Analiza zilnică a proteinelor urinare este prescrisă pentru diagnosticarea și monitorizarea bolilor renale, a diabetului zaharat și a bolilor infecțioase, precum și într-o serie de alte cazuri. Studiul permite distingerea proteinuriei fiziologice de patologie. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să respectați regulile de colectare a materialelor.

Urina este un fluid biologic care este format din rinichi și conține produse metabolice destinate eliminării din organism. Se formează ca urmare a trecerii sângelui prin filtrul glomerular al rinichilor, care nu permite molecule mari, inclusiv molecule de proteine. Prin urmare, la o persoană sănătoasă nu există proteină în urină sau se determină cantitatea nesemnificativă (urme). Conținutul într-o singură probă de proteină din urină de peste 0,1 g / l sau în cantitatea zilnică mai mare de 0,15 g / l este considerată drept proteinurie.

De ce prescrie urina zilnica pentru proteine?

Creștere tranzitorie a proteinelor în urină se poate datora unor cauze fiziologice (de baut cantitati mari de alimente bogate în proteine, exerciții grele, hipotermie sau supraîncălzire, stres, schimbarea bruscă a poziției corpului înainte ca materialul de colectare).

Cauzele patologice ale proteinuriei sunt bolile renale, sistemele cardiovasculare și endocrine, incluzând:

În prezența acestor boli sau suspiciunea lor, pacienții sunt prescris pentru a trece o analiză zilnică de urină pentru proteine.

Alte indicații pentru studiu sunt:

• boli infecțioase severe;
• febră;
• intoxicații cu otrăvuri nefrotoxice (clorură de mercur, săruri de metale grele);
• supradozajul cu antibiotice nefrotoxice (aminoglicozide, streptomicină).

În plus, indicarea pentru studiul urinei zilnice pentru proteine ​​este identificarea concentrațiilor ridicate de proteine ​​în analiza generală a urinei.

Deoarece creșterea tranzitorie a proteinelor în urină se poate datora unor cauze fiziologice, diagnostic diferențial între analiza urinei zilnice fiziologice (de scurtă durată) și patologică (constantă) proteinuria destinate proteinelor. Scopul principal este de a evalua pierderea de proteine ​​în corpul pacientului în 24 de ore.

Detectarea proteinei Bens-Jones este caracteristică mielomului multiplu. Cu permeabilitate crescuta a peretilor capilare ale glomerulilor renale in urina apare albumina.

Cum să colectați urină zilnică

Pentru ca rezultatele studiului să fie corecte și corecte, trebuie respectate cu atenție regulile pentru prepararea și colectarea urinei zilnice:

• pacientul aderă la regimul obișnuit de apă și alimente;
• recoltarea urinei se efectuează într-un recipient curat prepreparată cu capac, de cel puțin trei litri (recipient special pentru colectarea urinei zilnice pot fi achiziționate într-o farmacie);
• dimineața, pacientul trebuie să dețină o toaletă a organelor genitale externe și să urineze în toaletă, menționând timpul, care va fi punctul de plecare al timpului de referință;
• în timpul zilei, toată urina trebuie colectată într-un recipient care este ținut închis într-un loc răcoros și întunecat;
• prima urină de dimineață nu este colectată pentru analiză, în schimb se colectează prima urină de dimineață a zilei următoare;
• pe direcția la laborator, pacientul notează cantitatea de urină colectată pe zi (diureza zilnică);
• Urina colectată este amestecată bine, turnată într-un mic recipient de 100-150 ml și livrată la laborator.

Factorii care afectează rezultatele cercetării

Există o serie de factori care pot avea un impact semnificativ asupra rezultatelor studiului proteinei urinare zilnice. Rezultatele fals crescute sunt cauzate de contaminarea urinei cu fecale, precum și de aportul următoarelor medicamente:

• bicarbonat de sodiu;
• sulfonamide;
• penicilina;
• cefalosporine;
• Agenți de contrast cu raze X care conțin iod.

Prin urmare, este foarte importantă igienă atentă a organelor genitale externe înainte de începerea colectării urinei. În plus, trebuie repetată după defecare.

Prin rezultate fals scăzute provoacă diureza din cauza de a lua diuretice, inclusiv origine vegetală, precum și bea multe lichide.

Cu permeabilitate crescuta a peretilor capilare ale glomerulilor renale in urina apare albumina.

Având în vedere acest lucru, este necesar ca pacienții din colectarea de urina de zi cu zi lipit de regimul obișnuit de apă, precum și nu a lua medicamente care ar putea afecta rezultatele studiului.

Interpretarea rezultatului: norma și abaterile

În medie, 50-80 mg de proteine ​​se excretă în urină de la o persoană sănătoasă (limita superioară a valorilor normale este de 150 mg). Cu o exercițiu fizic considerabil, excreția de proteine ​​crește și poate ajunge la 250 mg / zi. Acest fenomen este considerat proteinurie fiziologică, adică nu este un semn al unei boli.

În funcție de cantitatea de proteine ​​pierdute pe zi, proteinuria este împărțită în trei grade:

• moderat - mai puțin de 1 g;
• mediu - de la 1 la 3 g;
• pronunțată - de la 3 g și mai sus.

Pierderea proteine ​​mai mic de 500 mg pe zi, în general, indică prezența pielonefritei cronice și a altor boli renale în cazul în care un aparat glomerular suferă ușor.

Gradul mediu de proteinurie poate fi un simptom al următoarelor boli:

• amiloidoza la rinichi;
• glomerulonefrita acută și cronică;
• toxice nefrite;
• diabetică nefropatie;
• insuficiență cardiacă severă.

Proteinuria severă este caracteristică sindromului nefrotic.

Asocierea proteinuriei cu hematurie sugerează o difuză sau leziuni focale ale tractului urinar și cu leucocituriei - leziunile lor infectioase.

Pierderea proteinelor în urină poate fi asociată cu alte cauze, cum ar fi bolile infecțioase, deteriorarea sistemului nervos central. În timpul sarcinii, începând cu a doua jumătate, proteinuria este adesea provocată de dezvoltarea genozei OPG sau a toxicozei târzii a femeilor însărcinate.

În medie, 50-80 mg de proteine ​​se excretă în urina unei persoane sănătoase. Cu o exercițiu fizic considerabil, excreția de proteine ​​crește și poate ajunge la 250 mg / zi.

In cazul producerii proteinelor în urină determinarea calitativă a compoziției sale prin electroforeză, care crește valoarea testului de diagnostic. Astfel, detectarea proteinei Bens-Jones este caracteristică mielomului multiplu. Cu permeabilitate crescuta a peretilor capilare ale glomerulilor renale in urina apare albumina. Apariția miogiobina indică leziuni musculare, și hemoglobina - sângele hemoliza intravasculara, care pot fi cauzate de multe lucruri (criza hemolitic, transfuzii de sânge incompatibile, hemolitic otrăvire otrăvuri).

Excreția zilnică a proteinelor

Compoziția urinei determină multe procese, inclusiv sănătatea umană. În fiecare zi, materia organică și electroliții în cantități diferite intră în urină. În fiecare zi, corpul eliberează până la 70 miligrame de substanțe cu urină. Compoziția lichidului secretat de organism se schimbă în mod constant, chiar și în cazul persoanelor care nu suferă de inflamarea rinichilor.

Pacientului i se cere să colecteze urină zilnică pentru a testa prezența proteinelor în urină, dacă medicul sugerează că are proteinurie.

De ce să verificați proteinele în urină?

Într-o persoană care nu se plânge de bunăstarea sa, urina are o compoziție cu indicatori apropiați de normal. Dacă apare un defect în organism, atunci prezența de proteine ​​în urină indică adesea acest lucru.

Cu funcționarea normală a organelor interne, proteina este filtrată de rinichi și nu trebuie să cadă în urină.

Studiile moderne ale testelor de urină vă permit să faceți un diagnostic în cel mai scurt timp posibil. Analiza zilnică a conținutului de proteine ​​vă permite să determinați cantitatea de urină eliberată într-o zi și prezența zahărului și a proteinelor din acesta. Conform indicatorilor formați ca rezultat al analizei, medicul poate face un diagnostic.

Dacă proteina crescută în urină este periculoasă citiți în articolul nostru.

Medicul sugerează să treacă analiza zilnică a disponibilității proteinelor după ce proteinele se găsesc în indicatorii analizei generale a urinei. În plus, analiza poate fi atribuită datorită riscului ridicat de dezvoltare:

• insuficiență renală;
• diverse boli asociate cu țesuturile conjunctive;
• diabet;
• boala cardiacă ischemică;
• simptome de nefropatie.

Dacă urina conține prea puțină proteină, acest lucru nu este un motiv de îngrijorare, deoarece mulți doctori consideră că aceasta este norma.

Acest lucru poate apărea ca urmare a consumului insuficient de produse pe bază de proteine ​​sau de pregătire sportivă obositoare.

Prezența proteinelor în urină ne spune nu numai despre sindromul nefrotic, ci și despre posibila dezvoltare a bolilor autoimune. Uneori un exces de proteine ​​indică prezența otrăvurilor în organismul uman sau cea mai puternică supradozaj de droguri.

Experții împart proteina în diferite tipuri și pe baza ei diagnostichează boala. Albuminul este un tip comun de proteine. El este cel care indică inflamația rinichilor și a bolilor sistemului cardiovascular.

Tipuri de analize urinare zilnice

Verificați prin analiza urinei pentru a identifica substanțe de natură diferită. La livrarea urinei în timpul zilei verificați disponibilitatea:

1. proteine. Eliminarea zilnică a acestei substanțe nu trebuie să depășească o sută cincizeci de miligrame pe zi;
2. celulele sanguine albe și cilindrii. Aceasta este componenta celulară a urinei. Numărul normal de leucocite - nu mai mult de două milioane, cilindrii cu colectare zilnică - nu ar trebui să depășească douăzeci de mii;
3. glucoză. Acest parametru trebuie luat în considerare la monitorizarea eficacității terapiei împotriva diabetului zaharat. În principiu, nivelul de glucoză din urină crește cu bolile hormonale. Nivelurile de exces sunt indicate dacă sunt detectate mai mult de 1,6 milimoli de glucoză pe zi în urină;
4. oxalați. Acestea sunt sărurile din acidul oxalic. Nivelurile lor ridicate sunt caracteristice tulburărilor renale endocrine, intestinale, hepatice;
5. creatininei. Acesta este un tip special de analiză zilnică, așa-numitul test Reberg.

Intervalul de la 5,3 la 17 milimoli pe zi este caracteristic stării normale. Acest parametru caracterizează bolile cardiovasculare, endocrine și renale.la conținutul ↑

Cum se colectează?

Înainte de a începe analiza zilnică, trebuie să faceți o antrenament cu o zi înainte de procedura de colectare intenționată.

Este necesar să se elimine complet în momentul pregătirii pentru livrarea de alimente picante și alimente cu un conținut ridicat de sare. De asemenea, produsele din făină dulce nu pot fi consumate, produsele de fast-food trebuie abandonate.

Una dintre principalele reguli înainte de începerea colectării de urină - este excluderea băuturilor alcoolice. Sucurile saturate cu legume prelucrate vor strica indicatorul, deci nu le puteti bea.

Dacă o persoană a luat diuretice și plante medicinale înainte ca planul să fie programat, atunci acestea ar trebui, de asemenea, să fie abandonate temporar. Donarea urinei în timpul ciclului menstrual este de asemenea contraindicată.

Colectarea lichidului se poate face în recipientul achiziționat cu un volum de cel puțin 2,8 litri sau într-un borcan de trei litri. Una dintre condițiile importante este curățenia rezervorului și fundul uscat.

După prima călătorie la toaletă, urina nu trebuie colectată, dar ar trebui să se menționeze în foaia specială ce timp a fost efectuat procesul de urinare. Eliberările ulterioare de lichid sunt produse într-o singură cutie. Această procedură se face într-o zi.

Ultima colecție de urină pentru analiză se efectuează exact la o zi de la marca stabilită pe o foaie specială.

Înainte de fiecare testare se efectuează îngrijirea igienică a organelor genitale. Pentru acuratețea analizei, specialiștii recomandă femeilor să închidă vaginul cu un tampon special pentru a preveni intrarea microflorei din vagin în recipientul de colectare.

După fiecare călătorie la toaletă, recipientul este plasat într-un loc întunecat, care trebuie să fie la o temperatură scăzută. Locul ideal pentru depozitarea urinei este frigiderul. Banca este plasată pe un fund sau pe un alt raft la o distanță de produsele obișnuite.

După ce s-au luat toate taxele, trebuie notat cantitatea de urină colectată într-o zi, acest indicator fiind diureza zilnică, măsurată în mililitri.

Cum este procedura de colectare a pierderii de proteine ​​pe zi?

Când se determină pierderea zilnică de proteine ​​în urină, se evidențiază starea rinichilor și a aparatului glomerular. Această metodă este destul de informativă și a câștigat popularitate datorită ușurinței colectării urinei.

Acest studiu își propune să identifice patologia rinichilor. Când procesul inflamator apare în rinichi, membrana devine inflamată și moleculele de proteine ​​penetrează prin ea. Cantitatea de proteine ​​detectate în timpul studiului indică gradul de deteriorare a aparatului glomerular.

Pentru ca medicul să decidă să atribuie o astfel de analiză, avem nevoie de un motiv bun, cum ar fi:

1. diagnosticul diferitelor inflamații autoimune apărute în rinichi, care este însoțit de secreția de proteine;
2. prezența tumorilor maligne găsite în rinichi, cu determinarea în continuare a localizării în alte organe;
3. detectarea unui proces inflamator în sistemul renal, care se numește pielonefrită;
4. cercetarea cu privire la Zimnitsky, numit pentru a preveni.

Un alt motiv pentru efectuarea unui astfel de studiu este imposibilitatea efectuării unui diagnostic bazat pe procedurile efectuate.

Pentru ca procesul de colectare a urinei să treacă corect, trebuie să urmați acțiunile pas cu pas:

• Cu o zi înainte de colectarea intenționată a urinei nu se pot mânca sfecla, morcovii și băuturile alcoolice.
• Punerea în aplicare a colectării urinei începe dimineața, de obicei la ora șase.
• În timpul zilei trebuie să colectați în același recipient, care ar trebui să dețină cel puțin trei litri.
• Finalizați colecția în același timp a doua zi. Dacă prima colecție a fost făcută la șase dimineața, urina finală ar trebui trimisă la rezervor la șase dimineața zilei următoare.
• După finalizarea colectării urinei, este necesară măsurarea plinătății sale totale.
• Într-un recipient separat, se toarnă o porțiune din lichidul colectat într-o cantitate de aproximativ două sute de mililitri.
• Ultimul pas este de a trimite rezervorul la laborator pentru studiu.

Înainte de colectarea lichidului pentru analiză, este necesar să se elimine complet utilizarea antibioticelor și a substanțelor radiopatice.

Prezența acestor substanțe în analiza pacientului poate duce la un rezultat fals pozitiv. Dacă a fost făcută o astfel de greșeală, medicul poate sugera o nouă colectare de urină.

Ce este proteinuria zilnică?

Proteina sau, după cum se mai numește, proteine ​​este baza celulelor musculare, a coloanei vertebrale și a nervilor din organism. Proteinele sunt împărțite în două tipuri: albumină și globuline. Globulinele au o greutate moleculară mare și au o solubilitate scăzută. Albinii sunt mai mici în masă și pot să se dizolve mai bine.

Glomerii împiedică în mod normal trecerea moleculelor mari, prin urmare, în urina unei persoane sănătoase pot fi găsite numai imunoglobulinele cu albumină mică și cu greutate moleculară mică.

Aceste proteine ​​caracterizează așa-numitele "urme de proteine" sau într-un raport cantitativ de maximum 140 mg / ml de urină.

Proteinuria poate provoca factori naturali și patologici. Printre acestea se numără hipotermia, stresul emoțional și mental, sportul, dieta necorespunzătoare, sarcina.

Pierderea patologică a proteinelor apare în principal datorită cauzelor renale. În cazuri rare, este o patologie extrarenală asociată cu o infecție în care proteina intră în urină fără a trece prin rinichi.

Cum de a trece o analiză generală a urinei, aflați din videoclip:

Rata pierderii zilnice a proteinelor

Proteină în urină

Unul dintre parametrii studiului - proteina din urină. În mod normal, conținutul său în urină este foarte mic, nu mai mult de 0,033%, care este determinat numai prin tehnici suprasensibile. Uneori sunt determinate urmele de proteine. Urme de proteine ​​sunt permise, dar numai în analize individuale. Ce este proteina în urină? Este necesar să înțelegem acest lucru în detaliu.
Fiecare persoană trece adesea teste de urină. Femeile gravide timp de 9 luni trec mai mult de 10 ori! Cu toate acestea, nu toată lumea știe de ce se face acest lucru, ceea ce medicul dorește să vadă sau să nu vadă, ca rezultat al analizei.

Urina se formează în unitatea structurală minimă a rinichiului - nefronul. Sângele este filtrat acolo, în urma căruia sângele este purificat de substanțele toxice care ajung atât din exterior (de exemplu, medicamente), cât și ca produs final al metabolismului (de exemplu, uree). Filtrele de rinichi sunt foarte mici și pot trece numai prin molecule cu greutate moleculară mică. Molecula de proteine ​​din sânge (albumină, globulină) este foarte mare și, prin urmare, este aproape imposibil de penetrat urina prin filtru. Principala componentă proteică a urinei normale este proteina uromucoidă, un produs al activității funcționale a țesutului renal. Apariția în urină a fracțiilor de proteine ​​din albumină, în special alfa, beta și gamma globulină, indică afectarea funcției renale și afectarea țesutului renal. Mai mult, cu cât este mai mare masa moleculară a proteinelor eliberate în urină, cu atât sunt mai mari și mai grave leziunile. O creștere a cantității de proteine ​​în urină (proteinurie) poate indica un proces infecțios. Proteinuria este detectată într-o serie de boli renale și endocrine, precum și în neoplasme maligne și în procese cronice inflamatorii cronice în organism.

concentrația de proteină într-o singură porție de urină, exprimată în grame per 1 litru, nu dă ideea valorii absolute a proteinelor pierdute prin, astfel încât pierderea de proteine ​​este necesar să se examineze urina de zi cu zi. În mod normal, la o persoană sănătoasă, nu se eliberează mai mult de 120 mg pe zi.
Proteinuria este clasificată în mod obișnuit în funcție de volumul de proteine ​​secretate: proteinurie cu un nivel de până la 1 g de proteine ​​pe zi este considerată moderată, o medie de 1 până la 3 g de proteine ​​pe zi este considerată moderată, mai mult de 3 g proteină pe zi. În forme moderate și severe de proteinurie, există o scădere a cantității de proteine ​​din sânge, care se reflectă în diferite procese vitale. Rețineți că, în cazurile de afectare a rinichilor marcate, există o pierdere în urină nu numai a proteinelor, ci și a altor substanțe importante, de exemplu factorii care împiedică creșterea coagulării sângelui (proteina C, antitrombina III). Este clar că astfel de schimbări au un impact negativ semnificativ asupra organismului și necesită un tratament imediat și intensiv.
Se întâmplă și inofensivă, proteinurie fiziologică. Nu afectează negativ organismul și apare la adolescenți în timpul creșterii; Cu efort fizic sporit, stres etc. Cu creșterea temperaturii corporale.
Proteinuria fiziologică include cazuri de apariție temporară a proteinelor în urină. organism neînrudit. O astfel de albuminurie poate apărea la persoanele sănătoase după consumarea alimentelor bogate în proteine ​​nedenaturate (lapte crud, ouă crude etc.). Mai des, proteinuria tranzitorie este observată după tensiuni musculare puternice, drumeții lungi și, în special, competiții sportive, după ce au luat băi reci și dușuri. Ea apare uneori cu emoții puternice, precum și după un atac epileptic.

Proteină în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, excreția proteică urinară este de o importanță deosebită. Acest lucru se datorează dezvoltării unei complicații grave a sarcinii - gestație. Gestoza sau nefropatia este o patologie a rinichilor care apare numai în timpul sarcinii. Simptomele sale sunt proteinele din urină. creșterea tensiunii arteriale și apariția edemelor. Șiretul acestei boli constă în faptul că plângerile subiective nu deranjează adesea mama însărcinată. Prin urmare, măsurarea tensiunii arteriale regulate, controlul greutății și testele de laborator ale urinei apar în diagnostic. Pericolul preeclampsiei nedetectate și netratate este mare. Stadiul final al dezvoltării procesului patologic poate fi dezvoltarea edemelor cerebrale și a convulsiilor - preeclampsie și eclampsie. Această condiție necesită îngrijire de resuscitare și livrare imediată. Cu toate acestea, un astfel de rezultat poate fi prevenit - este necesară depistarea precoce a stadiului inițial al preeclampsiei și corectarea acesteia în timp util. Detectarea proteinelor în urină este crucială. Mai mult, este extrem de important să se evalueze severitatea nefropatiei și cantitatea de proteine ​​excretată în urină. Pentru contorizarea mai exactă, se utilizează testarea zilnică a urinei. În mod normal, la o persoană sănătoasă, nu se eliberează mai mult de 120 mg pe zi. Aceasta ar trebui să includă, de asemenea, proteinurie, observată uneori în a doua jumătate a sarcinii și dispărând imediat după naștere. Această proteinurie, care apare, în opinia unor autori, în 15-20% din toate cazurile din ultimele luni ale unei sarcini normale nu trebuie confundată cu proteinuria care apare în primele luni de sarcină și este rezultatul unui număr de cauze patologice (toxicoză etc.)
Proteinuria este observată, de asemenea, în diferite procese patologice care apar la comprimarea venei inferioare inferioare, deasupra confluenței venelor renale.

Proteinuria funcțională includ de asemenea proteine ​​în urină cu afecțiuni alergice, într-un număr de tulburări sanguine, cum ar fi anemia birmerovskoy, cloroza, leucemii, după transfuzie, cu anumite boli psihiatrice și neurologice, în particular epilepsie imediat după convulsii, cu iritabilitate sexuală sfere, cu întârzieri la lactație la mamă, cu transpirație abundentă, cu o dietă fără sare și, de asemenea, cu acidoză.

STIRI INTERNET

Proteina în analiza urinei

Urina este apa în care se dizolvă o cantitate imensă de diferite componente ale electroliților și substanțelor organice. Zilnic în urină organismul scapă de 50-70 mg de substanță uscată, în principal uree și clorură de sodiu. Compoziția urinei nu este aceeași chiar și în cazul persoanelor sănătoase, prin urmare, decodarea acesteia prezintă o anumită complexitate. În același timp, testele de urină sunt utilizate pe scară largă în scopuri de diagnosticare. Unul dintre principalii indicatori ai stării rinichilor este prezența de proteine ​​în urină.

Norma proteinei în analiza urinei

Proteinele sunt structuri organice complexe moleculare complexe, care participă la toate procesele care au loc în organismul uman, participanții principali ai activității celulare și formarea structurilor celulare. Proteinele sunt elemente constitutive ale enzimelor (enzimelor) care reglează cursul tuturor proceselor biochimice din organism și sunt catalizatori biologici.

Verificarea prezenței proteinelor în testul general de urină este utilizat pe scară largă pentru a diagnostica patologia rinichilor. Un corp sanatos pierde doar o cantitate mică de proteine ​​în urină, deoarece glomerulul renal, care acționează ca un filtru, împiedică pătrunderea proteinelor mari încărcate în filtratul primar. În același timp, proteinele cu greutate moleculară scăzută trec prin filtrul glomerular, iar aportul de proteine ​​cu greutate moleculară mare este limitat. Majoritatea proteinei din tubulul proximal al rinichiului este din nou absorbită în sânge și numai o cantitate mică este excretată în urină.

Astfel, proteinele normale din urină ar trebui să lipsească, iar apariția proteinelor în urină se numește proteinurie. Dar prezența unei cantități mici de proteine ​​este posibilă și în cazul persoanelor sănătoase. Concentrația de proteine ​​în urină dimineața nu este mai mare de 0,033 g / litru nu este un semn al unei boli. Acest lucru poate fi cauzat de consumul de alimente bogate în proteine ​​întregi (ouă crude, lapte etc.), efort intens fizic în ajun, hipotermie, stres, alergii. De asemenea, proteinele din analiza urinei pot apărea la temperaturi ridicate ale corpului sau după boli infecțioase. O astfel de proteinurie este un fenomen pe termen scurt care nu necesită tratament.

Cauzele patologice ale proteinuriei pot fi pielonefrita, glomerulonefrita, nefropatia gravidă, inflamația vezicii urinare, ureterul și glanda prostatică. În același timp, este imposibil să se evalueze în mod credibil cantitatea de proteine ​​pierdută de concentrația de proteine ​​într-o porție de urină, prin urmare analiza zilnică a urinei pentru proteine ​​este larg utilizată, ceea ce face posibilă estimarea pierderii de proteine ​​pe zi.

Analiza proteinelor urinare zilnice

Testarea la laborator a porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale evidențiază prezența proteinuriei, dar nu permite evaluarea gradului de proteinurie. În plus, această metodă nu este sensibilă la proteine ​​cu greutate moleculară scăzută. După detectarea prezenței proteinelor în analiza generală a urinei pentru a determina gradul de proteinurie, este prescris un studiu al urinei zilnice. Trebuie avut în vedere faptul că analiza urinei zilnice pentru proteine ​​totale nu oferă informațiile necesare pentru diferențierea variantei de proteinurie și identificarea cauzei exacte a bolilor, prin urmare, este completat cu alte metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Izolarea proteinelor este de obicei de 40-80 mg pe zi și poate varia ușor, iar pierderea a peste 150 mg de proteine ​​pe zi este deja proteinurie. În funcție de cantitatea de proteină care se elimină pe zi în urină, se determină gradul de proteinurie:

Conținutul de proteine ​​zilnice în urină de la 30 la 300 mg - microalbuminurie; De la 300 mg la 1 g pe zi - un grad de proteinurie este ușor; De la 1 la 3 g pe zi - proteinurie moderată; Mai mult de 3 g pe zi - proteinurie severă (severă).

Colectarea de materiale pentru analiza zilnică a urinei

Înainte de colectarea urinei pentru analiză, ar trebui să vă pregătiți într-un anumit mod. În timpul zilei, înainte de a fi necesar să se excludă utilizarea alcoolului și a anumitor alimente (produse alimentare gras, picant și dulce, morcovi si sfecla), precum și diuretice, aspirina, vitaminele din grupa B. Trebuie avut în vedere faptul că femeile nu ar trebui să treacă de urina in timpul menstruatiei.

Pentru a colecta urina zilnică pot fi achiziționate în laborator sau într-o farmacie, un container special de 2,7 litri. De asemenea, puteți utiliza borcanul obișnuit de trei litri. Este important să vă asigurați că vasele pentru colectarea materialului sunt curate și uscate.

Colectarea urinei zilnice se efectuează în următoarea ordine: prima parte a urinei de dimineață nu este colectată, însă se observă timpul primei urinări. Toate urinările ulterioare în timpul zilei sunt ținute într-un singur recipient. Ultima parte a urinei trebuie colectată în ziua următoare, exact la 24 de ore de la momentul marcat al primei urinări. Înainte de fiecare colectare de urină, se efectuează toaletă igienică a organelor genitale externe. Femeile sunt recomandate în timpul urinării să introducă un tampon de vată în vagin pentru a împiedica intrarea microflorei vaginale în biomaterial.

După fiecare urinare, recipientul trebuie să fie închis etanș și plasat în frigider pe raftul inferior sau într-un alt loc răcoros și întunecat (temperatura de depozitare a materialului este +4 - + 8˚С). În concluzie, trebuie remarcat diureza zilnică - volumul total de urină, alocat pe zi, în ml. Apoi, agitați conținutul recipientului, turnați 100 ml în recipientul de colectare a urinei pentru analiza clinică generală (sau doar un borcan de sticlă mic, curat, spălat și uscat) și livrați-l la laborator pentru cercetare.

Proteină în urină

Se crede că rata proteinei din urină este de 0,033 g / l.

Cantitatea de proteine ​​din urină în timpul sarcinii

O anumită cantitate de proteine ​​poate fi detectată în urină. Se consideră că rata de proteină din urină în timpul sarcinii este de 0,033 g / l. Proteinuria nu este doar un semn de patologie, poate fi de natură fiziologică. Proteina din urină poate fi găsită în mod natural în cantități mai mari atunci când este consumată în ajunul analizei unei cantități mari de proteine: produse lactate, brânză de vaci, carne. De asemenea, proteinuria apare cu stres sever, epuizare morală.

De asemenea, femeile gravide au adesea cistită și uretrite, pielonefrite.

O altă boală teribilă a femeilor gravide, care are loc cu o creștere a nivelului de proteine ​​și edem, este gestoza. Cazurile lansate de preeclampsie duc la o creștere a edemului, a durerii epigastrice, a cefaleei, a crizelor, periculoase pentru sarcină.

Este important să controlați golirea vezicii. Regulile pentru administrarea urinei sunt destul de simple:

Este imposibil să mănânci cu o zi înainte, sărat, acru și o grămadă de carne. Înainte de livrare, asigurați-vă că faceți duș și spălați. Când transportați testul la laborator, nu agitați vasul. Este necesar ca analiza să fie transmisă clinicii în decurs de o oră. Strângeți urină imediat ce vă treziți.

De asemenea, determinată de culoarea, reacția și greutatea specifică a urinei.

Femeile gravide primesc un test de urină la fiecare 2 luni. Este foarte important să luați un test de urină în laboratoare moderne dovedite.

În cazul în care medicul are îndoieli, poate prescrie și o analiză a urinei conform lui Nechiporenko sau o analiză a urinei repetate - este suficient, poate că vasele erau nesterile. În borcanul produsului poate rămâne proteină.

Desigur, toxicoza și examinările regulate nu sunt tovarăși foarte plăcuți de sarcină, dar există momente mult mai pozitive. Deoarece urina este ușor de identificat multe probleme de sănătate.

Cantitatea de proteine ​​din urină a unui copil

Proteina din urină la copii nu trebuie detectată în mod normal. Deși conținutul de proteine ​​din urină este uneori permis până la 0,036 g / l. Un pediatru poate prescrie un copil pentru analiza proteinelor urinare pentru controlul bolii renale, diabetului, infecțiilor tractului urinar (cistita, uretrita). Proteinuria ușoară nu se manifestă clinic. Cu toate acestea, dacă proteina copilului în urină este depășită o perioadă lungă de timp în intervalul 300 mg-1 g / l, apar oboseală, nefrită, amețeli, pierderea apetitului, greață, roșeața urinei, frisoane și febră.

O creștere a conținutului de proteine ​​în urină este asociată cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, diabet zaharat sau inflamație a rinichilor, leziuni mecanice ale rinichilor, hipotermie, arsuri.

Rata de proteine ​​în urină zilnică

Norma proteică din urina zilnică este de aproximativ 50-100 mg / zi. Pentru a determina proteina în urină, efectuați mai întâi o analiză generală a urinei.

Atunci când proteina este detectată într-un test de urină generală, trebuie examinată și urina zilnică. Proteină redusă - conținut de proteine ​​mai mic de 0,5 g / zi, moderat - 0,5 g-1 g / zi. Dacă mai mult de 1 g de proteină este excretată în urină pe zi, aceasta indică o proteinurie pronunțată. Creșterea proteinei în urină zilnică este primul semn al nefropatiei diabetice și inflamației rinichilor.

Proteină admisă în urină

Limita admisă de "proteină în urină" - absența sau urmele de 0,025-0,1 g / zi. Concentrația normală a proteinelor în urină dimineața este de obicei luată în considerare

Cum se colectează urina pentru a determina pierderea zilnică de proteine?

Determinarea pierderii zilnice a proteinelor este un test de urină, care determină starea funcțională a rinichilor, în special aparatul glomerular. Această analiză a devenit destul de răspândită în medicina practică datorită simplității și conținutului său de informație ridicat.

Proteină în urină

Proteinele (proteinele) sunt compuși organici care conțin azot care sunt compuși din aminoacizi și sunt materiale sintetice pentru toate structurile corpului. În sânge, ele sunt sub formă de albumină și globuline. Moleculele acestor compuși sunt destul de mari, astfel încât nu trec prin membrana semipermeabilă a glomerulilor rinichilor, care joacă rolul unui filtru biologic în timpul filtrării. În starea funcțională normală a rinichilor în urină poate exista o cantitate mică de proteine ​​(urme), concentrația cărora nu trebuie să depășească 140 mg / ml de urină (0,140 g / l urină). Intr-o cantitate mica, intra in exfolierea celulelor epiteliale, productia de mucoproteine ​​de catre membranele mucoase ale structurilor sistemului urinar si, de asemenea, filtrarea moleculelor singulare de albumina din sange.

Esența studiului

Într-o probă de urină, concentrația de proteine ​​este determinată utilizând diferite tehnici. Cea mai comună dintre acestea este adăugarea de substanțe chimice speciale care denaturează compușii proteici. În același timp, la marginea urinei și a reactivului (reactivul este stratificat pe urină într-o eprubetă) se formează un inel alb. Prin multiplicitatea diluției urinei, la care se formează un inel subțire din proteina denaturată, se calculează concentrația acesteia. Cantitatea de proteine ​​excretată în timpul zilei (proteinurie zilnică) este determinată într-o probă de urină colectată timp de 24 de ore.

În laboratoare moderne, această cercetare se realizează prin intermediul unor analizoare speciale, care oferă o rezultate cantitative mai precise.

Indicatii pentru studiu

Definiția proteinuriei zilnice vă permite să evaluați starea funcțională a aparatului glomerular al rinichilor, efectuând filtrarea sângelui (formarea urinei primare). În diferite patologii, membrana biologică (semipermeabilă) devine inflamată și deteriorată, ceea ce duce la trecerea moleculelor de proteine ​​prin aceasta. Numărul de proteine ​​din studiu poate fi evaluat pe baza gravității deteriorării aparatului glomerular al rinichilor. Există mai multe indicații principale pentru acest studiu:

• Studiu preventiv pentru a determina starea funcțională a rinichilor (poate include și un eșantion conform lui Zimnitsky).
• Diagnosticul diferitelor boli ale rinichilor, însoțit de eliminarea proteinelor, în special a inflamației autoimune (glomerulonefrita) cu înfrângerea aparatului glomerular.
• Procesul oncologic prin formarea unei tumori maligne a rinichiului sau a altei localizări.
• Detectarea unui proces infecțios în rinichi (pielonefrite) sau a structurilor sistemului urinar, în timp ce în proteina din urină apare din cauza creșterii producției de mucus, apariția leucocitelor în urină.

De asemenea, acest studiu este realizat în cazuri îndoielnice atunci când alte metode de diagnosticare nu dau un rezultat fiabil.

Cum să colectați urină pentru cercetare

Pentru a colecta urina necesită sticlă curată cu o capacitate de cel puțin 3 litri. În dimineața zilei de studiu (de obicei la ora 6.00), prima urinare se face fără colectare. Apoi, cu fiecare urinare ulterioară, se strânge într-un vas până la ora 6 dimineața următoare. Apoi, se determină volumul total de urină (necesar pentru efectuarea calculelor), o parte din porțiune se toarnă în recipiente curate cu un volum de 100-150 ml și se expediază în laborator, unde se determină proteinuria zilnică.

O condiție foarte importantă pentru colectarea adecvată a analizei este preparatele curate, deoarece contaminarea (în special cu substanțele organice) poate duce la un rezultat fals pozitiv. De asemenea, acest lucru poate duce la luarea anumitor medicamente (antibiotice, substanțe radiopatice).

Rezultatele decodificării

În mod normal, nu mai mult de 150 mg de proteine ​​pot fi excretate în urină în timpul zilei. Când acest indicator este depășit, în funcție de gravitatea sa, se disting mai multe tipuri de proteinurie:

• Proteinuria moderată (până la 1 g de proteină este produsă pe zi) - se întâmplă în timpul unui proces inflamator inflamator, intoxicație a corpului, etapa inițială a patologiei tumorale și o dietă cu un aport crescut de alimente proteice.
• Proteinuria medie (de la 1 la 3 g de proteine) - poate fi cu infecții severe sau procese purulente, glomerulonefrită ușoară.
• Proteinuria severă (mai mult de 3 g de proteine ​​este excretată pe zi) indică o deteriorare severă a aparatului glomerular al rinichilor în timpul glomerulonefritei, organismul fiind afectat de diferite toxine.

Determinarea finală a cauzei proteinei este efectuată de medic pe baza datelor de examinare clinică, precum și a altor metode de cercetare de laborator, instrumentale și funcționale.

Cum să colectați în mod corespunzător analiza zilnică de urină pentru proteine, așa cum se întâmplă?

Proteinul zilnic este un indicator al stării generale a corpului și a activității funcționale a rinichilor. Poate acționa ca primul semn al unei boli în curs de dezvoltare a organelor interne, prezența focarelor de infecție cronică în țesuturile sistemului urogenital.

Caracteristici generale

Proteina zilnică în urină atinge nivelul maxim în timpul zilei, când o persoană conduce o viață activă, plimbă foarte mult, rămâne în poziție verticală.

La om, pierderea zilnică de proteine ​​se poate datora efectului negativ asupra organismului a următorilor factori:

• suprasolicitarea psiho-emoțională, intrarea într-o situație stresantă atunci când sistemul nervos se află într-o stare excitată pentru o perioadă lungă de timp;
• febră, frisoane, supraîncălzire a corpului datorită expunerii la temperaturi ridicate (o reacție similară a rinichilor se observă la persoanele cu ARVI, când apare o reacție imună acută și pacientul are febră la 38-39 grade Celsius);
• distanțe lungi de mers pe jos (pierderea proteinelor împreună cu urinarea determină stres prelungit pe picioare, care afectează negativ filtrarea glomerulară a rinichilor);
• greu efort fizic, haltere, sport intens, squats cu greutăți mari;
• stagnarea lichidului la extremitățile inferioare și organele interne, dacă o persoană are o boală concomitentă sub formă de insuficiență cardiacă (în acest caz, excreția proteinei cu urină continuă până când se restabilește activitatea de ritm cardiac suficient);
• supraîncălzirea corpului, expunerea prelungită la temperaturi extrem de scăzute ale aerului ambiental (centrele creierului reduc la minimum consumul intern de energie, rinichii lucrează practic pentru o cantitate de urină, filtrarea este nesemnificativă, ceea ce cauzează eliberarea nu numai a proteinelor, ci și a altor celule și particule nefiltrate);
• bolile inflamatorii ale țesutului renal, care rezultă din infecția bacteriană a unui organ sau hipotermia spatelui lombar;
• intoxicarea organismului datorită expunerii la substanțe chimice nocive, în cazul în care rinichii nu reușesc să facă față cu mare volum de elemente toxice care necesită filtrare și excreție cu urină;
• medicamente pe termen lung, proprietățile laterale ale unora dintre ele sunt de a crea o sarcină suplimentară asupra muncii organelor sistemului excretor;
• alte afecțiuni ale rinichilor care încalcă funcția filtrului glomerular.

Este important să ne amintim că proteinuria zilnică este împărțită în două tipuri principale, în funcție de tipul de compuși proteic care a fost excretat în cantități mari în ultimele 24 de ore. Izolarea proteinelor încărcate negativ conduce la dezvoltarea proteinuriei selective, care este cea mai comună și cea mai frecvent întâlnită în urologia practică.

Pierderea proteinelor pozitiv încărcate cu greutate moleculară mică este o albuminurie zilnică, care indică faptul că o persoană are o boală cardiacă gravă, intoxicație a corpului, infecție cu o infecție periculoasă.

Excreția proteinei în urină este posibilă numai în cantități mici. Majoritatea proteinelor care depășesc bariera de filtrare a rinichilor (cel puțin 98%) sunt absorbite înapoi în cavitățile tubulilor proximali.

clasificare

Rezultatele concentrației proteinei din compoziția urinei colectate în ultimele 24 de ore sunt împărțite în funcție de severitatea și activitatea de filtrare a rinichilor.

Pe baza acestor date, se face o concluzie cu privire la posibila prezență a unei boli specifice a organelor interne, și anume:

• 150-500 mg de proteine ​​în urină este o proteinurie cu un tip slab exprimat, se dezvoltă sub influența unor astfel de boli cum ar fi glomerulonefrita acută a formei hematotice a cursului, nefrita ereditară, uropatia cauzată de procesele obstructive în tubulii rinichilor;
• 500-2000 mg de proteine ​​în urină este un tip de proteinurie exprimat moderat, atunci când cel mai probabil un pacient dezvoltă glomerulonefrită cronică, nefrită cauzată de o infecție streptococică sau provine pe fondul unei predispoziții genetice a organismului (în special la adulți și copii în a căror familie există rude de sânge care suferă de o boală similară);
• peste 2000 mg de proteine ​​în urină zilnică este un semn clar al dezvoltării sindromului nefrotic acut sau amiloidoză (pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și de terapie medicală menită să mențină funcționarea sistemului excretor astfel încât să nu apară insuficiența renală cronică, prezența acestuia determinând întotdeauna dizabilități și dependență persoană din procedura de hemodializă).

Principala sarcină a medicului curant care efectuează diagnosticul și decodificarea analizei proteinuriei zilnice este detectarea în timp util a creșterii proteinei în urina pacientului și prevenirea patologiei de la trecerea la etapa următoare cu o creștere a concentrației proteinei în urină.

Indicatori normali

Pentru a determina concentrația de proteine ​​din organism în ultimele 24 de ore, efectuați analiza zilnică a urinei pentru proteine. Dacă nivelul său depășește normele permise, pacientului i se prescrie o reanaliză pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.

Analiza zilnică a proteinelor urinare diferă prin aceleași standarde pentru concentrația optimă de proteine ​​la bărbați și femei. Metoda de cercetare în laborator a urinei se numește colorimetrie. Unitatea de măsură comună pentru materialul biologic selectat este miligrame de proteine ​​detectate în urină colectate în ultimele 24 de ore.

Concentrația compușilor proteici este calculată folosind o formulă specială, care include datele sursă sub forma volumului total al fluidului biologic selectat, densitatea sa.

Proteina din urină zilnică nu trebuie să depășească 140 mg. Orice peste acest nivel indică primele semne ale unei boli sistemice care reduce activitatea de filtrare a rinichilor. Singurele excepții sunt rezultatele obținute pentru pacienții al căror corp a suferit o intensă efort fizic sau o situație stresantă. În acest caz, analiza urinei pentru proteinurie zilnică poate avea o rată de 250 mg de proteine ​​detectate.

Reguli de colectare a urinei

Cum să colectați urină zilnică? Pentru ca rezultatele analizei biochimice a urinei să nu fie distorsionate de influența diferiților factori de mediu, trebuie respectate următoarele reguli pentru colectarea urinei zilnice:

• Prima călătorie la toaletă, atunci când este planificată colectarea analizei urinei zilnice, trebuie făcută în toaletă (se crede că după o noapte în vezică, se acumulează prea mult urină conținând produsele finale ale proceselor metabolice);
• orice urinare ulterioară pentru analiza proteinuriei zilnice, efectuată într-un recipient pre-preparat, trebuie să fie sterilă, achiziționată într-o farmacie sau obținută în laborator (capacitatea recomandată a recipientului trebuie să fie de cel puțin 2 litri pentru a se adapta la întregul fluid biologic eliberat în timpul zilei) ;
• depozitarea diurezei zilnice se face într-un loc întunecos și rece, astfel încât să se excludă accesul la lumina directă a soarelui (pentru a nu afecta analiza tulburărilor de temperatură urinară zilnică, se recomandă introducerea recipientului în frigider, după îndepărtarea produselor higroscopice - unt, miere, margarină, patiserie produse lactate);
• în ziua testelor de urină pentru proteinurie, nu planificați călătorii pe distanțe lungi, limitați utilizarea cantităților excesive de alimente, alimente grase și sărate, evitați supraîncălzirea corpului, efort fizic, suprasolicitare psiho-emoțională;
• după 24 de ore de la începerea analizei proteinuriei zilnice, ar trebui să luați un recipient cu urină colectată din frigider, să înregistrați volumul total al lichidului eliberat și apoi să îl amestecați bine prin agitarea acestuia;
• luați un borcan de plastic steril și turnați 50 ml de urină zilnică din recipient, ceea ce reflectă imaginea clinică generală a funcției renale, cât de pronunțată este excreția totală a proteinei în ultimele 24 de ore;
• cât mai curând posibil, să transmită urina la laboratorul unde va fi efectuată analiza.

Normele de mai sus care explică modul în care se colectează urină pentru analiza proteinuriei zilnice sunt obligatorii pentru adulți și copii. În caz contrar, în procesul de depozitare necorespunzătoare a urinei, compoziția sa biochimică se poate schimba. Rezultatul final al analizei va fi distorsionat și va trebui să îl reluați din nou.

Reguli de pregătire

Cu o zi înainte de examinarea de către pacient sau personalul medical, în cazul în care pacientul este tratat în unitatea de spitalizare, organele sistemului de excreție sunt pregătite pentru selectarea materialului biologic. Pregătiți-vă corect pentru analiza proteinuriei zilnice, urmând aceste reguli:

• înainte de a colecta urina, trebuie să efectuați o igienă temeinică a organelor genitale și a suprafeței epiteliale a zonei intime (efectuată în dimineața și în seara zilei, folosind apă caldă, săpun, prosop uscat);
• să nu mănânce carne de pește și animale, mazăre, fasole, linte și alte tipuri de leguminoase care conțin o concentrație crescută de compuși proteic;
• cu o zi inainte de a lua un test de zi cu zi pentru proteinurie, nu poti sa mergi la sala de sport, sa alergi, sa te plimbi, sa mergi cu bicicleta, sa inoate (ignorand aceasta recomandare va duce la scaderea temporara a functiei de filtrare a rinichilor in timpul exercitiului fizic) compuși cu o concentrație mai mare de 140 mg);
• exclude băuturile alcoolice, ceaiul puternic, cafeaua, energia.

Dacă analiza proteinuriei zilnice este dată în timpul iernii, temperatura aerului din apartament nu trebuie să fie mai mică de 23 de grade Celsius. În timpul verii, se recomandă să evitați lumina directă a soarelui și supraîncălzirea corpului, beți cel puțin 2,5 litri de lichid pe zi, astfel încât să nu existe deshidratare.

În timpul sarcinii

În timpul perioadei de fertilitate, indicatorii zilnici de proteine ​​la o femeie însărcinată pot să nu fie stabili. Valoarea normală este concentrația compușilor proteici în urină până la 30 mg. În cazul în care rezultatele analizei proteinuriei zilnice se situează în intervalul 30-300 mg, atunci mamei insarcinate i se acordă un diagnostic preliminar de microalbuminurie. Prezența proteinelor în urină peste 300 mg este un semn al macroalbuminuriei.

Standardele inferioare ale nivelului optim al compușilor proteici din urină zilnică, care sunt aplicate la femeile gravide, sunt justificate de faptul că pentru dezvoltarea normală a fătului și a funcțiilor vitale ale corpului mamei însărcinate este necesară o cantitate mai mare de proteine. Apariția sa în compoziția urinei nu este tipică pentru perioada de sarcină, dar nu indică întotdeauna starea patologică a organelor sistemului excretor sau prezența inflamației lente în alte părți ale corpului.

profilaxie

Pentru a evita apariția semnelor de proteinurie zilnică, se recomandă respectarea regulilor simple preventive zilnice, care constau în următoarele acțiuni:

• prevenirea suprasolicitării corpului, ridicarea greutăților;
• echilibrați alimentele astfel încât meniul să nu aibă un exces de alimente exclusiv pe bază de proteine ​​(carne, leguminoase, pește);
• nu abuzați de băuturi alcoolice, alimente sarate, picante, murate;
• eliminarea rapidă a focarelor de infecție cronică pentru a minimiza riscul apariției bacteriilor în rinichi și în alte organe urinare;
• se supun în mod regulat examinărilor preventive la urolog sau nefrolog.

Amintiți-vă că depășirea nivelului de proteine ​​din partea zilnică de urină necesită o analiză repetată. Dacă se confirmă un rezultat pozitiv, este imperativ să se efectueze un diagnostic cuprinzător al întregului organism pentru a stabili cauza excreției de proteine ​​în urină. Ignorarea problemei duce la distrugerea țesutului renal.

Cauzele creșterii proteinei în urină. Analiza zilnică a urinei pentru proteinurie

Atunci când proteina din urină este ridicată, această situație cauzează o stare de vigilență la un adult. Nu este surprinzător, deoarece proteinuria este considerată un marker al problemelor renale. Norma proteinei în urină este atunci când nu există niciunul, sau se determină o cantitate mică de proteine. Ce înseamnă un exces de deviații admise de indicatori?

Cine și de ce este prescris pentru proteinurie?

Când poate fi necesară analiza proteinelor urinare? Există mai multe motive pentru această cercetare. De exemplu, dacă medicul constată simptome de nefropatie la pacient, cum ar fi umflarea picioarelor, creșterea în greutate, reducerea cantității de urină, oboseală, hipertensiune arterială, o analiză a proteinelor din urină va ajuta la confirmarea diagnosticului. Este necesar să fie examinată periodic pentru persoanele care intră în categoria de risc pentru dezvoltarea disfuncției renale cronice. Controlul proteinelor în urină permite timp pentru a detecta CRF. Factorii de risc includ ereditatea, vârsta înaintată, fumatul, obezitatea și boala renală. În diabet, precum și alte boli sistemice (lupus, amiloidoză) care afectează negativ rinichii, analizează periodic și prezența proteinelor în urină. Este posibil să se evalueze gradul de deteriorare a corpului.

Este necesar un studiu atunci când medicamentele nefrotoxice sunt prescrise pentru tratamentul anumitor boli. O analiză a creșterii proteinei în urină vă ajută să înțelegeți cât de bine funcționează normal rinichii. Multe medicamente, inclusiv aspirina obișnuită cu penicilină, pot afecta rinichii. Dacă, după rețetă, este detectată o proteină în analiza urinei, terapia trebuie ajustată. Această analiză ajută la diagnosticarea glomerulopatiei primare, nefroză lipoidă, glomerulonefrita membranoasă și patologii similare, provocând creșterea conținutului de proteine ​​în urină.

Studiul proteinelor biomateriale

Metodele de determinare a proteinei în urină sunt împărțite în calitative, cantitative, semi-cantitative. Utilizare calitativă pentru screening, deoarece rezultatele nu sunt foarte fiabile. Astfel de tehnici se bazează pe proprietățile proteinelor până la denaturare sub efecte chimice și fizice. În timpul determinării calitative a proteinelor în urină, eșantionul trebuie să fie transparent, în caz contrar prezența precipitatului proteic va fi dificil de diferențiat. Dacă eșantionul este tulbure, se adaugă talc sau magnezie și se filtrează. Cele mai frecvente analize calitative sunt tehnica Heller, reacția cu acidul sulfosalicilic.

Metoda semi-cantitativă este metoda lui Brandberg-Roberts-Stolnikov și metodele exprese. Acestea sunt convenabile pentru că ușurează determinarea conținutului ridicat de proteine ​​din urină la domiciliu. Eșantionul este asamblat în conformitate cu regulile, apoi se scot în acesta benzi de test speciale. Se verifică fie urină zilnică pentru proteine, fie o singură porție. Evaluați rezultatul scalei de culoare sau folosiți analizorul.

Determinarea cantitativă a proteinei în urină este preferabilă, dar necesită respectarea unei varietăți de condiții specifice. Prin urmare, astfel de teste dau deseori rezultate false. Cele mai exacte sunt testele colorimetrice, care se bazează pe reacțiile de culoare ale structurilor proteice. Aceasta este metoda biuret, testul Lowry, metoda PKG (reacție cu roșu pirogalol). Practic toate probele cantitative pentru determinarea proteinei în urină sunt sensibile numai la albumină. Prezența globulinelor, mucoproteinelor sau structurilor lui Bens-Jones, un astfel de studiu nu va apărea. Prin urmare, dacă analiza proteinelor totale în urină este negativă, dar medicul suspectează patologia, sunt prescrise proceduri diagnostice suplimentare. Pentru detectarea diferitelor tipuri de proteine ​​folosind studii imunochemice și erectroforez.

În ciuda faptului că ambele urinalysis (OAM), purtate de o singură porțiune de dimineață poate arăta prezența proteinelor pentru detectarea patologiei renale, se recomandă investigarea de proteine ​​urina de zi cu zi. Acest lucru se datorează faptului că în timpul zilei secreția de proteine ​​fluctuează, iar diureza afectează concentrarea acestora. Dacă nu este posibil să se efectueze o analiză zilnică de urină pentru proteine, se recomandă calcularea într-o singură porție a raportului dintre proteină și creatinină, deoarece este eliberată în mod constant la aceeași rată. Avantajul unui astfel de diagnostic este acela că sunt eliminate erorile datorate dificultăților pe cont propriu pentru a colecta corect urina zilnică.

Rezultatele decodificării

În cazul în care studiul a găsit proteine ​​în urină, ce înseamnă aceasta? Ce spun diferiți indicatori? Deși absența proteinelor în urină este considerată normală (marcată pe formularul cu simbolul abs), conținutul său scăzut nu este un motiv pentru a suna alarma. Este necesar să se analizeze imaginea clinică în ansamblu.

Valori de referință în studiul unei singure porțiuni de dimineață - până la 0,15 g / l. La evaluarea proteinuriei zilnice la restul pacientului, indicatorul nu trebuie să depășească 0,14 g / zi. Dacă a existat o activitate fizică crescută, atunci o concentrație de până la 0,3 g / zi este considerată admisibilă.

Excesul acestor indicatori este clasificat drept proteinurie (albuminurie). La măsurarea excreției zilnice în funcție de gravitate variază:

• Exces fizic sau urme de proteine ​​în urină - până la 300 mg / zi.
• Pierderea zilnică scăzută a proteinelor - până la 500 mg / zi.
• Proteinuria moderată - până la 3 g / zi.
• Exprimarea exprimată a proteinelor - mai mult de 3 g / zi.

O cantitate mică de proteine ​​în analiza generală a urinei nu este întotdeauna determinată, prin urmare, cu plângerile pacientului și cu simptomele caracteristice, se recomandă un diagnostic mai aprofundat. Pentru raportul dintre proteina și creatinină în urină, o rată de 0,2 este considerată normală. Absența completă sau nivelul extrem de scăzut al proteinei în urină nu are nici o valoare diagnostică.

De ce proteinele pot apărea în analiză?

Conținutul de structuri proteice din lichidul urinar depinde de absorbția tubulilor renale, de caracteristicile circulației sanguine și de starea sistemului de filtrare glomerulară. Cauzele proteinuriei sunt asociate cu încălcarea acestor mecanisme, cel mai adesea acest lucru apărând sub influența factorilor fiziologici și doar 2% din toate cazurile de detectare a proteinelor sunt cauzate de boală de rinichi sau alte patologii grave. Este o scădere a abilității organelor asociate cu filtrarea normală care duce la excesul de excreție normală a elementelor proteice din tractul urinar. O proteină apare în urină cu următoarele probleme renale:

• glomerulonefrita, sindromul Fanconi, pielonefrita, scleroza glomerulară și alte patologii renale primare;
• afectarea rinichilor în hipertensiune arterială, preeclampsie, tumori maligne, diabet zaharat, patologii sistemice ale țesutului conjunctiv etc.;
• afectarea funcției renale datorată otrăvirii cu plumb sau cu mercur;
• pietre la rinichi;
• carcinom renal - cancer al organului;
• afectarea țesutului renal cu terapie nefrotoxică;
• inflamația rinichilor datorită frigului cauzată de șederea pe o suprafață rece.

De ce poate apărea proteinele urinare atunci când nu există probleme renale? Proteinuria poate fi asociată cu hiperfuncția glandei tiroide, urolitiază, boală cardiacă, diverse leziuni, infecții ale sistemului excretor. Excreția de proteine ​​în urină este posibilă cu înfrângerea sistemului nervos central, alergia la pneumonie, gastrită, gestoza la femeile gravide, tuberculoza la vârstnici.

Proteinuria apare uneori datorită formării crescute a structurilor proteice din organism. Concentrația excesivă de proteine ​​provoacă mielom, leziuni musculare, hemoglobinurie, macroglobulinemie. Cauzele de proteine ​​în urină pot fi destul de inofensive. Această proteinurie se numește fiziologic sau temporar, deoarece trece fără tratament. De exemplu, cu o încărcătură grea, sportivii pot găsi o cantitate mare de proteine ​​în biomaterial (proteinurie marginală). Creșterea tranzitorie a ratei are loc în timpul fimozelor la băieți, alergii, hipotermie, viermi, după intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală, precum și după gripa sau ARVI. O reacție pozitivă la proteinele din urină se manifestă după stresul sever, cu febră, deshidratare, dietă cu proteine ​​și postul prelungit.

diagnosticare

Există tipuri de proteinurie prin patogeneză (mecanisme de formare), timp de apariție, severitate, localizare a sursei de patologie. Toate acestea sunt descrise în clasificarea internațională a bolilor. Creșterea proteinei din lichidul urinar are codul ICD-10 R80. La locul de dezvoltare a proceselor patologice se evidențiază:

• Proteinuria prerenal - distrugerea structurilor proteice se produce intensiv în țesuturi, iar celulele roșii din sânge sunt distruse activ, secreind o cantitate mare de hemoglobină.
• Proteinuria renală - patologia se observă în tubulii renali și în glomeruli. Dacă filtrul glomerular este deteriorat, este vorba de proteinurie glomerulară. Cu incapacitatea sistemului tubular al rinichilor de a reabsora albumina din plasmă, ei vorbesc despre proteinurie tubulară.
• Proteinuria postsurică este diagnosticată în boli ale sistemului urinar inferior (vezică urinară, uretra, organe genitale, ureter).

Diagnosticul diferențial al proteinuriei între formele tubulare și glomerulare se bazează pe cantitatea de proteine ​​detectate, precum și pe simptomele asociate. Odată cu înfrângerea glomerulilor, se observă adesea proteinurie severă, care este însoțită de edeme tisulare. În patologia tubulilor, excreția albuminei nu este atât de pronunțată. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt analizați și acești parametri ai urinei, cum ar fi leucocitele, eritrocitele, bacteriile, mucusul, zahărul, nitriții.

Conform exact care structuri de proteine ​​penetrează urina, proteinuria este selectivă, când numai albumină și alte microproteine ​​sunt eliberate în biomaterial. În cazul proteinuriei, neselective în probă, cu excepția greutății moleculare mici, există structuri cu greutate moleculară medie și mare (globuline, lipoproteine).

Pentru ca diagnosticul să fie fiabil, este important să se respecte regulile de colectare a probelor și pregătirea pentru analiză, acestea depind de metoda de cercetare desemnată.

Oamenii se întreabă adesea ce să mănânce înainte de a da urină? De fapt, nu există restricții speciale asupra produselor, cu excepția cazului în care se recomandă o nutriție bogată în proteine. În timpul zilei, înainte de colectarea biomaterialului, nu puteți bea alcool. Rezultatele sunt, de asemenea, influențate de aportul anumitor medicamente (antibiotice, aspirină) și biomateriale necorespunzătoare. Diureticele nu pot fi utilizate timp de 2 zile înainte de analiză.

În sine, proteinuria nu oferă o bază pentru diagnosticare, pentru a clarifica cauzele excreției de proteine ​​în urină, sunt necesare teste suplimentare, diagnostice instrumentale și analiză istorică.

Simptomele și riscurile proteinuriei

Lipsa diferitelor proteine ​​din organism poate să nu fie resimțită dacă pierderea lor este mică. Atunci când există o mulțime de proteine ​​găsite în urină, acest proces este însoțit de simptomele caracteristice ale proteinuriei:

• umflarea țesuturilor, în special la nivelul membrelor și feței inferioare;
• reducerea tensiunii arteriale oncotice;
• ascita - acumularea de lichid in cavitatea abdominala;
• slăbiciune a mușchilor, senzație de dureri osoase;
• somnolență, amețeli;
• greață, pierderea apetitului;
• un miros neplăcut de urină (în cazul unei tumori a vezicii urinare, de exemplu urină miroase ca carne putredă).

Fiecare condiție în care proteina este crescută în lichidul urinar are semne specifice. De exemplu, diabetul se caracterizează prin tensiune arterială ridicată, sete și urinare frecventă. Cu preeclampsie, adesea o cantitate crescută de proteine ​​în urină este combinată cu un nivel scăzut de hemoglobină.

Cât de periculoasă este excreția excesului de proteine ​​în urină? Cu o mare pierdere de diferite tipuri de proteine, pot apărea complicații grave. Acestea includ creșterea coagulării sângelui, tromboză, rezistență redusă la infecții, ateroscleroză, vindecarea ușoară a plăgilor, reducerea funcției tiroidiene, creșterea anormală a lipidelor și lipsa calciului în sânge etc.

Ce trebuie să faceți dacă indicatorii de proteine ​​sunt mai mari decât în ​​mod normal?

Cum de a reduce proteinele în urină? Aceasta este o întrebare logică pentru cei care se confruntă cu o astfel de problemă. Este important să se înțeleagă că alegerea măsurilor terapeutice depinde de ceea ce este cauza primară a proteinelor înalte. Dacă cauza este patologia renală sau o altă boală gravă, profesioniștii ar trebui să trateze pacientul. Nu trebuie să vă implicați în niciun remediu folcloric în astfel de situații, fără a vă consulta un medic. Din medicamente care reduc nivelul de proteine, citostatice, corticosteroizi, agenți antiplachetari, comprimate antibacteriene sunt folosite în caz de infecție. Pentru tratamentul proteinuriei la copii și femeile gravide utilizați medicamente mai sigure, de exemplu, cananefronul pe ierburi. Dacă apariția proteinelor în urină este temporară, tratamentul special nu este necesar.

Cum sa scapi de proteine ​​in urina, daca cauzele nu sunt patologice? În primul rând, nu trebuie să vă gândiți la droguri, ci la o dietă care poate reduce încărcătura rinichilor. Va fi util să eliminați din dietă produsele proteice grele de origine animală, este mai bine să consumați proteine ​​vegetale. Retetele populare dovedite vor ajuta la reducerea proteinei în urină. Proprietățile bune de deducere a proteinelor arată căpșunile. Bomboanele pot fi făcute în băuturi de fructe sau în gulal. Infuziile de pătrunjel, mătase de mesteacăn, tei cu lămâie pot avea, de asemenea, un efect benefic asupra rinichilor și elimină proteinele din urină. Aplicați pentru aceste scopuri și pentru produsele apicole.

Este important să ne dăm seama că eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticarea în timp util, astfel încât medicii recomandă cel puțin o dată pe an să efectueze o analiză a urinei pentru proteine ​​ca profilaxie.