caz, pacientul trebuie să schimbe poziția corpului pentru urinare ulterioară.

Retenția urinară poate apărea cu leziuni uretrale și fracturi osoase pelviene.

Retenția urinară acută poate fi cauzată de boli și leziuni ale măduvei spinării - mustul spinării, fractura măduvei spinării, mielita și altele. Această afecțiune poate apărea, de asemenea, atunci când este afectată reglarea nervoasă a tonusului muscular al vezicii urinare sau a sfincterului uretral.

Încălcarea tonusului muscular și, ca o consecință, retenția urinară poate apărea după operațiile pe organele abdominale. Această afecțiune poate apărea chiar și după o cantitate mică de intervenție chirurgicală.

Intoxicația medicamentoasă, cum ar fi otrăvirea cu medicamente hipnotice sau analgezice non-narcotice, poate provoca retenție urinară acută.

La femei și copii, retenția urinară acută se manifestă cel mai adesea ca o complicație a bolilor infecțioase.

Un pacient cu retenție urinară acută are nevoie de spitalizare imediată în departamentul de urologie. Prin urmare, este necesară chemarea unei ambulanțe. Dacă ambulanța merge deja, nu este necesară nicio acțiune suplimentară. Dar, dacă este întârziată, este mai bine să faci suferinței o baie caldă.

Cel mai adesea, este suficient să examinăm pacientul și să îl intervievăm pentru a face un diagnostic, totuși radiografia și ultrasunetele vezicii urinare pot fi necesare.

După golirea vezicii urinare, uretrografia retrograda, chisturetrografia excretorie și pielografia intravenoasă sunt efectuate pentru a determina cauza retenției urinare.

Retenția urinară acută trebuie diferențiată de anurie, în care nu există urină în vezică.

În primul rând, în cazul reținerii urinare acute, urina trebuie scoasă din vezică. De obicei, această manipulare se efectuează în spital cu un cateter standard uretral. Din păcate, introducerea cateterului netraumatic nu este întotdeauna posibilă. Uneori este necesară efectuarea cistotomiei suprapubice de trocar (puncția vezicii urinare și crearea unui flux de urină cu ajutorul unui tub introdus prin peretele abdominal în regiunea suprapubică).

După aceea, trebuie să aflați cauza retenției urinare acute, tratamentul ulterior depinde de acesta.

În unele cazuri, chirurgia poate fi necesară pentru a elimina cauza retenției urinare acute.

Prevenirea retenției urinare acute este prevenirea condițiilor care au provocat aceasta. Adică este necesar să se trateze în timp util bolile infecțioase, să fie supuse în mod regulat examinării de către un urolog, ginecolog și oncolog, pentru a se proteja de leziuni și de a intra în corpul străin în tractul urinar.

Pentru a preveni pietrele în tractul urinar, este necesar să mâncați corect și eficient și să nu abuzați de alcool.

Din cauza problemelor legate de urinare după un accident vascular cerebral, metodele de tratament

De ce eșecul vezicii urinare după accident vascular cerebral

Disfuncția vezicii urinare apare datorită atrofiei și dezvoltării fenomenelor necrotice ale anumitor secțiuni ale țesutului cerebral. De regulă, încălcările sunt însoțite de un accident vascular cerebral sau de infarct miocardic al creierului.

Ca urmare a deteriorării tulpinii creierului și a căilor corticotrope prin care semnalele sunt transmise, pacientul are manifestări neurologice asociate cu urinarea necontrolată. Există o incapacitate de a goli complet vezica urinară sau de urinare spontană și necontrolată.

Deoarece activitatea coordonată a vezicii urinare este realizată printr-un sistem complex de reglare nervoasă, tratamentul medicamentos pe termen lung este necesar pentru a restabili funcționalitatea normală.

Cauza de scurgere a urinei obstrucționată după accident vascular cerebral

Problemele cu urinarea în timpul unui accident vascular cerebral sunt indicații directe ale neregulilor sistemului muscular care reglementează funcționarea sfincterului vezicii urinare. Încălcarea funcției de rezervor duce la faptul că pacientul are un flux urinar slab. Obstrucția urinării la bărbați este adesea asociată cu cursul simultan de adenom de prostată.

În starea normală, țesuturile musculare ale vezicii umane sunt bine întinse. Sfincterul împiedică urina spontană să scape din cavitate. Doar câteva milisecunde înainte ca țesutul muscular să se relaxeze, sfincterul se micșorează, ceea ce duce la golirea normală a vezicii urinare.

Retenția urinării apare ca urmare a modificărilor patologice și tulburărilor care duc la paralizia parțială și disfuncția detrusorului (pereții musculare).

Disfuncția vezicii urinare duce la complicații sub forma:

1. Atrofia rinichilor.
   
2. Bolile infecțioase.
   
3. Procesele inflamatorii.
   

Cauzele incontinenței urinare după accident vascular cerebral

Urinarea frecventă și necontrolată după accident vascular cerebral este rezultatul tulburărilor și al pierderii conștienței sau problemelor psiho-emoționale și al dezvoltării bolilor care afectează abilitățile intelectuale ale unei persoane.

O altă cauză a încălcărilor este paralizia membrelor inferioare, precum și sistemul muscular responsabil de funcționarea organelor interne. Cea mai frecvent observată incontinență la vârstnici.

Cele mai frecvente complicații sunt:

1. Formarea rănilor de presiune.
   
2. Infecție.
   

Infecția sângelui conduce la o sepsis generală a corpului, ceea ce complică semnificativ recuperarea după un accident vascular cerebral. Pielea pacientului este în permanență în contact cu urina, ceea ce duce la iritație, apariția leziunilor de presiune.

Cauze de formare a sângelui în urină după un accident vascular cerebral

Sângele din urină după un accident vascular cerebral indică prezența unor procese patologice grave în corpul uman. Particulele microscopice ale celulelor roșii din sânge - celulele roșii din sânge - sunt detectate în lichid.

În unele cazuri, în timpul testelor clinice, examinarea vizuală arată urina întunecată după un accident vascular cerebral, cu patch-uri vizibile de sânge, în altele numărul de globule roșii este atât de mic încât doar o examinare instrumentală le poate determina.

Efectele sângelui în urină sunt:

1. Dezvoltarea unei boli infecțioase.
   
2. Adenomul de prostată.
   
3. Cancerul de prostată.
   
4. Sângerări interne.
   

Restaurarea urinei după un accident vascular cerebral.

Consecințele unui accident vascular cerebral la vârste înaintate sunt deja critice, dar dacă boala este complicată de perturbări ale funcționării vezicii urinare, prognosticul este și mai nefavorabil. Prin urmare, dacă există probleme cu sistemul urinar, este necesară asistență profesională și imediată. Rezolvarea situației numai cu ajutorul metodelor tradiționale și tradiționale de terapie este imposibilă.

Cum să tratați urinarea frecventă

Tratamentul incontinenței urinare după un accident vascular cerebral la femei este diferit de ceea ce este necesar pentru bărbați, deoarece poate fi cauzat de diferiți factori și este cauzat de diferențe în structura anatomică. Adesea, încălcările provoacă boli care au apărut înainte de leziunile cerebrale.

Cauza incontinenței la femei este:

1. Climax.
   
2. Chirurgia anterioară pe organele pelvine.
   

Tratamentul urinării voluntare la bărbați este necesar doar din cauza tulburărilor mintale în creier, însoțite de pierderea conștiinței, comă.

La pacienții de ambele sexe, tulburarea se dezvoltă datorită paraliziei sistemului muscular al organelor pelvine. Pacientul, după un accident vascular cerebral, este medicamente prescrise pentru tratamentul incontinenței.

În medicina tradițională se utilizează:

• Inhibitorii cholinesterazei - îmbunătățesc inervația vezicii urinare. Cursul terapiei include: vitaminele Aksamon, Neyromedin, Prozerin și B.
  
• Medicamentele nootropice - un factor major în dezvoltarea incontinenței urinare este o încălcare a activității creierului, prin urmare, se recomandă să se ia medicamente care să restabilească activitatea și funcționarea celulelor nervoase.
  
• Medicamente metabolice și vasculare. Cantitatea de urină după un accident vascular cerebral trebuie să se încadreze în limitele normale ale unei persoane sănătoase, sunt permise ușoare deviații. Asigurați-vă că restaurați funcțiile de bază ale pacientului, pentru a evita apariția complicațiilor.
  

Cum să tratați dificultățile de scurgere a urinei

Goliția insuficientă a vezicii urinare este plină de dezvoltarea bolilor infecțioase. În starea normală, rinichii și uretra servesc ca un fel de barieră care împiedică corpul de sepsis. Dar, în cazul în care fluxul de urină s-a oprit, apar complicații grave treptat, ducând la deteriorarea și pierderea completă a funcției renale.

Terminarea muncii și atrofia completă a rinichilor conduc la moartea pacientului. Din acest motiv, este extrem de important să se normalizeze scurgerea fluidului din corp.

Cursul terapiei include următoarele măsuri:

• Expunere manuală - efectuată cu ajutorul unei mișcări ușoare și al palpării în zona pubiană a unei persoane. Acțiunea manuală relaxează țesutul muscular și promovează golirea completă a vezicii urinare.
  
• Stimularea medicamentului vezicii urinare - un pacient cu dificultăți în urinare este prescris diuretice ușoare.
  
• Un cateter pentru evacuarea urinei - se introduce cu forța în uretra și contribuie la golirea completă. Un cateter este o măsură eficientă care ajută la eliminarea stagnării și a dezvoltării bolilor infecțioase.
  Odată cu introducerea cateterului, profesioniștii medicali au nevoie de profesionalism și de experiență. Administrarea necorespunzătoare a sistemului urinar conduce la apariția hematoamelor și hemoragiilor interne.
  

Este necesar să se stabilească rapid activitatea vezicii urinare. Fenomenele congestive duc la perturbări ale muncii și atrofiei rinichilor, precum și boli infecțioase, ceea ce duce la dezvoltarea sepsisului general al organismului.

Tratamentul cauzei de eliminare a sângelui

Boli ale vezicii urinare, tumori și alte tulburări duc la apariția unei secreții sângeroase în urină. La bărbați, evoluția patologiilor este precedată de adenomul prostatic.

Terapia vizează eliminarea cauzelor dezvoltării tulburărilor. Chirurgia și terapia medicală suplimentară pot fi necesare. La apariția descărcărilor sângeroase, va fi necesară excluderea prezenței sângerării interne.

Remedii populare pentru problemele vezicii urinare

Rezolvarea problemei urinării prin metode populare fără utilizarea terapiilor tradiționale este puțin probabilă. Metodele terapeutice netradiționale sunt utilizate în principal pentru prevenirea și prevenirea altor tulburări și complicații.

Boabele și tincturile servesc ca un diuretic ușor, precum și ca antiseptic natural. Pentru a normaliza fluxul de urină, veți avea nevoie de terapie cu medicamente.

Reabilitarea vezicii urinare după accident vascular cerebral

Patologiile cele mai complexe sunt nevoia falsă de a urina, cauzate de tulburări cerebrale. Normalizarea țesutului muscular și funcționarea sfincterului vezicii urinare are loc treptat, pe măsură ce țesutul nervos al creierului se recuperează.

Prognoza depinde de gradul de complicații cauzate de accident vascular cerebral și viteza de reabilitare a pacientului. Terapia este redusă la necesitatea de a întări pereții vezicii urinare, precum și de a restabili activitatea normală a creierului. Ca reabilitare a țesutului cerebral, funcțiile pierdute sunt complet restaurate.

De ce apare retenția urinară la femeile în vârstă

Dacă în timpul menopauzei una dintre principalele probleme de sex feminin este incontinența urinară din cauza problemelor cu hormoni, atunci la o vârstă mai înaintată, ishuria devine o problemă, adică retenția urinară.

Caracteristicile ischuriei la bătrânețe

Ishuria este numită orice retenție urinară. Cel mai adesea, această problemă este observată la bărbați. La copii și femei se întâlnește mai rar, dar se întâmplă de asemenea. Conform ischuria cod ICD-10 atribuite R33.

1. cronice;
2. paradoxal;
3. acută.

Cu o bruscă acută, posibilitatea de golire a vezicii urinare dispare (brusc) și dureri ascuțite apar nu mai puțin brusc în abdomen.

Ischuria cronică, ca și alte boli cronice, se dezvoltă lent. Adesea, pacientul este destul de capabil să golească vezica urinară, dar o parte din lichid rămâne în ea. Cu ishuria parazitară, este posibilă urinarea involuntară.

Boala se dezvoltă adesea ca răspuns la stoarcerea uretrei sau blocarea ei. Cochilie crește activitatea contractilă și hipertrofia vezicii urinare, precum și "înfundarea" unor secțiuni. Aceasta duce la afectarea circulației organului.

Tratamentul este efectuat de un urolog.

motive

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării bolii la femei sunt:

• scleroza multiplă;
• orice intervenție chirurgicală abdominală;
• prelungită forțată;
• slăbirea mușchilor întregului corp; cu vârsta
• vezică urinară sau pietre uretrale;
• prolapsul uterului;
• traumatisme ale uretrei;
• chist ovarian;
• neoplasme în uter sau rect;
• spinării sau creierului;
• tulburări ale sistemului nervos;
• medicamente (antispastice, hipnotice, antialergice, antispastice) sau abuzul de alcool;
• vulvovaginitis;
• diabet zaharat;
• prolapsul uterului;
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• uretrocele sau cistocele, adică o proeminență a uretrei (vezicii urinare).

Dacă o femeie are o vezică urinară sau o boală de rinichi la o vârstă fragedă, de la vârsta înaintată, poate duce la ishurie.

simptome

În plus față de foarte incapacitatea de a merge în mod normal la toaletă într-un mod redus, pot exista și alte simptome:

1. letargia și respingerea de a se mișca;
2. greață;
3. pierderea apetitului;
4. dureri de spate;
5. creșterea temperaturii;
6. vărsături;
7. constipație;
8. nevoia frecventa la baie este mic, cu nici o ocazie de a face acest lucru:
9. durere urinare.

diagnosticare

În primul rând, o examinare efectuată de un urolog. La palpare, durerea abdominala va fi resimtita. Apoi, numiți:

• numărul total de sânge (pentru a determina inflamația);
• testul comun de urină (permite, de asemenea, detectarea inflamației);
• analiza biochimică a sângelui (pentru determinarea tulburărilor urologice);
• profilometria uretrei (pentru a găsi probleme cu sfincterul);
• cistomanometria (pentru a determina presiunea din interiorul vezicii);
• fluoroscopia vezicii urinare și a rinichilor;
• poate prescrie, de asemenea, ultrasunete și radioizotopi renography.

tratament

Primul lucru pe care trebuie să-l facem după ce se face diagnosticul este cateterismul. Vă permite să eliminați rapid urina din vezică. În cazurile cele mai grave, este lăsat pentru câteva zile. Cateterul este introdus foarte atent astfel încât să nu se deterioreze celelalte organe.

Următorul punct va fi definirea bolii care a cauzat ishuria și tratamentul acesteia.

Următoarele medicamente sunt cele mai aplicabile pentru ischuria:

• Antispastice. Drotaverin (preț de la 37 de ruble) sau No-shpa (preț de la 67 ruble). Poate fi utilizat ca tablete sau ca injecții.
• Diuretice. De asemenea, poate fi în pastile sau injecții. Cel mai adesea este Veroshpiron (preț de la 93 ruble) sau Lasix (prețul de la 55 de ruble).
• a-adrenergici. Acestea sunt fie tablete alfuzosin (preț de la 69 ruble), fie tamsulosin (preț de la 350 de ruble).
• Cu ischuria cauzată de boli inflamatorii și infecții, este imposibil să se facă fără antibiotice. amoxicilina Cel mai adesea numit (de la 40 la 65 de ruble), ofloxacin (30 ruble), cefazolina (De la 10 ruble), azitromicina (200 ruble) și ciprofloxacină (de la 50 de ruble). Cu toate acestea, pot fi prescrise antibioticele celor mai diverse grupuri și generații - totul depinde doar de infecția care provoacă ishuria.
• Dacă cauza este neurogenă, se prescrie atropină (preț de la 12 ruble) sau prozerin (preț de până la 80 de ruble).

Tratamentul chirurgical al ischurii este, de asemenea, destul de mult și utilizarea lor depinde de boala care o provoacă. Atunci când urolitiaza, presarea de pietre este prescrisă, de exemplu, laparoscopic. Neoplasmele din vezică sunt oricum îndepărtate.

Se efectuează și o puncție a vezicii, o chistoscopie, o epicistostomie. Ei nu rezolvă problema iscuiului, ci permit doar golirea vezicii.

Pentru a provoca urinare, se poate efectua o injecție de pilocarpină (costă aproximativ 50 de ruble) sau introducerea de novocaină în uretra.

Exercițiul de terapie pentru muschii pelvieni poate ajuta, de asemenea.

Tratamentul folcloric

Tratamentul folclorului are de asemenea un loc pentru a fi:

1. Umpleți 250 ml de apă fiartă cu paie de ovăz (40 g), fierbeți timp de 10 minute și beți un pahar de trei ori pe zi;
2. Conuri de hamei (st. L.) Puneți un pahar de apă. Bem de trei ori un băț de 25 ml;
3. Juniperul se recomandă să mestece pur și simplu (dacă nu există o inflamație acută a rinichilor);
4. Sucul de lingonberry este util să beți un litru pe zi;
5. O baie fierbinte vă va relaxa mușchii vezicii urinare. Puteți adăuga ace la el.

Pentru a preveni ischuria, este important să mențineți regimul de băut și să mergeți la toaletă în timp util, precum și să monitorizați starea rinichilor și a întregului sistem urinar.

Prognoze și complicații

La vârsta înaintată, orice boală este mai grav tolerată și ischuria nu face excepție.

Complicațiile pot fi următoarele:

• pierderea funcției vezicii urinare, încrețire;
• pereții corpului de penetrație, peritonita si sepsis;
• infecție a tractului urinar și a rinichilor;
• insuficiență renală;
• încălcarea echilibrului de apă și electrolitică;
• procese inflamatorii în vezică;
• dezvoltarea urolitiazei;
• hematurie hepatică (sânge în urină);
• hidronefroză.

Retenția urinei la femeile în vârstă este un fenomen rar, dar nu cel mai plăcut. Tratamentul depinde de boala cauzată de ishurie și, dacă nu este tratată, complicațiile pot fi cele mai neplăcute.

De asemenea, puteți să vă familiarizați cu opinia unui specialist vizionând acest videoclip despre incontinența urinară, care sunt principalele motive și ce trebuie făcut.

Ce trebuie să faceți dacă urina la femei și bărbați lasă rău și cum să o tratați - trăsăturile terapiei

Una dintre problemele urologice comune este încetarea necontrolată a urinării. Dacă un bărbat sau o femeie are urină proastă, putem vorbi despre o patologie gravă care apare dintr-o varietate de motive. Este necesar să o tratezi, deoarece poate provoca complicații grave.

Ce trebuie să știți despre ischurie

Cu această boală, pacientul nu este capabil să golească vezica care se deplasează. Boala se poate dezvolta la ambele sexe și uneori apare chiar și la copii. Există mai multe tipuri de ischurie, fiecare dintre ele având propriile caracteristici:

1. Întârzierea întârzierii de scurgere a urinei - lichidul nu iese nici măcar cu o dorință puternică de golire. Pentru al elimina, trebuie să puneți un cateter.
2. Întârzierea incompletă - poate fi observată pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce pacienții nu acordă o importanță deosebită acestui lucru. În caz de golire incompletă, urina iese într-o cantitate mică sau jetul este întrerupt, pacientul trebuie să tindă mușchii organului.
3. Amânarea paradoxală - când se umple o bule, este imposibil să o goliți. Urina iese spontan.

În plus, există două forme de încălcare:

Ischuria acută este însoțită de dureri ascuțite, astfel încât pacientul se întoarce rapid la medic și începe tratamentul. Boala cronică este mai periculoasă, deoarece se desfășoară practic fără manifestări specifice. Vizita la spital este amânată, diagnosticul se efectuează în etapele finale, când apar complicații grave.

Cauze ale încălcărilor

Ce trebuie făcut dacă urina nu lasă pe femeie sau pe bărbat? Mai întâi trebuie să dai seama de ce sa întâmplat asta. Printre motivele principale se numără:

1. Prezența unui obstacol care interferează cu îndepărtarea obișnuită a urinei. Poate fi o varietate de patologii care afectează sistemul urinar - prostata, pietre, neoplasme maligne.
2. Întârzierea conștientă - apare atunci când o defalcare nervoasă, frica, după o intervenție chirurgicală.
3. Supapele uretrale din spate - faltele membranelor mucoase pot interfera cu scurgerea fluidului.
4. Boli nervoase - comoție, epilepsie, accident vascular cerebral etc.
5. Aportul necontrolat al anumitor medicamente.

La bărbați, pot apărea probleme cu adenomul prostatic, inflamația acută a prostatei. Pentru femei, există motive specifice:

• sarcinii;
• naștere complicată;
• prolapsul uterului;
• operațiile asupra organelor urinare;
• boli psihice.

Dacă urina nu este la o femeie în vârstă, vorbim despre schimbări legate de vârstă care încalcă permeabilitatea uretrei.

simptome

Principalul simptom al bolii - incapacitatea de a goli complet vezica urinara. Forma cronică a bolii este asimptomatică. Dar există câteva semne însoțitoare:

• dureri abdominale;
• balonare și flatulență;
• urinare frecventă;
• scurgerea urinei sau lipsa acesteia.

Orice dintre simptomele enumerate este un motiv pentru a fi prudent și pentru a înțelege ce trebuie să faceți în cazul în care urina nu iese. Nu faceți auto-medicație. Este necesar să mergeți la medic, care va ajuta la rezolvarea problemei.

Elementele de bază ale terapiei

Retenția urinară la femei și bărbați este tratată în moduri diferite. Pentru terapie medicamente utilizate și rețete populare. În absența unor patologii grave, se recomandă includerea în alimentație a alimentelor care normalizează procesul de urinare. Acestea includ lapte, cafea și toate felurile de mâncare care conțin mult potasiu. De asemenea, în dieta ar trebui să fie magneziu. Un diuretic bun este vitamina B6. Este prescris sub formă de tablete sau preparate injectabile pentru preparate injectabile. Dacă terapia conservatoare nu produce rezultate, chirurgia este indicată pacientului.

medicamente

Dacă o femeie are urină rea, tratamentul este prescris numai după ce au fost stabilite cauzele problemelor. În prima etapă, este necesară cateterizarea vezicii, la care urina este evacuată printr-un tub. Dacă pacientul are urolitiază, este prescrisă medicamente pentru zdrobirea și înlăturarea calculului din organism. În perioada postpartum, se indică antidepresive, diuretice, antispastice. În caz de omisiune, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Ce să faci dacă urina unui om este rea? Dacă lichidul nu iese deloc, se introduce un cateter în uretra. După golire și diagnosticare, medicul prescrie medicamentele necesare. De regulă, acestea sunt blocante alfa-adrenergice - Doxazosin, Artezin, Myktosin. În absența rezultatului dorit, o operație este indicată pacientului. Scopul său principal este de a elimina boala și de a normaliza activitatea organelor urinare. Atunci când urina nu se îndepărtează de un pacient cu pat, se introduce un cateter.

Remedii populare

Rețetele de medicină alternativă sunt utilizate ca adjuvant la terapia de bază. Există mai multe instrumente eficiente:

1. Semințe de mărar și muguri de mesteacăn - se amestecă, se fierbe și se lasă o oră. Apoi strângeți bujorul și folosiți-l în interior. Acesta este primul ajutor care încalcă procesul de urinare. Instrumentul elimină rapid inflamația și orice durere.
2. Rowan fructe de padure - se toarnă apă clocotită, stați timp de două ore și beți înainte de mese.
3. Rădăcină de ierburi - se prepară și se ia de trei ori pe zi. Medicamentul elimină rapid semnele de dificultate de urinare, previne durerea și relaxează mușchii.
4. Millet - se toarnă un litru de apă și se gătește până se pregătește. Butelia rezultată să bea la fiecare zece minute în timpul zilei. Aceasta va ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism.

Înainte de a utiliza orice remediu folcloric, trebuie să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră. El vă va spune doza optimă și vă va oferi recomandări privind tratamentul.

Posibile complicații

Dacă urina nu se mișcă bine și tratamentul nu este efectuat, alte probleme pot apărea în timpul urinării.

Printre principalele consecințe negative se numără:

• apariția impurităților din sânge în urină;
• inflamația vezicii urinare sau a rinichilor;
• insuficiență renală acută.

Pentru a evita aceste probleme, trebuie să mergeți la medic imediat după apariția semnelor de avertizare care indică o perturbare a procesului de excreție normală a urinei.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea iscuiului, trebuie să urmați reguli simple:

1. Evitați hipotermia.
2. Limitați aportul de alcool.
3. După patruzeci de ani, bărbații vizitează urologul o dată pe an, iar femeile văd un ginecolog.
4. Tratarea oricăror boli care afectează organele urinare în timp util.
5. Evitați rănirea.
6. Medicamente pentru a fi utilizate numai prin numirea unui specialist.

Prevenirea este importantă pentru fiecare persoană, chiar complet sănătoasă. Orice problemă de urinare necesită un apel urgent către un specialist. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat vor contribui la evitarea consecințelor grave.

De ce urina este foarte proastă pentru femei?

Incapacitatea de a goli vezica are o formulă medicală - ishuria. Când este plin de 100%, zidurile sale sunt întinse, iar receptorii care semnalează nevoia de urinare către creier sunt întinși la limită. Dar, sub influența multor factori, sfincterul uterului nu se deschide și nu există un flux de urină. Ce motiv nu este urina? Ce procese interferează cu fiziologia normală?

Care sunt cauzele iscuiului?

Dintre motivele care pot provoca dezvoltarea ishuriei pot fi:

• Tulburări hormonale;
• Dezvoltarea proceselor infecțioase;
• Diferite neoplasme cu caracter benign și malign;
• Îngroșarea pereților organelor musculare cu pierderea parțială a funcționalității lor;
• Tulburări de conducere nervoasă;
• Modificări ale țesutului hipoxic;
• Efectele stresului;
• Complicațiile infecțiilor virale;
• Prezența unor obstacole străine (de exemplu, pietrele în vezică, care au început mișcarea în direcția uretrei);
• Reacții alergice la o serie de medicamente;
• Intoxicarea țesuturilor cu substanțe chimice sau emisii radioactive;
• Scăderea tonusului muscular la o persoană în vârstă.

Fiecare dintre motive se poate dezvolta individual sau poate fi prezentă în combinație cu altele. Pentru a determina că este important să prevenim o situație similară în viitor.

Tulburări ale sistemului nervos

Un grup separat de simptome asociate pot pune consecințele unei încălcări a inervației organelor urinare la om. În astfel de cazuri, lanțul de impulsuri nervoase de la receptori la creier sau în direcția sfincterilor urinari ai sistemului urinar este întrerupt și reflexul urinar este blocat.

Încălcările de urinare sunt consecințe ale infecțiilor neurogene, leziunilor cerebrale, accidentelor vasculare cerebrale, mielitei, sclerozei multiple. Diabetul zaharat, trauma organelor din pelvisul mic, intoxicația cu săruri ale metalelor grele are un efect negativ de acest tip. Cazuri de tulburare a inervării țesutului vezicii urinare au fost descrise, de exemplu, datorită travaliului sau intervenției chirurgicale în regiunea perineală.

Despre factorul mecanic

Următorul grup de motive pentru încălcarea separării urinei de corp - daune mecanice, defecțiuni anatomice, dezvoltarea tumorilor și pătrunderea corpurilor străine care blochează canalele naturale de evacuare - este însoțită de un sentiment de presiune, durere, dorința de a lua o poziție forțată. Când are loc bombat în interiorul uretrei maxed organele adiacente, de exemplu, uterului la femei coborâte sau creștere tumorală cu excepția tulburărilor urinare pot apare decalaj tesut. Apoi, în spațiul abdominal poate muta sânge și urină (ca rezultat al ruperii unui vas sanguin), pacientul va dezvolta peritonita urmata de dezvoltarea unei infecții generalizate.

Defectele anatomice conduc la ischurie de natură cronică. Dintre acestea - îngustarea uretrei, excesele acesteia, există un prolaps al organelor vecine. Un model similar poate fi observat la prepararea pelvice feminin, având ca rezultat perturbat structura și funcționarea normală. Deci, cu șocuri puternice în abdomenul inferior sau în regiunea lombară, organele pot fi deteriorate până la o ruptură completă.

Cauze de natură hormonală

În mod similar, se pot produce defecțiuni în sistemul endocrin. Astfel, glanda pituitară - regiunea creierului care controlează sistemul endocrin - produce hormoni vasopresin și oxitocină. Vasopresina este concepută pentru a regla lumenul vaselor de sânge, astfel că al doilea nume este hormonul antidiuretic (ADH). Funcția ADH este de a regla metabolismul apei al organismului. Acest lucru se întâmplă prin creșterea concentrației de urină și, prin urmare, reducerea cantității excretate de organism. Ca urmare a disfuncționalitate acestor mecanisme pot fi observate disfuncții grave de excreția de urină la femei, însoțită de:

1. tulburări de tensiune arterială;
2. amețeli;
3. greață;
4. slăbiciune;
5. leșin;
6. dureri de inima;
7. oboseală rapidă.

Cauzele infecției

Frunzele de urină sărace atunci când microorganismele patogene intră în organele urinare, care contribuie la dezvoltarea edemului tisular și la apariția modificărilor inflamatorii. Musculatura netedă se îngroațează, dobândește o nuanță albăstrui, devine densă (poate fi văzută cu ultrasunete), dureroasă atunci când este presată. Tractul urinar și sfincterul pot fi atât de umflate încât provoacă retenție urinară.

Factorul etiologic al acestor modificări poate fi bacteriile (pseudomonad, stafilococ, E. coli, streptococ, enterobacterii) sau virusuri (rota și adenovirusuri). Pătrunderea microorganismelor în organele urinare este exogenă (din exterior) sau endogenă (atunci când sângele este transportat de la alte organe inflamate).

Infecția se dezvoltă cel mai intens pe fundalul unei scăderi a imunității generale a organismului, de exemplu, după boli, operații, stres, supradozaj de droguri, boli alergice, patologii oncologice.

Care sunt factorii de risc?

Dacă urina nu părăsește femeia, motivele pot fi destul de diverse. Există un număr de factori de risc care contribuie la această patologie. Acestea includ:

• Tratamentul precoce al pacientului pentru bolile inflamatorii ale sistemelor ginecologice și urinare (țesutul muscular neted se îngroațește treptat, crește, există procese de renaștere, contribuind la îngustarea uretrei).
• Aportul necontrolat al unui număr de medicamente care contribuie la eșecul în fondul hormonal, care, de asemenea, încalcă fluxul de urină.
• Exercițiu insuportabil și organizat necorespunzător, care poate duce la schimbarea poziției organelor pelvine.
• Sarcina în etapele ulterioare, când uterul scade semnificativ în comparație cu poziția sa normală, poate duce și la o situație în care urina nu se îndepărtează.
• Intoxicarea cu alcool, în special băuturile contrafăcute care conțin metanol.
• Cicatrizarea uretrei (ca rezultat al operațiilor, leziuni, alte încălcări ale integrității);
• Stilul de viață sedentar, ca urmare, are o slăbire a țesutului muscular și pierderea tonului său anatomic (vezica își pierde capacitatea de a contracta).
• Atitudinea neglijentă a femeilor la examinările preventive, datorită cărora există o detectare târzie a patologiei cancerului cu direcția de creștere în direcția tractului urinar.
• Diagnosticarea incorectă a formării de piatră în rinichi, motiv pentru care mutarea pietrelor poate bloca canalele urinare.

Condiția care explică motivul pentru care urina nu este excretată poate fi o uretrocelă - slăbirea fibrelor musculare între peretele vezicii urinare și vagin. Ca urmare, țesutul din apropiere este presat în lumenul uretrei și acoperă complet lumenul. Deși vezica urinară este plină, devine imposibil de urinat.

Cum să efectuați diagnosticul corect?

O condiție în care urina nu iese sau deversarea este dificilă, trebuie să fii capabil să diferențiezi în mod corespunzător. Pentru aceasta există metode vizuale, instrumentale, de laborator, care includ:

1. examinări de către specialiști (urolog, ginecolog, neuropatolog, chirurg);
2. urină generală și teste de sânge;
3. examinări cu ultrasunete;
4. CT sau RMN;
5. cistoscopie;
6. Raze X, inclusiv cistouretrografia micronă.

Dacă urina nu curge deloc, poate fi îndepărtată prin cateterizare (un tub special este introdus prin uretra în vezică).

Aceeași metodă este mântuirea pacientului, care are urină mai mult de o zi. Este extrem de nedorit să așteptați într-o astfel de situație, deoarece dacă nu luați măsuri, peretele vezicii umplut, fiind într-o stare întinsă pentru o lungă perioadă de timp, poate sparge și provoca fluxul de urină în cavitatea abdominală.

Cum poți ajuta un astfel de pacient?

Ce trebuie să faceți dacă există o persoană lângă care urina nu pleacă? În primul rând, apelați o ambulanță sau duceți-l la cel mai apropiat spital.

Auto-instalarea cateterului poate duce la traumatizarea tractului urinar (iar țesutul din această zonă a pielii este foarte fragil și vulnerabil) și aderarea la infecție. Dacă chiar și urina este plecată, va trebui să tratezi procesul inflamator.

Cu toate acestea, unele tipuri independente de asistență pot fi totuși judecate înainte de sosirea medicului. Acestea includ:

• Așezați-vă într-o baie sau în bazin cu apă caldă și, dacă este posibil, relaxați-vă mușchii. Poate că căldura moale, umedă va relaxa ligamentele sfincterului și urina va dispărea;
• pentru a scuti spasmul de mușchi neted, puteți lua antispasmodici (fără spa, clorhidrat de papaverină). Această metodă este mai lungă, dar poate avea și un efect;
• face o infuzie de fructe de padure rowan (2 linguri toarna jumatate de litru de apa clocotita si insista 2 ore). La recepție se arată două linguri de trei ori pe zi înainte de mese.
• tratament cu decoct de semințe de mărar și muguri de mesteacăn (1 lingură de componente se toarnă un litru de apă fiartă și se lasă timp de o oră). Consumați un pahar plin înainte sau după masă.

Efectele bune diuretice arată tratamentul de iarbă al ursului. Burete (1 lingura pe cana de apa clocotita) se ia de trei ori pe zi inainte de masa, 2-3 linguri.

În cazul în care motivul pentru lipsa de urinare în rinichi, diuretice sunt numiți, din cauza căruia excesul de lichid frunze, curățarea corpului de toxine și toxine.

Este permisă tratarea unui pacient care se află în picături cu medicamente diuretice. Un astfel de tratament este operativ și va conduce rapid la rezultate pozitive. Singura condiție necesară este un diagnostic bine stabilit și selecție specifică a diureticelor.

Despre complicații

Atunci când diagnosticarea problemelor legate de retenția urinară este incorectă, din timp sau când se selectează medicamente incorect, riscul de complicații nu este exclus.

Ele pot apărea ca:

1. Prezența în urină a elementelor din sânge (în special celulele roșii din sânge, care patăază urina într-o culoare maro sau roșie). Acest lucru se întâmplă chiar și la formarea cheagurilor de suspensie.
2. Dezvoltarea unui proces acut de inflamație în vezica urinară (dovada acestui fapt va fi creșterea temperaturii corpului, durere, greață, apariția neobișnuită a urinei).
3. Procesele inflamatorii în rinichi (simultan în două sau separat). Această cale de inflamație este ascendentă și nu se poate opri la nivelul rinichilor. Adesea, nefrita se transformă în insuficiență renală, din care sănătatea umană poate fi grav afectată.

Pentru a împiedica acest lucru, toți trebuie să cunoască regulile elementare pentru prevenirea retenției urinei în organism. Acestea includ:

• restricționarea băuturilor alcoolice;
• controlul hipotermiei;
• examinări preventive regulate utilizând metodele de examinare de laborator;
• Absența factorilor urogenitali traumatici;
• Refuzul prescrierii medicamentelor neautorizate și aportul lor necontrolat.

Retenția urinară

Simptomele retenției urinare

• Incapacitatea de a urina pe cont propriu.
• Dureri abdominale inferioare.
• Tendință puternică de a urina: pacientul nu-și găsește un loc pentru sine, se grăbește.
• Umflarea abdominală inferioară, corespunzătoare unei vezică care se deplasează.

formă

motive

• Cauze mecanice - obstrucția scurgerii urinei din vezică:
  • prostata - o tumoare benigna a prostatei;
  • cancerul de prostată - o tumoare malignă a prostatei;
  • prostatita acuta - inflamatie acuta a prostatei;
  • traumatisme ale uretrei - o încălcare a integrității uretrei;
  • strictura uretrală - îngustarea lumenului uretrei;
  • o piatră în vezică sau uretra;
  • umflarea uretrei;
  • tumori ale rectului;
  • fimoza - îngustarea pielii care acoperă capul penisului;
  • dezvoltarea anormală a uretrei:
    • valvula uretrei (pe suprafața interioară a peretelui uretrei are o pliantă, care îngustă lumenul uretrei);
    • hipertrofia tuberculului de semințe (o creștere a mărimii tuberculilor de sămânță - o movilă în partea din spate a uretrei (o parte a uretrei situată în apropierea vezicii).

• Boli ale sistemului nervos:
  • o tumoare a creierului sau a măduvei spinării;
  • leziune traumatică a măduvei spinării;
  • boli care duc la formarea mielinei afectate (teaca nervului).

• Cauzele reflexului - există o inhibiție temporară a sistemului nervos responsabil de actul de urinare:
  • după operațiile pe organele pelvine, abdomenul;
  • cu tulburări emoționale puternice;
  • în stare de ebrietate;
  • când este speriat;
  • cu o ședere lungă în pat (pacienți cu pat).

• Acceptarea anumitor medicamente.

Un urolog va ajuta la tratarea bolii

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a plângerilor - când a existat durere în abdomenul inferior, a devenit imposibil să se urine singură, dacă a existat vreun tratament, examinare sau probleme similare anterior.
• Analiza istoriei vieții - ce boli suferă o persoană, ce operațiuni a suferit.
• Examinarea - medicul sondează o vezică mărită în abdomenul inferior. Această metodă simplă de diagnosticare ne permite să facem distincția între retenția urinară (ishuria) și anuria (absența urinării se datorează faptului că urina nu intră în vezică).
• Numărul total de sânge, care permite detectarea semnelor de inflamație: o creștere a numărului de leucocite (celule albe din sânge), o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (celule roșii din sânge) - ESR.
• Analiza urinei. Vă permite să identificați semnele de inflamație în rinichi și în tractul urinar: o creștere a numărului de globule albe din sânge, a globulelor roșii din sânge.
• Analiza biochimică a sângelui. Prin această analiză este posibilă identificarea semnelor de afectare a funcției renale: o creștere a produșilor finali ai metabolismului proteic (creatinină, uree, acid uric)
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor, vezicii urinare - vă permite să evaluați volumul vezicii urinare, natura conținutului, dimensiunea și structura rinichilor.
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a glandei prostate - vă permite să evaluați volumul, structura, forma organului.

Întârzie tratamentul de urinare

Complicații și consecințe

• Insuficiență renală acută (disfuncție renală extremă).
• Pielonefrită acută (inflamația rinichilor).
• Cistita acută (inflamația vezicii).
• Hematurie hematurie (sânge în urină).

Prevenirea retenției urinare

• Controlul PSA (un antigen specific prostatei este o proteină specifică determinată în sânge care crește în boli de prostată, inclusiv cancer) pentru bărbați.
• Excepție de hipotermie.
• Evitați consumul excesiv de alcool.
• Excluderea traumatismului urogenital.
• Tratarea imediată a medicului cu scopul de a corecta tratamentul - când există dificultăți în urinare în timpul tratamentului cu medicamente.
• Vizite regulate la urolog după o perioadă de 45 de ani.
• Înainte de o operație chirurgicală planificată, este recomandabil ca pacienții să învețe cum să urineze în timp ce stau la minte, deoarece prin imobilizare (poziția îndelungată) în perioada postoperatorie poate contribui la dezvoltarea retenției urinare.

• surse

• Urologie de urgență. Autor: Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev. "Medicină" 1985
• Manualelor. Urologie. N. A. Lopatkin, Geotar-Med 2004

Ce trebuie să faceți când urinați?

• Alege urologul corect al medicului
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările